Mi az a citológiai vizsgálat PAP teszt (Pap teszt). Nők egészsége. Mi az a PAP teszt? Mikor, kinek és miért írnak fel kenetet citológiára

Valójában a Papanicolaou citológiai vizsgálat a mikroszkópos vizsgálat egyik festési módszere, és a sejtszerkezetek savas és bázikus festékekkel szembeni eltérő reakcióján alapul.
De George Papanicolaou kétségtelen érdeme, hogy először alkalmazta ezt a festési módszert, és alátámasztotta annak jelentőségét a méhnyak rákmegelőző és rákos megbetegedésének diagnosztizálásában. Jelenleg a Pap-teszt (a tudósról elnevezett) a fő diagnosztikai módszer ez a nők körében gyakori halálos betegség.

Hogyan történik a Pap-teszt (Pap-teszt)?

Az anyag felvétele után a laboratóriumba kerül, ahol először bázikus hematoxilin vagy narancssárga festékkel, majd savas festékkel megfestik.
gyakrabban eozin. A festés hatására a sejtek sejtmagjában és citoplazmájában bekövetkező változások könnyen meghatározhatók Először is a kóros folyamat természetét határozzák meg - gyulladásos,
reaktív, rosszindulatú, majd a sejtelemek összetétele és változásai (az atípia jeleinek súlyossági foka) szerint a rosszindulatú és jóindulatú folyamatok differenciáldiagnosztikáját végzik.

Hogyan értékelik a PAP tesztet (Par teszt)?

1954 óta öt osztályos osztályozást alkalmaznak, amelyet D. Papanikolaou dolgozott ki, ezt a besorolást egyes oroszországi laboratóriumokban ma is alkalmazzák, de a világgyakorlatban nem használják és képviseli.
csak történelmi jelentőségű.

Milyen rendszereket használnak a Pap-teszt értékelésére?

WHO osztályozás

Az Egészségügyi Világszervezet 1968-ban új leíró rendszert javasolt a teszt morfológiai kritériumok alapján történő értékelésére.A Papanicolaou-féle besorolás szerinti 2. osztályt az atypia három formájára, a 3. osztályt a diszplázia három formájára írták le - enyhe, közepes, ill. súlyos, a 4. osztályt in situ rákként, az 5. osztályt pedig invazív rákként írták le.

CIN besorolás

1978-ban Richart szövettani besorolást javasolt, és bevezette a CIN (cervicalis intraepithelialis neoplasia) kifejezést - cervicalis intraepiteliális neoplázia, amelynek fokai megfeleltek a WHO osztályozása szerinti diszplázia fokozatainak.

Bethesda rendszerosztályozás

1988-ban az Egyesült Államok Nemzeti Rákintézete új,
citológiai, Papanicolaou teszt értékelő rendszer - Bethesda rendszer, amelyet a mai napig használnak a világgyógyászatban Minden változást 2 típusra osztottak - ASCUS (atípusos, meghatározatlan jelentőségű laphámsejtek) bizonytalan jelentőségű laphámsejtes atypia és SIL (Squamous Intraepitelial Lesions) intraepithelmous squamous léziók, amelyeket viszont 2 kategóriába soroltak - alacsony súlyosságú (LSIL - Low-Grade Squamous Intraepithelialis léziók) és nagy súlyosságú - (HSIL - High-Grade Squamous Intraepithelialis léziók)

Mik azok a jóindulatú sejtelváltozások

Egyes folyamatokban jóindulatú elváltozások lépnek fel a méhnyak hám sejtjeiben, melyeket a Pap-teszt gyulladásos atípiának, papillomavírus okozta atípiának, illetve vegyes vagy bizonytalan jelentőségű atípiának értékel.

A jóindulatú elváltozások okai

• Terhesség
• Vegyi anyagoknak való kitettség (gyógyszerek)
• Actinomycetes által okozott fertőzés
• Atrófiás vaginitis
• Sugárkárosodás (sugárterápiával)
• Méhen belüli fogamzásgátló (spirál)

Mik azok az atipikus laphámsejtek

Mi a nyaki diszplázia

A méhnyak diszpláziája (vagy cervicalis intraepiteliális neoplázia - cervicalis intraepiteliális neoplázia - CIN) egy kóros folyamat, amely az átmeneti metaplasztikus epitéliumban kezdődik, és atipikus sejtek megjelenésében fejeződik ki a bazális és parabasális sejtek fokozott proliferációja hátterében. A diszplázia laphámsejtes karcinómává (méhnyakrák) fejlődhet, vagy a kezelés után spontán vagy visszafejlődik.

Mi az ASCUS

Mi az a Low Grade SIL

Mi az a High Grade SIL

Mik azok az atipikus mirigysejtek

A Pap-teszt segítségével a mirigyhám atipikus sejtjei meghatározhatók.

