A méh 2. fokozatú diffúz endometriózisa. Fokális endometriózis (adenomyosis): okok, tünetek, diagnózis és kezelés. További módszerek a méh endometriózisának diagnosztizálására

A méh endometriózisának másik neve van - adenomiózis. Ez egy olyan betegség, amelyben az endometrium szövete (a méh belső rétege) az üregén kívül nő, ahol ennek a szövetnek normálisnak kell lennie. Ennek alapján kialakulnak a betegség jellegzetes klinikai megnyilvánulásai. Fokozatosan a folyamat folyamatosan halad előre, ami tovább rontja a nő állapotát. Ezért a további prognózis attól függ, hogy milyen időben történik a diagnózis és a kezelés megkezdése. Ez különösen igaz, ha figyelembe vesszük, hogy egyes nők fogyatékossá válhatnak e patológia hátterében. A fogyatékosság kialakulása (a lehetőségek korlátozása) annak a ténynek köszönhető, hogy tartós fájdalom szindróma alakul ki, és a folyamatban a közeli szervek vesznek részt. Mindez megköveteli ennek a kóros folyamatnak a korai diagnosztizálását és kezelését.

A betegség kialakulásának okai

A méh testének belső endometriózisa ismeretlen okok miatt alakul ki, amelyek még mindig nem teljesen tisztázottak. Ezért különféle etiopatogenetikai elméleteket javasolnak, amelyek megpróbálják megmagyarázni a betegség eredetét. Jelenleg a következő okok elfogadottak:

• implantációs elmélet;
• metaplasztikus elmélet;
• retrográd öntés elmélet;
• immunológiai elmélet;
• kombinált elmélet.

De ezen elméletek egyike sem magyarázza meg az endometriózis konkrét okait, így ezek csak a hipotézis szakaszában maradnak. Sőt, ha az egyik elmélet megmagyaráz egy folyamatot, akkor ellentmondást talál egy másikban. Ebben a tekintetben a modern nőgyógyászatban az endometriózis kialakulásának úgynevezett modern koncepciója dominál. Ez az összes létező elmélet együttes tükrözése az ilyen típusú betegségekkel kapcsolatban.

Hogy néz ki? E koncepció szerint a menstruáció során a menstruációs vér valóban a hashártyába áramlik. A kóros folyamat azonban nem mindig alakul ki. Kialakulásának oka az, hogy az immunrendszer bizonyos megsértésének és az endometrium szövetének egy adott szervre történő beültetésének kedvező feltételeinek kell lenniük. Így endometriózis akkor alakul ki, ha vannak hajlamosító és hozzájáruló tényezők.

Osztályozás

A méh testének endometriózisa különféle jellemzők alapján osztályozható. Az egyik osztályozás magában foglalja a betegség súlyosság szerinti felosztását. Vannak enyhe, közepes és súlyos fokozatok. A felosztás alapjául szolgáló fő kritériumok a következők:

• a fájdalom szindróma súlyossága;
• az endometriotikus elváltozások gyakorisága;
• a beteg általános állapota;
• a petefészek-menstruációs ciklus megsértése;
• meddőség kialakulása.

Egy másik osztályozás figyelembe veszi e kóros folyamat kialakulásának okait, nevezetesen a háttérfolyamatokat, vagyis az egyidejű patológiát. Talán ő határozta meg az endometriózis kialakulását a méh testében. Azok az okok, amelyek valószínűleg ennek a patológiának a kialakulásának hátterében álltak, szintén kezelés alatt állnak a betegség komplex terápiája során.

Klinikai kép

A méh endometriózisának tünetei eltérő súlyosságúak lehetnek. Ezek a következő megnyilvánulásokat tartalmazzák:

• fájdalom;
• a petefészek-menstruációs ciklus megsértése;
• részvétel a szomszédos szervek kóros folyamatában;
• a reproduktív funkció megsértése;
• különféle neurovegetatív megnyilvánulások.

Beszéljünk mindegyikről részletesebben. A reproduktív funkcióval kapcsolatban külön szakaszt írtak - adenomyosis és meddőség.

A fájdalom általában a menstruáció kezdetével jár. Ekkor megjelennek, majd fokozatosan növekednek. Ezért a betegség előrehaladtával a fájdalom az egész menstruációt végigkísérheti, és néhány napig fennmaradhat utána is. Ezek a fájdalmak a beteg súlyos asztenizálásához vezetnek. Ez azt jelenti, hogy ingerlékeny, ideges lesz. Ennek eredményeként ez az állapot negatívan befolyásolja a nők szociális alkalmazkodását. Felmerül egy ésszerű kérdés - lehet-e megbirkózni ezzel? Igen, megteheti, ha a betegséget időben diagnosztizálják, és a kezelés megfelelő és megfelelő.

Ha a kóros folyamat a kezelés hiánya miatt előrehalad, akkor az endometriózis a közeli szervek károsodásához vezet. Ez azt jelenti, hogy a hólyag és a végbél érintett. Ennek eredményeként ez klinikailag a vizeletürítés megsértésével, a vizeletben vagy a székletben lévő vér keveredésével (megjelenése a menstruációs ciklussal), székrekedéssel és egyéb megnyilvánulásokkal nyilvánul meg.

A petefészek-menstruációs ciklus zavarának tünetei a következők lehetnek:

• menstruációközi pecsételés;
• erős menstruáció;
• a menstruáció hosszú késése (hipomenstruációs szindróma - oligo- vagy opsomenorrhoea, a késés időtartamától függően).

A neurovegetatív tünetek a következők:

• fokozott ingerlékenység;
• idegesség;
• hőhullámok és szívdobogásérzés;
• fejfájás és szédülés;
• gyakori hangulatváltozások stb.

Ennek eredményeként az összes fenti tünet idővel ahhoz a tényhez vezet, hogy a nő általános állapota élesen megzavarodik. Nem tud normálisan élni és dolgozni, rokkantsági csoportba van rendelve.

Diagnosztika

A méh endometriózisának tünetei nem patognomonikusak (specifikusak), ezért további kutatási módszerek alkalmazása nélkül nagyon problematikus egy konkrét diagnózis meghatározása. Ezért a következő módszereket használják:

• hiszteroszkópia - a méh üregének vizsgálata endoszkópos berendezéssel;
• ultrahangvizsgálat - bizonyos fokú valószínűséggel ezt a betegséget sugallja (a betegség ultrahangos jelei jól észlelhetők a menstruáció előestéjén, ezért néhány nappal a várható menstruáció előtt történik);
• szövettani vizsgálat.

