Наранявания на пениса: механични повреди, измръзване и изгаряне на пениса. Счупването на пениса е сериозно и изключително болезнено нараняване.Увреждане на спонгиозното тяло.

Дефектите на уплътнението на главата на цилиндъра често се разпознават лесно. Прочетете тук какви са симптомите и колко ще струва смяната на една гарнитура на главата.

Издуханото уплътнение на главата на цилиндъра може да изглежда незначително, но може да има критични последици, засягащи работата на двигателя. В зависимост от естеството на повредата може да бъде засегната системата за охлаждане на двигателя или системата за смазване на двигателя. В други случаи може да възникнат проблеми и с двете системи. Ако се подозира, че уплътнението е счупено, превозното средство трябва незабавно да се изпрати в сервиз.Може би работата по подмяната на уплътнението на главата на цилиндъра не е най-евтиният вариант за ремонт, който ще струва няколко хиляди рубли и повече, но е много по-евтин от случая на игнориране на дефект, който много бързо ще доведе до непоправими последици в двигателя, за да елиминирате, което ще трябва да прибегнете до основен ремонт на ICE.

Как да разберете дали гарнитурата на цилиндровата глава е повредена?

Симптомите на заболяването са многобройни и всички те могат да показват проблеми с уплътнението на главата на цилиндъра.

1. Типичен симптом е наличието на моторно масло в охладителната система на двигателя.

2. Освен това самата охлаждаща течност може да попадне в маслената верига.

И в двата случая проверката отнема няколко секунди. Отворете капака, развийте капачката на разширителния резервоар с охлаждаща течност (Внимание! Това трябва да се прави изключително при студен двигател на автомобила). Ако откриете тъмна пяна вътре в разширителния съд или видите кафяви мазни ивици по стените му, нещата са лоши.

По същия начин можете да изчислите наличието на „охлаждаща течност“ в двигателното масло; лека пяна (бяла емулсия) може да се намира от вътрешната страна на пробката за пълнене на двигателя; за да я идентифицирате, трябва да развиете пробката или да я издърпате пръчката за измерване на маслото, на която също можете да откриете наличието на охлаждаща течност под формата на белезникава пяна.


Как се смесват две работни течности?Маслените и водните канали в блока на двигателя са доста близо един до друг и минават директно през главата на цилиндъра. Повредено уплътнение в тази област вече няма да разделя ефективно веригите една от друга. Течностите ще започнат да се смесват и ще навлязат в съседни вериги. Ето защо собствениците на автомобили често наблюдават повишаване на нивото на маслото в двигателя на автомобили, чието уплътнение на главата на цилиндъра е изгоряло.

Изтичането на охлаждаща течност в масления кръг също може бързо да се превърне в сериозен проблем.

Първо, интензивността на охлаждане е намалена в резултат на липса на течност и двигателят е изложен на риск от прегряване. Второ, маслото, разредено с по-малко вискозна течност с напълно различна консистенция, намалява ефективността на смазване на триещите се части. В резултат на това коляновият и разпределителният вал са атакувани. По правило здравият двигател не консумира охлаждаща течност. Ако течността изтича, но не се откриват видими течове и е в ред, не забравяйте да проверите маслото за наличие на антифриз, може да попадне в системата за смазване на автомобила. Внезапното увеличаване на консумацията на масло също може да е знак, че то е започнало да изтича в охладителната система.

Поради тази причина е изключително ВАЖНО да проверите нивото на маслото и не забравяйте да погледнете в разширителния резервоар на охлаждащата течност. Тези прости манипулации са особено актуални при стари автомобили.

Признаците за издухано уплътнение не винаги са смесване на масло и охлаждаща течност

Повредата на уплътнението обаче не винаги може да бъде определена по двата споменати по-горе признака. Течности също могат да изтекат от двигателя. Те могат лесно да бъдат идентифицирани по мокър или мазен блок на двигателя точно под главата на цилиндъра.

Често се случва антифризът да попадне в цилиндрите и при високи температури да започне да се изпарява там (в зависимост от това къде е повредено уплътнението). В този случай се смесва с отработените газове. Лесно се забелязва.

Ако маслото попадне в горивната камера, отработените газове стават синкави.

Съвет: Обезцветяването на отработените газове поради дефектно уплътнение на главата на цилиндъра е най-забележимо при натоварване.

Риск от сериозна повреда на двигателя поради уплътнението на главата на цилиндъра

Най-голямата опасност с непредвидими последици очаква собственика на автомобила в случай, че повредата на уплътнението е значителна. През образувания канал в цилиндъра започва да тече голямо количество антифриз, рано или късно в горивната камера се натрупва все по-голямо количество течност и това се случва. Буталото, извършвайки възвратно-постъпателни движения, се „блъска“ в слой течност над него, който, както всички знаят, е несвиваем, възниква воден удар или както романтично го нарекоха умниците „юмрукът на приятелството“.

