Korai szexuális fejlődés: okok, diagnózis, kezelés. Korai szexuális fejlődés. Késő pubertás

A pubertás az emberi test szaporodási funkcióinak kialakulásának folyamata, amely a másodlagos szexuális jellemzők fokozatos fejlődésében nyilvánul meg, és a pubertás kezdetével tetőzik.

A lányoknak megvan az első menstruációjuk, és lehetségessé válik a terhesség; a fiúk spermiumot kezdenek termelni, és képesek teherbe ejteni egy nőt. A pubertást a gyermek gyors növekedése jellemzi. A lányoknál ez az időszak valamivel korábban, körülbelül tizenegy évesen kezdődik és tizenhat éves korban ér véget. Fiúknak - körülbelül tizenkét éves kortól, és tizenhét éves korig ér véget. A pubertás kezdetének időpontja változhat. Egyes gyerekek gyorsabban érnek, mások lassabban. Az első világháború után sok országban felgyorsult a gyermekek növekedése. A fejlődés gyorsulását jellemző komplex jelenséghalmazt gyorsulásnak nevezzük.

a gyermek testi érése

A pubertást a másodlagos nemi jellemzők megjelenése jellemzi: lányoknál - szeméremszőrzet, mellnagyobbodás, menstruáció (13-15 év), női testtípus kialakulása; fiúknál - szeméremszőrzet (körülbelül 12 éves kortól), szösz megjelenése az állon, hangmutáció, herék és pénisz növekedése, első erekció, szennyeződések (az ondófolyadék önkéntelen kitörése), férfi testtípus kialakulása . Közép-Európában a lányok átlagos magassága a pubertás kezdetén 145 cm, a pubertás végén pedig - 166 cm. A fiúk 14 éves koruktól gyorsabban nőnek, általában 158 cm-ről 176 cm-re nőnek. Az elmúlt évszázad során a magasság és a felnőttek súlya nőtt, bár feltételezhető, hogy a fejlett országokban ez a folyamat majdnem megállt.

A növekvő szervezetben fellépő hormonális változások miatti pubertás időszakát gyakran a következő rendellenességek jellemzik: pattanások megjelenése az arcon, hangmutáció fiatal férfiaknál, gyengeség és bizonytalanság érzése. A tizenévesek ebben az időszakban nagyon érzékenyek és sebezhetőek, néha még öngyilkossági gondolataik is vannak.

A gyermekek mentális és szociális fejlődése

A serdülőkorban a tinédzser tudatosan kezdi felfogni magát egy bizonyos nem képviselőjeként, azaz. férfi vagy nő. A fiataloknak meg kell tanulniuk függetlenek lenni, meg kell hozniuk saját döntéseiket, és magukévá kell tenniük szexualitásukat. Néha a tinédzsereknek súlyos pszichológiai problémái vannak, különféle komplexusok, önbizalomhiányok vannak. Megpróbálják megtalálni a helyüket az életben, érvényesülni, ezért gyakran vannak konfliktusok másokkal, agresszió, hangulati ingadozás stb. Például ebben az időszakban súlyos depresszió jelentkezhet, gyakran öngyilkossági gondolatok keresik fel a tinédzsereket. Fokozatosan megváltoznak a társaikkal való kapcsolatok, megjelenik az ellenkező nem iránti érdeklődés, megjelenik az első szerelem.

Amikor egy gyerek felnő, a szülők már nem ideálisak számára, mint korábban. Gyakrabban híres személyiségek, például énekesek vagy színészek válnak bálványaivá. Egy tinédzser gyakran szerelmes az ideáljába.

A serdülőkorúak a pubertás alatt szerzik meg első szexuális élményüket is – a simogatástól a szexuális aktusig. Ezért a szülőknek nem csak a testi intimitásról kell időben beszélniük gyermekeikkel, hanem az ezzel járó felelősségről, az esetleges terhességről is.

Szülői viselkedés idősebb tinédzserekkel

A gyermekek hirtelen érése a szülők számára gyakran nehéz próbatétel. El kell viselniük, hogy gyermekeik eltávolodnak tőlük, és függetlenek akarnak lenni. Például gyakran vannak viták azzal kapcsolatban, hogy egy tinédzser mikor tér vissza haza, valamint arról, hogy egy baráttal vagy barátnővel tölthet szabadságot. A felnőttkorban a tinédzserek hajlamosak elhamarkodott dolgokat csinálni, például kipróbálhatják az alkoholt vagy a drogokat. Ezenkívül ezt az időszakot gyakran a tinédzser fokozott agresszivitása és emocionálissága jellemzi. A szülőknek el kell kelteni gyermekeikben a tetteikért való felelősségérzetet. Ezenkívül a szülőknek toleránsabbnak kell lenniük gyermekeikkel szemben, megértést és szeretetet kell mutatniuk. Egy tinédzsernek tudnia kell, hogy otthonában mindig szeretik és várják.