Mi a teendő a kóros Pap-teszttel (Pap-teszt)

Az olyan citológiai jellemzők esetében, mint az LSIL (alacsony fokú cervicalis intraepiteliális léziók vagy a HPV és a CIN I jellemzői), a Nemzetközi Rákkutató Ügynökség a következőket ajánlja:

Ez egy olyan teszt, amely értékeli a méhnyak sejtjeinek szerkezetét. Nevét Papanikolaou görög orvos tiszteletére kapta, aki századunk 50-es éveiben először vezette be az orvosi gyakorlatba. Oroszországban ezt a vizsgálatot Pap-tesztnek is nevezik, vagy másik neve "nyaki citológia" (a "cyto" - sejt szóból). A Pap-teszt segít azonosítani a méhnyak sejtjeinek szerkezetében bekövetkező különféle változásokat, amelyek rák kialakulásához vezethetnek. Ezen elváltozások észlelése és megfelelő kezelése megakadályozza a rák kialakulását.

Így a citológia elvégzésének fő célja a rák megelőzése (azaz megelőzése). Például az Egyesült Államokban, ahol a nőgyógyász által végzett megelőző vizsgálatok során kötelező a Pap-teszt, a méhnyakrák előfordulása és halálozása 70%-kal csökkent az elmúlt 40 évben.

Kimutathatja a Pap teszt a méhnyakrákot?

Igen. De a teszt fő szerepe a sejtelváltozások kimutatása, amelyek általában megelőzik a rák kialakulását. Ezeket a változásokat rákmegelőző változásoknak is nevezik. A sejtek szerkezetében fellépő rendellenességek megjelenésétől a rák kialakulásáig általában több év telik el. Ha pedig ebben az időintervallumban rendszeresen végeznek Pap-tesztet, amely feltárja ezeket a rendellenességeket, akkor a korai kezelés segítségével megelőzhető a rák kialakulása, vagy nagyon korai stádiumban kimutatható. A méhnyak citológiájában talált rák diagnózisának megerősítése és tisztázása érdekében további vizsgálatokat végeznek.

A Pap-teszt kimutatja vagy megelőzi a rákot más szervekben?

Nem. Ez a teszt lehetővé teszi, hogy értékelje csak a méhnyak sejtjeinek szerkezetét, más szerveket nem. A méhnyak egy keskeny cső, amely a méh alsó részén található, és a külső végével a hüvelybe nyílik. Kívül vékony rózsaszín hám borítja, amely megjelenésében a szájban lévő szövetre hasonlít. Ez a hám 4 különböző szerkezetű sejtrétegből áll, és "rétegzett laphámnak" nevezik.

Belülről a nyakat hám borítja, amely egy sor hengeres sejtből áll. Ezért ezt a hámot "oszlophámnak" nevezik. Élénk vörös színe van. A méhnyak citológiája a külső és belső sejtek szerkezetét vizsgálja.

Hogyan történik a cervicalis citológia?

Pap-tesztet nőgyógyászati ​​vizsgálat során végeznek. Az orvos megkéri, hogy vetkőzzön le és feküdjön le a nőgyógyászati ​​székre. A méhnyak meglátásához az orvos egy speciális műszert, úgynevezett tükörképet helyez a hüvelybe. A hüvelyváladék eltávolítása után egy kis kefével és egy fa spatulával az orvos a méhnyak külső és belső felületéről vizsgálat céljából kaparást végez. Ez egy teljesen fájdalommentes eljárás, amely 5-10 másodpercig tart.

A sejteket speciális szemüvegre helyezik, a laboratóriumba küldik, ahol mikroszkóp alatt citológus vizsgálja meg őket. A citológus megállapítja, hogy a kiküldött anyag tartalmaz-e módosult szerkezetű sejteket vagy sem, és erről tájékoztatja a nőgyógyászt (általában írásos vélemény formájában). Mivel az orvos a gyűjtés során lekaparja a sejteket, egyes nőknél a citológiai vizsgálat után a következő 1-2 nap során rendkívül enyhe, foltos véres váladékozás jelentkezhet a nemi szervekből.

Fel kell készülnöm valamilyen módon a Pap-tesztre?

Igen. Citológiai vizsgálathoz a menstruáció vége utáni első napokban gyere el. A Pap-teszt előtt 2 nappal nem javasolt hüvelyi használatra szánt gyógyszerek, spermicid fogamzásgátlók, hüvelykenőanyagok, hidratálók használata. Mindez befolyásolhatja a méhnyak sejtjeinek szerkezetének valódi képét.

Nem ajánlott vizsgálatot végezni olyan tünetek jelenlétében, mint a viszketés, és amelyek esetleges fertőzésre utalhatnak. Ebben az esetben jobb, ha orvoshoz fordul, hogy megtudja a tünetek okát.

Milyen gyakran kell citológiát végezni?

Az első Pap-tesztet közvetlenül a szexuális tevékenység megkezdése után kell elvégezni. Majd évente egyszer, az éves megelőző nőgyógyász látogatása során, függetlenül attól, hogy szexuálisan aktív-e vagy sem. Ha 3 éven keresztül egymás után jó a Pap-teszt eredménye (azaz nem talál változást a méhnyak sejtjeinek szerkezetében), akkor a Pap-tesztet 2-3 évente egyszer elvégzik éves korig. 65. 65 éves kor után a Pap-teszt megszakítható, feltéve, hogy minden korábbi eredmény jó volt.

