Aneszteziológiai előadások. Infúziós terápia Aneszteziológiai és Reanimatológiai Osztály Monitoring érzéstelenítés alatt

Az infúziós terápia a szervezet víz-elektrolit, sav-bázis egyensúlyának normalizálása, valamint a szervezet kóros veszteségeinek korrigálása vagy megelőzése érdekében különböző gyógyászati ​​oldatok, készítmények intravénás vagy bőr alá történő bejuttatásán alapuló kezelési módszer.

Az aneszteziológiai és újraélesztési osztályon az infúziós terápia szabályait minden aneszteziológus-resuscitológusnak ismernie kell, hiszen az intenzív terápiás betegek infúziós terápiájának elvei nemcsak különböznek a többi osztályon alkalmazott infúziós kezeléstől, hanem a kezelés egyik fő módszerévé is teszik. súlyos körülmények között.

Mi az infúziós terápia

Az intenzív terápiában az infúziós terápia fogalma nemcsak a gyógyszerek parenterális adagolását foglalja magában egy adott patológia kezelésére, hanem a szervezetre gyakorolt ​​általános hatások egész rendszerét.

Az infúziós terápia gyógyászati ​​oldatok és készítmények intravénás parenterális beadása. Az intenzív osztályos betegek infúziós mennyisége elérheti a napi több litert is, és a kinevezés céljától függ.

Az infúziós terápia mellett létezik az infúziós-transzfúziós terápia fogalma is – ez a testfunkciók szabályozásának módszere a vér, az intercelluláris és intracelluláris folyadék térfogatának és összetételének korrigálásával.

Az infúziót gyakran éjjel-nappal adják be, ezért folyamatos intravénás hozzáférés szükséges. Ehhez a betegek központi véna katéterezésen vagy veneszekción mennek keresztül. Emellett a kritikus állapotú betegeknél mindig fennáll a sürgős újraélesztést igénylő szövődmények kialakulásának lehetősége, ezért elengedhetetlen a megbízható, állandó hozzáférés.

Célok, feladatok

Az infúziós terápia sokk, akut hasnyálmirigy-gyulladás, égési sérülések, alkoholmérgezés esetén is elvégezhető - az okok eltérőek. De mi a célja az infúziós terápiának? Fő céljai az intenzív terápiában:

Vannak más feladatok is, amelyeket kitűz magának. Ez határozza meg, hogy mi kerül bele az infúziós terápiába, és milyen megoldásokat alkalmaznak az egyes esetekben.

Javallatok és ellenjavallatok

Az infúziós terápia indikációi a következők:

• minden típusú sokk (allergiás, fertőző-toxikus, hipovolémiás);
• testfolyadék elvesztése (vérzés, kiszáradás, égési sérülések);
• ásványi elemek és fehérjék elvesztése (kontrollálhatatlan hányás, hasmenés);
• a vér sav-bázis egyensúlyának megsértése (vese-, májbetegségek);
• mérgezés (kábítószer, alkohol, kábítószerek és egyéb anyagok).

Az infúziós-transzfúziós terápiának nincs ellenjavallata.

Az infúziós terápia szövődményeinek megelőzése magában foglalja:

Hogyan történik

Az infúziós terápia végrehajtásának algoritmusa a következő:

• a beteg fő életjeleinek vizsgálata és meghatározása, ha szükséges - kardiopulmonális újraélesztés;
• a központi véna katéterezése, jobb azonnal elvégezni a húgyhólyag katéterezését a folyadék testből történő kiválasztásának ellenőrzése érdekében, valamint gyomorszondát helyezni (három katéter szabálya);
• a mennyiségi és minőségi összetétel meghatározása és az infúzió elindítása;
• további vizsgálatok és elemzések, amelyeket már a folyamatban lévő kezelés hátterében végeznek; az eredmények befolyásolják annak minőségi és mennyiségi összetételét.

