Костюченко киселинно-алкално състояние. Киселинно-основно състояние (ABC). Анализ на киселинно-алкални нарушения

Цени за киселинно-основно състояние

• Изследване на нивото на карбоксихемоглобин в кръвта 500 рубли.
• Изследване на нивото на метхемоглобин в кръвта 500 рубли.
• KSH 1100 rub.

Изследване на киселинно-алкалното състояние (ABC)или киселинно-алкален статус (ABS) е важен при диагностицирането и лечението на различни спешни състояния, включително хирургични.

Под киселинност и алкалност се разбира концентрацията на свободни водородни йони (Н +) в разтвор, т.е. pH на кръвта. За ефективното функциониране на жизнените процеси концентрацията на свободни водородни йони (H +) трябва да бъде в строги граници. Всъщност изследването на киселинно-алкалния баланс включва, наред с измерването на pH, определянето на физиологично важни газове, присъстващи в кръвта (кислород - O 2 и въглероден диоксид - CO 2) и около 20 други параметъра. Всички тези показатели и техните стойности са тясно свързани помежду си.

Пациентите в интензивното отделение и операционната зала могат да получат значителни промени в тези показатели за кратки периоди от време. Провеждат се акустични киселинни изследвания, за разлика от всички други видове лабораторни изследвания върху проби от артериална кръв.

За нормалното функциониране на всички клетки на тялото е необходим кислород (О2). Решаващата роля в преноса на кислород до тъканите принадлежи на хемоглобина, съдържащ се в червените кръвни клетки. Терминът "хемоглобин" се отнася до няколко форми на хемоглобин, които присъстват в човешката кръв, както нормално, така и при патология. Повече от 98% от кислорода, абсорбиран от белите дробове от вдишания въздух, се прехвърля в клетките на тялото в кръвта под формата на оксихемоглобин. Обикновено в кръвта има малки количества хемоглобинови фракции, които не могат да пренасят О2 - дисхемоглобини (сулфхемоглобин, метхемоглобин, карбоксихемоглобин).

Метхемоглобинсе образува постоянно в резултат на нормалния метаболизъм на телесните клетки. Метхемоглобинът съдържа тривалентно желязо и не може да транспортира кислород! Когато се образуват значителни количества метхемоглобин, транспортната функция на кръвта рязко се нарушава. Тялото има механизъм за регулиране на нивото на метхемоглобин в кръвта, който поддържа съотношението на тази фракция не по-високо от 1,0 - 1,5% от общия хемоглобин.

Карбоксихемоглобин- силно съединение на хемоглобин (Hb) и въглероден окис (CO). Карбоксихемоглобинът се образува много бързо, тъй като способността на въглеродния окис да се свързва с хемоглобина е приблизително 200 пъти по-висока от тази на кислорода. Карбоксихемоглобинът не е в състояние да пренася кислород до тъканите на тялото, следователно, в случай на отравяне с въглероден окис, смъртта може бързо да настъпи при човек. Карбоксихемоглобинът се образува в големи количества по време на отравяне с въглероден окис, а в малки количества винаги присъства в кръвта на всички пушачи и жителите на големите градове.

Показания:

Изисква се ABL анализ

· За поставяне на диагнозаАнализът на кръвните газове е неразделна част от диагностицирането на дихателна недостатъчност и първична хипервентилация. Той също така открива метаболитна ацидоза и алкалоза.

· За оценка на тежестта на заболяването

· За наблюдение на ефективността на лечениетоТакъв анализ е много важен за избора на кислородна (O2) терапия за пациенти с хронична дихателна недостатъчност тип 2 и за оптимизиране на настройките на вентилатора.

Повишаване на метхемоглобина (FMetHb) в кръвта се развива, когато:

· отравяне с нитрити, нитрати, нитрозосъединения, анилин, сулфонамиди, ацетанилид, хлориди, бромиди и др.

· наследствен дефицит на NADH-метхемоглобин редуктаза: ниската активност на ензима се проявява в ранна детска възраст. По правило това заболяване няма клинични последици, проявявайки се като лек козметичен дефект.

