Rektális vizsgálat. A végbél digitális rektális vizsgálata. Digitális rektális vizsgálat: indikációk az elvégzéséhez

A végbél és a közeli szervek különböző betegségeinek kimutatására digitális rektális vizsgálatot kell végezni. Gyakran ez az egyetlen mód a kóros folyamatok azonosítására azokon a területeken, ahol a vizualizáció műszeres módszerekkel nehézkes.

Jelentése

A digitális végbél a diagnózis legegyszerűbb technikájaként ismert. Ugyanakkor ez a módszer meglehetősen informatív.

A külső vizsgálat és anamnézis után az orvos egy bizonyos hipotézist dolgoz ki egy adott patológia jelenlétére vonatkozóan. Ebben az esetben a digitális végbélvizsgálat jelzésértékű. A tapintás során a szakember elemzi a végbélnyílás, a nyálkahártya és a környező szervek állapotát. Ezenkívül kimutatják a kóros folyamat jelenlétét, és meghatározzák a későbbi kolonoszkópia lehetőségét.

Ezenkívül a digitális végbélvizsgálat rendkívül fontos a már diagnosztizált betegség esetén. Ebben az esetben az a célja, hogy részletes információkat gyűjtsön a betegség helyi tüneteiről.

Képességek

Ezzel a módszerrel az orvosok kimutathatják a következők jelenlétét:

zavarok a belekben;
aranyér;
neoplazmák;
anális repedések;
idegen tárgyak;
gyulladásos folyamatok a belső nemi szervekben.

Ha a páciensnél végbélrákot diagnosztizálnak, digitális vizsgálat dönti el, hogy végezzen-e endoszkópos vizsgálatot. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lumen vagy jelentősen szűkülhet a daganat.

Javallatok

Pszichológiai szempontból az eljárás a legtöbb ember számára kellemetlen. De vannak olyan helyzetek, amikor a végbél digitális vizsgálata nem kerülhető el:

fájdalom a székletürítés során;
véres vagy nyálkás váladék megjelenése;
gyakori fájdalom a végbélnyílásban, az alsó hasban, a perineumban vagy a farokcsontban;
széklet inkontinencia;
aranyér;
az emésztőszervek működési zavarai: hasmenés, székrekedés (ha az ételmérgezés és a fertőző betegség kizárt);
vizelési nehézség férfiaknál;
jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok jelenléte;
a menstruációs ciklus kudarca nőknél;
bélelzáródás;
vérzés.

Ezenkívül a műszeres diagnózis előtt a végbél digitális vizsgálata szükséges. 40 év felettiek számára is javallott a patológiák időben történő felismerésére.

Ellenjavallatok

A rektális tapintást nem végezzük olyan helyzetben, amikor a beteg végbélnyílása élesen beszűkült. Kifejezett fájdalom szindróma esetén az eljárást annak megszüntetése után hajtják végre.

Módokon

A mai napig az orvosi gyakorlatban a végbél digitális vizsgálatának következő módszereit használják:

Az egyujj a mutatóujjnak a végbél lumenébe történő bevezetésével kezdődik. A tapintás során az orvos elemzi a nyálkahártya állapotát, az anális csatorna falait és a belső nemi szerveket. A neoplazmák azonosítása és a keresztcsont és a farkcsont károsodásának kizárása is lehetséges (gyakran fájdalmat okoznak).
Kettős vizsgálat. Lényege a következő: az orvos az egyik kezének ujját behelyezi a végbélbe. Ugyanakkor a szeméremtestet egy másik ujjal szondázzuk meg. Ennek a technikának a segítségével feltárják a végbél távoli zónáinak patológiáit, és meghatározzák a falának a hüvelyhez viszonyított mobilitási fokát is a nőknél.
A technika hasonló az előzőhöz. A különbség abban rejlik, hogy nőknél a második kéz ujját a hüvelyen keresztül tapintják meg. A folyamat során infiltrátumokat és rosszindulatú daganatokat észlelnek, meghatározzák a daganat mobilitását a nemi szervekhez képest és terjedésének mértékét.

Proktológusok, urológusok, nőgyógyászok birtokolják a végbél digitális vizsgálatának technikáit.

Hogyan történik

Elsődleges feladat a beteg testtartásának megválasztása. Általában térd-könyök. Ha a beteg állapota súlyos, kényelmesebb a végbél digitális vizsgálata, amikor az oldalán fekszik, miközben a lábak hajlottak és maximálisan a gyomorhoz húzódnak. Egy másik lehetőség, hogy a beteg a hátán feküdjön, és a lábát oldalra tárja, térdénél kissé megemelve. A vizsgálatot székletürítés vagy tisztító beöntés után végezzük (ez előnyösebb).

