Лечение и рехабилитация на фрактура на радиална кост. Как да разпознаем счупване на лъчевата кост на ръката? Диагностика на фрактура на радиуса

Фрактурите на радиуса са причинени от травматичен фактор и индивидуалните характеристики на тялото на пациента. Въпреки това, рехабилитационните мерки за различни наранявания в тази анатомична област са приблизително еднакви.

Какво е фрактура, видове фрактури

Фрактурата е нарушение на целостта на костта, причинено от външно механично въздействие с деформация на околните тъкани и нарушаване на функцията на увредения участък. Счупвания се случват:

• отворете, ако целостта на кожата е нарушена;
• затворен;
• раздробени, включително фрагментирани, когато се образуват голям брой фрагменти;
• без трески.

Освен това фрактурите се класифицират по отношение на оста:

• напречен,
• надлъжно,
• косо,
• фрагментиран,
• от огъване,
• вкаран,
• спираловидна.

Според характера на смесването на фрагменти:

• на ширина,
• по дължина,
• под ъгъл
• в периферията.

Фрактури, причинени от тумор, остеомиелит и други заболявания, се наричат ​​патологични.

Според локализацията се разграничават:

• метафизален,
• диафизален,
• епифизарно,
• вътреставно.

Фрактурите се класифицират въз основа на броя на засегнатите кости:

• изолиран - едната кост е наранена;
• множествена - засегнати са няколко кости;
• комбинирани - костите и вътрешните органи са увредени.

Фрактурите на радиуса рязко намаляват способността на пациентите да работят и се проявяват със силна болка в предмишницата и подуване. В зависимост от вида на фрактурата, симптомите могат да бъдат допълнени от наличие на хематом, разкъсване на тъкан с излизане на кост в раната, наличие на деформация в областта на фрактурата с непокътната кожа и др.

Диагнозата се поставя въз основа на изследване, преглед, палпация, наличие на патологични синдроми (крепитус, патологична подвижност), както и набор от инструменти за диагностика.

Принципи на лечение на радиални фрактури

Целта на лечението е да се възстанови анатомичната цялост на костта и функцията на увредения участък.

Има два вида лечение на фрактури: оперативно и консервативно. Те се опитват да прибягват до хирургични интервенции в екстремни случаи и при наличие на определени показания за този метод на лечение.

Фрактурите на радиуса се класифицират в зависимост от травматичния фактор и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Нека разгледаме някои от тях по-долу.

Фрактура без изместване на фрагменти е най-благоприятна за пациента, не изисква хирургическа интервенция и позволява бързо възстановяване на пациента. Среща се на различна височина на радиуса. При изолирана фрактура (с целостта на лакътната кост) диагнозата може да бъде трудна. Лечението се състои в фиксиране на мястото на фрактурата с двуслойна гипсова шина и след това замяната й с циркулярна гипсова шина.

Фрактура с разместване на фрагменти в определени случаи изисква остеосинтеза (външна, транскостна или вътрекостна) с пластини, винтове, винтове или телени конци.

При наличие на извънставни нераздробени фрактури се извършва мануална репозиция на фрагментите под локална анестезия и се поставя двусплитна гипсова шина. След спадане на отока се сменя с циркулярна гипсова шина до края на имобилизационния период.

В някои ситуации фрактурите на радиуса се комбинират с дислокация на главата на лакътната кост. В този случай, в допълнение към повторното позициониране на фрагментите, е необходимо да се пренастрои главата на лакътната кост.

Имобилизация: фиксация с гипсова шина от основата на пръстите до горната трета на рамото във физиологична позиция.

Счупванията на радиуса на шията и главата са от следните видове:

• без изместване на костни фрагменти;
• с изместване на костни фрагменти;
• раздробена фрактура с изместване;
• вътреставно счупване.

На първо място, е необходимо да се диагностицира фрактура и да се установи дали има изместване на костни фрагменти. След това се разработват тактики за лечение. Ако няма изместване на фрагментите, се предписва консервативно лечение, състоящо се от анестезия и поставяне на гипсова превръзка. Ако има изместване на фрагменти или фрагментиране на главата на костта, е необходимо хирургично лечение, състоящо се от остеосинтеза.

Ако главата на радиалната кост е смачкана или натрошена, тя може да бъде отстранена. Такива мерки обаче не се практикуват при деца, за да не се засегне зоната на растеж на костите.

Едно от най-честите наранявания на предмишницата е фрактура на радиуса на типично място. След това зоната на фрактурата се локализира в долната част на гредата. Това нараняване възниква в резултат на падане върху протегната ръка със сгъната или изпъната китка.

Имобилизация: от метакарпофалангеалната става до горната трета на предмишницата. Продължителност: от 1 месец (счупване без изместване на костни фрагменти) до 1,5-2 месеца (с изместване на костни фрагменти).

Лечебна гимнастика: дихателни упражнения, гимнастически комплекси за стави без гипсова превръзка със задължително участие на пръстите.

Период след обездвижване: упражненията се изпълняват пред маса с гладка повърхност за улесняване на плъзгането на ръката. Полезни са упражненията в топла вода, както и ежедневните дейности, по-специално грижата за себе си. Необходимо е да се избягва носенето на тежки предмети и висенето. Масажът на засегнатия крайник е много полезен.

Много често фрактурата на лъчевата кост на типично място се комбинира с авулзия на шиловидния израстък. Диагнозата се поставя въз основа на проучване, преглед, палпация (синдром на крепитация на фрагменти), както и резултати от рентгеново изследване.

Изместването на стилоидния процес по време на фрактура може да бъде не само в дорзалната или палмарната област, но и под различни ъгли. Тактиката на лечение се избира строго индивидуално във всеки конкретен случай след рентгеново изследване, а в някои случаи и компютърна томография.

Един от видовете лечение на тази фрактура е мануална репозиция на фрагментите под локална анестезия, последвана от гипсова имобилизация на крайника. Въпреки това, този подход може да доведе до вторично изместване на костни фрагменти, което ще усложни по-нататъшното лечение на фрактурата.

