Milyen szövődmények léphetnek fel a műtét után. Szövődmények műtét után. Működési technológia fejlesztése

4.9. MÁMOR

Nem vesszük figyelembe a mérgezést, amely magának a kóros folyamatnak a természetétől függ, és a műtét időpontjában már létezik, és gyakran annak megszüntetésére irányul. Foglalkozzunk a sebészeti beavatkozás következtében fellépő mérgezésekkel, az asszisztens feladataival annak megelőzésében. Ugyanakkor itt a nagyon általános "mérgezés" alatt csak a baktériumok és toxinjaik vérbe és nyirokcsatornákba való behatolásának különféle káros következményeinek komplexét, valamint pontosan ennek következtében keletkező szöveti bomlástermékeket értjük. sebészeti eljárásokról. Nem fogjuk figyelembe venni patogenetikai mechanizmusaikat, amelyek gyakran alapvetően különböznek egymástól. Nem térünk ki az olyan típusú mérgezésekre sem, amelyek elkerülhetetlenül összefüggenek e sebészeti beavatkozás jellemzőivel (például közvetlen porto-caval shunt alkalmazása után), vagy az érzéstelenítés jellegével.

Miután így határoztuk meg a mérgezést, térjünk ki a közvetlen okaira. Ezek az okok 2 csoportra oszthatók - azokra, amelyek egy lokalizált mérgezési forrás jelenlétéhez kapcsolódnak, és amelyek egy új mérgezési forrás kialakulásához kapcsolódnak.

Mérgezés a lokalizált forrás jelenlétében akkor következik be, amikor a védőkorlátokat lerombolják, és megteremtik a feltételeket a folyamat általánossá tételéhez. Ezek a feltételek a következők:

Az erek nyitott tátongó lumenjei, különösen a vénás plexusok, a nagy és intraorgan vénák;

A véráramlás helyreállítása az ép erekben a vérrögök szétválása vagy mechanikai összenyomódásuk megszüntetése következtében (a lokalizált tályogok védőgátjának megsemmisítése; a bélvolvulus megszüntetése a mesenterialis erek összenyomásával);

A mérgező tartalom bejutása egy hatalmas szívófelületre - a zsigeri és a rekeszizom peritoneum bolyhos mezoteliális borítására.

Az első két feltétel megvalósításához hozzájáruló tisztán mechanikai tényezők a nyomás növekedése a mérgezés lokális fókuszában és a "pumpahatás" előfordulása.

A lokalizált forrás jelenlétében bekövetkezett mérgezés a felsorolt ​​körülmények között általánosítható, leggyakrabban a következő helyzetekben:

Hematómákkal fertőzött intraperitoneális és extraperitoneális tályogok felhalmozódása (parapancreatitis), amelyek kifejezett infiltratív vagy granulációs gáttal rendelkeznek;

Gennyel, szöveti bomlástermékekkel, üreges (különösen fertőzött vagy bélelzáródásos) szervek tartalmával, cisztákkal stb. a szabad hasüregbe;

A bél vagy csomópont volvulusának detorziójával.

Az asszisztens feladata a mérgezés megelőzésében ezekben az esetekben hasonló a sebészeti fertőzések megelőzésében betöltött feladatához diffúz peritonitis, bakteriális sokk stb. A volvulus detorziójának vagy a bélreszekciónak a célszerűségét a sebész dönti el. Általában ezt megelőzően szúrást végeznek, és a mérgező tartalmat evakuálják a bélből.

Az asszisztensnek minden lehetséges módon kerülnie kell az ilyen manipulációkat a tályog belsejében lévő szalvétákkal, amelyek növelhetik a nyomást és „szivattyú hatást” okozhatnak.

Új forrásának kialakulásával kapcsolatos mérgezés műtét eredményeként különböző okai vannak. Ezek közül a leggyakoribbak a következők:

Mérgező fertőtlenítőszerek bejutása a hasüregbe és a sebbe (ha a hasüreg mosására folyadékot használ, az asszisztensnek személyesen kell ellenőriznie a nevüket és koncentrációjukat a palackon lévő címke elolvasásával; ugyanez vonatkozik a novokain, ill. alkohol mindenféle intraoperatív blokádhoz és érzéstelenítéshez) ;

