Клинична и биологична смърт. клинична смърт. Признаци на клинична смърт

Умирането е крайният резултат от живота на всеки организъм като цяло и на човек в частност. Но етапите на умиране са различни, защото имат различни признаци на клинична и биологична смърт. Един възрастен трябва да знае, че клиничната смърт е обратима, за разлика от биологичната. Следователно, знаейки тези различия, умиращият може да бъде спасен чрез прилагане на стъпки за реанимация.

Въпреки факта, че на външен вид човек, който е в клиничен стадий на умиране, вече изглежда без видими признаци на живот и на пръв поглед не може да му се помогне, всъщност спешната реанимация понякога може да го изтръгне от лапите на смъртта.

Ето защо, когато видите практически мъртъв човек, не трябва да бързате да се отказвате - трябва да разберете етапа на умиране и ако има най-малък шанс за съживяване - трябва да го спасите. Това е мястото, където знанието за това как клиничната смърт се различава от неотменимата, биологична смърт по отношение на признаци.

Етапи на умиране

Ако това не е мигновена смърт, а процес на умиране, тогава тук важи правилото - тялото не умира в един момент, а избледнява на етапи. Следователно има 4 етапа - фазата на предагонията, същинската агония и след това последващите фази - клинична и биологична смърт.

Преагонална фаза. Характеризира се с инхибиране на функцията на нервната система, спадане на кръвното налягане, нарушено кръвообращение; от страна на кожата - бледност, зацапване или цианоза; от страна на съзнанието - объркване, летаргия, халюцинации, колапс. Продължителността на преагоналната фаза е удължена във времето и зависи от множество фактори, може да се удължи с медикаменти.
Фаза на агония. Предсмъртният стадий, когато дишането, кръвообращението и сърдечната дейност все още се наблюдават, макар и слабо и за кратко време, се характеризира с пълен дисбаланс на органите и системите, както и с липса на регулация на жизнените процеси от страна на Централна нервна система. Това води до прекратяване на подаването на кислород към клетките и тъканите, налягането в съдовете рязко спада, сърцето спира, дишането спира - човек навлиза във фазата на клинична смърт.
Фаза на клинична смърт. Това е краткосрочен, с ясен интервал от време, етап, на който все още е възможно връщане към предишната жизнена активност, ако има условия за по-нататъшно непрекъснато функциониране на тялото. Като цяло на този кратък етап сърцето вече не се свива, кръвта замръзва и спира да се движи, няма мозъчна дейност, но тъканите все още не умират - обменните реакции продължават по инерция в тях, избледняват. Ако с помощта на стъпките за реанимация се задействат сърцето и дишането, човек може да бъде върнат към живота, защото мозъчните клетки - а те умират първи - все още се поддържат в жизнеспособно състояние. При нормална температура фазата на клинична смърт продължава максимум 8 минути, но с понижаване на температурата може да се удължи до десетки минути. Етапите на предагония, агония и клинична смърт се определят като "терминални", тоест последното състояние, водещо до прекратяване на живота на човек.
Фаза на биологична (окончателна или истинска) смърт, който се характеризира с необратимост на физиологичните промени в клетките, тъканите и органите, се причинява от продължителна липса на кръвоснабдяване, предимно на мозъка. Тази фаза, с развитието на нано- и криотехнологиите в медицината, продължава да бъде внимателно изучавана, за да се опитаме да отблъснем нейното начало, доколкото е възможно.

Помня!При внезапна смърт задължителността и последователността на фазите се заличават, но присъщите признаци се запазват.

Признаци за настъпване на клинична смърт

Етапът на клинична смърт, недвусмислено определен като обратим, ви позволява буквално да „вдъхнете“ живот на умиращия, като задействате сърдечния ритъм и дихателната функция. Ето защо е важно да запомните признаците, присъщи на фазата на клинична смърт, за да не пропуснете шанса да съживите човек, особено когато броенето продължава минути.

Трите основни признака, по които се определя настъпването на тази фаза са:

спиране на сърдечния ритъм;
спиране на дишането;
спиране на мозъчната дейност.

Нека ги разгледаме подробно, как изглежда в действителност и как се проявява.

Спирането на сърдечния ритъм също има определението за "асистолия", което означава липса на активност от страна на сърцето и активност, която се показва на биоелектричните показатели на кардиограмата. Проявява се с невъзможност да се чуе пулса на двете каротидни артерии отстрани на шията.
Спирането на дишането, което в медицината се определя като "апнея", се разпознава по спирането на движението нагоре и надолу по гръдния кош, както и липсата на видими следи от замъгляване върху огледалото, донесено до устата и носа, което неизбежно се появяват при наличие на дишане.
Прекратяването на мозъчната дейност, което има медицинският термин "кома", се характеризира с пълна липса на съзнание и реакция на светлина от зениците, както и рефлекси към всякакви стимули.

На етапа на клинична смърт зениците са постоянно разширени, независимо от осветеността, кожата има бледа, безжизнена сянка, мускулите по цялото тяло са отпуснати, няма признаци на най-малък тон.