Összegzés: Szexuális nevelés. Szexuális nevelés. intim nevelés. A gyermekek pszicho-szexuális fejlődése. Az óvodáskorú gyermekek szexuális megkülönböztetése

Ha megkérdezi a szülőket, hogy végeznek-e szexuális nevelést a családban, nem mindenki fog tudni válaszolni a kérdésre. És mit is jelent pontosan a "szexuális nevelés"? Próbáljuk megérteni ezeket és más olyan kérdéseket, amelyek a három-öt éves gyermekeket nevelő szülőket foglalkoztatják.

A fiatalabb óvodás kor a gyermek kíváncsiságának aktív megnyilvánulásának időszaka. A gyermeket minden érdekli: az állatok és a növények, az emberi kéz által alkotott dolgok, és természetesen maga az ember - mind biológiai lényként, mind egy nem képviselőjeként, mind pedig mint sokféleségbe belépő alany. más emberekkel való kapcsolatokról.

A gyermek többféleképpen elégíti ki a kíváncsiság iránti igényét. Minden nap olyan felfedezéseket tesz, amelyek lehetővé teszik számára, hogy érezze fontosságát (persze, ha ez külső megerősítést kap a felnőttek támogatása vagy dicsérete formájában). Kérdéseket tesz fel, amelyekre ő maga próbál válaszolni, de ha nem sikerül, azokhoz fordul, akik - és ebben a gyerek biztos - biztosan tudják a választ.

Három-öt éves korában a gyermek megtanulja a viselkedési modellt „mint egy anya” vagy „mint egy apa”, attól függően, hogy lány vagy fiú. Ezzel kapcsolatban neki is sok megválaszolandó kérdése van.

A szülők gyakran nem állnak készen a "trükkös" (és a gyerekek számára - létfontosságú!) kérdésekre. És ott van még az ellenkező nem iránti kíváncsiságuk, a modorosságuk, az a vágyuk, hogy a fiúk anyját és a lányok apját házasodjanak össze, amihez az anyák és apák rémületére néha együtt jár a megszabadulás vágya is. kifogásolható szülő.

Valójában a felnőttek nehéz feladat előtt állnak: kielégíteni a gyerekek kíváncsiságát, ugyanakkor nem sérteni egy nagyon sérülékeny gyermek pszichéjét.

A gyermekkel szexuális témákról beszélni óriási felelősség, különösen akkor, ha nincs bizalom a szülői tudás minőségében.

Néha a végletekig megy: vagy a szülők a "gyerek ártatlanságát" ideálisnak tekintve, még csak utalásokat is elrejtenek az emberek nemi különbségeire, vagy azzal az ürüggyel: "Felnőtt az én emberem - tudjon meg mindent" - hozzák. túl őszintén szólva.

Mit jelent a felnőttkori szexualitás? Először is - szexuális vágy, a nemhez tartozás tudata, erotikus álmok és simogatások stb. Megtalálható ez a három és öt év közötti gyermekeknél? A felnőtteknek tapintatosan nevelniük kell, vagy éppen ellenkezőleg, elfojtani bennük a szexualitás felnőttkori „megnyilvánulásait”?

Tudjuk jól, hogy egy igazi férfi nem mindig magas és külsőleg bátor. A nőiesség pedig nem korlátozódik a test körvonalaira. Létezik a szexuális tudat fogalma, amely meghatározza a szexuális viselkedést.

Próbáljuk meg, emlékezve arra, hogyan nőttünk fel és milyen kérdéseink voltak, közösen átvészelni a gyermek elsődleges nemi azonosításának korszakát, válaszolva a kérdéseire.