Természetesen a Pap-teszt gyakorisága változhat. Kezelőorvosa javasolhatja ennek a vizsgálatnak gyakrabban történő elvégzését, ha kórtörténetében méhnyak-rendellenességek és/vagy rák kockázati tényezői szerepelnek, mint például:

• egynél több szexuális partner vagy olyan partner, akinek Önön kívül más szexuális partnere is van
• a szexuális tevékenység korai kezdete (18 éves kor előtt)
• korábbi vagy jelenlegi szexuális úton terjedő betegségek (), különösen, mint a genitális herpesz és a nemi szervek papillómái
• HIV fertőzés
• dohányzó

Mennyire pontos a Pap teszt?

Mint minden orvosi vizsgálat, a Pap-teszt sem mindig 100%-ban pontos. Azok. néha kóros elváltozásokat írnak le a méhnyak citológiájának következtetésében, de valójában ezek hiányoznak. Az ilyen eredményt hamis pozitívnak nevezzük. Vagy fordítva, a Pap-teszt következtetése jó, míg a valóságban a sejtek szerkezetében vannak megsértések. Az ilyen eredményt hamis negatívnak nevezzük.

Az álpozitív cervicalis citológiai eredmények leggyakoribb oka a gyulladás jelenléte a hüvelyben vagy a méhnyakban. Ebben a helyzetben, ha az orvos kóros Pap-tesztet + gyulladás jeleit látja, akkor általában javasolt egy gyulladáscsökkentő kúra lefolytatása és a Pap-teszt megismétlése annak befejezése után.

A hamis negatív Pap-teszt okai a következők lehetnek:

• túl kevés sejt a tárgylemezen a vizsgálathoz
• fertőzés a hüvelyben és a méhnyakban
• vér a tesztben
• hüvelyi gyógyszerek, kenőanyagok használata 1-2 nappal a vizsgálat előtt

A megfelelő felkészülés, a rendszeres vizsgálat (a nőgyógyász ajánlása szerint) segít minimalizálni a pontatlan Pap-vizsgálati eredmények gyakoriságát.

DE mi van, ha a Pap teszt rendellenes sejteket mutat?

Ebben az esetben az orvos további vizsgálatot javasol. Ez olyan egyszerű lehet, mint a Pap-teszt megismétlése az első eredmény után valamivel. Néha speciális vizsgálatot írnak elő - kolposzkópiát. - ez egy olyan vizsgálat, amikor a méhnyakot nőgyógyász vizsgálja meg erős nagyítással (általában 7-15-szörös) egy kolposzkóp nevű műszerrel (hasonlóan egy nagy mikroszkóphoz). Egy ilyen vizsgálat során az orvos láthatja azt a területet, ahol a Pap-tesztben talált kóros elváltozások találhatók.

Ezenkívül a kolposzkópia során az orvos eldönti, hogy szükséges-e tisztázni a diagnózist. A Pap-teszt és a kolposzkópia (biopsziával vagy anélkül) eredményétől függően kezelőorvosa javasolhatja, hogy vagy egyszerűen kövesse nyomon az időszakos cervicalis citológiát, vagy távolítsa el a kóros sejteket.

A méhnyakrák korai diagnózisának alapja a Pap-kenet ( Pép tesz). A kenet a méhszövet lekaparása és a sejtek mikroszkóp alatti vizsgálata. Mint minden emberi szerv, a méh is különböző sejtrétegekből áll. A külső felület hámból áll, ezeket folyamatosan újak helyettesítik. Az érés és csere folyamata során a sejtek a felszínen mozognak, ahol időnként lerakódnak és elemzésre vihetők. Egy egyszerű citológiai vizsgálat széleskörű elterjedése a méhnyakrák előfordulási gyakoriságát 2-szeresére csökkentette. A Pap-teszt más esetekben is tájékoztató jellegű. Például bármilyen váladék (vizelet, széklet, köpet stb.) vizsgálatakor felismerhető a hólyag-, gyomor- és tüdőrák. Leggyakrabban azonban a Pap-tesztet a nőgyógyászatban alkalmazzák.

Georgios Papnikolaou, az orvosi citológia alapítója felfedezte, hogy a rosszindulatú daganatsejtek bejutnak a hüvelyváladékba. Ennek megfelelően a kóros sejtek titkának tanulmányozása a daganatok korai diagnózisának alapja lett.