Помня!Колкото по-малко време е минало от спирането на сърдечния ритъм и дишането, толкова по-големи са шансовете за връщане на починалия към живот - спасителят има на разположение средно 3-5 минути! Понякога при ниски температури този период се увеличава до максимум 8 минути.

Признаци за настъпване на биологична смърт

Биологичната смърт на човека означава окончателното прекратяване на съществуването на личността на човека, тъй като се характеризира с необратими промени в тялото му, причинени от продължително отсъствие на биологични процеси в тялото.

Този етап се определя от ранни и късни признаци на истинско умиране.

Ранните, първоначални признаци, характеризиращи биологичната смърт, която е настигнала човек не по-късно от 1 час, включват:

от страна на роговицата на окото, първо помътняване - за 15 - 20 минути и след това изсушаване;
от страната на зеницата - ефектът на "котешко око".

На практика това изглежда така. В първите минути след настъпването на неотменимата биологична смърт, ако погледнете внимателно окото, можете да забележите на повърхността му илюзията на плаващ леден блок, превръщайки се в по-нататъшно замъгляване на цвета на ириса, сякаш е покрита с тънък воал.

Тогава се проявява феноменът "котешко око", когато при лек натиск върху страните на очната ябълка зеницата придобива формата на тясна цепка, което никога не се наблюдава при жив човек. Лекарите нарекоха този симптом "симптом на Белоглазов". И двата признака показват настъпването на крайната фаза на смъртта не по-късно от 1 час.

симптом на Белоглазов

Късните признаци, чрез които се разпознава биологичната смърт, която е настигнала човек, включват следното:

пълна сухота на лигавицата и кожата;
охлаждане на тялото на починалия и охлаждането му до температурата на околната атмосфера;
появата на трупни петна в наклонените зони;
втвърденост на мъртвото тяло;
трупно разлагане.

Биологичната смърт последователно засяга органи и системи, следователно е и удължена във времето. Клетките на мозъка и неговите мембрани умират първи - именно този факт прави по-нататъшната реанимация непрактична, тъй като вече няма да е възможно човек да се върне към пълноценен живот, въпреки че останалите тъкани все още са жизнеспособни.

Сърцето като орган губи пълната си жизнеспособност за час-два от момента на биологичната смърт, вътрешните органи - за 3-4 часа, кожата и лигавиците - за 5-6 часа, а костите - за няколко дни. Тези показатели са важни за условията за успешна трансплантация или възстановяване на целостта при наранявания.

Етапи на реанимация при наблюдавана клинична смърт

Наличието на три основни признака, придружаващи клиничната смърт - липсата на пулс, дишане и съзнание - вече е достатъчно, за да започне спешна реанимация. Те се свеждат до незабавно повикване на линейка, паралелно - изкуствено дишане и сърдечен масаж.

Компетентно проведеното изкуствено дишане се подчинява на следния алгоритъм.

При подготовката за изкуствено дишане е необходимо да се освободят носната и устната кухина от съдържанието, да се наклони главата назад, така че да се получи остър ъгъл между шията и тила и тъп - между шията и брадичката. , само в това положение дихателните пътища ще се отворят.
След като стегнал ноздрите на умиращия с ръка, със собствената си уста, след дълбоко вдишване, през салфетка или носна кърпа плътно увийте устата му и издишайте в нея. След издишване отстранете ръката от носа на умиращия.
Повтаряйте тези стъпки на всеки 4 до 5 секунди, докато се появи движение на гърдите.

Помня!Не можете да хвърляте главата си прекалено назад - уверете се, че между брадичката и шията не се образува права линия, а тъп ъгъл, в противен случай стомахът ще препълни с въздух!

Необходимо е правилно да извършвате паралелен сърдечен масаж, като следвате тези правила.

Масажът се извършва изключително в хоризонтално положение на тялото върху твърда повърхност.
Ръцете са прави, без огъване в лактите.
Раменете на спасителя са точно над гърдите на умиращия, протегнатите прави ръце са перпендикулярни на него.
Дланите при натискане се поставят една върху друга или в замъка.
Натискането се извършва в средата на гръдната кост, точно под зърната и точно над мечовидния израстък, където ребрата се събират, с основата на дланта с повдигнати пръсти, без да се отделят ръцете от гърдите.
Масажът трябва да се извършва ритмично, с прекъсване за издишване в устата, с темп от 100 клика в минута и на дълбочина около 5 см.

Помня!Пропорционалност на правилните реанимационни действия - 1 вдишване-издишване се прави за 30 кликвания.