A hasüregbe kiömlött fertőzött vér autoinfúziója (reinfúziója) (e veszély elkerülése érdekében az asszisztens a sebésszel együtt értékeli a reinfúzió lehetőségét, és biztosítja a sebész számára a hasi szervek alapos felülvizsgálatának feltételeit annak érdekében, hogy időben azonosítsák a szervkárosodást, amely a kiömlött vér fertőzésének forrásaként szolgálhat);

Szövetromlás vagy szervek és szövetek vérző területeinek szűk tamponálása, megteremtve a feltételeket a toxikus kiürülés késleltetéséhez a tamponok mögött, elégtelen kiáramlás mellett (az ábrán látható esetekben az asszisztens a tamponbehelyezési helyet körülvevő szerveket úgy helyezi el hogy a tamponokat a legrövidebb úton be lehessen vinni a sebbe, és ez a csatorna minél tölcsér alakú legyen, alapja a bőrseb felé nézzen; a hasfal sebének varrásakor olyan feltételeket kell biztosítania, amelyek kizárják a seb összenyomódását a tamponokat, ami a vízelvezető funkciójuk megsértéséhez és a tamponok mellett elfolyó kisülés késleltetéséhez vezet; ehhez a tamponokat teljes szélességében le kell simítani, nem csavarodhatnak meg érszorító formájában, és az ujját kell szabadon áthalad a tampon széle és a hasfal varrata között);

Túl keskeny dréncsövek használata, amelyek nem biztosítják a szöveti váladék megfelelő kiáramlását, vagy az üreges szervek tartalmát és kiválasztó csatornáit (az asszisztensnek ellenőriznie kell a drenázscsövek átjárhatóságát novokain oldatos fecskendővel. A drének felszerelése és rögzítése után az üreges szerv lumenében meg kell győződnie a tartalom kiáramlásáról, és kiáramlási akadályok hiányában - nyálkahártya-elzáródás, "homok", csőtörések, a csőben lévő oldalablakok beszívása a szervbe fal stb.; csak az üreges szerv megfelelő dekompressziójának biztosításával lehet megelőzni a posztoperatív időszakban a mérgezés kialakulását);

A műtét során feldarabolt és összezúzott szövetek szétesése miatti sebmérgezés (még kis bemetszések, gondos vérzéscsillapítás és megbízható sebzárás esetén is elkerülhetetlen a posztoperatív időszakban az enyhe sebmérgezés; minél nagyobb a bemetszés, annál nagyobb a bemetszés területe) sebészeti szövetkárosodás, különösen az izmok, minél több területen vérzik, el nem távolított, bilinccsel zúzott, kötésekkel átkötött és vérellátástól megfosztott hematómák, szöveti nekrózisra ítélve, posztoperatív időszakban annál kifejezettebb a sebmérgezés; fokozódik, ha a műtéti seb bármilyen okból elvarratlanul vagy rosszul víztelenül; nagyon óvatosan végezhető nagyon nagy műtét, és a sebmérgezés alig észrevehető; rossz műtéti technika, durva szövetkezelés, tompa vágóeszközök, rossz vérzéscsillapítás, túlzottan nagy szövetterületek megragadása ligatúrákba, izmok zúzása bilincsekkel, zúzás a szövetek égése és tompa elválasztása a boncolás helyett még kis volumenű műtétek után is súlyos sebmérgezést okoz; a mérgezés forrása általában a szöveti bomlás hisztaminszerű termékei; a sebmérgezés megelőzéséhez a műtéti trauma mennyiségének mindenre kiterjedő csökkentése és körültekintő, finom műtéti technika szükséges, ami nagyban függ a segítség minőségétől).

A mérgezés speciális és független oka a posztoperatív tüdőgyulladás. A hasi szerveken és a hasfalon végzett műtétek utáni tüdőgyulladás okai eltérőek. Ide tartoznak a preoperatív előkészítés és a posztoperatív időszak kezelésének hibái, az érzéstelenítés, különösen a mesterséges tüdőlélegeztetés lebonyolításának hibái, a kezdeti műtéti és kísérő betegségek jellege, de a tüdőgyulladás kialakulásában maga a műtéti beavatkozás is fontos szerepet játszik. Fontolja meg a fő okokat, amelyek hozzájárulnak a tüdőgyulladás előfordulásához, és közvetlenül kapcsolódnak a művelet technikájához.

A művelet időtartama. Minél hosszabb ideig van nyitva a hasüreg, annál nagyobb a tüdőgyulladás valószínűsége. Előfordulásának egyik oka a lehűlés, így az asszisztens feladata az eseményes szervek felmelegítése, széles műtéti seb lefedése.

