Mi a mumpsz betegség felnőtteknél. Mumpsz (mumpsz): fertőzés, védőoltás, tünetek, kezelés, szövődmények. Fertőző parotitis - tünetek

A járványos parotitis (Parotitis epidemica) egy vírus által okozott akut fertőző betegség mumpsz továbbított levegőben szálló cseppek általés intoxikációs szindróma, károsodás jellemzi nyálmirigyek, a központi idegrendszer, gyakori részvétel más szervek és rendszerek kóros folyamatában.

történelmi adat. A mumpszt (EP) először 400-ban írták le és választották ki önálló nozológiai formaként. e. Hippokratész. 1849-ben A. D. Romanovsky, az Aleut-szigeteken tapasztalható mumpszjárvány elemzése során, leírta a központi idegrendszer vereségét. N. F. Filatov, I. V. Troitsky rámutatott a nemi mirigyek gyulladására férfiaknál és nőknél egyaránt.

Etiológia. A mumpsz kórokozója a Paramyxoviridae családba tartozó vírus. A kórokozót 1934-ben fedezte fel N. Johnson és E. Goodpasture, RNS-t tartalmaz, külső környezetben instabil, hőre, száradásra, vegyszerre érzékeny, fertőtlenítőszerek(60 ° C-os hőmérsékleten 5-10 percen belül meghal, at ultraibolya besugárzás- azonnal, fertőtlenítő oldatokban - néhány percen belül). A vírus nem érzékeny a kemoterápiára és az antibiotikumokra, rezisztens alacsony hőmérsékletek(-20°C-on 6-8 hónapig bírja); nem illékony – a fertőzés csak egy helyiségen vagy osztályon belül fordul elő közvetlen érintkezés útján. Az antigén szerkezete homogén. A mumpszvírus kimutatható a betegtől vett nyálban, vérben, CSF-ben utolsó napok lappangási időszakés a betegség kezdetétől számított első 3-4 napban.

Járványtan. A járványos parotitis (mumpsz, mumpsz, mumpsz fertőzés) tipikus antroponotikus fertőzés. Az állatok mesterséges fertőzésével kísérleti fertőzést váltottak ki majmokban.

A fertőzés forrása egy beteg személy, aki az inkubációs időszak végétől (1-2 nappal a klinikai megnyilvánulások kezdete előtt) és különösen az első 3-5 napban fertőző. betegség. A mumpszos betegek fertőzőképessége a betegség 9. napja után megszűnik. a fertőzés terjedésében nagyon fontos atipikus formájú betegek vannak. Egészséges vírushordozók létezését feltételezik.

A sebességváltó mechanizmus csepegtető.

A terjedési útvonal levegőben történik. A vírus nyálcseppekkel kerül a külső környezetbe, ahol minden gyermekben megtalálható, lokalizációtól függetlenül kóros folyamat.

A kontakt-háztartási átvitel valószínűtlen, és csak akkor lehetséges, ha a fertőzött tárgyakat egy beteg személyről egy egészségesre (például játékok) közvetlenül átviszik.

Fertőzőségi index - 50-85%.

Az incidenciát a világ minden országában regisztrálják szórványos esetek és járványkitörések formájában (gyermekcsoportokban, toborzók laktanyáiban). A járványok 2,5-3,5 hónap alatti fokozatos terjedése, hullámzó lefolyása jellemzi.

Korszerkezet. A járványos parotitis bármely életkorban előfordul. A 7-14 éves gyermekek leggyakrabban betegek; 1 évesnél fiatalabb gyermekeknél, különösen az első 6 hónapban. élet, EP rendkívül ritka. A férfiak gyakrabban érintettek.

Szezonalitás. Az EP eseteit egész évben rögzítik, de ben hideg időszak(ősz-tél és kora tavasz), számuk növekszik. Ez annak köszönhető, hogy az emberek életmódjában bekövetkezett változások és új csapatok kialakulása miatt aktiválódott a cseppátviteli mechanizmus.

Periodikaság. A növekvő előfordulási gyakoriság 3-5 év után következik be, és a fogékony egyedek számának növekedése miatt következik be.

Az immunitás stabil, manifeszt és atipikus formák után is kialakul. A kiújulás az esetek kevesebb mint 3%-ában fordul elő.

Patogenezis. A bejárati kapuk a szájüreg, az orr és a garat nyálkahártyája. Az EP vírus elsődleges lokalizációjának helye a nyálmirigyek, esetleg más mirigyszervek, a központi idegrendszer. A vírus a vérárammal behatol a nyálmirigyekbe, a nyirokrendszeren keresztül, valamint a kiválasztó csatornákon keresztül: parotis (stenon) stb. A vírus a mirigyhámban szaporodik, majd ismét a vérbe kerül; nyállal a vírus a külső környezetbe kerül.

A vírus exoepiteliális eredetű mirigyeket fertőz meg, amelyek működésükben eltérőek, de egyesítik az azonos anatómiai és szövettani szerkezet: nyál (parotis, submandibularis, szublingvális), hasnyálmirigy (külső szekréciós rész), férfi nem (herék, prosztata), női nemi szervek (petefészek, Bartholin mirigyek), tej, pajzsmirigy, könny. Következésképpen a vírus az evolúció folyamatában alkalmazkodott a mirigyek hámjához, amelyek alveoláris, alveoláris-tubuláris és tüszős szerkezetűek.

A kórokozó elhúzódó keringése a vérben hozzájárul a vér-agy gáton való behatolásához. A CSF-vizsgálat adatai azt mutatják, hogy a legtöbb esetben központi idegrendszeri károsodás áll fenn (még klinikai megnyilvánulások hiányában is).

Patomorfológia. A nyálmirigyekben hiperémia és ödéma, a kiválasztó csatornák tágulása figyelhető meg. Mumpsz orchitis esetén többszörös vérzések, az intersticiális szövet duzzanata és a csírahám pusztulása figyelhető meg az ondó tubulusokban - fibrinben, leukocitákban és hámsejtek maradványaiban. Degeneratív változások A spermatogén hámot férfiaknál is kimutatják, anélkül, hogy a kóros folyamatban a herék érintettségének klinikai jelei mutatkoznának. Gyulladt a mellékhere kötőszöveti a hám sértetlen marad. Az agyhártyagyulladás savós jellegű, fokális és diffúz encephalitis kialakulása lehetséges.

A mumpsz osztályozása

Tipikus:

izolált (mumpsz);

Kombinált (mumpsz + submandibulitis; mumpsz + orchitis; mumpsz + savós agyhártyagyulladás stb.).

Atipikus:

· izolált;

Kombinált (pancreatitis + sublinguitis; hasnyálmirigy-gyulladás + encephalitis stb.);

törölve;

tünetmentes.

Súlyosság szerint:

1. Könnyű forma.

2. Mérsékelt forma.

3. Súlyos forma.

Súlyossági kritériumok:

a láz szindróma súlyossága;

A mérgezési szindróma súlyossága;

A helyi változások súlyossága.

Lefelé (természeténél fogva):

1. Sima.

2. Nem sima:

Komplikációkkal

Másodlagos fertőzés rétegével;

krónikus betegségek súlyosbodásával.

klinikai kép. A mumpsz lappangási ideje 11 és 21 nap között változik. (általában 15-19 nap).

A tipikus formák (a parotis nyálmirigyek méretének növekedésével) elkülöníthetők, ha csak parotitis van, és kombinálva - a parotis kombinált elváltozása nyálmirigyés egyéb mirigyszervek (szubmandibuláris és szublingvális nyálmirigyek, hasnyálmirigy, nemi mirigyek stb.); a parotis nyálmirigy és a központi idegrendszer károsodása; a parotis nyálmirigy és a test egyéb szerveinek és rendszereinek károsodása.

A parotis nyálmirigyek veresége (parotitis) tipikus, elszigetelt forma.

Kezdeti időszak: egyes esetekben rossz közérzet, letargia, fejfájás, alvászavar (1-2 napon belül). Azonban gyakrabban a betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet emelkedésével.

A csúcsidőszakban a gyermekek fájdalomról panaszkodnak a száj kinyitásakor, rágáskor, ritkábban - a fülcimpa, a nyak területén. A parotis nyálmirigy méretének növekedését észlelik, és 1-2 nap múlva általában egy másik parotis nyálmirigyet. A sérülés oldalán duzzanat jelentkezik a fül előtt (a felszálló ág mentén). mandibula), a fülcimpa alatt, a fülkagyló mögött, így a fülcimpa egyben a "daganat" közepe is. Tésztaszerű vagy rugalmas állag duzzanata; a bőr feszült, színe nem változik. A megnagyobbodott parotis nyálmirigy tapintásra fájdalommentes vagy mérsékelten fájdalmas.

A parotis nyálmirigy méretének jelentős növekedésével Fülkagyló tolja fel és előre. A retromandibuláris fossa konfigurációja kisimult - az alsó állkapocs ága és a mastoid folyamat között. A parotis nyálmirigyek méretének növekedése eltérő: a vizsgálat során észrevehetetlentől (tapintással meghatározva) a jelentősig, az arc és a nyak konfigurációjának megváltozásával. Nál nél éles növekedés a parotis nyálmirigyek mérete, ödéma alakulhat ki bőr alatti szövet kiterjed a nyakra, a supraclavicularis és subclavia régiókra.

EP-ben szenvedő betegeknél meghatározzák a "Filatov-féle fájdalompontokat": fájdalom a traguson, a mastoid folyamaton és a retromandibuláris fossa régiójában. A szájnyálkahártya jellegzetes elváltozásait is feltárják: duzzanatot és hiperémiát a külső nyílás körül. kiválasztó csatorna parotis nyálmirigy (Murson-tünet).

Az érintett nyálmirigyek méretének növekedését általában 5-7 napon belül észlelik, de néha 2-3 nap elteltével eltűnik, vagy akár 10 napig is fennáll. a betegség kezdetétől.

A lábadozás időszakában a testhőmérséklet normális, a beteg közérzete javul, funkcionális tevékenység nyálmirigyek (a 3-4. hét végére).

Az EP tipikus formájában szenvedő betegeknél más mirigyszervek is érintettek lehetnek: submandibularis és sublingualis nyálmirigyek, hasnyálmirigy, ivarmirigyek (tipikus, kombinált forma).

A szubmandibuláris nyálmirigyek veresége (submandibulitis) gyakrabban kétoldalú. Általában a parotis nyálmirigyek károsodásával együtt fordul elő, de néha ez lehet a mumpsz fertőzés egyetlen megnyilvánulása. Submandibulitis esetén az alsó állkapocs szélétől mediálisan egy hosszúkás vagy lekerekített formáció formájában lévő "daganatot" határoznak meg. A mirigy tésztaszerű állagú, tapintásra kissé fájdalmas: a bőr alatti szövet duzzanata lehetséges.

A szublingvális nyálmirigyek veresége (sublingitisz) izolált formában ritka, általában parotitissel vagy submandibulitissel kombinálva. A duzzanat és a fájdalom az áll területén és a nyelv alatt jelentkezik: tésztaszerű „daganat”. A submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek kifejezett növekedésével a garat, a gége és a nyelv ödémája alakulhat ki.

A hasnyálmirigy károsodása (pancreatitis) a betegek felében fordul elő. A legtöbb gyermekben a parotis nyálmirigyek vereségével egyidejűleg alakul ki, ritkábban - a betegség 1. hetében és elszigetelt esetekben - a 2. héten. Talán a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása a parotis nyálmirigyek méretének növelésére; rendkívül ritkán a hasnyálmirigy károsodása a betegség egyetlen tünete. Klinikailag a hasnyálmirigy-gyulladás a bal hypochondrium éles görcsös fájdalmaiban nyilvánul meg, amelyek gyakran öv jellegűek. A testhőmérséklet lehetséges ingadozásokkal 1-1,5 ° C-ig emelkedik (legfeljebb 7 napig tart). Hányinger, ismételt hányás, étvágytalanság, csuklás, székrekedés szinte mindig megfigyelhető. ritka esetek- hasmenés. Az első 2 életévben a széklet jellege megváltozik - folyékony, rosszul emészthető, fehér csomók jelenléte. Nyelvvel bevont, száraz. Nál nél súlyos formák ismétlődő hányás van; pulzus felgyorsult, artériás nyomás csökkent, kollaptoid állapot kialakulása lehetséges.

A férfi nemi mirigyek elváltozásai (orchitis, prosztatagyulladás). A herék gyulladása (orchitis). Az orchitis előfordulása férfiaknál eléri a 68%-ot, a fiúknál előtt iskolás korú- 2%. A pubertás kezdetével az orchitis gyakrabban fordul elő: a 11-15 éves korcsoportban - a betegek 17% -ánál; 16-17 éves korban - a betegek 34% -ánál.

