Лумбална дорзална фасция. Как да изпомпваме лумбално-гръдната фасция. Диагностика на причините за болки в долната част на гърба

Мускули на гърба

Повърхностни мускули (първи слой)

Повърхностни мускули (втори слой)

Дълбоки мускули на гърба

Подокципитални мускули

Фасцията на гърба

.Повърхностна фасция на гърба (fascia dorsi superficialis) като част от повърхностната фасция на тялото, тя е слабо развита в областта на гърба. Той отделя подкожната мазнина от трапецовидния и широкия гръбен мускул.

нухална фасция ( nuchae фасция) разположен в задната част на врата, между повърхностния и дълбокия слой на мускулите. Медиално се слива с нухалния лигамент, латерално преминава в повърхностния слой на фасцията на шията, а отгоре се прикрепя към горната нухална линия.

Лумботоракална фасция (fascia thoracolumbalis) има две плочи: повърхностна и дълбока.

започва от спинозните процеси на гръдните и лумбалните прешлени, средния сакрален гребен и покрива задната повърхност на мускула erector spinae.

започва от напречните израстъци на лумбалните прешлени, отгоре - от XII ребро, отдолу - от илиачния гребен и покрива предната повърхност на мускула erector spinae.

В лумбалната област двете пластини са свързани по протежение на външния ръб на мускула еректор на гръбначния стълб, като по този начин образуват остеофиброзна обвивка за този мускул

Топография на гърба

Топографските образувания на гърба включват: лумбален триъгълник, триъгълник на Лесгафт-Гринфелт и триъгълник за аускултация

Лумбален триъгълник (trigonum lumbale) Ограничен е отдолу от илиачен гребен, медиално от latissimus dorsi мускул и латерално от външния кос коремен мускул. Дъното на триъгълника е вътрешният наклонен коремен мускул.

Триъгълник (ромб) Лесгафт-Гринфелт (spatium tendineum lumbale) разположен над лумбалния триъгълник и ограничен отгоре от долния заден зъбчат мускул, медиално от мускула erector spinae и латерално от вътрешния наклонен коремен мускул. Понякога този триъгълник може да бъде оформен като диамант. В този случай той ще бъде ограничен отгоре медиално от долния заден зъбчат мускул, отгоре странично от XII ребро, долните медиални и странични стени на ромба съответстват на медиалните и страничните стени на триъгълника.

Дъното на триъгълника или ромба е дълбоката плоча на торакодорзалната фасция.

И двата триъгълника са слаби места на задната коремна стена, в които могат да се образуват лумбални хернии.

Аускултационен триъгълник (аускултация на тригонум) разположени в горната част на гърба. Отгоре той е ограничен от страничния ръб на трапецовидния мускул и долния ръб на големия ромбоиден мускул, а отдолу от горния ръб на широкия гръбен мускул. В този триъгълник се извършва аускултация на долния дял на белия дроб.

Мускули и фасции на гръдния кош. Топография на гръдния кош.

Гръдни мускули

Повърхностни мускули

Дълбоки мускули

Фасция на гръдния кош

Повърхностна фасция на гръдния кош (fascia pectoralis superficialis) е част от повърхностната фасция на тялото. Той образува капсула за млечната жлеза, като се простира дълбоко в нея плътни нишки на съединителната тъкан - връзки, които поддържат млечната жлеза.

Гръдна фасция ( фасция пекторалис) Състои се от 2 плочи: повърхностна и дълбока.

Повърхностна плоча (lamina superficialis)обхваща големия гръден мускул от двете страни. Медиално се прикрепя към ръба на гръдната кост, отгоре – към ключицата, латерално – преминава в аксиларната и делтоидната фасция.

Дълбока плоча (lamina profunda)обхваща малкия гръден мускул от двете страни.

Собствена гръдна фасция (фасция торакика) покрива външната повърхност на гръдната стена

Интраторакална фасция (фасция ендоторака) очертава вътрешната повърхност на гръдните стени. Париеталната плевра е съседна на него.

Топография на гърдата

Топографски в областта на гръдния кош се разглеждат 3 триъгълника, разположени един над друг и представляващи топографски образувания по предната стена на аксиларната ямка.

Клавипекторален триъгълник (trigonum clavipectorale) Ограничен отгоре от ключицата, отдолу от горния ръб на малкия гръден мускул

Гръден триъгълник (тригонум пекторале) съответства на контурите на малкия гръден мускул.

Субмамарен триъгълник (trigonum subpectorale) ограничена отгоре от долния ръб на малкия гръден мускул, отдолу от долния ръб на големия гръден мускул.

Лумбалната област има следните слаби места:

• Малък триъгълниксе образува на мястото, където ръбовете на външния наклонен коремен мускул и мускула latissimus dorsi се разминават. Основата на този триъгълник е илиумът. На свой ред дъното на триъгълника се формира от вътрешния наклонен коремен мускул. Триъгълникът на Petit е слабо място в лумбалната област, тъй като мускулният слой тук е сравнително неекспресиран.
• Ромб на Лесгафт-Грюнфелдобразуван от ръбовете на вътрешния наклонен коремен мускул и долния заден назъбен коремен мускул. Горната граница на ромба е долният ръб на долния заден назъбен коремен мускул, а отдолу и извън ромба е ограничен от задния ръб на вътрешния наклонен коремен мускул. Вътрешната граница на тази формация е ръбът на мускула erector spinae. Дъното на ромба е представено от апоневрозата ( широка сухожилна плоча) напречен коремен мускул.

Артериите, които се намират в лумбалната област, са клонове на коремната аорта, както и средната сакрална артерия. В горната част артериите на лумбалната област комуникират ( анастомоза) с клонове на междуребрените артерии, а отдолу - с клонове на илиачните артерии. Изтичането на венозна кръв се осъществява от вени, които принадлежат към системата на долната и горната празна вена. Нервите в лумбалната област са клонове на лумбосакралния плексус.

Какви структури могат да се възпалят в долната част на гърба?

Следните тъкани и органи могат да се възпалят в лумбалната област:

• Кожалумбалната област може да бъде засегната от пиогенни микроби ( стафилококи и стрептококи). Тези патогени могат да засегнат косата, потта и мастните жлези. С кипене в патологичния процес ( гнойно-некротично възпаление) участват стволът на косъма, както и околната тъкан. При тази патология най-изразената болка се наблюдава на третия или четвъртия ден, когато сърцевината на цирея претърпява гнойно топене ( Увреждат се и нервните окончания). С фурункулоза ( ) възниква висока температура ( до 39 – 40ºС), втрисане, силно главоболие. Друга патология, която може да засегне кожата на долната част на гърба, е карбункулът. Карбункулът се характеризира с увреждане на няколко космени фоликула наведнъж ( стъбло за коса), които са разположени близо една до друга. В резултат на това се образува общ инфилтрат ( натрупване на лимфа, кръв и някои клетки), който може да достигне диаметър до 6–10 сантиметра. За разлика от цирея, карбункулът е по-болезнено образувание и протича с тежки симптоми на обща интоксикация на тялото ( слабост, намалена работоспособност, намален апетит, главоболие, световъртеж и др.). Също така кожата на лумбалната област може да бъде засегната от ектима ( проникване на стрептококи в кожата). По време на тази пиодермия ( кожни лезии от пиогенни бактерии) върху кожата се образува малък мехур от гной, който по-късно се трансформира в язва. Тази конкретна язва е доста болезнено образувание.
• Мастни фибриможе да участва във възпалителния процес по време на панкреатична некроза ( смърт на панкреатична тъкан) или с гнойно увреждане на бъбреците, надбъбречните жлези или други структури, разположени в ретроперитонеалното пространство. ретроперитонеален флегмон ( гнойно топене на влакна) протича по неспецифичен начин. В началния етап телесната температура се повишава до 37 - 38ºС, може да се появи втрисане и неразположение. Впоследствие се появява дърпаща или пулсираща болка в лумбалната област, която постепенно става дифузна ( болката може да се излъчва към седалището или стомаха). Струва си да се отбележи, че болката се засилва по време на движение и принуждава човек да заеме принудително легнало положение.
• Гръбначен стълб.Неинфекциозно възпаление на гръбначния стълб с увреждане на лумбалната и сакралната област, както и паравертебралните тъкани ( анкилозиращ спондилит) също води до болка. Болката се локализира не само по гръбначния стълб, но и в мускулите. В допълнение към болката в гръбначния стълб има чувство на скованост, което се появява в покой и постепенно намалява по време на движение. С напредването на анкилозиращия спондилит се появява болка и скованост в тазобедрените стави и всички активни движения в гръбначния стълб са практически блокирани поради сливането на ставните повърхности на прешлените. Също така гръбначният стълб може да бъде засегнат от туберкулоза, бруцелоза ( инфекция, предавана от болни животни на хора, която засяга различни вътрешни органи) или остеомиелит ( гнойно възпаление на костната тъкан).
• Мускули и връзкиВъв възпалителния процес може да участва и лумбалната област. Най-често тези тъкани се възпаляват поради травматични наранявания, хипотермия или продължително излагане на принудително положение.
• Бъбреци.Възпаление на бъбречното легенче ( ) и междуклетъчното вещество на бъбрека ( гломерулонефрит) също се характеризира с болка в лумбалната област. Патологичните промени засягат най-силно бъбречните тубули, през които се филтрира кръвта.
• Приложение ( апендикс). Ако апендиксът е разположен в нетипична позиция ( зад сляпото черво), тогава когато е възпален ( апендицит) възниква силна болка в лумбалната област. Струва си да се отбележи, че остър апендицит е индикация за спешна хоспитализация и операция.

