Mi a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése? A bélfekélyes vastagbélgyulladás - tünetek, okok, kezelés. A bélfekélyes vastagbélgyulladás kezelési módszerei: az exacerbációk kezelése és megelőzése

A krónikus és akut colitis ulcerosa (UC) az egyik legsúlyosabb betegség gyomor-bél traktus. Ettől a betegségtől nem lehet véglegesen megszabadulni, és a kezelés (a betegség remisszióba átvitele) meglehetősen bonyolult és hosszadalmas.

A fekélyes vastagbélgyulladás nem pontosan megállapított ok előfordulása, de a tudósok szerint a betegség kiváltó oka az immunrendszer hibája. Sőt, a betegség megjelenését gyakran bizonyos tényezők (alkoholfogyasztás, mérgezés, a gyomor-bél traktus egyéb betegségei) megelőzik, ami csak megnehezíti a tisztázást. pontos ok a betegség előfordulása.

Ebben a cikkben részletesen beszélünk arról, hogyan kell kezelni egy ilyen betegséget gyógyszeres kezelésés otthoni kezelés. Megvizsgáljuk a betegek véleményét és véleményét is néhány terápiatípusról.

A fekélyes vastagbélgyulladás meglehetősen súlyos és potenciálisan életveszélyes betegség, amelyet krónikus lefolyás és kezelési nehézségek jellemeznek. Az ilyen betegségnek hullámmenete van, amikor a betegség súlyosbodásának időszakait rövid remisszió váltja fel.

Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás lép fel genetikai kudarcok miatt a befolyás hátterében kedvezőtlen tényezők . Annak ellenére, hogy a betegség kezelhető, nem lehet teljes enyhülést elérni.

Ezért a kezelés a betegségnek a hosszú távú remisszió szakaszába történő bevezetésére korlátozódik. De ez nem minden betegnél érhető el. Különösen nehéz a prognózis azokban az esetekben, amikor gyermekeknél nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizálnak. A betegség felnőttkori fejlődését a terápiával szembeni fokozott rezisztencia és statisztikailag nagyobb szövődmények kialakulásának esélye jellemzi.

A betegség a vastag- és a végbél nyálkahártyáját érinti, melynek felszínén eróziók és tályogok alakulnak ki. A betegség mérsékelt és súlyos lefolyása esetén a betegnek rokkantsági bizonyítványt állítanak ki, mivel ez a patológia jelentősen csökkenti a beteg munkaképességét.

Statisztika: mennyire gyakori az UC?

A modern becslések szerint kb mindegyikben 35-100 ember jut 100 000-re bizonyos fokú nem specifikus colitis ulcerosa észlelhető. Kiderült, hogy a világ lakosságának körülbelül 0,01% -a szenved ebben a patológiában.

Ugyanakkor megállapították, hogy a betegség leggyakrabban fiatal munkaképes korban (20-30 év) kezdődik, míg az időseknél a colitis ulcerosa kialakulása viszonylag ritka.

Sajnos az adatok a betegek számáról Orosz Föderáció nem. Az Egyesült Államokban nyilvántartást vezetnek, és így tovább Ebben a pillanatban a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők száma ebben az országban 2 millió ember.

Akut és krónikus fekélyes vastagbélgyulladás: különbségek és jellemzők

Ez a betegség minden esetben krónikus lefolyás. Akut periódus után krónikussá válik, időről időre átmegy a remisszió szakaszából a visszaesés szakaszába. Az ICD-10-ben (az ún nemzetközi osztályozás kongresszusának betegségei), a betegség a következő alfajokra oszlik:

• krónikus enterocolitis a vastagbél károsodásával (ICD-10 kód: K51.0);
• krónikus ileocolitis (ICD-10 kód: K51.1);
• krónikus proctitis a végbél károsodásával (ICD-10 kód: K51.2);
• krónikus rectosigmoiditis (ICD-10 kód: K51.3);
• nyálkahártya proctocolitis (ICD-10 kód: K51.5);
• a fekélyes vastagbélgyulladás atipikus formái (ICD-10 kód: K51.8);
• a colitis ulcerosa nem meghatározott formái (ICD-10 kód: K51.9).

Nyilvánvaló, hogy az alfajokat a lokalizáció és a folyamat súlyossága választja el. Minden egyes alfajnak megvan a maga alapvető terápiás rendje, univerzális kezelés A fekélyes vastagbélgyulladás minden típusa nem létezik.

De mi a különbség az akut és a krónikus folyamat között ebben a betegségben? Az a tény, hogy a betegség csak akutan kezdődik, de nem korlátozódik erre. Átmegy a krónikus stádiumba, amely időről időre átmegy a remisszió szakaszából a visszaesés szakaszába.

A betegség akut megjelenésével minden tünete eléri az intenzitás csúcsát (megnyilvánulása). Egy idő után a tünetek elmúlnak, és a beteg tévesen azt hiszi, hogy gyógyul, és a betegség visszahúzódik. Valójában remisszióba megy, és statisztikailag a következő éven belül 70-80%-os a valószínűsége, hogy megismétlődik.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás (videó)

A fekélyes vastagbélgyulladás okai

Pontos okok ezt a betegséget a tudomány ismeretlen. Azonban a világon szinte minden orvos hajlamos azt hinni, hogy létezik három fő oka NUC. Ugyanis:

1. genetikai tényező.
2. Bakteriális és vírusos invázió.
3. A külső környezet agresszív hatása.

Jelenleg a genetikai hajlam az UC fő feltételezett oka. Statisztikailag megfigyelték, hogy a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulásának kockázata nagyobb azoknál az embereknél, akiknek családjában terhelt anamnézis. A fekélyes vastagbélgyulladás vagy a Crohn-betegség rokonainak jelenléte körülbelül 35-40%-kal növeli a betegség kialakulásának kockázatát egy potenciális betegben.

Sőt, bizonyítékok vannak arra, hogy bizonyos gének hibája is jelentős szerepet játszik a betegség kialakulásában. azt veleszületett jellemző, amely még olyan esetekben is előfordul, amikor a hibás gén legközelebbi rokonai nem rendelkeztek.

A bakteriális és vírusos invázió önmagában nem tekinthető az UC okának. De az orvostudományban létezik egy olyan változat, hogy bakteriális és vírusos fertőzés kiváltó oka a betegség kialakulásának azoknál a betegeknél, akiknél ez a betegség genetikai hajlam.

Ugyanez vonatkozik a környezeti tényezők agresszív hatására (dohányzás, bizonyos diéták, sérülések stb.). Ezek a tényezők önmagukban nem lehetnek kiváltó okok, de egyes betegeknél a colitis ulcerosa kialakulásának előfutáraivá váltak.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

Az UC tünetei nem specifikusak, és sok más gyomor-bélrendszeri betegség tüneteihez hasonlítanak. Emiatt a betegség kialakulásának kezdetétől (amikor az első tünetek megjelennek) a diagnózis pillanatáig eltelt idő jelentősen meghosszabbodik.

Általában a fekélyes vastagbélgyulladás a betegek túlnyomó többségében a következő tünetekkel rendelkezik:

1. Gyakori hasmenés, a széklet pépes lesz, gyakran genny és zöldes nyálka szennyeződések jelennek meg.
2. Hamis székelési vágy, kényszerítő késztetés.
3. Változó intenzitású fájdalom (tisztán egyéni tünet) a hasban (az esetek túlnyomó többségében a bal felében).
4. Láz 37-39 Celsius fokos hőmérséklettel. Megfigyelhető, hogy minél súlyosabb a betegség, annál magasabb a hőmérséklet.
5. Az étvágy jelentős csökkenése és az ízlési preferenciák megváltozása.
6. Fogyás (csak a krónikus, hosszan tartó fekélyes vastagbélgyulladás nyilvánul meg így).
7. Víz-elektrolit kóros elváltozások könnyűtől a nehézig.
8. Általános gyengeség, letargia és koncentrációs zavarok.
9. Különböző intenzitású fájdalom az ízületekben.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásnak extraintesztinális megnyilvánulásai is vannak. Ugyanis:

• noduláris erythema;
• mérsékelt és gangrénás pyoderma (a colitis ulcerosa szövődményeiként);
• aftás szájgyulladás;
• különféle ízületi fájdalmak (beleértve a spondylitis ankylopoetica-ját);
• uveitis;
• episcleritis;
• primer szklerotizáló cholangitis.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa

Ennek a betegségnek a diagnosztizálása jellegzetes helyével és lefolyásával nem okoz nehézséget a tapasztalt gasztroenterológusok és proktológusok számára. A végső diagnózist azonban soha nem csak egy fizikai (felületes) vizsgálat állítja fel, és annak pontos megállapítása érdekében a következő orvosi diagnosztikát végzik:

1. Fibroileocolonoscopia (a bél diagnosztizálása teljes hosszában a kezdeti hossz 120-152 cm-nél, és szigmoidoszkópia a végbélnyíláshoz közelebbi disztális rész 60 cm-nél).
2. A vér klinikai diagnózisa.
3. Vérkémia.
4. A széklet kalprotektin elemzése.
5. PCR vérvizsgálat.
6. A széklet bakteriális kultúrája.

