A fekélyes nekrotikus szájgyulladás kezelése gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal. A szájgyulladás súlyos formája. Fekélyes nekrotikus szájgyulladás kezelése Vincent

Fekélyes nekrotikus szájgyulladás vagy fekélyes membrános szájgyulladás A Vincent egy specifikus gyulladásos betegség szájüreg fertőző természet anaerob orsó alakú rudak (fuzobaktériumok) Bacillusfusiformis és egy szigorú anaerob spirocheta Borelliavincentii társulása okozta.

Ezek a baktériumok csak az ínyben, csak a mandulában, illetve az ínygyulladással és a szájgarat egyéb helyeinek gyulladásával kombinálva okozhatnak ínygyulladást, mandulagyulladást, illetve Vincent szájgyulladást. Ez utóbbi esetben a szájnyálkahártya gyulladása, pusztulása lép fel, fekélyek, nekrotikus területek jelennek meg rajta. Ezt a folyamatot alternatív gyulladásnak nevezik, ezért magát ezt a szájgyulladást a szájnyálkahártya alternatív gyulladásos betegségének is nevezik.

Vincent francia epidemiológus ismertette ezt a fertőzést 1895-ben. Ez a szájgyulladás a világon orvosi irodalom több neve is van: „árokszáj”, Plaut-Vincent szájgyulladás, fusospirillosis, de hivatalos név- Fekélyes nekrotikus szájgyulladás Vincent. A betegek korosztálya 3 év alatti gyermekek, 20-30 év közötti férfiak, 60 év feletti idősek.

A betegségnek szezonalitása van: október - december. Ennek oka a test ebben az időszakban bekövetkezett hipotermiája, amely a szájgyulladás egyik oka. A betegség kialakulása mindig az immunitás csökkenésével jár. Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladása nem fertőző, de általánosan kedvezőtlen életkörülmények között (például óvodákban, iskolákban, hadseregben) csoportos jellegű lehet.

A jelenség etiológiája

Ezek a fuzobaktériumok és spirocheták, mint e szájgyulladás specifikus kórokozói, mindig a szájban élnek. opportunista kórokozókállandóan. Gyakori lokalizációjuk a fogköz. Általában kevesen vannak, nem zavarják a tulajdonost. De az immunitás csökkenésével kórokozóvá válnak, és elkezdik bővíteni kolóniáikat, gyulladást okozva. Kezdenek dominálni minden más mikroflóra felett.

Az immunitás csökkenése az ORM rezisztenciáját is csökkenti az ebből eredő összes következménnyel, megszűnik a fertőzés gátja lenni. A csökkent immunitás mellett a következők is fontosak:

• előrehaladott hurutos fogínygyulladás;
• a megfelelő szájhigiénia hiánya;
• a fogkőlerakódás bőséges felhalmozódása;
• mérgezés ólommal, higannyal és bizmuttal;
• leukémia, agranulocitózis jelenléte;
• fertőző mononukleózis, máj, vese, gyomor-bél traktus, cukorbetegség patológiái;
• átvitt influenza, SARS;
• fogszuvasodás;
• hipovitaminózis B és C;
• a szájüreg mikrotrauma (éles fogszélek, helytelen fogsor, nyálkás szilárd étel karcolásai stb.);
• gyermekeknél a fő ok a higiénia figyelmen kívül hagyása.

A patológia osztályozása

Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladása lehet akut, szubakut és krónikus. A folyamat súlyosságától függően a szájgyulladás enyhe, közepes és súlyos. A betegek többsége általában enyhe formát mutat. Stádiumban a szájgyulladás, mint minden gyulladás, átmegy rajta kezdeti fázis, a gyulladás magassága és a feloldódás stádiuma. És végül, a fekélyek száma lehet csoportos vagy a fekélyek egyediek.

A fekélyek leggyakoribb lokalizációja a mandibula retromoláris régiója, különösen a nyolcadik fog mögött. Ezenkívül a fekélyek lokalizációja a nyelv oldalán és az arcokon a fogak záródási vonala mentén található. Ha a területen fekély van kemény szájpadlás, akkor az összes fedőréteg meglehetősen gyorsan elhal, és ez a csont exponálódásához vezet. Ha a palatinus mandula (Vincent angina) érintett, akkor általában az egyik oldalon. A patológia ezen formája meglehetősen ritka.

Az akut forma tüneti megnyilvánulásai

Először is, be prodromális időszak, enyhe rosszullét jelentkezik fejfájással és subfebrilis hőmérséklet. Az ínygyulladás jelei bőrpír formájában jelentkeznek, az íny vérzik, a nyálkahártya kiszárad. Ez az állapot a következő formától függően több napig vagy óráig tarthat. A gyengeség fokozódik, a hatékonyság csökken, letargia, apátia jelentkezik, étvágytalanság, a beteg nem alszik jól.

A szájnyálkahártyán fekélyek képződnek, amelyeket sárga film borít. A következő 3-4 napban zöldesszürkévé válik; ez nekrotikus folyamatokat jelez a fekélyben. Ez a film szorosan forrasztva van az alatta lévő rétegekhez, heves eltávolítása vérző felületet tár fel. Ügyeljen arra, hogy növelje a nyáltermelést (túlnyállás).

Nál nél enyhe forma a gyulladásos zóna korlátozott, és eddig csak hurutos jellegű. Tapintásra a szájban jelentkező fájdalom jelentéktelen, az általános állapot nem zavart, a hőmérséklet 37,5 is lehet. Az ínyvérzés étkezés közben egyértelműen megnyilvánul. Az íny bedagadt, a szájban sok a nyál, de a nekrózis csak az egyes fogak közötti papillák hegyét érinti. A beteg meglehetősen aktív marad.