A végbél digitális vizsgálatának algoritmusa a következő lépéseket tartalmazza:

A beteg a legmegfelelőbb, általános állapotának megfelelő testtartást veszi fel.
Az orvos kezet mos, és eldobható gumikesztyűt vesz fel.
Előzetesen a végbélnyílás és a perineum külső vizsgálata történik. Ez fontos a repedések, sipolyok, aranyér, papillómák és különféle daganatok kimutatásához.
Kifejezett fájdalomszindróma esetén a végbélnyílást érzéstelenítővel kezelik, és a vele impregnált turundát behelyezik.
Az orvos nagylelkűen bekeni a mutatóujját vazelinnel, és óvatosan, körkörös mozdulatokkal bevezeti a végbélbe. Ekkor meghatározzák a záróizom tónusát. Normálisnak tekinthető, ha szorosan illeszkedik az ujjához. A bevezetés után diagnosztizálják a nyálkahártyát és a szomszédos szerveket - nőknél a méhet és férfiaknál a prosztata mirigyet. Ha daganatot találnak, meghatározzák azok pontos lokalizációját, alakját, méretét, sűrűségét, a felület jellegét stb. A fenti zónák tapintásához az orvos megkéri a pácienst, hogy guggolja le és feszítse meg magát (mint a székelési inger esetén). ).
Az ujjat eltávolítják a bélből. Az orvos gondosan megvizsgálja a kesztyűt, tanulmányozza a széklet nyomait. A szennyeződéseket (ha vannak) gondosan megvizsgálják: nyálkahártya és gennyes váladék, vér.

A végbél digitális vizsgálata teljesen biztonságos és nem okoz komplikációkat. Az eljárás befejezése után a beteg nyugodtan folytatja dolgát.

A digitális rektális vizsgálatot az orvosok a legegyszerűbb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszerként ismerik el. Segítségével számos kóros folyamatot feltárnak, és felmérik a műszeres módszerekkel történő vizsgálat lehetőségét is.

Öntapadós (tapadós) zacskókban távolítsa el a csomagolópapírt, helyezze a nyílás közepét a sztóma fölé, és egyenletesen nyomja meg, ügyelve arra, hogy a lemez sima és ráncmentes legyen. Ellenőrizze a zsák vízelvezető nyílásának megfelelő elhelyezkedését (lefelé nyílását), és a retesz helyzetét zárt helyzetben (5.10. ábra).

5.10. A kolosztómiás zsák vízelvezető nyílásának rögzítése.

Használt zárt kolosztómiás zacskónál vágja le ollóval a zacskó alját, és ürítse ki a tartalmát a WC-be. Ezután a kolosztómiás zsákot folyó víz alatt le kell öblíteni, és a szemetesbe kell dobni.

5.7. A végbél digitális vizsgálata

A digitális végbélvizsgálat kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. A végbél bármely műszeres, endoszkópos, röntgenvizsgálatát csak digitális vizsgálat után lehet elvégezni.

A digitális rektális vizsgálat indikációi:

Minden olyan esetben elvégzik, amikor a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi a műszeres rektális vizsgálatot (anoszkópia, szigmoidoszkópia, kolonoszkópia), és lehetővé teszi annak eldöntését, hogy ez utóbbi lehetséges-e, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganat, gyulladásos infiltrátum miatti éles szűkülésével. A digitális rektális vizsgálat lehetővé teszi a végbélnyílás izomzatának funkcionális állapotának felmérését, betegségek, a végbélcsatorna és a végbél kóros elváltozásainak azonosítását (repedések, sipolyok, aranyér, cicatricalis elváltozások és a bél lumen szűkülete, jó- és rosszindulatú daganatok). , idegen testek), gyulladásos beszűrődések, pararectalis szövet, keresztcsont és farkcsont cisztás és daganatos képződményei, férfiaknál a prosztata mirigyében és nőknél a belső nemi szervekben bekövetkező változások, a kismedencei hashártya állapota, recto-uterin vagy recto-vesicalis depresszió. Néha digitális rektális vizsgálat az

az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására a végbélnyílás felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ellenjavallatok:

A végbélnyílás éles szűkülete, valamint erős fájdalom esetén a digitális rektális vizsgálat ellenjavallt, amíg a fájdalom szindróma dikainos kenőcs, fájdalomcsillapító vagy kábítószer segítségével csillapodik.

Végrehajtási technika

A rektális vizsgálat a páciens különböző helyzeteiben történik: oldalt fekve csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati széken) térdre hajlított lábakkal. ízületek és a gyomorba hozták. Néha a nehezen elérhető felső végbél állapotának felmérésére a digitális végbélvizsgálat során a páciens guggoló pozíciót kap. Ha hashártyagyulladás vagy Douglas tasaktályog gyanúja merül fel, digitális végbélvizsgálatot kell végezni fekvő helyzetben, mert csak ilyen körülmények között észlelhető a végbélfal elülső félkörének túlnyúlásának és fájdalmának tünete.