Причини за болки в долната част на гърба

Причини за болки в долната част на гърба

• Изкълчени мускули и връзки на лумбалната областнай-често се появява при спортисти при прекомерно физическо натоварване или при използване на неправилна техника. В допълнение към болката, която е следствие от силен спазъм на мускулната тъкан, има чувство на скованост в гръбначния стълб и подуване на тъканите. Когато меките тъкани са натъртени, може да се появи хематом ( локално натрупване на кръв), което може да увеличи болката поради компресия на околните тъкани, в които са разположени нервните рецептори.
• Счупвания на гръбначния стълб в лумбалната област.Най-често говорим за компресионна фрактура на гръбначния стълб, която възниква при прекомерно огъване на гръбначния стълб или за фрактури на напречните и спинозните процеси. Компресионната фрактура се проявява с постоянна болка в изправено или седнало положение, която почти напълно изчезва, ако човек легне. В допълнение към болката може да се появи загуба на чувствителност и слабост в перинеума и долните крайници.
• Гръбначни туморикато доброкачествени ( остеобластом, остеоиден остеом, хемангиом и др.), и злокачествени ( миелом, остеосарком, проникване на метастази в гръбначния стълб) водят до болка, която може да бъде с различна интензивност. Болката често се излъчва към долните крайници, а понякога и към горните крайници. Характерна особеност на такава болка е липсата на терапевтичен ефект от употребата на болкоуспокояващи. Появява се също слабост и изтръпване на долните крайници ( в някои случаи - парализа), нарушение на акта на уриниране и дефекация, нарушение на позата.

Диагностика на причините за болки в долната част на гърба

За диагностициране на тези видове пиодермия ( кожни лезии, причинени от проникване на пиогенни бактерии) като цирей, карбункул или ектим е необходима консултация с хирург или дерматолог. Точната диагноза се поставя въз основа на клиничната картина на патологията, както и въз основа на визуален преглед на засегнатата област на кожата. За да се определи вида на патогена ( стафилококи и/или стрептококи) прибягвайте до бактериална култура и също така направете антибиограма ( определяне на чувствителността на патогена към различни антибиотици).

Миозитът се диагностицира от невролог. Вземат се предвид характерните оплаквания, клиничната картина на заболяването, както и данните от електромиографията ( метод за записване на електрически потенциали, излъчвани от мускулите). Понякога прибягват до ултразвуково изследване ( Ултразвук) за изследване на мускулната тъкан, за да се оцени нейната структура и степен на увреждане. При общ кръвен тест се наблюдава повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, увеличаване на броя на белите кръвни клетки и повишаване на С-реактивния протеин ( един от протеините на острата фаза на възпалението).

Анкилозиращ спондилит ( анкилозиращ спондилит) се диагностицира от ревматолог. За потвърждаване на диагнозата се вземат предвид специфични симптоми, като болка и скованост в гръбначния стълб, които се влошават в покой, както и болка в гърдите. Също така е необходимо да се проведе магнитно резонансно изображение на гръбначния стълб или радиография. Струва си да се отбележи, че магнитно-резонансното изображение е по-чувствителен метод и ви позволява да откриете патологични промени в самото начало на заболяването. Освен това е необходим общ кръвен тест, който най-често разкрива увеличение на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите).

Диагнозата на ретроперитонеалния флегмон трябва да се извършва от лекар или хирург. Мудният флегмон е изключително труден за диагностициране, тъй като симптомите са изключително неизразителни ( особено ако вече е предписано лечение за друго заболяване). Острият флегмон се диагностицира чрез палпиране на болезнено масово образувание ( прониквам). При общ кръвен тест се отбелязва увеличение на броя на белите кръвни клетки, характерни за възпалителния процес ( левкоцити), изместване на левкоцитната формула наляво ( увеличаване на броя на младите форми на неутрофилите) и повишена скорост на утаяване на еритроцитите.

Болестта на Scheuermann-Mau трябва да се диагностицира в юношеска възраст от ортопедичен хирург. Една от водещите клинични прояви на заболяването е увеличаването на тежестта на гръдната кифоза ( физиологично изкривяване на гръдния кош), което не се елиминира дори при максимално удължаване на гръбначния стълб. С напредване на заболяването рентгеновите лъчи разкриват клиновидна деформация на гръдния и лумбалния отдел на гръбначния стълб. Магнитен резонанс и индиректно рентгенови лъчи могат да разкрият дегенеративни промени в междупрешленните дискове. Струва си да се отбележи, че в началните етапи на това заболяване клиничната картина е изключително неспецифична и диагностицирането на болестта на Scheuermann-Mau е много проблематично.

Диагнозата бруцелоза на гръбначния стълб трябва да се постави от специалист по инфекциозни заболявания. Важни данни за потвърждаване на такава диагноза е потвърждаването на контакт с животни ( едър рогат добитък, дребен добитък или свине) или прием на недостатъчно термично обработени животински продукти. Взема се предвид и клиничната картина на заболяването. Потвърждаването на диагнозата се извършва чрез извършване на специфични лабораторни изследвания, които откриват патогена в кръвта ( полимеразна верижна реакция, хемокултура, реакция на Райт).

За да се идентифицират туберкулозни лезии на гръбначния стълб, се извършва радиография или компютърна томография ( снимката е направена в две проекции). Изображенията разкриват огнища на вертебрална деструкция, секвестрация ( зони с напълно разрушена костна тъкан), както и в някои случаи сенки, които показват локални натрупвания на гной. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се направи бактериална култура на засегнатата костна тъкан или съдържанието на абсцеса. Кръвният тест разкрива признаци на възпалителен процес - повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите, повишена концентрация на С-реактивен протеин, увеличаване на броя на белите кръвни клетки. Извършва се и туберкулинов тест, който в повечето случаи ще бъде положителен. Диагнозата се потвърждава от ортопед.

Невролог може да потвърди диагнозата лумбална остеохондроза. Диагнозата се поставя въз основа на типичните клинични признаци на заболяването ( болка по хода на засегнатия нерв, едностранна мускулна атрофия, както и нарушена чувствителност на компресирания нерв). Потвърждаването на диагнозата се извършва с помощта на радиография или ядрено-магнитен резонанс ( "златен стандарт на диагностика") лумбална област. Снимките показват дегенеративни промени в междупрешленните дискове, както и местоположението и степента на компресия на гръбначния корен.

Сколиозата трябва да се диагностицира от ортопед. Най-често тази патология се открива в детството. За определяне на степента или тежестта на сколиозното изкривяване се използва сколиозаметър или ъглите на изкривяване се определят на рентгенова снимка на гръбначния стълб. Именно рентгеновият метод дава възможност за откриване на сколиоза в най-ранните стадии на заболяването.

Диагностиката на гръбначния остеомиелит се извършва от лекар-ортопед, терапевт или хирург. Диагнозата взема предвид клиничната картина на заболяването, както и радиографията или томографията. Струва си да се отбележи, че „златният стандарт“ е томографията ( компютърен или магнитен резонанс), което ви позволява да идентифицирате обема и степента на увреждане на костната тъкан на гръбначния стълб. Ако има фистули, се извършва фистулография ( запълване на фистулния канал с контрастно вещество, последвано от рентгенография).

Острият апендицит се диагностицира от хирург, терапевт или спешен лекар. С нетипична позиция на апендикса ( ако се намира зад цекума, а не под него) клиничната картина е малко по-различна от класическата. За да потвърдите ретроцекален апендицит, натиснете с пръст десния триъгълник на Petit и след това рязко го отстранете, в резултат на което болката рязко се засилва ( Симптом на Gabay). Болката е характерна и при натискане с пръст върху десния пети триъгълник ( Симптом на Яуре-Розанов).

Диагнозата на чревната непроходимост се извършва от хирург. Диагнозата се потвърждава чрез идентифициране на различни характерни симптоми на чревна обструкция ( слушане на „пръскащия шум“ над чревните бримки и др.). Рентгеновите лъчи разкриват хоризонтални нива на течност и газови мехурчета над тях ( Симптом на Клойбер) и чревна ивица ( Симптом на гънките на Керкринг). Ултразвуковото изследване разкрива разширен участък на червата, удебеляване на чревната стена с механична чревна непроходимост ( запушване на червата на всяко ниво) или прекомерно натрупване на газове и течности - с динамична чревна непроходимост ( нарушена чревна подвижност).

При жените болка в гърба може да възникне в следните ситуации:

• аднексит ( салпингоофорит) е патология, при която възниква възпаление на маточните придатъци ( яйчници и фалопиеви тръби). При остър аднексит се появява силна болка в долната част на гърба и долната част на корема. В допълнение, телесната температура се повишава ( 38 – 38,5ºС), появяват се втрисане, потенето се увеличава. Доста често се появяват мускулни болки и главоболие. Хроничният ход на аднексит се проявява с тъпа и нощна болка в долната част на корема, в слабините и понякога във влагалището. Болката също излъчва ( разпространен от) в долната част на гърба и таза.
• БременностПо време на бременност натоварването върху гръбначния стълб се преразпределя. В резултат на това натоварването на лумбалния гръбнак и мускулно-лигаментния апарат се увеличава няколко пъти, което води до болка с различна интензивност. Трябва да се отбележи фактът, че най-често болки в долната част на гърба по време на бременност се появяват при бременни жени със слаби мускули на гърба и корема, както и при жени с наднормено тегло или затлъстяване.
• Предменструален синдромв доста редки случаи причинява болка в лумбалната област. Някои учени обясняват това явление с факта, че когато хормоналните нива се променят, мускулният тонус се повишава, което води до пренапрежение на мускулите на гърба и по-специално мускулите на долната част на гърба.

Какви са причините за неприятна болка в долната част на гърба?

