Melyek a legjobb fogamzásgátló tabletták. Az orális fogamzásgátlók használatának előnyei és hátrányai. Alacsony dózisú fogamzásgátlók: tulajdonságok, lista, lista

A terhesség megelőzésének eszközei joggal tulajdoníthatók a legrégebbieknek. Végül is az ókorban használták őket. Például Amerika bennszülött lakosságának női erre a célra citromból és mahagóni kéreg főzetből készült öblítést használtak. Az ókori Egyiptomban mézbe áztatott tampont és akácfőzetet használtak. Még az óvszer sem modern védekezési módszer a váratlan terhesség ellen.

Természetesen mindezen eszközök hatékonysága rendkívül alacsony volt, és egyáltalán nem kellett beszélni a könnyű használatról. Minden megváltozott a 20. század második felében, amikor az orvosok először kezdtek beszélni a kombinált orális fogamzásgátlókról (COC). Az első védekezés céljából megalkotott gyógyszer az Enovid volt, amely 1960-ban jelent meg a gyógyszertári piacon. Vele kezdődött a hormonális fogamzásgátlás fejlesztése.

Mi az a hormonális fogamzásgátlás?

A fogamzásgátló tabletták hatásmechanizmusa azon anyagok azon képességén alapul, amelyek a női szervezet által termelt nemi hormonok szintetikus analógjai, hogy befolyásolják a hormonális hátteret. Ebben az esetben az agy jelet kap, hogy elegendő hormon van a vérben, és nem megy át a petefészkeknek adott parancs, hogy saját termeljenek.

A szervezetbe jutó hormonok típustól függően egyszerre több mechanizmust is beindítanak. Mindegyik arra a tényre vezet, hogy a terhesség még az ovuláció és a tojás megtermékenyítése esetén sem következik be.

Az ösztrogének segítenek:

A következő petesejt nem érik a petefészkekben, és nem történik ovuláció.
A méhben a szekréciós folyamatok megsértése következik be, ami miatt a nyálkahártya - az endometrium - ödéma kialakul, ami viszont lehetetlenné teszi a megtermékenyített tojás beültetését.
Beindul a luteolízis nevű folyamat, vagyis a sárgatest fordított fejlődése, amely normál esetben az ovuláció után képződik, és a progeszteron hormon szintézisére szolgál, amely felkészíti a szervezetet az esetleges terhességre.

Stimulálja a méhnyak nyálka tömörödését, ami eltömíti a méhnyakot, és átjárhatatlanná teszi a spermiumok számára.
Gátolják azon enzimek aktivitását, amelyek segítik a spermiumot a petesejtbe való bejutáshoz.
Csökkentik a petevezetékek és magának a méhnek a kontraktilis aktivitását, és megakadályozzák, hogy a petesejt ezek mentén mozogjon.
Vékonyítják a méhnyálkahártyát, így alkalmatlan a petebeültetésre.
Gátolja az ovulációért felelős hormonok felszabadulását a ciklus közepén.

Az összetevők típusától és összetételétől függetlenül minden hormonális fogamzásgátló hatásmechanizmusa szinte azonos.

Alkalmazás jellemzői

Minden hormonális tablettát szigorúan a séma szerint kell bevenni, lehetőleg a nap azonos szakában. Nem hagyhat ki újabb találkozót. A gyógyszer összetételétől és típusától függően elmúlás esetén a fogamzásgátló hatás átlagosan csak 12 óráig tart. Ezen idő elteltével a gyógyszer hatékonysága csökken.

A legtöbb COC szedésének kezdete egybeesik a ciklus első napjával. Ugyanakkor kiválaszthatja az Önnek legmegfelelőbb időpontot. A legtöbb nő inkább este, lefekvés előtt vesz be fogamzásgátló tablettát. Ebben az esetben az olyan negatív hatások, mint a hányinger, fejfájás vagy hangulatváltozások, nem annyira kifejezettek.

Minden hormonális fogamzásgátló tabletta vényköteles gyógyszer, és csak receptre használják. Mielőtt elkezdené inni a gyógyszert, figyelmesen olvassa el az utasításokat és a szedési szabályokat.

Előnyök

Természetesen az egyfázisú és többfázisú gyógyszereket egyaránt alkalmazó COC fogamzásgátlás fő előnye maga a módszer egyszerűsége. Egyetértek azzal, hogy tablettát bevenni sokkal könnyebb, mint például hüvelygyűrűt használni. És az olyan eszközökkel, mint az injekciós fogamzásgátlás vagy a méhen belüli eszközök, amelyeket orvos nélkül nem lehet használni, egyáltalán nem lehet összehasonlítani.

Ez azonban messze nem az egyetlen plusz, a hormonális fogamzásgátlás kétségtelen előnyei a következők:

Nagy hatékonyságú, még háromfázisú készítmények esetében is a megbízhatósági index nem haladja meg a 0,6%-ot. Vagyis az egy évig ezt a védekezési módszert alkalmazó ezer nő közül csak egy esetben fordult elő terhesség.
Biztonság. Annak ellenére, hogy minden fogamzásgátló tabletta zavarja a hormonális hátteret, hatásuk sokkal ártalmatlanabb, mint azok a következmények, amelyekre az abortusz veszélyes.
A menstruációs ciklus normalizálása, amely a tabletták szedése közben rendszeressé válik, és maga a menstruáció sem olyan fájdalmas, hosszú és bőséges.
A méhnyak nyálkahártyájának barrier tulajdonságainak javulása miatt a gyulladásos megbetegedések vagy a krónikus patológiák súlyosbodása csaknem felére csökken.
A hormonális fogamzásgátlók év közbeni használata 50%-kal, a petefészekrák kockázata 30%-kal, a mastopathia kialakulásának kockázata pedig 70%-kal csökken.

Hibák

A sok pozitív szempont ellenére a hormonális fogamzásgátló tablettáknak vannak hátrányai is. A fő természetesen a mellékhatások, amelyek néha egyszerűen lehetetlenné teszik a gyógyszer szedését. Ezenkívül a fogamzásgátló tabletták:

Nem védenek a szexuális úton terjedő fertőzésektől, beleértve a veszélyeseket is, mint például a HIV vagy a citomegalovírus.
Befolyásolják a véralvadási rendszert, és növelhetik a vérrögképződés és a thromboembolia kialakulásának kockázatát.
Súlyosbíthatják a máj és az epehólyag krónikus betegségeinek lefolyását, vagy kiválthatják a szív- és érrendszeri patológiák, a keringési rendszer rendellenességeinek, valamint a súlyos fejfájás és migrén előfordulását.

A COC-k típusai

A fogamzásgátló tabletták teljes választéka két fő csoportra osztható. Az elsőbe a csak gesztagént tartalmazó gyógyszerek tartoznak, másik nevük a minitabletta. A második csoport a kombinált fogamzásgátlók, amelyek többféle hormont tartalmaznak.

Általában ezek az ösztrogének és a progeszteron szintetikus analógjai. Ez a csoport a legnépszerűbb, és az orvosok leggyakrabban írják fel. A kombinált gyógyszereket szintén három típusra osztják.

Egyfázisú

Ezek a hormonális fogamzásgátlásra szánt gyógyszerek első generációja. Két hormont tartalmaznak: ösztrogént és progeszteront, amelyeket minden tabletta azonos mennyiségben tartalmaz. Ennek a csoportnak a leghíresebbjei Janine, Yarina vagy Diane-35.

Annak ellenére, hogy a gyógyszereknek ez a generációja nem új, és már régóta létezik, hatékonyságukat tekintve gyakorlatilag semmivel sem alacsonyabbak a többfázisú gyógyszereknél.

A monofázisos fogamzásgátlók előnye a könnyű használat és az adag megduplázásának lehetősége abban az esetben, ha elfelejtené bevenni egy másik tablettát. De többfázisú szerekkel ez nem mindig lehetséges, és használatuk nagyobb körültekintést és odafigyelést igényel.

Ezenkívül az egyfázisú gyógyszerek segíthetnek az endometriózis kezelésében, normalizálják a menstruációs ciklust, csökkentik annak időtartamát és fájdalmát. Ezenkívül az egyfázisú gyógyszerekben az intermenstruációs vérzés kevésbé gyakori, mint más csoportokban.

Az egyfázisú fogamzásgátlók messze az orvosok által leginkább tanulmányozott és leggyakrabban felírt gyógyszercsoport.

Kétfázisú

A hormonális fogamzásgátlók második generációja abban különbözik, hogy minden tabletta állandó dózisú ösztrogént tartalmaz, és a második komponens, a gesztagén koncentrációja a ciklus napjától függően változik. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül jelenleg például az Anteovint használják.

A kétfázisú fogamzásgátlókat főként csak a progesztogénekkel szembeni rendellenes érzékenységű nők számára írják fel. Az ilyen gyógyszerek másik indikációja a hiperandrogenizmus. Ez egy olyan patológia, amelyben a nő teste nagy mennyiségű férfi nemi hormont kezd termelni.

Három fázis

Ez a gyógyszercsoport abban különbözik, hogy a ciklus különböző napjaira szánt tabletták saját, meghatározott dózisú hormonokat tartalmaznak. Az ösztrogének és gesztagének koncentrációjának ilyen változása a lehető legközelebb áll a női testben előforduló hormonális ingadozásokhoz. Emiatt a háromfázisú fogamzásgátlókat tekintik a legfiziológiásabbnak.

Általában ezt a gyógyszercsoportot 35 év feletti vagy 18 év alatti nőknek, valamint dohányzóknak vagy elhízottaknak írják fel. Ilyen gyógyszerek például a Tri-regol, Triziston vagy Tri-merci.

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő pozitív tulajdonsága a progesztinek mellékhatásainak kockázatának csökkentése. A fő hátrány az egyfázisú gyógyszerekkel összehasonlítva, a menstruáció közötti vérzések gyakorisága. Bonyolultabb kezelési mód, és nem mindig lehetséges az adag megduplázása a következő tabletta kihagyása esetén.

Tanulmányok kimutatták, hogy a háromfázisú fogamzásgátlók a nem tervezett terhesség elleni védelem megbízhatósága szempontjából rosszabbak, mint az egyfázisú fogamzásgátlók.

Az egyfázisú készítmények Pearl indexe 0,15-0,18, míg a háromfázisú készítmények esetében az összetétel jellemzőitől függően az értékek 0,19 és 0,68 között mozoghatnak.

A választás kritériumai

Ha a hormonális fogamzásgátló szedését megelőzően egy nőnek nem volt tapasztalata, akkor az orvos általában a minimális hormondózist tartalmazó monofázisos készítményeket részesíti előnyben. De csak miután megkapta az összes szükséges vizsgálat eredményét. Ilyenek: citológiai kenet, hormonanalízis, általános és biokémiai vérvizsgálat, kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. Egyes esetekben további mamológus konzultációra lehet szükség. Ezenkívül az orvosnak figyelembe kell vennie a menstruációs ciklus sajátosságait és a nő fenotípusát.

Egyszerűen lehetetlen kiválasztani a megfelelő gyógyszert szakemberekkel való konzultáció és egy sor teszt nélkül. Önállóan ne vásároljon hormonális fogamzásgátlót, ez károsíthatja az egészségét.

A mai napig a kombinált orális fogamzásgátlókat tartják az egyik legmegbízhatóbb terhesség elleni védekezési módszernek. Egy nőtől azonban gondos hozzáállást követelnek állapotukhoz és a kezelési rend szigorú betartását.

Réges-régen több mint egy vagy akár két gyermek született orosz családokban. A forradalom előtti élet tipikus példája az a család, amelyben „hét padon ülnek”, és egy anya bontakozik le. Száz évvel ezelőtt egy nő szinte a teljes szaporodási időszak alatt két állapotban volt - terhesség és szoptatás, és az utóbbi simán a következő érdekes helyzetbe került.

Akár jó, akár rossz, de a modern családokban sokkal kevesebb az örökös. Egy vagy két gyerek normálisnak számít. És annak érdekében, hogy ne lépje túl a felső határt, egy egészséges nőnek komolyan kell vennie a fogamzásgátlást.

A fogamzásgátló arzenálban ma körülbelül egy tucat módszer található a nem kívánt terhesség megelőzésére. Szinte a legnépszerűbb módja a fogamzásgátló tabletták használata.

Mennyire hatékony és biztonságos a fogamzásgátlás a tabletták használatával? Ki ne hagyatkozhatna erre a módszerre? És általában mit kell érteni a "fogamzásgátló tabletta" kifejezés alatt? Ezeket a fogalmakat minden nőnek nem rosszabbnak kell lennie, mint egy helyi nőgyógyásznak - elvégre az egészség néha ettől a tudástól függ. Nos, találjuk ki együtt.