A digitális végbélvizsgálatot mindig meg kell előzni a végbélnyílás alapos kivizsgálása, amely gyakran feltárja a betegségre utaló jeleket (külső sipolyok, külső aranyér trombózisa, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszerű szövet növekedése, maceráció). a bőr stb.), majd a jobb kéz mutatóujját, amely gumikesztyűt visel, vazelinnel gazdagon megkenve, óvatosan behelyezzük a végbélnyílásba. Javasoljuk, hogy a páciens „feszüljön”, mint a székletürítés során, és a vizsgálat során, hogy a lehető legjobban ellazuljon.

Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje a végbélnyílás záróizmának rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan megvizsgáljuk a teljes felületen és a rendelkezésre álló terjedelemben, figyelmet fordítunk a prosztata állapotára. (férfiaknál) és a rectovaginalis septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

A végbél felső ampullája, a kismedencei vagy hátsó rektális tér szöveteinek (paraproctitis, presacralis ciszta), kismedencei peritoneum (gyulladásos folyamat vagy daganatos elváltozás) betegségeinek diagnosztizálására bimanuális digitális vizsgálatot alkalmaznak. Ebből a célból az egyik kéz mutatóujját egy egyenesbe helyezzük

bélben, a másik kéz ujjaival pedig a szemérem szimfízis feletti elülső hasfalat nyomják.

A végbélsövény állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető.

6. FEJEZET A SÓZUS ÜREGEK PUNKCIÓJA

6.1. Hasi szúrás

A műtét célja: hasüregi vízkórban az asciticus folyadék eltávolítása.

Módszertan: szúrást végzünk a has középvonala mentén. A szúrási pontot a köldök és a szemérem közötti távolság közepén kell kiválasztani. Először ki kell üríteni a hólyagot. A páciens a műtő- vagy öltözőasztalon ül. A munkaterületet alkohollal és jóddal kezelik. A bőrt és a hasfal mély rétegeit 0,5%-os novokainoldattal érzéstelenítjük. A szúrás helyén a bőrt egy szike hegyével bemetsszük. A szúrás trokárral történik. A sebész a jobb kezébe veszi a műszert, bal kezével kimozdítja a bőrt, és a trokárt a has felszínére merőlegesen helyezve átszúrja a hasfalat, eltávolítja a mandlit és folyadékáramot irányít a medencébe. Annak érdekében, hogy elkerüljük az intraperitoneális nyomás gyors esését a folyadék kivonása során, ami összeomláshoz vezethet, a trokár külső nyílását időszakonként lezárjuk. Ezenkívül az asszisztens egy törülközővel húzza a gyomrot, miközben az asciticus folyadék kifolyik.

6.2. Laparocentézis

A laparocentesis a peritoneum szúrása egy vízelvezető cső bevezetésével az üregbe. A szúrást orvos végzi (6.1. ábra).

Javallatok: ascites, peritonitis, intraabdominalis vérzés, pneumoperitoneum.

Ellenjavallatok: koagulopátia, thrombocytopenia, bélelzáródás, terhesség, a bőr és a hasfal lágyrészeinek gyulladása.

Eszközök és felszerelések: trokár a 3-4 mm átmérőjű hasfal átszúrásához hegyes mandrinnal, legfeljebb 1 m hosszú vízelvezető gumicsővel, bilinccsel, 5-10 ml térfogatú fecskendővel, 0,25% -os novokain oldattal, edénnyel ascitic folyadék gyűjtésére, steril kémcsövek, kötszer, steril pamut törlőkendők, steril csipeszek, bőrtűk steril varróanyaggal, szike, ragtapasz.

Módszertan: az orvos és az őt segítő nővér sapkát, maszkot vesz fel. A kezeket úgy kezeljük, mint a műtét előtt, steril gumikesztyűt kell felvenni. Biztosítani kell a trokár, a cső és a bőrrel érintkező összes eszköz teljes sterilitását. A szúrást reggel, éhgyomorra, a kezelőszobában vagy az öltözőben végezzük. A beteg kiüríti a beleket, a hólyagot. A beteg helyzete ül, súlyos állapotban jobb oldalon fekszik. Premedikációként 30 percig. a vizsgálat előtt 1 ml 2% -os promedol oldatot és 1 ml 0,1% atropin oldatot adnak be szubkután. A hasfal szúrását a has középvonala mentén, a távolság közepén végezzük.