A fekélyes vastagbélgyulladás orvosi kezelése

Kezelés gyógyszereket elég hatékony ahhoz, hogy a betegséget a hosszú távú remisszió szakaszába vigye. De lehetséges-e teljesen gyógyítani ezt a betegséget? Sajnos jelenleg lehetetlen teljesen gyógyítani a betegséget. Az élen azonban intenzív kutatás folyik tudományos laboratóriumok világot, és a jövőben talán 10-15 év múlva a génterápiának köszönhetően a betegség örökre meggyógyulhat.

A "Golimumab" gyógyszer áttekintése a fekélyes vastagbélgyulladásban

Kezelés népi gyógymódok otthon nem éri el a kívánt hatást, és néha súlyosbítja a helyzetet. A népi gyógymódokat otthon csak orvosával folytatott konzultációt követően használhatja, de nem számíthat az ilyen terápia hatékonyságára, csak csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát.

A fő gyógyszeres terápia célja a gyulladás megszüntetése, a szervezet autoimmun reakciója és az érintett szövetek regenerálása. Tehát a terápia alapja a Sulfasalazine és a Mesalazine alkalmazása. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő és regeneráló hatást fejtenek ki. Nagyobb dózisokban a betegség súlyosbodására írják fel.

Az alapterápia is magában foglalja hormonális készítmények- "Prednizolon" és "Dexametazon". De egy átlagos és enyhe ritkán írnak fel betegségeket, alkalmazása indokolt akár a betegség súlyosbodása esetén, akár szulfaszalazin és mesalazin kezeléssel szembeni rezisztencia esetén.

A biológiai ágensek is kimutatták hatékonyságukat, amelyek közül a Remicade és a Humira előnyös. Egyes esetekben az orvosok vedolizumabot írnak fel, bár még mindig vizsgálják súlyos szövődmények alkalmazásból.

diéta fekélyes vastagbélgyulladás esetén

A diéta nagyon fontos szerves komponens általános kezelés nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás. Ennek a betegségnek a táplálékának olyan menüt kell tartalmaznia, amelyben az élelmiszerek alkotóelemei a következőképpen oszlanak meg:

• 200-230 gramm szénhidrát;
• 115-120 gramm fehérje;
• 50-55 gramm zsír.

Az étrend tiltja bizonyos élelmiszerek használatát. Tilos enni a következő ételeket:

1. Bármilyen édes tésztából készült péksütemény.
2. Zsíros és halászlevek.
3. Búzadara.
4. Sült, zsíros és füstölt hús.
5. Sült, zsíros és füstölt hal.
6. Hagyma, fokhagyma, bármilyen gomba és retek.
7. Savanyú gyümölcsök és bogyók.
8. Bármilyen savanyúság, csípős és savanyú fűszerek (beleértve a tormát és a mustárt is).
9. Bármilyen alkoholos ital.

A szigorú korlátozások ellenére ezt a diétát lehetővé teszi sok más ízletes étel elfogyasztását. Tehát a következő ételeket fogyaszthatja:

• szárított búza kenyér, bármilyen diétás sütemény;
• húslevesek halra, húsra és ennek megfelelően zöldségekre;
• főtt kása, zöldségpüréés még cérnametélt is (de fűszerek hozzáadása nélkül!);
• borjúhús, sovány nyúlhús, gőzszeleteket, madár (de csak bőr nélkül!);
• alacsony zsírtartalmú és csak főtt hal;
• cukkini püré, sütőtök, sárgarépa;
• bármilyen édes gyümölcs és bogyó (és bármilyen formában!);
• enyhe sajtok, gyümölcs- és bogyószószok;
• petrezselyem kapor;
• tejföl, kefir és túró.

Ennek a betegségnek a táplálkozásának kizárólag töredékesnek kell lennie, napi 6-8 alkalommal. Ugyanakkor az ételnek kis adagokban kell lennie, a túlevés nemcsak nem ajánlott, hanem tilos is. túlzott terhelés a gyomor-bélrendszerre.

A fekélyes vastagbélgyulladás az emésztőrendszer betegsége. Ez a patológia különbözik a egyszerű gyulladás. Ezzel a vastagbél nyálkahártyáján fekélyes hibák keletkeznek. A betegség hosszú lefolyása növeli a rák kialakulásának valószínűségét.

Nemcsak azt kell tudni, hogy mi az a NUC (fekélyes vastagbélgyulladás), hanem azt is, hogyan nyilvánul meg. A betegség 2 szakaszban zajlik. Az akut fázist a következő jellemzők jellemzik:

• nyálkahártya ödéma;
• vörösség;
• időszakos vérzés;
• pontos fekélyek jelenléte;
• pszeudopolipok kialakulása.

Az exacerbáció időszakait remisszió váltja fel. Ebben a szakaszban a szerv nyálkahártya rétegének sorvadásának jeleit találják. A vastagbélgyulladás akut és krónikus. Ezzel a patológiával a következő tünetek figyelhetők meg:

• rektális vérzés;
• görcsös fájdalom az alsó hasban;
• vér, nyálka vagy genny jelenléte a székletben;
• a széklet fellazulása;
• székrekedés;
• puffadás.

Az exacerbáció időszakában a mérgezés tünetei jelentkeznek: láz, gyengeség, rossz közérzet. fémjel fekélyes vastagbélgyulladás egyszerű hurutos - fogyás. A betegek gyakran lesoványodottnak tűnnek. Csökkent az étvágyuk. A bél vastagbélgyulladásával fekélyes hibák alakulnak ki. A székletürítés során vérezhetnek.

Az alkoholfogyasztás kiváltó ok lehet. NÁL NÉL ürülék vér található. Leggyakrabban a tetején található. Amikor legyőzték felső osztályok a vastagbél vére sötétebb. A végbélnyílás felé haladva felgördül. Megjelenik a colitis ulcerosa fájdalom szindróma. Közepesen kifejezett.

Néha görcsös fájdalom jelentkezik. A széket naponta akár 5-ször is gyorsítják. A székrekedés ritkábban fordul elő. A betegek 95%-ánál hasmenés alakul ki. Gyakori, folyékony széklet vitamin-, víz-, elektrolit- és tápanyagok. Ez fogyáshoz és kiszáradáshoz vezet. Néha a fekélyes vastagbélgyulladás hátterében a látószervek részt vesznek a folyamatban.

Talán a kötőhártya-gyulladás, az iridociklitis és az uveitis kialakulása. További tünetekízületi és izomfájdalmak közé tartoznak. A mérsékelt vastagbélgyulladásra jellemző gyakori széklet napi 5-ször és a hőmérséklet emelkedése 38 ° C-ig.

NÁL NÉL súlyos esetek a láz kifejezettebb. A betegek naponta több mint ötször ürítik ki a beleket. Tachycardia és sápadtság figyelhető meg bőr. Gyakran fájdalom jelentkezik a székletürítés előtt.

A fekélyes vastagbélgyulladás következményei

A gyógyszeres kezelés hiányában és az étrend be nem tartása esetén szövődmények alakulhatnak ki. Ebben az esetben a fekélyes vastagbélgyulladás tünetei kifejezettebbé válnak. A következő következmények lehetségesek:

• masszív vérzés;
• anémia;
• a bél mérgező expanziója (megacolon képződése);
• hashártyagyulladás;
• perforáció;
• fekélyek rosszindulatú daganata;
• az ízületek gyulladása;
• a belső szervek károsodása (epehólyag, máj, bőr).

Az erős gyulladásos folyamat atóniát okozhat. Ez a bél átmérőjének növekedéséhez és a széklet stagnálásához vezet. Ha a fekélyes vastagbélgyulladást nem kezelik, rák alakulhat ki. Ez a sejtek regenerálódásának köszönhető. Extraintestinalis szövődmények a betegek 10-20%-ában alakulnak ki. Ezek közé tartozik az oropharynx, a látószervek és az ízületek károsodása, csontritkulás. Ritkábban belső szervek (tüdő, máj, hasnyálmirigy) vesznek részt a folyamatban. Néha a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél myositis és vasculitis alakul ki. Ritka szövődmény a vesekárosodás a glomerulonephritis típusa miatt.

Kolitisz gyanújának kivizsgálása

A kezelőorvosnak feltétlenül meg kell vizsgálnia a beteget. A végső diagnózis a kolonoszkópia vagy a szigmoidoszkópia eredményein alapul. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik a vastagbél nyálkahártyájának állapotának felmérését és a fekélyes hibák azonosítását. A kolonoszkópia és a szigmoidoszkópia előtt a betegeknek gondosan fel kell készülniük. A vastagbelet meg kell tisztítani.

Gyakran végeznek irrigoszkópiát. Lehetővé teszi a bélredők alakjának, nyújthatóságának és állapotának felmérését. A betegértékelés gyakran magában foglalja kontraszt radiográfia. Nagyon hatékony diagnosztikai módszer a számítógépes tomográfia. Ezenkívül a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:

• széklet elemzése rejtett vérre;
• koprogram;
• anyag beoltása táptalajra;
• immunológiai kutatások;
• általános és biokémiai elemzések vér.

