Последователността на реанимационните мерки и противопоказанията към тях. Мерки за реанимация и тяхната последователност Помощ при реанимация при спиране на сърцето

Неочакваната смърт е най-ужасното и ужасно нещо, което може да се случи, особено ако бедата се случи с близък роднина или любим човек. Често правилната първа помощ, предоставена в случай на сърдечен арест, е единственият шанс за спасяване на живот: преди пристигането на спешна медицинска помощ е необходимо да се направи максимално възможното, за да се поддържа кръвообращението и да се запази жизнеспособността на мозък. Основните условия за ефективност са спешната помощ при дихателна недостатъчност и трябва да започне незабавно, а прилагането на първичните реанимационни мерки трябва да бъде правилно. Важно е да не се правят типични грешки, които могат да навредят на човек, който е в състояние на клинична смърт.

Основните индикации за реанимация

Първичната спешна помощ при внезапен сърдечен арест трябва да започне след оценка на следните признаци:

• загуба на съзнание;
• липса на импулсни движения в областта на каротидната артерия;
• нарушено или липсващо дишане.

Не можете да се паникьосвате, да правите безсмислени действия и да се опитвате да съживите човек с удари в гърдите: първата медицинска помощ при сърдечен арест се състои в извършване на първични мерки за възстановяване на дишането и кръвообращението при човек, който е в клинично състояние. смърт. Необходимо е да се оцени ситуацията и да се вземе решение за оказване на помощ в рамките на 10-15 секунди. Успоредно с това е необходимо да се обадите на екипа за реанимация, чиито специалисти ще могат да предприемат всички възможни мерки за съживяване на човека.

Основни дейности

Реанимацията при спиране на сърцето от страничен наблюдател или роднина се състои от 3 етапа.

1. Подготовка на дихателните пътища

Човек без признаци на живот трябва да бъде положен по гръб, върху твърда, равна повърхност. Освободете горната част на гърдите от дрехите. Задължително е да се изследват дихателните пътища - ако в устата се открият чужди тела, протези, кръвни съсиреци, пречките трябва бързо да се отстранят. За да се осигури оптимална изкуствена вентилация на белите дробове при лежащ човек, трябва да се извършат 3 стъпки:

• отметнете главата си назад;
• изпъкнете долната челюст колкото е възможно повече;
• отвори устата си.

След като поемете тестов дъх по метода уста в уста и оцените резултата от разширяването на гръдния кош, е необходимо да започнете първа помощ в случай на внезапно спиране на сърцето.

1. Изкуствена вентилация на белите дробове

За да се осигури въздух в белите дробове на човек, който не може да диша сам, е необходимо да се извършат следните циклични мерки:

• вдишайте дълбоко;
• затягайте носните проходи на човек, който лежи с отметната назад глава;
• издишайте в отворена уста;
• оценете размера на разширението на гърдите;
• освободете устата на човека за пасивно издишване.

Продължителността на всеки цикъл е около 5 секунди. Не забравяйте да наблюдавате разширяването и свиването на гръдния кош във всеки цикъл. По-важно е не количеството, а качеството: 12 пълноценни инжекции в минута ще осигурят навлизането на живителния кислород, който е необходим за всички тъкани и органи, в кръвта на човека.

1. Компресия компресия на гръдния кош

Поддържането на кръвообращението е най-важната стъпка в оказването на първа помощ при внезапен сърдечен арест. Затвореният масаж на гръдния кош имитира сърдечната дейност, като помага за изпращане на наситена с кислород кръв към жизненоважни органи. Основните правила на сърдечната реанимация са:

Оптималното темпо (80-100 масажни движения в минута) ви позволява напълно да симулирате нормален сърдечен ритъм. В случай на сърдечен арест реанимацията трябва да се извършва непрекъснато, като се комбинира външен масаж с изкуствено впръскване на въздух. Добре е 2 души да осигурят спешна помощ: в този случай можете да направите едно впръскване на въздух за 5 масажни движения. Ако спешната помощ на фона на асистолия се извършва от един човек, тогава съотношението трябва да бъде 15 към 2 - след цикъл от 15 масажни компресии трябва да се извършат 2 удара.

Често срещани грешки

Необучен и далеч от медицината човек далеч не винаги може да направи всичко правилно. Често срещаните грешки при първичната реанимация включват:

• извършване на всички дейности върху мека или еластична повърхност;
• извършване на вдишвания с легнала глава и незатиснати ноздри на умиращия;
• грешен избор на точка за външен масаж;
• неритмичен хаотичен натиск върху гръдния кош с недостатъчна или прекомерна сила;
• провеждане на затворен масаж без извършване на инжекции;
• неспазване на съотношението на вдишвания и налягания;
• необосновано прекъсване на предоставянето на медицинска помощ за повече от 10 секунди;
• липса на контрол върху ефективността на масажа и изкуственото дишане.

След 30 минути реанимация, при липса на сърдечен ритъм и дишане, настъпва необратимо състояние, когато нищо не може да се промени, дори реанимационният екип да е пристигнал с дефибрилатор. Ако изобщо не се опитате да направите нищо, а само се обадите за спешна помощ, тогава биологичната смърт ще настъпи след 7 минути.

С помощта на първични мерки за реанимация е възможно да се стартира сърцето, но само в случаите, когато няма сериозна патология на сърдечно-съдовата система или е настъпил рефлексен сърдечен арест. Основната задача на първата помощ е да поддържа кръвообращението и дишането до пристигането на специалисти с опит в реанимацията и специално оборудване.

Тази страница ще ви научи на практически умения за първична кардиопулмонална реанимация при остра сърдечна недостатъчност със сърдечен арест.Познавайки правилния алгоритъм на действия, вие ще можете самостоятелно да осигурите спешна медицинска помощ, като направите на жертвата индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове.

Често се случва никой от хората около жертвата да няма необходимите познания и при пристигането на екипа на линейката лекарите могат само да констатират смъртта на пациента. Вие, след като сте проучили материалите на тази статия, ще можете изкуствено да поддържате живота на жертвата до пристигането на спешна медицинска помощ.

Категорично важно е всички хора да притежават умения за оказване на първа помощ. Маркирайте тази страница и я споделете с приятелите си.

За тези, които ги мързи да четат - вижте поне това видео. Той е доста подробен и дори разглежда основните грешки, но за пълно проучване на проблема все пак ви препоръчваме да прочетете цялата тази страница и приложението към нея.

Опасни симптоми на сърдечно-съдови заболявания

Следните признаци могат да бъдат предвестници на критични, животозастрашаващи състояния:

• Внезапна, остра болка в областта на сърцето, каквато никога преди не е наблюдавана.
• Тежка слабост, силен задух, замаяност, загуба на съзнание.
• Внезапна атака на много силен или обратно слаб сърдечен ритъм.
• Синя кожа, студена пот, подуване на югуларните вени.
• Задушаване, хрипове, хрипове, кашлица с пенеста червеникава/розова храчка.
• Гадене и повръщане.

След като откриете такива симптоми в себе си, особено за първи път, трябва незабавно да се обадите и да намерите човек, който да контролира състоянието ви и да може да ви помогне.

Какво може да причини спиране на сърцето?

• като усложнение на сърдечно-съдови заболявания.
• Удавяне.
• Токов удар.
• Хипотермия.
• Анафилактичен и хеморагичен шок.
• Липса на кислород, например, по време на задушаване.
• Внезапен сърдечен арест с неизвестна причина.
• И някои други причини.

Ако е показано (повече за това по-долу), можете да помогнете на всички тези жертви чрез извършване на първична кардиопулмонална реанимация.

Показания за сърдечен масаж (признаци на клинична смърт)

Следните симптоми са пряка индикация за започване на първична реанимация (кардиопулмонална реанимация):

• Безсъзнателно състояние.
• Липса на пулс в периферните и каротидните артерии.
• Липса на дишане или неговия агонален тип (чести, повърхностни, конвулсивни, дрезгави).

Допълнителни признаци: значително разширение на зениците (слаба реакция към светлина) и побеляване или посиняване на кожата.

План за действие за кардиопулмонална реанимация

1. Обръщаме внимание на безопасността на подхода към пострадалия.
2. Проверяваме наличието на съзнание у пострадалия – отсъства.
3. Викаме линейка.
4. Изследваме устната кухина.
5. Проверяваме наличието на сърдечен ритъм и дишане - липсва.
6. Извършваме индиректен сърдечен масаж с изкуствена вентилация на белите дробове до пристигането на линейка или до връщане на съзнанието на лицето (реагира на вашите действия, появи се кашлица, стенене, дишане и сърцебиене).

1. Проверка за сигурност

Проверяваме за заплахи отгоре, отдолу и отстрани - тежки предмети, които могат да паднат върху вас, жици, диви животни, хлъзгави подове и много други фактори, които могат не само да ви попречат на реанимацията, но и да изложат живота ви на риск.

2. Проверка на съзнанието

Първата стъпка е да се уверите, че жертвата е в безсъзнание. За да направите това, не е нужно да го удряте в лицето, просто го хванете за раменете и силно попитайте за нещо. Незабавно обърнете внимание на хората около вас, помолете ги да ви помогнат да спасите човека.

внимание!Ако жертвата се разболее с вас, след като сте се уверили, че е в безсъзнание, трябва незабавно да проверите пулса на каротидната артерия (за повече подробности вижте петия параграф). Кога липса на пулс (само при липса на пулс)трябва да се обърнете към жертвата.

3. Обадете се на линейка

От стационарен телефон 03, от мобилен телефон 103 или 112. Научете повече за това и говорете с диспечера коректно.

4. Ревизия на устната кухина

Изследваме устната кухина за наличие на чужди предмети в нея, които пречат на дишането. Ако има чужди предмети (включително повръщано, слуз, парченца храна), почистваме с нежни движения на пръст, увит в марля или друга кърпа. Обърнете внимание на позицията на езика, така че да не потъва в гърлото, като по този начин блокира пътя на въздуха.

5. Проверете пулса и дишането

Липсата на сърдечен ритъм показва сърдечен арест. Пулсът трябва да се провери на големи артерии - за да направите това, поставете няколко пръста върху общата каротидна артерия (отляво или отдясно на адамовата ябълка, два сантиметра под челюстта). Практикувайте върху себе си. Имайте предвид, че при кърмачета сърдечният ритъм трябва да се проверява чрез притискане на пръстите към вътрешната страна на ръката, малко над антекубиталната ямка.

Показания за реанимация:

• Изкуствена вентилация на белите дробове - при липса на дишане за 5 секунди.
• Индиректен сърдечен масаж - при липса на пулс за 10 секунди.