Fogamzásgátló tabletták: orálisan és hüvelyi úton egyaránt

A "fogamzásgátló tabletták" fogalma két teljesen különböző gyógyszerkategóriát foglal magában:

- hormonális fogamzásgátlók, amelyek szintetikus hormonokon alapulnak;

- helyi spermicidek tablettákban. Ezeknek a fogamzásgátlóknak a hatása a spermicid hatáson alapul, amely helyi, hüvelyi alkalmazással érhető el.

Természetesen a hormonális szerek a farmakológiai hatás szempontjából a legnagyobb érdeklődésre számot tartóak. Velük kezdjük a fogamzásgátlókkal való ismerkedést.

Hormonális fogamzásgátlás: eredete

Már a 19. század végén ismertté vált, hogy a terhesség alatt a tüszők fejlődése és az ovuláció teljesen visszaszorul, ennek oka a sárgatesthormonok magas koncentrációja. Az 1920-as években Ludwig Haberlandt javasolta az ilyen anyagok fogamzásgátlóként történő használatát. A következő tíz évben három ösztrogént szintetizáltak: ösztront, ösztriolt és ösztradiolt, és 1929 végén a tudósok azonosították a progeszteront.

Valószínűleg az első hormonális fogamzásgátló tabletták tíz évvel korábban jelentek volna meg, ha nem a progeszteron szintézisével kapcsolatos probléma. Csak 1941-ben sajátították el, ezután más progeszteron gyógyszerek - a noretiszteron és a noretindron - került sorra. Ekkor kapták ezek az anyagok a progesztogének (vagy progesztinek) általános nevet, ami a progeszteronszerű tulajdonságokat hangsúlyozta.

Az 50-es évek elején a tudósok hormonális gyógyszerekkel kezdtek kísérletezni. Az első palacsinta darabosan jött ki: a meddőség kezelésére szolgáló hormontabletták alkalmazása nem hozott eredményt. De azt találták, hogy az ezeket a gyógyszereket szedő nőknél az ovuláció elnyomott. A kutatóknak további 5 évbe telt a megfelelő formula kiválasztása, és 1957-ben megjelent az első hormonális fogamzásgátló gyógyszer. Már 1960-ban 0,5 millió amerikai nő szedte ezeket a tablettákat. Elkezdődött a hormonális fogamzásgátlók korszaka.

A hormonális tabletták farmakológiai hatása

A fogamzásgátló hormonális gyógyszerek hatása nem függ az összetételtől és az adagolástól. A fogamzásgátló hatást egy összetett szaporodási lánc befolyásolásával érik el, amely magában foglalja az agyalapi mirigyet, a hipotalamust, a petefészkeket, a méhet és még a petevezetékeket is.

Mindenekelőtt a hormonális fogamzásgátlók elnyomják a felszabadító hormonok hipotalamusz termelését, ami az agyalapi mirigy gonadotrop funkciójának csökkenését eredményezi. Emiatt az ovuláció gátolt, átmeneti sterilitás lép fel.

Másodszor, a hormonális tabletták elnyomják a petefészek működését: az ösztrogén szintézise csaknem felére csökken, és a petefészkek mérete is csökken.

Harmadszor, a hormonális gyógyszerek hatására megváltoznak a méhnyak nyálka tulajdonságai, ami nagyon megnehezíti a spermiumok átjutását.

Negyedszer, a petevezetékek perisztaltikája jelentősen lelassul. Egy csodálatosan érett petesejt valószínűleg nem tud kijutni a hosszú, inaktív petevezetékből, és valószínűleg halálra van ítélve.

Ötödször pedig megváltozik az endometrium, amely gyorsan visszafejlődik, és nem éri el a megtermékenyített petesejt beültetéséhez szükséges vastagságot. Ez a mechanizmus kiegészítő védelemként szolgál - még ha a fogantatás meg is történt, az embrió egyszerűen nem tud a méh falához kapcsolódni.

A fogamzásgátló gyógyszerek hatékonyságát egyetlen mutató - a Pearl index - segítségével értékelik. Ez megegyezik a terhességek számával egy év alatt 100 olyan nő esetében, akik bizonyos fogamzásgátló módszert alkalmaztak. A hormonális fogamzásgátlók Pearl-indexe ritkán haladja meg a 3-4%-ot, és 1% körül ingadozik.

Hormonadagolás: akkor és most

Az első hormonális fogamzásgátlók egyszerűen halálos dózisú hormonokat tartalmaztak: 150 mikrogramm ösztrogént és 9,35 mg progesztogént. 1964-ben sikerült a hatóanyagok koncentrációját 100 mikrogrammra, illetve 2 mg-ra csökkenteni. Ezek az adagok azonban messze nem voltak tökéletesek.

A következő lépés az 50 mikrogramm ösztrogént tartalmazó hormonális fogamzásgátlók felszabadítása volt. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a hormonok dózisának csökkentése nem befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát, de nagymértékben csökkenti a mellékhatásokat.

Az 1970-es években a hormonális fogamzásgátlók használatának emelkedő tendenciája megállt. Ez kifejezett nemkívánatos eseményekhez vezetett thromboembolia (a vérerek vérrögök általi elzáródása) formájában, különösen a dohányzó nőknél. A gyógyszerészeknek nem volt más választásuk, mint új, alacsony dózisú gyógyszereket kifejleszteni. És sikerült.

Az új, legújabb generációs fogamzásgátló tabletták kevesebb, mint 35 mcg ösztrogént tartalmaznak – a legtöbb mellékhatást okozó komponenst. Emellett nagyon aktív progesztogéneket is szintetizáltak, köztük a drospirenont, a dezogesztrelt, a gesztodént és másokat. Ezeknek a fejlesztéseknek köszönhetően az alacsony dózisú hormonális gyógyszerek nagyon magas biztonsági profillal rendelkeznek, és alacsony a mellékhatások esélye. Ennek ellenére a fogamzásgátló gyógyszer kiválasztásakor ébernek kell lennie, tekintettel a sok árnyalatra. Erről azonban később.

A hormonális fogamzásgátlók osztályozása

Minden hormonális gyógyszer három nagy csoportra osztható:

- kombinált orális fogamzásgátlók (COC).
Az ilyen tabletták mindkét komponenst tartalmazzák: ösztrogént és progesztogént egyaránt;

- progesztin készítmények - minitabletta.
Egykomponensű jelentések, amelyek csak gesztagént tartalmaznak.

- sürgősségi fogamzásgátlók.
Ezek a fogamzásgátlók rendkívül nagy dózisú hormonokat tartalmaznak, és sürgős, azaz sürgős fogamzásgátlásra szolgálnak.

A hormonális tabletták mindegyik csoportjának megvannak a maga előnyei és hátrányai, amelyek alapján a következtetés egy adott gyógymód kijelölésén alapul.

KOC: pozitív szempontok

Kétségtelenül a legelterjedtebb hormonális tabletták a kombinált fogamzásgátlók. Rengeteg pozitív oldaluk van, többek között:

magas fogamzásgátló hatás;
kiváló tolerancia;
egyszerű használat;
a cselekvés visszafordíthatósága;
biztonság;
terápiás hatás;
megelőző akció.

A fogamzásgátló hormonális gyógyszerek minden előnyének megértése érdekében minden kritériumot részletesen megvizsgálunk.

A kombinált fogamzásgátlók hatékonysága és tolerálhatósága

A Pearl Index KOC értéke 0,1-5% között mozog. Az átlagos statisztikák azt állítják, hogy a terhesség valószínűsége a hormonális tabletták folyamatos év közbeni használatával nem haladja meg az 1% -ot. Így a kombinált fogamzásgátló tabletták hatékonysága eléri a 99%-ot. Az ilyen eredmények elérésének elengedhetetlen feltétele természetesen az adagolási rend betartása.

Az orális kombinált fogamzásgátlók általában jól tolerálhatók. A mellékhatások általában a szedés első hónapjaiban alakulnak ki, és észreveszik, hogy önmagukban csökkennek és teljesen eltűnnek.

A kombinált hormonális tabletták típusai

A minőségi összetételtől függően a COC-ok három csoportra oszthatók:

- monofázisos gyógyszerek.
Ezek a gyógyszerek ösztrogént és progesztogént tartalmaznak ugyanabban az adagban. A menstruációs ciklus fázisától függetlenül ugyanannyi hormon kerül a szervezetbe. Az egyfázisú COC-ok tablettái egyszínűre vannak festve.

Ezek a monofázisos fogamzásgátló gyógyszerek közé tartoznak a legtöbb modern, alacsony dózisú COC-k: Logest, Silest, Janine, Microgynon, Lindinet-20 és Lindinet-30, Regulon, Diana, Yarina, Jess és mások;

- kétfázisú gyógyszerek.
A kétfázisú COC tabletták két csoportra oszthatók: az első több ösztrogént tartalmaz, a második pedig progesztogént. A beadás megkönnyítése érdekében a tabletták két színben vannak színezve. A kétfázisú COC-okat ritkán alkalmazzák;

- háromfázisú készítmények.
Egy háromfázisú COC csomag három tablettacsoportot tartalmaz, amelyekben a hormonszint körülbelül ugyanúgy változik, mint egy fiziológiás menstruációs ciklusban. Minden tablettacsoport saját színnel van bevonva. A háromfázisú készítményeket a nők természetes ciklusához leginkább alkalmazkodó készítményeknek tekintik. Ennek a csoportnak a modern képviselői közül Tri-merci, Tri-regol, Triziston.

A fogamzásgátló tabletták szedésének szabályai

Az első és fő szabály, amelytől a COC-ok hatékonysága és mellékhatásai egyaránt függnek, a bevitel rendszeressége. A feledékenység minden fogamzásgátló, és különösen a hormonális fogamzásgátló fő ellensége.

Felsoroljuk azokat a fő posztulátumokat, amelyeket minden hormonális fogamzásgátlót szedő nőnek emlékeznie kell:

1. Jobb, ha új ciklus első napján kezdjük el a fogamzásgátló gyógyszerek szedését, bár a menstruáció kezdetétől számított első 5-7 napban is megengedett. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a kezelést egy megfelelő napon kezdjék meg, például vasárnap. Ha egy nőnek azonnali terápiára van szüksége, azonnal megihatja az első tablettát a terhesség teljes kizárása után;

2. Jobb egyszerre bevenni a gyógyszert. Ideális esetben a fogadást valamilyen rituálisan ismétlődő akcióhoz kell társítania, például estélyi ruhával vagy vacsorával. Bár nincsenek konkrét ajánlások a tabletta bevételének legjobb időpontjára vonatkozóan, sok orvos javasolja a COC-k éjszakai szedését. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kezelés kezdetén enyhe hányinger lehetséges, ami gyakorlatilag nem zavarja alvás közben;

3. A COC-k szedésének első ciklusában további fogamzásgátló módszereket kell alkalmazni: egyes jelentések szerint a hormonális fogamzásgátló tabletták hatékonysága csak 2-4 hét folyamatos használat után éri el a maximumot;

4. 21 napos bevétel után 7 nap szünet következik, mely alatt menstruációszerű vérzés lép fel. Az elvonás nyolcadik napján el kell kezdenie egy új kezelési ciklus első tablettájának szedését. Ha a COC eltörlése után egy héten belül nem következik be menstruáció, a következő csomagot továbbra sem törölték. Ilyen helyzetben azonban jobb tanácsot kérni orvosától: ki kell zárnia a terhességet és a nőgyógyászati patológiákat;

5. Ha a tabletta bevétele után négy órán belül hányt, a fogamzásgátló hatás csökken. Ilyen esetekben célszerű kiegészítő fogamzásgátlási módszert alkalmazni a ciklus végéig. Általában a barrier módszert tartják a legjobb "biztonsági" módszernek, amely banális, de valódi óvszer használatát foglalja magában;

6. Ha a COC-k szedése közben vérzés lép fel, a kezelést folytatni kell. Egyes szakértők azt javasolják, hogy a 4 napon túl vérző betegek kezdjenek el egy további COC tablettát (pl. reggel). Általában 2-3 további tabletta elegendő a normál kép helyreállításához. A vérzés leállítása után további 2-4 napig kell bevennie a kiegészítő adag felét, majd át kell térnie a szokásos kúrára. Ha a megtett intézkedések ellenére a vérzés folytatódik, akkor nőgyógyászhoz kell fordulnia;

7. A COC-t hosszú ideig szedő betegeknek időnként nőgyógyász által végzett vizsgálaton kell részt venniük, figyelemmel kísérve az emlőmirigyek állapotát.

Mi van, ha a memória meghibásodik?