Резултатът от съживяването на човек трябва да бъде връщането му към такива задължителни първоначални показатели - реакцията на зеницата към светлина, сондиране на пулса. Но възстановяването на спонтанното дишане не винаги е постижимо - понякога човек запазва временна нужда от изкуствена белодробна вентилация, но това не му пречи да оживее.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛНА ДЪРЖАВНА ОБРАЗОВАТЕЛНА ИНСТИТУЦИЯ ЗА ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

ОТДЕЛЕНИЕ ПО ПРОПАДЕВТИКА ПО ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ И ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ

КАТЕДРА ПО ОБЩА И ФАКУЛТУТНА ХИРУРГИЯ

Клинична смърт - признаци, причини, първа помощ

Изпълнено:

Костикова Олга Игоревна

Петрозаводск, 2015 г

Въведение

Такова явление като клиничната смърт заинтересува хората сравнително наскоро, в средата на 1976 г., след публикуването на книгата "Живот след смъртта" на американския психолог и лекар Реймънд Муди. В тази работа Мууди разглежда преживявания, близки до смъртта, въз основа на анализ на докладите на хора, които са преживели преживявания, близки до смъртта.

Досега лекарите и учените не могат да разберат напълно това явление, а също така нямат нито една представа какво се случва с човек по време на клинична смърт. След работата на Moody's V.A. се опита да обясни този феномен. Неговски - доктор на медицинските науки, патофизиолог, академик на Руската академия на медицинските науки, основател на реанимацията и школата на домашните реаниматори, създател на първия в света изследователски институт по обща реанимация.

В статията си той пише, че в неговата практика не е необходимо да се чува посмъртното преживяване и също така заявява, че по време на клинична смърт „не съществуват елементи на възприемане на външния свят.

По това време кората на главния мозък е "мълчалива". Това изключва съществуването на задгробен живот. Американският лекар Е. Рудин и руският реаниматор Н. Губин се съгласиха с Неговски.

Някои явления на NDE са изяснени, докато други остават загадка и до днес.

Заслужава да се отбележи, че това е само мнението на учени и лекари. Те гледат на всичко от физиологична гледна точка. Напротив, психологът Пиал Уотсън разглежда феномена на клиничната смърт от психологическа страна. Според Уотсън зрението на хората в състояние на клинична смърт изобщо не е свързано с физическото тяло на човек, а с енергийна обвивка на молекулярно ниво.

Някои неща, които ни се случват, са непредсказуеми и затова ни вдъхват още повече страх. Едно от тези неща - дори не неща, а катастрофи - може да се нарече клинична смърт, когато минути разделят човек от истинска смърт или увреждане. Тази тема ми се стори особено интересна за изучаване. Тази работа представя основната и най-важна информация за такова явление като клиничната смърт. Разглеждат се въпроси като причини, признаци на клинична смърт, първа помощ, както и лечение и последствия от прехвърлянето на това състояние.

1. Какво е клинична смърт

Клиничната смърт е терминално състояние, кратък период, който настъпва след спиране на ефективното кръвообращение и дишане, но преди развитието на необратими некротични (некробиотични) промени в клетките на централната нервна система и други органи.

През този период, при условие че се поддържа достатъчно кръвообращение и дишане, възстановяването на жизнените функции на тялото е принципно постижимо. Продължителността на състоянието на клинична смърт варира в рамките на 4-6 минути.

Зависи от естеството на основното заболяване, довело до клинична смърт, продължителността на предишните пре- и атонални периоди, тъй като вече в тези етапи на терминалното състояние се развиват некробиотични промени на ниво клетки и тъкани.

Дългосрочно предишно тежко състояние с тежки нарушения на кръвообращението и особено на микроциркулацията, тъканния метаболизъм обикновено намалява продължителността на клиничната смърт до 1-2 минути. Продължителността на клиничната смърт се влияе от висшите части на мозъка, по-точно способността им да поддържат жизнеспособността си в условията на хипоксия. Възможно е значително да се увеличи продължителността на това състояние чрез охлаждане на тялото или главата (хипотермия), чрез удавяне, чрез прилагане на електрически ток.

2. Признаци на клинична смърт

Признаци на клинична смърт са:

Пълна липса на съзнание и рефлекси (включително роговични);

Рязка цианоза на кожата и видимите лигавици (или, при някои видове умиране, като кървене и хеморагичен шок, рязка бледност на кожата);

Значително разширяване на зениците;

Липса на ефективна сърдечна честота и дишане.

На първо място се определя наличието на съзнание - пациентът трябва да бъде извикан, да зададе въпрос като "Как се чувствате?" - оценява се отговорът на пациента към лечението.

Спирането на сърдечната дейност при клинична смърт се диагностицира чрез липсата на пулсации в каротидните артерии и аускултирани сърдечни тонове в продължение на 5 s.

Пулсът на каротидната артерия се определя, както следва: показалецът и средният пръст се поставят плоски върху адамовата ябълка и, като се натискат леко, се преместват настрани, пулсът се определя в дупката между страничната повърхност на ларинкса и мускулния валяк на страничната повърхност на шията.

Електрокардиографски при пациенти на сърдечен монитор през този период обикновено се определя вентрикуларна фибрилация, т.е. електрокардиографска проява на контракции на отделни мускулни снопове на миокарда или остра (терминална) брадиаритмия с груба деформация на вентрикуларните комплекси, или записва се права линия, показваща пълна асистолия.

В случаите на камерно мъждене и терминална брадиаритмия също няма ефективни сърдечни контракции, т.е. има спиране на кръвообращението.