Leírják a mumpsz orchitisének csecsemőknél történő kialakulásának eseteit.

Az orchitis akut módon alakul ki, gyakrabban a betegség 3-10. napján. Orchitis előfordulhat az EP 14-19. napján, de akár 2-5 hét után is. Az orchitis megelőzheti a parotis nyálmirigyek méretének növekedését ("elsődleges" orchitis), a mumpszsal egyidejűleg alakulhat ki ("kapcsolódó" orchitis), és a betegség egyetlen megnyilvánulása ("autonóm" orchitis). Leggyakrabban azonban a herék vereségével együtt a test más szervei és rendszerei (nyálmirigyek, hasnyálmirigy, központi idegrendszer) is részt vesznek a kóros folyamatban. Az orchitis kombinálható az epididymis elváltozásaival (orchiepididymitis). Az EP-ben a szemmirigyek túlnyomórészt egyoldali elváltozása figyelhető meg. Jobb here gyakrabban vesz részt a folyamatban, mint a bal, ami vérkeringésének sajátosságaiból adódik.

Amikor orchitis fordul elő, a betegek általános állapota élesen romlik - a testhőmérséklet 39-41 ° C-ra emelkedik. A hőmérsékleti görbe "kettős púpos" karaktert kap, és mindkét here egymás utáni részvételével a kóros folyamatban a testhőmérséklet-emelkedés harmadik csúcsa is megfigyelhető. Ugyanakkor megjelenik a herék fájdalma, amely a hát alsó részébe, a perineumba sugárzik, amelyet súlyosbít az ágyból való felkelés, mozgások. Egyes esetekben fejfájás és hányás figyelhető meg. A mérgezés tüneteivel együtt alakulnak ki helyi jelek orchitis - a herék térfogatának növekedése, fájdalma, hiperémia, a herezacskó bőrének elvékonyodása vagy duzzanata. Az orchitis jelei legkifejezettebbek 3-5 napig, majd fokozatosan csökkennek és eltűnnek.

A prosztata károsodása (prosztatagyulladás) főként serdülőknél és felnőtteknél fordul elő. A páciens kellemetlen érzést, fájdalmat észlel a perineumban, különösen a székletürítés és a vizelés során. A prosztata megnagyobbodása segítségével észlelhető ujjkutatás végbél.

A női nemi mirigyek veresége. Oophoritis lányoknál pubertáskorban fordul elő. A petefészek-gyulladást a folyamat súlyossága, éles fájdalom jellemzi csípőrégió, magas testhőmérséklet. A fordított dinamika általában gyors (5-7 nap). Az oophoritis kimenetele gyakran kedvező.

A mumpsz etiológiájú tőgygyulladása nőknél és férfiaknál fordul elő. Emelkedik a testhőmérséklet, fájdalom, az emlőmirigyek tömörödése. A folyamat gyorsan felszámolódik - 3-4 nap alatt; a mirigyek gennyedése nem figyelhető meg.

Vereség pajzsmirigy(pajzsmirigygyulladás) rendkívül ritka. A betegség magas testhőmérséklet, nyaki fájdalom, izzadás, exophthalmus okozza.

A könnymirigy károsodását (dacryoadenitis) az jellemzi erőteljes fájdalom a szemekben, a szemhéjak duzzanata, a tapintási fájdalmuk.

Az EP tipikus formájában szenvedő betegeknél gyakran a központi idegrendszer érintett (tipikus, kombinált forma).

A savós agyhártyagyulladás általában a betegség 6. napja előtt jelentkezik, és a mumpsz fertőzés egyetlen megnyilvánulása lehet. A mumpsz agyhártyagyulladás leggyakrabban 3-9 éves gyermekeknél fordul elő.

A kezdet akut, néha hirtelen. Ünnepel éles emelkedés testhőmérséklet, ismételt hányás, amely nem kapcsolódik az étkezéshez, és nem hoz megkönnyebbülést; görcsök, delírium, eszméletvesztés lehetséges. A betegek fejfájásról, levertségről, álmosságról panaszkodnak, rossz álom, étvágytalanság. kiderülnek meningealis tünetek- nyakmerevség, Brudzinsky-tünetek I, II, III, Kernig-tünet (5-7 napig mérsékelten vagy gyengén kifejezett). Segít a diagnózisban gerinccsap; A CSF nyomása megnövekedett, a folyadék tiszta vagy opálos, mérsékelt pleocytosis (akár 500-1000 sejt/µl), limfocita jellegű (a limfociták 96-98%-a). A legtöbb betegben a fehérjetartalom normális vagy mérsékelten emelkedett (0,6 g / l), a kloridok koncentrációja általában a normál tartományon belül van.

Vannak tünetmentes CSF-pozitív meningitisek, amelyeket rendkívül nehéz diagnosztizálni.

A meningoencephalitis ritka. Jellemző esetben a betegség 6-10. napján alakul ki, gyakrabban 6 év alatti gyermekeknél. A kóros folyamat a koponyaidegeket, a piramis- és vesztibuláris rendszert, valamint a kisagyot érinti.

A betegek állapota rendkívül súlyos, magas testhőmérséklet, erős fejfájás, ismétlődő hányás, levertség, álmosság, tudatzavar, delírium, tonik és klónikus görcsök, koponyaidegek parézise, ​​végtagok hemitípus szerint, cerebelláris ataxia.

Az agyideg elváltozásai (mononeuritis) ritkák, főleg idősebb gyermekeknél. A leggyakoribb elváltozások a VII párok tovább perifériás típusés VIII párok. A hallóideg károsodása esetén szédülés, nystagmus, fülzúgás, halláscsökkenés a süketségig figyelhető meg.

A myelitis és az encephalomyelitis gyakrabban jelentkezik a betegség 10-12. napján. Ezek görcsös alsó paraparézissel (fokozott izomtónus és ínreflexek) nyilvánulnak meg Alsó végtagok, lábklónusz, kóros lábjelek, csökkent hasi reflexek), széklet- és vizelet inkontinencia.

Az idegrendszer súlyos károsodása polyradiculoneuritis formájában a betegség 5-7. napján következik be. Ez a disztális petyhüdt bénulásban és parézisben nyilvánul meg radikuláris fájdalom szindrómával és a disztális-perifériás típusú érzékenység elvesztésével kombinálva.

A parotis nyálmirigy gyulladása mellett a test más szervei és rendszerei is érintettek lehetnek (tipikus, kombinált forma).

Vereségek légzőrendszer. Mumpsz fertőzés esetén a tüdő fizikai elváltozásai ritkák.

A röntgenvizsgálat azonban minden betegnél feltárja a keringési-érrendszeri elváltozásokat (tüdőgyökerek kitágulása, fokozott pulmonalis mintázat), peribronchiális tömítéseket. tüdőszövet. A betegség 1. és 15. napjától fordulnak elő, és hosszú ideig fennállnak.

A húgyúti elváltozások (urethritis, hemorrhagiás cystitis). A vizelet változásait gyakrabban határozzák meg óvodáskorú gyermekeknél, az esetek felében - a betegség első hetében. Akutan fordulnak elő, és proteinuria, hematuria, leukocyturia formájában nyilvánulnak meg. A betegek gyakran panaszkodnak fájdalmas vizelés, gyakran megfigyelhető makrohematuria. Teljes időtartam a húgyúti elváltozások legfeljebb 1 hétig.

Vereség a szív-érrendszer szívizom dystrophia és ritkábban szívizomgyulladás formájában nyilvánul meg. A szívizomgyulladás jelei a betegség 1. hetének végére, 1,5-2 hét után észlelhetők. az elektrokardiográfiás paraméterek javulását észlelték.

A kóros folyamat a következőket foglalhatja magában: máj, lép, hallószerv (labyrinthitis, cochleitis), látószerv (kötőhártya-gyulladás, scleritis, keratitis, ideggyulladás vagy bénulás). látóideg), savós membránokízületek.

A test szerveinek és rendszereinek izolált károsodása csak az esetek 15% -ában figyelhető meg, a betegek 85% -ában az elváltozások kombináltak vagy többszörösek.

DE tipikus formák a parotis nyálmirigyek méretének növekedése nélkül haladjon. Elszigetelhetők (egy szerv/rendszer érintett) és kombinálhatók (két vagy több szerv/rendszer érintett).

Törölt forma - a parotis nyálmirigy efemer elváltozásával (a mirigy méretének növekedését tapintás határozza meg, gyorsan eltűnik).

Tünetmentes forma - nincsenek klinikai tünetek; a fertőzés gócaiban diagnosztizálják a specifikus antitestek titerének növelésével a vizsgálat dinamikájában.

Súlyosságuk szerint megkülönböztetjük az EP enyhe, közepes és súlyos formáját. A parotis nyálmirigyek izolált elváltozása (mumpsz) általában enyhe vagy közepesen súlyos formában fordul elő. A betegség súlyos formái a szervezet más szerveinek és rendszereinek (CNS, hasnyálmirigy, ivarmirigyek) kóros folyamatában való részvételnek köszönhetőek.

Nál nél enyhe forma betegség tünetei mérgezés kifejezett kissé. Általános állapot kielégítő marad, a testhőmérséklet 37,5-38,5 °C-ra emelkedik. A parotis nyálmirigyek méretének növekedése mérsékelten kifejeződik, a bőr alatti szövet ödémája nincs.

Mérsékelt, a forma jellemző súlyos tünetek mérgezés (letargia, alvászavar, fejfájás, hányás), a testhőmérséklet emelkedése 38,6-39,5 ° C-ig. A parotis nyálmirigyek méretének növekedése kifejeződik, egyes esetekben a nyak bőr alatti szövetének enyhe pásztása van.

Súlyos formában a mérgezés tünetei kifejezettek: súlyos fejfájás, ismételt hányás, delírium, hallucinációk, szorongás, néha görcsök: a testhőmérséklet eléri a magas számokat (39,6 ° C vagy több). A parotis nyálmirigyek jelentősen megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak; a nyak bőr alatti szövetének duzzanata van.

Az EP lefolyása (természeténél fogva) lehet egyenletes és egyenetlen (szövődményekkel, másodlagos fertőzés rétegződésével, krónikus betegségek súlyosbodásával).

Eredmények. A férfi ivarmirigyek veresége után a következő káros következmények lehetségesek: heresorvadás, heredaganatok, "krónikus orchitis", hipogonadizmus, prializmus (a pénisz hosszan tartó fájdalmas erekciója, amely nem társul szexuális izgalomhoz), meddőség, impotencia; gynecomastia.

A spermatogenezis megsértése az azoospermiáig nemcsak a mumpsz orchitis következtében alakulhat ki, hanem a mumpsz után is, amely anélkül ment végbe. klinikai tünetek heregyulladás.

Oophoritis után meddőség alakulhat ki, korai menopauza(korai petefészek-elégtelenség), petefészek-karcinómák, petefészek-sorvadás, rendellenességek menstruációs ciklus, fiatalkori méhvérzés.

Egyes esetekben a hasnyálmirigy károsodása után krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, diabetes mellitus és elhízás lép fel.

A lábadozók 70%-ában ideges formák EP, az általános állapot különböző rendellenességei figyelhetők meg ( fáradtság, fejfájás, könnyezés, agresszivitás, éjszakai rémületek, alvászavarok, gyenge tanulmányi teljesítmény). A cerebrosthenia és a neurózis jelenségei 3 hónapig fennállnak. legfeljebb 2 évig vagy tovább. Egyes esetekben kifejezett asthenovegetatív vagy hipertóniás szindróma, enuresis alakul ki, ritkán - epilepszia, süketség, vakság.

A szövődményeket a másodlagos mikrobiális flóra rétegződése okozza (tüdőgyulladás, otitis, mandulagyulladás, lymphadenitis).

A járványos parotitis jellemzői korai gyermekeknél. Az első életév gyermekei gyakorlatilag nem betegszenek meg, 2-3 éves korban az EP ritka. A betegség nem súlyos, általában a parotis nyálmirigyek izolált elváltozása, és ritkábban - submandibularis és szublingvális. A többi mirigyszerv és az idegrendszer általában nem érintett.

A terhesség alatt EN-en átesett nőknél előfordulhatnak spontán vetélések, fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekek születése, különösen primer szívizom fibroelastosisban. Az EP vírus hydrocephalus kialakulását okozhatja a magzatban.

Diagnosztika

A mumpsz támogató és diagnosztikai tünetei:

Érintkezés EP-ben szenvedő beteggel;

A testhőmérséklet emelkedése;

Fájdalomra vonatkozó panaszok rágás közben;

Duzzanat a parotis nyálmirigyek területén;

Filatov fájdalmas pontjai;

Murson-tünet;

Több szervi károsodás (parotitis, submandibulitis, sublinguitis, hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis, savós agyhártyagyulladás stb.).