Közepes súlyosságú

A hurutos jelenségeket a fekélyes felületek megjelenése váltja fel, a hőmérséklet meredeken emelkedik 38 fokra és afelettire, hidegrázás kíséri. Csökken a munkaképesség, a fekélyek szélességben és mélységben megnövekednek, elhalt kéreg borítja.A fekélyek mérete elérheti az 5-6 cm-t, szélei egyenetlenek, puhák.

A fogak közötti papillák válnak szürke színűés zavarossá válnak, valamint az íny szélei. Ezután nekrózis alakul ki. Ugyanakkor a fogíny széle mintegy szaggatottá, szaggatottá és egyenetlenné válik. Ez az egyenetlenség a kezelés után is fennáll. Az íny folyamatosan és erősen vérzik, szürkéssárga bevonat jelenik meg rajtuk, amely könnyen eltávolítható.

A szájból jelenik meg bűzös szag távolról is érzékelhető. A genny elkezd szivárogni a parodontális zsebekből. Fáj a fej, fáj a száj, az arc szürkés sápadtsága van. A nyirokcsomók megnagyobbodnak és megvastagodnak. Gyengeség és étvágytalanság jelentkezik. Fáj nyelni és beszélni.

Komplex végzettség

Az állapot zavart, a fekélyek elérik az izomréteget, a gyengeség erős, a hőmérséklet akár 40. Fájdalmak a hasban, hányinger, hányás. Ha a kezelést nem végzik el, a fekély mélyen behatol a csontba, és kialakulhat az alsó állkapocs osteomyelitise. Trismus jelenik meg - a száj korlátozott nyílása elváltozás miatt rágó izmok, lehetetlen enni.

A nekrózis a mandulákhoz is eljuthat. Sok a nyál és magától kifolyik, állaga viszkózus, viszkózus, vércsíkokkal ill. rossz szag. A gyulladásos folyamat 2-3 hét elteltével megszűnik, a fekélyek hámszövete megtörténik.

A folyamat időzítése

Vincent krónikus fekélyes nekrotikus szájgyulladása rossz minőségű higiéniai és rossz terápia az akut fázisban, ami miatt az akut folyamatot krónikus váltja fel. Lassú lefutású, a fekélyek felületén lepedék marad, szintén szürke színű, de jelentéktelen. Szisztémás gyakori megnyilvánulásai nem. Újabb pusztítás következik csontszövet, a fekélyek hegesednek.

Ha az akut periódus krónikussá vált, akkor nincs súlyos fokú gyulladás. Továbbra is megmarad a bűzös, rothadó szag a szájból, és az íny vérzése és fájdalma is megmarad, bár mérsékeltté válik. Stagnálóan hiperémikusak, szélei megvastagodtak.

Egyes fogak között, főleg azokon, ahol régi fogkő és lepedék található, elhalások maradnak, de kicsik. A fogközi papillák összeesnek és eltűnnek, helyettük interdentális zsebek képződnek. A fekélyek zónájában alveoláris gerinc a szélek mentén lassú reszorpciónak van kitéve, ami miatt a fogak kiesnek. A fekélyek fokozatosan hegesednek. A hosszú folyamat lefolyású nyirokcsomók továbbra is enyhén fájnak, 4-8 hónap alatt porcszerű keménységűre tömörülnek.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis először a szájüreg vizsgálata után történik. A nyálkahártyán nekrózisos területek, fekélyek egyenetlen csipkés szélű, a fekélyek alja hiperémiás, folyamatosan jelen van szürke bevonat. A regionális nyirokcsomók (submandibularis) megnyomásakor hipertrófiásak és fájdalmasak.

Ezután a sérült szövetekből kaparást készítenek, és szövettani vizsgálatot végeznek. Mivel az érintett szövetekben felületes és mélyrétegek különböztethetők meg, a mikroszkópos vizsgálat során a felszíni rétegben különböző kórokozók találhatók, de az asszociációs szám továbbra is vezető. Az alatta lévő mély rétegekben gyulladásos területek láthatók. A végső szakaszban az anaerob kórokozók száma csökken. A vérvizsgálatban a gyulladás minden jele: felgyorsult ESR, a képlet balra tolódása, leukocitózis.

A kezelés elvei

A kezelésnek összetettnek kell lennie, és csak fogorvos felügyelete mellett írják elő és hajtják végre. A kezelés mindig sikeresen gyógyíthatja az embert a szájgyulladásból, mivel etiológiája, patogenezise és klinikája jól tanulmányozott. Koncepcióban komplex terápia tartalmazza a helyi és általános kezelés.

Az általános kezelés etiotróp terápiát foglal magában, patogenetikai kezelésés fogadás tüneti gyógymódok. Helyi kezelés A sebek tisztítására, sebészeti kezelésére, valamint a fekélyek és a szájüreg antiszeptikumokkal történő kezelésére szolgáló összes intézkedés komplexuma.

A kezelési szekvencia a hidratálás és a dehidratálás fázisát tartalmazza. Ezek a fázisok minden esetben kötelezőek seb folyamat. A hidratációs fázis magában foglalja a hiperémiát, az exudatív folyamatot, a leukocita infiltrációt, azaz. a gyulladás akut fázisa. Ugyanebben a szakaszban folynak a helyreállítás előkészületei. Ehhez a sebeket megtisztítják és megszabadítják a nekrotikus szövetektől, a toxinok és metabolitok eltávolítása a proteolitikumok miatt stb.

A kiszáradási szakasz az akut időszak lecsengése után kezdődik, és gyógyulási folyamatokból áll - regeneráció, epithelializáció stb. A gyulladás ugyanakkor csökken, a hyperemia és az ödéma csökken, kialakul granulációs szövet. A granulátumoknak van egy hasznos tulajdonsága - kiszorítják a mikroorganizmusokat, ami csökkenti virulenciájukat.

