Rehabilitációs terápia krónikus gyomorhurut, gyomor- és nyombélfekély esetén. Gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek átfogó fizikai rehabilitációja stacioner stádiumban Peptikus fekély rehabilitációja

A peptikus fekély az egyik leggyakoribb ­ az emésztőszervek betegségei. A betegséget hosszú lefolyás, kiújulásra és súlyosbodásra való hajlam jellemzi, ami növeli a betegség okozta gazdasági kár mértékét. gyomorfekély és két ­ A duodenum krónikus, ciklikusan előforduló, visszatérő betegsége, amelyet a gastroduodenális zóna fekélyesedése jellemez.

A peptikus fekélybetegség etipatogenezise meglehetősen bonyolult, és ez idáig nincs egységes álláspont ebben a kérdésben. Ugyanakkor megállapítást nyert, hogy az idegrendszer különféle elváltozásai (akut pszichotrauma, fizikai és főleg lelki túlterhelés, különféle idegbetegségek) hozzájárulnak a peptikus fekély kialakulásához. Meg kell jegyezni a hormonális faktor fontosságát is, különösen az emésztőhormonok (gasztrin, szekretin stb.) termelésének megsértését, valamint a hisztamin és a szerotonin metabolizmusának megsértését, amelyek hatása alatt fokozódik a sav-peptikus faktor aktivitása. Bizonyos fontosságú az étrend és az élelmiszer összetételének megsértése. Az utóbbi években egyre nagyobb teret kap a betegség fertőző (vírusos) természete. A peptikus fekély kialakulásában örökletes és alkotmányos tényezők is szerepet játszanak.

Klinikai megnyilvánulások peptikus fekély nagyon változatos. Fő tünete a fájdalom, leggyakrabban az epigasztrikus régióban, a nyombélfekéllyel, a fájdalom általában a has középvonalától jobbra lokalizálódik. A fekély lokalizációjától függően a fájdalom korai (evés után 0,5-1 órával) és késői (evés után 1,5-2 órával) jelentkezik. Néha fájdalmak vannak éhgyomorra, valamint éjszakai fájdalmak. Gyakori klinikai tünet a gyomorfekélyben a gyomorégés, amely a fájdalomhoz hasonlóan ritmikus is lehet, gyakran előfordul savanyú kiütés, hányás, szintén savas tartalommal, általában étkezés után. A peptikus fekély során négy fázist különböztetnek meg: exacerbáció, halványuló exacerbáció, nem teljes remisszióés teljes remisszió. A peptikus fekély legveszélyesebb szövődménye az a gyomor falának perforációja, akut "tőr" fájdalom kíséretében a hasban és a hashártya gyulladásának jelei. Ez azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma gyógyszereket, motoros kezelést, tornaterápiát és egyéb fizikai kezelési módszereket, masszázst, terápiás táplálkozást tartalmaz. A mozgásterápia és a masszázs javítja vagy normalizálja a neurotrofikus folyamatokat és az anyagcserét, segít helyreállítani az emésztőcsatorna szekréciós, motoros, felszívódási és kiválasztó funkcióit.

Gyakorlóterápia a ágynyugalom ellenjavallatok hiányában (erős fájdalom, fekélyvérzés) írják elő. Ez általában egybeesik a kórházi kezelést követő 2-4 nappal. Ennek az időszaknak a feladatai a következők:

1 segítségnyújtás az agykéregben zajló gerjesztési és gátlási folyamatok szabályozásában;

2 redox folyamatok javítása.

3 a székrekedés és a bélpangás ellen;

4 javítja a vérkeringést és a légzést.

Az időszak körülbelül két hétig tart. Ekkor statikus légzőgyakorlatokat mutatnak be, amelyek fokozzák a gátlási folyamatokat az agykéregben. A háton fekvő kezdeti helyzetben, az összes izomcsoport ellazításával végezve ezek a gyakorlatok álmos állapotba hozhatják a pácienst, segítenek csökkenteni a fájdalmat, megszüntetni a dyspeptikus rendellenességeket és normalizálni az alvást. A kis és közepes izomcsoportok egyszerű gimnasztikai gyakorlatait is alkalmazzák, kis ismétlésszámmal, légzőgyakorlatokkal és relaxációs gyakorlatokkal kombinálva, de az intraabdominális nyomást növelő gyakorlatok ellenjavallt. Az órák időtartama 12-15 perc, a gyakorlatok üteme lassú, intenzitása alacsony.

A második időszak rehabilitációját a beteg áthelyezésekor rendelik hozzá osztályos rezsim. Az első időszak feladatai kiegészülnek a beteg mindennapi és munkaügyi rehabilitációjával, a járás során a helyes testtartás helyreállításával, a mozgáskoordináció javításával. Az osztályok második időszaka a páciens állapotának jelentős javulásával kezdődik. UGG, LH, hasfali masszázs javasolt. A gyakorlatokat hason fekvő helyzetben, ülve, térdelve, állva, fokozatosan növekvő erőkifejtéssel végezzük minden izomcsoportra, a hasizmokat továbbra is kizárva (26. ábra). A legelfogadhatóbb a fekvő helyzet: lehetővé teszi a rekeszizom mozgékonyságának növelését, gyengéd hatással van a hasizmokra és javítja a vérkeringést a hasüregben. A betegek feszültség nélkül, kis ismétlésszámmal végeznek gyakorlatokat a hasizmokra.

A gyomor lassú evakuálási funkciója esetén több jobb oldalon fekvő gyakorlatot kell beépíteni az LH komplexekbe, mérsékelt - a bal oldalon. Ebben az időszakban a betegeknek masszázs, ülő játékok, séta is ajánlott. Egy óra átlagos időtartama osztályos módban 15-20 perc, a gyakorlatok üteme lassú, intenzitása alacsony. A terápiás gyakorlatokat naponta 1-2 alkalommal végezzük.

A harmadik időszak feladatai közé tartozik: a beteg szervezetének általános erősítése, fejlesztése; a vér- és nyirokkeringés javítása a hasüregben; a háztartási és munkaügyi készségek helyreállítása. A hiányos és teljes remisszió szakaszában, panaszok és a beteg általános jó állapota hiányában ingyenes kezelést írnak elő. A gyakorlatokat minden izomcsoportra, könnyű súlyokkal (1,5-2 kg-ig), koordinációra, szabadtéri és sportjátékokra alkalmazzák. Az óra sűrűsége átlagos, az időtartam 30 percre nő.

Szanatóriumi körülmények között nő a tornaterápia mennyisége és intenzitása, bemutatják a tornaterápia minden eszközét és módszerét. Javasolt U GG edzési eljárásokkal kombinálva; LG csoportos órái (ORU, DU, gyakorlatok tárgyakkal); adagolt gyaloglás, séták (4-5 km-ig); Sport és szabadtéri játékok; sítúrák; foglalkozásterápia. Terápiás masszázst is alkalmaznak: hátul - szegmentális masszázs hátul C 4-től D 9-ig balra, elöl - az epigasztrikus régióban, a bordaívek elhelyezkedése. A masszázsnak először gyengédnek kell lennie. A masszázs intenzitása és az eljárás időtartama a kezelés végére 8-10 percről fokozatosan 20-25 percre emelkedik.

A gyomor-bél traktusban kialakuló fekélyek meglehetősen gyakoriak. A peptikus fekélybetegség fizikai rehabilitációja fizikai aktivitásból, testmozgásból, megfelelő táplálkozásból és masszázsból áll. Az ilyen terápiát a fájdalom, az antiszeptikus hatások csökkentésére, a gyulladás megállítására, az emésztőszervek mozgékonyságának szabályozására és az immunitás növelésére írják elő.

A fizikai rehabilitáció előnyei

A gyomorfekély elnyomja az emberi motoros aktivitást, amely nélkül a szervezet nem tud normálisan működni. Az adagolt mennyiségben végzett fizikai gyakorlatok kellemes érzelmeket okoznak, amelyek egy ilyen betegségben szükségesek, mivel a beteg mentális állapota nem kielégítő. A fizikai aktivitás részt vesz az emésztési folyamat szabályozásában és az idegrendszer működésében, ami hozzájárul a görcsös izomösszehúzódás normalizálásához.

A szisztematikus gyakorlatoknak köszönhetően a következő gyógyulási folyamatok mennek végbe:

• az energia mennyisége nő;
• fokozza a puffervegyületek képződését, amelyek megvédik a gyomrot a sav-bázis egyensúly hirtelen változásaitól;
• a szerveket enzimekkel és vitaminokkal látják el;
• a mentális állapot kontrollált;
• a redox reakciók javulnak;
• a fekély felgyorsult hegesedése;
• a székletzavarok, az étvágytalanság, a pangó folyamatok a gyomor-bél traktusban megelőzhetők.

Az edzésterápia előnyei annak hatékonyságától és időtartamától függenek. A mérsékelt izomfeszültség serkenti az emésztőrendszer működését, javítja a gyomor és a nyombél szekréciós és motoros funkcióit. A peptikus fekélybetegség fizikai rehabilitációs módszerei jótékony hatással vannak a vérkeringésre és a légzésre, ezáltal bővítik a szervezet negatív tényezőkkel szembeni ellenálló képességét.

A gyomor és más szervek peptikus fekélyével a fizikai gyakorlatok terápiás és megelőző jellegűek, és egyéni megközelítést is jelentenek.

Ellenjavallatok a fizikai aktivitáshoz

A fő ellenjavallatok a következők:

• gyomorfekély súlyosbodásának időszakai;
• nyílt vérzés;
• szűkület jelenléte (az anatómiai struktúrák lumenének tartós szűkülése);
• hajlam a vérzésre vagy a patológia szerven kívüli kilépésére;
• a rosszindulatú átalakulás lehetősége;
• parafolyamatok a behatolás során (a patológia terjedése a gyomor-bél traktuson kívül).

A fizikai rehabilitáció szakaszai

A gyomorfekély rehabilitációja szakaszokban történik:

1. Lépés az ágynyugalom alatt. Az edzésterápia minden ellenjavallat hiányában 2-4 napos kórházi kezeléssel kezdődik.
2. Fekvőbeteg-kezelés során újonnan diagnosztizált fekélyes betegeknél, valamint a felmerült szövődményeknél.
3. A betegség lefolyásának gyengülésének időszakában, az exacerbáció végén vagy a szanatóriumi kezelés folyamatában.

Korai időszak

Fizikai rehabilitációt végeznek, ha nincs ellenjavallat. Legfeljebb 14 napig tart. A gimnasztikát a megfelelő légzés érdekében végezzük, amely szabályozza az agykéreg gátlási folyamatait. A gyakorlatokat a háton végezzük, az izmokat teljesen el kell lazítani. A gimnasztika csökkenti a fájdalom tüneteinek megnyilvánulását, normalizálja az alvást.

Ezenkívül egyszerű gyakorlatokat alkalmaznak a kis és közepes izmok számára, amelyeket többször megismételnek megfelelő légzéssel és lazító mozdulatokkal kombinálva. Tilos az edzésterápia, amely intraabdominális magas vérnyomással jár. A foglalkozások negyed óráig tartanak, a gyakorlatokat lassan hajtják végre.

Második fázis

A fizioterápiás gyakorlatokat a beteg kórházi kezelése során alkalmazzák a helyes testtartás kialakítása, a koordinációs funkciók javítása érdekében. A gimnasztikát a beteg általános jólétének jelentős javulásával végzik. Hasfalmasszázs javasolt. A gyakorlatok komplexumát úgy tervezték, hogy bármilyen helyzetben végrehajtsák, miközben az izomrendszerre gyakorolt ​​​​erőfeszítéseket fokozatosan kell növelni.

A hasüreg falát alkotó izmok nem használhatók. A hasi gát (rekeszizom) mozgékonyságának növelése érdekében a hasizmok kímélő terhelése szükséges. A vér mozgásának normalizálása érdekében a testmozgás legkényelmesebb pozíciója a fekvő helyzet. A gyakorlatokat szükségtelen túlerőltetés nélkül kell elvégezni, minimális ismétlésszámmal.

Bevezetés

A betegség lefolyásának anatómiai, fiziológiai, patofiziológiai és klinikai jellemzői

1 A gyomorfekély etiológiája és patogenezise

2 Osztályozás

3 Klinikai kép és előzetes diagnózis

A gyomorfekélyes betegek rehabilitációs módszerei

1 terápiás gyakorlat (LFK)

2 Akupunktúra

3 pontos masszázs

4 Fizioterápia

5 Ásványvizek fogyasztása

6 Balneoterápia

7 Zeneterápia

8 Iszapterápia

9 Diétás terápia

10 Fitoterápia

Következtetés

Felhasznált irodalom jegyzéke

Alkalmazások

Bevezetés

Az elmúlt években tendencia volt a lakosság incidenciájának növekedésére, amelyek között a gyomorfekély terjedt el.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hagyományos definíciója szerint a peptikus fekély (ulcus ventriculi et duodenipepticum, morbus ulcerosus) egy gyakori krónikus kiújuló, progresszióra hajlamos, policiklusos lefolyású betegség, melynek jellemzője a szezonális exacerbáció, a nyálkahártya fekélyének megjelenése és a beteg életét veszélyeztető szövődmények kialakulása kíséri. A gyomorfekély lefolyásának jellemzője az emésztőrendszer más szerveinek bevonása a kóros folyamatba, ami időben történő diagnózist igényel a peptikus fekélyben szenvedő betegek orvosi komplexeinek elkészítéséhez, figyelembe véve az egyidejű betegségeket. A peptikus gyomorfekély a legaktívabb, munkaképes korú embereket érinti, átmeneti, esetenként tartós rokkantságot okozva.

Magas morbiditás, gyakori relapszusok, a betegek hosszú távú rokkantsága, aminek következtében jelentős gazdasági veszteségek - mindez lehetővé teszi, hogy a peptikus fekély problémáját a modern orvostudomány egyik legsürgetőbb problémája közé sorolják.

A peptikus fekélyes betegek kezelésében különleges helyet foglal el a rehabilitáció. A rehabilitáció a betegségek, sérülések vagy fizikai, kémiai és szociális tényezők által megzavart egészség, funkcionális állapot és munkaképesség helyreállítása. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) nagyon szoros definíciót ad a rehabilitációnak: „A rehabilitáció olyan tevékenységek összessége, amelyek célja, hogy a betegség, sérülés vagy születési rendellenesség következtében fogyatékossággal élő emberek alkalmazkodjanak a társadalom új életkörülményeihez. amiben élnek” .

A WHO szerint a rehabilitáció olyan folyamat, amelynek célja a betegek és fogyatékkal élők átfogó segítése annak érdekében, hogy e betegségben a lehető legnagyobb fizikai, szellemi, szakmai, társadalmi és gazdasági hasznosságot érjék el.

Így a rehabilitációt komplex szocio-medicinális problémaként kell kezelni, amely több típusra vagy szempontra osztható: orvosi, fizikai, pszichológiai, szakmai (munkaügyi) ill. társadalmi-gazdasági.

E munka részeként szükségesnek tartom a gyomorfekélyes rehabilitáció fizikai módszereinek tanulmányozását, az akupresszúrára és a zeneterápiára fókuszálva, amely meghatározza a vizsgálat célját.

Vizsgálat tárgya: gyomorfekély.

Kutatási tárgy: gyomorfekélyes betegek rehabilitációjának fizikai módszerei.

A feladatok a következőkre irányulnak:

-a betegség lefolyásának anatómiai, fiziológiai, patofiziológiai és klinikai jellemzői;

-gyomorfekélyes betegek rehabilitációs módszerei.

