Tularemia. Tularemia. A betegség kórokozója, járványos adatok, a haszonállatok betegségének lefolyása, a betegség lefolyása és tünetei, patoanatómiai változások, diagnózis, megelőzési és védekezési intézkedések, kereskedelmi kártevők megelőzése

Tularemia- zoonózisos fertőzés természetes gócokkal. Mérgezés, láz, a nyirokcsomók károsodása jellemzi.

Kórokozó

A betegség kórokozója egy kisméretű baktérium Francisella tularensis, családhoz tartozik francisellaceae, kedves Francisella. Ez egy kis gram-negatív polimorf (főleg coccoid) bacilus, mozdulatlan, nem képez spórákat. Egyes törzsek vékony kapszulával rendelkeznek. A tularémia kórokozója a környezettel szembeni nagy ellenállás jellemzi, különösen alacsony hőmérsékleten és magas páratartalom mellett (-30 °C-on túlél, jégben akár 10 hónapig, fagyasztott húsban 3 hónapig), kevésbé ellenáll a szárításnak. (tularémiában elpusztult rágcsálók bőrén). Szobahőmérsékleten legfeljebb 1,5 hónapig, 30 °C-on pedig 1 hétig tart. Folyóvízben 10 °C-os hőmérsékleten 9 hónapig, talajban 2,5-4 hónapig, gabonán, szalmán -5 °C hőmérsékleten 190 napig, 8 °C-on 2 hónapig életképes marad. hónap, 20-30 °C-on 3 hétig. Tejben, tejszínben, alacsony hőmérsékleten sokáig eláll. Nem ellenáll a magas hőmérsékletnek (60 °C-on 5-10 perc alatt elpusztul, 100 °C-on 1-2 percen belül), napfénynek, UV-sugaraknak, fertőtlenítőszereknek (lizol, klóramin, fehérítő oldatok 3 perc alatt elpusztítják) -5 perc) Az in vitro tularemia baktériumok érzékenyek a streptomycinre és más aminoglikozidokra, a levomicetinre, a tetraciklinre, a rifampicinre, rezisztensek a penicillinnel és analógjaival szemben.

epidemiológiai adatok

A különböző fajokhoz tartozó állatok érzékenyek. A kórokozót halak, kétéltűek, hüllők, rovarok, ragadozók, úszólábúak, rágcsálók, lófélék, artiodaktilusok, rovarok, rákfélék testéből izolálják Természetes körülmények között nyulak, vadnyulak, egerek, vízipatkányok, pézsmapocok, hódok, hörcsögök tularémiában szenved; a macskák és kutyák kevésbé érzékenyek a kórokozóra; nagyon érzékeny ember.
A fertőzés kórokozójának forrása a rágcsálók, valamint a beteg haszonállatok. A fertőzés táplálkozási és aerogén úton, valamint vérszívó ízeltlábúak (ixodid és gamazida kullancsok, bolhák, szúnyogok, lólegyek stb.) csípése útján történik. Lehetséges méhen belüli fertőzés. A haszonállatoknál a betegség gyakran tünetmentes, de szórványos járványok fordulhatnak elő juhoknál, szarvasmarháknál, lovaknál, sertéseknél, rénszarvasoknál, tevéknél, nyulaknál, baromfinál és macskánál. A fiatalok fogékonyabbak. A tularemia járványok gyakran az év tavaszi-nyári-őszi időszakában jelentkeznek, ami a rágcsálók intenzívebb vándorlásával és a vérszívó rovarok aktivitásával jár együtt. A sertések és juhok, különösen a 2-6 hónapos fiatal állatok környezetében a betegséget november-januárban, vagyis az egerek állattartó épületekbe való vándorlási időszakában regisztrálják. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a juhoknál a tularémia kitörését a nyulaknál a betegség járványos megbetegedése előzi meg. A tularemia természetes gócai a rágcsálók élőhelyére korlátozódnak. Ezek a gócok hosszú ideig (50 évig vagy tovább) aktívak maradnak.

Patogenezis

A kórokozó bejut a szervezetbe. Az elsődleges lokalizáció helyéről a véráramba kerül, a nyirokcsomókba, a lépbe, a tüdőbe és más szervekbe jut, ami szepszis kialakulásához és az állat halálához vezet.

Lefolyás és tünetek

A tularémia lappangási ideje 4-12 napig tart, és az állat típusától függően a betegség akut vagy enyhe lehet.

Juh , különösen bárányoknál, a betegség akut lefolyása során a hőmérséklet 40,5-41 °C-ra emelkedik, letargia, szapora légzés, remegő járás. 2-3 nap múlva a testhőmérséklet a tatig csökken, majd másodlagos emelkedés következik be. A betegeknél kötőhártya-gyulladás és nátha jelei jelentkeznek; submandibularis és prescapularis nyirokcsomók megnagyobbodtak, sűrűek, fájdalmasak. A hemoglobintartalom éles csökkenése (kétszer vagy többször) miatt vérszegénység alakul ki, később pedig a hátsó végtagok bénulása. A halál 8-15 napon belül következik be. A bárányok előfordulási gyakorisága eléri a 10-50%-ot, és a betegek akár 30%-a elpusztul.A felnőtt juhoknál előforduló betegség letörlésével enyhe depresszió és 0,5 °C-os testhőmérséklet emelkedés következik be. 2-3 nap múlva ezek a tünetek eltűnnek, és az állatok felépülnek.
malacok A tularemia a testhőmérséklet 42 ° C-ig történő emelkedésében, az elnyomásban, a köhögésben és a bőséges izzadásban nyilvánul meg, aminek következtében a bőr piszkos lesz és kéreg borítja. A magas testhőmérséklet 7-10 napig fennmarad, és ha a légzőszervek nem okoznak szövődményeket, lassú gyógyulás következik be. A betegek többsége meghal.
Szarvasmarhák, bivalyok, lovak és tevék látensen beteg, kitörölt jelekkel. Vemhes állatoknál abortusz lehetséges.
Csirke, fácán, galamb gyakrabban tünetmentesek.