Идентифицирани са следните причини за неприятна болка в долната част на гърба:

• Изкълчени връзки и мускулие една от най-честите причини за тягостна болка в долната част на гърба, особено при спортисти и хора, водещи активен начин на живот. В зависимост от степента на увреждане, болката може да бъде остра или натрапчива. Също така се появяват подуване на тъканите и скованост на движенията. В някои случаи, когато мускулът е натъртен, може да се появи хематом ( локално натрупване на кръв), което може да притисне околните тъкани и да увеличи болката.
• Да останеш в неудобно положение за дълго времедоста често води до болки в долната част на гърба. Най-често болката възниква поради дълго седнало положение, тъй като именно в седнало положение гръбначният стълб и мускулите изпитват максимален стрес. Понякога болката се появява сутрин след събуждане. Това показва, че човекът е спал на неудобно легло и/или в неудобна поза, което е довело до спазъм на мускулите на долната част на гърба.
• Възпаление на мускулите на долната част на гърбавъзниква, когато напрегнатите мускули са натъртени или когато са хипотермични. Болката обикновено е болезнена, дърпаща и се усилва при движение. Ако миозитът не се лекува навреме ( мускулно възпаление), тогава настъпва частична или пълна загуба на функционалност на мускулната тъкан.

Защо долната част на гърба боли по време на бременност?

Болката може също да се отнася до седалището, бедрото, подбедрицата и стъпалото ( наблюдава се при притискане на седалищния нерв). Характерът на болката може да бъде различен, но най-често се описва като прострелваща, пареща или пробождаща. Често има усещане за парене и изтръпване в крака.

Струва си да се отбележи, че най-често болката в долната част на гърба се появява при бременни жени с наднормено тегло или затлъстяване, както и при жени, които имат слабо развити мускули на гърба и корема. Също така изложени на риск са жени, които са били диагностицирани с гръбначна остеохондроза преди бременността ( дистрофични промени в междупрешленните дискове) или сколиоза ( rachiocampsis). В този случай болката в долната част на гърба може да продължи да ви безпокои след раждането.

Защо боли долната част на гърба отляво?

По-долу са най-честите причини за болка в долната част на гърба вляво:

• Язви на стомаха и дванадесетопръстникаобикновено се проявява като болка в горната част на корема, която може да излъчва към гръдния и лумбалния сегмент на гръбначния стълб, както и към лявата страна на долната част на гърба. Характерна е появата на "гладна" болка ( спрете след хранене) и нощна болка. Също така при пептична язва се появяват киселини, гадене и понякога повръщане.
• Левостранна бъбречна коликанай-често възниква поради оклузия ( запушване) камък в уретера. В този случай възниква остра и силна болка, която се излъчва към слабините, лявата страна, а понякога и към бедрото. След атаката болката отшумява донякъде и става заядлива.
• Остеохондрозае патология, при която е засегната хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. В резултат на това периферната част на междупрешленния диск се разрушава, а централната част, изпъкнала, притиска нервните корени на гръбначния мозък. При прищипване на левия гръбначен корен това води до слабост на мускулите, разположени отляво на гръбначния стълб. Болката може също да се отрази в седалището и долния крайник ( ишиас).
• Изкълчени мускули и връзки на долната част на гърбадоста често се случва при извършване на тежка физическа работа в комбинация с огъване на тялото. Този вид увреждане често се среща при нетренирани хора или при спортисти с прекомерни упражнения. При изкълчване на мускулно-лигаментния апарат се появява болка с различна интензивност. Характерна е и появата на подуване на тъканите и ограничаване на движението в гръбначния стълб.

Защо долната част на гърба ме боли и дърпа след масаж?

Ако болката в долната част на гърба продължава три или повече дни, както и ако болката е локализирана в гръбначния стълб, това е причина да спрете масажа, тъй като това може само да влоши болката. Също така трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да определите причината за тези болки. Струва си да се отбележи, че масажът на гърба има някои противопоказания.

Сред противопоказанията за масажа си струва да се отбележи следното:

• тумори;
• заболявания на хематопоетичната система;
• алергични заболявания с кожни обриви;
• висока телесна температура;
• атеросклероза на мозъчните съдове ( запушване на кръвоносните съдове с атеросклеротични плаки);
• хипертонични и хипотонични кризи ( изразено повишаване или понижаване на кръвното налягане);
• някои психични заболявания;
• гнойно-възпалителни заболявания;
• миокардна исхемия ( намален приток на артериална кръв към сърдечния мускул).

Учените смятат, че всякакви патологични промени във функционирането на опорно-двигателния апарат са възмездие на хората за това, че ходят изправени. През целия живот тялото ни изпитва огромен стрес, в резултат на което страдат връзките, сухожилията и хрущялите. Когато ставите са здрави, те работят гладко и тихо. Но понякога по време на движение се чува скърцане в ставите на костите, особено големите. В повечето случаи е придружено от дискомфорт и болка. Защо тазобедрената става хруска, какво да правя с това - такива въпроси са от голямо значение за страдащите.

Предпоставки за функционални промени

Тазобедрената става е кръстовището на най-големите кости: бедрената кост и таза. Състои се от главата, ацетабулума, по ръба на който е разположена ацетабуларната устна, и ставното пространство. Кухината на ставата е пълна със синовиална течност и облицована с хрущялна тъкан, което й осигурява висококачествено плъзгане. Ацетабуларната устна покрива главата и сигурно я фиксира, предотвратявайки падането й от ацетабулума. Ако се наруши целостта на някой от тези компоненти, тазобедрените стави се пукат. В медицината този проблем се нарича синдром на щракване на тазобедрената става.

Причините за това състояние са различни. Понякога наличието на такива симптоми се проявява без никакви предпоставки и не е признак на заболяване. Фактори, причиняващи дегенеративни промени в структурата на хрущяла:

• прекомерна физическа активност;
• отлагане на соли в резултат на нарушен водно-солев и минерален баланс;
• механична травма, която причинява нарушение на целостта на костите и хрущялните структури на ставата;
• повишена гъвкавост на костните стави;
• незрялост на мускулния и съединителен апарат около ставата.

Други причини за хрускане в тазобедрената става са свързани с дегенеративни промени в резултат на следните фактори:

• развитие на артрит или артроза;
• подагра или прогресивна остеохондроза;
• възпалителни процеси в хрущялите, сухожилията и други елементи на лигаментния апарат;
• повишена степен на износване на ставните повърхности;
• наднормено тегло;
• несъответствие на ставните повърхности на костите.

Понякога хрускащите и щракащите звуци са свързани с метаболитни и ендокринни нарушения, неправилно хранене и неспазване на дневния режим.

Такива функционални промени не могат да се дължат само на възрастовия фактор, тъй като понякога при дете се появява хрускане в тазобедрената става. Предпоставки: вродени патологии, недоразвитие на мускулната тъкан около връзките и хрущялите, травма.

Симптоми на патология

По време на работата си костната става е подложена на големи натоварвания, което води до негативни последици, които имат разрушителен ефект върху нейните тъкани. Първият признак на функционални нарушения е хрускане в тазобедрената става без болка.

Характерен звук сигнализира за износване на костните стави или за началото на развитието на деструктивни промени в тъканите. В зависимост от степента на разпространение на този процес, щракащото бедро е придружено от болка с различна степен на интензивност, дискомфорт и ограничена подвижност.

В проблемната област може да се появи усещане за пружинираща устойчивост, подсилено от последващото пропадане на главата. Такива кликвания се характеризират с началото на развитието на артроза или полиартрит. Пациентът изпитва подуване и подуване на тъканите около ставата, телесната температура се повишава.

Класификация на патологичните разстройства

Звуците от щракване и хрускане в бедрото се класифицират в зависимост от местоположението на проблема:

• външен. Звуковата характеристика на патологията се появява във външната част на бедрената диартроза поради изскачането на съединителната фасция при движение от големия трохантер на бедрената кост. След системни удари ставната капсула се възпалява и пациентът развива бурсит;
• вътреставно. Този вид се характеризира с нарушения вътре в диартрозната кухина. В резултат на влошаване на плъзгането на главата по ацетабулума, тя изскача, издавайки звук, подобен на щракване. Пример за вътреставна патология е вродена дисплазия;
• интериор. Механизмът на хрускането се дължи на търкалянето на илиопсоасния мускул през главата на бедрената кост. Ако не се лекува, рискът от усложнения при бурсит се увеличава значително.

Видове патологии

Характерният признак не винаги показва проблем. Щракащите звуци могат да се появят поради натрупване на въздушни мехурчета в синовиалната течност, по време на прекомерно физическо натоварване или поради стрес. Ако обаче те влошават качеството на живот, продължават дълго време и са придружени от други признаци, тогава човекът се нуждае от помощта на специалист.

За да разберете защо тазобедрената става хруска, е необходимо внимателно да се проучат симптомите на патологията и да се определи нейният тип. Дори ако това е единственият видим признак на патология, прегледът може да разкрие съпътстващи симптоми, което позволява да се постави правилна диагноза и да се започне лечение.

Илиопсоас синдром

Илиопсоасният мускул е най-честата причина за щракане на ставите. Това се обяснява с прескачането на сухожилието над ацетабуларния лабрум и главата на бедрената кост при прекомерно и интензивно физическо натоварване. В началото звуците, характерни за проблема, се появяват рядко, но с напредване на заболяването честотата им нараства и става почти постоянна. Постепенно други признаци се присъединяват към характерната криза:

• тъпа болка в слабините при огъване и изправяне на крайниците;
• чувство на съпротивление в ставата;
• слабост на ставите.

За диагностика се провежда специален тест. Този мускул се натоварва с различни набори от упражнения. Ако по време на тяхното изпълнение се появят характерни звуци, диагнозата на пациента се потвърждава.

Систематичното триене на връзките може да причини илиопектинеален бурсит, което значително усложнява състоянието на пациента.

Синдром на илиотибиалната лента

Ако тазобедрената става се пука, възможна причина е повишеното триене в илиотибиалната фасция. Този вид патология е най-често срещана при спортисти, чиято професия е свързана с интензивна подвижност на крайниците. Характерните звуци са придружени от болка от външната страна на ставата. Възможните усложнения включват трохантерит, възпалителен процес, който се развива в трохантерната бурса. Характеризира се с повишена болка в периартикуларната област, зачервяване на тъканите и тяхното подуване.