A hidratálási fázisban a terápia a következő:

A kezelés hatására a javulás jelei már 2-3 napon belül megjelennek: eltűnnek a nekrózisos területek, eltűnnek az ínyvérzések és a fájdalmak. A beteg nyugodtan aludhat és ehet. Gyógyult fekélyek kezelése szuvas fogakés az érintett eltávolítása. A 4-5. napon megkezdődik a hám helyreállítása. Az ilyen kezelést a fuzospirillózis első fokával végezzük. 2 és 3 súlyossági fok esetén általános kezelést írnak elő. Széles spektrumú antibiotikumokat tartalmaz a fuzobaktériumok és spirocheták elpusztítására vagy szaporodásának lelassítására. Ezek a kórokozók anaerobok, és az antibiotikumokat szelektíven választják ki rájuk, például Augmentin, Ampiox, Bicillin-3, Cefaloridin, tetraciklin csoport, aminoglikozidok, makrolidok, linkomicinek (köztük Eritromicin, Gentamicin, Levomycetin, Oletetrin, Linkomicin stb.). . A fekélyek hatalmas kiterjedésére és a folyamat elhanyagolására használják. Rajtuk kívül antiprotozoális és antimikrobiális szereket írnak fel - Klion, Metrogil, Flagyl, Fazizhin.

Ha nem kezelik, Vincent nekrotizáló fekélyes szájgyulladása szövődményekhez vezethet: csontpusztulás, fogíny süllyedése, parodontitis és osteomyelitis kialakulása, csontok expozíciója és fogak elvesztése. Irracionális kezeléssel a gyulladás több hónapig is elhúzódhat. Relapszusok is lehetségesek. Lehetségesek, ha a kezelés után a szájban maradtak szuvas fogak, a lepedék felhalmozódása vagy a fogtörmelék éles szélei miatt, a parodontális zsebek rossz minőségű tisztítása után.

Egy másik gyakori ok a páciens hanyag vonakodása a fogak rendszeres ápolásától. A kezelést követően a betegek egész évben fogorvosi felügyelet alatt állnak. Az első látogatást a kezelés befejezése után 2 hónappal, majd hat hónap múlva kell megtenni.

A fuzospirillózis megelőzhető a fogak, az íny, a torok fertőzési gócainak rendszeres fertőtlenítésével, elegendő és megfelelő fogmosás fogak és íny, valamint a nyelv. Szükséges az immunitás megfelelő szintű fenntartása és a vírusok és fertőzések teljes kezelése. Lehetőség szerint kerülni kell a szájüreg mikrotraumáját is.

– konkrét fertőzés szájnyálkahártya, amelyet a fuzobaktériumok és a spirocheták társulása okoz. A betegek jelzik a megjelenést a szájban fájdalmas fekélyek, romlás Általános állapot, hőmérséklet emelkedés, fejfájás, izom fájdalom. A diagnózis az összegyűjtött anamnézis, a fizikális vizsgálat eredményei alapján, bakterioszkópos és citológiai kutatás fekélyes felületekről származó kaparék. A kezelés alapja a helyi etiotróp terápia. Nál nél súlyos lefolyású antibiotikumok, antiprotozoális gyógyszerek tabletta formájában történő alkalmazását mutatja be.

Általános információ

Fekélyes nekrotikus szájgyulladás kezelése Vincent

A Vincent-féle fekélyes nekrotikus szájgyulladás kezelésének alapja a helyi terápia. A hidratálási szakaszban a felhasználás javasolt helyi érzéstelenítők(lidokain, érzéstelenítő). Hosszan tartó fájdalomcsillapító hatás érhető el a kolin-szalicilátot és a cetalkónium-kloridot tartalmazó gél alkalmazások használatával is. Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladásának antiszeptikus kezelésére olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek antiprotozoális (metronidazol, dioxidin), antimikrobiális (gentamicin) és proteolitikus (terrilitin) hatással rendelkeznek.

A fekélyes területek tisztítását sebészeti eszközökkel végezzük, a nyálkahártya antiszeptikus és nekrolitikus szerekkel történő folyamatos öntözése mellett. Ezenkívül a Vincent-féle fekélyes nekrotikus szájgyulladás esetén a szorbenseket széles körben használják. A feloldási fázisban keratoplasztika látható, amelynek hatása a gyógyulási folyamatok felgyorsítására irányul (például homoktövis olaj). Az epithelializáció szakaszában a szájüreget fertőtlenítik.

A Vincent-féle fekélyes nekrotikus szájgyulladás általános etiotróp kezelése magában foglalja az antibiotikumok (félszintetikus penicillinek, cefalosporinok), antiprotozoális gyógyszerek alkalmazását. Mint patogenetikai terápia használjon nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (ibuprofen), antihisztaminokat. Tüneti kezelésre fájdalomcsillapítókat, lázcsillapítókat és rehidratáló szereket írnak fel.

Nál nél időben történő észleléseés komplex kezelés Fekélyes nekrotikus szájgyulladás Vincentnek sikerül teljesen leállítania a gyulladásos folyamatot. A szakképzett terápia hiánya ahhoz vezet súlyos következményekkel jár: csontpusztulás, íny visszahúzódása, osteomyelitis kialakulása.

Leírás:

Fekélyes-nekrotikus gingivostomatitis Vincent - az íny és a nyálkahártya gyulladása, amelyet az alternatív komponens túlsúlya, a szövetek integritásának megsértése, azok nekrózisa és fekélyesedése jellemez.

Tünetek:

A betegség lefolyása során öt időszakot különböztetnek meg (inkubációs, prodromális, csúcs, kihalási és felépülési időszak).