Липсата на ефективно дишане при клинична смърт се диагностицира просто: ако не е възможно да се определят очевидни и координирани дихателни движения на гръдния кош за 10-15 секунди наблюдение, няма шум от издишвания въздух и усещане за движение на въздуха, спонтанно дишането трябва да се счита за отсъстващо. Атоналните конвулсивни вдишвания не осигуряват ефективна вентилация на белите дробове и не могат да се считат за спонтанно дишане.

3. Причини за клинична смърт

Причините за клинична смърт включват:

1. Внезапен сърдечен арест. Това е внезапно и пълно спиране на сърцето, което се случва дори при хора, които изглеждат напълно здрави. Но най-често сърцето спира в резултат на усложнения на хронични заболявания и/или увреждане на жизненоважни органи;

2. Нарушение на коронарното кръвообращение, в резултат на физическо или емоционално пренапрежение (например церебрално, в резултат на това - инсулт);

3. Сериозни изгаряния, електрически и механични наранявания;

4. Загуба на голямо количество кръв;

5. Шок, включително анафилактичен шок, в резултат на алергична реакция;

6. Отравянето води до дисфункция на основните органи, включително сърцето.

4. Първа помощ при клинична смърт

Сърдечно-белодробна реанимация (CPR), кардиопулмонална реанимация е спешна медицинска процедура, насочена към възстановяване на жизнената активност на тялото и извеждането му от състоянието на клинична смърт. Включва изкуствена вентилация на белите дробове (изкуствено дишане) и гръдни компресии (компресии на гръдния кош). Започнете CPR на жертвата възможно най-скоро. В същото време наличието на два от трите признака на клинична смърт - липса на съзнание, дишане и пулс, са достатъчна индикация за нейното настъпване. За основоположник на сърдечно-белодробната реанимация се смята австрийският лекар Петер Сафар, на чието име е кръстен тройният прием на Сафар.

Новият пакет от мерки за предотвратяване на смъртта при възрастни, препоръчан от AHA, включва следните елементи:

1. Ранно разпознаване на сърдечен арест и повикване на линейка;

2. Навременна сърдечна реанимация с акцент върху компресиите;

3. Навременна дефибрилация;

4. Ефективно интензивно лечение;

5. Комплексна терапия след сърдечен арест.

Огледайте устната кухина - при наличие на повръщано, тиня, пясък ги отстранете с пръсти, увити в плат, тоест осигурете достъп на въздух до белите дробове. Изпълнете тройна техника на Safar: наклонете главата си назад, натиснете долната си челюст и отворете устата си. По-добре е да отстраните течността от устната кухина, като поставите коляното си под най-близкото рамо на жертвата и завъртите главата му в обратна посока.

Реаниматорът диша с дихателна торба. Дишането "от уста на уста" е опасна инфекция.

Има два начина: „от уста на уста“, в краен случай „от уста на нос“. При метода уста в уста е необходимо да се освободят устата и носа на жертвата от цялото съдържание.

След това главата на жертвата се хвърля назад, така че между брадичката и шията да се образува тъп ъгъл. След това поемат дълбоко въздух, стискат носа на жертвата, плътно обгръщат устните си около устните на жертвата и издишват в устата. След това трябва да извадите пръстите си от носа. Интервалът между вдишванията трябва да бъде 4-5 секунди.

Съотношението между вдишванията и компресиите на гърдите е 2:30 (насоки на ERC 2007-2008).

Препоръчително е да се използват така наречените бариери за защита както на спасителя, така и на спасения: от носна кърпичка до специални филми и маски, които обикновено се намират например в комплект за първа помощ.

Важно е да се предотврати подуване на корема, което е възможно при прекомерно накланяне на врата. Критерият за ефективността на механичната вентилация е екскурзията на гръдния кош (повдигане и спускане на гръдния кош).

Осигурен сърдечен масаж. Правилно извършеният индиректен сърдечен масаж (чрез движение на гръдния кош) осигурява на мозъка минималното необходимо количество кислород, паузата за изкуствено дишане влошава снабдяването на мозъка с кислород, така че трябва да дишате поне 30 пъти на гръдната кост или не прекъсва за повече от 10 секунди.

Помощта се извършва на равна, твърда повърхност. При компресии акцентът е върху основата на дланите. Ръцете в лакътните стави не трябва да се сгъват. По време на компресията линията на раменете на реаниматора трябва да е на една линия с гръдната кост и да е успоредна на нея. Положението на ръцете е перпендикулярно на гръдната кост. Ръцете по време на компресия могат да бъдат взети в „заключване“ или една върху друга „на кръст“.

По време на компресия, с кръстосани ръце, пръстите трябва да са повдигнати и да не докосват повърхността на гръдния кош. Местоположението на ръцете по време на компресия е на гръдната кост, 2 напречни пръста над края на мечовидния процес.

Възможно е да се спре компресията само за времето, необходимо за изкуствена вентилация на белите дробове и за определяне на пулса на каротидната артерия. Компресията трябва да се прилага на дълбочина от най-малко 5 cm (за възрастни) (2011 AHA указания за CPR).