За да проверите за дишане, леко наклонете главата на жертвата назад (чрез натискане на челото и повдигане на брадичката), след това доближете бузата си до ноздрите му, за да усетите, чуете или изненадате дишането му. Поставете главата си върху пациента, така че погледът ви да е насочен към гърдите му, за да можете да видите нейното движение.

Освен това наличието на дишане може да се провери чрез доближаване на огледало до ноздрите на пациента - ако върху него не се образува конденз, значи няма дишане. Този метод обаче може да ви провали, много по-надеждно е да използвате собствените си сетива – зрение, слух и осезание.

Индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане (IVL)

Масажът на сърцето може да бъде директен и индиректен. Директно е, когато сърцето се притиска с ръка, през разрез в гърдите. Индиректно означава ритмично натискане на гърдите.

Процедурата за провеждане на индиректен сърдечен масаж и изкуствена вентилация на белите дробове:

1. Жертвата лежи по гръб. Повърхността, върху която лежи, трябва да е твърда и равна, за да не се огъва под вашия натиск. В никакъв случай не трябва да е диван или нещо меко.
2. Поставете нещо под пищялите на жертвата, така че правите му крака в областта на стъпалата да са повдигнати на 20-30 сантиметра над главата му.
3. Освободете гърдите си от дрехите.
4. Определете точката за сърдечен масаж - начертайте мисловна линия между зърната и поставете дланта си точно в средата или прикрепете два или три пръста на едната си ръка към мечовидния процес и след това прикрепете дланта на другата ръка към тях. Това е правилната позиция.
5. Заключете ръцете си една в друга и започнете бързи компресии на гърдите (със скорост 100-120 компресии в минута).
6. На всеки 30 щраквания трябва да се направят 2 издишвания в устата на жертвата, след което отново да се премине към сърдечен масаж.

Сърдечният масаж и вентилацията трябва да започнат възможно най-скоро. Продължете до възстановяване на съзнанието на пациента или до пристигането на по-квалифицирана медицинска помощ.

Искате ли да проучите проблема по-подробно? Прочетете приложението към тази статия - което подробно обяснява техниката на гръдни компресии и механична вентилация, както и прекордиално въздействие (удар в сърцето с цел възстановяване на нормалния сърдечен ритъм).

Не се страхувайте да влошите жертвата. В краен случай можете случайно да счупите ребрата, което ще познаете по характерното хрущене. Дори в този случай трябва само още веднъж да се уверите, че позицията на ръцете върху гръдната кост е правилна и да продължите реанимацията.

Описан е алгоритъмът на действията при спиране на сърцето и дишането.

Сърдечно-белодробната реанимация (съкратено CPR) е комплекс от спешни мерки в случай на спиране на сърцето и дишането, с помощта на които се опитват изкуствено да поддържат жизнената дейност на мозъка до възстановяване на спонтанното кръвообращение и дишане. Съставът на тези дейности зависи пряко от уменията на лицето, оказващо помощ, условията за тяхното изпълнение и наличието на определено оборудване.

В идеалния случай реанимацията, извършвана от лице, което няма медицинско образование, се състои от затворен сърдечен масаж, изкуствено дишане и използване на автоматичен външен дефибрилатор. В действителност такъв комплекс почти никога не се извършва, тъй като хората не знаят как правилно да извършват реанимация и просто няма външни външни дефибрилатори.

Определяне на жизнените показатели

През 2012 г. бяха публикувани резултатите от огромно японско проучване, в което бяха регистрирани повече хора със сърдечен арест, настъпил извън болницата. Приблизително 18% от тези жертви, които са били подложени на реанимация, са успели да възстановят спонтанното кръвообращение. Но само 5% от пациентите остават живи след месец, а със запазена функция на централната нервна система - около 2%.

Трябва да се има предвид, че без CPR тези 2% от пациентите с добра неврологична прогноза няма да имат шанс за живот. 2% от ранените са спасени животи. Но дори в страни с чести курсове за реанимация, грижите за сърдечен арест извън болницата са по-малко от половината от случаите.

Смята се, че реанимацията, извършена правилно от човек, който е близо до жертвата, увеличава шансовете му за реанимация 2-3 пъти.

Реанимация трябва да могат да извършват лекари от всякаква специалност, включително медицински сестри и лекари. Желателно е хора без медицинско образование да могат да го правят. Анестезиолозите-реаниматори се смятат за най-големите професионалисти във възстановяването на спонтанното кръвообращение.

Показания

Реанимацията трябва да започне веднага след откриване на пострадалия, който е в състояние на клинична смърт.

Клиничната смърт е период от време от спиране на сърцето и дишането до настъпване на необратими нарушения в организма. Основните признаци на това състояние включват липса на пулс, дишане и съзнание.

Трябва да се признае, че не всички хора без медицинско образование (и с него също) могат бързо и правилно да определят наличието на тези признаци. Това може да доведе до неоправдано забавяне на началото на реанимацията, което значително влошава прогнозата. Следователно настоящите европейски и американски препоръки за CPR отчитат само липсата на съзнание и дишане.

Реанимационни техники

Преди да започнете реанимация, проверете следното:

• Безопасна ли е средата за вас и жертвата?
• Жертвата в съзнание ли е или в безсъзнание?
• Ако ви се стори, че пациентът е в безсъзнание, докоснете го и попитайте силно: "Добре ли си?"
• Ако жертвата не отговори и има още някой освен вас, единият от вас трябва да се обади на линейка, а вторият трябва да започне реанимация. Ако сте сами и имате мобилен телефон, обадете се на линейка, преди да започнете реанимация.

За да запомните реда и техниката на провеждане на кардиопулмонална реанимация, трябва да научите съкращението "CAB", в което:

1. С (компресии) - затворен сърдечен масаж (ЗМС).
2. A (airway) - отваряне на дихателните пътища (ODP).
3. B (дишане) - изкуствено дишане (ID).

1. Затворен масаж на сърцето

Провеждането на VMS ви позволява да осигурите кръвоснабдяването на мозъка и сърцето на минимално - но критично важно - ниво, което поддържа жизнената активност на техните клетки до възстановяване на спонтанната циркулация. При компресии обемът на гръдния кош се променя, поради което има минимален газообмен в белите дробове, дори при липса на изкуствено дишане.

Мозъкът е най-чувствителният към намалено кръвоснабдяване орган. Необратимо увреждане на тъканите му се развива в рамките на 5 минути след спиране на кръвния поток. Вторият най-чувствителен орган е миокардът. Следователно успешната реанимация с добра неврологична прогноза и възстановяване на спонтанната циркулация пряко зависи от качеството на VMS.

Пострадалият със сърдечен арест трябва да бъде поставен в легнало положение върху твърда повърхност, лицето, което оказва помощ, трябва да бъде поставено отстрани на него.

Поставете дланта на доминиращата си ръка (в зависимост от това дали сте дясна или лява ръка) в центъра на гърдите си, между зърната. Основата на дланта трябва да бъде поставена точно върху гръдната кост, позицията й трябва да съответства на надлъжната ос на тялото. Това фокусира силата на компресия върху гръдната кост и намалява риска от фрактури на ребрата.

Поставете втората длан върху първата и преплетете пръстите им. Уверете се, че никоя част от дланите не докосва ребрата, за да намалите натиска върху тях.

За най-ефективно предаване на механичната сила дръжте ръцете си изправени в лактите. Позицията на тялото ви трябва да е такава, че раменете ви да са вертикално над гърдите на жертвата.

Кръвният поток, създаден от затворен сърдечен масаж, зависи от честотата на компресиите и ефективността на всяка от тях. Научните доказателства показват наличието на връзка между честотата на компресиите, продължителността на паузите в изпълнението на VMS и възстановяването на спонтанната циркулация. Следователно, всякакви прекъсвания в компресиите трябва да бъдат сведени до минимум. Възможно е спиране на VMS само по време на изкуствено дишане (ако е извършено), оценка на възстановяването на сърдечната дейност и за дефибрилация. Необходимата честота на компреси е 100-120 пъти в минута. За да получите груба представа за темпото, с което се провежда VMS, можете да чуете ритъма в песента „Stayin' Alive“ на британската поп група BeeGees. Трябва да се отбележи, че самото име на песента съответства на целта на спешната реанимация - „Да останеш жив“.

Дълбочината на деформация на гръдния кош по време на VMS при възрастни трябва да бъде 5-6 см. След всяко натискане гръдният кош трябва да се остави да се изправи напълно, тъй като непълното възстановяване на формата му влошава кръвния поток. Въпреки това, не трябва да отстранявате ръцете си от гръдната кост, тъй като това може да доведе до намаляване на честотата и дълбочината на компресиите.

Качеството на извършената VMS рязко намалява с течение на времето, което е свързано с умората на оказващия помощ. Ако реанимацията се извършва от двама души, те трябва да се сменят на всеки 2 минути. По-честите смени могат да доведат до ненужни прекъсвания в HMS.

2. Отваряне на дихателните пътища

В състояние на клинична смърт всички мускули на човек са в отпуснато състояние, поради което в легнало положение дихателните пътища на жертвата могат да бъдат блокирани от език, който се е изместил към ларинкса.

За да отворите дихателните пътища:

• Поставете дланта на ръката си върху челото на жертвата.
• Наклонете главата си назад, като я изправите в шийния отдел на гръбначния стълб (тази техника не трябва да се прави, ако има съмнение за увреждане на гръбначния стълб).
• Поставете пръстите на другата ръка под брадичката и избутайте долната челюст нагоре.

3. CPR

Настоящите указания за CPR позволяват на хора, които не са преминали специално обучение, да не извършват ID, тъй като не знаят как да го направят и само губят ценно време, което е по-добре да посветят изцяло на гръдни компресии.

Хората, които са преминали специално обучение и са уверени в способността си да извършват ID с високо качество, се препоръчват да извършват реанимационни мерки в съотношение „30 компресии - 2 вдишвания“.

ID правила:

• Отворете дихателните пътища на жертвата.
• Стиснете ноздрите на пациента с пръсти на челото му.
• Притиснете плътно устата си към устата на жертвата и издишайте нормално. Направете 2 такива изкуствени вдишвания, следвайки повдигането на гърдите.
• След 2 вдишвания незабавно стартирайте VMS.
• Повторете циклите от "30 компресии - 2 вдишвания" до края на реанимацията.

Алгоритъм за основна реанимация при възрастни

Основната реанимация (БРМ) е набор от действия, които лице, оказващо помощ, може да извърши без използването на лекарства и специално медицинско оборудване.

