Antibiotikumokkal kezelt tályogos tüdőgyulladás. Tüdőtályog: tünetek, formák, diagnózis és kezelés. Lehetőségek a tüdőgyulladás lefolyására

Ha a tüdőben a gyulladásos folyamat a szervbe jutás miatt alakul ki anaerob baktériumok- ez veszélyes forma számos szövődményt okozó tüdőgyulladás. Az egyik a tályogos tüdőgyulladás – amikor kóros folyamat a tüdőszövetek pusztulásával és a bennük lévő gennyes gócok kialakulásával kíséri.

Alapvetően a tüdőgyulladás tályogos formáját a következő kórokozók provokálják:

1. arany staphylococcus aureus;
2. hemolitikus streptococcus;
3. anaerob baktériumok;
4. pneumococcusok.

A felsorolt ​​kórokozók mindegyike pusztulást, szöveti nekrózist okoz a tüdőben. Emiatt a suppuration fókuszának kialakulása következik be. Az alapvető tényező, amelynek hatására a kórokozók behatolnak a tüdőbe, a nagy mennyiségű köpet beáramlása a garatból és a gennyes gócok kialakulása. Ez a forma A tüdőgyulladás elsősorban a kábítószer- és alkoholfüggőségben szenvedőkre, agyvérzés utáni betegekre, epilepsziás, dysphagiás és tudatzavaros betegekre jellemző.

A betegség limfogén formája a következők hatására alakulhat ki:

• vérmérgezés;
• előrehaladott furunculosis;
• osteomyelitis;
• endokarditisz.

Néha tályog keletkezik egy idegen test hörgőkbe való behatolása következtében, vagy tüdőrákban alakul ki. A tüdő tályogos gyulladását gyakran vérpatológiák, fogágybetegség és diabetes mellitus kíséri. Fontos a kórokozó időben történő diagnosztizálása, az antibiotikum-rezisztencia vizsgálata a rendkívül hatékony terápia felírásához.

Előfordul, hogy a tüdőszövetek integritása megsérül a toxinok és a staphylococcus enzimek rájuk gyakorolt ​​hatása miatt.

A betegség tünetei

A tályogos tüdőgyulladás akut lefolyása 2 típusra osztható:

1. turbulens áram kíséretében magas hőmérsékletű 40 fokig, légzési elégtelenség és súlyos mérgezés. Általában ez az állapot a staphylococcus vagy pneumococcus elváltozásaira jellemző.
2. Lassú lefolyás - légúti vírusfertőzés szövődményeként fordul elő. Először a hörgők kis fokális elváltozását észlelik, és a genny csak 2-3 hét múlva kezd felhalmozódni. A gennyedés után az általános állapot sokkal rosszabb lesz, a hőmérséklet emelkedik, a légzési folyamatok összetettsége, a szív és az erek elégtelensége, a bőr nagyon sápadt lesz. Tüdőhallgatáskor kis, bugyborékoló zokogást diagnosztizálnak, a szívzónában pedig a hangok tompulnak. A betegséget kísérő bélparézis miatt puffadás lép fel.

klasszikus klinikai lefolyás A tályogos tüdőgyulladás 3 szakaszra osztható, amelyek mindegyikének saját jellemzői vannak:

1. Beszivárgás.
2. Egy tályog felszakadása a hörgőkben.
3. Hegképződés a gennyedés helyén.

Az első szakaszt kísérik súlyos tünetek tályog a tüdőben

• a bőr elfehéredése és az arc kék színűsége az érintett tüdő oldaláról;
• hidegrázás és láz;
• fokozott izzadás;
• száraz köhögés, kevés gennyes köpet ürítéssel;
• fájdalom a mellkasban az érintett oldalon - olyan erős, hogy a beteget elfoglalja kényszerített testtartás az oldalon az érintett oldalon;
• légszomj és légzési nehézség;
• gyakori pulzus.

A fertőzés pillanatától számított 2-3 hét elteltével megkezdődhet a tályog spontán feloldódása - a tüdőgyulladás második szakasza. A betegnek van erőszakos támadás köhögés, amikor véget ér, 100-500 ml köpet hagy. Ezt követően ez a mennyiség fokozatosan csökken, amíg hegesedés nem következik be. Az üreg megfelelő vízelvezetésével a beteg közérzete gyorsan javul az első köpetürítési roham után, a tünetek enyhülnek.

Fontos! Sikeres kimenetel esetén a betegség 6-8 hétig tart. Korai diagnózis és kiválasztás megfelelő terápia lehetővé teszi ezen időszakok további csökkentését.

Osztályozás

A betegséget különféle klinikai megnyilvánulások kísérhetik, a gennyes fókusz lokalizációja is eltérő, amellyel kapcsolatban a tályogos tüdőgyulladás ilyen formáit különböztetjük meg:

• központi gyulladás - a tüdő gyökereiben lokalizálódik;
• perifériás gyulladás - a tüdőszövetben lokalizálódik, közelebb a falakhoz mellkas.

A gyulladás előfordulási gyakorisága szerint a betegség több típusra is osztható:

• egyetlen;
• többes szám;
• szegmentális;
• saját tőke.

Diagnosztikai módszerek

Az orvos által végzett fizikális vizsgálat után az adatok a következők:

• a légzés gyengülése;
• az ütős hang idejének lerövidítése;
• nedves rekedtség;
• tachycardia;
• tachypnea.

A vérvizsgálatok leukocitózist, az ESR növekedését mutatták.

Fontos! A helyes diagnózis fő szerepe a radiográfiának van. A szokásos vizsgálat segít a kis üregképződmények megjelenítésében az infiltráció hátterében.

Továbbá, ha tályog tüdőgyulladás gyanúja merül fel, gyakran megvalósul CT vizsgálat. A képeken tályoggal nagy falvastagságú, jellegzetes gáz- és folyadéktartalmú üregképződmény látható.

Az egyéb tüdőelváltozásokkal és a tüdőgyulladás formáival való megkülönböztetés érdekében a köpet összetételének háromszoros vizsgálatát szervezik a tuberkulózis kórokozójának és az atipikus rákos sejtek jelenlétére vonatkozóan.

A megfelelő kiemeléshez patogén flóraés a mikrobák antibiotikumokkal szembeni érzékenységének megállapítására a köpet vagy a hörgők öblítésének diagnosztizálását végzik - bakteriális tenyészet. Különösen nehéz helyzetek a betegség okainak megállapítására transzbronchiális punkciót végeznek - diagnosztikai bronchoszkópia.

A kezelés elvei

A tályogos tüdőgyulladást nehéz kezelni, ez egy összetett folyamat, amely különböző konzervatív módszerekés működési módok a patológia megszüntetése. A fő intézkedéseknek a gyulladás megállítására, a patogén mikrobák elpusztítására és a mérgezés tüneteinek csökkentésére kell irányulniuk.

A tályogos tüdőgyulladás hagyományos kezelése a következő terápiás expozíciós módszereket foglalja magában:

1. Antibakteriális terápia olyan gyógyszerekkel, amelyeket az orvos a teljes diagnózis után választ ki. A kezelés időtartama 4 héttől 4 hónapig tart.
2. Nyálkaoldók, hörgőtágítók, köptető gyógyszerek fogadása. Erre azért van szükség, hogy felgyorsítsák a gennyes köpet távozását a tüdőben kialakult üregekből.
3. Lázcsillapító és gyulladáscsökkentő gyógyszerek – segítenek ellenállni a gyulladásnak és helyreállítani a normál hőmérsékletet.
4. A szervezet méregtelenítésének megvalósítása - a terjedésből származó méreganyagok eltávolításához szükséges patogén mikroflóra. Az állapot súlyosságától függően ez a módszer magában foglalja: vér besugárzását ultraibolya sugárzással, hemoszorpciót, plazmaforézist.
5. Tüneti kezelés - a megszervezésének lehetőségei attól függnek szövődmények kialakulása. A jelzések szerint eljárások szükségesek a vérkeringés helyreállításához, a légzési és veseelégtelenség tüneteinek enyhítéséhez, valamint a gyomor-bél traktus működésének helyreállításához.
6. Felépülés általános jólét. Ez az immunrendszer működésének javításából, a betegség időszakában elvesztett vitaminok és ásványi anyagok pótlásából áll.