1. A betegség lefolyásának anatómiai, élettani, patofiziológiai és klinikai jellemzői

.1 A gyomorfekély etiológiája és patogenezise

A gyomorfekélyre jellemző a gyomorfekély kialakulása a gyomorban a gyomor-nyombélrendszer fő funkcióinak idegi és humorális szabályozásának általános és helyi mechanizmusainak zavara, trofikus rendellenességek és a gyomornyálkahártya proteolízisének aktiválódása miatt. a Helicobacter pylori fertőzés jelenléte benne. A végső szakaszban a fekély az agresszív és a védőfaktorok közötti arány megsértése miatt következik be, az előbbiek túlsúlyával és az utóbbi csökkenésével a gyomor üregében.

Így a peptikus fekély kialakulása a modern koncepciók szerint az agresszív tényezők hatása és a gyomornyálkahártya integritását biztosító védekezési mechanizmusok közötti egyensúlyhiánynak köszönhető.

Az agressziós tényezők közé tartoznak: a hidrogénionok és az aktív pepszin koncentrációjának növekedése (proteolitikus aktivitás); Helicobacter pylori fertőzés, epesavak jelenléte a gyomor és a nyombél üregében.

A védőfaktorok közé tartozik: a védő nyálkafehérjék mennyisége, különösen az oldhatatlan és nyálkahártya előtti, a bikarbonátok szekréciója ("alkaline flush"); nyálkahártya rezisztencia: a gastroduodenális nyálkahártya proliferatív indexe, e zóna nyálkahártyájának helyi immunitása (szekréciós IgA mennyisége), a mikrokeringés állapota és a prosztaglandinok szintje a gyomornyálkahártyában. Peptikus fekély és nem fekélyes dyspepsia (gasztritisz B, fekély előtti állapot) esetén az agresszív tényezők jelentősen megnövekednek, és a gyomor üregében a védőfaktorok csökkennek.

A jelenleg rendelkezésre álló adatok alapján azonosították a főbb és hajlamosító tényezőket betegségek.

A főbb tényezők a következők:

-az emésztést és a szövetek reprodukcióját szabályozó humorális és neurohormonális mechanizmusok megsértése;

-a helyi emésztési mechanizmusok rendellenességei;

-változások a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának szerkezetében.

A hajlamosító tényezők a következők:

-örökletes-alkotmányos tényező. Számos genetikai hibát állapítottak meg, amelyek e betegség patogenezisének különböző összefüggéseiben valósulnak meg;

-Helicobacter pylori invázió. Egyes hazai és külföldi kutatók a Helicobacter pylori fertőzést tulajdonítják a peptikus fekély fő okának;

-környezeti feltételek, elsősorban neuropszichés tényezők, táplálkozás, rossz szokások;

-gyógyhatásai.

A modern álláspont szerint egyes tudósok a peptikus fekélyt polietiológiai multifaktoriális betegségnek tekintik. . Szeretném azonban hangsúlyozni a kijevi és a moszkvai terápiás iskolák hagyományos irányvonalát, amely szerint a peptikus fekély etiológiájában és patogenezisében központi helyet foglalnak el az idegrendszeri rendellenességek, amelyek annak központi és vegetatív részlegében fordulnak elő hatás alatt. különböző hatások (negatív érzelmek, túlterhelés szellemi és fizikai munka során, zsigeri-zsigeri reflexek stb.).

Számos munka tanúskodik az idegrendszer etiológiai és patogenetikai szerepéről a peptikus fekély kialakulásában. A görcsös vagy neurovegetatív elméletet először alkották meg .

I.P. művei Pavlova az idegrendszer és magasabb osztályának - az agykéregnek - a szervezet összes létfontosságú funkciójának szabályozásában betöltött szerepéről (az idegrendszer gondolatai) a peptikus fekély kialakulásáról szóló új nézetekben tükröződnek: ez a kortiko- zsigeri elmélet K.M. Bykova, I.T. Kurtsina (1949, 1952) és számos munka, amelyek rámutatnak a neurotróf folyamatok zavarainak etiológiai szerepére közvetlenül a gyomor és a nyombél nyálkahártyájában peptikus fekélyben.

A cortico-visceralis elmélet szerint a peptikus fekély a cortico-visceralis kapcsolat zavarainak eredménye. Ebben az elméletben előremutató a központi idegrendszer és a belső szervek közötti kétirányú kapcsolat bizonyítása, valamint a peptikus fekély vizsgálata az egész szervezet olyan betegsége szempontjából, amelynek kialakulásában megsértik. az idegrendszer vezető szerepet játszik. Az elmélet hátránya, hogy nem magyarázza meg, miért van hatással a gyomorra, ha a kérgi mechanizmusok megzavaródnak.

Jelenleg számos meglehetősen meggyőző tény mutatja, hogy a peptikus fekély kialakulásának egyik fő etiológiai tényezője az idegi trofizmus megsértése. A fekély az élő struktúrák integritását és stabilitását biztosító biokémiai folyamatok zavara következtében keletkezik és fejlődik ki. A nyálkahártya a leginkább érzékeny a neurogén eredetű disztrófiákra, ami valószínűleg a gyomornyálkahártya magas regenerációs képességének és anabolikus folyamatainak köszönhető. Az aktív fehérjeszintetikus funkció könnyen megzavarható, és a gyomornedv agresszív peptikus hatása által súlyosbított disztrófiás folyamatok korai jele lehet.

Megállapították, hogy gyomorfekélyben a sósav szekréciójának szintje közel van a normálhoz, vagy akár csökkent is. A betegség patogenezisében nagyobb jelentőséggel bír a nyálkahártya rezisztenciájának csökkenése, valamint a pylorus záróizom elégtelensége miatt az epe visszaáramlása a gyomorüregbe.

A peptikus fekély kialakulásában különleges szerepet tulajdonítanak a gasztrinnak és a vagus ideg kolinerg posztganglionális rostjainak, amelyek részt vesznek a gyomorszekréció szabályozásában.

Feltételezhető, hogy a hisztamin részt vesz a gasztrin és a kolinerg mediátorok parietális sejtek savképző funkciójára kifejtett stimuláló hatásának megvalósításában, amit a hisztamin H2 receptor antagonisták (cimetidin, ranitidin stb.) terápiás hatása is megerősít. .

A prosztaglandinok központi szerepet játszanak a gyomornyálkahártya hámjának védelmében az agresszív tényezők hatásától. A prosztaglandin szintézis kulcsenzime a ciklooxigenáz (COX), amely két formában van jelen a szervezetben, COX-1 és COX-2 formában.

A COX-1 megtalálható a gyomorban, a vesékben, a vérlemezkékben és az endotéliumban. A COX-2 indukciója gyulladás hatására történik; ennek az enzimnek az expresszióját túlnyomórészt gyulladásos sejtek végzik.

Összefoglalva tehát a fentieket, megállapíthatjuk, hogy a peptikus fekély patogenezisének fő láncszemei ​​a neuroendokrin, vaszkuláris, immunfaktorok, a savas-peptikus agresszió, a gyomornyálkahártya védő muko-hidrokarbonát gátja, a helicobacteriosis és a prosztaglandinok.

.2 Osztályozás

Jelenleg a peptikus fekélybetegségnek nincs általánosan elfogadott osztályozása. Számos, különböző elveken alapuló osztályozást javasoltak. A külföldi szakirodalomban gyakrabban használják a "peptikus fekély" kifejezést, és megkülönböztetik a gyomor- és nyombélfekélyt. Az osztályozások bősége kiemeli tökéletlenségüket.

A IX. revízió WHO-osztályozása szerint megkülönböztetik a gyomorfekélyt (531. rovat), a nyombélfekélyt (532. rovat), a nem meghatározott lokalizációjú fekélyt (533. rovat) és végül a reszekált gyomor gastrojejunális fekélyét (534. rovat). A WHO Nemzetközi Osztályozását számviteli és statisztikai célokra kell használni, azonban a klinikai gyakorlatban való felhasználáshoz jelentősen bővíteni kell.

A peptikus fekély alábbi osztályozása javasolt: A betegség általános jellemzői (WHO nómenklatúra)

.Peptikus fekély (531)

2.Nyombélfekély (532)

.Meghatározatlan lokalizációjú peptikus fekély (533)

.Peptikus gastrojejunális fekély gyomorreszekció után (534)

II. Klinikai forma

.Akut vagy újonnan diagnosztizált

III. Folyam

.Rejtett

2.Enyhe vagy ritkán visszatérő

.Mérsékelt vagy visszatérő (évente 1-2 relapszus)

.Súlyos (egy éven belül 3 vagy több relapszus) vagy folyamatosan kiújuló; szövődmények kialakulása.

IV. Fázis

.Exacerbáció (relapszus)

2.Halványuló exacerbáció (nem teljes remisszió)

.Remisszió

v. A betegség morfológiai szubsztrátjának jellemzése

.A fekélyek típusai a) akut fekély; b) krónikus fekély

A fekély méretei: a) kicsi (0,5 cm-nél kisebb); b) közepes (0,5-1 cm); c) nagy (1,1-3 cm); d) óriás (több mint 3 cm).

A fekély kialakulásának szakaszai: a) aktív; b) hegesedés; c) a "vörös" heg stádiuma; d) a "fehér" heg stádiuma; e) hosszú távú hegesedés

A fekély lokalizációja:

a) gyomor: A: 1) cardia, 2) subcardialis régió, 3) gyomortest, 4) antrum, 5) pylorus csatorna; B: 1) elülső fal, 2) hátsó fal, 3) kisebb görbület, 4) nagyobb görbület.

b) duodenum: A: 1) bulb, 2) postbulbar rész;

B: 1) elülső fal, 2) hátsó fal, 3) kisebb görbület, 4) nagyobb görbület. A gastroduodenális rendszer funkcióinak jellemzői (csak a szekréciós, motoros és evakuációs funkciók kifejezett megsértését jelzik)

VII. Komplikációk

1.Vérzés: a) enyhe, b) közepes, c) súlyos, d) rendkívül erős

2.Perforáció

.behatolás

.Szűkület: a) kompenzált, b) szubkompenzált, c) dekompenzált.

.Rosszindulatúság

A bemutatott besorolás alapján a következő diagnózis megfogalmazása javasolható példaként: gyomorfekély, először észlelt, akut forma, a gyomor testének kisebb görbületű nagy (2 cm) fekélye, enyhe vérzéssel szövődött.

1.3 Klinikai kép és ideiglenes diagnózis

A peptikus fekély lehetőségének megítélését a panaszok, anamnesztikus adatok, a beteg fizikális vizsgálata, a gastroduodenális rendszer funkcionális állapotának felmérése alapján kell megítélni.

A tipikus klinikai képet a fájdalom előfordulása és a táplálékfelvétel közötti egyértelmű kapcsolat jellemzi. Vannak korai, késői és "éhes" fájdalmak. A korai fájdalom 1/2-1 órával étkezés után jelentkezik, fokozatosan erősödik, 1 1/2-2 óráig tart, és a gyomortartalom kiürítésével csillapodik. A késői fájdalom 1 1/2-2 órával az evés után jelentkezik az emésztés csúcsán, az "éhes" fájdalom pedig - jelentős idő (6-7 óra) után, azaz éhgyomorra, és étkezés után megszűnik. Közel az "éhes" éjszakai fájdalomhoz. A betegség jellegzetes tünete az étkezés, savlekötők, antikolinerg és görcsoldó szerek bevétele utáni fájdalom megszűnése, valamint a fájdalom csillapítása a megfelelő kezelés első hetében.

A gyomorfekély tipikus klinikai képe a fájdalom mellett különféle diszpepsziás jelenségeket is magában foglal. A gyomorégés a betegség gyakori tünete, a betegek 30-80%-ában fordul elő. A gyomorégés váltakozhat fájdalommal, több évig megelőzheti, vagy a betegség egyetlen tünete. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a gyomorégést nagyon gyakran figyelik meg az emésztőrendszer egyéb betegségeiben, és ez a szívműködés elégtelenségének egyik fő jele. A hányinger és a hányás ritkábban fordul elő. A hányás általában a fájdalom csúcspontján jelentkezik, a fájdalom szindróma egyfajta csúcspontja, és enyhülést hoz. Gyakran a fájdalom megszüntetése érdekében a páciens maga mesterségesen hányást idéz elő.

A gyomorfekélyben szenvedő betegek 50% -ánál székrekedés figyelhető meg. A betegség súlyosbodásának időszakában felerősödnek, és néha olyan tartósak, hogy még jobban zavarják a beteget, mint a fájdalom.

A peptikus fekély megkülönböztető jellemzője a ciklikus lefolyás. Az általában több naptól 6-8 hétig tartó exacerbációs időszakokat remissziós szakasz váltja fel. A remisszió alatt a betegek gyakran gyakorlatilag egészségesnek érzik magukat, még diéta betartása nélkül is. A betegség súlyosbodása általában szezonális jellegű, a középső zóna esetében ez elsősorban a tavaszi vagy őszi szezon.

A korábban nem diagnosztizált diagnózisú egyének hasonló klinikai képe nagyobb valószínűséggel utal peptikus fekélybetegségre.

A tipikus fekélytünetek gyakoribbak, ha a fekély a gyomor pylorus részében lokalizálódik (a peptikus fekély pyloroduodenális formája). Azonban gyakran megfigyelhető a gyomor testének kisebb görbületű fekélyével (a peptikus fekély mediogasztrikus formája), ennek ellenére a mediogasztrikus fekélyben szenvedő betegeknél a fájdalom szindróma kevésbé kifejezett, a fájdalom kisugározhat a gyomor bal felébe. mellkas, ágyéki régió, jobb és bal hipochondrium. Egyes mediogastric peptikus fekélyben szenvedő betegeknél étvágycsökkenés és súlycsökkenés figyelhető meg, ami nem jellemző a pyloroduodenalis fekélyekre.

A legnagyobb klinikai tünetek azoknál a betegeknél jelentkeznek, akiknek lokalizált fekélyük van a gyomor szív- vagy szubkardiális régiójában.

A laboratóriumi vizsgálatoknak relatív, indikatív értéke van a peptikus fekély felismerésében.

A gyomorszekréció vizsgálata nem annyira a betegség diagnosztizálásához, hanem a gyomor funkcionális rendellenességeinek kimutatásához szükséges. Csak a frakcionált gyomorszondázás során észlelt szignifikáns savtermelés-növekedést (a bazális HCl szekréció sebessége 12 mmol/h felett, a hisztaminnal végzett szubmaximális stimuláció utáni HCl sebesség 17 mmol/h felett és a maximális stimuláció után 25 mmol/h felett) kell figyelembe venni. peptikus fekély diagnosztikai jeleként tartják számon.

További információk szerezhetők be az intragasztrikus pH vizsgálatával. A peptikus fekélyt, különösen a pyloroduodenális lokalizációt, a gyomor testének kifejezett túlsavasodása (pH 0,6-1,5) jellemzi, folyamatos savképződéssel és a tápközeg lúgosításának dekompenzációjával az antrumban (pH 0,9-2,5). A valódi achlorhydria kialakulása gyakorlatilag kizárja ezt a betegséget.

A peptikus fekély szövődménymentes formáiban végzett klinikai vérvizsgálat általában normális marad, csak néhány betegnél jelentkezik eritrocitózis a fokozott erythropoiesis miatt. A hipokróm vérszegénység gastroduodenális fekélyből eredő vérzést jelezhet.

A peptikus fekély súlyosbodása során gyakran megfigyelhető a széklet pozitív reakciója az okkult vérre. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy számos betegségben (gyomor-bélrendszeri daganatok, orrvérzés, fogínyvérzés, aranyér stb.) pozitív reakció figyelhető meg.

A mai napig lehetséges a gyomorfekély diagnózisának megerősítése röntgen- és endoszkópos módszerekkel.

gyomorfekély akupresszúrás zeneterápia

2. A gyomorfekélyes betegek rehabilitációs módszerei

.1 Terápiás gyakorlat (LFK)

A peptikus fekélybetegség fizioterápiás gyakorlata (tornaterápia) hozzájárul az agykéregben zajló gerjesztési és gátlási folyamatok szabályozásához, javítja az emésztést, a vérkeringést, a légzést, a redox folyamatokat, pozitívan befolyásolja a beteg neuropszichés állapotát.

