Degeneratív disztrófiás változások a coccygealis régióban. Mr degeneratív elváltozások jelei az ágyéki gerincben. Degeneratív-dystrophiás változások a mellkasi gerincben

Degeneratív disztrófiás változások a lumbosacralis gerincben patológiás szindróma a csigolyaközi porckorong régiójában, fájdalmat okozva az ágyéki régióban.

A lumbosacralis régió működésében fellépő funkcionális rendellenességek mellett degeneratív-dystrophiás változások vannak, amelyek kialakulásának veszélyével jár. csigolyaközi sérvés a gerinc más részei. Ebben a cikkben a jelekről és tünetekről, valamint a kóros diszfunkciók kezeléséről lesz szó.

Derékfájás: okok, tünetek és kezelés

Általánosan elfogadott, hogy a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai inkább genetikai hajlamhoz kapcsolódnak. A kóros állapot örökletes ok-okozati tényezőjének azonban kis százaléka van teljes szám neurológiai betegségek. Figyelembe kell venni, hogy az eredmény degeneratív változások A gerincoszlop hátterében a test természetes öregedése, traumás állapotok és egyéb összetevők állnak. Szintén gyakori ok kóros eltérés a kapcsolódó krónikus betegségek eredménye funkcionális munka csont és ízületi rendszer:

spondylarthrosis - az intervertebralis ízületek arthrosisa;

osteochondrosis - a sacro-lumbális régió csigolyaközi lemezeinek elvékonyodásának és kopásának folyamata;

Spondylosis - csontkinövések kialakulása a csigolyák szélei mentén.

A lumbosacralis régió degeneratív-dystrophiás elváltozásait azonban leggyakrabban a csigolyaközi sérv okozhatja, amely a porckorong rostos gyűrűjét alkotó gyűrűs kötőszöveti lemezben képződik. Az intervertebralis hernia kialakulásának folyamata a következőképpen történik. A nucleus pulposus, amely rostos szövetek és kocsonyás anyag - chondrin - félig folyékony szerkezete, az elmozdulás eredményeként túlmutat a rostos gyűrűn. Az ilyen állapot a lemezközeli térben nyomást gyakorol az ideggyökerekre, ami az idegvégződések irritációját okozza, aminek következtében a személy fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal. Az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásait a következő tüneti jelek határozzák meg:

Helyi akut vagy sajgó fájdalom a hát alsó részén, jellegzetes csípőbe és alsó végtagba sugárzó fájdalommal;

bizsergés vagy zsibbadás a lábakban, ami gyakran sántaságot okoz;

merevség a mozdulatoknál (hát elfordítása, billenés).

A mágneses rezonancia képalkotás segít véglegesen megállapítani a degeneratív átalakulások típusát a lumbosacralis régióban. A szkennelés és a fájdalomszindrómák kimutatásának eredményei alapján kiválasztják a megfelelő típusú gyógyszerexpozíciót.

A konzervatív kezelési módszerek hatékonyan kezelik a betegséget. A masszázs, a gyógytorna és a mozgásterápia ideális befolyásolási forma neurológiai probléma. Természetesen a betegség súlyosbodása során bizonyos farmakológiai gyógyszerkombinációkat alkalmaznak, amelyek főként nem szteroid, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító szerek.

A nyaki gerinc tünetei, jelei és kezelése

A nyaki gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai a következő tünetekkel nyilvánulhatnak meg:

kellemetlen érzés a hátban és a nyakban;

izmos nyaki fájdalom a nyaki csigolya occipitalis zónájába sugárzik;

szédülés és/vagy fejfájás;

Csökkent látásélesség

zsibbadás és/vagy bizsergés felső végtagok;

nyomás az időzónában;

állandó fülzúgás.

Mindezek a jelek azt jelzik krónikus állapot nyaki gerinc és óvatosságot igényelnek diagnosztikai vizsgálat ezt követi a profilaktikus kezelés. Az intervertebralis gyulladás okai lehetnek:

a gerinc motoros szegmensének túlterhelése;

mikrotörések és/vagy mikrorepedések az intervertebralis porckorongokban;

· izomfeszültség;

Az intervertebralis hernia kialakulása a nyaki régióban;

A csigolyák közötti távolság csökkentése a kompresszió miatt.

A nyaki osteochondrosis orvosi ellátása a tüneti jelek azonosításával kezdődik, amelyek fő mutatója az ujjak. Ha a hetedik nyaki és az első közötti szegmentális zónában degeneratív folyamatok fordulnak elő mellkasi csigolya, akkor az illető a kisujj zsibbadására panaszkodik és/vagy gyűrűsujj. A mutató- és/vagy középső ujjban fellépő kellemetlen érzés a hatodik és a hetedik ujj közötti degeneratív problémákra utal. nyaki csigolya. Az előzetes diagnózis pontosabb megerősítése a nyaki gerinc röntgenvizsgálatával történik. Hatékony kezelési módszer nyaki osteochondrosis a manuális terápia és az adagolási formák használata az anyagcsere folyamatok javítására a problémás területen.

A legtöbb esetben degeneratív-dystrophiás változások mellkasi a gerincoszlop hypodynamiával, azaz az izomszerkezetek terhelésének hiányával jár, ami viszont a mellkasi régió izomfűzőjének gyengüléséhez vezet, és növeli a nyomást a gerinc ízületi szalagjaira és porckorongjaira, ezáltal mellkasi osteochondrosis. A betegség kialakulásában szerepet játszó egyéb tényezők a következők:

• egy személy szakmai tevékenységének nehéz feltételei;
• a gerincoszlop csontvázának veleszületett hibái;
• fertőző betegségek és krónikus betegségek csont és / vagy ízületi rendszer;
• a hormonális szintek változásai a test életkorral összefüggő változásai miatt;
• hypothermia;
• az anyagcsere folyamatok megsértése.

A mellkasi osteochondrosis egyértelmű tüneti jelei a következők:

• fájdalom az interscapularis zónában, amely a mellkasi régióra terjed;
• bordaközi neuralgia, amikor az idegvégződések összenyomódnak;
• erős fájdalomérzékenység az érintett területen.

Degeneratív-dystrophiás változások a lumbosacralis régióban - patológiák halmaza az intervertebralis lemezben vagy alternatívaként az ágyéki csigolyákban. Leginkább a hátfájásról lehet felismerni egy ilyen betegséget.

A legtöbb esetben a munkaképes emberek szenvednek ilyen problémáktól, és a nemnek itt nincs szerepe. A statisztikák a következőket mondják: ma már rendkívül sok az ilyen diagnózissal rendelkezők száma, és ez a szám növekszik, nem szándékozva lassítani a fejlődés ütemét, ami nem tetszhet.

Minden ember teste rendkívül finom és jól olajozott rendszer. És nem meglepő, hogy legalább egy alkotóelemének aktivitásában bekövetkező változások elkerülhetetlenül a test összes többi részének munkájában zavarokat okoznak. Az elmúlt években nagymértékben megnőtt a lakosság körében a mozgásszervi megbetegedések előfordulása. Ennek eredményeként csökkent az emberek azon képessége, hogy kielégítsék szükségleteiket.

A gerinc az emberi csontváz egyik alkotóeleme. Ezt a testet bizonyos számú létfontosságú funkciót tölt be:

• támogatás;
• részvétel a mozgalomban;
• rugalmasságot biztosít a testnek;
• az idegrostok eloszlása ​​az egész testben.

A test felépítésének összetettsége miatt szervei és szövetei nem olyan ritkák, hogy a természet által megadott időnél korábban öregszenek. Degeneratív disztrófiás változások kezdenek megjelenni a gerincben, amelyek szükségszerűen osteochondrosist okoznak, rendkívül erős fájdalmakkal párosulva.

A gerinc ilyen elváltozásai nélkül egyik ismert betegsége sem lehetséges. Bármilyen osteochondrosis, spondylarthrosis, porckorongsérv és hasonlók pontosan a csigolyaközi porckorong degeneratív disztrófiás patológiáinak következményei, amelyeket nem sikerült időben meggyógyítani, és amelyek kimutatása szükséges vizsgálat szakembernél. A kivizsgálás azonban nem annyira szükséges, amikor az első vizsgálat során észlelhető patológia leggyakoribb tünetei utalhatnak a betegségre.

Annak ellenére, hogy egy személy nem nagyon hajlamos erre a patológiára, amelyet öröklődés útján továbbítanak, valójában a gyökere sok gén összességében rejlik. Degeneratív folyamatok is előfordulhatnak az öregedési folyamat vagy bármilyen sérülés következtében. Ennek ellenére ez nem gyakran olyan kiterjedt sérülések következménye, mint például ugyanaz az autóbaleset. A legtöbb esetben lassú traumás folyamat miatt fordulnak elő, amelyből a csigolyaközi lemez megsérül. Ezenkívül ez a károsodás fokozatosan kifejezettebbé válik, ami a betegséghez vezet.

A csigolyaközi porckorong nem kap vért, ezért károsodás esetén nem tudja ugyanúgy „foltozni”, mint más szervek és szövetek. Emiatt ennek a szövetnek bármilyen, még a legkisebb károsodása is a legtöbbet okozhat komoly következmények, elindítva az úgynevezett "degeneratív kaszkádot". Ez elkerülhetetlenül az intervertebralis porckorong pusztulásához vezet. És ennek a súlyos patológiának nagyon nagy "népszerűsége" van. A modern statisztikák szerint a világ negyedik-hatodik évtizedet elért népességének csaknem egyharmadánál van ilyen probléma, legalábbis a legkisebb mértékben. Ez azt jelenti, hogy szinte minden idős betegnél van ilyen diagnózis vagy fájdalom, ha nem mindkettő.

Miért kezdődik a betegség

Az esetek több mint felében egy ilyen probléma előfordulásának az alábbi okok közül legalább az egyike van:

• gyulladásos folyamatok, amelyek annak a ténynek köszönhetőek, hogy az ideggyökereket a sérv megjelenése során a lemeztérben található fehérje irritálja;
• mikroszkopikus károsodás, amely akkor következik be, ha a rostos gyűrű elhasználódik, és teljesen elveszíti a teherbíró képességét. A következmény a beteg területen túlzott mobilitás.

Leggyakrabban e két tényező kombinációja akkor fordul elő, amikor csigolyaközi sérv kezd kialakulni, ami a csigolyaközi lemezek patológiás folyamatának szövődménye. Amikor megjelenik, a gerinccsatornán áthaladó neurovaszkuláris köteg mechanikai hatás hatására összenyomódik. Ennek a tényezőnek köszönhetően a derékfájás sokkal erősebbé válik, és többé nem szűnik meg.

Általában a degeneratív-dystrophiás patológiák leggyakrabban nem fordulhatnak elő helytelen életmód nélkül. Ezt a mérsékelt testnevelés hiánya, a kiegyensúlyozatlan étrend, valamint az elégtelen alvás és természetesen rossz szokások mint a dohány- és alkoholfüggőség. Egyéb okok, amelyek miatt az ágyéki gerinc disztrófiája kezdődhet:

• káros hatása nagy terhelés a gerincen, ami miatt az ágyéki szegmensek kevésbé rugalmasak. Emiatt azok az emberek, akik állandóan nagy fizikai megterhelésnek teszik ki magukat, leginkább ki vannak téve annak a veszélynek, hogy elkapják a hát alsó részének egyik vagy másik betegségét, különösen, ha ez a munkahelyen szükséges;
• hosszan tartó ülő helyzetben való tartózkodás és helytelen testtartás, ami szintén vérellátási zavarokhoz vezet. És ez mind az ágyéki régiót, mind a test többi részét érinti. Ez anyagcserezavarral jár a csontokban és az izmokban. Az anyagcsere megsértése rontja a szövetek szerkezetét. Mindezek miatt pedig bármilyen mozgástól könnyen megjelenhet mikrotrauma a gerincben. Ebből az alkalomból a patológia kialakulhat;
• fertőző patológiák, valamint az endokrin rendszerhez kapcsolódó betegségek. Miattuk a hát alsó részén is könnyen beindulhatnak a káros folyamatok;
• a gerinc bizonyos mechanikai sérülései. Sérüléseket okoznak a csontokban és az izmokban;
• hátizom sérülés. Természetesen ez is kártékonyanáltalában a gerincet érinti, és különösen az ágyéki régiót;
• gyakran a patológia oka egyetlen egyszerű szóval írható le: „öregség”. Ekkor a betegség aligha gyógyítható. Ebben az esetben nem próbálják meg gyógyítani az embert, hanem csak támogató terápiás eljárásokat hajtanak végre számára, hogy megakadályozzák a betegség súlyosbodását.