Minden nő kétségtelenül ismeri a hormonális fogamzásgátló tabletták szedésének rendszerességét. De a lány emlékezete törékeny: vannak benne hézagok és hézagok. Mi a teendő a feledékeny betegekkel? Nyögve: „Minden elveszett!”? Vagy... Persze, cselekedj! Attól függően, hogy a beteg hány fogamzásgátló tablettát hagyott ki:

- ha nem telt el több mint 12 óra az utolsó tabletta bevétele óta, a memória helyreállítása után azonnal vegye be a következőt, és nyugodjon meg. A fogamzásgátló hatás nem változik;

- ha az adagok közötti intervallum 12 óránál hosszabb volt, a napszaktól függetlenül be kell vennie a következő tablettát, majd az ütemezés szerint kell folytatnia. A rendszer nem változik, még akkor sem, ha naponta két tablettát kell inni;

- ha két adag kimaradt, vagyis az adagok közötti intervallum több mint 24 óra volt, akkor egyszerre két tablettát kell bevenni, és másnap még két adagot inni. Szem előtt kell tartani, hogy ilyen esetekben vérzés léphet fel;

- ha az emlékezet hosszú ideig elveszett, és ez három vagy több tabletta kihagyásához vezetett, nagyon nagy a pecsételés valószínűsége. Természetesen elfelejtheti a fogamzásgátló hatást, és még jobb, ha megjegyzi, hol vannak az óvszerek. De mit kell tenni a COC-val? Az orvosok azt javasolják, hogy az első három napban két tablettát vegyen be, majd váltson át a szokásos adagolási rendre. Van egy másik kiút a helyzetből: teljesen elhagyni a régi csomagolást, és a nulláról kezdeni, vagyis jövő vasárnap például új KOC-csomagolást kell készíteni.

Ha mindent megtesznek és törölnek: a COC hatásának visszafordíthatósága

A fogamzásgátlás szándékos családtervezést jelent. És egyszer eljön az idő, amikor egy nő szívesen elkezd csíratablettát szedni, ha létezik ilyen. A hormonális fogamzásgátlók új csomagjainak beszerzését határozatlan időre elhalasztják. Az egyetlen kérdés, ami aggaszt egy nőt, az, hogy mikor kezdheti el az üzletet?

A kombinált hormonális fogamzásgátlók hatása visszafordítható, és ez természetesen az ilyen gyógyszerek fontos előnyeinek tudható be. A legtöbb esetben a COC-ok eltörlését követő első 1-3 hónapban egészséges nőknél a teljes értékű ovulációs menstruációs ciklus teljesen helyreáll. A maximális helyreállítási időszak 12 hónap.

Vannak információk a hormonális fogamzásgátlók használatának abbahagyása után fellépő úgynevezett elvonási szindrómáról vagy rebound hatásról. A hosszú ideje „pihenő” petefészkek a „hibernációból” való felépülés után azonnal aktívan és gyümölcsözően kezdenek dolgozni. Az ilyen munka eredménye a tüszők érése és a harcra kész, cselekvésre éhes tojás felszabadulása. A COC-elvonási szindrómán alapuló elmélet szerint a terhesség valószínűsége a hormontabletta-kezelés abbahagyását követő első 1-2 hónapban sokkal nagyobb, mint a normál ciklusban.

Egyes szakértők azonban úgy vélik, hogy az egészséges terhességhez még mindig szükség van a hormonszint normalizálására. Sok nőgyógyász ragaszkodik ahhoz, hogy a fogantatás néhány hónappal a hormonmegvonás után következzen be.

A COC-ok terápiás hatásai: fogamzásgátló tabletta terápia

A hormonkészítményeknek a fogamzásgátló hatás mellett bizonyítottan terápiás hatásuk is van, ebben a minőségben elsősorban az ösztrogént és progesztogént egyaránt tartalmazó COC-okat alkalmazzák. Fontolja meg a kombinált fogamzásgátlók kinevezésének fő jelzéseit.

Disfunkcionális méhvérzés

Az intermenstruális méhvérzés, amely nem kapcsolódik terhességhez és szerves patológiához, diszfunkcionálisnak tekinthető. Fő okuk a hormonális egyensúlyhiányban rejlik, amelyet a hipotalamusz-apofízis-petefészek komplex rendszerének meghibásodása okoz. Bebizonyosodott, hogy a COC-ok hosszú távú alkalmazása hozzájárul a hormonszint normalizálásához és a diszfunkcionális vérzés megszűnéséhez.

endokrin meddőség

Ahogy már említettük, bizonyos esetekben a COC-okat a visszapattanó hatás érdekében alkalmazzák. Egyes endokrinológusok úgy vélik, hogy ha az endokrin meddőség gyanúja merül fel, először el kell kezdeni a kezelést kombinált fogamzásgátlókkal. Ha a COC-ok eltörlése után nem következik be terhesség, folytassa az ovulációt stimuláló szerekkel.

Premenstruációs szindróma

A PMS kezelésére modern, alacsony dózisú fogamzásgátlókat írnak fel, beleértve a Novinet, a Median, a Silhouette, a Lindinet, a Mercilon, a Jeanine, a Dimia és más gyógyszereket. A premenstruációs szindrómára jellemző tünetek - ingerlékenység, gyengeség, duzzanat, hát-, mellkasi fájdalom, fejfájás - 1-2 hónapos kezelés után megszűnnek.

endometriózis

Az endometriózis meglehetősen gyakori betegség, amely a meddőség egyik oka lehet. Ezzel a patológiával az endometriumhoz (a méh belső nyálkahártyájának szövetéhez) hasonló szövet nő a medencében. A COC-ket az endometriózis egyik kezelési lehetőségének tekintik. Általában ezeket a gyógyszereket hosszú, legalább 12 hónapos kurzusokban írják fel.

Az endometriózis kezelésére leggyakrabban használt fogamzásgátlók közül a Marvelon, a Femoden, a Regulon, a Microgynon, a Logest és mások.

Hiperandrogenizmus

A vér megnövekedett tesztoszteron-tartalmával járó állapot - hiperandrogenizmus - számos szembetűnő tünettel nyilvánul meg. Ezek közé tartozik a túlzott szőr az arcon és a testen nőknél, az akne (akne) és a seborrhea.

A hiperandrogenizmus enyhe és közepes formáinak kezelésére választott gyógyszerek közé tartoznak az antiandrogén hatású COC-k. Ez a hatás a gesztagénben rejlik, amely egyes kombinált fogamzásgátlók, nevezetesen Diana, Zhanin, Yarina és mások része.

Külön szavak érdemelnek egy erős antiandrogén és antimineralokortikoid hatású gyógyszert - Yarina. Ezek a tabletták progesztogénként drospirenont használnak, amely nemcsak a tesztoszteronszint csökkentését segíti elő, hanem a duzzanatot is. Ezért a súlygyarapodás valószínűsége a Yarina szedése során minimális.

A serdülők pattanásaival és seborrhoeával egy háromfázisú COC Tri-merci-t írnak fel, amely képes háromszor csökkenteni a tesztoszteron szintjét.

És az utolsó. Az antiandrogén hatás három hónapos folyamatos COC-használat után érhető el, ezért a fogamzásgátlókat hosszú ideig kell szedni a pattanások megszabadulása érdekében.

COC: nemcsak kezelés, hanem megelőzés is

A kombinált fogamzásgátlók a nőgyógyászati betegségek további megelőzése is.

Gyulladásos betegségek

Bebizonyosodott, hogy a COC-ok rendszeres használata csökkenti a kismedencei gyulladásos folyamatok kialakulásának valószínűségét. Ezt a hatást a következők révén érik el:

növeli a nyaki nyálka viszkozitását.
A viszkózusabb nyálka nemcsak a spermiumok, hanem egyes baktériumok számára is gátat jelent;
a menstruáció intenzitásának csökkenése.
A menstruációs vér ideális környezet a kórokozó mikroorganizmusok szaporodásához. Ezért a havi vérveszteség csökkenése a fertőzés valószínűségét is csökkenti;
a méhösszehúzódások erősségének csökkenése a menstruáció során.
A méhösszehúzódásokkal a fertőzés könnyen behatol a méhből a petevezetékekbe, hozzájárulva veszélyes betegségek - salpingitis (a petevezetékek gyulladása) és salpingo-oophoritis (a petefészkek és a csövek egyidejű gyulladása) - kialakulásához. Ezek a folyamatok tisztességes első helyet foglalnak el azon betegségek között, amelyek a medencében összenövésekhez és ennek eredményeként meddőséghez vezetnek.

A WHO - az Egészségügyi Világszervezet - ajánlásai szerint a kombinált fogamzásgátló tablettákat komplex kezelési rendben alkalmazzák a már kialakult gyulladásos folyamatok kezelésére. Ilyen esetekben a COC-ok lehetővé teszik a petefészkek „pihenését” és felépülését, a nyaki nyálkahártya pedig ezenkívül megvédi a szervezetet az újrafertőződéstől, vagyis az újrafertőződéstől.

Funkcionális petefészek ciszta

Ezek a patológiák közé tartozik a follikuláris ciszta és a sárgatest cisztája. Az egyfázisú COC-k 3-4-szer csökkentik a funkcionális ciszták kialakulásának valószínűségét, és hozzájárulnak a meglévő formációk felszívódásához.

Érdemes megjegyezni, hogy a háromfázisú fogamzásgátló tabletták éppen ellenkezőleg, serkenthetik a ciszták kialakulását. Ennek az az oka, hogy az ilyen készítményekben "lebegő" hormondózisok nem képesek teljesen elnyomni a petefészek működését.

méhmióma, endometriózis

Mind a méh mióma, mind az endometriózis ösztrogénfüggő betegségek. Az ösztrogénszint csökkenése jelentősen csökkenti ezen patológiák kialakulásának valószínűségét.

A hivatalos adatok meggyőzőbben hangzanak, mint a szavak: a fogamzásgátló tabletták öt éven át tartó folyamatos használatával a mióma kockázata 17%-kal, hét év alatt 20%-kal, 10 év után pedig 30%-kal csökken.

Fogamzásgátló tabletták: egyszerű rákmegelőzés

Az orvosi világ legmegbízhatóbb tanulmányai megerősítették, hogy a COC-ok rendszeres használata csökkenti a nőgyógyászati rák kockázatát. A fogamzásgátló tabletták folyamatos szedése akár 40%-kal is csökkenti a petefészekrák kialakulásának kockázatát, és az ilyen megelőzés a COC-k megszüntetése után 15 évig tart. Ráadásul a kombinált fogamzásgátlók alkalmazása pontosan a felére csökkenti a méhrák kialakulásának valószínűségét, és a védőhatás is 15 évre elegendő.

Az egyetlen feltétel, amelyet nem szabad figyelmen kívül hagyni: a komoly megelőző hatás elérése érdekében a fogamzásgátló tablettákat legalább két évig kell szedni.

Kombinált fogamzásgátlók: mellékhatások

Természetesen az érem másik oldalát sem lehet figyelmen kívül hagyni. A COC-oknak mellékhatásai és ellenjavallatai is vannak.

Kezdjük az elsővel. A hormonális fogamzásgátló tabletták leggyakoribb mellékhatásai a következők:

fejfájás;
hányinger, hányás;
kellemetlen érzés a gyomorban és a belekben;
ingerlékenység és hangulatváltozások;
az emlőmirigyek fokozott érzékenysége;
a libidó változása;
a hüvely szárazsága;
intermenstruációs vérzés: pecsételő és áttöréses vérzés (sok nő ezt a hatást menstruációként érzékeli, amikor fogamzásgátlót szed).

A COC-mellékhatások intenzitása a kezelés első 1-3 hónapjában a legnagyobb. Ezen időszak után a fogamzásgátló tabletták szedését általában nem kísérik nemkívánatos események.

Tudnia kell, hogy az orális fogamzásgátlók hosszan tartó alkalmazása vagy lemondása esetén hormonális zavarok léphetnek fel. A menstruáció időtartama és gyakorisága csökken vagy megnövekszik, a váladékozás túl kevéssé vagy bőségessé válhat, amit alhasi fájdalom kísér. A biológiailag aktív anyagok komplexe jótékony hatással van a női reproduktív rendszer működésére -
"Időfaktor". Gyógynövénykivonatokat, B9-, C-, E- és PP-vitamint, Fe, Mg és Zn ásványi anyagokat tartalmaz - csökkenti az izomgörcsöket, a menstruáció alatti fájdalmat, és részt vesz a hormonális egyensúly helyreállításában, beleértve a fogamzásgátlók használata közben vagy után is.

Fontos: Mikor tiltják be a COC-okat?

A kombinált fogamzásgátlók szigorúan ellenjavalltok:

terhesség vagy annak legkisebb gyanúja;
szoptatás;
vénás betegségek;
IHD - szívkoszorúér-betegség;
súlyos szív- és érrendszeri betegségek;
onkológiai betegségek;
kontrollálatlan diabetes mellitus;
a máj vagy a vesék súlyos patológiái;
méhvérzés, amelynek oka nem tisztázott;
40 év felett;
nagyszámú cigarettázás, különösen a 35 év feletti nők.

A fenti ellenjavallatok valamelyike esetén a COC-k alkalmazását teljesen el kell felejteni. Van egy további lista azokról a betegségekről, amelyeknél mérlegelni kell a fogamzásgátló tabletták felírásának kockázatait és előnyeit.