Алгоритъмът на сърдечно-белодробната реанимация зависи от уменията и знанията на лицето, което оказва помощ. Състои се от следната последователност от действия:

1. Уверете се, че няма опасност в точката на грижа.
2. Определете дали жертвата е в съзнание. За да направите това, докоснете го и попитайте силно дали всичко е наред с него.
3. Ако пациентът по някакъв начин реагира на обжалването, обадете се на линейка.
4. Ако пациентът е в безсъзнание, обърнете го по гръб, отворете дихателните му пътища и проверете дали диша нормално.
5. При липса на нормално дишане (да не се бърка с редки агонални въздишки), започнете VMS със скорост 100-120 компресии в минута.
6. Ако знаете как да направите ID, направете реанимация с комбинация от "30 компресии - 2 вдишвания".

Характеристики на реанимацията при деца

Последователността на тази реанимация при деца има леки разлики, които се обясняват с особеностите на причините за сърдечен арест в тази възрастова група.

За разлика от възрастните, при които внезапният сърдечен арест най-често е свързан със сърдечна патология, при децата респираторните проблеми са най-честата причина за клинична смърт.

Основните разлики между педиатричната реанимация и възрастен:

• След идентифициране на дете с признаци на клинична смърт (в безсъзнание, без дишане, без пулс на каротидните артерии), реанимацията трябва да започне с 5 изкуствени вдишвания.
• Съотношението на компресиите към изкуствените дишания по време на реанимация при деца е 15 към 2.
• Ако се окаже помощ от 1 човек, трябва да се извика линейка след реанимация в рамките на 1 минута.

Използване на автоматичен външен дефибрилатор

Автоматичният външен дефибрилатор (AED) е малко преносимо устройство, което може да достави електрически шок (дефибрилация) към сърцето през гърдите.

Автоматичен външен дефибрилатор

Този шок има потенциала да възстанови нормалната сърдечна дейност и спонтанното кръвообращение. Тъй като не всички сърдечни арести изискват дефибрилация, AED има способността да оцени сърдечната честота на жертвата и да определи дали е необходим шок.

Повечето съвременни устройства са в състояние да възпроизвеждат гласови команди, които дават инструкции на хората, които оказват помощ.

AED са много лесни за използване и са специално проектирани за използване от немедицински лица. В много страни AED се поставят в зони с голям трафик като стадиони, гари, летища, университети и училища.

Последователността на действията за използване на AED:

• Включете захранването на устройството, което след това започва да дава гласови инструкции.
• Разголете гърдите си. Ако кожата върху него е мокра, подсушете кожата. AED има лепкави електроди, които трябва да бъдат прикрепени към гърдите, както е показано на устройството. Прикрепете един електрод над зърното, отдясно на гръдната кост, вторият - под и отляво на второто зърно.
• Уверете се, че електродите са здраво закрепени към кожата. Свържете проводниците от тях към устройството.
• Уверете се, че никой не докосва жертвата и щракнете върху бутона „Анализиране“.
• След като AED анализира сърдечната честота, той ще ви даде инструкции как да продължите. Ако машината реши, че е необходима дефибрилация, тя ще ви предупреди за това. По време на прилагане на освобождаването от отговорност никой не трябва да докосва жертвата. Някои устройства извършват дефибрилация сами, някои изискват натискане на бутона Shock.
• Възобновете CPR веднага след прилагането на шока.

Прекратяване на реанимацията

CPR трябва да се спре в следните ситуации:

1. Пристигнала линейка, чиито служители продължили да оказват помощ.
2. Пострадалият показва признаци на възобновяване на спонтанното кръвообращение (започва да диша, кашля, движи се или идва в съзнание).
3. Вие сте напълно изтощени физически.

Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за поверителност | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

Атака на сърдечен арест

Тахикардията ще изчезне сама, ако пиете чаша горещо през нощта.

Внезапната сърдечна смърт или сърдечен арест е сериозно, спешно състояние, което може да възникне дори при привидно здрави млади хора. До 90% от случаите на сърдечен арест водят до спиране на дишането и смърт въпреки реанимацията, която често е твърде късна. Само ранната диагностика и лечение на сърдечни проблеми, които по един или друг начин засягат много хора, ще помогнат за предотвратяване на последствията от сърдечен арест и предотвратяване на повторение на ситуацията в бъдеще.

Причини за сърдечен арест

Сърцето е истинската помпа в нашето тяло. Той "изпомпва" кръвта, насочва я през артериите, артериолите, капилярите, а след това през вените и венулите издига кръвта нагоре. Сърцето е разположено на нивото на 4-8 прешлени вляво от гръдния кош, отгоре е „облечено“ в торба - перикарда, който предпазва органа от увреждане. Стените на сърцето са представени от епикард (външна обвивка), миокард (мускулен слой), ендокард (вътрешен слой на епитела). Кухините на сърцето са две предсърдия и две вентрикули, разделени от прегради и клапи. Работата на сърцето може да бъде нарушена по различни причини и с участието на различни механизми, като най-тежкото нарушение е внезапният сърдечен арест.

Под синдрома на сърдечен арест се разбира спиране на работата (биоелектрична активност) на орган, дължащо се на много фактори и водещо до клинична смърт (потенциално обратимо състояние), а след това и до биологична смърт на човек. Резултатът е спиране на кръвообращението в тялото, хипоксия на мозъчната тъкан и остра сърдечна недостатъчност. За да възстановят дейността на сърцето, роднините на пациента и лекарите имат само 7 минути или по-малко, тъй като в по-късен период човек развива необратими нарушения в цялото тяло.

Съществуват следните видове състояния, при които сърцето спира, и всички те имат еднакви клинични признаци и се различават само според ЕКГ данните:

1. Асистолия или краят на електрическата активност на тялото. До 90% от случаите на сърдечен арест поради асистолия се случват по време на диастола - период на релаксация. Първичната асистолия може да бъде рефлексна при дразнене на вагуса, при нарушена обмяна на калий и др. Вторичната асистолия се развива при някои видове аритмии, при тежко сърдечно заболяване, което не се лекува.
2. Вентрикуларна фибрилация. Това състояние е некоординирано, многопосочно свиване на снопчетата влакна на сърдечния мускул. Фибрилацията води до нарушаване на помпената функция на органа и може да бъде голяма вълна, малка вълна. Причините за патологията са в приемането на голям брой опасни хапчета (например при предозиране на сърдечни гликозиди), може да бъде свързано с електрически наранявания, удавяне. В тези случаи говорим за първично мъждене. Вторично мъждене възниква на фона на вече съществуващо остро сърдечно заболяване - миокарден инфаркт, проводни нарушения и др.
3. Електромеханична дисоциация или липса на механична работа на сърцето при запазване на еклектична активност. Други имена на патологията са неефективно сърце, идиовентрикуларен ритъм, сърдечно-съдов колапс. В този случай временно или окончателно спиране на кръвообращението е свързано със спиране на сърдечните движения.

По-голямата част от случаите на сърдечен арест са свързани със сериозно сърдечно заболяване. Внезапна сърдечна смърт може да настъпи поради следните причини (всички от следните състояния могат да преминат в един от видовете сърдечен арест, по-често във вентрикуларна фибрилация):

• бърза (честа) камерна екстрасистола;
• пароксизмална камерна тахикардия;
• инфаркт на миокарда;
• кардиогенен шок;
• аритмогенен шок;
• сърдечна исхемия;
• пълен сърдечен блок;
• синдром на Brugada;
• ТЕЛА;
• остра сърдечна недостатъчност;
• разкъсана аортна аневризма;
• сърдечна тампонада;
• миокардит и ендокардит;
• кардиомиопатия.

Извънсърдечните или екстракардиалните състояния също могат да причинят пълен сърдечен арест или краткотраен срив в неговата дейност. Те включват:

• напреднал онкологичен процес;
• тежки заболявания на белите дробове и дихателните пътища, включително пневмоторакс;
• старост;
• асфиксия, когато чуждо тяло навлезе в дихателната система;
• всички видове шокови състояния (болка, анафилактичен, токсичен шок);
• болест на изгаряне;
• предозиране на лекарството, алкохол, лекарства (сред най-опасните лекарства са бета-блокери, сърдечни гликозиди,
• фенотиазинови производни, барбитурати, лекарства за анестезия);
• удавяне, травма, токов удар, тежка хипотермия, насилствена смърт;
• метаболитни неуспехи;
• хиповолемия;
• остра хиперкалцемия;
• хипоксия;
• хипотермия.

Изследователите посочват няколко рискови фактора, които могат да увеличат вероятността от сърдечен арест. Сред тях са особено отбелязани напреднала възраст, алкохолизъм и тютюнопушене, затлъстяване, интензивен спорт (сърдечен арест понякога се случва при професионални спортисти), стрес и преумора, артериална хипертония. Захарният диабет, високият холестерол в кръвта и хипертрофията на лявата камера също могат да причинят сериозно сърдечно заболяване, което може да предизвика сърдечен арест.

Отделно трябва да се отбележи SIDS или синдром на внезапна детска смърт, който засяга деца под една година и в по-голямата си част се проявява на възраст от 2-4 месеца. Този синдром е свързан с нощен сърдечен и дихателен арест без сериозни здравословни проблеми. Рисковите фактори за сърдечен арест при бебе са:

• сън по корем;
• престой в твърде гореща стая;
• спите върху меко, пухкаво бельо;
• тютюнев дим в стаята;
• многоплодна бременност, преждевременно раждане;
• забавяне на растежа на плода, хипоксия по време на бременност;
• фамилна анамнеза – когато братята или сестрите на детето са починали на същата възраст;
• инфекциозни заболявания, прехвърлени през първите 2 месеца след раждането.

Симптоми и диагноза

Ако човек със сърдечен арест е у дома, на работа или в други условия, но не и в медицинско заведение, е трудно да се предположи диагноза и да се започне реанимация, но това трябва да се направи възможно най-рано, в идеалния случай в рамките на първия минута. Особено големи трудности възникват, ако симптомите на патология се появят насън, защото тогава шансовете за спасяване на пациента са минимални. Клиниката за сърдечен арест включва няколко симптома. Основният симптом е липсата на дишане и пулс. Гърдите на човек не се повдигат и не падат, а върху огледалото, което се приближава до носа, няма мъгливи следи.

Също така един от признаците на сърдечен арест е спирането на пулсацията на големите артерии. За да определите, трябва да поставите средния и показалеца си върху областта на сънната артерия за няколко секунди: ако няма пулсация, трябва спешно да окажете спешна помощ на лицето и да се обадите на линейка. Съмнението за сърдечен арест трябва да възникне и при следните симптоми:

• разширяване на зениците, прекратяване на реакцията им към светлина;
• тъпота, синьо лице, което възниква поради края на кръвообращението;
• загуба на съзнание, кратка (секунди), която се дължи на вентрикуларна фибрилация или асистолия, или продължителна, което като правило означава клинична смърт;
• тъп звук на забавяне и спиране на сърдечния ритъм, който може да се забележи при слушане на сърдечни звуци с ухото;
• възможни са и мускулни крампи;
• няма реакция към крясъци, шамари, ощипвания и други външни стимули.