Laboratóriumi diagnosztika. Virológiai és szerológiai módszereket alkalmaznak. A vírus vérből, nyálból és CSF-ből történő izolálása a diagnózis vitathatatlan megerősítése. A hemagglutináció gátlása során az EP vírus elleni antitestek (antihemagglutininek) kimutathatók. A komplement-fixáló antitestek a betegség 2-5. napján jelennek meg, és hosszú ideig a vérszérumban maradnak, ami lehetővé teszi a CSC alkalmazását mind a korai, mind a retrospektív diagnózishoz. diagnosztikai jel a specifikus antitestek titerének 4-szeres vagy nagyobb növekedése. Egyszeri szerológiai vizsgálattal a lábadozás időszakában az 1:80 vagy annál nagyobb titer diagnosztikusnak minősül.

Megkülönböztető diagnózis. A parotis nyálmirigyek vereségét EP-ben meg kell különböztetni az akut gennyes parotitistől, amely bármilyen súlyos betegség hátterében fordul elő. gyakori betegség (tífusz, vérmérgezés), vagy lokális gennyes fertőzéssel (nekrotizáló ill gangrénes szájgyulladás). Gennyes parotitis esetén a parotis nyálmirigyek méretének növekedését súlyos fájdalom és a mirigy jelentős sűrűsége kíséri. Az érintett mirigy területén a bőr gyorsan hiperémiás lesz, majd fluktuáció jelenik meg. A vérben neutrofil leukocitózis figyelhető meg, ellentétben az EP leukopeniával és limfocitózissal.

A toxikus parotitis ritka, általában felnőtteknél, és az foglalkozási megbetegedések(akut mérgezés esetén jóddal, higannyal, ólommal). Lassú fejlődés jellemzi őket, miközben a parotitis mellett más, a mérgezésre jellemző elváltozásokat is észlelnek (például sötét szegély az íny és a fogak nyálkahártyáján). Esetleg vesekárosodás emésztőrendszer, CNS.

A nyálkőbetegség a nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak elzáródása következtében alakul ki, gyakrabban fordul elő felnőtteknél és 13 év feletti gyermekeknél, normál testhőmérsékleten fokozatos fejlődés jellemzi, és visszaeső lefolyású. A kiválasztócsatorna elzáródásának mértékétől függően a nyálmirigy mérete megváltozik - a duzzanat időszakosan növekszik és csökken, időszakos fájdalmat ("nyálkólika") észlelnek. A fájdalom fokozódik evéssel. A folyamat gyakran egyoldalú, más szervek, testrendszerek károsodása nem jellemző. A diagnózist kontrasztanyaggal végzett szialográfia igazolja.

Ritka esetekben az EP-t meg kell különböztetni a nyálmirigyek csatornáiban lévő idegen testtől, a nyálmirigyek aktinomikózisától, citomegalovírus fertőzés, Mikulich-szindróma (leukémiával, kloromával figyelhető meg; felnőtteknél fokozatosan alakul ki, normál hőmérséklet testek, kétoldalú).

A submandibulitist meg kell különböztetni a mandulagyulladással, parodontitiszsel járó lymphadenitistől. Regionális lymphadenitisben (submandibularis, elülső nyaki) szenvedő betegeknél külön megnagyobbodott nyirokcsomókat határoznak meg, amelyek tapintásra fájdalmasak. Lehetséges gennyedés nyirokcsomók. A testhőmérséklet emelkedett. A perifériás vérben neutrofil leukocitózist és emelkedett ESR-t észlelnek.

Egyes esetekben nehéz megkülönböztető diagnózis EP és periostitis, amelyben a genny subperiostealis felhalmozódása következik be, ami duzzanatot és beszivárgást eredményez az alsó állkapocsban. A periostitis diagnózisát megerősíti a fájdalmas szuvas fog, a foggyökérnél az íny duzzanata.

A járványos parotitist néha meg kell különböztetni a toxikus garat diftériától. A toxikus garat diftéria duzzanata fájdalommentes, zselészerű állagú; az ödéma feletti bőr nem változik. A retromandibuláris fossa szabad marad; a garat vizsgálatakor ödémát határoznak meg puha szájpadlás, palatinus mandulák, uvula, széles körben elterjedt fibrines razziák.

A szublingvális nyálmirigy vereségét bizonyos esetekben meg kell különböztetni a szájfenék flegmonától (Ludwig-angina). A betegek torokfájásra panaszkodnak, amelyet nyelés és beszéd súlyosbít, gyengeség, rossz közérzet, 38,0-39,5 °C-os láz. Az áll területén infiltrátum jelenik meg, amely időnként az elülső részre terjed oldalfelület nyak. Az infiltrátum feletti bőr hiperémiás. A szájnyitás élesen nehézkes, a nyelv megemelkedett, kellemetlen, rothadó szag jelenik meg a szájból, a nyelés szinte lehetetlen. A vizsgálat során a szájnyálkahártya és a palatinus mandulák mérsékelt hyperemia és duzzanata figyelhető meg, általában együtt. az egyik oldalon; a nyelv eltolódik. A száj alsó részének lágy szöveteinek tapintása során meghatározzák tömörítésüket. A gyerekek általános állapota rendkívül súlyos. Magas letalitás figyelhető meg. A halál oka a fertőzés terjedése az interfasciális repedéseken keresztül a mediastinumba és a koponyaüregbe.

Nagy nehézségeket jelent az izolált differenciáldiagnózis savós agyhártyagyulladás mumpsz etiológiája és más jellegű savós agyhártyagyulladás (lásd "Agyhártyagyulladás").

A mumpszfertőzésben szenvedő betegek kezelése összetett, figyelembe véve a betegség formáját, súlyosságát és időtartamát, a betegek életkorát és egyéni jellemzőit.

Otthon a betegek kezelését csak a parotis nyálmirigyek izolált elváltozásával mutatják be, amely enyhe vagy közepes formában fordul elő. A mumpsz súlyos formájával, a központi idegrendszer károsodásával, az ivarmirigyek károsodásával, a szervek és rendszerek kombinált károsodásával rendelkező gyermekek kötelező kórházi kezelés alatt állnak. A mumpsz orchitis kialakulásának megelőzése érdekében minden 12 évesnél idősebb fiú kórházba helyezése javasolt. Ha ágynyugalom figyelhető meg, az orchitis előfordulási gyakorisága élesen csökken (3-szor vagy többször).

Az ágynyugalom mindenhol kötelező akut időszak betegség: legfeljebb 7 napig. - izolált mumpsz esetén legalább 2 hét. - savós agyhártyagyulladással (meningoencephalitis), 7-10 nap. - herék gyulladásával.

A gyermek táplálkozását életkora, a helyi változások súlyossága és lehetséges megjelenése hasnyálmirigy-gyulladás. A pácienst meleg folyékony vagy félfolyékony táplálékkal kell etetni, ha a szokásos rágási fájdalmat okoz. Pépes levesek, folyékony gabonafélék ajánlottak, krumplipüré, almaszósz, gőzszelet, csirkehús, zöldségpudingok, gyümölcsök, halak. Kizárt termékek, amelyek kifejezett gyümölcslé hatással rendelkeznek (levek, nyers zöldségek), valamint savanyú, fűszeres és zsíros ételeket.

A fogínygyulladás megelőzésére és gennyes gyulladás parotis nyálmirigyek esetén evés után ki kell öblíteni a száját forralt vízzel vagy gyenge kálium-permanganát-oldattal, furacilinnel.

A száraz hőt helyileg alkalmazzák a nyálmirigyek területére. Gyapjút (gyapjú sál, sál), melegített homokot vagy hevített sót, szürke vattát használnak, elektromos fűtőbetét, kék fény, solux lámpa, paraffinos alkalmazások. A helyi terápiát a daganat eltűnéséig végezzük. A tömörítések ellenjavallt.

Enyhe és mérsékelt formák a parotis nyálmirigyek izolált elváltozásait írják elő: ágynyugalom, diéta, száraz hőség (helyi). Lázcsillapító gyógyszereket használnak: az ibuprofent (a "Nurofen gyermekeknek" gyógyszert szuszpenzió formájában 3 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekeknél használják, a "Nurofen" tablettákat - 6 évnél idősebb) egyszeri 7,5 adagban. -10 mg / kg naponta 3-4 alkalommal, a paracetamolt 15 mg / kg egyszeri adagban írják fel, legfeljebb napi 4 alkalommal, legalább 4 órás intervallummal. A jelzések szerint deszenzibilizáló szereket írnak fel (loratidin) , suprastin, tavegil). Mérsékelt és súlyos formákban a viferont használják.

A súlyos EP-ben szenvedő betegek kezelését etiotróp szerek alkalmazásával végzik. Meningitis, meningoencephalitis, orchitis, ribonukleáz, rekombináns interferonok (reaferon, viferon) használatosak. A központi idegrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek dehidrációs terápiát is kapnak (lasix, diacarb); az agy trofizmusát javító gyógyszereket (pantogam, encephabol, nootropil, trental, instenon) és felszívódó (aloe, lidase) terápiát írnak fel. A jelzések szerint glükokortikoidokat alkalmaznak (prednizolon 1-2 mg/ttkg/nap dózisban).

Mumpsz orchitisben az etiotrop terápiával együtt lázcsillapítókat alkalmaznak, méregtelenítő terápiát végeznek (10% -os glükózoldat intravénás csepegtetése aszkorbinsavval, reopoliglucinnal), glükokortikoidokat írnak fel (prednizolon 2-3 mg / kg / nap sebességgel). ).

Az orchitis helyi kezelése: a herék megemelt helyzetét támasztó kötéssel - szuszpenzorral - érik el. Az első 2-3 napban pozitív hatás hideget tesz (ápolószerekkel hideg víz vagy jeges csomagot), majd a herékre melegítjük (száraz meleg pamutkötés, kötszer Vishnevsky kenőccsel). Sebészet(a here albugineájának bemetszése vagy szúrása) az orchitis súlyos formáira alkalmazzák, különösen kétoldali, hatás hiányában konzervatív terápia. Műtéti beavatkozás előmozdítja gyors visszavonás fájdalom és megakadályozza a heresorvadás kialakulását.

A hasnyálmirigy-gyulladásban görcsoldókat (papaverin, no-shpa), proteolitikus enzimek inhibitorait (trasilol, contrical, aniprol), méregtelenítő terápiát, glükokortikoidokat, enzimeket (creon) írnak fel.

Antibiotikumokat írnak fel, ha másodlagos bakteriális mikroflóra kapcsolódik.

A lábadozás időszakában olyan gyógyszerek alkalmazása javasolt, amelyek növelik a szervezet nem specifikus reaktivitásának szintjét: az immunalt egyetlen adagban írják fel: 1-6 éves gyermekek számára - 1,0 ml; 6-12 év - 1,5 ml; 12 éves kor felett - 2,5 ml (4 évesnél idősebb gyermekek tablettát is használhatnak) naponta 1-3 alkalommal, 1-8 hétig tartó kúra alatt. Általános erősítő szerekként vitamin-ásványi komplexeket írnak fel: multitabs, asset complivit (7 évesnél idősebb gyermekek számára, 1 tabletta naponta 1 alkalommal 1 hónapig).

Gyógyszertári felügyelet. Minden EP lábadozót 1 hónapig ambuláns megfigyelés alatt kell tartani. gyermekklinikán. Az EP ideges formáinak lábadozóit legalább 2 éve neuropatológus és gyermek fertőző betegségek specialistája. A mumpsz orchitisben szenvedő fiúkat legalább 2 évig endokrinológus és urológus figyeli. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők 1 évig endokrinológus felügyelete alatt állnak. A cystitisben szenvedő gyermekeket egy nefrológus figyeli 1 évig.

Megelőzés. Az EP-ben szenvedő beteget a klinikai tünetek eltűnéséig izolálják (legalább 9 nappal a betegség kezdetétől).

A beteg elkülönítése után fertőtlenítés nem szükséges; elegendő nedves tisztítás, szellőztetés.

A gyermekintézmény 21 napos karantént hirdet. Azok a gyermekek, akik korábban nem szenvedtek EP-t, és nem immunizáltak ezzel a fertőzéssel szemben, karantén alá tartoznak. Az EP-ben szenvedő beteggel való kapcsolattartás pontosan meghatározott időtartama mellett az első 9 napban a gyermekintézményeket látogathatják a megkeresettek. 10 év alatti gyermekek, akiknek családi kapcsolatuk volt gyermekintézmény a beteg elkülönítésének pillanatától számított 10. naptól 21. napig nem megengedett. A kapcsolatfelvétel 10. napjától szisztematikus orvosi felügyelet számára korai észlelés betegség.