Mi történhet ennek a patológiának a következtében

Csak a gerinc disztrófiás elváltozásait kell elindítani, és az ágyéki régióban nem zárhatók ki súlyos szövődmények:

• sérv;
• osteochondropathia;
• az alsó végtagok zsibbadása és részleges bénulása;
• a lábak teljes bénulása;
• nehézségek a WC-be járásban;
• a libidó csökkenése/vesztése.

Az ilyen problémák elkerülése érdekében időben és helyesen kell kiválasztani, hogy mit és hogyan kell gyógyítani a patológiát. Így hatékonyan épségben tarthatja a csigolyaközi lemezeket.

Hogyan lehet felismerni a betegséget

A derék degeneratív-dystrophiás patológiás betegek több mint fele szüntelen fájdalomra panaszkodik, amely azonban elviselhető. De néha hosszú ideig megerősödnek. Többnyire minden betegnek megvannak a saját tünetei a betegségnek, de számos gyakori tünet van:

• hátfájás, esetleges csípő- és lábfájdalommal;
• fájdalom az ágyéki régióban, amely több mint másfél hónapig tart;
• az alsó hátfájás tompa / fájó, a csípőben és a lábakban pedig égő;
• amikor a beteg ül, a fájdalom fokozódik. Állva, sétálva vagy fekve kevésbé érzi a fájdalmat. A túl hosszú állás, előrehajlás vagy valami nehéz dolog felemelése a pácienst „élesebb” fájdalommal járja át;
• ha az ember porckorongsérv tulajdonosa lett, a lába elzsibbadhat, bizsergésük nem kizárt. Ezenkívül nehézségei lehetnek a járásban;
• ha a sérv közepes méretűnek bizonyult, lehetséges, hogy az érintett szinten a gerincvelőből kilépő ideggyök összenyomódik (foraminalis szűkület), és ez már fájdalmat okoz a lábakban ();

• a neuralgia tünetei, mint a legyengült lábak, valamint a kismedencei szervek működésének különböző problémái (a WC-be járás nehézségei) meglehetősen ékesszólóan utalhatnak a cauda equina szindróma megjelenésére. Ezután sürgősen orvoshoz kell fordulnia;
• a porckorongban rekedt fehérjék által okozott gyulladás hatására az idegek jobban reagálnak az ingerekre. Ettől zsibbadnak el a lábak és érezhető a bizsergés. És a legtöbb esetben az ilyen érzések a térdben vagy a felett lokalizálódnak.

Ha többet szeretne megtudni a kezelésről, valamint meg szeretné fontolni a tüneteket, a diagnózist és az alternatív kezeléseket, elolvashat egy erről szóló cikket portálunkon.

A deréktáji fájdalom nemcsak a porckorongok patológiás folyamatai miatt jelentkezhet, hanem a következők miatt is:

• szűkület (szűkület) gerinccsatorna, osteoarthritis, a gerinc minden egyéb patológiája, amely idővel súlyosbodik, amit a porckorongok károsodása okoz. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az ilyen betegségeket ne lehetne kombinálni;
• porckorong patológia által okozott sérv.

Ezenkívül a betegség kialakulásával, valamint az egyik szakaszból a másikba való átmenettel a tünetei egyre súlyosabbak:

• színpad№1 . A betegség ritkán nyilvánul meg semmilyen módon. Hacsak fizikai munka után nem érezhet tompa fájdalmat, de a legtöbb esetben normál fáradtságra szedik;
• színpad№2 . Pontosan meg lehet különböztetni a tüneteket a normális jelenségektől. Időről időre a hátsó "hajtások". Néha nehéz meghajolni is. Az ok az idegvégződésekben rejlik: összenyomódnak, ezért a medence területe "bizsergő";
• színpad№3 . Fűszeres. Ebben az időben a hát alsó részén az anyagcsere zavart, mivel az erek károsodnak. Van ischaemia, görcsök, a lábak zsibbadása. A fájdalom erősebbé válik;
• színpad№4 . A gerincvelő deformációja miatt a lábak lebénulhatnak. Ez a patológia exacerbációkkal jár - a tünetek legnagyobb súlyosságának ideje. Ha a dystrophia krónikussá válik, a tünetek tolerálható kényelmetlenség állapotába enyhülnek.

Diagnosztika

Nagyon fontos, hogy a betegséget az első szövődmények megjelenése előtt diagnosztizálják. Ebből a célból a diagnózis a legtöbb felhasználásával történik különböző módszerek hogy sokféle ingert elkapjanak. A pácienst azonban először neurológusnak kell megvizsgálnia. A vizsgálat után a szakember szükségszerűen további vizsgálatokat ír elő a diagnózis pontosabbá tétele érdekében.

A legtöbb esetben a következő módszereket alkalmazzák: röntgen, számítógépes tomográfia (CT) és MRI.

A röntgen a leginkább hozzáférhető, de ugyanakkor a legkevésbé hasznos. Ez a technika lehetővé teszi a patológia diagnosztizálását, amikor az már az egyik meglehetősen késői szakaszba került. Sokkal jobb, mint az MRI és a CT. Ezen módszerek segítségével megbízhatóbban kideríthető, hogy hol van a betegség fókusza és mennyiben fejlődött ki.

Ezenkívül a változások jelenlétére / hiányára vonatkozó információk tekintetében a legjobb az MRI-re hagyatkozni.

Mit mutathat az MRI porckorong dystrophia esetén:

• a lemez megsemmisítése, ha meghaladja a felét;
• lemez kiszáradása. Az MRI ezt a szövetet sötétebbnek mutatja;
• a sérv jelenléte, valamint a kiemelkedések;
• a porclemez eróziója, ami lehetővé teszi, hogy a porckorong tápanyagokat kapjon.

Néha elektroneuromiográfiára van szükség, amely lehetővé teszi, hogy felismerje, hol és hogyan sérült az ideg. Természetesen az orvosok vérvizsgálatot végeznek. Erre a fertőzések és az endokrin patológiák kimutatásához van szükségük.

Ha részletesebben szeretne tudni, valamint fontolóra venni, hogy mikor javasolt a mágneses rezonancia képalkotás, akkor portálunkon olvashat erről egy cikket.

Hogyan kell kezelni

Mindenekelőtt konzervatív terápiás eljárásokat hajtanak végre. Ezek közé tartozik a fájdalomcsillapítók, melegítő kenőcsök, terápiás gyakorlatok, masszázs, fizioterápia használata. Ha ezekből a kezelési módszerekből nincs előny, műtétet hajtanak végre.

Gyógyszerek

Először is le kell tenni fájdalom hogy a beteg normálisan tudjon járni. Ebből a célból az orvos előírja a szükséges fájdalomcsillapítókat (például Ketanov és Ketonal), valamint gyulladásgátló szereket (Movalis és Diclofenac).

Ezenkívül az alsó hát izmainak ellazítására izomrelaxánsokat használnak ("Mydocalm" és "Sirdalud"). Ezeket a gyógyszereket nem folyamatosan, hanem időszakos szünetekkel használják, mert egyébként igen izomrendszer kevésbé erős.

A kezelés során kondroprotektorokat is használnak. Segítségükkel gyorsan helyreállíthatja a porcokat és az ízületeket.

De a gyógyszerek komplexumának minden csodája mellett emlékezni kell arra, hogy könnyen kellemetlen „mellékhatást” okozhatnak, megzavarva a gyomor-bél traktus működését.

tornaterápia

Természetesen mind a kezelés, mind a rehabilitáció során terápiás gyakorlatokat kell végezni. A megfelelően kiválasztott és megtervezett gyakorlatok nagyon hasznosak a degeneratív-dystrophiás patológiák bármely tünetére a hát alsó részén. A gyakorlatok kiválasztásánál és tervezésénél figyelembe kell venni a betegség okait, súlyosságát és főbb jeleit.

Ha a patológia akut, természetesen ajánlott tartózkodni az edzésterápiától. Mielőtt más módszereket kell alkalmazni a fájdalom enyhítésére: NSAID-ok, teljes pihenés, helyi hűtés, blokád.

Ha a tünetek súlyosak, az alacsony amplitúdójú statikus gyakorlatok nagyon hasznosak lesznek. De nagyon óvatosan kell csinálni, és a sietség itt csak árthat. NÁL NÉL rehabilitációs időszak sokkal jobb dinamikus gyakorlatokat használni.

Ahogy a beteg állapota javul, lehetséges a bonyolítás, és elkezdődik a súlyzószerek használata is.

Masszázs és fizioterápia

Az orvosok még mindig nem tudnak konszenzusra jutni a masszázs megfelelőségéről és biztonságosságáról az ágyéki gerinc disztrófiás elváltozásai esetén. Még a betegség által nem érintett gerincnek is káros, ha mechanikusan érintik. Ha egyáltalán nincs mód masszázs nélkül, csak egy igazi szakember végezzen ilyen eljárást. És csak addig, amíg a patológia a fejlődés első szakaszában van.

Az akut időszakban a hátat nem masszírozzák. Ennek az az oka, hogy egy ilyen akció hatására vér zúdul rá, és ezt követően a fájó hely jobban begyullad, megduzzad.

Remisszióban, vagyis a gyulladás átmeneti hiánya és akut fájdalom, fiziológiai eljárásokat használhat. Az elektroforézisnek, az akupunktúrának és a magnetoterápiának köszönhetően a beteg gyorsan felépül a betegségből. A manuálterápia segítségével pedig a csigolyák oda tudnak állni, ahol a természet szerint kell.

Sebészet

A sebészeti beavatkozást a masszázs, a terápiás gyakorlatok, valamint a gyógyszeres kezelés feltárt haszontalansága és a betegség további progressziója esetén végezzük. Ezt a módszert az "intervertebralis hernia" diagnosztizálására is használják. A műtét során az orvos a beteg testébe olyan eszközöket helyez el, amelyek megtámasztják a gerinc beteg részét. Ez lehetővé teszi, hogy csökkentse a nyomást a gerincre, hogy elkerülje további fejlődés betegségek.

Asztal. A gerincműtét típusai

A szövődmények valószínűsége

Futó ezt a patológiát, megengedhető a sérv megjelenése. Ez a kifejezés elrejti a deformált lemez elmozdulását. Ez ritkán gyógyítható műtét nélkül. Ezenkívül a disztrófiás folyamatok lefutásával az ülőideg begyulladhat, és működési zavarok kezdődhetnek. urogenitális rendszer. Sőt, általában problémák merülnek fel, ha "kis igényekre" mennek a WC-re.

Megelőzés

Figyelmeztet hasonló patológiák a gerincben egyszerű szabályokat követhet. Először is sok fizikai aktivitásra van szükség. A reggelt töltéssel kell kezdeni. És pontosan olyan gyakorlatokat érdemes választani, amelyek a hátizmokat erősítik. Azok, akiknek munkájuk során hosszú ideig kell ülniük, időnként tartsanak szünetet, hogy megfeszítsék az izmaikat.