Nyulakban és prémes állatokban megjegyzés nátha, szubkután nyirokcsomók tályogja, lesoványodás. A betegek többsége meghal.

A kutyákban A klinikai tünetek általában ritkák vagy enyhék.

A macskákban a klinikai tünetek a következők: depresszió; anorexia és láz; lymphadenopathia, splenomegalia, hepatomegalia; a nyelv és a szájüreg fekélyesedése; tályogok; sárgaság. Megfigyelték a fertőzés macskákról emberre történő átvitelét. Az emberek és a macskák klinikai tünetei hasonlóak.

Patológiás elváltozások

Az elhullott állatokban vérzést és elhalási gócokat találnak a bőr alatti szövetben, hiperémiát, az orrgarat nyálkahártyájának duzzadását, gennyes dugulásokat a mandulákban, hiperémia fókuszát a submandibularis, a garat és a lapocka előtti nyirokcsomókban; juhoknál és malacoknál ezen kívül savós-fibrines pleuropneumonia. Elhúzódó lefolyású tályogok a nyirokcsomókban és a belső szervekben A rágcsálók elváltozásai hasonlóak a pszeudotuberculosisban megfigyelt kóros elváltozásokhoz.

Diagnózis

Epizootológiai, klinikai, patoanatómiai adatok elemzése alapján fogalmazták meg, figyelembe véve a bakteriológiai, szerológiai és allergiás vizsgálatok eredményeit. A mezőgazdasági és háziállatoknál a tularémia gyanúja akkor fordul elő, ha ez a betegség rágcsálókban fordul elő, kutatás céljából a rágcsálók tetemeit, a kisállatok tetemeit állatorvosi laboratóriumba küldik, a nagytestű állatok teteméből pedig a szívet, az érintetteket. nyirokcsomók.

Megelőző és ellenőrző intézkedések

Emberi tularemia

Epidemiológia és patogenezis

A tularémiát különféle fertőzési kapuk jellemzik. A következő fertőzési utakat különböztetjük meg: bőrön keresztül (fertőzött rágcsálókkal való érintkezés, vérszívó rovarok általi átvitel), az emésztőszervek nyálkahártyáján keresztül (szennyezett víz és élelmiszer fogyasztása) és légúti úton (fertőzött belélegzése). por). A betegség klinikai formái szorosan kapcsolódnak a fertőzés kapujához. Kontakt és fertőző fertőzés esetén a betegség bubós és bőrbubós formái alakulnak ki, aspirációs - tüdőgyulladásos, táplálék - bélrendszeri és anginális-bubóniás tularemia formái. Ha a kötőhártyán keresztül tularémiával fertőződik, oculo-bubonic forma lép fel. A betegség után immunitás alakul ki.

Klinikai kép

A lappangási idő több órától 3-7 napig tart. Vannak bubós, pulmonalis, hasi és generalizált (az egész testben elterjedt) formák. A betegség akutan kezdődik, a hőmérséklet hirtelen 38,5-40 ° C-ra emelkedik. Éles fejfájás, szédülés, fájdalom a lábizmokban, a hátban és az ágyéki régióban, étvágytalanság. Súlyos esetekben előfordulhat hányás, orrvérzés. Jellemző az erős izzadás, az álmatlanság formájában jelentkező alvászavar, vagy fordítva, az álmosság. Gyakran van eufória és fokozott aktivitás a magas hőmérséklet hátterében. Az arc és a kötőhártya bőrpírja és duzzanata már a betegség első napjaiban jelentkezik. Később petechiális vérzések jelennek meg a szájnyálkahártyán. A nyelvet szürkés bevonat borítja. Jellemző tulajdonsága a különféle nyirokcsomók növekedése, amelyek mérete borsótól dióig terjedhet. A szív- és érrendszer oldaláról bradycardia és hipotenzió figyelhető meg. A vérben leukocitózis mérsékelt neutrofil eltolódással. A máj és a lép nem minden esetben növekszik meg. A hasi fájdalom a mesenterialis nyirokcsomók jelentős növekedésével lehetséges. A láz 6-30 napig tart. Nál nél bubós forma Tularémiában a kórokozó nyom nélkül behatol a bőrbe, 2-3 napos betegség után regionális lymphadenitis alakul ki. A bubók enyhén fájdalmasak, 5 cm-es méretig tiszta körvonalúak, később vagy a bubo lágyulása következik be (1-4 hónap), vagy spontán kinyílása sűrű krémes genny felszabadulásával és tularemia fisztula kialakulásával . Leggyakrabban a hónalj, az inguinalis és a femorális nyirokcsomók érintettek. A fekélyes-bubós formát az elsődleges elváltozás jelenléte jellemzi a fertőzés bejárati kapujának helyén. Az oculo-bubonic forma akkor alakul ki, amikor a kórokozó bejut a szem nyálkahártyájába. Jellemző a kölesszemnagyságú sárga tüszőnövekedés megjelenése a kötőhártyán. A bubo a parotis vagy submandibularis területeken alakul ki, a betegség lefolyása hosszú. Az anginális-bubós forma a mandulák nyálkahártyájának elsődleges léziójával fordul elő, általában egy. A fertőzés táplálékútja során fordul elő. A tularémiának vannak olyan formái, amelyekben a belső szervek domináns elváltozása van. Pulmonalis forma - gyakrabban rögzítik az őszi-téli időszakban. hosszabb ideig tartó, nem megfelelő típusú láz, ismétlődő hidegrázás és erős izzadság jellemzi. A betegek mellkasi fájdalomra, köhögésre panaszkodnak, kezdetben száraz, majd nyálkahártya-gennyes, néha véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvétel a tüdőszövet fokális vagy lebenyes infiltrációját mutatja. A tüdőgyulladást lassú, elhúzódó lefolyás (legfeljebb 2 hónapig vagy tovább), kiújulás jellemzi. Hasiéna nyomtatvány a mesenterium nyirokereinek károsodása miatt alakul ki. Erős hasi fájdalomban, hányingerben, hányásban és néha hasmenésben nyilvánul meg. Általánosított forma súlyos szepszishez hasonlít. A mérgezés tünetei kifejeződnek: súlyos láz, gyengeség, hidegrázás, fejfájás. Zavartság, téveszmék, hallucinációk léphetnek fel. Talán egy tartós kiütés megjelenése az egész testben, különböző lokalizációjú bubók, tüdőgyulladás. Ezt a formát fertőző-toxikus sokk bonyolíthatja. A szövődmények lehetnek specifikusak (szekunder tularémia tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, szívburokgyulladás, meningoencephalitis), valamint másodlagos bakteriális flóra okozta tályogok, gangréna. A diagnózis bőrallergiás teszten és szerológiai reakciókon alapul.