A terápiában a gyógyszerek kombinálhatók népi gyógymódokkal. A lényeg az, hogy a kezelést ne csak az előírások szerint végezzék. hagyományos gyógyászat. A legtöbb hatékony recept- méz sárgarépalével. Figyelnie kell az étrendre is - vegyen be több fehérjét, próbálja meg teljesen elhagyni a zsírt a kezelés szakaszában.

Sebészet

Ha egy konzervatív kezelés a tályogos tüdőgyulladás hatástalan, akkor az orvosokat rendelik meg egy művelet megszervezésére - a tüdő gyulladásos gócainak higiéniájára. A felgyülemlett genny eltávolítása érdekében a tályogok vízelvezetését vagy szúrását végezzük. Ezután az érintett területet antiszeptikumokkal kezelik, antibiotikumokat vezetnek be. A felnyitás után az üreg falait megtisztítják az elhalt szövetektől, vízelvezetést végeznek, a sebet varrják, és naponta antibiotikumot fecskendeznek be.

Ha a leírt eljárás hatása nem derül ki, akkor műtétre van szükség a tályog által érintett tüdőrész eltávolítására. Pneumotómiának hívják - csak gangrénás tályogokkal vagy a vízelvezetés lehetőségének hiányában hajtják végre.

Előrejelzés és megelőzés

Az időben történő kezeléssel a gennyes tüdőgyulladás visszahúzódik, az esetek 75-85% -ában kedvező eredményt észlelnek. A betegség rossz prognózisa jellemző az idős korban vagy további krónikus patológiákban szenvedő, immunhiányos emberekre.

A fertőző tályogok nem reagálnak jól a kezelésre, így az esetek 15-25%-ában a betegek meghalnak szövődmények miatt. Ezenkívül a teljes gyógyulás lehetetlenné válik - szöveti fibrózis alakul ki, krónikus tályogok alakulnak ki. A gyermek ilyen formájával megfertőzve rendkívül nehéz, de a fiatal kor miatt és korrekt munka a test védelme, a pozitív kimenetel valószínűsége továbbra is magas.

Fontos! A tályoggyulladás legjobb megelőzése felnőtteknél a kezelés helyes képélet, revízió rossz szokásokés az étrend kiigazítása.

Fontos, hogy ne kezdjük el a szervek betegségeit légzőrendszer hogy figyelmeztetni tudjunk súlyos szövődmények, életveszélyes személy. Még enyhe hideg okot kell adni az orvoshoz, különösen a kisgyermekek számára, mivel a tüdőgyulladás a szervezetükben többszörösen gyorsabban fejlődik ki. A patológia önmagában nem megy el, csak az orvos tudja időben észlelni a tályogok jelenlétét, és intézkedéseket tenni azok megszüntetésére.

A tüdőgyulladás ősidők óta az egyik leggyakoribb helyi betegségek az egész emberiségé. Napjainkban az orvostudomány lenyűgöző mennyiségű antibiotikummal, vakcinával és egyéb gyógyszerekkel rendelkezik. Az orvosok régóta fejlődtek hatékony rendszerek tüdőgyulladásban szenvedő betegek terápiája, informatív diagnosztikai módszerek és a hatékony megelőző intézkedések kidolgozása ezt a betegséget. És a legtöbb esetben a megfelelő megközelítéssel az ilyen betegek komplikációk és következmények nélkül felépülnek. De ezek az intézkedések nem teszik lehetővé, hogy megbirkózzon a tüdőgyulladás okozta halálozás problémájával világszerte.

Egy kis statisztika!

Évről évre növekszik a betegség eseteinek száma. Ez a probléma különösen aktuális Ázsia és Afrika "szegény" országaiban, ahol még mindig probléma van az antibiotikumokhoz és általában az orvosi ellátáshoz való hozzáféréssel.

Az influenzajárványok, a HIV-fertőzés és más, az immunitást csökkentő betegségek terjedése, valamint számos baktérium különböző antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájának kialakulása olajat ad a tűzre.

Egy kicsit a tüdő szerkezetéről

A jobb tüdő szélesebb és rövidebb, mint a bal, ami azzal magyarázható, hogy a szív mellkasi üregének bal oldalán helyezkedik el. A jobb tüdőben három lebeny és 10 szegmens, míg a bal tüdőben két lebeny és 9 szegmens található. Szegmensek leírásánál tüntesse fel az S betűt és a szegmens számát (például S1, 2 stb.). Az összes szegmenst és megosztást partíciók választják el egymástól kötőszöveti.

A légzőrendszer szerveinek jellemzői, szerepük tüdőgyulladásban

Légzőrendszer	Rendszer	Fő funkciók	Lehetséges változások a tüdőgyulladásban
Felső légutak: orrüreg és orrmelléküregek; oropharynx; nasopharynx; gége.		A felső légutakon keresztül a levegő az alsó légutakba és a tüdőbe jut. A felső légutakban a levegő megtisztul és felmelegszik.	A tüdőgyulladás gyakran a felső légúti fertőzések szövődményeként alakul ki, ami azt jelenti, hogy a gyulladás lefelé halad a tüdőbe.
hörgőfa. A légcső két fő hörgőre oszlik, amelyek tovább ágaznak, mint egy fa ágai, ez a hörgőfa. A hörgők különböző kaliberűek (átmérőjűek), közülük a legkisebbek a hörgők.		A légcső és a hörgőfa az alsó légutakhoz tartozik. Normális esetben a köpet folyamatosan kiválasztódik a hörgőkben - immunsejtekkel rendelkező nyálka, ez szükséges a légutak fertőzésektől, portól és egyéb idegen részecskéktől való tisztításához. A hörgőket csillós hám borítja, a csillók mozgásukkal elősegítik a köpet és a porszemcséket, a felső légúti fertőzéseket. A hörgőfában a levegő eloszlik és bejut a tüdőbe.	A hörgők nyálkahártyájának károsodása gyakran kíséri a tüdőgyulladást - bronchopneumoniát. A bronchitis és a tüdőgyulladás tünetei és megnyilvánulásai hasonlóak, ez a leggyakrabban szükséges megkülönböztető diagnózis.
Acinus - a tüdő szerkezeti egysége. Az acinus összetevői: hörgő; véredény; foghang.		Az alveolusok olyan zsákok, amelyek a legkisebb hörgőkben végződnek. Az alveolusok általában levegővel vannak feltöltve. Bennük történik a gázcsere - az oxigén bejutása a vérbe és a szén-dioxid eltávolítása belőle. Továbbá az oxigén a vérrel az egész testben eljut minden szervbe, szövetbe és sejtbe, ahonnan a szén-dioxid összegyűlik, és így tovább körben.	Tüdőgyulladás esetén a gyulladásos folyamat az alveolusokban fordul elő, ami az érintett területen a gázcsere megzavarásához vezet, vagyis a légzés nem történik meg teljesen.
Mellhártya- ez serosa amely befedi a tüdőt. Két levele van, mintha egy kétrétegű zacskó pleurális üreget alkotna.		A pleurális üreg fő funkciója, hogy megakadályozza a tüdő súrlódását a légzés során a mellkasi üreg falához képest a légzési mozgások során. Általában ez az üreg tartalmaz nem nagyszámú folyadékok. Röntgenen a mellhártya ürege nem látszik, csak látszik pleurális sinusok, nincs nekik nagy méretek.	Súlyos tüdőgyulladás esetén a mellhártya is részt vehet a folyamatban, pleuropneumonia alakul ki. Ebben az esetben gyulladásos folyadék kerülhet a pleurális üregbe - mellhártyagyulladás, levegő - pneumothorax , genny - pyopneumothorax .