Mennyiség és előkészületek

Az adagoláshoz gyógyszereket és infúziós terápiás szereket használnak, az intravénás beadásra szánt oldatok osztályozása megmutatja kinevezésük célját:

• krisztalloid sóoldatok infúziós terápiához; segít pótolni a só- és vízhiányt, ezek közé tartozik a sóoldat, a Ringer-Locke-oldat, a hipertóniás nátrium-klorid-oldat, a glükózoldat és mások;
• kolloid oldatok; Ezek nagy és kis molekulatömegű anyagok. Bevezetésük a vérkeringés decentralizálására (Polyglukin, Reogluman), a szöveti mikrocirkuláció megsértésére (Reopoliglyukin), mérgezés esetén (Hemodez, Neocompensan) javallt;
• vérkészítmények (plazma, eritrocita tömeg); vérveszteség, DIC-szindróma esetén javallt;
• a szervezet sav-bázis egyensúlyát szabályozó oldatok (nátrium-hidrogén-karbonát oldat);
• ozmotikus diuretikumok (mannit); agyödéma megelőzésére használják stroke, traumás agysérülés esetén. A bevezetést a kényszerített diurézis hátterében végzik;
• megoldások parenterális táplálásra.

Az újraélesztésben az infúziós terápia az újraélesztésben szenvedő betegek kezelésének fő módja, annak teljes körű megvalósítása. Lehetővé teszi a beteg súlyos állapotból való kiemelését, amely után a további kezelést és rehabilitációt más osztályokon folytathatja.

Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek kompenzálásában.

Infúziós terápia Az infúziós terápia megjelenése forradalmasította az orvostudományt, vagyis az infúziós terápia révén először sikerült ideiglenesen pótolni a szervezet egyik nagyon fontos funkcióját - a gyomor-bél traktus működését. Az infúziós terápia születésnapjának 1881. július 10-ét kell tekinteni, Landerer sikeresen „fiziológiás sóoldatot” adott a betegnek, ezzel biztosítva ennek az infúziós közegnek a halhatatlanságát.

Infúziós terápia Már 1830-ban próbálkoztak infúziós terápia bevezetésével a klinikán a kolera kezelésére, de nem jártak sikerrel, mert nátrium-hidrogén-karbonát oldatot használtak a veszteségek korrigálására, és akkor még nem gyanították ASC-t.

Infúziós-transzfúziós terápia Az infúziós terápia fejlődésének következő mérföldköve a vércsoportok és az Rh faktor felfedezése volt. Azóta az infúziós terápia infúziós-transzfúziós terápia néven vált ismertté, ami a vér és összetevőinek transzfúzióját jelenti. A vércsoportokat 1900-ban, az Rh-faktort pedig csak 1939-ben fedezték fel, ezek a felfedezések nagymértékben kibővítették az orvostudomány, mindenekelőtt a sebészet lehetőségeit.

Az intravénás infúzió kijelölésének főbb okai: Pre- és intraoperatív folyadékhiány és vérveszteség Kiszáradás és hipovolémia A véralvadás és oxigén kapacitásának zavarai Víz és elektrolit homeosztázis zavarai Gyógyszerek és tápanyagok beadása

A következő intraoperatív indikátorokra kell törekedni: CVP 6 -10 cm víz. utca; Pulzusszám 60-90 percenként; Átlagos vérnyomás >70 mm. rt. Művészet. ; Az éknyomás a tüdőkapillárisokban 10-15 mm. rt. utca; Szívindex 2, 5 -4, 5 l / perc 1 m 2 -enként; Oxigén telítettség >80%

Az intravénás infúzió fő összetevői és célja: Kristályoidok (sóoldatok) - extracelluláris folyadék és elektrolit pótlása BOS korrekciós eszközök: nátrium-hidrogén-karbonát Kolloid oldatok (mesterséges és természetes) - intravaszkuláris térfogat pótlása Vérkészítmények és frissen fagyasztott plazma - "komponens" hemoterápia, intravaszkuláris térfogat pótlása

Mesterséges kolloid oldatok 3 fő csoportot használnak: - Dextránok - Hidroxietil-keményítő készítmények - Zselatin készítmények - Polietilénglikol alapú készítmények

A hidroxietil-keményítő egy mesterséges glikogénszerű poliszacharid, amelyet kukoricakeményítőből nyernek. Tetrakeményítő (Venofundin 6% oldat; Voluven 6% r-; Tetraspan 6 és 10% rry) Hetastarch (Stabizol 6% r-r) Pentastarch (Hemohes 6 és 10% r-r; Infucol HES 6 és 10% r-r; Refortan H 6% oldat és plusz - 10% -os oldat; HAES-steril 6 és 10% -os oldat

HES indikációi: hypovolaemia, hypovolaemiás sokk megelőzése és kezelése Ellenjavallatok: hyperhydratio, veseelégtelenség, koponyaűri vérzés, súlyos hyperkalaemia, 2 év alatti gyermekek, CHF.

Tetrakeményítő 130 000 átlagos molekulatömegű és 0 szubsztitúciós fokú tetrakeményítő készítmények. 4. A hatás átlagosan 4 órán át tart. Felnőttek 50 ml/kg; gyermekek és 10 év feletti serdülők 33 ml/kg; 10 év alatti gyermekek és újszülöttek 25 ml / kg. A 10%-os oldat maximális napi adagja 30 ml/kg.

Getastarch 450 000 átlagos molekulatömegű és 0,6-0 szubsztitúciós fokú gyógyszer. 8. Volémiás hatás 100% 4 órán belül. 500-1000 ml-t hajtanak, az első napon maximum 20 ml/kg.

Pentastarch 200 000 átlagos molekulatömegű, 0,5 6%-os izotóniás oldat, 10%-os hipertóniás oldat helyettesítési fokú gyógyszer. Volémiás hatás 6% - 100%, 10% - 130140% 4-6 órán belül. Adja meg a 10% - 20 ml / kg, 6% 33 ml / kg vagy 5001000. A teljes adag nem több, mint 5 liter 4 hétig.

Hiper. HAEC Molekulatömeg 200000, helyettesítési fok 0,5 nátrium-klorid oldat hozzáadásával 7,2%-ig. Hipertóniás izotóniás oldat. Adjon meg egyszer 2-5 percet, 4 ml/kg (250 ml 60-70 kg-os betegnél). Jobb a központi vénában.

A dextránok bakteriális eredetű természetes poliszacharidok, amelyek savas hidrolízisen mentek keresztül. Nagy molekulatömegű dextránok, poliglucin; Polyfer; poliglusol; Rondferrin (a hemipoiesis serkentője kemoterápia és sugárterápia után) Alacsony molekulatömegű dextránok Reopolidex; Hemostabil Reopoliglyukin; Rheomacrodex Dextran + Mannit = Rheogluman Prolit

Poliglucin – a részlegesen hidrolizált dextrán közepes molekulatömegének 6%-os oldata. A poliglucin átlagos MW 60 000 ± 10 000, és színtelen vagy enyhén sárgás folyadék. A gyógyszer steril, nem mérgező, nem pirogén. Javallat: hipovolémia és masszív vérveszteség. Kifejlődött sokk vagy akut vérveszteség esetén - sugárban / sugárban, 0,4-2 l (5-25 ml / kg). A vérnyomás 80-90 Hgmm-re történő emelkedése után. Művészet. általában 3-3,5 ml/perc (60-80 csepp/perc) sebességgel csepegtetőre váltanak át. Égési sokk esetén: az első 24 órában 2-3 litert, a következő 24 órában 1,5 litert kell beadni. Gyermekek az első 24 órában - 40-50 ml / kg, a következő napon - 30 ml / kg.

Polyfer - a poliglucin módosítása. Dextránt tartalmaz MM 60000-nel és vasat vas-dextrán komplex formájában. Használati javallatok: traumás, égési, vérzéses, műtéti sokkok esetén írják elő. Ellenjavallatok: a gyógyszer nem alkalmazható traumás agysérülésben, tüdőödémában és keringési elégtelenségben szenvedő betegeknél. Adja be intravénásan, napi 400-1200 ml-es adagban.

A poliglusol egy 6%-os dextrán oldat, MM 70 000 ± 10 000 ionikusan kiegyensúlyozott sók hozzáadásával. Használati javallatok. Traumás és égési sokk, akut vérveszteség és különféle hipovolémiával járó állapotok, amelyek a víz- és elektrolit-egyensúly romlásával, valamint metabolikus acidózissal társulnak. Adagolás: pozitív biológiai teszt esetén az első napon 400-1200 ml, a második napon 200-400 ml mennyiségben adjuk be a gyógyszert. Ellenjavallatok: tüdőödéma, a kardiovaszkuláris aktivitás dekompenzációja, magas vérnyomás, traumás agysérülés fokozott koponyaűri nyomással stb., egyéni intolerancia.

Reopoliglyukin - 10% -os oldat kis molekulatömegű dextrán alacsony viszkozitású és átlagos MM 35000. Használati javallatok: előírt traumás, sebészeti és égési sokkok. Hipovolémia, a vér reológiai tulajdonságainak megsértése, a trombózis megelőzése. Ellenjavallatok: thrombocytopenia, krónikus vesebetegségben, valamint olyan betegeknél, akiknél nagy mennyiségű folyadék intravénás beadása ellenjavallt. Egyéni intolerancia. Intravénásan, 400-1200 ml / nap és legfeljebb 5 nap. Gyermekek esetében a teljes adag nem haladhatja meg a 15 ml / kg / nap értéket. Szív- és érrendszeri műtéteknél a 2-3 év alatti gyermekek 10 ml/ttkg-ot kapnak naponta 1 alkalommal (60 percig), 8 éves korig - 7-10 ml/ttkg (napi 1-2 alkalommal), felfelé 13 éves korig - 5-7 ml / kg (napi 1-2 alkalommal), 14 éves kor felett - egy adag felnőtteknek. A méregtelenítéshez 5-10 ml/ttkg adagot kell beadni 60-90 perc alatt.

A Rheomacrodex egy plazmapótló szer, amely MM 40000-es dextránon alapul. Használati javallatok. Mikrokeringési zavarok sokk, égési sérülések, zsírembólia, hasnyálmirigy-gyulladás, hashártyagyulladás, bénulásos ileus, traumás és idiopátiás hallásvesztés esetén; az artériás és vénás véráramlás lassulása gangréna, Raynaud-kór, akut stroke veszélyével; a trombusképződés megelőzése graftokon (szívbillentyűk, vaszkuláris graftok). Sokk vagy egyéb ok miatti mikrokeringési zavar esetén 500-1000 ml (10-20 ml/kg) cseppenként adható be; keringési zavarok esetén - intravénásan csepegtetve 500-1000 ml-t az 1. napon; másnap és minden második napon 2 hétig - 500 ml. thromboembolia, 500-1000 ml, 2-1 nap, 500 ml. Reakciók és szövődmények. Forróság, hidegrázás, láz, hányinger, bőrkiütés; lehetséges anafilaxiás reakciók mipotonia és érösszeomlás, oliguria kialakulásával. Ellenjavallatok: thrombocytopenia, oligo- és anuria.

A Reogluman egy 10%-os dextrán oldat, MM 40 000 ± 10 000, 5% mannit és 0,9% nátrium-klorid hozzáadásával. Javallat: kapilláris véráramlás javítása, mikrokeringési zavarok megelőzése, kezelése. A gyógyszer traumás, sebészeti, égési, kardiogén sokkok esetén javallott, a kapilláris véráramlás megsértésével, az artériás és vénás keringés megsértésével (trombózis és thrombophlebitis, endarteritis és Raynaud-kór), a helyi keringés javítására ér- és plasztikai sebészetben. , méregtelenítő céllal égési sérülésekre, hashártyagyulladásra és hasnyálmirigy-gyulladásra. Az alkalmazás módja és adagolása. A Reogluman intravénásan, lassan, csepegtetve kerül beadásra. Kezdje az infúziót 5-10 csepptel. /perc 10-15 percig. Ezt követően szünetet kell tartani a biokompatibilitás meghatározására. Reakció hiányában a bejuttatást 30-40 csepp sebességgel folytatjuk. /perc 400-800 ml. Ellenjavallatok. Túlzott hemodilúció (25% alatti hematokrit esetén), vérzéses diathesis, szív- vagy veseelégtelenség, súlyos kiszáradás, ismeretlen etiológiájú allergiás állapotok.

A Hemostabil egy molekuláris dextrán, 35000-45000 mm-rel. Javallatok: Traumatikus, sebészeti és égési sokk megelőzése és kezelése; az artériás és vénás keringés megsértése, trombózis és thrombophlebitis, endarteritis kezelése és megelőzése; szív-tüdő géppel végzett szívműtétek során a perfúziós folyadékhoz való hozzáadása; a helyi keringés javítására ér- és plasztikai sebészetben; égési sérülések, hashártyagyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás méregtelenítésére. A retina és a látóideg betegségei, a szaruhártya és az érhártya gyulladása. Ellenjavallatok: Túlérzékenység, thrombocytopenia, vesebetegség anuriával, CHF és egyéb olyan állapotok, amelyekben nem kívánatos nagy mennyiségű folyadék befecskendezése; fruktóz-1, 6-difoszfatáz hiánya, tüdőödéma, hyperkalaemia. Adjon meg napi 400-1000 ml-t.

A Promit dextrán alapú készítmény MM 1000-nel. Használati javallatok. Súlyos anafilaxiás reakciók megelőzése dextrán oldatok intravénás beadásakor. Az alkalmazás módja és adagolása. A felnőtteket intravénásan injektálják 20 ml-es áramban (gyermekeknek - 0,3 ml / testtömeg-kg) 1-2 perccel a dextrán oldat intravénás beadása előtt. Ha több mint 15 perc telt el, a gyógyszert újra be kell adni. Ellenjavallatok. Óvatosan alkalmazza terhesség és szoptatás alatt.

A zselatin készítmények állati szövetek kollagénjéből nyert denaturált fehérje. Zselatinol 8% -os oldat Gelofusin 4% -os oldat Modelegel 8% -os oldat - ionmentesített zselatin készítmény, egyszeri, legfeljebb 2 l / nap.

A zselatinol részlegesen hidrolizált zselatin 8%-os oldata. Átlátszó borostyán színű, MM 20000-es folyadék, felrázva könnyen habzik, és tartalmaz néhány aminosavat. Használati javallatok: traumatikus és égési sokk esetén, valamint működési sokk megelőzésére. Erős vérveszteség esetén a hemodinamika helyreállításának eszközeként, valamint nyitott szívműtétek során a szív-tüdő gép feltöltésére használják. Az alkalmazás módja és adagolása. Adja hozzá intravénásan (csepegtető vagy sugár) egyszer és többször is. Intraartériásan is beadható. Az infúzió teljes adagja legfeljebb 2000 ml. A zselatin infúziók általában nem okoznak nemkívánatos reakciókat és szövődményeket a betegben. Ellenjavallatok. A zselatinol bevezetése nem javasolt akut vesebetegség esetén. Volémiás hatás 60% 1-2 órán belül.

A Gelofusin módosított folyékony zselatin oldata intravénás infúzióhoz. Alkalmazási javallatok: hypovolaemia esetén a BCC feltöltésére, az esetleges vérnyomásesés megelőzésére spinális vagy epidurális érzéstelenítés során, hemodilúció, extracorporalis keringés. Ellenjavallatok: túlérzékenység, hypervolemia, hyperhydratio, súlyos szívelégtelenség, károsodott véralvadás Völémiás hatás 3-4 órán belül, 100%-os sebességgel Adja be 200 ml/kg-ig, egyszeri 2000 ml-ig.

Polietilénglikol készítmények. Polioxidin - 1,5% polietilénglikol-20000 oldat 0,9% izotóniás nátrium-klorid oldatban. Használati javallatok. Akut vérveszteség, poszttraumás és műtéti sokk okozta hipovolémiás állapotok felnőtteknél. Az alkalmazás módja és adagolása. Adja be intravénásan (áramban vagy csepegtetve). Az adagok és a beadás sebessége az indikációktól és a beteg állapotától függ. A sokk különböző formáiban a polioxidint intravénásan, áramban adják be, amíg a vérnyomás fiziológiás szintre nem emelkedik, majd 60-80 csepp sebességgel csepegtetőre váltanak. /perc Az injektált oldat adagja 400-1200 ml / nap (legfeljebb 20 ml / kg). A műtétek során a működési sokk megelőzése érdekében a gyógyszert intravénásan csepegtetve (60-80 csepp / perc) adják be, átváltva sugárinjekcióra a vérnyomás éles csökkenésével. Ellenjavallatok. Traumás agysérülés, amely fokozott koponyaűri nyomással fordul elő; olyan betegségek, amelyekben nagy mennyiségű folyadék intravénás beadása ellenjavallt.