наличие на абнормни варианти на хемоглобина, обозначен като хемоглобин М

Повишаване на карбоксихемоглобина (FCOHb) в кръвта се развива, когато:

· отравяне с въглероден окис. При ниво на FСOHb над 30% се наблюдават силно главоболие, обща слабост, повръщане, задух, тахикардия, а при ниво над 50% - конвулсии, кома; над 70% настъпва дихателна недостатъчност и е възможна смърт.

Методология:

Определянето на кръвни газове, киселинно-алкално състояние, оксиметрични параметри се извършва на анализатор ABL 800 FLEX на RADIOMETR, Дания, определяне на до 50 параметъра.

Водородна стойност (pH)- отрицателен десетичен логаритъм на концентрацията на водородни йони, количествена характеристика на киселинността и алкалността на разтвора.

В неутрален разтвор pH = 7,0, в кисел разтвор - по-малко от 7, в алкален разтвор - повече от 7.

Този параметър оказва значително влияние върху всички биохимични процеси в тялото, тъй като на първо място може да промени активността на ензимите. Всеки ензим има свой рН оптимум (за повечето е 7,3-7,4), при който активността на ензима и скоростта на реакцията, която катализира, са максимални. Дори незначителни промени в pH в една или друга посока водят до намаляване на ензимната активност и намаляване на скоростта на биохимичния процес. Киселинните и алкалните компоненти се образуват постоянно в клетките на органите и тъканите, доставят се с храната и се отделят от тялото, но нормалната стойност на pH в течните среди на тялото се поддържа точно в много тесни граници.Това е един от най-стабилните параметри на хомеостазата.

Нормални стойности на pH за различни телесни течности:

Артериална кръв - 7,35-7,45

Венозна кръв - 7,26-7,36

Лимфа - 7,35-7,40

Междуклетъчна течност - 7,26-7,38

Вътреставна течност - 7.3.

Постоянността на pH в организма се поддържа от 4 буферни системи на кръвта - бикарбонатна, фосфатна, протеинова, хемоглобинова. Химически те са смес от слаба киселина и сол на тази киселина. Буферните системи осигуряват движението на йони от местата на тяхното образуване до местата на екскреция (бъбреци, бели дробове), без да нарушават рН на кръвта, тъй като промените в рН на кръвта над 7,8 или под 6,8 са несъвместими с живота и практически не се наблюдават при клиника.

Киселинно-алкалното състояние, в допълнение към pH, се характеризира с показателите на буферните системи, предимно бикарбонатни, като най-лабилни (време на реакция - 30 секунди).

Стандартенбикарбонат, SB е индикатор за капацитета на бикарбонатната система. Определя се от концентрацията на HCO 3 йони в кръвта, балансирана със стандартна газова смес.

Нормални стойности:

артериална кръв - 20-27 mmol/l,

венозна кръв - 22-29 mmol/l.

Локален бикарбонат, AB е концентрацията на HCO 3 йони в кръвната плазма.

Нормалната стойност е 19-25 mmol/l.

Буфероснования, BB е капацитетът на буферните системи, т.е. сумата от бикарбонатни йони и протеинови аниони в цяла кръв.

Нормалната стойност е 40-60 mmol/l.

Излишъкилидефицитпричини BE - показва колко mmol киселина или основа трябва да се добавят към литър извънклетъчна течност, за да се възстанови нормалното pH.

Нормални стойности:

капилярна кръв, мъже - от -2,7 до +2,5 mM/l,

жени - от -3,4 до +1,4 mM/l,

артериална кръв, деца под 3 години - от -4,0 до +2,0 mM/l,

мъже - от -1,0+ 3,1 mmol/l,

Жени - от -1,8 до + 2,8 mmol/l.

Положителните стойности показват относителен дефицит на некарбоксилни киселини и загуба на водородни йони; отрицателните стойности показват относителен излишък на некарбоксилни киселини, увеличаване на съдържанието на водородни йони.

Напрежение на въглероден диоксид(pCO 2) - концентрация на въглероден диоксид в кръвта.

Нормални стойности: капилярна и артериална кръв -

мъже - 35-45 mm Hg. Изкуство. или 4,7-6,0 kPa,

жени - 32-43 mm Hg. Изкуство. или 4,3-5,7 kPa,

венозна кръв - 46,0-58,0 мм. rt. Изкуство.