Общи методи за рехабилитация след фрактура на радиуса

Рехабилитацията на фрактури на костите на предмишницата за различни видове фрактури в дадена анатомична област варира леко. Важно е да знаете общите насоки на мерките за възстановяване и да променяте техниките в зависимост от характеристиките на конкретна фрактура.

Първи период: обездвижване

В случай на фрактура на радиуса, след сравняване на костните фрагменти, се налага гипсова превръзка от основата на пръстите до горната трета на рамото. Ръката трябва да бъде сгъната в лакътната става под ъгъл от 90 градуса и поддържана с шал. Време за имобилизация: при изолирана фрактура на лъчевата кост - 1 месец, при множествени фрактури (радиус и лакътна кост) - 2 месеца.

През този период се извършват упражнения по лечебна гимнастика за свободни от гипс стави: активни, пасивни и статични, както и въображаеми движения (идеомоторни) в лакътната става.

1,5 седмици след фрактурата се използва магнитна стимулация на мускулите и засегнатите нерви, импулсен UHF EP (излагане директно през гипсовата превръзка) или червено (отворите за излъчвателя се изрязват в гипса).

Масаж на зоната на яката, общо ултравиолетово облъчване.

Втори период: подвижна ортеза

След като гипсовата превръзка е заменена с подвижна гипсова ортеза, гимнастиката трябва да е насочена към предотвратяване на появата на контрактура в ставите: всички стави се обработват последователно от пръстите до рамото. Добавена е трудотерапия: възстановяване на уменията за самообслужване. През този период са много полезни: термична физиотерапия, лечебна гимнастика в топла вода (хидрокинезитерапия), механотерапия.

Термичният режим при упражнения във вода трябва да бъде мек. Температура на водата: от 34 до 36 °C. Гимнастиката се изпълнява с ръка (предмишница, ръка) напълно потопена във вода. Хидрокинезитерапията се предписва след отстраняване на гипсовата превръзка.

Обръща се внимание на всички стави от пръстите до лактите. В началните етапи пациентът си помага да прави упражнения със здравата си ръка. Всички движения трябва да се извършват преди синдрома на болката, а не през него.

Упражненията започват с флексия и екстензия на ставите, след това се правят аддукция и абдукция, пронация и супинация.

Възможно е упражненията във вода да се допълнят с упражнения с меки гъби и топки, впоследствие размерът на предметите трябва да намалее. За трениране на фини двигателни умения във водата се спускат бутони, които пациентът трябва да хване и извади.

Физически фактори, използвани в периода след имобилизация: лидаза, калий, лидаза ултрафонофореза, солни бани.

Трети период: без фиксиране

На третия етап, когато не се изисква фиксиране, натоварването на засегнатия крайник не е ограничено. При извършване на комплекс от лечебна физкултура се използват допълнителни уреди за тежести, както и упражнения за висене и съпротива. През този период акцентът е върху пълното възстановяване на крайника и премахване на остатъчните ефекти от фрактурата.

Лечебното физическо възпитание включва комплекси от гимнастика, механотерапия и хидрокинезитерапия.

Хидрокинезитерапия: урокът се провежда както в предишния етап, но се допълва от извършване на домакински манипулации. Те са предназначени да увеличат обхвата на движение в ставите и да позволят на пациента да разшири обхвата на упражненията: имитация на миене на ръце и съдове, миене и изстискване и др.

Лечебното физическо възпитание се допълва от трудотерапия (възстановяване на ежедневни умения и функции за самообслужване).

Пълното възстановяване на крайника настъпва след 4-5 месеца при изолирана фрактура и след 6-7 месеца при множествена фрактура.

Терапия с ударна вълна

При лошо зарастващи фрактури и образуване на фалшиви стави се предписва. Този метод се основава на целенасоченото въздействие на ултразвукова вълна върху областта на фрактурата за стимулиране на процесите на регенерация на тъканите и ускоряване на образуването на калус. Този вид терапия ви позволява да ускорите времето за рехабилитация и в някои случаи е отлична алтернатива на хирургичното лечение.

Усложнения

Усложненията след фрактури на радиуса могат да бъдат предизвикани от естеството на фрактурата, неправилната тактика на лечение или действията на пациента. Делят се на ранни и късни.

Ранни усложнения:

• Прикрепване на инфекция с развитието на гноен процес в отворена фрактура.
• Синдром на Sudeck.
• Нарушения на кръвообращението.
• Вторично изместване на костни фрагменти поради неправилно налагане на гипсова превръзка или неправилна репозиция на фрагменти.
• Увреждане на сухожилия, връзки с образуване на диастаза между костите или сраствания между сухожилията (причината за скованост на ставите).
• Неврит на Търнър.

Късни усложнения:

• трофични разстройства;
• исхемична контрактура;
• неправилно заздравяване на фрактурата.

Фрактурите в областта на радиуса варират по тежест. В това отношение лечението им ще бъде различно. Но рехабилитационните процедури са същите. Лекуващият лекар може да комбинира възстановителни техники в зависимост от състоянието на пациента и характеристиките на неговата фрактура.

Видео по темата "физиотерапия след счупена ръка":

Телевизионен канал „Беларус-1“, програма „Здраве“ на тема „Фрактура на радиуса и други наранявания на ръката: може ли да се пренебрегне рехабилитацията?“:

Съдържание на статията: classList.toggle()">превключване

Счупването на радиуса на ръката се счита за една от най-често срещаните наранявания.

Той представлява почти 16% от всички наранявания, получени у дома. Особено често се среща при жени по време на менопаузата.

Първите споменавания на фрактури могат да бъдат намерени в древни медицински трактати на Египет и Китай. Още тогава древните лечители обърнаха внимание на този вид нараняване и направиха препоръки за лечение и рехабилитация на жертвите.