Rövid idő után lappangási időszak prodromális alakul ki. Rossz közérzet van, a testhőmérséklet emelkedik. Az ínyen (a szélső részen, az ínypapillákon) a hurutos gyulladás jelenségei figyelhetők meg. A betegek viszketést, égést éreznek. Ezután nő, a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. Az íny cianotikus, meglazult, az ínypapillák teteje fekélyes. A nekrotikus elváltozások gyakran átterjednek a szájnyálkahártya, a kemény szájpadlás, a garat, a mandulák közeli területeire, esetenként a teljes szájnyálkahártyát elfoglalva. Nyirok submandibularis csomópontok megnagyobbodott, fájdalmas.

Előfordulás okai:

Fejlődés kóros folyamat a szervezet immunológiai állapotának csökkenése, C hipovitaminózis és fertőzés (fuzospirilláris szimbiózis) miatt. A betegség kórokozói az anaerob mikroflóra (Vincent-spirocheta, Spirocheta buccal is, fusobaktériumok és kis treponemák). Szuvas üregekben, parodontális zsebekben, kriptákban találhatók nádormandulákés szaprofita mikroflóra. Fekélyes nekrotikus gingivostomatitis Vincent csatlakozhat az influenzához, mandulagyulladáshoz, a felső felső betegségeihez légutak, valamint vérbetegségekre (leukémia,), nehézfémmérgezésre, szifiliszre, tuberkulózisra, AIDS-re, bomlási stádiumú daganatokra.

Az arcok gyakrabban betegszenek meg fiatal kor. A fekélyes necroticus ("árok-betegség") járványos kitörései előfordulhatnak.

Kezelés:

A kezelésre jelölje ki:

Elsősegélynyújtás fekélyes necroticus gingivostomatitisben szenvedő betegeknek Vincentnek a fájdalom enyhítésére, a mérgezés hatásainak csökkentésére kell irányulnia. A befolyásolás érdekében anaerob fertőzés belül jelölje ki a metronidazolt - 0,25 g naponta 3-4 alkalommal, tinidazol - 4 tabletta 0,5 g-os 1 adagban. Deszenzitizáló szerek (diazolin - 0,1 g naponta kétszer, difenhidramin - 0,1 g naponta kétszer), fájdalomcsillapítók és vitaminok komplexe.

Antiszeptikumokat és fájdalomcsillapítókat helyileg alkalmaznak. Puha bevonat távolítsa el 3%-os hidrogén-peroxid-oldattal, 0,1%-os kálium-permanganát-oldattal, furacilin (1:5000) és etakridin-laktát oldattal, 0,5%-os etónium-oldattal, 0,2%-os klórhexidin-oldattal. A nyálkahártya elhalt területeit izotóniás nátrium-klorid oldattal hígított proteolitikus enzimekkel (tripszin, kimotripszin, terrilitin), vagy enzimeket, trihonolt és kenőcsöket (iruksol) tartalmazó emulziókkal kezeljük. A reparatív szakaszban vitamin- és keratoplasztikus szereket használnak.

A Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladása olyan patológia, amely a szájüreg fusiform rudak fertőzésének eredményeként alakul ki.

A betegség kíséri akut áramok gyulladásos folyamat, amely minden nyálkahártyát érint, valamint a nekrotikus szövetek kialakulását. Leggyakrabban a háttérben a gyermekeknél nekrotikus gócokkal járó fekélyes szájgyulladást észlelnek.

A betegség jellemzői

A kóros folyamat a szájüreg fusiform rudak fertőzésének hátterében alakul ki. Ezek a mikroorganizmusok szinte minden ember szervezetében jelen vannak. A patogén mikroflóra bizonyos tényezők hatására aktiválódik.

A patogén mikroflóra aktiválása gyulladásos gócok kialakulásához vezet a szájnyálkahártyában. A betegség lefolyásától függően a következő formákban fordul elő:

• akut;
• szubakut;
• krónikus.

Kezdetben egy személy a patológia akut formáját mutatja, amelyet intenzív klinikai kép. Vincent szájgyulladása a következő tényezők hatására alakul ki:

A fenti tényezők a helyi és általános immunitás csökkenéséhez vezetnek, ami létrehozza kedvező feltételek patogén mikroflóra kialakulásához a szájüregben.

Klinikai kép

A Vincent-féle szájgyulladás fő tünete a fekélyek, amelyek a nyálkahártya felületén képződnek. Eloszlásukban lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. A patológia egyéb tünetei a betegség súlyosságától függenek.

A kezdeti szakaszban (enyhe fokozat) a szájgyulladás a következő formában nyilvánul meg:

• a szájban lokalizált fájdalom szindróma;
• , súlyosbítja az étel rágása;
• a nyálmirigyek aktív munkája.

Az ínyszövet tapintása során is vannak fájdalom. Felületükön hiperémiás és ödémás területek képződnek. A fájdalom mellett a betegek égést is tapasztalnak az ínyben, valamint a nyálkahártya kiszáradását.

Mérsékelt súlyosság fekélyes szájgyulladás a következő tünetek jellemzik:

A késői szakasz(súlyos fokú) a betegséget a következő tünetek kísérik:

• súlyos gyengeség;
• magas hőmérsékletű eléri a 40 fokot;
• hányinger és hányás;
• fájdalom a hasban.

A szájgyulladás jellegzetes jele egy szürke-fehér plakk, amely a betegség kialakulásának második vagy harmadik napján képződik a nyálkahártyán. Egyes esetekben a gyulladásos folyamat mélyen behatol a szövetekbe, befolyásolva a csontszerkezetet.