Meg kell jegyezni, hogy ebben a betegségben rendkívül nehéz meghatározni a diagnosztikai jeleket. Ezért nagyon fontos az objektív vizsgálat szakaszában és a diagnosztikai keresés szakaszában észlelt összes tünet átfogó értékelése további vizsgálati módszerek alkalmazásával.

Kezelés

A méh testének időszerűnek és helyesnek kell lennie. Ez lehetővé teszi, hogy befolyásolja a betegség következményeit. Már megvizsgálták, mennyire veszélyes az adenomiózis. Ezért teljesen nyilvánvaló, hogy szükséges a kezelés!

A méh testének endometriózisának kezelése két fő típusra oszlik:

• konzervatív;
• sebészi kezelés.

A konzervatív terápiát komplexben végzik. Ez magában foglalja a következő farmakológiai készítmények használatát:

• hormonális (erre a betegségre különböző hormonális gyógyszereket alkalmaznak);
• immunkorrektív (kinevezésüket az immunállapotban észlelt megsértések figyelembevételével végzik);
• fájdalomcsillapítók (előnyben részesítik a nem szteroid gyulladáscsökkentők csoportjába tartozó gyógyszereket, mivel a prosztaglandinok egyensúlya megbomlik, ami fájdalomhoz vezet);
• pszichotróp, amelyeket az idegrendszeri rendellenességek figyelembevételével írnak fel.

A hormonterápiát annak alapján végzik, hogy egy nő később szeretne-e gyermeket vállalni. Ha a válasz erre a kérdésre igen, akkor használhatja:

• kombinált orális fogamzásgátlók;
• tiszta gesztagének.

Ha egy nő nem tervez több terhességet, akkor is jelentkezhet:

• antiösztrogén;
• a gonadoliberin analógjai;
• antigonadotropinok.

Ez a három gyógyszercsoport mesterséges menopauza állapotához vezethet, ezért kívánatos alkalmazni őket idősebb nőknél. Tekintettel az ösztrogénhiányos állapotok lehetőségére, időszakosan kezelik őket (3 hónapos felvételi 3 hónap szünettel, stb.).

A sebészeti kezelést szigorú indikációk szerint végzik, amikor a konzervatív terápia nagy valószínűséggel sikerre van ítélve. A művelet jellemzői az endometrioid sejtek peritoneumban történő terjedésének megakadályozására irányuló intézkedések betartása. Ez megakadályozza a betegség kiújulását. Kívánatos, hogy előnyben részesítsék azokat a műveleteket, amelyek lehetővé teszik a méh, mint szerv megmentését. Radikális műtéteket végeznek, ha az anatómia megsérül, és kifejezett tapadási folyamat alakult ki, amely a szomszédos szervek károsodásához vezetett.

A kezelés után a nőnek szülész-nőgyógyász felügyelete alatt kell lennie. Ez lehetővé teszi a betegség kiújulásának időben történő felismerését. Ez a helyzet a hormonterápia jelzése.

Termékeny funkció az adenomiózis hátterében

A reproduktív (termékeny) funkció, azaz a gyermekszülés képességének megsértése a betegség szerves klinikai jele. A meddőség kialakulásának mechanizmusa a következő patogenetikai tényezőkhöz kapcsolódik:

• a prosztaglandinok egyensúlyának megsértése, ami nem teszi lehetővé a megtermékenyített tojás normális beágyazódását;
• az anovuláció kialakulása, vagyis a petesejt érése zavart vagy egyáltalán nem következik be, és a domináns tüszőből való felszabadulás folyamata is szenvedhet;
• immunológiai rendellenességek, amelyek a meddőség immunmechanizmusaihoz vezetnek;
• kifejezett tapadási folyamat, amely megzavarja a petevezetékek átjárhatóságát.

Így a meddőség az endometriózis hátterében összetett probléma. Meg lehet gyógyítani? Természetesen, ha a kezelést időben elkezdik, figyelembe véve az összes lehetséges patogenetikai tényezőt. Ezért ennek az állapotnak a kezeléséhez ismerni kell a beteg immun- és hormonális állapotát. Ezt követően megfelelő kezelést írnak elő. A hormonkezelést több szakaszban végzik:

• az azonosított jogsértések kijavítása;
• az ovuláció stimulálása;
• a menstruációs ciklus második fázisának támogatása.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a méhtest endometriózisa súlyos betegség, amely időben történő diagnózist és kezelést igényel. A kóros folyamat megkésett észlelésével a belső szervekben visszafordíthatatlan folyamatok alakulhatnak ki, amelyek a nő rokkantságához vezethetnek. Ezért a további prognózis a kezelés időszerűségétől függ.

A méh testének endometriózisa, mi az, sok nőt izgat. Olyan betegség, amikor az endometrium sejtek a méhrétegen kívül nőnek, és hatással vannak a szerv izomrétegére.

Ez egy alattomos patológia, mert nehéz diagnosztizálni, vagy különösebb szervezeti elváltozás nélkül jelentkezik, vagy a tünetek hasonlóak más nőgyógyászati ​​betegségekhez. Az endometriózis fő szövődménye a női meddőség.

A terhesség vagy egyáltalán nem következik be, vagy idő előtti megszakítással – vetéléssel – végződik.

A betegség típusai és súlyossága

A méh endometriózisa, orvosi nevén adenomiózis.
A károsodás helyétől és mértékétől függően a betegség három típusra osztható:

• Nemi szervek - a leggyakoribb betegség. Belső és külső endometriózisra oszlik.
• Extragenitális - a nemi szerveken kívül figyelhető meg: belek, tüdő, öltések műtét után.
• Vegyes - egyesíti a patológia korábbi típusait.

Ha nem megfelelő kezelést ír elő, a betegség krónikus formává alakulhat, majd a betegség tüneteinek éles súlyosbodása következik be.

Az ilyen endometriózis nem gyógyítható, a kezelés a patológia növekedésének lelassításából, valamint a fájdalom és a betegség egyéb tüneteinek enyhítéséből áll.