Megelőzés

Biztosítja a tularemia természetes gócainak ellenőrzését, a vadon élő állatok járványainak időben történő észlelését, deratizációs és kártevőirtó intézkedéseket. Emberi megbetegedés esetén a fertőző ágens forrását és a fertőzés körülményeit állapítják meg. A további intézkedések az adott helyzettől függenek. Különösen vízkitörés esetén meg kell tiltani a forralatlan víz használatát; fertőző fertőzés esetén átmenetileg korlátozzák az olyan helyeken való látogatást, ahol előfordulhat, stb. A specifikus profilaxist (oltást) élő tularemia vakcinával végezzük.

A tularemia (tularemia) egy átvihető, természetes gócos fertőző betegség, amelyet vérmérgezés, láz, lymphadenitis, a felső légúti és a belek nyálkahártyájának, valamint az idegrendszernek az elváltozásai jellemeznek. Egy személy nagyon érzékeny a betegségre.

A betegség a világ számos országában gyakori, beleértve a Fehérorosz Köztársaságot is.
A gazdasági károk 50%-ig a haszonállatok (bárányok) előfordulási gyakoriságából és 30%-ig terjedő elhullásból állnak. A nyulak, prémes állatok, csirkék elhullása elérheti a 90%-ot.

Etiológia . A tularemia kórokozója - a Francisella Dorogeev nemzetségbe tartozó Francisella tularensis - egy kicsi, polimorf cocciszerű bacilus (0,2-0,7 mikron), mozdulatlan, nem képez spórákat, kapszula, gram-negatív. Aerob, speciális táptalajokon termesztik. A kórokozót virulencia és antigénszerkezet szerint 3 fajtára osztják: amerikai, európai-ázsiai és közép-ázsiai. A baktériumok hosszú ideig képesek létezni a testen kívül: vízben 13-15 ° C-on 3 hónapig, fagyasztott húsban - 93 napig, tejben - 104 napig, legelő atkák testében - akár 240 napig, a közvetlen napfény 30 perc alatt elpusztítja a kórokozót, 60 ° C-on melegítve - 5-10 perc alatt. a hagyományos fertőtlenítőszerek (formaldehid, fenol, lizol stb.) oldatai megbízhatóan semlegesítik a környezeti tárgyakat a kórokozótól (2. csoport).

epidemiológiai adatok . Főleg nyulak, egerek, vízipatkányok, pézsmapocok, hódok, hörcsögök érzékenyek. Szórványos tularémiás eseteket jelentettek juhoknál, szarvasmarháknál, lovaknál, sertéseknél, nyulaknál, baromfinál és macskánál. A macskák és a kutyák kevésbé érzékenyek, az emberi fogékonyság magasnak számít.

A fertőző ágens forrása főként rágcsálók, valamint nagy haszonállatok. A fertőzés táplálkozási és aerogén úton, valamint vérszívó ízeltlábúak (kullancsok, bolhák, szúnyogok stb.) csípésével történik. A betegséget tavaszi-nyári-őszi szezonalitás és stacionaritás jellemzi. A tularemia a rágcsálók élőhelyéhez kapcsolódó természetes gócos betegség. Haszonállatoknál szórványos, vadon élő állatoknál - járványos megbetegedések formájában fordul elő. Morbiditás 50%-ig, mortalitás 90%-ig.

Patogenezis . A kórokozó táplálékkal, aerogén úton vagy vérszívó ízeltlábúak harapásával kerül a szervezetbe. Az elsődleges lokalizáció helyéről a véráramba kerül, a nyirokcsomókba, a lépbe, a tüdőbe és más szervekbe jut, ami szepszis kialakulásához és az állat halálához vezet.

A betegség lefolyása és tünetei. A tularémia lappangási ideje 4-12 nap, az állat típusától függően a betegség akut vagy enyhe. A betegség akut lefolyása juhoknál, különösen bárányoknál fordul elő, és a testhőmérséklet 41 °C-ig történő emelkedése, letargia, bizonytalan járás, kötőhártya-gyulladás, nátha, vérszegénység, a hátsó végtagok bénulása és 8-8 éven belüli elhullás jellemzi. 15 nap.

Malacoknál a tularemia a testhőmérséklet emelkedésével, köhögéssel és erős izzadásban nyilvánul meg. A légzőrendszer szövődményei miatt a legtöbb malac elpusztul.

Nyulaknál és prémes állatoknál nátha, szubkután nyirokcsomók tályogja, lesoványodás és a legtöbb állat elhullása figyelhető meg.

A többi állat tünetmentes. Vemhes állatoknál abortusz lehetséges.

kóros elváltozások. A boncolás során vérzéseket és nekrózis gócokat találnak a bőr alatti szövetben, hiperémiát, a nasopharynx nyálkahártyájának duzzadását, gennyes dugókat a mandulákban; juhoknál és malacoknál, ezen kívül - savós-fibrines pleuropneumonia, tályogok a nyirokcsomókban és a belső szervekben.

Diagnosztika a betegség járványtani jellemzőinek, a klinikai tüneteknek, a kóros elváltozások természetének, valamint a bakteriológiai, szerológiai (RA) és allergiás (tularin) vizsgálatok eredményeinek figyelembevételén alapul.

Megkülönböztető diagnózis. A tularémiát meg kell különböztetni az anaplazmózistól, tuberkulózistól, paratuberculosistól, brucellózistól, eimeriosistól.