Счупване на радиуса на типично място

Травматолозите имат такова понятие като „счупване на лъча на типично място“. Това е така, защото по-голямата част от фрактурите (почти 75%) се случват в дисталната част на костта (по-близо до ръката).

Фрактура на средната и проксималната (разположена по-близо до лакътя) част на радиуса се среща само в 5% от случаите.

Има два вида:

• Смит, или флексор. Това се случва, когато човек падне върху ръка, наведена към задната част на предмишницата. В резултат на това костният фрагмент на радиуса се измества към външната повърхност на предмишницата;
• Колела, или екстензор. Възниква при падане на жертвата върху палмарната повърхност на ръката. В резултат на това възниква хиперекстензия в ставата на китката и костният фрагмент се измества към гърба на предмишницата.

Както може да се види от описанието, счупването на Смит и на Колелото са огледални изображения едно на друго.

Класификация на нараняването

В зависимост от естеството на възникване:

• Патологични - възникват не толкова под въздействието на механична сила, а в резултат на намаляване на минералната плътност на костите. Заболяването, чието ясно проявление са патологичните фрактури, се нарича остеопороза;
• Травматичен. Те възникват в резултат на въздействието на всеки механичен фактор върху костта: удар, падане, усукване, прекомерна физическа активност и др.

В зависимост от нарушението на целостта на кожата:

• Затворена фрактура на радиуса на ръката, когато кожата над мястото на нараняване не е повредена;
• Отворете. В този случай се нарушава целостта на кожата и излизат костни фрагменти.

В зависимост от линията на повреда:

Всеки тип фрактура може да бъде със или без изместване на костни фрагменти.

Има и анатомична класификация:

• Счупване на диафизата (тялото) на костта;
• Вътреставна фрактура на главата и шийката на радиуса;
• Счупване на стилоидния процес.

Симптоми

Нараняването е придружено от доста ясна клинична картина. Основните признаци и симптоми на счупена ръка са следните:

Първа помощ при фрактура на радиуса на ръката

Има три основни стъпки, които трябва да се извършат при оказване на първа помощ. Те включват:

• Ранно обездвижване (имобилизиране) на увредения крайник;
• Адекватно облекчаване на болката;
• Локално излагане на студ;

Обездвижването на наранен крайник е първата стъпка в оказването на първа помощ. Правилното фиксиране на крайник изпълнява няколко задачи едновременно:

• Минимизира допълнително разместване на костите;
• Намалява риска от увреждане на меките тъкани от фрагменти;
• Намалява болката.

Преди обездвижването е важно да освободите ръката си от пръстени, часовници, гривни и др. В противен случай те могат да причинят притискане на кръвоносни съдове и нерви. За да се придаде физиологична позиция на фиксиран крайник, той трябва да се огъне в лакътната става под ъгъл от 90 градуса и да се приведе към тялото, обръщайки ръката нагоре.

За да намалите болката, можете да използвате лекарства от групата на НСПВС.(нестероидни противовъзпалителни средства). Те включват диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, Celebrex и др. Изброените лекарства могат да се приемат под формата на таблетки или като интравенозни и интрамускулни инжекции.

Локалното приложение на студ също намалява болката. В допълнение, под въздействието на ниска температура се получава вазоконстрикция и отокът на тъканите намалява.

Използвайте студено за облекчаване на болката с повишено внимание, за да не причините измръзване. За да направите това, увийте нагревателни подложки или пакети с лед в кърпа преди употреба.

Диагностика

Методите за лъчева диагностика са "златен стандарт" в диагностиката на фрактури. Най-често в рутинната практика се използва рентгенография на крайник в две проекции.

Рентгеновата снимка ще покаже не само наличието на фрактура, но и нейния характер, наличието на фрагменти, вида на изместването и т.н. Тези данни играят ключова роля при избора на тактика на лечение.

Понякога травматолозите използват компютърна томография за диагностициране на сложни наранявания.

Лечение на фрактури на радиуса

Тактиката на лечение пряко зависи от естеството на увреждането и се избира индивидуално във всеки конкретен случай.

В случай на костна фрактура на типично място, лечението се състои в затворена редукция („повторно сглобяване“) на костните фрагменти и прилагане на гипсова превръзка за предотвратяване на изместване. Обикновено гипсовата превръзка покрива ръката, предмишницата и долната трета на рамото.

Колко дълго да носите гипс за фрактура на радиуса на ръката? Имобилизацията продължава средно 4-5 седмици. Преди свалянето на гипсовата превръзка е необходима контролна рентгенова снимка. Това е необходимо за оценка на сливането на инертни фрагменти.

Понякога може да не е възможно да се лекува нараняване само с гипс.След това прибягвайте до следните методи:

• Перкутанна фиксация на фрагменти с игли за плетене. Предимството на метода е неговата бързина и ниска травматичност. Въпреки това, с това лечение е невъзможно да се започне ранно развитие на ставата на китката;
• Открито намаляване на костни фрагменти с помощта на метални конструкции. В този случай хирургът прави разрез в меките тъкани, сравнява костните фрагменти и ги фиксира с метална пластина и винтове.

За съжаление, хирургическите методи имат редица отрицателни страни. На първо място, съществува риск от инфекция на раната. Ето защо след операцията е необходимо да се вземе курс от широкоспектърни антибиотици. Вторият недостатък на хирургичното лечение на фрактури е дългият период на рехабилитация.

Време за възстановяване

Продължителността на възстановителния период зависи от сложността на нараняването и е средно 6-8 седмици. Продължителността на възстановяването се влияе от фактори като мащаба на операцията, скоростта на заздравяване на раната, състоянието на имунната система, наличието на костни заболявания и др.

Често процесът на възстановяване след фрактура на радиуса се забавя поради факта, че пациентите пренебрегват препоръките на лекарите, по-специално те самостоятелно премахват гипсовите отливки предсрочно. Това е изпълнено с редица усложнения, които ще бъдат разгледани по-долу.

Ако след премахване на гипса ръката ви се подуе, това е нормален процес, можете да разберете как да се отървете от подуване след счупена ръка.