A fekélyes szájgyulladást gyermekeknél a következő tünetek kísérik:

• fokozott könnyezés;
• alvászavar.

A betegség krónikus formájának klinikai képét a hiánya jellemzi jellegzetes tünetek. A betegnek vérzik az íny és rossz lehelet.

Diagnózis és kezelés

A diagnózis a szájüreg külső vizsgálatán és a páciens aktuális állapotára vonatkozó információgyűjtésen alapul.

Ezenkívül hozzárendelve szövettani vizsgálat szövetek. Az íny felületes rétegében találhatók sokféle baktérium például coccusok, fuzobaktériumok, spirocheták és mások. NÁL NÉL mély szövetek kitágult ereket és gyulladásgócokat észlelnek.

A fekélyes nekrotikus szájgyulladás az egyik veszélyes betegségek fogorvos felügyelete mellett kezelik. A patológiai terápiát komplexben végzik.

A fájdalom szindróma elnyomására előírják:

• Anestezin (a leggyakoribb gyógyszer);
• lidokain-hidroklorid, amelyet szélsőséges esetekben használnak.

Elnyomás után elsődleges tünetek műtétet írnak elő a nekrotikus szövet eltávolítására. Az eljárást több szakaszban hajtják végre:

1. A proteolitikus enzimek oldatával átitatott tamponokat felvisszük az érintett területre. Ezek az anyagok lágyítják a nekrotikus szöveteket.
2. Ezután az érintett területet antiszeptikus és antimikrobiális szerek. Megfelelő indikációk esetén hidrogén-peroxidot használnak a nekrotikus szövetek eltávolítására. alatt történik a szájüreg kezelése helyi érzéstelenítés. Fontos, hogy az eljárás során gyógyászati ​​anyagok belépett a fogközbe. Ehhez egy tompa tűvel ellátott fecskendőt használnak.

A kezelés első eredményei körülbelül 2-3 napos kezelés után észrevehetők. Ekkorra az íny vérzése leáll, és a nekrotikus szövet eltűnik. A hám 4-5 napig kezd helyreállni.

A betegség kezelését a következő eljárások egészítik ki:

1. Recepció antihisztaminok. Enyhítik a puffadást és elnyomják a gyulladásos folyamatot.
2. Széles spektrumú antibiotikumok szedése. Ezek közé tartozik az Augmentin, a Penicillin, az Ampiox és mások. Antibiotikumokat írnak fel a szájüreg kiterjedt elváltozásaira és előrehaladott esetekben.
3. Recepció vitamin komplexek. Erősítésükhöz szükségesek immunvédelemés felgyorsítja a helyreállítási folyamatot.
4. Kezelés .
5. Foghúzás, ha szükséges.
6. Kenőcsök és keratoplasztikus készítmények használata a fekélyes szövetek gyógyulásának felgyorsítására.

A fekélyes szájgyulladás kezelése gyermekeknél ugyanazon séma szerint történik, amelyet a felnőtteknél a betegség kezelésében alkalmaznak.

Az akut patológia időszakában ágynyugalom javasolt.

Táplálkozási jellemzők

A fekélyes szájgyulladás során és után a sikeres gyógyulás speciális étrend nélkül lehetetlen. A kezelés során tól napi diéta ki kell zárni:

• savanyú és fűszeres ételek(különösen citrusfélék);
• bogyók;
• allergiás reakciót okozó élelmiszerek;
• pácolt ételek;
• édes, keserű;
• száraz élelmiszerek.

A fentiekből következik, hogy a beteg étrendje a gyógyulási időszakra nem tartalmazhat olyan termékeket, amelyek irritálják a nyálkahártyát. Az étrend a következőket tartalmazza:

Az ilyen diéta viszonylagos rövid időszak pótolja a nyomelemek hiányát és erősíti az immunrendszert.

Lehetséges következmények

Ha nem kezelik, a fekélyes nekrotikus szájgyulladás a következő szövődményeket okozza:

• a genitális traktus patológiája;
• a középfül gyulladása;
• nátha;
• endokarditisz;
• mellhártyagyulladás;
• gastroenteritis.

A betegség hosszú lefolyása hozzájárul a fog gyökereinek és koronájának kitettségéhez.

Megelőző intézkedések

A betegség megelőzése a következő szabályok betartásából áll:

• időben történő végrehajtás;
• normalizálás ;
• erősítése immunrendszer, ez különösen igaz a szezonális betegségek idején;
• fogászati ​​és egyéb patológiák időben történő kezelése, a nyálkahártya mikrotraumáinak megszüntetése.

Vincent fekélyes nekrotikus szájgyulladása komoly betegség amely jelentős károkat okoz a szájüregben.

A patológia a legyengült immunvédelem hátterében alakul ki, és megköveteli időben történő kezelés. A terápia hiánya a csontszerkezet feltárulásához, a fogak elvesztéséhez és számos egyéb betegség előfordulásához vezet.

NÁL NÉL orvosi gyakorlat a szájüreg patológiáinak leírása mellett gyakran találkozunk a Vincent-tünet fogalmával. Mi ez az állapot, milyen gyulladásos folyamatban jelentkezik Vincent tünete és mi a termékeny talaj az előforduláshoz hasonló patológia- ezekkel a kérdésekkel foglalkozunk mai cikkünkben.

Mi ez a tünet?

Vincent tünete egy olyan állapot, amelyben az ember elveszíti érzékenységét az áll területén, pontosabban a zónában. alsó ajak.

A tünet különböző következménye fájdalmas állapotok olyan szervezet, mint az állkapocs osteomyelitise és az akut apikális periodontitis. Ez a patológia fekélyes membrános anginában is említik, amelynek második neve Simanovsky angina - Vincent (a patológia tünetei meglehetősen változatosak).

