Диаграма на външната каротидна артерия и нейните клонове. Външна каротидна артерия, a. каротис екстерна. Предна група клонове на външната каротидна артерия. триъгълник Пирогов. горна тироидна артерия

Материалите се публикуват за преглед и не са рецепта за лечение! Препоръчваме ви да се свържете с хематолог във вашето лечебно заведение!

Каротидната артерия е най-големият съд на шията и отговаря за кръвоснабдяването на главата. Ето защо е жизненоважно да се разпознаят всички вродени или придобити патологични състояния на тази артерия навреме, за да се избегнат непоправими последици. За щастие всички съвременни медицински технологии са налични за това.

каротидна артерия (лат. arteria carotis communis) е един от най-важните съдове, които захранват структурите на главата. От него в крайна сметка се получават компонентите на кръга на Уилис. Подхранва мозъчната тъкан.

Анатомично разположение и топография

Мястото, където се намира каротидната артерия на шията, е антеролатералната повърхност на шията, директно под или около стерноклеидомастоидния мускул. Трябва да се отбележи, че лявата обща каротидна (каротидна) артерия се разклонява непосредствено от аортната дъга, докато дясната идва от друг голям съд - брахиоцефалния ствол, излизащ от аортата.

Областта на каротидните артерии е една от основните рефлексогенни зони. На мястото на бифуркацията е каротидният синус - плетеница от нервни влакна с голям брой рецептори. При натискане върху него сърдечната честота се забавя, а при рязък удар може да настъпи сърдечен арест.

Забележка. Понякога, за да спрат тахиаритмиите, кардиолозите натискат приблизителното местоположение на каротидния синус. Това прави ритъма по-бавен.

Бифуркация на каротидната артерия, т.е. анатомичното му разделение на външно и вътрешно, може да бъде топографски разположено:

• на нивото на горния ръб на ларингеалния тироиден хрущял ("класическа" версия);
• на нивото на горния ръб на хиоидната кост, малко под и пред ъгъла на долната челюст;
• на нивото на заобления ъгъл на долната челюст.

Трифуркацията на лявата вътрешна каротидна артерия е нормална вариабилност, която може да се появи в два вида: предна и задна. При предния тип вътрешната каротидна артерия дава начало на предната и задната церебрална артерия, както и на базиларната артерия. При задния тип предната, средната и задната церебрална артерия излизат от вътрешната каротидна артерия.

важно. При хора с този вариант на съдово развитие рискът от аневризма е висок, т.к. неравномерно разпределен кръвен поток през артериите. Точно известно е, че около 50% от кръвта се "излива" в предната церебрална артерия от вътрешната каротидна артерия.

Разклонение на вътрешната каротидна артерия - отпред и отстрани

Заболявания, засягащи каротидната артерия

атеросклероза

Същността на процеса е образуването на плаки от "вредни" липиди, отложени в съдовете. Възпалението възниква във вътрешната стена на артерията, върху която се "стичат" различни медиаторни вещества, включително тези, които повишават агрегацията на тромбоцитите. Оказва се двойно увреждане: и стесняване на съда от атеросклеротични отлагания, нарастващи от вътрешната страна на стената, и образуване на кръвен съсирек в лумена чрез агрегиране на тромбоцити.

Плака в каротидната артерия дава симптоми не веднага. Луменът на артерията е достатъчно широк, поради което често първата, единствената и понякога последната проява на атеросклеротична лезия на каротидната артерия е мозъчен инфаркт.

важно. Външната каротидна артерия рядко е силно засегната от атеросклероза. Основно и, за съжаление, това е съдбата на вътрешния.

каротиден синдром

Той е хемисферичен синдром. Оклузия (критично стесняване) възниква поради атеросклеротични лезии на каротидната артерия. Това е епизодично, често внезапно разстройство, което включва триадата:

1. Временна внезапна и бърза загуба на зрението на 1 око (от страната на лезията).
2. Преходни исхемични атаки с ярки клинични прояви.
3. Последица от втората точка е исхемичен мозъчен инфаркт.

важно. Различни клинични симптоми, в зависимост от размера и местоположението, могат да предизвикат плаки в каротидната артерия. Лечението им често се свежда до хирургично отстраняване, последвано от зашиване на съда.

вродена стеноза

За щастие, в ¾ от тези случаи артерията с тази патология е стеснена с не повече от 50%. За сравнение, клиничните прояви се появяват, ако степента на вазоконстрикция е 75% или повече. Такъв дефект се открива случайно при изследване с Доплер или по време на ЯМР с контраст.

аневризми

Това е торбовидна издатина в стената на съда с нейното постепенно изтъняване. Има както вродени (поради дефект в тъканта на съдовата стена), така и атеросклеротични. Разкъсването е изключително опасно поради мълниеносната загуба на огромно количество кръв.

1. Повърхностна темпорална артерия, a. temporalis superficialis, е продължение на ствола на външната каротидна артерия, преминава нагоре пред ушната мида (частично покрита на нивото на нейния трагус от задната част на паротидната жлеза) в темпоралната област, където нейната пулсация се усеща отгоре зигоматичната дъга при жив човек.

На нивото на супраорбиталния ръб на челната кост, повърхностната темпорална артерия се разделя на фронталния клон, r.frontalis, и париеталния клон, r. parietalis, захранващ супракраниалния мускул, кожата на челото и темето и анастомозиращ с клоните на тилната артерия. Редица клонове се отклоняват от повърхностната темпорална артерия: 1) под зигоматичната дъга - клонове на паротидната жлеза, rr. parotidei, към слюнчената жлеза със същото име; 2) разположена между зигоматичната дъга и паротидния канал, напречната артерия на лицето, a. transversa faciei, към лицевите мускули и кожата на букалната и инфраорбиталната област; 3) предни ушни клонове, rr. auriculares anteriores, към ушната мида и външния слухов проход, където анастомозират с клоните на задната ушна артерия; 4) над зигоматичната арка - зигоматичната орбитална артерия, a. zygomaticoorbitalis, към страничния ъгъл на орбитата, захранва кръговия мускул на окото; 5) средна темпорална артерия, a. temporalis media, към темпоралния мускул.