Kezelés. A beteg állatok kezelésére antibakteriális gyógyszereket (antibiotikumok, szulfonamidok stb.) alkalmaznak, specifikus kezelések nincsenek.

Immunitás. Nincsenek speciális eszközök a tularémia megelőzésére állatoknál.

Tularemia- rágcsálók, haszonállatok és baromfi fertőző betegsége. Az ember is tularémiában szenved!

Francisella tularensis tularemia baktérium

A betegségek és a gazdasági károk terjedése . A tularémiát embereken és állatokon is megfigyelték a világ számos részén.

A betegség nagy veszteségekkel jár a juhtenyésztésben. A betegséget a bárányok nagymértékű elhullása és a felnőtt állatok termelékenységének csökkenése kíséri. A tularemia komoly veszélyt jelent az emberre. A fertőzés forrása a rágcsálók és az ipari állatok.

A tularemia a fertőzés forrása

A betegség kórokozója. Francisella tularensis - polimorf, immobil baktérium, mérete 0,2-0,7 mikron, nem képez spórákat, gram-pozitív.

Külső tényezők, amelyeken keresztül egy személy megfertőződhet: rágcsálók, vérszívó rovarok

A betegség epizootológiája. A tularémiára leginkább a vízipatkányok, a mezei és házi egerek, a pézsmapocok, a hódok, a nyulak, a nyulak és a macskák a legérzékenyebbek; haszonállatokból - juhok, szarvasmarhák, lovak és sertések. Mesterségesen lehetséges a bivalyok, tevék, kecskék és kutyák megfertőzése. Szórványos eseteket írtak le csirkéknél és vadon élő madaraknál.

A rágcsálók a háziállatok fertőzési forrásai. , amelyek váladékukkal és holttestükkel szennyezik a legelőket, a takarmányt és a vizet. A betegség kórokozóját csípős rovarok és kullancsok hordozhatják.

Állati fertőzés forrása: rágcsálók és kullancsok

A tularemia patogenezise nem teljesen ismert.. A fertőzés bakterémiaként alakul ki, az ér- és nyirokrendszer károsodásával, valamint elhalások kialakulásával a májban, a tüdőben és a lépben. A mikrobák vizelettel és széklettel kerülhetnek a külső környezetbe.

Tularemia - a betegség jelei

A betegség klinikai tünetei és lefolyása. Szarvasmarháknál a betegség lefolyása többnyire látens, de előfordulhat nyirokcsomók növekedése, tőgygyulladás megjelenése, végtagbénulás. Az elválasztott malacoknál a betegséget láz, levertség, étvágytalanság, szapora légzés és köhögés jellemzi. A lovaknál a fertőzés látens lefolyása mellett abortuszok is megfigyelhetők.

Nehezebb tularemiaátmegy a bárányokba. A betegség 2-3 napos lázzal kezdődik. A beteg állatok lemaradnak az állománytól, lehajtott fejjel állnak, a pulzus és a légzés felgyorsul, a széklet folyékony. A nyálkahártyák vérszegények. A garat, a nyaki és a lebenyes nyirokcsomók megnagyobbodnak. Néha hurutos, rhinitis, parézis és a hátsó végtagok bénulása figyelhető meg. A betegség a legtöbb esetben végzetes.

A tularémia által érintett tüdő mikropreparálása

kóros elváltozások. A tularémiában elhullott állatok tetemei kimerültek. A nyirokcsomók (garat, nyaki, karéjos) megnagyobbodnak, néha tályogok képződésével. A máj megnagyobbodik kis nekrózis gócok jelenlétével, amelyek a tüdőben is megtalálhatók. A lép ödémás, pépje sötétvörös. Minden elhullott állatra jellemző a szeptikémia (vérmérgezés) jelensége.

Tularémia által érintett emberi ujj

Diagnózis. A tularemia diagnosztizálása során figyelembe veszik a járványügyi adatokat, és bakteriológiai vizsgálatokat is végeznek.

A juhok allergiás diagnosztizálására tularint használnak.

megkülönböztető diagnózis. A tularémiát meg kell különböztetni az olyan betegségektől, mint az anaplazmózis és a klinikai és járványtani adatok felhasználásával a boncolás során észlelt kóros elváltozások, a kóros anyag bakteriológiai vizsgálatának eredményei.

Tularemia - kezelés, immunitás, betegségek megelőzése

Kezelés. A tularémia kezelési módszereit nem fejlesztették ki.

Immunitás és immunizálás. A tularémiából felépült állatok erős immunitást fejlesztenek ki.

A tularemia baktériumot hordozó rágcsáló

Az elhullott állatok tetemeit elégetik, fertőtlenítik, a trágyát biotermikus módszerrel fertőtlenítik.

Google+.

A tularemia (lat. - Tularemia) számos emlősfaj, madarak és emberek természetes gócos, átvihető fertőző betegsége, amely vérmérgezésben, lázban, a felső légutak és a belek nyálkahártyájának elváltozásában, a regionális regionális megnagyobbodásban és sajtos degenerációban nyilvánul meg. nyirokcsomók (lymphadenitis), gyulladásos-nekrotikus gócok megjelenése a májban, a lépben és a tüdőben, lesoványodás, tőgygyulladás, abortusz, idegrendszeri károsodás és bénulás.

A betegséget először 1908-ban fedezték fel Tulare megyében (Kalifornia, USA) rágcsálókban. McCaw és Chapin (1911) voltak az elsők, akik izolálták a kórokozó tenyészetét. Aztán, ugyanabban az Egyesült Államok államában, a betegséget emberekben és juhokban találták meg (1921). E. Francis azt javasolta, hogy nevezzék el tularémiának. A tularemiát Észak-Amerikában, Japánban, Európában, Ázsiában és Afrikában regisztrálják. A betegség főként az északi félteke mérsékelt éghajlati övezetének tájain terjed. Hazánkban 1921-ben regisztrálták először. A tularemia által az állattenyésztésben okozott gazdasági károk általában jelentéktelenek, mivel a haszonállatoknál ritka a klinikailag kifejezett betegség. A tularémia elleni intézkedések azonban magas költségeket igényelnek.