A gerinc egészségének megőrzése érdekében is hasznos lehet matracot választani: legyen kemény, de mértékkel. Azt is a legjobb használni ortopéd párnák. Fontos, hogy egy ilyen párna szélessége megfeleljen a vállak távolságának. Elhízás esetén fogyni kell: ismét megterheli a gerincet.

Eredmény

A rendszeres hátfájás ok arra, hogy orvoshoz forduljon. Sajnos minden szervezet nem örök, és az öregedés során először a gerinc szenved. Ha egy személy kezdi érezni a betegség első jeleit, azonnal orvoshoz kell fordulnia. Sok súlyos betegség eleinte teljesen jelentéktelen kellemetlenséggel jelzi magát, de ha elszalasztja a pillanatot, hosszú időre elfelejtheti. normális élet. A degeneratív-dystrophiás patológiák gyógyítása nem mindig lehetséges, de teljesen lehetséges megállítani fejlődésüket és fenntartani az egészségi állapotot.

Videó - Mik azok a degeneratív-dystrophiás elváltozások a lumbosacralis régióban?

A patológia megjelenésének okai

Az intervertebrális lemezek degeneratív-dystrophiás változásainak természetének megértéséhez nagyon fontos megérteni az ilyen folyamatok megjelenésének okait. Az a tény, hogy az emberi test egy ellenőrzött mechanizmus, amely képes ellenállni a hatalmas terheléseknek, de különféle kedvezőtlen tényezők hatására a természetes védekező mechanizmus gyengülése figyelhető meg, ami a porcszerkezetek integritásának gyors megsértéséhez vezet. . Fontos szerepet játszik az intervertebralis lemezek trofizmusának megsértésében modern megjelenésélet. Így a következő kiváltó tényezők járulnak hozzá a gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kialakulásához:

éles terhelések; gyulladásos betegségek; passzív életmód; hypothermia; alultápláltság; aktív sportolás; hormonális rendellenességek; az endokrin rendszer betegségei; normál öregedési folyamat; anyagcserezavarok; krónikus és friss gerincsérülések.

Leggyakrabban a gerinc degeneratív-disztrófiás változásai olyan embereknél figyelhetők meg, akik rendkívül ülő életmódot folytatnak, és ugyanakkor helytelenül táplálkoznak. A helyzet az, hogy általában a gerincoszlop terhelése egyenletesen oszlik el, és a fejlett izomváz jelentős támogatást nyújt neki. Emberek, akik ülő életmódot folytatnak és extra testzsír Az izmok általában gyengén fejlettek, így a legkisebb erőgyakorlatok is a csigolyaközi lemezek súlyos túlterheléséhez vezetnek. Az izmos váz ebben az esetben mozgás közben már nem tudja felvenni a terhelés egy részét, ami hozzájárul ahhoz gyors megjelenése degeneratív-dystrophiás változások.

Az egyéb kedvezőtlen tényezők és ezek kombinációi a gerincoszlop állapotát is befolyásolják, így a legtöbb esetben rendkívül nehéz megállapítani, hogy pontosan mi is ösztönözte az ilyen rendellenességek megjelenését a porckorongok porckorongjaiban. Ugyanakkor az ilyen kóros állapot megjelenésének okának megértése, mint a gerinc degeneratív-dystrophiás változásai, lehetővé teszi hatékony megelőző intézkedések megtételét.

A betegség kialakulásának patogenezise

Jelenleg jól ismert, hogy az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai hogyan alakulnak ki. A keresztcsontban és a hát alsó részén lévő csigolya viseli a legnagyobb terhelést minden mozgás során, sőt tartózkodás alatt is ülő helyzet. A túlterhelések és egyéb kedvezőtlen tényezők hatására ezen osztály csigolyaközi lemezeinek területén elsősorban a porcszövetek alultápláltsága figyelhető meg. Közvetlenül a csigolyaközi porckorongokban nincsenek olyan erek, amelyek közvetlenül táplálhatnák azt, ezért gyakran először a gerincoszlopot körülvevő lágyrészek alultápláltságának megjelenése figyelhető meg. Az intervertebralis lemezek megfelelő táplálkozási szintjének hiányában a porcszövet fokozatosan lebomlik, elveszíti rugalmasságát.

FONTOS TUDNI! Dikul: „Ne feledje! Ha a lábak és a karok ízületei fájni kezdtek, semmi esetre sem szabad ... "

A degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulásának második szakasza a porcszövet elvékonyodása és gyengülése. Ebben az időben a porcok fokozatos kiszáradása következik be, ami az intervertebralis lemezek magasságának lassú csökkenéséhez vezet. A rostos membrán roncsolódása miatt különféle kiemelkedések, vagyis a porckorongok kiemelkedései léphetnek fel. A rostos gyűrű szöveteinek kritikus pusztulása esetén felszakadhat, ami az esetek túlnyomó többségében a csigolyaközi porckorongon túli kocsonyás test felszabadulásához és sérvképződmény megjelenéséhez vezet. Az ilyen kiemelkedések elkerülhetetlenül a csigolyák arányának megváltozásával és a gerincvelőből kinyúló ideggyökerek becsípődésével járnak.

A porcszövet megsértésére válaszul az immunrendszer aktiválódása figyelhető meg, a macska sejtjei prosztaglandinokat kezdenek termelni, azaz olyan anyagokat, amelyek induktorok. gyulladásos folyamat. Ezen anyagok termelése miatt fokozódik a gerincoszlopot körülvevő lágyrészek vérellátása és duzzanata, ami gyakran az ágyéki gerinc még nagyobb merevségének megjelenésével és az érintett területen jelentkező fájdalommal jár. A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás változásait általában lassú progresszió és krónikus lefolyás jellemzi. A jövőben az ágyéki gerinc disztrófiás változásai ugródeszkává válhatnak számos betegség kialakulásához. veszélyes betegségekés szövődmények, köztük osteochondrosis, isiász stb.

A betegség jellegzetes tünetei

Az esetek túlnyomó többségében a betegek nem tudják önállóan meghatározni a degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulásának kezdetét, mivel kezdeti szakaszaiban ez a kóros folyamat, a kifejezett tünetek általában hiányoznak. Valójában a degeneratív-dystrophiás elváltozások kialakulásának 4 fő szakasza van, amelyek mindegyikének megvan a maga sajátossága. jellemzők. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy nincsenek olyan nyilvánvaló tünetek, amelyek azt jelezhetik az orvosi végzettséggel nem rendelkező személy számára, hogy problémák vannak a gerincvel.

Ne cauterizálja a papillómákat és anyajegyeket! Hogy eltűnjenek, adjunk hozzá 3 cseppet a vízhez.

Hogyan gyógyítottam meg az OSTEOCHONDROSIST orvosok nélkül...

Gyakran azonban a folyamat ezen szakaszában erős lehet Tompa fájdalom a hát alsó részén, miután megnövekedett a fizikai aktivitás. Ezenkívül néhány ember megjegyzi, hogy bizonyos merevség van a hát alsó részén.

A betegség kialakulásának 2. szakaszában súlyos tünetek figyelhetők meg. Először is, az ebben a stádiumban szenvedő embereknél a gerinc mozgékonysága súlyosan korlátozott, bármilyen hajlítás esetén úgynevezett „lumbágó”, azaz isiász rohamok jelentkezhetnek. A betegek bizsergésre és libabőrre panaszkodhatnak a fenéken és az alsó végtagokon.

A degeneratív-dystrophiás folyamatok fejlődésének 3. szakaszában a betegség akut stádiumba megy át, mivel ebben az időben a radikuláris véredény összenyomódása és a gerincoszlopot körülvevő lágy szövetek alultápláltsága következik be, ami ischaemiához vezet. Ennek a szakasznak a fizikai megnyilvánulásai közé tartozik a fokozódó fájdalom, az alsó végtagok gyakori zsibbadása és a görcsök.

Amikor a gerinc degeneratív-disztrófiás folyamatai a 4. szakaszba lépnek, a gerincvelő és elágazó gyökereinek károsodása figyelhető meg, ami tele van az alsó végtagok parézisével és bénulásával. Általában az ilyen komplikációk a következményei kompressziós sérülés gerincvelő vagy alultápláltság.

A korai diagnózis módszerei

A legtöbb esetben az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás folyamataiban szenvedő betegek már a későbbi szakaszokban fordulnak orvoshoz, amikor a tünetek meglehetősen intenzívek, megakadályozva az embert a teljes mindennapi életben. Ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálása részletes elemzés összegyűjtésével, a lumbosacralis gerinc vizsgálatával és tapintással kezdődik.

Általános szabály, hogy a külső vizsgálat nem elegendő a csigolyaközi lemezek kóros elváltozásainak jelenlétének és prevalenciájának felméréséhez. A diagnózis megerősítéséhez modern orvosi berendezésekkel végzett vizsgálatok sorozata szükséges. Ilyen tanulmányok a következők:

általános vérvizsgálat; radiográfia; CT vizsgálat: Mágneses rezonancia képalkotás.

Annak ellenére, hogy a radiográfia nyilvánosan elérhető diagnosztikai módszer, ugyanakkor ez a legkevésbé pontos és informatív, mivel a patológia kialakulásának korai szakaszában nem teszi lehetővé a lumbosacralis gerinc meglévő degeneratív elváltozásainak kimutatását. A CT és az MRI megbízhatóbb és korszerűbb képalkotó eszközök, így már korai stádiumban is kimutathatóak a meglévő eltérések. Az MR segítségével a kép lehetővé teszi a mellkasi gerincben vagy az ágyékban meglévő degeneratív-dystrophiás elváltozások észlelését, még akkor is, ha azok rendkívül gyengén kifejeződnek. Így az MRI a legpontosabb modern diagnosztikai módszer.

Hogyan történik a terápia?

Az ágyéki gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kezelése elsősorban orvosi támogatás kijelölését jelenti a fájdalom megszüntetésére.

Általában injekciós blokádokat, fájdalomcsillapító hatású kenőcsöket és krémeket írnak elő.

Olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek helyreállítani a vérellátást, megszüntetni a lágyrészek ödémáját, javítani a porctrofizmust és enyhíteni az izomgörcsöt. Ezenkívül B-vitaminokat írnak fel, amelyek csökkenthetik az idegrostok károsodását azok megsértése során, és felgyorsíthatják a helyreállítást. A degeneratív-dystrophiás elváltozások kimutatására felírt általános gyógyszerek a következők:

diklofenak; Ketanov; Revmoxicam; Teraflex; kondroitin; Mydocalm.

Ez messze van teljes lista gyógyszereket, amely a degeneratív-dytrophiás folyamatok kimutatásában használható. A lumbosacralis gerinc disztrófiás elváltozásainak képe nagyban befolyásolja a kiválasztást gyógyszereket minden végső esetben. Az akut megszüntetése után tüneti megnyilvánulások kijelölt egész komplexum fizioterápia és tornaterápia. A gerinc ilyen patológiáinál alkalmazott fizioterápiás eljárások közé tartozik a magnetoterápia és az elektroforézis. Aktívan használják az akupunktúrát, az akupunktúrát, a terápiás masszázst és más eszközöket.

Tekintettel arra, hogy a lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kialakulása krónikus lefolyású, nagyon fontos, hogy a páciens felelősségteljesen közelítse meg az edzésterápiát. A terápiás gyakorlat lehetővé teszi az izmos keret kialakítását és a gerincoszlop terhelésének csökkentését, javítja a porc táplálkozását, megakadályozva a gerinc további degeneratív változásait.

A gerinc számos patológiájának összetett okai vannak. Például a lumbosacralis régió degeneratív és disztrófiás elváltozásai a különböző kórokozó tényezőknek való hosszan tartó expozíció eredményeként jelentkeznek, elsősorban a beteg életmódjával és sérüléseivel kapcsolatban. Mielőtt kitalálná, mi a csigolyacsont disztrófiája, és mit jelenthet, meg kell értenie a csigolya eszközének jellemzőit és azt, hogy milyen kockázatoknak van kitéve a károsodás után.