2. Максиларна артерия, a. maxillaris, също е крайният клон на външната каротидна артерия, но по-голям от повърхностната темпорална артерия. Началната част на артерията е покрита отстрани от клона на долната челюст. Артерията достига (на нивото на латералния криловиден мускул) до инфратемпоралната и по-нататък до крилопалатиновата ямка, където се разделя на крайните си клонове. Според топографията на максиларната артерия в нея се разграничават три части: максиларен, птеригоиден и птериго-палатин.

Фиг. 4 Клонове на максиларната артерия

От максиларната артерия в нейния максиларен отдел се отклоняват: 1) дълбока ушна артерия, a. auriculdris profunda, към темпоромандибуларната става, външен слухов канал и тъпанчева мембрана; 2) предна тимпанична артерия, a. tympdnica anterior, която следва през каменисто-тимпаничната фисура на темпоралната кост до лигавицата на тъпанчевата кухина; 3) относително голяма долна алвеоларна артерия, a. alveolaris inferior, който навлиза в канала на долната челюст и по пътя си отделя зъбни разклонения, rr. dentales. Тази артерия напуска канала през менталния отвор, както и менталната артерия. mentalis, който се разклонява в мимическите мускули и в кожата на брадичката. Преди да влезе в канала, тънък максило-хиоиден клон се отклонява от долната алвеоларна артерия, r. mylohyoideus, към едноименния мускул и предното коремче на двустомашния мускул; 4) средна менингеална артерия, a. meningea, е най-значимата от всички артерии, които захранват твърдата обвивка на мозъка. Прониква в черепната кухина през спинозния отвор на голямото крило на клиновидната кост, отделя там горната тъпанчева артерия, a. tympanica superior, към лигавицата на тъпанчевата кухина, фронтални и париетални клонове, rr. frontarietalits, към твърдата обвивка на мозъка. Преди да влезе в спинозния отвор, менингеален допълнителен клон се отклонява от средната менингеална артерия, r. meningeus accessorius (r. аксесоари), който първо, преди да влезе в черепната кухина, доставя кръв на птеригоидните мускули и слуховата тръба, а след това , преминавайки през овалния отвор в черепа, изпраща клони към твърдата обвивка на мозъка и към тригеминалния възел.

В рамките на птеригоидния участък клоните, захранващи дъвкателните мускули, се отклоняват от максиларната артерия: 1) дъвкателна артерия, a. masseterica, към едноименния мускул; 2) темпорални дълбоки [предни] и (темпорални задни) артерии, a. temporalis profunda (предна) и (a. temporalis posterior), простираща се в дебелината на темпоралния мускул; 3) птеригоидни клони, rr. pterygoidei, към мускулите със същото име; 4) букална артерия, a. buccalis, към букалния мускул и към букалната лигавица; 5) задна горна алвеоларна артерия, a. alveolaris superior posterior, който през същите дупки в туберкула на горната челюст прониква в максиларния синус и кръвоснабдява лигавицата му, както и неговите зъбни клонове, rr. dentales - зъби и венци на горна челюст.

Три крайни клона се отклоняват от третия - pterygo-palatine - отдел на максиларната артерия: 1) инфраорбитална артерия, a. infraorbitalis, който преминава в орбитата през долната фисура, където отдава клонове към долния ректус и косите мускули на окото. След това, през инфраорбиталния отвор, тази артерия през едноименния канал към лицето и кръвоснабдява мимическите мускули, разположени в дебелината на горната устна, в областта на носа и долния клепач, и кожата, която ги покрива . Тук инфраорбиталната артерия анастомозира с клонове на лицевата и повърхностната темпорална артерия. В орбиталния канал предните горни алвеоларни артерии се отклоняват от инфраорбиталната артерия, aa. alveolares superiores anteriores, отделящи зъбни клонове, rr. dentales, към зъбите на горната челюст; 2) низходяща палатинална артерия, a. palatina descendens, - тънък съд, който, давайки в началото артерията на птеригоидния канал, a. canalis pterygoidei, към горната част на фаринкса и слуховата тръба и преминавайки през големия палатинов канал, кръвоснабдява твърдото и мекото небце (aa. palatinae major et minores), анастомози с клоните на възходящата палатинова артерия; 3) сфеноидно-палатинна артерия, a. sphenopalatina, преминава през едноименния отвор в носната кухина и отделя страничните задни назални артерии, aa. nasales pasteriores laterals и задните септални клонове, rr. septales pasteriores, към носната лигавица.

Вътрешна каротидна артерия, a. carotis interna, кръвоснабдява мозъка и органа на зрението. Първоначалният участък на артерията - нейната цервикална част, pars cervicalis, се намира странично и отзад, а след това медиално от външната каротидна артерия. Между фаринкса и вътрешната югуларна вена артерията се издига вертикално нагоре (без да отделя клони) към външния отвор на каротидния канал. Зад и медиално от него са симпатиковият ствол и вагусният нерв, отпред и странично - хипоглосният нерв, отгоре - глософарингеалният нерв. В каротидния канал има каменна част, pars petrosa, на вътрешната каротидна артерия, която образува завой и дава тънки каротидно-тимпанични артерии, aa, в тъпанчевата кухина. caroticotympanicae. При излизане от канала вътрешната каротидна артерия се огъва нагоре и лежи в къс жлеб със същото име в клиновидната кост, а след това кавернозната част, pars cavernosa, на артерията преминава през кавернозния синус на твърдата мозъчна обвивка. На нивото на зрителния канал мозъчната част, pars cerebralis, на артерията прави друг завой, изпъкнал напред, отделя офталмологичната артерия и във вътрешния ръб на предния наклонен израстък се разделя на крайните си клонове - предни и средни церебрални артерии.