Jelenleg a Francisella nemzetségbe két faj tartozik - a Francisella tularensis és a Francisella philomiragia, az F. tularensis fajt pedig négy alfaj képviseli - F. tularensis subsp tularensis (A típus), F. tularensis subsp holarctica (B típus), F. tularensis subsp mediaasiatica és F. tularensis subsp novicida.

Az A-típus emberben súlyosabb betegséget okoz, nyulakban pedig patogén. Csak Észak-Amerikában található. Valószínű bakteriológiai fegyvernek tartják. A nemzeti biológiai biztonság problémájának megoldására kiadták az Orosz Föderáció elnökének 2003. december 4-i 2194. számú rendeletét. A kórokozó szerepel az „Emberek, állatok és növények kórokozóinak (kórokozóinak), géntechnológiával módosított jegyzékében. mikroorganizmusok, toxinok, amelyek exportellenőrzés alá esnek a nemzeti érdekek védelme, valamint az Orosz Föderációnak a bakteriális (biológiai) és toxinfegyverek kifejlesztésének, előállításának és felhalmozásának tilalmáról, valamint megsemmisítésükről szóló egyezményből eredő nemzetközi kötelezettségei teljesítésének biztosítása érdekében. " (Az Orosz Föderáció elnökének 2001. augusztus 8-i 1004. sz. rendelete)

A B típus Észak-Amerikában, Európában és Ázsiában található. Enyhébb emberi betegségeket okoz, nem erjeszti a glicerint és a citrullint, és nem kórokozó a nyulak számára (A típusú kórokozóval fertőzve a nyulak már 1 mikrobasejt befecskendezésekor elpusztulnak, B típus - 1 milliárd sejt). A kórokozó stabil a külső környezetben. Vízben legfeljebb 3 hónapig, gabonában, szalmában - legfeljebb 6 hónapig, az elhullott állatok szerveiben - 2-3 hónapig, bőrben - legfeljebb 40 napig marad. A kórokozók érzékenyek a sztreptomicinre, kloramfenikolra, tetraciklinre. Az eritromicinnel kapcsolatban két változat kering hazánkban - rezisztens és érzékeny.

A virulens fajták O-, H-, V-antigént, az avirulens fajták pedig csak O-antigént tartalmaznak.

A tularemia kórokozója jelentős stabilitást mutat a külső környezetben, különösen alacsony hőmérsékleten, ugyanakkor nagyon érzékeny a különféle fizikai (nap, ultraibolya sugárzás, ionizáló sugárzás, magas hőmérséklet) és kémiai hatásokra.

A kórokozó - Francisella tularensis - egy kis coccusszerű pálcika (0,3-0,5 mikron), mozdulatlan, gram-negatív. A mikroba nem képez spórákat, kis kapszula van. A tenyészetekben a baktériumok általi nyálkaképződés a jellemző, ami könnyen kimutatható üvegkenet készítésekor. A tularemia baktériumok a laboratóriumi gyakorlatban általánosan használt összes festékkel megfestődnek, de észrevehetően halványabbak, mint sok baktérium. Szigorú aerobok. Szerológiai reakciókban jól reagálnak a Brucellával. Táptalajokon nem fejlődnek jól (speciális dúsított táptalaj szükséges).

A mikrobákat sárgája táptalajon tenyésztik cisztin és más tápanyagok, különösen vér hozzáadásával. Az optimális hőmérséklet 36-37°C. Az izolált telepeket kényelmesen úgy nyerhetjük ki, hogy tányérokon Emelyanova táptalajt (hidrolizált halliszt, zselatin, élesztő, nátrium-klorid, glükóz, cisztin, agar) vagy Francis táptalajt (1% peptont tartalmazó hús-pepton agar, 0,5% nátrium-klorid) oltanak be. cisztin, glükóz). Sterilizálás után ezeket a tápközeget 5-10 ml defibrinált nyúlvérhez adjuk. Ezeken a táptalajokon a telepek fehéres színűek, kékes árnyalattal, kerekek, sima szélűek, domborúak, simaak, fényesek; ritka oltással (néhány nap múlva) elérik az 1-2 mm-t vagy annál nagyobb átmérőt.

125 gerinces és 101 gerinctelen faj fogékony a tularémiára. Természetes körülmények között a nyulak, vadnyulak, egerek, vízipatkányok, pézsmapocok, hódok, hörcsögök és mókusok tularémiában szenvednek. A természetes gócok 50 évig vagy tovább is aktívak lehetnek. A haszonállatok, a 2,4 hónaposnál fiatalabb bárányok és malacok közül a szarvasmarha, a ló és a szamarak a legérzékenyebbek a tularémia kórokozójára, és a betegség klinikailag kifejezett tüneteivel megbetegedhetnek. A baromfi közül a csirkék (különösen a csirkék) a legérzékenyebbek. A pulykák, kacsák és libák fertőzésekkel szemben nagy ellenállást mutatnak. A kutyák és macskák kevésbé érzékenyek a kórokozóra. A laboratóriumi állatok közül a tengerimalacok és a fehér egerek a legérzékenyebbek.

A mezőgazdasági és vadon élő állatok fertőzése főként táplálkozási, aerogén és fertőző utakon történik.

A tularemia kórokozója behatol a bőr mikrotraumáin és a nyálkahártyákon keresztül. Ezekben az esetekben a tularemia bőrbubós vagy okuláris-bubós formái lépnek fel (utóbbi forma akkor alakulhat ki, amikor a fertőzött víz a kötőhártyába kerül).

Víz vagy rágcsálókkal szennyezett termékek használatakor a tularemia bélrendszeri vagy anginás-bubós formái lépnek fel.

A fertőzés aerogén úton (fertőzött por belélegzése) történhet, ami gyakran a tularemia pulmonalis formájának kialakulásához vezet.

A tularemia kitörése mind a tavaszi-nyári (legelő), mind az őszi-téli (istálló) időszakban megfigyelhető, ami a vérszívó rovarok fokozott aktivitásával és a rágcsálók intenzívebb vándorlásával jár együtt az állattartó épületekbe, élelmiszertároló területekre. az év bizonyos évszakaiban.