A betegek vérében gyakran találnak antineutrofil antitesteket. A sejtek állapotának felméréséhez szükséges lehet citológiai vizsgálat. Ehhez a bélnyálkahártyából egy darabot vesznek a gyulladás helyén.

Konzervatív kezelések

Komplikációk hiányában konzervatív terápiát végeznek. Ez magában foglalja a táplálkozás normalizálását, gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok és glükokortikoidok) és tüneti gyógyszerek alkalmazását. A gyógyszeres kezelés tablettákkal vagy kúpokkal végezhető (a vastagbél alsó szakaszainak károsodásával).

A leghatékonyabb gyógyszerek az aminoszalicilátok csoportjából. Ezek közé tartozik a Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazine-EN. Ezeknek a gyógyszereknek számos ellenjavallata van, amelyek közül az egyik a gyomor- és nyombélfekély. A gyógyszereket szájon át szedik. Súlyos fekélyes vastagbélgyulladás esetén a kezelés glükokortikoidokat tartalmaz.

Nál nél akut lefolyás betegség esetén immunszuppresszánsok alkalmazhatók. Ide tartozik a Cyclosporine A. Az akut időszakban minden betegnek meg kell felelnie ágynyugalom. Ha a hormonális gyógyszerek nem segítenek a súlyos fekélyes vastagbélgyulladásban, akkor a Remicade és a Humira szerepel a kezelési rendben. Megtartott tüneti terápia. A székletben lévő vér állandó kimutatása és a vérszegénység kialakulása esetén az orvos vérzéscsillapítót írhat elő. Ebbe a csoportba tartozik az etamzilat-ferein, a dicinon és az aminokapronsav.

A vastagbél perisztaltikájának javítása érdekében görcsoldók (Drotaverine) javasoltak. Hányinger és hányás esetén prokinetikumokat alkalmaznak. A tüneteket és a kezelést felnőtteknél az orvos határozza meg. Ha aggódik a gyors, laza széklet miatt, akkor használja hasmenés elleni szerek(Loperamid, Imodium). Gyakran antibiotikumot kell beadni. Szövődmények kialakulása esetén alkalmazzák. Az alultáplált betegek fekélyes vastagbélgyulladásának kezelése magában foglalja a parenterális táplálást.

Diéta colitis ulcerosa esetén

Ezzel a betegséggel a táplálkozás normalizálása kiemelten fontos. A fekélyes vastagbélgyulladás diétája a vastagbél nyálkahártyájának mechanikai, termikus és kémiai kímélésére irányul. A helyreállításhoz be kell tartania a következő ajánlásokat:

• enni kis adagokat;
• növelje a fehérje mennyiségét az étrendben;
• enni naponta 5-6 alkalommal;
• ne egyél túl sokat;
• ne nassoljon éjszaka;
• lemondani az alkoholról;
• zárja ki a tiltott ételeket és ételeket az étrendből;
• használat vitaminokban gazdagétel;
• elutasítja a hideg és túl meleg ételeket;
• növelje az étrend kalóriatartalmát;
• gőzölni, főzni vagy sütni ételeket.

A fekélyes vastagbélgyulladás terápiás táplálása magában foglalja a kilökődést következő termékekés ételek:

• hüvelyesek;
• tejsav termékek;
• zsíros húsok és halak;
• gombák;
• kávé;
• kakaó;
• csokoládé
• durva ételek (chips, keksz, hamburger);
• nyers zöldségek;
• szénsavas italok;
• füstölt húsok;
• fűszeres ételek (majonéz, szósz);
• fűszerek.

A rostban gazdag ételeket szintén kizárják az étrendből. Ajánlott gyógyteát, csipkebogyólevest, zselét, gyenge teát, kompótot, paradicsomlevet és citrusfélékből inni. Jó hatást ad gyógyászati ​​főzet tölgy kéreg, aloe juice, sütőtök és zsurló alapú. Egyes gyógynövényeknek hashajtó hatása van. Súlyos hasmenéssel járó vastagbélgyulladás esetén nem szabad inni. Minden betegnek azt tanácsolják, hogy gazdagítsa étrendjét hússal, tenger gyümölcseivel, sovány hal, főtt zöldségek, gyümölcsök, bogyók, főtt tojás, sajt, nyálkás levesek és gabonafélék. Nagyon hasznos a rizs, búza és fehérrépa alapú főzet.

Sebészeti kezelés és megelőző intézkedések

A bélfekélyes vastagbélgyulladás esetén a tüneteket, a kezelést az orvos határozza meg. Ez lehet kolonoproktológus, belgyógyász vagy gasztroenterológus. A radikális kezelés indikációi a következők:

• nagy vérveszteség (100 ml vagy több naponta);
• a bélfal perforációja;
• tályog kialakulása;
• bélelzáródás;
• megacolon kialakulása;
• sipolyok;
• rosszindulatú daganat.

A leggyakoribb a kolektómia (a vastagbél eltávolítása). Néha csak egy kis területet távolítanak el. Reszekció után ileorectalis anasztomózist alkalmaznak. ileum a végbélnyíláshoz kapcsolódik. Gyakran proctocolectomiát végeznek. A tapasztalt orvosok nemcsak a fekélyes vastagbélgyulladás tüneteit és kezelését ismerik felnőtteknél, hanem a megelőző intézkedéseket is.

A patológia kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében fel kell hagynia az alkohollal, abba kell hagynia a dohányzást, helyesen kell étkeznie és kezelnie kell az emésztőrendszer egyéb betegségeit. Specifikus profilaxis hiányzó. A fejlesztéssel fekélyes forma colitis csökkentheti az exacerbációk gyakoriságát. Ehhez az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie, életmódot kell változtatnia és diétát kell követnie.

A gyógynövényes kezelést csak az orvos beleegyezésével szabad elvégezni. Így a colitis ulcerosa az krónikus betegség. Nehéz kezelni, és ha nem kezelik, súlyos következményekhez vezethet. Ezek egyike a vastag- és végbélrák kialakulása. Ez a fekélyek rosszindulatú daganata miatt következik be.

A vastagbélgyulladás meglehetősen gyakori betegség, amely leginkább az embereket érinti. Közép kor. Ez rendkívül kellemetlen betegség ami jelentősen rontja az emberi élet minőségét. Ha nem kezelik, a gyulladásos folyamat sok kellemetlen következménnyel járhat.

Ezért az embereket gyakran érdekli az a kérdés, hogy mi minősül ilyen betegségnek. Mik a gyulladás első tünetei? Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni? Milyen kezelést kínál a modern orvostudomány? Vannak-e megelőző intézkedések? Ez az információ sok olvasó számára hasznos lesz. Szóval, vessünk egy pillantást különböző típusok intestinalis colitis és kezelésük.

Mi az a vastagbélgyulladás?

A vastagbélgyulladás gyulladásos betegség, amely a vastagbelet érinti. A statisztikák szerint leggyakrabban a 40-60 év közötti férfiak szenvednek ebben a betegségben, a nőknél pedig még le is süllyed a korhatár: még a húszévesek is megjelennek a betegek között.

A mai napig ennek a betegségnek számos fajtája létezik. Ennek okai eltérőek lehetnek. A legtöbb esetben a gyulladásos folyamat kapcsolódik az aktivitáshoz bakteriális mikroorganizmusokés vírusok. A kockázati tényezők közé tartoznak a munka során elkövetett jogsértések is elégtelen vérellátás bélszövetek (megfigyelve magas vérnyomás, érgörcs, diabetes mellitus, érelmeszesedés), valamint nem megfelelő táplálkozás(rost hiánya) rossz szokások(dohányzás), fertőzések jelenléte más osztályokon emésztőrendszer. Ezenkívül van egy bizonyos genetikai hajlam.

A legtöbb esetben a vastagbélgyulladás meglehetősen jól reagál az orvosi kezelésre, különösen, ha a terápiát időben elkezdték. Éppen ezért fontos tudni a betegség fő okait és első tüneteit.

A vastagbélgyulladás fő típusai és okai

Sajnos ez a betegség nem ritka. Nem meglepő, hogy sok beteg érdeklődik további információ a betegségről. Az egyik legtöbb GYIK: "Mi a bélfekélyes vastagbélgyulladás?" és a patológia kialakulásának okai sem állnak félre. Érdemes azonban tudni, hogy a gyulladásos bélbetegségnek több tucat különböző formája létezik, és számos általánosan használt osztályozási rendszer létezik.

Például a betegség lefolyásától függően az akut izolálják (a tünetek kifejezettek és gyorsan jelentkeznek, a bélgyulladás gyakran társul gyomor- vagy bélgyulladással), ill. krónikus vastagbélgyulladás(a tünetek elmúlnak, majd súlyosbodnak).