Фиг.5 Вътрешни каротидни и вертебрални артерии

1. Очна артерия, a. ophthalmica, тръгва в областта на последния завой на вътрешната каротидна артерия и заедно с оптичния нерв навлиза през зрителния канал в орбитата. По-нататък офталмологичната артерия следва медиалната стена на орбитата до медиалния ъгъл на окото, където се разделя на крайните си клонове - медиалните артерии на клепачите и дорзалната артерия на носа. От офталмологичната артерия се отклоняват следните клонове: 1) слъзна артерия, a. lacrimalis, следва между горния и страничния ректус мускул на окото, давайки им клонове, към слъзната жлеза; от него се отделят и тънките странични артерии на клепачите, аа. palpebrales laterales; 2) дълги и къси задни цилиарни артерии, aa. ciliares posteriores longae et breves, пробиват склерата и проникват в хороидеята; 3) централна артерия на ретината, a. centralis retinae навлиза в зрителния нерв и

Фиг.6 Клонове на офталмологичната артерия

достига до ретината 4) мускулни артерии, аа. musculares, към горния прав и наклонен мускул на очната ябълка; 5) задна етмоидна артерия, a. ethmoidalis posterior, следва лигавицата на задните клетки на етмоидната кост през задния етмоидален отвор; 6) предна етмоидна артерия, a. ethmoidalits anterior, преминава през предния етмоидален отвор, където се разделя на крайните си клонове. Една от тях е предната менингеална артерия [клон], a. meningeus anterior, навлиза в черепната кухина и захранва твърдата обвивка на мозъка, докато други проникват под етмоидната плоча на етмоидната кост и подхранват лигавицата на етмоидните клетки, както и носната кухина и предните части на нейната преграда ; 7) предни цилиарни артерии, aa. ciliares anteritores, под формата на няколко клона придружават мускулите на окото: супрасклерални артерии, aa. episclerdles, влизат в склерата и предните конюнктивални артерии, aa. contuncttvales anteriores, кръвоснабдяват конюнктивата на окото; 8) супратрохлеарна артерия, a.

Supratrochlearis, напуска орбитата през челния отвор (заедно с едноименния нерв) и се разклонява в мускулите и кожата на челото;

Ориз. 7 Артерии и вени на клепачите, изглед отпред

1 - супраорбитална артерия и вена, 2 - артерия на носа, 3 - ъглова артерия (терминален клон на лицевата артерия - 4), 5 - супраорбитална артерия, 6 - преден клон на повърхностната темпорална артерия, 6' - клон на напречна артерия на лицето, 7 - слъзна артерия, 8 - артерия на горния клепач, 9 - анастомози на артерията на горния клепач с повърхностната времева и слъзна артерия, 10 - артерия на долния клепач, 11 - лицева вена, 12 - ъглова вена, 13 - клон на повърхностната темпорална вена.

9) медиални артерии на клепачите, aa. palpebrales mediales, отиват до медиалния ъгъл на окото, анастомозират със страничните артерии на клепачите (от слъзната артерия), образувайки две дъги: дъгата на горния клепач, arcus palpebralis superior и дъгата на долния клепач, arcus palpebralis inferior; 10) дорзална артерия на носа, a. dorsalis nasi, преминава през орбикуларния мускул на окото до ъгъла на окото, където анастомозира с ъгловата артерия (крайния клон на лицевата артерия). Медиалните артерии на клепачите и дорзалната артерия на носа са крайните клонове на офталмологичната артерия.

2. Предна церебрална артерия, a. cerebri anterior, тръгва от вътрешната каротидна артерия малко над офталмологичната артерия, приближава се към едноименната артерия от противоположната страна и е свързана с нея чрез къса несдвоена комуникационна артерия, a. communicans anterior. След това предната мозъчна артерия лежи в жлеба на corpus callosum, обикаля corpus callosum и се насочва към тилния лоб на мозъчното полукълбо, като кръвоснабдява медиалните повърхности на фронталния, париеталния и частично тилния дял, както и обонятелни луковици, трактове и стриатум. Артерията отделя две групи клонове към веществото на мозъка - корови и централни.

3. Средна церебрална артерия, a. cerebri media е най-големият клон на вътрешната каротидна артерия. Той прави разлика между клиновидната част, pars sphenoidali s, в съседство с голямото крило на клиновидната кост, и островната част, pars i~nsulari s. Последният се издига нагоре, навлиза в страничния жлеб на големия мозък, съседен на островчето. След това продължава в своята трета, крайна (кортикална) част, pars terminalis (pars corticalis), която се разклонява по горната странична повърхност на мозъчното полукълбо. Средната церебрална артерия също отделя кортикални и централни клонове.

4. Задна комуникираща артерия, a. communicans postdrior, тръгва от края на вътрешната каротидна артерия до разделянето на последната на предната и средната церебрална артерия. Задната комуникираща артерия е насочена към моста и в предния си ръб се влива в задната церебрална артерия (клон на базиларната артерия).