Кислородно напрежение (pO 2) - отразява концентрацията на O 2, разтворен в плазмата.

Нормални стойности:

артериална кръв, мъже - 9,6-13,7 kPa

или 72-106 mm Hg. Изкуство.

Определянето на показателите на киселинно-алкалния баланс се извършва в повечето случаи в болница в случай на спешни състояния, причинени от шок, сърдечен арест, голяма загуба на кръв, тежка сърдечна или белодробна недостатъчност, отравяне, диабетна кома и други остри заболявания, които причиняват :

1) нарушение на отстраняването на въглероден диоксид от белите дробове,

2) прекомерно производство на киселинни продукти от тъканите,

3) нарушена екскреция на основи в урината. Често тези механизми работят в комбинация; това може да причини:

а) намаляване на pH - ацидоза (записване),

б) повишаване на pH - алкалоза (алкализиране).

Ако стойността на рН на кръвта е близо до крайните граници на нормата и всички промени засягат буферни системи и pCO 2, тогава ацидозата или алкалозата се оценяват като компенсирани. Ако рН е извън нормалните граници, тогава ацидозата или алкалозата се считат за декомпенсирани, което изисква хирургична корекция.

Респираторна ацидоза- възниква поради бавното елиминиране на въглеродния диоксид от белите дробове при потискане на дихателния център, белодробен оток, тежка пневмония, емфизем, бронхиална астма и др.

Респираторна алкалоза- се среща сравнително рядко и възниква в резултат на учестено дишане (хипервентилация), както и при дишане в разредена атмосфера, анемия, отравяне с въглероден оксид.

Метаболитенацидоза- възниква, когато има излишно производство или прием на H + йони, нарушение на тяхната екскреция или загуба на бази. Това е най-често срещаното нарушение на киселинно-алкалния баланс, което може да възникне при шок, белодробна и сърдечна недостатъчност, захарен диабет с кетоацидоза (повишени нива на кетонни тела поради преобладаващата употреба на мазнини за производство на енергия), хипоксия, придружена от лактатна ацидоза (прекомерно образуване на млечна киселина), с повишена киселинност на стомашния сок, продължителна диария (чревна ацидоза поради повишена загуба на бикарбонати), нефрит, бъбречна недостатъчност, прекомерни дози диуретици, недостатъчност на щитовидната жлеза, на 7-10-ия ден на гладуване, повишена разграждане на протеини и повишена концентрация на аминокиселини в кръвта.

Метаболитеналкалоза- среща се рядко и се проявява при големи загуби на стомашен сок в резултат на често повръщане, стеноза на пилора, при повишена екскреция на Н* йони поради липса на калий, при преливане на цитратна кръв и др.

Биохимични показатели за киселинно-алкални нарушения

Забележка:

N - норма, T - увеличение, ↓ - намаляване на показателя в сравнение с нормата.

Компенсираните форми на ацидоза и алкалоза могат да се появят латентно и за доста дълго време, но постоянното натоварване на компенсаторните системи може да доведе до тяхната декомпенсация, която на първо място ще се прояви като метаболитни нарушения не само в клетката, но и и целият организъм. По този начин повишаването на концентрацията на глюкоза, кетонни тела, амоняк, пикочна киселина и редица други вещества винаги се случва на фона на нарушение на киселинната основа, макар и без промяна в рН на кръвта. Следователно, за успешното лечение на много заболявания е необходимо да се знае и, ако е необходимо, предварително да се коригира киселинно-базовият баланс. За тялото е за предпочитане състояние, близко до лека компенсирана алкалоза, тъй като при тези условия протичат по-активно процесите на образуване на енергия, синтез на протеини и липиди, минерален метаболизъм и др.В действителност по-често се среща състояние, близко до компенсирана ацидоза. Най-достъпният и обективен показател за киселинно-алкалния баланс във всеки конкретен период е pH на урината, което ясно отразява киселинно-алкалния баланс на тялото.