A tüdőgyulladás okai

fertőzések

A tüdőgyulladást leggyakrabban okozó fertőzések a következők:

1. Baktériumok:

• hemofil bacillus;
• klebsiella.

• influenza;
• adenovírusok;
• rhinovírusok;
• rhinosyncytialis vírusok és mások.

• legionella.

• candida;
• pneumocystis;
• aktinomycetes (aszpergillózis).

• tuberkulózis;

• helmintikus invázió (orsóféreg, lamblia stb.);
• idegen testek a hörgőkben és a tüdőben;
• autoimmun betegségek (amikor az immunrendszer elpusztítja saját szöveteit, összetévesztve azokat másokkal);
• a tüdő kémiai és termikus égési sérülései (tűz után, különböző anyagok belélegzése vegyi anyagokés aeroszolok).

A tüdőgyulladás kialakulásának kockázatát növelő tényezők

• gyermekek és időskor;
• krónikus gyulladásos gócok jelenléte (krónikus mandulagyulladás, hörghurut, fogszuvasodás és még sok más);
• HIV-fertőzés és egyéb immunhiányos betegségek;
• az emésztőrendszer betegségei;
• onkológiai patológiák;
• autoimmun betegségek és így tovább.

3. Környezeti állapot:

• hipotermia vagy túlmelegedés;
• dámajáték;
• száraz vagy túl nedves levegő;
• poros, szennyezett levegő;
• káros termelési körülmények.

5. Krónikus hörgő betegségek, beleértve a bronchiectasiat és a bronchiális asztmát.

7. Szív-és érrendszeri betegségek amelyek szívelégtelenséggel járnak.

8. ülő képélet - az úgynevezett pangásos tüdőgyulladáshoz vezet.

9. Az idegrendszer betegségei, amelyeket a nyelés megsértése kísér, aspirációs tüdőgyulladáshoz vezetnek.

Tüdőgyulladás (tüdőgyulladás): meghatározás, okok, átviteli módok, következmények és szövődmények - videó

A tüdőgyulladás típusai és formái

Kórházi és közösségben szerzett tüdőgyulladás

Tipikus és atipikus tüdőgyulladás

A tüdő akut és krónikus gyulladása

A tüdő bakteriális gyulladása

Gennyes tüdőgyulladás

A tüdő vírusos gyulladása

• Elsődleges vírusos tüdőgyulladás közvetlenül a vírus okozza. A tüdőgyulladás ezen változata mindig súlyosan lezajlik, és rövid időn belül (néhány óra vagy nap) vezethet súlyos szövődmények beleértve a tüdőödémát. Leggyakrabban az ilyen tüdőgyulladás az influenza hátterében alakul ki. Nehéz, hogy az ilyen tüdőgyulladásra szánt antibiotikumok hatástalanok.
• Másodlagos vírusos tüdőgyulladás vírusos fertőzés hátterében bakteriális fertőzés hozzáadásával jár. Vagyis a tüdőgyulladás vegyes változata.

Gombás tüdőgyulladás (mycosis)

A gombás tüdőgyulladás egyik változata a pneumocystis tüdőgyulladás, amely csak HIV-pozitív betegeknél fordul elő, és az AIDS stádiumának kialakulását jelzi. És sajnos ez az egyik gyakori okok HIV-fertőzöttek halála.

Aspirációs tüdőgyulladás

Egyoldali és kétoldali tüdőgyulladás

Fokális tüdőgyulladás

A tüdő kruppos gyulladása

Intersticiális tüdőgyulladás

Tüdőgyulladás tünetei

Tünetcsoport	Tünet	Fejlesztési mechanizmus	Hogyan nyilvánul meg?
Mérgezés tünetei	A testhőmérséklet emelkedése	A tüdőben élő és szaporodó baktériumok toxinokat és egyéb salakanyagokat bocsátanak ki a véráramba, amelyek megmérgezik a szervezetet. Ugyanakkor a méreganyagok hatnak a központi idegrendszer, szív és erek, máj, vese és egyéb szervek.	Tüdőgyulladás esetén a hőmérséklet lehet alacsony, akár 38 o C (subfebrilis), vagy nagyon magas. Néha a hőmérő 40-41 o C-ra emelkedik. A lázat gyakran hidegrázás kíséri. Súlyosabb esetekben téveszmés állapot lehetséges.
	Gyengeség, általános rossz közérzet		A beteg nem tud felkelni az ágyból, folyamatosan aludni akar.
	Fejfájás		Lehet erős vagy fájó, általában a testhőmérséklet-emelkedés hátterében fordul elő.
	Csökkent étvágy		Az étel teljes megtagadásáig.
mellkasi tünetek	Köhögés	A köhögés a test védőreflexe, melynek célja, hogy eltávolítsa a hörgőfa köpet, idegen részecskék vagy allergének. A tüdőgyulladással nagy mennyiségű köpet (tüdőnyálka) termelődik, amely gyulladáscsökkentő immunsejteket, mikrobákat és ezek salakanyagait tartalmazza. A nyálka irritálja a hörgők idegreceptorait, és köhögést okoz. A tüdő nem fáj. De a mellhártya részt vehet a gyulladásos folyamatban. A mellhártyagyulladás mindig fájdalmat okoz a mellkasban. Ezenkívül erős köhögéssel járó hörghurut esetén a hörgőreceptorok irritálódhatnak, és mellkasi fájdalom jelentkezhet. A mellkasi fájdalom a légzőizmok, nevezetesen a bordaközi izmok és a rekeszizom feszültségével is összefüggésbe hozható. Ez súlyos köhögés és légszomj (gyors és nehéz légzés) miatt következik be.	Köhögés tüdőgyulladással először száraz, azaz köpet nélkül. És tovább kezdeti szakaszban köhögés nagyon ritka, és nem hoz sok kellemetlenséget. Aztán gyakoribbá válik, kimerít, nem hoz megkönnyebbülést. Néhány nap múlva a köhögés nedves lesz, sűrű köpet. Idővel a köpet ürítése könnyebbé válik. Felnőtteknél a köhögés kezdettől fogva nedves lehet. Érdekes módon tüdőgyulladás esetén a köhögés nagyobb aggodalomra ad okot nappal nap, és este nagymértékben fokozódik, éjszaka pedig lehet, hogy egyáltalán nem zavar.
	Köpet		Különböző típusú tüdőgyulladás esetén a köpet eltérő lehet. Világos vastag vagy azzal szürke árnyalat a köpet vírusos tüdőgyulladás következménye lehet. sárga-zöld köpet - bakteriális tüdőgyulladással. Gennyes, bűzös köpet - tüdőtályog vagy gombás tüdőgyulladás esetén. rozsdás váladék - croupos tüdőgyulladással. Vérrel csíkozott köpet jelentkezhet bármilyen tüdőgyulladással, amely erős száraz köhögéssel jár, de gyakoribb gombás tüdőgyulladás és tuberkulózis esetén. Habos köpet jelezheti a tüdőgyulladás szövődményének - tüdőödéma - kialakulását.
	Mellkasi fájdalom vagy vissza		Mellhártyagyulladással a fájdalmak a mellkas érintett felének területén lokalizálódnak, a hátba, a karba, a gyomorba adhatók. A fájdalom szindrómát súlyosbítja a köhögés, a mély légzés, a fizikai aktivitás. Hörghuruttal a fájdalmak a szegycsontban helyezkednek el, amelyet köhögés jelentősen súlyosbít. A légzőizmok túlfeszítésével fájdalom jelentkezik az egész mellkasban, amelyet köhögés és mély légzés súlyosbít. Ezenkívül a has, a nyak és a vállöv izmai is fájhatnak.
Légzési elégtelenséggel kapcsolatos tünetek	Légszomj	A tüdőgyulladás esetén az érintett alveolusok nem vesznek részt a légzésben. Kiterjedt tüdőgyulladás esetén légzési elégtelenség lép fel, vagyis a szervezet nem kapja meg a szükséges mennyiségű oxigént. Erre válaszul a légzés felgyorsul, a szervezet megpróbálja pótolni az élethez szükséges oxigént. A levegő hiánya miatt hipoxia lép fel, egyes szervek működése megzavarodik. A légzési elégtelenség hátterében szívelégtelenség is kialakulhat.	Légzés tüdőgyulladásban gyors, zajos, zihálás érzése kísérheti a mellkasban. Belégzési dyspnoe (nehéz belégzés) figyelhető meg, valamint vegyes dyspnoe, azaz mind a belégzés, mind a kilégzés nehézségei. Légszomj figyelhető meg mind a fizikai erőfeszítés során, beleértve a köhögést, mind a nyugalomban. A légzési elégtelenség súlyossága ettől függ. A szívelégtelenség kialakulásával a légszomjat aritmia, ödéma, szívfájdalom, vérnyomás "ugrások" kíséri.
	hypoxia		A bőr súlyos sápadtsága; cianózis (cianózis) a szemhéjakban és a nasolabialis háromszögben; gyengeség, szédülés; szívdobogás és egyéb megnyilvánulások.