A fókuszban a ZhPV sürgősségi vakcinázását minden érintkezésben végezzük, nem oltott és nem mumpszban szenvedő (a betegség első esetének regisztrálása után).

A mumpsz (mumpsz, mumpsz) hagyományosan a „gyermek” fertőzések közé sorolható, mivel a meglehetősen magas fertőzőképességi indexű betegség kórokozója elsősorban a gyermekkontingens körében képes gyorsan terjedni. Ez a tény azonban nem zárja ki a betegség kialakulásának lehetőségét felnőtteknél. Az orvosok elégtelen figyelme a tanfolyam jellemzőire ezt a betegséget felnőtteknél komoly veszélyt rejt magában, mivel károsodhat, különösen a férfiak idegrendszerében és reproduktív rendszerében.

A mumpsz (EP) egy akut szisztémás vírus fertőzés, iskolás korú gyermekeknél gyakrabban regisztráltak és jellemző uralkodó elváltozás nyálmirigyek, valamint egyéb mirigyszervek és az idegrendszer.

A mumpsz (EP) kórokozója a családjába tartozó vírus paramixovírus, amelyet kifejezett polimorfizmus jellemez: méretei 100-600 nm között változhatnak, alakja pedig lekerekített, gömb alakú vagy szabálytalan elemeket képvisel. A vírus genomja egy szálú spirális RNS, amelyet nukleokapszid vesz körül. A vírus antigén szerkezete stabil, ma már csak egy szerotípusa ismert. A vírus neurominidáz, hemolitikus és hemagglutináló aktivitással rendelkezik, amelyek a HN és F glikoproteinekhez kapcsolódnak.

In vitro az EP vírust emlősök és csirkeembriók különböző sejtkultúráin tenyésztik.

Az EP vírus instabil a külső környezetben, és kivételesen érzékeny a magas hőmérsékletre, ultraibolya sugárzás, szárító és fertőtlenítőszerek.

Annak ellenére, hogy kísérleti körülmények között a betegség egyes emlősfajokban (elsősorban majmokon) reprodukálható, úgy gondolják, hogy az EP vírus „természetes gazdája” csak olyan személy, akinek klinikailag manifesztálódó, törölt vagy szubklinikai formái vannak. a betegségről. A vírus izolálása a fertőzött betegek által már az inkubációs időszak végén (a betegség kezdete előtt 5-7 nappal) megkezdődik, és a betegség első klinikai tüneteinek megjelenésétől számított kilencedik napig tart. Így a betegek fertőzőképességének átlagos időtartama mások számára körülbelül két hét. A vírus legaktívabb kibocsátása a külső környezetbe a betegség első három-öt napjában következik be. A betegség akut periódusában az EP vírus a nyálban, agyhártyagyulladás esetén a cerebrospinalis folyadékban található. Ezenkívül kiderült, hogy a vírus a betegek más biológiai titkaiban is megtalálható: vérben, vizeletben, anyatejés az érintett mirigyszövetben.

Becslések szerint egy személy mumpsz fertőzésre való fogékonysága meglehetősen magas (körülbelül 100%), és ezen a szinten marad egész életében, ha a beteg korábban nem esett át EN-en, vagy nem oltották be ellene (lásd 1. ábra). A betegség esetei rendkívül ritkák a hat hónaposnál fiatalabb gyermekeknél és az 50 év felettieknél.

A kórokozó elsődleges lokalizációja a felső nyálkahártyán légutak a nyálmirigyek utólagos károsodásával meghatározzák a fertőzés levegőben lévő útvonalát. Ezenkívül a kórokozó átvitelének lehetősége a közvetlen kapcsolat fertőzött nyállal szennyezett játékokkal vagy edényekkel, azonban nem szabad elfelejteni, hogy ilyen átviteli út csak gyermekcsapatban valósítható meg, mivel az EP vírus instabil a külső környezetben. Az EP vírus terjedését gyorsító tényezők egyike az egyidejű akut jelenléte légúti fertőzések- a kórokozó külső környezetbe való kibocsátásának jelentős növekedése miatt.

Az EP "megelőzhető" fertőzésekre utal, amelyek előfordulása a védőoltástól függ. Eddig azonban a világ országainak mindössze 38%-ában szerepel az EPO elleni védőoltás. oltási naptárak(Galazka A. M. et al., 1999). Az EP elleni védőoltás jelentősen befolyásolta az előfordulási arányt. A kötelező védőoltás bevezetése előtt az EP főként az általános iskolás korú gyermekek körében volt járványos. Az incidencia emelkedése az őszi-téli hónapokra volt jellemző, a járványok két-öt évente kiújultak. A vírus folyamatos keringése miatt a gyermekek körében 15 éves korig a gyermekek több mint 90%-ánál kimutatták az EP vírus elleni antitesteket a vérszérumban. A kötelező védőoltás bevezetése hozzájárult az EP előfordulási gyakoriságának jelentős (tízszeres) csökkenéséhez. Ugyanakkor a betegek életkori szerkezetének változása irányába mutat: a gyermekek incidenciájának csökkenése mellett a felnőtt betegek incidenciájának aránya nőtt. A kötelező védőoltás feltételei között az EP vírus járványos terjedésének eseteit az idősebb korosztály szervezett csoportjaiban (katonai kontingens, főiskolai hallgatók stb.) kezdték rögzíteni (Caspall K. et al., 1987).

A betegség után a betegek intenzív, élethosszig tartó immunitást alakítanak ki. A szakirodalomban csak néhány leírás található ismételt esetek EP betegségek. Bár az oltás utáni immunitás időtartama nem teljesen ismert, a legtöbb kutató rámutat annak elegendő időtartamára is.

Speciális csoportot alkotnak az egy év alatti gyermekek, akiknek az EP vírussal szembeni védelmét az EP vírussal szembeni transzplacentális specifikus antitestek (IgG) jelenléte biztosítja. A G osztályú immunglobulinok aktív transzplacentáris transzportja már a terhesség hat hónapjában megkezdődik, és a vége felé gyorsan növekszik. A magzat vérszérumában az IgG koncentrációja 1,2-1,8 arányban haladja meg az anyai szintet: 1. Az első életévben az EP vírus IgG titere lassan csökken, és csak a megfigyeltek 5,2%-ában mutatható ki. 9-12 hónapos korban (C. Nicoara et al., 1999).

Sok kutató rámutat arra, hogy bár általánosságban véve az EP incidenciája csökken, a betegség nozokomiális formáinak kockázata növekszik, ami azzal magyarázható, hogy a betegségben szenvedő betegek késői felismerése savós agyhártyagyulladás, orchitis kialakulásával magyarázható. , petegyulladás és egyéb szövődmények (C. Aitken, D. J. Jeffries, 2001).

Az EP vírus légúti terjedése határozza meg a fertőzés bejárati kapuját: az oropharynx és a nasopharynx nyálkahártyáját. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy az EP vírus orr vagy arc nyálkahártyájára történő beoltása a betegség kialakulásához vezet. Az elsődleges vírusreplikáció a felső légutak hámsejtjeiben megy végbe, és a vírusnak az orrgaratba és a regionális nyirokcsomókba való átterjedésével jár, amit virémia és a vírus szisztémás terjedése követ. A virémia szakasza rövid, és nem haladja meg a három-öt napot. Ebben az időszakban a vírus különböző szervekre és szövetekre terjed (nyál, nemi szervek, hasnyálmirigy, központi idegrendszer satöbbi.), gyulladásos válasz amelyben és meghatározza klinikai megnyilvánulásai betegségek.

Bár a karakter kóros elváltozások az érintett szervekben még nem vizsgálták kellőképpen, in mostanában Speciális figyelem A kutatók a mirigysejtek legyőzésére irányulnak, míg korábban a lézió vezető patomorfológiai szubsztrátjának az intersticiális ödéma és a limfohisztiocita infiltráció szerveiben fejlődött ki. A vizsgálatok azt mutatják, hogy bár a mirigyszövet intersticiális terében az ödéma és limfocitás infiltráció kialakulása jellemző az akut periódusra, az EP vírus egyidejűleg magát a mirigyszövetet is érintheti. Tehát J. Aiman ​​et al. (1980) kimutatták, hogy az orchitis az ödéma mellett a here parenchymát (Leydig-sejteket) is érinti, ami az androgéntermelés csökkenését és a spermatogenezis károsodását okozza (R. Le Goffic et al., 2003). Hasonló elváltozást írnak le abban az esetben is, amikor a hasnyálmirigy szigetapparátusa érintett, ami a cukorbetegség kialakulásával annak sorvadását eredményezheti.

A szervezetben a betegség kialakulásának folyamatában specifikus vírusellenes antitestek keletkeznek, amelyek semlegesítik a vírust és megakadályozzák annak behatolását a sejtekbe. Megfigyelések szerint a kialakuló sejtes-humorális immunitás egyensúlyhiánya az EP-ben gyakrabban figyelhető meg a betegség súlyosabb és bonyolultabb formáiban szenvedő egyéneknél.

Az EN lappangási ideje átlagosan 18-20 nap, bár lerövidíthető (legfeljebb 7-11 nap) és hosszabb is (akár 23-25 ​​nap).

Számos megfigyelés azt mutatja, hogy az EN klinikai megnyilvánulásai nagyon eltérőek lehetnek. Így az EP tipikus formáit (a nyálmirigyek elváltozásával) csak a fertőzöttek 30-40%-ánál észlelik, míg a betegek körülbelül 40-50%-a hordozza az EP-t atipikus forma túlsúlyban a nem specifikus légúti jelek a betegek 20%-ánál általában szubklinikai úton halad. Egyes szerzők rámutatnak, hogy a szubklinikai formák aránya a felépült betegek körében elérheti a 30%-ot. Az életkor előrehaladtával a betegség kitörölt formáinak gyakorisága növekszik a betegeknél, a tipikus és a törölt formák aránya a 7-9 éves gyermekek körében 1:1; 10-14 éves korig - 1: 3; és 15-19 évesek - 1:11 (V. A. Postovit, 1997). Ennek a jelenségnek még nincs egyértelmű magyarázata, ha nem vesszük figyelembe a hagyományosat - a betegekben való jelenlétet változó mértékben specifikus antimumpsz immunitás kifejezőképessége.

Az EP esetében a betegség akut kezdete a jellemző, bár a felnőttek 15%-ánál és a gyermekek 5%-ánál a betegség rövid időn belül (akár egy nap) is megnyilvánulhat. prodromális időszak, ami rendkívül ritkán akár két-három napra is meghosszabbítható. A forma nem specifikus megnyilvánulásai jellemzik általános rossz közérzet, fejfájás, izomfájdalom, hidegrázás, subfebrilis hőmérséklet, anorexia és hurutos jelenségek.

Az EP tipikus formáját a nyálmirigyek elváltozásai jellemzik, amelyeket már a betegség első napján regisztrálnak. Bár EP-ben bármely nyálmirigy érintett lehet, a parotis nyálmirigyek érintettsége mégis specifikusabb erre a betegségre, amely a betegek 70-80%-ánál kétoldali lokalizációjú. Ugyanakkor emlékezni kell arra, hogy a parotis nyálmirigyek vereségének szinkronizálása nem jellemző, és az egyik és a másik mirigy veresége közötti időintervallum egy-három nap lehet.

A legtöbb esetben a betegeknél az elváltozás kombinált természetű, nemcsak a parotis, hanem a submandibularis és a nyelvalatti nyálmirigyek is érintettek. A submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek izolált elváltozásai, bár lehetségesek, nagyon ritkák.

A nyálmirigyek gyulladásának kialakulását általában láz kíséri, bár vannak olyan esetek, amikor az EP testhőmérséklet-emelkedés nélkül vagy subfebrilis állapottal fordult elő. Szinte egyidejűleg a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedésével a betegek fájdalmat észlelnek a parotis nyálmirigyek területén, különösen a rágás és a száj kinyitásakor. Fájdalom a parotis nyálmirigyek vetületi területén a betegek túlnyomó többségében (több mint 90%) megelőzik a mirigy ödéma kialakulását. Az EP korai klinikai tünetei közé tartozik a Filatov-tünet (detektálás fájdalompontok). A parotis nyálmirigy vetületi területén lévő betegeknél már az első napon enyhe duzzanat jelentkezik. Elég gyorsan (néhány órán belül) ödéma alakul ki, amely átterjedhet a mastoid folyamat területére, elöl az arcra és a nyak területére. A parotis nyálmirigy megnagyobbodásával a lézió oldalán lévő fülcimpa felfelé emelkedik, így a páciens arcának tipikus "körte" formája van. Ödéma parotis mirigy a betegség kezdetétől három-öt napon belül nő. A gyulladt nyálmirigy vetületi területén a bőr feszült, fényes, de a színe nem változik. A betegeknek van mérsékelt fájdalom az érintett mirigy tapintása során.