Ilyen patológiák közé tartozik a diabetes mellitus, a mióma, a 35 év feletti életkor, a dohányzás és mások.

A migrénben szenvedő nőknek különösen óvatosnak kell lenniük a COC-k alkalmazásakor. A migrén a hormontablettákkal történő kezelés relatív ellenjavallata. A szakértők azt javasolják, hogy 35 mikrogrammnál kevesebb etinilösztradiolt tartalmazó, alacsony dózisú fogamzásgátló gyógyszereket írjanak fel, különösen a Janine, Logest, Minisiston, Mercilon, Regividon, Yarina. Ha súlyos fejfájás jelentkezik a COC-kezelés során, a tabletták szedését a lehető leghamarabb abba kell hagyni.

Egykomponensű fogamzásgátló tabletták: mini tabletták

A hormonális fogamzásgátló tabletták második nagy csoportja csak egy hormont tartalmaz - a progesztogént. A hatóanyag alacsony dózisa miatt ezek a gyógyszerek megkapták a hangzatos minitabletták nevet. A legnépszerűbb mini-tabletta fogamzásgátló tabletták közé tartozik:

500 mikrogramm linestrenolt tartalmazó Exkluton;
Microlut, amely 3 mg levonorgesztrelt tartalmaz;
Charozetta és Lactinet, amelyek 75 mikrogramm dezogesztrelt tartalmaznak.

Meg kell jegyezni, hogy a Charozetta és a Lactinet különleges helyet foglal el a minitabletták között. Ezen alapok összetétele modern gesztagént tartalmaz, amely egyedülálló tulajdonságokkal rendelkezik. A fogamzásgátláson kívül a dezogesztrel antiandrogén és antimineralokortikoid hatással is rendelkezik.

A minitabletta farmakológiai hatása hasonló a COC-éhoz. Az agyalapi mirigy gonadotrop hormonjainak gátlásával a gesztagonok hozzájárulnak a nyaki nyálka viszkozitásának növekedéséhez, gátat képezve a spermiumok számára. Ezenkívül a minitabletták csökkentik a petevezetékek összehúzó aktivitását, és endometrium hypotrophiát okoznak, ami megnehezíti a megtermékenyített petesejt beágyazódását.

A minitabletták szedésének szabályai

A kombinált fogamzásgátló tablettákkal ellentétben a mini-tablettákat naponta, szünet nélkül használják.

A minitabletta eliminációs felezési ideje meglehetősen rövid: 12 órával rövidebb, mint a kombinált gyógyszereké, és mindössze 22-24 óra. Ebben a tekintetben az egykomponensű fogamzásgátlókat egyidejűleg kell bevenni, hogy elkerüljük a hormondózis kritikus csökkenését.

A Charozetta és a Lactinet kellemes kivételnek tudható be a szabály alól: felezési idejük a beadás után 36 órával következik be.

Egykomponensű fogamzásgátló tabletták: előnyök

Mi különbözteti meg a mini-tablettákat a COC-któl? Milyen előnyei vannak az egykomponensű fogamzásgátlóknak a hagyományos kombinált gyógyszerekkel szemben? A minitabletta pozitív oldalai a következők:

- az ösztrogén bevitelével kapcsolatos mellékhatások nincsenek.
Az ösztrogén felelős a COC használatával kapcsolatos legtöbb nemkívánatos eseményért. Ennek a hormonnak a minitablettákban való hiánya miatt jobban tolerálhatók, mint a kombinált tabletták;

- szoptatás ideje alatti időpont egyeztetés lehetősége.
Az egykomponensű fogamzásgátlókat a szoptató anyák eszközének tekintik. Bebizonyosodott, hogy a mini-piliben használt gesztagének nem befolyásolják az anyatej minőségi összetételét és nem csökkentik annak mennyiségét. Éppen ellenkezőleg, vannak olyan információk, amelyek szerint a minitabletta bevétele javítja a laktációt és meghosszabbítja a szoptatás időtartamát. A WHO az egykomponensű fogamzásgátló tabletták használatát javasolja a születés után 6 héttel;

- a minitabletták alkalmazásának lehetősége olyan nőknél, akik ellenjavallt a kombinált tabletták szedése.
Az egykomponensű fogamzásgátlók biztonságosak súlyos diabetes mellitusban, migrénben, szív- és érrendszeri betegségekben, visszérbetegségben szenvedő betegeknél, valamint dohányosoknál. Ezenkívül a mini-tabletták fogamzásgátló tabletták, amelyek idősebb reproduktív korú nők számára javasoltak, beleértve a 40 év utáni nőket is;

- nincs mellékhatás a tabletta hirtelen megvonása után.
A kombinált orális fogamzásgátlókkal ellentétben a kezelés alatt bármikor abbahagyhatja a monofázisos fogamzásgátlók szedését.

A minitabletta hátrányai

Az előnyök jelentős listája mellett az egykomponensű tabletták nem mentesek néhány hátránytól, többek között:

a menstruációs rendellenességek nagy valószínűsége gyógyszerek szedése közben: intermenstruációs vérzés, a ciklus lerövidülése stb.;
viszonylag alacsony hatékonyság a COC-okhoz képest. A Pearl mini-peel index 0,5 és 3% között mozog. A fogantatás nagyobb valószínűsége annak a ténynek köszönhető, hogy a minitabletták kis dózisú progesztogénjei nem tudják teljesen elnyomni az ovulációt. Az egyetlen egykomponensű tabletta, amely 96%-ban garantálja ezt a hatást, a Charozetta (Lactinet).
a méhen kívüli terhesség fokozott kockázata Ha a minitabletta szedése közben mégis bekövetkezik az ovuláció és a fogantatás, a megtermékenyített petesejt nem tud beágyazódni a méhbe. Ezért az embrió a petevezetékekhez vagy a petefészkekhez kötődik, aminek következtében méhen kívüli terhesség alakul ki.

Ezenkívül a minitablettáknak mellékhatásai is vannak, többek között:

fokozott étvágy;
csökkent libidó;
hányinger, ritkán - hányás;
fejfájás;
a mell fokozott érzékenysége.

És az utolsó. A minitabletta eltörlése után a teljes menstruációs ciklus 1-3 hónapon belül helyreáll. Ugyanakkor a kombinált fogamzásgátlókról híres felpattanó hatásra nem kell számítani.

Sürgősségi fogamzásgátlás: fogamzásgátlók sietve

A tervezett fogamzásgátlás mellett minden nőnek emlékeznie kell arra, hogy van egy második, sürgősségi lehetőség a fogamzásgátló tabletták. Elsősorban olyan betegek számára készültek, akik ritkán élnek szexuális életet, valamint olyan előre nem látható esetekben, amikor valamilyen okból nem hajtották végre a tervezett fogamzásgátló intézkedéseket.

A sürgősségi fogamzásgátlásra szolgáló készítményeket postcoitalnak nevezik, már post factum, azaz utána használják. Ha a szexuális aktus az ovuláció előtt történt, a nagy dózisú fogamzásgátló tabletta hormonok biztosítják, hogy ez ne forduljon elő. Ha mégis megtörténik a fogamzás, a sürgősségi fogamzásgátlók endometrium hypotrophiát biztosítanak, aminek következtében az embrió nem tud a méh falához tapadni. Ezenkívül a progeszteron alacsony koncentrációja garantálja a terhesség lehetetlenségét.

A kívánt hatás gyors elérése érdekében a hormonok lehető legmagasabb dózisát kell beadni. Ezért a posztkoitális fogamzásgátló készítmények nagy dózisú hormonális szerek, amelyeket a lehető legritkább esetben javasolt alkalmazni. A sürgős gyógyszerek hatékonysága eléri a 97-99% -ot.

Sürgősségi fogamzásgátlásra szolgáló gyógyszerek

A szülés utáni fogamzásgátlásnak számos módja van:

- kombinált tabletták.
A hagyományos kombinált COC-k bizonyos koncentrációban sürgősségi fogamzásgátlást biztosíthatnak. Ezt a fogamzásgátlási módszert Yuzpe-módszernek nevezik. A Yuzpe-módszer szerint alkalmazott fogamzásgátlók közül a Microgynon, Minisiston, Femoden, Regividon, Regulon és mások;

gesztagéneket.
Ezt a csoportot a Postinor fogamzásgátló és analógjai - Microlut, Escapel és Eskinor-F - képviseli;

antigonadotrop gyógyszerek.
Ide tartozik a Danazol, amely az endometriózis kezelésére szolgál;

antiprogeszteron szerek.
A progeszteron szintézisét elnyomó modern gyógyszert - a Mifepristont - sürgősségi fogamzásgátlóként és orvosi abortuszként is használják.

A szülés utáni fogamzásgátló tabletták szedésének szabályai

A hormonális sürgősségi fogamzásgátlás alkalmazására szigorú szabályok vonatkoznak, az ezektől való eltérés a legkiábrándítóbb következményekkel járhat.

Szinte minden sürgősségi fogamzásgátló tablettát be kell venni a közösülést követő 72 órán belül. A gyógyszerek adagolása a farmakológiai csoporttól függ.

Kombinált hormonális tabletták

Ugyanakkor vegyen be 4 tablettát mindkét színből naponta kétszer, 12 órás időközönként.

Gestagens

A Postinor és generikus gyógyszerei naponta kétszer egy tablettát írnak fel 12 óra elteltével.

Antigonadotrop és antiprogeszteron gyógyszerek

Sürgősségi fogamzásgátlás céljából a danazolt 400-600 mg-ban kétszer vagy háromszor 12 óra elteltével alkalmazzák. Egy alternatív kezelési rend napi 200 mg kinevezését jelenti öt egymást követő napon.

A mifeprisztont egyszer alkalmazzák 600 mg-os adagban. Talán napi egyszeri 200 mg mifepriszton kinevezése a ciklus 23. és 27. napja között.

Vegye figyelembe, hogy egyes adatok szerint a Mifepristone legfeljebb 5 szülészeti hétig hozzájárul az abortuszhoz.

Sürgősségi fogamzásgátlás mellékhatásai

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a nagy dózisú fogamzásgátló tabletták szedésének lehetséges következményeit.

Az esetek túlnyomó többségében a sürgősségi fogamzásgátlás céljára szolgáló hormontabletták szedését menstruációs zavarok kísérik. Ezért egyes szakértők azt javasolják, hogy a „sürgősségi” ciklus mellett kezdjék el a COC-k szedését, hogy helyreállítsák a hormonszintet.

Ezenkívül a nagy dózisú ösztrogén bevétele hányingerrel, sőt hányással is jár. E mellékhatások csökkentése érdekében a legjobb, ha a gyógyszert étkezés közben vagy étkezés után veszi be. Ha a hányást nem lehetett elkerülni, akkor újabb, rendkívüli adagot kell inni.

Helyi fogamzásgátló tabletták: alternatív fogamzásgátlás

A helyi, azaz hüvelyi fogamzásgátlók fogamzásgátló hatása a gyógyszer összetevőinek spermicid hatásán alapul. A legtöbb spermicid kúp formájában kerül forgalomba, de a gyógyszergyárak elsajátították a fogamzásgátló krém és hab és természetesen a hüvelytabletta előállításának technológiáját.

Oroszországban csak egy spermicid hüvelytabletta van bejegyezve - a Pharmatex. A gyógyszer hatóanyaga egy antiszeptikus és spermicid benzalkónium-klorid. A Pharmatex komplex hatással rendelkezik:

spermicid.
A Pearl Pharmatex Index helyes használat esetén körülbelül 1%. A benzalkónium-klorid hozzájárul a flagellák és a spermiumfej elpusztításához;
bakteriális.
A Pharmatex védelmet nyújt a nemi úton terjedő betegségek, köztük a chlamydia, a gonorrhoea, a trichomoniasis, a HIV-fertőzés és a 2-es típusú herpes simplex vírus ellen is.

A Pharmatex használatának szabályai

A fogamzásgátló hatás elérése érdekében szigorúan be kell tartani a Pharmatex használatára vonatkozó szabályokat:

a tablettát 10-15 perccel a nemi közösülés előtt kell behelyezni a hüvelybe.
Ez az időtartam szükséges ahhoz, hogy egy szilárd tabletta szétessen és működni kezdjen. A hatás időtartama körülbelül három óra. Minden további szexuális aktus előtt további tablettát kell használni, még akkor is, ha az előző még nem járt le;
a fogamzásgátló tabletták használata előtt és után két órával szigorúan tilos szappant és egyéb lúgos mosószert használni a külső nemi szervek WC-jéhez. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szappan hozzájárul a benzalkónium-klorid gyors és teljes megsemmisítéséhez.

A Pharmatex alkalmazásának ellenjavallataként csak a hatóanyag egyéni intoleranciája és a hüvelyi nyálkahártya fekélyesedése jelenik meg. Más esetekben a benzalkónium-klorid készítmények teljesen biztonságosak.