Helytől függően gyulladásos folyamat olyan formákat osztanak ki, mint a proctitis (a végbél gyulladása), a sigmoiditis (érintett transzverzitis (transzverzális). kettőspont) és typhlitis (gyulladás).Egyes esetekben a teljes vastagbél nyálkahártyája begyullad - hasonló állapotot pancolitisnek hívják.Ezen kívül több osztály egyidejű károsodása is lehetséges.

A betegség kialakulásának okaitól függően a következő típusokat szokás megkülönböztetni:

• fertőző vastagbélgyulladás. A bakteriális mikroflóra aktivitásának hátterében alakul ki. A betegséget streptococcusok vagy staphylococcusok okozhatják. A fertőzés kívülről bejuthat az emésztőrendszerbe, például vastagbélgyulladás alakul ki a vérhas hátterében. Ezenkívül gyulladás lép fel az immunrendszer aktivitásának csökkenése hátterében, aminek következtében az opportunista mikroflóra intenzív reprodukciója kezdődik.
• Ischaemiás vastagbélgyulladás. Akkor alakul ki, ha a vastagbél normál vérellátása megzavarodik, ami például a hasi aorta ágainak érelmeszesedése esetén figyelhető meg.
• Krónikus betegeknél sugárbetegségúgynevezett besugárzásos vastagbélgyulladás alakul ki.
• Van még mérgező forma vastagbélgyulladás a méreganyagoknak való kitettség miatt vagy gyógyszerek. Például gyakran a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ellenőrizetlen bevitele a bélnyálkahártya és az emésztőrendszer más szerveinek gyulladásához vezet.
• Meglehetősen gyakori és veszélyes a fekélyes vastagbélgyulladás, amelyet a bélfalon fekélyek kialakulása kísér. Sajnos ennek a betegségnek a pontos etiológiája nem ismert – a tudósoknak sikerült kideríteniük, hogy a betegség kialakulásában autoimmun folyamat, genetikai öröklődés és bizonyos fertőző ágensek játszanak szerepet.

Természetesen vannak más osztályozási sémák, valamint a gyulladás formái. Például a vastagbélgyulladás kialakulhat az allergia hátterében. Emellett párhuzamosan kialakulhat a nyálkahártya eróziója vagy fokozatos sorvadása.

Mik az akut vastagbélgyulladás tünetei?

Amint látja, a vastagbélgyulladásnak sokféle típusa létezik. Az akut formák tünetei többnyire ugyanúgy néznek ki, függetlenül a betegség formájától, ezért érdemes megismerkedni velük.

Gyakran az akut gyulladásos folyamat a hőmérséklet emelkedésével és a test általános mérgezésének jeleinek megjelenésével kezdődik. A betegek különösen gyengeségre, testfájdalmakra, izomfájdalomra panaszkodnak, fejfájás, étvágytalanság, hidegrázás.

A vastagbélgyulladást specifikusabb tünetek kísérik.Hogyan nyilvánul meg ez a betegség? Mindenekelőtt az emésztőrendszer rendellenességei. Különösen sok beteg panaszkodik súlyos éles fájdalmak a hasban, különösen a köldökben. Gyakran előfordul, hogy bármilyen étkezést dübörgés, puffadás kísér.

A vastagbél gyulladásának jellemzői a tartós hasmenés- Napi 5-6 alkalommal gyakoribbá válnak a székletürítések. Gyakran előfordul, hogy a betegek azonnal evés után, reggel, vagy akár éjszaka felébrednek, késztetést éreznek. A széklet viszonylag vékony és büdös, ami a bélbaktériumok aktivitásának köszönhető.

Legyen elég veszélyes tünetek fekélyes vastagbélgyulladás. Különösen a nyálkahártya súlyos károsodása esetén vérszennyeződések jelenhetnek meg a székletben. Ha állandóan változatlan vér jelenik meg, feltétlenül közölje orvosával.

Krónikus vastagbélgyulladás és lefolyásának jellemzői

A krónikus vastagbélgyulladás meglehetősen veszélyes betegség. Az exacerbációs periódusokat a viszonylagos nyugalom időszakai váltják fel, amikor az ember normálisnak érzi magát, ezért nem gondolja, hogy szüksége van rá. egészségügyi ellátás. Ráadásul a betegség krónikus formája sokkal nehezebben kezelhető.

Ezt a betegséget az emésztési folyamatok megsértése is kíséri. A betegek gyakran székletproblémákkal küzdenek - a hasmenést gyakran székrekedés váltja fel, és fordítva. Néha a székletürítést hasi fájdalom kíséri. Ezenkívül a gyulladásos folyamat átterjedhet az emésztőrendszer más részeire is.

Meg kell jegyezni, hogy kezelés hiányában minden szervrendszerben fokozatos változások figyelhetők meg. A betegek elvesztik étvágyukat, ami súlycsökkenést eredményez. Ezenkívül az élelmiszer nem szívódik fel teljesen, ami fokozatosan vérszegénység, hipo- és beriberi kialakulásához, az elektrolitok normális egyensúlyának megzavarásához és kimerültséghez vezet. A betegség az ember érzelmi állapotát is befolyásolja - depresszió, hangulatromlás, fokozott ingerlékenység, alvási problémák és állandó fáradtság figyelhető meg. Ezért semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a problémát.

Modern diagnosztikai módszerek

Mi a teendő, ha vastagbélgyulladásra emlékeztető tünetei vannak? Mi a teendő ilyen esetekben? Természetesen mindenekelőtt orvoshoz kell menni. Az a tény, hogy más, súlyosabb betegségek, köztük a rák, ugyanazon tünetek alatt leplezhetők.

Először is, az orvosnak teljes anamnézist kell összegyűjtenie. Minden bizonnyal megkérdezi a jelenlévő tüneteket, azok intenzitását, előfordulási idejét stb. Ezek a tények nagyon fontosak, ezért minden szükséges információt adjon meg a szakembernek.

Ezt követi a szokásos ellenőrzés. Az orvos megtapintja a hasat, hogy megkeresse a kórosan megnagyobbodott szerveket. Ha a vastagbélgyulladás gyanúja merül fel, akkor ez szükséges, amely során a szakember gyorsan észlelheti a végbél duzzanatát vagy duzzadását.

A betegnek vérvétel (gyulladásos folyamat, rejtett vérzés, véralvadási zavar kimutatására) és széklet (fertőzés, ill. vérszennyeződések). A laboratóriumi vizsgálatok eredményei ben ez az eset nagyon informatív.

Szükség esetén szigmoidoszkópiát és kolonoszkópiát írnak elő - ezek a vizsgálatok segítenek a vastagbél nyálkahártyájának gondos vizsgálatában. Ha a vastagbélgyulladás okai nem állapíthatók meg, vagy rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel, a vizsgálat során biopsziát is végzünk - szövetmintavételt további laboratóriumi kutatás minták.

Vannak más tanulmányok is, amelyek nemcsak a vastagbélgyulladás kimutatását, hanem a nyálkahártya károsodásának mértékét is felmérik, a gyulladásos folyamat helyét stb. anatómiát, és felméri a vastagbél állapotát. Gyakran a betegeknek is ajánlott számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a szakember számára specifikus diagnózis, a gyulladásos folyamat jellemzőinek értékelése.

Mindenesetre a diagnózis folyamatában nem csak azt kell kideríteni, hogy a betegnek vastagbélgyulladása van-e. Okok, károsodás mértéke, hely, fejlődési szakasz - ezek nem kevésbé fontos pontok, amelyektől a kezelési rend megválasztása közvetlenül függ.

Orvosi kezelési módszerek

Mi a teendő a vastagbélgyulladás diagnosztizálása után? Csak egy orvos tudja, hogyan kell kezelni, ezért semmi esetre se próbálja meg egyedül megbirkózni a problémával. A gyógyszerek kiválasztása a betegség okától függ.

Például a betegség fertőző formájával antibakteriális szereket kell bevenni. A bélfekélyes vastagbélgyulladás kezelése számos gyógyszer alkalmazását foglalja magában. Különösen aminoszalicillátokat és glükokortikoidokat (hormonális anyagokat, amelyek gátolják a gyulladásos folyamatot) használják.

Ha autoimmun reakció gyanúja merül fel, citosztatikumokat alkalmaznak - olyan gyógyszereket, amelyek gátolják az immunrendszer aktivitását. Elég gyakran a betegeket "merkaptopurin", "metotrexán", "azatioprin" és más gyógyszerek bevitelére írják fel.

Természetesen, fontos rész tüneti kezelés. Jelenlétében erőteljes fájdalom fájdalomcsillapítókat írnak fel a beteg állapotának enyhítésére. Görcsoldó szerek, különösen a "Papaverine" és a "No-Shpa" segít helyreállítani a normál bélmozgást. Súlyos hasmenés esetén Loperamidot vagy más hasmenés elleni szereket írnak fel. A vérzés jelenléte hemosztatikus gyógyszerek, például Tranexam vagy Dicinon alkalmazását igényli.

Bizonyos esetekben további intézkedésekre van szükség. Például súlyos emésztési rendellenességek esetén a betegek intravénás tápanyagokat kapnak. A tartós hasmenés kiszáradáshoz vezethet, ezért a betegek ásványi oldatokat kapnak, amelyek segítenek fenntartani a folyadék- és elektrolit-egyensúlyt.