A méh endometriózisa szintén három formára oszlik:

• Diffúz - sejtcsírázás figyelhető meg az egész méhben, a kezelés nagyon problematikus. Ezért a patológia ezen formáját a legveszélyesebbnek tekintik.
• Fokális, amikor a méh nyálkahártyájának bizonyos részei érintettek - a hátsó vagy az elülső falak.
• Az endometriózis csomós formáját a csírázási gócok megjelenése jellemzi tömörítéssel, ami csomópontok megjelenését okozza. Az ilyen csomók a méh méretének növekedéséhez vezetnek.

Az endometrium szöveteibe való behatolás mélységétől függően a betegség négy súlyossági foka van:

• Az első fokon a patológiás gócok sekély mélységig nőnek, anélkül, hogy túllépnék az izomréteget.
• Második fokozat - a myometrium fele érintett.
• Harmadik fokozat - az endometrium a méh összes falát érinti a savós burkolatig.
• A negyedik fokon a növekedés behatol a hasüregbe. A szervek ilyen károsodása fisztulák megjelenéséhez vezet a méhben és a kis medence más szerveiben.

A kezelést időben kell elvégezni annak érdekében, hogy a betegség korai szakaszában megszabaduljon, a súlyosabb problémák elkerülése érdekében. Ez különösen igaz azokra a lányokra, akik terhességet terveznek.

Végül is nehéz megszabadulni egy ilyen betegségtől, és néha teljesen lehetetlen.

A betegség okai

Ez a betegség nem teljesen ismert, számos elmélet létezik a kóros folyamatok kialakulásáról.

De számos tényező provokálja a méh endometriózisát:

1. A menstruáció során az endometrium sejtek a méhen kívülre kerülhetnek, ahol növekedésnek indulnak, és más szervekre is hatással vannak: a petefészkekre, a petevezetékekre és a hasüregre.
2. Hormonális rendellenességek a szervezetben. Tanulmányok kimutatták, hogy a magas ösztrogénszint és a progeszteron alacsony szintje a vérben provokálja a betegség kialakulását.
3. genetikai öröklődés. Sok olyan eset van, amikor a méh testének endometriózisa a női vonalon keresztül terjed. Ezek a lányok veszélyben vannak.
4. Az immunrendszer működésének megsértése. A magas immunitás megvédi a szervezetet a kóros szövetek normális helyén kívüli növekedésétől. Immunrendszeri zavarok esetén a méhen kívülre eső endometrium sejtek nem pusztulnak el, hanem elkezdenek működni.

Számos oka van a betegség kialakulásának:

• A méh mechanikai károsodása - rendszeres abortuszok, nőgyógyászati ​​küret, egyéb manipulációk, amelyek során a nyálkahártya megsérül, majd az endometrium sejtek mélyen behatolnak és szaporodni kezdenek.
• Nőgyógyászati ​​beavatkozások - az erózió cauterizálása provokálja a sejtek bejutását a hüvelybe, ami endometriózis kialakulásához vezet. Császármetszéssel a kóros szövetek bejuthatnak a hasüregbe, ahol tovább működnek.
• A szexuális úton terjedő fertőző betegségek hozzájárulnak a betegség kialakulásához.
• A nemi szervek gyulladásos folyamatai vagy krónikus betegségei a méhtest endometriózisát okozzák.
• A hormonális gyógyszerek helytelen használata.
• Az intrauterin eszköz használata sok nőben patológiát okoz. Azon a helyen, ahol a spirál érintkezik a nyálkahártyával, gyulladásos folyamat léphet fel. A szövetek elveszítik rugalmasságukat, a menstruáció során a sejtek a méhen kívülre hatolhatnak.
• Fontos szerepet játszik a környezet, az ökológia, az állandó stresszes helyzetek, a fizikai aktivitás.

A nőgyógyászati ​​betegségek leggyakoribb tünete a menstruációs rendszertelenség. Az endometriózissal járó menstruáció lehet rendszeres, de bőséges vérzéssel vagy egyenetlen intenzitású és időtartamú.

A betegek gyakrabban panaszkodnak az elhúzódó váladékozásra, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre. A vérrögökkel járó bőséges vérveszteség vérszegénységhez vezethet.

Szintén fontos tünet a rendszeres fájdalom az alsó hasban. Egy nő fájdalmat érez szexuális érintkezés, vizelés közben.

Nőgyógyászati ​​székre nézve nehéz meghatározni ezt a betegséget. Az orvos a méh növekedését érezheti. A pontos diagnózis felállításához modern kutatásokra és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség.

A méh testének belső endometriózisát gyakran hiperpláziával kombinálják, ezért további kutatásokat igényel.

Ha nincsenek kifejezett tünetek, a beteg hormonkezelést ír elő. Célja a hormonális háttér egyensúlyhiányának megszüntetése. Minden gyógyszert, azok adagolását és a beadás időtartamát meg kell beszélni kezelőorvosával.

A betegség súlyos formája esetén minden reproduktív szerv eltávolítható. Ez azonban figyelembe veszi a nő életkorát, a tervezett terhességet, a beteg általános állapotát.

A sebészeti beavatkozás módját az orvosnak kell meghatároznia, figyelembe véve az egyes betegek testének egyéniségét. A leggyakoribb és leghatékonyabb kezelési módszer a laparoszkópia.

Az endometriózis fő jelei a terhesség hiánya vagy a gyermek vetélése.

Endometriózis esetén a reproduktív funkciók működése megszakad, aminek okai:

• Petefészek károsodás.
• Tapadások kialakulása a medence területén.
• Megsértések a méhfal területén.

A megfelelő kezelés enyhíti a patológiát, a régóta várt terhesség hat hónapon belül megtörténik. De a terhesség nem fog örökre megszabadulni a betegségtől, ezért az ilyen nőknek rendszeresen meg kell látogatniuk a nőgyógyászt.

Terhesség tervezésekor fontos, hogy gyógyszeres terápiát végezzenek a jövőbeni szövődmények elkerülése érdekében.

A kockázat mértéke a kóros sejtek alakjától és elhelyezkedésétől függ. A koraszülés elkerülése érdekében az ilyen nőknek állandóan az orvosok felügyelete alatt kell lenniük. Ez segít megelőzni a szövődményeket és egészséges babát elviselni.

A szülés után folytatni kell a betegség kezelését, mert a terhesség nem enyhíti a patológiát.