Ph кръвта, нейната норма за здрав човек е ясно посочена, е важен лабораторен тест. Ph е нивото на киселинно-алкалния баланс и е важен показател за здравето на човешката кръв. Това е концентрацията на водород в тялото. Ако съдържанието му не надвишава нормата, тогава всички системи и органи работят в необходимия режим. Когато балансът е нарушен, възниква провал: това може да доведе до развитие на сериозни патологични процеси, които дори могат да застрашат живота. Когато киселинно-алкалният баланс може да бъде нарушен, какви последствия може да има това?

Какво е ниво на Ph и неговата норма

Този показател показва здравето на тялото и нормалния имунитет. Поради това е препоръчително да се поддържа киселинно-алкалният баланс и редовно да се подлага на анализ на нивото му. Само ако тялото има достатъчно витамини и минерали, то няма да старее бързо и да се разболява.

Нормалното рН на кръвта варира от 7,35 до 7,45. Кръвта на здрав възрастен трябва да има 7,42 единици.

Тези показатели могат да бъдат отрицателно повлияни от:

• лошо хранене;
• неблагоприятна екологична ситуация;
• злоупотреба с алкохол, тютюнопушене;
• постоянен стрес;
• неправилен дневен режим.

Тези фактори водят до кръвен тест, показващ ниско Ph. Някои от тях могат да бъдат повлияни от хората. Например, можете да балансирате диетата си и да наблюдавате качеството на храната.

Ако киселинно-базовият баланс е нарушен, проблеми като:

• нарушаване на храносмилателната система;
• влошаване на функционирането на белите дробове и бъбреците, които пречистват въздуха и веществата, влизащи в тялото;
• основният регулаторен орган - черният дроб - започва да работи лошо;
• развиват се хронични патологии.

Всичко това се отразява негативно на външния вид на човек. Започва бързо да остарява.

Ако водородните йони са в тялото в нормални количества, тогава тялото е добре. Белите дробове, черният дроб и бъбреците са отговорни за киселинно-алкалното състояние. Тези органи премахват токсичните вещества и поддържат необходимата концентрация на киселини и основи. Много е важно да се следи нивото му, за да се забележи навреме развитието на сериозни заболявания.

Как се определя рН на човешката кръв и отклоненията?

По време на профилактичен преглед лекарите обикновено препоръчват на пациента да определи киселинността на кръвта. Това ще помогне на специалиста да оцени здравословното състояние на човека и да идентифицира патологията. Съдържанието на водород също се определя у дома. Всеки може да закупи специално устройство за това.

Лабораторните изследвания се извършват с електрометричен метод. За изследването се използва капилярна кръв. Съдържа стабилна киселинно-алкална среда. Следователно можете да получите точна информация без грешки. Количеството водород се определя от специални стъклени електроди. В същото време те също така вземат предвид колко въглероден диоксид има в кръвните клетки.

Определянето на Ph в лабораторни условия ще даде повече информация, а специалистите могат да дешифрират резултата. Ако няма възможност да посетите болницата, можете да закупите специално устройство в аптеката, което ще покаже състоянието на кръвта.

Киселинният баланс може да се увеличи или намали. Диагнозата алкалоза се поставя, ако нивата са по-високи от допустимата норма. Ако резултатите от теста са ниски, се казва, че лицето има ацидоза.

Алкалоза

Това състояние води до нарушаване на метаболитните процеси в организма.

Неговите причини са:

• продължително повръщане, което освобождава стомашна киселина;

• злоупотреба с храни с високо съдържание на алкални съединения;
• постоянен стрес;
• наднормено телесно тегло;
• патологии на сърдечно-съдовата система.

Можете да се отървете от проблема само като премахнете причините, които са засегнали Ph.

Обикновено за повишаване на нивото се предписват дихателни упражнения и различни разтвори. Не можете да се лекувате сами, лекарствата и тяхната дозировка трябва да се предписват само от лекар.

ацидоза

Лека форма на ацидоза при възрастни може да бъде открита само след изследване.

Прогресивният проблем може да се усети:

• признаци на диабет;
• недостиг на кислород в организма и произтичащите от това последствия;
• постоянно гадене и повръщане;
• проблеми с дишането;
• шоково състояние в присъствието на други хронични патологии.