Fizikai gyakorlatok végzésekor a gyomor területe kímélik. A betegség akut periódusában fájdalom jelenlétében a tornaterápia nem javallt. A fizikai gyakorlatokat 2-5 nappal az akut fájdalom megszűnése után írják elő.

Ebben az időszakban a terápiás gyakorlatok eljárása nem haladhatja meg a 10-15 percet. Hanyatt fekvő helyzetben a karok és lábak korlátozott mozgásterjedelmű gyakorlatait végezzük. Kizárják azokat a gyakorlatokat, amelyek aktívan bevonják a hasizmokat és növelik az intraabdominális nyomást.

Az akut jelenségek megszűnésével a fizikai aktivitás fokozatosan növekszik. Az exacerbáció elkerülése érdekében óvatosan végezze el, figyelembe véve a páciens testedzésre adott reakcióját. A gyakorlatokat a kezdeti helyzetben fekve, ülve, állva végezzük.

Az általános erősítő mozgások hátterében kialakuló összenövések megelőzésére az elülső hasfal izmainak gyakorlatait, rekeszizom légzést, egyszerű és bonyolult gyaloglást, evezést, síelést, szabadtéri és sportjátékokat alkalmaznak.

A gyakorlatokat óvatosan kell végezni, ha súlyosbítják a fájdalmat. A panaszok gyakran nem tükrözik az objektív állapotot, a fekély szubjektív jólléttel (fájdalom megszűnése stb.) előrehaladhat.

Ezzel kapcsolatban a betegek kezelésében a hasi területet kímélni kell, és nagyon óvatosan, fokozatosan növelve a hasizmok terhelését. Lehetőség van a páciens motoros üzemmódjának fokozatos bővítésére a teljes terhelés növelésével a legtöbb gyakorlat végrehajtása során, beleértve a rekeszizom légzés gyakorlatait és a hasizmok gyakorlatait.

Az edzésterápia kinevezésének ellenjavallatai a következők: vérzés; fekélyt generál; akut perivisceritis (perigastritis, periduodenitis); krónikus perivisceritis, az edzés során fellépő akut fájdalomtól függően.

A gyomorfekélyes betegek mozgásterápiás komplexumát az 1. függelék mutatja be.

2.2 Akupunktúra

A gyomorfekély előfordulása, kialakulása, valamint a hatékony kezelési módszerek kialakítása szempontjából komoly probléma. A peptikus fekély kezelésének megbízható módszereinek tudományos kutatása az ismert terápiás módszerek elégtelen hatékonyságának köszönhető.

Az akupunktúra hatásmechanizmusával kapcsolatos modern elképzelések a szomato-zsigeri kapcsolatokon alapulnak, mind a gerincvelőben, mind az idegrendszer fedő részein. A reflexogén zónákra kifejtett terápiás hatás, ahol az akupunktúrás pontok találhatók, hozzájárul a központi idegrendszer, a hipotalamusz funkcionális állapotának normalizálásához, a homeosztázis fenntartásához és a szervek és rendszerek zavart tevékenységének gyorsabb normalizálásához, serkenti az oxidatív folyamatokat, javítja a mikrokeringést (biológiailag aktív anyagok szintetizálásával), blokkolja a fájdalomimpulzusokat. Ezenkívül az akupunktúra növeli a test alkalmazkodóképességét, megszünteti a hosszan tartó izgatottságot az agy különböző központjaiban, amelyek szabályozzák a simaizmokat, a vérnyomást stb.

A legjobb hatás akkor érhető el, ha az érintett szervek szegmentális beidegzési zónájában található akupunktúrás pontok irritáltak. A peptikus fekélybetegség ilyen zónái a D4-7.

A betegek általános állapotának tanulmányozása, a laboratóriumi, radiológiai, endoszkópos vizsgálatok mutatóinak dinamikája feljogosítja az alkalmazott akupunktúrás módszer objektív értékelésére, annak előnyeire, hátrányaira, indikációk kidolgozására a peptikus fekélyes betegek differenciált kezelésére. Kifejezett fájdalomcsillapító hatást mutattak tartós fájdalomtünetekkel küzdő betegeknél.

A gyomor motoros működésének paramétereinek elemzése az akupunktúra egyértelmű pozitív hatását is kimutatta a gyomor tónusára, perisztaltikájára és evakuálására.

A gyomorfekélyes betegek akupunktúrás kezelése pozitív hatással van a betegség szubjektív és objektív képére, viszonylag gyorsan megszünteti a fájdalmat és a dyspepsiát. Az elért klinikai hatással párhuzamosan történő alkalmazás esetén a gyomor szekréciós, savképző és motoros funkciói normalizálódnak.

2.3 Akupresszúra

Az akupresszúrát gyomorhurut és gyomorfekély esetén alkalmazzák. Az akupresszúra ugyanazon az elven alapul, mint az akupunktúrás módszer, a moxibustion (zhen-jiu terápia) végrehajtása során - azzal a különbséggel, hogy a BAP-ra (biológiailag aktív pontokra) ujjal vagy ecsettel hatnak.

Az akupresszúra alkalmazásának kérdésének megoldásához részletes kivizsgálás és pontos diagnózis felállítása szükséges. Ez különösen fontos krónikus gyomorfekély esetén a rosszindulatú átalakulás veszélye miatt. Az akupresszúra elfogadhatatlan fekélyes vérzés esetén, és legkorábban 6 hónappal a befejezése után lehetséges. Szintén ellenjavallat a gyomor kimeneti szakaszának cicatriális szűkülete (pylorus stenosis) - egy durva szerves patológia, amelyben nem kell várni a terápiás hatásra.

Nál nél gyomorfekély a következő pontkombináció javasolt (a pontok elhelyezkedését a 2. melléklet tartalmazza):

1. ülés: 20, 18, 31, 27, 38;

1. ülés: 22, 21, 33, 31, 27;

1. ülés: 24, 20, 31, 27, 33.

Az első 5-7 ülést, különösen az exacerbáció idején, naponta, a többit 1-2 nap múlva (összesen 12-15 eljárás) végezzük. Az ismételt tanfolyamokat a klinikai indikációk szerint 7-10 napon belül végezzük. A peptikus fekély szezonális exacerbációja előtt minden második napon 5-7 alkalomból álló megelőző tanfolyamok javasoltak.

A gyomornedv gyomorégéssel járó fokozott savassága esetén a 22. és 9. pontot fel kell venni a receptbe.

A gyomor atóniája, a gyomornedv alacsony savassága, rossz étvágy esetén kötelező röntgen vagy endoszkópos vizsgálat után akupresszúra végezhető a 27., 31., 37. pontok izgalmas módszerével, masszázzsal kombinálva. 20., 22., 24., 33. pont gátló módszere.

2.4 Fizioterápia

Fizikoterápia - ez a természetes és mesterségesen előállított fizikai tényezők terápiás és profilaktikus felhasználása, mint pl.: elektromos áram, mágneses tér, lézer, ultrahang stb. Különféle sugárzásokat is alkalmaznak: infravörös, ultraibolya, polarizált fény.

a) lágy működési eljárások kiválasztása;

b) kis adagok alkalmazása;

c) a fizikai tényezőknek való kitettség intenzitásának fokozatos növekedése;

d) ésszerű kombinációjuk más terápiás intézkedésekkel.

Aktív háttérterápiaként az idegrendszer fokozott reaktivitásának befolyásolására olyan módszerek, mint pl.

-alacsony frekvenciájú impulzusáramok az elektroalvás módszerének megfelelően;

-központi elektroanalgézia trankvilizáló technikával (LENAR eszközök segítségével);

-UHF a gallérzónán; galvanikus gallér és brómelektroforézis.

A helyi terápia módszerei (azaz az epigasztrikus és paravertebrális zónára gyakorolt ​​​​hatás) közül a galvanizálás továbbra is a legnépszerűbb különféle gyógyászati ​​anyagok elektroforézissel történő bevezetésével kombinálva (novokain, benzohexónium, platifillin, cink, dalargin, szolcoseryl stb.). ).

2.5 Ásványvizek ivása

A különböző kémiai összetételű ásványvizek ivása befolyásolja a gyomor-nyombélrendszer funkcionális aktivitásának szabályozását.

Ismeretes, hogy a hasnyálmirigy-nedv szekréciója, az epe szekréciója fiziológiás körülmények között a szekretin és a pankreozimin indukciója eredményeként megy végbe. Ebből logikusan következik, hogy az ásványvizek hozzájárulnak ezen bélhormonok stimulálásához, amelyek trofikus hatást fejtenek ki. Ezeknek a folyamatoknak a végrehajtásához bizonyos időre van szükség - 60-90 perc, ezért az ásványvizekben rejlő összes gyógyító tulajdonság kiaknázása érdekében ajánlatos étkezés előtt 1-1,5 órával felírni őket. Ebben az időszakban a víz behatolhat a nyombélbe, és gátló hatást gyakorolhat a gyomor izgatott váladékára.

A meleg (38-40 °C) alacsony ásványi tartalmú vizek, amelyek ellazíthatják a pylorus görcsöt, és gyorsan a nyombélbe ürülnek, nagyobb mértékben hasonló hatást fejtenek ki. Ha az ásványvizeket étkezés előtt 30 perccel vagy az emésztés magaslatán (étkezés után 30-40 perccel) írják fel, akkor elsősorban helyi savlekötő hatása nyilvánul meg, és azok a folyamatok, amelyek a víz endokrin és idegrendszeri szabályozásra gyakorolt ​​hatásával járnak. nincs ideje előfordulni, így az ásványvizek terápiás hatásának számos aspektusa elveszik. Az ásványvizek felírásának ez a módja számos esetben indokolt nyombélfekélyben szenvedő betegeknél, akiknél a gyomornedv élesen megnövekedett savassága és súlyos dyspeptikus szindróma van a betegség halványuló súlyosbodásának fázisában.

Károsodott gyomormotoros evakuációs funkciójú betegeknek ásványvíz nem javallott, mivel az elfogyasztott víz a táplálékkal együtt sokáig a gyomorban marad, és nem gátló, hanem lé hatású lesz.

Peptikus fekélyben szenvedő betegeknek lúgos, gyengén és mérsékelten mineralizált vizek (mineralizáció 2-5 g / l, illetve 5-10 g / l felett), szén-hidrogén-karbonát-nátrium, karbonát-hidrogén-karbonát-szulfát nátrium-kalcium, karbonát-hidrogén-karbonát javasolt. -klorid, nátrium-szulfát, magnézium-nátrium, például: Borjomi, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki No. 4, Essentuki new, Pyatigorsk Narzan, Berezovskaya, Moszkva ásványvíz és mások.

2.6 Balneoterápia

Az ásványvizek külső alkalmazása fürdő formájában a gyomorfekélyes betegek aktív háttérterápiája. Kedvezően hatnak a központi és vegetatív idegrendszer állapotára, az endokrin szabályozásra, az emésztőszervek funkcionális állapotára. Ebben az esetben az üdülőhelyen elérhető ásványvizekből vagy mesterségesen előállított vizekből származó fürdők használhatók. Ide tartozik a klorid, nátrium, szén-dioxid, jód-bróm, oxigén stb.

A kloridos, nátrium-fürdők gyomorfekélyben szenvedő betegek számára javasoltak, a betegség lefolyásának bármilyen súlyossága az elhalványulásának, a betegség hiányos és teljes remissziójának fázisában.

A radonfürdőket is aktívan használják. A gasztrointesztinális profilú üdülőhelyeken (Pyatigorsk, Essentuki stb.) állnak rendelkezésre. A betegek ezen kategóriájának kezelésére radonfürdőket használnak alacsony koncentrációban - 20-40 nCi / l. Pozitívan hatnak a betegek neurohumorális szabályozásának állapotára és az emésztőszervek funkcionális állapotára. A gyomorban zajló trofikus folyamatok befolyásolása szempontjából a 20 és 40 nCi/l koncentrációjú radonfürdők a leghatékonyabbak. A betegség bármely szakaszában javallt, az elhalványuló exacerbáció fázisában, a hiányos és teljes remisszióban, az idegrendszer, az erek egyidejű elváltozásaiban és más olyan betegségekben, amelyekben radonterápia javasolt.

Peptikus fekélyben szenvedő betegeknél a központi és perifériás idegrendszer ízületeinek, a női nemi szervek tájékának egyidejű megbetegedésével, különösen gyulladásos folyamatokkal és petefészek-működési zavarokkal, jód-brómos fürdős kezelést érdemes előírni, jó idősebb korosztályú betegeknek írják fel őket. A természetben tiszta jódos-brómos víz nem létezik. A mesterséges jód-brómos fürdőket 36-37 °C-os hőmérsékleten 10-15 percig, egy kúrához 8-10 fürdőt használnak, minden második napon kiadva, célszerű felváltva peloidokkal, vagy fizioterápiás eljárások, amelyek megválasztását mind a betegek általános állapota, mind az emésztőrendszeri, szív- és érrendszeri és idegrendszeri kísérő betegségek határozzák meg.

2.7 Zeneterápia

Bebizonyosodott, hogy a zene sok mindenre képes. Nyugodt és dallamos, segít gyorsabban és jobban ellazulni, gyógyulni; lendületes és ritmikus emeli a hangot, javítja a hangulatot. A zene enyhíti az irritációt, az idegi feszültséget, aktiválja a gondolkodási folyamatokat és növeli a hatékonyságot.

A zene gyógyító tulajdonságai régóta ismertek. A VI. században. IDŐSZÁMÍTÁSUNK ELŐTT. A nagy ókori görög gondolkodó, Pythagoras a zenét gyógyászati ​​célokra használta. Azt hirdette, hogy az ép lélekhez egészséges test kell, és mindkettő állandó zenei befolyást, önmagunkra való összpontosítást és magasabb létterületekre való felemelkedést igényel. Avicenna már több mint 1000 évvel ezelőtt is diétát, munkát, nevetést és zenét ajánlott kezelésként.

A dallamok élettani hatásuk szerint lehetnek nyugtatók, ellazítóak vagy tónusosak, élénkítőek.

A lazító hatás hasznos gyomorfekély esetén.

Ahhoz, hogy a zene gyógyító hatású legyen, a következőképpen kell hallgatni:

) feküdjön le, lazítson, csukja be a szemét, és teljesen merüljön el a zenében;

) próbáljon megszabadulni a szavakkal kifejezett gondolatoktól;

) csak az élet kellemes pillanataira emlékezzen, és ezeknek az emlékeknek képletesnek kell lenniük;

) egy felvett zenei program legalább 20-30 percig tartson, de nem több;

) nem szabad elaludnia;

) a zenei program meghallgatása után légzőgyakorlatok és néhány fizikai gyakorlat elvégzése javasolt.

.8 Iszapkezelés

A gyomorfekély terápiás módszerei között az iszapterápia az egyik vezető helyet foglalja el. A gyógyiszap befolyásolja a szervezet anyagcseréjét és bioenergetikai folyamatait, fokozza a gyomor és a máj mikrokeringését, javítja a gyomor motilitását, csökkenti a nyombélsavasodást, serkenti a gyomor-nyombél nyálkahártyájának reparatív folyamatait, aktiválja az endokrin rendszert. Az iszapterápia fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású, javítja az anyagcserét, megváltoztatja a szervezet reaktivitását, immunbiológiai tulajdonságait.

Az iszapos iszapot 38-40°C-os, a tőzegeszapot 40-42°C-on használjuk, az eljárás időtartama 10-15-20 perc, minden második napon, 10-12 eljárásból álló kúra esetén.

Ez az iszapterápia módszere olyan gyomorfekélyben szenvedő betegek számára javallt, akiknek az exacerbáció halványulását, a betegség hiányos és teljes remisszióját, súlyos fájdalom szindrómát, kísérő betegségeket szenvednek, amelyekben a gallér régiójában fizikai tényezők alkalmazása javallt.