A Pap-teszt minden nő számára kötelező nőgyógyászati ​​vizsgálat során, 21 éves kortól, évente. Ennek a tesztnek a nőgyógyászok munkájába való bevezetésének köszönhetően a rák előfordulása a nők körében 60-70%-kal csökkent. Az anyag megszerzéséhez az orvos lekaparja a hámot a méhnyak és a nyaki csatorna felületéről. Az elemzés a legjobb a ciklus 10-20. napján. A laboratóriumban a mintákat megfestik a jobb vizsgálat érdekében. A sejtek típusát, méretét, számát, szerkezeti jellemzőit stb. értékelik. Az eredmény általában 1-3 nap alatt elkészül. A kenet lehet pozitív vagy negatív. Negatív eredmény esetén nincsenek atipikus sejtek, a sejtek azonos méretűek és alakúak. A pozitív eredmény különböző alakú és méretű sejteket tár fel, elhelyezkedésük nem normális. A kenet eredményei azt mutatják, hogy milyen változásokat találtak:

ASC US- a felszíni hám kóros sejtjei, megjelenésük diszpláziával, papillomavírussal, chlamydia és egyéb fertőzésekkel, menopauza alatti nyálkahártya-sorvadással jár. Javasolt a humán papillomavírus (HPV) vizsgálata, amely a méhnyakrák egyik fő okozója.

LSIL- Alacsony súlyosságú laphámsejtes elváltozások. Okai diszplázia, papillomavírus lehet. A rák kockázata alacsony. Javasolt HPV-teszt, kolposzkópia elvégzése.

ASC-H- Rendellenes hámsejtek. A sejtdetektálás okai: rákmegelőző elváltozások, a rák kezdeti formája. Kibővített kolposzkópia javasolt.

HSIL- magas fokú laphámsejtes elváltozások. Ezek az elváltozások rákos sejtekké fejlődhetnek. Okok - magas fokú diszplázia, méhnyakrák. Kolposzkópia vagy biopszia javasolt .

AGC- Rendellenes mirigysejtek. Okai: nagyfokú diszplázia, méhnyálkahártyarák, méhnyakrák. HPV elemzés, kolposzkópia, méhnyálkahártya kaparás javasolt.

AIS- laphámsejtes karcinóma, a méhnyakrákra jellemző sejtek. Okok - méhnyakrák, magas fokú diszplázia. Javasolt diagnosztikai küret, diagnosztikus kimetszés (nyálkahártya terület eltávolítása).

Jóindulatú mirigyelváltozások- vándorló kötőszöveti sejtek. Felismerésük bizonyíték lehet az endometriumrákra, a rákmegelőző elváltozásokra. Azoknál a nőknél, akik még nem érték el a menopauzát, és nincs más káros tünet, a jóindulatú mirigysejtek normális lehetőségnek tekinthetők. Diagnosztikai küretezés javasolt.

A PAP-teszt minden informatívsága és nagy jelentősége ellenére eredménye az anyagmintavétel minőségétől és néhány egyéb tényezőtől függ. Ezért az eredmények tévesek lehetnek.

Hamis pozitív Pap teszt- az eredmény diszplázia jelenlétét jelzi, bár a nő egészséges. Az ilyen eredmény oka lehet a nemi szervek múltbeli gyulladásos vagy fertőző betegségei, erózió, hormonális zavarok. Ismételt Pap-teszt és kolposzkópia javasolt.

Hamis negatív Pap teszt- a betegség hiányát jelzi, bár jelen van. Ennek oka lehet az elemzéshez szükséges anyag helytelen mintavétele, laboratóriumi hiba. A Pap-teszt mellett kolposzkópia is javasolt.

Lehetséges patológiák a Pap-teszt végén:

- gyulladásos folyamat - a fertőzés okozta gyulladást kezelni kell, utána második PAP tesztet írnak elő. Ha a vizsgálat során a papilloma vírust észlelik, akkor a beteg hosszú távú kezelésen esik át a kezelőorvos állandó felügyelete mellett.

- atipikus hámsejtek - mérsékelt változások, eltérések a normától, de még nem rákos sejtek. Leggyakrabban az atipikus sejtek maguktól eltűnnek. Ha diszpláziát észlelnek, kezelést végeznek.

- a hám magas szintű patológiája - a sejtek súlyos patológiája, de még nem rák. Csak az ilyen következtetések 1-2% -ában mutatják ki a rákot a biopszia során. További vizsgálat, kolposzkópia, biopszia szükséges.

Az epiteliális neoplázia a hámsejtek patológiájának súlyos formája. Alapos vizsgálat és azonnali kezelés szükséges.

- in situ rák - rákos sejtek kialakulása korlátozott területen, anélkül, hogy más területekre költözne.

Így a Pap-teszt nemcsak a rákos és a rákmegelőző állapotok azonosításában segít. Az elemzés során kimutatható a méhnyak gyulladása, fertőzése, sorvadása. A modern citológiai vizsgálat az egyik leghatékonyabb módszer a daganatok diagnosztizálására.

A nőgyógyászati ​​Pap-kenet egy egyszerű, fájdalommentes vizsgálat, amelyet az endometrium- és méhnyakrák diagnosztizálására használnak. George Papanicolaou munkáján alapul, aki felfedezte, hogy a rosszindulatú daganatsejtek a hüvelyváladékká válnak.