A tüdőgyulladás általában akutan, ritkán fokozatosan, a klasszikus tünetek megjelenésével és felerősödésével kezdődik.

A tüdőgyulladás lefolyásának lehetőségei:

• könnyű áramlás;
• mérsékelt súlyosság;
• súlyos lefolyású.

Hogyan lehet felismerni a tüdőgyulladás kezdetét?

De sok megfázásos ember nem fordul azonnal orvoshoz, és népi gyógymódok és a gyógyszerészek ajánlásai segítségével próbálják megbirkózni a betegséggel. Meghatározzuk az orvos kötelező látogatásának fő jelzéseit:

• magas testhőmérséklet, amelyet a lázcsillapítók rosszul szabályoznak;
• köhögés az influenza tüneteinek hátterében;
• gyengeség jelenléte, étvágytalanság;
• gyakori köhögés, amelyet mellkasi fájdalom kísér;
• légzési nehézség, légszomj csekély fizikai megterheléssel vagy egyáltalán nem;
• szokatlan köpet megjelenése.

Tüdőgyulladás - klinikai megnyilvánulások és tünetek (láz, köhögés, mellkasi fájdalom, légszomj stb.). Tünetmentes tüdőgyulladás. Kórházi és közösségben szerzett, aspirációs, atipikus tüdőgyulladás - videó

A tüdőgyulladás diagnózisa

Orvosi vizsgálat

• Lehetséges hurutos elváltozások (torokvörösség, orrfolyás);
• a bőr gyakran hiperémiás vagy sápadt, tapintásra nedves;
• kékség lehet a szem és a száj körül;
• fokozott légzés több mint 20-24 percenként;
• légzési, belégzési és/vagy kilégzési nehézség lehetséges;
• orrhangok hallhatók a tüdő érintett területein (krepitáció, nedves vagy száraz zörgés);
• a mellkas ütögetésekor (ütőhangszerek) tompa hang hallható a gyulladt területen;
• szívdobogás (több mint 90 ütés percenként);
• Funkcionális szívzörej lehetséges.

Röntgen tüdőgyulladásra

A tüdőgyulladás röntgenfelvételen a tüdőszövet sötétedésével nyilvánul meg, fehér foltoknak tűnik. Ilyen elváltozások lehetnek az egyik vagy mindkét tüdőben.

Röntgenváltozások tüdőgyulladásban:

1. Szabálytalan alakú tüdőszöveti infiltráció jelenléte, egyértelmű határok nélkül, amely különböző méretű lehet:

• fokális tüdőgyulladás - egyszeri változások 1 cm átmérőig;
• szegmentális tüdőgyulladás - infiltráció, amely a tüdő 1 szegmensét foglalja el;
• lebenyes vagy croupos tüdőgyulladás - az infiltráció egy egész részt elfoglalhat;
• teljes tüdőgyulladás - a tüdőelváltozások az egész tüdőt elfoglalják;
• tályogos tüdőgyulladás - megvilágosodás (sötét foltok) jelenléte a beszivárgás hátterében, vízszintes folyadékszint (genny) észlelhető;
• intersticiális tüdőgyulladás - a kétoldali tüdőkárosodás gyakoribb, lineáris mintázatnak tűnik, finom hálóra hasonlíthat, általában alsó szakaszok mindkét tüdő.

3. Elváltozások a tüdő gyökerében. A tüdő gyökere a fő hörgő pulmonalis artériaés véna, intrathoracalis A nyirokcsomók, általában röntgenen sima ívnek tűnik. Tüdőgyulladás esetén a gyökér megőrzi alakját, de megjelenik a nehézségük, ami az erek tágulásával jár. Ritkán, főként gyermekkorban az intrathoracalis nyirokcsomók megnövekedhetnek, míg tüdőgyökér deformálódik és kitágul.

4. Rekesznyílás változások. Lebenyes vagy szegmentális tüdőgyulladás esetén a tüdő lebenye tömörödik, így az érintett oldalon a rekeszizom megemelkedik.

5. Elváltozások a mellhártyábanáltalában a tüdőgyulladás által érintett területen pleuropneumoniával fordulnak elő, miközben a mellhártyaüreg melléküregei nem láthatók, meghatározható a mellüreg folyadékszintje és a szív egészséges oldalra való elmozdulása.

Fénykép: A mellkasi szervek sima röntgenfelvétele közvetlen vetületben tüdőgyulladással.
1. A tüdőszövet beszivárgása a jobb tüdő alsó lebenyében.
2. A tüdőmintázat erősítése.
3. A tüdő gyökerének nehézsége.
4. Magasan álló membránkupola.

Diagnózis: A jobb tüdő alsó lebenyes tüdőgyulladása (croupous pneumonia).

Fluorográfiát (FG) írnak elő tüdőgyulladás gyanúja esetén?

Használnak komputertomográfiát (CT) a tüdőgyulladás diagnosztizálására?

Fénykép: A tüdő számítógépes tomográfiája (CT) intersticiális tüdőgyulladásban.

Szükségem van kontrollröntgenre tüdőgyulladás után?

A tüdőröntgen megismétlése általában 10-21 nap elteltével javasolt. Ha a kezelés során az általános állapot nem javult, a további terápiás taktika meghatározásához egy korábbi időpontban röntgenfelvétel készíthető.