A vadon élő állatok tularémiájának gyanúját általában a patkányok és egerek fokozott elhullása okozza. A beteg nyulak, vadnyulak és mókusok elveszítik természetes félelmüket az embertől, nem menekülnek és hagyják magukat könnyen elkapni.

A haszonállatok (birka, kecske, sertés, ló) tularémiájának lappangási ideje 4-12 napig tart. Az állatok fajától, fajtájától és életkorától függően a betegség akutan, szubakutan vagy krónikusan fejlődhet, tipikus vagy atipikus (kitörölt, látens, tünetmentes, innaparáns) formában nyilvánulhat meg.

Beteg bárányoknál a hátsó végtagok ellazulása és parézise, ​​hasmenés és a nyálkahártyák sápadtsága (a hemoglobinkoncentráció 40,30 g/l-re való csökkenése miatti vérszegénység, 70,80 g/l sebességgel), hurutos kötőhártya-gyulladás és nátha, amelyet kísér savós-nyálkás váladékozást észlelnek az orrból. A mandibularis és a lapocka előtti nyirokcsomók megnagyobbodtak, sűrűek, fájdalmasak. A betegség előrehaladtával ezek a tünetek mellett éles szorongás és rendkívüli izgatottság is jelentkezik. Ebben az időszakban néhány állatnál bénulás lép fel, majd kóma következik be, és a betegek a következő néhány órán belül meghalnak. A betegség 8,15 napig tart. A bárányok előfordulása 10,50%, a halálozás 30%.

Felnőtt sertéseknél gyakran rejtve halad. A 2,6 hónapos malacoknál 1,7 napos lappangási idő után a betegség 42°C-ig terjedő testhőmérséklet-emelkedéssel, a takarmányozás elutasításával, depresszióval, gyors hasi légzéssel és köhögéssel nyilvánul meg. Erős izzadás következik be, aminek következtében a bőr elszennyeződik és kéreggel borítja. A nyirokcsomók megnagyobbodtak. A magas testhőmérséklet 7-10 napig fennmarad, és ha a légzőszervek nem okoznak szövődményeket, lassú gyógyulás kezdődik. Ellenkező esetben beteg állatoknál progresszív lesoványodás figyelhető meg. A legtöbbjük meghal.

Szarvasmarháknál a betegség a legtöbb esetben látható klinikai tünetek nélkül (tünetmentesen) folytatódik, és csak szerológiai kutatási módszerekkel mutatják ki. Egyes esetekben a beteg tehenek rövid ideig tartó lázzal, duzzadt nyirokcsomókkal és tőgygyulladással járnak. Vemhes állatoknál abortusz lehetséges (50 nappal a fertőzés után). Az általános állapot és az étvágy változatlan marad. Leírják a betegség megnyilvánulásának eseteit a végtagok bénulása formájában, amely halálos kimenetelű.

A lovak tularémiás fertőzésével a betegség enyhe és tünetmentes formái figyelhetők meg, amelyeket allergiás és szerológiai vizsgálatok mutatnak ki. Természetes fertőzés esetén a kancák tularémiája általában a vemhesség 4,5. hónapjában végzett tömeges vetélésekkel nyilvánul meg, minden további szövődmény nélkül. A testhőmérséklet normális marad. A szamarak testhőmérséklete 1,2 °C-kal emelkedik, és 2 hétig ezen a szinten marad. Anorexia és kimerültség figyelhető meg.

A betegség kialakulásához bőrbe juttatva vagy aspirációval 10-50 életképes mikroorganizmus elegendő, tápfertőzés esetén pedig több mint 108 mikrobasejt szükséges.

Az injekció beadásának helyén gyulladásos folyamat alakul ki, a mikrobák tömeges szaporodása következik be, majd behatolnak a regionális nyirokcsomókba, gyulladást okozva. A mikrobák elszaporodnak, részben elpusztulnak, endotoxint szabadítanak fel, amely a véráramba kerülve általános mérgezést okoz. Amikor a mikrobák bejutnak a vérbe, hematogén szétterjedés történik különböző szervekben és szövetekben. A nyirokcsomók többszörös növekedése tapasztalható, különböző szervekben (máj, lép, tüdő) granulomák alakulhatnak ki. A granulomatózus folyamat különösen kifejezett a regionális nyirokcsomókban, ahol a nekrózis területei képződnek. Nagyszámú granuloma található a lépben, a májban. A sejtösszetételt tekintve a tularemia granulomák a tuberkulózishoz hasonlítanak. Az átvitt betegség stabil immunitást hagy maga után.

Elsőként írták le azt a jelenséget, amikor a tularemia kórokozója a környezeti viszonyok hatására kultiválatlan állapotba kerül, és kimutatták, hogy a tularemia mikroba kultiválatlan formáinak revertánsai visszaállítják alapvető tulajdonságaikat, beleértve a virulenciát is. Az ilyen alvó formák létezése közvetlenül összefügg a kórokozó fenntartásával és a kedvezőtlen környezeti feltételekhez való alkalmazkodással. Megállapítást nyert, hogy a tularemia kórokozója a perzisztencia szempontjából fontos adaptív plaszticitással rendelkezik, amely a környezeti stressztényezőkre adott megfelelő válaszadásban nyilvánul meg. Molekuláris biológiai módszereket javasoltak a tularemia kórokozójának kimutatására és azonosítására, az azonosításhoz DNS-próbát terveztek és teszteltek, valamint specifikus primereket terveztek a tularemia kórokozójának kimutatására. Univerzális (véletlenszerű) primereket választottunk ki a tularemia mikroba genomjának (PCR tipizálás, genomotipizálás, genotipizálás) tanulmányozásához egy primer PCR rendszerben. Első alkalommal határozták meg a PCR helyét a tularémia epizootológiai és epidemiológiai megfigyelésének gyakorlatában természetes gócokban. A szántóföldi anyagminták alacsony hőmérsékletű tárolását igénylő PCR-módszer növeli a területek járványügyi monitorozásának hatékonyságát, mivel lehetőséget ad a pozitív minták gyorsított előzetes kiválasztására a későbbi célzott bakteriológiai vizsgálathoz, és lehetővé teszi a tularémia kimutatását is. tenyésztetlen állapotban lévő mikrobák, amelyek a járványközi időszakban a környezetben megmaradnak.