Hogyan alakul ki a szexuális tudat

A női és férfi szerepfunkciók keveredésének tendenciája, valamint az egész világon, a modern Oroszországban gyökerezik. A nők autóznak, szívesebben viselnek nadrágot, mint szoknyát és ruhát, dohányoznak. A férfiak parfümöt és dezodort használnak, és ékszereket hordanak. Nincs olyan sok jel, amely az ember neméről beszél. A haj hossza, viselkedése, érdeklődési köre és a foglalkozás jellege... A férfiak és nők közötti ilyen hasonlóság zavart okoz a gyerekekben, amikor egy "nem nélküli" személyt egy bizonyos nemhez rendelnek. A gyerekek gyakran nem látnak világosan megkülönböztethető képeket, amelyeknek megfelelhetnének, ezért rájuk bízzák a megfelelő viselkedési formákat és képeket.

Kétségtelen, hogy nagyon értékes a hagyományos férfi vagy női nemhez tartozás érzése, és a megfelelő szerepeket játsszák a gyermekeket már nagyon korán. A szexuális szereporientáltság kizárása a gyermek életéből azt jelenti, hogy tovább romboljuk a nemi hovatartozás érzését.

A női és férfi nemi szerepfunkciók kialakulása úgy történik, hogy a szülők maguk kódolják bizonyos különbségeket: férfi vagy női név (Ványa vagy Masha), öltözködésbeli különbségek (nadrágok, ingek - ruhák, masnik), közelségtudat. így vagy úgy anyával – nővel vagy apával – férfival. Ilyen vagy olyan házimunka elvégzésére utasítva a megfelelő viselkedést is kódoljuk (takarítás, takarítás - háztartási gépek javítása), itt a játékok is segítségül szolgálnak (babák és edénykészletek - lányoknak, katonáknak, fegyverek - fiúknak).

Szerintünk nem kell pánikba esnünk, ha érezzük a lányaitok vágyát, hogy huncut fiúk szerepét játsszák, mint ahogy a fiúktól sem szabad megkövetelnünk, hogy csak igazi férfiként viselkedjenek, ne engedjék sírni, vagy kislányosan szentimentálisnak lenni. Abban nincs semmi baj (ellenkezőleg!), hogy a fiú mosogatott vagy segített a vacsora elkészítésében, a lány pedig apukájának segített a számítógépet bütykölni. Ennek ellenére a szülőknek tapintatosan segíteniük kell gyermekeiket abban, hogy helyesen határozzák meg hagyományos nemi szerepüket.

Az óvodai gyermekkor időszaka attól a pillanattól kezdődik, amikor az ember tudatára ébred az emberi társadalom tagjának (két-három év), és a rendszeres iskoláztatás pillanatáig tart (hat-hét évig). Itt nem a fejlődés naptári feltételeinek, hanem a személyiségformálás társadalmi tényezőinek a döntő szerepe.

A három-öt éves gyermekekre elsősorban a felnőtt segítség igénye jellemző az élet főbb szükségleteinek kielégítéséhez (szeretet és gondoskodás, lelki, kognitív szükségletek stb.).

A gyermek szellemi és szexuális fejlődése során személyisége formálódik. Saját, a valóság elsajátításában végzett tevékenységének köszönhetően, amelyet a felnőttekkel való kapcsolatai közvetítenek, a gyermek szociális tapasztalatokra tesz szert. Ugyanakkor megéli az egyik legfontosabb ellentmondást: egyrészt a felnőttek életének, a társadalom életében elfoglalt bizonyos pozíciónak az igényét, másrészt az önállóság egyre erősödő igényét. a másik.

Az emberi szexualitás fejlődésének több szakaszán megy keresztül. A szexualitással kapcsolatos általános elképzelések azon a meggyőződésen alapulnak, hogy a szexuális vágy és a szexuális ösztönök nem ébrednek fel hirtelen pubertás korban (tizenkét-tizenhét éves korban), hanem fokozatosan érnek.

A gyermekek növekedésével rugalmasan változó, egyik kifejezésmódról a másikra váltva a szexuális ösztönök felnőttkori szexualitássá válnak, amelyet harmonikus és összetett állapot és egymást kiegészítő, erősítő és kiegyensúlyozó érzések kombinációja jellemez. A szexualitás, egy bizonyos nemhez tartozás érzése a személyiség szerves része.

A gyerekek gyakran felismernek egy férfit vagy nőt a szobájukba belépő személyben, és csak ezután ismerik fel az anyát, az apát, a pedagógust stb. A legkifejezettebb fiziológiai, érzelmi, szociális és kulturális jelenségek korai és késői gyermekkorban alakítják ki szexualitásunkat, nem pedig felnőttkorban. .