A dinamikában a kezelés hátterében a tüdőgyulladás fokozatosan megszűnik. Általában a 21. napon teljes felépülés tüdőszövet. A tüdőgyulladás után pneumoszklerózisos területek maradhatnak (a kötőszövet kialakulása, valójában "heg").

Teljes vérkép tüdőgyulladásra

Köpet elemzése tüdőgyulladásra

A köpetet kenettel és mikroszkóppal vizsgálják, amely előzetes diagnózist adhat. Is ez a tanulmány képes kimutatni a tuberkulózisbacilusokat.

Mikroszkópos vizsgálat után a köpetet táptalajra vetik, majd néhány nappal később a kórokozó tenyészetét nyerik, amelyet megvizsgálnak, és pontosan meghatározzák a mikroorganizmus típusát. Megfelelő megközelítéssel a köpetet nemcsak baktériumok, hanem vírusok és gombák szempontjából is megvizsgálják.

A baktériumtenyészet izolálása lehetővé teszi a gyógyszerérzékenységi teszt elvégzését, vagyis megállapítható, hogy mely antibiotikumok lesznek hatékonyak, és melyeket nincs értelme felírni. Ez a teszt segít a hatékony terápia kiválasztásában az első antibiotikumok pozitív hatásainak hiányában.

Általános köpetelemzést is végeznek, amelyben kimutatják az immunsejtek tartalmát és meghatározzák a gyulladás jellegét.

Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást a hörghuruttól és a tuberkulózistól?

Tüdőgyulladás vagy tuberkulózis?
A tuberkulózis is a tüdő gyulladása, csak specifikus, Koch pálcája okozza.

Fő kritériumok megkülönböztető diagnózis tuberkulózis és tüdőgyulladás:

• A tuberkulózis gyakran tünetmentes vagy oligosimptomatikus lefolyású, a tünetek fokozatosan jelentkeznek, míg a tüdőgyulladásnál a betegség akutan, hevesen, gyorsan kezdődik.
• A tuberkulózisnál "sokat látunk, keveset hallunk", vagyis a röntgenfelvételeken nagy változások esetén gyakorlatilag hiányzik a zihálás a tüdőben.
• A tüdőgyulladás gyakran az alsó, és a tuberkulózist érinti felső lebenyek tüdő, de ez szubjektív jel.
• A tüdőgyulladás vérvizsgálata szinte mindig gyulladásos, míg a tuberkulózis vérvizsgálata normális lehet.
• A tuberkulózisban a röntgenképnek saját jellemzői lehetnek (infiltrátumok, barlangok, különböző intenzitású gócok jelenléte).
• Tuberkulózisban a köpetelemzés kimutathatja a Mycobacterium tuberculosis-t (saválló baktériumok vagy AFB).
• A tuberkulózis köpetvizsgálatának negatív eredménye esetén az idő segít végre megkülönböztetni ezt a két betegséget, vagyis a radiográfiai dinamika hiányát a tanfolyam elvégzése után antibakteriális tüdőgyulladás 10-14 nap után. Ez idő alatt a tüdőgyulladás megoldódik, vagy súlyos esetekben bonyolulttá válik, és semmi sem történik a tuberkulózissal.

Tüdőgyulladás diagnózisa: röntgen, vér- és vizeletvizsgálat, köpettenyésztés. Hogyan lehet megkülönböztetni a tüdőgyulladást a hörghuruttól vagy az influenzától, a tuberkulózistól - videó

Mi az a tüdőtályog? Ez egy gyulladásos folyamat, amelyet gennyel töltött üregek képződnek. A kórokozó mikroorganizmusok a hörgőkön keresztül kerülnek a tüdőbe. A betegség kockázata azok az emberek, akiknél gyulladás alakul ki szájüreg.

A tályogos tüdőgyulladás a bakteroidok, különféle streptococcusok, Pseudomonas aeruginosa, pneumococcusok, gombák, Klebsiella és más patogén vagy opportunista mikroflóra bejutásának eredményeként jelenik meg.

A gyulladás azután alakul ki, hogy a kórokozó bejut a véráramba vagy a hörgőkbe. Előfordulás kockázata gyulladásos folyamat fokozódik, ha az ember alkoholt iszik, gyakran és sokat dohányzik, testét hipotermiának teszi ki. Ebbe a csoportba tartoznak a legyengült immunrendszerű, a tüdő vérkeringésének megsértésével, krónikus betegségekkel, influenzával és hörgőproblémákkal küzdők is.

Általában a betegség a következő esetekben alakul ki:

• ha a gyomor tartalma bejut a légutakba;
• tüdőgyulladás kialakulásának eredményeként;
• ha hörgőelzáródás lép fel, ennek eredményeként a nyálka stagnálása és fertőző folyamat kialakulása következik be;
• ha a vér fertőzött, a tüdőben gyulladás is előfordulhat és nem csak.

Osztályozás

A tüdőtályogokat aszerint osztályozzák, hogy milyen kórokozó okozta a patogén folyamatot, hogyan történt a fertőzés, hol található a gennyes üreg a tüdőben, hány góc található a szövetekben, illetve egy vagy két tüdőben található tályog.

A helytől függően vannak:

• központi;
• kerületi.

Az októl:

• elsődleges. Ebben a helyzetben a szegycsont sérülése után tályog képződik;
• másodlagos. A gyulladás különböző betegségek következménye.

A gennyes formációk felosztása is lehetséges a gyulladásos folyamat kialakulásának időtartamától függően:

• fűszeres. Ez a folyamat 1,5-2 hónapig tart, és leggyakrabban gyógyulással ér véget;
• krónikus. A betegség 6 hétig vagy tovább fejlődik. Ezt a folyamatot az exacerbációk és a remissziók váltakozó időszakai jellemzik.

A kóros folyamat természetéből adódóan:

• könnyű áramlás. A betegségre jellemző tünetek nem túl kifejezettek;
• közepes súlyosságú. A tünetek meglehetősen világosan fejeződnek ki;
• nehéz. A betegség tünetei éles formában fejeződnek ki, gyakran különféle szövődmények megjelenése.

A tüdőtályog osztályozása lehetővé teszi a kezelés helyes felírását és a betegek időben történő segítését.

Tünetek

Először is tudnia kell, hogy a gyulladásos folyamat két szakaszban zajlik: először tályog képződik, majd megnyílik a gennyes üreg.

Gennyes üreg kialakulásával a következő tünetek jelennek meg:

• fájdalom a szegycsontban, amely köhögés vagy tüsszögés esetén észrevehetően rosszabb;
• lázas állapot;
• száraz típusú köhögés;
• hányinger;
• fejfájás;
• gyengeség;
• étvágytalanság;
• magas testhőmérséklet.

Az ellenőrzés azt mutatja, hogy a mellkas a légzés során egyenetlenül mozog. A tüdővel rendelkező oldal, amelyen tályog képződött, lassabban mozog, mint az egészséges fele.

Ha a betegség mindkét tüdőt érintette, akkor az egész mellkas aszimmetrikusan mozog.

A betegség első periódusa 7-10 napig tart, de akár egy hónapig is eltarthat. Az is előfordul, hogy az első menstruáció gyorsabban fejlődik, mint egy hét, és ezt követi a második.

tüdőtályog a második időszak tünetei általában a következő megnyilvánulásokkal járnak:

• a tályog megnyílik, és a genny a hörgőkön keresztül távozik;
• lázas állapot lép fel;
• a köhögés szárazról nedvesre változik, a köpet elég erősen és gyakran köhög fel. 24 óra alatt több mint egy liter gennyes köpet jön ki (ez a mennyiség attól függően változik, hogy mekkora volt a gyulladás).