Рехабилитация и как да развием ръка след фрактура на радиуса

Рехабилитацията след фрактура трябва да се извършва изчерпателно и да включва масаж, физиотерапия, както и физиотерапия. Успехът на лечението до голяма степен зависи от това колко отговорно човек подхожда към всяка от изброените дейности.

Масаж

Можете да започнете възстановяването на крайник с масаж. Правилно извършеният масаж след фрактура на радиуса има аналгетичен ефект, подобрява процесите на възстановяване, а също така предотвратява загубата на мускулна маса.

Започват с масаж на рамото, след това се работи с лакътната става и едва след това се преминава към масаж на зоните около нараняването. Накрая се прави масаж на ръцете. Продължителността на масажната сесия е около 15 минути.

Физиотерапевтични методи

Физиотерапията играе важна роля в рехабилитацията. Използват се следните процедури:

• Електрофореза с калциеви препарати. Същността на електрофорезата е бавното насочено движение на частиците на лекарството дълбоко в тъканта. Калцият повишава минералната плътност на костите и ускорява заздравяването на костни фрагменти;
• Нискочестотна магнитна терапия. Има аналгетичен и противовъзпалителен ефект;
• UHF метод. Тази техника е насочена към загряване на меките тъкани. В резултат на това се подобрява местният метаболизъм, което ускорява регенерацията;
• Ултравиолетова радиация. Под въздействието на ултравиолетовото лъчение се произвежда витамин D, който е необходим за по-доброто усвояване на калция.

Класове по терапия с упражнения

В резултат на продължително обездвижване мускулите губят тонус, което е изпълнено с развитие на недохранване. Ето защо навременното започване на тренировъчна терапия за фрактура на радиуса е толкова важно. Класовете трябва да започват с най-простите упражнения, например с алтернативно огъване на пръстите. Лекарят ще напише режим на упражнения за това как да развиете ръката си след фрактура на радиуса.

Упражненията след фрактура на радиуса трябва да се извършват внимателно, без резки движения.

Важно е да се провежда тренировъчна терапия под ръководството на специалист, който ще избере набор от упражнения в съответствие с физическите възможности на пациента и ще гарантира, че те се изпълняват правилно.

Усложнения и възможни последствия

Те могат да бъдат разделени на две групи: непосредствени усложнения от нараняване и неговите дългосрочни последици.

Непосредствените усложнения на нараняването включват:

• Увреждане на нервния сноп (например разкъсване). Това води до нарушение на чувствителността (термична, тактилна, двигателна и др.);
• Увреждане на сухожилията на пръстите, в резултат на което може да бъде нарушена функцията на флексия или екстензия на ръката;
• Увреждане на кръвоносните съдове с образуване на хематом;
• Частично или пълно разкъсване на мускула;
• Инфекциозни усложнения (например, инфекция, присъединяваща се към повърхността на раната).

Дългосрочните усложнения не са толкова чести. Те включват остеомиелит (гнойно разтопяване на костите), деформация на крайниците поради неправилно сливане на костни фрагменти и образуване на контрактури.

Характеристики на фрактура на радиуса при дете

Структурата на костите на детето е различна от тази на възрастен. Това се дължи на наличието на зони на растеж на костите, по-доброто кръвоснабдяване, както и характеристиките на периоста - мембраната, която покрива костите отвън.

Образуването на фрактури тип „зелен клон“ е много често срещано в детска възраст., или субпериостална фрактура. Поради факта, че периостът при децата е много гъвкав, той не губи целостта си по време на нараняване.

Когато една кост падне или бъде ударена, тя се огъва, изпъкналата страна се чупи, а вдлъбнатата страна остава непокътната. Така фрактурата е непълна и зараства много по-бързо.

Въпреки тези характеристики, фрактурите при деца трябва да се приемат сериозно. Често има случаи, когато неправилното сливане на костите в детството оставя отпечатък под формата на нарушена функция на ръката за цял живот.

Когато пада, човек инстинктивно протяга ръце напред, за да намали щетите. Неуспешното кацане върху твърда повърхност може да доведе до счупване на радиуса.

Фактори, провокиращи появата на фрактура

1. Злокачествените образувания на костната тъкан водят до намаляване на тяхната здравина. Метастазите често засягат костния мозък. Загубата на сила може да бъде свързана с развитието на остеопороза.
2. Костните структури изтъняват поради промени, свързани с възрастта.
3. Счупване на радиуса може да възникне след катастрофа.
4. Спортистите са изложени на риск от нараняване на костите си по време на тренировка.
5. Хората получават подобни наранявания при работа с различни механизми. Необходимо е да се спазват мерките за безопасност при работа.

Симптоми

Фрактура на радиуса може да се разпознае по няколко признака:

1. Ранената ръка се подува.
2. Пострадалият се оплаква от силни болки, които го лишават от спокойствие.
3. При отворена фрактура костни фрагменти разкъсват кожата и меките тъкани.
4. Счупената лъчева кост е изместена. Поради това дължината на увредената ръка става по-къса.
5. По време на прегледа лекарят палпира увредения крайник. Появата на хрущене показва фрактура на радиуса. Причината за този звук е, че възниква триене между острите ръбове на костните фрагменти.
6. След получаване на силен удар големите съдове се повреждат. На ръката в областта на счупването се образува голям хематом.
7. Пострадалият не може да движи счупената си ръка.

Видове фрактури

1. Характерен признак на наклонена фрактура е пресичането на увредената кост под ъгъл. В повечето случаи хората получават такова нараняване след неуспешно падане върху огъната длан.
2. Линията на счупване при напречна фрактура минава под прав ъгъл. Нараняване може да възникне след получаване на удар с тъп предмет.
3. Отличителна черта на раздробената фрактура на радиуса е образуването на голям брой костни фрагменти. В този случай няма линия на прекъсване.
4. Радиусът може да се повреди при извършване на въртеливо движение. Повечето от жертвите са жени над 45 години. Промените, които настъпват в тази възраст, оказват негативно влияние върху здравината на костите.
5. Откритата фрактура причинява увреждане на кожата и мускулите. Остри костни фрагменти просто разкъсват тъкан. Затворена фрактура на радиуса с изместване е по-трудна за диагностициране, тъй като раните не се образуват върху човешкото тяло. Такова нараняване може да бъде идентифицирано чрез голям хематом, който се образува след увреждане на кръвоносните съдове.