A piacon lévő fogamzásgátló tabletták közül a Pharmatex különleges helyet foglal el. Ha orvoshoz kell fordulnia egy hormonális gyógyszer vásárlásához, akkor a Pharmatex tabletta a világ bármely gyógyszertárában kapható vény nélkül.

Összefoglalva, érdemes felismerni, hogy a fogamzásgátló tabletták kiválasztása egy modern nő számára nagyszerű. Apró dolgokról van szó: felelősségről.

A legtöbb ember az orvostudományi ismeretek hiánya miatt borzasztónak tartja a hormonális gyógyszereket, amelyek hatalmas mennyiséget hoznak (a súlygyarapodástól a jelentős szőrnövekedésig). Az ilyen félelmek alaptalanok. Példa erre a hormonális tabletták nők számára. Ezek a gyógyszerek széles körben elérhetőek és hatékonyak az alkalmazásukban. A cikkben tárgyaljuk, hogy mik azok a hormonok, miért részegek, és melyik a legjobb.

A hormonkészítmények összetétele szintetikus hormonokat vagy hormonoidokat (hasonló tulajdonságú anyagokat) tartalmaz. A hormonokat az endokrin rendszer mirigyei termelik. A véráramba kerülve az egész szervezetben eljutnak a célsejtekhez, amelyek közvetlen hatást fejtenek ki. Vannak speciális reakciók, amelyek szabályozzák a szervezet létfontosságú tevékenységét.

Minden hormonális gyógyszer a következő típusokra osztható:

hipofízis készítmények - képviselői vannak és, ami minden nő számára ismert;
- hormonálisan aktív anyagok elégtelen vagy túlzott szintézisének kezelésére használják;
a hasnyálmirigy eszközei (alapján);
mellékpajzsmirigy-készítmények;
a mellékvesekéreg hormonjai - glükokortikoszteroidok, amelyeket az orvostudomány legtöbb területén használnak az elégtelenség, gyulladásos és allergiás folyamatok enyhítésére;
nemi hormonkészítmények (progesztinek, androgének);
anabolikus szerek.

Mire használják a hormonokat?

A hormonális gyógyszereket számos kóros állapot kezelésére és megelőzésére használják, nevezetesen:

fogamzásgátlóként;
a menopauza és a menopauza alatti helyettesítő kezelésre, ide tartoznak az androgénhiányban szenvedő férfiak is;
gyulladásos és allergiás betegségek kezelése;
bizonyos hormonok hiányának helyettesítő terápiája;
mint láncszem a daganatos folyamatok komplex kezelésében.

A női hormonkészítményeket a következő célokra használják:

a menstruációs ciklus megsértése;
vérszegénység megelőzése és kezelése;
méhen kívüli terhesség utáni időszak;
szülés utáni fogamzásgátlás (3 héttel a laktáció vége után);
nőgyógyászati patológiák kezelése;
abortusz utáni állapot.

Az orális fogamzásgátlás jellemzői

A fogamzásgátlás története az ókorba nyúlik vissza. Amit nem használtak, amíg a szteroid hormonálisan aktív anyagok szerkezetét és a nagy dózisú nemi hormonok ovulációra gyakorolt elsöprő hatásának felfedezését nem vizsgálták. Megszakadt a szexuális kapcsolat, a gyógynövények infúziójában és főzetében áztatott különféle takarók, halbuborékok, hosszan tartó szoptatás.

A hormonok alkalmazása 1921-ben kezdődött, amikor az osztrák Haberlandt professzor megerősítette az ovuláció folyamatának gátlásának lehetőségét magából a petefészkekből származó kivonat bevezetésével. 1942-ben szintetizálták először az USA-ban, majd 1954-ben használták. A negatív pont az volt, hogy a tabletták hormonjai akkoriban jelentős mennyiségű hatóanyagot tartalmaztak (tízszer nagyobb mennyiségben, mint amit egy nő most szed) , és ezért tömeges mellékhatásokat okozott.

A jó toleranciájú modern drogokat a XX. század 90-es éveiben szintetizálták. Mennyire hatékony a gyógyszer, értékeli a Pearl indexet. Ez a mutató tisztázza a terhesség lehetőségét a gyógyszer rendszeres használatától számított 12 hónapon belül. A modern hormonális gyógyszerek indexe 0,3% és 3% közötti tartományban van.

Hormon alapú fogamzásgátlók:

kombinált;
mini-pirulák (nem kombinált);
előkészületek sürgős fogamzásgátlásra.

Kombinált hormonális szerek

A COC-ok a legnépszerűbb modern fogamzásgátlók egy csoportja. Ide tartozik az ösztrogén (etinil-ösztradiol) és a progesztogén (norgesztrel, levonorgesztrel, dezogesztrel) – a női nemi hormonokhoz hasonló hatású hormonok.

Az adagolástól, valamint a gesztagének és az ösztrogének arányától függően a hormontabletták több csoportja létezik:

Egyfázisú - azonos dózisú hatóanyagot tartalmaz a csomag minden tablettájában.
Kétfázisú - az ösztrogén mennyisége állandó, és a progesztogén dózisa a ciklus fázisától függően változik.
Háromfázisú - a készítményben a hormonok változó tartalma.

Az utolsó csoportot tekintik a leginkább fiziológiásnak. Háromféle tablettát tartalmaz. Az egyes típusú hormonok mennyisége a menstruációs ciklus fázisától függ. Az első 5 tabletta a follikuláris fázisnak felel meg, a következő 6 darab a periovulációs fázist, a fennmaradó 10 a luteális fázist imitálja. Az ösztrogén mennyisége mindegyik tablettában maximális, a progesztogén szintje pedig szisztematikusan növekszik, és a ciklus harmadik fázisára éri el a legmagasabb szintet.

A cselekvés mechanizmusa

Minden hormon alapú fogamzásgátló arra irányul, hogy megakadályozza a hatóanyagok termelését és felszabadulását, amelyek hatása az ovulációhoz és a petesejt méhüregbe történő beültetéséhez kapcsolódik. Az ivarmirigyek mérete csökken, mintha "elaludnának".

A gyógyszerek képesek vastagabbá tenni a méhnyak nyálkáját, ami megakadályozza, hogy jelentős mennyiségű spermium behatoljon a méhbe. Emellett megváltozik az endometrium funkcionális állapota, elvékonyodik, csökken a magzati petesejt magához kötő képessége, ha mégis megtörténik a fogantatás.

Az e csoport alapjait használó nők véleménye megerősíti az alkalmazás hatékonyságát 35 éves korig. A csomag 21 azonos színű tablettát tartalmaz. Lehet, hogy van egy szigorú használati minta, de ez csekély érték, mivel minden tabletta összetétele azonos. Az alábbiakban felsoroljuk a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógymódokat.

A gyógyszer 30 mcg és 2 mg dienogesztet tartalmaz. A rendszeres fogadás a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

a Pearl index nem haladja meg az 1%-ot;
androgén aktivitással rendelkezik - emelkedett férfihormonszintű nők szedik;
normalizálja a koleszterin szintjét a vérben.

Jó termék Németországban. A gesztagént a gesztodén (75 µg) képviseli. Drazsé formájában készül. Nem kívánatos más gyógyszerekkel együtt alkalmazni, mivel nő a méhvérzés kockázata.

Az eszköz a csoport legnépszerűbb képviselője. A drospirenon progesztogénként működik. Tulajdonságai hasonlóak a Jeanine-hez. A koleszterinszint-csökkentő és antiadrogén hatás mellett a Yarina pozitív hatással van a bőr állapotára is. Ez megmagyarázza, hogy a bőrgyógyászok miért írnak fel tablettákat a pattanások és pattanások kezelésére.

Ez a Logest analógja. Jelentős különbségek a származási ország, a tabletták héjának színe, és az ösztrogén tartalma a készítményben valamivel magasabb.

Ennek a képviselőnek a neve is folyamatosan hallatszik. A készítmény etinilösztradiolt és ciproteron-acetátot tartalmaz. A gyógymód a megnövekedett hajnövekedésben szenvedő nők által választott gyógyszer, mivel a készítmény részét képező progesztogén erős antiandrogén hatással rendelkezik.

Az egyik jól tolerálható gyógyszer, kivéve az ödéma kialakulását, a súlygyarapodást, a megnövekedett étvágyat. A drospirenon, amely része, a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

enyhíti az ösztrogén hatását;
enyhíti a premenstruációs szindróma megnyilvánulásait;
csökkenti a vér koleszterinszintjét.

Az egyfázisú gyógyszerek ezzel nem érnek véget. Jelentős számú képviselő is van:

minisiston;
Mercilon;
Silest;
Regvidon;
Dimia;
Midian.

Kétfázisú és háromfázisú azt jelenti

A szakértők előnyben részesítik a monofázisos gyógyszereket e csoportok képviselőivel szemben, mivel kevesebb mellékhatást okoznak. A kétfázisú gyógyszereket ritkán használják, ezért vannak köztük olyan tabletták, amelyek nevét még a gyógyszerészek sem ismerik: Femoston, Anteovin, Binovum, Neo-Eunomine, Nuvelle.

A háromfázisú gyógyszerek fiziológiai összetételük miatt népszerűbbek, azonban a mellékhatások és a szövődmények nem kevésbé hangsúlyosak. A csoport képviselőjét a következőképpen hívják: a név "három" előtaggal kezdődik. Például Tri-regol, Tri-merci, Trister, Triziston.

A tabletták a beadási fázistól függően különböző színűek. Az ilyen gyógyszereket szigorúan a csomaghoz mellékelt séma szerint kell bevenni.

Előnyök és hátrányok

A modern fogamzásgátlóknak sok pozitív tulajdonságuk van, ezért széles körben használják őket:

gyors hatás és nagy megbízhatóság;
a nő azon képessége, hogy kontrollálja termékenységének állapotát;
az eszközök ismerete;
a mellékhatások alacsony gyakorisága;
egyszerű használat;
a partnerre gyakorolt befolyás hiánya;
csökkenti a méhen kívüli terhesség kialakulásának lehetőségét;
pozitív hatás az emlőmirigy jóindulatú daganatos folyamatainak jelenlétében;
a daganatos folyamatok megelőzése a női reproduktív rendszerben;
a dysmenorrhoea megnyilvánulásainak enyhítése;
pozitív hatással van a bőr állapotára, a gyomor-bél traktusra, a mozgásszervi rendszerre.

A COC-k negatív vonatkozásai a rendszeres használat szükségessége egy bizonyos séma szerint, valamint a későbbi ovulációs ciklusok késleltetésének lehetősége a gyógyszer megvonása után.

Ellenjavallatok

A COC-k kijelölésének abszolút ellenjavallata a terhesség, a reproduktív rendszer és az emlőmirigy rosszindulatú daganata, a máj, a szív és az erek patológiája, akut trombózis vagy thrombophlebitis, valamint az ismeretlen etiológiájú méhvérzés.

A kábítószer-használat időszakában problémákat okozó kóros állapotok a következők:

artériás magas vérnyomás;
epilepsziás állapot;
migrén;
depresszió, pszichózis;
bármilyen típusú diabetes mellitus;
a máj krónikus patológiája;
bronchiális asztma;
tuberkulózis;
porfirin betegség - a pigment anyagcsere patológiája, amelyet a porfirinek magas szintje kísér a vérben, és a vizelettel és széklettel történő masszív kiválasztódása;
a méh jóindulatú daganatai;
közelgő immobilizáció vagy műtét.

Számos tényező csökkenti az alkalmazott eszközök hatékonyságát. Ezek közé tartoznak a dyspeptikus megnyilvánulások hányás és hasmenés formájában, hashajtók, antibiotikumok, görcsoldó gyógyszerek szedése. Ha az utolsó tabletta bevételét követő 3 órán belül hányás és hasmenés jelentkezik, további tablettát kell bevenni.

Mik azok a progesztogén orális fogamzásgátlók?

Ezek alternatív gyógyszerek (mini tabletták), amelyek csak gesztagéneket tartalmaznak. Az ebbe a csoportba tartozó hormonokra a következő esetekben van szükség:

idősebb nő;
laktáció alatt;
akik dohányoznak;
azok, akiknek a COC-k alkalmazása ellenjavallt;
magas vérnyomásban szenvedő betegek.

A progesztin fogamzásgátlók Pearl indexe magasabb. Elérheti a 4%-ot, ami negatív pont a fogamzásgátló folyamat szempontjából. Képviselők - Levonorgestrel, Charozetta, Ovret, Micronor.

Fogadási rendszer

A tablettákat naponta egyszer, ugyanabban az időben kell bevenni. Ha egy nő kihagyott egy adagot, akkor amint eszébe jut, hormonokat kell innia, még akkor is, ha egyszerre két tablettát kell bevennie.