Kutatási elv

Évente 500 ezer nő betegszik meg méhnyakrákban a világon. Az elmúlt 30 évben az előfordulás több mint 2-szeresére csökkent. Ez nagyrészt a szűrőcitológia széles körű elterjedésének köszönhető.

A méhnyakrák korai felismerésének alapja nagy populációkban az elmúlt 60 évben a Pap-kenet.

Mi az a Pap-teszt (más néven Pap-kenet)?

Ez egy exfoliatív citológiai eljárás a kapott anyag festésével. Más szóval, a Pap-kenet a méhnyak felszíni rétegének szöveteinek lekaparása és a keletkező sejtek mikroszkópos vizsgálata speciális festékekkel történő kezelés után. A módszert hólyag-, gyomor- és tüdőrák kimutatására is használják. Bármilyen testváladék (vizelet, széklet, köpet, prosztataváladék), valamint biopsziás anyag alkalmas rá.

Leggyakrabban azonban a Pap-kenetet használják a kezdeti stádiumok diagnosztizálására. Az anyagot a méhnyak átmeneti zónájából veszik, ahol a méhnyakcsatorna hengeres hámja a méhnyak hüvelyi részén fekvő laphámréteggel határos. A kapott mintát tárgylemezre helyezzük, megfestjük, és mikroszkóp alatt megvizsgáljuk a kóros vagy rosszindulatú sejteket.

Mit mutat?

Kimutatja a méhnyak rákmegelőző és rosszindulatú elváltozásait (rák). Néhány perc elteltével az elemzés feltárhatja a nyakát olyan szakaszban, amikor a daganatot nem kísérik külső változások és a környező szövetek károsodása. Ekkor a rosszindulatú daganat sikeresen gyógyítható. Ezért minden 21 év feletti nő számára javasolt a Pap-teszt elvégzése.

A folyadékalapú citológiai Pap-teszt segít kimutatni a . Ezzel egyidejűleg további vizsgálatot végeznek a vírus DNS-ének azonosítására. Ez a kórokozó a méhnyakrák egyik fő kockázati tényezője. A folyadékcitológia módszerének alkalmazásakor az anyagot nem tárgylemezre, hanem folyékony tartósítószerrel ellátott kémcsőbe helyezzük.

A humán papillomavírus kenetét írják elő, ha kétség merül fel a citológiai vizsgálat eredményeiben. Mind a hagyományos elemzés, mind a folyadékcitológia azonos diagnosztikai hatékonysággal rendelkezik. Mindkét módszer alkalmazható a gyakorlatban.

30 év alatti nőknél nem végeznek HPV-tesztet, mivel ebben a korcsoportban a fertőzés magas prevalenciája van. Ezenkívül gyakran a fertőzés átmeneti, azaz eltűnhet.

Bár az eredmények értelmezése nagymértékben függ az orvos képzettségétől és tapasztalatától, vannak objektív módszerek a diagnózis pontosságának javítására. Tehát speciális számítógépes programokat fejlesztenek ki. Egyes klinikák minőségellenőrzés céljából újra tesztelnek egyes tamponokat.

Sok múlik a nő megfelelő felkészítésén a vizsgálatra.

Teszt előkészítés

Az elemzést a nőgyógyász tervezett vizsgálata során végzik. Az orvost tájékoztatni kell a szedett fogamzásgátlókról és egyéb hormonális gyógyszerekről.

Speciális felkészülés a Pap-tesztre:

• tartózkodjon a hüvelyi közösüléstől 48 órával a vizsgálat előtt;
• ugyanakkor ne használjon hüvelyi tampont, ne zuhanyozzon, ne használjon a hüvelybe juttatott gyógyszereket vagy fogamzásgátlókat;
• kívánatos az előgyógyítás, ha van ilyen.

Pap-teszt, más szóval Pap-kenet

A ciklus melyik napján kell elvégeznem a tesztet?

Nincsenek speciális korlátozások. Az egyetlen feltétel a menstruációs vagy egyéb méhvérzés hiánya. Az elemzés azonban még a menstruáció alatt is elvégezhető, de a pontossága csökken.

Ha egy nőnek vérzése vagy méhnyakgyulladása (méhnyak-gyulladás) van, ez nem ellenjavallat a vizsgálathoz. Ezeket a tüneteket rákmegelőző vagy rosszindulatú daganat okozhatja, amely a szűrés során kimutatható.

Javallatok

A rosszindulatú daganatok időben történő diagnosztizálásához egyszerű módszerre van szükség, amelynek nincs ellenjavallata. A méhnyak Pap-tesztje egy szűrővizsgálat, amely lehetővé teszi a legtöbb nő rendszeres vizsgálatát.

Asztal. Mikor a legjobb idő a Pap-teszt elvégzésére?

Egyes nőknél az átlagosnál nagyobb a rák kialakulásának kockázata. Gyakoribb vizsgálatra lehet szükségük.

Veszélyeztetett csoportok:

• HPV-vel vagy HIV-vel fertőzött nők;
• túlélők és nemi betegségek;
• immunhiányos betegek;
• a szexuális élet korai kezdete;
• több szexuális partner;
• volt;
• dohányzás vagy droghasználat.