Ebben az időszakban a betegek gyakran panaszkodnak a fülben (az elváltozás oldalán lévő) zajra és fájdalomra, ami az ödémás mirigy összenyomódása miatt következik be. fülkürt nyelési és beszédproblémáik vannak. Az EP-ben leírt Mursu-tünet (kis hiperémia és nyálkahártya duzzanat a stenon kiválasztó csatornájának nyílása területén) kimutatható a szerint. különböző szerzők, az esetek 5-80 vagy több százalékában.

Tanulmányok azt mutatják utóbbi években, a nyirokapparátus is részt vesz a folyamatban az EP-vel, azonban a regionális nyirokcsomók növekedése a betegeknél meglehetősen ritkán (3-12%) észlelhető, ami részben azzal magyarázható, hogy álcázott. ödéma kialakulása az érintett oldalon. A hepatolienalis szindróma kialakulása EP esetében sem jellemző.

Az EP-ben szenvedő betegek lázas reakciója a betegség csúcsának teljes időtartama alatt fennáll, ami megfelel a ödéma kialakulásaérintett nyálmirigy. A megfigyelések azt mutatják, hogy gyermekeknél az ödéma már a betegség kilencedik napjára megszűnik, míg felnőtteknél valamivel később jelentkezhet. A lázas reakció megnyúlása EP-ben szenvedő betegeknél összefüggésbe hozható más nyálmirigyek szekvenciális részvételével a kóros folyamatban vagy a folyamat más lokalizációjával (orchitis, központi idegrendszer stb.). Bár a betegség egyhullámú lefolyása jellemző az EP-re, leírtak olyan eseteket, amikor két vagy akár három betegséghullámot regisztráltak a betegeknél.

A hagyományos elképzelések szerint a kóros folyamat eltérő lokalizációja EP-ben (kivéve a nyálmirigyeket) a betegség szövődményeként tekinthető. Bár ezek az elváltozások többen is jelentkeznek késői időpontok, Ennek ellenére modern kutatás Lehetővé teszik, hogy a betegség lefolyásának súlyosabb változatainak tekintsük őket (V. I. Pokrovsky, S. G. Pak, 2003), mivel az EP vírus specifikus tropizmusának köszönhető (lásd 1. táblázat).

Orchitis. Ezek a leggyakoribb elváltozások (kivéve a nyálmirigyeket) a férfi betegek EP-ben a pubertás utáni időszakban, és elérik az 50%-ot. A legtöbb esetben a herék érintettségét a nyálmirigyek érintettsége előzi meg, bár leírtak olyan eseteket, amikor az EP csak orchitis kialakulásával nyilvánult meg. Gyakrabban rögzítettek egyoldali here elváltozásokat, bár a betegek 20-25% -ánál lehet kétoldali.

Az orchitis általában a betegség kezdetétől számított első hét végén alakul ki, amikor a betegek hőmérséklete csökken és normalizálódik. A betegek hirtelen állapotromlást észlelnek, a testhőmérséklet ismét magasra emelkedik, fejfájás jelentkezik vagy felerősödik, a betegek hányhatnak. A legfontosabb klinikai tünet a sajgó fájdalom és a herék duzzanata megjelenése. A folyamat körülbelül egy hétig tart, de a herék duzzanata sokkal tovább tarthat. A betegek hozzávetőleg 50%-ánál különböző mértékű heresorvadás figyelhető meg, azonban a betegek sterilitása meglehetősen ritkán és csak kétoldalú folyamattal alakul ki.

Petefészek gyulladás. Az EP ritkán előforduló megnyilvánulásaira utal nőbetegeknél a pubertás utáni időszakban. Ezenkívül a petegyulladás nem befolyásolja a termékenységet, és nem vezet sterilitáshoz. Egyes esetekben az oophoritis kialakulása klinikailag utánozza az akut vakbélgyulladást.

Tőgygyulladás. Gyakrabban alakul ki a betegség magasságában az EP harmadik-ötödik napján. A tőgygyulladás kialakulásának sajátossága, hogy nemcsak nőknél, hanem lányoknál és férfiaknál is kialakulhatnak. Klinikailag ez az emlőmirigyek területének tömörödésében és fájdalmában nyilvánul meg.

Hasnyálmirigy-gyulladás. A hasnyálmirigy-gyulladás leírt incidenciája EP-ben szenvedő betegeknél a különböző szerzők szerint nagyon széles tartományban változik: 1-2%-tól több mint 50%-ig. Az ilyen hihetetlenül széles skálát elsősorban a különféle diagnosztikai kritériumok alkalmazása magyarázza. A vizelet amiláz szintje nem lehet megbízható kritérium a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására, mivel a parotitisre is jellemző a szint emelkedése. Sok szerző utal a pancreatitis látens lefolyására az EP-ben.

A központi idegrendszer veresége megnyilvánulhat savós agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás kialakulásában.

Agyhártyagyulladás. Az oltás bevezetése előtt az EP-vírus volt a savós agyhártyagyulladás egyik leggyakoribb okozója. A megfigyelések azt mutatják, hogy a serous meningitis EP-ben nagyon gyakran tünetmentes. A szeszesital-vizsgálat azt mutatja, hogy az EP-ben szenvedő betegek 50-60%-ánál alakul ki pleocytosis, míg az agyhártyagyulladás klinikai tünetei (meningealis tünetek) csak a betegek 5-20%-ánál észlelhetők. A felnőtteknél nagyobb a kockázata a savós agyhártyagyulladás kialakulásának, mint a gyermekeknek. Az agyhártyagyulladás nemcsak az epilepszia csúcs- vagy lábadozási időszakában alakulhat ki, hanem még a nyálmirigyek elváltozásainak hiányában is. Az agyhártyagyulladás általában kedvező lefolyású, és a cerebrospinális folyadék normalizálódása 3-10 napon belül megtörténik.

Annak ellenére, hogy EP-ben szenvedő betegeknél rendkívül ritka (1:20 000) olyan neurológiai rendellenesség rögzítése, mint a süketség, gyakrabban fordul elő tranziens szenzorineurális halláskárosodás, amelyre különösen a vestibularis rendellenességek kialakulása. szédülés, statikus és koordinációs zavarok jellemzőek, hányinger, sőt hányás.

Agyvelőgyulladás. Ezek a ritka megnyilvánulások közé tartoznak az EP-ben (kevesebb mint két eset/100 ezer) (K. L. Davison et al., 2003). Az 1995-1998-ban lefolytatott. egy négy államot felölelő amerikai tanulmányban, amelyben korábban egészséges, egy és 49 éves kor közötti, megmagyarázhatatlan haláleseteket és súlyos betegségeket vizsgáltak, amelyek valószínűleg fertőző ágensekhez kapcsolódnak, azt találták, hogy az EP vírus korábban azonosítatlan etiológiai károsodást okozhat az idegrendszerben (R. A. Hajjeh et al. ., 2002).

Az encephalitis EP-ben a nyálmirigyek vereségével párhuzamosan és a betegség kezdetétől számított egy-két hét elteltével is kialakulhat, ami a fejlődés különböző mechanizmusait jelzi. A klinikai képet a következők jellemzik: magas hőmérséklet, a betegek súlyos állapota, letargia, tudatzavar, izgatottság, klónikus-tónusos görcsök, fokális tünetek. Az elváltozás súlyossága ellenére a mumpsz encephalitis mortalitása 0,5 és 2,3% között mozog.

Egyes betegeknél az agyvelőgyulladás elszenvedése után elhúzódó aszténiás szindróma és neurológiai rendellenességek is fennmaradhatnak.

Az EP diagnózisa klinikai és epidemiológiai adatokon alapul, és tipikus esetekben nem jelent nagy nehézséget.

Az EP laboratóriumi igazolása magában foglalja mind magának a vírusnak az izolálását (nyálból, vizeletből, agy-gerincvelői folyadékból), mind a vérszérum szerológiai vizsgálatát a specifikus mumpsz elleni antitestek (IgM és IgG) kimutatására, ami különösen fontos atípusos antitestek esetén. és a betegség szubklinikai lefolyása.

Az elmúlt években olyan PCR módszereket fejlesztettek ki az EP diagnosztizálására, amelyek nemcsak az elemzés idejét jelentősen felgyorsítják, hanem minőségileg javítják a betegség laboratóriumi igazolását is (G. P. Poggio et al., 2000).

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnosztikai keresés tartományát az EP lefolyásának változata határozza meg. Mindenekelőtt differenciáldiagnózist kell végezni azoknál a betegeknél, akiknél a parotis nyálmirigyek egyoldalú elváltozásai vannak, és akiknél ki kell zárni a mumpsz eltérő etiológiáját, vagy olyan okot kell megállapítani, amely utánozza a parotis (vagy más) nyálmirigy duzzanatát. A parotis nyálmirigyek növekedése a Coxsackie A vírusok által okozott vírusos betegségekben és a limfocitás choriomeningitisben, a Staphylococcus aureus által okozott bakteriális parotitisben, a sialolithiasisban, a Sjogren-szindrómában, a sarcoidosisban és a daganatokban észlelhető. Speciális csoportot alkotnak azok a betegségek, amelyekben a parotis nyálmirigy pszeudo-megnagyobbodása észlelhető a bőr alatti szövet duzzanata vagy kialakuló lymphadenitis miatt: a diftéria toxikus formája, fertőző mononukleózis, herpeszvírus fertőzés (M. D. Witt et al., 2002).

Az EP fertőzőképessége ellenére a betegek kezelése ambuláns és fekvőbeteg alapon egyaránt megengedett. A betegeket az epidemiológiai és klinikai indikációknak megfelelően kórházba kell helyezni. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, függetlenül a betegség lefolyásának súlyosságától, a betegeknek a teljes lázas időszakban ágyban kell maradniuk. A betegség akut időszakában, az első három-négy napban a betegek csak folyékony és félfolyékony táplálékot kaphatnak. Tekintettel a nyálelválasztás megsértésére, a betegség akut periódusában nagy figyelmet kell fordítani a szájápolásra (öblítés, fogmosás, rendszeres folyadékbevitel), a lábadozás időszakában pedig a nyálkiválasztás serkentése szükséges, különösen a citromlé.

Az EP-ben szenvedő betegek számára nincs specifikus kezelés, bár in vitro kísérleti vizsgálatok kimutatták a ribavirin vírusreplikációt gátló hatását. Más „gyermekkori” fertőzésekkel ellentétben az immunglobulinokat nem használják megelőzésre vagy kezelésre EP-ben.

A gyógyszeres kezelés alapja az érintett szervek gyulladásos válaszreakciójának súlyosságának csökkentését célzó patogenetikai terápia, amelyet nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek felírásával és méregtelenítő terápiával érnek el. Súlyos, gyulladáscsökkentő célú betegségben szenvedő betegeknél kortikoszteroid gyógyszerek (prednizolon) napi 40-60 mg-os dózisban, több napon keresztül alkalmazhatók, de nem szabad elfelejteni, hogy ezek alkalmazása nem akadályozza meg az orchitis vagy egyéb betegségek kialakulását. a folyamat lokalizációi. Az általános mérgezés csökkentését elősegíti a megfelelő mennyiségű folyadék fogyasztása a nap folyamán kompótok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok formájában. Szükség esetén krisztalloid (5% -os glükóz oldat) és kolloid (Hemodez, reopoliglyukin) oldatokat adnak be intravénásan a betegeknek. Célszerű deszenzitizáló terápiát is előírni (suprastin, difenhidramin stb.). Némi enyhülést jelent, ha hideg borogatást vagy jégcsomagot alkalmaznak az érintett mirigy területére.

A járványellenes intézkedések célja a beteg elkülönítése a fertőzés terjedésének korlátozása érdekében, ami különösen fontos az óvodába, iskolába járó gyermekek számára. A betegeket a betegség kezdetétől számított legalább kilenc napig elkülönítik a klinikai gyógyulásig. Amennyiben az EP előtt nem beteg gyermek beteg gyermekkel való érintkezésének pontos időpontja megállapítható, akkor a lappangási időszak feltételezett kezdetétől számított első 10 napon belül gyermekcsoportokat látogathatnak, illetve 11. és 21. nap között kötelezően el kell különíteni őket.

Az EP specifikus profilaxisára élő mumpsz vakcinát alkalmaznak, amelyet rutinszerűen adnak be.