Azonnal érdemes megjegyezni, hogy a kórházi kezelésről az orvos dönt. Enyhe esetekben az otthoni kezelés lehetséges, de csak akkor, ha a kezelő szakember összes ajánlását betartják. Ha a beteg állapota súlyos (bélvérzés, kiszáradás, kimerültség), akkor állandóan egészségügyi személyzet felügyelete alatt kell állnia. rehabilitációs terápia csak kórházi körülmények között végezhető.

Mikor szükséges a műtét?

Sajnálatos módon, konzervatív kezelés a bélfekélyes vastagbélgyulladás (vagy e betegség bármely más fajtája) nem mindig elég hatékony. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség.

A műtét indikációja a gyógyszeres terápia eredménytelensége esetén súlyos formák betegségek. Ezenkívül a sebészeti beavatkozást akkor hajtják végre, ha a betegnél az úgynevezett "sürgős" állapotok alakulnak ki, amelyek életveszélyesek. Ez különösen a toxikus dilatáció, a szövetek rosszindulatú degenerációjának kezdete, valamint a masszív vérzés stb.

Elég gyakran radikális eljárásokat végeznek, amelyek során a vastagbelet teljesen eltávolítják. Egyes esetekben az orvosok állandó ileostomiát végeznek az elülső részen hasfalürítésre, a bélcsonk fenntartása mellett. Sajnálatos módon, hasonló kezelés az anális székletürítés képességének elvesztéséhez vezet, aminek következtében a betegek rokkanttá válnak. Részleges eltávolítás bélvizsgálatot is végeznek, de a betegek körében nagyon magas a visszaesések aránya.

Hogyan kezelik a betegség krónikus formáit?

Sajnos megszabadulni krónikus gyulladás nagyon nehéz. Ezért a terápia ebben az esetben tüneti, és a fenntartásra irányul normál működés bélrendszer és a szövődmények megelőzése.

Az exacerbáció időszakaiban, amelyeket egyébként szinte ugyanazok a tünetek kísérnek, mint éles formák, a betegek gyulladáscsökkentő, hasmenés elleni, fájdalomcsillapító szereket írnak fel. Az is rendkívül fontos, hogy a szervezetet a szükséges mennyiségű folyadékkal lássuk el a kiszáradás megelőzése érdekében.

A remissziós időszakokban a terápia kerül előtérbe megfelelő étrend. Különösen ki kell zárni azokat a termékeket, amelyek irritálják a bélnyálkahártyát. Ezenkívül az orvosok csak meleg ételek fogyasztását javasolják (ugyanez vonatkozik az italokra is). De az exacerbációk idején az étrendnek szigorúbbnak kell lennie. Ezenkívül egyes orvosok vitamin-ásványi komplexek rendszeres bevitelét írják elő a betegeknek, amelyek segítenek megakadályozni a beriberi kialakulását, és normalizálják az immunrendszert.

A megfelelő étrend a terápia fontos része

Manapság sok embert érdekelnek azok a kérdések, amelyek arról szólnak, hogy valójában mi a bélfekélyes vastagbélgyulladás. Ennek a betegségnek a tüneteiről, kezeléséről és okairól már beszéltünk. De azt is meg kell értenie, hogy a megfelelő táplálkozás a terápia szerves része. Ezenkívül a betegség súlyos formái és a krónikus gyulladásos folyamatok esetén a kezelés befejezése után is speciális étrendet kell betartani.

A vastagbélgyulladás a belek gyulladása, amely ennek megfelelően befolyásolja az emésztési folyamatokat. Éppen ezért az ilyen betegségek étrendjének gyengédnek kell lennie. Először is meg kell jegyezni, hogy minden ételt párolni vagy főzni kell (az étrendet kissé diverzifikálhatja sült ételekkel). A betegek ajánlottak frakcionált táplálkozás- gyakran kell enni (néha akár napi 7-8-szor is), de kis adagokban, hogy megakadályozzuk a pangást és az élelmiszerek erjedését a vastagbélben. Egyébként az utolsó étkezés legkésőbb 19 óra legyen.

Be kell venni az étrendbe elégállati fehérje - lehet tojás, sovány fajták hús (például baromfi, borjúhús, nyúlhús), de semmi esetre sem sült ételek.

Vannak bizonyos élelmiszerkategóriák, amelyek irritálják a bélnyálkahártyát, ami fokozott tünetekhez vezet. Az ilyen ételeket teljesen ki kell zárni az étrendből. A betegeknek különösen tilos zsíros húst, nyers zöldségeket enni (rost természetesen szükséges, de a zöldségeket főzni kell), valamint hüvelyeseket, kukoricát, gombát és fűszereket. A menü nem tartalmazhat sült, zsíros és sós ételeket. A tiltott élelmiszerek közé tartozik még a napraforgómag, a szénsavas italok, az alkohol, az aszalt sárgabarack és az aszalt szilva.

Ha a beteg nem szenved túlsúly, akkor az étrendnek feltétlenül kalóriadúsnak kell lennie (legalább napi 2-3 ezer kcal) a hirtelen fogyás elkerülése érdekében.

Bél vastagbélgyulladás: kezelés népi gyógymódokkal

Természetesen sok embert érdekelnek azok a kérdések, hogy van-e más mód a megszabadulásra hasonló betegség. Lehetséges házilag gyógyítani például a fekélyes vastagbélgyulladást?

Természetesen létezik népi gyógymódokkal való kezelés. De itt nagyon óvatosnak kell lenni. Először is, mielőtt bármilyen otthoni gyógymódot használna, feltétlenül konzultáljon orvosával - csak ő tudja értékelni lehetséges haszon vagy kárt.

A legtöbb esetben a népgyógyászok javasolják a kamilla, a zsálya és a centaury főzet szedését. Elkészítéséhez minden növényből egy teáskanál száraz füvet kell venni, össze kell keverni és fel kell önteni egy pohár forrásban lévő vízzel. A gyógynövények infúziója után a folyadék szűrhető. Kétóránként egy evőkanál fogyasztása javasolt. A kezelés időtartamának legalább egy hónapnak kell lennie - csak ezután kezdenek megjelenni az ilyen terápia látható eredményei.

Vannak más receptek is. Például a szárított görögdinnye héját hasznosnak tartják vastagbélgyulladás esetén. 100 g héjat fel kell önteni 400 ml forrásban lévő vízzel, és hagyni kell főzni. Naponta 4-6 alkalommal fél pohárral kell inni. Ezenkívül gránátalma héjából főzetet készíthet. 2 g száraz héjat fel kell önteni egy pohár vízzel, és fél órán át alacsony lángon forralni. Naponta kétszer két evőkanál fogyasztása javasolt.

Mindenesetre unalmas ezt megérteni népi kezelés vastagbélgyulladás csak úgy lehetséges segítő módszerés semmi esetre sem helyettesítheti a teljes értékű gyógyszeres terápiát.

A vastagbélgyulladás megelőzése

A vastagbélgyulladás nagyon gyakori gyulladásos betegség, és sajnos néhány specifikus megelőző intézkedések ma nem létezik. Természetesen betarthat bizonyos szabályokat, amelyek segítenek csökkenteni a betegség kialakulásának kockázatát. Különösen gondosan figyelemmel kell kísérnie a felhasznált élelmiszerek és víz minőségét, be kell tartania a főzésre vonatkozó összes szabályt, be kell tartania az alapvető egészségügyi és higiéniai előírásokat, evés előtt kezet kell mosnia stb.

Mivel a vastagbélgyulladás kialakulása gyakran a szervezet helytelen immunválaszával jár, gondoskodnia kell az immunrendszer állapotáról. Minden megelőzés szerves része a helyes, vitaminokban gazdagés ásványi anyagok étrendje, valamint a megvalósítható fizikai aktivitás.

Bebizonyosodott, hogy bizonyos típusú vastagbélgyulladás sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki az elégtelen vérkeringés hátterében, ezért rendkívül fontos megfigyelni az olyan betegségek megelőzését, mint az érelmeszesedés és a magas vérnyomás, valamint a dohányzás abbahagyása.

Az első jelenlétében figyelmeztető jelek azonnal orvoshoz kell fordulni: minél hamarabb diagnosztizálják a betegséget és a megfelelő terápia, annál könnyebb lesz súlyos szövődmények nélkül megszabadulni a betegségtől.

A fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladás a súlyos patológiák. Csak a vastagbél nyálkahártyáját érinti, különböző intenzitású, pusztító gyulladásos és fekélyes folyamatok formájában. A patológia a végbélt érinti, és fokozatosan átterjed a vastagbél minden részére. Lassan indul, kialakulásának első jele lehet a végbélből történő vérzés. A betegség kezelésének összetettsége kevéssé ismert, és általában meglehetősen hosszú ideig tart.

Ez a betegség leggyakrabban a nagyvárosok lakóiban fordul elő. Általában időseknél (60 év után) vagy fiatal korban, legfeljebb 30 éves korban jelentkezik, és nem fertőző.