В този случай последствията могат да бъдат най-фатални, скъпите ремонти на двигателя (в най-добрия случай) не могат да бъдат избегнати. В най-лошия случай, ако свързващият прът е проникнал в стената на блока на двигателя, двигателят може да бъде откаран на сметище. Повредите са типични за водния чук: огъване на мотовилката, разрушаване на буталото, счупване на мотовилката, повреда на главата на цилиндъра, коляновия вал или картера.

Освен това не само изтичането на антифриз може да доведе до проблеми с охлаждането, влошавайки неговата ефективност, но и двигателното масло, навлизащо в каналите за циркулация на охлаждащата течност, запушвайки малки канали, предназначени за по-малко гъста техническа течност. Ако пренебрегнете тази повреда, двигателят може скоро да прегрее.

В някои случаи отработените газове могат да излязат поради това, че уплътнението на главата на цилиндъра не е плътно запечатано в охладителната система. Това също е изключително опасна „камбана“, която може да се диагностицира по появата на мехурчета отработен газ в разширителния резервоар. В същото време по време на работа той бързо ще премине в червената зона и захранващият блок може бързо да прегрее.

И накрая, още една точка, която ще ви каже за неизправността. Отработените газове могат да излязат в двигателното отделение. Миризмата, шумът при работещ двигател и изгорелите газове под капака е това, което ще видите в този случай.

Като цяло при тази неизправност ще се забележи обща загуба на мощност на двигателя, намалено сцепление, нестабилна работа на двигателя и ниска компресия.

Причини за дефекти на главата на цилиндъра

По принцип гарнитурата на главата на цилиндъра е включена в списъка на така наречените "доживотни" автомобилни части, чието износване е невъзможно, ако двигателят се използва правилно. В повечето случаи уплътнението на главата се проваля поради голям термичен стрес. Това може да се дължи на дефектна водна помпа или дефектен термостат.

Твърде ниското ниво на охлаждащата течност, грешната марка антифриз или лошото качество на уплътнителя на радиатора също могат да причинят прегряване, което може да доведе до движение на главата на цилиндъра и уплътнението на главата на цилиндъра да не приляга плътно към основните части на двигателя.

В допълнение, Top включва неправилно монтиране на уплътнението на главата на цилиндъра. Например, кухини и микропукнатини могат да присъстват в съседни равнини на главата и блока. Или при сглобяването на двигателя не е спазен въртящият момент и последователността на затягане на болтовете на главата. Лошото уплътнение или неправилната му инсталация също могат да повлияят на работата на двигателя.

Тези, които обичат да карат кола, трябва да внимават, това може да доведе до прегряване на работещия двигател и в резултат на това изгаряне на уплътнението на главата на цилиндъра.

Как да сменим уплътнението на главата на цилиндъра?

Смяната на уплътнението на главата на цилиндъра трябва да се извършва само в сервиз, тъй като ремонтите са доста скъпи и изискват квалифициран ремонт. Дори неправилното разглобяване на главата на цилиндъра може да доведе до значителни проблеми в бъдеще. Уплътнението на главата е връзката между блока на двигателя и главата на цилиндъра. За да стигнете до него, трябва да демонтирате главата на цилиндъра с придружаващите я единици. Винтовете на главата на цилиндъра трябва да се развият в правилния ред и също така трябва да се затегнат в определен ред и с точната сила на динамометричен ключ.

В сервизите, като правило, смяната на уплътнението на главата на цилиндъра отнема от три до десет часа, в зависимост от двигателя. Цената на ремонта варира в зависимост от вида на двигателя и повредата, обикновено между 2000 и 10 000 рубли. Ремонтът може да стане още по-скъп, ако е необходимо шлайфане на главата на цилиндъра, което се извършва на специална машина с висока точност.

внимание! Обикновено се задвижва от алуминиева „глава“, така че не трябва да прегрявате такива двигатели. Чугунените цилиндрови глави обикновено страдат от пукнатини, което също влияе върху възможното разрушаване на уплътнението.

Най-скъпите ремонти са известни на V-образни двигатели, боксерни двигатели и W-образни двигатели. Повече стандартни часове се изразходват за подмяна, тъй като и двете гарнитури на цилиндровата глава трябва да бъдат сменени.

Материални разходи.В допълнение към гарнитурата на главата и новите винтове трябва да се сменят маслото и охлаждащата течност, тъй като качеството на моторното масло и антифриза като цяло най-вероятно е намалено поради дефектна гарнитура на главата. Ако се стигне до попадане на масло в охлаждащата течност, охладителната верига също трябва да се почисти.

Съдържанието на статията:

Мъжкият пенис е един от най-важните органи в мъжкото тяло. Той отговаря за няколко функции наведнъж: пикочна и репродуктивна. Кавернозното тяло на пениса е една от основните функционално активни единици, която изпълнява формиращи, скелетни и еректилни функции в този орган. Кавернозното тяло е това, което образува спонгиозното тяло на пениса и образува тялото на мъжкия пенис. Тъй като кавернозните тела заемат по-голямата част от обема на тъканите на пениса, много заболявания на външните мъжки полови органи са свързани именно с дисфункция на кавернозните тела.