Повече информация

Разкъсване на ацетабуларната устна

Хрущялната устна участва в стабилизирането на тазобедрената става. Нарушаването на целостта му възниква поради нараняване или дегенеративни промени в структурата на тъканите. Разкъсването се характеризира с:

• болка в областта на слабините или по-горе;
• характерни звуци при движение;
• нарушена мобилност;
• чувство на съпротивление в ставата.

За диагностика пациентът се подлага на специален тест с физическо натоварване на ставите на костите. Патологията се показва от появата на болезнено хрускане.

Остеоартрит

Дегенеративните промени в структурата на хрущяла и връзките често причиняват напукване на тазобедрените стави. Една от патологиите е артрозата. По-често се диагностицира при мъжката половина от населението, тъй като те са по-податливи на тежки физически натоварвания и спорт. Следните признаци показват заболяването:

• ограничаване на мобилността в проблемната област;
• усещане за триене на ставите;
• синдром на „начална“ болка (когато първите стъпки след дълъг период на почивка са трудни);
• видима деформация на костната връзка (в напреднали форми).

Болката се появява не само при ходене, но и при поддържане на увреденото сухожилие. Ако заболяването е напреднало, усещането за дискомфорт продължава дори в покой. Ако не се лекува, пациентът е изправен пред инвалидност.

Остеохондропатия

Ако се появи хрущене в тазобедрената става при дете, тогава може да се предположи, че има болест на Perthes или остеохондропатия. Обикновено се среща при деца под 12-годишна възраст. Същността на патологията е некротични процеси на главата на бедрената кост, придружени от следните симптоми:

• синдром на болка;
• умора при ходене;
• ограничена подвижност на крайниците;
• накуцваща походка;
• скъсяване на един крак.

Без лечение заболяването прогресира бързо и води до деформираща артроза.

Механични повреди

Травмите на ставите заемат широка ниша в развитието на патологичните разстройства при хората. Характерно скърцане може да придружава навяхвания и разкъсвания на връзки и сухожилия, дислокации, фрактури и натъртвания. Пациентът изпитва болка с различна степен на интензивност в зависимост от вида на полученото нараняване, подуване и подуване на меките тъкани, синини и ограничена подвижност.

Тазобедрена дисплазия

Този тип ставна патология е по-характерна за новородени и се диагностицира от ортопед в ранна детска възраст на пациента. Ако не се лекува в по-късна възраст, хрущенето и щракането се придружават от куцота, „патешка походка“, усещане за тежест, умора в бедрото и нестабилност на ставата. В бъдеще дисплазията може да се развие в коксартроза.

За всякакви функционални нарушения, придружени от хрускане на тазобедрената става, е необходима диференциална диагноза.

Скърцане в бедрената става с болка се среща и при други заболявания: междупрешленна херния, разкъсване на хрущял, фрактура на тазовите кости или шийката на бедрената кост, остеопериостит на срамната кост и др.

Диагностика на патологията

Наивно е да се смята, че пукането на ставите е безвредна проява на функционални промени в костните структури. Такива симптоми могат да маскират сериозни патологии, които изискват навременна помощ от специалист.

Въпреки възможността за поставяне на предварителна диагноза с помощта на специални тестове и проби, окончателни заключения за състоянието на пациента могат да бъдат получени само чрез провеждане на допълнителни видове изследвания. Те включват:

• ехография;
• радиография;

Лекарят решава кой да избере, въз основа на резултатите от предварителния преглед и техническите възможности на лечебното заведение. Когато резултатите от допълнителните изследвания са готови, ще е необходима консултация с ортопед-травматолог.

Методи за лечение

Когато тазобедрените ви стави пукат, никога не трябва да оставяте проблема да се развие. Не, няма да изчезне от само себе си, но определено ще се появят усложнения. Изборът на метод на лечение зависи от естеството на патологията. Терапевтичните манипулации с хрупкави стави се извършват в две посоки: консервативни и хирургични.

Консервативна терапия

От началото на лечението се използва консервативна медицина. Ако не бързате за специалист, защото се страхувате от скалпел, не се притеснявайте, никой няма да ви оперира веднага.

На първо място, пациентът ще бъде помолен да прегледа режима на натоварване на крайника и, ако е възможно, да го разтовари максимално. Ако патологията има възпалителен характер, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства. Те ви позволяват да изравнявате увреждането на тъканите и да премахвате болката. Те включват Nimesulide, Celebrex, Ketanov, Ibuprofen, Piroxicam и други. Те са бързодействащи, имат симптоматичен ефект, но могат да причинят нежелани реакции. Не можете да използвате такива продукти дълго време, тъй като тяхната ефективност намалява.

За да се облекчи състоянието на пациента, му се предписват глюкокортикостероидни хормонални лекарства. Най-популярни са хидрокортизон, дипроспан, кеналог. Ако заболяването е усложнено от силна болка, тогава в областта на ставната капсула се прилагат инжекции с глюкокортикостероиди. Това са хормонални лекарства, които осигуряват нормален кръвен поток в тъканите, намаляват мускулните спазми и премахват болката.

За да се намали болката и мускулните спазми, лекарят може да препоръча прием на мускулни релаксанти (Mydocalm, Sirdalud). Със същата цел се предписват затоплящи мехлеми. Те нямат изразен терапевтичен ефект, но облекчават болката добре. Най-често срещаните са Espol, Menovazin, Nicoflex-крем, Gevkamen, Finalgon.

При артроза се използват хондропротектори за възстановяване на хрущялната тъкан и синтезиране на синовиална течност вътре в ставата. Тяхното действие е насочено към предотвратяване на разрушителни промени. Недостатъкът е необходимостта от продължителна употреба, тъй като лекарството има кумулативен ефект. При лечение на хрускане и щракане се използват глюкозамин, терафлекс и хондроитин сулфат. Ако синовиалната течност се образува в недостатъчни количества, инжекциите с хиалуронова киселина се инжектират в болната става, за да я заместят. Примери за такива средства са Ostenil, Farmatron, Durolan и др.

При първите прояви на патологично разстройство на костната артикулация, придружено от характерни щракания, трябва да се консултирате с лекар. Колкото по-рано се постави правилната диагноза, толкова по-големи са шансовете за благоприятен резултат от терапията. Заболяването обаче се лекува не само с лекарства.

Физиотерапия

ЛФК има добър терапевтичен ефект при всякакви проблеми с хрущялите и връзките. Комплексът от упражнения е насочен към укрепване на мускулната тъкан в периартикуларната област, връзките и подвижните стави, възстановяване на двигателните функции и подобряване на опорните функции на крайника.

Трябва да практикувате редовно и винаги в присъствието на инструктор, който следи и коригира правилното изпълнение на комплекса. При извършване на тренировъчна терапия не трябва да се поставят допълнителни натоварвания върху засегнатата става, които могат да влошат състоянието на пациента.

За хората, страдащи от синдром на щракване на тазобедрената става, лекарите съветват да наблюдават физическата си активност, да сведат до минимум всякакви спортни тренировки по време на лечението или напълно да ги изоставят за известно време. Ако не можете напълно да се съобразите с тези условия, тогава е по-добре да ги замените с плуване.

Физиотерапия

Използването на набор от физиотерапевтични процедури ви позволява да намалите интензивността на дискомфорта и напълно да се отървете от хрускане, щракане и болка. Някои видове се използват дори след хирургично лечение за намаляване на отока на меките тъкани. Регенерацията ще бъде много по-ефективна.

В зависимост от основната причина за патологията и диагнозата, физиотерапевтичните методи за лечение на щракане в ставите включват:

• електрическа стимулация;
• криотерапия;
• акупунктура;
• електрофореза;
• магнитна терапия;
• лазерна корекция;
• терапия с ударна вълна.

Голямото предимство на този вид лечение е, че ви позволяват да въздействате върху засегнатата област, без да засягате близките тъкани и структури. Използвайки тези техники, можете значително да намалите дозата на приеманите лекарства, без да компрометирате ефективността на терапията. Масажът като част от комплексното лечение на пукнатини в тазобедрената става без болка също дава добър резултат.

Лечение на стави Прочетете повече >>

Правилното хранене

Когато се справяте с щракането и хрущенето в костните стави, храненето е важно. Диетата на пациента трябва да бъде пълна, балансирана и да спомага за намаляване на телесното тегло. Диетата трябва да включва мазна риба, предимно морска, млечни продукти, птиче месо, бобови растения, ядки, други храни, богати на протеини, плодове и пресни зеленчуци. Ако имате проблеми с хрущялните и костните стави, е полезно да ядете желатин (аспик, желирано месо, желе). Сладкиши като блата и маршмелоу са разрешени, но не бива да прекалявате с тях.

По време на лечението трябва да избягвате зеленчуци от нощница, червено месо, консерванти и пушени храни. Алкохолът под всякаква форма и количество е строго забранен. Когато планирате диетата си, трябва да намалите приема на сол.

хирургия

Ако използването на лекарства не доведе до желания резултат, това може да е причина за хирургично лечение. При вътрешна и външна локализация на проблема можем да се ограничим до частично пресичане на сухожилието на илиопсоасния мускул на мястото на прикрепването му към ставата. Ако локализацията на патологията е вътреставна, тогава ще е необходима пълна подмяна на костната става.

С навременна медицинска помощ за хрускане на бедрата можете да се отървете от проблема само с консервативно лечение без операция.

Хрущенето в тазобедрената става не може да се счита за заболяване. Това е един от признаците на някоя от известните патологии на опорно-двигателния апарат. Ако се появи, това означава, че има неизправност в тялото и се нуждае от медицинска помощ. Не бива да се надявате на чудо и бързо излекуване, защото проблемът може да се реши с консервативно лечение. Ако оставите ситуацията да се развие, операцията не може да бъде избегната.