A patológia lényege

Mint ilyen, a lumbosacralis gerinc degeneratív dystrophiás elváltozásainak diagnózisa nem létezik. Ez a kifejezés utal a szindrómára, amely traumatikus hatásokhoz vezet, valamint belső folyamatok a test csontjaiban előforduló.

A legtöbb esetben a patológia fokozatosan fejlődik ki, és nem törés, súlyos ütés (például baleseti sérülés) következtében, és a gerinc csontjainak szöveteiben zajló anyagcsere-folyamatok megsértésével jár. Néha örökletes tényezők is kiválthatják, de leggyakrabban a beteg egészségtelen életmódjának hosszú távú fenntartása miatt a betegség előrehalad.

Ennek eredményeként megsértik az intervertebralis lemez szerkezetét. Normális esetben egy pépszerű magból áll, amelyet minden oldalról (a kerület mentén) rostos membrán vesz körül. Amikor a helytelen életmód miatt a háton lévő túlzott nyomás következtében a porckorong felett és alatt elhelyezkedő csigolyacsontok normál helyzetükhöz képest elkezdenek elmozdulni, nyomást gyakorolnak a porckorongra, és fokozatosan tönkreteszik annak pulpáját és héját.

Így a lumbosacralis gerinc disztrófiás változásai olyan biokémiai változások, amelyek az intervertebralis lemez szerkezetének megsemmisüléséhez vezetnek, ami negatívan befolyásolja a gerincoszlop egészének működését.

Ez a név specifikus diagnózisok egész csoportjára utal:

különböző stádiumú osteochondrosis; spondylosis; spondylarthrosis; kiemelkedés és csigolyaközi sérv.

A csigolyaközi lemez szerkezeti jellemzői olyanok, hogy saját sejtjei osztódása miatt helyreállnak, mivel megfosztják a vérellátástól. Ennek megfelelően ezeknek a szöveteknek a táplálkozása eltérően történik. Ez az oka annak, hogy a legtöbb esetben a degeneratív disztrófiás elváltozás meglehetősen lassan, több év alatt következik be, anélkül, hogy bármilyen jelet mutatna.

A betegség okai

Ha a lumbosacralis régióban degeneratív dystrophiás elváltozások szindrómáját észlelik, meglehetősen nehéz egy vagy több kiváltó okot megállapítani. Ezért beszélnek azokról a konkrét okokról, amelyek a betegséghez vezettek, anélkül, hogy elemeznék, milyen tényezők váltották ki ezeket az okokat.

Általában két ok vezet a kóros elváltozásokhoz:

Gyulladásos folyamatok, amelyek abból fakadnak, hogy a romlott porckorongból kikerült anyag érintkezni kezd az idegrostokkal (a gerincvelőben helyezkednek el) és irritálja azokat.A csigolyacsontok mozgékonyságának növekedése az ágyéki ill. más szakaszok, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a lemez elhasználódik, csökken a mérete és elveszíti a csontok megfelelő megtartásának képességét.

JEGYZET

Mindkét ok a csigolyák mobilitásának megsértéséhez vezet, és ez a csontok túlzott mechanikai súrlódásához, az idegrostok összenyomásához vezet. Ezért fájdalom jelentkezik a megfelelő osztályon, és előrehaladott esetekben ez vezethet súlyos szövődmények egészen az alsó végtagok bénulásáig.

Kockázati csoport

Ceteris paribus, a kockázati csoportba azok tartoznak, akik hátsérülést szenvedtek, valamint rossz képélet:

állandó behatás a hátra a súlyemelés miatt (a terhelés és a teheremelés szabályainak be nem tartása); aktív sport, sportsérülések kockázata; ülő életmód; elhízás - a túlsúly folyamatosan nyomást gyakorol a gerincre, negatív hatással befolyásolja annak integritását.

A 60 év felettiek is veszélyben vannak, a nők pedig emiatt fogékonyabbak a betegségre hormonális zavarok amelyek a menopauza után jelentkeznek.

FIGYELEM – A 30 és 50 év közötti emberek egyharmadánál olyan szindrómát észlelnek, amelyben degeneratív-dystrophiás elváltozások figyelhetők meg az ágyékban vagy a gerincoszlop más részein. A 60 évnél idősebb betegeknél az ilyen patológiákat az esetek több mint 60% -ában figyelik meg.

A betegség tünetei

Az ágyéki régióban, valamint a keresztcsonti gerincben bekövetkező degeneratív disztrófiás elváltozásokra a tünetek megnyilvánulása nem mindig jellemző - egy ideig a betegség látens (rejtett) stádiumban is kialakulhat.

A kóros folyamatok kialakulásával idegen érzések jelennek meg, majd súlyos fájdalom, valamint egyéb tünetek:

Fájdalom az ágyéki régióban, amely kiterjed a fenékre, a combra és a lábakra. Szabálytalanul fordul elő, fájhat és néha éles is lehet. Ugyanakkor magában a hát alsó részén a fájdalom a legtöbb esetben tompa, és éles ütésekkel ad fel.Fájó, nagyon elhúzódó fájdalom a hát alsó részén - több hétig is eltarthat, a fájdalom bevezetésével kissé gyengül fájdalomcsillapítók, majd ismét erősödik A szindróma kezdeti jelei a sajgó érzések , melyek ülő helyzetben felerősödnek, mert ebben a pillanatban a hát alsó része fokozott terhelést kap (a porckorongok összenyomódnak). A hosszan tartó állásból is keletkezhetnek idegen érzések, a fájdalmas érzések élessé válása egyszerű, ismerős mozdulatok végzése során: előrebillentés, testfordítás. A fájdalmak még kis súlyok emelésekor is különösen erőssé válnak.Előrehaladottabb esetekben csigolyaközi sérv kialakulásakor a fájdalmak markánsan éles, esetenként égető jelleget kapnak, gyakran zsibbadás, bizsergés, hidegség jelentkezik. Különböző részek lábak; súlyos fáradtság járáskor.Ha az idegrostokat a csigolyák összenyomják, ez nem csak a lábak zsibbadásában nyilvánul meg, hanem fájdalomban is – a megfelelő patológiát isiásznak nevezik.A degeneratív dystrophia előrehaladott eseteiben más szervrendszerből származó tünetek is megfigyelhetők. ágyéki elváltozások: székletürítési és vizelési zavarok Ritka esetekben a fájdalom végigfuthat az egész háton – ez annak köszönhető, hogy a gerinc elváltozásai általános megsértése a fájdalomérzetet teljes hosszukban továbbító idegrostok működése.

A leggyakoribb szövődmények a gerinccsatorna szűkülete (vagyis szűkülete), valamint a sérvek és kiemelkedések kialakulása, amelyek gyakran azonnali sebészeti beavatkozást igényelnek. Az ilyen esetek eredménye idő előtti fellebbezés orvosi segítségért.

FONTOS - Ha állandóan zavaró fájdalmak vagy egyéb idegen érzések jelentkeznek (pl. duzzanat érzése a hát alsó részén huzamosabb állás esetén), azonnal forduljon orvoshoz, mivel a kezelés kezdeti szakaszában mindig megtörténik. sebészeti beavatkozás nélkül.

A patológia diagnosztizálása

Az ágyéki gerinc degeneratív elváltozásait szinte minden esetben komplex diagnosztikával mutatják ki, amelyben a hagyományos módszerek mellett instrumentális módszereket is alkalmaznak:

A beteg panaszainak, kórelőzményének elemzése - különösen fontos a korábbi segítségkérés figyelembe vétele olyan helyzetekben, amikor a beteg már átesett hátműtéten vagy gyógytorna tanfolyamokon Fájdalmas területek külső vizsgálata, azonosítása tapintással (tapintással). Röntgen vizsgálat. A hát alsó részének röntgenfelvételét általában két vetületben - egyenesen és oldalirányban - végezzük. Előfordulhat azonban, hogy egy ilyen diagnózis nem tárja fel az összes dystrophiás elváltozást az ágyéki gerincben.Nagyon gyakran mágneses rezonancia képalkotást (MRI) alkalmaznak a pontos információszerzés és a helyes diagnózis érdekében, amely a dystrophiás elváltozások úgynevezett mr képét eredményezi. Nagyfokú részletességgel rendelkezik, így magabiztosan meghatározhatja a patológia okát, mértékét, és hatékony kezelést írhat elő.

Általában a dystrophiás elváltozások szindrómáját akkor diagnosztizálják, ha a következő mr jeleket észlelik:

a porckorongtér (pép és rostos gyűrű) több mint a fele megsemmisült; a lemez anyagának kiszáradása - a képen az érintett szövetek sötétebbnek tűnnek a nedvesség hiánya miatt; a porckorong véglemezének porcos szövetének károsodásának külső jelei korong - külsőleg fekete csíkként figyelhető meg a megfelelő helyen. szakadások (teljes vagy részleges) és a rostos gyűrű épségének egyéb megsértése; kiemelkedés vagy csigolyaközi sérv - ebben az esetben a pép teljesen áttöri a rostos gyűrűt, mint egy Ennek eredményeként a korong összeesik, és szövetei idegrostokkal érintkeznek, gyulladásos folyamatokat váltva ki.

A disztrófiás változások leggyakrabban az ágyéki, mint a keresztcsonti gerincben figyelhetők meg. Ennek az az oka, hogy nagyobb terhelés nehezedik a hát alsó részére. Azonban azokban az esetekben, amikor a beteg megsérül, amikor a farkcsontra esik, a patológia pontosan a keresztcsontban kezd kialakulni.

Kezelés

A legtöbb esetben a kezelés nem jár sebészeti beavatkozások. A csigolya szöveteire gyakorolt ​​hatás kémiai (gyógyszerek segítségével), mechanikai és elektromágneses.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek ebben az esetben 2 fontos feladatot látnak el - enyhítik a fájdalmat, és hozzájárulnak a szövetek helyreállításához a táplálkozás javításával. Ezekre a célokra használják:

izomrelaxánsok (a hátizmok ellazítása);kondroprotektorok (a porcszövet helyreállítása); nyugtatókés fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók és nyugtatók a beteg általános ellazulására); B-vitaminokat és ásványi komplexeket vezetnek be, hogy a szövetek további táplálékot kapjanak és gyorsabban felépüljenek.

A gyógyszereket intravénásan (injekció, cseppentő) és külsőleg (kenőcsök, gélek) is beadják.

Fizioterápiás és masszázs tanfolyamok

Ezeknek az eljárásoknak a célja megegyezik a gyógyszeres kezeléssel, de eltérően hatnak a szervezetre (mechanikusan, elektromos áramok, elektromágneses mezők segítségével stb.). A következő típusú terápiát alkalmazzák:

elektroforézis; UHF; magnetoterápia stb.

A kezelést mindig egyénileg írják elő, és általában több hétig tart.

Gyakorlatterápia és a gerinc vontatása

A gerinc különböző területein fellépő degeneratív és dystrophiás elváltozások ilyen típusú kezelése a gerincoszlop egészére gyakorolt ​​mechanikai hatást foglalja magában a csontok egymáshoz viszonyított helyzetének optimalizálása és mobilitásuk stabilizálása érdekében. Feltételezhető egy speciális gyakorlatsor, amelyet orvos felügyelete mellett dolgoznak ki és hajtanak végre. A házi feladat is elfogadható, de csak a jóváhagyott utasítások szerint.

Az öngyógyítás alkalmazása ilyen esetekben nemcsak hogy nem adja meg a kívánt hatást, hanem ronthatja a helyzetet. Az a tény, hogy csak egy orvos tud szakszerű diagnózist felállítani, és csak műszeres vizsgálat után. Ha nem megfelelő betegséggel kezelik, a hát csak megsérülhet.