5. Предна вилозна артерия, a. choroidea anterior, - тънък съд, тръгва от вътрешната каротидна артерия зад задната комуникираща артерия, прониква в долния рог на страничния вентрикул и след това в третия вентрикул. С разклоненията си той участва в образуването на съдови плексуси. Той също така отделя многобройни тънки клони към сивото и бялото вещество на мозъка: към оптичния тракт, латералното геникуларно тяло, вътрешната капсула, базалните ядра, ядрата на хипоталамуса и червеното ядро. В образуването на анастомози между клоновете на вътрешната и външната каротидна артерия участват следните артерии: a. dorsalis nasi (от офталмичната артерия) и a. angularis (от лицевата артерия), a. supratrochlearis (от офталмичната артерия) и g.frontalis (от повърхностната темпорална артерия), a. carotis interna и a. cerebri posterior (през задната комуникираща артерия).

Подключична артерия, a. subclavia, започва от аортата (вляво) и брахиоцефалния ствол (вдясно). Лявата субклавиална артерия е с около 4 cm по-дълга от дясната. Подключичната артерия излиза от гръдната кухина през горния си отвор, обикаля купола на плеврата, навлиза (заедно с брахиалния плексус) в интерстициалното пространство, след това преминава под ключицата, огъва се над 1 ребро (лежи в жлеба му на същото име) и под страничния ръб на това ребро прониква в аксиларната кухина, където продължава като аксиларна артерия. Обикновено субклавиалната артерия е разделена на три части: 1) от мястото на произход до вътрешния ръб на предния скален мускул, 2) в интерстициалното пространство и 3) на изхода от междускаленното пространство. В първия участък от артерията се отклоняват три клона: гръбначните и вътрешните гръдни артерии, тиреоидно-цервикалния ствол, във втория участък - крайбрежно-цервикалния ствол, а в третия - понякога напречната артерия на шията.

1. Вертебрална артерия, a. vertebralis, - най-значимият от клоните на субклавиалната артерия, се отклонява от горния й полукръг на нивото на VII шиен прешлен. Вертебралната артерия има 4 части: между предния скален мускул и дългия мускул на шията е неговата превертебрална част, pars prevertebra. След това гръбначната артерия отива към VI шиен прешлен - това е неговата напречна процесна (цервикална) част, pars transversaria (cervicalis), след което преминава нагоре през напречните отвори на VI-II шийни прешлени. Напускайки напречния отвор на II шиен прешлен, гръбначната артерия се завърта странично и следващият участък е атлантичната част, pars atlantica. Преминавайки през отвора в напречния процес на атласа, той обикаля горната му ставна ямка [повърхност] отзад, пробива задната атлантоокципитална мембрана и след това твърдата мозъчна обвивка на гръбначния мозък (в гръбначния канал) и през големия тилният отвор навлиза в черепната кухина - тук започва неговата вътречерепна част, pars intracranialis. Зад моста на мозъка тази артерия се свързва с подобна артерия от противоположната страна, образувайки базиларната артерия. От втория, напречен процес, част от гръбначната артерия се отклонява от гръбначни (радикуларни) клони, rr. spinales (radiculares), проникващи през междупрешленните отвори към гръбначния мозък и мускулни клонове, rr. musculares, към дълбоките мускули на шията. Всички останали клонове са отделени от последната - интракраниална част: 1) преден менингеален клон, r. meningeus anterior и заден менингеален клон, r. meningeus posterior / менингеални клонове, rr. менингеи]; 2) задна спинална артерия, a. spinalis posterior, обикаля продълговатия мозък отвън и след това се спуска по задната повърхност на гръбначния мозък, анастомозирайки с едноименната артерия от противоположната страна; 3) предна гръбначна артерия, a. spinalis anterior, свързва се с едноименната артерия от противоположната страна в несдвоен съд, насочен надолу в дълбините на предната фисура на гръбначния мозък; 4) задна долна церебеларна артерия (вдясно и вляво), a. inferior posterior cerebelli, закръгляйки продълговатия мозък, се разклонява в задните долни части на малкия мозък.

Базиларна артерия, a. basilaris, - несдвоен съд, разположен в базиларния жлеб на моста. На нивото на предния ръб на моста той се разделя на два крайни клона - задната дясна и лява мозъчна артерия. От ствола на базиларната артерия се отклоняват: 1) предна долна церебеларна артерия (вдясно и вляво), a. inferior anterior cerebelli, клон на долната повърхност на малкия мозък; 2) лабиринтна артерия (дясна и лява), a. labyrinthi, преминават до вестибулокохлеарния нерв (VIII двойка черепни нерви) през вътрешния слухов проход до вътрешното ухо; 3) артериите на моста, aa. pontis (разклонения към моста); 4) средни церебрални артерии, aa. mesencephalicae (разклонения към средния мозък); 5) горна церебеларна артерия (вдясно и вляво), a. superior cerebelli, разклонения в горните части на малкия мозък.

Ориз. 8 Артерии, образуващи кръга на Уилис

Задна церебрална артерия, a. cerebri posterior, обикаля мозъчния ствол, разклонява се по долната повърхност на темпоралния и тилния дял на церебралното полукълбо, отделя кортикални и централни клонове. Artery communicans posterior (от вътрешната каротидна артерия) се влива в задната церебрална артерия, което води до образуването на артериалния (уилизиев) кръг на мозъка, circulus arteriosus cerebri.

В образуването му участват дясната и лявата задна мозъчна артерия, които затварят артериалния кръг отзад. Задната церебрална артерия е свързана с вътрешната каротидна артерия от всяка страна чрез задната комуникираща артерия. Предната част на артериалния кръг на главния мозък се затваря от предната комуникираща артерия, разположена между дясната и лявата предна мозъчна артерия, които се разклоняват съответно от дясната и лявата вътрешна каротидна артерия. Артериалният кръг на главния мозък е разположен в основата му в субарахноидалното пространство. Покрива предната и страничните части на оптичната хиазма; задните комуникиращи артерии лежат странично от хипоталамуса, задните церебрални артерии са пред моста.