Тежката ацидоза изисква незабавна медицинска помощ, тъй като това състояние може да бъде животозастрашаващо. Можете да премахнете симптомите на заболяването, като изпиете чаша вода със сода.

Как да нормализираме киселинността

Като правило, ако нивото на Ph в кръвта е нормално, тогава трябва да наблюдавате диетата си и редовно да се изследвате.

Можете да контролирате своята киселинно-алкална среда, като използвате следните правила:

• Придържайте се към принципите на правилното хранене. Има определени продукти, които ще помогнат за поддържане на нормални нива на киселини и основи. Това са зеленчуци, плодове, някои зърнени храни, ядки, сушени плодове и минерална вода.
• Чесънът, картофеният сок и някои видове лечебни билки (лайка, мента) помагат за нормализиране на Ph.
• Необходимо е да се откажете от мазни, пържени и пушени храни, да пиете по-малко течности, съдържащи кофеин и алкохол, да спрете да пушите. Всичко това води до натрупване на вредни за организма вещества и отлагането им по стените на кръвоносните съдове.
• За да се премахнат отрицателните ефекти на тези продукти, е необходимо да се почисти тялото.

Полезно е да се пие специална алкална вода, която обогатява тялото с йони, помага за укрепване на имунната система и премахва отпадъците и токсините от тялото. Можете да направите чай от тази вода или да я използвате за приготвяне на първи ястия. Ако се предписват лекарства за повишаване на киселинно-алкалната среда, трябва да се направи почивка от няколко часа между приема им и пиенето на вода.

Освен това си струва да водите здравословен начин на живот, да нормализирате физическата активност и да не забравяте за адекватните периоди на сън и почивка.

Индикаторите за киселинно-алкалното състояние се определят чрез микрометода за равновесие на Astrup, чиято основа е физическата връзка между компонентите, от които зависи балансът на киселините и основите в организма.

Два показателя се определят директно в кръвта: pH, pCO 2 - други стойности на киселинно-алкалното състояние се изчисляват с помощта на номограмата Sigaard-Andersen (съвременните микроанализатори определят всички стойности автоматично). За оценка на вида на киселинно-алкалното разстройство в ежедневната практика най-голямо значение имат 4 показателя: pH, pCO 2, pO 2, BE.

Показатели на номограмата на Siggaard-Andersen

Три златни правила на Американската сърдечна асоциация

1. Промяна на pCO 2 в кръвта с 10 mm Hg. предизвиква реципрочно понижение на pH с 0,08.
2. Промяна в pH от 0,15 е резултат от промяна в концентрацията на буферни основи от 10 mmol/L.
3. Общ базов дефицит в организма (mmol/l) = BE, определен на базата на второто правило (mmol/l)·1/4 телесно тегло (kg).

ВНИМАНИЕ! Предоставена информация на сайта уебсайте само за справка. Администрацията на сайта не носи отговорност за възможни негативни последици, ако приемате лекарства или процедури без лекарско предписание!

Сара Герке е регистрирана медицинска сестра от Тексас. Тя получава магистърска степен по медицински сестри от Университета на Финикс през 2013 г.

Брой източници, използвани в тази статия: . Ще намерите списък с тях в долната част на страницата.

Ако имате симптоми на дисбаланси на кислород, въглероден диоксид или pH, които включват объркване или затруднено дишане, Вашият лекар може да Ви направи кръвно-газов тест или артериален кръвно-газов тест (ABG). Благодарение на малка кръвна проба, лекарят ще може да измери частични нива на тези вещества. От тази информация Вашият лекар може да определи колко добре белите Ви дробове пренасят кислород в кръвта Ви и премахват въглеродния диоксид. Може също да помогне да се определи наличието на определени заболявания, като бъбречна или сърдечна недостатъчност, предозиране на лекарства или неконтролиран диабет. Вашият лекар трябва да интерпретира резултатите от теста, но вие можете да добиете някаква представа за тях. За да интерпретирате резултатите от анализа, трябва да ги проучите внимателно и да имате предвид друга информация.