Диагностика

За да различите фрактура от натъртване, препоръчваме да прочетете съответната статия. Състоянието на кръвоносните съдове при фрактура на радиуса може да се определи по външни признаци. Когато кръвообращението е нарушено, кожата става бледа и суха. Синкав оттенък показва, че до тъканите не достига достатъчно кислород. Липсата на пулс потвърждава, че е настъпила фрактура на радиуса. За потвърждаване на диагнозата пациентът се подлага на радиография. В процеса на краткотрайно излагане на рентгенови лъчи лекарите получават информация за състоянието на костната тъкан. Ако възникнат допълнителни въпроси, жертвата се насочва за компютърна томография. На снимката можете да видите най-малките дефекти на различни тъкани.

Медикаментозно лечение

Неправилната грижа след фрактура може да доведе до синдром на Sudeck. Мускулите на жертвата атрофират. За да избегнете това, достатъчно е да извършите всички процедури в съответствие с правилата.

Усложнения

1. Острите ръбове на костните фрагменти могат да увредят сухожилията. Жертвата напълно губи способността да движи пръстите си.
2. Пациентът получава подуване на ръката на Търнър. Усложнението води до силна болка при движение на пръстите. Заболяването се усложнява с развитието на остеопороза. Жертвата не може да движи засегнатата ръка и може да не работи дълго време. Нараняването представлява сериозно предизвикателство за хората, които се занимават с физически труд.
3. Инфекцията по време на фрактура на радиуса става причина за остър остеомиелит. Температурата на пациента се повишава и тялото се интоксикира.

Хирургични методи

Хирургическата интервенция се предписва на пациенти в случаите, когато е невъзможно да се постигнат положителни резултати с помощта на консервативни методи. За да се осигури правилното сливане на радиуса, се използват следните методи:

1. Фрактурата на радиуса може да бъде възстановена чрез отворена репозиция. По време на операцията хирургът прави малък разрез на кожата на пациента. След това лекарят препозиционира костните фрагменти. Счупените кости се задържат на място с помощта на пластини. Възстановяването след операция е доста бавно. Освен това не трябва да се изключва възможността за навлизане на патогенни микроорганизми в раната.
2. Успешното лечение на фрактура на радиуса може да се извърши с помощта на специални устройства. Те се използват за фиксиране на счупени кости. В този случай меките тъкани не се увреждат и кръвообращението в увредената област не се нарушава. Такива устройства обаче са доста скъпи. За лекарите е неудобно да лекуват раната и да я превързват.

Физиотерапия

Продължителността на сливането на ръката отнема около 2 месеца. По време на UHF процеса увредените тъкани се нагряват. Това подобрява кръвообращението в областта на фрактурата. Хранителните вещества започват да се вливат в клетките. Пациентите отбелязват намаляване на болката. Излагането на ултравиолетови лъчи служи за увеличаване на производството на витамин D. Този витамин участва в усвояването на калций в храносмилателната система. Заздравяването на счупени кости може да се ускори чрез електрофореза с калций. Към тялото на пациента се прилага електромагнитно поле. Това улеснява проникването на калций в костната тъкан, разположена дълбоко под кожата.

Какво определя продължителността на носенето на гипсова превръзка?

Физиотерапия

Развитието на мускулите на увредената ръка започва на 3-ия ден след нараняването. Като начало е по-добре да се съсредоточите върху пасивните движения, за да не изместите костните фрагменти. Опитайте се да огънете наранения пръст във всички фаланги. След седмица натоварването може да се увеличи. През този период отокът на ръката трябва да намалее. Не забравяйте да преразпределите натоварването, за да избегнете болка. Силната болка при масажиране на пръстите показва, че гипсовата превръзка не фиксира достатъчно плътно костните фрагменти. Терапевтичната гимнастика включва упражнения, които спомагат за развитието на раменните мускули. По време на тренировка използвайте лакътната става. Свийте ранената си ръка в лакътя и я повдигнете. Бавно спуснете болната си ръка надолу. Упражнението ще ви помогне да възвърнете функционалността на ръката си. Редовните упражнения могат да подобрят мускулния тонус.

Трябва да тренирате 2 пъти на ден. Тъй като ръката заздравява, натоварването може да се увеличи. Можете да възстановите функционалността на мускулите на ръцете си, като омесите парче пластилин. След като премахнете гипса, можете да започнете упражнения с разширител.

Счупване на радиуса. ВИДЕО

Съдържание

Ако вземем за изследване статистиката на фрактурите на предмишницата, лъчевата кост (латинско име radius), с почти същата анатомия и структура, се чупи много по-често от лакътната кост. Това се дължи на психологическата особеност на човек, когато пада, да постави ръцете си пред тялото, тогава най-мощният удар пада върху частта от повърхността, където излиза костта. Въпреки че не служи като опора за тялото, както долните крайници, способността за движение на ръцете зависи от правилното му функциониране. В случай на нараняване е важно бързо да потърсите лекарска помощ.

Какво представлява лъчевата кост

Предмишницата (областта на ръката от лакътя до началото на ръката) се състои от две кости с подобна структура (на латински лакътна кост - лакътна кост, радиус - радиус). Костите на човешката предмишница често се превръщат в буфер по време на удар или падане, така че вероятността от нараняване е много висока. Както показва практиката, поради по-малко плътната костна тъкан, жените страдат от фрактури в тази област по-често от мъжете. Рискови групи включват жени в менопауза (над 50 години) и деца (под 10 години).