Диагностиката трябва да се извършва на място от лице, което може да оцени основните параметри на живота на пациента. Конвенционалните методи за диагностициране на сърдечен арест не са подходящи, тъй като разходите за време са твърде високи. Измерване на налягането, кардиограма не се извършва дори когато човек е в медицинско заведение: достатъчно е само да се установи липсата на пулсация на общата каротидна артерия, която лесно се намира между цервикалните мускули и ларинкса, или в областта на феморалната артерия.

Продължителността на слушане на пулса е не повече от 5 секунди, приблизително същото време е необходимо за потупване на пациента по бузите и за други опити да го доведе до себе си (това ще разграничи обикновеното припадане от сърдечен арест). Успоредно с това трябва да поискате помощ от хората около вас или сами да се обадите на линейка за пациента. Оценката на състоянието на учениците се извършва и след началото на спешната помощ, за да се анализира динамиката. Налягането започва да се измерва, след като започне възстановяването на сърдечната дейност в хода на медицинските грижи за дадено лице.

Първа помощ

За да започнете реанимация, пациентът трябва спешно да бъде поставен на твърда повърхност, след което се прилага пълният набор от мерки за оказване на помощ на човек. Алгоритъмът за спешна помощ на ABC включва следните действия:

1. А - възстановяване на нормалната проходимост на дихателната система. Асистентът увива пръста си с кърпа, избутва долната челюст на пациента напред, хвърля главата му назад и след това отстранява всички чужди тела от устата (ако има такива). Трябва също така да извадите хлътналия език.
2. B - прилагане на мерки за изкуствено дишане. Използвайте техниката уста в уста. Носът се притиска с два пръста, въздухът се издухва в устата, докато резултатите от PMP (първа помощ) се контролират от движението на гръдния кош - повдигане на ребрата и пасивно издишване. За да не влезете в контакт с биологичните течности на пациента, трябва да покриете устата на жертвата с носна кърпа, марля и др.
3. С - индиректен сърдечен масаж. Този вид първа помощ или дейности, извършвани от лекари от линейката, са най-важните при сърдечен арест. Преди началото на масажа се прави прекордиален удар (по-често такъв удар се извършва от лекари с камерно мъждене) с юмрук към гръдната кост, като юмрукът се прибира на разстояние cm. Тъй като ударът е ефективен само половин минута от момента на спиране на сърдечната дейност и заплашва с фрактури на костите, той не трябва да се извършва от неспециалист.

Това е техниката на сърдечен масаж. Трябва визуално да намерите долната трета на гръдната кост, да измерите разстоянието около два пръста над долния ръб. Пръстите за медицинска помощ се прибират в ключалката, ръцете се поставят на определено място на гръдната кост и се правят енергични компресии с честота около 100 в минута. Ако е възможно, вторият човек трябва да издуха въздух в белите дробове паралелно. Трябва да действате внимателно, за да не счупите ребрата на човек, което може сериозно да наруши интраторакалното налягане. Реанимацията продължава до поява на пулс и дишане в рамките на 30 минути или до пристигането на екипа на Бърза помощ.

Лекарите използват други мерки за възстановяване на сърдечния ритъм. Те включват въвеждането на лекарства - адреналин, атропин, норепинефрин, епинефрин, натриев бикарбонат, които често се прилагат интракардиално. Могат да се използват и калциеви препарати, магнезиев сулфат, лидокаин и много други. За възстановяване на дишането се използва маскова вентилация или трахеална интубация. За стартиране на сърцето при липса на ефект от горните мерки е необходимо да се предприеме дефибрилация. За целта използват апарат, който стартира сърцето - дефибрилатор, който винаги е в линейката. С помощта на електрически разряд има голям шанс да се възстанови сърдечната дейност, докато пациентът бъде отведен в болницата.

Допълнително лечение

Ако човек е бил спасен след сърдечен арест, тогава по-нататъшното лечение се извършва само в интензивно отделение. Когато първата помощ или реанимацията в линейката е била успешна и е възстановила сърдечния ритъм за 5-6 минути (понякога повече), тогава човек може да се върне към пълноценен живот. В бъдеще е необходимо внимателно да се следи състоянието на пациента, тъй като сърдечният арест може да се повтори.

Задължителен е и обстоен преглед - ЕКГ, рентгенография на бели дробове, ехография, холтер, кръвни изследвания и др. Диагностичните методи ще помогнат да се идентифицират причините за спиране на сърцето и да се предотврати прогресирането на основното заболяване и по-нататъшни епизоди на клинична смърт. В същото време се коригират възникналите усложнения, по-специално мозъчна хипоксия, за която се препоръчват ноотропни лекарства, витамини и антиоксиданти. Много пациенти ще се нуждаят от операция за инсталиране на пейсмейкър, ако по време на прегледа са открити сериозни аномалии в пейсмейкъра. След като се върнете у дома, трябва спешно да се откажете от лошите навици, да избягвате стреса, да се храните правилно и да правите упражнения само според предписанията на лекаря.

Възможни усложнения

По-голямата част от хората умират след сърдечен арест. Но от оцелелите, които са толкова малко (не повече от 25%), само 10% могат да се върнат към живота, какъвто е бил преди ужасната болест. Причините за развитието на усложнения се крият в ненавременното предоставяне на медицинска помощ, тъй като не всеки член на семейството или колега по работа може да направи сърдечен масаж или други дейности. Основната причина за усложненията на патологията е исхемията на тъканите на тялото, особено на мозъка. Най-честите проблеми са с паметта, поведението, парализи и парези, увреждания на бъбреците и черния дроб, които значително съкращават живота.

Неврологичните симптоми са по-тежки, колкото по-късно е стартирано сърцето: след 6-7 минути без пулс и дишане човек може да развие тежко увреждане на мозъка. Следреанимационно заболяване с различна тежест се среща в почти 80% от случаите на успешна реанимация. Някои пациенти изпадат в кома и след това преминават във вегетативно състояние.

Предпазни мерки

Прогнозата за сърдечен арест е лоша. В тази връзка профилактиката на патологията, както и на заболяванията, които я причиняват, е изключително важна. Мерките за превенция са:

• ранно започване на терапия за сърдечни и съдови заболявания;
• отказване от пушенето, избягване на големи количества алкохол;
• поддържане на физическа активност до напреднала възраст;
• контрол на кръвното налягане;
• правилно, здравословно хранене;
• загуба на тегло, нива на холестерол;
• предотвратяване на наранявания, удавяне, хипотермия, излагане на ток;
• предотвратяване на предозиране с лекарства.

За да се предотврати внезапна смърт на бебето, то трябва да се приспива само в проветриво помещение, на твърд матрак, без дебели одеяла и играчки. Невъзможно е да повиете плътно дете през нощта, както и да го поставите по корем за нощен сън. Пушенето в апартамента е строго забранено, така че димът да не проникне в тялото на детето, което му причинява непоправима вреда.

Вие сте един от милионите със сърдечни заболявания?

Всичките ви опити да излекувате хипертонията неуспешни ли са?

А замислихте ли се вече за драстични мерки? Разбираемо е, защото силното сърце е показател за здраве и повод за гордост. Освен това това е най-малко дълголетието на човек. А фактът, че човек, който е защитен от сърдечно-съдови заболявания, изглежда по-млад, е аксиома, която не изисква доказателства.

Представените материали са обща информация и не могат да заменят съвета на лекар.

Сърдечно-белодробна реанимация: алгоритъм на изпълнение, терминални състояния

Границата между живота и смъртта, наричана от лекарите терминално състояние, може да бъде в рамките на един дъх, един удар на сърцето, един момент... В такива моменти всички жизненоважни системи претърпяват значителни промени. Най-тежките нарушения ги водят до състояние, когато тялото губи способността си да се възстановява без външна помощ. Сърдечно-белодробната реанимация (CPR), пристигнала навреме и извършена по всички правила, в повечето случаи успява и връща жертвата към живота, ако тялото му не е прекрачило границата на възможностите си.

За съжаление, не винаги се получава така, както бихте искали. Това се случва по редица причини, които не зависят от желанието на пациента, неговите роднини или екипа на линейката, всяко нещастие може да се случи далеч от града (магистрала, гора, езеро). В същото време щетите могат да бъдат толкова сериозни и случаят е толкова спешен, че спасителите може да нямат време, защото понякога всичко се решава за секунди, освен това възможностите за кардиопулмонална реанимация не са неограничени.

"Не мисли за секундите..."

Терминалното състояние е придружено от дълбоки функционални нарушения и изисква интензивно лечение. В случай на бавно развитие на промените в жизненоважните органи, първите реагиращи имат време да спрат процеса на умиране, който се състои от три етапа:

• Преагонал с наличие на редица нарушения: обмен на газ в белите дробове (поява на хипоксия и дишане на Чейн-Стокс), кръвообращение (спад на кръвното налягане, промени в ритъма и сърдечната честота, липса на bcc), киселинно-алкално състояние (метаболитна ацидоза), електролитен баланс (хиперкалиемия). Церебрални нарушениясъщо започнете да се регистрирате на този етап;
• Агонал - характеризира се като остатъчна проява на функционалните способности на жив организъм с влошаване на нарушенията, които са започнали в предагоналната фаза (намаляване на кръвното налягане до критични стойности - 20 - 40 mm Hg, забавяне на сърдечната дейност). Такова състояние предшества смъртта и ако на човек не се помогне, тогава започва последният етап на терминалното състояние;
• Клинична смърт, когато сърдечната и дихателната дейност спира, но за още 5-6 минути все още е възможно да се върне тялото към живот с навременна кардиопулмонална реанимация, въпреки че този период се удължава при условия на хипотермия. През този период е подходящ набор от мерки за възстановяване на живота, тъй като по-дълго време поставя под въпрос ефективността на церебралната реанимация. Кората на главния мозък, като най-чувствителния орган, може да бъде толкова увредена, че никога повече да не функционира нормално. С една дума, ще настъпи смърт на кората (декортикация), в резултат на което връзката й с други мозъчни структури ще бъде прекъсната и "човек ще се превърне в зеленчук".

По този начин ситуации, които изискват сърдечно-белодробна и мозъчна реанимация, могат да бъдат комбинирани в концепция, съответстваща на 3-тия стадий на термично състояние, наречено клинична смърт. Характеризира се със спиране на сърдечната и дихателната дейност и остават само около пет минути за спасяване на мозъка. Вярно е, че при условия на хипотермия (охлаждане на тялото) това време наистина може да се удължи до 40 минути или дори час, което понякога дава допълнителен шанс за реанимация.