Първата компресия трябва да бъде тест за определяне на еластичността и устойчивостта на гръдния кош. Следващите компресии се правят със същата сила. Компресията трябва да се извършва с честота най-малко 100 в минута, възможно най-ритмично. Компресиите се извършват в предно-задна посока по линията, свързваща гръдната кост с гръбначния стълб.

По време на компресията не махайте ръцете си от гръдната кост. Компресията се извършва като махало, плавно, като се използва тежестта на горната половина на тялото ви. Натискайте силно, натискайте често (Указания на ANA CPR 2011) Не поставяйте основата на дланите по отношение на гръдната кост. Не се допуска нарушаване на съотношението между компресии и принудителни вдишвания:

Важно: Съотношението дишане/компресия трябва да бъде 2:30, независимо от броя на хората, извършващи кардиопулмонална реанимация!

За немедицински лица - при намиране на точката на компресия е възможно ръцете да се поставят в центъра на гръдния кош, между зърната.

При новородени непряк сърдечен масаж се извършва с един пръст. Бебета - два пръста, по-големи деца - една длан. Дълбочината на притискане е 1/3 от височината на гърдите.

Признаци за ефективност:

Появата на пулс на каротидната артерия;

Порозовяване на кожата;

Рефлекс на зеницата към светлина.

дефибрилация.

Най-ефективен в първите 3 минути от камерно мъждене. Автоматичните външни дефибрилатори (AED) са необходими на многолюдни места и са достъпни за използване от необучени минувачи. През последните 10 години все по-широко се разпространява използването на автоматични външни (външни) дефибрилатори (AED, AED). Тези устройства не само ви позволяват да определите необходимостта от дефибрилация и силата на разряда, но обикновено предоставят и гласови инструкции за целия цикъл на кардиопулмонална реанимация. Тези дефибрилатори се инсталират на най-многолюдните и посещавани места, тъй като ефективността на дефибрилацията рязко спада вече 7 минути след началото на неефективността на кръвообращението (да не говорим за факта, че необратими промени в мозъка настъпват след 4 минути).

Стандартната процедура за използване на AED е следната: След намиране на човек в безсъзнание и извикване на линейка, върху кожата на гърдите се прилагат електроди за еднократна употреба (дори не е нужно да губите време за проверка на пулса и зениците) . Средно след четвърт минута устройството (ако има индикация за изпускане) ви подканва да натиснете бутона и да извършите дефибрилация или (ако няма индикация) да започнете гръдни компресии/изкуствено дишане и включва таймер.

Анализът на ритъма се повтаря след шок или след стандартното време, определено за CPR. Този цикъл продължава до пристигането на медицинския екип. Когато сърцето се възстанови, дефибрилаторът продължава да работи в режим на наблюдение.

Лекарства.

Адреналин. Лекарството се прилага интравенозно със спринцовка през катетър, поставен във вена или игла. Използваният преди това ендотрахеален (както и интракардиален) път на приложение на лекарства се счита за неефективен (Съгласно препоръката на AHA от 2011 г. за CPR). Амиодарон - при наличие на аритмия.

Електрокардиограма, проследяване на ефективността на реанимацията.

Ориз. 1. - Електрокардиограма в случай на клинична смърт:

А - асистолия;

B - вентрикуларна фибрилация.

Триканално ЕКГ, записано през проводника на дефибрилатора. Може да се види, че пациентът е подложен на VMS с честота приблизително 120 компресии за 1 минута. В момента на прекратяване на VMS, непосредствено преди дефибрилация, VF е фиксирана.

умиращ спешна медицинска помощ

Заключение

Далеч не винаги е възможно да се установи моментът на началото на клиничната смърт. Практиката показва, че само в 10-15% от случаите на предболничния етап е възможно точно да се определи времето на началото на клиничната смърт и прехода й към биологична смърт. Следователно, при липса на очевидни признаци на биологична смърт при пациент (трупни петна и др.), трябва да се счита, че е в състояние на клинична смърт. В такива случаи е необходимо незабавно да се започне реанимация. Липсата на ефект в първите минути е един от индикаторите за възможно настъпване на биологична смърт.

Хоствано на Allbest.ru

...

Подобни документи

Концепцията за "клинична смърт". Основните признаци на клинична смърт. Първа помощ при клинична смърт. Кардиопулмонална реанимация. Изкуствена вентилация на белите дробове. Признаци на успешна реанимация. Последици от клинична смърт.

резюме, добавено на 01/08/2014

Типични признаци на отравяне, оказване на помощ. Признаци на артериално, венозно и капилярно кървене. Причини за припадък. Видове изгаряния и тяхната класификация. Помощ при токов удар. Конвулсии, епилептичен статус. Луксации и счупвания.

резюме, добавено на 08.04.2012 г

Концепцията за терминално състояние, неговата същност и характеристики. Клиничната смърт и нейните критерии, процедурата за диагностициране и методът за възстановяване на живота. Изкуствена вентилация на белите дробове и индиректен сърдечен масаж. Признаци на биологична смърт.