Jobb, ha a betegséget egy speciális klinikán diagnosztizálják, amely modern kutatási módszerekkel van felszerelve. A kezelést szakképzett szakembernek kell előírnia a beteg vizsgálata után.

A betegség korai szakaszában történő azonosításához rendszeresen, félévente egyszer meg kell látogatnia a nőgyógyászt.

A diffúz endometriózis a méhnyálkahártya szöveteinek patológiás burjánzása a myometriumba való csírázással. Ez a betegség hormonális rendellenességekkel jár a nő testében, és gyakran más nőgyógyászati ​​problémákkal kombinálódik.

A méh diffúz endometriózisa a meddőség egyik oka, és a női reproduktív rendszer állapotának prognózisa a betegség formájától és a felismerés stádiumától függ.

A belső endometriózis leggyakoribb formája a diffúz, lehet göbös típusú is, amelyre a méh felszínén csomós képződmények megjelenése jellemző. Ezek a neoplazmák képesek átterjedni a környező szövetekre. Az ilyen típusú betegségek kezelése csak sebészi, egyébként nemcsak a méhben, hanem a kismedence és a hasüreg egyéb szerveiben is kiterjedt károsodás lép fel.

A méh testének diffúz endometriózisa 3 szakaszban fordul elő:

• Az első szöveten az endometrium 10 mm mélységig érintett. A tünetek hiányoznak vagy enyhék. Ritkán a nők fokozott vérzésről számolnak be a menstruáció során, és további kényelmetlenségről számolnak be.
• A második oldalon az endometrium sejtek a myometrium közepéig csíráznak. Fájdalom jelentkezik, fokozódik a menstruáció során, szöveti duzzanat jelentkezik. Lehetséges következmények méhsüllyedés és tartós fájdalom formájában. A ciklusok között vérzés van.
• A harmadik endometrium kezd befolyásolni a petevezetékeket, a hüvelyt, a méhnyakot. A tünetek felerősödnek, más patológiák csatlakoznak.

Az okok

A méh endometriózisának diffúz formája endokrin és hormonális rendellenességek miatt fordul elő. A túlzott ösztrogéntermelés kulcsfontosságú tényező lesz a szövetek proliferációjában. A menstruáció során a méhnyálkahártya hámlása és kilökődése lép fel, de hormonális egyensúlyhiány esetén ez a folyamat megszakad, nem távolodik el minden sejt.

Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy egy részük behatol az ereken keresztül a myometriumba, és ott tovább növekszik. A patológia diffúz formáját a szövetek egyenletes megvastagodása jellemzi, az endometrium elérheti az 5 cm-t.A myometriumba behatolva a szövetek tovább működnek, ami kellemetlen érzéshez és belső vérzésekhez vezet.

Diagnosztika

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos a méh térfogatának növekedését látja. A göbös forma esetén tapintásra tapinthatóak a képződmények. A diagnózist echográfiai jelek igazolják: a méh növekedése az anteroposterior irányban, lekerekített echogén zárványok 6 mm-ig, fokozott echogenitás a myometriumban.

A legnagyobb információtartalom érdekében a menstruációs ciklus 23-25. napján ultrahangos vizsgálatot végeznek.

Kezelés

Az endometriózis diffúz formájának kezelését fájdalom jelenlétében írják elő. Tünetmentes lefolyás esetén a gyógyszeres terápia és a műtét a betegség aktív fázisba való átmenetének katalizátorává válhat.

Diffúz endometriózis esetén megelőző eljárásokat írnak elő:

• az immunrendszer javítása;
• a hormonális egyensúly helyreállítása;
• gyulladásos gócok eltávolítása;
• az egyidejű nőgyógyászati ​​és szisztémás betegségek megszüntetése.

Az ilyen események mesterséges menopauzát válthatnak ki, amely során az endometrium növekedése és terjedése leáll. A kezelés után a menstruációs ciklus normalizálódik, és ezzel egyidejűleg a reproduktív funkció visszatér a normális szintre.

A marktest endometriózisának diffúz formájának kezelésében a fő probléma az, hogy még több sebészeti beavatkozással sem lehet teljesen megszabadulni tőle. Ebben az esetben a nő hormonterápiás tanfolyamokon megy keresztül, amelyet a szövetek sebészeti eltávolításának kijelölése követ. Ez különösen igaz az endometriózis diffúz-noduláris formájára, amely nagyszámú polip képződésével jár.

Hormonterápiaként az orvos a következő csoportokba tartozó gyógyszereket ír fel:

• antigonadotropinok - Danogen, Danoval;
• antigesztagének - Nemestran;
• szintetikus ösztrogén-gesztogének - Microgynog, Ovidon, Anovlar;
• antiösztrogének - tamoxifen, toremifen;
• az androgének tesztoszteron készítmények.

A konzervatív kezelés hosszú folyamat, de egyébként sebészi kezelésre van szükség. A műtét magában foglalja a kóros gócok kauterizálását, előrehaladott esetekben a méh testét eltávolítják.

Számos lehetőség van az endometrium cauterizálására:

• elektromos;
• lézer;
• magas frekvenciájú hullámok.

Minden beavatkozásnak vannak kockázatai. A műtét után belső vérzés léphet fel, majd az eljárást meg kell ismételni. Ritkábban fordul elő szöveti fertőzés, amely a testben rejtett fókusz hátterében történik, amelyet csak a műtét során észlelnek. Lehetőség van a tapadási folyamatokra is, amit az alapbetegség megszüntetése utáni fájdalom bizonyít.

A diffúz endometriózis kezelésére a szervmegtartó endoszkópos technikák alkalmazása eredményes: abláció, krioabláció, intersticiális lézerrel indukált termoterápia.

Belső vérzés és poszthemorrhagiás vérszegénység esetén az orvos vaskészítményeket ír fel: Ferroplex, Fenyuls.

Az átfogó kezelést fizioterápiás eljárások egészítik ki. Ezek gyógyászati ​​elektroforézis nátrium-tioszulfáttal, hüvelyi beöntés, terápiás fürdő.

Előrejelzés és megelőzés

A diffúz endometriózis visszatérő patológiákra utal. A betegség kiújulásának gyakorisága az első évben körülbelül 5-20%, 5 éven belül - 40% enyhe formában és 75% előrehaladott állapotban. A gyógyszeres kezelés kedvező prognózisa a menopauza előtti nőknél. A diffúz endometriózis gócainak radikális eltávolítása után a betegség nem tér vissza.