A szexológia normája nehéz fogalom. A gyerekek életkora nem esik a „norma” alá, vagyis nem könnyű megkülönböztetni a norma határait egy kisgyermek pszichoszexuális fejlődésében.

A korai és késői gyermekkori szexualitást Sigmund Freud előtt meglehetősen gyengén fedték le, így a felnőttek számára nem az volt az igazi sokkoló, hogy a gyerekek életkorukkal kezdenek szexuális tevékenységbe, hanem az, hogy ez minden gyermek jellemének kialakulásának elengedhetetlen és szerves része (és nem csak „rosszul nevelt” gyerekek, ahogy korábban gondolták).

Freud az általunk infantilis szexualitásnak tekintett kor gyermekeinek pszicho-szexuális fejlődését határozza meg. Nézzünk meg néhány megnyilvánulási formáját.

1. orális szakasz, vagy szopás, már a babánál megjelenik. Ez a szájjal való ritmikusan ismétlődő szopásból áll, és az étkezés célja kizárt. Magának az ajkaknak egy részét, a nyelvet, a bőr bármely más elérhető részét kiválasztják a szopáshoz. A szopás nagyrészt elnyeli a baba minden figyelmét, és alvással végződik.

2. anális szakasz, vagy a végbélnyílás megnyilvánulása. Ennek a testrésznek az erogén jelentősége nagy, és a baba által a székletürítés során tapasztalt öröm tudományosan megalapozott tény.

3. Nemi, vagy urogenitális, színpad- élvezetet szerezni a vizelési aktusból. Az anatómiai helyzetből adódóan a váladék okozta irritáció, a higiénés gondozás során fellépő mosás, törlés, véletlenszerű gerjesztések, az élvezet, amelyet ezek a testrészek nyújtani képesek, már csecsemőkorban is elkerülhetetlenül felkeltik a gyermek figyelmét. (Megjegyezzük, hogy az ilyen felosztás még mindig meglehetősen önkényes.)

Úgy tűnik tehát, hogy a természet megmondja a gyermeknek, hogy milyen irányba kutasson és kérdezzen. A nemi szervek iránti érdeklődés, a vizelés és a székletürítés öröme stb. egy három-öt éves gyermek számára nem más, mint egy tárgyról vagy jelenségről alkotott elképzelése (mint minden más esetben) egyensúlyának vágya. és a két ember, és mindenekelőtt a tekintélyes felnőttek elképzelése. És itt felvetődik egy paradoxon: ami örömet okoz a gyereknek, az a felnőttek szemszögéből elfogadhatatlannak bizonyul.

Előfordul, hogy a gyerek dilemmával szembesül: elnyomja magában a kíváncsiságot, vagy figyelmen kívül hagyva a felnőttek tilalmát, titokban átadja magát az örömnek. Természetesen ezek extrém lehetőségek. Gyakrabban előfordul, hogy egy baba, aki arra irányul, hogy megtalálja létezésének harmóniáját a körülötte lévő világban, ilyen vagy olyan módon mégis megpróbálja megtalálni a választ egy izgalmas kérdésre. Természetesen itt sok múlik a szülők helyzetén. Hogyan válaszolnak a baba kérdéseire: tapintatosan és kimerítően, vagy obszcén hozzáállással a fia vagy lánya által felvetett témákban? Jó, ha az anyukáknak, apukáknak sikerül megtalálniuk a középutat, vagyis kielégíteni a gyerekek kíváncsiságát, a gyermek kognitív szükségleteit – természetesen életkorának megfelelően. Az pedig rossz, ha a kielégítetlen kíváncsiságra egy felnőtt élesen negatív reakciója is hozzáadódik a gyerek által megjelölt témákhoz, és a gyerek magára marad kérdéseivel.

Próbáljuk megérteni a gyermekkérdések lényegét, amelyek annyira fontosak a gyermek nemi szerep-azonosításának kialakításában, és a legelfogadhatóbb módon a baba kíváncsiságának kielégítésére.

Zavarba ejtő kérdések

Sok modern fiatal családban gyakorlatilag nincsenek tabutémák. Bármilyen "mi?", "hol?" és miért?" a szülők a kisgyerek életkorára tekintettel próbálnak magyarázkodni. De van egy kérdés, amelyre a legtöbb szülő enged, egyúttal felismerve ennek elkerülhetetlenségét: "Honnan jönnek a gyerekek?".