Éles fájdalom szindróma esetén használhatja az iszappakalmazások reflexológiával (elektropunktúrával) való kombinálásának módszerét. Ahol nem lehetséges iszapterápia, ott ozokerit és paraffin terápia alkalmazható.

2.9 Diétás terápia

A diétás táplálkozás minden fekélyellenes terápia fő háttere. A töredékes (napi 4-6 étkezés) elvét a betegség fázisától függetlenül be kell tartani.

A terápiás táplálkozás alapelvei (az "első táblázatok" alapelvei a Táplálkozástudományi Intézet besorolása szerint): 1. helyes táplálkozás; 2. a táplálékfelvétel ritmusának betartása; 3. mechanikus; 4. vegyszer; 5. a gastroduodenális nyálkahártya termikus kímélése; 6. az étrend fokozatos bővítése.

A peptikus fekélybetegség diétás kezelésének megközelítését jelenleg a szigorú diétáktól a kímélő diéták felé való elmozdulás jellemzi. Főleg pépesített és nem pépesített diétás 1. számú opciókat alkalmaznak.

Az 1. számú diéta összetétele a következő termékeket tartalmazza: hús (borjúhús, marhahús, nyúl), hal (sügér, csuka, ponty stb.) gőzszelet formájában, quenelle, szufla, marhakolbász, főtt kolbász, alkalmanként - zsírszegény sonka, áztatott hering (a hering íze és táplálkozási tulajdonságai nőnek, ha teljes tehéntejbe áztatják), valamint tej és tejtermékek (teljes tej, por, sűrített tej, friss, nem savas tejszín, savanyú tejszín és túró). Jó toleranciával joghurt, acidofil tej ajánlható. Tojás és a belőlük készült ételek (lágy tojás, gőzben rántotta) - legfeljebb 2 darab naponta. A nyers tojás nem ajánlott, mivel avidint tartalmaz, ami irritálja a gyomornyálkahártyát. Zsírok - sózatlan vaj (50-70 g), olíva vagy napraforgó (30-40 g). Szószok - tejtermékek, rágcsálnivalók - enyhe sajt, reszelt. Levesek - vegetáriánus gabonafélékből, zöldségekből (kivéve káposzta), tejes levesek cérnametélttel, tészta, tészta (jól főzött). A sós ételnek mérsékeltnek kell lennie (8-10 g só naponta).

Gyümölcsök, bogyók (édes fajták) burgonyapüré, zselé, toleranciakompótok és zselé, cukor, méz, lekvár formájában adják. Nem savas zöldség-, gyümölcs-, bogyólevek láthatók. A szőlő és a szőlőlé nem jól tolerálható, és gyomorégést okozhat. Rossz tolerancia esetén gyümölcsleveket kell hozzáadni a gabonafélékhez, zselét vagy forralt vízzel hígítani.

Nem ajánlott: sertés, bárány, kacsa, liba, erős húslevesek, húslevesek, zöldség- és főként gombalevesek, alulfőtt, sült, zsíros és szárított húsok, füstölt húsok, sózott hal, kemény tojás vagy rántotta, sovány tej, erős tea, kávé, kakaó, kvas, minden alkoholos ital, szénsavas víz, bors, mustár, torma, hagyma, fokhagyma, babérlevél stb.

Az áfonyalé kerülendő. Italokból gyenge tea, tejes vagy tejszínes tea ajánlható.

.10 Fitoterápia

A legtöbb gyomorfekélyben szenvedő betegnek célszerű a gyógynövényekből készült főzeteket és infúziókat, valamint speciális, számos gyógynövényből álló fekélyellenes készítményt bevonni a komplex kezelésbe. A gyomorfekély kezelésére használt díjak és népi receptek:

Gyűjtemény: Kamilla virágok - 10 gr.; édeskömény gyümölcsök - 10 gr.; mályvacukor gyökér - 10 gr .; búzafű gyökér - 10 gr.; édesgyökér - 10 gr. 2 teáskanál keveréket 1 csésze forrásban lévő vízhez. Ragaszkodni, becsomagolva, szűrni. Éjszaka vegyen be egy pohár infúziót.

Gyűjtemény: Fireweed levelek - 20 gr.; hársfavirág - 20 gr; kamilla virágok - 10 gr.; édeskömény gyümölcsök - 10 gr. 2 teáskanál keveréket egy csésze forrásban lévő vízhez. Ragaszkodjon becsomagolva, szűrje le. Igyon 1-3 pohárral egész nap.

Gyűjtemény: Rák nyak, gyökerek - 1 rész; útifű, levél - 1 rész; zsurló - 1 rész; orbáncfű - 1 rész; valerian gyökér - 1 rész; kamilla - 1 rész. Egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel. Gőzölés 1 óra. Naponta 3-szor vegye be étkezés előtt.

Gyűjtemény:: Sorozat -100 gr.; celandin - 100 gr; orbáncfű -100 gr.; útifű - 200 gr. Egy evőkanál keveréket egy pohár forrásban lévő vízzel. Ragaszkodjon becsomagolva 2 órán át, szűrje le. Naponta 3-4 alkalommal 1 evőkanál, étkezés előtt vagy 1,5 órával étkezés után.

A káposzta leveleiből frissen facsart gyümölcslé rendszeres fogyasztása esetén minden gyógyszernél jobban gyógyítja a krónikus gyomorhurutot és fekélyt. Házi gyümölcslé készítése és szedése: a leveleket facsarón átpasszírozzuk, leszűrjük és kicsavarjuk a levét. Meleg formában, 1/2-1 csészével naponta 3-5 alkalommal étkezés előtt.

Következtetés

Tehát a munka során rájöttem, hogy:

Felhasznált irodalom jegyzéke

1.Abdurakhmanov, A.A. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye. - Taskent, 1973. - 329 p.

2.Alabaster A.P., Butov M.A. A gyomorfekély alternatív, nem gyógyszeres kezelésének lehetőségei. // Klinikai gyógyászat, 2005. - 11. sz. - P. 32 -26.

.Baranovsky A. Yu. Gasztroenterológiai betegek rehabilitációja terapeuta és háziorvosi munkában. - Szentpétervár: Folio, 2001. - 231 p.

.Belaya N.A. Maszoterápia. Oktatási segédlet. - M.: Haladás, 2001. - 297 p.

.Birjukov A.A. Gyógymasszázs: Tankönyv egyetemek számára. - M.: Akadémia, 2002. - 199 p.

.Vaszilenko V.Kh., Grebnev A.L. A gyomor és a nyombél betegségei. - M.: Orvostudomány, 2003. - 326 p.

.Vaszilenko V.Kh., Grebenev A.L., Sheptulin A.A. Fekélybetegség. - M.: Orvostudomány, 2000. - 294 p.

.Virsaladze K.S. A gyomor- és nyombélfekély epidemiológiája // Klinikai Medicina, 2000. - 10. sz. - P. 33-35.

.Gaichenko P.I. Gyomorfekélyek kezelése. - Dusanbe: 2000. - 193 p.

10.Degtyareva I.I., Kharchenko N.V. Fekélybetegség. - K .: Egészséges I, 2001. - 395 p.

11.Epifanov V.A. Terápiás testkultúra és masszázs. - M.: Akadémia, 2004.- 389 p.

.Ivancsenko V.A. természetgyógyászat. - M.: Projekt, 2004. - 384 p.

.Kaurov, A.F. Néhány anyag a peptikus fekély epidemiológiájáról - Irkutszk, 2001. - 295 p.

.Kokurkin G.V. Gyomor- és nyombélfekély reflexológiája. - Cheboksary, 2000. - 132 p.

.Komarov F.I. Peptikus fekély kezelése.- M.: Ter. archívum, 1978. - 18. sz. - S. 138 - 143.

.Kulikov A.G. Fizikai tényezők szerepe a gyomor és nyombél gyulladásos, erozív és fekélyes betegségeinek kezelésében // Fizioterápia, balneológia és rehabilitáció, 2007. - 6. sz. - C.3 - 8.

.Leporsky A.A. Gyógytorna emésztőrendszeri betegségekre. - M.: Haladás, 2003. - 234 p.

.Fizioterápiás gyakorlatok az orvosi rehabilitáció rendszerében / Szerk. A.F. Kaptelina, I.P. Lebedeva.- M.: Orvostudomány, 1995. - 196 p.

.Fizioterápiás gyakorlatok és orvosi kontroll / Szerk. AZ ÉS. Iljinics. - M.: Akadémia, 2003. - 284 p.

.Fizioterápiás gyakorlatok és orvosi kontroll / Szerk. V.A. Epifanova, G.A. Apanasenko. - M.: Orvostudomány, 2004. - 277 p.

.Loginov A.S. Kockázati csoport azonosítása és a betegségmegelőzés új szintje \\ A gasztroenterológia aktív kérdései, 1997.- 10. sz. - P. 122-128.

.Loginov A.S. A gyakorlati gasztroenterológia kérdései. - Tallinn. 1997.- 93 p.

.Lebedeva R.P. A peptikus fekély genetikai tényezői és néhány klinikai vonatkozása \\ A gasztroenterológia aktuális kérdései, 2002.- 9. sz. - 35-37. o.

.Lebedeva, R.P. Peptikus fekély kezelése \\ A gasztroenterológia aktuális kérdései, 2002.- 3. sz. - S. 39-41

.Lapina T.L. A gyomor eróziós és fekélyes elváltozásai \\ Russian Medical Journal, 2001 - 13. sz. - 15-21.o

.Lapina T.L. A gyomor és a nyombél eróziós és fekélyes elváltozásainak kezelése \\ Russian Medical Journal, 2001 - 14. sz. - S. 12-18

.Magzumov B.X. A gyomorfekély és nyombélfekély előfordulási gyakoriságának vizsgálatának társadalomgenetikai vonatkozásai. - Taskent: Szov. egészségügy, 1979.- 2. sz. - S. 33-43.

.Minushkin O.N. A gyomor peptikus fekélye és kezelése \\ Russian Medical Journal. - 2002. - 15. sz. - S. 16 - 25

.Rastaporov A.A. Gyomor- és nyombélfekély kezelése 12 \\ Russian Medical Journal. - 2003. - 8. szám - S. 25 - 27

.Nikitin Z.N. Gasztroenterológia - a gyomor és a nyombél fekélyes elváltozásainak racionális kezelési módszerei \\ Russian Medical Journal. - 2006 - 6. sz. - 16-21.o

.Parkhotik I.I. Fizikai rehabilitáció hasi szervek betegségeiben: Monográfia. - Kijev: Olimpiai irodalom, 2003. - 295 p.

.Ponomarenko G.N., Vorobjov M.G. Útmutató a fizioterápiához. - Szentpétervár, Baltika, 2005. - 148 p.

.Rezvanova P.D. Fizioterápia.- M.: Orvostudomány, 2004. - 185 p.

.Samson E.I., Trinyak N.G. Gyomor- és bélbetegségek gyógytorna. - K .: Egészség, 2003. - 183 p.

.Safonov A.G. A lakosság gasztroenterológiai ellátásának helyzete és fejlődési kilátásai. - M.: Ter. levéltár, 1973.- 4. sz. - S. 3-8.

.Stoyanovskiy D.V. Akupunktúra. - M.: Orvostudomány, 2001. - 251 p.

.Timerbulatov V.M. Az emésztőrendszer betegségei. - Ufa. Baskíria egészségügyi ellátása. 2001.- 185 p.

.Troim N.F. Fekélybetegség. Orvosi üzlet - M .: Haladás, 2001. - 283 p.

.Uszpenszkij V.M. A fekély előtti állapot, mint a peptikus fekély kezdeti szakasza (patogenezis, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés). - M.: Orvostudomány, 2001. - 89 p.

.Ushakov A.A. Gyakorlati gyógytorna - 2. kiadás, javítva. és további - M .: Orvosi Információs Ügynökség, 2009. - 292 p.

.Fizikai rehabilitáció / Szerk. S.N. Popov. - Rostov n / a: Főnix, 2003. - 158 p.

.Fisher A.A. Fekélybetegség. - M.: Orvostudomány, 2002. - 194 p.

.Frolkis A.V., Somova E.P. Néhány kérdés a betegség öröklődésével kapcsolatban. - M.: Akadémia, 2001. - 209 p.

.Csernyin V.V. A nyelőcső, a gyomor és a nyombél betegségei (útmutató az orvosoknak). - M.: Orvosi Információs Ügynökség, 2010. - 111 p.

.Shcherbakov P.L. A gyomorfekély kezelése // Orosz Orvosi Lap, 2004 - 12. sz. - S. 26-32

.Shcherbakov P.L. A gyomor peptikus fekélye // Orosz Orvosi Lap, 2001 - 1. szám - S. 32-45.

.Shcheglova N.D. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye. - Dusanbe, 1995.- S. 17-19.

.Elyptein N.V. Az emésztőrendszer betegségei. - M.: Akadémia, 2002. - 215 p.

.Efendieva M.T. A gastrooesophagealis reflux betegség fizioterápiája. // A balneológia, a fizioterápia és a terápiás testkultúra kérdései. 2002. - 4. sz. - S. 53 - 54.

1. melléklet

Gyakorlóterápiás eljárás gyomorfekélyes betegek számára (V. A. Epifanov, 2004)

A szakasz száma Tartalom Adagolás, perc A szakasz feladatai, eljárások 1 Egyszerű és bonyolult járás, ritmikus, nyugodt tempóban 3-4 Fokozatos visszahúzódás a terhelésbe, koordináció fejlesztése 2 Gyakorlatok karokra és lábakra, kombinált mozgásokkal a test, légzőgyakorlatok ülő helyzetben 5-6 Időszakos hasüregi nyomásnövekedés, fokozott vérkeringés a hasüregben 3 Álló gyakorlatok labdadobásban és -fogásban, medicinlabda dobásban (2 kg-ig), váltóversenyek , légzőgyakorlatokkal váltakozva 6-7 Általános élettani terhelés, pozitív érzelmek keltése, teljes légzés funkciójának fejlesztése 4 Gyakorlatok a tornafalon, mint vegyes akasztások 7-8 Általános tonizáló hatás a központi idegrendszerre, statikus-dinamikus stabilitás fejlesztése5 Elemi fekvő gyakorlatok a végtagoknak mély légzéssel kombinálva4-5 Terhelés csökkentése, teljes légzés fejlesztése

A peptikus fekély kezelésének és rehabilitációjának megingathatatlan alapelve az integrált megközelítés a folyamat lefolyásának egyéni jellemzőinek kötelező figyelembevételével. Bármely betegségre az a leghatékonyabb kezelés, amelyik a leghatékonyabban szünteti meg az azt kiváltó okot. Más szóval, a szervezet azon elváltozásainak célzott hatásáról beszélünk, amelyek felelősek a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának fekélyes defektusának kialakulásáért.

A peptikus fekély kezelési programja sokrétű tevékenység komplexumot foglal magában, melynek végső célja a gyomor emésztésének normalizálása és a gyomor szekréciós és motoros funkcióinak rendezetlenségéért felelős szabályozó mechanizmusok működésének korrekciója. A betegség kezelésének ez a megközelítése biztosítja a szervezetben bekövetkezett változások radikális megszüntetését. A peptikus fekélyben szenvedő betegek kezelésének összetettnek és szigorúan egyénre szabottnak kell lennie. Az exacerbáció időszakában a kezelést kórházban végzik.

Átfogó kezelés és rehabilitáció A gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek közé tartoznak a következők: gyógyszeres kezelés, diétás terápia, fizioterápia és hidroterápia, ásványvíz ivása, tornaterápia, terápiás masszázs és egyéb terápiás szerek. A fekélyellenes kúra magában foglalja a betegség kiújulását elősegítő tényezők kiküszöbölését is, gondoskodik a munka- és életkörülmények optimalizálásáról, a dohányzás és az alkoholfogyasztás kategorikus tilalmáról, valamint a fekélyes hatású gyógyszerek szedésének tilalmáról.