Tekintsük részletesebben az egyes patológiákat, amelyek a fenti tünet megnyilvánulásához vezetnek.

A fekélyes hártyás angina olyan betegség, amely a palatinus mandulák gyulladásához vezet. A patológia oka a Plaut-Vincent orsó alakú pálcáinak és Vincent spirochetájának aktivitása. Anginával a fekélyek jellegzetes piszkoszöld bevonattal képződnek. A beteg leheletét rothadó szag kíséri. Azt kell mondanom, hogy az ilyen baktériumok folyamatosan jelen vannak az egészséges ember szájüregében, azonban befolyás alatt különféle tényezők például az őrlőfogak fogszuvasodása esetén, a szájüregben lévő nekrózis gócainak jelenlétében, valamint az immunitás általános gyengülése esetén a mikroorganizmusok aktiválódnak, és tevékenységük kóros állapotok kialakulásához vezet.

Angina Vincent. Tünetek és kezelés

A fekélyes membrános angina a jellegzetes tünetek egész komplexumában nyilvánul meg. Ezek tartalmazzák:

• Az érintett mandula megnagyobbodása. A betegség többnyire az egyik felet érinti.
• Nagyítás és mérsékelt fájdalom regionális nyirokcsomók.

• A palatinus mandulák nyálkahártyáján szürkéssárga lepedék kialakulása, mely felületes, fájdalommentes, szürke aljú fekélyek kialakulását okozhatja. Ha a patológia előrehalad, fekélyek lépnek fel a garat más részein, valamint az orcák vagy az íny nyálkahártyáján. Néha a fekélyek begyógyulhatnak anélkül, hogy bármilyen rendellenességet hoznának létre.
• Étel elfogyasztásakor (lenyeléskor) fájdalmas érzések jelentkeznek, míg a betegek fokozott nyálfolyást, rossz leheletet észlelnek.
• A testhőmérséklet patológiában ritka esetek túllépi a normál határokat, bár néha a betegség magas lázzal és hidegrázással kezdődhet.
• Zsibbadás és érzéketlenség az áll területén.

A patológia kezelése a torok nyálkahártyájának gyulladásának megszüntetésére irányul. Az otolaryngológusok gyakran az érintett terület öblítésére vagy kenésére írnak fel eszközöket. A betegség elhúzódó lefolyása esetén antibiotikum-terápiát alkalmaznak. A fekélyes membranosus anginában szenvedő betegeket mindig izolálják, a súlyos formák patológia - kórházban. A betegségmegelőzés fő elve az erősítés védelmi funkciók szervezetben, és fokozza az immunitást.

Vincent tünete a fogászatban. Parodontitis

A parodontitis egy olyan patológia, amelyet fertőzés okoz szuvas üreg a csontszövetbe a gyökércsúcson keresztül. A betegség a foggyökér héjának gyulladását okozza. Hiányában különféle jelekkel nyilvánul meg, beleértve a Vincent-tünetet is. A betegség visszafordíthatósága számos tényezőtől függ: egészségügyi ellátás, az emberi test általános állapota stb. Tekintsük a patológia előfordulásának mechanizmusát.

A mély fogszuvasodás pulpitishez vezet - a pép gyulladásához, amelynek eredményeként a mikroorganizmusok a gyökércsatornán keresztül bejutnak a parodontumba.

Vannak más módok is a baktériumoknak a csontszövetekbe való behatolására, például sérülések, szepszis esetén, azonban a pulpitis a leginkább gyakori ok gyulladásos folyamatok a csontokban. A gyulladás a folyadék izzadását okozza, és a fogágy, a receptorokkal telített szövet reagál a nyomásnövekedésre. Ebben az esetben a gyulladás fájdalmat okoz.

A parodontitis jellegzetessége a növekvő lüktető fájdalom, amely szigorúan lokalizált. Néha, amikor a fogak zárva vannak, a fájdalmat nehéz elviselni, a betegek nem tudnak enni. Fáj az embernek, ha csak a fog szélét érinti, ami szintén mozgékony lesz, a fog körüli íny, valamint az ajak és az arc megduzzad, a testhőmérséklet meredeken emelkedik. A parodontitis egyidejű tünete lehet Vincent tünete. Ennek jeleit már korábban is észlelték: zsibbadás és a szövetek érzékenységének elvesztése az áll területén.

A parodontitis formái

Megkülönböztetni az akut és krónikus forma parodontitis. Ha a gyulladás során a keletkező folyadék a fog gyökércsatornáján keresztül távozik, a parodontitis krónikussá válik. Fájdalom szindróma ugyanakkor nem túl kifejezett, a fogcsúcsban a kóros folyamatok lassan lefolynak. Az érintett csont területén szaporodó baktériumok olyan toxinokat szabadítanak fel, amelyek "megmérgezik" az emberi testet, és különféle szervek és rendszerek (ízületek, szív, vesék) betegségeinek kialakulásához vezetnek.

Ellenkező esetben a parodontitis akut formája alakul ki, amely idővel, ha nem kezelik megfelelően, gennyes stádiumba kerülhet.

A parodontitis fenti formái hosszú és magasan képzett kezelést igényelnek. A terápia fő célja a genny kiáramlásának biztosítása a gyulladás helyéről. A kezelés során a gyulladásos folyamatot először leállítjuk, majd antiszeptikus kezelés pépet, majd ideiglenes tömést helyezünk el. Az időszak alatt terápiás intézkedések a csontszövet állapotát radiográfiával követik nyomon.

Kezelés

A terápiában krónikus parodontitis használat gyógyászati ​​készítmények amelyek serkentik a parodontális helyreállítást. Kapcsolódó módok kezelés lehet fizioterápia: elektroforézis, UHF, mikrohullámú sütő, lézerterápia, magnetoterápia. Egyes esetekben antibiotikus kezelést alkalmaznak.