Sokan tisztán emlékezünk arra, hogy a pubertás előtt milyen intenzíven érdekelte őket az a kérdés, hogy honnan származnak a gyerekek. A kérdés anatómiai feloldása eltérő volt: a gyerekek "a mellkasból jelennek meg", vagy "kivágják a hasból", vagy "kinyílik a köldök, hogy kiengedje őket". A gyerekeket „abból szerzik, amit esznek” (mint a mesékben), „beleken keresztül születnek” stb.

Például, amikor A. négy éves volt, volt egy nővére. Érdekes tény, hogy a felnőttek nem különösebben igyekeztek ezt részletesen elmagyarázni, ami teljesen természetes válaszkeresésre késztetett. Azokban az években ez magától eldőlt: hiszen a 20. század 1960-as éveinek elején nagyon gyakran sugároztak a rádióban az újonnan megnyílt gyermekgyárakról (óvodákról) szóló üzenetek, hogy rájöjjenek, ezek a „gyerekcsinálás” helyszínei. , egy korabeli gyerek számára ez teljesen logikus volt. A. megosztotta sejtését édesanyjával, aki nem tántorította el, de megdicsérte gyors észjárásáért.

Szülők ezrei tesznek minden nap kísérletet arra, hogy elmondják gyermekeiknek a méhek, madarak, tehenek, kacsák, kölykök, cicák stb. megjelenését. Amikor a gyerekek megjelenéséről van szó, sokaknak hirtelen eszébe jut, hogy nem biztosak a tudásukat illetően. orvosi és anatómiai szempontból, és olyan részleteket önt, amelyek még egy elsőéves orvost is zavarba hoznának.

A gyerekek kötelességtudóan fogadják ezeket az információkat a tudomány vadvilágából, és ... különféle változatokkal állnak elő saját születésükről. Lehetséges azonban, hogy egyes gyerekek, akik nem elégedettek a felnőttek válaszaival, továbbra is kitartanak a magyarázatok mellett.

A gyermek fejlődésének leghatékonyabb eszköze az életkori követelményeinek megfelelő, igaz információ. Ha megértjük, hogy a gyerek pontosan mit szeretne tudni, akkor az őt érdeklő kérdésekre is helyes választ tudunk adni. A gyerekekkel való kommunikációban az a legérdekesebb, hogy tudományosan alátámasztott előadást tarthat nekik a gyermekvállalásról, sőt szinte szó szerint meghallgathatja, és egy nap után megértheti, hogy erőfeszítései hiábavalóak voltak.

Amint a gyerekek megtanulnak valami igazat a felnőttektől a gyermekvállalásról, a történet azonnal megkapja a maga értelmezését.

Amikor B. három éves volt, amikor megkérdezték tőle, hogy szeretné-e tudni, hogyan született, apja teljes beleegyezést kapott. Egy családi albumot elővéve mutatott egy fotót édesanyjáról szülés előtt és után, megfelelő magyarázatokkal ellátva az egész műsort. Kicsit később B. maga közvetítette ugyanezt a történetet fényképek segítségével a nagymamának. Sikeres vizsga! De két héttel később: "Apa, anya korábban nem létezett. De én mindig is!" (Mellesleg sok gyerek biztos abban, hogy mindig is az volt.)

S. M. Martynov: „Bármilyen trükkös is a kérdés számodra, higgadtan kell rá válaszolnod, hogy a gyerekben ne keltse (és ha már létezik, akkor összeomlik) azt a gondolatot, hogy valami tiltott területet érintett. Nehéz konkrét válaszséma megadása - minden attól függ, hogy milyen helyzetben tették fel a kérdést, hogyan fogalmazták meg, sőt a baba arckifejezésétől is: végül is mindig láthatja, hogy a gyerek tényleg nem tud-e semmit, vagy tud-e valamit, és tesztelni akar.Minden esetben igaznak kell lennie az információnak – természetesen a gyermek elé kerül az igazságnak az a része, és olyan formában, amely számára hozzáférhető.Német kutatók, akik idejükben részt vettek a a gyermekek szexuális nevelését célzó program kidolgozása során az óvodások tájékoztatásának három elvét tekintik kötelezőnek: az igazmondást, a világosságot és az életkort.