Az endometriózis diffúz formájának megelőzése a nőgyógyász rendszeres látogatásából és a patológiák kezdeti szakaszában történő diagnosztizálásából áll.

Az endometriózis a nőgyógyászati ​​kórképek előfordulási gyakoriságát tekintve a TOP-3-ban szerepel, a gyulladásos betegségek és a méh myomák között.

Az esetek túlnyomó többségében 25-45 éves, fogamzóképes korú nőknél, ritkábban serdülő lányoknál, nagyon ritkán menopauzás betegeknél mutatják ki. Leggyakrabban 30-40 éves, nem szült nőknél észlelték.

Ezt a patológiát nehéz diagnosztizálni, hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért feltételezhető, hogy valójában sokkal gyakrabban fordul elő. Az elmúlt évtizedekben az endometriózis "fiatalítása" irányába mutatott tendencia.

Nézzük meg, mi ez - a méh endometriózisa nőknél - a cikkünkben egy egyszerű nyelvű magyarázatot mutatunk be.

Mi ez a betegség

Mit jelent a méh endometriózisa? Az endometriózis hormonfüggő szisztémás betegség. az endometrium mirigyrétegének méhüregen kívüli növekedése okozza. A tanfolyam hosszú és ismétlődő.

A méh üregének nyálkahártyája (endometrium) hengeres hámból és kötőszöveti alaprétegből áll.

Az endometrium vastagságában sűrű kapillárishálózat és csőszerű mirigyek találhatók. Egészséges nőben az ilyen szövet csak a méh üregében található.

Ismeretlen okokból az endometriumhoz szerkezetileg és funkcionálisan hasonló mirigyszövet-töredékek találhatók a szervek falának felszínén vagy vastagságában, ahol általában nem léteznek. Az ilyen formációkat heterotópiásnak nevezzük.

A heterotópia helyei a méh izomrétegében, a petevezetékekben, a petefészkekben, a hólyag falán, a belekben, a hashártyán és a kismedence egyéb szerveiben helyezkedhetnek el.

Ez a szövet ugyanolyan ciklikus változásoknak van kitéve, mint a normál endometrium.. A menstruáció során az endometrium heterotóp területei vérzik, ezt az állapotot fájdalom kíséri.

Minden ciklussal növekszik a kóros formáció mérete., a patológia előrehaladtával a kismedence más szervei is érintettek lehetnek.

A fejlesztés okai

A betegséget nem vizsgálják, még mindig nincs konszenzus a kialakulásának okairól és mechanizmusairól. A betegség kialakulásának kockázati tényezői között szerepel:

Tulajdonképpen A leggyakoribb kiváltó tényezők a hormonális rendellenességek és immunvédelmi zavarok, különösen immunhiányos állapotok.

A patológia kialakulásának és progressziójának előfeltételei felmerülnek túlzott ösztrogénnel és, valamint a progeszteron anyagcserezavaraival, a menstruációs ciklusok normális lefolyását szabályozó hormonokkal.

Élj egészségesen! Endometriózis:

Mi a veszélyes: következmények és szövődmények, ha nem kezelik

Az endometriózis veszélyes az életre, és mihez vezet? nagyon nehéz, gyakran a betegeknél másodlagos meddőség alakul ki.

Ennek a betegségnek a hátterében endometrioid kialakulása lehetséges.

Előrehaladott esetekben kialakulnak összenövések a medencében és/vagy a hasban ami a vagy petevezetékekhez vezethet.

Sok betegnél erős menstruációs vérzés miatt fenntartható.

A patológia fókuszának helyétől és méretétől függően a betegség lefolyását neurológiai rendellenességek tünetei kísérhetik, amelyek az ideggyökerekre és idegvégződésekre gyakorolt ​​mechanikai hatásokból erednek.

Kezelés hiányában előfordulhat, hogy a kóros szövet a méh falán keresztül kinő, és továbbterjed a kismedencei szervekre.

A kóros méhnyálkahártya jóindulatú képződmény, azonban lehetőség van a szövet rosszindulatú daganattá alakulására, ami az esetek mintegy 12%-ában fordul elő.

A progresszív endometriózis jelenléte a rák kialakulásának fokozott kockázatára utal más szervekben, amelyek nem kapcsolódnak közvetlenül az elváltozáshoz.

A fajok osztályozása és kódja az ICD-10 szerint

Endometriózis kód az ICD-10 - 80. sz. szerint.

Formái: diffúz, göbös és fokális

A kóros gócok elhelyezkedésétől függően a betegség genitális és extragenitális formákra oszlik.

A nemi forma az a belső nemi szervek elváltozásai, az extragenitálisig - minden más szervek elváltozása.

Többszörös elváltozás esetén a betegség formája kombináltnak minősíthető. A méh endometriózisa a betegség genitális formájának egyik változata.

A méh elváltozásai lehetnek külsőek, amikor a csövek, a méhnyak és a belső részt vesznek a kóros folyamatban.

A méh testét érinti, a kóros gócok az izomrétegbe (myometrium) ágyazódnak be. Ezt a fajta betegséget adenomiózisnak nevezik.

A kóros gócok jellegének megfelelően különbséget tenni göbös, diffúz és kevert formák között.

Diffúz elváltozások esetén a kórosan megváltozott szövetek viszonylag egyenletesen helyezkednek el a myometriumban, anélkül, hogy világosan meghatározott határokkal rendelkező struktúrákat alkotnának.

Göbös formában a gócok egyértelműen meghatározottak. Vegyes formában mindkét típusú elváltozás jelei megtalálhatók a myometriumban.

1, 2, 3 és 4 fok

A lézió súlyosságától függően a nők méh endometriózisának 1, 2, 3 és 4 szakaszát különböztetjük meg:

• Én végzett(kezdeti szakasz). Az elváltozások egyszeriek, felületesek;
• II fokozat. Néhány elváltozás behatol az érintett szerv szövetébe;
• III fokozat. A kóros méhnyálkahártya több területe található, a léziók szinte keresztül-kasul áthatolnak az üreges szervek falán;
• IV fokozat- többszörös elváltozások hajtják ki a savós membránt. A kóros folyamat átterjed más szervekre.