Crystalloid oldatok Ionos oldat 5% és 10% glükóz, kálium, magnézium Nátrium-klorid Disol Acesol Trisol Quantasol Plasma-Lit, Plasma_Lit 5% glükóz oldattal Ringer-Locke oldat Hartmann oldat

Antihipoxiás hatású krisztalloidok Mafusol (felnőtteknek 2-3/nap, gyermekeknek 30-35 ml/kg/nap; súlyos sokkban felnőtteknek 1 l/nap, gyermekeknek 15 ml/kg/nap) Polioxifumarin (400-800 ml, max. legfeljebb 2 l / nap, 1-3 nap) Reambirin (felnőtteknek 400-800 ml / nap, gyerekeknek 10 ml / kg naponta 1 alkalommal. Kurzus 2-12 nap.)

Az IT térfogatának kiszámításának elvei V = FP + TPP + D Ahol FP - élettani szükségletek (1500 mlm 2 vagy 40 mlkg) TPP - aktuális kóros veszteségek, bármilyen nagyok is, azokat teljes mértékben kompenzálni kell D - folyadékhiányok, amelyek korábban történt

Intraoperatív infúzió számítása felnőtteknél Kis műtétek 3-4 ml/kg*h Közepes műtétek 5-6 ml/kg*h Nagyobb műtétek 7-8 ml/kg*h

A fiziológiai folyadékszükséglet a testtömegtől függ, és a következőképpen számítható ki: testtömeg 10 kg-ig - 4 ml / kg / h; 11-20 – 2 ml/kg/h, 21 kg felett – 1 ml/kg/h Egy átlagos 70 kg testtömegű embernél az infúzió sebessége 110/ml/h, az infúzió mennyisége 2640 ml/nap.

Intraoperatív infúzió számítása gyermekeknek Kis műtétek 5 ml/kg*h Közepes műtét 7-8 ml/kg*h Nagy műtét 10-15 ml/kg*h

INFÚZIÓS TERÁPIA

A homeosztázis korrekciója

Az infúziós közeg meghatározása

Minden infúziós közeg a következőkre osztható:

Az infúziós tápközeg osztályozása V. Hartig, V.D. Malysev

I. KÖTET-HELYETTESÍTŐ MEGOLDÁSOK

I. Térfogatpótló megoldások. I.1. Biokolloidok.

I. Térfogatpótló megoldások. I. 1. Biokolloidok.

Térfogatpótló oldatok I. Biokolloidok.

l. Térfogatcsere megoldások

I. Térfogatpótló megoldások I.3 VÉRTERMÉKEK

I. Térfogatpótló oldatok I.4. OXIGÉN SZÁLLÍTÁSI FUNKCIÓVAL RENDELKEZŐ KÉSZÍTMÉNYEK:

II. ALAP INFUZIÓS MEDIA

II. ALAP INFUZIÓS MEDIA

III. Korrekciós infúziós közeg (krisztalloidok)

III Korrekciós infúziós közeg

III Korrekciós infúziós közeg

IV. DIURETIKUS OLDATOK

IV. Diuretikus oldatok

V. PARENTERÁLIS TÁPLÁLKOZÁSOK

A PARENTERÁLIS TÁPLÁLKOZÁS ESZKÖZEI AZOK

Modern térfogatpótló biokolloidok hidroxi-etil-keményítő alapú, akár 400 000 Dalton moláris tömeggel, I. csoport

Modern térfogatpótló biokolloidok hidroxi-etil-keményítő alapú, akár 200 000 Dalton II csoport moláris tömeggel

Modern térfogat-pótló készítmények hidroxi-etil-keményítő alapú, legfeljebb 130 000 Dalton moláris tömeggel, III. csoport

Modern térfogatpótló biokolloidok hidroxi-etil-keményítő alapú, akár 130 000 Dalton moláris tömeggel, IV. csoport