Egy másik gyerekfantázia a születésről egy négyéves kislány ajkáról: "Ahhoz, hogy a gyermek a pocakjában nőjön, először oda kell helyezni néhány szemet, majd egy fejet és hajat. Ez együtt történik Végül anya és apa összeszedték a babát, betették a pocakjába, ahonnan aztán gyorsan előkerül." Erről a gyerekről nem esett szó. Egy válaszba egyesítette az aktuális információkat, és gyermeki logikával olyan képet alkotott a körülötte lévő világról, amely számára érthető.

Kérjük, vegye figyelembe: a gyermek saját következtetéseit levonva vagy a felnőttektől hallottakat értelmezve saját fejlettségi és megértési szintjéhez igazítja azokat. Ezért a gyermekek kérdéseinek megválaszolásakor az anyáknak, apáknak mindenekelőtt nem az információ részletezésére kell koncentrálniuk, hanem arra, hogy egy három-, négy- vagy ötéves gyermek számára elérhetőek legyenek!

A különböző életkorú gyermekek válaszai alapján a gyermekek születési megértése több szintre osztható. A szomszédos szintek közötti különbségek meghatározzák a szülők által megoldott oktatási problémák különbségét is.

Első szint Nevezzük "földrajzinak". A gyermek azt hiszi, hogy a „megszerzése” előtt valahol volt: „a gyerekek világában”, „a pocakban”, „különböző helyeken” stb. Az első szinten a gyerekek azt hiszik, hogy minden ember körülötte már létezett. Ez három-négy éves korban jellemző. A gyerekek nem értik, hol és hogyan nőtt fel egy gyermek születése előtt. Egy ilyen hitet kialakító gyermek nem tudja elképzelni nélküle a világot.

Második szint - "gyermeket csinálni". Ezen a szinten a gyerekek azt hiszik, hogy a gyerekeket ugyanúgy készítik, mint a hűtőszekrényeket, a televíziókat vagy az autókat. Most már tudják a gyerekek, hogy korábban nem léteztek, de meg kellett őket csinálni. Íme egy négyéves kislány példamutató érvelése. "Amikor az emberek már készülnek, csinálnak másokat. Csontokat, vért és bőrt csinálnak... Ahhoz, hogy anyám pocakjában legyenek, egy zacskóba kell csomagolni, és anya maga fogja beletenni." Arra a kérdésre, hogy hol voltak a gyerekek, mielőtt egy zacskóba csomagolták őket, a válasz a következő volt: "Boltban vásárolják őket." A gyerekek nem jönnek zavarba, hogy nem láttak gyermekgyártó gyárakat vagy a szupermarketek polcait gyerekes táskákkal. A provokatív kérdésektől megragadva elmondják, amit valamikor mondtak nekik, vagy mit képzelnek el. Mivel ezen a szinten a gyerekek hisznek a mágiában és más emberek tevékenységében, ezért a gyerekek értelmezésük szerint vagy varázslattal, vagy más tárgyként jelennek meg.

Egyes ilyen szinten lévő gyerekek már megértik az apa gyermekvállalási igényét, de úgy gondolják, hogy ez még mindig mechanikus folyamat: „Kézzel kivesz egy magot a pocakjából, és az anyja pocakjának aljába teszi, az anya pedig elveszi. egy tojást a pocakjából, és ráhelyezi erre a marék spermára. Aztán bezárják a pocakjukat, és megszületik a baba." A gyerekek azt hiszik, hogy a magvak és a tojások csak akkor tudnak egyesülni, ha a szüleik összefogják őket.

Harmadik szint - "átmeneti". Négy-öt évesen a gyerekek a gyermekvállalást úgy képzelik el, mint a fiziológia és a technológia egyesítésének folyamatát, és biztosak abban, hogy ez elvileg lehetséges. Ezen a szinten a gyerekek tudják, hogy anya és apa nem tudja kinyitni és bezárni a pocakját, véleményük szerint a fogantatás házasság nélkül lehetetlen. A gyerekek már egészen szó szerint magyarázhatják a szülők részvételét a fogantatásban "a mag elvetésével": "Apa úgy veti a magokat, mint a virágot, csak itt nincs szükség földre." Ezen a szinten a gyerekek azt hiszik, hogy a természeti világ él, és ha élő és élettelen tárgyakról beszélünk, a cselekvések céltudatosságát tulajdonítják nekik.

Az „átmeneti” szinten a gyerekek tudhatják, hogy a gyermekek születésének három szükséges feltétele van: a társas kapcsolatok – szerelem és házasság, nemi kapcsolat, valamint a spermium és a petesejt fúziója. De a kísérlet mindezt megmagyarázni és egyesíteni nagyon felületes.