Анатомични особености и структура

Структурата на кавернозното тяло включва сложна връзка от малки клетки, които при хистологично изследване приличат на малки пещери или каверни. Между другото, говорейки на медицински език, кавернозните тела се наричат ​​кавернозни.

Кавернозните тела образуват две надлъжни образувания, които образуват тялото и корена на мъжкия пенис; в основата на пениса кавернозните тела се сливат в едно образувание, което има жлеб, в който се образува и фиксира спонгиозното тяло на пениса . Външно кавернозните тела на мъжкия пенис са покрити с туника албугинея, състояща се главно от съединителна тъкан без гладкомускулни включвания.

Tunica albuginea, въпреки малката си дебелина, има висока якост и еластичност, което ви позволява да придадете на пениса желаната форма. Corpus spongiosum не е покрито от tunica albuginea и минава по долната повърхност на тялото на пениса, завършвайки с главичката на пениса. Уретралният канал преминава през дебелината на спонгиозното тяло, което завършва в главата на пениса с външната уретра. От tunica albuginea специални трабекули или с други думи греди се простират в дебелината на кавернозните тела, които разделят кавернозните тела на малки сегменти. Колкото по-дълбоко се простират трабекулите в дебелината на кавернозните тела, толкова повече гладкомускулни влакна се простират от тях, които разделят сегментите на кавернозните тела на малки клетки. Клетъчната структура е точно отговорна за кръвоснабдяването по време на ерекция.

Микроскопски гъбестите и кавернозните тела приличат на сложна система от празнини и каверни, които се разширяват и изпълват с кръв, когато гладкомускулните елементи на трабекулите се свиват. Кръвоснабдяването на кавернозните тела се дължи на дълбоката целиакия, която се разклонява на артериоли и малки капиляри, които се вливат в каверните на кавернозните тела. Характеристика на съдовете, разположени в мъжкия пенис, е удебелен мускулен слой, дължащ се на допълнителни мускулни влакна, простиращи се от трабекулите. Когато настъпи ерекция, тези мускулни влакна се свиват и блокират лумена на капилярите, анастомозиращи с кавернозните тела, което води до тяхното кръвоснабдяване и разтягане, което визуално води до увеличаване на обема на пениса, главно по дължина.

Функционални характеристики

Малко по-нагоре обяснихме в общи линии как възниква образуването на ерекция въз основа на анатомичните особености на структурата на пениса, но ерекцията е резултат не само от активното свиване на гладкомускулните влакна на съдовете на пениса, но и сложен нервно-хормонален механизъм. Пълненето на кавернозните тела възниква както поради притока на артериална кръв, така и в резултат на спазъм на венозната система на пениса, което води до натрупване на кръв в пениса на мъжа и увеличаване на размера на органа.

Лакуните и каверните на кавернозните тела се отличават с висока степен на еластичност, което им позволява активно да се разтягат и увеличават вътрешния си обем, няколко пъти по-голям от този в неизправено състояние. Липсата на tunica albuginea в corpus spongiosum осигурява нормалното функциониране на уринарната функция, тъй като уретралния канал не е притиснат. Освен това по време на ерекция няма компресия на лумена на уретрата, което позволява процесът на еякулация да протича нормално, тъй като спонгиозното тяло остава меко през цялата ерекция.

Патологични състояния

Има огромен брой урологични заболявания, които в една или друга степен се проявяват поради патология, свързана с анатомичната структура или функционирането на кавернозните тела на пениса. Сред най-честите заболявания могат да се разграничат две категории: заболявания, свързани с деформация на пениса и еректилна дисфункция. Заболяванията могат да бъдат както вродени аномалии в развитието, така и придобити в резултат на наранявания, инфекциозни и възпалителни заболявания и употребата на определени лекарства.

Болест на Пейрони

Един от най-често срещаните проблеми в урологичната практика е изкривяването или деформацията на външните мъжки полови органи. В момента, когато пенисът е в невъзбудено състояние, изкривяването може да бъде практически незабележимо, но с настъпването на ерекция и кръвоснабдяването на кавернозните тела, пенисът започва да се огъва, което води до механични затруднения по време на полов акт . Да не говорим за психологическия дискомфорт, който мъжът изпитва по време на полов акт.

Болестта на Пейрони, при достатъчно активни движения, също може да доведе до допълнителна травма на кавернозните тела, което само влошава патологичното състояние.

Визуално заболяването се проявява под формата на характерни плаки по повърхността на пениса. Плаките се образуват от плътна фиброзна съединителна тъкан, която се образува поради постоянна микротравма на tunica albuginea. Впоследствие плаките претърпяват калцификация - отлагане на калциеви кристали вътре, което води до тяхното набръчкване и удебеляване и увеличава деформацията на тялото на пениса. В резултат на това тези плаки водят до нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на кавернозните тела и органична еректилна дисфункция. Обикновено плаките се образуват върху горната повърхност или задната част на пениса, което го кара да се извива нагоре по време на ерекция.