Ha egy nő legkésőbb 12 órával a bevétele után emlékszik a tablettára, a fogamzásgátló hatás megmarad, 12 óra elteltével további védekezési módszereket kell alkalmazni.

Sürgős alapok

A sürgősségi fogamzásgátlást az előre nem látható esetekben használt gyógyszerek jelentik. Ezek a gyógyszerek jelentős mennyiségű hormont tartalmaznak, amelyek megakadályozzák az ovuláció folyamatát vagy megváltoztatják a méh endometriumának funkcionális állapotát. A leghíresebbek a Postinor, Escapel, Ginepriston. Azok az esetek, amikor szükségessé válik az ilyen gyógyszerek szedése, a lehető legritkábbak legyenek, mivel hatalmas hormonális túlfeszültséget okoznak a szervezetben.

Hogyan válasszunk orális fogamzásgátlót

A szakember értékeli a páciens szervezetének hormonális egyensúlyát, és meghatározza, hogy mi az a minimális gyógyszeradag, amely képes lesz a kívánt hatást kifejteni. Az ösztrogén adagja nem haladhatja meg a 35 mg-ot, és a gesztagén (levonorgesztrel tekintetében) - 150 mcg. Az orvos a nő alkotmányos típusára is odafigyel. Három fő típusa van:

az ösztrogének túlsúlyával;
egyensúly;
a gesztagén túlsúlyával.

Az első típus képviselői alkalmasak azokra a gyógyszerekre, amelyeknél megnövekedett a gesztagén dózis, a harmadik - az ösztrogénkomponens megnövekedett szintjével. Ha egy nőnél a férfi nemi hormonok megnövekedett mennyiségének jelei vannak, az ideális lehetőség a fokozott antiandrogén hatású gyógyszerek alkalmazása.

A nőgyógyász értékeli a páciens reproduktív szerveinek állapotát is. A menstruáció bőséges, hosszú ideig tart, a méh megnövekedett mérete - a szervezet megnövekedett ösztrogénszintjének tényezői. A csekély természetű menstruáció a méh hypoplasiával kombinálva a progesztogén magas szintjét jelzi.

Jelenleg a kombinált egy- és háromfázisú orális fogamzásgátlókat tekintik a leggyakrabban használtnak, amelyek alacsony dózisú hormonális hatóanyagokat tartalmaznak, amelyek a készítményt alkotják. Ezek az alapok ugyanolyan hatékonysággal és biztonsággal rendelkeznek, ha betartja a használatukra vonatkozó szabályokat. A konkrét képviselők közötti választás minden egyes klinikai eset alapján történik. A fogamzásgátló helyes megválasztásának megerősítése a méhvérzés hiánya vagy a menstruáció közötti vérzés.

Bibliográfia

Szülészet: előadásokból álló tanfolyam. UMO minősítés orvosi oktatáshoz. Strizhakov A.N., Davydov A.I., Budanov P.V., Baev O.R. 2009 Kiadó: Geotar-Media.
Szülészet. Országos vezetés. UMO minősítés orvosi oktatáshoz. Ailamazjan E.K., Radzinsky V.E., Kulakov V.I., Savelyeva G.M. 2009 Kiadó: Geotar-Media.
Gestosis: elmélet és gyakorlat. Ailamazyan E.K., Mozgovaya E.V. 2008 Kiadó: MEDpress-inform.
Méhen belüli fertőzés: Terhesség, szülés és szülés utáni időszak kezelése. UMO minősítés orvosi oktatáshoz. Sidorova I.S., Makarov I.O., Matvienko N.A. 2008 Kiadó: MEDpress.
Klinikai irányelvek. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika. Savelyeva G.M., Serov V.N., Sukhikh G.T. 2009 Kiadó: Geotar-Media.

Nehéz megmondani, hogy utódaink mennyire barbár modern fogamzásgátlási módszereket fognak tekinteni, mert a kétszáz évvel ezelőtti legprogresszívebb és legbiztonságosabb fogamzásgátlók ma kínzóeszköznek tűnnek. Ismeretes például, hogy a középkorban a nők vaskupakokat tettek a méhnyakra, higany-ólomoldattal kenték be, és acélhuzalból készült pesszáriumot helyeztek bele, és fertőzést, felfekvést okoztak a nemi szervekben. Különböző időkben és országokban a fogamzásgátlókat többször is betiltották akár a hatóságok, akár az egyház részéről, így időszakosan megjelentek a piacon olyan eszközök, mint a hüvelyfecskendő vagy a hüvelyzuhany, melyeket a női belső szervek tisztítására használtak.

A jelenlegi fogamzásgátlók a biztonság és a nem kívánt terhesség elleni védelem elvét hirdetik. A hivatalos orvostudomány háromféle fogamzásgátlót indokol és hagy jóvá: fiziológiás, barrier és gyógyszeres fogamzásgátlót.

Akadály. Megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe. A leghíresebb akadálymentes fogamzásgátló az óvszer (férfiaknál és nőknél egyaránt). Egyéb akadálymentes fogamzásgátlók a méhen belüli eszközök, fogamzásgátló szivacsok, méhnyak sapkák és spermicidek.
Fiziológiai. A női ciklus bizonyos napjain vállaljon szexuális kapcsolatot, amikor a teherbeesés kockázata minimális. A fiziológiai kontroll másik módja a PPA (coitus interruptus) módszere.
Orvosi. Tabletták, valamint hüvelygyűrűk és spirálok, amelyek olyan hormonokat szabadítanak fel, amelyek blokkolják az ovuláció kezdetét.

Amikor egy bizonyos fogamzásgátlási módszert felírnak egy nőnek, a nőgyógyászok gyakran lehetőséget biztosítanak számára, hogy önállóan válassza ki a megfelelő gyógyszert számos hasonló közül. De hogyan kell ezt megtenni, ha ugyanannak a gyógyszernek több tucat analógja van, amelyek összetételükben és hatásmódjukban azonosak? A legjobb fogamzásgátlók értékelése figyelembe veszi a többi nő véleményét, a gyógyszerek költségeit, a várható hatás és a valós hatás közötti megfelelést, valamint a további előnyök és mellékhatások meglétét.

Felhívjuk figyelmét, hogy az alábbi információk nem vásárlási útmutatók. Konzultáció szükséges szakemberrel!

Vannak ellenjavallatok. Kérdezze meg orvosát.

A legjobb fogamzásgátló tabletták

Régóta bebizonyosodott, hogy a terhesség elhúzódó hiánya megzavarhatja a nő egészségét, hormonális elégtelenséget, valamint az ezzel járó mentális és szervi betegségeket provokálhat. A francia Verne Bullo, történész a 19. században ezt mondta: "Ha egy nő nem rendszeresen terhes, hisztériától és szomatikus tünetek egész kategóriájától fog szenvedni, amelyek szinte bármilyen testi vagy lelki betegségre ösztönöznek. állapot." Ugyanakkor a nem kívánt terhesség és az abortusz nem kevesebb kárt okozhat a nőnek, mint a terhesség hosszan tartó hiánya.

Világszerte nők milliói választják a hormonális fogamzásgátlókat preferált fogamzásgátlási módszerként. Nem befolyásolják az érzéseket a közösülés során, és garantáltan védelmet nyújtanak a nem kívánt terhesség és annak hiányának következményei ellen. A hormonális fogamzásgátlók hatása az ovuláció megakadályozásán alapul. A tudósok számításai szerint születéskor a lány petefészkében körülbelül 1 millió tüsző található, amelyekből petesejt alakulhat ki, és 37 éves korára már csak 25 000. A hormonális gyógyszerek nem teszik lehetővé a szervezet ovulációját, így a nő petefészke a tartalék tele marad. Eközben a hormontablettáknak nemcsak előnyei vannak, hanem a mellékhatások lenyűgöző listája is, amelyek gyakran életveszélyesek.

3 Lactinet

A legjobb fogamzásgátló felnőtt nők számára
Ország: Magyarország
Átlagos ár: 675 rubel.
Értékelés (2018): 4,6

Jesstől és Marvelontól eltérően a Lactinet az egyetlen hatóanyagot - dezogesztrelt - tartalmazza. A minitabletták kategóriájába tartozik (minimális mennyiségű hormont tartalmazó gyógyszerek). A Lactinet minitablettákat gyakran írják fel aktív menstruációs ciklusú szoptató nőknek, valamint azoknak a nőknek, akiknek ellenjavallt a kombinált OK. A Lactinet azon kevés orális fogamzásgátlók egyike, amelyeket dohányzó nőknek, valamint 45 év feletti nőknek írnak fel.

A magyar OK másik jellemzője, hogy a nem kívánt terhesség elleni védő hatása valamivel alacsonyabb, mint a modern COC-oké. Emiatt a gyógyszer nem ajánlott aktív reproduktív korú (30 éves korig) nők számára. Ellenkező esetben ez egy meglehetősen hatékony fogamzásgátló, amely kisebb ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal rendelkezik, mint a modern tabletták.

Előnyök:

szoptatás alatt megengedett;
nem befolyásolja a súlygyarapodást;
alkalmas azok számára, akik nem tolerálják a szintetikus ösztrogéneket.

Hibák:

provokálja a mastopathia előfordulását;
megsérti a menstruációs ciklust a fogadás során;
depressziót okoz;
hányingert okoz a tanfolyam elején.

2 Marvelon

A legolcsóbb eszköz
Ország: Hollandia
Átlagos ár: 1425 rubel.
Értékelés (2018): 4,8

Kombinált fogamzásgátló gyógyszer a holland Organon cégtől. 35 év feletti nők számára engedélyezett, mivel csökkentett mennyiségű hatóanyagot tartalmaz. A fogamzásgátló hatás mellett normalizálja a váladék mennyiségét és megszünteti a menstruáció alatti fájdalmat. Használható sürgősségi fogamzásgátlásként, de legfeljebb 1 alkalommal 6 hónaponként. A Marvelon, mint posztkoitális szer hatékonysága nem haladja meg a 80%-ot.

A Marvelont szedő nők szerint a gyógyszer negatív hatással van a teherbe esésre, ha hosszú évek óta használják, ezért ajánlatos ezeket a tablettákat tanfolyamokon inni. Tekintettel a fokozott trombózisveszélyre, a gyógyszer szedése előtt hematológus, hepatológus és érsebész vizsgálata javasolt.

Előnyök:

olcsó;
normalizálja a ciklust;
növeli a libidót.

Hibák:

pattanásokat okoz;
sűríti a vért;
növeli az étvágyat.

1 Jess

A legjobb fogamzásgátló tabletták
Ország: Németország
Átlagos ár: 922 rubel.
Értékelés (2018): 4,9

A Jess a német Bayer gyógyszergyár kombinált orális fogamzásgátlója. A hatóanyagok a drospirenon és az etinilösztradiol. A nem kívánt terhesség, a PMS súlyos formái elleni védekezésre, valamint a pattanások kezelésére szolgál. A tabletták fogamzásgátló hatása az ovuláció gátlásán és a méhnyaknyálka minőségének megváltoztatásán alapul, ami túl sűrűvé válik a spermiumok mozgásához.

Más, azonos hatóanyagú COC-tól eltérően a Jess formulát továbbfejlesztették: a legújabb (4.) generációs drospiront használja, és minden tabletta másfélszer kevesebb etinilösztradiolt tartalmaz, mint a többi COC. Emiatt a Jess más gyógyszereknél kisebb valószínűséggel okoz duzzanatot, mastopathiát és súlygyarapodást.

Előnyök:

megszünteti a menstruációs fájdalmat;
javítja a bőr állapotát.

Hibák:

a ciklus a Jess-tanfolyam befejezése után hosszú ideig helyreáll;
addiktív;
csökkenti a libidót;
migrént okoz.

A legjobb fogamzásgátló gyertyák

A fogamzásgátló kúpok a spermicid fogamzásgátlók kategóriájába tartoznak. A kémiai spermicidek működési elve a spermiumok membránjának elpusztítása: a spermiumokkal kölcsönhatásba lépve a gyógyszer komponensei elpusztítják a membránjukat, elválasztják a fejet a faroktól, megfosztva őket a mozgás képességétől. A különösen erős spermiumok azonban még mindig képesek eljutni a petesejthez és megtermékenyíteni. Ez tele lehet bizonyos testi deformitásokkal küzdő gyermek születésével. Egy ilyen kapcsolat nem bizonyított, de sok nő tanúskodik erről. Az ilyen fogamzásgátlók rendszeres használata nem ajánlott, mert a gyertyákban lévő savak negatívan befolyásolhatják a hüvely nyálkahártyájának állapotát, valamint a méhnyakot. A gyertyákat nem a legmagasabb fogamzásgátló képesség jellemzi. A statisztikák szerint 100 fogamzásgátló gyertyát használó nő közül 15 esik teherbe egy éven belül.