A nem specifikus colitis ulcerosa okai

A tudósok nem állapították meg a fekélyes vastagbélgyulladás pontos okát, de számos kiváltó tényezőt azonosítanak. Ezek tartalmazzák:

• örökletes hajlam;
• ismeretlen eredetű fertőzés;
• genetikai mutációk;
• alultápláltság;
• a bél mikroflóra megsértése;
• bizonyos gyógyszerek (fogamzásgátlók, egyes gyulladáscsökkentők) szedése;
• gyakori .

Fekélyes betegnél nem specifikus vastagbélgyulladás nem a kórokozó mikrobák, hanem a saját bélnyálkahártya sejtjei ellen kezd dolgozni, ami viszont fekélyesedéséhez vezet. Ennek a patológiának az immunmechanizmusa fokozatosan átterjed más szervekre és rendszerekre. Ez a szem, a bőr, az ízületek, a nyálkahártyák elváltozásaiban és gyulladásaiban nyilvánul meg.

Számításba vesz klinikai kép A patológia ilyen formáit osztja ki:

• krónikus fekélyes vastagbélgyulladás;
• fűszeres;
• krónikus visszaeső típus.

Krónikus fekélyes vastagbélgyulladás Megvan állandó áramlás remissziós időszakok nélkül. Ugyanakkor kompenzálhatta és nehéz karakteráramlatok. A betegség súlyossága közvetlenül függ az egészséges bélnyálkahártya károsodásának mértékétől. Ez a forma lassan és folyamatosan halad, az időtartam a beteg egészségi állapotától függ. Maga a betegség nagymértékben kimeríti a beteg szervezetét. Ha a beteg állapota eléri a kritikus állapotot, akkor kötelező sebészet. Ha az ilyen vastagbélgyulladásnak kompenzált formája van, sok évig tarthat. Ugyanakkor a konzervatív terápia javítja a beteg állapotát és jó hatást fejt ki.

akut forma a nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladást meglehetősen éles és viharos kezdet jellemzi. A vastagbélben a gyulladásos és fekélyes folyamatok már a betegség kezdetén kialakulnak, így elég nehéz, de a gyakorlatban nagyon ritka. A kóros folyamatok villámgyorsan fejlődnek, és az egész bélre terjednek, amit teljes vastagbélgyulladásnak neveznek. Nagyon fontos a kezelés azonnali megkezdése.

Visszatérő forma nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás fordul elő a remisszió és az exacerbáció fázisaival. Egyes esetekben a rohamok spontán leállnak és hosszú idő ne jelenjenek meg.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladásnak számos jele van, és lehet is változó mértékben súlyossága a betegség súlyosságától és formájától függően. Ebben a tekintetben a betegek egy részénél az egész életen át a normális egészségi állapot megmarad, és a tünetek közül csak a székletben lévő vér jelenik meg (ami gyakran helytelenül kapcsolódik az aranyérhez). Más betegeknek több súlyos állapot Val vel véres hasmenés, láz, hasi fájdalom stb.

A fekélyes vastagbélgyulladás specifikus tünetei közé tartoznak a következő panaszok:

• vérzés a végbélből, fájdalom, hasmenés kíséretében;
• (legfeljebb 20-szor naponta);
• görcsös hasi fájdalom;
• (nagyon ritkán fordul elő, általában hasmenés figyelhető meg);
• étvágytalanság;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• tartós hasmenés miatti fogyás;
• a vér hemoglobinszintjének csökkenése (állandó vérzés miatt);
• vér a székletben (ez a tünet 10 betegből 9-nél jelentkezik, és véres foltként jelenhet meg a vécé papírés masszív véres széklet);
• nyálka keveréke a székletben;
• gyakori hamis késztetés a székletürítésre - "végbélköpés" (amikor genny és nyálka távozik a végbélből a széklet helyett);
• éjszakai székletürítés (a beteg éjszaka felébred a székletürítés elfojthatatlan vágya miatt);
• puffadás (puffadás);
• a test mérgezése (tachycardia, kiszáradás, láz).

Kint van még egy sor bélrendszeri tünetek fekélyes vastagbélgyulladás, amely nem kapcsolódik a gyomor-bél traktushoz:

• ízületi fájdalom;
• szem patológia;
• májbetegség;
• kiütések megjelenése a testen és a nyálkahártyákon;
• vérrögök.

Ezek a jelek már a vastagbélgyulladás tünetei előtt is megjelenhetnek, annak súlyosságától függően.

Komplikációk

A nem specifikus colitis ulcerosa következtében a betegeknél a következő szövődmények alakulhatnak ki:

• bélperforáció;
• bőséges bélvérzés;
• toxikus megacolon (végzetes szövődmény, amelynek eredményeként a vastagbél átmérője egy bizonyos helyen 6 cm-re nő);
• a bélfal szakadása;
• anális járat;
• fisztula vagy tályog;
• a vastagbél lumenének szűkítése;
• vastagbél (kolitiszben szenvedő betegeknél a kialakulásának kockázata 10 éves betegség után minden évben növekszik).

A diagnózis megerősítéséhez a beteg nagyon alapos vizsgálata szükséges. Először is, ez lehetővé teszi a fekélyes vastagbélgyulladás megkülönböztetését más bélpatológiáktól, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek.

Ellenőrzés

Az objektív vizsgálat során az orvos megállapíthatja a betegség tipikus jeleinek jelenlétét és azok hiányát. Ujj rektális vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza az olyan patológiák jelenlétét, mint a végbél nyálkahártyájának megvastagodása, anális repedések, végbél sipolyok, tályog, záróizom görcs stb. Az orvosnak minden szükséges vizsgálatot elő kell írnia annak érdekében, hogy végül differenciáldiagnózist végezzen irritábilis bél szindróma, divertikulitisz, vastagbélrák, Crohn-betegség formájában.

A vett anyag vizsgálatakor a bélnyálkahártya elváltozását fekélyek formájában találjuk, amelyek mélyen behatolnak a nyálkahártya alatti rétegbe, esetenként az izmos rétegbe is. A fekélyek aláásták a sima éleket. A bél azon területein, ahol a nyálkahártya megmaradt, kimutatható a mirigyhám túlzott regenerációja, ami pszeudopolipokat eredményez. Szintén gyakran megtalálható funkció"kripta-tályogok" formájában.

Nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének típusa teljes mértékben annak súlyosságától és a beteg állapotától függ. A legtöbb esetben speciális gyógyszerek szedését jelenti a hasmenés és az emésztési folyamat korrigálására. Súlyosabb esetekben igénybe további gyógyszerekés sebészeti kezelés.

A kórházi kezelés rendkívül szükséges az első diagnóziskor, ez lehetővé teszi az orvosok számára a térfogat meghatározását szükséges kezelést egyidejű hematológiai és anyagcserezavarok. Közülük leggyakrabban hipovolémia, acidózis, prerenalis azotemia, amelyek a végbélen keresztüli nagy elektrolit- és folyadékvesztés következtében alakulnak ki. Emiatt infúziós terápiaés a vérátömlesztés egyszerűen kötelező az ilyen betegek számára.

A nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelési céljai:

• A szövődmények megszüntetése (vérszegénység, fertőző jellegű gyulladás).
• Speciális táplálék-kiegészítők kijelölése (lehetővé teszik a normál állapot biztosítását szexuális fejlődésés a gyermek növekedése).
• A betegség tüneteinek enyhítése, megszüntetése.
• A rohamok ellenőrzése és megelőzése.

A konzervatív kezelés a gyógyszerek mellett diétát is magában foglal. Mechanikailag kíméletesnek kell lennie, tartalmaznia kell megnövekedett mennyiség könnyen emészthető fehérjék túró, hús és hal formájában (alacsony zsírtartalmú). De a friss gyümölcsök és zöldségek használata tilos. Részekben, kis adagokban kell enni. Az ételnek normál hőmérsékletűnek kell lennie, sem hideg, sem meleg. Súlyos betegség esetén a parenterális táplálás javasolt.

Az orvosi terápia magában foglalja:

• Intravénás infúziók a szervezet mérgezésének enyhítésére, a víz-elektrolit és fehérje egyensúly normalizálására.
• . A gyógyszereket a vastagbél mikroflórájának érzékenységének figyelembevételével írják fel.
• Nyugtatók. A nyugtató hatás érdekében a Seduxen, az Eleniumot írják fel.
• Hasmenés elleni szerek. A rendszer antikolinerg gyógyszereket (Platifillin, Krasavka tinktúra, Solutan), gyógynövényeket tartalmaz összehúzó szerek(gránátalma héja, áfonya, égerfa főzete).
• A szulfosalazin (Saloftalk) egy olyan gyógyszer, amely a terminális vastagbélben szívódik fel. Helyileg vagy szisztémásan alkalmazzák és (kúpok, beöntés).
• A hormonok kortikoszteroidok. Szisztémásan vagy súlyos forma esetén beöntésként alkalmazzák.