Az antibiotikumok helyileg alkalmazhatók, ha mély parodontális zsebek képződnek. töltő gyökércsatorna minden esetben egyedileg kiválasztott anyagokkal végezzük.

Ha a gyulladás nagy szövetterületeket érint, ill konzervatív terápia nem vezet a kívánt eredményhez műtéti beavatkozás. A manipuláció célja a foggyökér csúcsának reszekciója. Egy kis bemetszést végeznek az ínyben, hogy hozzáférjenek a csontszövethez. Ezután az érintett szerkezetet eltávolítják, a csatorna tetejét lezárják. A csontok regenerációja hosszú folyamat. Ha a kezelés nem vezet pozitív dinamikához, a fog eltávolítható.

A fejlődés elkerülése érdekében hasonló betegség, gondosan figyelemmel kell kísérni a szájhigiéniát.

Ez napi kétszeri kötelező fogmosást jelent. Ahol fogkefe rendszeresen cserélni kell, alaposan megközelítve a fogkrém kiválasztását. Évente legalább egyszer forduljon fogorvosához egy professzionális fogkőeltávolítás érdekében.

A fogazat üregei ahhoz a tényhez vezetnek, hogy a szájban megmaradt fogak fekszenek megnövekedett terhelés. Az őrlőfogak sebezhetővé válnak, gyulladásos folyamat alakulhat ki a szájüregben, ami a jövőben fogágygyulladáshoz vezet.

A parodontitis meglehetősen alattomos betegség, mivel számos szövődményt okoz, többek között: akut szepszis, az arc lágyrészeinek gyulladása, az állkapocs osteomyelitise.

Mi az osteomyelitis?

A Vincent-tünet másik oka az osteomyelitis. Ez a patológia, függetlenül attól, hogy az emberi csontváz melyik része nyilvánul meg, a csoportba tartozik fertőző betegségek gyulladásos természet.

Az állkapocs osteomyelitisében minden szövet érintett: a periosteum, az agy. A patológia elsősorban negyven évnél nem idősebb embereknél fordul elő. Vannak azonban olyan esetek, amikor a betegség gyermekeknél és időseknél is kialakul. Minden attól függ, hogy az illető fogait mennyire érinti a fogszuvasodás. Ugyanígy az osteomyelitis aggasztja a férfiakat és a nőket egyaránt. Vincent osteomyelitises tünete az áll területét érinti, és ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a patológia gyakran érinti alsó állkapocs mint a legfelső.

Korábban, amikor a szájhigiéniára nem fordítottak kellő figyelmet, az állkapocs osteomyelitise a többi csont patológiájának körülbelül 40% -át foglalta el. Nem is olyan régen a helyzet jobbra fordult.

Mára a gyermekek és a felnőtt lakosság körében elterjedt tervnek köszönhetően csökkent az állkapocs osteomyelitisben szenvedők aránya, az antibiotikumok alkalmazása pedig enyhébbítette a betegség lefolyását.

Az osteomyelitis osztályozása

A legtöbb esetben az állkapocs osteomyelitise a fogszuvasodás következménye, valamint a parodontális betegség utáni szövődmény.

Az osteomyelitisnek ezt a csoportját általában odontogénnek (sztomatogénnek) nevezik. A fertőzés a fogszuvasodás által érintett őrlőfogakon keresztül jut be a csontstruktúrákba. A gyulladásos gócokban változatos mikroflóra található. Ezek a streptococcusok és a Staphylococcus aureus (fehér és arany), pneumococcusok és más baktériumok.

A kontakt osteomyelitis olyan patológia, amely a bőr vagy a nyálkahártya fertőzésének eredményeként jelentkezik (például az arcon lévő forralással). Itt megkülönböztetik a specifikus osteomyelitist:

• tuberkulózis,
• szifilitikus,
• aktinomycotikus.

Néha az állkapocs csontvelőjének károsodása a baktériumok vérárammal való lenyelése révén következik be. Ez az állapot hematogén osteomyelitisnek minősül, amely fertőzések, például influenza, tífusz, skarlát, kanyaró.

Külön csoportot alkotnak a traumából eredő osteomyelitisek (törés, rossz zúzódás). Vincent tünete törések esetén, amikor az érzékenység megzavarodik a mentális ideg területén, és a betegek az alsó ajak zsibbadását észlelik, az alsó alveoláris ideg összenyomódása miatt következik be, amely a váladék által gyulladás során keletkezik.

A betegség lefolyása

A betegség lefolyása eltérő lehet, és leggyakrabban a szervezet egészének állapotától, az érintett területen fellépő keringési zavarok mértékétől függ. Egyes esetekben a csontnekrózis mértéke kicsi, csak az elsődleges fókusz. Ilyen esetekben beszélgetünk ról ről korlátozott osteomyelitis. Ha a betegség előrehalad, a gyulladásos folyamat átkerül a környező állkapocsba lágy szövetek. Ez az állapot periostitis vagy flegmon formájában nyilvánulhat meg. A flegmon egy akut tér (gyakran lágyszövet), amely diffúz és nem rendelkezik egyértelmű határokkal, például tályog. By the way, Vincent tünete gyakran megfigyelhető flegmonnal, a betegek érzékenységcsökkenést észlelnek az érintett területen.