Hogyan beszéljünk a gyerekekkel a gyermekvállalásról?

Soha ne árassza el gyermekét információkkal, hanem beszéljen arról, amit tudni akar, és azokról a szavakról, amelyeket megért. A gyerekek kíváncsiságát kielégítően teljes körű magyarázatokkal kell kielégíteni. Kezdje az ellenkérdésekkel, amelyek tisztázzák a gyermek nézeteit, de ne késztessenek rá válaszokkal: honnan szereznek gyerekeket az emberek? Hogyan lesznek anyukák anyák? Hogyan lesznek az apákból apák?

S. M. Martynov: "A gyermekek kérdéseitől nem kell félni. A gyerekek érdeklődésének ezek a problémák általában még nincs szexuális konnotációja, hanem csak az általános kíváncsiság megnyilvánulása. És ez a felnőttek tapintatától függ. a kapott információt természetesnek fogják-e felfogni, vagy valami szégyenletes, tiltott, és ezért különleges módon vonzó színt kapnak.

A gyerekek már készen állnak arra, hogy elfogadják a szintjük feletti magyarázatokat. Ha a szülők nyugodtak és reálisak ezzel az érdeklődéssel kapcsolatban, akkor a gyerekek úgy érzik, hogy mindenről kérdezhetnek, amit tudni akarnak. Soha ne érezd hülyének a gyereket csak azért, mert a gyerekvállalásról fantáziál. A gyermekek e problémák megoldására irányuló erőfeszítéseit csak az információk megerősítésével vagy pontosításával lehet támogatni.

Például, ha a gyerekek azt hiszik, hogy már léteztek, adjon meg fogalmakat a második szintről, mondván: "Csak az emberek szülhetnek más embereket. Egy gyerek megjelenéséhez két felnőttre van szükség - egy férfira és egy nőre, akik az övékké válnak. apa és anya. Anya és apa gyermeket csinál a tojásból, amely az anya testében van, és a magból, amely az apa testében van."

Azoknak a másodszintű gyerekeknek, akik azt hiszik, hogy készülnek valahol, a szülők ezt mondhatják: "Ez egy érdekes mód a dolgokra nézve. Így készíthetsz egy babát, amihez vásárolhatsz fejet, hajat és mindent, és elhelyezheted őket. De igazi, élő gyermeket csinálni nagyon különbözik az élettelen tárgyak – baba, pite vagy repülőgép – gyártásától.

A gyermeknek meg kell értenie, hogy ha a dolgokat különböző részekből készítik - egy gyári alkatrészekből, akkor a gyerekeket olyan alkatrészekből készítik, amelyeket csak az anya és az apa testében lehet bevinni. Folytathatod így: "Az anyukák és az apukák testében speciális szervek vannak, amelyek segítségével gyermeket szülnek. Anyának kicsi petéi vannak, apának pedig kis hímivarsejtjei. Amikor az anya petéje összeolvad az apa spermájával, együtt új lényekké válnak, amelyek növekednek. gyerekbe."

Amint látja, nincs semmi bonyolult és még természetellenesebb abban, ha a gyermekvállalásról beszélünk a gyerekekkel. De a gyerekek kíváncsisága nem korlátozódik erre a témára. A gyermek kutatási érdeklődése túlmutat kérdésein és következtetésein.

"A tiltott gyümölcs?

A születés izgalmas témája az ellenkező nemű gyerekek iránti érdeklődést is magában hordozza, ami már négy-öt évesen is megfigyelhető, bár az erotikus elvet itt kicsit más, gyerekes formában mutatjuk be. Néha megfigyelünk olyan tevékenységeket, mint az ölelés és a csók, ritka esetekben a nemi szervek kölcsönös vizsgálata. Ez utóbbi időnként sokkolja a szülőket, és rémülten gondolnak a gyerekek gonosz hajlamaira. Bár az ilyen érdeklődés leggyakrabban az ember szerkezete iránti érdeklődésnek köszönhető.