köldök és szeméremcsont vagy az egyenes hasizom széle mentén (a szúrás előtt meg kell győződni arról, hogy van-e szabad folyadék a hasüregben). A szúrás helyének fertőtlenítése után az elülső hasfal, a parietális peritoneum infiltrációs érzéstelenítését végezzük. A hasi szervek károsodásának megelőzése érdekében a hasfal aponeurosisát célszerű vastag kötőszalaggal felvillantani, amelyen keresztül a lágyrészek megfeszülnek és szabad teret hozunk létre a hasfal és az alatta lévő szervek között. A szúrás helyén a bőrt bal kézzel elmozdítjuk, jobb kézzel pedig a trokárt behelyezzük. Egyes esetekben a trokár bevezetése előtt egy kis bőrmetszést végeznek szikével. A trokárnak a hasüregbe való behatolása után a módszert eltávolítják, és a folyadék szabadon folyni kezd. Néhány ml folyadékot vesznek az elemzéshez, és kenetet készítenek, majd gumicsövet helyeznek a trokárra, és a folyadék a medencébe folyik. A folyadékot lassan kell felengedni (1 liter 5 percig), erre a célra rendszeres időközönként szorítót kell felhelyezni a gumicsőre. Amikor a folyadék lassan elkezd kifolyni, a beteg kissé balra mozdul. Ha a folyadék felszabadulása a trokár belső nyílásának bélhurokkal történő lezárása miatt leállt, óvatosan meg kell nyomni a hasfalat, miközben a bél elmozdul és a folyadékáramlás helyreáll.összeomlás. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében a folyadék eltávolítása során az asszisztens szorosan meghúzza a gyomrot egy széles törülközővel. A folyadék eltávolítása után a trokárt eltávolítják, a szúrás helyén varratokat helyeznek a bőrre (vagy steril cleollal készült tamponnal szorosan lezárják), nyomásmentes kötést helyeznek fel, jégcsomagot helyeznek a hasra, és szigorú pasztell kezelést írnak elő. Az esetleges szövődmények korai felismerése érdekében a szúrást követően a beteg folyamatos monitorozása szükséges.

Komplikációk:

A hasfal flegmonája az aszepszis és az antiszepszis szabályainak megsértése miatt.

A hasfal ereinek károsodása a hasfal hematómáinak kialakulásával vagy a hasüreg vérzésével.

A hasfal szubkután tüdőtágulása a levegőnek a falba szúráson keresztül történő behatolása miatt.

A hasi szervek károsodása.

A folyadék felszabadulása a hasüregből a szúrólyukon keresztül, ami a seb és a hasüreg beszivárgásának kockázatával jár.

Rektális vizsgálat(lat. rectum rectum) - speciális vizsgálati technikák a végbél és a környező szervek és szövetek állapotának felmérésére, a végbél lumenén keresztül.

A klinikai gyakorlatban ujj- és műszeres rektális vizsgálat. Ujj rektális vizsgálat kötelező módszer a végbél, a medence és a hasi szervek betegségeinek diagnosztizálására. Minden olyan esetben el kell végezni, ha a beteg hasi fájdalomra, kismedencei szervek működési zavarára, bélműködésre panaszkodik. Mindig megelőzi az instrumentálist rektális vizsgálat, lehetővé teszi, hogy megoldja az utóbbi végrehajtásának lehetőségét, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket az anális csatorna vagy a végbél lumenének daganatos, gyulladásos infiltrátum általi éles szűkületével. R. ujját, és lehetővé teszi a végbélnyílás izomzatának funkcionális állapotának felmérését, a betegségek, az anális csatorna és a végbél kóros elváltozásainak azonosítását (repedések, fisztulák, aranyér, kagylós elváltozások és a bél lumenének szűkülése, jó- és rosszindulatú daganatok, idegen testek); a pararektális szövet, a keresztcsont és a farkcsont gyulladásos infiltrátumai, cisztás és daganatos képződményei; a prosztata mirigyében a férfiaknál és a belső nemi szervekben a nőknél; a kismedencei peritoneum állapota, recto-uterin vagy recto-vesicalis depresszió. Néha digitális rektális vizsgálat az egyetlen módszer a végbélfal hátsó félkörívén lokalizált kóros folyamat kimutatására a végbélnyílás felett, bármilyen műszeres végbélvizsgálattal nehezen hozzáférhető területen.

Ujj rektális vizsgálat ellenjavallt a végbélnyílás éles szűkülete esetén, valamint erős fájdalom esetén, amíg a fájdalom szindróma dikainnal, fájdalomcsillapítókkal vagy kábítószeres kenőccsel csillapodik.