Diagnosztika

Hogyan lehet diagnosztizálni a méhtest endometriózisát, milyen vizsgálatokat és vizsgálatokat végeznek a diagnózis felállításakor? nem specifikusés hasonlítanak más nőgyógyászati ​​betegségek megnyilvánulásaira.

A rutinvizsgálat során az orvos megállapíthatja a méh növekedése, a betegség csomós formájával nagy csomópontok tapinthatók.

A transzvaginális ultrahangszondával végzett vizsgálat a nőgyógyászati ​​betegségek szokásos vizsgálati eljárása.

Felfedik a méh falainak vastagságának aszimmetriáját, a szerv méretének növekedését, a myometrium vastagságának diffúz és csomós patológiás formációit.

Kolposzkópos vizsgálat lehetővé teszi a méhnyakra terjedő elváltozások azonosítását.

Hysterosalpingography, radiopaque vizsgálat A méh lehetővé teszi a csövek átjárhatóságának és a léziók gyakoriságának felmérését. A ciklus 5-7. napján hajtják végre.

Az endometriózis korai szakaszai laparoszkópiával kimutatható.

A fő vizsgálatok elégtelen információtartalmával a beteg MRI vagy CT rendelhető. A vizsgálat során kiderül az elváltozások pontos lokalizációja és mérete.

Szükség esetén lebonyolítják szövettani vizsgálat.

Vérelemzés néha az ESR növekedését mutatja. A hormonális háttér eltér a normálistól, a betegeknél megemelkedik a luteinizáló és tüszőstimuláló hormonok, a prolaktin szintje, ezzel egyidejűleg a progeszteron szintje is csökken.

A patológia legjellemzőbb tünete az egy specifikus CA-125 marker tartalmának növekedése.

Lehetséges-e azonosítani magát, és hogyan lehet meghatározni

Az endometriózis az egyik legálomosabb nőgyógyászati ​​betegség, amely hosszú ideig tünetmentes lehet.

A látens betegséget gyakran véletlenül, meddőségi vizsgálat során fedezik fel. A patológia tünetei más nőgyógyászati ​​betegségek megnyilvánulásaihoz hasonlítanak.

Az intenzitás a homályos kényelmetlenségtől az elviselhetetlen fájdalomig változik. Egyes betegek ájulást, hányingert vagy hányást tapasztalhatnak.

Az elváltozás helyétől és a betegség súlyosságától függően székletürítés és intimitás során változó intenzitású fájdalom jelentkezhet.

Az endometriózis megváltoztatja a menstruációs ciklust. A vérzés bőségesebbé és elhúzódóbbá válik, a ciklus gyakran csökken.

Néhány nappal a menstruáció kezdete előtt vagy néhány nappal azután sok betegnél foltos barna folyás jelentkezik.

Ez az állapot rosszul alkalmazható gyógyszeres kezelésre, súlyos esetekben poszthemorrhagiás vashiányos vérszegénység kialakulásához vezet.

Hormonális egyensúlyhiány és úgynevezett eruptív méhvérzés, meglehetősen jellemző a betegség diffúz formájára, súlyosbítja a helyzetet.

Egyes esetekben általános mérgezés tünetei alakulhatnak ki: láz, általános gyengeség, fáradtság stb.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ideális esetben az egészséges embereknek évente ajánlott megelőző vizsgálatokat végezni szakorvosok által.

A gyakorlatban az orvosi látogatást gyakran határozatlan időre elhalasztják, és a páciens akkor van a recepción, amikor teljesen elviselhetetlenné válik.

Az orvoshoz fordulás oka a menstruációs ciklusban és a menstruáció lefolyásában bekövetkezett bármilyen változás, fájdalom, kellemetlen érzés és egyéb olyan tünetek, amelyek nem jellemzőek a normál menstruációra.

Jobb túlzottan ébernek lenni, mint elpazarolni az értékes időt.

Kezelés

Az endometriózis nehéz, a legtöbb esetben nem lehet elérni a beteg teljes gyógyulását.

Elmúlhat az endometriózis magától? Leírják a szülés utáni spontán gyógyulás eseteit, de az események ilyen fejlődésének valószínűségét alacsonynak értékelik.

A reproduktív funkció kihalása után a patológia megnyilvánulásai eltűnnek a nő hormonális állapotának megváltozása miatt.

A méh endometriózisának kezelésére átfogó programot dolgoznak ki egyénileg, a páciens vizsgálati adatai alapján. Az elváltozás formáján, lokalizációján és súlyosságán kívül az orvos figyelembe veszi a beteg életkorát és gyermekvállalási vágyát a jövőben.

A betegség kezdeti felismerésekor konzervatív kezelést írnak elő. A konzervatív terápia a következőket tartalmazza:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• hormonális szerek;
• nyugtatók;
• immunmodulátorok;
• vitamin-mikroelem komplexek.

Ezenkívül kijelölni fizioterápiás tanfolyam.

Előrehaladott esetekben a konzervatív kezelés hatásának hiányában ellenjavallatok jelenléte a betegek gyógyszerhasználatára kombinált vagy sebészeti kezelést írnak elő.

A műtéti kezelés lehet radikális vagy szervmegőrző.. Az előnyt a laparoszkópos sebészeti beavatkozások jelentik, amelyek során a kóros endometrium gócainak helyi eltávolítását végzik.

A neoplazma rosszindulatúvá történő degenerációjának nagy kockázata, a konzervatív kezelés hatásának folyamatos hiánya, a kóros folyamat különösen agresszív lefolyása és súlyosan elhanyagolt esetekben a méh kiürül.

Egy ilyen műtét után egy nőnek nem lehet gyermeke., ezért a technikát kivételes esetekben - fiatalabb korban - alkalmazzák.

A kezelés sikerét a termékenység megőrzése vagy helyreállítása határozza meg. A helyreállítás kritériumai a következők szubjektív panaszok és a kiújulás klinikai tüneteinek hiánya 5 éven belül.

"Doktor I..." - Endometriózis 4. stádium, laparoszkópos műtét

Életmód ezzel a női betegséggel a nőgyógyászatban

Bármely betegség megelőzése és kezelése mindig számos általános ajánlást tartalmaz az egészség általános előmozdítására.

Szóval, hogyan éljünk az endometriózissal, mit lehet és mit nem lehet ezzel a diagnózissal tenni?

Diéta és diéta

Nincsenek speciális étrendi korlátozások, elég betartani az egészséges táplálkozás általános ajánlásait. Az ételnek teljesnek és változatosnak kell lennie.