Drog terápia célja:

1. A sósav és pepszin túltermelésének vagy semlegesítésének és adszorpciójának visszaszorítása.

2. A gyomor és a nyombél motoros evakuációs funkciójának helyreállítása.

3. A gyomor és a nyombél nyálkahártyájának védelme és helicobacteriosis kezelése.

4. A nyálkahártya sejtes elemeinek regenerációs folyamatainak stimulálása és a gyulladásos-dystrophiás elváltozások enyhítése.

A peptikus fekély súlyosbodásának gyógyszeres kezelésének alapja az antikolinerg szerek, ganglioblokkolók és antacidok alkalmazása, amelyek segítségével a fő patogenetikai tényezőkre gyakorolt ​​​​hatás érhető el (a kóros idegi impulzusok csökkenése, az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer gátló hatása, a gyomorszekréció csökkenése, a gyomor és a nyombél motoros működésének gátlása stb.).

A lúgosító szerek (antacidok) széles körben szerepelnek az orvosi komplexumban, és két nagy csoportra oszthatók: oldható és oldhatatlan. Az oldható savkötők közé tartozik a nátrium-hidrogén-karbonát, valamint a magnézium-oxid és a kalcium-karbonát (amelyek reakcióba lépnek a gyomornedv sósavával és oldható sókat képeznek). Ugyanerre a célra széles körben használják a lúgos ásványvizeket (Borjomi, Jermuk források stb.). Az antacidumok szedésének rendszeresnek kell lennie, és a nap folyamán meg kell ismételnie. A felvétel gyakoriságát és időzítését a gyomor szekréciós funkciójának megsértésének jellege, a gyomorégés és a fájdalom jelenléte és előfordulási ideje határozza meg. Leggyakrabban az antacidokat egy órával étkezés előtt és 45-60 perccel étkezés után írják fel. Ezeknek az antacidoknak a hátrányai közé tartozik a sav-bázis állapot megváltoztatásának lehetősége hosszú, nagy dózisú használat esetén.

Fontos terápiás intézkedés az diétás terápia. A gyomorfekélyben szenvedő betegek terápiás táplálkozását szigorúan meg kell különböztetni a folyamat stádiumától, klinikai megnyilvánulásaitól és a kapcsolódó szövődményektől függően. A gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek diétás táplálkozásának alapja a gyomor kímélése, vagyis a fekélyes nyálkahártya maximális pihenésének megteremtése. Célszerű olyan termékeket használni, amelyek gyengén serkentik a nedvkiválasztást, gyorsan elhagyják a gyomrot és enyhén irritálják a nyálkahártyát.

Jelenleg speciális fekélyellenes adagokat fejlesztettek ki a terápiás táplálkozáshoz. Az étrendet hosszú ideig és a kórházból való kibocsátás után be kell tartani. Az exacerbáció időszakában olyan termékeket írnak elő, amelyek semlegesítik a sósavat. Ezért a kezelés kezdetén fehérje-zsír étrendre, a szénhidrátok korlátozására van szükség.

Az étkezésnek töredékesnek és gyakorinak kell lennie (napi 5-6 alkalommal); étrend - teljes, kiegyensúlyozott, vegyszer- és mechanikai szempontból kímélő. A diétás táplálék három egymást követő ciklusból áll, amelyek 10-12 napig tartanak (1a, 16, 1 számú étrend). Súlyos neuro-vegetatív rendellenességek, hipo- és hiperglikémiás szindrómák esetén a szénhidrát mennyisége az étrendben korlátozott (legfeljebb 250-300 g), trofikus rendellenességek, egyidejű hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fehérje mennyisége 150-160 g-ra nő. súlyos savasság esetén előnyben részesítik az antacid tulajdonságokkal rendelkező termékeket: tej, tejszín, lágy tojás stb.

Az 1a számú étrend - a legtakarékosabb, tejben gazdag. Az 1a számú diéta a következőket tartalmazza: teljes tej, tejszín, túrós gőzsuflé, tojásos ételek, vaj. Valamint gyümölcsök, bogyók, édességek, kisselek és édes bogyókból és gyümölcsökből készült zselé, cukor, méz, édes bogyós gyümölcslevek és vízzel és cukorral kevert gyümölcslevek. A szószok, fűszerek és előételek kizárva. Italok - csipkebogyó húsleves.

Az 1a számú diéta alatt a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat. 10-12 napig tartják, majd áttérnek egy stresszesebb étrendre, az 1b. Ezen a diétán minden ételt pürésítve, vízben főzve vagy párolva főzünk. Az étel folyékony vagy pépes. Különféle zsírokat tartalmaz, a gyomornyálkahártya kémiai és mechanikai irritáló hatásai jelentősen korlátozottak. Az 1b számú étrendet 10-12 napra írják elő, és a beteget átvisszük az 1. számú étrendre, amely fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat tartalmaz. A gyomorszekréciót serkentő és a gyomornyálkahártyát kémiailag irritáló ételek nem tartoznak ide. Minden ételt főzve, pépesítve és párolva készítenek. Az 1. számú diétát a gyomorfekélyes betegeknek hosszú ideig kell betartani. Változatos étrendre csak orvosi engedéllyel lehet áttérni.

Ásványvizek alkalmazása vezető helyet foglal el az emésztőrendszeri betegségek komplex terápiájában, beleértve a peptikus fekélyt is.

Az ivóvízkezelés gyakorlatilag minden remisszióban vagy instabil remisszióban lévő peptikus fekélyben szenvedő beteg számára javasolt, éles fájdalom szindróma nélkül, vérzésre való hajlam és a pylorus tartós szűkületének hiányában.

Rendeljen alacsony és közepes ásványvizet (de legfeljebb 10-12 g / l), legfeljebb 2,5 g / l szén-dioxidot, nátrium-hidrogén-karbonátot, nátrium-hidrogén-karbonát-szulfátot, valamint túlsúlyban lévő vizet. ezek az összetevők, de bonyolultabb kationos összetétel, pH 6-7,5.

Az ivóvízkezelést már a beteg kórházi felvételének első napjaitól el kell kezdeni, azonban az első 2-3 napban az ásványvíz mennyisége nem haladhatja meg a 100 ml-t. A jövőben jó toleranciával az adag napi háromszor 200 ml-re emelhető. A gyomor megnövekedett vagy normál szekréciós és normál evakuálási funkciója esetén a vizet meleg formában 1,5 órával étkezés előtt, csökkentett szekrécióval - étkezés előtt 40 perccel - 1 órával, a gyomorból való evakuálás lelassulásával 1 óra 45 perccel kell bevenni - 2 órával étkezés előtt.

Kifejezett diszpepsziás tünetek jelenlétében az ásványvíz, különösen a szénhidrogén, gyakrabban, például napi 6-8 alkalommal használható: napi 3 alkalommal 1 órával 30 perccel étkezés előtt, majd étkezés után (kb. 45 perc múlva) a diszpepsziás tünetek magassága és végül lefekvés előtt.

Egyes esetekben az ásványvíz étkezés előtti bevételekor a gyomorégés felerősödik, és fájdalom jelentkezik. Az ilyen betegek néha jól tolerálják az ásványvíz bevitelét étkezés után 45 perccel.

Gyakran csak a betegfelvétel első napjaiban kell ehhez az ivóvízkezeléshez folyamodni, a jövőben sok beteg áttér az étkezés előtti ásványvíz fogyasztására.

A betegség remissziós vagy instabil remissziós stádiumában lévő peptikus fekélyben szenvedők, diszkinézia és a vastagbél egyidejű gyulladásos jelenségei esetén láthatók: mikroclysterek és tisztító beöntés ásványvízből, bélmosások, szifonos bélmosások.

A gyomormosást csak indikációk szerint írják elő, például az egyidejű gyomorhurut kifejezett jelenségei esetén. A peptikus fekélyben szenvedő betegek kezelésében széles körben alkalmazzák a különféle ásvány- és gázfürdőket. A választott módszer az oxigén, jód-bróm és ásványi fürdők. A szénfürdők ellenjavallt peptikus fekélybetegségben szenvedő betegeknél, akiknél a vegetatív diszkinézia súlyos tünetei vannak. A remisszióban lévő peptikus fekélyes betegek kezelésének egyik módja a peloterápia.

Az iszapterápia leghatékonyabb típusai az elülső hasfalon és az ágyéki régióban történő iszapkezelés (hőmérséklet 40°C, expozíció 20 perc), minden második napon, fürdőzésekkel váltakozva. A kezelés időtartama 10-12 iszapkezelés. Az iszapos alkalmazás ellenjavallatai esetén diatermóiszap vagy galvanikus iszap javasolt az epigasztrikus régióban.

Különféle módszereket széles körben alkalmaznak pszichoterápia - hipnoterápia, autogén tréning, szuggesztió és önhipnózis. Ezen módszerek segítségével befolyásolhatóak a pszichopatológiai rendellenességek - aszténia, depresszió, valamint a gyomor neurovegetatív és neuroszomatikus funkcionális-dinamikai rendellenességei.

A kórházi rehabilitációs időszak alatt tornaterápiát, gyógymasszázst és fizioterápiát alkalmaznak.

Terápiás fizikai kultúra a betegség akut megnyilvánulásainak elmúlása után írják elő.

A mozgásterápia feladatai:

A központi idegrendszer tónusának és a kortiko-zsigeri kapcsolatok normalizálása,

A pszicho-érzelmi állapot javítása;

A vér- és nyirokkeringés, az anyagcsere- és trofikus folyamatok aktiválása a gyomorban, a nyombélben és más emésztőszervekben;

A regenerációs folyamatok serkentése és a fekélyek gyógyulásának felgyorsítása;

A gyomor izmainak görcsének csökkentése; a gyomor és a belek szekréciós és motoros funkcióinak normalizálása;

A torlódások és a tapadási folyamatok megelőzése a hasüregben.

Maszoterápia a központi idegrendszer izgalmának csökkentésére, az autonóm idegrendszer működésének javítására, a gyomor és a gyomor-bél traktus egyéb részeinek motoros és szekréciós aktivitásának normalizálására írják elő; a hasizmok erősítése, a test erősítése. Szegmens-reflex és klasszikus masszázs alkalmazása. A D9-D5, C7-C3 paravertebrális zónákra hatnak. Ugyanakkor a gyomorfekélyben szenvedő betegeknél ezeket a zónákat csak a bal oldalon masszírozzák, nyombélfekély esetén pedig mindkét oldalon. A D2-C4 gallérzóna területét, a hasat is masszírozzuk.

Fizikoterápia a beteg kórházi tartózkodásának első napjaitól felírt, feladatait:

A központi idegrendszer ingerlékenységének csökkenése, - a vegetatív idegrendszer szabályozó funkciójának javulása;

Fájdalom, motoros és szekréciós zavarok megszüntetése vagy csökkentése;

Vér- és nyirokkeringés aktiválása, trofikus és regenerációs folyamatok a gyomorban, fekélyes hegesedés stimulálása.

Először orvosi elektroforézist, elektrosalvást, soluxot, UHF-terápiát, ultrahangot alkalmaznak, majd az exacerbációs folyamat lecsengésével diadinamikus terápia, mikrohullámú terápia, magnetoterápia, UV-sugárzás, paraffin-ozokerit alkalmazások, tűlevelű, radon fürdők, körzuhanyok, aeroionoterápia.

A kórház utáni rehabilitációs időszakot klinikán vagy szanatóriumban végzik. Alkalmazzon mozgásterápiát, gyógymasszázst, fizioterápiát, munkaterápiát.

Javasolt szanatóriumi kezelés (Krím, stb.), melynek során: séták, úszás, játékok; télen - síelés, korcsolyázás stb.; diétaterápia, ásványvíz ivás, vitaminszedés, UV sugárzás, kontrasztzuhany.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

Házigazda: http://www.allbest.ru/

Bevezetés

peptikus fekély fizikai rehabilitációja

A belső szervek betegségei közül az emésztőrendszer betegségei a leggyakoribbak. A legtöbb esetben krónikusak, és hajlamosak időszakosan súlyosbodni. Az összes testrendszer funkcionális állapotát rontják, anyagcserezavarokat okoznak, csökkentik a munkaképességet. Számos betegség (gyomor- és nyombélfekély, krónikus hepatitis stb.) korai rokkantsághoz vezethet.

Az emésztőrendszer betegségeinek okai összetettek és változatosak, bár a fő helyet egy fertőző tényező foglalja el. Az átvitt akut bélfertőzések az emésztőrendszer hosszú távú rendellenességeivel járnak. Ezen okok között a második helyet az élelmiszer-faktor, azaz az élelmiszer-faktor foglalja el. ételmérgezés, rossz minőségű termékek, káros elemek táplálékkal való lenyelése. A kémiai tényező, mint az emésztőrendszer betegségeinek egyik oka, a háztartási vegyszerekkel, növényvédő szerekkel való mérgezéssel, az alkoholos italokkal való visszaélés okozta krónikus mérgezéssel, azok helyettesítőivel és az öngyógyítás során történő ellenőrizetlen gyógyszeres kezeléssel jár. Mentális stressz, stresszes helyzetek, pl. neuropszichogén faktor, kedvező hátteret teremtenek ezeknek a káros tényezőknek a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​hatásához, és gyakran számos betegség közvetlen kiváltó okai. És végül számos esetben nyomon követhető az emésztőrendszeri betegségekre való családi örökletes hajlam, pl. örökletes tényező.

A gyomor számos betegsége közül a gyomorfekély meglehetősen gyakori.

A hosszú távú, szisztematikus kezelés jó eredményeket ad a gyomorfekélyes betegség krónikus lefolyásában. A komplex kezelésben a megfelelően szervezett diétás táplálkozás mellett nem kis jelentősége van a munka- és életvitelnek, valamint a terápiás testkultúrának.

A fentiek mindegyike ahhoz vezet relevanciáját a tanfolyam témái.

Általános tulajdonságokmunka

Cél. Gyomorfekélyes betegek emésztőrendszeri működésének javítása a tudományos és módszertani szakirodalom elemzésén alapuló, átfogó fizikai rehabilitációs program kidolgozásával.

Feladatok:

1. A tudományos és módszertani szakirodalom elemzése alapján meghatározni a gyomorfekély fizikai rehabilitációjának fő eszközeit.

2. Átfogó rehabilitációs program kidolgozása gyomorfekélyes betegek számára.

A vizsgálat tárgya. A gyomorfekélyes betegek rehabilitációs folyamata.

Megvédendő pozíció. Átfogó fizikai rehabilitációs program gyomorfekélyes betegek számára.

A tanfolyami munka felépítése. A kurzusmunkában a következő részek kerülnek bemutatásra: bevezető, a munka általános jellemzői, 1. fejezet "A tudományos és módszertani irodalom elemzése", 2. fejezet "A gyomorfekély fizikai rehabilitációjának átfogó programja", következtetés, a felhasznált források listája.

A vizsgálat eredményeit három táblázatban, három ábrában mutatjuk be. A tantárgyi munka 40 oldalas számítógépes szövegen történik, 31 irodalmi forrás felhasználásával.

1. Tudományos elemzés-módszeresirodalom

1.1 Anatómia-élettani jellemzőgyomor

Gyomor(lat. ventriculus, gaster) az emésztőrendszer üreges szerve, amelyben a táplálék felhalmozódik és részben megemésztődik.

A gyomor az epigasztrikus régióban található, nagy része (5/6) a középvonaltól balra található.