Betegségmegelőzés

A degeneratív disztrófiás betegségek kialakulásának megelőzése biztosítja a természetes, egyszerű szabályok egészséges életmód: rendszeres fizikai aktivitás, amely magában foglalja a gerinc fejlesztését szolgáló gyakorlatokat (az úszás sokat segít); helyes technika súlyemelés; a hát alsó részének hipotermiájának elkerülése; kiegyensúlyozott táplálkozás: a napi menünek nemcsak kalciumot kell tartalmaznia, hanem olyan anyagokat is, amelyek hozzájárulnak annak felszívódásához.

A betegség megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelése, így elmondhatjuk, hogy a legtöbb esetben az ember hátának egészsége a saját kezében van.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és nyomja meg a Ctrl+Enter billentyűkombinációt.

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás változásai olyan szindróma, amelyben az intervertebrális lemez patológiája a hát alsó részének fájdalom megjelenését váltja ki.

Bár van egy kicsi genetikai hajlam erre a betegségre, igaz ok A gerinc degeneratív elváltozásainak megjelenése nyilvánvalóan többtényezős jellegű. Degeneratív elváltozások oka lehet természetes folyamat a test elöregedése vagy traumás jellegű. Ritkán azonban súlyos trauma, például autóbaleset következményei. Leggyakrabban lassú traumás folyamatról beszélünk, amely a csigolyaközi lemez károsodásához vezet, amely idővel előrehalad.

Maga a csigolyaközi porckorong nem ellátott vérellátással, így ha megsérül, nem tud ugyanúgy helyreállni, mint a test többi szövete. Ezért a lemez kisebb sérülése is az ún. "degeneratív kaszkád", amelynek következtében a csigolyaközi lemez elkezd összeomlani. A viszonylagos súlyosság ellenére ezt a betegséget, nagyon gyakori, és jelenleg a becslések szerint a 30-50 évesek legalább 30%-ánál van valamilyen fokú porckorong-degeneráció, bár nem mindegyikük tapasztal fájdalmat vagy diagnosztizálják. Valójában a 60 év feletti betegeknél az MRI-vel kimutatott csigolyaközi porckorong degeneráció bizonyos mértéke inkább szabály, mint kivétel.

Az okok

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásait általában az alábbi két ok egyike vagy mindkettő provokálja:

Gyulladás, amely akkor fordul elő, amikor a porckorongtérben lévő fehérjék irritálják az ideggyökereket az intervertebralis hernia kialakulása során. A mikromozgások kóros instabilitása, amikor a porckorong külső héja (anulus fibrosus) elhasználódik, és nem tudja hatékonyan ellenállni a gerinc terhelésének, ami az érintett gerincszegmens túlzott mozgékonyságához vezet.

A két tényező kombinációja tartós derékfájáshoz vezethet.

A két tényező kombinációja leggyakrabban az intervertebralis hernia kialakulásában fordul elő, amely a porckorongok degeneratív-dystrophiás folyamatának szövődménye. Porckorongsérv előfordulásakor a gerinccsatornán áthaladó neurovaszkuláris köteg mechanikus kompressziója is hozzáadódik, aminek következtében a deréktáji fájdalom jelentősen megnő és állandósul.

Tünetek

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásaiban szenvedő betegek többsége állandó, de tolerálható fájdalmat tapasztal, amely időről időre több napig vagy tovább fokozódik. A tünetek az egyedi esettől függően változhatnak, de a betegség fő tünetei a következők:

A hát alsó részén lokalizált fájdalom, amely a csípőbe és a lábakba sugározhat; elhúzódó fájdalom a hát alsó részén (több mint 6 hétig); A deréktáji fájdalmat általában tompanak vagy fájónak írják le, szemben az égető fájdalommal, ahol kisugárzik; A fájdalom általában ülő helyzetben fokozódik, amikor a porckorongok nagyobb terhelésnek vannak kitéve, mint a gerincre nehezedő állapot, amikor a beteg áll, jár vagy fekszik. A hosszan tartó állás szintén súlyosbíthatja a fájdalmat, csakúgy, mint az előrehajlás és a tárgyak felemelése; A fájdalmat bizonyos mozdulatok fokozzák, különösen hajlításkor, törzsfordításkor és súlyemeléskor; Ha porckorongsérv alakul ki, a tünetek közé tartozhat a lábak zsibbadása és bizsergése, valamint járási nehézség; Közepes vagy nagy porckorongsérv esetén az érintett szinten a gerincvelőből kilépő ideggyök összenyomható (foraminalis szűkület), ami viszont lábfájdalmat (isiász) okozhat; Neurológiai tünetek(pl. gyengeség az alsó végtagokban) vagy károsodott funkció kismedencei szervek(különféle vizelési és székletürítési zavarok) a cauda equina szindróma kialakulásának következménye lehet. A cauda equina szindróma esetén azonnali intézkedésre van szükség a szakképzett orvosi ellátás biztosításához. Az alsó hátfájás mellett a beteg lábfájdalmat, zsibbadást vagy bizsergést is tapasztalhat. Még ideggyök-kompresszió hiányában is, más gerincstruktúrák fájdalmat okozhatnak a fenékbe és a lábakba. Az idegek érzékenyebbé válnak a porckorongtérben lévő fehérjék által kiváltott gyulladás miatt, amely zsibbadást és bizsergő érzést okoz. Általában ilyen esetekben a fájdalom nem megy a térd alá;

A csigolyaközi lemezek degeneratív elváltozásai mellett a fájdalmat a következők is okozhatják:

A gerinccsatorna szűkülete (szűkülete) és / vagy osteoarthritis, valamint a gerinc egyéb progresszív betegségei, amelyek előfordulása hozzájárul az intervertebralis lemezek degenerációjához; Intervertebralis hernia, a csigolyaközi porckorong degenerációjának következménye.

Diagnosztika

A lumbosacralis gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak diagnosztizálása általában három lépésben történik:

A beteg anamnézisének összeállítása, beleértve a fájdalom kezdetét, leírását fájdalomés egyéb tünetek, valamint cselekvések, pozíciók és kezelési módszerek (ha a kezelést elvégezték), amelyek gyengítik vagy éppen ellenkezőleg, növelik a fájdalmat; Orvosi vizsgálat, melynek során az orvos megvizsgálja a pácienst a csigolyaközi porckorong degenerációjára utaló jelekre. Ez a vizsgálat magában foglalhatja a páciens mozgástervének, izomerejének ellenőrzését, fájdalmas területek felkutatását stb. MRI-vizsgálat, amely a gerinc degeneratív elváltozásainak gyanújának megerősítésére szolgál, valamint egyéb lehetséges okok azonosítására, amelyek a beteg fájdalmas tüneteihez vezettek.

MRI eredmények, s legvalószínűbb degeneratív elváltozások jelenlétét jelzi a fájdalom tüneteinek okaként:

A lemezterület több mint 50%-kal megsemmisült; A porckorong degeneráció kezdeti jelei, mint például a porckorong kiszáradása (az MRI-n az ilyen lemez sötétebbnek tűnik, mert tartalmaz kevesebb vizet mint egy egészséges porckorongban); A csigolyatest porcos véglemezének eróziójának jelei vannak. A lemeznek nincs saját vérellátó rendszere, de ennek ellenére élő sejtek találhatók a lemezterületen belül. Ezeket a sejteket a véglemezen keresztüli diffúzió táplálja. A véglemezben a degeneráció következtében fellépő kóros elváltozások a sejtek alultápláltságához vezetnek. Ezek a változások a legjobban a szagittális síkban készült T2 súlyozott képeken láthatók. Általában a véglemez fekete vonalként jelenik meg az MRI-n. Ha ez a fekete vonal nem látható, az a véglemez erózióját jelzi. Szakadás a rostos gyűrűben Kiemelkedés vagy csigolyaközi sérv jelenléte

Kezelés

A csigolyaközi porckorong degeneráció eseteinek túlnyomó többsége nem igényel műtétet, és kezelik konzervatív módszerek amelyek speciális terápiás gyakorlatokat, fizioterápiát, különböző fajták masszázsok. Ezen kívül a gerinc vontatása segíti a porckorongok degenerációját, mivel növeli a csigolyák közötti távolságot, lehetővé teszi, hogy a csigolyaközi porckorong megkapja a számára szükséges vizet és tápanyagokat, ami hozzájárul a helyreállításához.

A gerinc terhelésmentes vontatása ideális a porckorongok degeneratív elváltozásainak (gerinc osteochondrosisának) és annak szövődményeinek - spondylosis, spondylarthrosis - kezelésére, csigolyaközi sérvés kiemelkedés. A vontatás a gerinc összes fiziológiás ívének megőrzésével történik, és biztonságos, mivel a vontatás során nem fejt ki erőt. A csigolyaközi távolság növekedésével az összes csigolyaközi porckorong táplálása, szerkezetük helyreállítása és a fájdalom megszüntetése javul.

Használva komplex kezelés el lehet érni a beteg teljes felépülését, nem csak korlátozott ideig tartó fájdalomcsillapítást.

Ha fájdalomszindrómája van, konzultáljon egy neurológussal valamelyik moszkvai klinikánkon. Az Orosz Föderáció állampolgárai számára a konzultáció ingyenes.

A cikk felkerült a Yandex Webmaster oldalára: 2014.07.22., 13:32

A webhelyünkről származó anyagok másolásakor és más webhelyeken történő elhelyezésekor megköveteljük, hogy minden anyaghoz mellékeljenek egy aktív hiperhivatkozást a webhelyünkre:

1) A hiperhivatkozás a www.spinabezboli.ru domainre vagy arra az oldalra vezethet, amelyről anyagainkat másolta (az Ön belátása szerint); 2) Webhelyének minden olyan oldalán, ahol anyagainkat elhelyezzük, aktív hiperhivatkozásnak kell lennie a www.spinabezboli.ru oldalunkra; 3) Nem szabad megtiltani a hiperhivatkozások keresőmotorok általi indexelését ("noindex", "nofollow" vagy bármilyen más módon); 4) Ha 5-nél több anyagot másolt le (vagyis az Ön webhelye több mint 5 oldalt tartalmaz a mi anyagainkkal, akkor az összes szerzői cikkre mutató hivatkozást kell elhelyeznie). Ezenkívül el kell helyeznie a www.spinabezboli.ru webhelyünkre mutató hivatkozást webhelye főoldalára.

Egy klasszikus cikket ajánlunk figyelmébe ebben a témában.

ON A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNC SO RAMS (Irkutszk)

Az ágyéki csigolyák elmozdulásának diagnosztizálása a radiológia egyik legkevésbé tanulmányozott kérdése. A gerinc e kóros állapota iránti érdeklődés nem véletlen. Az instabilitás - a csigolyák elmozdulása -, mint a motoros szegmens diszfunkciójának egyik formája, a fájdalom és az azt követő neurológiai rendellenességek oka. Figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési költségeket, valamint a rokkantság, rokkantság kompenzációját, elmondható, hogy a deréktáji fájdalom szindróma a harmadik legdrágább betegség a szívbetegség és a rák után.

Degeneratív-disztrofiás VÁLTOZÁSOK A GERINCS LUMBOSAKRÁLIS RÉSZÉBEN
(ELŐFORRÁS, KLINIKA, MEGELŐZÉS)
N.A. Pozdejeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutszk
Az ágyéki csigolyák diszlokációjának diagnosztikája a radiológia egyik kevésbé vizsgált kérdése. Ez a kóros állapot iránti érdeklődés egyáltalán nem véletlen. Instabilitás - a csigolyák elhelyezkedése. - a mozgásszegmens diszfunkciójának egyik formája fájdalomszindróma és további neurológiai rendellenességek okozója. Figyelembe véve a diagnosztikai és kezelési költségeket, valamint a dolgozó betegek rokkantságának, rokkantságának kompenzációját, kijelenthetjük, hogy az ágyéki fájdalom szindróma a harmadik, a „legdrágább” betegségek között a koszorúér-betegségek és a rák után.