A terhesség alatt a Pap-teszt kötelező a fertőzések és a rákmegelőző betegségek kizárása érdekében. Nem jelent veszélyt a várandós anyára és a babára.

Hogyan történik?

Az elemzéshez a következőket használják:

• nőgyógyászati ​​szék és lámpa;
• fém vagy műanyag hüvelytágító;
• Vizsgáló kesztyűk;
• nyaki spatula és speciális kefe;
• kémcső vagy tárgylemez.

Hogyan történik a Pap-kenet?

A páciens a nőgyógyászati ​​széken fekszik. Farkcsontjának a szék szélén kell lennie, hogy jó kilátást biztosítson a tágító behelyezésekor.

A hüvelybe tágítót helyeznek. Korábban ajánlott meleg vízben felmelegíteni a nő kényelme érdekében. Egyes klinikákon szükség esetén kis mennyiségű speciális kenőanyagot használnak a tágító behelyezésének megkönnyítésére.

A méhnyak felületének teljesen nyitottnak kell lennie, és orvosnak alaposan meg kell vizsgálnia. A laphám, az átmeneti zóna és a külső garat vizualizálása szükséges. Az átmeneti zóna az a terület, ahol a laphám mirigyessé alakul. A HPV ezt a területet érinti. Ezért a sejtek kiválasztása ebben a zónában történik. Ezenkívül anyagot vesznek a nyak felületéről és a külső garat területéről.

Ha szükséges, a nyakat puha törlőkendővel megtisztítjuk a váladéktól. Az anyagot spatulával vagy speciális ecsettel veszik, tengelye körül forgatva.

A kapott anyagot az alkalmazott berendezéstől függően vagy speciális oldatba helyezzük, amely kémcsőben van, vagy tárgylemezre, amelyet ezután fixálószerrel felviszünk és alkoholos oldatba helyezzük.

A vizsgálat néhány percen belül befejeződik. Fájdalommentes. Az elemzés után 5 napon belül jobb megtagadni a szexuális kapcsolatot, a tamponok használatát és az öblítést.

Pap-teszt után fürödhetek?

Komplikációk és korlátozások

A Pap-kenetet követő mellékhatások nagyon ritkák. A nőt figyelmeztetni kell a gyenge foltosság lehetőségére. Ez jó. Egy másik szövődmény a fertőzés hozzáadása. Ennek valószínűsége azonban nagyon kicsi, mivel az eljárás nem károsítja az ereket, steril eszközöket használnak.

Bár a Pap-kenet az egyik legjobb szűrési módszer, megvannak a maga korlátai. Egyetlen Pap-teszt érzékenysége a nyaki diszplázia kimutatásában átlagosan 58%. Ez azt jelenti, hogy a fennálló betegség csak a ténylegesen szenvedő nők felében lesz megtalálható. Az újonnan diagnosztizált méhnyakrákban szenvedő nők körülbelül 30%-ánál negatív a teszteredmény.

Nagyobb érzékenység HPV-teszttel rendelkezik. A 30 év feletti nők csoportjában az esetek 95% -ában lehetővé teszi a diszplázia diagnosztizálását. Fiatalabb nőknél azonban egy ilyen elemzés kevésbé informatív.

eredmények

Ha a Pap-teszt eredményeinek értelmezése kóros sejtek jelenlétét mutatta ki, a beteget kolposzkópiára osztják ki. Ez a vizsgálat biopsziával segít kimutatni a rákmegelőző és rosszindulatú elváltozásokat – mikroszkópos elemzés céljából egy darab szövetet veszünk. Ha egy rákmegelőző betegséget időben észlelnek és kezelnek, ez megmenti a beteget a ráktól.

Hány napig készül az elemzés?

Az eredmény 1-3 nap alatt készen van, automatikus elemző rendszerek használata esetén az eredmény elérésének ideje lecsökken. Egyes állami klinikákon az eredmény várakozási ideje 1-2 hétre nő.

A keneteknek 5 osztálya van:

1. Normál, nincs rendellenes sejt.
2. A hüvely vagy a méhnyak gyulladásos betegségével összefüggő sejtváltozás.
3. Egyedi sejtek megváltozott citoplazmával vagy sejtmaggal.
4. egyes rosszindulatú sejtek.
5. Atipikus sejtek nagy számban.

A Bethesda osztályozási rendszert is használják. Ennek megfelelően megkülönböztetünk egy alacsony és egy magas fokú változást. Az alacsony a koilocitózist és a CIN I fokozatot tartalmazza. A magas CIN II, III és carcinoma in situ. Ez a 3-5. fokozatú keneteknek felel meg.