стъпки

Внимателно проучете резултатите от анализа

Прегледайте резултатите с Вашия лекар.Най-добрият начин да интерпретирате резултатите от кръвния тест е да говорите с Вашия лекар. Той най-добре разбира тази информация и анализ. Вашата оценка може да доведе до погрешна диагноза или усложнения поради самолечение. Помолете Вашия лекар да отговори на всички въпроси, които имате относно индивидуалните и общите нива и да разберете какво означават те.

• Помолете Вашия лекар да Ви обясни всеки тест, включително защо е направен тестът и какво означават конкретните резултати.
• Помолете Вашия лекар да сравни резултатите от минали тестове с новите, за да оцените по-добре здравето си.

1. Проверете нивото на pH.Този индикатор измерва количеството водородни йони в кръвта и може да показва заболявания като хронична обструктивна белодробна болест, астма, бременност, диабетна кетоацидоза, белодробно или чернодробно заболяване или употреба на наркотици. Нормалните нива на pH са между 7,35 и 7,45.

   Проверете нивото на бикарбонат или HCO 3.Вашите бъбреци произвеждат бикарбонат и спомагат за поддържането на здравословни нива на pH. Нормалните нива на бикарбонат са 22 до 26 милимола на литър (mmol/L). Несъответствията в нивата на бикарбонат могат да показват състояния като дихателна недостатъчност, анорексия и чернодробна недостатъчност.

   • Ниво на HCO 3 под 24 mmol/L показва метаболитна ацидоза. Това може да е резултат от заболявания като диария, както и от чернодробна и бъбречна недостатъчност.
   • Ниво на HCO 3 над 26 mmol/L показва метаболитна алкалоза. Това може да е резултат от дехидратация, повръщане или анорексия.

2. Проверете нивото на PaCO 2.Парциалното налягане на въглеродния диоксид или PaCO 2 е отговорно за нивото на въглероден диоксид в кръвта. Нормалното ниво на PaCO 2 е 38–45 mmHg. Изкуство. Отклоненията от това ниво могат да показват шок, бъбречна недостатъчност или хронично повръщане.

   Проверете нивото на PaO 2.Парциалното налягане на кислорода или PaO 2 е мярка за това колко добре кислородът преминава от белите дробове в кръвта. Нормалното ниво е 75-100 mmHg. Изкуство. По-високи или по-ниски нива могат да показват състояния като анемия, отравяне с въглероден окис или сърповидно-клетъчна болест.

   Обърнете внимание на насищането с кислород.Насищането с кислород измерва колко добре вашият хемоглобин пренася кислород до вашите червени кръвни клетки. Нормалното ниво е 94–100%. По-ниските показания могат да показват следните заболявания:

   • анемия;
   • астма;
   • Вроден сърдечен дефект;
   • хронична обструктивна белодробна болест;
   • разтягане на коремните мускули;
   • белодробен колапс;
   • белодробен оток или емболия;
   • синдром на обструктивна сънна апнея.

   Помислете за други фактори

   1. Помислете за приемане на лекарства или наркотици.Някои фактори, като вашето здраве, лекарствата, които приемате и мястото, където живеете, могат да повлияят на резултатите от кръвно-газовите изследвания. Ако приемате някое от следните лекарства или лекарства, имайте предвид, че те могат да повлияят на резултатите от теста Ви:

      Помислете за вашето местоположение.С увеличаване на надморската височина количеството кислород във въздуха намалява, което може да повлияе на резултатите от теста. Ако живеете на надморска височина от 900 метра или над морското равнище, вземете това предвид, когато проверявате резултатите от теста си. Помолете Вашия лекар да коригира Вашето парциално налягане на кислорода въз основа на Вашето местоположение или вземете предвид факта, че на надморска височина от 3000 до 4500 метра здравословното насищане на кръвта е 80 до 90 процента.

      Помислете за текущите заболявания.Заболявания, вариращи от настинки до чернодробна недостатъчност, могат да повлияят на резултатите от изследването на кръвните газове. Имайте това предвид, когато проверявате резултатите от изследванията или ги обсъждате с Вашия лекар. Следните заболявания могат да повлияят на нормалните нива на кръвните газове: