C-szekció. Az elektív és sürgősségi műtét indikációi és ellenjavallatai. A műtét ellenjavallatai A műtét abszolút ellenjavallatai

A sebészeti kezelés ellenjavallatai.

A létfontosságú és abszolút indikációk szerint a műtétet minden esetben el kell végezni, kivéve a beteg preagonális és agonális állapotát, aki egy hosszú távú, aktuális betegség terminális stádiumában van, és elkerülhetetlenül halálhoz vezet (pl. például onkopatológia, májcirrhosis stb.). Az ilyen betegek a tanács döntése szerint konzervatív szindrómaterápián esnek át.

Relatív indikációk esetén a műtét kockázatát és annak tervezett hatását egyénileg kell mérlegelni az egyidejű patológia és a beteg életkora alapján. Ha a műtét kockázata meghaladja a kívánt eredményt, tartózkodni kell a műtéttől (például súlyos allergiás betegnél olyan jóindulatú formáció eltávolítása, amely nem nyomja össze a létfontosságú szerveket.

126. A betegek szerveinek és rendszereinek felkészítése a preoperatív előkészítés szakaszában.

Kétféle preoperatív előkészítés létezik: általános szomatikus skye és különleges .

Általános szomatikus tréning olyan gyakori sebészeti betegségekben szenvedő betegek számára végezzük, amelyeknek nincs hatása a test állapotára.

Bőr minden betegnél meg kell vizsgálni. A kiütések, gennyes-gyulladásos kiütések kizárják a tervezett műtét elvégzésének lehetőségét. Fontos szerepet játszik a szájüreg higiéniája . A szuvas fogak olyan betegségeket okozhatnak, amelyek súlyosan tükröződnek a posztoperatív betegben. A szájüreg higiéniája, a rendszeres fogmosás nagyon hasznos a posztoperatív parotitis, gingivitis, glossitis megelőzésében.

Testhőmérséklet mielőtt a tervezett művelet normálisnak kell lennie. Növekedése a betegség természetében keresi a magyarázatot (gennyes betegség, bomlási stádiumú rák, stb.). Minden tervszerűen kórházba került betegnél meg kell találni a hőmérséklet-emelkedés okát. Amíg nem észlelik és nem tesznek intézkedéseket a normalizálására, a tervezett műveletet el kell halasztani.

A szív- és érrendszer különösen alaposan tanulmányozni kell. Ha a vérkeringés kompenzálva van, akkor nem kell javítani. Az artériás nyomás átlagos szintje 120/80 mm. rt. Art., 130-140 / 90-100 mm között változhat. rt. Art., amely nem igényel különleges kezelést. A hipotenzió, ha ez a norma ebben a témában, szintén nem igényel kezelést. Szerves betegség gyanúja esetén (artériás magas vérnyomás, keringési elégtelenség és szívritmuszavarok, vezetési zavarok) kardiológushoz kell fordulni, és speciális vizsgálatok után döntenek a műtét kérdéséről.

Megelőzés céljából trombózis és embólia meghatározza a protombin indexet, és szükség esetén véralvadásgátló szerek (heparin, fenilin, klexán, fraxiparin) felírása. Varikózus vénákban, thrombophlebitisben szenvedő betegeknél a műtét előtt rugalmas kötést végeznek a lábakon.

Kiképzés gyomor-bél traktus betegek műtét előtt a test más területein komplikációmentes. Az étkezést csak a műtét előtti estén és a műtét előtti reggelen szabad korlátozni. A hosszan tartó éhezést, a hashajtók alkalmazását és a gyomor-bél traktus ismételt mosását szigorú indikációk szerint kell végezni, mivel ezek acidózist okoznak, csökkentik a béltónust és hozzájárulnak a vér stagnálásához a bélfodor ereiben.

Az ütemezett műveletek előtt meg kell határozni az állapotot légzőrendszer , indikációk szerint megszünteti az orr járulékos üregeinek gyulladását, akut és krónikus hörghurutot, tüdőgyulladást. A fájdalom és a beteg kényszeres állapota a műtét után hozzájárul a légzési térfogat csökkenéséhez. Ezért a betegnek meg kell tanulnia a benne foglalt légzőgyakorlatok elemeit a preoperatív időszak fizioterápiás gyakorlatainak komplexuma.

Speciális preoperatív felkészítés nál nél A tervezett betegek hosszúak és terjedelmesek, sürgősségi esetekben rövid távúak és gyorsan hatékonyak lehetnek.

Hipovolémiás, károsodott víz-elektrolit egyensúlyban, sav-bázis állapotú betegeknél azonnal megkezdődik az infúziós terápia, beleértve a poliglucin, albumin, fehérje, nátrium-hidrogén-karbonát oldat transzfúzióját acidózis kezelésére. A metabolikus acidózis csökkentése érdekében koncentrált glükóz oldatot adnak be inzulinnal. Ugyanakkor szív- és érrendszeri szereket használnak.

Akut vérveszteség és elállt vérzés esetén vért, poliglucint, albumint és plazmát transzfundálnak. Folyamatos vérzés esetén több vénába transzfúziót indítanak, és a beteget azonnal a műtőbe viszik, ahol az infúziós terápia leple alatt a vérzés elállítására operálnak, amit a műtét után is folytatnak.

A homeosztázis szervek és rendszerek előkészítésének átfogónak kell lennie, és a következő tevékenységeket kell magában foglalnia:

a vaszkuláris aktivitás javítása, a mikrokeringési zavarok korrekciója kardiovaszkuláris szerek, mikrocirkulációt javító gyógyszerek (reopoligliukin) segítségével;

a légzési elégtelenség elleni küzdelem (oxigénterápia, a vérkeringés normalizálása, szélsőséges esetekben - a tüdő szabályozott szellőztetése);

méregtelenítő terápia - folyékony, vérpótló méregtelenítő hatású oldatok bevezetése, kényszerdiurézis, speciális méregtelenítési módszerek alkalmazása - plazmaforézis, oxigénterápia;

a hemosztázis rendszer zavarainak korrekciója.

Sürgős esetekben a preoperatív előkészítés időtartama nem haladhatja meg a 2 órát.

Pszichológiai felkészítés.

A közelgő műtéti műtét kisebb-nagyobb lelki traumát okoz mentálisan egészséges emberekben. A betegekben gyakran ebben a szakaszban félelmet, bizonytalanságot éreznek a várható műtéttel kapcsolatban, negatív tapasztalatok merülnek fel, számos kérdés merül fel. Mindez csökkenti a szervezet reaktivitását, hozzájárul az alvászavarokhoz, az étvágyhoz.

Jelentős szerep a a betegek pszichológiai felkészítése, tervszerűen kórházba kerül, adják orvosi és védelmi rendszer, melynek fő elemei a következők:

kifogástalan egészségügyi és higiéniai feltételek azon helyiségekben, ahol a beteg tartózkodik;

világos, ésszerű és szigorúan betartott belső szabályzat;

fegyelem, alárendeltség az egészségügyi személyzet kapcsolatában és a beteg viszonyában a személyzettel;

a személyzet kulturált, gondoskodó hozzáállása a beteghez;

a betegek teljes körű ellátása gyógyszerekkel, készülékekkelraj és háztartási cikkek.

vizeletretenció (legalább egy katéterezési kísérlet után képtelenség kiüríteni a hólyagot);
- ismétlődő masszív hematuria a BPH miatt;
- BPH miatti veseelégtelenség;
- BPH okozta hólyagkövek;
- BPH miatt ismétlődő húgyúti fertőzések;
- BPH miatt nagy hólyagdivertikulák.

Radikális műtét a BPH miatt A transzuretrális vagy nyílt megközelítéssel végzett vizsgálatot rutinszerűen kell elvégezni a teljes klinikai vizsgálat után.

Sok beteg megpróbálja bármilyen módon késleltetni a műtétet, és lelkesen találkozik minden új gyógyszerrel a BPH konzervatív kezelésére. Gyakran figyelmen kívül hagyják a műtét relatív indikációit, és megvárják az abszolút indikációt, amelyek közül az egyik leggyakoribb az akut vizeletretenció. Emiatt majdnem minden harmadik BPH-ban szenvedő beteg akut vagy krónikus vizeletretenció miatt suprapubicus vizeletfisztulával kezdi meg a kezelést.Az infravesicalis obstrukció jelenléte a műtéti kezelés indikációja.

A BPH kezelésében világszerte az "arany standard" a prosztata transzuretrális reszekciója. Az epidurális érzéstelenítés alkalmazása drámaian csökkentette a sebészeti kezelés ellenjavallatainak számát. A TUR-t olyan betegeknél végezzük, akiknek a prosztata térfogata eléri a 60 köbmétert. lásd Nagyobb térfogat esetén, amelyet ultrahanggal mérnek rektális érzékelővel, nyitott műtétet jeleznek - adenomectomiát.

Valamikor a szakirodalomban a cystostomia gonoszságáról és megengedhetetlenségéről volt szó, bár most már bátran kijelenthetjük, hogy számos betegnél ez a műtét feltétlenül indokolt. Szükséges a betegek mérgezési állapotból való eltávolításához és a húgyutak higiéniájához, valamint a beteg preoperatív felkészítéséhez (szív, tüdő stb.). A cystostomia hatása meghaladja a suprapubicus vízelvezetés átmeneti jelenlétével járó összes kellemetlenséget.

Ha a páciens akut vizeletretencióval jelentkezik és a BPH diagnózisa (rektális vizsgálat után) feláll, javasoljuk, hogy az ügyeletes sebész döntsön a közeljövőben radikális műtét lehetőségéről. Ha nincs ellenjavallat a TUR-ra vagy az adenomectomiára, a beteget a lehető leghamarabb radikális műtétre kell utalni. Nem javasoljuk a hólyag katéterezését két napnál tovább, mivel a húgycső és a hólyag fertőzése lép fel, ami jelentősen megnehezíti a posztoperatív időszakot. Radikális műtét elvégzésének ellenjavallata (a szív- és érrendszer állapota, tüdő, veseelégtelenség jelei, húgyúti fertőzés) esetén cystostomiát, esetleg punkciót kell végezni, és megfelelő preoperatív előkészítést kell végezni.

A műtét továbbra is a legjobb és egyetlen választás a betegek számára akiknél a BPH súlyos szövődményei alakultak ki. A műtét utáni hosszú távú eredmények elemzése azonban azt mutatja, hogy a betegek akár 25%-a nem elégedett a kezeléssel, mivel még mindig sok a betegség megnyilvánulásának tünete. Majdnem minden negyedik beteg a TUR után gyakori vizelést észlel, 15,5% nem tartja vissza a vizeletet, és a maradék vizeletet a betegek 6,2% -ánál határozzák meg (Savchenko N. E. et al., 1998). A sebészeti kezelést követően a tünetek észrevehető csökkenése főként a betegség súlyos formáiban és súlyos obstruktív tünetekben szenvedő betegeknél figyelhető meg. Ezzel kapcsolatban a BPH problémájával foglalkozó Nemzetközi Békéltető Bizottság 2. ülésén (Párizs, 1993) a következő abszolút indikációkat határozták meg a sebészeti kezelésre: vizeletretenció (legalább egy katéterezési kísérlet után képtelenség kiüríteni a hólyagot), ismétlődő masszív hematuria BPH miatt, veseelégtelenség BPH miatt, húgyhólyag kövek BPH miatt, visszatérő húgyúti fertőzések BPH miatt, nagy hólyag divertikulák BPH miatt.

Más esetekben konzervatív terápia javasolt, melynek egyik típusa a gyógyszeres kezelés. Itt kell megjegyezni, hogy a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás tünetmentes lefolyása esetén a „gondos várakozás” módszere teljes mértékben indokolt, éves kontrollvizsgálat mellett.

Bármilyen sebészeti beavatkozást érzéstelenítés alkalmazása kísér. Hatékony gyógyszerek bejuttatása a szervezetbe, különösen mély érzéstelenítéssel, gyakran nem a legkellemesebb megnyilvánulásokkal jár a test számára. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor használatuknak ellenjavallatai vannak. Ez azt jelenti, hogy az általános érzéstelenítést csak sürgős orvosi okokból végezzük, vagy ha a beteg életének kockázatát az érzéstelenítők használatának kockázata indokolja.

Abszolút ellenjavallatok

Ez a lista feltételes. Egyes esetekben, amint fentebb említettük, mély érzéstelenítést alkalmaznak, még akkor is, ha rendelkezésre állnak. Felsoroljuk az érzéstelenítés fő ellenjavallatait:

• A betegnek olyan betegsége van, mint a bronchiális asztma súlyos vagy progresszív formában. Ez az állapot közvetlenül összefügg a gége intubációjának kockázatával a mély érzéstelenítés során. Ez a manipuláció a glottis bezáródását vagy az emberi életre veszélyes hörgőgörcs kialakulását okozhatja. Ezért egy meglehetősen veszélyes kombináció.
• Tüdőgyulladás. Ebben az esetben a műtét után tüdőödéma alakulhat ki.
• A szív- és érrendszer súlyos betegségei. Ide tartozik a hat hónapnál korábban átvitt miokardiális infarktus, az akut szívelégtelenség, valamint a kompenzálatlan szívelégtelenség. Ez utóbbit gyakran erős izzadás, duzzanat és súlyos légszomj kíséri. A pitvarfibrilláció, amelyben a szívverés eléri a száz ütést percenként, szintén elfogadhatatlan állapotokra utal.
• Epilepszia, skizofrénia és néhány más pszichiátriai és neurológiai betegség. Az ilyen diagnózisok ellenjavallatai a beteg személy testének előre nem látható reakciójával járnak az érzéstelenítők használatára.
• Ideiglenes, de abszolút ellenjavallat, amelyben a műtétet általában nem altatásban végzik, az alkohol- vagy kábítószer-mérgezés állapota. Itt az a lényeg, hogy az érzéstelenítők nem működnek, ezért ez az eljárás lehetetlen. Alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben lévő betegnél a sebészeti beavatkozás csak a szervezet teljes méregtelenítése után végezhető. Ebben az esetben gyakran narkológus segítségére van szükség. Az általános érzéstelenítést csak sürgősségi egészségügyi okokból alkalmazzák olyan betegeknél, akik alkoholos vagy kábítószer-mérgezésben vannak. Ebben az esetben azonban nagy adag érzéstelenítő és kábító fájdalomcsillapító kerül a szervezetbe, ami később kiszámíthatatlan hatáshoz vezethet.

Milyen esetekben nem lehet maszkos érzéstelenítést alkalmazni?

Érdemes megjegyezni, hogy a hosszú távú használatának ellenjavallatai vannak. Mindenekelőtt magukban foglalják a tuberkulózis jelenlétét a betegben. Cukorbetegség és károsodott vesefunkció esetén is tilos, beleértve a mellékvesék instabil működését is.

Mindenesetre az aneszteziológusnak kell eldöntenie, melyik altatás a legmegfelelőbb az Ön számára. Figyelembe veszi az összes betegséget és a lehetséges ellenjavallatokat. Óvatosan közelítse meg a szakemberek kiválasztását, és legyen egészséges!

Ezt a projektet azért hoztam létre, hogy egyszerű nyelven meséljek az érzéstelenítésről és az érzéstelenítésről. Ha kérdésére választ kapott, és az oldal hasznos volt az Ön számára, szívesen támogatom, segít a projekt továbbfejlesztésében és a fenntartási költségek megtérítésében.

Kapcsolódó kérdések

Olga 2019.09.10. 05:50

Jó napot! Anyukánál (73 éves) a jobb petefészek óriási cisztómáját diagnosztizálták. CT-t készítettek, minden szervet megvizsgáltak, áttét nem volt. A kivonatban az orvos ezt írja: cystoma? jobb petefészek betegsége (onkológiára utal)?, vagyis a diagnózis nem ismert. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a cystoma az összes szervet összenyomta, a szív munkájában meghibásodások vannak. Műtétet terveztek a cystoma eltávolítására, de az aneszteziológussal történt egyeztetés után azt elhalasztották. Az aneszteziológus azt mondta, hogy a súlyos tachycardia miatt nagy a kockázat. Korábban anyám nem panaszkodott a szívére. Véradásra kaptam beutalót daganatmarkerre (korábban is adtam vért, volt felesleg), megvárjuk az alternatív kezelés választását. Nehezen mozog, keveset eszik amiatt, hogy az összeszorított gyomorban egyszerűen nem fér el az étel, vagyis veszít az erejéből. Ragaszkodnom kell a sebészeti beavatkozáshoz?

Inna 2019.05.17. 09:50

Jó napot. Mondd, csigolyaplasztikával megtörtént a helyi érzéstelenítés, 4 érett gyomorerózióm van FGDS-en, 3 hete kezeltek, hamarosan újra FGDS-en. Ha nem gyógyulnak meg, megtagadják a műtétet? Hiszen még mindig kezelés alatt állok, és a műtét alatt gyomorgyógyszerek szedhetők. Lehet-e vérzés helyi érzéstelenítésből?

Yana 2019.02.05 11:57

Szia! Egy 3 éves gyereknek veleszületett herevízkórja van, nemsokára altatásban műteni fog, a gyerek gyakran panaszkodik a térdére és csináltunk térdízület ultrahangos vizsgálatot, zárásként azt írták, hogy a jobb oldali közepesen súlyos ízületi gyulladás térdízület enyhe effúzióval az üregbe, és mi is a 2. fokú adenoidok. Mehetünk altatásban a műtétre, vagy halasszuk el most? És mik lehetnek a következményei?

Alekszandr Grigorjevics 21.01.2019 16:57

Szia! 68 éves vagyok. Diagnózis: Krónikus polypous rhinosinusitis A műtét videó endoszkópos technikákkal történt. Van egy kísérő diagnózis: Artériás magas vérnyomás 3. 1. kockázat 4. Kérdés. Mennyire releváns ebben az esetben az általános érzéstelenítés alkalmazása? Köszönöm.

Svetlana 2018.10.05. 20:03

A nőgyógyász felírta a műtétet, nagymamámnak erős a méhsüllyedés! + Az orvos megállapította, hogy a hólyag úgymond megfordult. Nagymamám kb 23 éves korától epilepsziás (benzanalt iszik), hólyagköves, magas vérnyomás esténként és éjszaka, nagyon magasra emelkedik a nyomás, 200 felett volt, mentővel vitték el, 2x felett nyár. Nagyon aggódom a nagymamám miatt. Milyen vizsgálatokkal ellenőrizhető a szervezet érzéstelenítésre adott reakciója?Érdemes ilyen korban műteni?

ANATOLij GRIGORIJEVICS 24.07.2018 19:05

HELYZET ORVOS !!! 69 évesen jobb parotis nyálmirigy jóindulatú adenolimfómáját diagnosztizálták nálam, miközben azt tanácsolták, hogy csináltassam altatásban, az arcideg miatt, hogy ne sérüljön meg, de vannak vele járó sebek, közepesen súlyos krónikus veseelégtelenség, bal szív diszlokációja, jobb kamrai üreg, aorta érelmeszesedés, aorta megnagyobbodás 51 cm. ischaemiás szívbetegség jelei cardiosclerosis magas vérnyomás 2. stádium. Az általános anasztázia ellenjavallt nekem, félek teljesen beültetni a vesét és a szívet. Mit ajánl az orvos? Milyen érzéstelenítés a legjobb a sebemre? KÖSZ(((((((

Olga 2018.07.07. 15:20

Üdvözlöm, kérem, mondja meg, hogy a 2013-ban szállított sönt 40 mm-es aneurizmáját eltávolítják-e. 37 cm hosszú lábon? Apa 75 éves,villódzó arteremia,nyomás néha megugrik,onkológiát találtak a tüdőben kb 60mm.Az orvos szerint az általános érzéstelenítés nem lehetséges,lehetséges helyben?

Roman 2018.05.28. 22:13

Szia. 39 éves vagyok. Tervezett fülműtétet (krónikus gennyes középfülgyulladás, cholesteatoma) terveztek. Eltávolították az egyik vesét és a lépet (gyermekkorban elütötte egy autó), agyi zúzódás volt. Szívproblémák vannak (szívritmuszavar, tachycardia) - ezért évek óta minden nap 2,5 mg Concort szedek. Ráadásul megtalálták a hepatitis C vírust (mióta szenvedek, nem ismert), EKG - sinus ritmus, 86 ütés, interatrialis blokád, az egyetlen vesén a parenchyma 1,9 cm, a középső szegmensben hiperechoikus képződés található 0,8 cm, plusz, úgy tűnik. májproblémák (heterogén szerkezet). Biztonságos a műtét? Formálisan a helyi ezred összes orvosa (kardiológus, belgyógyász, urológus, neurológus) engedélyt adott, de sok seb kiderült. Válaszát előre is köszönöm.

Oleg 2018.05.17. 02:14

Szia. Kérem, mondja meg, egy 43 éves betegnek tervezett laparoszkópos kolecisztektómiája lesz. A kísérő betegségek közé tartozik az 1. stádiumú hipertónia, a nyaki artéria bifurkációjának 60%-os szűkülése az egyik oldalon, az anamnézisben szereplő ischaemiás rohamok. Mennyire veszélyes ebben az esetben az általános érzéstelenítés, és lehetséges-e regionális érzéstelenítés alkalmazása ennél a betegnél. Köszönöm.

Elena 2018.05.03. 18:40

Sziasztok kérlek, mellplasztika van tervben, sinus ritmus EKG-n 78-as pulzussal. min. A szívizom repolarizációjának diffúz rendellenességei, ez ellenjavallat az érzéstelenítésnek? Köszönöm.

Karlygash 2018.08.04. 16:21

Helló nagynéném, 46 éves, köveket találtak a veséjében, azt mondták, hogy meg kell műteni, de az egyik klinikán megtagadták a műtétet, azt mondták, hogy a gyenge szív most egy másik városba megy , Olyan kérdésem lenne, ha nagyon gyenge a szíve, lehet-e műteni és altatásban lesznek, vagy hogyan? Minden rendben lesz vele?

Marina 2018.03.25 22:36

Sziasztok.Érdeklődni szeretnék.4 éves gyermekemnek az összes fogát egyszerre szeretnénk kezelni altatásban egy napig.De nemrég fedeztük fel a jobb vesénkben a medencét,kicsit megnagyobbodott. van ilyen érzéstelenítésünk?!

Svetlana 2018.03.13. 13:28

Szia! 5-6-7 nyakcsigolyám instabilitása, nyaki régió sérvem van, jelenleg a fájdalmak erősödtek, fejfájás jár hozzájuk, keringési zavarok. Lehetséges ilyen állapotban altatásban műtétet végezni (a műtét időtartama 1 óra)?

Natalya 2018.02.27 11:50

Lehetséges szívblokk mellett műtétet végezni a sérv eltávolítására!? (Ha nem, milyen következményekkel jár) (és ha igen, ez befolyásolja-e a szív romlását)

Larisa 2018.02.03. 07:18

Szia! Van egy tervezett műtétem az epehólyag eltávolítására, de vannak szívbetegségek, például extrasystole és paroxizmális tachycardia. Sotahexal 80-at szedek, magnéziumot. Sotahexallal végzett kezelés során nem jelentkezett paroxizmális tachycardia, lehetséges-e általános érzéstelenítés ezekre a problémákra? És lehet-e szedni a sotahexalt a műtét napján, műtét előtt?

Szergej. 2017.10.29. 21:25

Szia. Szeretnék kihúzni néhány fogat általános érzéstelenítésben. Cordarone-t szedek, mert pitvarfibrillációm van. Van értelme ezzel a kéréssel a fogászati ​​központhoz jelentkezni? Vagy mégis megtagadják? Köszönöm.

Elena 2017.10.26. 15:03

Szia! Egy rokonnál (74 éves) gyomorrákot diagnosztizáltak (kezdeti stádium). de COPD-s, az onkológus arra a következtetésre jutott, hogy műtétet, kemoterápiát nem lehet csinálni (az altatást nem bírja), igaza van?

Marina 2017.10.20. 10:42

Szia! Mondja el, kérem, anyám a vese ultrahangján egy következtetést vont le: a jobb vese cisztás átalakulásának UH jelei. Kifejezett diffúziós változások a bal vese parenchymájában és sinusában. ICD. Pyelitis a bal oldalon. Bal vese ciszta. A jobb petefészek cisztái, endometrium, méhmióma. Átütemezhetjük a gerincműtétet? És mennyire veszélyes?

Ekaterina 2017.10.19. 22:49

Sziasztok 3 hónapos a lányom.Agyi ultrahangon az agy gyomrának kitágulása derült ki. Livosrderzhaschaya rendszer kiterjesztett D>S Az elülső szarvak mélysége: jobb -7,8 mm, bal 6,5 mm (N-től 5 mm-ig) És még egy nyitott ovális ablak. Kozmetikai műtétet fogunk végezni általános érzéstelenítésben (kapilláris malformációk eltávolítása) Lehetséges ilyen diagnózis mellett altatást végezni?

Natalya 2017.10.13. 11:14

sziasztok kérem mondjátok meg, hogy altatásban leszünk adenoidok eltávolítására, de az EKG-ra szinuszos aritmiát (105 ütés) írtak, a kardiológus nem adott engedélyt, azt mondta, hogy bradycardiás a gyerek. ellenjavallat?

Oksana 2017.10.11. 22:35

Szia. Kérem sürgősen válaszoljon. A barátomnak 3. stádiumú tüdőrákja van, és áttétje van a T7-ben, a csigolyatest kóros törésével és a gerincvelő összenyomódásával. Jelenleg a lábak meghibásodtak (érzékenység megmarad), a hólyag nem működik és 8 napig székrekedés, a beöntés nem segít. Kórházba helyezték, hogy csigolya helyett fémrudakat szereljenek be, a kórházi vizsgálat során pedig gyomoreróziót találtak, és elhalasztják a műtétet. A kérdés az, hogy ilyen helyzetben a gyomorerózió ellenjavallata az idegsebészetnek? Az állapot óránként romlik. Megkezdődtek a székrekedés okozta mérgezés tünetei. Vagy az orvosok tartanak a tüdőembólia kialakulásától? Hogyan ragaszkodjunk az idegsebészeti műtéthez

Iván 2017.10.05. 11:17

Sziasztok.Virágzásra tavaszi allergiám van (április-május),csigolyaközi sérv műtétet kell csinálnom.Lehetséges ilyen allergiával?Köszönöm.

Dmitrij 2017.09.25. 20:02

Jó napot Kedves doktor úr, van egy köldöksérvem, amit össze kell varrni, pont ma meg akartuk műteni, de jött az orvos és azt mondta, hogy egyszerű nyelven megbolondulhatok, mielőtt este jön. Beszéltem a lánnyal. aneszteziológus elmondta neki a teljes igazságot, hogy nagyon félek, hogy pánikrohamom van, amikor a szívem dobog, a szívem 10 percig dobog, megyek arcot mosni és lefekszem, azt mondta, hogy 14 éves koromtól minden nap fekete marihuánát szívok most 19 éves vagyok, vagy bármilyen más kábítószert, amit nem használtam, azt mondta, hogy nagyon lenyűgöző karakterem van, hogy úgy mondjam, amikor ültünk, 30 perc után sírtam, már megnyugodtam és majdnem műtétre készen elmondta, hogy beteg az epehólyagom (epe dyskenasia és krónikus epehólyag-gyulladás, a gasztroenterológus is májzsugorodást állapított meg jelenleg enyhén sárgás szemem van, és a bőr azt mondta neki, hogy gastroudenitisem van, spinális érzéstelenítést javasolt, injekciót a hátba, ami után 6 óráig nem fogom mozgatni a lábam (de van egy sérv a has fehér vonala mentén a köldök felett) általában, ma hazaengedtek a kórházból és azt mondták, hogy veszélyes az altatás és Egyszerűen szólva, meg tudok őrülni, mert annyira izgatott vagyok, hogy félek, ezért remegek az egész testemből + több napig vártam a mai napig, és nagyon féltem, általában kiengedtek a kórházból és azt mondták gyere, 3 hónapon belül mindent megteszünk helyetted.

Eugene 2017.09.20. 14:44

Jó napot! Az agy MRI-je az elülső kommunikáló artéria 2 mm-es saccularis aneurizmáját tárta fel. Laparoszkópia esedékes. Van-e ellenjavallat az érzéstelenítésnek?

Ekaterina 2017.09.16. 17:35

Helló, egy 6 éves gyermek 2 éve asztmában szenved, alapterápia Seretide-del naponta 2 alkalommal 25/125. és az intraventrikuláris vezetés megsértése, az intraventrikuláris vezetés lassulásának megjelenését észlelték.

Polina 2017.09.12. 06:35

Szia! A bátyámnál megállapították, hogy tüdőgyulladása van. Gyulladt adenoidjai is vannak. Műtétet kellett végezniük, hogy eltávolítsák őket, de amikor találtak egy bullát, azt mondták, hogy ez ellenjavallat. Tényleg igaz? Hogyan lehet eltávolítani az adenoidokat? Nem használható érzéstelenítés? Sztem terápiára is szerettük volna vinni, mert. központi idegrendszeri ROP-ja van, de ott is kell érzéstelenítés (maszk). A klinika koordinátora elmondta, hogy még kíméletes érzéstelenítés mellett sem tudni, hogyan reagál a szervezet. Mit lehet tenni ebben a helyzetben? Előre is köszönöm!

Alla 2017.09.10. 15:58

Helló gyermekem, 4 éves, 2 nappal a műtét előtt (phimosis) felborult a széklet, mondja meg, ebben az esetben elhalasztják a műtétet?

Petimat 2017.09.09. 23:13

Szia. Azt akartam tudni, hogy lesz-e adenotómiás műtétünk öt napon belül. A fiú 8 éves, de tegnap bedugult az orra, enyhén átlátszó a takony, nincs hőmérséklet, enyhén piros a torka. Nem köhög, de az éjszaka folyamán köhögött párszor. Van-e ellenjavallatunk a műtétre. Csak arról van szó, hogy ha megtagadják tőlünk a műtétet, többé nem várok a felépülésre. Akkor megvárom a nyarat, mivel hidegebb lesz a szeptember, állandóan betegek vagyunk. Nem úgy, mint 10 napos nap, újra megbetegedünk. Előre is köszönöm.

Elena 2017.09.05. 14:12

Szia. 15 nap múlva laparoszkópiát kell csinálnom.VVD-s vagyok, sokáig vártam a támogatásra és ideges voltam, odáig fajult, hogy éjszaka felkelek, mert fülledt és kezdem elveszteni az eszméletemet, amikor kimegyek a friss levegőre. A genecológus 200-as lutein hormont is írt fel tíz napra, hogy a szervezetem hozzáigazítsa a műtét időpontjához.Ha meg tudom csinálni a műtétet, szeretném a véleményét kikérni az aneszteziológusomat, de érdekes tudni Ön szerint.

Dmitry 2017.08.17. 05:43

Szia! Érdeklődni szeretnék, hogy van-e lehetőségem érzéstelenítésre, ha a diagnózis "romlott intraventrikuláris vezetés, járulékos húr a bal kamrában"?

Elena 2017.08.07. 11:27

Jó napot! Egy 7 éves gyermeknél allergiás jellegű (poratkákra) bronchiális asztmát (enyhe formát) diagnosztizálnak. Folyamatosan veszünk Singular és flexotide tanfolyamokat. A neurológus elküldött agy MRI-re maszkon keresztüli érzéstelenítéssel? Veszélyes az ilyen érzéstelenítés egy asztmás gyermek számára? Hogyan lehet a legjobban felkészülni az érzéstelenítésre? Köszönöm.

Marina 2017.08.03. 06:35

Helló, kérem, mondja meg, milyen érzéstelenítés lehetséges a gyermekem számára. Van egy 9 éves lányom. A gége papillomatosisát diagnosztizálták. Nem engedte, hogy altatás nélkül tükörben megvizsgálják. Azt mondták, hogy altatásban fognak vizsgálatot végezni. OOP-t diagnosztizáltak nála. Iskolára az állapot javult, azt mondták, hogy benőtt. A gyerek nagyon ideges. Köszönöm szépen az információt.

Daria 2017.07.01. 05:40

Szia. Gyermek 2 év 10 m. Az adenoidok általános érzéstelenítésben történő eltávolítására irányuló műtét várható. Az EKG boadycardiát mutatott ki. Pulzusszám 80 ütés/perc. A kardiológus azt mondta, hogy a műtétet el kell halasztani, mert. ilyen pulzussal egyszerűen nem visznek rá minket. így van?

Alexandra 2017.06.27 16:42

Sziasztok.A gyermek 6 hónapos.Műtét esedékes 2.fokú vesicoureteralis reflux miatt.A gyermeknél megemelkedett a koponyaűri nyomás.(közepes) és megnagyobbodott a csecsemőmirigy(3.stádium) Lehetséges érzéstelenítés?

Waag 2017.06.26. 17:59

Jó napot. Édesapám nyaki sérvének eltávolítására készül, és szívaneurizmája van. Fennáll-e a műtét veszélye hosszan tartó érzéstelenítésben. Köszönöm.

Alexandra 2017.06.25 08:21

Egyik nap egy 6 éves kisfiát megoperálják, hogy általános érzéstelenítésben eltávolítsák az adenoidokat. Átment egy EKG, a következtetés: sinus ritmus., pulzusszám = 87 ütés / perc, s típusú EKG. Károsodott intraventrikuláris vezetés. Megtagadhatják-e az érzéstelenítést ilyen eredménnyel.

Eugene 2017.06.16. 10:48

Szia! A gyermek 1 éves és 8 hónapos, maszkos altatásban műteni fogják. az EKG szinuszritmuson 89-109-es pulzusszámmal, bradycardiás periódusokkal. Gyermekkardiológustól nem lehet tanácsot kérni. A gyerekorvos kételkedik. Mondja meg kérem, veszélyes-e ilyen EKG adatokkal műtétre menni. Túléljük. Előre is köszönöm.

Irina 2017.06.09. 11:26

Jó napot, édesanyámat 2017. május 31-én hazaengedték Bolból. diagnózis: Cerebrovascularis betegség: agyi infarktus 2017. május 11-én. Ischaemiás szívbetegség: infarktus utáni kardioszklerózis. A pitvarfibrilláció tartós formája Háttérbetegség: Hypertonia 3. stádium, III. stádium, CVC kockázat 4. Szövődmény: NK 2A (Strazenko-Vasilenko) 2017. június 7-én bélvérzés gyanújával kórházba szállították. Másnap a koloproktológus azt mondta, hogy már nincs vér a székletben és nagy valószínűséggel a nyálkahártya is megsérült székrekedés miatt (Anya fekszik, jobb oldala lebénult).Mivel folyamatosan véralvadásgátló kezelést kell szedni, az orvos ennek ellenére azt javasolta, hogy altatásban végezzenek kolonoszkópiát. Mi a kockázat? Érdemes ezt a vizsgálatot altatásban elvégezni a fentiek ismeretében?

Elena 2017.05.30. 00:34

Szia! A 17 hónapos gyermeknek általános érzéstelenítésben kell átesnie az FGS-en. Az EKG vizsgálat I. fokú AV blokádot állapított meg. Meg lehet csinálni? Hogyan hat az általános érzéstelenítés egy aktívan növekvő gyermek agyára? Előre is köszönöm.

Natalia 2017.04.24 08:37

Sziasztok, helyi érzéstelenítésben tervezett műtétem (lipoma) fáj a torkom, Ingoverine-t iszom, töröljem a műtétet vagy ne?

Arthur 2017.04.11. 09:26

Műtétet terveznek a lágyéksérv eltávolítására. 56 éves vagyok, pitvarfibrilláció tartós formában. Két éve koszorúér-angiográfia során kamrafibrilláció volt. Most félek elmenni altatásban műteni. Segítő tanács, köszönöm.

Oksana 2017. 04. 08. 12:28

Csináltak petefészek laparoszkópiát, az altatóorvos azt mondta, hogy vannak velem gondok: nehezen eltávolítható és szűk glottis. Mit jelent?

Anasztázia 2017.04.04 13:50

sziasztok.van ilyen kérdésünk?Kórházba megyünk altatásban CT-re.Születésünk óta staphylococcus aureusunk van,később felfedezték,hogy nálunk is vannak adenoidok.A lényeg,hogy örök problémáink vannak a taknyával. .altatás, ha előtte jól kifújjuk az orrunkat?

Tanya 2017. 04. 02. 23:51

Jó napot! Műtétet terveznek a placenta polip eltávolítására. 90 ütés/percig terjedő tachycardiám van. Kell-e aggódnom amiatt, hogy sok időbe telik, amíg kilépek az érzéstelenítésből? Nekem ellenjavallt? Most csipkebogyót iszom, hogy szabályozzam a pulzusomat, ez tényleg segít? Köszönöm!

Oksana 2017.03.19. 09:38

Sziasztok, helyi érzéstelenítésben kolpoperineorrhafiás műtétre készülök. Jelenleg heveny hörghurutban szenvedek. Műtét egy hét múlva. Lehetséges-e ilyen körülmények között végrehajtani a műveletet

Irina Nyikolajevna 28.02.2017 13:25

Újra megkeresem, mert nem találtam választ. Csinálnom kell egy vastagbéltükrözést és altatásban szeretném. Meg lehet ezt csinálni ha veszek lyrica (pregalbin) zoloft és spitomint adok hozzá sirdaludot is. A lumbosacralis gerinc szűkületének hátterében neuropátiám van. Életkor 67 év. Üdvözlettel: Irina Nikolaevna.

27.02.2017 14:26

Olga, az Ön által felsorolt ​​összes kísérő betegség nem ellenjavallat az érzéstelenítésnek. Spinális érzéstelenítés is lehetséges. Mindent az aneszteziológus dönt.

Vjacseszlav 2017.02.26. 06:35

Sziasztok Édesapám 67 éves, koszorúér-betegségben szenved, 3 éve szívinfarktuson esett át, most lágyéksérvben szenved. Használhat-e érzéstelenítést, ha lehet, milyen ilyen helyzetben?

Abdurakhman 2017.02.19. 22:39

Helló, Parkinson-szindrómám van, és nem estem el sikeresen és eltört a combnyakom, és most meg kell műteni a combnyak pótlására, kérem, mondja meg, hogy az érzéstelenítés ellenjavallt vagy sem

Olga 2017.02.18. 23:45

Sziasztok, milyen érzéstelenítést végeznek a csuklóízület elrabló hüvelykujj hosszú izmának ínének higromájának eltávolítása során? Vannak kockázatok? A gyerek 13 éves.

Olga 2017.02.11. 00:09

Szia! Kérlek mondd már 2 éve vagyok terhes 3.gyerekkel,zsaru lesz. Egyáltalán ijesztő? Kösz!!!

Natalya 2017.02.02. 17:57

Sziasztok, a műtét a mediastinum hátsó részének daganatának eltávolítása, a gyerek 1 éves 1 hónapos. A gyereknek náthás van, a fogai másznak. Ez ok arra, hogy jelenleg ne műtessék?

Olga 2017.01.20 18:56

Köszönöm. De célszerű kockáztatni valamilyen kardiogram kedvéért? Miért nem kell egyszerű esetekben (nem kell varrat, izmok, idegek, erek érintése) nem fogni a gyereket, rögzíteni övvel (ezt csináltam, bár sokáig) és beérni a helyi érzéstelenítéssel? Elnézést a tolakodóságért, ez a kérdés nagyon aggasztó.

Olga 2017.01.19. 20:43

Szia. Egy 3,9 éves gyermek egy lipomát (5 mm) szeretne eltávolítani a lábáról általános érzéstelenítésben. Wen a bőr felszínén, egy kb 1 mm vastag bőrréteg alatt, a tartalom szabad szemmel tökéletesen látható, akkora, mint egy napraforgómag .. Még csak varrat sem kell. Miért mennek az orvosok általános érzéstelenítésre NEM más okból, mint a saját kényelmük miatt? Miért nem mérik fel a munka mennyiségét, és miért nem kínálnak más módszereket (például gyógyszerinjekcióval történő reszorpciót)? Kérem, segítsen, ez sérti a beteg jogait?

Andrey 2017.01.19. 00:38

Jó napot! A feleségnek meg kell szülnie, és polivalens allergiája van (akár anafilaxiás sokkig). Mondja el, milyen érzéstelenítő szereket használnak a szülés során, és lehetséges-e előzetesen allergiavizsgálatot végezni rajtuk. Ha igen, hol? Én is hálás lennék minden tanácsért ilyen esetekben.

Sima 2016.12.17. 18:23

Sziasztok a fiam 29 éves.Diangosis-PMD-s,és ki kell venni az epehólyagját.Az orvos megtagadta a műtétet,mert nem szabad érzésteleníteni.Mondja mit tegyek?Köszönöm az információt.

Mária 2016.11.26. 21:10

Szia. A beteget tervezett módon CABG-re (coronary bypass graft) írták elő. A szűk szakorvosok előzetes vizsgálata során a szemész glaukóma gyanúját állapította meg. És aláírta, hogy a műtétnek nincs ellenjavallata. Ám a szívsebészeten átesett beteget megtagadták, hogy elvállalja a műtétet, mivel glaukómáról van szó, azt mondták, hogy a betegnek pontosan meg kell találnia, hogy létezik-e glaukóma. Mivel a glaukóma a CABG ellenjavallata. így van?

Tatyana 2016.11.15. 09:28

Nagyon köszönöm!

Tatyana 2016.11.09. 10:12

Jó napot!A beteg 53 éves. A CIHM 2. stádiumának fő diagnózisa (atheroscleroticus, hypertoniás). Elhalasztott ischaemiás stroke a jobb oldali BZSMA-ban (CT-n az occipitalis lebeny cisztás átalakulása). Átmeneti ischaemiás roham a BLSMA-ban egy évvel ezelőtt. Hipertóniás szív Az aortabillentyű atheromatosisa. Kockázat 4. Nephropathia vegyes. BP S2. CHF 1. FC1 Diabetes mellitus 2. Elhízás 1 st. Sebészi kezelést javasoltak az extracranialis bracheocephalicus erek nyaki ereinek érelmeszesedésére Mindkét ICA elzáródása A bal vertebralis arteria proximális szegmensének szűkülete 60%-ig, a műtét elutasítása A röntgen később COPD-t állapított meg. Diffúz pneumoszklerózis, emphysema. Számíthatunk most a műtétre, vagy ez ellenjavallat?

Ulyana 2016.11.01. 12:39

Jó napot! A fiam 5,5 éves, az EKG eredménye az intraventrikuláris vezetés helyi megsértése, lehet-e érzéstelenítés alatt adenotómiát csinálni?

Alina 2016.11.01. 00:34

Szia. Gyermekem 6 éves, cicatricialis fimózist diagnosztizáltak nála, műtéti kezelést javasoltak. Az általános érzéstelenítés miatt is aggódom. A helyzet az, hogy a gyermek asztmában szenved és MAS-ban szenved. Az akkordális apparátus anomáliája. A kardiológus vizsgálata során bradycardiát regisztráltak az EKG-n. Az ECHOCG a MAC-ot mutatja. Az EKG edzéssel a kardiológus szerint normális. Ez a bradycardia a VSD-hez kapcsolódik. 2 hét múlva esedékes a műtét, nagyon aggódunk. Kaphatunk általános érzéstelenítést?

Marina 2016.10.15. 09:02

gyakori extrasystole 4 fok, bigenimia.trigenimia.kocogás, biliáris tachycardia, koszorúér-betegség. Mi a kockázat?

Eugene 2016.10.08. 11:28

Szia! Állplasztikai műtétet szeretnék csinálni + SMAS lift. Egy éve idegproblémák voltak a szívvel, az EKG-n a szív hátsó falán heg volt. Befejezésül a következőt írják: „Az Echo-KG szerint az aorta, az aorta csuklócsontjai és a mitrális billentyűk atherosclerotikus elváltozásainak jelei vannak. diasztomás diszfunkció jelei. Aneurizma jelei az interatrialis septummal / abból. Helyes típus . Nekem ellenjavallt az érzéstelenítés? 2015 októberében szívproblémám volt. (egy éve), a fenti következtetés dátuma: 2015.10.29. Néha pár naponta egyszer eléggé szúrhat a szív (2-3 "lövés"), a szívre most nincs komoly panasz. nem kezelem a szívet. Nos, milyen következményekkel jár az érzéstelenítés, ha nekem ellenjavallt, és a fentieket eltitkolom a plasztikai sebész elől?

Aldyn 2016.09.30. 12:49

Sziasztok, nagymamám 70 éves, a méhürege tele van gennyes-vérzéses tartalommal, a méh küretezése javallott, de a krónikus hörghurut jelenléte miatt elutasították (azt mondták, hogy az altatás nem húzza). Ez igaz? Köszönöm a választ.

Natalya 2016.09.21. 11:56

Jó napot. Érzéstelenítés kérdése. Nőgyógyászati ​​műtét jön, polip eltávolítása a méhben. Műtét holnapután. Eltört a csuklóm, a karom már egy hónapja gipszben van. Elfogadnak-e műtétre, vagy megtagadhatják a műtétet? Köszönet.

Daria 2016.09.16. 01:09

Szia. Érzéstelenítés kérdése. Nőgyógyászati ​​műtétre, méhnyálkahártya kaparásra készülök. Alkalmazható-e nálam az általános érzéstelenítés, minimalizálható-e a kockázat? 1-es típusú cukorbetegségem van inzulinra, kísérő betegségekkel, krónikus pyelonephritis, epehólyag-gyulladás, vérszegénység, alacsony vérnyomás.

Irina 2016.09.13. 14:22

A lányomat laparoszkópos műtétre (bal petefészekben ciszta eltávolítása) írták ki, hepatitis B-s vagyok, általános érzéstelenítést mondtak.... Nagyon félek az ellenjavallatoktól és a következményektől. Érdekel a véleményed

Valentin 2016.09.08. 17:32

Szia. 2013-ban császármetszésen estem át a magzat farfekvése miatt epidurális érzéstelenítésben. Kb. 5 perccel a műtét kezdete után nagyon nehezen kapok levegőt.. Olyan érzés volt hogy hiányzik a fél tüdőm, forog a fejem, nehezen beszélek, elájulok. Ahogy az aneszteziológus mondta: nagyon leesett a nyomás. 20 perc múlva az állapot normalizálódott. Most megint muszáj lesz, egyébként nagyon félek ennek az állapotnak az ismétlődésétől, főleg a levegő hiányától. Egyébként az első CS után a levegőhiány érzése csak 2 hónap múlva szűnt meg.Az anamnézisben JVP,VSD a mitralis billentyű prolapsus hemodinamikailag nem jelentős, magas myopia. Az első terhességnél a vena cava alsó szindróma volt, most már nem. Életkor 28 év Mondja meg nekem, milyen érzéstelenítést részesítem előnyben még mindig, és mi az oka ennek az állapotnak az első műtétnél? Mennyi a valószínűsége annak, hogy most bekövetkezik egy ilyen reakció? Előre is köszönöm.

Szerelem 2016.09.02. 15:51

Szia! 38 hetesen lesz egy tervezett császárom, most vagyok 37 hetes és megint súlyosbodott a migrén. 2014 óta van migrénem tavasszal és ősszel. Terhesség alatt nekem nem olyan akut (aura nélkül), mint terhesség előtt. Nekem is tachycardiám van, a pulzusom 100-110. Félek az általános érzéstelenítéstől. legutóbb nagyon nehezen távozott (ájulás és hányás). Milyen érzéstelenítést kaphatok?

Elena 2016.08.31. 10:45

Szia! készülünk a műtétre, vizsgálatokon megyünk keresztül és homokot találtunk a vesében és a vizeletben (protein) elváltozásokat találtunk a gyereknél, és az EKG-n kifejezett sinus aritmia van!, mondd ez ellenjavallat műtét érzéstelenítéssel? 4 éves gyermek: a fő diagnózis a merozin-negatív izomdystrophia. az érzéstelenítésről azt mondták, hogy belélegzés szevuránnal (ha jól írtad a nevet)

Natalya 2016.08.28. 08:24

Szia. Kérem, mondja meg, hogy az én helyzetemben lehetséges-e általános érzéstelenítés alkalmazása. 2005-ben a következő műtétek történtek: (első szakasz) - jobb oldali ventriculoperitonealis sönt műtét, második szakasz - jobb oldali paramedián hozzáférés műtéte, bal cerebellopontine szög daganatának eltávolítása. Jelenleg a neurológus diagnózisa: CVD, DE st. komplex genezis (hipertóniás, atheroscleroticus, posztoperatív), hypertoniás-hidrocephaliás szindróma, bal oldali piramis-elégtelenség, liquorodinamikai rendellenességek, mérsékelt vestibulo-ataktikus, kognitív károsodás. Krónikus epehólyag-gyulladás, epehólyag polipózis. Dislipidémia. Lehetséges-e az én helyzetemben általános érzéstelenítés alkalmazása - nőgyógyászati ​​műtét (endometrium hiperplázia), epehólyag eltávolítása. Milyen következményekkel járhat az általános érzéstelenítés alkalmazása az agyban? Vannak-e ellenjavallatok az én helyzetemben az általános érzéstelenítésre?

Natalya 2016.08.18. 17:11

Szia. Kérem, mondja meg, hogy az oligofrénia lehet az oka annak, hogy megtagadják az epehólyag-műtétet? 63 éves nő, mozgássérült gyermek, oligofrén mentális retardációval. A kezelést követően komplikációk lépnek fel beszédzavarok, súlyos dadogás formájában. Teljesen képes. Sikerült a tervezett kórházi kezeléshez szükséges vizsgán. A műtétnek nincs ellenjavallata. Cholelithiasis, állandó fájdalom. Alkalmanként hányinger, hányás, hasmenés. Egy súlyosbodás során többször is mentőautóval került kórházba. A gasztroenterológus műtéti kezelést javasolt.

18.08.2016 16:32

Julia, a kérdésből nem derül ki, hogy tervezett oltásról beszélünk, vagy egy betegség kezeléséről. Ha ez oltás, akkor nem lehetek 100%-ban biztos benne, de nagy valószínűséggel nincs ok aggodalomra, de jobb, ha átültetjük a műtét után. És ha már betegségről beszélünk, akkor itt további orvosi konzultációkra, a kockázat felmérésére és a műtét szükségességére van szükség.

Anasztázia 2016.08.16. 20:02

Köszönöm szépen válaszát!

16.08.2016 14:51

Anastasia, ha nincs szoptatás, nincs ellenjavallat, akkor természetesen megteheti, de én azt tanácsolom, hogy halaszd el a műtétet, hagyd, hogy a szervezet felépüljön - elvégre a terhesség és a szülés erős stressz a női szervezet számára , főleg, hogy volt császármetszés, ami azt jelenti, hogy volt altatás, vagy altatás. Most azonnal újra érzéstelenítés. Természetesen előfordul, hogy egymás után több műtétet és érzéstelenítést végzünk, és minden jól megy, de meg kell értened, hogy ha nincs sürgősség, akkor jobb, ha elhalasztjuk, hogy legalább másfél év teljen el. . Sok szerencsét!

Azat 2016.08.10. 11:47

Sziasztok, lehet-e zugú glaukómával epehólyag eltávolítási műtétet végezni, és milyen érzéstelenítés biztosított (antropin ellenjavallt)? Milyen érzéstelenítést alkalmaznak a műtét során, helyi vagy általános?

Olga 2016.08.03. 15:28

Jó napot! Augusztus 11-én méhnyak rekonizációt írtak fel, a diagnózis 2-3 fokozatú dysplasia, vércukorszint 7,1 mmol, lehet műteni?

Diana 2016. 08. 02. 19:59

Helló! Allergiás vagyok minden helyi érzéstelenítőre. Csak 30% mutatott ultrakaint (ha jól tudom lehetséges, de tavegillel) Kérem, mondja meg, milyen egyéb altatási lehetőségek felelnek meg nekem.Bölcsességfog eltávolítására volt szükség. És a jövőre nézve is, mert például a szülés során érzéstelenítést alkalmaznak.

NATALIA 2016.07.31. 15:40

szia Augusztus 12. 7 éves lányom, adenoidok eltávolítása altatásban, a műtét előtt be lehet oltani tetanusz ellen (eljött az idő) vagy érdemes elhalasztani?

Lydia 2016.07.26. 16:39

Meniszkusz reszekció (artroszkópia): milyen érzéstelenítést válasszunk? Jó napot! Segítséget kérek térdartroszkópia altatási módjának kiválasztásában (a műtét legalább egy órát vesz igénybe). A sebész spinális érzéstelenítést javasol. De ami megállít, az az, hogy az elhanyagolt gerinc miatt (osteochondrosis, sérv, stb.) ez nehéz lehet. Ezenkívül negatív véleményeket hallottam erről a módszerről, beleértve a neurológusokat is. Vannak olyan vélemények, hogy a következmények hat hónap - egy év után is megnyilvánulhatnak. Általános érzéstelenítés - minden rendben, de már több műtétet végeztek altatásban, és attól tartok, nem lesz túl sok. A memória romlott, a reakciósebesség romlott, álmatlanság gyötör. Ezen kívül szívritmuszavarom van, nyomásproblémám (volt, hogy 40-re esett). A helyi érzéstelenítés a sebész szerint egyáltalán nem választható. Marad a vezetési érzéstelenítés (regionális). Nagyon hálás lennék, ha elmondaná a véleményét ebben a kérdésben. P.S. Az aneszteziológussal még nem beszéltem, de szeretném megérteni, hogy mit kérdezzek tőle.

Larisa 2016.07.25. 21:07

Szia! A nővérem egy hónapja betegedett meg, MRI segítségével kiderült az L4-S1 csigolya szekvesztálódott sérve. Elkezdtek készülni egy idegsebészeti műtétre. Az EKG azt mutatta, hogy változások vannak a szívben. A szív vizsgálatát (ultrahang) végezték, amely kimutatta az n / c MPP aneurizmális deformációját a bal pitvar üregében, a visszhangjel 3,7 mm-es megszakításával, kis kóros vérsönttel. Ritmuszavar. A hasnyálmirigy PS vastagsága 8,2 mm. A következtetés azt is mondja, hogy mindkét pitvar üregének tágulási tendenciája van. Az LV myocardium koncentrikus hipertrófiája a kontraktilis funkció csökkenésével. 1-es típusú diasztolés diszfunkció Az MV és az aortagyök billentyűinek megvastagodása és kifejezetlen meszesedése. Mitrális elégtelenség 1-1,5 evőkanál. Aorta regurgitáció 0-1 evőkanál. Tricuspidalis elégtelenség 1,5 evőkanál. Tüdőregurgitáció 1 evőkanál. szívizom hipertrófia. Mérsékelt pulmonális hipertónia. R sist. LA 40 mm/Hg. Az idegsebész készen áll a műtétre, de az aneszteziológusok kétszer is kategorikusan visszautasították a műtétet, rámutatva a szívelégtelenség jelenlétére, amitől nagyon megijedtünk. Konzultáltunk szívsebésszel, aki azt mondta, hogy ebben a helyzetben a szívműtét nem javallt, és nincs akadálya az idegsebészeti műtétnek. Segítsen kitalálni, hogy tényleg lehetetlen-e altatást adni, vagy az aneszteziológusok csak biztosítottak? Valós közvetlen veszély fenyegeti az életet? A műtét általában 3-3,5 órát vesz igénybe általános érzéstelenítésben. Azt is írom, hogy a kórház egy orvosi egyetem hallgatóinak képzési bázisa (talán ez az oka?), városunkban található, nívós idegsebésznek kellett volna működnie, korábban az egyik szövetségi központban dolgozott. Azt is elmondom, hogy a fennálló szívbetegségről csak a vizsgálat során értesültek. Számunkra ez egy "lelet", mert a szívre soha nem volt panasz és nincs is.

Egor 2016.07.25 19:29

Szia. Apa 57 éves. A nyaki artérián végzett műtét után a stroke előrehaladó jeleit rögzítették egy évig. Ennek eredményeként a test jobb oldalát elvették. Egy éve csináltak agyi MRI-t és most is - egy év alatt 4 cm-es daganat alakult ki az agyban (szerintem stroke utáni ciszta), de az orvosok nem vonnak le következtetést, egyszerűen csak formációnak nevezik. daganat (gliastómia). Apám sétált egy keveset, de a jobb lábára esett, mivel a combcsont elmozdulással járó szubtrochanteres törést kapott. Minden rendben lesz, meg akartak műteni, kapcsokat szerelni a combra, de a kórház megtagadta a műtétet, arra hivatkozva, hogy egy ilyen betegnél nem lehet altatást végezni. Engedélyért elmentünk az Agyi Idegsebészeti Intézetbe (Tashkent), ahol megerősítették, hogy altatást nem lehet végezni, még lábműtét közben sem. Édesapám két hónapja fekszik az ágyban, és törést szenved, a csontok természetesen nem nőnek össze maguktól. Kérem, mondja meg, tényleg lehetetlen bármit is tenni? Esetleg van rá mód, hogy például lábműtétnél csak az alsó testrészt elaltatják? Köszönöm.

Helló Doktor úr! Amikor kezeltem a fogaimat, az orvos adott valami érzéstelenítőt, ami után sírtam. Megkérdezte, hogy fáj-e, és miért sírok. Abban a pillanatban nem éreztem fájdalmat, de elsírtam magam, még mosolyogtam is válasz közben. Ammóniával hozott észhez, majd azt mondta, hogy rájött, hogy ez egy "adrenalin lendület". Azt mondta, hogy ez egy reakció az adrenalinra, és úgy tűnik, hozzátette, hogy előtte ettem valami édeset, szóval ez a reakció. Nem tartotta szükségesnek, hogy nevet írjon nekem, mivel ez szerinte nem az érzéstelenítőre adott reakció volt, de olyasmit írt, hogy "adrianol", lehet, hogy tévedek. Fogorvoshoz kell mennem, ami altatás nélkül elviselhetetlen lesz, ráadásul szoptatok, 1,2 hónapos a baba, még nem fogom abbahagyni. Még mindig van egy kérdésem az adrenalin kilengéssel kapcsolatban, és mennyire lehet veszélyes? Érdemes-e érzéstelenítők használatára teszteket végezni, ha igen, melyiket, mert rettenetesen csípnek az árak. Egyébként ez után az eset után kaptam már altatást szülés után, amikor kivették a méhlepényt, az általánost, de ez valószínűleg egy másfajta érzéstelenítés. Jól átkerült.

Nikolay Valentinovich 2016.06.10. 16:06

Szia. A feleségemnél 4-es stádiumot diagnosztizáltak. húgyhólyagrák. Egy hónapja a feleségem (64 éves) sikertelen öngyilkossági kísérletet követett el (fenazepam-30tab. + 100g. vodka). Túlélte, de súlyos következményekkel. A mérgezés utáni első 10 napban csak aludt, nem evett, csak vizet ivott. Aztán magához tért, enni és inni kezdett egy kicsit, felismerte rokonait, rosszul beszélt, megpróbált felkelni és járni, bár nem tudta, hol van és mi történt vele. De többnyire aludt, gyakran az egyik, majd a másik oldalára fordult. Álmában gyakran lassan felemeli a karját vagy a lábát, sima mozdulatokkal (mint a balettban). Azt hitték, hogy eltelik egy-két hét, és minden helyreáll, de napról napra romlott az állapota: rosszabbul kezdett beszélni (most már egyáltalán nem beszél), nem kel fel, maga alatt sétál, nem válaszol a kéréseinkre, álmában kell innia és etetni. Most a nap 24 órájában alszik. Rossz lett az evés, kanálból veszi az ételt a szájába és azzal alszik, nem rág, nem nyel, nem hallja a hívásunkat. Az onkológus azt kéri, hogy sürgősen végezzünk agy MRI-t. De mivel bármikor felemelheti a lábát vagy a karját, ezt altatásban kell megtenni. A kérdés az, hogy ilyen állapotban van-e lehetőség a feleségemnek érzéstelenítésre MR vizsgálatra, vagy esetünkben ez kizárt. És ha igen, van más lehetőségünk az agy altatás nélküli vizsgálatára vagy sem? Köszönöm. Nikolai Valentinovich nyugdíjas Moszkvából.

Elena 2016.04.14. 01:15

Szia. Kérem, mondja meg, mennyire fontos az aneszteziológust tájékoztatni a két éves időszakos amfetamin-használatról, ha utoljára egy éve, illetve az elmúlt éven belüli marihuána-használatról, ha az utolsó használat egy hónapja volt?

A sebésznek minden konkrét esetben fel kell mérnie a tervezett műtéti beavatkozás kedvezőtlen kimenetelének valószínű kockázatát, figyelembe kell vennie a beteg életének meghosszabbításának vagy gyógyításának lehetőségét. A sebészi radikalizmus iránti túlzott lelkesedés, a beteg társbetegségeinek és a műtét kedvezőtlen kimenetelének kockázatának figyelembe vétele nélkül a közvetlen posztoperatív mortalitás jelentős növekedéséhez és a nyelőcsőrák műtéti kezelésének célszerűségében és kilátásaiban való csalódáshoz vezethet.

A nyelőcsőrákos betegek kezelésében nagyon fontos szerepet kap a preoperatív előkészítés, amelynek célja a különböző homeosztáziszavarok korrekciója. Nyelőcsőrákban szenvedő betegeknél leggyakrabban hypovolaemiát, vérszegénységet, hypoproteinémiát észlelnek, ritkábban a hypokalaemia és a hyponatraemia. Az ilyen típusú rendellenességek korrekciójában a parenterális táplálás, a volémiás és elektrolitzavarok korrekciója játszik vezető szerepet.

A preoperatív felkészülés második, nem kevésbé fontos feladata a kísérő betegségek azonosítása és kezelése. Különös figyelmet kell fordítani a szív- és érrendszerre, a légzőrendszerre és a kiválasztó rendszerre.

A nyelőcsőrák működőképessége általában nem haladja meg az 50%-ot, a reszekálhatóság (a műtétre vitt személyek radikális beavatkozásának lehetősége) 50-70%.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, a vizsgálati időszakban az orvosnak mindenekelőtt meg kell határoznia a beteg onkológiai és funkcionális működőképességét. Sajnálatos módon a betegek mintegy fele az inoperabilitás nyilvánvaló jeleivel fordul orvoshoz, amikor a radikális műtét nem kivitelezhető. Egy másik betegcsoporttól a kórházi vizsgálat szerint a daganatos folyamat elterjedtsége vagy a létfontosságú szervek súlyos, kompenzálatlan betegségei miatt kell megtagadni a műtétet.

Abszolút ellenjavallatok A radikális műtét elvégzése a következő:

1) a daganat csírázása a mediastinum szerveiben (légcső, hörgők, aorta);

2) áttétek a távoli nyirokcsomókban, amelyek nem érhetők el sebészeti eltávolítás céljából;

3) metasztázisok távoli szervekben (máj, tüdő).

Ugyanakkor mindezen okok nem ellenjavallatok az alapbetegség szövődményei (leggyakrabban a nyelőcső daganatos elzáródása esetén) létfontosságú indikációi alapján végzett palliatív eljárások alkalmazására.

Relatív ellenjavallatok A radikális műtét elvégzése a következő:

1) a létfontosságú belső szervek (szív, tüdő, máj, vesék) súlyos kísérő betegségei, különösen, ha funkcionális állapotuk dekompenzált;

2) a betegek magas életkora (65-70 év felett) önmagában nem ellenjavallat a műtétnek, ha a belső szervek működésében nincs kifejezett változás;

3) az anesztézia nagy kockázatát jelentő anyagcserezavarok minőségi korrekciójának lehetetlensége, amely meghaladja a műtét súlyosságát.

A Fallot-tetraád műtéti indikációi valójában abszolútak. Minden beteget sebészeti kezelésnek vetnek alá, különösen csecsemőknél és cianózisban szenvedő betegeknél, a műtéti beavatkozást nem szabad elhalasztani. A cianózis, a szív jobb kamrájának legélesebb hipertrófiája, a jobb kamra anatómiájában, kivezető szakaszában, a tüdő szerkezetében folyamatosan jelentkező változások – mindez elsősorban kisgyermekeknél teszi szükségessé az esetleges korai műtéti beavatkozást. Ha a hiba kifejezett cianózissal, gyakori dyspnoe-cianotikus rohamokkal, általános fejlődési zavarokkal folytatódik, sürgős műtétre van szükség.

A műtét ellenjavallata az anoxiás cachexia, súlyos szívdekompenzáció, súlyos kísérő betegségek.

A sebészeti beavatkozások módszerei

A Fallot-tetrad műtéti korrekciójában széles körben alkalmazzák annak radikális korrekcióját, valamint bizonyos indikációk esetén a palliatív műtéteket.

A palliatív műtétek (több mint 30 típusuk van) a rendszerközi anasztomózisok létrehozásában rejlik a tüdőkeringés véráramlási hiányának kiküszöbölésére.

A palliatív műtétek lehetővé teszik a beteg számára, hogy túlélje a kritikus időszakot, megszünteti a teljes artériás hipoxémiát, növeli a szívindexet, és bizonyos feltételek mellett hozzájárul a tüdőartéria törzsének és ágainak növekedéséhez. A pulmonális véráramlás növekedése fokozódik

természetesen - diasztolés nyomás a bal kamrában, ezáltal hozzájárulva annak fejlődéséhez a hiba radikális korrekciója előtt.

A palliatív bypass műtét javítja a pulmonalis artériás ágy kapacitív-elasztikus tulajdonságait a pulmonalis erek rugalmasságának növelésével.

A bypass palliatív műtétek közül a leggyakoribbak:

1. subclavia - pulmonalis anastomosis Blelock - Taussig (l 945) szerint (1948-ban Nobel-díj). Ez a klasszikus és leggyakrabban használt a klinikán. Alkalmazásához szintetikus lineáris Gore protéziseket használnak - Tech

2. anastomosis a felszálló aorta és a pulmonalis artéria jobb ága között (Coogy - Waterston, 1962) Ez egy intraperikardiális anasztomózis a felszálló aorta hátsó fala és a tüdőartéria jobb ágának elülső fala között.

3. anasztomózis a pulmonalis artéria törzse és az aorta között (Potts - Smith - Gibson, 1946)

A bypass műtétek során fontos feladat az anasztomózis megfelelő méretű kialakítása, mivel az artériás hipoxémia csökkenése arányos a pulmonalis véráramlás mértékével. Az anasztomózis nagy mérete gyorsan a pulmonalis hypertonia kialakulásához vezet és. és kicsik - gyors trombózisához, ezért az anasztomózis optimális mérete 3-4 mm átmérőjű.

A műtéteket dobogó szíven végezzük, hozzáférés - elülső-laterális bal oldali thoracotomia a 3. - 4. bordaközi térben.

Jelenleg a palliatív műtétek a betegség súlyos formáiban szenvedő betegek sebészeti kezelésének szakasza. Nemcsak szükséges intézkedés, hanem fel is készítik a pácienst a hiba radikális korrekciójára. A palliatív műtét pozitív hatása azonban nem tartós. Az interszisztémás anasztomózisok fennállásának időtartamának növekedésével a betegek állapotának romlása teljesen megbízhatóan megfigyelhető. Ez összefügg az anasztomózis alulműködésének vagy trombózisának kialakulásával, a tüdőartéria ágának deformációjának kialakulásával az anasztomózis oldalán, gyakran a pulmonalis hypertonia előfordulásával, a bakteriális endocarditis lehetséges megnyilvánulásával, a progresszióval. tüdőszűkület a jobb kamrából kifolyó traktus elzáródásáig. Ez a cianózis növekedéséhez, a policitémia elmélyüléséhez és az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenéséhez vezet. Idővel felmerül egy második palliatív műtét vagy radikális beavatkozás kérdése, és ezek a megnyilvánulások jelzik a végrehajtásukat.

Az endovaszkuláris sebészet (ballon angioplasztika, stentelés, reziduális szűkületek bougienage) alkalmazása különösen az utóbbi években különösen fontossá vált a betegek felkészítésében a defektus műtéti kezelésének minden szakaszában.

az anasztomózis szájának szintjén a pulmonalis arteria billentyű szűkületének megszüntetése, nagy aorto-pulmonalis kollaterális anasztomózisok embolizációja (BALKA).

A TF radikális korrekciója kezdetben és palliatív műtét után is összetett, de hatékony sebészeti beavatkozás. Jelenleg a TF sebészi kezelésében a hangsúly a korábbi életkorban, ezen belül az újszülöttkori radikális sebészeti beavatkozás felé tolódik el, a nyitott szívműtétek biztonságát biztosító módszerek (aneszteziológia, EC, kardioplegia, intenzív) fejlesztése és továbbfejlesztése miatt. ellátás és újraélesztés).

A TF radikális korrekciója a szűkület megszüntetéséből vagy a jobb kamrai kiáramlási traktus rekonstrukciójából és a kamrai septum defektus lezárásából áll. Korábban kiszabott interszisztémás anasztomózis esetén - megszüntetése a műtét legelején a szív-tüdő gép csatlakoztatása előtt az anasztomózis elkülönítésével és lekötésével vagy varrásával a megfelelő tüdőartéria lumenéből.

Radikális műtétet végeznek hypothermiás kardiopulmonális bypass (28-30 fok), farmakonhideg vagy véres cardioplegia körülményei között.

A jobb kamrából kifolyó traktus szűkületének megszüntetése: az esetek 90-95%-ában a jobb kamra kimeneti szakaszának bővítésére van szükség, ezért longitudinális ventriculotomiája indokolt. A jobb kamra infundibularis szűkületét felülvizsgálják, a hipertrófiás izmokat széles körben kivágják. A billentyűszűkület az összenőtt szórólapok commissura mentén történő kimetszésével szüntethető meg. Egy élesen megváltozott szeleppel az utóbbi elemei kimetszésre kerülnek. A kimeneti szakasz kiterjesztésére xenopericardiális tapaszokat használnak beültetett monocusp-pal, amelyek méretei minden esetben változnak (14-18. sz.).

Kamrai septum defektus záródása. TF-ben gyakoribb a perimembranosus és ritkábban a subaorticus VSD, amelyet szintetikus vagy xenopericardiális tapasszal zárnak le, rögzítve a defektus széleihez teflon párnákon különálló U-alakú varratokkal és folyamatos varrással.

Hogyan értékelik a hibajavítás megfelelőségét? Ebből a célból nyomást mérnek a jobb kamra bemeneti és kimeneti szakaszaiban, a törzsben és a jobb tüdőartériában. A korrekció megfelelőségét a jobb és a bal kamra szisztolés nyomásának arányával értékeljük. Nem lehet több 0,7-nél. A jobb kamrában tapasztalható magas maradék nyomás drámaian növeli a posztoperatív mortalitást.

A hiba megfelelően elvégzett radikális korrekciója lehetővé teszi az intrakardiális hemodinamika normalizálását, a fizikai növelést

munkaképesség, és már egy évvel a műtét után az egészséges gyermekek normájának 75-80% -a.

A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy még jó eredménnyel is, a látens szívelégtelenség hosszú távon is kimutatható az elhúzódó artériás hipoxémia következtében, amely a létfontosságú szervek kényes struktúráit (különösen a szívizomsejteket) érinti. Ebből következik az a fontos gyakorlati következtetés, hogy a gyerekeket korai életkorban, mindenképp két éves korig meg kell műteni. A műtét nem kielégítő eredménye a hiba hiányos korrekciója, a VSD rekanalizáció és a pulmonalis artériás rendszer magas vérnyomásának köszönhető.