Az elemzés eredményeként a következő elnevezéseket láthatja:

• NILM - a norma, megfelel az 1. osztályú kenetnek.
• ASCUS - bizonytalan jelentőségű atipikus sejtek. Okozhatja dysplasia, HPV fertőzés, chlamydia, menopauza alatti nyálkahártya-sorvadás. HPV-vizsgálat és egy év múlva ismételt Pap-teszt szükséges.
• Az ASC-H egy atipikus laphám, amely CIN II-III. fokozatú vagy korai rák esetén fordul elő. A daganat a nők 1%-ánál fordul elő ezzel az eredménnyel. Kiterjesztett kolposzkópiát terveznek.
• LSIL - kis számú megváltozott sejt, enyhe diszpláziát vagy HPV fertőzést jelez. HPV-teszt szükséges, vírus észlelése esetén pedig kolposzkópia. Egy év elteltével ismételt Pap-kenetet készítenek.
• HSIL - kifejezett változások, amelyek megfelelnek a CIN II-III fokozatnak vagy a rák in situ. Kezelés nélkül 5 éven belül ezeknek a betegeknek 7%-ánál rák lép fel. Kolposzkópiát írnak elő biopsziával vagy diagnosztikai kivágással.
• AGC - megváltozott mirigysejtek, amelyek diszpláziával és a méhnyak és a méh testének rákjával fordulnak elő. HPV-vizsgálatot, kolposzkópiát, a nyaki csatorna curettage-ját írják elő. Ha egy nő 35 év feletti és szabálytalan méhvérzése van, külön diagnosztikai küretezést kell végezni.
• Az AIS in situ carcinoma, a rosszindulatú daganat korai stádiuma. Megjelenített kolposzkópia, diagnosztikai kimetszés, külön diagnosztikai küret.
• Magas fokú SIL - laphámsejtes karcinóma.
• Az adenokarcinóma olyan daganat, amely a nyaki csatorna mirigyhámjából fejlődik ki.

A jóindulatú mirigyelváltozások normálisnak tekinthetők a normális menstruációs ciklusú nőknél. Szabálytalan vérzés esetén, vagy a páciens menopauzában van, az endometrium diagnosztikai kürétája javasolt a méhrák kizárása érdekében.

A Pap-teszt bármely változata esetén nőgyógyász konzultációra van szükség.

Az orvosok rendszeresen vesznek Pap-kenetet (PAP-teszt) nőbetegektől a rutinvizsgálatok során, hogy ellenőrizzék a méhnyak kóros sejtelváltozásait. Ha nem kezelik, ezek a változások méhnyakrákhoz vezethetnek. A negatív (normál) teszteredmények a kóros sejtek hiányát jelzik. Ez azt jelenti, hogy nem kell további vizsgálatokon részt vennie a következő tervezett vizsgálat előtt. A pozitív (abnormális) eredmények potenciális problémát jeleznek.

Lépések

1. rész

Nyugodt maradni. Sok nő nagyon aggódik, amikor pozitív teszteredményt kap, de ebben a szakaszban nincs ok a pánikra. A legtöbb esetben a pozitív eredmények nem utalnak méhnyakrákra. Kövesse az orvos utasításait, és adott esetben további vizsgálaton kell átesnie annak megállapítására, hogy miért találtak gyanús változásokat a kenetben a méhnyak sejtszintjén.

Olvassa el a HPV-vel kapcsolatos információkat. Leggyakrabban a kóros kenet eredményeket a humán papillomavírus (HPV) okozza. Ez a vírus szexuális úton terjed, és annyira gyakori, hogy a legtöbb szexuálisan aktív ember előbb-utóbb meg fogja tapasztalni ezt a problémát.

• A HPV számos típusa létezik, amelyek közül néhány méhnyakrákhoz vezethet. Sok embernél ez a vírus soha nem fejlődik ki, és magától elmúlik. A HPV nem jelenti azt, hogy méhnyakrákja van, vagy valaha is lesz.

1. Legyen tisztában a kóros keneteredmények egyéb lehetséges okaival. Fogamzásgátló tabletták szedésekor a kenetvizsgálat álpozitívnak bizonyulhat. Egyes nők olyan sejtes változásokat tapasztalhatnak a méhnyakban, amelyeket nem a HPV okoz. Hormonális egyensúlyhiány, gombás fertőzések, hüvelyi szex, tampon, zuhany vagy hüvelykrém használata a Pap-teszt előtt 48 órán belül helytelen eredményt okozhat.

2. Megfejteni a vizsgálati eredményeket. Számos "pozitív" vagy "abnormális" mutató létezik, és néhány fontosabb, mint mások. A következő lépés a citológiai kenet konkrét eredményeitől függ.