Външна каротидна артерия, a. каротис екстерна. Предна група клонове на външната каротидна артерия. триъгълник Пирогов.

Външна каротидна артерия, a. външен каротис,кръвоснабдява външните части на главата и шията, поради което се нарича външна, за разлика от вътрешната каротидна артерия, която прониква в черепната кухина. От мястото на произход външната каротидна артерия се издига нагоре, преминава медиално от задната част на корема м. digastrici и m. stylohyoideus, перфорира паротидната жлеза и зад шийката на кондиларния процес на долната челюст се разделя на крайните си клонове.

Клоните на външната каротидна артерия са в по-голямата си част остатъци от артериалните дъги и захранват органите, произлизащи от бранхиалните дъги. Те вървят (в номер 9) като че ли по радиусите на кръг, съответстващ на главата, и могат да бъдат разделени на три групи от по три артерии - предна, средна и задна група или триплети.

Предната група се дължи на развитието и разположението на органите, доставяни от артериите на тази група и които са производни на хрилните дъги, а именно: щитовидната жлеза и ларинкса - а. thyroidea superior, език - а. lingualisи лица - а. фациалис.

1. A. thyroidea superior, горна артерия на щитовидната жлеза,тръгва от външната каротидна артерия непосредствено над нейното начало, слиза надолу и напред към щитовидната жлеза, където анастомозира с други тироидни артерии.
Раздава по пътя а. laryngea superior,което заедно с n. laryngeus superior perforates lig. thyrohyoideum и снабдява мускулите, връзките и лигавицата на ларинкса с клони.

2. A. lingualis, езикова артерия,тръгва на нивото на големите рога на хиоидната кост, преминава нагоре триъгълник Пироговпокрит с m. hyoglossus и се насочва към езика. Преди да навлезе в нея, дава разклонения на хиоидната кост, палатинните тонзили и хиоидната жлеза. Навлизайки в езика, стволът на езичната артерия продължава до върха на езика т.нар. а. profunda linguae, който по пътя дава множество клони към задната част на езика, rr. dorsales linguae.

3. A. facialis, лицева артерия,се отклонява малко по-високо от предишния на нивото на ъгъла на долната челюст, преминава медиално от задната част на корема m. digastricus и достига предния ръб на m. masseter, където се огъва през ръба на челюстта към лицето. Тук, пред м. masseter, той може да се притисне към долната челюст. След това отива в медиалния ъгъл на окото, където е крайният клон (a. angularis)анастомози с а. dorsalis nasi(клон a. ophthalmica от системата на вътрешната каротидна артерия). Преди да се огъне през долната челюст, той дава клонове на близки образувания: към фаринкса и мекото небце, към палатинните сливици, към подчелюстната жлеза и диафрагмата на устата, към слюнчените жлези; след огъване - към горната и долната устна.

Външна каротидна артерия, a. каротис екстерна, кръвоснабдява външните части на главата и шията, поради което се нарича външна, за разлика от вътрешната каротидна артерия, проникваща в черепната кухина. От мястото на произхода си външната каротидна артерия се издига нагоре, преминава медиално от задната част на корема m. digastrici и m. stylohyoideus, перфорира паротидната жлеза и зад шийката на кондиларния процес на долната челюст се разделя на крайните си клонове.

Клоните на външната каротидна артерия са в по-голямата си част остатъци от артериалните дъги и захранват органите, произлизащи от бранхиалните дъги. Те вървят (в номер 9) като че ли по радиусите на кръг, съответстващ на главата, и могат да бъдат разделени на три групи от по три артерии - предна, средна и задна група или триплети.

Предната група се дължи на развитието и разположението на органите, доставяни от артериите на тази група и които са производни на хрилните дъги, а именно: щитовидната жлеза и ларинкса - a. thyroidea superior, език - a. lingualis и лица - a. фациалис.