AZ INFUZIÓS MEDIA ADAGOLÁSÁNAK ÚTJAI Érrendszeri hozzáférés

AZ INFUZIÓS MEDIA BEVEZETÉSÉNEK ÚTJAI

AZ INFÚZIÓ MEGBÍZHATÓ MENNYISÉGE, MENNYISÉGE ÉS BEVEZETÉSÜK SZÁMÁRA

AZ INFUZIÓS TERÁPIA MEGFELELŐSÉGÉNEK ELLENŐRZÉSE

Az infúzió módjával és technikájával kapcsolatos szövődmények

I. A FŐVÉNA PUNKCIÓJÁNAK SZÖVŐDÉSE (SUBCLAVIAN KATETERIZÁCIÓ):

II A KATÉTER VÉNÁBAN KÖVETKEZŐ FELHASZNÁLÁSÁNAK SZÖVŐDÉSE

II A KATÉTER VÉNÁBAN KÖVETKEZŐ FELHASZNÁLÁSÁNAK SZÖVŐDÉSE

Irodalom

Irodalom

Köszönöm a figyelmet!

Aneszteziológia és újraélesztés Marina Aleksandrovna Kolesnikova

56. Infúziós terápia

56. Infúziós terápia

Az infúziós terápia a szervezet víz-elektrolit, sav-bázis egyensúlyának normalizálása, valamint kényszerdiurézis (diuretikumokkal kombinálva) intravénás vagy bőr alá adott gyógyszeres és biológiai folyadékok csepegtető injekciója vagy infúziója.

Az infúziós terápia javallatai: minden típusú sokk, vérveszteség, hipovolémia, folyadék-, elektrolit- és fehérjeveszteség féktelen hányás következtében, intenzív hasmenés, folyadékbevitel megtagadása, égési sérülések, vesebetegségek; a bázikus ionok (nátrium, kálium, klór stb.) megsértése, acidózis, alkalózis és mérgezés.

A kristályos oldatok képesek kompenzálni a víz- és elektrolithiányt. Vigyen fel 0,85%-os nátrium-klorid-oldatot, Ringer- és Ringer-Locke-oldatot, 5%-os nátrium-klorid-oldatot, 5-40%-os glükózoldatot és egyéb oldatokat. Intravénásan és szubkután, sugárban (súlyos kiszáradás esetén) és csepegtetve adják be, 10-50 ml/kg vagy nagyobb mennyiségben.

Az infúziós terápia céljai: a BCC helyreállítása, a hypovolemia megszüntetése, a megfelelő perctérfogat biztosítása, a normál plazmaozmolaritás fenntartása és helyreállítása, a megfelelő mikrokeringés biztosítása, a vérsejtek aggregációjának megakadályozása, a vér oxigénszállítási funkciójának normalizálása.

A kolloid oldatok makromolekuláris anyagok oldatai. Hozzájárulnak a folyadék visszatartásához az érrendszerben. Hemodez, polyglucin, reopoliglyukin, reogluman használatosak. Bevezetésükkel komplikációk lehetségesek, amelyek allergiás vagy pirogén reakció formájában jelentkeznek.

Beadási módok - intravénásan, ritkábban szubkután és csepegtetve. A napi adag nem haladja meg a 30-40 ml/kg-ot. Méregtelenítő tulajdonságuk van. Parenterális táplálás forrásaként alkalmazzák az evés tartós megtagadása vagy a szájon át történő táplálás képtelensége esetén.

A dextránok kolloid plazmapótló anyagok, így rendkívül hatékonyak a BCC gyors helyreállításában. A dextránok speciális védő tulajdonságokkal rendelkeznek az ischaemiás betegségek és a reperfúzió ellen, amelyek kockázata mindig fennáll a nagyobb sebészeti beavatkozások során.

A frissen fagyasztott plazma egyetlen donortól származó termék. Az FFP-t elválasztják a teljes vértől, és a vérvételt követő 6 órán belül azonnal lefagyasztják. 30 C-on, műanyag zacskóban tárolva 1 évig. Tekintettel a véralvadási faktorok labilitására, az FFP-t a gyors, 37 C-os felengedés utáni első 2 órán belül át kell adni. A frissen fagyasztott plazma (FFP) transzfúziója nagy kockázatot jelent a veszélyes fertőzések, például HIV, hepatitis B és C stb. Az FFP transzfúziója során az anafilaxiás és pirogén reakciók gyakorisága nagyon magas, ezért figyelembe kell venni az ABO rendszer szerinti kompatibilitást. És a fiatal nők esetében figyelembe kell venni az Rh - kompatibilitást.