A kóros folyamat kezdetén Csontvelő a gyulladás helyén barna, sötétvörös színt kap. Később gennyes gócok képződnek, amelyek egész üregekbe egyesülnek. A genny bejut a csonthártyába, az ínybe és az állkapocs területének elhalását okozza. Sequesterek képződnek. Kicsiben véredény vérrögök képződnek, amelyek megolvadnak. A csontban megjelennek a csontelhalás területei, vérellátása fokozatosan csökken, ami a csontszerkezet nekrózisának léptékének növekedéséhez vezet. A szekveszterek méretét a trombózisos erek mérete határozza meg. Különösen nehéz esetekben a teljes állkapocs nekrózisa fordulhat elő. Hasonló állapotok diffúz (diffúz) osteomyelitishez kapcsolódik.

Tünetek

A patológiának számos formája van. A szubakut osteomyelitis időszakában ún egészséges csontozatés halott. Egyes esetekben a szekveszter reszorpciója figyelhető meg. Regenerációs folyamatok léphetnek fel – körülötte új csontszerkezet alakul ki. Fordított esetekben a szekveszterek elutasítása figyelhető meg. A szubakut forma határvonal az akut és krónikus osteomyelitis között.

Az időszak alatt akut forma osteomyelitis fordul elő aktív fejlesztés gyulladásos folyamat. A betegek megjegyzik erőteljes fájdalom az állkapocsban (fúrás, lövöldözés), amelyek magas hőmérséklet, hidegrázás, szapora légzés és pulzus hátterében alakulnak ki. Az állkapocs fájdalma mellett az alsó ajak érzékenysége is eltűnhet – így nyilvánul meg Vincent tünete osteomyelitisben. A betegség kezdetétől számított néhány nap elteltével a beteg fog melletti fogak mozgékonyak lesznek.

Az állkapocs tapintása duzzanatot mutat, és kíséri fájdalmas érzések. Gyulladás és duzzanat jelentkezik az íny, az arc vagy az arcon lévő egyéb területeken. A betegség időszakában a nyirokcsomók növekedése következik be. Ezt követően mindezeket a tüneteket triszmus-csökkentés kísérheti állkapocs izmait, zsibbadás (Vincent-tünet). A betegség visszafordíthatósága a diagnózis időszerűségétől és a további kezeléstől függ.

A beteg általános állapota feltételesen enyhe, közepes és súlyos. Sajnos néha a betegség véget ér halálos kimenetelű a kóros folyamat kezdetétől számított néhány napon belül.

Megbízhatóan ismert, hogy a betegek eleinte vidámnak tűnhetnek, de hamarosan az eufóriát felváltja a éles esés vérnyomásés megnövekedett pulzusszám. Megjelenés drasztikusan megváltozik az ember.

Diffúz osteomyelitisben a csont új területeinek fokozatos gyulladása következik be. A beteg állapota instabilnak, átmeneti javulással, egészségi állapotromlással jellemezhető, amely során a testhőmérséklet először normalizálódhat, majd ismét emelkedhet, és visszatérő hidegrázás kísérheti.

Az akut diffúz osteomyelitis stádiuma akár négy hétig is eltarthat. Ugyanakkor megfigyelhető éles visszaesés limfociták tartalma a vérben (akár 15% -18%), fehérje van jelen a vizeletben.

A betegség krónikus formája hiányában orvosi intézkedések hónapokig, néha évekig is eltarthat, és az eseményhez vezethet különféle szövődmények: gennyképződés a koponyaüregekben, akut és krónikus elváltozások vese.

Diagnózis és kezelés

A radiográfia az osteomyelitis diagnosztizálásának egyik módszere, és segít meghatározni a csontszerkezetek károsodásának mértékét. azonban kezdeti változások a csontban csak a betegség kezdetétől számított 7-10. napon lehet vizsgálni.

Az első dolog, amelyet pillanatfelvétel segítségével határoznak meg, az a csontstruktúrákban lévő ritka területek. Továbbá, ha a betegség lefolyása megállítható, a röntgenfelvétel felfedi az egészséges és az elhalt szövetek közötti határvonalat. Ennek a határnak a mérete alapján következtetések vonhatók le a szekveszterek méretéről és lokalizációjáról. A radiográfia mellett segít a betegség azonosításában összkép az emberi test állapota és elemzése kísérő jelek, beleértve a Vincent-tünetet is.

Az osteomyelitis kezelése magában foglalja az antibiotikumok és a műtét komplex alkalmazását. Gyakran használják konzervatív kezelésként penicillin injekciók, sztreptomicint vagy biomicint szed. Nál nél antibiotikum terápia Fontos azonban észben tartani a baktériumok azon képességét, hogy kábítószer-függővé váljanak.

Fontos a gyógyszeres kezelés folytatása 7-10 napig, még azután is, hogy a hőmérséklet lecsökken normál mutatók. Ellenkező esetben a betegség rejtve lesz. Gyakran a fog sorsa, amelynek betegsége miatt gyulladás keletkezett, egyértelműen eldől - el kell távolítani. Bár vannak kivételek a szabály alól.

A szomszédos fogak próbálnak menteni, helyreállítani a funkcionalitásukat. Ehhez drótabroncsokat használnak, amelyeket a teljes fogazatra szerelnek fel. Ezenkívül lehetőség szerint a fogban lévő pulpa gyulladása is megszűnik. Az ingó szekveszterekre vonatkozik műtéti eltávolítás, amelyet legkorábban a betegség kezdete után 4-6 héttel végeznek el. Ez elsõsorban annak köszönhetõ, hogy csak a meghatározott idõszak elteltével válnak világosan megkülönböztethetõek a zárolás határai.

Így a Vincent-tünet az egyik fő jele a súlyos gyulladásos betegségek kialakulásának az emberi szervezetben, beleértve az osteomyelitist, a parodontitist, a Simanovsky-Vincent-mandulagyulladást (a betegség ezen formájának tünetei megkülönböztethetők a általános tünetek angina a Vincent-tünet megnyilvánulása miatt).