Лумбосакралният гръбнак: как работи, основните заболявания

Гръбначният стълб е много сложна скелетна система, която служи като опорна ос на тялото и осигурява изправена стойка. Надеждно защитава гръбначния мозък и осигурява правилното разположение и функциониране на вътрешните органи. Към него са прикрепени всички части на скелета.

Гръбначният стълб също така осигурява статична стабилност и динамична подвижност на човешкото тяло. Състои се от няколко отдела. Всеки от тях има свои собствени структурни характеристики и функции. Една от тези секции, която изпитва огромни натоварвания всеки ден, обикновено се нарича лумбосакрален гръбнак.

Обща информация за отдела

Както и в други раздели, в лумбосакралния гръбнак има прешлени. Всеки прешлен има предна и задна част. Предната част е тялото на прешлените, чиято структура е предназначена за лесно сгъване на прешлените във вертикална структура.

Телата носят основната тежест и издържат на натиск. Задната част е дъга, която предпазва гръбначния мозък. В допълнение, той служи за свързване на сегментите за движение на гръбначния стълб. Зад дъгата има процеси, които служат за закрепване на връзки и мускули.

Всеки прешлен има 4 фасетни стави, с помощта на които се свързва със съседните прешлени. Тези стави осигуряват подвижност на гръбначния стълб.

В резултат на разположението на прешлените един над друг дъгите образуват куха тръба, наречена гръбначен канал. Това е мястото, където се намира гръбначният мозък, идващ от главния мозък. Нервните влакна се отклоняват от него във всички посоки. Те образуват коренчетата на гръбначните нерви. Гръбначният мозък завършва на нивото на 2-ри поясен прешлен. Корените, излизащи от него, висят по-навътре в гръбначния канал и излизат през междупрешленните отвори.

Между телата на прешлените има междупрешленни дискове, които служат за обединяване на прешлените и премахване на триенето между тях. Приличат на пръстен с желеподобно вещество в центъра (сърцевина). Дисковият пръстен се състои от еластични фиброзни влакна, които са прикрепени към телата на прешлените. Тези дискове изпълняват и амортисьорна функция по време на движение на човека, осигурявайки плъзгането на прешлените.

При наранявания на гръбначния стълб или чести пренапрежения на гръбначния стълб, течната сърцевина може да изтече през пукнатини във фиброзния пръстен. В този случай се образуват междупрешленни хернии, които притискат нервните корени и причиняват болка.

По този начин предният комплекс на гръбначния стълб действа като опора за цялото тяло, а задният комплекс защитава гръбначния мозък, контролира подвижността на прешлените и закрепва сегментите за движение на гръбначния стълб.

Сегмент за движение на гръбначния стълб

Сегментът за движение на гръбначния стълб е частта от гръбначния стълб, която се образува от 2 съседни прешлена. Той също така включва лигаментния апарат на тези прешлени, техните стави, междупрешленните дискове и паравертебралните мускули. Всеки такъв сегмент има 2 междупрешленни отвори, през които преминават кръвоносните съдове и гръбначните нервни коренчета.

Лумбалната област съдържа 5 такива сегмента за движение на гръбначния стълб. В този случай последният сегмент се формира от 5-ти лумбален и 1-ви сакрален прешлен.

Лумбален гръбнак

Тази част от гръбначния стълб се състои от 5 прешлена. В някои случаи по време на лумбаризация в него има 6 прешлена, което е вариант на нормата. Прешлените на този участък са обозначени с латинската буква L и номер, съответстващ на серийния номер на прешлена.

Това е лумбалната област, която носи цялата тежест на надлежащия гръбначен стълб. Поради това прешлените имат свои собствени характеристики. Всички те имат голяма опорна част, която се увеличава от L1 до L5. Увеличава се не само ширината, но и височината на тялото на прешлените.

Лумбалните прешлени имат най-изразени и масивни процеси. Централните части на напречните процеси са рудименти на ребра, които се сливат с истинските напречни процеси по време на еволюцията. В основата на тези процеси има и малки допълнителни процеси.

Спинозните процеси са разположени почти хоризонтално отзад, почти на нивото на телата на прешлените. Краищата им са удебелени и насочени назад. Това разположение и структура на тези процеси е свързано с голяма подвижност на гръбначния стълб в тази част.

Прешленът L5 трябва да се подчертае отделно. Тялото му е по-високо отпред отколкото отзад и има клиновидна форма. Тази структура е необходима за образуването на лумбална лордоза.

Въпреки факта, че междупрешленните отвори в тази част на гръбначния стълб са доста широки, именно тук най-често се наблюдава синдром на болка поради увреждане на корените. Това се обяснява с високата мобилност на отделението и тежките натоварвания върху него. Изключение прави 5-ти прешлен. Именно той има най-малкия междупрешленен отвор на кръстовището със сакрума, въпреки факта, че съответният гръбначномозъчен нерв има най-голям диаметър сред всички гръбначни нерви.

Сакрален гръбнак

Сакралният гръбнак е представен от 5 слети прешлена. Те са обозначени с S1-S5. Прешлените на отдела не се сливат веднага. Сливането започва на приблизително 14-годишна възраст и завършва до 25-годишна възраст. Не са редки случаите, когато сакрумът се слива с 5-ти лумбален прешлен едва след 25 години.

Слетите прешлени се наричат ​​сакрум. Прилича на пирамида, насочена надолу.

Основата на сакрума с предния си ръб образува ъгъл, издаден напред, заедно с L5 прешлен. В основата има 2 ставни израстъка, които са насочени назад и леко встрани.

От предната страна на сакрума има видими напречни линии - местата на сливане на прешлените. По ръбовете има тазови сакрални отвори, през които излизат гръбначните нерви.

Задната повърхност на сакрума е покрита с 3 линии миди. Те се образуват чрез сливане на зачатъците на ставния и спинозния процес.

Вътре в сакрума има продължение на гръбначния канал, който завършва в долния сакрален отвор. Тази дупка е важна в медицината. Тук се извършва епидуралната блокада.

Благодарение на тази структура на сакралния регион, междупрешленните хернии практически не се срещат в него.

Коцигеална област

Този отдел не принадлежи към лумбосакралната област, а е крайната част на гръбначния стълб. Опашната кост се състои от 3-5 слети прешлена, които са загубили своите характерни черти. Този отдел не изпълнява важна роля в човешкото тяло. Ставният хрущял и съседните връзки осигуряват добра подвижност на опашната кост, така че да може да се накланя назад по време на раждане.

Отдел завои

Лумбалната част на гръбначния стълб има физиологична извивка напред, наречена лумбална лордоза. Започва да се формира в детството от момента, в който детето започне да ходи изправено. Благодарение на задното изместване на оста на натоварване в условия на лумбално огъване се осигурява кръгово въртене на тялото.

Сакралният отдел има извивка, насочена назад. Нарича се сакрална кифоза.

Тези завои са много важни за цялото тяло. Благодарение на тях се осигуряват амортизиращи свойства на гръбначния стълб, ударите по време на бягане и ходене се омекотяват, което предпазва мозъка от увреждане при движение на тялото.

Лигаменти

Отделът е подсилен от следните връзки: задни надлъжни, супраспинозни (липсват на нивото на 5-ти лумбален-1-ви сакрален прешлен), напречно тяло, напречно сакрално, напречно илиачно, сакротуберозно, сакрокоцигеално, жълто и др.

Всички връзки играят много важна роля, тъй като фиксират гръбначния стълб и регулират движенията в него. Те ограничават наклона на тялото отстрани, напред и назад, като същевременно компенсират изместването на прешлените.

Инервация на отдела

Лумбалния плексус се образува от преплитането на I-IV лумбални гръбначни нерви. Наподобява формата на триъгълник с връх, насочен по протежение на телата на прешлените. Лумбалният плексус се разклонява на крайни и странични клонове. Последните инервират мускула quadratus lumborum и големия и малкия мускул на псоаса. Крайните клонове са представени от илиоингвиналния, илиохипогастралния, феморогениталния, феморалния, обтураторния нерв и кожния нерв на бедрото.

Сакралният плексус се образува от лумбосакралния ствол и 1-3-ти сакрални нерви. Намира се под тазовата фасция в предната част на тялото на пириформния мускул. Сакралният плексус има 1 краен и 6 странични клона, които от своя страна са разделени на много нерви.

ЗАБОЛЯВАНИЯ И ТРАВМИ

Тази част от гръбначния стълб най-често е изложена на различни наранявания и патологии. Причината за това са особеностите на функциониране на катедрата. Именно тук има най-голяма свобода на движение на прешлените, които трябва да поддържат цялата маса на надлежащите секции.

Също така, именно този отдел носи най-голямо натоварване при повдигане и преместване на тежки предмети, при продължително седене, при работа в наведено положение или свързана с често огъване и изправяне и др.

Нараняванията могат да възникнат поради неуспешно падане от височина, срутване на тежки предмети (например срутване на сграда), както и поради злополука. Лезиите на гръбначния стълб в този отдел са много опасни, тъй като могат да причинят пълна неподвижност или дори смърт.

Болката в лумбалния и сакралния гръбнак може да възникне не само поради наранявания. Неговата причина може да бъде:

В някои случаи болката в долната част на гърба не показва проблеми с гръбначния стълб. Това е така наречената движеща се болка при заболявания на вътрешните органи. Ето защо, ако почувствате дори лека болка или дискомфорт в долната част на гърба, трябва да потърсите помощ от лекар. Въз основа на направените тестове и изследвания той диференцира заболяването и назначава подходящо лечение.

Рискови фактори за развитие на заболявания на лумбосакралната област:

• вродени анатомични особености на гръбначния стълб;
• предишни наранявания на гръбначния стълб;
• наднормено тегло;
• висок растеж;
• пушене;
• лошо физическо развитие;
• психологически фактори.