Какво означава състояние на клинична смърт?

Различни животозастрашаващи ситуации могат да причинят клинична смърт. Често това е внезапен сърдечен арест, причинен от нарушение на сърдечния ритъм:

Трябва да се отбележи, че в съвременните концепции спирането на сърдечната дейност се разбира не толкова като механичен сърдечен арест, а като недостатъчност на минималното кръвообращение, необходимо за пълното функциониране на всички системи и органи. Това състояние обаче може да се появи не само при хора с пациенти, регистрирани при кардиолог. Регистрират се все повече случаи на внезапна смърт на млади мъже, дори без амбулаторна карта в клиниката, тоест те се смятат за абсолютно здрави. В допълнение, заболявания, които не са свързани със сърдечна патология, могат да спрат кръвообращението, така че причините за внезапна смърт са разделени на 2 групи: кардиогенен и некардиогенен произход:

• Първата група се състои от случаи на отслабване на контрактилитета на сърцето и нарушено коронарно кръвообращение.
• Друга група включва заболявания, причинени от значителни нарушения на функционалните и компенсаторни способности на други системи, а острата респираторна, невроендокринна и сърдечна недостатъчност са резултат от тези нарушения.

Не трябва да се забравя, че често внезапната смърт при „пълно здраве“ не дава дори 5 минути за размисъл. Пълното спиране на кръвообращението бързо води до необратими явления в мозъчната кора. Това време ще бъде още по-съкратено, ако пациентът вече е имал проблеми с дихателната, сърдечната и други системи и органи. Това обстоятелство насърчава започването на сърдечно-белодробна и церебрална реанимация възможно най-рано, за да се върне не само човекът към живота, но и запази психическия си интегритет.

Последният (последен) етап от съществуването на някога жив организъм се счита за биологична смърт, при която настъпват необратими промени и пълно спиране на всички жизнени процеси. Неговите признаци са: поява на хипостатични (трупни) петна, студено тяло, мъртъв ригор.

Всеки трябва да знае това!

Кога, къде и при какви обстоятелства може да настигне смъртта е трудно да се предвиди. Най-лошото е, че лекар, който знае процедурата за провеждане на основна реанимация, не може внезапно да се появи или вече да присъства наблизо. Дори в голям град линейката може да не е никак бърза (задръствания, разстояние, претоварване на гарите и много други причини), така че е много важно всеки да знае правилата за реанимация и първа помощ, защото има много малко време за връщане към живот (около 5 минути).

Разработеният алгоритъм за кардиопулмонална реанимация започва с общи въпроси и препоръки, които значително влияят върху оцеляването на жертвите:

1. Ранно разпознаване на терминалното състояние;
2. Незабавно повикване на линейка с кратко, но разумно обяснение на ситуацията на диспечера;
3. Първа помощ и спешно начало на първична реанимация;
4. Най-бързото (доколкото е възможно) транспортиране на жертвата до най-близката болница с интензивно отделение.

Алгоритъмът на сърдечно-белодробната реанимация не е само изкуствено дишане и компресия на гръдния кош, както много хора мислят. Основите на мерките за спасяване на човек се състоят в строга последователност от действия, като се започне с оценка на ситуацията и състоянието на жертвата, оказване на първа помощ, провеждане на реанимация в съответствие с правилата и препоръките, специално разработени и представен като алгоритъм за кардиопулмонална реанимация, който включва:

• Оценка на ситуацията (време, място, отдалеченост на лечебните заведения, струпване на хора) с елиминиране на възможна опасност за спасителя и реанимирания (натоварена магистрала);
• Определяне на съзнанието на пациента, за което трябва да се разклати леко за рамото и да се попита възможно най-силно какво му е и дали има нужда от помощ. Ако жертвата е в съзнание, всичко е по-просто: обаждане на линейка, оказване на първа помощ, наблюдение на пациента до пристигането на лекарите;
• При липса на съзнание трябва незабавно да се определи наличието на дишане, пулсът на каротидната артерия, реакцията на зениците към светлина (за всичко се отделят 10 секунди). За да чуете дишането, е необходимо да наклоните главата на жертвата, да повдигнете брадичката, да се опитате да откриете издишания въздух и екскурзията на гръдния кош.

Във всеки случай се извиква линейка, поведението на спасителя зависи от ситуацията. При липса на признаци на живот, спасителят незабавно пристъпва към сърдечно-белодробна реанимация, като стриктно спазва етапите и процедурата за извършване на тези дейности. Разбира се, ако познава основите и правилата на елементарната реанимация.

Етапи на реанимация

Най-голяма ефективност на кардиопулмоналната реанимация може да се очаква в първите минути (2-3). Ако се случи нещастие с човек извън медицинско заведение, разбира се, трябва да се опитате да му окажете първа помощ, но за това е необходимо да овладеете техниката и да знаете правилата за такива събития. Първичната подготовка за реанимация включва поставяне на пациента в хоризонтално положение, освобождаване от тесни дрехи, аксесоари, които пречат на изпълнението на основните техники за спасяване на човешки живот.

Основата на кардиопулмоналната реанимация се основава на набор от мерки, чиято задача е:

1. Извеждане на жертвата от състоянието на клинична смърт;
2. Възстановяване на процесите на поддържане на живота;

Основната реанимация е предназначена да реши две основни задачи:

• Осигурете проходимост на дихателните пътища и вентилация на белите дробове;
• Поддържайте циркулацията.

Прогнозата зависи от времето, така че е много важно да не пропускате момента на сърдечния арест и началото на реанимацията (часове, минути), която се извършва на 3 етапа, като се поддържа последователността за патология от всякакъв произход:

1. Спешно осигуряване на проходимост на горните дихателни пътища;
2. Възстановяване на спонтанната сърдечна дейност;
3. Профилактика на постхипоксичен мозъчен оток.

По този начин алгоритъмът на сърдечно-белодробната реанимация не зависи от причината за клиничната смърт. Разбира се, всеки етап включва свои собствени методи и техники, които ще бъдат описани по-долу.

Как да накараме белите дробове да дишат?

Техниките за незабавно управление на дихателните пътища работят особено добре, ако главата на жертвата е наклонена назад в същото време, когато челюстта е напълно изпъната и устата е отворена. Тази техника се нарича тройна Safar техника. Въпреки това, за първия етап в ред:

• Жертвата трябва да бъде поставена по гръб в хоризонтално положение;
• За максимално накланяне на главата на пациента, спасителят трябва да постави едната си ръка под врата му, а другата да постави на челото, докато прави пробен дъх "от уста на уста";
• Ако няма ефективност от тестовото дишане, те се опитват да избутат долната челюст на жертвата максимално напред, а след това нагоре. Предметите, които са причинили затварянето на дихателните пътища (зъбни протези, кръв, слуз), бързо се отстраняват с всякакви подръчни средства (носна кърпа, салфетка, парче плат).

Трябва да се помни, че е допустимо да отделяте минимално време за тези дейности. А времето за размисъл изобщо не е включено в аварийния протокол.

Препоръките за спешни спасителни мерки са полезни само за обикновени хора, които нямат медицинско образование. Екипът на линейката, като правило, притежава всички техники и в допълнение, за да възстанови проходимостта на дихателните пътища, използва различни видове въздуховоди, вакуумни аспиратори и, ако е необходимо (обтурация на долните части на DP). ), извършва трахеална интубация.

Трахеостомията в кардиопулмоналната реанимация се използва в много редки случаи, тъй като това вече е оперативна интервенция, която изисква специални умения, знания и определено време.. Абсолютно показание за него е само запушване на дихателните пътища в областта на гласните струни или на входа на ларинкса. Такава манипулация се извършва по-често при деца с ларингоспазъм, когато има опасност от смърт на детето по пътя към болницата.

Ако първият етап на реанимация е бил неуспешен (проходимостта е възстановена, но дихателните движения не са възобновени), се използват прости техники, които наричаме изкуствено дишане, чиято техника е много важна за всеки човек да овладее. IVL (изкуствена вентилация на белите дробове) без използването на "дихателен апарат" (дихателни апарати - те са оборудвани с всички линейки) започват с издухване на собствения издишан въздух на спасителя в носа или устата на реанимирания. По-целесъобразно е, разбира се, да се използва техниката „уста в уста“, тъй като тесните носни проходи могат да бъдат запушени с нещо или просто да се превърнат в пречка на етапа на вдишване.

IVL стъпка по стъпка ще изглежда така:

1. Съживителят поема дълбоко въздух и в същото време, за да създаде стягане, притиска ноздрите на жертвата с пръсти, издишва въздуха и следи движението на гръдния кош: ако обемът му се увеличи, тогава процесът върви вдясно. посока и ще бъде последвано от пасивно издишване с намаляване на обема на гърдите.клетки;
2. Честотата на дихателните цикли е 12 движения в минута, а паузата между тях е 5 секунди. Обемът на инхалацията, създаден изкуствено, трябва да бъде около 1 литър;
3. Най-значимата мярка за положителния ефект от изкуственото дишане е движението (разгъване и свиване) на гръдния кош. Ако при извършване на изкуствено дишане епигастралната област се разширява, може да се подозира, че въздухът не навлиза в белите дробове, а в стомаха, което е изпълнено с движение на стомашното съдържание нагоре и нарушена проходимост на дихателните пътища.

На пръв поглед изглежда, че такъв метод на вентилация не може да даде висока ефективност, така че някои са скептични за него. Междувременно тази прекрасна техника е спасила и продължава да спасява повече от един живот, въпреки че за съживителя е доста изморителна. В такива случаи, ако е възможно, помагат различни устройства и вентилатори, които подобряват физиологичната основа на изкуственото дишане (въздух + кислород) и спазват хигиенните правила.

Видео: изкуствено дишане и първа помощ за възрастен и дете

Възобновяването на спонтанната сърдечна дейност е вдъхновяващ знак

Основите на следващия етап на реанимация (подпомагане на изкуственото кръвообращение) могат да бъдат представени като процес в две стъпки:

• Техники, които съставляват първата спешност. То - затворен сърдечен масаж;
• Първично интензивно лечение, което включва прилагане на лекарства, които стимулират сърцето. По правило това е интравенозна, интратрахеална, интракардиална инжекция на адреналин (с атропин), която може да се повтори, ако е необходимо по време на реанимация (общо 5-6 ml от лекарството е приемливо).

Такава реанимация като сърдечна дефибрилация, също се извършва от пристигнал на повикването медицински работник. Показания за него са състояния, причинени от камерно мъждене (токов удар, удавяне, исхемична болест на сърцето и др.). Обикновените хора обаче нямат достъп до дефибрилатор, така че не е препоръчително да се разглежда реанимацията от тази гледна точка.