Sebészet

Ezt súlyos vérzés, vastagbélrák, terápiás hatás hiánya formájában jelentkező szövődmények hozzáadásával veszik igénybe. konzervatív módszerek, bélelzáródás, a colitis ulcerosa fulmináns formája kezeléstűréssel, perforáció.

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél nyálkahártyájának krónikus gyulladásos folyamata, amelyet a bélgyulladás megjelenése kísér nem gyógyuló fekélyek, nekrózis és vérzéses területek. A betegség főként felnőtteknél, és csak az esetek 10%-ában gyermekeknél fordul elő.

A betegség okai

Bár a betegség pontos etiológiáját nem állapították meg, úgy vélik, hogy a genetikai hajlam nagy szerepet játszik a patológia előfordulásában. Számos tényező válthatja ki a fekélyes vastagbélgyulladás kialakulását:

• fertőzés - vírusok, baktériumok és gombák;
• antibiotikumos kezelés, és ennek eredményeként az általuk okozott diszbakteriózis kialakulása;
• ellenőrizetlen bevitel szájon át szedhető fogamzásgátló mivel az ösztrogének vaszkuláris mikrotrombózist okozhatnak;
• dohányzó;
• pontatlanság a táplálkozásban - a zsírokban és szénhidrátokban gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• inaktív életmód, ülő munka;
• állandó pszicho-érzelmi stressz;
• az immunrendszer kudarcai és a szervezet patológiás reakciója az autoallergénekre.

Mi történik a szervezetben fekélyes vastagbélgyulladás esetén

A betegség a vastagbél bármely részén előfordulhat. De a végbél mindig részt vesz a kóros eróziós és fekélyes folyamatban, amely aztán fokozatosan átterjed más területekre.

Az exacerbáció időszakában a bélnyálkahártya az ödéma miatt megvastagodik, ráncai kisimulnak. A kapillárisok hálózata kitágul, így a legkisebb mechanikai behatás után is megindulhat a vérzés. A nyálkahártya pusztulása következtében különböző méretű fekélyek képződnek. Pszeudopolipok jelennek meg - a nyálkahártya érintetlen területei, amelyeken a mirigyhám növekedése megtörtént. A bél lumen gyakran kitágult és lerövidül. Kiejtéssel krónikus folyamat haustra hiányzik vagy simított - a bélfalak gyűrűs kiemelkedései.

Mélységben a fekélyek nem hatolnak be az izomrétegbe, de csak kis mértékben érinthetik a nyálkahártyát. Maga a folyamat világos határok nélkül fokozatosan terjed, és a vastagbél új egészséges területeit érinti. Legyengült immunrendszer esetén másodlagos fertőzés lehetséges.

A fekélyes vastagbélgyulladás osztályozása

A folyamat lokalizációjától függően a betegségnek saját osztályozása van:

• regionális vastagbélgyulladás - a patológia a vastagbél egy kis specifikus területét érinti, de idővel megnövekedhet és súlyosbodhat;
• A teljes vastagbélgyulladás a teljes vastagbél nyálkahártyájának gyulladása, amely nagyon ritka.

A betegségnek több fő formája is van:

• bal oldali vastagbélgyulladás - a folyamat elsősorban a leszálló és szigmabélben lokalizálódik;
• proctitis - a végbél nyálkahártyájának gyulladása;
• proctosigmoiditis - a gyulladás nemcsak a végbél nyálkahártyáját, hanem a szigmoidot is érinti.

A betegség tünetei

A betegség tünetei némileg eltérnek a klinikai megnyilvánulásai nem fekélyes vastagbélgyulladás. Feltételesen oszthatók általánosra, specifikusra és extraintesztinálisra. A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei az emésztőrendszerből:

• görcsös fájdalom a hasban, elsősorban a bal oldalon lokalizálva, amelyet gyógyszerekkel nehéz eltávolítani;
• hasmenés vagy laza széklet nyálkával, vérrel vagy gennyel keverve, ami rosszabb éjszaka vagy reggel;
• a hasmenést helyettesítő székrekedés, amelyet a bélgörcs okoz;
• puffadás (felfúvódás);
• gyakori hamis székletürítési késztetés (tenezmus), amely abból ered, hogy a széklet visszatartja a gyulladásos terület felett;
• spontán nyálka-, genny- és vérkiválasztás (nem a székletürítés során) kényszerítő (ellenállhatatlan) késztetések következtében.

A betegség általános megnyilvánulásai:

• rossz közérzet, fokozott fáradtság;
• láz 37-390C;
• étvágytalanság és gyors veszteség súly;
• kiszáradás.

Extraintestinalis megnyilvánulások az társbetegségek amelyek leggyakrabban a csoporthoz tartoznak autoimmun betegség vagy idiopátiás etiológiájúak. Megelőzhetik a specifikus béltünetek megjelenését, vagy egy idő után megjelenhetnek, néha akár szövődményként is. A bőrről és a nyálkahártyákról:

• noduláris (noduláris) erythema - az erek és a bőr alatti zsír gyulladása;
• pyoderma gangrenosum - krónikus fekélyes dermatitisz, amelyet progresszív bőrelhalás jellemez;
• aftás szájgyulladás - a szájnyálkahártya gyulladása kis sebek kialakulásával - afta.

A látószervek oldaláról:

• uveitis és chorioditis - az érhártya gyulladásos betegségeinek csoportja;
• episcleritis és kötőhártya-gyulladás;
• retrobulbáris ideggyulladás;
• keratitis.

Oldalról vázizom rendszerés csontszövet:

• arthralgia - ízületi fájdalom;
• spondylitis ankylopoetica - az ízületi gyulladás egy formája, amely a gerinc ízületeit érinti;
• sacroiliitis - gyulladás a gerinc sacroiliacalis ízületében;
• csontritkulás - a csontsűrűség csökkenése;
• osteomalacia - a csontszövet lágyulása az elégtelen mineralizáció és vitaminhiány miatt;
• ischaemiás és aszeptikus nekrózis- a csont egyes részeinek nekrózisa.

Májkárosodás és epe vezetékek, valamint a hasnyálmirigy:

Olvasóink történetei

Megszabadulni az emésztési problémáktól otthon. Egy hónapja, hogy megfeledkeztem a szörnyű gyomor- és bélfájásról. Evés után gyomorégés és hányinger, állandó hasmenés már nem zavar. Ó, mennyi mindent kipróbáltam – semmi sem segített. Hányszor jártam a klinikán, de felírtak haszontalan gyógyszerekújra és újra, és amikor visszatértem, az orvosok csak vállat vontak. Végre túljutottam az emésztési problémáimon, és mindez ennek a cikknek köszönhető. Akinek emésztési problémái vannak, az olvassa el!

• elsődleges szklerotizáló cholangitis - az epeutak gyulladása szklerózissal, ami az epe stagnálásához és a máj normális működésének megzavarásához vezet.

Ritka extraintesztinális tünetek a glomerulonephritis, vasculitis és myositis.

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei

Ha a kezelés nem hatékony, vagy a beteg későn kér segítséget, súlyos szövődmények alakulhatnak ki:

• súlyos vérzés, amely közvetlen veszélyt jelent az életre;
• a bél mérgező tágulása - a bélfalak megnyúlása az alatta lévő szakaszok görcse miatt, aminek következtében a széklet stagnálása, mechanikus bélelzáródás és az egész szervezet súlyos mérgezése;
• a vastagbél perforációja - a fal integritásának megsértése és a széklet bejutása a hasüregbe (ami után valószínű a szepszis vagy a peritonitis előfordulása);
• a vastagbél lumenének szűkülete (szűkület) és bélelzáródás;
• anális repedések és aranyér;
• infiltratív bélrák;
• másodlagos fertőzés csatlakozása;
• a belső szervek károsodása - hasnyálmirigy-gyulladás, pyelonephritis, urolithiasis, hepatitis, amiloidózis, tüdőgyulladás.

Az extraintestinalis tünetek is szövődményt jelenthetnek. Nemcsak súlyosbítják a betegség lefolyását, hanem új patológiák kialakulását is provokálják. A betegségek szövődményei a szervek áttekintő röntgenfelvételével kimutathatók. hasi üreg kontrasztanyag használata nélkül.

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnózisa

A beteg teljes körű vizsgálata a bélfekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizálására a kikérdezés és vizsgálat mellett számos műszeres és laboratóriumi eljárást is magában foglal. Instrumentális módszerek diagnosztika:

• fibrokolonoszkópia (szigmoidoszkópia) - a bél fő endoszkópos vizsgálata, amely feltárja a nyálkahártyában előforduló kóros folyamatokat - hiperémia és duzzanat, fekélyek, vérzések, pszeudopolipok, szemcsézettség, segít tisztázni, hogy mely osztályok érintettek;
• irrigoszkópia - a vastagbél röntgenvizsgálata báriumkeverékkel, amely kimutatja a bél lumenének tágulását vagy szűkülését, rövidülését, a gaustra kisimítását (a "vízcső" tünete), valamint polipok és fekélyek a nyálkahártyán;
• bél hidro MRI - modern, rendkívül informatív módszer, amely a bélfalak kettős kontrasztosításán alapul (kontrasztanyag egyidejű intravénás és a szerv üregébe történő befecskendezése), amely segít meghatározni a gyulladásos folyamat határait és kimutatni az extraintestinalis patológiákat, például fisztulákat, daganatokat, infiltrátumokat;
• Az ultrahang kimutatja a betegség közvetett tüneteit - a bél lumenének és falainak változását.