Irodalom.

V. A. Malov, az orvostudományok doktora, professzor
A.N. Gorobcsenko, Az orvostudományok kandidátusa, egyetemi docens
MMA őket. I. M. Sechenov, Moszkva

A mumpsz leggyakrabban 5-15 éves gyermekeket érint, de a felnőttek is megbetegedhetnek.

Általában a betegség nem túl súlyos. A parotitisnek azonban számos veszélyes szövődménye van. A betegség kedvezőtlen lefolyása elleni biztosítás érdekében meg kell akadályozni a mumpsz kialakulásának lehetőségét. Ehhez létezik mumpsz, amely a világ minden országában szerepel a kötelező védőoltások listáján.

A betegség okai

A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel (köhögéskor, tüsszögéskor, beszédkor) egy beteg embertől származik. A beteg mumpsz 1-2 nappal a betegség első jeleinek megjelenése előtt és a megjelenése után 9 napon belül fertőző (a vírus maximális izolációja a harmadiktól az ötödik napig tart).

A szervezetbe jutás után a vírus elszaporodik a mirigyszövetben, és a szervezet szinte minden mirigyét érintheti - a nemi szerveket, a nyálat, a hasnyálmirigyet, a pajzsmirigyet. A legtöbb mirigy munkájában bekövetkező változások ritkán érik el azt a szintet, amelynél a konkrét panaszok és tünetek jelentkeznek, de a nyálmirigyek érintettek először és legsúlyosabban.

A mumpsz (mumpsz) tünetei

A betegség általában akutan kezdődik. 40 fokig is felemelkedhet a hőmérséklet, fájdalom jelentkezik a fülben vagy előtte, főleg rágásnál-nyelésnél, fokozott nyálfolyás. Különösen éles fájdalom jelentkezik, amikor ételt fogyasztanak, és bőséges nyáladzást okoznak (például savanyú). A parotis nyálmirigy gyulladása a pofa növekedését okozza - a fülkagyló előtt gyorsan terjedő duzzanat jelenik meg, amely az 5-6. napon maximálisan fokozódik. A fülcimpa felfelé és előre nyúlik, ami jellegzetes megjelenést kölcsönöz a páciensnek. Fájdalmas érezni ezt a helyet. Az emelkedett testhőmérséklet 5-7 napig tart.

Komplikációk

A mumpsz szövődményei közül a leggyakoribb a hasnyálmirigy () és az ivarmirigy-gyulladás. Talán a pajzsmirigy és a test más belső mirigyeinek gyulladása, valamint az idegrendszer károsodása agyhártyagyulladás vagy encephalitis formájában.

A hasnyálmirigy-gyulladás éles hasi fájdalmakkal (gyakran övvel), étvágytalansággal és székletzavarokkal kezdődik. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Az ivarmirigyek veresége fiúknál és lányoknál egyaránt előfordulhat. Ha fiúknál a herék gyulladása anatómiai elhelyezkedésük és meglehetősen élénk klinikai képük miatt (új hőmérséklet-emelkedés, herék fájdalmassága, felette lévő bőr elszíneződése) miatt a herék gyulladása meglehetősen észrevehető, akkor a lányoknál a petefészek diagnózisa. kár nehéz. Az ilyen gyulladás következménye lehet később heresorvadás férfiaknál, petefészek-sorvadás, meddőség, nőknél a menstruációs zavarok.

Mit tudsz csinálni

A mumpszra nincs specifikus terápia. A betegség a pubertás korában a fiúknál a legveszélyesebb, a herék esetleges károsodása miatt. A kezelés célja a szövődmények kialakulásának megelőzése. Ne végezzen öngyógyítást. Csak az orvos tudja helyesen diagnosztizálni és ellenőrizni, hogy más mirigyek érintettek-e.

Mit tehet az orvos

Tipikus esetekben a diagnózis nem okoz nehézséget, és az orvos azonnal előírja a kezelést. Kétes esetekben az orvos további diagnosztikai módszereket írhat elő. A betegeknek 7-10 napig ajánlott ágyban maradniuk. Ismeretes, hogy azoknál a fiúknál, akik az 1. héten nem tartották be az ágynyugalmat, körülbelül 3-szor gyakrabban alakul ki (herékgyulladás). Figyelemmel kell kísérni a szájüreg tisztaságát. Ehhez írja elő a napi öblítést 2% -os szódaoldattal vagy más fertőtlenítőszerekkel.

Az érintett nyálmirigyre száraz meleg kötést helyeznek. A betegek folyékony vagy zúzott ételt írnak fel. A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése érdekében ezen kívül be kell tartani egy bizonyos diétát: kerülni kell a túlevést, csökkenteni kell a fehér kenyér, tészta, zsírok, káposzta mennyiségét. Az étrendnek tej-vegetáriánusnak kell lennie. Gabonafélékből jobb rizst, barna kenyeret, burgonyát használni.

Mumpsz (mumpsz) megelőzése

A mumpsz szövődményeinek veszélye kétségtelen. Ezért olyan gyakoriak a betegség megelőzésének módszerei a karantén kialakítása a gyermekcsoportokban és a megelőző védőoltások formájában. A beteget a betegség 9. napjáig izolálják; a beteggel kapcsolatba került gyermekek 21 napig nem látogathatnak gyermekintézményeket (bölcsődék, óvodák, iskolák). A probléma azonban az, hogy a vírussal fertőzöttek 30-40%-ánál nem jelentkeznek a betegségre utaló jelek (tünetmentes formák). Ezért a mumpsz elkerülése, a betegek elől való elrejtőzés nem mindig lehetséges. Ennek megfelelően a megelőzés egyetlen elfogadható módja a védőoltás. Az oroszországi megelőző vakcinázási naptár szerint a mumpsz elleni vakcinázást 12 hónapos korban és 6 éves korban végzik.

A mumpsz (vagy mumpsz) egy akut vírusos betegség, amely a paramixovírusnak való kitettség hátterében fordul elő. A parotitis, amelynek tünetei láz, egy általános típusú mérgezés, valamint a nyálmirigyek (egy vagy több) növekedésében nyilvánulnak meg, gyakran más szerveket, valamint a központi idegrendszert érinti.

Általános leírása

A betegség forrása kizárólag egy személy, azaz olyan betegek, akiknél a betegség manifeszt vagy nem látható formában fordul elő. A betegek a fertőzés pillanatától az első betegségre utaló tünetek megjelenéséig az első 1-2 napon belül fertőzővé válnak. Ezenkívül a betegség lefolyásának első öt napjában fertőzőek. Attól a pillanattól kezdve, hogy a beteg a mumpszra jellemző tünetek megszűnnek, megszűnik a fertőzőképessége is.

A vírus átvitele levegőben lévő cseppekkel történik, de nem kizárt a fertőzött tárgyakon (például játékokon stb.) keresztül történő átvitel lehetősége. Ami a fertőzésekre való érzékenységet illeti, ez meglehetősen magas.

Elsősorban a gyermekek érintettek. A nemek tekintetében megjegyzendő, hogy a parotitis előfordulása férfiaknál másfélszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Ezen túlmenően a betegségre jellemző a nagy szezonalitás, a maximális előfordulási gyakoriság március-áprilisban, a minimum pedig augusztus-szeptemberben.

A felnőtt populációban (kb. 80-90%) a vérben kimutatható a fertőzés elleni antitestek jelenléte, ami viszont a terjedésének jelentőségét jelzi.

A mumpsz lefolyásának jellemzői

A felső légutak nyálkahártyája a fertőzések kapujaként működik, ami ebben az összefüggésben a mandulákat sem zárja ki. A kórokozó behatolása a nyálmirigyekbe hematogén módon történik, nem pedig a stenonokon (vagyis a fülön) keresztül. A vírus terjedése az egész szervezetben megtörténik, melynek során a legkedvezőbb feltételeket választja ki magának, amelyben szaporodása lehetővé válik - különösen ezek a mirigyszervek és az idegrendszer.

Az idegrendszer, valamint a többi mirigyszerv nem csak a nyálmirigyek érintettsége után, hanem ezzel egyidejűleg vagy előtte is érintett. Egyes esetekben előfordulhat, hogy ez a fajta elváltozás nincs jelen.

A kórokozó lokalizációja, valamint az egyes szerveket kísérő elváltozások súlyossága határozza meg a betegség tüneteit legszélesebb körben jellemző változatosságot. A parotitis során a szervezet elkezd antitesteket termelni, amelyeket utólag több év alatt kimutatnak, emellett allergiás szerkezetváltás is bekövetkezik a szervezetben, amely hosszú ideig (talán egész életen át) fennáll.

A vizsgált vírus semlegesítési mechanizmusainak meghatározásakor fontos megjegyezni, hogy jelentős szerepe van azoknak a virucid testeknek, amelyek gátolják a vírus aktivitását, valamint a sejtekbe való behatolás folyamatát.

A parotitis klinikai formáinak osztályozása

A mumpsz lefolyása különböző klinikai formákban fordulhat elő, ami különösen fontos a betegség diagnosztizálásának folyamatában. A betegség formáinak osztályozásának a mai napig nincs általánosan elfogadott változata, de a következő, legsikeresebb variáció alkalmazható.

• Megnyilvánuló formák:
• Komplikációmentes formák: csak a nyálmirigyek (egy vagy több) érintettek;
• Bonyolult formák: a nyálmirigyek, valamint néhány más típusú szerv érintett, ami agyhártyagyulladás, nephritis, orchitis, ízületi gyulladás, tőgygyulladás, meningoencephalitis stb. formájában nyilvánul meg;
• A forma lefolyásának súlyosságától függően:
• Könnyű (atipikus, törölt) formák;
• Mérsékelt formák;
• A formák nehezek.
• Különféle fertőzések nem látható formája;
• A mumpsz hátterében fellépő reziduális típusú jelenségek:
• Cukorbetegség;
• Meddőség;
• here atrófia;
• A központi idegrendszer funkcióinak megsértése;
• Süketség.

A betegség manifeszt formáira vonatkozó osztályozás két további kritériumot jelent: a szövődményeket (jelenlétük vagy hiányuk), valamint a betegség súlyosságát. Ezután a fertőzés nem látható formában (vagyis tünetmentesen) történő lefolyásának lehetőségét jelzik, továbbá olyan maradványjelenségeket, amelyek hosszú ideig (főleg az egész életen át) fennállnak a mumpsz megszűnésének pillanatától kezdve. a páciens testéből származó vírust is azonosítják. A betegség következményeinek súlyossága (süketség, meddőség stb.) meghatározza ennek a szakasznak a szükségességét, mert a gyakorlatban a szakemberek gyakran szem elől tévesztik őket.

Ami a betegség szövődménymentes formáit illeti, ezek magukban foglalják a betegség lefolyásának azon változatait, amelyekben csak a nyálmirigyek tetszőleges számban érintettek. Bonyolult formák esetén a nyálmirigyek károsodása a klinikai kép kötelező összetevőjének számít, míg azonban más típusú szervek (főleg mirigyek: emlő, nemi szervek, stb.), idegrendszeri károsodások kialakulása, vesék, ízületek, szívizom nem kizárt.

A mumpsz lefolyásának megfelelő súlyossági kritériumok meghatározásánál a láz súlyosságából és az intoxikációra jellemző tünetekből indulnak ki, ezen felül figyelembe veszik a szövődményeket (hiányukat vagy jelenlétüket) is. A szövődménymentes mumpsz lefolyását általában a saját könnyedsége jellemzi, valamivel ritkábban mérsékelt súlyosságúak, míg a súlyos formák minden esetben szövődményekkel (gyakran többszörös) járnak.

Sajátosságok a parotitis enyhe formái a betegség lefolyása subfebrilis hőmérséklettel, enyhe vagy hiányzó mérgezéssel kombinálva, a szövődmények lehetőségének kivételével.

Közepesen nehéz formák lázas hőmérséklet előfordulása (38-39 fokon belül), valamint elhúzódó láz, súlyos mérgezési tünetekkel (fejfájás, hidegrázás, izomfájdalom, ízületi fájdalom). A nyálmirigyek jelentős méretet érnek el, gyakran lehetséges a kétoldali parotitis komplikációkkal kombinálva.

súlyos formák a betegségek magas testhőmérsékleten (40 foktól vagy annál magasabbtól) fordulnak elő, növekedését jelentős időtartam (két vagy több héten belül) jellemzi. Ezenkívül a mérgezésre jellemző tünetek kifejezettek (súlyos gyengeség, vérnyomáscsökkenés, alvászavarok, tachycardia, anorexia stb.). Ebben az esetben a mumpsz szinte mindig kétoldalú, és szövődményei többszörösek. A láz a toxikózissal kombinálva hullámokban halad, és minden egyes hullám közvetlenül kapcsolódik egy további szövődmény megjelenéséhez. Egyes esetekben a súlyos lefolyást nem határozzák meg a betegség kezdetének első napjaitól kezdve.