дефибрилация на сърцето

Най-достъпният, прост и в същото време ефективен метод за спешно възстановяване на кръвообращението е непряк сърдечен масаж. Съгласно протокола трябва да започне незабавно, веднага щом се регистрира фактът на остро спиране на кръвообращението, независимо от причините и механизма на възникването му (освен ако не е политравма с фрактура на ребра и разкъсване на белия дроб, което е противопоказание). Необходимо е да се извършва затворен масаж през цялото време, докато сърцето започне да работи самостоятелно, за да се осигури кръвообращението поне в минимално количество.

Как да накараме сърцето да работи?

Затворен сърдечен масаж започва от случаен минувач, който се намира наблизо. И тъй като всеки от нас може да стане този минувач, би било хубаво да се запознаете с методологията за извършване на такава важна процедура. Никога не трябва да чакате сърцето да спре напълно или да се надявате, че то само ще възстанови дейността си. Неефективността на сърдечните контракции е пряка индикация за започване на CPR и по-специално компресии на гръдния кош. Ефективността на последното се дължи на стриктното спазване на правилата за неговото прилагане:

1. Поставяне на пациента в хоризонтално положение върху твърда повърхност (еластична, мека повърхност ще помогне да се измести тялото под въздействието на ръцете на реаниматора).
2. Местоположението на зоната на прилагане на силата на ръцете на спасителя върху гръдната кост (долната трета), в никакъв случай не се отклонява от средната линия. В този случай няма значение от коя страна на жертвата ще застане спасителят.
3. Сгънатите на кръст ръце се поставят върху гръдната кост (3-4 пръста под мечовидния израстък) и се упражнява натиск с китките (без участието на пръсти).

Видео: компресия на гърдите

Ефективност на ревитализационните мерки. Критерии за оценка

Ако CPR се извършва от един човек, тогава две бързи въздушни инжекции в белите дробове на жертвата се редуват с компресии на гръдния кош и по този начин съотношението изкуствено дишане: затворен сърдечен масаж ще бъде = 2:12. Ако реанимацията се извършва от двама спасители, съотношението ще бъде 1:5 (1 вдишване + 5 компресии на гръдния кош).

Провеждането на индиректен сърдечен масаж се извършва при задължителен контрол върху ефективността, критериите за които трябва да се вземат предвид:

• Промяна в цвета на кожата ("лицето оживява");
• Появата на реакция на зеницата към светлина;
• Възобновяване на пулсацията на каротидните и феморалните артерии (понякога радиалните);
• Повишаване на кръвното налягане domm. rt. Изкуство. (при измерване по традиционен начин - на рамо);
• Пациентът започва дишайте самикоето, за съжаление, се случва рядко.

Трябва да се помни за предотвратяването на развитието на мозъчен оток, дори ако сърдечният масаж е продължил само няколко минути, да не говорим за липсата на съзнание за няколко часа. За да се запазят личните качества на пострадалия след възстановяване на сърдечната дейност, му се предписва хипотермия - охлаждане до 32-34 ° C (което означава положителна температура).

Кога човек се обявява за мъртъв?

Често се случва всички усилия за спасяване на животи да са напразни. В кой момент започваме да разбираме това? Мерките за реанимация губят смисъл, ако:

1. Всички признаци на живот изчезват, но се появяват симптоми на мозъчна смърт;
2. Половин час след началото на CPR не се появява дори намален кръвен поток.

Бих искал обаче да подчертая, че продължителността на мерките за реанимация зависи от редица фактори:

• Причини, довели до внезапна смърт;
• Продължителност на пълното спиране на дишането и кръвообращението;
• Ефективността на усилията за спасяване на човек.

Смята се, че всяко терминално състояние, независимо от причината за възникването му, е индикация за CPR, така че се оказва, че реанимационните мерки по принцип нямат противопоказания. Като цяло това е вярно, но има някои нюанси, които до известна степен могат да се считат за противопоказания:

1. Политравмите, получени например при злополука, могат да бъдат придружени от фрактура на ребрата, гръдната кост, разкъсване на белите дробове. Разбира се, реанимацията в такива случаи трябва да се извършва от специалист от висок клас, който с един поглед може да разпознае сериозни нарушения, които могат да бъдат приписани на противопоказания;
2. Заболявания, при които CPR не се извършва поради неподходящост. Това се отнася за онкоболни в терминален стадий на тумора, пациенти, претърпели тежък инсулт (кръвоизлив в ствола, голям хемисферичен хематом), с тежка дисфункция на органи и системи или пациенти във вече "вегетативно състояние".

В заключение: разделение на задълженията

Всеки може да си помисли: „Би било хубаво да не се сблъсквам с такава ситуация, че трябваше да предприема мерки за реанимация.“ Междувременно това не зависи от нашето желание, защото животът понякога ни поднася различни изненади, включително неприятни. Може би нечий живот ще зависи от нашето самообладание, знания, умения, следователно, спомняйки си алгоритъма за сърдечно-белодробна реанимация, можете блестящо да се справите с тази задача и след това да се гордеете със себе си.

Процедурата за реанимация, в допълнение към осигуряването на проходимостта на дихателните пътища (IVL) и възстановяването на кръвния поток (затворен сърдечен масаж), включва и други техники, използвани в спешна ситуация, но те вече са в компетенцията на квалифицирани медицински работници.

Началото на интензивното лечение е свързано с въвеждането на инжекционни разтвори не само интравенозно, но и интратрахеално и интракардиално, като за това освен знания са необходими и умения. Провеждане на електрическа дефибрилация и трахеостомия, използване на вентилатори и други апарати за осъществяване на сърдечно-белодробна и мозъчна реанимация – това са възможностите на добре оборудвания екип на Бърза помощ. Един обикновен гражданин може да използва само собствените си ръце и импровизирани средства.

Веднъж до умиращ човек, най-важното е да не се объркате: бързо се обадете на линейка, започнете реанимация и изчакайте пристигането на бригадата. Останалото ще бъде свършено от лекарите от болницата, където със сирена и "мигачи" ще бъде доставен пострадалият.

Медицинската намеса може да спаси човек, изпаднал в състояние на клинична (обратима) смърт. Пациентът ще има само няколко минути преди смъртта, така че хората наблизо са длъжни да му осигурят спешна първа помощ. Сърдечно-белодробната реанимация (CPR) е идеална в тази ситуация. Това е набор от мерки за възстановяване на дихателната функция и кръвоносната система. Не само спасителите могат да помогнат, но и обикновените хора, които са наблизо. Проявите, характерни за клиничната смърт, стават причина за реанимация.

Сърдечно-белодробната реанимация е набор от основни методи за спасяване на пациент. Негов основател е известният лекар Питър Сафар. Той беше първият, който създаде правилния алгоритъм за спешна помощ за жертвата, който се използва от повечето съвременни реаниматори.

Прилагането на основния комплекс за спасяване на човек е необходимо при идентифициране на клинична картина, характерна за обратима смърт. Симптомите му са първични и вторични. Първата група се отнася до основните критерии. То:

• изчезването на пулса в големите съдове (асистолия);
• загуба на съзнание (кома);
• пълна липса на дишане (апнея);
• разширени зеници (мидриаза).

Звуковите индикатори могат да бъдат идентифицирани чрез изследване на пациента:

Вторичните признаци са с различна тежест. Те помагат да се гарантира, че е необходима кардиопулмонална реанимация. Можете да се запознаете с допълнителни симптоми на клинична смърт по-долу:

• бланширане на кожата;
• загуба на мускулен тонус;
• липса на рефлекси.

Противопоказания

Сърдечно-белодробна реанимация на основната форма се извършва от близки хора, за да се спаси животът на пациента. Разширена версия на помощта се предоставя от реаниматори. Ако жертвата изпадне в състояние на обратима смърт поради дълъг ход на патологии, които са изчерпали тялото и не могат да бъдат лекувани, тогава ефективността и целесъобразността на спасителните методи ще бъдат под въпрос. Това обикновено води до терминален стадий на развитие на онкологични заболявания, тежка недостатъчност на вътрешните органи и други заболявания.

Няма смисъл да се реанимира човек, ако има забележими увреждания, които са несравними с живота на фона на клинична картина на характерна биологична смърт. Можете да разгледате характеристиките му по-долу:

• следсмъртно охлаждане на тялото;
• появата на петна по кожата;
• помътняване и изсушаване на роговицата;
• появата на феномена "котешко око";
• втвърдяване на мускулната тъкан.

Изсушаването и забележимото помътняване на роговицата след смъртта се нарича симптом на "плаващ лед" поради външния вид. Този знак е ясно видим. Феноменът "котешко око" се определя чрез лек натиск върху страничните части на очната ябълка. Зеницата рязко се свива и придобива формата на цепка.

Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда. На закрито намаляването протича бавно (не повече от 1 ° на час), а в хладна среда всичко се случва много по-бързо.

Трупните петна са резултат от преразпределение на кръвта след биологична смърт. Първоначално те се появяват на шията от страната, на която е лежал починалият (отпред на корема, отзад на гърба).

Rigor mortis е втвърдяването на мускулите след смъртта. Процесът започва от челюстта и постепенно обхваща цялото тяло.

Следователно кардиопулмоналната реанимация има смисъл само в случай на клинична смърт, която не е провокирана от сериозни дегенеративни промени. Биологичната му форма е необратима и има характерни симптоми, така че ще бъде достатъчно хората наблизо да се обадят на линейка, така че бригадата да вземе тялото.

Правилният ред на поведение

Американската сърдечна асоциация редовно предоставя съвети как да се грижим по-добре за болни хора. Сърдечно-белодробната реанимация според новите стандарти се състои от следните етапи:

• идентифициране на симптомите и повикване на линейка;
• провеждане на CPR по общоприети стандарти с акцент върху индиректния масаж на сърдечния мускул;
• навременна дефибрилация;
• използване на методи за интензивно лечение;
• комплексно лечение на асистолия.

Процедурата за провеждане на кардиопулмонална реанимация е съставена в съответствие с препоръките на Американската сърдечна асоциация. За удобство той беше разделен на определени фази, озаглавени с английски букви "ABCDE". Можете да ги видите в таблицата по-долу:

Изразените етапи на сърдечно-белодробната реанимация са съставени за лекари. Достатъчно е обикновените хора, които са близо до пациента, да извършат първите три процедури, докато чакат линейка. Можете да намерите правилната техника на изпълнение в тази статия. Освен това ще помогнат снимки и видеоклипове, намерени в интернет, или консултации с лекари.