Профилактика на заболявания на долната част на гърба

За да избегнете заболявания на лумбосакралната област, трябва да се придържате към следните препоръки:

• следете позата и правилното положение на тялото по време на работа и почивка;
• спортувайте: йога, гимнастика и др.;
• опитайте се да не носите тежести;
• избягвайте течения и хипотермия;
• разпределете тежестите равномерно между ръцете си;
• спи на ортопедичен матрак;
• следете теглото си;
• отървете се от лошите навици;
• сменяйте позицията на тялото възможно най-често, когато работите в една позиция за дълго време.

Излекувайте артрозата без лекарства? Възможно е!

Вземете безплатната книга „План стъпка по стъпка за възстановяване на подвижността на коленните и тазобедрените стави при артроза“ и започнете да се възстановявате без скъпо лечение и операция!

Вземете книгата

ПОВЪРХНОСТНИ ГРЪБНИ МУСКУЛИ

Повърхностните мускули на гърба са прикрепени към скелета на раменния пояс и раменната кост и са разположени на два слоя (фиг. 116, 117). Първият слой се състои от трапецовидните мускули и мускула latissimus dorsi, вторият слой се състои от големия и малкия ромбоиден мускул и мускула повдигащ лопатката.

трапецовиден мускул,T.трапец, плосък, с триъгълна форма, с широка основа, обърната към задната средна линия, заема горната част на гърба и задната част на врата. Започва с къси сухожилни снопове от външната тилна издатина, средната трета на горната нухална линия на тилната кост, от нухалния лигамент, спинозните израстъци на VII шиен прешлен и всички гръдни прешлени и от супраспинозния лигамент. От началото мускулните снопове са насочени, забележимо сближаващи се в странична посока и прикрепени към костите на раменния пояс. Горните снопове мускули преминават надолу и латерално, завършвайки на задната повърхност на външната трета на ключицата.Средните снопове са ориентирани хоризонтално, преминават от спинозните израстъци на прешлените навън и са прикрепени към акромиона и скапуларния гръбначен стълб. долните снопове на мускулите следват нагоре и странично, преминавайки в сухожилната плоча, която е прикрепена към скапуларния гръбначен стълб , Сухожилният произход на трапецовидния мускул е по-изразен на нивото на долната граница на шията, където мускулът е най-голям на нивото на спинозния процес на VII шиен прешлен, мускулите от двете страни образуват добре дефинирана сухожилна област, която се намира под формата на вдлъбнатина в живия

човек.

Трапецовият мускул е разположен повърхностно по цялата му дължина, горният му страничен ръб образува задната страна на страничния триъгълник на шията. Долната странична граница на трапецовидния мускул пресича мускула latissimus dorsi и медиалната граница на скапулата отвън, образувайки медиалната граница на така наречения триъгълник на аускултацията. Долната граница на последния минава по горния ръб на мускула latissimus dorsi, а страничната граница по долния ръб на големия ромбоиден мускул (размерът на триъгълника се увеличава, когато ръката е огъната напред в раменната става, когато лопатката се движи странично и напред).

Функция: едновременното свиване на всички части на трапецовидния мускул с фиксиран гръбнак приближава лопатката към гръбначния стълб; горните мускулни снопове повдигат лопатката; горен и долен сноп с едновременна контракция. образувайки двойка сили, те завъртат лопатката около сагиталната ос: долният ъгъл на лопатката се движи напред и в странична посока, а страничният ъгъл се движи нагоре и медиално. С подсилена лопатка и свиване от двете страни, мускулът разширява шийния отдел на гръбначния стълб и накланя главата назад; с едностранно свиване леко обръща лицето в обратна посока.

Инервация: п. accessorius, plexus cervicalis (C m - C, v) -

Кръвоснабдяване: а. transversa cervicis, a. occipitalis, a. suprascapularis, aa. intercostales posteriores.

Latissimus dorsi мускулT.latissimus гръб, плосък, с триъгълна форма, заема долната половина на гърба от съответната страна.

Мускулът лежи повърхностно, с изключение на горния ръб, който е скрит под долната част на трапецовидния мускул. По-долу, страничният ръб на мускула latissimus dorsi образува средната страна на лумбалния триъгълник (страничната страна на този триъгълник се формира от ръба на външния наклонен коремен мускул, долният - илиачен гребен, вижте фиг. 117). Започва като апоневроза от спинозните израстъци на долните шест гръдни и всички лумбални прешлени (заедно с повърхностната плоча на тораколумбалната фасция), от илиачния гребен и средния сакрален гребен. Мускулните снопове следват нагоре и странично, сближавайки се към долната граница на аксиларната ямка. Отгоре към мускула са прикрепени мускулни снопове, които започват от долните три до четири ребра (те се простират между зъбите на външния наклонен коремен мускул) и долния ъгъл на лопатката. Покривайки долния ъгъл на лопатката с долните си снопове отзад, мускулът latissimus dorsi рязко се огъва, спираловидно около големия мускул на тереса, задният ръб на аксиларната ямка преминава в плосък дебел слой от вени, който е прикрепен към гребена на малкия туберкул на раменната кост. Близо до мястото на закрепване, мускулът покрива отзад съдовете и нервите, разположени в аксиларната ямка. Той е отделен от големия терес мускул чрез синовиална бурса.

Функция: привежда ръката към тялото и я обръща навътре (пронация), разгъва рамото; спуска вдигнатата ръка; ако ръцете са фиксирани (на хоризонталната лента), торсът се изтегля към тях (при катерене, плуване).

Инервация: п. thoracodorsalis (Civ-Sup).

Кръвоснабдяване: а. thoracodorsalis, a. circumflexa humeri posterior, aa. intercostales posteriores.

Мускул повдигащ лопаткатаT.левдиор лопатки, започва с сухожилни снопове от задните туберкули на напречните процеси на горните три или четири шийни прешлени (между местата на закрепване на средния скален мускул - отпред и мускула на далака на шията - отзад). Придвижвайки се надолу, мускулът се прикрепя към медиалния ръб на лопатката, между горния му ъгъл и гръбнака на лопатката. В горната си трета мускулът е покрит от стерноклеидомастоидния мускул, а в долната третина от трапецовидния мускул. Непосредствено пред мускула повдигащ лопатката са нервите към ромбовидния мускул и дълбокия клон на напречната цервикална артерия.

Функция: повдига лопатката, като същевременно я приближава към гръбначния стълб; с подсилена лопатка, накланя шийната част на гръбначния стълб в своята посока.

Кръвоснабдяване: а. transversa cervicis, a. cervicalis ascendens.

Ромбоидни малки и големи мускули,об.rhomboidei незначителен et майор, често се сливат и образуват един мускул. Ромбоидният малък мускул започва от долната част на нухалния лигамент, спинозните израстъци на VII шиен и I гръден прешлен и от супраспинозния лигамент. Неговите снопове преминават наклонено - отгоре надолу и странично и са прикрепени към медиалния ръб на лопатката, над нивото на шипа на лопатката.

Ромбоидният голям мускул произхожда от спинозните процеси на II-V гръдни прешлени; прикрепя се към медиалния ръб на лопатката - от нивото на шипа на лопатката до долния й ъгъл.

Ромбоидните мускули, разположени по-дълбоко от трапецовидния мускул, сами по себе си покриват задния горен зъбчат мускул и частично мускула еректор на гръбначния стълб.

Функция: приближава лопатката към гръбначния стълб, като същевременно я придвижва нагоре.

Инервация: n. dorsalis scapulae (Civ-Cv).

Кръвоснабдяване: а. transversa cervicis, a. suprasca-pularis, aa. intercostales posteriores.

Два тънки плоски мускула са прикрепени към ребрата - горният и долният заден зъбец (фиг. 118).

Serratus posterior superior мускулT.serratus заден превъзхождащ, разположен пред ромбовидните мускули, започва под формата на плоска сухожилна плоча от долната част на нухалния лигамент и спинозните процеси на VI-VII шийни и I-II гръдни прешлени. Насочвайки се наклонено отгоре надолу и странично, той е прикрепен с отделни зъби към задната повърхност на II-V ребра, навън от техните ъгли.

Функция: повдига ребрата.

Инервация: nn. intercostales (Thi-Thiv).

Кръвоснабдяване: аа. intercostales posteriores, a. cervicalis profunda.

Serratus posterior inferior мускулT.serratus заден непълноценен, лежи пред мускула latissimus dorsi, започва със сухожилна плоча от спинозните процеси на XI-XII гръдни и I-II лумбални прешлени; тясно слят с повърхностната плоча на тораколумбалната фасция и началото на мускула latissimus dorsi. Прикрепени с отделни мускулести зъби към четирите долни ребра.

Функция: понижава ребрата.

Инервация: стр. intercostales (Thix-Thxn).

Кръвоснабдяване: аа. intercostales posteriores.

ДЪЛБОКМУСКУЛИГЪРБИ

Формират се дълбоките гръбни мускули три слоя:повърхностни, средни и дълбоки. Повърхностният слой е представен от мускула splenius capitis, мускула на шията на далака и мускула erector spinae; средният слой е напречният спинален мускул; дълбокият слой се формира от интерспинозните, междунапречните и субокципиталните мускули.

Най-голямо развитие постигат мускулите на повърхностния слой, които са тип силни мускули, които извършват предимно статична работа. Те се простират по целия гръб и задната част на врата от сакрума до тилната кост. Произходът и прикрепванията на тези мускули заемат големи повърхности и следователно, когато се свиват, мускулите развиват голяма сила, поддържайки гръбначния стълб в изправено положение, което служи като опора за главата, ребрата, вътрешностите и горните крайници.

Мускулите на средния слой са ориентирани наклонено, разпространявайки се от напречните процеси към спинозните процеси на прешлените. Те образуват няколко слоя, като в най-дълбокия слой мускулните снопчета са най-къси и са прикрепени към съседни прешлени; Колкото по-повърхностно лежат мускулните снопове, толкова по-дълги са те и толкова по-голям е броят на прешлените, върху които се простират (от 5 до 6).