Javasolt gyümölccsel, zöldséggel gazdagítani, teljes kiőrlésű gabonával, magvakkal és bizonyos típusú diófélékkel is hasznos lehet. Nem kell korlátozni a húsfogyasztást, de jobb a húskészítmények egy részét tengeri hallal helyettesíteni.

Fürdő, szauna, strand

Lehetséges-e ellátogatni a fürdőbe endometriózissal, szaunázni vagy napozni? Úgy gondolják, hogy a termikus kezelések hozzájárulnak az endometriózis progressziójához. A diagnózis jelenléte azonban nem abszolút ellenjavallat.

Ha a szauna, fürdő vagy fürdő látogatása a jólét romlásához vezet, akkor jobb, ha tartózkodik tőlük. Ezt a kérdést fel kell tenni a nőgyógyásznak, aki figyelemmel kíséri a betegség lefolyásának dinamikáját, és követi az ajánlásait.

Lehetséges-e napozni endometriózissal, nagymértékben függ az adott klinikai eset jellemzőitől. Ha az orvos a napozás mellőzését javasolja, érdemes figyelmen kívül hagyni az ajánlásait.

Sport és fizikai aktivitás

Az aktív életmód soha nem ártott, feltéve, hogy a terhelések megvalósíthatók, és az edzés nem okoz közérzetromlást.

A testmozgás segít csökkenteni az ösztrogén szintjét a vérben. A kedvenc sportág kiválasztásakor tanácsos orvoshoz fordulni.

Lehetséges-e szex

A diagnózis felállításakor az orvosok erősen javasolják menstruáció alatt tartózkodjon az intimitástól.

Ha a szexuális kapcsolatot fájdalmas érzések kísérik, érdemes beszélni egy partnerrel, és megváltoztatni az intim kommunikáció stílusát.

Fogamzásgátló módszerek

Az endometriózis egyik kezelési módja a hormonterápia.. Terápiás célokra a betegek orális fogamzásgátlókat írnak fel.

Lehetséges-e spirált tenni endometriózissal? Az intrauterin eszköz a betegség kialakulását kiváltó tényezőknek tulajdonítható. Ezért a terápiás IUD esetleges telepítéséről szóló döntést egyénileg hozzák meg, figyelembe véve a klinikai eset jellemzőit.

Ellenjavallatok

Megakadályozhatják a vér kiáramlását, ami fokozza a fájdalmat és a betegség további progresszióját idézi elő.

Megelőzés

Mivel a patológia kialakulásának okai és mechanizmusai nem tisztázottak, Az elsődleges megelőzési intézkedések a betegség korai felismerésére és kezelésére korlátozódnak.

Az endometriózis nem halálos ítélet. Időben történő felismeréssel és kezeléssel a betegség sikeresen kontrollálható, az életminőséget aligha fogja minden megnyilvánulásában befolyásolni.

Az endometriózis olyan betegség, amelyben megnövekszik a méhen belüli bélésréteg (endometrium) sejtszáma, aminek következtében az növekszik, és túlnyúlik a méhen, esetenként a reproduktív rendszeren. Az endometrium töredékei az emésztőrendszerben, a petefészkekben és más helyeken találhatók.

Az endometriózist gyakran különféle nőgyógyászati ​​gyulladásos folyamatok, valamint méhmióma kíséri. A betegség lefolyása általában gyors, de csak az esetek 5% -ában a szövetnövekedés rosszindulatú daganattá alakul.

Osztályozás

A kialakulás helye szerint az endometriózist 3 típusra osztják:

• Nemi. Az esetek 92-95%-ában fordul elő. Belső - a méh izmos testére (adenomyosis) és külső endometriózisra oszlik - a betegség a hüvelyt, a petefészkeket, a méhnyakot, a perineumot, a retrocervikális szövetet, a sacro-uterin szalagokat, a petevezetékeket, a peritoneum recto-uterin üregét érinti.
• Extragenitális. A kiválasztó rendszer szerveiben, a belekben, a tüdőben és más szervekben, valamint a műtét utáni varratokban fejlődik ki;
• Vegyes. Mindkét típust kombinálja.

Gyakran krónikus formában fordul elő. A betegséget váltakozó átmeneti exacerbációk és remissziók jellemzik. A krónikus endometriózisra nincs gyógymód. A kezelés alapelvei a tüneti terápián és a betegség kialakulásának lassításán alapulnak.

A méh endometriózisának viszont 3 formája van:

• diffúz - akkor jön létre, amikor az endometrioid szövet a nyálkahártya teljes területére kiterjed. Ennek eredményeként üregek képződnek a myometriumban;
• csomós - lokális endometrioid gócok vannak nem kapszuláris csomópontokkal;
• fokális - a falak különálló kis szakaszai növekedésen mennek keresztül.

Az endometrium behatolásának 4 foka van:

• 1 fok - az endometrioid gócok sekélyen nőnek (az izomrétegen belül);
• 2. fokozat - a myometrium fele érintett;
• 3 fok - az endometrium behatol az izmos méhfal teljes vastagságába;
• 4. fokozat - a növekedés a szomszédos szerveket és az azokat borító peritoneumot érinti, a méhben fisztulajáratok képződnek, amelyek a kis medencébe kerülnek.

Videórészlet a méhtest endometriózisának csomós formájának maparoszkópos műtétjéről

Az okok

Jó néhány olyan tényező van, amely potenciálisan befolyásolja a betegség kialakulását, de a pontos okokat még nem állapították meg. A legvalószínűbbek a következők:

• hormonális zavarok;
• menstruáció;
• endometrium metaplázia (egyfajta szövet biotranszformációja másikba);
• a nyaki csatorna szűkülete;
• az immunrendszer zavarai;
• genetikai öröklődés.

A lehetséges okok közé tartoznak még a kismedencei szervek korábbi műtétei (ebbe tartozik a méhnyak eróziója és a császármetszés is), a vashiányos vérszegénység, a kórtörténetben előforduló abortuszok, nehéz vagy késői első szülés, gyulladásos folyamatok jelenléte, méhen belüli eszköz, elhízás, fizikai inaktivitás, stresszes helyzetek, rossz környezet stb.

Tünetek

Gyakori jelenség a tünetek hiánya. Mindazonáltal orvoshoz kell fordulnia, ha az alábbi tünetek közül bármelyik megjelenik.