A sebészeti beavatkozás területe. Minél közelebb van ez a terület a rekeszizomhoz, annál valószínűbb a tüdőgyulladás kialakulása. A rekeszizom légúti mozgásának korlátozása szalvéták és törölközők alá helyezésével, tükrökkel történő lenyomásával rontja a tüdő szellőzését és hozzájárul a tüdőgyulladás kialakulásához.

Hipoventilláció a mellkas összenyomása miatt. Fentebb elhangzott, hogy az asszisztens ne támaszkodjon a beteg mellkasára, és ne helyezzen rá sebészeti eszközöket.

Reflexhatások a hasi szervekből, különösen a felső emeletről. A gyomor, az epehólyag durva húzása, a hasnyálmirigy sérülése stb. szubszegmentális lebenyes (korong alakú) atelektázia (összeomlás) kialakulásához vezet a tüdő alsó lebenyeiben, és hozzájárul a tüdőgyulladás kialakulásához.

Vérveszteség és traumás (műtéti) sokk. A fenti szövődmények megelőzésére szolgáló intézkedéseket ismertetjük.

A cikket készítette:

Napjainkban az emberek 70%-ának van kifejezett vagy rejtett aranyérje, amelyre az aranyér vénák kitágulása jellemző. A patológia előrehaladott stádiumában a beteg műtéti beavatkozást javasol. Ha a konzervatív módszerek már nem hatékonyak, az eltérés megszüntetésének egyetlen módja a műtét. A műtét utáni rehabilitációs időszak magától az eljárástól és a beteg egyéni jellemzőitől függ. Komplikációk léphetnek fel a betegben mind a kezelés hiányában, mind a műtét után. Fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, hogy csökkentse az állapot súlyosbodásának kockázatát.

Ebből a cikkből megtudhatja:

A jogsértések okai

Az aranyér szövődményei kezelés hiányában jelentkeznek. Az állapot a műtét után is súlyosbodhat. A patológia az emberekben nemtől és életkortól függetlenül nyilvánul meg. Jellemzője a végbélnyílás vénáinak kitágulása. A rendellenesség gyakran gyermekeket is érint.

Az aranyér szövődményei leggyakrabban azoknál a betegeknél alakulnak ki, akiknek látens formája van. A nyilvánvaló jelek hiánya miatt a betegséget későn diagnosztizálják, amikor az állapot már rohamosan romlik. Az eltérést általában véletlenül fedezik fel.

Az aranyér szövődményeinek kezelését az orvosok szigorú felügyelete mellett kell végezni. További jogsértések fordulhatnak elő a következők hátterében:

• a táplálkozási ajánlások be nem tartása;
• az orvosi intézkedések be nem tartása;
• inaktív életmód bevezetése;
• késői látogatás az orvoshoz;
• a szexuális életben a preferenciák megváltoztatásának megtagadása;
• önkezelés.

Leggyakrabban a szövődmények előfordulása a kezelés hiánya vagy a saját maga által kiválasztott gyógyszerek elfogadása miatt következik be. A terápiát a proktológusnak kell kiválasztania, figyelembe véve az összes egyéni jellemzőt.

Az aranyér műtét utáni szövődmények ritkák, de megnyilvánulásuk valószínűsége továbbra is fennáll. A sebészeti beavatkozás hátterében a romlás kiváltó okai a következők:

• nem megfelelő eljárás;
• az orvos ajánlásainak be nem tartása;
• a rehabilitációs terápia elhanyagolása.

Az aranyér eltávolítása utáni szövődmények általában kifejezett intenzitásúak. Egyes esetekben a beteg a betegség kiújulását tapasztalhatja.

Az aranyér hátterében fellépő rendellenességek fajtái

A belső aranyér szövődményei az orvos ajánlásainak be nem tartása miatt fordulnak elő. A páciens a következőket mutathatja:

• repedés a végbélnyílásban;
• elhalás;
• a bélben lévő csomópontok megsértése;
• anémia;
• trombózis.

Az esetleges szövődmények kizárhatók az ajánlott kezeléssel, szigorú diétával, aktív életmóddal és megfelelő személyes higiéniával. Ha az első tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Az orvos segít csökkenteni a romlás kockázatát és megszünteti a patológiát.