A rektális vizsgálat a páciens különböző helyzeteiben történik: oldalt fekve csípő- és térdízületben hajlított lábakkal, térd-könyök helyzetben, fekvő helyzetben (nőgyógyászati széken) térdre hajlított lábakkal. ízületek és a gyomorba hozták. Néha a nehezen elérhető felső végbél állapotának felmérésére digitálisan rektális vizsgálat a beteg guggoló pozíciót kap. Ha hashártyagyulladás vagy Douglas tasaktályog gyanúja merül fel, a digitális rektális vizsgálat a beteg háton fekvő helyzetében kell elvégezni, mert. csak ilyen körülmények között észlelhető a végbélfal elülső félkörének túlnyúlásának és fájdalmának tünete.

Ujj rektális vizsgálat mindig meg kell előzni a végbélnyílás alapos kivizsgálását, amely gyakran feltárja a betegségre utaló jeleket (külső sipolyok, külső aranyér trombózisa, a végbélnyílás széleinek elégtelen záródása, daganatszerű szövet növekedése, bőr macerációja stb.). ), amely után a jobb kéz mutatóujja, amelyre gumikesztyűt vett fel, vazelinnel gazdagon megkent, óvatosan behelyezte a végbélnyílásba ( rizs. egy ). Az anális csatorna falainak következetes tapintásával értékelje a végbélnyílás záróizmának rugalmasságát, tónusát és nyújthatóságát, a nyálkahártya állapotát, a vizsgálat fájdalmának jelenlétét és mértékét. Ezután az ujját a végbél ampullájába helyezzük, meghatározva lumenének állapotát (tátva, szűkülve), a bélfalat szekvenciálisan megvizsgáljuk a teljes felületen és a rendelkezésre álló terjedelemben, figyelmet fordítunk a prosztata állapotára. (férfiaknál) és a rectovaginalis septum, a méhnyak (nőknél), a keresztcsont belső felületének pararectalis szövete és a farkcsont. Az ujj végbélből történő eltávolítása után felmérik a váladék jellegét (nyálkás, véres, gennyes).

Bimanuális digitális rektális és hüvelyi vizsgálattal értékelhető a rectovaginális sövény állapota, a végbélfal mobilitása a hüvely hátsó falához és a méhtesthez viszonyítva. rizs. 3 ).

hangszeres rektális vizsgálat végbéltükör, anoszkóp segítségével (lásd. Végbél) vagy szigmoidoszkóppal (lásd Szigmoidoszkópia).

Bibliográfia: Aminev A.M. Útmutató a proktológiához, 1-4. kötet, Kuibisev, 1965-1978; Henry M.N. és Swash M. Koloproktológia és a medencefenék, p. 89, M., 1988; Fedorov V.D. Végbélrák, p. 79, M., 1987; Fedorov V.D. és Dultsev Yu.V. Proktológia, p. 24, M., 1984.

Az orvostudományban rengeteg különféle tanulmány létezik, amelyek lehetővé teszik a betegek betegségeinek elvégzését, valamint további kezelés előírását.

De a technológiai fejlődés fejlődése ellenére mindenki önállóan, saját kezűleg.

Így különös jelentőséget kapott a digitális rektális vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy az első vizsgálat során előzetesen meghatározzák a beteg diagnózisát.

Ujjkutatási módszer: alapismeretek

Már a névből is kiderül a bemutatott tanulmány alapelve.

Így a szakorvos a segítségért folyamodó páciens végbelébe szúrt ujj segítségével és a végbélnyílás fájdalmaival kapcsolatos panaszaival diagnosztizálhatja és az eredmények alapján kezelést írhat elő.

A bemutatott tanulmány lehetővé teszi, hogy ne folyamodjunk semmilyen műszeres vizsgálathoz, ami gyakran fájdalmassá válhat a páciens számára.

A digitális rektális vizsgálat céljai a következők:

A szakember a páciens panaszainak meghallgatása után már feltételezést alkot a kialakult kellemetlen helyzetről és a betegség egészéről. A kezelést általában nem egy feltételezés alapján írják elő, ezért meg kell erősítenie sejtéseit. Ehhez az orvosi rendelőben végzett vizsgálat után azonnal digitális vizsgálatot végeznek.
Ezenkívül a bemutatott tanulmány alapján a szakember további műszeres vizsgálatot és diagnosztikát írhat elő a páciens számára a betegség természetének pontos meghatározása érdekében.

A fentiek alapján az következik, hogy a digitális kutatási módszer nagyon informatív, és a páciensnek nem szabad megtagadnia.

A vizsgálat indikációi

Az ujjvizsgálatot nem mindenkinél és nem is mindig végzik el.

Itt vannak utasítások a végrehajtásra, ahol vannak:

a betegek panaszai az alsó hasban jelentkező fájdalomról;
ha a beteg megsérti az urogenitális szervek és a belek funkcióit;
fájdalom panaszok az anális régióban, székletürítés során;
már diagnosztizált jelenlétében és a kezelés hatékonyságának meghatározása érdekében;
a férfiak 40 év utáni megelőző vizsgálata a prosztatabetegségek kialakulásának megelőzése érdekében;
40 év feletti nők vizsgálata a nemi szervek megbetegedésének felderítésére és megelőzésére (ha a digitális vizsgálat közvetlenül nem végezhető).