доклад, добавен на 29.04.2009 г

Основните признаци на отравяне. Първа помощ при артериални, венозни и капилярни кръвоизливи. Основните причини за припадък. Форми и степен на измръзване. Помощ при токов удар. Признаци и причини за внезапна смърт. Помощ при луксации.

резюме, добавено на 16.12.2009 г

Процесът на умиране и неговите периоди, клинична смърт. Интензивни отделения, принцип на работа. Изкуствена вентилация на белите дробове. Сърдечен масаж. Помощ при спешни състояния: отравяне, удавяне, топлинен удар, електрическо нараняване, радиационно нараняване.

резюме, добавено на 17.11.2010 г

Характеристики и симптоми на отравяне, първа помощ при кървене, причини за припадък, видове изгаряния, форми и степен на измръзване. Помощ при токов удар, при епилептични конвулсии. Признаци и причини за внезапна смърт.

резюме, добавено на 06/07/2010

Местоположението на големите съдове, структурата на скелета и черепа, местоположението на вътрешните органи. Причини и признаци на сърдечен арест, първа помощ. Рани и натъртвания, техните разновидности и причини. Първа помощ при токов удар. Увреждане на очите, техните видове.

презентация, добавена на 22.05.2012 г

Протичането и периодите на развитие на заболяването, техните характеристики и признаци. Възстановяването, реконвалесценцията като процес на възстановяване на нормалното функциониране на организма, нарушено поради заболяване. Причини за терминално състояние. Анабиоза и зимен сън.

резюме, добавено на 21.09.2013 г

Концепцията, признаците и причините за настъпването на естествена (физиологична), насилствена, клинична и биологична смърт. Изследване на влиянието на социално-екологични и генетични фактори върху танатогенезата. Запознаване с посмъртни промени в тялото.

презентация, добавена на 18.10.2015 г

Смъртта като биологично понятие. Клинична, биологична смърт. Танатогенезата като динамика на клиничните, биохимичните и морфологичните промени в процеса на умиране. Фрагментацията на кардиомиоцитите като признак на фибрилация. Преразпределение на кръвта в трупа.

Интензивно лечение на терминални състояния

С развитието на клинична смърт единственото правилно решение е да се започне кардиопулмонална реанимация (CPR) с последващо свързване на всички методи за интензивно лечение.

Принципът на лечение на преагонални и агонални състояния е да се проведе постсиндромна терапия, т.е. корекция на патологични синдроми: синдром на дихателна недостатъчност, синдром на циркулаторна недостатъчност и др. Приблизителна схема на интензивно лечение за терминални състояния е представена в таблица . петнадесет.

ВНЕЗАПНО СПИРАНЕ НА ЦИРКУЛАЦИЯТА.

КЛИНИЧНА И БИОЛОГИЧНА СМЪРТ

Под остро спиране на кръвообращението разбирайте не само механичното спиране на сърдечната дейност, но и сърдечната дейност, която не осигурява нивото на кръвообращението, необходимо за живота - синдром на "малко изтласкване".

Всяка причина, която води до внезапно спиране на кръвообращението, води до развитие на клинична смърт за миг.

Внезапното спиране на кръвообращението е абсолютна индикация за кардиопулмонална реанимация, за разлика от смъртта в резултат на краен стадий на хронично нелечимо заболяване.

клинична смъртможе да дойде от всякакви причини: травма, токов удар, кръвозагуба, остър инфаркт на миокарда и др. В първия момент на оказване на помощ причината не е важна, тъй като действията за спасяване на човек винаги са едни и същи.

биологична смърт - необратимо явление – настъпва 5-6 минути след клиничната смърт и губенето на това ценно време за размисъл и задълбочено изследване на умиращия би било смъртоносна грешка.

На първо място, трябва ясно да знаете признаците на клинична и биологична смърт.

Признаци на клинична смърт

Промяна в цвета на кожата.При липса или крайна недостатъчност на кръвообращението се забелязва цианоза или землист, сивкав цвят на кожата. При остра загуба на кръв кожата може да бъде драматично бледа. Цветът на кожата винаги се променя и един поглед е достатъчен, за да се определи този знак. Изключение правят жертвите с отравяне с цианид или въглероден окис, кожата им остава розова. Но ако има други признаци на клинична смърт, диагнозата спиране на кръвообращението в тези случаи не е трудна.

Липса на дихателни движения на гръдния кош.Този симптом се определя точно чрез външен преглед, без да се слушат дихателни шумове с ухо или стетоскоп. Също така е достатъчно да прекарате няколко секунди върху него и в същото време те изследват кожата и определят наличието на сърдечна дейност чрез пулсацията на каротидните артерии.

Липса на пулсации в каротидните артерии.Безполезно е да губите време за сондиране на пулса на радиалните (на китката) артерии в критични условия. Е, ако не е на големите каротидни артерии, тогава няма какво да го търсим на други места. Също така няма смисъл да слушате сърдечни звуци - в син, безжизнен и безпулсов човек никога няма да ги чуете.