Наранявания на пениса

Често има случаи, когато при твърде активни движения по време на полов акт се получава травма на кавернозните тела или дори фрактура на пениса. Но ако фрактурата е тежка и остро развиващо се патологично състояние, тогава травмата на кавернозните тела без тяхното разкъсване може на пръв поглед да не е толкова очевиден проблем.

Фрактура на кавернозното тяло или фрактура на пениса се случва по-често в позиция, когато партньорът е отгоре и прави твърде активни движения. Когато върху пениса се приложи голяма физическа сила, докато пенисът е еректирал, туниката албугинея се разкъсва и кавернозното тяло се счупва. Това състояние е придружено от появата на мигновен подкожен кръвоизлив с развитие на обширен хематом и деформация на тялото на пениса. Счупването на пениса изисква незабавна медицинска помощ, тъй като рискът от последващи усложнения е много висок.

При леки наранявания или разкъсвания не се появява кръвоизлив в пениса и деформация, но след известно време се развива състояние като фиброза на кавернозните тела.

Кавернозна фиброза

Кавернозната фиброза се развива при мъже на всяка възраст с предразположение към фиброза. Процесът на фиброза протича много бавно. С напредването на патологичното състояние еластичната тъкан на кавернозните тела постепенно се замества от твърди съединителнотъканни връзки, които нямат достатъчна еластичност и еластичност. В крайна сметка при напреднала фиброза на кавернозните тела настъпва склероза на кавернозните тела, което води до трайна загуба на ерекция на мъжкия пенис.

Най-честата причина за прогресиране на фиброзата на кавернозните тела е състояние с патологично продължителна ерекция - приапизъм. Прекомерната продължителност на ерекцията води до преразтягане на стените на кавернозните тела и тяхното локално възпаление. Възпалението на кавернозните тела води до съдов спазъм и намаляване на трофизма на тъканите на мъжкия пенис, което води до загуба на еластичност и преструктуриране на клетъчните компоненти на кавернозните тела с преобладаване на фиброзна съединителна тъкан. С развитието на фиброза външните мъжки гениталии визуално се деформират до известна степен, пенисът става необичайно плътен и намалява по размер.

еректилна дисфункция

Най-често срещаното състояние, което принуждава мъжа да потърси съвет и медицинска помощ от специалист уролог или сексолог. Еректилната дисфункция на пениса може да е свързана с патология в анатомичната структура на кавернозните тела, което води до функционална недостатъчност, или да е психологически проблем. Във втория случай еректилната дисфункция не възниква в резултат на патология от страна на кавернозните тела и може да бъде коригирана доста лесно, но в случай на органично увреждане на тъканите на кавернозните тела нещата са по-сериозни.

Еректилната дисфункция може да възникне поради нарушена чувствителност и инервация на лакунарната и трабекуларната системи, които са отговорни за кръвоснабдяването на кавернозните и гъбестите тела по време на ерекция. В други случаи кръвоснабдяването е нарушено поради тежка деформация на corpora cavernosa и разрушаване на tunica albuginea.

Във всеки случай еректилната дисфункция води до трайна невъзможност за полов акт, което прави мъжа функционално безплоден.

Лечение

Лечението на патологични състояния, свързани с анатомични особености или неправилно функциониране на кавернозните тела, може да бъде напълно различно. Лечението може да бъде консервативно, хирургично или комбинирано. В някои случаи, при липса на патология, може да помогне консултация с психотерапевт или сексолог. Лечението на кавернозните тела е сложен процес, който изисква издръжливост и търпение от човека.

Лекарствена терапия

Консервативното лечение се състои в предписване на мъжки лекарства, които засягат образуването и метаболитните процеси в съединителната тъкан на тялото. Лекарствата могат да бъдат както системни, така и локални. Често се използват местни лекарства, които подобряват метаболизма в тъканите на пениса и спомагат за повишаване на еластичността на стените на кавернозните тела. Използват се лекарства, които включват противовъзпалителни, ензимни вещества, които могат да увеличат еластичността на съединителната тъкан.

В случай на травма на tunica albuginea и кръвоизлив в подкожната област на тялото на пениса е възможно и консервативно лечение, което се състои в използване на мехлем, съдържащ хепарин. Хепаринът може ефективно да се бори с хематомите и да предотврати развитието на фиброзна съединителна тъкан, която причинява деформация на пениса.

Интракавернозна терапия

Това е минимално инвазивен метод на лечение, при който уролог извършва серия от инжекции в кавернозните тела. За микроинжекции се използва папаверин, вещество, по-известно като No-shpa. Спазмолитичното лекарство, когато се прилага в кавернозните тела, води до нормализиране на ерекцията и също така облекчава съдовия спазъм, което подобрява трофизма на тъканта на пениса. Инжекциите се правят с инсулинова спринцовка с много тънка игла, за да се намали травмата на пениса и самата туника албугинея.