A digitális rektális vizsgálat feltárja a patológia kialakulását, ami hozzájárul az időben történő kezelés megkezdéséhez.

Ezenkívül egy szakember egy ilyen vizsgálat segítségével meghatározhatja, hogy szükség van-e további műszeres kutatásra a kolonoszkópia vagy a kolonoszkópia formájában.

Kutatási lehetőségek

A vizsgált felmérés típusának segítségével számos paraméter meghatározható, amelyek közé tartozik:

a szövetek és a bélnyálkahártya állapota;
az anális csatorna tónusának meghatározása;
a további kutatás lehetősége és jellege;
az emberekben a székletürítés során érintett bélszakaszok membránjának általános állapota;
a fenti területek közelében található szövetek működési sebessége;
színe és szerkezete, valamint további vizsgálatok segítségével a váladék bakteriológiai összetétele.

Első pillantásra a bél digitális vizsgálata nem tűnik informatívnak.

Használható azonban olyan veszélyes daganatok azonosítására, mint a belső aranyér, különböző daganatok és polipok (itt az alak is meghatározható), prosztata megnagyobbodás, idegen testek, gyulladásos infiltrátumok.

Digitális vizsgálat segítségével nőknél az anális záróizom elégtelensége, sőt a belső nemi szervek elváltozása is diagnosztizálható.

Hogyan történik a tanulmány

A rektális vizsgálatot a páciens testének egy bizonyos helyzetében végzik, amely közvetlenül függ a panaszoktól és a fájdalomtól, vagyis ha egy adott betegség gyanúja merül fel.

Íme a következő lehetséges pozíciók a vizsgálathoz:

A végbél digitális vizsgálatának három módja van:

Egyujjas vizsgálat- az orvos bekeni a mutatóujját vazelinnel és bevezeti a végbélbe, megkezdi a vizsgálatot. Így a szakember felismerheti az anális csatorna falainak állapotát, azonosíthatja az esetleges daganatokat, ellenőrizheti a belső nemi szervek állapotát (férfinál a méhnyak, a hüvelysövény, a prosztata állapota). Az egyujjas módszerrel a szakorvos megtapinthatja a keresztcsontot és a farkcsontot, mivel esetenként az ágyéki és az alhasi fájdalmat pontosan az alsó gerinc sérülése okozhatja. Az ujj eltávolítása után az orvos megvizsgálja a visszamaradt nyálkát, ahol gyakran előfordul genny, vér és egyéb kellemetlen és rendellenes váladék.
Kétdigitális vizsgálat- az orvos az egyik kezének ujját használja, bevezeti a végbélbe, a másik keze ujját pedig a szeméremtérbe nyomja. Ily módon a felső végbél vagy a kismedencei peritoneum betegségei vagy daganatai vizsgálhatók és azonosíthatók. A bemutatott kutatási módszertan segítségével a szakember meghatározza a végbél falának a hüvely felé való mozgékonyságát is egy nőnél.
Kétkezes vizsgálat- az eljárás végrehajtásának módja gyakorlatilag nem különbözik a kétujjas módszertől, kivéve a második kéz ujjainak használatát. Férfiaknál ebben az esetben az ujj behatolása a végbélnyílásba történik, nőknél pedig átjuthat a hüvelyen, ha a végbél elülső falán rosszindulatú daganatok jelenlétének gyanúja merül fel.

Hogyan történik a végbél digitális rektális vizsgálata - vizuális videó:

A végbél digitális végbélvizsgálata fontos vizsgálat, enélkül senki sem tud elmenni, gyakran nőgyógyász is alkalmazza.

De a bemutatott vizsgálatnak ellenjavallatai vannak erős fájdalom szindróma és a végbélnyílás éles szűkülete formájában. Ebben az esetben ez a vizsgálati módszer az ellenjavallatok megszüntetése esetén lehetséges.

A végbélvizsgálat a kötelező éves megelőző vizsgálatok része. A legtöbb beteg tart ettől a manipulációtól, és arra készteti, hogy elhalassza a szakorvosi látogatás idejét, azzal az ürüggyel, hogy a panaszok hiánya jó egészségi állapotot jelez. A végbél rektális vizsgálatát nőgyógyászatban, proktológiában, urológiában, sebészetben használják, és lehetővé teszi a szomszédos szervek kóros állapotainak jelenlétének meghatározását.

A vizsgálat típusai

Használják az ujjkutatás módszerét, valamint műszeres, melynek során végbéltükröket és szigmoidoszkópot vesznek igénybe. Az ujjmódszer lehetővé teszi a nők kismedencei szerveinek, a férfiaknál a prosztata és a hasi szervek állapotának felmérését.