A gyomor szerkezete

A gyomorban a következő részeket különböztetjük meg: a nyelőcső gyomorba való belépési helye ostium cardiacum, a gyomor vele szomszédos része pars cardiaca, a gyomorból való kilépés helye a pylorus, nyílása az ostium pyloricum, a vele szomszédos rész pars pylorica, a gyomornak az ostium cardiacumtól balra eső kupolás részét alsónak - fundusnak, vagy boltozatnak - fornixnak nevezik. A gyomor teste egyrészt a kardiális rész és az alsó rész, másrészt az antrális rész között helyezkedik el. Az antrum és a gyomor teste közötti határ a közbülső horony mentén fut, ami a kisebb görbületen egy szögletes bevágásnak felel meg.

A gyomor fala három rétegből áll:

1) tunica nyálkahártya - nyálkahártya fejlett submucosális réteggel (tela submucosa);

2) tunica muscularis - izomhártya;

3) tunica serosa - savós membrán.

A gyomor vérellátása a hasi törzs ágaiból és a lépartériából származik. A kisebb görbületen anasztomózis van a bal gyomorartéria és a jobb gyomorartéria között, a nagyobb görbület mentén - aa.gastroepiploicaе sinistraе a.lienalisszal és aа.gastroepiploicaе Dextor a.gastroduodenalisszal. A lépből kiinduló rövid artériák megközelítik a gyomor alját.

A gyomor vénái megfelelnek az azonos nevű artériáknak, a portál vénába áramlanak. A gyomor beidegzését a vagus ideg (n.vagus) és a szimpatikus törzs (tr.sympathicus) ágai végzik. A N.vagus fokozza mirigyeinek perisztaltikáját és szekrécióját, ellazítja az m.sphincter pylorit, émelygés és éhségérzetet közvetít. A gyomor szimpatikus idegei gyengítik a perisztaltikát, m-es összehúzódást okoznak. sphincter pylori, összehúzza az ereket, átadja a fájdalom érzését.

A gyomor testének és szemfenékének területén a fő (pepszinogén szekretált) és obkladovye (HCl szekretált) sejtek, valamint további (mucoid) sejtek, amelyek mucint, mukopoliszacharidokat, gasztromukoproteint termelnek, Castle tényező, találhatók.

A gasztrin a gyomor antrumában termelődik.

A gyomor fő funkciói: az élelmiszerek kémiai és mechanikai feldolgozása, lerakódása és a belekbe történő evakuálása. A gyomor részt vesz a közbenső anyagcserében, a vérképzésben, a víz-só anyagcserében és a sav-bázis egyensúly fenntartásában (CLR).

A gyomor tényleges emésztési funkcióját a gyomornedv biztosítja, amelyet a mirigyek választanak ki. A gyomormirigy sejtjei a pepszinogén 8 frakcióját választják ki, amelyek két immunológiailag heterogén csoportot alkotnak. Az első csoportba tartozó pepszinogéneket a fundus mirigyek, a második csoportba tartozó pepszinogéneket az antrális mirigyek választják ki. A gyomornedv proteolitikus aktivitást mutat széles pH-tartományban, két optimális ponttal: pH 1,5-2,0 és 3,2-3,5 között. Az első pH-optimumnál a proteolízist pepszin, a másodiknál ​​a gatrixin végzi, amely különbözik az aminosav-összetételtől, a molekulatömegtől és számos más tulajdonságtól. A pepszin és a gatrixin aránya fiziológiás körülmények között 1:1,5 és 1:6 között mozog. A pepszin és a gastrixin biztosítja a gyomornedv proteolitikus aktivitásának 95%-át. A gyomornedvnek enyhe lipo- és aminolitikus aktivitása is van.

A gyomormirigyek fő sejtjeit főként a vagus idegek stimulálják acetilkolinon keresztül. A gyomor enzimszekréciójának reflex stimulálása szintén gasztrin által közvetített. A kolinerg hatás növeli a fő sejtek reaktivitását a gasztrinnal szemben. A hisztamin fokozza az enzimelválasztást, de gyengébb, mint a gasztrin és a vagus idegek. A szekretin, amely elnyomja a gasztrin által stimulált sósav szekréciót, fokozza az enzimszekréciót. Hasonló hatású a kolecisztokinin, a pankreozimin.

A parietális sejtek sósavat választanak ki, amely részt vesz a pepszinogén aktiválásában és az optimális pH létrehozásában a gyomorenzimek működéséhez. A parietális sejtek stimulálását fiziológiás körülmények között a kolinerg idegrostok gasztrin és hisztamin, a gátlás pedig a szekretin és a kolecisztokinin (pankreozimin) végzi. A gyomormirigyek szekréciós aktivitását reflex és humorális mechanizmusok szabályozzák. A gyomormirigyek stimulálásának mechanizmusai szerint megkülönböztetik a hajtogató-reflex és a neurohumorális fázist. Mára azonban bebizonyosodott, hogy nincs közöttük alapvető különbség, hiszen a reflexstimuláció is a humorális linken keresztül történik (hisztamin, gasztrin), és az idegi mechanizmusok megváltoztatják a gyomormirigyek érzékenységét a humorális szerekre. A gyomormirigyekre gyakorolt ​​központi hatás fő vezetője a vagus ideg. A gasztrin felszabadul az antrum nyálkahártyájának gasztrintermelő sejtjéből, mind centrális hatás következtében (a vagus idegeken keresztül), mind pedig az extrakciós hidrolízis termékeinek mechano- és kemoreceptorokra gyakorolt ​​hatásának eredményeként. anyagok: hús, etanol, koffein stb. Ha az antrum nyálkahártyáját savas oldatok érik, a savasság növekedésével arányosan gátolja a gasztrin felszabadulását (pH 1,0 esetén a gasztrin felszabadulása teljesen leáll). Miután a gyomornyálkahártya átjut a nyombélbe, abban hormonok képződnek, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a hepatobiliáris rendszer, a hasnyálmirigy, a gyomor és a belek működésének szabályozásában. A szekréciós fázist, amelyet a nyombél és a vékonybél szabályoz, intestinálisnak nevezzük. A gyomortartalom nyombélbe való átjutásának kizárása növeli a gyomormirigyek szekréciós válaszát számos stimulánsra. A gyomorsavszekréció fő gátlói a szekretin és a kolecisztokinin (pankreozimin). Ebben a folyamatban azonban számos más gyomor-bélrendszeri hormon is részt vesz.

A gyomor motoros aktivitása biztosítja a táplálék lerakódását, a gyomornedvvel való összekeverését és a chyme részleges evakuálását a nyombélbe. A tározó funkciót elsősorban a gyomor teste és szemfenéke látja el, az evakuálási funkciót a pylorus szakasza látja el.

A gyomor motilitásának szabályozását idegi és humorális mechanizmusok biztosítják. A vagus idegek irritációja növeli a gyomor motoros aktivitását, a szimpatikus idegek irritációja csökkenti (hasonló hatású az adrenalin). A gyomor evakuálási funkciójának szabályozásában a vezető szerepet az enterogasztrikus reflex játssza: a duodenum és a vékonybél mechano- és kemoreceptorainak irritációja gátolja a gyomor motilitását és evakuálását.

Így a gyomor szekréciós és motoros funkciói szorosan összefüggenek egymással, komplex szabályozási és önszabályozási rendszerrel rendelkeznek visszacsatolás formájában, és optimális feltételeket biztosítanak az emésztés gyomorfázisához szoros kölcsönhatásban a neuro-reflex és a bélszakaszokkal. .

Ezt figyelembe kell venni a peptikus fekély kezelési módszerének és rehabilitációs eszközeinek kiválasztásakor.

1.2 Etiológiaés patogenezis

gyomorfekély egy krónikus kiújuló betegség, amelyben a gastroduodenális zóna nyálkahártyájának szekréciós-trofikus rendellenességei alapján fekély képződik.

A fekélyt gyakran perforáció, vérzés, penetráció, rosszindulatú daganatok, cicatricialis és fekélyes deformitás (gyomorkivezető szűkület, ritkábban nyombélszűkület) bonyolítja. A perforáció és a vérzés közvetlen életveszélyt jelent.

Etipatogenezis gyomorfekély meglehetősen bonyolult, és eddig nincs egységes álláspont ebben a kérdésben.

Peptikus fekély előfordulásakor genetikai, táplálkozási, neuropszichés, gyógyszeres, fertőző tényezők számítanak.

A legnagyobb megbízhatósággal megállapították a peptikus fekély előfordulásának örökletes tényezőjének értékét (30-38%). Ugyanakkor a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának csökkent reaktivitása a gyomornedv károsító hatására, a nyálkahártya mirigyes apparátusának túlzott fejlődése miatt megnövekedett savasság öröklődik.

Az étkezési tényezők (durva és fűszeres ételek, fűszerek, füstölt húsok fogyasztása, túlzott kávé- és finomított szénhidrátfogyasztás), amelyek mechanikai sérülést okozhatnak a nyálkahártyán, vagy fokozhatják a váladékot és a gyomor motilitását, némileg kevésbé fontosak. A gyomormirigyek kifejezett működési zavarait a rendszertelen táplálkozás is okozza. Az éhgyomri váladék savas-peptikus károsodást is okozhat a gyomorban és a nyombélben. Bizonyos jelentőséget tulajdonítanak a rossz szokásoknak - dohányzásnak, alkohollal való visszaélésnek. A nikotin az alkoholhoz hasonlóan gyomorérgörcsöt okozhat, különösen, ha minőségi és mennyiségi alultápláltsággal kombinálódik.

Egyes esetekben a fekélyképződést bizonyos gyógyszerek (szalicilátok, glükokortikoidok) bevitele segíti elő, amelyek a gyomornyálkahártya szekréciójának csökkenését és a gyomornyálkahártya hám regenerálódását, a gyomorerek görcsösségét okozhatják.

Ugyanakkor megállapítást nyert, hogy az idegrendszer különféle elváltozásai (akut pszichotraumák, fizikai és főleg lelki túlterhelés, különféle idegbetegségek) hozzájárulnak a betegség kialakulásához. Meg kell jegyezni a hormonális faktor fontosságát is, különösen az emésztőhormonok (gasztrin, szekretin stb.) termelésének megsértését, valamint a hisztamin és a szerotonin metabolizmusának megsértését, amelyek hatása alatt fokozódik a sav-peptikus faktor aktivitása. Bizonyos fontosságú az étrend és az élelmiszer-összetétel megsértése. Az utóbbi években egyre nagyobb teret kap a betegség fertőző (vírusos) természete. A gyomorfekély kialakulásában az örökletes és alkotmányos tényezők is szerepet játszanak.

1. 3 Klinika

A gyomorfekély fő tünete az erős fájdalom az epigasztrikus régióban, leggyakrabban tavasszal és ősszel. Az exacerbációs periódusok nyugalmi időszakokkal váltakoznak. Az exacerbáció időszakában a táplálékfelvételhez kapcsolódó fájdalom 15-20 percen belül jelentkezik. étkezés után vagy éhgyomorra ("éhes" fájdalmak). A hányás, amely gyakran kíséri a fájdalmat, megkönnyebbülést hoz. Azokban az esetekben, amikor a gyomorfekélyt a gyomor fokozott szekréciója kíséri, a beteg aggódik a gyomorégés miatt.

Tipikus esetekben a peptikus fekély súlyosbodását éles hasi fájdalom kíséri valamivel étkezés után. Néha az erős fájdalom támadása bőséges savanyú hányással végződik. Más esetekben a maximális erő elérése után a fájdalom fokozatosan csökken. Éjszakai fájdalom, éhgyomor fájdalom, étkezés utáni gyengülés lehetséges.

A fájdalom gyakrabban az epigasztrikus régióban lokalizálódik, ritkábban a jobb vagy a bal hypochondriumban. Kisugárzik a hát alsó részébe, ritkábban a mellkasba, még ritkábban az alhasba.

A hasi fájdalom fizikai erőfeszítéssel fokozódik, mozdulatlan, hajlított helyzetben, gyomorhoz húzott lábakkal, valamint kézzel megnyomva csökken.

Az állandó hasi fájdalom a hasnyálmirigybe behatoló fekélyekre jellemző, amelyeket perivisceritis bonyolít.

A gyomorfekély fájdalma gyakran gyomorégéssel, hányással párosul, ami enyhülést hoz. A betegek étvágya általában megmarad, de a fokozott fájdalomtól való félelem miatt félnek az evéstől.

A betegség súlyosbodásával feszültség van az elülső hasfalban, ütős fájdalom az epigasztrikus régió korlátozott területen. Mély tapintás segítségével kiderül a fájdalom a pyloroduodenalis régióban. A diagnózist megkönnyíti a jellegzetes fekélytörténet jelenléte - a betegség súlyosbodásának szezonalitása, a fájdalom kétszeres gyakorisága.

A klinikai lefolyás szerint megkülönböztetünk akut, krónikus és atipikus fekélyeket. Nem minden akut fekély utal peptikus fekélyre.

A peptikus fekély tipikus krónikus formáját a fokozatos megjelenés, a tünetek fokozódása és a periodikus (ciklikus) lefolyás jellemzi.

Az első szakaszt - a fekély előjátékát - az autonóm idegrendszer aktivitásának kifejezett zavarai és a gyomor funkcionális rendellenességei jellemzik, a másodikat - először az organikus változások megjelenése a szövet szerkezeti átszervezése formájában. nyálkahártya a gyomorhurut kialakulásával, a harmadik - a gyomorfekély kialakulásával, a negyedik - a szövődmények kialakulásával.

A peptikus fekélybetegség remissziós időszaka több hónaptól sok évig terjed. A betegség kiújulását okozhatja lelki és fizikai stressz, fertőzés, védőoltás, trauma, gyógyszeres kezelés (szalicilátok, kortikoszteroidok stb.), insoláció.

1. 4 A rehabilitáció eszközei

Fizikoterápia

A gyógytorna a beteg állapotának általános erősítését célozza. A test tónusát növelő fizikai gyakorlatok hozzájárulnak a védekezés aktiválásához. Az összes testrendszer működésének fizikai gyakorlatokkal történő serkentése kedvezően befolyásolja a beteg általános állapotát.

A terápiás fizikai kultúra alkalmazása gyomorfekélybetegségekben elsősorban a központi idegrendszer idegfolyamatainak javítását célozza. A kórosan megváltozott szervek gyomorbetegségeiben a központi idegrendszerbe torz impulzusok jutnak be, amelyek pangásos gerjesztés vagy gátlás gócokat hoznak létre, megzavarják a neurodinamikai folyamatok lefolyását, valamint az agykéreg, a retikuláris formáció és az alkéreg közötti kapcsolatot. Az agy motoros központjainak terhelés közben fellépő gerjesztése normalizáló hatással van a kóros folyamatokkal összefüggő pangásos kóros gerjesztés és gátlás gócaira. Ugyanakkor az agykéreg serkentő tónusának növelésével a fizikai gyakorlatok javítják az agykéreg kölcsönhatását. A mozgásszervi rendszerből származó impulzusok áramlásának növekedése elnyomja az érintett szervek megváltozott impulzusait.

A terápiás gyakorlatok legfontosabb feladata a gyomorfekély trofikus folyamatainak javítása: a regeneráció felgyorsítása, a dystrophiás és atrófiás folyamatok kialakulásának lassítása, visszafordítása. A testmozgás aktiválja az anyagcserét gyomorfekélyben, javítja a hasüreg vérkeringését, csökkenti a torlódást és fokozza a kórosan megváltozott szövetek vérellátását. Az izommunka során fellépő hormonok és enzimek aktiválása fokozza a szövetek anyagcseréjét, ugyanakkor a javuló idegi szabályozásnak köszönhetően megnő a szövetek és szervek érzékenysége a hormonok hatására. Mindez felgyorsítja a megváltozott szövetekben a felépülést és a plasztikus folyamatokat: enyhül a gyulladás, serkentik a fekélyes hegesedést.