Хирургическа интервенция

Операцията се налага, когато заболяването е напреднало твърде далеч, т.е. Пациентът изпитва тежка деформация на пениса в комбинация с постоянна загуба на ерекция. Може да се извърши както отстраняване на кавернозните тела, последвано от пластична хирургия и замяна със силиконови импланти, така и възстановяване на кавернозните тела.

Възстановяването е микрохирургична операция, при която се възстановява анатомичната цялост на разкъсаната tunica albuginea или се изрязват зони в местата на силна деформация на пениса. Плаките се отстраняват и при правилна следоперативна терапия вече не прогресират. За да се елиминира тежката деформация, е възможно да се създадат специални гънки от страната на тялото на пениса, противоположна на кривината.

След операцията е много важно да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар, тъй като липсата на адекватна терапия може да доведе до повторно развитие на фиброзния компонент в кавернозните тела.

Нараняванията на пениса могат да бъдат от различно естество, те могат да бъдат открити и затворени. Затворените наранявания се характеризират с увреждане на кожата и подкожната тъкан. Затворените наранявания често са придружени от увреждане на tunica albuginea на кавернозните тела. Тази туника албугинея е тъкан с повишена плътност, която помага на кавернозните тела да останат в определена форма.

Наранявания от този характер често са придружени от големи кръвоизливи в подкожните тъкани и кожата. Всичко това е придружено от подуване и цианоза, често се случва пенисът да почернява. Ако кавернозните тела се разкъсат, може да се получи голям хематом. Такива ситуации често възникват, защото се нанася удар с тежък предмет. Тогава кръвта, която се натрупва, отива в скротума, вътрешната част на бедрата и пубиса. Травмите, които са отворени по природа, най-често възникват в резултат на излагане на различни предмети. Нараняванията могат да бъдат причинени и от ухапвания от животни (кучета, коне, крави и др.).

Какви са видовете щети?

Каквото и да е естеството на такива наранявания, определено трябва да потърсите медицинска помощ.

Ако tunica albuginea е повредена или натъртена и се е образувал хематом, тя трябва да се отвори, за да се отстранят кръвните съсиреци. Tunica albuginea трябва да бъде зашита. Ако това не се направи, може да се появи гнойна инфекция. Това може да доведе до трайно изкривяване на пениса. Ситуацията се утежнява от факта, че всичко това може да доведе до ампутация на пениса.

Ако увреждането е открито, тогава раната трябва да бъде внимателно обработена, трябва да се отстрани некротичната тъкан и да се възстанови tunica albuginea. Ако говорим за ампутация на пениса, тогава най-вероятно ще ви е необходима фалопластика, тоест пластична хирургия за възстановяване на пениса. Частта от пениса, която е била ампутирана, трябва да бъде заменена със стъбло, тя се изрязва от кожата и в нея се фиксира ребро или пластмасова конструкция.

Често откритите наранявания са придружени от увреждане на уретрата. Това означава, че трябва да се постави фистула върху пикочния мехур. Когато такава операция приключи, урината ще изтече през специален отвор. Когато уретрата се възстанови, фистулата трябва да се затвори.

Какво да направите при такива наранявания: първа помощ

Ако възникне нараняване на пениса, тогава трябва да забравите за неудобството и да се консултирате с лекар.Факт е, че често етичните причини пречат на мъжа да посети лекар. Трябва да се отбележи, че навременната медицинска намеса може да излекува такива рани 100%. Ако не потърсите медицинска помощ навреме, тогава има голям шанс да станете импотентен - от 25 до 75%. Някои наранявания от този характер могат да причинят рязко влошаване на общото здравословно състояние. Това се случва най-често, когато става въпрос за наранявания на тестисите. Раните на пениса често могат да причинят много силна болка, която сама по себе си може да доведе до сериозни проблеми.

Когато възникнат такива наранявания, е много важно да се окаже първа помощ правилно. Необходимо е да се приложи антисептична превръзка под налягане. Ако настъпи пълна травматична ампутация на пениса, е много важно органът да бъде здрав и здрав. Не забравяйте да поставите пениса в лед; колкото по-бързо го зашиете, толкова по-голям е шансът за бързо възстановяване. Ако препуциума е повреден, ще трябва да бъде зашит или подрязан.

Трябва да се отбележи, че най-често такива рани трябва да се лекуват хирургично. Ако възникне нараняване като руптура на френулума, тогава е необходима намесата на пластичен хирург. Нараняванията на пениса често са придружени от увреждане на тазовите органи и фрактури на тазовите кости. Всичко това може значително да усложни лечението. Ако такива наранявания не се лекуват навреме, това може да причини нагнояване, което може да доведе до липса на нормална ерекция.

Ако възникнат наранявания или увреждания на пениса, е необходимо незабавно да се извършат изследвания на пикочно-половата система.

Ако говорим за натъртване на пениса, то най-често се получава в резултат на удари с пръчка или крак. В този случай няма увреждане на tunica albuginea, кавернозните тела се подуват и се появява хематом. Лечението в това отношение е консервативно, ще са необходими хемостатични и противовъзпалителни лекарства. 3-4 дни след нараняването е необходимо да се приложи топъл компрес, необходима е суха топлина.