A fő tünet a menstruációs rendellenességek. A foltosodás és a fájdalmas érzések a menstruáció előtt 2-3 nappal kezdődnek, és a menstruáció vége után néhány napig tartanak.
Gyakran a ciklus közepén különböző intenzitású méhvérzés figyelhető meg. A menstruációt bőség és vérrögök jelenléte jellemzi, ami krónikus posztvérzéses vérszegénységhez vezethet.

A beteg nők felében premenstruációs szindróma lép fel, miközben a menstruáció időtartama lerövidül. A menstruációt paroxizmális fájdalom kíséri. A húzó fájdalmas érzések az alsó hasban a szexuális érintkezés során is megnyilvánulnak.

Diagnosztika

Mivel számos, az endometriózishoz hasonló tünetekkel rendelkező nőgyógyászati ​​megbetegedés létezik, a diagnózis megerősítésére bizonyos eljárásokat hajtanak végre. Ezek a következők:

Kezelés

Hormonális, tüneti és sebészeti módszerekkel hajtják végre.

A hormonterápia során a következő gyógyszereket írják fel:

• orális fogamzásgátlók (kombinált egyfázisú), például Regulon, Janine, Diane-35, Logest. A kezelés időtartama 7-9 hónap;
• a medroxiprogeszteron elhúzódó formája (például Depo-Provera). A gyógyszert intramuszkulárisan alkalmazzák 2,5-3 havonta egyszer. A kezelés időtartama hat hónaptól 9 hónapig tart;
• olyan gyógyszerek, amelyek gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (Zoladex, Buserelin). Hat hónapig használt;
• norszteroid származékok (például levonorgesztrel). Ennek a gyógyszernek az alapján néhány intrauterin eszközt állítanak elő, amelyek fő előnye a helyi hormonális hatás;
• androgének és származékaik (Gestrinone, Danazol). Alkalmazza legfeljebb 4-6 hónapig.

A tüneti kezelés magában foglalja a görcsoldók (no-shpa, drotaverin), gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen), nyugtatók (valerian tinktúrák, anyafű) és enzimkészítmények (kimotripszin, lidáz) alkalmazását. Előfeltétele a szervezet vitaminokkal való telítettsége.

Ezek a módszerek rendkívül hatékonyak, de bizonyos esetekben elkerülhetetlen a sebészeti beavatkozás:

• retrocervicalis endometriózis kimutatásakor;
• onkológia jelenlétének gyanúja esetén;
• a mióma és az endometriózis egyidejű diagnosztizálásával, méhvérzéssel;
• ha endometrioid cisztát találnak a petefészekben, és olyan szövődmények alakulnak ki, amelyek pelvioperitonitishez vezetnek;
• a hormonális kezelés alacsony hatékonysága esetén;
• a közeli szervek működésének megsértésével.

A laparoszkópia (mikrosebészeti művelet) a fő sebészeti manipuláció. Ezt lézerrel vagy elektrokoagulációval hajtják végre. Ebben az esetben az endometriózis gócait kauterizálják vagy teljesen eltávolítják. Előrehaladott esetekben laparotomiát írnak elő (metszés az elülső hasfalban).

A kezelés maximális eredményét komplex terápia adja, beleértve a hormonális és sebészeti módszereket.

A betegség megszabadulása érdekében gyakran alkalmaznak népi gyógymódokat (gyógynövények tinktúráinak használata) és fizioterápiás eljárásokat (akupunktúra, magnetoterápia, radonfürdők, hirudoterápia, cinkkel és jóddal végzett elektroforézis).

Előrejelzés

A méh endometriózisát krónikus lefolyás jellemzi, amelyet időszakos exacerbációk kísérnek, amelyek gyakorisága az évek során növekszik. Ha a betegség elkezdődik, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek. Az endomiózis kedvezőtlen prognózisával járó fő szövődmények a petefészek ciszták kialakulása, a medence és a hasüreg összenövése, a poszthemorrhagiás vérszegénység és a neurológiai problémák. A legrosszabb lehetőség az endometrioid szövetek onkológiai daganattá történő degenerációja.

Ha a betegséget időben diagnosztizálják és azonnal megkezdik a terápiás terápiát, a betegség lefolyásának prognózisa kedvező.

A méh endometriózisa minden harmadik esetben (endometriózis és terhesség) okozza a női meddőséget. Ennek a betegségnek a jelenlétében azonban a terhesség nem csak valós, hanem erősen ajánlott. Ennek oka az elhúzódó anovuláció, a menstruáció hiánya, valamint a progeszteron terhesség alatti jótékony hatása.

Az endometriózis jelenléte azonban egy nőben vetélést okozhat. Az ilyen betegek számára javasolt a terhességre való felkészülés, valamint a megelőző intézkedések meghozatala a magzati placenta elégtelenség esetleges kialakulásával kapcsolatban.

Endometriózis és méh mióma

E két betegség kombinációja meglehetősen gyakori jelenség. A tünetek hasonlóak az endometriózis tüneteihez. Ebben az esetben azonban a megnyilvánulások hangsúlyosabbak. Leggyakrabban ennek a patológiának az egyetlen kezelési lehetősége a műtét. Néhány évvel ezelőtt ez a kezelési módszer megfosztotta a nőket a teherbeesés és a teljes gyermekvállalás esélyétől, de a jelenlegi orvostudomány lehetővé teszi nemcsak a méh megőrzését, hanem azt sem, hogy a teljes működési képességét elveszítse.

Néha a kezelés a hormonális gyógyszerek kinevezésére korlátozódik, amelyek csökkenthetik a mióma méretét. Ennek ellenére további műtét javasolt. A népi jogorvoslatok használata ebben az esetben hatástalan.

A méh endometriózisa minden harmadik esetben a női meddőség oka. Ennek a betegségnek a jelenlétében azonban a terhesség nem csak valós, hanem erősen ajánlott. Ennek oka az elhúzódó anovuláció, a menstruáció hiánya, valamint a progeszteron terhesség alatti jótékony hatása.

Az endometriózis jelenléte azonban egy nőben vetélést okozhat. Az ilyen betegeknél a pregravid előkészítés, valamint a magzati placenta elégtelenség lehetséges kialakulásával kapcsolatos megelőző intézkedések meghozatala javasolt.