1. A. thyroidea superior, горната артерия на щитовидната жлеза, тръгва от външната каротидна артерия непосредствено над нейното начало, слиза надолу и напред към щитовидната жлеза, където анастомозира с други тироидни артерии. Раздава по пътя. laryngea superior, която заедно с n. laryngeus superior perforates lig. thyrohyoideum и снабдява мускулите, връзките и лигавицата на ларинкса с клони.
2. A. lingualis, езиковата артерия, излиза на нивото на големите рога на хиоидната кост, преминава нагоре през триъгълника на Пирогов, покрит с m. hyoglossus и се насочва към езика. Преди да навлезе в нея, дава разклонения на хиоидната кост, палатинните тонзили и хиоидната жлеза. Навлизайки в езика, стволът на езиковата артерия продължава до върха на езика, наречен a. profunda linguae, който по пътя отделя множество клонове към задната част на езика, rr. dorsales linguae.
3. A. facialis, лицевата артерия, се отклонява малко по-високо от предишната на нивото на ъгъла на долната челюст, преминава медиално от задната част на корема m. digastricus и достига предния ръб на m. masseter, където се огъва през ръба на челюстта към лицето. Тук, пред м. masseter, той може да се притисне към долната челюст. След това отива в медиалния ъгъл на окото, където крайният клон (a. angularis) анастомозира с a. dorsalis nasi (клон на a. ophthalmica от системата на вътрешната каротидна артерия). Преди да се огъне през долната челюст, той дава клонове на близки образувания: към фаринкса и мекото небце, към палатинните сливици, към подчелюстната жлеза и диафрагмата на устата, към слюнчените жлези; след огъване - към горната и долната устна. задна група.
4. A. occipitalis, тилната артерия, лежи в жлеба на processus mastoideus, появява се под кожата в задната част на главата, разклонява се към темето. По пътя си a. occipitalis дава множество малки клонове: към околните мускули, към ушната мида, към твърдата мозъчна обвивка в областта на задната черепна ямка.
5. A. auricularis posterior, задната ушна артерия, минава нагоре и назад към кожата зад ушната мида. Разклоненията му са разпределени в ушната мида, в кожата и мускулите на тила, както и в тъпанчевата кухина, където разклонението му прониква през foramen stylomastoidieum.
6. A. sternocleidomastoidea - към едноименния мускул. Средната група се състои от остатъци от артериалните дъги.
7. A. pharyngea ascendens, възходящата фарингеална артерия, върви нагоре по стената на фаринкса, захранвайки го, мекото небце, палатиналната тонзила, слуховата тръба, тъпанчевата кухина и твърдата мозъчна обвивка.
8. A. temporalis superficialis, повърхностна темпорална артерия, един от двата крайни клона на външната каротидна артерия, продължава като продължение на ствола a. carotis externa пред външния слухов проход към слепоочието, разположен под кожата върху фасцията на темпоралния мускул. Тук артерията може да бъде притисната към темпоралната кост. Неговите крайни клони, ramus frontalis и ramus parietalis, се разклоняват в областта на темето и слепоочието. По пътя дава клони към паротидната жлеза, към страничната повърхност на ушната мида и към външния слухов канал; част от клоните отива към задната част на лицето, към външния ъгъл на окото, към m. orbicularis oculi и зигоматичната кост. A. temporalis superficialis също доставя m. temporalis.
9. A. maxillaris, максиларната артерия, е другият краен клон на външната каротидна артерия. Неговият къс ствол е разделен на три секции, за да се улесни изследването на клоните: първата минава около шията на челюстта, втората преминава в fossa infratemporalis по повърхността на m. pterygoideus lateralis, третият прониква в fossa pterygopalatina.

Клоните на първия участък се изкачват до външния слухов канал, в тъпанчевата кухина, където проникват през fissura petrotympanica; към твърдата обвивка на мозъка - а. meningea media, средната менингеална артерия (най-големият клон), където прониква през foramen spinosum и надолу към долните зъби, a. alveolaris inferior, долна алвеоларна артерия. Последният преминава в долната челюст през canalis mandibulae. Преди да влезете в канала a. alveoldris inferior дава r. mylohyoideus към посочения мускул, а в канала снабдява с разклоненията си долните зъби и го напуска през foramen mentale, като се нарича a. mentalis, който се разклонява в кожата и мускулите на брадичката.

Клоновете на втория отдел отиват към всички дъвкателни и букални мускули, получавайки имената, съответстващи на мускулите, както и на лигавицата на sinus maxillaris и горните молари - aa. alveolares superiores posteriores, задни горни алвеоларни артерии.

Клонове на трети отдел:

1. а. infraorbital, инфраорбиталната артерия, навлиза през fissura orbitalis inferior в орбитата, след това през canalis infraorbitalis навлиза в предната повърхност на горната челюст и изпраща клонове към долния клепач, към слъзния сак и надолу към горната устна и към бузата. Тук тя анастомозира с клоните на лицевата артерия, така че ако кръвта тече в ствола на a. maxillaris кръвта може да навлезе в резервоара му през a. фациалис. Все още в очната кухина a. infraorbitalis дава клонове на мускулите на очната ябълка; преминавайки в инфраорбиталния канал, доставя клонове към кучешкия зъби и резците (aa. alveolares superiores anteribres) и лигавицата на sinus maxillaris;
2. разклонения към небцето, фаринкса и слуховата тръба, някои от които се спускат в canalis palatinus major, излизат през foramina palatina majus et minores и се разклоняват в твърдото и мекото небце;
3. а. sphenopalatina, сфенопалатиновата артерия, прониква през едноименния отвор в носната кухина, давайки клонове към страничната му стена и към преградата; предната част на носната кухина получава кръв през аа. ethmoidales anterior et posterior (от a. ophthalmica).

Горната щитовидна артерия (a. thyreoidea superior) се отклонява от външната каротидна артерия в началото си, на нивото на големия рог на хиоидната кост, върви напред и надолу и в горния полюс на щитовидната жлеза се разделя на предени задни жлезисти клонове(rr.glandulares anterior et posterior). Предните и задните клонове са разпределени в щитовидната жлеза, анастомозират в дебелината на жлезата един с друг, както и с клоните на долната тироидна артерия. По пътя към щитовидната жлеза от горната тироидна артерия се отклоняват следните странични клонове:

1. горна ларингеална артерия(a.laryngea superior) заедно с едноименния нерв отива медиално над горния ръб на тироидния хрущял под тироидно-хиоидния мускул, пробива тироидно-хиоидната мембрана и захранва мускулите и лигавицата на ларинкса, епиглотиса;
2. сублингвален клон(r.infrahyoideus) отива към хиоидната кост и мускулите, прикрепени към тази кост;
3. стерноклеидомастоиден клон(r.sternocleidomastoideus) нестабилен, приближава мускула със същото име от вътрешната му страна;
4. крикотиреоиден клон(r.criocothyroideus) кръвоснабдява едноименния мускул, анастомози със същата артерия от другата страна.