Így a fogamzásgátló kúpok kényelmes fogamzásgátló lehetőséget jelentenek a ritkán szexuális életet élő nők számára. A gyertyák ideálisak kiegészítő fogamzásgátlóként - ha megsértették a tabletták kezelését, vagy a szoptatás befejezése során. Ennek a fogamzásgátló módszernek kétségtelen előnyei a szervezetre gyakorolt szisztémás hatás hiánya és az intim érzések biztonsága.

3 Gynekotex

A legjobb árú fogamzásgátló gyertyák
Ország Oroszország
Átlagos ár: 140 rubel
Értékelés (2018): 4,7

A Gynecotex kúpok ugyanazt a hatóanyagot használják, mint a Pharmatex kúpok - benzalkónium-kloridot, így ezek a termékek hasonlóak. A Gynekotex és a Pharmatex közötti alapvető különbség a költségekben rejlik: az orosz gyertyák körülbelül háromszor olcsóbbak, mint a németek. Egyes nők megjegyzik, hogy ezek a kúpok valamivel rosszabbul oldódnak fel a hüvelyben, és több habot adnak.

Előnyök:

olcsók;
ne okozzon égést;
véd a fertőzések ellen.

Hibák:

sokáig feloldódik.

2 Patentex ovális

A legnépszerűbb gyógymód
Ország: Németország
Átlagos ár: 370 rubel.
Értékelés (2018): 4,5

A Pantex Oval fő hatóanyaga a nonoxynol. Sok fogamzásgátlóban szerepel síkosítóként: spermicid tulajdonságainak köszönhetően fokozza a méhnyak sapkák, óvszerek, szivacsok és hüvelyfilmek fogamzásgátló hatását. Amikor egy hímivarsejttel kölcsönhatásba lép, károsítja annak membránját, ezáltal megfosztja a petesejtmembrán feloldásának képességétől. A spermium pusztulásához szükséges idő 40 másodperc (10-szer több, mint a Pharmatex esetében). A gyógyszer nem rendelkezik baktericid és vírusölő tulajdonságokkal, ezért nem használható STI-k elleni védelemként. Vannak tanulmányok, amelyek bizonyítják, hogy a nonoxynol hozzájárul a humán papillomavírus bizonyos típusaival kapcsolatos emberi morbiditáshoz.

Előnyök:

hatékony;
gyorsan feloldódik;
stimuláló hatással bírnak.

Hibák:

kellemetlen szaga van;
viszketést okoz;
túlzottan habzik.

1 Pharmatex

A legjobb fogamzásgátló gyertyák
Ország: Franciaország
Átlagos ár: 349 rubel.
Értékelés (2018): 4,8

A gyógyszer fő összetevője a benzalkónium-klorid. Ezt a gyógyszert 1935 óta használják az orvostudományban. Nemcsak fogamzásgátló hatása van, hanem vírusellenes (véd a herpes simplex vírusok fertőzése ellen), gombaellenes és protozoaellenes. Az anyag azonnali hatást gyakorol a spermiumokra: héja 10 másodpercen belül teljesen elpusztul a benzalkónium-kloriddal való érintkezés után. A csoport többi gyógyszerének legalább 30 másodpercre van szüksége. A hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának irritációja miatt a gyógyszer képes növelni a szekretált nyálka mennyiségét, ami további fogamzásgátló hatással bír.

Előnyök:

kellemes illata van;
5 perc alatt feloldódik;
véd a fertőzések ellen.

Hibák:

irritációt okoz;
rosszul nyitott;
túl sok nyálkahártyát provokál.

A legjobb intrauterin fogamzásgátló spirál

Az intrauterin eszköz az ókori Kína óta jól ismert fogamzásgátló eszköz. Régebben alumíniumhuzalból és fából készültek a tekercsek, ma viszont gyulladáscsökkentő vegyületekkel impregnált hipoallergén műanyagból készülnek. Hatása szerint a spirál egyidejűleg utal gát-, abortív és spermicid szerekre.

Csökkent termékenység. A gyulladásos folyamat jelenléte a méhben hozzájárul a fehérjék termeléséhez, amelyek gátolják a tojás érését. Ennek eredményeként az ovuláció gátolt, és nem történik megtermékenyítés.
abortív hatás. A méh belsejében található spirál negatívan befolyásolja az endometriumot, gátolja annak növekedését és a megtermékenyített petesejt befogadásának képességét. Valójában a spirál vetélést provokál a terhesség korai szakaszában.
spermicid hatás. A lokalizált spirál hatására felületi gyulladás lép fel a méhen belül. A gyulladás következtében a méhben a lúgos környezetet savas környezet váltja fel, amely káros a spermiumokra, és hozzájárul azok pusztulásához. A méhen belüli tér savasságának növelése érdekében a spirálokban emellett rezet is használnak, ami serkenti a savtitok felszabadulását.
Fogamzásgátló hatás. A gyulladásos folyamat a méhnyakcsatorna irritációját okozza, ami viszont megnövekedett mennyiségű vastag nyaki nyálkahártyát termel, amely megakadályozza, hogy a spermiumok bejussanak a méhbe.

Az intrauterin eszközök (IUD) megbízható és hatékony módja a nem kívánt terhesség megelőzésének, amely azonban a szervezetben a krónikus fertőzés fókuszának kialakulásával jár.

3 Spiral Nova T

A legolcsóbb nem hormonális spirál
Ország: Németország (Finnországban készült)
Átlagos ár: 800 rubel.
Értékelés (2018): 4,6

A Nova T egy T betű alakú, nem hormonális tekercs. Az alapja hipoallergén műanyagból készült, amely rézdróttal van becsomagolva. Bárium-szulfátot adtunk a műanyaghoz a radiotranszmittancia fokozása érdekében - ez lehetővé teszi a hélix helyzetének meghatározását röntgenvizsgálat során, ha szükséges.

Előnyök:

nem érzik a partnerek szex közben;
megfizethető ára van.

Hibák:

bőséges váladékozást vált ki a menstruáció alatt;
növeli a fájdalmat a menstruáció alatt;
csökkenti a szexuális vágyat.

2 Mirena

A legjobb hormonspirál
Ország: Finnország
Átlagos ár: 11500 rubel.
Értékelés (2018): 4,7

A Mirena a hormontartalmú spirálok kategóriájába tartozik, ezért működési elve hasonló a hormontablettákéhoz. Az alapvető különbség csak abban van, ahogyan a hormonok eljutnak a szervezetbe. Igaz, egyes nők szerint a hormonspirál az OK-val ellentétben nem okoz fokozott étvágyat, nem okoz duzzanatot és nem irritálja az emésztőrendszert. A Multiloadhoz hasonlóan a Mirenát is 5 évre telepítik.

Előnyök:

normalizálja a hormonális hátteret;
olcsó hormonális fogamzásgátló;
megbízhatóan véd a terhesség ellen.

Hibák:

nagy egyszeri költségeket igényel;
hátfájást okoz
jóindulatú daganatok jelenlétében ellenjavallt.

1 Multiload

A legjobb intrauterin eszköz
Ország: Írország
Átlagos ár: 2800 rubel.
Értékelés (2018): 4,8

A Multiload egy műanyagból és rézből készült spirál. Úgy néz ki, mint egy lekerekített T, egyenetlen felületekkel, amelyek megakadályozzák, hogy a spirál kicsússzon a méhből. Az aszeptikus gyulladást a méhben egy műanyag hordozó köré tekert rézhuzal váltja ki. A lúgos környezettel kölcsönhatásba lépő rézhuzal naponta körülbelül 30 mikrogramm réz-oxidot bocsát ki. A Multiload fogamzásgátló hatása 5 évig tart.

Előnyök:

megbízhatóan véd a terhesség ellen;
gazdaságos;
nem esik ki.

Hibák:

gyulladást vált ki;
növeli a menstruáció időtartamát;
kényelmetlenséget okoz a telepítés után.

A legjobb barrier fogamzásgátlók

A gátolt fogamzásgátlás a legrégebbi, legolcsóbb, legsokoldalúbb és legelterjedtebb fogamzásgátlási módszer. E kategória tipikus képviselője az óvszer. Kevésbé ismertek a fogamzásgátló szivacsok és gyűrűk, nyaksapkák, hüvelyfóliák és membránok, valamint a kémiai védőanyagok (gyertyák, aeroszolok, gélek). Gyakorlatilag nincs ellenjavallat ezeknek a gyógyszereknek a használatára, ezért ideálisak azok számára, akik intoleranciát mutatnak az OK-ra vagy az IUD-re. Egyes gátló fogamzásgátlók képesek megakadályozni a korai magömlést férfiaknál, védeni a nemi úton terjedő betegségektől és a nőknél a magömlés okozta allergiás reakcióktól. A barrier szerek fő hátránya, hogy csak akkor működnek, ha használják őket. Minősítésünk a legjobb fogamzásgátló fogamzásgátlókat tartalmazza - a Nuvaring gyűrűt és a Pharmatex szivacsokat.

2 fogamzásgátló szivacs Pharmatex

A legjobb spermicid
Ország: Franciaország
Átlagos ár: 65 rubel.
Értékelés (2018): 4,7

A fogamzásgátló szivacsokat a nők évszázadok óta használták gát módszerként: az ókorban olajba áztatott tengeri szivacsok voltak, ma pedig kémiai spermicid vegyületekkel átitatott poliuretán hab. A Pharmatex szivacsok benzalkónium-kloridot használnak spermicidként. A fogamzásgátló kúpokkal ellentétben a szivacsnak nemcsak spermicid hatása van, hanem mechanikus is - fizikailag megakadályozza a spermiumok behatolását a méhnyakba. A szivacs felhelyezése után a partnerek azonnal megkezdhetik a PA-t, ismételt nemi aktus esetén pedig nem kell új szivacsot behelyezniük a hüvelybe, mivel az a nap folyamán megőrzi hatását.

Előnyök:

nem folyik;
kényelmes a belépés;
hosszútávú;
kellemes illata van.

Hibák:

kényelmetlenül eltávolítva;
nehéz megtalálni a gyógyszertárakban.

1 Novaring fogamzásgátló gyűrű

A legjobb hormonális fogamzásgátló
Ország: Hollandia
Átlagos ár: 1050 rubel.
Értékelés (2018): 4,8

A Novaring a hormonális fogamzásgátlás egyik módja, amely azonban a hormonok beadásának alapvetően eltérő módszerét – hüvelyi – alkalmazza. Emiatt a hormon nem jut át a májon és a gyomor-bél traktus szervein, ezért nincs rájuk negatív hatása. A gyűrű a nap folyamán a minimálisan szükséges hormonmennyiséget szabadítja fel, ami megszünteti a napközbeni hormonlökéseket (ahogyan az orális fogamzásgátlók esetében is történik), és egyenletes hormonális hátteret teremt. A szerszám másik előnye a használat bizalmassága: a gyűrűt könnyű önállóan felszerelni, nem érezhető a közösülés során, és utána sem kell levenni. A hatás időtartama - 3 hét. 21 nap elteltével a gyűrűt eltávolítják, majd 7 nap múlva újra felhelyezik.

Előnyök:

állítsa be havonta egyszer;
nem okoz hányingert;
kevésbé kifejezett mellékhatásai vannak az OK-hoz képest.

Hibák:

erőlködéskor néha kiesik;
fejfájást okoz;
provokálja a hüvelygyulladás kialakulását;
allergiás;
fokozza az étvágyat.

Több mint 55 év telt el az első hormonális fogamzásgátló, az Enovida megjelenése óta. Mára a gyógyszerek alacsony dózisúak, biztonságosabbak és változatosabb formájúak lettek.

Kombinált orális fogamzásgátlók (COC)

A legtöbb gyógyszer az ösztrogén etinilösztradiolt 20 mikrogramm dózisban használja. Gesztagénként használják:

noretindron;
levonorgesztrel;
norgesztrel;
noretindron-acetát;
norgesztimát;
dezogesztrel;
A drospirenon a legmodernebb progesztin.

A COC-k előállításának új trendje a vér folsavszintjét növelő gyógyszerek felszabadulása. Ezek a kombinált orális fogamzásgátlók drospirenont, etinilösztradiolt és kalcium-levomefolátot (egy folsav metabolitot) tartalmaznak, és a közeljövőben terhességet tervező nők számára javasoltak.

Az egyfázisú COC-k állandó dózisú ösztrogént és progesztint tartalmaznak. A kétfázisú COC-k két, háromfázisú - három és négyfázisú - négy ösztrogén és progesztogén kombinációt tartalmaznak. A többfázisú gyógyszereknek nincs előnye a monofázisos kombinált orális fogamzásgátlókkal szemben a hatékonyság és a mellékhatások tekintetében.

Körülbelül három tucat COC kapható a gyógyszerpiacon, amelyek túlnyomó többsége egyfázisú. 21+7:21 hormonálisan aktív tabletta és 7 placebo tabletta formájában kaphatók. Ez megkönnyíti a COC rendszeres használatának következetes napi ellenőrzését.