Az elhullott állatok tetemei kimerültek. A hónaljban a bőr fekélyes és nekrotikus. A bőr alatt és a test különböző részeinek bőr alatti szövetében tömörített területek találhatók vérzésekkel és nekrózis gócokkal. A mandibularis, a garat, a lapocka előtti és a hónalj (és elhúzódó lefolyású a belső) nyirokcsomók megnagyobbodtak és gennyes gyulladásosak. Az orr nyálkahártyája ödémás és hiperémiás. A garat hiperémiás; a nyelv tövénél és a mandulákban kazeos-gennyes dugók. A bárányoknál és malacoknál ezen kívül fibrines mellhártyagyulladás és fokális savós-fibrines tüdőgyulladás, pangásos hyperemia és nekrotikus gócok találhatók a májban. A lép duzzadt, a vágáson lévő pépje sötétvörös színű, savósárga csomók. Határozza meg a vérzéseket az epicardiumon és a mellékveséken. Általában általános kép jön létre a szepszisről.

A rágcsálók patológiás anatómiai jelei hasonlóak a pseudotuberculosisban megfigyeltekhez.

A tularémia gyanúja felmerül e betegség jelenlétében rágcsálókban (tömeges elhullás), mezőgazdasági és háziállatok, valamint emberek betegségeiben.

Agglutináción alapuló expressz diagnosztikát alkalmaznak, csak az elemzéshez nem a szérumot veszik, hanem a beteg teljes vérének egy cseppjét, és keverik a tularemia diagnosticumhoz is. Pozitív reakció esetén a vörösvértestek összetapadnak (ez akkor történik, ha a páciens vérében elég magas az antitestek tartalma). A pontosabb diagnózis érdekében RPHA-t (direkt hemagglutinációs reakció) és ELISA-t (enzimatikus immunoassay) alkalmaznak.

Szerológiai módszerek - agglutinációs reakció, RPHA (direkt hemagglutinációs reakció), ELISA (enzimatikus immunoassay). Diagnosztikus az antitestek számának növekedése a betegség lefolyása során, az agglutinációs reakció 10-12 napos betegségtől válik pozitívvá. A szérumot a betegség kezdetén és a 2-3. héten veszik be. A diagnosztika a tularemia bacillus elleni antitestek számának négyszeres vagy nagyobb növekedése. A reakció felállításához tularemia diagnosticumot használnak, amely 1 ml oldatban 10 milliárd formalin által elpusztított tularemia baktériumot tartalmaz. Ha a páciens szérumában megfelelő antitestek vannak, a szérum és a diagnosztika összekeverésekor pelyhek képződése látható. Ez egy pozitív reakció, amely az antigének és antitestek alapvető kölcsönhatásán alapul. A módszer meglehetősen gyors, de kísérleti jellegű.

Allergiás módszer (allergiás bőrteszt). Ez a módszer azon a sajátosságon alapul, hogy a tularémiában szenvedő beteg vagy személy helyi allergiás reakcióval reagál a tularin (hővel elölt tularémiás pálcikák szuszpenziója) bevezetésére. Ez az elemzés lehetővé teszi a "tularemia" lehető legkorábbi diagnosztizálását, mivel az intradermális allergiás teszt már a betegség 3-5. napjától pozitívvá válik. A Tularint intradermálisan adják be 0,1 ml-es dózisban, 24 és 48 óra elteltével figyelembe véve. A pozitív reakció a hyperemia megjelenésében és a 0,5 cm vagy annál nagyobb átmérőjű bőr infiltrációjában nyilvánul meg.

Bakteriológiai vizsgálatra a rágcsálók és a kisállatok teljes tetemét az állatorvosi laboratóriumba küldik, a nagy állatok tetemeiből pedig a májat, a vesét, a lépet, a szívet, az érintett nyirokcsomókat. Az állatorvosi laboratóriumban bakterioszkópiát végeznek, a kóros anyagból oltásokat készítenek, majd az izolált tenyészeteket tenyésztési, morfológiai, biokémiai és antigén tulajdonságok alapján azonosítják.

Biológiai vizsgálattal, izolált tenyészettel, szervdarabok és nyirokcsomók szuszpenziójával fertőzzük meg a tengerimalacokat vagy a fehér egereket, és ha szükséges, vizsgáljuk meg az anyagot kicsapási reakcióban. Biológiai vizsgálattal kísérletileg fertőzött tengerimalacoknál (amelynek elpusztulása 2,3 nap után következik be), gyulladás és fekélyesedés a bioanyag (vagy kórokozótenyészet) injekció beadásának helyén, regionális nyirokcsomók felszaporodása, lép és máj megnagyobbodása, a tüdő csomós és fokális elváltozásait patognomonikus elváltozásoknak tekintik. A fehér egerek a fertőzés utáni 3,4 napon elpusztulnak. Diagnosztikai jelek bennük a máj agyagszíne, megnagyobbodott lép szürkésfehér csomókkal.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján a diagnózist megállapítottnak tekintik:

amikor a F. tularensis tenyészetét izoláljuk a küldött kóros anyagból;

pozitív biológiai vizsgálattal a tularémiára jellemző szervek változásaival és az azt követő tiszta kultúra izolálásával.

A differenciáldiagnosztikában a tularémiát bakteriológiai, szerológiai és allergiás vizsgálatokkal meg kell különböztetni az anaplazmózistól, pszeudotuberkulózistól, tuberkulózistól, paratuberkulózistól, brucellózistól és kokcidiózistól (eimeriosis).

A megelőző intézkedések rendszerében az egyik első helyet a fertőző ágens forrásának, a átviteli faktoroknak és a kórokozó hordozóinak semlegesítésére irányuló intézkedések foglalják el. Az ixodid kullancsok számának csökkenését elősegíti a tavaszi legeltetés időzítésének (késői kezdésének) megváltoztatása, a természetes rétek területének csökkentése, a mesterséges és művelt legelőkön történő legeltetés, a kullancsos állatok tervezett vagy sürgősségi kezelése.