A láz és a mérgezés a köpet nagy részének felszabadulását követően fokozatosan csökken, és a beteg sokkal jobban érzi magát. A tüdő gyulladásos folyamatának visszaszorítása vérvizsgálattal igazolható, amelyet orvosnak kell felírnia.

Ezt a két időszakot több okból sem mindig lehet elkülöníteni. A jelenség legvalószínűbb oka az lehet, hogy a köpet egy kis átmérőjű elvezető hörgőn keresztül választódik ki. Ha a tályogos tüdőgyulladást rothadó mikroorganizmusok okozzák, akkor a betegnek külön helyiségben kell lennie a köpet élesen kellemetlen szaga miatt.

Is ezt a betegséget a köpet felhalmozódása és leülepedése a tartályban. Hosszan tartó állás esetén törmelékké, folyékonyan hámlik (a nagyszerű tartalom nyál) gennyes köpet és habos savós folyadék.

Kezelés

A tályog a betegség stádiumától függően konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető.

Ha időben elkezdi szedni az antibiotikumot széles választék a betegség első szakaszában el lehet érni Jobbulást a betegek többségében.

A konzervatív kezelés a következő összetevőket tartalmazza:

• jó betegellátás;
• fehérjéket és vitaminokat tartalmazó táplálkozás biztosítása;
• az antibiotikumok napi többszöri alkalmazása;
• ha a tályog a hörgőt érinti, akkor a gennyet folyamatosan távolítják el speciális eszközzel vagy testtartással. Ezt követően antibiotikumokat fecskendeznek be a gennyes üregbe;
• néha vérátömlesztést végeznek az immunrendszer erősítésére;
• anabolikus szteroid gyógyszereket ír fel;
• immunterápiás kezelési módszerek alkalmazása: toxoidok vagy vakcinák bevezetése;
• parenterálisan is beadják a fehérjekészítményeket: albumint vagy fehérjét.

Konzervatív kezeléssel az emberek mintegy 70%-a felépül, a betegek 20%-ánál a tályogos tüdőgyulladás akutból krónikussá válik, 5%-a meghal, 5%-a pedig műtétet igényel. A tüdőtályog kezelése eltarthat szélsőséges intézkedések: műtéti beavatkozásórakor hajtják végre tüdővérzés vagy gyors fejlődés gyulladásos folyamat. Más esetekben a kezelést a megjelenésig kell folytatni pozitív eredmény. Hosszú távú kezelés nem utal a műtétre. A sebészeti kezelést csak akkor javasolt elkezdeni, ha a konzervatív nem ad pozitív eredményt.

Sebészet

A tályogos tüdőgyulladás kezelését kétféleképpen végezzük: pneumotomia vagy reszekció.

Az akut tüdőtályog azt jelzi, hogy sürgősen műtétre van szükség. Ezzel elkerülhető a jövőben a nehezebb műtétek. Pneumotómiát kell végezni, ha a konzervatív kezelés két hónapon belül sikertelen, és a gennyes üregbe juttatott antibiotikumok nem gyógyítják meg.

Ha a köpet eltűnik, a vérvizsgálatok normalizálódnak, és a testhőmérséklet normális szintre csökken, akkor a beteg továbbra is beteg lehet. A műtétet akkor kell elvégezni, amikor a genny nem jön ki az üregből.

A pneumotomia egyszerre történik, ha a gennyes üreg túlnőtt, és kétlépcsős, ha a fertőzés még nem történt meg. A műtétet akkor is végezzük, ha a tályog elég mélyen fekszik. Általában az ilyen gennyes gyulladást nehéz észlelni, mivel kicsi.

A boncoláson gennyes képződés, az üreg falait megtisztítják a nekrotikus szövettől, és az üregbe dréneket vezetnek be. A sebet összevarrják, és minden nap antibiotikumot fecskendeznek az üregbe.

Kinyitáskor az üreg kisebb lesz, és a seb gyógyulni kezd. Amint a beteg abbahagyja az antibiotikumok érzését, a lefolyókat el kell távolítani. A végső gyógyulás akkor következik be, amikor egy vékony gumicsíkot helyeznek a sebbe.

Komplikációk

Mi a tüdőtályog és milyen szövődmények lehetségesek vele? Gyakran a tályogos tüdőgyulladás betör a mellhártya üregébe, és ez a rés genny felhalmozódásához vezet. Ha behatol a mellhártyával kommunikáló üregbe, akkor pyopneumothorax alakul ki. Ez gyakran pleuropulmonalis sokkot eredményez. A mediastinum elmozdulása is előfordulhat, ami a véráramlás megzavarását és hipoxémiát okozhat. Ha nem nyújt időben segítséget a betegnek ezekkel a szövődményekkel, ez halálhoz vezethet.

Ezenkívül vérzés léphet fel, ha az erek megsérültek. Ilyenkor a köpet köpésekor néha vér jelenik meg benne.

A gyulladásos folyamat gyorsan gangrénává alakul, vagy több gennyes üreg képződik. Néha metasztatikus tályogok alakulnak ki más szervekben. Ha genny lép be egészséges tüdő, akkor gennyes tüdőgyulladás alakul ki.

A vérzéses és progresszív gyulladásos folyamatok sebészeti beavatkozását végezzük, de a szövődmények kockázata jelentősen megnő. Általában lobectomiát, néha pneumonectomiát hajtanak végre. Ha sok elhalt szövet van a tüdőben, akkor pneumotómiát végeznek, annak ellenére, hogy utána maradványüregek jelennek meg, amelyek további műtéti beavatkozásokkal eltávolíthatók.

A krónikus tályogos tüdőgyulladást csak kezelik műtéti úton. A műtétet a remisszió időszakában végzik. A leggyakrabban alkalmazott lobectomia, és néhány kivételes esetek teljesen el kell távolítania a tüdőt. Ha a sebészeti kezelés ellenjavallatok vannak, akkor a gennyes üreget rendszeresen fertőtlenítik. Ezt a tevékenységet kombinálni kell légzőgyakorlatokés vízelvezetés, valamint erősítő terápia elvégzése, amely lehetővé teszi, hogy a beteg hosszú évekig éljen.

Diagnosztika

A tüdőtályog diagnosztizálására az első alkalommal kerül sor specifikus tünetek. Ennek a betegségnek a patogenezise korai szakaszaiban a fejlesztés hasonló fokális tüdőgyulladásígy gyakran összezavarodnak. A legtöbb valószínű tünetek tályogokban nyilvánul meg: köhögés bőséges köpettel, mellkasi fájdalom, amely felerősödik, ha a kórokozó folyamat a mellhártyát érinti, láz, erős izzadás kíséri. Ütőhangszerek, auskultáció és Röntgen módszerek lehetővé teszik a tüdőgyulladás meghatározását még a tüdőtályog felnyílása előtt.

Ha tályogos tüdőgyulladás esetén a gennyes üreg megnyílik, akkor sokkal könnyebb diagnosztizálni a betegséget. A diagnózis a köpet alapján történik. Röntgenfelvételt is készítenek, amelyen egy gázt és folyadékot tartalmazó üreg látható.

Ezenkívül néha a sebészek szúrási módszert alkalmaznak. De ebben az esetben a gennyes mellhártyagyulladás kockázata nagyon magas, ezért a legjobb a fenti diagnosztikai módszerek alkalmazása. A szúrás szempontjából teszteltek és biztonságosak.

A tályogos tüdőgyulladás meglehetősen veszélyes betegség, nehezen kezelhető. Ha gyanítja, hogy tályog van a tüdőben, azonnal forduljon orvoshoz.