Parotitis: tünetek gyermekeknél

A mumpsznak, mint minden más fertőzésnek, több önmagára vonatkozó szakasza van, amelyek közül az első a lappangási időszak, időtartama körülbelül 12-21 nap.

Miután a vírus a légutak nyálkahártyáján keresztül bejutott a gyermekek szervezetébe, bejut a véráramba, majd az egész szervezetben elterjed. A vírus elsősorban a mirigyszervekben (hasnyálmirigy, nyálmirigy, pajzsmirigy, herék, prosztata), valamint a központi idegrendszerben koncentrálódik. Ezekben a szervekben történik a vírus felhalmozódása és reprodukciója, amely az inkubációs időszak végére ismét megjelenik a vérben - ez már meghatározza a virémia második hullámát. A vírusok vérben való jelenlétének időtartama körülbelül 7 nap, amely alatt speciális kutatási technikák segítségével kimutathatók.

Ezt követi a parotitis olyan szakasza, mint a klinikai tünetek megjelenésének szakasza. A gyermekek mumpszának klasszikus lefolyását a hőmérséklet (körülbelül 38 fok) megjelenése jellemzi. Egy-két napon belül duzzanat jelentkezik fájdalommal kombinálva, amely a parotis nyálmirigy oldaláról lokalizálódik. A nyálmirigy gyulladása funkcióinak megsértéséhez vezet, ami viszont szájszárazságot okoz.

Tekintettel arra, hogy maga a nyál antibakteriális és emésztési tulajdonságokkal rendelkezik, az ebből eredő megsértés dyspeptikus rendellenességek (hasi fájdalom, hányinger, székletzavarok) és bakteriális fertőzések (sztomatitisz) megjelenését idézi elő a szájüregben. A gyermekeknél a parotitis mind a nyálmirigy kétoldali elváltozásai, mind a kétoldali elváltozások formájában fordulhat elő.

A parotis mellett a szublingvális és submandibularis nyálmirigyeket is érintheti a mumpsz. Emiatt az arc puffadttá válik, különösen ez a megnyilvánulás a parotis és az áll területén. A betegségre jellemző megnyilvánulások alapján a nép mumpsznak nevezi - a disznópofa hasonlósága miatt.

Más szervek bevonásával a gyulladásos folyamatba bonyolult mumpsz alakul ki. Gyermekeknél ebben az esetben nehéz a has és a széklet zavarai, hányinger és hányás.

Az e betegségben szenvedő idősebb gyermekek (iskolás korúak) a herék károsodását (orchitis), valamint a prosztata károsodását (vagyis a prosztatagyulladást) tapasztalhatják. Alapvetően gyermekeknél csak egy herék érintettek, amelyben ödéma alakul ki. Ezenkívül a herezacskó bőre kipirosodik, tapintásra meleg.

Prosztatagyulladás esetén a fájdalom lokalizációja a perineumban koncentrálódik. A rektális vizsgálat meghatározza a daganatképződés jelenlétét, melynek jelenléte a fájdalom megnyilvánulásával is jár. Ami a lányokat illeti, ebben az esetben a petefészek károsodása lehetséges, amelyet hányinger és hasi fájdalom formájában kísérnek.

A parotitis lefolyása gyermekeknél nem csak a megnyilvánulása klasszikus formájában lehetséges, hanem törölt és tünetmentes formában is. A kitörölt forma enyhe hőmérséklet-emelkedéssel (legfeljebb 37,5 fokig) jelentkezik, nincs jellegzetes nyálmirigy elváltozás (vagy jelentéktelen és néhány nap múlva eltűnik). Ennek megfelelően a gyermekeknél a parotitis tünetmentes formája tünet nélkül zajlik, anélkül, hogy zavarná őket. Ugyanakkor éppen ezek a formák a legveszélyesebbek a gyermek környezetére - ebben az esetben a betegség terjesztője, ami viszont nem mindig nyilvánul meg megfelelően, lehetetlenné téve a időben hajtsa végre a karantén intézkedéseket.

Parotitis: tünetek felnőtteknél

A mumpsz felnőtteknél is előfordul. Lefolyása és tünetei a legtöbb megnyilvánulásában hasonlóak a gyermekek parotitisének lefolyásához.

A lappangási idő körülbelül 11-23 nap (főleg 15-19 napon belül). Egyes betegek a betegség kezdete előtt egy-két nappal prodromális tüneteket tapasztalnak. Ez hidegrázás, ízületi és izomfájdalom, fejfájás formájában nyilvánul meg. Szárazság jelenik meg a szájban, a parotis nyálmirigyek régiójában kényelmetlenség.

Alapvetően a betegség kialakulását a subfebrilis hőmérsékletről a magas hőmérsékletre való fokozatos átmenet kíséri, a láz időtartama körülbelül egy hét. Eközben gyakran előfordul, hogy a betegség láz nélkül halad. Lázzal kombinálva fejfájás, rossz közérzet és gyengeség figyelhető meg, a betegeket álmatlanság is zavarhatja.

A parotitis fő megnyilvánulása felnőtteknél, csakúgy, mint gyermekeknél, a parotis mirigyek gyulladása, és esetleg a szublingvális és submandibularis mirigyek gyulladása. Ezeknek a mirigyeknek a vetülete határozza meg a duzzanatot és a fájdalmat tapintásra. A parotis nyálmirigy kifejezett növekedése azt a tényt eredményezi, hogy a páciens arca körte alakúvá válik, és a fülcimpa kissé felemelkedik az elváltozás oldaláról. A duzzanat területén a bőr láthatóan megnyúlik, fényes és nehezen gyűrődik össze. A színben nincs változás.

Felnőtteknél a parotitis főként az elváltozás kétoldali formájában nyilvánul meg, bár a gyermekekhez hasonlóan az egyoldalú elváltozás lehetősége sem kizárt. A beteg fájdalmat és feszültséget tapasztal a fültőmirigy régiójában, ami különösen éjszaka akut. A daganat összenyomása az Eustachianus cső területén zajt okozhat a fülekben, valamint fájdalmat. A fülcimpa mögötti nyomás a fájdalom kifejezett megnyilvánulását jelzi, és ez a tünet az egyik legfontosabb a betegség korai megnyilvánulásai között.

Egyes esetekben a beteg nehezen rágja az ételt, ennek a tünetnek a súlyosabb megnyilvánulásai a rágóizmokban előforduló funkcionális triszmus kialakulásában fejeződnek ki. Szintén releváns tünetek a szájszárazság megjelenése, egyidejűleg csökken a nyálfolyás. A fájdalmak időtartama körülbelül 3-4 nap, esetenként a hét végére fokozatos apadással a nyakba, fülbe sugároznak. Körülbelül ezzel egy időben a nyálmirigyek vetületében keletkezett puffadás is eltűnik.

A prodromális időszak a betegség lefolyásának jellemzője felnőtteknél. Súlyos klinikai tünetek jelenléte jellemzi. A már említett általános toxikus megnyilvánulások mellett a dyspeptikus és hurutos lépték jelensége is aktuálissá válik. A nyálmirigyek (szubmandibuláris és szublingvális) elváltozásait sokkal gyakrabban figyelik meg felnőtteknél, mint gyermekeknél.

Epidemiás parotitis: szövődmények

A járványos parotitist leggyakrabban szövődmények kísérik a központi idegrendszer és a mirigyszervek károsodása formájában. Abban az esetben, ha gyermekkori morbiditásról beszélünk, akkor leggyakrabban a szövődmény válik savós agyhártyagyulladás. Figyelemre méltó, hogy a férfiaknál háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki meningitis a mumpsz szövődményeként. A központi idegrendszer károsodására utaló tünetek többnyire nyálmirigy-gyulladást követően jelentkeznek. Eközben a központi idegrendszer egyidejű károsodása a nyálmirigyekkel együtt nem kizárt.

A parotitis eseteinek körülbelül 10%-ában az agyhártyagyulladás korábban jelentkezik, mint a nyálmirigyek gyulladása, és egyes esetekben a betegek agyhártya-tünetei a nyálmirigyeket érintő kifejezett elváltozások nélkül jelentkeznek.

Az agyhártyagyulladás kialakulását saját akutság jellemzi, gyakran hevesnek (gyakran 4-7 napos betegséggel) írják le. Ezenkívül hidegrázás jelentkezik, a testhőmérséklet eléri a 39 fokot vagy többet. A beteg súlyos fejfájás és hányás miatt aggódik. A meningealis szindróma meglehetősen gyorsan kezd kialakulni, ami a nyaki izmok merevségében, valamint a Kering-Brudzinsky tüneteiben nyilvánul meg. Az agyhártyagyulladásra és a lázra jellemző tünetek 10-12 nap múlva megszűnnek.

Egyes betegeknél a felsorolt ​​agyhártya-tünetek mellett a -ra jellemző tünetek is kialakulnak meningoencephalitis vagy encephalomyelitis. Ebben az esetben a tudat megsértése, álmosság és letargia jelenik meg, a periostealis és az ínreflexeket saját egyenetlenségük jellemzi. Valóságos parézis az arcideg területén, hemiparesis és letargia, a pupillareflexekben.

A parotitis ilyen szövődménye, mint orchitis, megnyilvánulásának változó mértékében főként felnőtteknél fordul elő. Ennek a szövődménynek a gyakoriságát a betegség súlyossága határozza meg. Tehát, ha a mumpsz mérsékelt és súlyos formáiról beszélünk, akkor az orchitis az esetek körülbelül 50% -ában komplikációvá válik.

Az orchitisre jellemző tünetek a betegség kezdetétől számítva 5-7 nappal jelentkeznek, míg a 39-40 fok körüli hőmérsékletű újabb lázhullám jellemzi őket. Súlyos fájdalmak jelentkeznek a here és a herezacskó területén, egyes esetekben lehetséges besugárzásuk (terjedése) az alsó hasba. A herék megnagyobbodása eléri a libatojásnak megfelelő méretet.

A láz időtartama körülbelül 3-7 nap, a here megnagyobbodás időtartama körülbelül 5-8 nap. Ezt követően a fájdalom eltűnik, és a herék fokozatosan csökkennek. Már később, egy-két hónap elteltével olyan megnyilvánulások lehetségesek, amelyek az atrófiáját jelzik, ami meglehetősen gyakori jelenség az orchitisben szenvedő betegeknél - az esetek 50% -ában.

A mumpsz orchitis esetében ritka szövődményként tüdőinfarktus is megfigyelhető, amely a prosztata vénáiban és a kismedencei szervekben fellépő trombózis miatt következik be. Egy másik szövődmény, amely saját előfordulása esetén sokkal ritkább, a priapizmus. A priapizmus a pénisz fájdalmas és elhúzódó erekciójának megjelenése, amely akkor következik be, amikor a barlangos testek megtelnek vérrel. Vegye figyelembe, hogy ez a jelenség nem kapcsolódik a szexuális izgalomhoz.

A szövődmények kialakulása, mint pl akut hasnyálmirigy 4-7 napos betegség figyelhető meg. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás az epigasztrikus régióban fellépő éles fájdalmak, valamint hányinger, láz és ismételt hányás formájában nyilvánul meg. Az ellenőrzés lehetővé teszi egyes betegeknél a hasi izmok feszültségének jelenlétét, valamint a peritoneum irritációjára utaló tüneteket. Az amiláz aktivitása a vizeletben megnő, ami akár egy hónapig is eltarthat, míg az akut pancreatitis fennmaradó tünetei 7-10 napig relevánsak.

Egyes esetekben szövődmények, mint pl halláskárosodás teljes süketséget okoz. Ennek az elváltozásnak a fő tünete a fülzúgás és a zaj megjelenése a fülben. Hányás, szédülés, mozgáskoordinációs zavarok labirinthitisre utalnak. A süketség túlnyomórészt egyoldalúan alakul ki, a megfelelő nyálmirigy elváltozásának oldaláról. A lábadozási időszak kizárja a hallás helyreállításának lehetőségét.

Ilyen komplikáció ízületi gyulladás a betegek körülbelül 0,5%-ában fordul elő. Leggyakrabban a felnőttek érintettek, és a mumpsz ízületi gyulladásban szenvedő férfiak sokkal valószínűbbek, mint a nők. Ez a szövődmény a nyálmirigyek károsodásának pillanatától számított első két hétben figyelhető meg. Eközben megjelenésük azelőtt is lehetséges, hogy a mirigyek megfelelő változáson mentek keresztül. Főleg a nagy ízületek (boka, térd, váll stb.) érintettek - megduzzadnak, jelentős fájdalmat okoznak, ráadásul savós effúzió is kialakulhat bennük. Ami az ízületi gyulladás megnyilvánulásának időtartamát illeti, leggyakrabban 1-2 hét, egyes esetekben a tünetek akár 3 hónapig is fennállhatnak.