A rágcsálók csökkentését széna és szalma bálákba préselésével érik el; szénakazalok és szalmadobók minőségi feldolgozása ammóniával, takarmány szállítása közvetlenül betakarítás után jól felszerelt tárolóhelyekbe, ahová a rágcsálók nem tudnak behatolni. Nem ajánlott szénakazalt és szalmát telepíteni a szakadékok vagy erdőszélek mentén.

Beteg állatokat tilos levágni. Levágás esetén minden terméket meg kell semmisíteni. Azokat a termékeket, amelyek tularémiás állatok tetemeivel, szerveivel vagy vérével érintkeztek, felforralják.

A diszfunkcionális gazdaságokból származó állatok kivitele az agglutinációs reakció vérszérumának vizsgálata és a legelő atkák elleni kezelés után megengedett.

Tularemia- állatok és emberek természetes gócos fertőző betegségei. Láz, hasmenés, lesoványodás, duzzadt nyirokcsomók, valamint fekete jelenségek és vetélések jellemzik állatoknál, embernél - láz, légutak, nyirokcsomók és külső szövetek károsodása.

A betegség kórokozója egy nagyon kicsi mikroba, gyakran coccoid vékony kapszulával. Mozdulatlan, nem képez vitát. Patogenitásával összefüggő antigéneket tartalmaz. A tularemia kórokozója a nemzetség brucellózisbaktériumainak családjába tartozik Francisella.

A mikroba nem ellenáll a magas hőmérsékletnek (60 °C-on 5-10 perc alatt elpusztul, 100 C-on 1-2 percen belül), de 0-4 °C-on 4-től vízben és talajban marad. 9 hónapig, gabonában és takarmányban 0 "C-on 6 hónapig túlél, 8 - 12" C-on - 2 hónapig; 20 - 30 °C-on - legfeljebb 3 hétig; a tularémiában elpusztult rágcsálók bőrében 8 °C-on legfeljebb 1 hónapig, 30 °C-on - legfeljebb 1 hétig életképes marad. A mikroba nem nagyon ellenáll a száradásnak, ultraibolya sugárzásnak, fertőtlenítőszerek: lizol, klóramin, fehérítő oldatok 3-5 perc alatt elpusztítják.

A haszonállatok érzéketlenek a tularémiára. A betegség természetes gócaiban beteg rágcsálóktól fertőződnek meg. A tularemia gyakrabban fordul elő bennük rejtetten, a szövetek enyhe baktériumokkal való szennyeződésével együtt, a mikrobák általában nem találhatók meg a vérben és a váladékban, ezzel összefüggésben a haszonállatok nem vesznek részt a gócokban lévő mikroba természetes körforgásában. a betegség.

Egy személy nagyobb valószínűséggel fertőződik meg a fertőzött kullancsok, szúnyogok, lólegyek csípésétől; fertőzés lehetséges a kórokozónak a fertőzött rágcsálók harapása miatti bőrsérüléseken keresztül történő behatolása, a nyúzás, a tetemek levágása stb. következtében; fertőzés rágcsálóváladékkal szennyezett vízzel és élelmiszerrel, valamint levegőben szálló porral, azaz a kórokozóval szennyezett por belélegzésével lehetséges.

Az emberek természetes fogékonysága nagyon magas. Az átvitt betegség általában egész életen át tartó immunitást hoz létre.

Az emberek előfordulásának növekedése figyelhető meg a rágcsálók számának növekedésének éveiben. Vannak szórványos esetek és járványkitörések, amelyeket általában a kórokozó bármely átviteli útvonalának túlsúlya jellemez. Többnyire a falusi lakosok betegszenek meg, fertőződnek meg háztartási (általában ivóvíz vagy kórokozóval szennyezett termékek fogyasztásakor) vagy ipari (foglalkozási fertőzés rágcsálókkal szennyezett gabona csépésekor, zöldségfeldolgozás, szalma szállítása során), valamint vadászat, horgászat, ahol fennáll a fertőző fertőzés veszélye. A tularémiával járó laboratóriumi fertőzések is ismertek.

A lappangási idő 1 naptól 3 hétig tart, általában 3-7 nap.

Főbb klinikai tünetek: akut megjelenés. A testhőmérséklet 38-39 "C-ra emelkedik, majd 2-3 hétig fennáll. Hidegrázás, éles fejfájás, izomfájdalom, néha hányinger és hányás jelentkezik. Az arc és a kötőhártya kipirosodik. A máj és a lép megnagyobbodott. A klinikai A betegség formáját nagymértékben meghatározza a kórokozó átvitele, vagyis a bejárati kapuja: a fertőző és kontakt fertőzést bubós (különböző nyirokcsomók megnagyobbodása) vagy fekélyes-bubós forma kialakulása kíséri; víz és táplálék útja anginális-bubóniás vagy intestinalis (hasi) formához vezet; az aspirációs fertőzés a tüdőforma kialakulását vonja maga után a hörgők vagy a tüdő károsodásával.Ezt az opciót hosszú és súlyos lefolyás jellemzi.Tömeges fertőzés esetén, valamint legyengült egyedeknél primer szeptikus vagy generalizált forma lehetséges.

Megelőző intézkedések: a rágcsálók elleni küzdelem, elpusztításuk raktárakban, istállókban, lakásokban, raktárak és állattartó helyiségek védelme a rágcsálók behatolásától.

A tularémia miatt enzootikus területek lakosságának tervezett beoltását száraz élő tularémia vakcinával végezzük. Ennek eredményeként az immunrétegnek legalább 90%-osnak kell lennie. Az oltást egyszer végezzük bőr módszerrel a váll középső harmadának külső felületén. Az eredményt az oltás utáni 5-7. napon, Y reakció hiányában pedig a 12-15. napon ellenőrizzük. Az újraoltást epidemiológiai javallatok szerint 5 évvel a vakcinázás után végezzük.