Разширяване на зеницата и липса на реакция към светлина.Повдигайки клепачите на жертвата, огледайте зениците му. Ако зениците са широки и не реагират на светлина - не се стесняват, колкото и пъти да покривате клепачите на умиращ човек, това е признак на клинична смърт.

Разбира се, в това състояние човек е в безсъзнание и в това ще се убедите по липсата на реакция от негова страна на вашите действия. С този подход към определението за клинична смърт се отделя минимум време. Човек има около 8 вдишвания и 30 удара на сърцето за 30 секунди. Ако през това време не сте уловили нито едно дихателно движение и не сте усетили нито един пулс на сънната артерия, а в същото време забележите промяна в цвета на кожата и разширени зеници, не губете време и пристъпете към спасителна акция !

Клиничната смърт трябва да се разграничава от биологичната, когато вече са настъпили необратими промени. Ако пред очите ви се е случило нещастие, тогава няма съмнение, че е настъпила клинична смърт. Ако сте пристигнали на мястото след известно време, трябва да се уверите, че спасителната ви акция може да бъде успешна.

Очевидните признаци на биологична смърт се появяват доста късно, 1-2 часа след нейното настъпване: rigor mortis, трупни петна, понижаване на телесната температура до температурата на околната среда и др. Най-ранният признак на биологична смърт е симптомът на "котешка зеница". При леко притискане на очната ябълка между палеца и показалеца, разширената зеница се деформира, придобивайки тясна цепковидна форма, като при котка (фиг. 23).

Ако след прекратяване на компресията зеницата отново стане кръгла, това все още е клинична смърт и реанимацията може да бъде успешна. Ако зеницата остане цепнато деформирана, това означава биологична смърт на организма и успехът на реанимацията е съмнителен.

Клиничната смърт е състояние на преход от живот към смърт. Обратимо е. Човек в това състояние при определени обстоятелства и с компетентни спасителни действия може да бъде върнат към живота.

Ето защо е необходимо да се познават правилата за работа с жертвата. И преди всичко е важно правилно и много бързо да се разпознае клиничната смърт. Защо трябва да правите разлика между признаците, за да спасите живота на човек.

Когато се появи, сърдечната дейност спира. Дишането спира, всички видими прояви на живота изчезват.

Важно е да се знае, че от този момент нататък спасителят има не повече от 4 минути (ранен период на клинична смърт), за да си върне живота на напускащия. През това време липсата на кислород в мозъка все още не води до фатални промени в тялото.

Признаци на клинична смърт - апнея, асистолия, кома. Тези признаци се появяват само в ранния му период и губят значението си след настъпването на необратим етап - биологична смърт. Колкото по-малко време е минало от установяването на клинична смърт до началото на реанимацията, толкова по-вероятно е да се спаси животът на пациента. Следователно, в заплашително състояние, диагностичните и терапевтичните действия се извършват паралелно.

Апнея (липса на дишане) може да се види с просто око. Гърдите спират да се качват и спускат.

Не бива да губите ценни секунди за нанасяне на конци, огледала или памучна вата върху външните дихателни органи. Никой не знае точно на коя секунда клиничната смърт ще отстъпи място на биологичната.

Асистолията (липса на пулс в двете шийни каротидни артерии) също не понася продължително въздействие. Достатъчно е да прикрепите двете си ръце с длани към врата, под ушите отдясно и отляво. Ако няма пулс, най-вероятно е настъпила клинична смърт. Не губете време в сондиране на радиалните артерии на ръцете си. Дори преди да проверите пулса, струва си да дадете на пациента изкуствено дишане и издишване уста в уста (тази техника за първа помощ е широко известна).
Комата е загуба на съзнание. Зениците са разширени и не реагират на светлина.

Как да съживим?

Поставете жертвата по гръб върху твърда повърхност.
Издърпайте езика от устата много напред. Ако в горните дихателни пътища има чуждо тяло (случайно попаднал там извънземен обект), отстранете и него. Наклонете главата на пациента назад. Поставете брадичката леко нагоре и напред. Позицията на долната челюст - избутана напред.
Извършва се вентилация уста в уста.

Не трябва да забравяме за Намерете долния ръб на гръдната кост (средната линия). Повдигнете се с 2 сантиметра (също средната линия). Ето точката, която ще трябва да бъде компресирана.

С дланта (дясната ръка) докоснете точката на натиск.
Поставете другата ръка (лявата ръка) върху дясната ръка. Дръжте ръцете си прави.
Разтворете „ветрилото“ от пръстите на двете си ръце, докосвайте тялото само с дланите на ръцете си!
Стиснете до около 3,5 сантиметра дълбочина и освободете.
Ако има двама спасители, компресирайте гърдите 5 пъти на 1 дъх.
Ако има само един спасител, изстискайте 15 пъти с две вдишвания.

При успешна реанимация зеницата ще започне да се стеснява в светлина, ще се появи пулс на каротидните артерии, кожата на лицето ще стане розова, дишането ще стане независимо.