За безопасността на жертвата и реаниматора експертите са съставили списък с правила и съвети относно продължителността на реанимацията, тяхното местоположение и други нюанси. Можете да ги разгледате по-долу:

Времето за вземане на решение е ограничено. Мозъчните клетки умират бързо, така че трябва незабавно да се извърши кардиопулмонална реанимация. Само за поставяне на диагноза "клинична смърт" има не повече от 1 минута. След това трябва да започнете стандартната последователност от действия.

Реанимационни процедури

За обикновен човек без медицинско образование има само 3 приема, за да спаси живота на пациент. То:

• прекордиален ритъм;
• индиректна форма на масаж на сърдечния мускул;
• изкуствена белодробна вентилация.

Специалистите ще имат достъп до дефибрилация и директен сърдечен масаж. Първото лекарство може да се използва от пристигналия екип от лекари с подходящо оборудване, а второто - само от лекари в интензивното отделение. Озвучените методи се комбинират с въвеждането на лекарства.

Прекордиалният шок се използва като заместител на дефибрилатора. Обикновено се използва, ако инцидентът се е случил буквално пред очите ни и не са минали повече от 20-30 секунди. Алгоритъмът на действията за този метод е следният:

• Ако е възможно, издърпайте пациента на стабилна и издръжлива повърхност и проверете за наличие на пулсова вълна. При отсъствието му трябва незабавно да преминете към процедурата.
• Поставете два пръста в центъра на гръдния кош в областта на мечовидния процес. Ударът трябва да бъде нанесен малко по-високо от местоположението им с ръба на другата ръка, събрана в юмрук.

Ако пулсът не може да се усети, тогава е необходимо да се пристъпи към масаж на сърдечния мускул. Методът е противопоказан за деца, чиято възраст не надвишава 8 години, тъй като детето може да страда още повече от такъв радикален метод.

Индиректен сърдечен масаж

Индиректна форма на масаж на сърдечния мускул е компресия (изстискване) на гръдния кош. Можете да го изпълните, като се съсредоточите върху следния алгоритъм на действия:

• Поставете пациента върху твърда повърхност, така че тялото да не се движи по време на масажа.
• Страната, на която ще стои човекът, който извършва реанимация, не е важна. Обърнете внимание на позицията на ръцете. Те трябва да са в средата на гръдния кош в долната му трета.
• Ръцете трябва да се поставят една върху друга, на 3-4 см над мечовидния процес. Натискането се извършва само с длан (пръстите не докосват гърдите).
• Компресията се извършва главно поради телесното тегло на спасителя. За всеки човек е различно, затова е необходимо да се следи гръдният кош да не се огъва по-дълбоко от 5 см. В противен случай са възможни счупвания.

• продължителност на натискане 0,5 секунди;
• интервалът между натисканията не надвишава 1 секунда;
• броят на движенията в минута е около 60.

При извършване на сърдечен масаж при деца е необходимо да се вземат предвид следните нюанси:

• при новородени компресията се извършва с 1 пръст;
• при кърмачета с 2 пръста;
• при по-големи деца с 1 длан.

Ако процедурата е ефективна, тогава пациентът ще има пулс, кожата ще стане розова и ефектът на зениците ще се върне. Трябва да се обърне настрани, за да се предотврати потъване на езика или задушаване с повръщане.

Преди да извършите основната част от процедурата, е необходимо да опитате метода Safar. Изпълнява се по следния начин:

• Първо трябва да поставите жертвата по гръб. След това наклонете главата му назад. Можете да постигнете максимален резултат, като поставите едната си ръка под врата на жертвата, а другата върху челото.
• След това отворете устата на пациента и поемете пробно въздух. При липса на ефект натиснете напред и надолу долната му челюст. Ако в устната кухина има предмети, които са причинили запушване на дихателните пътища, те трябва да бъдат отстранени с импровизирани средства (кърпичка, салфетка).

При липса на резултат е необходимо незабавно да се пристъпи към изкуствена вентилация на белите дробове. Без използването на специални устройства се извършва съгласно инструкциите по-долу:

За да се избегне инфекция на спасителя или пациента, препоръчително е процедурата да се извърши през маска или с помощта на специални устройства. Можете да увеличите ефективността му, като го комбинирате с индиректен сърдечен масаж:

• При самостоятелна реанимация трябва да се направят 15 натиска върху гръдната кост и след това 2 вдишвания на въздух за пациента.
• Ако двама души участват в процеса, тогава 1 път на 5 кликвания се издухва въздух.

Директен сърдечен масаж

Масажирайте сърдечния мускул директно само в болнични условия. Често прибягват до този метод с внезапен сърдечен арест по време на операция. Техниката за извършване на процедурата е дадена по-долу:

• Лекарят отваря гръдния кош в областта на сърцето и започва ритмично да го притиска.
• Кръвта ще започне да тече в съдовете, поради което работата на органа може да бъде възстановена.

Същността на дефибрилацията е използването на специален апарат (дефибрилатор), с който лекарите въздействат върху сърдечния мускул с ток. Този радикален метод е показан при тежки форми на аритмия (супревентрикуларна и камерна тахикардия, камерно мъждене). Те провокират животозастрашаващи смущения в хемодинамиката, които често водят до смърт. При сърдечен арест използването на дефибрилатор няма да доведе до никакъв резултат. В този случай се използват други методи за реанимация.

Медицинска терапия

Въвеждането на специални лекарства се извършва от лекарите интравенозно или директно в трахеята. Интрамускулните инжекции са неефективни, поради което не се извършват. Използват се повечето от следните лекарства:

• "Адреналин" е основното лекарство за асистолия. Помага за стартиране на сърцето чрез стимулиране на миокарда.
• "Атропин" е група блокери на М-холинергичните рецептори. Лекарството помага за освобождаването на катехоламини от надбъбречните жлези, което е особено полезно при сърдечен арест и тежка брадисистолия.
• "Натриев бикарбонат" се използва, ако асистолията е резултат от хиперкалиемия (високи нива на калий) и метаболитна ацидоза (киселинно-базов дисбаланс). Особено при продължителен процес на реанимация (над 15 минути).

Други лекарства, включително антиаритмични, се използват според случая. След подобряване на състоянието на пациентите те ще бъдат оставени за известно време под наблюдение в интензивното отделение.

Следователно кардиопулмоналната реанимация е набор от мерки за излизане от състоянието на клинична смърт. Сред основните методи за оказване на помощ се открояват изкуственото дишане и компресията на гръдния кош. Те могат да се изпълняват от всеки с минимална подготовка.

Има много ситуации, които наричаме непреодолима сила или нередност. Това са обстоятелства, при които трябва да можете да действате бързо и компетентно, спасявайки живота на друг човек. Една такава ситуация е спиране на сърцето при човек, който е наблизо. И така, за симптомите на спиране и правилните действия за реанимация на жертвата.

Симптоми на сърдечен арест

Има няколко основни признака, по които се установява спирането на сърцето. Ето ги и тях:

1. Липса на пулс в големите артерии.За да определите пулса, прикрепете два пръста към каротидната артерия. Ако не е осезаемо, тогава е необходимо да започнете да действате.
2. Липса на дъх. Наличието му се определя чрез прилагане на огледало към носа на жертвата. Това се прави, ако движенията на човешкия гръден кош не се определят визуално.
3. Разширените зеници не реагират на светлина.Тя трябва да бъде в очите, повдигайки клепачите на човек, свети с фенерче. Ако зениците не се свиват, тогава няма реакция и това е доказателство за спиране на функционирането на миокарда.


4. Посиняване на лицето или неговия сив, землист цвят.Промяната в естествения цвят на кожата на човек е важен признак, показващ нарушение на кръвообращението.
5. загуба на човешко съзнание.Свързва се с камерно мъждене или асистолия. Загубата на съзнание се определя чрез потупване на жертвата по лицето или чрез звукови ефекти. Може да е крясъци, пляскане.

Причините за сърдечен арест могат да бъдат хипотермия и електрическо нараняване, удавяне или задушаване, коронарна болест на сърцето и артериална хипертония, анафилактичен шок и тютюнопушене.

Как да спасим човек със сърдечен арест?

Ако горните симптоми са налице при човек, тогава хората, които са наблизо, имат само седем минути, за да реанимират жертвата, тоест да спасят живота му. Забавената помощ може да доведе до увреждане на човека.

Основните задачи, които трябва да се изпълнят при оказване на помощ, са възстановяване на дишането на жертвата, сърдечната честота и стартиране на кръвоносната система.

Предоставянето на първа помощ след повикване на линейка и докато я чакате включва няколко последователни действия:

1. Полагане на човек върху твърда повърхност.
2. Наклонете главата му назад.
3. Освобождаване на устната кухина от слуз и друго съдържание.


4. Реанимация на дишането на жертвата чрез изкуствена белодробна вентилация. В този случай реаниматорът трябва да изтегли въздух в белите дробове (поемете дълбоко въздух) и да го пуснете в отворената уста на жертвата, като стиснете носа му.
5. Външен сърдечен масаж на пострадалия. Извършва се чрез рязко натискане на сърдечната област с ръцете на реаниматора. Те трябва да бъдат сгънати перпендикулярно на сърцето длан към длан. След едно вдишване се правят 4-5 щраквания върху сърцето и тези действия се повтарят до възстановяване на независимата сърдечна дейност (поява на пулс) и появата на дишане. Понякога се препоръчва да се направи прекордиален удар, за да се засили действието преди сърдечен масаж. Това означава удар в средната зона на гръдната кост. Необходимо е да се гарантира, че такъв удар не пада директно върху сърцето, защото това само ще влоши положението на жертвата. Прекордиалният инсулт понякога помага за незабавно реанимиране на човек или повишаване на ефективността на сърдечния масаж.
6. Ако човек има пулс, тогава реанимацията трябва да продължи, докато човекът започне да диша сам.
7. Сърдечният масаж се прави, докато кожата започне да придобива естествен нюанс.
8. Горните дейности са началният етап на реанимация на жертвата преди пристигането на линейката.
9. Лекарите при пристигането (ако реаниматорът не е успял да стартира сърцето) използват дефибрилатор. Това медицинско изделие въздейства върху сърдечния мускул с електрически ток.

Последствията от сърдечен арест зависят от бързината на мерките за реанимация: колкото по-късно човек се върне към живота, толкова по-голям е рискът от усложнения.

Сърдечна недостатъчност

При спиране или много рязко отслабване на сърдечната дейност кръвотокът през съдовете спира. Основните признаци на сърдечен арест:

- загуба на съзнание

- липса на пулс, разширени зеници

- спиране на дишането, конвулсии

- бледност или синкавост на кожата и лигавиците

Сърдечният масаж трябва да се извършва едновременно с белодробната вентилация. Когато натиснете сърцето, кръвта се изтласква и тече от лявата камера към аортата и по-нататък по каротидните артерии към мозъка и от дясната камера към белите дробове, където възниква важен механизъм за съживяване на тялото - кръв оксигенация. След спиране на натиска върху гръдния кош кухините на сърцето отново се пълнят с кръв.