Увреждането на пениса може да изглежда като изкълчване. Най-често тази ситуация възниква, когато пенисът е в еректирало състояние. Това може да е резултат от силен тласък или удар. Пубисните връзки са разкъсани, ако главата се откъсне от препуциума, пенисът просто се изплъзва от кожната обвивка. В този случай ще е необходима хирургическа интервенция, връзките на пениса трябва да бъдат открити и зашити.

Ако говорим за такова увреждане като фрактура на пениса, то най-често се случва в еректирало състояние с рязко огъване. Такова нараняване е придружено от характерна криза и остра болка, която може да предизвика състояние на шок. В този случай ерекцията спира, размерът на пениса се увеличава значително (с нарастването на хематома, който може да се разпространи както в скротума, така и в перинеума).

Допълнителна информация

В този случай е необходима хирургична интервенция, мястото на разкъсване трябва да бъде изолирано и зашито с кетгутови конци. В резултат на това може да се появи кривина на пениса. Ако говорим за прободни, порязвания и натъртвания, тогава те се лекуват според общия принцип за лечение на такива наранявания. Повредата трябва да се лекува, ако има кървене, трябва да се спре. Необходимо е да се приложи антитетаничен серум. Трябва да се отбележи, че основният принцип на хирургическата интервенция е максималното запазване на тъканите.

Симптомите тук могат да бъдат както следва:

  1. Силно подуване.
  2. Наличие на хематоми.
  3. Остра болка.

Трябва да се отбележи, че най-често нараняванията на пениса се лекуват успешно, ако навреме потърсите медицинска помощ, репродуктивната ви функция ще остане в идеално състояние. Но най-добрият начин да избегнете подобни наранявания е да бъдете изключително внимателни.

Пенисът е чувствителен орган, който лесно се наранява. Едно от най-сериозните наранявания е разкъсването на туника албугинея на пениса. Възниква в резултат на прекомерно аксиално натоварване и е много рядко - среща се при 1 на 100 000 случая.

Причини и симптоми

Разкъсвания на tunica albuginea на пениса могат да възникнат, когато:

  • агресивни сексуални контакти, при които еректиралият пенис се огъва настрани повече, отколкото позволяват анатомичните му възможности;
  • остър удар на мъжкия орган;
  • тежки наранявания - ухапвания, огнестрелни и ножови рани, термични, химически и електрически изгаряния.

Разкъсването на tunica albuginea на кавернозните тела е придружено от:

  • рязко щракване или хрущене,
  • незабавно изчезване на ерекцията,
  • синдром на силна болка,
  • неестествено отклонение на органа встрани или придобиване на S-образна форма,
  • „симптом на патладжан“ - цианоза и потъмняване на пениса.

В 10-20% от случаите уретрата се наранява едновременно с разкъсване на туника албугинея на пениса. В този случай кръвта се отделя от уретрата, което затруднява изтичането на урина.

При първите симптоми на разкъсване на тъканите трябва незабавно да се консултирате с лекар. Навременната медицинска помощ ще помогне да се избегнат некроза, еректилна дисфункция и други сериозни усложнения.

Методи за лечение

При разкъсвания на tunica albuginea на пениса е показана хирургична интервенция. Необходимо е да се възстанови целостта на тъканите и може да се извърши по три начина:

  • открит достъп чрез дисекция на пениса,
  • ингвинален достъп,
  • с помощта на периферен разрез с двустранно разкриване на кавернозните тела.

В случай на късно представяне в клиниката и тъканна гангрена по време на операцията, лекарят премахва всички некротични зони и третира работната зона с антибактериални лекарства.

Следващият етап е да фиксирате увредения орган в желаната позиция с помощта на шина или медицинска превръзка. За бързо възстановяване се провежда курс на лекарствена терапия, която включва антибиотици, болкоуспокояващи, антикоагуланти срещу кръвни съсиреци и естрогени за временно потискане на либидото.

Ако се свържете с уролог-андролог навреме, рехабилитацията продължава 4-8 седмици, ако се свържете с уролог-андролог късно, тя ще продължи няколко месеца. Ефективността на лечението надвишава 92%.

Квалифицирана помощ при разкъсване на туника албугинеа и други наранявания ще бъде оказана от специалисти от нашата клиника. Запазете час по телефона.

Нараняването на главата е сборно понятие. Те включват:

    травма на меките тъкани на главата (рани, натъртвания);

    травма на сетивните органи (очи, слухов и вестибуларен апарат, носна кухина и синуси);

    травма на лицево-челюстния апарат;

    травматично мозъчно увреждане (TBI).

Класификация на нараняванията на черепа и мозъка

Класификация на TBI по дълбочина на нараняване.