Orvosi vizsgálat, hasi fájdalom, bélrendszeri és reproduktív szervi rendellenességek esetén minden alkalommal digitális módszerrel végzett rektális vizsgálatot végeznek. Ezt a módszert minden műszeres vizsgálat előtt alkalmazzák a végbél átjárhatóságának ellenőrzésére, elkerülve a további szövődményeket.

Műszeres rektális vizsgálatot végeznek a bélrendszer, maga a végbél állapotának felmérése érdekében. Lehetővé teszi a gyulladásos folyamatok, polipok és neoplazmák, elzáródás, szűkületek jelenlétének meghatározását.

A végrehajtás jelzései

Az ilyen manipulációt a következő esetekben hajtják végre:

a végbél patológiája (infiltráció, fekélyek jelenléte, szűkület, a falak összenyomódása neoplazmák által);
paraproctitis - a kismedencei szövet gyulladása;
hashártyagyulladás;
a záróizom teljesítményének értékelése;
a farkcsont, a Bartholin és Cooper mirigyek patológiáinak meghatározása;
a prosztata mirigy betegségei és daganatai;
gyulladásos folyamatok, a női reproduktív szervek daganatainak jelenléte;
diagnosztikai célokra.

Rektális vizsgálat a proktológiában

A manipuláció előtt az orvos megvizsgálja a végbélnyílást. Meghatározzák a hiperémia, a maceráció, a gyulladásos folyamatok, a kóros váladékok, a külső aranyér jelenlétét. Ezután a páciens felveszi az egyik testtartást:

azon az oldalon, ahol a térd a mellkashoz van hozva;
térd-könyök testtartás;
fekve és a lábak térdre hajlítva és a gyomorhoz nyomva.

Hogyan történik az eljárás

A digitális rektális vizsgálat nem igényli a beteg előzetes felkészítését. Elég, ha az utolsó székletürítés után a páciens lezuhanyoz, és higiénikusan kezeli a nemi szerveket és a végbélnyílást. Az eljárás algoritmusa a következő:

A páciens az egyik pozíciót veszi fel (szakorvos kérésére a manipuláció során megváltozik).
Az orvos megtisztítja a kezét és kesztyűt vesz fel.
A mutatóujjra és a végbélnyílásra vazelinolajat kennek.
Gyengéd, lassú mozdulattal az ujját behelyezzük a bél hátsó fala mentén 5 cm mélységig.
A vizsgálat során az orvos kérheti a záróizom meghúzását vagy lazítását.
Az ujjat eltávolítják. A kesztyűn nem maradhat kóros váladék (nyálka, vércsíkok, genny).

Végbéltükrözéssel végzett vizsgálat

Fontolja meg, hogyan történik a végbél vizsgálata orvosi műszerekkel. A digitális módszer után az ágak területén lévő végbéltükröket vazelinolajjal kenik meg. A területet ugyanúgy kezelik.

A páciens térd-könyök pozíciót vesz fel. Az ágakat 8-10 cm-re bevezetjük a végbélbe, eltoljuk egymástól és lassan eltávolítjuk, párhuzamosan a bélnyálkahártyát vizsgálva. Ugyanezt az elvet alkalmazzák a nők hüvelyi nőgyógyászati vizsgálatánál is.

Szigmoidoszkópia

Ez a szigmabél és a végbél endoszkópos állapota. A vizsgálatot szigmoidoszkóppal végezzük. A készüléket a végbélbe helyezzük, a páciens térd-könyök helyzetben van. A készülék részét képező világító berendezés és az optikai rendszer segítségével a nyálkahártya 30 cm-re vizsgálható.

A monitor képernyőjén megjelenik a vizsgált terület képe, ahol az orvos asszisztenssel felmérheti a gyulladásos folyamat, daganatok, polipok, belső aranyér, repedések jelenlétét.

A végrehajtás jelzései:

patológiás váladék jelenléte;
hamis székelési késztetés;
aranyér;
kellemetlen érzés a végbél területén;
neoplazma gyanúja;
vastagbélgyulladás.

A szigmoidoszkópia ellenjavallatai:

akut peritonitis;
a végbél akut gyulladásos folyamatai;
az alany általános súlyos állapota.

Magasan szakosodott intézmények

A proktológiai centrum egyike azon szakorvosi és diagnosztikai intézményeknek, ahol a végbélvizsgálat kötelező eljárás a betegek vizsgálatánál. Bármilyen diagnosztikai és néhány terápiás manipulációra azonnal sor kerül a végbél állapotának felmérése után.

A proktológiai központ olyan intézmény, amelynek szakemberei a patológia differenciálásával, a betegek kezelésére szolgáló komplex programok kidolgozásával foglalkoznak orvosi, sebészeti és fizioterápiás kezelési módszerek alkalmazásával.