Ritka esetekben a szövődmények hosszú ideig nem jelentkeznek. Fontos, hogy a beteg gondosan figyelemmel kísérje jólétét.

anális repedés

Az anális sphincter területén lévő repedés a patológia leggyakoribb szövődménye. Az állandó székrekedés hátterében nyilvánul meg. A székeléskor az ember nagyon feszült. Emiatt eltérés lép fel.

Megsértés jelenik meg:

• vér jelenléte a székletben;
• súlyos fájdalom szindróma.

A szakadás fertőzéshez vezethet. Azonnali konzultációra van szükség egy proktológussal. A fájdalom szindróma repedés jelenlétében közvetlenül függ a lokalizáció mélységétől. Ha nem kezelik, a tünet krónikussá válhat.

Nekrózis és csomópontok megsértése

Az aranyér után olyan szövődmények, mint a nekrózis és a csomópontok megsértése, nem ritkák. A patológia 3-4 fokánál fordulnak elő. Jelentősen rontja a beteg közérzetét.

A nekrózis az aranyér prolapsusának következménye, amely az anális csatornába csípődik.

A komplikáció a következőkhöz vezet:

• károsodott véráramlás;
• az aranyér alultápláltsága.

Nekrózis esetén a beteg súlyos és éles fájdalmat érez. Az aranyér lilás-kék színűvé válik. A fulladás akkor következik be, amikor egy székrekedésben lévő betegnél csomók esnek ki. Az anális járat beszűkül, a végbélnyílás megduzzad.

paraproctitis

A paraproctitist tályog képződése kíséri. Gennyes neoplazmák figyelhetők meg. A jogsértés akkor diagnosztizálható, ha:

• bőrpír a végbélnyílás körül;
• fájdalom szindróma;
• sipolyok.

A beteg szövődmények jelenlétében gennyes váladékozást észlel. A patológia lehet krónikus és akut. A rendellenesség sebészeti beavatkozást igényel.

A műtét a fistulous traktus kivágásából áll. A szövődményt differenciáldiagnózis állapítja meg. A konzervatív módszerek nem hatékonyak.

Anémia

Anémia vagy vérszegénység a vér hemoglobinszintjének csökkenéséhez vezet. A patológia a következők megjelenését idézi elő:

• gyengeségek;
• erő elvesztése;
• gyakori hangulatváltozások;
• étvágytalanság;
• szédülés;
• memóriazavar;
• tachycardia;
• légszomj;
• fájdalom a szív régiójában.

Ha nem kezelik, a patológia krónikussá válhat. Fokozatosan kezdődik az oxigén éhezés a páciens szervezetében. A légzés folyamata sokkal nehezebbé válik. Az aranyérrel együtt a patológia nagy kényelmetlenséget okoz. A betegnek még a napi feladatok elvégzése is nehézségekbe ütközik.

Trombózis

Az aranyér trombózisa olyan szövődmény, amely nemcsak a fájdalom szindrómáját növeli, hanem nagy veszélyt is jelent a beteg életére. Az aranyér ilyen megsértésének okai a következők:

• az intraabdominális nyomás spontán növekedése;
• hypothermia;
• a végbélnyílás traumatizálása.

A megnövekedett intraabdominális nyomás hátterében a trombózis a túlzott fizikai aktivitás miatt következik be. Provokáló tényező lehet egy nehéz tárgy felemelése vagy az erőlködés.

Aranyér jelenlétében fontos elkerülni a hipotermiát. Ellenkező esetben az aranyér trombózisa a stagnáló folyamatok hátterében alakul ki.

Az aranyér csak a betegség 3. és 4. szakaszában provokál szövődményeket a hemorrhoid csomó trombózisa formájában. A kezdeti szakaszban nincs jogsértés.

A komplikációt a következők kísérik:

• fájdalom szindróma;
• az aranyér duzzanata;
• vérzés;
• az érintett terület vörössége.

A rendellenességgel orvoshoz kell fordulni. Önmagában nem távolítható el.

Szövődmények műtét után

Az aranyér eltávolítására irányuló műtét utáni szövődmények minden betegnél megjelennek. Súlyosságuk és mennyiségük az eljárás minőségétől függ. Ezért fontos, hogy csak magasan képzett és bizonyított orvosokkal lépjen kapcsolatba.

A betegek gyakran nem is tudják, hogy vannak-e szövődmények az aranyér műtét után. A műtét a következőket okozhatja:

• gennyedés;
• a végbélnyílás szűkítése;
• fisztula kialakulása;
• egyéni intolerancia.