Езиковата артерия (a.lingualis) се разклонява от външната каротидна артерия точно над горната тироидна артерия, на нивото на големия рог на хиоидната кост. Той преминава под хиоидно-езичния мускул, между този мускул (странично) и средния констриктор на фаринкса (медиално), преминава в областта на субмандибуларния триъгълник. След това артерията навлиза в дебелината на езика отдолу. По пътя си езиковата артерия отделя няколко клона:

1. супрахиоиден клон(r.suprahyoideus) върви по горния ръб на хиоидната кост, кръвоснабдява тази кост и мускулите, съседни на нея;
2. дорзални клонове на езика(rr.dorsales linguae) се отклоняват от лингвалната артерия под хиоидно-езичния мускул, тръгват нагоре;
3. хипоглосална артерия(a. sublingualis) отива напред към хиоидната кост над максило-хиоидния мускул, странично от канала на сублингвалната слюнчена жлеза, кръвоснабдява лигавицата на пода на устата и венците, сублингвалната слюнчена жлеза, анастомози с артерията на брадичката.
4. дълбока артерия на езика(a.profunda linguae) е голям, е крайният клон на езиковата артерия, отива нагоре в дебелината на езика до върха му между генио-езичния мускул и долния надлъжен мускул (езика).

Лицевата артерия (a.facialis) се отклонява от външната каротидна артерия на нивото на ъгъла на долната челюст, 3-5 mm над езиковата артерия. В областта на субмандибуларния триъгълник лицевата артерия е в съседство с субмандибуларната жлеза (или преминава през нея), давайки й жлезисти клонове(rr.glandulares), след това се огъва над ръба на долната челюст към лицето (пред дъвкателния мускул) и върви нагоре и напред, към ъгъла на устата, а след това към областта на медиалния ъгъл на око.

Следните клонове се отклоняват от лицевата артерия:

1. възходяща палатинална артерия(a.palatina ascendens) от началната част на лицевата артерия, се изкачва по страничната стена на фаринкса, прониква между styloglossus и stylopharyngeal мускулите (снабдява ги с кръв). Крайните клонове на артерията се изпращат до палатинната сливица, фарингеалната част на слуховата тръба, лигавицата на фаринкса;
2. клонче на сливиците(r.tonsillaris) се изкачва по страничната стена на фаринкса до палатинната сливица, стената на фаринкса, корена на езика;
3. субментална артерия(a.submentalis) следва външната повърхност на лицево-челюстния мускул до мускулите на брадичката и шията, разположени над хиоидната кост.

На лицето, в ъгъла на устата, се отклонете:

1. долна лабиална артерия(a.labialis inferior) и
2. горна лабиална артерия(a. labialis superior).

И двете артерии отиват в дебелината на устните, анастомозират с подобни артерии от противоположната страна;

1. ъглова артерия(a.angularis) е крайният клон на лицевата артерия, отива до медиалния ъгъл на окото. Тук анастомозира с дорзалната артерия на носа, клон на офталмичната артерия (от системата на вътрешната каротидна артерия).

Задни клонове на външната каротидна артерия:

Тилната артерия (a.occipitalis) се отклонява от външната каротидна артерия почти на същото ниво като лицевата артерия, връща се назад, преминава под задния корем на дигастралния мускул и след това лежи в жлеба на темпоралната кост със същото име. Между стерноклеидомастоидния и трапецовидния мускул се простира до задната повърхност на главата, където се разклонява в кожата на тила до окципитални клонове(rr.occipitales), които анастомозират с подобни артерии от противоположната страна, както и с мускулните клонове на гръбначната артерия и дълбоката цервикална артерия (от системата на субклавиалната артерия).

Страничните клони се отклоняват от тилната артерия:

1. стерноклеидомастоидни клонове(rr.sternocleidomastoidei) към едноименния мускул;
2. ушен клон(r.auricularis), анастомозиращ с клоните на задната ушна артерия; отива до ушната мида;
3. мастоиден клон(r.mastoideus) прониква през едноименния отвор до твърдата обвивка на мозъка;
4. низходящ клон(r.descendens) отива към мускулите на задната част на врата.

Задната ушна артерия (a.auricularis posterior) се отклонява от външната каротидна артерия над горния ръб на задния корем на дигастралния мускул и следва косо назад. Следните клонове се отклоняват от задната ушна артерия:

1. ушен клон(r.auricularis) върви по задната страна на ушната мида, която кръвоснабдява;
2. тилен клон(r.occipitalis) върви назад и нагоре по основата на мастоидния процес; кръвоснабдяване на кожата в областта на мастоидния процес, ушната мида и задната част на главата;
3. стиломастоидна артерия(a.stylomastoidea) прониква през едноименния отвор в канала на лицевия нерв на темпоралната кост, където дава задната тъпанчева артерия(a.tympanica posterior), който през канала на тимпаничната струна отива до лигавицата на тимпаничната кухина, клетките на мастоидния процес (мастоидни клони),към стапедния мускул (клон на стремето).Крайните клонове на стиломастоидната артерия достигат до твърдата мозъчна обвивка.

Медиални клонове на външната каротидна артерия:

Възходящата фарингеална артерия (a.pharyngea ascendens) се отклонява от вътрешния полукръг на външната каротидна артерия в началото си, издига се до страничната стена на фаринкса. Следните клонове се отклоняват от възходящата фарингеална артерия:

1. фарингеални клони(rr.pharyngeales) отиват към мускулите на фаринкса, мекото небце, палатинната сливица, слуховата тръба;
2. задна менингеална артерия(a.meningea posterior) следва в черепната кухина през югуларния отвор;
3. долна тимпанична артерия(a.tympanica inferior) през долния отвор на тъпанчевата тръба прониква в тъпанчевата кухина до нейната лигавица.