В най-дълбокия (трети) слой късите мускули са разположени между спинозните и напречните процеси на прешлените. Те не са на всички нива на гръбначния стълб, добре са развити в най-подвижните части на гръбначния стълб: шиен, лумбален и долен гръден. Този дълбок слой включва мускулите, разположени в задната част на врата и действащи върху атланто-окципиталната става. Те се наричат ​​субокципитални мускули.

Дълбоките мускули на гърба стават видими, след като повърхностните мускули се препарират слой по слой и се пресекат: мускулът latissimus dorsi и мускулът trapezius - по средата между точките на тяхното начало и вмъкване (фиг. 119).

Коланмускул на главата, T.сплениус capitis, разположен директно отпред на горните части на стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул. Започва от долната половина на нухалния лигамент (под нивото на IV шиен прешлен), от спинозните израстъци на VII шиен и горните три до четири гръдни прешлена. 1 Сноповете на този мускул преминават нагоре и странично и са прикрепени към мастоидния израстък на темпоралната кост и грапавата област под страничния сегмент на горната нухална линия на тилната кост.

Функция: с двустранно свиване мускулите разширяват шийните прешлени и главата; с едностранно свиване, мускулът обръща главата в своята посока.

Инервация: задни клонове на цервикалните гръбначни нерви (Csh - Cvin).

мускул на врата на далака,T.сплениус цервицис, започва от спинозните процеси на III-IV гръдни прешлени. Той е прикрепен към задните туберкули на напречните израстъци на два или три горни шийни прешлени, покривайки отзад началото на фасцикулите на мускула повдигащ лопатката. Намира се пред трапецовидния мускул.

Функция: при едновременно свиване мускулите разширяват шийната част на гръбначния стълб, при едностранно свиване мускулът обръща шийната част на гръбначния стълб в своята посока.

Инервация: задни клонове на шийните спинални нерви (Ciii-Cviii).

Кръвоснабдяване: а. occipitalis, a. cervicalis profunda.

Мускул,изправяне на гръбнака T.монтьор гръбначния стълб. Това е най-силният от автохтонните мускули на гърба, който се простира по цялата дължина на гръбначния стълб - от сакрума до основата на черепа. Той се намира отпред на трапецовидния, ромбовидния, задния назъбен мускул и широкия гръбен мускул. Гърбът е покрит с повърхностен слой на тораколумбалната фасция. Започва с дебели и силни сухожилни снопове от дорзалната повърхност на сакрума, спинозни процеси, супраспинозни връзки, лумбални, XII и XI гръдни прешлени, заден сегмент на илиачен гребен и тораколумбална фасция. Част от сноповете на сухожилията, започвайки от сакрума, се слива със сноповете на сакротуберозните и дорзалните сакроилиачни връзки.

На нивото на горните лумбални прешлени мускулът се разделя на три пътя:страничен, междинен и медиален. Всеки тракт получава свое собствено име: страничният става илиокостален мускул, междинният става спинален мускул. Всеки от тези мускули на свой ред е разделен на части.

Структурните особености на мускула еректор спина се развиват по време на антропогенезата във връзка с изправената поза. Фактът, че мускулът е силно развит и има общ произход от костите на таза, а отгоре е разделен на отделни трактове, които се прикрепят широко към прешлените, ребрата и в основата на черепа, може да се обясни с факта, че изпълнява най-важната функция - държи тялото в изправено положение. В същото време, разделянето на мускула на отделни трактове, подразделянето на последния на различни нива на дорзалната страна на тялото на по-къси мускули, които имат по-къса дължина между точките на произход и вмъкване, позволява на мускула да действа селективно. Така например, когато илиокосталният лумбален мускул се свие, съответните ребра се изтеглят надолу и по този начин създават опора за проявата на силата на диафрагмата по време на нейното свиване и т.н.

Iliocostalis мускул,T.iliocostalis (виж Фиг. 119), е най-страничната част на мускула erector spinae. Започва от илиачния гребен, вътрешната повърхност на повърхностната плоча на тораколумбалната фасция. Преминава нагоре по задната повърхност на ребрата странично от ъглите на последните до напречните процеси на долната (VII- IV) шийни прешлени. Според разположението на отделните части на мускула в различни области, той се разделя на илиокостален поясен мускул, илиокостален мускул на гръдния кош и илиокостален мускул на шията.

Илиокосталният поясен мускул, т.е.iliocostalis лумбо-git,започва от илиачния гребен, вътрешната повърхност на повърхностната плоча на тораколумбалната фасция, и е прикрепен чрез отделни плоски сухожилия към ъглите на долните шест ребра.

Илиокостален мускул на гръдния кош, т.е.iliocostalis thoracis, започва от шестте долни ребра, медиално от точките на закрепване на илиокосталния лумбален мускул. Прикрепва се към горните шест ребра в областта на ъглите и към задната повърхност на напречния процес VIIшиен прешлен.

Илиокостален мускул на шията, т.е.iliocostalis цервицис, започва от ъглите III, IV, V и VIребра (навътре от точките на закрепване на илиокосталния мускул на гръдния кош). Прикрепва се към задните туберкули на напречните процеси на VI-IV шийни прешлени.

Функция: заедно с останалия мускул еректор спина изправя гръбнака; с едностранно свиване, накланя гръбнака в неговата посока, спуска се

ребра Долните снопове на този мускул, издърпвайки и укрепвайки ребрата, създават опора за диафрагмата.

Инервация: задни клонове на шийните, гръдните и лумбалните спинални нерви (Civ-Lin).

/ tx. Longissimus мускулT.longissimus, - най-големият от трите мускула, които образуват мускула erector spinae. Разположен е медиално на илиокосталния мускул, между него и спиналния мускул. Съдържа дългите мускули на гърдите, шията и главата.

Longissimus thoracis мускул, т.е.longissimus thoracis (виж фиг. 119), има най-голяма степен. Мускулът произхожда от задната повърхност на сакрума, напречните процеси на лумбалните и долните гръдни прешлени. Прикрепен към задната повърхност на долните девет ребра, между техните туберкули и ъгли и към върховете на напречните процеси на всички гръдни прешлени (мускулни снопове).

Longissimus colli мускул, т.е.longissimus цервицис, започва с дълги сухожилия от върховете на напречните процеси на горните пет гръдни прешлена. Прикрепени към задните туберкули на напречните процеси VI-IIшийни прешлени.

Longissimus capitis мускул, т.е.longissimus capitis, започва със сухожилни снопове от напречните процеси на I- IIIкърмачета и III-VIIшийни прешлени. Той е прикрепен към задната повърхност на мастоидния израстък на темпоралната кост под сухожилията на стерноклеидомастоидния мускул и мускула на splenius capitis.

Функция: дългите мускули на гърдите и шията разширяват гръбнака и го накланят настрани; Мускулът longissimus capitis разширява последния и обръща лицето в неговата посока.

Инервация: задни клонове на шийните, гръдните и лумбалните спинални нерви (Ci - Lv).

Кръвоснабдяване: а. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

спинален мускул,T.шпиндели (виж Фиг. 119) е най-медиалната от трите части на мускула erector spinae. В непосредствена близост до спинозните израстъци на гръдните и шийните прешлени. Той се разделя съответно на spinalis thoracis, spinalis мускул на шията и spinalis capitis мускул.

spinalis thoracis мускул,м. шпиндели thoracis, започва с 3-4 сухожилия от спинозните процеси IIи аз лумбален, XIIи XI гръдни прешлени. Прикрепва се към спинозните процеси на горните осем гръдни прешлена. Мускулът е слят с по-дълбокия semispinalis мускул на гръдния кош.

спинален мускул на шията,м. spinalis цервицис, започва от спинозния процес I и IIкърмаче VIIшиен прешлен и долния сегмент на нухалния лигамент. Прикрепва се към спинозния процес II(Понякога IIIи IV) шиен прешлен.

spinalis capitis мускул,м. spinalis capitis, започва на тънки снопове от спинозните процеси на горните гръдни и долните шийни прешлени, издига се нагоре и се прикрепя към тилната кост близо до външната тилна издатина. Често този мускул липсва.

Функция: изправя гръбнака

Инервация: задни клонове на шийните, гръдните и горните лумбални спинални нерви (Csh-Ln).

Кръвоснабдяване: а. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores.

Функция на всички мускул еректор на гръбначния стълбT.монтьор гръбначния стълб, съвсем точно отразява името си. Тъй като съставните части на мускула произхождат от прешлените, той може да действа като екстензор на гръбначния стълб и главата, като е антагонист на предните мускули на тялото. Свивайки се в отделни части от двете страни, този мускул може да спусне ребрата, да изправи гръбнака и да хвърли главата назад. При едностранно свиване гръбначният стълб се накланя в същата посока. Мускулът също така проявява по-голяма сила при огъване на торса, когато извършва отстъпчива работа и предотвратява падането на тялото напред под действието на вентрално разположени мускули, които имат по-голям лост за действие върху гръбначния стълб, отколкото дорзално разположените мускули.

Напречен спинален мускул,T. transversospindlis . Този мускул е представен от множество послойни мускулни снопове, които се движат косо нагоре от страничната към медиалната страна от напречните към спинозните израстъци на прешлените. Мускулните снопове на напречния спинален мускул са с различна дължина и, простирайки се през различен брой прешлени, образуват отделни мускули: семиспинален, мултифидусен и ротаторен маншет.

В същото време, според площта, заета по дължината на гръбначния стълб, всеки от тези мускули на свой ред се разделя на отделни мускули, наречени според местоположението си от дорзалната страна на торса, шията и тилната област. В тази последователност се разглеждат отделни части на напречния спинален мускул.

semispinalis мускул,T.semispinalis, има формата на дълги мускулни снопове, започва от напречните процеси на подлежащите прешлени, разпространява се през четири до шест прешлена и е прикрепен към спинозните процеси. Разделен на мускулите semispinalis на гръдния кош, врата и главата.