Nem igazán

Címek

A tályogos tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, amelyet tályog bonyolít, és a szájüregből a hörgőkbe került anaerob baktériumok szaporodása okozza. Tüdőtályog - gennyes vagy száraz jellegű üreg, amely a tüdőnek a kialakult genny miatti kitágulásából ered.

Ezt a folyamatot súlyos krónikus betegségek előzhetik meg, valamint különféle betegségek vér, cukorbetegség, bizonyos gyógyszerek hosszú távú szedése. A tályogos tüdőgyulladást elsődleges és másodlagosra osztják. Az első esetben a tüdőgyulladás aerobronchogén módon, a másodikban más gennyes gócokból következik be. Leggyakrabban az ilyen típusú tüdőgyulladás a gyermek életének első néhány hónapjában fordul elő.

Kezdetben az ilyen típusú tüdőgyulladásban szenvedő betegeknél periodontális betegséget diagnosztizálnak.

Nál nél helytelen kezelés fogágybetegség, az íny réséből felszaporodó baktériumok behatolnak az alsó légutakba. Ha az immunrendszer is gyengül, akkor a hörgők belsejében fertőzés alakul ki, gyulladásos folyamat alakul ki, majd a tüdőszövet elhal.

A tályogos tüdőgyulladás történetéből

A 20. század elején a betegek egyharmada meghalt. Helyesnek bizonyult David Smith brit orvos felvetése, hogy a tüdőfertőzés forrása a szájban lehet. Megjegyezte, hogy a mellkas kinyitásakor ugyanazok a mikroorganizmusok találhatók a tüdőben, mint az ínyrepedésben.

Ez a fajta tüdőgyulladás veszélyes volt az antibiotikumok előállítása előtt. Mint már említettük, a betegek egyharmada meghalt, a második harmada folyamatosan relapszusoktól szenvedett, és csak az utolsó harmada gyógyult meg teljesen.

Amikor megjelent a tetraciklin és a penicillin, az első fejlesztések körvonalazódtak. Ennek eredményeként hosszú távú használat ezeket a gyógyszereket betegek enyhe formája tályogos tüdőgyulladás végül jobban érezte magát.

Vissza az indexhez

A tályogos tüdőgyulladás okai

Az ilyen típusú tüdőgyulladás fő oka anaerob mikroorganizmusok, staphylococcusok vagy Klebsiella által okozott fertőzés. Ezenkívül tályogos tüdőgyulladás fordulhat elő kontaktfertőzés vagy behatolás következtében idegen testek a légutakba.

A staphylococcus okozta tüdőgyulladásban a levegővel kialakuló üregek kialakulásának forrását a mai napig nem sikerült teljesen feltárni. Egyes esetekben kialakulásuk a fisculo-nekrotikus folyamat lefolyásához kapcsolódik, amelyben a levegő belép a hörgőkbe. A szakértők szerint ez egy staphylococcus kórokozóra adott reakció.

Újszülötteknél a tályogos tüdőgyulladás kialakulásának okai a szülés közbeni trauma, koraszülés, nem megfelelő antibiotikum felírás, fulladás.

A káros mikroorganizmusok tüdőszövetbe való bejutásának fő tényezője a behatolás egy nagy szám az oropharynx titka, amikor a szervezetben különféle gennyes gócok találhatók, amelyek hozzáférnek a nyirok- vagy vércsatornákhoz. Ily módon azok, akik alkoholt ill drog függőség szélütésen túlélők, epilepsziában és egyéb tudatzavarban szenvedők.

Vissza az indexhez

A tüdőgyulladás tályogának fő tünetei

A tályogos tüdőgyulladás akut lefolyása két típusra oszlik:

1. Gyorsan megnyilvánul, 38,5-40 fokos magas hőmérséklettel, légzési elégtelenséggel és toxikózis kialakulásával. Leggyakrabban a fertőzés pneumococcussal vagy staphylococcus aureusszal fordul elő.
2. A betegség lassú lefolyása, általában légúti vírusfertőzés eredménye. Először a hörgők kis gócú betegségeként diagnosztizálják, és 2-3 hét múlva gennyes lerakódások alakulnak ki. A gennyképződés után az általános állapot romlik, a testhőmérséklet emelkedik, légszomj lép fel és szív- és érrendszeri elégtelenség, sápadtság bőr. A tüdő régiójának meghallgatásakor kis buborékos zokogás észlelhető, a szív területén pedig a szívhangok tompíthatók. A bél parézisének eredményeként puffadás figyelhető meg.

Nál nél orvosi vizsgálat a mellkas kiemelkedését találják abból a részből, ahol a fertőzés történt. Ezenkívül megnövekszik a lép és a máj mennyisége, a vizelés hirtelen jelentkezik, a széklet folyékony vagy nehézkes, és tachycardia lép fel. Fájdalmas köhögés kísért, rohamokban gördül. Hányás előfordulhat.

Ezenkívül a mellkas oldaláról nem látható légzőmozgás vagy a be- és kilégzéskor jelentős elmaradás van. Röntgen segítségével láthatja, hogy minden szerv eltolódik az egészséges tüdő felé.

A 4.-től a 7. napig pleurális szövődmények alakulnak ki, vérvizsgálattal mérsékelt vérszegénység mutatható ki, amely fokozódik. gennyes gyulladás. A vizeletvizsgálat enyhe vesekárosodást tár fel, egyes esetekben pyelonephritis lép fel.

Ha tályog tüdőgyulladás fordul elő a háttérben vegyes fertőzés, akkor a tünetek a tüdő bakteriális gennyes gyulladásához hasonlóak, és a szöveti nekrózis miatt üregképződés következik be.

Ha gennyes mellhártyagyulladás gyanúja merül fel, akkor sürgősen meg kell szúrni a pleurális üreget nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás célokra is.

A pyopneumothorax és fajtái, amelyek a bronchiális sipoly miatt alakulnak ki, a pleurális üreg elvezetésére utalnak.

Vissza az indexhez

Tályog tüdőgyulladás: kezelés

A gennyes tüdőgyulladást meglehetősen nehéz kezelni, ezért szükséges mind a terápiás gyógyszerek, mind a sebészeti módszerek gennyes elváltozások megszüntetése.

A kezelés elsődleges célja a megszüntetése mérgező sérülés szervezet, megfelelő szintű vitaminok, sók, fehérjék és ásványi anyagok pótlása, elimináció oxigén éhezés minden szerv, fokozott immunitás.

Az orvos leggyakrabban kétféle antibiotikumot ír fel, a tüdőt érő károsító szervezetek természetétől és egymással való kompatibilitásától függően. Az antibiotikumok lefolyása 7-10 nap vagy 12-14 nap lehet, utána más típusúra cserélik. Átlagosan az antibiotikumok szedése 1-1,5 hónapig tarthat, bizonyos esetekben több is. Néha a kezelés 4 hónapig késik.

A páciens immunitásának növelése és erejének feltöltése érdekében vitaminkomplexeket írnak fel, amelyek magukban foglalják az E-, B1-, C- és A-vitamint. Ezenkívül a beteg napi intravénás injekciókat kap speciális gyógyszerekből, amelyek javítják a tüdő véráramlását és kiterjesztik a hörgőket.

A betegnek takarékos kezelési rendet írnak fel, amely magában foglalja:

• az ágy megemelt helyzete a fej területén;
• puffadás elleni gyógyszerek alkalmazása;
• gyakori orrmosás;
• a táplálkozásnak töredékesnek kell lennie (az anyatejes gyermekeket a legjobb, ha friss tejjel táplálják);
• a felgyülemlett köpet eltávolítása;
• toxikózis jelenlétében a helyreállító terápiát katéter felszerelésével végezzük, majd a gyógyszerek későbbi beadásával.