Има и други признаци на клинична смърт - в по-оптимистична класификация. Те могат да бъдат наблюдавани, ако е било възможно да се спаси животът на жертвата чрез мерки за първа помощ.

В този случай клиничната смърт се счита за двуетапна.

На първия етап, описан по-горе, се отделят три до пет минути, за да може реаниматорът да окаже първа помощ, която спасява живота на пациента. През първия етап най-важните части на мозъка остават жизнеспособни, въпреки кислородния глад.

Ако реанимацията се забави, кората на главния мозък умира и дори всичките му отдели. Такъв пациент ще може да живее дълго време на апарат за изкуствено дишане, но никога няма да дойде в съзнание. Той ще прекара остатъка от живота си (който може да продължи много години) в дълбока кома, която му донесе клинична смърт. Неговите признаци в този случай ще се променят донякъде: пациентът ще диша.

Кога трябва да се признае биологичната смърт? Клиничната и биологичната смърт са брънки в една и съща верига.

В случай, че не е било възможно да се извърши или не са били успешни, признаците на клинична смърт отстъпват пред картина на биологична смърт: всички физиологични процеси спират във всички тъкани и клетки на тялото.

Клиничната смърт, при която настъпва спиране на кръвообращението, е една от основните причини за смърт сред населението в развитите страни. Най-често клиничната смърт, при която първа помощ ви позволява да спасите човек с навременни и правилно извършени действия, се причинява от камерно мъждене, малко по-рядко се случва поради асистолия (спиране на сърдечната електрическа активност).

Признаци на клинична смърт

липса на съзнание в човек;
липса на пулс в областта на каротидните артерии;
липса на дишане (този признак се появява малко по-късно от изброените по-горе признаци).

В допълнение, малко преди появата на тези симптоми, има оплаквания от болка в гърдите, замаяност, задух. Загубата на съзнание е придружена от развитие на конвулсии (което се случва около половин минута след това събитие), след което зениците се разширяват. Що се отнася до дишането, то става рядко и повърхностно, от втората минута на състоянието на клинична смърт напълно изчезва.

Първа помощ при клинична смърт: основни стъпки

Сърдечно-белодробна реанимация: как се извършва?

жертвата трябва да бъде положена на равна и твърда повърхност (подът също е подходящ). Имайте предвид, че сериозна грешка при извършване на това действие е поставянето на човек на меко легло - не забравяйте, че в такава ситуация меката повърхност само намалява ефективността на резултата от извършените действия, следователно първата помощ в тази част също може да бъде безсмислена;
долната челюст на жертвата трябва да се избута малко напред, за което дланта ви се поставя върху челото му, главата му се хвърля назад, съответно брадичката му се повдига;
отстранете подвижните протези на зъбите на реанимирания човек, ако има такива, отстранете други чужди предмети;
ако жертвата не диша, той трябва да стисне носа си, докато издухва въздух от уста в уста, честотата на действията трябва да бъде около 12 вдишвания / мин. Известна ефективност се отбелязва при движенията на купчината на клетката, която се издига при вдишване, понижава се при пасивно издишване. Най-честата грешка на този етап е твърде бързото инжектиране на въздух в жертвата, поради което той навлиза в стомаха му, като по този начин провокира повръщане. Не забравяйте, че недостатъчно плътното притискане на носа на човек предотвратява навлизането на въздух в дробовете му;
след това е необходимо да се премине към затворен сърдечен масаж, за който едната ръка се поставя в областта на долната трета на гръдната кост с издатина на дланта, втората се поставя по подобен начин на задната му повърхност. Натискането предполага изправено положение на раменете над дланите, без огъване на лактите на ръцете. Вдлъбнатината на гръдната стена трябва да се извърши в рамките на 3-5 см, с честота до 100 в минута. Имайте предвид, че издухването на въздух е неприемливо за едновременно изпълнение с компресии на гръдния кош.

Ако мерките за реанимация се извършват правилно, тогава има подобрение в състоянието на пациента, при което той започва да диша сам (трябва да продължи и сърдечния масаж), зениците му също се стесняват и кожата му става розова.

Също така отбелязваме тези ситуации, при които не е необходимо прилагането на мерки за реанимация:

лицето е в състояние на съзнание;
човек е в припадък, но има пулс в каротидните артерии, което показва нормална сърдечна дейност;
лицето е в терминален стадий на нелечимо заболяване (онкология и др.);
е изминал около половин час от спирането на сърдечната дейност или са се появили признаци, показващи биологична смърт (студенина на кожата, смъртоносно вкочаняване, трупни петна, изсъхнали роговици на очите).

Като завършек бих искал да отбележа, че ако се наложи да попаднете в ситуация, в която вече сте оказали първа помощ, с клинична смърт или в други случаи, но действията са били неуспешни, не е нужно да се обвинявате за това!

Дори и с модерно оборудване, с най-добрите лекарства и заобиколени от отлични медицински специалисти, опитите да се върне човек към живота не винаги завършват с успешен резултат. Резултатът от успешна реанимация винаги е малко чудо, но както и да е, надявайте се на него и давайте всичко от себе си във всеки случай.