    затворен (увреждане на черепа и мозъка без увреждане на покривната тъкан);

    отворен (увреждане на черепа и мозъка с увреждане на кожата или лигавиците);

а) непроникващ (каналът на раната не прониква в твърдата мозъчна обвивка, т.е. няма комуникация между субарахноидалното пространство и външната среда);

б) проникващ (раневият канал прониква под твърдата мозъчна обвивка и в резултат на комуникацията между субарахноидалното пространство и външната среда възниква ликворея, както и инфекция на цереброспиналната течност и менингите и има голяма опасност от развитие на менингит ).

Класификация на фрактурите на черепа:

    фрактури на костите на лицевия череп;

    фрактури на черепния свод;

    фрактури на основата на черепа;

а) през предната черепна ямка;

б) през средната черепна ямка;

в) през задната черепна ямка.

Класификация на вътречерепните хематоми:

    епидурална (източникът може да бъде емисарни вени, дурални синуси и средната менингеална артерия);

    субарахноидален (източник - синуси на твърдата мозъчна обвивка или артерии на мозъка: преден, среден, заден и базиларен);

    интравентрикуларен (източник - хориоидни плексуси на вентрикулите);

    интрацеребрален (източник - интрацеребрални артерии и вени).

Класификация на мозъчните увреждания:

    мозъчно сътресение (commotio cerebri);

    контузия на мозъка (contusio cerebri);

а) лека степен;

б) умерено;

в) тежка.

    компресия на мозъка (compressio cerebri).

Патогенеза на TBI. В допълнение към директния ефект на травматичния агент, важно е "контраударът" на мозъка, свободно разположен в цереброспиналната течност срещу противоположната стена на черепа и костните издатини. Вторично увреждане на мозъка и черепните нерви възниква при фрактури на черепа с изместване на фрагменти. В ранния посттравматичен период опасни са нарушенията на хемо- и ликвородинамиката. Тежките нарушения под формата на кървене в черепната кухина или тежка алкохолна хипертония водят до компресия на мозъка и вклиняване на продълговатия мозък във форамен магнум, което е придружено от депресия на дихателните и вазомоторните центрове в него и смърт. Кръвоизлив в черепната кухина в обем от 150 ml. фатални за хората. Локалните хемодинамични нарушения под формата на венозна конгестия, стаза и оток водят до исхемична и последваща реперфузия (липидна пероксидация) локално мозъчно увреждане. Нервната тъкан е изключително чувствителна към исхемия. Клиничните прояви зависят от функционалното значение на засегнатата област.

Клиника. Има 5 групи симптоми за TBI:

1. Общи церебрални симптоми:загуба на съзнание, ретроградна амнезия, главоболие, световъртеж.

2. Автономни симптоми:гадене, повръщане, тахикардия, брадикардия, нестабилност на пулса, хипотония, нарушена терморегулация, дихателни нарушения.

3. Фокални симптоми:крампи, парези и мускулни парализи, изразяващи се в нарушени активни движения или намалена мускулна сила, липса или асиметрия на рефлекси, сензорни нарушения, двигателна и сензорна афазия (съответно загуба на реч или разбиране на речта). Появата им е свързана с мозъчна контузия или интрацеребрален кръвоизлив. Поради пресичането на нервните пътища, фокалните симптоми в областта на инервацията на соматичната нервна система се появяват от страната, противоположна на лезията в мозъка. От особено значение са симптомите на дисфункция на черепните нерви: нистагъм, анизокария, намалена директна и приятелска реакция на зеницата към светлина, гладкост на назолабиалната гънка, невъзможност за затваряне на очите и издуване на бузите, отклонение на езика, вестибуларни нарушения и зрително увреждане. Най-често тези симптоми са свързани с увреждане на самите черепни нерви по време на фрактури на основата на черепа и се появяват от страната на нараняването. По-рядко се причинява от увреждане на ядрата в мозъчния ствол, с изразени вегетативни симптоми.

4. Симптоми на компресия на мозъка:Компресията на мозъка възниква под въздействието на хематом или депресирани фрактури на черепа. Класическата триада от симптоми се формира от анизокария, брадикардия и повтаряща се загуба на съзнание. Последният симптом се дължи на факта, че след първата загуба на съзнание след удар, то се връща, но в същото време натрупването на кръв в черепната кухина повишава налягането в нея. Това е придружено от нарушен венозен отток и засилени церебрални симптоми до многократна загуба на съзнание. Естествено, с депресирани фрактури и кървене от голяма артерия, този симптом не се развива. Началото на херния на продълговатия мозък във foramen magnum се показва от прогресивна дихателна недостатъчност и прогресивна хипотония.

5. Менингеални симптоми:Те са следствие от дразнене на твърдата мозъчна обвивка с богата на болкови рецептори кръв и показват наличието на субарахноидален кръвоизлив или проникващия характер на нараняването. Повечето от менингеалните симптоми са вид защитно мускулно напрежение. Те включват:

      симптом на схванат врат при навеждане на главата;

      Симптом на Керниг - ригидност на флексорите на крака при опит за изправяне на крак, огънат в тазобедрените и коленните стави;

      горен симптом на Брудзински - огъване на краката с принудително навеждане на главата;

      средният симптом на Брудзински е огъване на краката при натискане върху областта на пубисната симфиза;

      долен симптом на Брудзински - огъване на крака при опит за изправяне на другия крак, огънат в тазобедрените и коленните стави;

      силно главоболие при перкусия на зигоматичните дъги;

      главоболие при гледане на светлина;

      кръв в цереброспиналната течност по време на пункцията.