Съпътстващи наранявания в случай на нараняване на радиуса:

• дислокации на съседни кости;
• разкъсвания на връзки;
• наранявания на лакътната кост.

Къде се намира лъчевата кост?

В областта на предмишницата радиусът е най-близкият „съсед“ на лакътната кост. Следователно те са взаимосвързани и зависими един от друг. Ако дланта е обърната назад, когато ръката е вдигната, двете са успоредни, но когато дланта е обърната в другата посока, костите се „кръстосват“. Лъчът частично се върти около лакътната кост, което осигурява ротационна способност (пронация) и ротационна способност (супинация). Освен това къде се намира лъчевата кост може да се определи от палеца.

Структурата на радиуса

Радиусът се състои от дълго тяло (диафиза) и два края - дистален и проксимален. Дисталната епифиза е по-масивна, съдържа ставната повърхност на китката и стилоидния процес, който се свързва с ръката. Анатомията на проксималния край на радиуса е следната: той се състои от глава и ставен кръг, с помощта на който радиусът е свързан с костите на рамото. Под главата е шията на радиуса, още по-ниско е туберозата, към която е прикрепен мускулът на бицепса brachii. Развитието на радиуса се дължи на появата на точки на осификация.

Има три вида ръбове:

• отпред (заоблен ръб);
• гръб (заоблен ръб);
• страничен (ръбът е заострен, ръбът е насочен към лакътната кост).

Счупване на радиуса

Всяко нараняване на предмишницата не представлява сериозна заплаха за живота на пациента, но може да причини неприятни последици поради смущения във функционирането на нервната и съдовата система. Фрактурите на лъчевата кост са болезнени, а функционалността на горните крайници често е нарушена. При правилна диагноза и обмислено лечение пациентът се възстановява напълно в рамките на четвърт година. В зависимост от метода на нараняване се разграничават патологични и травматични фрактури, а според степента на увреждане на кожата се определят затворени или отворени.

Последици от увреждане на радиуса:

• увреждане на кръвоносните съдове и нервните окончания на ръката;
• лошо кръвообращение и начало на тъканна некроза поради прищипване;
• загуба на двигателна способност на ръката (пълна или частична);
• инфекция на съединителната тъкан и епител, язви и други огнища на възпаление, раната лекува бавно;
• развитие на остеопороза поради инфекция при отворена фрактура.

Често срещаните видове фрактури са изброени в таблицата:

На типично място

Често костта е податлива на фрактури в най-тънката си точка, така че такива наранявания се наричат ​​фрактура на радиуса на типично място. Този вид нараняване на предмишницата е много разпространено и представлява 15% от всички наранявания на човешкия скелет. Типичните фрактури се появяват приблизително на 3 см от китката и се наричат ​​дисталната метаепифиза. Статистиката показва, че лявата ръка се чупи по-често от дясната. Типичните радиални фрактури в международната практика се присвояват с ICD код S52.5.

Видове типична радиална фрактура:

• Colles (флексия, фрагментът е изместен към дорзалната повърхност);
• Smith (екстензор, фрагментът е изместен към палмарната повърхност).

С офсет

Ситуация, при която фрагменти от епиметафизата, напускайки обичайното си място, се изместват настрани, е изместване. При такова увреждане ръката силно боли, подуването се увеличава и дори външните признаци показват, че костите са поставени неправилно. Разместеното счупване на лъчевата кост на ръката изисква репозиция и поставяне на шина, а в сложни случаи и операция. За правилното сливане е необходимо да се нанесе мазилка до един месец. По-добре е да получите информация за това как да облекчите подуването след фрактура на радиуса от лекар, самолечението може да ви навреди.

Симптоми на фрактура с изместване:

• остра силна болка;
• хрускащ звук, когато се опитвате да движите ръката си;
• външни признаци на ръка с неправилна форма;
• силно подуване, което не отшумява;
• появата на хематом е напълно възможна;
• нарушена подвижност на пръстите.

Счупване на стилоидния процес

Този тип травми са по-чести през есенните и зимните месеци поради честите падания върху лед. Има 2 вида фрактури на стилоидния израстък на радиуса - компресия (появява се малка пукнатина, няма изместване) и авулзия (по време на падане на ръката ставната повърхност се измества навътре, възниква разкъсване). Последният тип е по-рядко срещан, но е по-болезнен и изисква спешно намаляване. Спомнете си колко дълго се носи гипс за този вид фрактура на радиуса. Това ще отнеме поне 30 дни от датата на кандидатстване.

Ударена фрактура

В ситуация, при която счупена кост се вкарва в друга, се диагностицира ударна фрактура на радиуса. На практика се среща по-рядко от други видове щети. Ако радиалната става е наранена поради ударна фрактура, ръката често губи функционалност. Ръката заздравява бавно и изисква постоянно наблюдение. За да приложи правилните методи на лечение, лекарят трябва да има възможно най-много информация за естеството на нараняването.

Лечение на фрактура на радиуса

Възстановяването на функционалността на ръката след нараняване зависи главно от избора на правилния метод за борба с болестта и квалификацията на травматолога. Лечението на фрактура на лъчевата кост често се извършва консервативно (налагане на имобилизираща превръзка) и хирургично (при изместена или ударена фрактура) по начини. За постигане на добър ефект при счупване на фрагменти се извършва отворена (ръчна репозиция на фрагменти) или затворена (кожен разрез на мястото на удара) репозиция, прилагат се и методи на остеосинтеза.

Техники за остеосинтеза:

• игли за плетене;
• плочи;
• устройства за разсейване.

Рехабилитация след фрактура на радиуса

Лекарят извършва преглед, премахва гипса и ви изпраща на контролна рентгенова снимка. Ако всичко е наред, трябва да започнете рехабилитация след фрактура на радиуса:

1. За бързо възстановяване на работоспособността се използват различни експандери и се препоръчва физиотерапия, особено упражнения за пръстите и ръцете.
2. Физиотерапевтичните процедури, масажът и правилното хранене са от голямо значение за лечебния процес, особено в комбинация с ЛФК.
3. Въз основа на медицинската история на пациента се предписват орални възстановителни лекарства.