A szövődmények általában a rehabilitációs időszak 3-5. napján jelentkeznek. Amikor megjelennek, fontos orvoshoz fordulni.

Suppuration megjelenhet 1-3 nappal a manipuláció után. Ez azt jelzi, hogy fertőzés került a páciens testébe. A jogsértést láz és láz kíséri.

Ha egy hét után gennyedés következik be, a kiváltó ok a személyi higiénia elégtelen szintje. Vagyis a szövődmény a beteg hibájából nyilvánult meg. A műtét után az anális járat szűkülhet. Azonban 10 esetből csak 3 esetben lesz szüksége a betegnek műtéti segítségre. A beteg szövődmény többi része nem okoz kellemetlenséget.

Évente világszerte több százezer sebészeti beavatkozást hajtanak végre. Sajnos nem mindegyik megy simán. Egyes esetekben az orvosok bizonyos komplikációkkal szembesülnek.

Mind a műtét során, mind a posztoperatív időszakban előfordulhatnak. Meg kell jegyezni, hogy a modern orvoslás nagyon hatékony eszköztárral rendelkezik, amely segít a negatív következmények kezelésében.

Milyen szövődményekkel szembesülhetnek a sebészek?

Összeomlás.

Kóma.

A kóma vagy kóma egy mély tudatzavar, amely az agysejtek károsodása és a vérkeringés megsértése miatt következik be. A páciensnek nincsenek reflexei és reakciói a külső hatásokra.

Vérmérgezés.

Ez az egyik legsúlyosabb szövődmény. Az emberek "vérmérgezésnek" hívják. A szepszis oka a piogén organizmusok bejutása a sebbe és a vérbe. Ugyanakkor a szepszis kialakulásának valószínűsége nagyobb azoknál a betegeknél, akiknek szervezete kimerült, és akiknek az immunitása alacsony.

Vérzés.

Bármilyen sebészeti beavatkozást bonyolíthat vérzés. Ebben az esetben a vérzés nemcsak külső, hanem belső is lehet. A vérzést okozhatja mind a véralvadás megsértése, mind a kötés kicsúszása a bekötött érből, a kötszer integritásának megsértése stb.

Hashártyagyulladás.

Az intraabdominalis műtétek után olyan súlyos szövődmények léphetnek fel, mint a peritonitis. Ez a hashártya gyulladása, amelynek oka a belekben vagy a gyomorban elhelyezett varratok eltérése. Ha a beteg nem kap azonnali orvosi segítséget, meghalhat.

Tüdőszövődmények.

A tüdő egyik vagy másik részének elégtelen szellőzése fejlődéshez vezethet. Ezt elősegíti a műtött beteg felületes légzése, a gyenge köhögés következtében felgyülemlett nyálkahártya a hörgőkben, a vér pangása a tüdőben a hosszan tartó háton fekvés miatt.

A belek és a gyomor parézise.

Székletvisszatartással, puffadással, böfögéssel, csuklással és hányással nyilvánul meg. Mindezek a megnyilvánulások az emésztőrendszer izomzatának gyengeségéből adódnak hasi műtét után.

Posztoperatív pszichózisok.

Az izgatott emberek a műtét után hallucinációkat, delíriumot, motoros izgatottságot, a térben való tájékozódás hiányát tapasztalhatják. Ennek a viselkedésnek az oka lehet az érzéstelenítés utáni mérgezés.

tromboembóliás szövődmények.

Ezek a műtét utáni leggyakoribb szövődmények. A nem eleget mozgó betegnél trombózis és vénagyulladás alakul ki, vérrögök képződnek.

A thromboemboliás szövődmények leggyakrabban a túlsúlyos, vérzési zavarokkal küzdő embereknél jelentkeznek. A többször szült nők és a legyengültek is veszélyben vannak.

A modern orvostudomány nagy figyelmet fordít a műtéti szövődmények megelőzésére és megelőzésére. Ezt egészségügyi és higiéniai intézkedésekkel érik el a kórházban, biztosítva a sterilitást a műtét és a posztoperatív ellátás során.

Ezen túlmenően minden tervezett műtétre kerülő betegnek vizsgálaton kell átesnie, melynek során megállapítják a véralvadás mértékét, a szív- és érrendszer állapotát stb. Bármilyen patológia észlelése esetén az orvosok időben megelőző intézkedéseket tesznek a negatív következmények megelőzése érdekében.