A gennyes gócok megszüntetésére terápiás bronchoszkópiát alkalmaznak, köptetőket, hörgőtágítókat és speciális gyógyszerekkel végzett inhalációkat írnak elő. Súlyos esetekben drenázst és tüdőszúrást alkalmaznak a gennyes tartalom aktív kiszivattyúzásával. A terápia után a betegek többsége teljesen felépül, a többieknél az érintett tüdő krónikus tályogja vagy fibrózisa alakul ki, különösen súlyos esetekben halálos kimenetelű is lehet. további morbiditás és halálozások leggyakrabban különféle szövődmények előfordulásával járnak.

A főmenüig

A cikk olyan típusú tüdőgyulladásról beszél, mint a gennyes. Leírják az előfordulás okait, a betegség lefolyását és a terápiás intézkedéseket.

A gennyes tüdőgyulladás gyakrabban a tüdő elsődleges gyulladásának szövődménye, amikor gennyes gócok képződnek benne. Ritkán kezdetben ilyen tüdőgyulladás alakul ki. A betegséget rendkívül súlyos lefolyás jellemzi, amelyet kísér nagy kockázat halálos kimenetelű.

Gennyes vagy tályogos tüdőgyulladás esetén jellemző a tüdőszövetben elhalásos és fúziós területek kialakulása. A fő jellemző, amely megkülönbözteti gennyes tüdőgyulladás tüdőtályogból, a tályogok természete.

Tályog esetén a tályog egyszeres és nagy méretű - az üreg átmérője legalább 2 cm. Ha sok ilyen góc van, és kis méretűek, akkor ez gennyesedéssel járó tüdőgyulladás (a képen).

Az okok

A betegség a tüdőszövet mikroorganizmusokkal való fertőzése miatt alakul ki, amelyek elhalását és tályogok kialakulását okozhatják.

Ezek a baktériumok a következők:

• arany staphylococcus aureus;
• pálca Friedlander;
• Pneumococcus;
• hemolitikus streptococcus;
• fuzobaktériumok.

Hajlamosító tényezők a mikroorganizmusok behatolására tüdőszövetés ott gennyes gyulladás kialakulása:

• az oropharynx tartalmának bejutása a hörgőkbe és tovább a tüdőbe;
• krónikus fertőzési gócok a tüdő véráramlásának útjában;
• a tüdő rosszindulatú daganatai;
• cukorbetegség;
• kortikoszteroid gyógyszerek hosszú távú alkalmazása.

A fekélyek mikrobiális toxinok és enzimek hatására alakulnak ki.

Klinikai kép

Kezdetben a betegség úgy alakul ki, mint a közönséges tüdőgyulladás. Vagyis a következő tünetek jelentkeznek:

• megnövekedett testhőmérséklet;
• súlyos köhögés váladékkal;
• gyulladásos fájdalom a mellkas területén;
• nehézlégzés;
• éjjeli izzadás;
• általános gyengeség, letargia;
• étvágytalanság és fogyás;
• légúti események.

Hajlamosító tényezők jelenlétében néhány napon belül serous-gennyes tüdőgyulladás kezd kialakulni.

A következő tulajdonságok jellemzik:

• a hőmérséklet éles emelkedése 40-41 * C-ra, hidegrázás;
• a beteg súlyos gyengesége, étkezési hajlandóság;
• a légzési elégtelenség növekedése;
• köhögéskor bőséges, szürkéssárga színű, rothadó szagú köpet válik le;
• a bőr növekvő sápadtsága, az ajkak és az orrhegy cianózisa;
• esetleg tudatzavar.

A gennyes tüdőgyulladás felnőtteknél gyorsan szövődmények kialakulásához vezet:

• a gyulladás átmenete a mellhártyára;
• a szív membránjainak károsodása és szívizomgyulladással járó pericarditis kialakulása;
• mediastinitis;
• vérmérgezés.

A betegség időtartama a tüdőszövet károsodásának mértékétől függően akár egy hónapig vagy tovább is tarthat.

Diagnosztika

A kezdeti vizsgálat után, ha gyulladásos folyamatot észlelnek, a terapeuta a beteget pulmonológushoz utalja.

Az orvos számos intézkedést tesz a pontos diagnózis felállításához:

1. Klinikai vizsgálat. Gondosan hallgatni kell a mellkas területét. Az auskultáció gyengült légzést, nedves orrhangokat mutatott ki. Az ütőhangszerek az ütőhangszerek hangjának lerövidülését mutatják.
2. röntgen. Ez a fő módszer a légúti betegségek diagnosztizálásában. Ebben az esetben nem elég hatékony, mivel nem minden tüdőkárosodást észlelnek.
3. CT. Lehetővé teszi a kis üregképződmények megjelenítését. Az eljárás ára meglehetősen magas, ezért az indikációknak megfelelően és úgy történik kiegészítő módszer vizsgálatok.
4. Vérelemzés. Gyulladás jeleit találják - az ESR növekedése, a leukociták számának növekedése.
5. Köpetelemzés. A tályogos tüdőgyulladást nyálkás köpet jellemzi genny- és vérszennyeződésekkel. Az elemzés lehetővé teszi a kórokozó típusának és az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározását is.

Differenciáldiagnosztikát is végeznek a tuberkulózis és a tüdőrák kizárására.

Kezelés

Az ilyen súlyos tüdőgyulladás kezelésére, mint a gennyes, intézkedésekre van szükség a tályogok tüdőjének tisztítására. A beteg állapotának stabilizálása után további kezelést végeznek.

Orvosi terápia

A gennyes gyulladás masszív antibiotikum-terápiát igényel. Először is széles spektrumú gyógyszereket írnak fel. A kórokozó azonosítása után megfelelőbb gyógyszert lehet kiválasztani. Köptető és méregtelenítő szerek felírása is szükséges.

1. számú táblázat. A tüdőgyulladás orvosi kezelésének taktikája:

A gyógyszeres kezelés időtartamát az orvos határozza meg, ez az állapot súlyosságától függ. A beteg állapotának stabilizálása és a láz megszűnése után az injekciós formákat orálisra váltják.

Kiegészítő kezelés

A tüdő gennyes gyulladásával a higiéniai bronchoszkópiát aktívan használják. Lényege abban rejlik, hogy a hörgőket fertőtlenítő oldatokkal mossák. A bronchoszkópia segítségével a vér és a genny is eltávolítható a tüdőből, gyógyszerkészítmény közvetlenül az érintett területre. Az eljárás végrehajtásának módja a cikkben található videóban látható.

A beteg állapotának stabilizálása után kiegészítő terápiás módszereket írnak elő.

2. számú táblázat. Segítő módszerek gennyes tüdőgyulladás kezelése:

A tályogos tüdőgyulladásban szenvedő betegeknek szüksége van magas kalóriatartalmú étel a fehérjeveszteség pótlására. A betegnek jól szellőző helyiségben kell lennie, gyakori nedves tisztítással, hogy ne bonyolítsa a betegséget új fertőzésekkel.

A súlyos tüdőgyulladás prognózisa a beteg állapotának súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függ. A szövődménymentes formában a mortalitás eléri a 15%-ot, a szövődmények kialakulásával a kedvezőtlen kimenetelek száma többszörösére nő.

A gennyes tüdőgyulladás az komoly veszély a beteg életéért. Ezért, miután érezte a betegség első tüneteit, meg kell keresnie egészségügyi ellátásés ne tagadja meg a kórházi kezelést, mivel a betegség csak kórházi körülmények között gyógyítható.