Полуспинален мускул на гръдния кош,м. semispinalis thoracis, започва от напречните процеси на долните шест гръдни прешлена; прикрепва се към спинозните процеси на четирите горни гръдни и два долни шийни прешлена.

Полуспиналният мускул на шията, т.е.semispinalis цервицис, произхожда от напречните израстъци на шестте горни гръдни прешлена и ставните израстъци на четирите долни шийни прешлени; се прикрепя към спинозните процеси на V-II шийни прешлени.

semispinalis capitis мускул,м. semispinalis capitis, широк, дебел, започващ от напречните израстъци на шестте горни гръдни и ставни израстъци на четирите долни шийни прешлени (навън от дългите мускули на главата и шията); прикрепя се към тилната кост между горната и долната нухална линия. Мускулът на гърба е покрит от splenius и longissimus capitis мускули; по-дълбоко и пред него лежи semispinalis мускул на шията.

Функция: мускулите semispinalis на гърдите и шията разширяват гръдния и цервикалния отдел на гръбначния стълб; при едностранно свиване посочените секции се завъртат в обратна посока. Мускулът semispinalis capitis хвърля главата назад, завъртайки (с едностранно свиване) лицето в обратна посока.

Инервация: задни клонове на шийните и гръдните спинални нерви (Csh-Thxii).

Кръвоснабдяване: а. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores.

Мултифидни мускули,мм. мултифиди, Те представляват мускулно-сухожилни снопове, които започват от напречните израстъци на подлежащите прешлени и са прикрепени към спинозните израстъци на надлежащите. Тези мускули, разположени между два до четири прешлена, заемат жлебове отстрани на спинозните израстъци на прешлените по цялата дължина на гръбначния стълб, започвайки от сакрума до втория шиен прешлен. Те лежат непосредствено пред мускулите semispinalis и longissimus.

Функция: завъртете гръбначния стълб около надлъжната му ос, участвайте в неговото удължаване и накланяне настрани.

Инервация: задни клонове на гръбначномозъчните нерви (C„,-Si).

Кръвоснабдяване: а. cervicalis profunda, aa. inter-costales posteriores, aa. lumbales.

Мускули - ротатори на врата, гърдите и кръста,об.ротатори цервицис, thoracis et лумборум, Те представляват най-дълбокия слой на мускулите на гърба, заемайки жлеба между спинозните и напречните процеси. Мускулите на ротаторния маншон са по-добре дефинирани в гръдния кош на гръбначния стълб. Според дължината на фасцикулите ротаторните мускули се делят на дълги и къси. Дългите ротаторни мускули започват от напречните израстъци и се прикрепят към основите на спинозните израстъци на надлежащите прешлени, като се простират през един прешлен. Мускулите на ротаторния маншон са разположени между съседни прешлени.

Функция: завъртане на гръбначния стълб около надлъжната му ос.

Кръвоснабдяване: а. cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Интерспинозни мускули на шията, гърдите и долната част на гърба,об.интерспи- nales цервицис, thordicis et лумборум, свържете спинозните процеси на прешлените един с друг, започвайки от втория шиен и по-долу. Те са по-добре развити в шийните и лумбалните части на гръбначния стълб, които се характеризират с най-голяма подвижност. В гръдната част на гръбначния стълб тези мускули са слабо изразени (може да липсват).

Функция: участват в удължаването на съответните части на гръбначния стълб.

Инервация: задни клонове на гръбначните нерви.

Кръвоснабдяване: a cervicalis profunda, aa. intercos-tales posteriores, aa. lumbales.

Интернапреченмускулидолната част на гърба, гърдиИврата, mm, intertransversarii lumborum, thordcis et cervicis,са представени от къси снопове, простиращи се между напречните процеси на съседни прешлени. По-добре изразени на ниво лумбален и шиен отдел на гръбначния стълб.

Интернапречните лумбални мускули са разделени на странични и медиални, об.intertransversarii латерли et медии­ тес лумборум. В областта на шията има предни (разпространени между предните туберкули на напречните процеси) и задни междунапречни мускули на шията, об.intertransversarii предни et posteriores цервицис. Последните имат медиална част, ал медиалис, и страничната част, ал латерална.

Функция: наклонете съответните части на гръбначния стълб в тяхната посока.

Инервация: задни клонове на цервикалните, гръдните и лумбалните спинални нерви.

Кръвоснабдяване: а. cervicalis profunda, aa. intercosta-les posteriores, aa. lumbales.

ЗАДНА ФАСЦИЯ

Повърхностната фасция, покриваща мускулите на трапеца и латисимуса на гърба, е слабо изразена. Добре развита лумбално-гръдна фасция, фасция thoracolumbalis, която обхваща дълбоките мускули на гърба.

На различни нива тази фасция се изразява различно. Той е най-развит в лумбалната област, където е представен от повърхностни и дълбоки пластини, които образуват фасциалната обвивка за мускула erctor spinae.

Повърхностната плоча на тораколумбалната фасция е прикрепена към спинозните израстъци на лумбалните прешлени, към супраспинозните връзки и средния сакрален гребен. Дълбоката плоча на тази фасция от медиалната страна е прикрепена към напречните процеси на лумбалните прешлени и междунапречните връзки, отдолу - към илиачния гребен, отгоре - към долния ръб на XII ребро и лумбокосталния лигамент.

В страничния ръб на мускула erector spinae повърхностните и дълбоките пластини на тораколумбалната фасция са обединени в едно. Дълбоката пластина на тораколумбалната фасция разделя мускула erector spinae от мускула quadratus lumborum. В рамките на гръдната стена тораколумбалната фасция е представена от тънка пластина, която разделя мускула erector spinae от по-повърхностно разположените мускули. Медиално тази фасция е прикрепена към спинозните процеси на гръдните прешлени, странично - към ъглите на ребрата. В задната (нухална) област на шията между разположените тук мускули има нухална фасция, фасция nuchae

Гръдно-лумбалната фасция (THF) е плътна, многопластова система от съединителна тъкан, разположена в долната част на гърба. Образува плътна фиброзна връзка, в която лежат дълбоките гръбни мускули.

Тази фасция се състои от два слоя - дълбок (преден) и повърхностен (заден).

Дълбокият слой на тораколумбалната фасция се простира между напречните израстъци на лумбалните прешлени, илиачния гребен и 12-то ребро. Намира се само в лумбалната област и се намира в пространството между квадратния лумборум мускул, м. qudratus lumborum , и мускула еректор на гръбначния стълб м. еректор на гръбначния стълб .

Повърхностният слой на тораколумбалната фасция е прикрепен отдолу към илиачните гребени, латерално достига до ъглите на ребрата и медиално е прикрепен към спинозните процеси на всички прешлени, с изключение на шийните. Тя достига най-голямата си дебелина в лумбалната област, а в горните части става значително по-тънка. Латерално, по латералния ръб на m. erector spenae, повърхностният лист се слива с дълбокия. По този начин се образува фиброзна връзка, в която лежи лумбалната част м. erectoris spinae ; горните части на този мускул са разположени в остеофиброзната връзка на гърба.

Мускулите latissimus и мускулите posterior inferior serratus започват от повърхностния лист. Напречният коремен мускул започва от дълбокия слой на фасцията, както и от мястото на сливането му с повърхностния слой.

Някои мускули влияят върху конфигурацията и структурата на PGF. Мускулът еректор на гръбначния стълб създава напрежение каудално през фиброзната връзка. Мускулите latissimus dorsi, трапецовидните, ромбовидните и назъбените мускули оказват силно влияние отгоре. Напречният коремен мускул оказва странично влияние; очевидно е, че вътрешните наклонени мускули също могат да повлияят на тораколумбалната фасция. Долните крайници действат през глутеалната фасция, от илиачния гребен латерално през глутеалния мускул и медиално от задния горен илиум.

функция

PGF образува стабилна, относително нееластична опора, която осигурява стабилизиране на таза, торса и крайниците, а също така разпределя натоварването между различните зони.

Когато напречните коремни мускули се активират, за да изтеглят илиакусните мускули към средната линия, мрежестата структура на тораколумбалната фасция ограничава страничното движение на тазовите кости и стабилизира сакроилиачните стави.

Хоризонталното напрежение, създадено от напречните коремни мускули и тораколумбалната фасция, ефективно компресира коремната кухина и стабилизира таза и лумбалния гръбнак.

Различните мускули допринасят за балансирано напрежение в ромбоида
тораколумбална фасция, включително мускулни групи erector spinae (лилави стрелки), latissimus dorsi (сини стрелки), напречен коремен мускул (зелени стрелки) и глутеални мускули (бели стрелки).

Дисфункция

Поддържането на подходяща подвижност и стабилност в тораколумбалната фасция е от решаващо значение за предотвратяване на нараняване, болка и дисфункция на таза и долната част на гърба. Отклоненията в позицията на тялото, асиметричното мускулно напрежение и нарушените модели на движение допринасят за изкривено и неефективно функциониране на фасциалната система. Правилното идентифициране и премахване на напрежението в PMF допринася за нормалната и ефективна мускулна функция.

• Седнете на пода, протегнете краката си напред.
• Дръпнете чорапите към вас.
• Изпънете двете си ръце напред, наведете се напред и се опитайте да докоснете корема си до бедрата.
• Останете в това положение и поемете няколко дълбоки вдишвания.

Тази поза помага за облекчаване на напрежението в псоаса, илиакуса, ректуса на бедрената кост и долната част на гърба.
Освен това, това упражнение помага за възстановяване на неутрална позиция в таза и лумбалния гръбнак чрез увеличаване на вертикалната височина и намаляване на хоризонталното налягане в тораколумбалната фасция; упражнението подобрява сакроилиачната и лумбалната стабилност.