Има следните причини за фрактури:

• падане напред;
• остеопороза (особено при хора на възраст 60+);
• падане от велосипед, мотопед, мотоциклет;
• небрежно отношение към безопасността на труда.

Видео: счупване на греда на типично място

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Често срещано нараняване на предмишницата е фрактура на радиуса. Диагностицира се в 16% от случаите на всички костни лезии или в 40% от фрактурите на ръката. Радиусът е най-подвижната част на горния крайник и е много тънък, така че лесно се счупва. Често се появява увреждане на областта, разположена близо до ръката (дистална метаепифиза). В медицинските среди подобна травма се диагностицира като фрактура на типично място.

Анатомичен сертификат

Една от двете кости, които изграждат човешката предмишница, се нарича радиус. Лакътната кост е разположена отстрани на малкия пръст, а лъчевата кост е разположена от външната страна на ръката, пред лакътната кост. В структурата му могат да се разграничат: епифизите (горна и долна), самото костно тяло, което има триъгълна форма. Повърхностите условно се разделят на задна, предна, странична (странична), а ръбовете й се класифицират като междукостни, задни и предни.

Многостранната двигателна функция на ръката е възможна благодарение на координираната работа на ставите. Предмишницата е увенчана със стави в двата края. Там, където радиусът и лакътната кост се срещат заедно, е лакътната става. Той е отговорен за процеса на удължаване и огъване на ръката, обръщайки предмишницата надолу и нагоре. Там, където костите граничат с китката, има друга става - китката.

Костите на проксималния (отдалечен от тялото) ред на китката (триклетна, лунна и скафоидна), както и лъчевата кост участват в образуването на тази става, а лакътната кост не достига до нея, като се допълва от ставния диск. По своята форма тя наподобява елипса и осигурява екстензия и флексия на ръката, абдукция и аддукция. Ротационните движения се извършват във връзка с костите на предмишницата.

Причини, водещи до наранявания

Поради влиянието на външни или вътрешни фактори възниква фрактура на лъчевата кост на ръката със или без изместване. Най-честите причини, водещи до нараняване са:

• трудова злополука;
• пътен инцидент;
• спортна травма;
• падане от високо върху протегната ръка;
• остеопороза.

Частично или пълно нарушение на целостта на костта се нарича фрактура. Ако силата на удара надхвърли неговата сила, конструкцията се поврежда. Това се дължи на прекомерен стрес, удар, падане или човешки заболявания, поради които костите стават крехки или изтънени.

важно! Травмата на лъча също провокира фрактура на китката с изместване или без.

Класификация на фрактурите

Както всички други наранявания, тези фрактури се класифицират в зависимост от степента на увреждане, естеството на нараняването и неговото местоположение.

Има затворени фрактури на радиуса (при които кожата запазва целостта си) и отворени (когато заедно с костната структура се увреждат и меките тъкани и излизат фрагменти).

Ако нараняването не е причинило изместване на фрагментите, фрактурата се класифицира като „без изместване“. Когато под въздействието на силата на удара фрагментите се разделят, образувайки празнина от повече от два милиметра помежду си, се говори за изместена фрактура на радиуса. Счупеният фрагмент ще се движи под въздействието на мускулите.

Въз основа на позицията на ръката на увредения, фрактурите на лъча в ставата на китката могат да бъдат:

• екстензор, които също се наричат ​​фрактури на колелата, когато костните фрагменти се изместват към гредата и назад;
• флексия, по-известна като фрактури на Смит, когато ударът пада върху свитата ръка, задната й страна и фрагментите се отдалечават към повърхността на дланта.

Често тази травма се определя като вътреставна и се усложнява от отделяне на шиловидния израстък (в повече от половината от случаите), което често води до фрактура на костта на китката. В случай, че ставата остава непокътната, се говори за извънставни наранявания.

Фрактурата на костта възниква в напречна или наклонена посока. Ако има директно нараняване на крайника, тогава най-вероятно ще се появи напречно нараняване, в редки случаи може да възникне раздробена фрактура, при която се получават повече от три фрагмента от трески.

Ако ръката е компресирана от две различни страни, това се нарича компресионна фрактура. При различен, силен натиск лъчевата кост се разпада на малки фрагменти, които засягат меките тъкани около нея. Този вид щети напоследък стават все по-чести. Това се дължи преди всичко на технологичния прогрес, появата на превозни средства и автоматизацията на производството.

Рядък вид нараняване в тази област е ударна фрактура, когато една част от костен фрагмент под силата на удара навлиза в друг фрагмент.

Основни симптоми на нараняване

Можете да определите наличието на фрактура, като знаете основните симптоми:

• чува се характерен скърцащ звук на костни фрагменти (крепитус);
• остра болка при нараняване и интензивни болезнени усещания, които продължават дълго време;
• хематом поради нарушаване на целостта на кръвоносните съдове;
• хипертермия (повишена температура) на засегнатата област;
• подуване;
• ако костните фрагменти са се изместили значително, в областта на китката се вижда издатина или вдлъбнатина;
• зачервяване на кожата на мястото на нараняване;
• в случай на засягане на нервните окончания се наблюдава загуба на чувствителност на пръстите (изтръпване, изтръпване, усещане за студ) и тяхната подвижност;
• повишена болка при всеки опит за движение на ръката или ръката.

Важно е да запомните, че дори ако след известно време болезнените усещания изчезнат или изчезнат напълно, това не означава, че увреждането не е сериозно. Не забравяйте, че изместената фрактура на предмишницата е сериозно нараняване и процесите на лечение и възстановяване могат да отнемат много време, независимо от тежестта му.

Първа помощ и диагностика

В случай на повреда е необходимо да се потърси квалифицирана помощ от медицински персонал. Нараняванията не винаги са толкова прости и незначителни, колкото изглеждат на пръв поглед. Жертвата трябва да бъде отведена до най-близкото спешно отделение, а в трудни ситуации е по-добре да се обадите на линейка на мястото на инцидента.