Сътресение на мозъка. Основният и задължителен компонент на клиничната картина е загубата на съзнание непосредствено след нараняването. Характерни са и ретроградна амнезия (пациентът не си спомня какво се е случило с него непосредствено преди нараняването), главоболие, гадене и повръщане. Няма други групи симптоми.

Мозъчна контузия.Важно е появата на огнищни симптоми и тежестта на вегетативните симптоми. При лека контузия загубата на съзнание продължава до 30 минути, фокалните симптоми се проявяват под формата на рефлексна асиметрия, останалите симптоми са подобни на мозъчно сътресение. При умерено нараняване продължителността на загуба на съзнание не надвишава 2 часа, фокалните симптоми са под формата на пареза, афазия и др., Характеризиращи се с многократно повръщане и лабилност на пулса. В случай на тежко натъртване, основните фактори са загуба на съзнание от 2 часа до няколко дни (кома) и изключителна тежест на вегетативните симптоми (неконтролируемо повръщане, нарушения на терморегулацията, нарушения на сърдечно-съдовата дейност и дишане до спиране). Симптомите на интракраниална хипертония, церебрална компресия и херния на продълговатия мозък не се появяват веднага и са свързани с мозъчен оток.

Притискане на мозъка. Симптомите на компресия на мозъка поради вътречерепно кървене може да не се появят веднага след нараняване, но след известно време (светъл интервал), така че е възможно недостатъчно диагностициране на нараняването. Всички други групи симптоми могат да се появят, но тяхното наличие е вторично. Преобладаването на менингеални симптоми показва субарахноидален кръвоизлив, фокален кръвоизлив показва интрацеребрален кръвоизлив. Епидуралният кръвоизлив може да не е придружен от тези групи симптоми.

Отворете TBIпридружен от кървене и ликворея от раната, носа или ухото. Съответно се появяват менингеални симптоми. С фрактура на основата на черепаЧести са назална или аурикуларна ликворея, хематоми в орбиталната област (симптом на очила) и мастоидния израстък на темпоралната кост, менингеални симптоми и признаци на увреждане на черепните нерви.

Диагностика на ЧМТ Фрактурата на костите на черепа се определя чрез радиография в 2 проекции, което е задължително при нараняване на черепа. Интракраниалният хематом се диагностицира с помощта на ехография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и прилагане на дупки за търсене. Ако се подозира субарахноидален кръвоизлив, диагностична стойност има спинална пункция. Техниката му е идентична с тази на спиналната анестезия. По време на пункцията можете да оцените налягането в субарахноидалното пространство и наличието на кръв в цереброспиналната течност. Спиналната пункция е строго противопоказана, когато продълговатият мозък е вклинен във foramen magnum.

Първа помощ. Според показанията извършете кардиопулмонална реанимация и спрете кървенето (превръзка под налягане, опаковане на раната). При повръщане пациентът трябва да бъде позициониран по такъв начин, че да е възможно свободно изтичане на повърнатото, за да се избегне аспирация. Важен момент е използването на локална хипотермия. Освен това при болка трябва да се използват аналгетици, а при наличие на рани - асептична превръзка. Специализираният етап на предоставяне на грижи за TBI е неврохирургичният отдел. Пациентите с наранявания на черепа и мозъка се транспортират изключително в легнало положение.

Лечение В случай на сътресение са показани хоспитализация, почивка на легло от 14 дни до 1-2 месеца, дехидратираща терапия, употреба на бромиди, аналгетици, транквиланти и, ако е показано, спинална пункция (отстраняване на 5-8 ml цереброспинална течността обикновено подобрява състоянието на пациента).

Лечението на мозъчната контузия е консервативно, както и при комоцио, но се прилага по-дълъг постелен режим. При наличие на пареза и парализа се предписват масажи и упражнения. При тежки натъртвания се провежда симптоматично лечение (антиеметични лекарства, хемодинамична стимулация, механична вентилация). При повишаване на вътречерепното налягане се извършват повторни спинални пункции.

Лечението на компресията на мозъка е само хирургично - спешна краниотомия, елиминиране на компресията от фрагменти, отстраняване на хематома и церебралния детрит, внимателна хемостаза. В следоперативния период се предписва лечение на сътресения и натъртвания.

В случай на открита ЧМТ е необходима първична хирургична обработка на раната и се предписва антибактериална терапия.

Последици от TBI.

Директен:сърдечен и дихателен арест, аспирация на повръщано, травматичен шок.

Незабавно:менингит, мозъчен оток.

Дистанционно:персистиращи неврологични разстройства (пареза, зрителни и слухови нарушения и др.), адхезивен арахноидит, епилепсия.

Свързани публикации