A gerinc degeneratív megbetegedései az egyik vezető társadalmi probléma, amelynek fontos gazdasági vetülete van, mivel a leggyakrabban a munkaképes népesség legnagyobb kategóriáját alkotó fiatalok és középkorúak szenvednek ebben a patológiában. Holger Pettersson (1995) szerint ezeknek a betegségeknek a diagnózisa nehéz, mert gyenge korreláció van a röntgenvizsgálat eredménye és a klinikai tünetek között.

Az ágyéki csigolyák elmozdulásának diagnosztizálása a radiológia egyik legkevésbé tanulmányozott kérdése. A gerinc e kóros állapota iránti érdeklődés nem véletlen. Az instabilitás - a csigolyák elmozdulása -, mint a motoros szegmens diszfunkciójának egyik formája, a fájdalom és az azt követő neurológiai rendellenességek oka. Figyelembe véve a diagnózis és a kezelés költségeit, valamint a munkavállalók rokkantsági kompenzációját, a rokkantságot, elmondható, hogy a deréktáji fájdalom szindróma a harmadik legdrágább betegség onkológiai betegségekés szívbetegség.

Az ágyéki gerinc osteochondrosisának diagnosztizálása és kezelése problémájának orvosi és társadalmi-gazdasági jelentősége számos okra vezethető vissza. Az Egészségügyi Világszervezet (2003) szerint a 30 és 60 év közötti leginkább munkaképes népesség 30-87%-a szenved gerinc osteochondrosisban. A gerinc osteochondrosisának aránya az átmeneti rokkantság eseteinek 20-80% -át teszi ki. Oroszországban a megbetegedések aránya általában nő, míg a betegek túlnyomó többségénél a betegséget az ágyéki gerinc elváltozásai kísérik. Az 1996-ban Vancouverben megrendezett VIII. Fájdalom Világkongresszus szerint a hátfájás a második leggyakoribb oka az orvosi segítségnyújtásnak, és a harmadik leggyakoribb oka a kórházi kezelésnek. légzőszervi megbetegedések, a lakosság 60-80%-a legalább egyszer tapasztalja. Hazánk felnőtt lakosságának előfordulási struktúrájában az ágyéki osteochondrosis 48-52%, az első helyen áll, beleértve a rokkantsági napok számát is. Az átmeneti rokkantság az idegrendszeri betegségek 40%-ában lumboischalgikus szindrómák következménye. Az osteoartikuláris rendszer betegségei miatti rokkantság általános szerkezetében a gerinc degeneratív-dystrophiás betegségei 20,4%-ot tesznek ki. A gerinc degeneratív megbetegedéseinek rokkantsági aránya 0,4/10 000 lakos. A mozgásszervi rendszer egyéb betegségeiben szenvedő fogyatékosok körében ez a kóros állapot az első helyen áll az előfordulási gyakoriságot tekintve, és a betegek 2/3-ánál a munkaképesség teljesen elveszett.

A gerinc mozgékonysága a csigolyatestek, ívek és csigolyaközi lemezek rugalmas apparátusának összetett kölcsönhatásai miatt lehetséges. A gerinc funkcionális egysége minden szinten a motoros szegmens – ezt a fogalmat Iunghanus 1930-ban vezette be. A motoros szegmens két szomszédos csigolyát, köztük egy lemezt, egy megfelelő pár csigolyaközi ízületet és ínszalagos készülék ezen a szinten. Egy-egy szegmens szintjén a gerinc mozgékonysága viszonylag kicsi, de a szegmensek összegzett mozgása összességében szélesebb tartományban biztosítja.

Kutatás L.B. Fialkov (1967), Buetti-Bauml (1964) és mások azt mutatják, hogy az ágyéki régióban a legmobilabb a hajlítás és az extenzió szempontjából a frontális síkban az L4 - L5 szegmens; ez magyarázza túlterhelését, ami degeneratív elváltozásokhoz és a csigolyák elmozdulásához vezet.

Az intervertebrális ízületek az ülők csoportjába tartoznak, és kombinált ízületek. A gerinc ízületeinek fő funkcionális célja a mozgás iránya, valamint ezen irányokon belüli mozgás mennyiségének korlátozása.

Normál statikus körülmények között az ízületi folyamatok nem hordoznak függőleges terhelést: a függőlegesen nyomó erők (fej súlya, törzse) csillapításának funkcióját a csigolyaközi porckorongok látják el. Azokban az esetekben, amikor az ízületi folyamatok arra kényszerülnek, hogy legalább részben olyan támasztó funkciót lássanak el, amely nem jellemző rájuk (a gerincet érő nagy statikus terhelések elhízással kombinálva), lokális arthrosis és a csigolyák elülső elmozdulása (anteltézis) alakul ki az ízületben. valódi ízületek, és jelentős, egyre növekvő függőleges terhelés mellett - az ízületi folyamatok neoarthrosisa az ívek alapjaival.

A porckorong szerepe a gerinc statikában, hogy csillapítsa a test súlya és a fizikai aktivitás által a gerincre nehezedő nyomást. Ez azt jelenti, hogy a csigolyaközi porckorongra ható erőt egyenlő, de ellentétes porckorongerővel kell kiegyenlíteni.

A kifejtett erőnek nemcsak az egész gerincoszlop ellenáll, hanem a test izom-ligamentus apparátusa is, amely alkalmazkodik a külső terheléshez. A legfontosabbak a tárcsák síkjában ható erők, vagyis a tárcsára átvitt vonóerők. Jelentős intenzitást érhetnek el, és a legtöbb mechanikai sérülést okozzák a lemezeken.

A gerincsérülés egy bizonyos formája stabil vagy instabil sérülésként kategorizálható. A „stabil és instabil sérülések” fogalmát Nicoll 1949-ben vezette be a lumbothoracalis gerincre, és 1963-ban Holdsworth kiterjesztette az egész gerincre. Ezen elmélet szerint a hátsó szerkezet megrepedése a gerinc instabilitásának szükséges feltétele.

F. Denis (1982-1984) bevezette a gerinc instabilitás három csapágyas koncepcióját - a "három oszlop" elméletét, míg az elülső tartószerkezet a következőkből áll: az elülső hosszanti szalag, az annulus fibrosus elülső része, az elülső fele a csigolyatestek; középső tartószerkezete: hátsó hosszanti ínszalag, hátsó gyűrű, a csigolyatestek hátsó fele és a hátsó tartószerkezet a következőket tartalmazza: supraspinous ínszalag, interspinosus szalag, ízületi kapszulák, sárga szalag, csigolyaívek. Ezen elmélet szerint az instabilitás fellépéséhez mind a hátsó, mind a középső tartószerkezetek szakadása szükséges.
A degeneratív-dystrophiás elváltozások a gerinc szegmenseiben főként akut és krónikus túlterhelések következtében alakulnak ki, halmozott mikrotraumák hatására.
A csigolyaközi porckorongok rendkívül tartósak, és ellenállnak a lassan fellépő statikus terheléseknek, például nehéz terhek szállításánál. A dinamikus, pillanatnyi terhelés, amely nagy helyi erőt hoz létre, általában a csigolyatestek különböző mértékű összenyomódásához vezet, és a porckorongok károsodását is okozza. A porckorongok elváltozásainál, amikor a nucleus pulposus elveszíti a gömbízület tengelyeként betöltött funkcióját, a mozgások térfogata csökken vagy blokkolódik, annak ellenére, hogy a mozgásszervi és ínszalag többi része ép.
A porckorong nemcsak a csigolyatestek konvergenciáját, hanem távolságát is megakadályozza. Ezt a funkciót a rostos gyűrű lemezeinek kollagén rostjai látják el, amelyek szorosan rögzítik a porcos réteget és a limbus perifériás részét. Azokban az esetekben, amikor a köztük lévő kapcsolat gyengül, például a gerinc szegmenseinek degeneratív elváltozásainál, a csigolyatestek, amelyek nem csatlakoznak szilárdan a porckorongokhoz, különböző irányokba mozoghatnak.
A kialakuló patomorfológiai és kórélettani helyzetek sokfélesége meghatározza a betegség klinikai polimorfizmusát is. A kóros folyamatban különböző szerkezetű és funkciójú anatómiai képződmények vesznek részt.
Ennek a folyamatnak a klinikai megnyilvánulása a dorsalgia - fájdalom szindróma a hátban (a végtagok esetleges besugárzásával), amelyet a mozgásszervi rendszer (izmok, fascia, inak, szalagok, ízületek) szöveteinek funkcionális és degeneratív változásai okoznak. lemez) a periféria szomszédos struktúráinak esetleges bevonásával idegrendszer(gyökér, ideg).
A krónikus dorsalgia patogenezisében a vezető szerepet a mozgásszervi rendszer szöveteinek disztrófiás elváltozásainak dekompenzációja, valamint az egyes izmok és ízületek diszfunkciója játssza, ami nocicepciós források kialakulásához vezet, majd szegmentális és szupraszegmentális válaszreakciókkal. .
A radiculopathia kialakulásának mechanizmusában szerepet játszik a gyökér összenyomódása egy keskeny "alagútban", amelynek falait különféle struktúrák alakíthatják ki: porckorongsérv, sárga szalag, a fazett ízület szövetei, osteophyták. Nagyon fontos ugyanakkor megsérti a gyökér vérkeringését a kompressziós zónában, amelyet ödéma követ.
Az izom-csontrendszeri fájdalom szindrómák kialakulásának kockázati tényezői a következők:
o Motoros egyensúlyhiány (helytelen testtartás, gerincferdülés, csökkent nyújthatóság, izomerő és állóképesség, kóros motoros sztereotípia);
o Gerinc diszplázia;
o alkotmányos hipermobilitás;
o Disztrófiás elváltozások a mozgásszervi rendszerben.
Ezek megteremtik a fejlődés előfeltételeit funkcionális zavarok a mozgásszervi rendszer különböző részein és a természetes korral összefüggő disztrófiás folyamatok kompenzációjának megzavarása provokáló tényezők hatására.
A gerinc mozgási szegmensének instabilitásának problémája, amely különféle tényezők hatására jelentkezik, még messze nem megoldott. Mindenekelőtt a legfontosabbak rendszerezésére vonatkozik patogenetikai mechanizmusok figyelembe véve a gerinc struktúráiban bekövetkezett morfológiai és funkcionális változások szerepét, a biomechanikát, valamint a PDS instabilitás diagnosztizálásának szükségességét a degeneratív folyamat korai szakaszában.

1. Gally R.L. Sürgősségi ortopédia. Gerinc / R.L. Galley, D.W. Spaite, R.R. Simon: Per. angolról. - M.: Orvostudomány, 1995. - 432 p.

2. Epifanov V.A. A gerinc osteochondrosisa / V.A. Epifanov, I.S. Roller, A.V. Epifanov. - M.: Orvostudomány, 2000. - 344 p.

A gerinc degeneratív elváltozásai a hátfájás leggyakoribb okai. Általában ez a megfogalmazás magában foglalja a csigolyaközi porcok összes rendellenességét és a csigolyatestek degeneratív elváltozásait, amelyek számos kóros állapotok lokalizációtól függően.

A nyaki régióban a gerinc disztrófiás változásai a következőket okozzák:

• fájdalom szindróma, terhelés alatt súlyosbodik;
• sugárzó fájdalom a felső vállövben, karokban, kézben, ezek zsibbadása, érzékenységvesztése;
• vertebralis artéria szindróma - szédülés és fejfájás;
• nyelési nehézség;
• neurológiai szindróma - a gerincvelő myelopathiája és az izombeidegzés kapcsolódó rendellenességei.

A mellkasi szakaszok degeneratív-dystrophiás elváltozásai a következőket jelentik:

• lokalizált fájdalom a mellkasi régióban;
• fájdalom-szindróma, amely kiterjed az interkostális térre, a lapockák közötti területre;
• mellkasi fájdalom, amely összetéveszthető a szív eredetű fájdalommal;
• megsértése vagy légzési nehézség.