A terápiás gyakorlatok hozzájárulnak a károsodott funkciók javításához. Speciálisan kiválasztott gyakorlatok segítségével a gyomorfekélyben kialakuló folyamatok különböző funkciói szelektíven befolyásolhatók. Például a gyomor és a belek simaizmainak motoros funkciójának fokozására, a pylorus és a záróizom görcsös izmainak tónusának csökkentésére, a gyomor szekréciójának fokozására, az epe májból és epehólyagból történő kiáramlásának javítására, ill. evakuálja a vastagbél tartalmát. A medencefenék izomzatának, a has elülső és oldalfalának erősítése javítja a bél- és gyomorműködést, különösen a belső szervek prolapsusa esetén, és segít az emésztés helyzetének normalizálásában.

A gyógytorna az általános erősítést és a speciális gyakorlatokat ötvözi.

Helyreállító a különböző izomcsoportok számára végzett gyakorlatok elősegítik a központi idegrendszer tónusának növelését, javítják a belső szervek és a mozgásszervi rendszer működését. A motoros-zsigeri reflexek mechanizmusa szerint gyomorfekélyben hatnak az emésztés működésére, sőt hátterükben a speciális gyakorlatok hatása hatékonyabb.

Reggeli higiénikus gimnasztika

Ez a megfelelő napirend szükséges összetevője. Az alvás állapotából az ébrenlét állapotába való átmenet fokozatosan történik. Közvetlenül az ébredés után az idegrendszerben a gátló folyamatok túlsúlya megmarad, az ember szellemi és fizikai teljesítőképessége csökkent, szinte minden érzékenysége, és a reakciók sebessége jelentősen csökken.

A központi idegrendszer gátolt állapota több tíz percig, de akár több óráig is fennállhat. Ez nagymértékben függ az alvás minőségétől és a szervezet általános fáradtságának mértékétől.

Az alvás állapotából az ébrenlét állapotába való ilyen hosszú átmenet nemcsak nem kényelmes a modern életben, hanem káros a szervezet egészségére is, amely ébredés után jelentős mentális és intellektuális stressznek van kitéve, amikor a az idegrendszer még nem áll készen ezek észlelésére.

Ezért rendkívül fontos olyan intézkedések megtétele, amelyek elősegítik az alvás utáni ébrenléti állapotba való átmenet folyamatát.

A rendszeres reggeli gyakorlatok serkentik az izomzat fejlődését, fejlesztik a légző- és keringési szerveket, javítják az anyagcserét. A tornász után végzett légfürdők gyakorlatok és vízi eljárások során megkeményedik a testet.

Terápiás úszás

A gyógyúszás a terápiás testkultúra egyik formája, melynek jellemzője a víz és az aktív (ritkán passzív) mozgások egyidejű hatása az emberi testre. Az adagolt izommunka különleges, személy számára szokatlan vízi környezeti feltételek mellett fontos összetevője az eljárás betegre gyakorolt ​​hatásának. A vízi környezet mechanikai hatása a levegőhöz képest lényegesen nagyobb sűrűségének köszönhető. Ennek eredményeként az ember által a levegőben megszerzett motoros készségek megvalósításához új mozgásmechanizmusok elsajátítására van szükség. Ezenkívül a levegőnél sűrűbb közepes ellenállásának leküzdése sok erőfeszítést igényel. Így a statikus pozíciók megkönnyítése (a testtömeg csökkentésével), valamint a lassú, sima mozgások a vízben jelentős erőterheléssel párosulnak, hogy leküzdjék a környezet megnövekedett ellenállását a gyors mozgások során. A víz hőmérsékletének befolyása, amely a különböző hidroterápiás eljárások fő tényezője, szintén nagy jelentőséggel bír a vízben végzett fizikai gyakorlatok optimális feltételeinek megteremtésében. Változatos mozdulatokkal a páciens elviseli az alacsonyabb vízhőmérsékletet (keményítő hatás). A melegebb vízben (testhőmérséklethez közeli) órák vezetése jelentősen csökkenti a reflex ingerlékenységet és az izomgörcsöt, valamint csökkenti a fájdalmat. A vízi környezet kémiai hatása is fontos, különösen ásvány- és tengervizes medencékben való foglalkozások esetén. A gyógyúszás helyes és differenciált használatához. figyelembe kell venni mindezen tényezők komplex hatását a test egészére, valamint annak szerveire és rendszereire.

A terápiás úszás fő indikációi. a következők: az idegrendszer károsodása és betegségei; a mozgásszervi rendszer sérülései és betegségei, sebészeti beavatkozások utáni állapotok; szív- és érrendszeri betegségek, légzőszervi betegségek, emésztés, endokrin betegségek, anyagcserezavarok stb. A vízben végzett fizikai gyakorlatok terápiás alkalmazásának indikációinál eldől az egyik vagy másik technika megválasztásának kérdése és a megengedett terhelési szint egyénileg, figyelembe véve a betegség természetét, a beteg életkorát, általános állapotát, fizikai edzettségi szintjét, különös tekintettel a vízen való tartózkodásra. Ha azonban a beteg nem tud úszni, ez nem ellenjavallat a medencében végzett eljárások kijelölésére.

A vízben végzett fizikai gyakorlatok ellenjavallata a nyílt sebek, granuláló felületek, trofikus fekélyek jelenléte; bőrbetegségek (ekcéma, gombás és fertőző elváltozások); szembetegségek (kötőhártya-gyulladás, blepharitis, keratitis) és ENT szervek (gennyes középfülgyulladás stb.); fertőző betegségek és krónikus fertőzés utáni állapotok; trichomoniasis; radikuláris fájdalom szindrómák, plexitis, neuralgia, neuritis az akut stádiumban; akut légúti vírusfertőzések; vizelet és széklet inkontinencia, gennyes váladékkal járó fisztulák jelenléte, bőséges köpet; tüdő tuberkulózis az aktív szakaszban; reumás szívbetegség akut stádiumban; a szív- és érrendszer dekompenzált betegségei stb.

Adagolt séta

A fizikoterápia legtermészetesebb formájaként ezt a fajta kezelést a rehabilitáció szakaszában írják elő a test funkcionalitásának javítása és növelése, a szív- és érrendszer adaptív mechanizmusainak fejlesztése érdekében. A séta során serkentik az anyagcsere, a vérkeringés és a légzés folyamatait, javul a beteg neuropszichés állapota.

Séta közben az alsó végtag izomzatának feszültsége és ellazulása ritmikusan váltakozik, ami pozitívan hat a vér- és nyirokkeringésre, ellensúlyozva a torlódások előfordulását. Az adagolt séta a legszokásosabb terhelés; legyengült betegek rehabilitációs kezelésében célszerű alkalmazni. A fizikai aktivitás fokozatosan növekszik, meghosszabbítva a távolságot, felgyorsítva a gyaloglás ütemét; ebben az esetben figyelembe kell venni a terepet.

Az adagolt gyalogos sétákat sík területen végezzük, 1000 m-es útvonaltól kezdve, majd 2000 m-ig és csak ezután 3000 m-ig. -5 nap, növelni kell a távolságot 500-1000 m-rel, miközben felgyorsítja a gyaloglás ütemét, és ennek megfelelően csökkenti a pihenési szünetek számát és időtartamát.

Nagyon lassú - 60-70 lépés percenként vagy 2,5-3 km / h;

Lassú - 70-90 lépés percenként vagy 3-3,5 km / h;

Átlagos - 90-120 lépés percenként, vagy 4-5,6 km / h;

Gyors -120-140 lépés percenként, vagy 5,6-6,4 km / h;

Nagyon gyors - több mint 140 lépés percenként, vagy több mint 6,5 km / h.

Masszázs

Masszázs Ez egy módszer a betegségek kezelésére és megelőzésére. A masszázs tudományosan alátámasztott, sok éves gyakorlattal bizonyított, az emberi szervezet legfiziológiásabb gyógymódja. Mind megelőző célokra - a test általános erősítésére, mind az orvostudomány különböző területein használják: sebészet, ortopédia, nőgyógyászat, terápia, neurológia stb.

Attól függően, hogy milyen célra használják a masszázst, több típusra osztható: sport, terápiás, higiéniai, kozmetikai. Ezenkívül a masszázsnak különféle formái vannak, attól függően, hogy a masszázstechnika milyen hatásterületet (általános és helyi), valamint attól függően, hogy ki végzi a masszázst (masszőr által végzett masszázs, kölcsönös masszázs vagy önmasszázs) . Különféle masszázsmódok is léteznek (láb, kézi, hardveres és kombinált).

A gyógymasszázs önálló módszerként, más kezelési módszerekkel kombinálva is alkalmazható. De terápiás célokra csak az orvos által előírt masszázst használhatja.

A masszázs ellenjavallatai:

1. A betegség súlyosbodása.

2. Vérzés.

3. Akut epehólyag-gyulladás.

4. Gyulladásos folyamatok a nemi szervekben nőknél.

5. Tuberkulózis.

6. Terhesség és szülés utáni időszak, abortusz utáni időszak (2 hónapon belül).

7. Általános ellenjavallatok.

A masszázstechnikákat a következő sorrendben kell végrehajtani:

1. A hátizmok masszázsa.

2. Nyak- és trapézizmok masszírozása.

3. Masszírozza a mellkas izmait.

4. Masszírozza a hasizmokat.

Hátizom masszázs

1. Simogatás.

2. Szorítás.

3. A hát hosszú izmainak gyúrása:

a) kör alakú a hüvelykujj párnával;

b) négy ujjból álló kör alakú párnák;

d) "csipesz";

e) kör alakú a hüvelykujj párnáival.

Különös figyelmet kell fordítani a bal oldali D7-D9, D10-L1 és jobb oldali D9-D12-L1 zónákra, mivel ezek az érintett szervekhez kapcsolódnak. 4. A latissimus dorsi dagasztása:

a) közönséges;

b) kettős nyak;

c) kettős gyűrű;

d) hajlított ujjak kör alakú falánjai.

5. A trapezius izom fasciájának, az interscapularis régiónak, a supraspinusus és az infraspinatus régióknak a dörzsölése:

a) a hüvelykujj egyenes vonalú párna és gumója;

b) a hüvelykujj kör alakú éle;

c) a hüvelykujj kör alakú gumója.

Nyak és trapéz izom masszázs

1. Simogatás.

2. Szorítás.

3. Gyúrás:

a) közönséges;

b) kettős gyűrű;

c) hajlított ujjak falánjai;

d) a kefe radiális oldala.

A hasizmok masszázsa

A technikákat a has egyenes és ferde izmain kell elvégezni, olyan területeken, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a gyomorhoz és a nyombélhez.

1. Körkörös simogatás.

2. Gyúrás az egyenes hasizmokon:

a) közönséges;

b) kettős gyűrű;

c) behajlított ujjak körkörös falánjai az egyik és mindkét kézzel felváltva;

3. Gyúrás a ferde hasizmokon:

a) közönséges;

b) kettős gyűrű;

c) hajlított ujjak kör alakú falánjai;

d) kerek alakú csőr alakú.

12-14 masszázst kell végrehajtani.

Fizikoterápia

A fizioterápiás kezelés ellenjavallt a peptikus fekély szövődményei és a fekély gyanúja esetén.

A gyomor- és nyombélfekély kezelésében alkalmazott fizioterápiás eljárások közül leggyakrabban a következőket alkalmazzák.

diadinamikus terápia A (DDT) a betegek komplex kezelésében alkalmazott hatékony fizioterápiás módszerek egyike. A DDT kifejezett fájdalomcsillapító hatással rendelkezik a peptikus fekély súlyosbodásában szenvedő betegeknél, és normalizálja a gyomor fő funkcióit.

Ultrahang terápia szövetek mikromasszázsát állítja elő, fokozza bennük az anyagcsere folyamatokat, gyulladáscsökkentő hatású. A terápia hatására a fájdalom szindróma gyorsan leáll, a gyomornedv szekréciója csökken, de a savképződés lényegesen nem változik.

Magnetoterápia. A mágneses mezőnek való kitettség következtében a fájdalom szindróma és a dyspeptikus rendellenességek gyorsabban megszűnnek, hajlamosak a gyomornedv savasságának csökkentésére, a gyomor motoros funkcióinak normalizálására és a fekélyek gyógyulására.

elektrosalvás- a pulzáló elektroterápia modern módszere. A kezelés hatására a központi és vegetatív idegrendszer funkcionális állapota normalizálódik, a fekélyek gyógyulása felgyorsul.

A fekélyellenes terápia hatékonysága a végrehajtás időszerűségétől, az étrend, a gyógyszeres szerek és a fizioterápia helyes kombinációjától függ.

Az egyik vezető helyet, különösen szanatóriumi körülmények között, foglalja el iszapterápia. Az iszap- és tőzegkezelés a fading exacerbáció fázisában látható. Az alacsony hőmérsékletű iszapok csökkentik a hiperszekréciót, normalizálják a motoros működést, javítják a vérkeringést, normalizálják a sympathoadrenalis rendszer csökkent aktivitását.

Balneoterápia

Balneoterápia megelőzés és kezelés természetes vagy mesterségesen előállított ásványvizek felhasználásával.

Az ásványvizek felhasználhatók külsőleg (fürdők, medencék), ivásra, inhalációra, bélmosásra-öntözésre stb. Az ásványvizekre jellemző a magas ásványi és szerves komponens tartalom, sajátos fizikai és kémiai tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyeken Az emberi szervezetre gyakorolt ​​terápiás hatás alapja . Minden ásványvízfajta bizonyos hatással van a szervezetre, elsősorban a vezető kémiai elemek jelenléte miatt.

A természetes ásványvíz (főleg a termálforrások) sokoldalúbb hatású, mint mesterséges társai. Emellett a természetes ásványvizek hatását más üdülőhelyi tényezők (klíma, táji, motoros, pszichológiai) erőteljes hatása is fokozza.

Ásványvíz lenyelése.

Az ásványvíz hatása szájon át szedve jelentősen eltér a külsőleg, fürdők formájában történő bevételétől. Itt mindenekelőtt az emésztőszervekre gyakorolt ​​hatása nyilvánul meg.

Az ásványvíz fogyasztása normalizálja a gyomor, a belek, az epehólyag, a hasnyálmirigy működését, ami javítja az emésztést és a táplálék asszimilációját. Cselekvésük azonban ezzel nem ér véget. Az ásványvizet alkotó kémiai anyagok könnyen felszívódnak az emésztőrendszerben, és az ereken keresztül eljutnak a szervezetben, javítva az anyagcsere folyamatokat, erősítve a szervezet védekezőképességét, helyreállítva a károsodott funkciókat.

Az ivókúra során fontos a bevitt ásványvíz hőmérséklete, összetétele és a fogyasztás ideje (éhgyomorra, étkezés közben).

Az ivóvízkezelés az üdülőhelyen sokkal nagyobb hatást ad, mint az üdülőkörnyezeten kívül. A közvetlenül a forrásból felvett víz, a kedvező környezetben való pihenés, a kúra és az egyéb egészségügyi eljárások fokozzák az ásványvizek ivás terápiás hatását.

A nátrium-klorid ásványvizeket krónikus gasztritiszre, súlyosbodás nélkül, gyomor- és nyombélfekélyre, súlyosbodás nélkül, krónikus bél-, máj- és epehólyag-gyulladásra használják.

Ásványvizes fürdők

A balneológiai eljárásokban a legelterjedtebbek a különféle ásványvízzel töltött fürdők hidromasszázzsal és anélkül, ásványi-gyöngyházzal, színterápiával, víz alatti masszázszuhannyal (az eljárások ezekben a fürdőkben a thalasso-hidroterápia fejezetben találhatók).

A fürdők hatása a különböző hőmérsékletű víznek a bőrben található számos idegvégződésre gyakorolt ​​hatásán alapul.