Kombinált orális fogamzásgátlók (COC) listája: típusok és elnevezések

A cselekvés mechanizmusa

A COC-k alapelve az ovuláció gátlása. A gyógyszerek csökkentik az FSH és az LH szintézisét. Az ösztrogén és a progesztin kombinációja szinergikus hatást fejt ki, és fokozza antigonadotrop és antiovulációs tulajdonságaikat. Ezenkívül a COC fogamzásgátlók megváltoztatják a nyaki nyálka konzisztenciáját, endometrium hypoplasiát okoznak, és csökkentik a petevezetékek kontraktilitását.

A hatékonyság nagymértékben függ a megfeleléstől. A terhesség gyakorisága az év során 0,1% -tól helyes használat mellett 5% -ig a kezelési rend megsértésével.

Előnyök

A kombinált hormonális fogamzásgátlókat széles körben alkalmazzák a menstruációs zavarok kezelésére, az ovulációs szindróma csökkentésére vagy megszüntetésére. A COC-k szedése csökkenti a vérveszteséget, ezért menorrhagia esetén célszerű ezeket felírni. A COC-ok segítségével módosítható a menstruációs ciklus – ha szükséges, késleltesse a következő menstruáció kezdetét.

A COC-k csökkentik a jóindulatú emlőképződmények, a kismedencei szervek gyulladásos betegségeinek és a funkcionális ciszták kialakulásának kockázatát. A COC-k meglévő funkcionális cisztákkal történő szedése hozzájárul azok jelentős csökkenéséhez vagy teljes felszívódásához. A COC-k alkalmazása segít csökkenteni a rosszindulatú petefészek-betegségek kockázatát 40%-kal, az endometrium adenocarcinoma pedig 50%-kal. A védőhatás a gyógyszer visszavonása után akár 15 évig is fennáll.

Hibák

Mellékhatások: Hányinger, mellérzékenység, áttöréses vérzés, amenorrhoea, fejfájás.

Az ösztrogén, amely a COC része, képes aktiválni a véralvadási mechanizmust, ami tromboembólia kialakulásához vezethet. Az ilyen szövődmények kialakulásának kockázati csoportjába a COC-k szedése közben a magas LDL-szinttel és a vérben alacsony HDL-szinttel rendelkező nők tartoznak, akiknek súlyos cukorbetegségük van, az artériák károsodása, kontrollálatlan artériás magas vérnyomás és elhízás. Ezenkívül a dohányzó nőknél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki véralvadási zavarok.

A kombinált orális fogamzásgátlók alkalmazásának ellenjavallatai

trombózis, thromboembolia;
angina pectoris, átmeneti ischaemiás rohamok;
migrén;
cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel;
hasnyálmirigy-gyulladás súlyos trigliceridémiával;
májbetegség;
hormonfüggő rosszindulatú betegségek;
ismeretlen etiológiájú hüvelyi vérzés;
szoptatás.

COC-k és mellrák

A COC-k szedése közbeni emlőrák kialakulásának eseteinek legátfogóbb elemzését az emlőrák hormonális tényezőivel foglalkozó együttműködési csoport 1996-ban mutatta be. A tanulmány a világ több mint 20 országából származó epidemiológiai adatokat értékelt. A vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy azoknál a nőknél, akik jelenleg COC-t szednek, valamint az elmúlt 1-4 évben szedték őket, kissé megnőtt a mellrák kialakulásának kockázata. A tanulmány hangsúlyozta, hogy a kísérletben részt vevő betegek sokkal nagyobb valószínűséggel esnek át emlővizsgálaton, mint a COC-t nem szedő nők.

Ma azt feltételezik, hogy a COC-ok alkalmazása kofaktorként működhet, amely csak az emlőrák fő okával lép kölcsönhatásba, és esetleg potencírozza azt.

Transzdermális terápiás rendszer (TTS)

A transzdermális terápiás rendszer tapaszt 7 napig alkalmazzák. A használt tapaszt eltávolítják, és azonnal egy újra cserélik a hét ugyanazon napján, a menstruációs ciklus 8. és 15. napján.

A TTS 2001-ben jelent meg a piacon ("Evra"). Minden tapasz egy hétre elegendő norelgesztromint és etinilösztradiolt tartalmaz. A TTS-t a fenék, a has, a felső váll külső felületére vagy a törzs külső felületére ragasztják, minimális szőrnövekedéssel. Fontos, hogy minden nap figyelemmel kísérje a TTS rögzítésének sűrűségét, és ne alkalmazzon kozmetikumokat a közelben. A szexuális szteroidok napi felszabadulása (203 mcg norelgesztromin + 33,9 mcg etinilösztradiol) összemérhető az alacsony dózisú COC-k adagjával. A menstruációs ciklus 22. napján a TTC-t eltávolítják, és 7 nap múlva (a 29. napon) új tapaszt helyeznek fel.

A hatásmechanizmus, a hatásosság, a hátrányok és az előnyök megegyeznek a COC-okéval.

hüvelygyűrű

A hormonális hüvelygyűrű ("NovaRing") etonogesztrelt és etinilösztradiolt tartalmaz (napi felszabadulás 15 mcg + 120 mcg). A gyűrűt három hétre rögzítik, majd eltávolítják és egy hét szünetet tartanak. A ciklus 29. napján új gyűrű kerül bevezetésre.

Az etinilösztradiol dózisa a hüvelygyűrűben alacsonyabb, mint a COC-oké, mivel a felszívódás közvetlenül a hüvely nyálkahártyáján keresztül történik, a gyomor-bél traktus megkerülésével. Az ovuláció teljes gátlása és a rendszeres, betegtől független felszabadulás miatt a hatékonyság magasabb, mint a COC-oké (0,3-6 %). A gyűrű másik előnye a diszpepsziás mellékhatások alacsony esélye. Egyes betegeknél hüvelyi irritáció, váladékozás alakul ki. Ezenkívül a gyűrű véletlenül kicsúszhat.

A hormonális fogamzásgátlók libidóra gyakorolt hatását nem vizsgálták kellőképpen, a kutatási adatok ellentmondásosak, függenek a mintában szereplő átlagéletkortól és a nőgyógyászati betegségektől, az alkalmazott gyógyszerektől, a szexuális élet minőségének értékelési módszereitől. Általánosságban elmondható, hogy a nők 10-20 százaléka tapasztalhatja a libidó csökkenését, miközben gyógyszert szed. A legtöbb betegnél a GC-k használata nem befolyásolja a libidót.

Az aknéban és a hirsutizmusban általában alacsony a nemi hormonkötő globulin (SHBG) szintje. A COC-k növelik ennek a globulinnak a koncentrációját, ami jótékony hatással van a bőr állapotára.

Az alkalmazás finomságai

A COC-k összetételében lévő ösztrogén elősegíti az LDL eliminációját, valamint a HDL és trigliceridek növekedését. A progesztinek ellensúlyozzák az ösztrogén által kiváltott lipidszint-változást a szervezetben.

Akne kezelésére progesztinként ciproteron-acetátot, drospirenont vagy dezogesztrelt tartalmazó készítményeket írnak fel. A ciproteron-acetátot és etinilösztradiolt tartalmazó COC-ok hatékonyabbak a pattanások esetén, mint az etinilösztradiol és levonorgesztrel kombinációja.
Hirsutizmus esetén antiandrogén tulajdonságokkal rendelkező progesztogéneket tartalmazó gyógyszerek javasoltak: ciproteron-acetát vagy drospirenon.
Az ösztradiol-valerát és a dienogeszt kombinációja hatékonyabban csökkenti a menstruációs vérveszteséget, mint az etinilösztradiol és a levonorgesztrel. Ezenkívül a menorrhagia kezelésére méhen belüli rendszer javallt.
A 3 mg drospirenont és 20 mcg etinilösztradiolt tartalmazó készítmények a leghatékonyabb kombinációk a PMS-tünetek korrekciójában, beleértve a pszichogén tüneteket is.
Az orális fogamzásgátlók szedése 8 Hgmm-rel növeli a szisztolés vérnyomást (BP). Art., és diasztolés - 6 Hgmm. Művészet. . Bizonyított, hogy a COC-t szedő nőknél megnövekszik a kardiovaszkuláris események kockázata. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a szívinfarktus és a stroke megnövekedett valószínűsége miatt a COC-k felírásakor gondosan mérlegelni kell az előny/kockázat arányt.
Nemdohányzó, 35 év alatti, kompenzált magas vérnyomásban szenvedő nőknél a kezelés első hónapjaiban a vérnyomás gondos ellenőrzése mellett COC-k írhatók fel.
Abban az esetben, ha a COC-k szedése közben megemelkedik a vérnyomás, vagy ha súlyos magas vérnyomásban szenvednek, méhen belüli rendszer vagy DMPA alkalmazása javasolt.
A dyslipidaemiában szenvedő betegek fogamzásgátló kiválasztásánál figyelembe kell venni a gyógyszerek lipidszintekre gyakorolt hatását (lásd 5. táblázat).
Mivel a kontrollált diszlipidémiában szenvedő nőknél a kardiovaszkuláris események abszolút kockázata alacsony, a legtöbb esetben 35 mcg vagy annál kisebb dózisban ösztrogént tartalmazó COC-k alkalmazhatók. A 4,14 mmol/l feletti LDL-szintű betegeknél alternatív fogamzásgátlók alkalmazása javasolt.
A COC-k alkalmazása vaszkuláris szövődményekkel járó cukorbetegségben szenvedő nőknél nem javasolt. A hormonális fogamzásgátlásra diabetes mellitusban megfelelő lehetőség az intrauterin levonorgesztrel-felszabadító rendszer, míg a hipoglikémiás szerek adagjának módosítása általában nem szükséges.
Azok az epidemiológiai vizsgálatok eredményei, amelyek a szívinfarktus kialakulásának kockázatát vizsgálták, amikor orális fogamzásgátlót írnak fel dohányzó nőknek, ellentmondásosak. A korlátozott számú meggyőző bizonyíték miatt a COC-ok óvatos alkalmazása javasolt minden 35 év feletti dohányzó nőnél.
A 30 kg/m2 és a feletti testtömegindexű elhízás csökkenti a COC-k és a transzdermális GC-k hatékonyságát. Ezenkívül a COC-k alkalmazása elhízás esetén a vénás thromboembolia kockázati tényezője. Ezért az ilyen betegeknél a minitabletták (gesztagén tartalmú tabletta fogamzásgátlók) és az intrauterin fogamzásgátlók (levonorgeszterel-felszabadító rendszer) a választott módszer.
Az 50 mikrogrammnál kisebb ösztrogén dózisú COC-k alkalmazása nemdohányzó, 35 év feletti egészséges nőknél jótékony hatással lehet a csontsűrűségre és a vazomotoros tünetekre perimenopauzában. Ezt az előnyt a vénás thromboembolia és a kardiovaszkuláris tényezők kockázatán keresztül kell szemlélni. Ezért a COC-okat egyénileg írják fel a késői reproduktív időszak nők számára.

Források listája

Van Vliet H.A.A.M. et al. Kétfázisú versus háromfázisú orális fogamzásgátlók a fogamzásgátlás érdekében //The Cochrane Library. - 2006.
Omnia M Samra-Latif. fogamzásgátlás. Elérhető a http://emedicine.medscape.com webhelyről
Az emlőrák hormonális tényezőivel foglalkozó együttműködési csoport. Emlőrák és hormonális fogamzásgátlók: 54 epidemiológiai vizsgálat 53 297 mellrákos és 100 239 mellrákos nő egyéni adatainak kollaboratív újraelemzése. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
Carlborg L. A ciproteron-acetát kontra levonorgesztrel és etinil-ösztradiollal kombinálva az akne kezelésében. Egy multicentrikus vizsgálat eredményei. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
Batukan C et al. Két, drospirenont vagy ciproteron-acetátot tartalmazó orális fogamzásgátló összehasonlítása a hirsutizmus kezelésében. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Az ösztradiolt tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlók fejlesztésének áttekintése: fókuszban az ösztradiol-valerát/dienogeszt. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Drospirenont tartalmazó orális fogamzásgátlók premenstruációs szindróma kezelésére. Cochrane Database System Rev 2012.
Armstrong C, Coughlin L. Az ACOG irányelveket ad ki a hormonális fogamzásgátlókra vonatkozóan az egyidejűleg fennálló egészségügyi problémákkal küzdő nők esetében. - 2007.
Carr BR, Ory H. Az orális fogamzásgátlók ösztrogén és progesztin összetevői: kapcsolat az érrendszeri betegségekhez. Fogamzásgátlás 1997; 55:267–272.
Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. A hormonális fogamzásgátlók hatása a női szexualitásra: áttekintés. A szexuális orvostudomány folyóirata 2012; 9:2213–23.