Itt olyan feltételekkel foglalkoznak, mint:

aranyér;
a végbél és a vastagbél gyulladásos folyamatai, rostok, anorektális régió;
a sphincterek meghibásodása;
idegen testek eltávolítása;
helmintikus inváziók;
az anorektális régió veleszületett patológiái;
a végbél szűkületei és atreziája;
sérülés;
sipolyok;
daganatos folyamatok;

A prosztata rektális vizsgálata

Az urológia területén a végbélen keresztüli kivizsgálás minden 40 év feletti férfi számára kötelező. Ez a módszer lehetővé teszi a patológiák jelenlétének felismerését a kezdeti szakaszban. Az ujj módszert alkalmazzák. Mielőtt elvégezné, el kell magyarázni a betegnek a diagnózis célját, hogy elkerülje a feszültséget és a negatív reakciókat.

A prosztata rektális vizsgálata lehetővé teszi a következő mutatók értékelését:

méret és alak;
sűrűség és rugalmasság;
a kontúrok tisztasága;
a mirigy lebenyeinek szimmetriája;
fájdalom jelenléte vagy hiánya;
hegek, ciszták, kövek jelenléte a felületen;
az ondóhólyagok állapota;
mirigyek mobilitása;
a nyirokcsomók állapota, mérete, mozgékonysága, rugalmassága.

A normál mutatók a következők:

A mirigynek két szimmetrikus lebenye van, amelyeket egy horony választ el egymástól.
Méretek (cm-ben) - 2,5-3,5 x 2,5-3.
Lekerekített orgona.
Tapintásra nincs fájdalom.
Tiszta kontúrok.
Sűrű-elasztikus konzisztencia.
Sima felület.
Az ondóhólyagok nem tapinthatók.

A végbél vizsgálata nőgyógyászatban

Ezen az orvostudományi területen a rektális vizsgálatot nem proktológus, hanem nőgyógyász végzi. Részletesebben megvizsgáljuk, hogyan végzik el a vizsgálatot nőknél és miért végzik el.

Ujj módszerrel történő vizsgálat a következő esetekben szükséges:

a kismedencei szervek állapotának értékelése olyan lányoknál, akik nem éltek szexuális életet;
a hüvely atresia (a falak összeolvadása) vagy szűkülete (szűkület) jelenlétében;
a daganatos folyamat prevalenciájának kiegészítő vizsgálataként, ha megállapítják;
gyulladásos betegségek jelenlétében a szalagok, rostok állapotának felmérése érdekében;
parametritisz esetén;
mint színpad

Mivel a proktológus nem vesz részt ebben a manipulációban, hogyan történik a vizsgálat a nőknél, és milyen esetekben szükséges, a kezelő nőgyógyász dönt. Az eljárás során egyértelműen felmérheti a méhnyak állapotát, a cicatricialis elváltozások jelenlétét, a folyadék felhalmozódását. Ezenkívül a szakember meghatározhatja magában a végbélben a kóros elváltozásokat, amelyek nőgyógyászati betegségek vagy tumorkompresszió hátterében merültek fel.

Vajúdó nők vizsgálata

A rektális vizsgálat segítségével újra nyomon követhető a vajúdó nők állapota. Meghatározhatja a nyaki tágulás mértékét, a gyermek megjelenését, a magzatvíz zsák állapotát és integritását, a csecsemő varratok és fontanellák elhelyezkedését (ez a tétel nem minden esetben).

Az eljárás előtt a nőnek ki kell ürítenie a hólyagját. Feküdj a hátadra, hajlítsd be a lábaidat térdre, és tárd szét. A vajúdó nőnek teljesen nyugodtan kell lélegeznie, hogy az izmokat a lehető legjobban ellazítsa. Számos diagnosztikai módszert alkalmaznak:

Ujj - egy ujjal, vastagon megkenve vazelinolajjal, kiértékeli a szükséges mutatókat.
Rectovaginális - a mutatóujjat a hüvelybe, a középső ujját pedig a végbélbe helyezik. A második kéz egy nő nemi szerveit vizsgálja a hasfalon keresztül.

A rectovaginális vizsgálat is többféleképpen végezhető. Néha mindkét kéz mutatóujját be kell helyezni: az egyiket a hüvelybe, a másikat a végbélbe. A vesicouterine tér állapotának tanulmányozása érdekében lehetséges a hüvelykujj behelyezése a hüvelybe, és rektálisan - a mutatóujj.

Következtetés

A rektális vizsgálat megbízható és informatív módszer a páciens állapotának kezdeti felmérésére. Ez a módszer megfizethető, és lehetővé teszi további adatok beszerzését a páciens egészségi állapotáról.