Първо трябва да прегледате увредения крайник. Ако облеклото ви пречи да направите това, не трябва да го сваляте. Всяко движение ще провокира пристъп на болка и може да доведе до изместване на костни фрагменти. По-добре е внимателно да навиете или отрежете ръкава. Ако има увреждане на кожата, раната се измива и третира с антисептик. Три процента разтвор на водороден прекис ще помогне да се спре кървенето. Раната трябва да бъде покрита със стерилна превръзка, която се поставя много внимателно и не много стегнато.

Студен компрес ще помогне за намаляване на болката и подуването на наранения крайник. Най-добре е да използвате лед. За удобство първо се изсипва в плик, а пликът се завива с кърпа или кърпа. Не позволявайте гола кожа да влезе в контакт с лед, тъй като това ще доведе до негативни последици. Ако нямате лед под ръка, всякакви храни от фризера или хладилника са подходящи. Можете да налеете охладена вода в бутилка и да я нанесете върху повредената зона. Не трябва да държите лосиона твърде дълго, след петнадесет минути трябва да го премахнете за известно време и след известно време отново да използвате студа.

Преди да транспортирате жертвата до болницата, е необходимо да фиксирате крайника, като го обездвижите възможно най-много. Имобилизацията се извършва със специална транспортна стълба. Ако нямате под ръка, използвайте подходящи подръчни материали: пръчки, дъски, тръби, дебели ленти от картон. Можете да прикрепите наранения крайник към импровизирана шина с помощта на бинтове, колани или ленти от плат.

Ако жертвата се оплаква от непоносима болка, дайте му всяко ненаркотично болкоуспокояващо (Кетанов, Темпалгин, Целебрекс, Аналгин, Брустан). Тези прости стъпки са достатъчни за оказване на първа помощ, по-нататъшното лечение се извършва в травматологичния отдел.

Диагностика

Правилната диагноза може да бъде поставена само от травматолог въз основа на задълбочен преглед. Първо се събира анамнеза, която показва механизма на нараняване и оплакванията на пациента относно общото здравословно състояние. След това лекарят изследва увредения крайник и проверява функционалните му способности чрез палпация. Важен момент в диагностиката е рентгеновото изследване, без което е невъзможно да се направи точна диагноза.

Изображението се прави в две проекции за детайлна визуализация. Освен това се предписва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Ако се открият неврологични симптоми, за консултация е поканен невролог (неврохирург или съдов хирург), който ще лекува заедно с травматолог.

Какво трябва да знаете за лечението

Има няколко направления в лечението на фрактури на радиални кости: консервативно и хирургично. Целесъобразността на тази или онази терапия се определя само от лекар въз основа на резултатите от изследването, естеството на нараняването и индивидуалните характеристики на пациента (възраст, съпътстващи заболявания).

Обикновено фрактурите без изместване се лекуват консервативно чрез налагане на превръзка (полимерна или гипсова). Фиксирането се извършва до пълното сливане на костта, за да се предотврати изместването на счупените фрагменти.

Ако се диагностицира фрактура с изместване, всички фрагменти трябва да бъдат върнати в естествената си физиологична позиция (редуцирани). Едва след това крайникът се фиксира с гипс. Репозицията се извършва под местна анестезия ръчно или с помощта на специални устройства (Соколовски, Еделщайн и други подобни). Гипсовата превръзка се отстранява след около месец до месец и половина, като през целия период на лечение се извършват няколко рентгенови изследвания за наблюдение.

В случай, че не е възможно да се извърши затворена редукция, изместването на костните фрагменти е нестабилно и критично или се е случвало многократно, се препоръчва извършването на хирургична интервенция, която е затворена редукция с помощта на специални метални щифтове или остеосинтеза. В съвременната медицина има два начина за извършване на остеосинтеза на китката:

• транскостно - с помощта на прътов апарат или апарат на Илизаров;
• кост - когато има нужда от използване на пластини с ъглова стабилност.

Рядко се използват устройства за външна фиксация (винтове, пластини). При лечението на деца лекарите предпочитат консервативния метод и прибягват до операцията в краен случай.

Рехабилитация

На последния етап от терапията е необходимо да се извършат редица рехабилитационни процедури. Ако е необходимо, лекуващият лекар предписва курс на терапевтичен масаж, физиотерапия, физиотерапия, водна терапия или използване на ортеза.

Не трябва да забравяме и правилната диета. За бързо възстановяване пациентът трябва да включи в диетата си храни, богати на витамини и калций. Те включват: млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци, риба, мед, ядки.

Пълното възстановяване след фрактура на радиуса с изместване настъпва след най-малко два месеца в случай, че заздравяването е протекло без медицински грешки (неправилно или непълно подреждане на фрагменти, неправилно обездвижване на ръката, липса на контрол върху процеса на възстановяване) и усложнения.

Отрицателни последици от фрактура

Липсата на калций или други вещества в организма ще доведе до лоша регенерация на костната тъкан. Продължителното бездействие на фиксирания крайник ще доведе до мускулна отпуснатост, особено ако пациентът не е обърнал внимание на физическата подготовка преди операцията.

Може да се наблюдава:

• многократно изместване на счупени фрагменти под гипс;
• костна деформация;
• невротрофични аномалии на крайника;
• развитие на гнойно-възпалителни процеси (типични за отворени фрактури);
• нарушение на инервацията (снабдяване на нервни клетки) в засегнатата област;
• съдови нарушения под гипс.

Рядко се наблюдава гниене на тъкани в областта на монтирани метални конструкции. Гипсовата превръзка заслужава специално внимание, тъй като не трябва да виси и в същото време да компресира меките тъкани.

Спазването на инструкциите на Вашия лекар и провеждането на курс от рехабилитационни мерки ще Ви помогне да се възстановите по-бързо и да се върнете към нормалния си ритъм на живот.