A mai napig megállapították, hogy a terhes nők parotitise általában károsítja a magzatot. Így később gyermekeknél sajátos szívelváltozások jelenléte figyelhető meg, amelyet a szívizom fibroelastosisának elsődleges formájaként határoznak meg.

Ami az egyéb lehetséges szövődményeket illeti a petegyulladás, a prosztatagyulladás, a nephritis, a mastitis és mások formájában, megjegyezhető, hogy ezek meglehetősen ritkán fordulnak elő.

Parotitis kezelése

A parotitisnek nincs specifikus kezelése. Tehát ennek a betegségnek a kezelése otthon is elvégezhető. Ami a kórházi kezelést illeti, ez csak a parotitis súlyos és bonyolult formáira vonatkozik, ideértve az epidemiológiai indikációkat is. A betegeket 9 napig otthon izolálják. Azokban az intézményekben, ahol mumpszos esetet észlelnek, 3 hetes karantént vezetnek be.

A kezelés jellemzőire összpontosítva meg kell jegyezni, hogy a fő feladat a szövődmények megelőzése (megelőzése). Különösen az ágynyugalmat kell betartani legalább 10 napig. Figyelemre méltó, hogy azok a férfiak, akik a kötelező kezelés első hetében kizárták az ágynyugalmat, háromszor gyakrabban tapasztalták orchitis kialakulását, mint azok, akik ilyen módon kerültek kórházba a betegség kezdetének első három napjában.

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzését bizonyos diéta betartása biztosítja. Különösen kerülni kell a túlzott evést, csökkenteni kell a káposzta, a zsírok, a tészta és a fehér kenyér fogyasztását. A diéta étrendjének alapját tej- és zöldségkomponensekből kell állnia. A gabonafélék közül a rizs javasolt, ezen kívül a burgonya és a fekete kenyér megengedett.

Ha orchitis alakul ki, prednizolont (legfeljebb 7 napig) vagy más típusú kortikoszteroidot írnak fel. Az agyhártyagyulladás kortikoszteroidok szükségességét is jelenti.

Ami az általános előrejelzést illeti, az általában kedvező. A halálos esetek valószínűsége 1:100 000. Eközben fontos figyelembe venni a heresorvadás és ennek következtében azoospermia kialakulásának lehetőségét. A meningoencephalitis és a mumpsz meningitis átadása után az aszténia hosszú ideig megfigyelhető.

Ha Önnél vagy gyermekénél a mumpszra jellemző tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb forduljon gyermekorvosához/háziorvosához vagy fertőző szakorvosához.

A mumpsz az egyik vagy mindkét fültőmirigy gyulladása (nagy nyálmirigyek, amelyek embernél az arc mindkét oldalán találhatók). Az okok különbözőek lehetnek, és fertőző (baktériumok vagy vírusok által okozott) és nem fertőző (sérülések, kiszáradás, hipotermia, mirigyelzáródás) csoportokra oszthatók. A parotitis más betegségek hátterében is kialakulhat, beleértve egyes autoimmun betegségeket, sialadenosis, sarcoidosis, pneumopathitis, vagy nem specifikus, pl. nincs konkrét oka.

Parotitis(az egyszerű emberekben - mumpsz, mumpsz) vírusos etiológiájú fertőző betegség, amelyet nem gennyes elváltozások és a nyálmirigyek egy vagy több csoportjának növekedése jellemeznek, és kifejezett mérgezési és lázas tünetekkel jár. A kórokozó a Rubulavirus nemzetség vírusa, amely a Paramyxovirus családba tartozik. Virionját (érett vírusrészecskét) először E. Goodpasture és C. Johnson tudósok izolálták és tanulmányozták 1943-ban.

Nál nél nem fertőző forma a nyálmirigyek károsodása a nyálmirigy sérülése és a kórokozó szájüregből történő behatolása miatt következik be (például műtét után). Gyakran a kiszáradás is lehet az oka, amely időseknél vagy műtét után jelentkezhet. Ritka esetekben a nem járványos mumpsz tüdőgyulladás, tífusz vagy influenza szövődményeként alakulhat ki.

A terjedési útvonalak és a lappangási időszak

A vírus instabil a külső környezetben, azonban könnyen átterjed beteg emberről egészséges emberre levegőben lévő cseppekkel (beszédkor, köhögéskor, tüsszögéskor). Az elváltozás első tünetei nem jelentkeznek azonnal: az inkubációs (rejtett) időszak két, esetenként három hétig tart.

A tanulmányok szerint a mumpsz átadása után stabil, élethosszig tartó immunitás marad fenn. Csak ritka esetekben jegyeznek fel ismételt vírusfertőzést.

Sokan érdeklődnek: "Miért hívják a betegséget mumpsznak?". A tény az, hogy a duzzadt nyirokcsomók a felismerhetetlenségig megváltoztatják az arcot. Ugyanakkor a nyak összeolvad az arccal, és úgy tűnik, ez volt az oka annak, hogy nagy hasonlóságot mutattak egy malachoz, azaz egy disznóhoz.

Jellegzetes tünetek

Általánosan elfogadott, hogy a parotitis gyermekkori betegség. Valójában a mumpszot leggyakrabban három és tizenöt év közötti gyermekeknél diagnosztizálják. Magas fertőzőképessége miatt azonban a betegség időnként felnőtteknél is előfordul, különösen azoknál, akik nem rendelkeznek immunitással a kórokozóval (a Rubulavírus vírussal) szemben.

A felnőtteknél a tünetek gyakran kifejezettebbek, mint a gyermekeknél. A mumpsz fő tünetei felnőtteknél:

• a fültőmirigy duzzanata és gyulladása (5-10 napig tart);
• fájdalmas herékgyulladás a felnőtt férfiak 15-40%-ánál alakul ki (a pubertáson túl). Ez a herék gyulladása általában egyoldalú (a mumpsz eseteinek 15-30%-ában mindkét here megduzzad), és általában a fültőmirigy gyulladása után körülbelül 10 nappal jelentkezik, bár ritka esetekben sokkal később (legfeljebb 6 héttel). A csökkent termékenység (a fogamzás esélye) a mumpsz okozta heregyulladás nem gyakori következménye, a meddőség pedig még ritkább.
• a petefészek-gyulladás a serdülők és felnőtt nők körülbelül öt százalékánál fordul elő;
• halláskárosodás, amely lehet egy- vagy kétoldalú;
• a testhőmérséklet emelkedése (körülbelül egy hétig tart, a csúcs (38-39, néha 40 fok) az első napokban figyelhető meg);
• a fül mögött és az áll területén végzett tapintás során fájdalom jelentkezik (különösen a mastoid folyamat pontján, a fülcimpa előtt és mögött - Filatov-tünet);
• a hasnyálmirigy akut gyulladása (az esetek körülbelül 4% -ában), amely hasi fájdalomban és hányásban nyilvánul meg;
• károsodott nyálfolyás, szárazság a szájüregben;
• fájdalom a nyelvben, különösen a lézió oldalán;
• megnagyobbodott inguinalis nyirokcsomók;
• étvágytalanság, álmosság, migrén.

Ha a betegnek a mumpsz nem járványos formája van, akkor gyakran genny szabadul fel a nyálmirigyekből a szájüregbe.

A betegség néha törött formában, enyhe tünetekkel (láz és helyi fájdalom nélkül) folytatódhat.

Meg kell jegyezni, hogy a vírus a szervezetbe behatolva minden mirigyszervre hatással van. A nyálmirigyeken kívül ezek lehetnek férfiaknál a herék, nőknél a petefészkek, a hasnyálmirigy és az agy pia materje (vascularis). Ebben a tekintetben bizonyos szövődmények léphetnek fel, amelyeket az alábbiakban ismertetünk.

Fénykép beteg felnőttek arcáról

Diagnosztika

Sok esetben már belső vizsgálat során megállapítják a diagnózist. Az orvos alapos vizsgálatot végez a betegen (a nyak, a nyelv, a nyirokcsomók tapintása történik), és megkérdezi, hogy az elmúlt hetekben volt-e kapcsolat a beteggel, aki mumpszban szenved. Ha minden tény megegyezik, akkor előfordulhat, hogy egy adott esetben nincs szükség további diagnosztikára.

Néha azonban fontos, hogy az orvos meghatározza a betegség jelenlétének pontosságát. Például törölt tünetek esetén a szakember javasolhat diagnózist, és számos egyéb veszélyes patológia kizárása érdekében a páciensnek ajánlott egy sor kutatási tevékenységet elvégezni.

A terapeuta, ha fülgyulladásra gyanakszik, köteles a beteget fertőző szakorvoshoz irányítani. Egyes esetekben további fogorvosi, sőt sebészi konzultációra lesz szükség (ha nem járványos formáról van szó, nyissa ki a tályogot).

Kezelés

A mumpszos betegeket általában otthon kezelik. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a fertőzés különösen összetett formában fordul elő. Otthoni elkülönítés javasolt (legfeljebb kilenc napig). A kitörési területen fertőtlenítés nem szükséges.

A parotitisnek nincs specifikus kezelése. Minden intézkedésnek a szövődmények megelőzésére kell irányulnia. A páciensre vonatkozó ajánlások és időpontok a következők:

1. Vegyen be lázcsillapító szereket, ha a testhőmérséklet elérte a 38 fokot vagy többet.
2. Ügyeljen az ágynyugalomra, ne terhelje magát otthoni fizikai munkával.
3. A hasnyálmirigy támadása miatt nem ajánlott túlterhelni. Próbáljon könnyen emészthető ételeket enni, ne egyen lisztből készült termékeket, valamint fűszeres, füstölt és savanyú ételeket.
4. Ha orchitis (férfi heregyulladás) kialakulását feltételezik, akkor javasolt a prednizolon-kezelés megkezdése (a kezdő adag 40-60 mg, majd napi 5 mg-os csökkentés). ). A kezelés időtartama egy hét.
5. Tartsa be a bőséges ivási rendet.
6. A duzzanat helyére száraz meleg borogatás alkalmazható.
7. Abban az esetben, ha szövődmény lép fel az agy lágy szöveteiben, gerincpunkciót írnak elő kis mennyiségű cerebrospinális folyadék kinyerésére.
8. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek gátolják az enzimeket (például intravénásan Kontrikal). A kezelés időtartama öt nap.

A nem járványos parotitis kezelésében antibakteriális gyógyszereket kell tartalmazni. A genny nagy felhalmozódása esetén a nyálmirigy megnyitását és elvezetését írják elő. Ebben az esetben az antibiotikumokat közvetlenül a mirigyszervbe fecskendezik.

Fontos a nem járványos parotitis helyes kezelése, különben a betegség krónikussá válik (évente két-nyolc alkalommal is előfordulhat relapszus).

Komplikációk

Annak ellenére, hogy a mumpsz nem tartozik a súlyos betegségek közé, néhány ritka esetben súlyos és néha visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Az egyik gyakran tárgyalt szövődmény az orchitis. Ez a patológia a spermiumok minőségének romlásához vezethet, ami férfi meddőséghez vezet.

Az agy lágy membránjainak vírusos "támadása" bizonyos esetekben negatív következményekkel jár. Ez encephalitis és agyhártyagyulladás kialakulásához vezethet.

A tanulmányok eltérő következtetésekre jutottak arra vonatkozóan, hogy a vírusos mumpsz terhesség alatti előfordulása befolyásolja-e a spontán vetélések gyakoriságának növekedését.

Megelőzés

Manapság aktív mumpsz-megelőzést végeznek, amely a lakosság vakcinázásából áll. Az első oltást a gyermek (nemtől függetlenül) egy éves korban kapja meg, az ezt követő újraoltást - hat éves korban. 14 éves korban a mumpsz elleni monovakcinát kizárólag fiúknak adják be. A vakcina hatékonysága a vírus törzsétől függ, de általában az esetek 80%-ában képes megvédeni a betegséget.

Mint tudják, a betegséget könnyebb megelőzni, mint később kezelni és kezelni a szövődményeket. Manapság sok szülő megtagadja gyermeke beoltását, mert azt gondolja, hogy az káros vagy akár halálos is. Valójában a védőoltás segít megerősíteni az immunrendszert, és még ha egy gyermek vagy egy felnőtt hirtelen megbetegszik mumpszban, akkor is nagyobb az esély a szövődmények elkerülésére.