Човекът е положен с гръб върху здрава основа. Оказващият помощ застава отстрани на пострадалия и с припокриващите се повърхности на дланите натиска долната трета на гръдния кош. Сърдечният масаж се извършва с удари, като се натиска върху ръката с цялото тяло до 50 пъти в минута. Амплитудата на трептенията при възрастен трябва да бъде около 4-5 см. На всеки 15 щраквания върху гръдната кост с интервал от 1 секунда, спрете масажа, задръжте 2 силни изкуствени вдишвания, използвайки уста в уста или уста в нос метод.С участието на 2 ревитализиращи е необходимо да се вдишва след всеки пет кликвания. Реаниматорът, който извършва компресиите, трябва да брои на глас "1,2,3,4,5", а реаниматорът, който извършва вентилацията, трябва да брои броя на завършените цикли. Ранното започване на първична грижа подобрява резултата, особено ако квалифицираната помощ се забави.

Изкуствено дишане

"уста на уста"- спасителят прищипва носа на жертвата, поема дълбоко въздух, притиска плътно устата на жертвата и издишва енергично. Следва гърдите на жертвата, които трябва да се издигнат. След това повдига глава и следва пасивното издишване. Ако пулсът на жертвата е добре определен, тогава интервалът между вдишванията трябва да бъде 5 секунди, т.е. 12 пъти в минута. Трябва да се внимава вдишаният въздух да навлезе в белите дробове, а не в стомаха. Ако въздухът е навлязъл в стомаха, е необходимо да обърнете жертвата настрани и леко да натиснете стомаха между гръдната кост и пъпа.

"уста в нос"спасителят фиксира главата на пострадалия с една ръка, с другата хваща брадичката му, избутва леко долната челюст напред и плътно се затваря с горната. Устни, притиснати с палец. След това поема въздух и плътно обвива устните си около основата на носа, за да не притисне носните отвори и енергично издухва въздух. След като освободите носа, следвайте пасивното издишване.

Ако един час след началото на масажа и вентилацията на белите дробове сърдечната дейност не се възобнови и зениците останат широки, съживяването може да бъде спряно.

Защо може да настъпи сърдечен арест?

Първата помощ ще бъде една и съща, независимо от причините за това състояние. И все пак какво трябва да се случи, за да спре ефективната дейност на сърцето? Всеки трябва да знае за това. Основната причина е камерното мъждене. Това е състояние, при което има хаотично свиване на мускулните влакна в стените на вентрикулите, което води до прекъсване на кръвоснабдяването на тъканите и органите. Друга причина е вентрикуларната асистолия - в този случай електрическата активност на миокарда напълно спира.

Коронарна болест на сърцето, левокамерна хипертрофия, артериална хипертония, атеросклероза също са рискови фактори, които могат да допринесат за прекратяване на ефективната дейност на основния човешки орган. Също така, сърдечен арест може да възникне поради камерна пароксизмална тахикардия, когато няма пулс на големи съдове, или поради електромеханична дисоциация, когато няма съответно свиване на вентрикулите при наличие на електрическа активност на сърцето (т.е. няма механична активност). Съществува и такава патология като синдром на Romano-Ward, която е свързана с наследствена камерна фибрилация - това също може да бъде причината за внезапно спиране на сърцето.

В някои случаи се изисква първа помощ и за тези хора, които преди това не са имали здравословни проблеми.

Външно влияние

Сърцето може да спре поради:

Как да определите спирането на сърцето

Когато сърдечният мускул спре да функционира, се откриват следните симптоми:

• Загуба на съзнание - настъпва почти веднага след спиране на сърцето, не по-късно от пет секунди. Ако човек не реагира на никакви стимули, значи е в безсъзнание.
• Спиране на дишането - в този случай няма движения на гръдния кош.
• Няма пулсация на мястото на каротидната артерия - усеща се в зоната на щитовидната жлеза, на два-три сантиметра от нея.
• Сърдечните звуци не се чуват.
• Кожата става синкава или бледа.
• Разширяване на зеницата – това може да се установи, като се повдигне горният клепач на жертвата и се освети окото. Ако зеницата не се свива при насочване на светлината, тогава може да се подозира, че е настъпил внезапен сърдечен арест. Спешната помощ в този случай може да спаси живота на човек.
• Конвулсии - могат да се появят по време на загуба на съзнание.

Всички тези симптоми показват необходимостта от спешна реанимация.

Не можете да отлагате!

Ако попаднете в близост до човек, чието сърце е спряло, основното, което се изисква от вас, е да действате бързо. Има само няколко минути за спасяване на жертвата. Ако помощта при сърдечен арест е закъсняла, тогава пациентът или ще умре, или ще остане недееспособен за цял живот. Вашата основна задача е да възстановите дишането и сърдечната честота, както и да стартирате кръвоносната система, защото без това жизненоважните органи (особено мозъкът) не могат да функционират.

Необходима е спешна помощ при сърдечен арест, ако лицето е в безсъзнание. Първо го забавете, опитайте се да извикате силно. Ако няма реакция, преминете към реанимация. Те включват няколко етапа.

Първа помощ при сърдечен арест. Изкуствено дишане

важно! Не забравяйте веднага да се обадите на линейка. Това трябва да стане преди началото на реанимацията, защото тогава вече няма да имате възможност да прекъсвате.

За да отворите дихателните пътища, поставете жертвата с гръб на твърда повърхност. Всичко, което може да попречи на нормалното дишане на човек (храна, протези, всякакви чужди тела), трябва да се отстрани от устата. наклонете главата на пациента назад, така че брадичката да е във вертикално положение. В този случай долната челюст трябва да се избута напред, за да не падне езикът - в този случай въздухът може да навлезе в стомаха вместо в белите дробове и тогава първата помощ в случай на сърдечен арест ще бъде неефективна.

След това директно започнете да произвеждате дишане уста в уста. Стиснете носа на човека, изтеглете въздух в белите дробове, обвийте устните си около устните на жертвата и направете две рязки издишвания. Имайте предвид, че устните на пациента трябва да бъдат напълно и много плътно обвити, в противен случай издишаният въздух може да се загуби. Не издишвайте твърде дълбоко, в противен случай бързо ще се уморите. Ако по някаква причина изкуственото дишане уста в уста не е възможно, използвайте метода уста в нос. В този случай трябва да затворите устата на жертвата с ръка и да издухате въздух в ноздрите му.

Ако медицинската помощ в случай на сърдечен арест под формата на изкуствено дишане е правилна, тогава по време на вдишване гърдите на пациента ще се издигнат, а в момента на издишване ще паднат. Ако не се наблюдават такива движения, проверете дихателните пътища.

Сърдечен масаж

Едновременно с изкуственото дишане трябва да се извършват и компресии на гръдния кош (компресии на гръдния кош). Едната манипулация без другата няма да има смисъл. И така, след като сте направили две вдишвания в устата на жертвата, поставете лявата ръка върху долната част на гръдната кост в средата, а дясната ръка поставете върху лявата в кръстовидна позиция. В този случай ръцете трябва да са прави, а не свити. След това започнете ритмично да натискате гърдите - това ще доведе до компресия на сърдечния мускул. Трябва да се направят петнадесет натискащи движения, без да се свалят ръцете със скорост едно натискане в секунда. С правилните манипулации гръдният кош трябва да падне с около пет сантиметра - в този случай можем да кажем, че сърцето изпомпва кръв, тоест от лявата камера кръвта тече през аортата към мозъка, а от дясната към мозъка белите дробове, където е наситен с кислород. В този момент, когато натискът върху гръдната кост спре, сърцето отново се изпълва с кръв.

Ако масажът се прави на дете в предучилищна възраст, тогава натискащите движения в областта на гърдите трябва да се извършват със средния и показалеца на едната ръка, а ако е ученик - с една длан. С особено внимание трябва да се окаже първа помощ при сърдечен арест при възрастни хора. Ако натиснете силно гръдната кост, може да настъпи увреждане на вътрешните органи или фрактура на бедрото.

Продължаване на реанимацията

Повторете вдишванията на въздуха и натиска върху гърдите трябва да бъде, докато жертвата не си поеме дъх и започне да се усеща пулс. Ако първа помощ в случай на сърдечен арест се предоставя от двама души наведнъж, тогава ролите трябва да бъдат разпределени, както следва: един човек поема едно вдишване на въздух в устата или носа на пациента, след което вторият извършва пет натиска върху гръдната кост. След това действията се повтарят.

Ако благодарение на реанимацията дишането се възстанови, но пулсът все още не се усеща, трябва да продължите да масажирате сърцето, но без вентилация. Ако се появи пулс, но човекът не диша, е необходимо да спрете масажа и да продължите да правите само изкуствено дишане. В случай, че жертвата започне да диша и има пулс, реанимацията трябва да бъде спряна и състоянието на пациента трябва да се наблюдава внимателно до пристигането на лекаря. Никога не се опитвайте да преместите човек, който има симптоми на сърдечен арест. Това може да стане само след възстановяване на работата на тялото и в специална реанимационна машина.

Ефективността на реанимацията

За да прецените колко правилно е оказана първата медицинска помощ при сърдечен арест, можете да направите следното:

Кога да спрете реанимацията

Ако след половин час манипулация дихателната функция и сърдечната дейност на жертвата не се възобновят, а зениците все още са разширени и не реагират на светлина, можем да кажем, че първата помощ за сърдечен арест не е довела до подходящи резултати и човекът вече е в човешкия мозък вече са настъпили необратими процеси. В този случай по-нататъшните мерки за реанимация са безполезни. Ако се появят признаци на смърт преди изтичането на тридесетминутното време, реанимацията може да бъде спряна по-рано.

Последици от сърдечен арест

Според статистиката от всички хора, които са имали спиране на сърдечната дейност, само 30 процента са оцелели. И още по-малко жертви се върнаха към нормалния живот. Непоправима вреда за здравето е причинена основно поради факта, че не е оказана навреме първа медицинска помощ. При сърдечен арест незабавната реанимация е много важна. Животът на пациента зависи от това колко бързо са започнали да се произвеждат. Колкото по-късно се възобнови сърдечната дейност, толкова по-голяма е вероятността от сериозни усложнения. Ако кислородът не се доставя до жизненоважни органи за дълго време, тогава възниква исхемия или кислороден глад. В резултат на това се увреждат бъбреците, мозъка, черния дроб, което впоследствие се отразява неблагоприятно на живота на човек. Ако правите масаж, за да компресирате гръдния кош много енергично, можете да счупите ребрата на пациента или да провокирате пневмоторакс.