Крайни клонове на външната каротидна артерия:

Повърхностната темпорална артерия (a.temporalis superficialis) е продължение на ствола на външната каротидна артерия, преминава нагоре пред ушната мида (под кожата върху фасцията на темпоралния мускул) в темпоралната област. Над зигоматичната дъга при жив човек се усеща пулсация на тази артерия. На нивото на супраорбиталния ръб на челната кост повърхностната темпорална артерия се разделя на челен клон(r.frontalis) и париетален клон(r.parietalis), захранващ супракраниалния мускул, кожата на челото и темето и анастомозиращ с клоните на тилната артерия. Повърхностната темпорална артерия отделя няколко клона:

1. клонове на паротидната жлеза(rr.parotidei) се отклоняват под зигоматичната дъга в горната част на едноименната слюнчена жлеза;
2. напречна лицева артерия(a.transversa faciei) върви напред до отделителния канал на паротидната жлеза (под зигоматичната дъга) към лицевите мускули и кожата на букалната и инфраорбиталната област;
3. предни ушни клони(rr.auriculares anteriores) отиват до ушната мида и външния слухов канал, където анастомозират с клоните на задната ушна артерия;
4. зигоматично-орбитална артерия(a.zygomaticoorbitalis) се отклонява над зигоматичната дъга до страничния ъгъл на орбитата, кръвоснабдява кръговия мускул на окото;
5. средна темпорална артерия(a.temporalis media) перфорира фасцията на темпоралния мускул, който тази артерия кръвоснабдява.

Максиларната артерия (a.maxillaris) също е крайният клон на външната каротидна артерия, но по-голяма от повърхностната темпорална артерия. Началната част на артерията е покрита отстрани от клона на долната челюст. Артерията достига (на нивото на латералния криловиден мускул) до инфратемпоралната и по-нататък до крилопалатиновата ямка, където се разделя на крайните си клонове. Според топографията на максиларната артерия в нея се разграничават три части: максиларен, птеригоиден и птериго-палатин. Следните артерии се отклоняват от максиларната артерия в нейната максиларна област:

1. дълбока ушна артерия(a.auricularis profunda) отива до темпоромандибуларната става, външния слухов канал и тъпанчето;
2. предна тимпанична артерия(a.tympanica anterior) през каменисто-тимпаничната пукнатина на темпоралната кост следва лигавицата на тъпанчевата кухина;
3. долна алвеоларна артерия(a.alveolaris inferior) голям, навлиза в канала на долната челюст и по пътя си отделя зъбни клони (rr.dentales). Тази артерия напуска канала през менталния отвор като ментална артерия (a.mentalis), която се разклонява в мимическите мускули и в кожата на брадичката. Преди да навлезе в канала, тънък максиларно-хиоиден клон (r.mylohyoideus) се разклонява от долната алвеоларна артерия към едноименния мускул и предния корем на дигастралния мускул;
4. средна менингеална артерия(a.meningea media) - най-голямата от всички артерии, които захранват твърдата обвивка на мозъка. Тази артерия навлиза в черепната кухина през спинозния отвор на голямото крило на клиновидната кост, отделя горната тъпанчева артерия (a.tympanica superior), която напуска през мускулния канал, разтягайки тъпанчето, до лигавицата на тъпанчевата кухина, както и фронталните и париеталните клонове (rr. frontalis et parietalis) към твърдата обвивка на мозъка. Преди да влезе в спинозния отвор, допълнителен клон (r.accessorius) се отклонява от средната менингеална артерия, която първо, преди да влезе в черепната кухина, доставя кръв на птеригоидните мускули и слуховата тръба, а след това, преминавайки през отвора ovale вътре в черепа, изпраща клонове към твърдата обвивка на главния мозък и към тригеминалния възел.

В птеригоидната област клоните, захранващи дъвкателните мускули, се отклоняват от максиларната артерия:

1. дъвкателна артерия(a.masseterica) отива към едноименния мускул;
2. предни и задни дълбоки темпорални артерии(aa.temporales profundae anterior et posterior) отиват в дебелината на темпоралния мускул;
3. криловидни клони(rr.pterygoidei) отиват към едноименните мускули;
4. букална артерия(a.buccalis) отива до букалния мускул и букалната лигавица;
5. задна горна алвеоларна артерия(a.alveolaris superior posterior) прониква в максиларния синус през същите дупки в туберкула на горната челюст и снабдява лигавицата му с кръв, а зъбните му клонове (rr.dentales) - зъбите и венците на горната челюст.

Три крайни клона се отклоняват от третия - pterygo-palatine отдел на максиларната артерия:

1. инфраорбитална артерия(a.infraorbitalis) преминава в орбитата през долната палпебрална фисура, където дава клонове на долния прав и наклонен мускул на окото. След това, през инфраорбиталния отвор, тази артерия излиза през едноименния канал към лицето и кръвоснабдява мимическите мускули, разположени в дебелината на горната устна, в областта на носа и долния клепач и кожната покривка. тях. Тук инфраорбиталната артерия анастомозира с клонове на лицевата и повърхностната темпорална артерия. В инфраорбиталния канал предните горни алвеоларни артерии (aa.alveolares superiores anteriores) се отклоняват от инфраорбиталната артерия, давайки зъбни клонове (rr.dentales) на зъбите на горната челюст;
2. низходяща палатинална артерия(a.palatina descendens), първо подавайки артерията на птеригоидния канал (a.canalis pterygoidei) към горната част на фаринкса и слуховата тръба и преминавайки през малък палатинов канал, той захранва твърдото и мекото небце през големите и малки палатинови артерии (aa.palatinae major et minores); отделя клинопалатиновата артерия (a.sphenopalatma), която преминава през едноименния отвор в носната кухина, и страничните задни носни артерии (aa.nasales posteriores laterales) и задните септални клонове (rr.septales posteriores) до носната лигавица.