Laboratóriumi diagnosztikai módszerek:

• klinikai vérvizsgálat (a leukociták és az ESR számának növekedése, a hemoglobin és az eritrociták szintjének csökkenése);
• biokémiai vérvizsgálat (a C-reaktív fehérje és az immunglobulinok tartalmának növekedése);
• biopszia - szövettani vizsgálat szövetminták;
• széklet elemzése a széklet kalprotektinre - egy speciális marker a bélbetegségek diagnosztizálására, amelyek fekélyes vastagbélgyulladásban 100-150-re emelkedhetnek;
• koprogram (jelenlét rejtett vér, leukociták és eritrociták).

A hasonló tünetekkel járó egyéb betegségek differenciáldiagnózisához a következőket kell tenni:

• a széklet bakteriológiai tenyésztése (a fertőző betegségek, például a vérhas kizárására);
• PCR elemzés - a kórokozók azonosítása a mintákban lévő genetikai anyaguk alapján.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Ha a betegség szövődmények nélkül halad, a tünetek nem kifejezettek, ebben az esetben elegendő az ambuláns megfigyelés. A fekélyes vastagbélgyulladás alapvető kezelése több gyógyszercsoportot foglal magában.

• 5-aminoszalicilsav-készítmények (aminoszalicilátok). Gyulladáscsökkentő hatásúak, elősegítik a bélnyálkahártya regenerálódását. Ezek közé tartozik a mesalazin és a szulfaszalazin. Gyógyszerek A meszalazint tartalmazó készítmény a legelőnyösebb a kezelésre, mert kevesebb mellékhatással bírnak, és a vastagbél különböző részein is képesek hatni.
• Hormonterápia (Dexametazon, Prednizolon). Ezeket az eszközöket használják komplex kezelés amikor az aminoszalicilátok nem fejtik ki a kívánt hatást vagy a beteg súlyos allergiás reakciót vált ki rájuk. De nem vesznek részt a nyálkahártya gyógyulási folyamataiban, hanem csak segítenek megbirkózni a gyulladással.
• Biológiai gyógyszerek (immunszuppresszánsok). Azokban az esetekben, amikor a vastagbélgyulladás formája rezisztens (rezisztens) a hatásokkal szemben hormonális gyógyszerek, tanácsos Cyclosporine, Methotrexate, Mercaptopurine, Azathioprine, Humira, Remicade vagy Vedolizumab (Entivio) felírása. Elősegítik a szövetek gyógyulását és csökkentik a betegség tüneteit.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésében, különösen annak disztális formája esetén, kombinálni kell orális készítmények rektális szerekkel helyi kezelésre - kúpok, szisztémás hormonokat tartalmazó oldatok vagy aminoszalicilátok beöntés esetén, habbal. Ez a módszer nagyon gyakran hatékonyabb, mint a kizárólag tabletta gyógyszerekkel végzett terápia, mivel ezek főként a vastagbél jobb oldalán hatnak, és ritkán érik el a végbélben található gyulladást. Nál nél rektális beadás a gyógyszerek gyorsan és a szükséges dózisban elérik a kívánt gyulladási helyet, ugyanakkor gyakorlatilag nem jutnak be a szisztémás keringésbe, ezért mellékhatások gyenge lesz vagy teljesen hiányzik.

Súlyos esetekben, valamint a patológia gyors (villámgyors) fejlődése esetén szükséges sürgős kórházi kezelés a kórházhoz. Ebben az esetben előnyben részesítjük a kortikoszteroidok parenterális adagolását. Csak egy héttel később a beteg áthelyezhető orális gyógyszeres kezelésre, és az aminoszalicilátokat nem írják fel hormonokkal egyidejűleg, mivel gyengébbek a hormonoknál, és csökkentik terápiás hatásukat. Egy ilyen kúra legalább 3 hónapig tart. Attól eltekintve alapterápia, szükséges elvégezni tüneti kezelés a következő gyógyszercsoportok:

• vérzéscsillapítók (Aminokaproinsav, Dicinon, Tranexam) időszakos vérzéssel;
• görcsoldók (No-shpoy, Papaverine) a görcs megszüntetésére és a bélmozgás normalizálására;
• antibiotikumok (Ceftriaxone, Ciprofloxacin) másodlagos fertőzés hozzáadásával és szövődmények kialakulásával;
• D-vitamin és kalcium készítmények csontritkulás megelőzésére;
• probiotikumok a bélflóra normalizálására és az emésztés javítására.

Megfontolandó a hasmenés elleni gyógyszerek felírása vitatott kérdés, mivel az a vélemény, hogy mérgező béltágulathoz vezethetnek. A népi gyógymódokkal történő kezelés csak orvos engedélyével és felügyelete mellett lehetséges a szövődmények kialakulásának elkerülése érdekében. Műtéti beavatkozás nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén a következő esetekben szükséges:

• amikor a betegség lefolyása nem kezelhető konzervatív terápia, különösen a hormonrezisztens formában;
• ha hormonális függőség alakult ki a kezelés során;
• jelenlétében abszolút ellenjavallatok vagy kifejezve mellékhatások gyógyszeres kezelés során;
• szövődmények vagy a betegség súlyos lefolyása esetén a kóros folyamat teljes terjedése, amely vastagbélrák kialakulásához vezethet.

A műtét lényege az érintett vastagbélrész kimetszése és ileostoma vagy sigmostoma kialakulása, majd a posztoperatív időszakban intenzív helyi kezelés - hormonterápia és mesalazin készítmények, valamint antiszeptikumok, antibiotikumok alkalmazása. és összehúzó szerek.

diéta fekélyes vastagbélgyulladás esetén

Az emésztőrendszeri betegségekben szenvedő betegek fő táplálkozási táblázata az élénk dyspeptikus tünetek (hasmenés, puffadás) időszakában a 4. számú étrend (4a vagy 4b típus). Célja a traktus nyálkahártyájának lehető legnagyobb mértékű kímélése, mechanikai és kémiai sérülése nélkül, valamint az erjedési és bomlási folyamatok megakadályozása. Egy ilyen diéta körülbelül 2-4 hétig tart, majd a beteg áttérhet a 4c táblázatra, amely teljesebb és a remisszió alatti táplálkozásra teljesen alkalmas. Alapszabályok diétás étel nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás esetén:

• az élelmiszernek teljesnek, magas kalóriatartalmúnak, kiegyensúlyozottnak és vitaminokban gazdagnak kell lennie;
• a táplálkozás töredékes, kis adagokban, napi 6 alkalommal (hasmenéssel - 2-2,5 óránként);
• minden ételt feltétlenül csak párra vagy főtt termékekből készítenek;
• gyakrabban fogyasszon kalciumban és káliumban gazdag ételeket;
• a fő mennyiségű ételt reggel kell elfogyasztani;
• utolsó étkezés - legkésőbb 19:00;
• ha a betegség egyik tünete a hasmenés, akkor korlátozni, vagy akár átmenetileg meg kell szüntetni az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyek fokozott bélmozgást, ill. felesleges váladék(tej, fekete kenyér, nyers zöldségek és gyümölcsök);
• ha a betegséget puffadás kíséri, a káposztát, a friss kenyeret és a hüvelyeseket ki kell venni az étlapból;
• gyakori székrekedés esetén a tejtermékek szerepelnek az étrendben, hajdina zabkása, kenyér korpával és nyers zöldségekkel - reszelt sárgarépa, cékla.

Milyen ételeket nem szabad fogyasztani akut folyamatés mi megengedett a remissziós időszakban:

• zárja ki a menüből a rostban gazdag ételeket (nyers zöldségek), valamint a zsíros, sült, sós és fűszeres ételeket, minden fűszert, fűszert, konzervet és alkoholos italokat;
• az édességek (csokoládé, édességek), a gyorséttermi termékek (chips, pattogatott kukorica, keksz) és a szénsavas italok szintén tilosak;
• ritkán és óvatosan enni tejet és tejtermékeket;
• hal, sovány hús, levesek, gabonafélék, burgonya és főtt tojás(vagy gőzös omlett);
• desszertként gyümölcszselét, túrós felfújt, italokból - zselét, teát, vadrózsa és áfonya főzeteit, valamint kakaót használhat a vízre.

Betegség prognózisa

Pontosan tudva, hogy mi a fekélyes vastagbélgyulladás és hogyan kell kezelni, magabiztosan mondhatjuk, hogy a betegség prognózisa meglehetősen kedvező. Patológiás folyamat gyógyítható köszönhetően modern módszerek terápia. A legtöbb beteg teljes remissziót tapasztal, és csak az esetek 10%-ában maradnak kifejezetlen klinikai tünetek.