   • Az atípusos, határozatlan jelentőségű laphámsejtek (ASC-US) olyan méhnyaksejtek, amelyek abnormálisnak tűnnek, de nem feltétlenül rákosak vagy rákosak.
   • A pikkelyes intraepiteliális elváltozások olyan sejtek, amelyek rákmegelőzőek lehetnek. Jelenlétüket cervicalis diszpláziának (CIN) nevezik, amelynek több fokozata van: CIN 1 (gyenge), CIN 2 (közepes) és CIN 3 (súlyos).
   • Az atipikus mirigysejtek olyan mirigysejtek (a méhben és a méhnyakban nyálkát termelő sejtek), amelyek kórosak, de nem feltétlenül rákosak vagy rákosak.
   • A laphámrák azt jelezheti, hogy a rák már jelen van a méhnyakban vagy a hüvelyben. Ezek a sejtek az adenokarcinómával együtt az egyik potenciálisan veszélyes Pap-kenetlelet.
   • Az adenokarcinóma azt jelenti, hogy a rák már jelen lehet a mirigysejtekben. A laphámsejtes karcinómával együtt ez az egyik legveszélyesebb kenet eredmény. Jelezheti a méhrák (endometrium karcinóma) jelenlétét, ezért kezelőorvosa endometrium biopsziára utalhatja.

3. Kolposzkópiáról érdeklődjön. Orvosa kolposzkópiát is javasolhat, egy olyan eljárást, amely kolposzkópnak nevezett nagyító eszközt használ a méhnyak részletesebb vizsgálatára. Ha orvosa bármilyen lehetséges problémát lát, további vizsgálat céljából méhnyakbiopsziára is utalhatja.

   • Ha úgy gondolja, hogy terhes lehet, közölje orvosával a kolposzkópia előtt. A vetélés kockázata kicsi, de a beavatkozás után vérzés lehetséges.
   • A kolposzkópia előtt legalább 24 órával ne helyezzen be semmit a hüvelybe (kerülje a tampont, ne zuhanyozzon, ne szedjen gyógyszert, ne érintkezzen szexuálisan).

3. rész

1. Tudja meg, hogy szüksége van-e valamilyen kezelésre. A legtöbb esetben az orvosok egyszerűen rendszeres ellenőrzéseket és Pap-keneteket javasolnak, hogy kordában tartsák a dolgokat. Azonban további vizsgálatokra is szükség lehet.

   • Ne feledje, hogy a Pap-kenet bizonyos kóros sejtek jelenlétét fogja feltárni, de az orvos önmagában nem tud diagnózist felállítani. Ha potenciális problémát lát, kolposzkópiára vagy biopsziára küldi, hogy kiderítse az okot.

2. Válassza ki az Önnek megfelelő kezelést. Ha az orvos a rákmegelőző sejtek eltávolítását javasolja, számos kezelési lehetőség áll rendelkezésre. Ezek az eljárások megfélemlítőnek és fájdalmasnak tűnhetnek, de ne feledje, hogy érzéstelenítésben végzik őket, hogy jól érezze magát.

   • A hurokkal segített elektrosebészeti kimetszési eljárás (LEEP) egy olyan eljárás, amelynek során az orvos egy kis, elektromosan feszültség alatt álló vezeték segítségével kivágja a kóros szöveteket. Ezt az eljárást az orvosi rendelőben végzik helyi érzéstelenítésben, és csak néhány percet vesz igénybe. Ez a leggyakoribb kezelés.
   • A krioterápia egy másik eljárás, amelyet egy orvosi rendelőben végeznek hidegszondával a kóros sejtek lefagyasztására. Ez az eljárás nagyon gyors és nem igényel érzéstelenítést.
   • A konizáció olyan eljárás, amelynek során az orvos szikével távolítja el az abnormális sejteket. Ez az eljárás általános érzéstelenítést igényel, ezért kórházba kell mennie.
   • A lézerterápia olyan eljárás, amelyben az orvos lézerrel távolítja el a kóros sejteket. A konizációhoz hasonlóan ezt a módszert is kórházban végezzük általános érzéstelenítésben.

• Járjon rendszeresen ellenőrzésre, vegyen kenetet, beleértve a Pap-kenetet is. Ez a folyamat kényelmetlennek tűnhet, különösen, ha kóros vizsgálati eredményeket kap, de ez az eljárás a legjobb védekezés a méhnyakrák ellen.
• A méhnyakrák leggyakoribb oka a humán papillomavírus (HPV). Ez a vírus széles körben elterjedt, de gyakran tünetmentes, ezért ne feltételezze, hogy Önt nem érinti a HPV vagy a méhnyakrák, ha nem érez kellemetlenséget. A rendszeres vizsgálat nagyon fontos.
• Leszokni a dohányzásról. A HPV mellett a dohányzás a méhnyakrák másik kockázati tényezője.
• A 27 évnél fiatalabb nőknek fontolóra kell venniük a HPV elleni védőoltást. A HPV-oltás nem gyógyítja meg a vírust, és nem változtatja meg a kenetvizsgálat eredményét, de megvédheti Önt a jövőbeni HPV-fertőzésektől és az általa okozott méhnyakráktól. A HPV-oltás nagyon vitatott téma, ezért forduljon orvosához, és hozzon megalapozott döntést.
• Teljesen normális, hogy aggódik és ideges, amikor rendellenes vizsgálati eredményeket kap. Beszéljen partnerével, barátjával vagy rokonával. Beszéljen az érzéseiről és aggodalmairól. Ha kiengedi az érzelmeit, jobban érzi magát.