A gerinc disztrófiás és degeneratív változásai a fájdalom szindróma kialakulását idézik elő

Az ágyéki gerinc degeneratív elváltozásait a következő tünetek jellemzik:

• fájdalom a patológia helyén;
• a fájdalom terjedése az idegek mentén a fenék felső részébe, a comb hátsó részébe, az alsó lábakba, ágyék, láb;
• az alsó végtagok zsibbadása, a tapintási és fájdalomérzékenység károsodása;
• mozgássérült: részleges (parézis), teljes (bénulás);
• zsibbadás és a paranális régió feletti kontroll elvesztése;
• ellenőrizetlen vizelés és székletürítés;
• a potencia megsértése;
• cikluszavar nőknél.

Mi van e mögött

A gerinc degeneratív-dystrophiás elváltozásai mind az intervertebralis lemezekben, mind a csigolyák testében előfordulhatnak.

Csont állapota

A kalcium és más ásványi anyagok fokozatos elvesztése, a csontelemek pusztulási folyamatainak túlsúlya a kialakulásukkal szemben a csigolyák csontgerendáinak elvékonyodásához vezet. A legtöbb 60 év feletti idős embernél csontritkulást diagnosztizálnak. Ez azt jelenti, hogy csigolyaszegmenseik kevésbé erősek és rugalmasak, kevésbé bírják a terhelést, és hajlamosabbak a deformációra.

A test minden szervet és rendszert érintő öregedése a csontszövetben a csont sűrű szerkezetének szivacsossá való fokozatos degenerációjában nyilvánul meg.

A csigolya-dystrophia mértékének megértéséhez képzeljük el, hogy 1 hónapos korban a gyermek csigolyája 135 kg / cm 2 terhelést tud elviselni, húsz éves korban ez az érték 80 kg / cm 2, és csak idős korban. 20 kg/cm2. A csontszövet erősségének mutatója a mineralizáció mértéke. A legmagasabb arány a fiatalok körében a 22 és 35 év közötti időszakban figyelhető meg (400 kg / m 3), és az életkorral 280 kg / m 3 -re csökken. Ez a mutató azt jelenti, hogy a csigolyák testei és folyamatai könnyen megrepedhetnek és eltörhetnek.

A csigolya sérülése minden bizonnyal a gerinccsatorna integritásának megsértését, a gerincvelő, az ideggyökerek összenyomódását és az általuk irányított szervek károsodását okozza.

Degeneratív-dystrophiás változások a csigolyákban, amelyekhez társul természetes öregedés, a gerinc jellegzetes deformációiban nyilvánulnak meg. Nőknél gyakrabban figyelhető meg a mellkasi kyphosis (púp a háton), férfiaknál pedig a derék ellaposodása (a lordosis kisimulása). A kalciumvesztés (oszteoporózis) egyéb jelei:

• fáradtság, izomgyengeség;
• gyakori görcsök a lábak izmában;
• plakk megjelenése a fogakon;
• a körömlemezek fokozott törékenysége, delamináció;
• fájó fájdalom a gerincben;
• a növekedés észrevehető csökkenése;
• a testtartás görbülete;
• gyakori törések.

Intervertebrális lemezek

A csigolyákat elválasztó porckorongoknak köszönhetően gerincünk nagy mobilitású és rugalmas. A természetes görbületekkel együtt ez a szerkezet segít gerincoszlop kompenzálja az ütközéseket járás közben, és sok összetett mozgást hajt végre különböző síkokban.

A porcos "párnák" emellett megvédik a csigolyákat attól, hogy egymáshoz érjenek, és kialakítják az idegek és az erek gerinccsatornából való kilépéséhez szükséges teret. Ezeknek a struktúráknak a degenerációja jelentős problémákat okoz a hát és a test általános egészségi állapotában.

Felépítésük sajátosságai elősegítik a csigolyaközi porckorongok ütéselnyelő funkcióját. Belül van a nucleus pulposus, ami 90%-ban víz. Molekulái képesek megtartani és kiengedni a folyadékot. A növekvő terhelés pillanatában a mag vizet halmoz fel, rugalmasabbá válik, nyugodt állapotban a folyadék egy részét feladja, ellaposodik.

Ezt a szerkezetet sűrű annulus fibrosus veszi körül, amely megőrzi a korong alakját és védelmet nyújt a belső tartalom számára.

NÁL NÉL gyermekkor a korong magja a rostos membrán fölé emelkedik, mivel maximálisan rugalmas és vízzel telített. Felnőtt állapotban a porckorongokat közvetlenül tápláló erek bezáródnak, és ezentúl a trofizmus csak diffúzióval valósul meg a gerincet körülvevő térből. A mag kissé veszít rugalmasságából, a rostos gyűrű is megvastagodik. A serdülőkor után az intervertebralis lemezek növekedése és fejlődése leáll.

Ismételt fizikai megterheléssel, dohányzással, a csigolyaerek érelmeszesedésével jelentősen lecsökken a tápanyagok diffúziója a porckorongban, az egész sejtmag szétesik, a víztartalom csökken. A mag "kiszáradása" a gél tulajdonságainak elvesztéséhez és a teljes lemez hidrosztatikai ellenállásának csökkenéséhez vezet. Így a kóros kör bezárul - az intervertebrális lemezek rugalmasságának csökkenése a rájuk ható nyomás növekedését idézi elő, és még nagyobb degenerációhoz vezet.

A gerinc degeneratív betegségei leggyakrabban a nyaki és a lumbosacralis régiókban figyelhetők meg, ahol a gerinc statikus-dinamikus terhelése a legnagyobb.

A csigolyaközi porckorongok itt rostos szerkezetet kapnak, merevebbé válnak, elveszítik differenciálódásukat a sejtmagba és a rostos membránba. Megszorításkor a külső gyűrűben repedések keletkeznek, a porckorong belsejében idegvégződések és erek nőnek, amelyek ott általában hiányoznak. A rostos gyűrű integritásának megsértése a mag fokozatos kihúzásához vezet, sérv kialakulásával.

A gerinc degeneratív elváltozásai többnyire fokozatosan, az öregedési folyamat részeként jelentkeznek. De bizonyos feltételek mellett felgyorsulhatnak:

• hátsérülés, különösen a lumbosacralis és a cervicalis;
• genetikai hajlam;
• anyagcserezavarok, túlsúly;
• fertőző betegségek;
• a gerinc túlterhelése sportoláskor vagy nehéz fizikai munka során;
• mérgező anyagoknak való kitettség;
• foglalkozási veszélyek (rezgés), rossz szokások (dohányzás);
• lúdtalp;
• tartászavar.

Diagnosztika

A gerincbetegségben szenvedő betegek vizsgálata során az MRI, CT, röntgen, ultrahang és denzitometria módszerét alkalmazzák.

Az osteochondrosist a csont mineralizációs indexe határozza meg a denzitométeren.

MRI kép a nyaki gerincről normál állapotban és többszörös nyaki porckorongsérv esetén

A porckorong degenerációja általában MRI-n látható a legjobban.

A kezdeti szakaszok a porckorongokat tápláló erek regressziójával járnak. Állandó nyomás ülve vagy állva, sportoláskor a mozgó rész (mag) elmozdulásához vezet a rostos gyűrűhöz képest, az utóbbi megnyúlásához. Prolapsus következik be - a rostos gyűrű körülbelül 0,02-0,03 cm-rel összenyomódik.

A második szakaszban (kiemelkedések) a kiemelkedés 0,08 mm-re nő. Amíg a külső héj érintetlen marad, a mag még visszahúzható.

A harmadik szakaszban a rostos gyűrű felszakad, és a nucleus pulposus kitör belőle. Ezt jól mutatja a mr kép, és a tünetek is igazolják. A mag anyaga irritálja a gerincvelői ideget, fájdalmat okozva az ágyéki gerincben (lumbágó), krónikus diszkogén fájdalmat (radicularis szindróma).

A röntgenfelvételen az osteochondrosis a következő jelek alapján határozható meg:

• a lemez magasságának csökkenése;
• szubchondralis szklerózis;
• marginális osteophyták a csigolyatest elülső és hátsó felületén;
• a csigolyafolyamatok deformációja;
• a csigolyatestek szubluxációi;
• a porckorong prolapsus nucleus pulposusának meszesedése.

Kezelés

A terápia megválasztása számos tényezőtől függ, különösen a betegség okától, a beteg állapotától és életkorától, társbetegségek. Ha a károsító tényező ismert (például súlyos testmozgás), akkor a kezelés annak megszüntetésével kezdődik. Ezenkívül minden betegnek azt tanácsolják, hogy hanyatt aludjon kemény matracon és alacsony párnán. Ez enyhíti a gerinc stresszét, és felszabadítja az idegvégződéseket és az ereket. Az akut időszakban előírják ágynyugalom, a csigolyák közötti tér növelésére is ajánlott speciális támasztógallér vagy deréktáji fűző viselése.

A gerinc vontatásának pozitív hatása

A korai szakaszban konzervatív terápiát alkalmaznak. A kezelés magában foglalja a kondroprotektorok, gyulladáscsökkentő gyógyszerek és fájdalomcsillapítók alkalmazását. Rendkívül fontos a gyógytorna is, amely elősegíti az izmok erősítését és a gerinc további támasztását. A szöveti trofizmus javítására a masszázs, az akupunktúra és a manuális terápia hasznos. Ezenkívül a vontatási terápia (vontatás) módszereivel elérhető a sérv visszahúzódása, az intervertebralis tér növekedése, az idegvégződések dekompressziója és a fájdalom megszüntetése.

Orvosi kezelés

• A porckorongok porcszövetének helyreállítására kondroitin-szulfát és glükózamin (Don, Artron komplex, Osteoartisi), kollagén készítményeket használnak.
• Fájdalomszindrómában fájdalomcsillapítók és nem szteroid gyulladáscsökkentők (Diclofenac, Ketorolac, Ibuprofen) szedése javasolt, előnyben kell részesíteni a szelektív COX2-gátlókat (Meloxicam, Lornoxicam). Orálisan bevehetők (tabletták), vagy a gerinc mentén, az ideggyökerek kijáratánál (a Diclofenac kenőcsök, valamint a Chondroxide) alkalmazhatók.
• Az izomrelaxánsok csoportjából származó gyógyszereket reflex izomgörcs, csípés jelenlétében írnak fel ülőideg(Mydocalm, Sirdalud).
• Az idegrendszer ellazítására és a ddzp tüneteinek enyhítésére éjszakai nyugtatókat és nyugtatókat (Diazepam, Zopiclone) használnak. Az idegrostok működésének fenntartásához előírt vitaminkészítmények B csoportot tartalmazó (Milgama, Neuromultivit).
• Az ideggyökerek körüli vérkeringés helyreállítását perifériás értágítók (Tental) segítségével érik el.
• Az erek és az idegek dekompressziója segít elérni a dehidratációs terápiát - a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből a duzzanat enyhítésére (mannit).
• Nagyon erőteljes fájdalom"blokádot" hajtanak végre a gerincből kilépő ideggyökerek ellen. Helyileg alkalmazott dexametazon, Diprospan (kortikoszteroidok, amelyek megszüntetik a gyulladást és duzzanatot), metamizol-nátrium (fájdalomcsillapító), fenilbutazon, meloxicam (NSAID-ok), prokain (helyi érzéstelenítő).

A műtétek leggyakrabban tervszerűek, de cauda equina plexus sérülése és myelopathiás jelenségek esetén is sürgősen elvégezhetők

Erős fájdalom és a gerincvelői idegek jelentős diszfunkciója jelzik műtéti beavatkozás. A műtét során a degeneratívan megváltozott csigolyák egy részét eltávolítják, és az ideggyökereket dekompresszióval végzik. Ezenkívül, ha szükséges, a legyengült csigolyákat mesterségesre cserélik, vagy több szegmens összeolvadásával stabilizálják a gerincet.