Forró fürdők vételekor fokozódik a bőr és a krónikus gyulladásos gócok vérellátása, ami az oxidatív folyamatok intenzitásának fokozódásához, a gyulladásos gócokban lévő kóros termékek oxidációjához, szervezetből való eltávolításához, a gyógyulási folyamatok felgyorsulásához vezet. . A vér izzadási és megvastagodásának folyamata felerősödik, aminek eredményeként a méreganyagok hatékony eltávolítása történik a szervezetből.

Hidegfürdők vételekor először az erek gyors szűkülete következik be, amit hamarosan felvált a tágulásuk, ami javítja a vérkeringést, növekszik az izomtónus és az idegrendszer, többletenergia emelkedés következik be. Ezek a fürdők tonizáló hatásúak.

A közömbös hőmérsékletű (testhőmérséklethez közeli) fürdők csökkentik az idegrendszer fokozott ingerlékenységét, lazító hatásúak. Magas vérnyomás, hiperszténiás neurózis, ér- és izomgörcsökre való hajlam, valamint a motoros funkciók zavarainak kezelésére használják.

Ellenjavallatok minden betegség akut stádiumban, fertőző betegségek, vérbetegségek, rosszindulatú daganatok.

Az ásványvizes fürdők hatásmechanizmusa a hőmérséklet, hidrosztatikai, mechanikai, kémiai és (vagy) radioaktív tényezők hatásából áll. Az első három tényező hatása minden típusú ásványvizes fürdőre jellemző.

Zuhanyozás vagy ásványvizes medencében való fürdés esetén annak sajátos hatásait kiegészíti a fizikai gyakorlatok szervezetre gyakorolt ​​hatása vagy a bőr, az izmok és az inak mechanikai irritációja, így az eljárás vérkeringésre és más testekre gyakorolt ​​hatása. rendszerek jelentősen javultak. Az ásványvizek tulajdonságainak különbségei differenciált indikációkat és ellenjavallatokat okoznak az ilyen fürdők kijelölésére.

Diéta

A fekélyellenes kúra magában foglalja a terápiás táplálkozást, a károsító tényezők kiküszöbölését, elsősorban a dohányzást, az alkohol és a drogok, pl. acetilszalicilsav, butadion, reszerpin és egyéb gyógyszerek szedését, különösen éhgyomorra és lefekvéskor, lelki és fizikai pihenés megteremtését a beteg, kezelés fizikai tényezőkkel, gyógyszeres kezelés.

A terápiás táplálkozás felírásakor figyelembe kell venni az emésztőrendszer egyidejű betegségeinek jelenlétét és bizonyos élelmiszerek, például a tej egyéni toleranciáját. Az ételt töredékesen, kis adagokban, 2-3 óránként fogyasztják. Az étrendnek fehérjében gazdagnak kell lennie, mivel a terápiás hatás gyorsabban jelentkezik, felgyorsul a fekélyek gyógyulása és a gyulladásos folyamat lelassulása. Az exacerbáció első napjaitól kezdve a betegeknek naponta háromszor hús- és halételeket, tojásból készült ételeket, frissen készített túrót, vajat, zöldség-, bogyós gyümölcsleveket, csipkebogyó infúziót ajánlanak.

Nagyon meleg és hideg italok, fagylalt tilos. Az étrendnek takarékosnak kell lennie. Kizárják az étrendből azokat az ételeket, amelyek erősen serkentik a gyomorszekréciót: erős hús, zöldség, gombaleves, sült ételek, erős tea és kávé, sózott és füstölt hús és hal, bors, mustár, hagyma, fokhagyma.

A gyomorfekély és az epehólyag-gyulladás kombinációja esetén a hipokinetikus típus szerint a frakcionált táplálkozás az étrend korrekciója nélkül, a zsírok és a tojássárgája korlátozásával járó élelmiszerek pedig a hiperkinetikus típus szerint jelennek meg.

A gyomorfekély és a hepatitis kombinációja esetén az étrend lipotróp anyagokat (túró, zabpehely, rizs) és vitaminokat tartalmazó élelmiszereket tartalmaz.

A peptikus fekélyt gyakran reaktív hasnyálmirigy-gyulladás kíséri. Ezekben az esetekben korlátoznia kell a zsírbevitelt és növelnie kell a fehérjebevitelt.

1. 5 Az emésztőrendszer funkcionális állapotának felmérése

Az emésztőrendszer vizsgálata (1.3. ábra) a következőket tartalmazza:

Panaszok elemzése;

Fizikális vizsgálat;

paraklinikai módszerek.

Emésztőrendszer:

1 - gyomor; 2 - patkóbél; 3 - jejunum; 4 - csípőbél, 5 - ileocecal szelep; 6 - vakbél, 7 - függelék; 8 - a keresztirányú vastagbél emelkedő szakasza; 9 - a keresztirányú vastagbél leszálló szakasza; 10 - szigmabél; 11 - végbél

Fő panaszok. Az emésztőrendszer betegségeit a következők jellemzik:

*gyomor-bélrendszeri patológia -béltraktus: dysphagia (a tápláléknak a nyelőcsövön keresztül történő károsodott áthaladása), regurgitáció (a táplálék egy részének visszajuttatása a szájüregbe), gyomorégés (egyfajta fájdalmas égő érzés a szegycsont mögött, amely a gyomortartalomnak a nyelőcső alsó részébe kerülésével jár), rossz lehelet , böfögés (a gyomorban vagy a nyelőcsőben felgyülemlett levegő hirtelen és néha hangos kilépése a szájon keresztül), étvágytalanság, ízérzékelési zavar, fájdalom a has különböző részein, súlyos gyomor teltségérzet, hányinger, hányás, puffadás, székrekedés vagy hasmenés, gyomor- és bélvérzés;

* a máj és az epeutak patológiája: fájdalom a jobb hypochondriumban, néha az epigasztrikus régióban, böfögés, gyomorégés, hányinger, hányás, súlyos gyomor teltségérzet evés után, sárgaság, bőrviszketés, a has méretének növekedése, láz;

*a hasnyálmirigy patológiája: fájdalom az epigasztrikus régióban, jobb vagy bal hypochondrium, övfájdalom, dyspepsia, sárgaság, általános gyengeség és fogyás.

Fizikai vizsgálati módszerek lehetővé teszi a hasi szervek elhelyezkedésének, méretének, alakjának és konzisztenciájának meghatározását, a hasfal feszültségének mértékét, fájdalmát egy adott területen, képződmények jelenlétét a bőrben vagy a bőr alatti szövetben, a sérv jelenlétét, a bélrendszert. mozgékonyság.

Fő paraklinikai módszerek emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálása:

- kontraszt radiográfia (nyelőcső, gyomor, nyombél, vastagbél, epehólyag);

- endoszkópia(nyelőcső, gyomor, nyombél, vastagbél);

- ultrahangos eljárás(máj, epehólyag, hasnyálmirigy);

- laboratóriumi módszerek: a gyomornedv, a nyombél és a széklet tartalmának tanulmányozása.

Alapvető diagnosztikai módszer gyomorfekély - a gyomor endoszkópiája. Ezzel a módszerrel kisméretű - 0,3-0,4 cm -es fekélyek is kimutathatók. A fekély széléről, a fekély aljáról is lehet biopsziát venni (fekélyes törmelék - elpusztult izom, rugalmas rostok, hám, vérsejtek - eritrociták, leukociták) . Meghatározhatja és +/- N.r. morfológiailag (a Fehérorosz Köztársaságban az N.r. diagnózisa kizárólag morfológiai). A nagyon kicsi (0,3-0,4 cm-nél kisebb) fekélyek nem láthatók, és nem biopsziázhatók.

A röntgen módszert a fekélyek diagnosztizálására 2 esetben alkalmazzák: 1) EGD ellenjavallatok (miokardiális infarktus, stroke, minden betegség dekompenzációja, asthmaticus állapot), 2) ha a klinikai tünetek a tartalom kiürítésének megsértésére utalnak. a gyomor és a nyombél. A gyomor szekréciós funkciójának vizsgálatának módszere - pH-metria. Lehetőség van az intragasztrikus pH napi ellenőrzésére, valamint a frakcionált szondázásra. A gyomorfekély diagnózisát röntgenvizsgálat igazolja, amely falhibát (niche) vagy gyomor deformációját tárja fel a cicatricialis elváltozások következtében.

A gyomorfekély súlyos szövődményeket okozhat: vérzés, amely gyomorfekély esetén véres hányást okoz; a gyomor falának perforációja (perforáció), amely hashártyagyulladáshoz vezet - a hashártya gyulladása; a gyomorból való kijárat szűkülése (pylorus stenosis) a cicatricialis folyamatok miatt. Veszélyes a fekély degenerációjának és a rák kialakulásának lehetősége. A szövődmények és a peptikus fekély hosszú lefolyása, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre, sebészeti beavatkozást igényel.

1. 6 Megelőző intézkedések a betegségre

A gyomorfekély kialakulásában számos tényező elkerülhető, ami azt jelenti, hogy elkerülhető az olyan súlyos betegség, mint a gyomorfekély. Ehhez a következő követelményeknek kell megfelelni:

6-8 óra alvás;

Kerülje a zsíros, füstölt, sült ételeket;

Gyomorfájdalom idején meg kell vizsgálni, és naponta 5-6-szor pürésített, könnyen emészthető ételeket kell bevenni: gabonafélék, kisszeletek, gőzszelet, tengeri hal, zöldségek, rántotta;

Kezelje a rossz fogakat, hogy az ételt jól meg lehessen rágni;

Kerülje a botrányokat, mert idegi megerőltetés után a gyomor fájdalma felerősödik;

Ne egyen nagyon meleg vagy nagyon hideg ételeket, mert ez hozzájárulhat a nyelőcsőrák kialakulásához;

Ne dohányozz;

Ne éljen vissza alkohollal.

Emlékeztetni kell arra, hogy a gyomorfekély nem csak a gyomor helyi károsodása. Ez az egész szervezet fájdalmas betegsége, amelyet könnyebb megelőzni, mint alkalmazkodni és egy életen át kezelni.

A gyomorfekély krónikus kiújuló betegség, amelyben a fekély a gastroduodenális zóna nyálkahártyájának szekréciós-trofikus rendellenességei alapján képződik.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma gyógyszereket, motoros kezelést, tornaterápiát és egyéb fizikai kezelési módszereket, masszázst, terápiás táplálkozást tartalmaz. A mozgásterápia és a masszázs javítja vagy normalizálja a neurotrofikus folyamatokat és az anyagcserét, segít helyreállítani az emésztőcsatorna szekréciós, motoros, felszívódási és kiválasztó funkcióit.

Így arra a következtetésre jutottunk, hogy az agykéregben lezajló folyamatok befolyásolják a gyomor-bél traktus szekrécióját és motoros funkcióit. Az izomtevékenység is nagy hatással van. A fizikai gyakorlatok alkalmazása különösen hatékony olyan betegségekben, amelyek funkcionális zavarokon alapulnak. A testmozgás a nyombélfekély gyulladásos folyamatai utáni maradványhatások kezelésében is hatékony. Az ilyen betegek kezelése szanatóriumi-üdülőkörnyezetben a leghatékonyabb, ahol a hatások komplexuma, beleértve a fizikai gyakorlatokat is, biztosítja a szükséges változásokat a központi idegrendszerben és a gyomor-bél traktus működésében.

A kezelés a leghatékonyabb gyógytornával, balneoterápiával és masszázzsal kombinálva, különösen speciális egészségügyi intézményekben és üdülőhelyeken. A legjobb terápiás hatás elérése érdekében a betegnek önállóan meg kell ismételnie az érintett emésztőrendszer gyakorlatait 10-15 alkalommal a nap folyamán (az orvos által előírt módon). A munkaterápia a mozgások és a helyettesítési készségek képzésére is jó.

2. Integráltfizikai rehabilitációs program gyomorfekély esetén

A gyomorfekélyes betegek fizikai rehabilitációjának problémájával foglalkozó tudományos és módszertani szakirodalom elemzése alapján átfogó rehabilitációs programot dolgoztak ki.

A fizikai rehabilitációs program kidolgozásakor a gyomorfekély utáni helyreállító intézkedésekkel kapcsolatos uralkodó elképzelések elemzéséből, a modern rehabilitációs módszerek alkalmazásából indultunk ki.

A fizikai rehabilitáció átfogó programja 1 hónapra szól, és a következő alapvető eljárásokat tartalmazza: terápiás gyakorlatok; reggeli higiénikus torna; adagolt séta; úszás; masszázs; fizioterápiás eljárások (2.1. táblázat).

Átfogó fizikai rehabilitációs program gyomorfekélyes betegek számára

A rehabilitáció első hetében csak az 1. számú LH komplexet, masszázst, fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak. A második héttől a rehabilitációs program végéig az LH 2-es komplexum, az UGG komplexum, masszázs, adagolt séta, úszás, fizioterápiás eljárások használatosak.

Terápiás gimnasztika komplexum №1

Gyógytorna komplexum №2

Hasonló dokumentumok

A gyomor- és nyombélfekély jellemzői. A betegség etiológiája és patogenezise, ​​osztályozása és klinikai jellemzői. A fizikai gyakorlatok terápiás hatásának mechanizmusai gyomor- és nyombélfekély esetén.

szakdolgozat, hozzáadva: 2012.05.25


Alapadatok a gyomor- és nyombélfekélyről, etiológiájukról és patogenezisükről, klinikai képről, szövődményekről. A diagnosztika jellemzői. A peptikus fekélyes betegek gyógyulását szolgáló rehabilitációs intézkedések komplexének jellemzői.

szakdolgozat, hozzáadva 2014.05.20


A peptikus fekély etiológiája és patogenezise. Klinikai tünetek, diagnózis és megelőzés. A peptikus fekély szövődményei, a kezelés jellemzői. A nővér szerepe a gyomor- és nyombélfekély rehabilitációjában és megelőzésében.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.05.26


A gyomorfekély meghatározása, kiváltó és hajlamosító tényezők. A gyomor- és nyombélfekély patogenezise. A peptikus fekély osztályozása. A peptikus fekély klinikai formái és lefolyásuk jellemzői. A kezelés általános elvei.

absztrakt, hozzáadva: 2009.03.29


A gyomor- és nyombélfekély fogalmának jellemzői. Etiológia és patogenezis. A neuropszichés tényezők hatása a betegség kialakulására A gyomornyálkahártya parietális sejtjeinek hatása. A megbetegedések növekedésének fő okai.

esettörténet, hozzáadva 2008.12.22


A gyomor- és nyombélfekély etiológiája, osztályozása és patogenezise. A gyomor- és nyombélfekély ok-okozati összefüggésének vizsgálata a környezeti és biogeokémiai kockázati tényezőkkel a csecsenföldi Kanash városában.

szakdolgozat, hozzáadva 2009.05.29


A gyomor anatómiai felépítésének és topográfiájának tanulmányozása, a műtét abszolút és relatív indikációi. A gyomorfekély műtéti technikájának tanulmányozása. A gyomorreszekció és a szervkímélő műtétek leírása.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.11.13


A peptikus fekély a fejlett országok társadalmi-gazdasági problémája. A betegség etiopatogenetikai tényezői. A peptikus fekély patogenezisének vázlata. A kezelésre használt fő gyógyszerek. Fizioterápia és reflexológia gyomorfekély esetén.

szakdolgozat, hozzáadva 2011.06.17


A peptikus fekély klinikája és fejlődési szakaszai. Rehabilitációs intézkedések komplexuma a terápiájához. Fizikai kezelési módszerek. A peptikus fekély elsődleges és másodlagos megelőzése. A terápiás fizikai kultúra alkalmazása a betegség kezelésére szolgáló intézkedések komplexumában.

absztrakt, hozzáadva: 2014.11.06


A gyomor- és nyombélfekély osztályozása, patogenezise, ​​klinikája és szövődményei. Peptikus fekély diagnózisa és kezelése. Az alkohol hatása a gyomor szekréciós és motoros funkcióira. Sürgősségi ellátás gyomor-bélrendszeri vérzés esetén.