A lumbosacralis régióban a degeneratív és dystrophiás elváltozások kialakulása a csigolyák porcos csigolyaközi és csontszöveteire gyakorolt ​​összetett hatáshoz kapcsolódik, különböző életkorral összefüggő, metabolikus, gyulladásos, traumás és viselkedési tényezőknek. A patológia progresszív változásokra utal - megfelelő kezelés nélkül nemcsak fájdalmas tünetek, hanem veszélyes szövődmények is csatlakoznak. Ezért fontos, hogy a betegek tudják, hogy a patológia előrehaladása megelőzhető-e, és hogyan kell kezelni a már kialakult változásokat.

Általános tulajdonságok

Az orvosok gyakran a gerinc degeneratív elváltozásaival magyarázzák a fájdalom, a hátfájás, a zsibbadás és a gyengeség, az alsó végtagok görcsök megjelenését, sőt a kismedencei szervek meghibásodását. Ennek a kapcsolatnak a megértéséhez próbáljuk meg kitalálni, mi ez - disztrófiás változások az ágyéki gerincben.

A súrlódás megakadályozása és az ütéselnyelés érdekében a gerincvelőt a külső hatásoktól védő, valamint a test támasztását és mozgását biztosító csigolyákat rostos porcrétegek - csigolyaközi lemezek választják el. A mozgás és a hajlékonyság a porccal bélelt ízületeket alkotó csigolyafolyamatok állapotától függ.

Különböző tényezők hatására a csigolya- és ízületi porcok elveszítik funkcionalitásukat: kiszáradnak, megrepednek, elvesztik rugalmasságukat, ami számos fiziológiai változások

Az orvosok nem tekintik a DDSD-t az ágyéki gerinc degeneratív disztrófiás betegségének. Általában a porcok egyidejűleg más osztályokon is elpusztulnak. A degeneratív folyamatok a kéz és a láb ízületeit is érintik.

De ha a végtagok ízületeinek vereségével ízületi gyulladásról, arthrosisról, bursitisről beszélünk, akkor a csigolyaporc pusztulásával kialakul:

• osteochondrosis - a porckorongok magasságának csökkenése a csigolyák coracoid növekedésével és képződésével csigolyasérv, kiemelkedés;
• spondylosis a porckorongot borító marginális csontkinövések formájában;
• spondylarthrosis - az intervertebralis ízületek megsemmisítése.

Az ilyen betegségek kialakulásának mechanizmusa közvetlenül összefügg a porckorongok, az ízületi porcok dystrophiás változásaival, amelyek kiszáradnak, kiszáradnak és megvastagodnak, ami a rostos gyűrű süllyedéséhez, a csontszövetek burjánzásához vezet.

Videó

Videó - változások a lumbosacralis régióban

A betegség okai és kockázati csoportja

A porcszövet állapotát különféle tényezők befolyásolják, ezért szinte lehetetlen egyetlen okot kiemelni a dystrophiás elváltozásoknak.

A leggyakoribbak közé tartozik:

1. A porcszövet alultápláltsága. A szervezet öregedésével, az élelmiszerekből származó tápanyagok elégtelen bevitelével, anyagcserezavarok a hormonális zavarok hátterében és endokrin betegségek.
2. Túlterhelés a gerincen. Kockázati tényezők - sportolás, a hát alsó részének terhelése a szakmai és munkavégzés során, túlsúly.
3. Hiány motoros tevékenység. A passzív életmód, az egyéb betegségek miatti hosszú ideig tartó mozgásképtelenség, a súlytalanság a porcszövetek kiszáradásához és pusztulásához vezet.
4. Gerinc sérülések, beleértve a születést. Fiatal vagy növekvő szervezet számára a traumás állapotok lendületet adnak a szöveti dystrophia kialakulásának.
5. Gyulladásos autoimmun, fertőző stb. jellegű betegségek.

A dystrophia leggyakoribb okát még mindig életkornak nevezik. Az MR-képen az idősek 80%-ánál a lumbosacralis gerinc különböző mértékű degeneratív és dystrophiás elváltozásai figyelhetők meg.

Tünetek és jelek

Klinikai kép a patológia közvetlenül a pusztulás mértékétől függ. Az ágyéki gerincben elég hosszú ideig degeneratív disztrófiás elváltozás alakul ki. Ezért a patológia kialakulásának kezdeti szakaszában jellemző jelek teljesen hiányozhatnak.

1. A lumbosacralis gerinc degeneratív elváltozásainak kezdeti stádiumában a porcos degeneráció megnyilvánulhat sajgó fájdalomban, terhelés utáni elnehezülésben a hát alsó részén vagy hosszan tartó statikus helyzetben.
2. A patológia előrehaladtával a gerinc mobilitásának megsértése csatlakozik. Az időszakos jellegű sajgó és tompa fájdalomtünetek mellett a fenékbe, lábakba és a keresztcsontba sugárzó „lumbágó” is megfigyelhető. A betegek aggódnak a bőr zsibbadása, a libabőr és az alsó végtagok görcse miatt. Megfigyelhető a scoliosis kialakulása.
3. A harmadik szakaszban csatlakozik, ami éles, szúrós fájdalmakban nyilvánul meg, a patológia helyén koncentrálva és a fájdalom terjedésével a sérült ideg mentén. Az erek összenyomásakor lágyszöveti ischaemia alakul ki. A belső szervek, elsősorban a húgyhólyag, a nemi szervek és a végbél működésében zavarok vannak.
4. Az előrehaladott 4. szakasz ágyéki régiójában a degeneratív-dystrophiás elváltozások tünetei és jelei szövődmények hozzáadásával nyilvánulnak meg parézis, az alsó végtagok bénulása formájában. Maga a gerinc mozgékonysága gyakorlatilag hiányzik, a fájdalom krónikussá válik.

Diagnosztikai módszerek

Az orvosok különféle közvetlen és differenciáldiagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek nemcsak a változások azonosítását, hanem a tünetekben hasonló betegségek jelenlétének kizárását is lehetővé teszik.

A vizsgálat az anamnézis tanulmányozásával, külső vizsgálattal, tapintással és motoros neurológiai vizsgálatokkal kezdődik.

De az ilyen módszerek nem elegendőek a lumbosacralis gerinc disztrófiás változásainak képének értékeléséhez. megerősít ideiglenes diagnózis csak műszeres vizsgálatok után lehetséges:

1. A röntgen kimutatja a porckorongok süllyedését, a csontkinövések jelenlétét, a csigolyák elmozdulását.
2. A CT részletesebben tárja fel a patológiás képet 3 dimenziós képen, és lehetővé teszi a sérvek és kiemelkedések jelenlétének diagnosztizálását közvetett jelekkel.
3. A lágy szövetek, a sérült idegek és az erek állapotának tanulmányozására az orvosok MRI-t írnak elő. Ez a módszer a leginkább informatív és biztonságos. Jelentős hátránya egy ilyen vizsgálat költsége.

A számítógépes képeken a rostos gyűrű szakadásai (sérvei) és kiemelkedései (nyúlványai) láthatók.

Kezelés

A kapcsolódó betegségekre kóros elváltozások a gerincben jellemző az exacerbációk időszakainak váltakozása átmeneti remissziókkal a dystrophia előrehaladásának hátterében. Ezért minden időszakra és szakaszra saját taktikát választanak a degeneratív disztrófiás változások kezelésére:

1. A kezdeti nem akut stádiumban és a remisszió időszakában a megelőző és viselkedési kezelési módszerek dominálnak.
2. Az exacerbációk időszakában a konzervatív orvosi és fizioterápiás módszerek kerülnek előtérbe.
3. Előrehaladott stádiumban, amikor a változások az idegeket, a gerincvelőt érintik, mozgékonyságvesztés, egyéb szövődmények kíséretében, műtéthez folyamodnak.

Előkészületek

A degeneratív eredetű ágyéki gerinc disztrófiás elváltozásainak kezelésére szolgáló gyógyszereket egyedileg választják ki, figyelembe véve a stádiumot, a fájdalom intenzitását és a szövődmények jelenlétét.

A fájdalomcsillapítás a következőket tartalmazhatja:

1. Nem szteroid gyógyszerek, amelyek nemcsak a fájdalmat enyhítik, hanem a gyulladást is enyhítik Diclofenac, Movalis, Meloxicam, Ortofen, Ketanov, Ibuprofen formájában. A leggyakrabban felírt infúzió nem szteroid gyógyszerek ami felgyorsítja a fájdalomcsillapító hatást. A gyógyulási időszakban és nem erős fájdalom esetén külső szerek használata megengedett: kenőcsök, gélek, tapaszok.
2. Fájdalomcsillapítók: Dexamezaton, Analgin, Spazgan csepegtetve adják be a fájdalom gyors enyhítésére.
3. Betametazon, triamcinolon, prednizolon szteroid készítmények rövid kurzusokban injekciók formájában.

Radikuláris szindrómával paravertebrális vagy epidurális blokádot végeznek érzéstelenítők bevezetésével: Lidocaine, Novacaine vagy gyógyszerek kombinációi.

• izomrelaxánsok;
• B-vitaminok;
• kondroprotektorok;
• eszközök az idegvezetés helyreállítására;
• értágítók.

Fizikoterápia

a mozgásterápia az nagyszerű módja a gerinc mozgékonyságának helyreállítása és az izomfűző erősítése. A megfelelő fizikai aktivitás segít megállítani a változások előrehaladását, sőt enyhíti a fájdalmat is felépülési időszak.

De óvatosnak kell lennie a gyakorlatok kiválasztásakor.. Intenzív terhelés, ugrás, csavarás tilos, különösen súlyosbodás és sérv jelenlétében.

A komplexumot egyénileg kell kidolgozni, és gyakorlatokat kell tartalmaznia:

• a gerinc vontatása;
• az izomfűző erősítése hátról és présről egyaránt.

Hátproblémákra gyakorlatterápiás gyakorlatok súlyosbíthatja az állapotot vagy szövődményekhez vezethet.

A vízi aerobik, az úszás, a tapadás a keresztlécen, a ferde deszkán biztonságosnak és hatékonynak tekinthető az ilyen betegek számára.

Masszázs

Egyes betegek a masszázsban látják a megváltást, anélkül, hogy azt gondolnák, hogy a csigolyákra gyakorolt ​​mechanikai hatás még árt is egészséges gerinc. A patológia kezdeti szakaszában csak a lágyrészek masszírozása és kizárólag egy professzionális masszőr által történő masszírozás ad pozitív hatást.

Ha a lumbosacralis gerinc degeneratív változásait csigolyaközi sérv, kiemelkedés, gerincvelő kialakulásával kísérik, az idegek elzáródnak, a masszázs, különösen a kézi, szigorúan tilos.

A betegség akut időszakában lehetetlen a hátat masszírozni. A masszázs hatására kialakuló véráramlás fokozott duzzanatot, gyulladást és fájdalmat okoz.

Diéta

különleges rezsim táplálkozás a listán szereplő betegek számára terápiás diéták nem létezik. Az orvosok azt javasolják a betegeknek, hogy tartsák be a kiegyensúlyozott étrendet, amely képes ellátni a szervezetet minden szükséges tápanyaggal, vitaminnal és ásványi anyaggal, ami viszont hozzájárul a jó táplálkozás porcszövet.

A diéta nagyobb mértékben fontos azok számára, akik túlsúly szervezetben, mivel az elhízás a disztrófiás elváltozások kialakulásának egyik kockázati tényezője.

Megelőzés

Meglehetősen nehéz elkerülni az életkorral összefüggő disztrófiás folyamatokat, de meghosszabbítani aktív életet, a kor ellenére talán.

Ez segít az egyszerű megelőző intézkedésekben.