A szimpátia érzésének megjelenésében a megjelenés fontos szerepet játszik. Egy kisgyerek – bár a maga módján – képes különbséget tenni a vonzó és a nem vonzó megjelenés között. De nehéz megmondani, hogy van-e e mögött legalább egy töredéke erotika. Csak azt feltételezhetjük, hogy ebben a rokonszenvben csak egy pillantást vetünk az ösztön megnyilvánulására. Valószínűleg a külső vonzerőre adott pozitív válasz sokkal általánosabb tulajdonság. Minden felnőtt ezer példát tud emlékezni arra, amikor egyszerűen kedvelt egy ellenkező nemű személyt - minden szexuális vágy nélkül.

A kisgyerekek külsőleg erotikusra emlékeztető cselekedetei: ölelés, simogatás, érintés, simogatás, csók, lényegében utánzó jellegűek. Egy négy-öt éves fiú a homokozóban játszó csinos lányhoz közeledve így köszönti őt: "Te vagy a babám." Kiderül, hogy apja így utal az anyjára. A felnőtteket utánzó gyerekek láthatóan élvezetet élnek át, pontosan ugyanúgy, mint bármely más játékban. Ezért helytelen valamit csak szexuálisat látni a játékaikban.

Ami a nemi szervek vizsgálatát, érintését illeti, itt a szokásos gyerekes kíváncsiság nyilvánul meg, kiegészülve a nemek közötti különbségek iránti első érdeklődéssel. Az ilyen kutatási tevékenységekben nincs semmi kivetnivaló. Egy fontos részlet azonban figyelmet érdemel. Nevezetesen, hogy a gyermek az említett cselekményeket anélkül hajtja-e végre, hogy félne a felnőttek bírálatától, vagy titokban cselekszik-e, és „a bűncselekmény helyszínén” elkapva félelmet, zavart tapasztal. Itt fontos elkapni a gyermek kezdeti hangulatát, mielőtt szembesülne a felnőttek reakciójával.

Leggyakrabban hol lehet utolérni? Parkok vagy játszóterek félreeső sarkaiban, gyerekvécékben, ahol három-négy gyermek gyűlik össze mindkét nemből. Sok szülő, valamint pedagógus heves felháborodással reagál az ilyen "kutatásokra", egészen az övvel való büntetésig, és a baba természetesen fél attól, hogy megismételje tetteit, ami kisebbrendűségi komplexusban rögzül. Nos, ha nem szidták ezért, de mégis megpróbál titokban cselekedni? Ebben az esetben a gyerek valahogy rájött, hogy van egy terület, amelynek tudását a legjobban el lehet rejteni a szülők előtt.

Már maga az a tény, hogy egy ilyen "szörnyű" kettős titok megjelenik egy gyerek életében ("a felnőttek titkolják előlem, de titkolnom kell, hogy sejtem"), az első repedés megjelenését jelenti a gyermek szexuális nevelésében. A jövőben az ilyen kölcsönös titkolózás tovább rontja a kezdeti homályos elképzeléseket a szexualitásról, mint valami szégyenről és méltatlanról.

Természetesen egyáltalán nem szükséges, hogy az első találkozás a szexuális területtel óvodás korban történjen. Az sem szükséges, hogy ezt a témát a gyermek tabuként fogja fel.

Hol lehet mindenről hangosan beszélni? Igen, persze, az utcán, az úgynevezett családon kívüli szocializáció helyén. Az utca befolyását azonban nem mindig kell feltétlenül negatívnak tekinteni. A kortársak közegében és a felnőtt kultúra jelenségeivel való önálló találkozás során (nem kizárt a szexuális színezetű trágárkodás, a szexuális irányultságú képek, az állatok párzási viselkedése stb.) a gyermek szélesebb körű és sokoldalúbb információkat kap a nemről, a férfiak közötti kapcsolatokról. és a nőket, mint amennyit otthon kaphatnak, és szabadabban "próbálja fel" őket, kialakítva saját megítélését, pozícióit és preferenciáit.

Néha az egyetlen oktató a szexuális ügyekben az udvari barátok és barátnők. Amikor nincsenek mérvadó felnőttek a közelben, és a gyerekek magukra vannak hagyva, sok kérdés, köztük a "tilos" is megvitatásra kerül a társaságokban.

Miután társaságukban olyan társakat találtak, akik tájékozottabbak, készek tanítani és bemutatni néhány manipulációt, a gyerekek könnyen észlelik a megbízhatatlan és torz információkat. A helyzetet bonyolítja az idősebb és a nagyon fiatal gyerekek összefogása. A kisgyerek a legtermékenyebb anyag az utcai "felvilágosításhoz", ha a családok nem gondolnak ezekre a kérdésekre.

Ha minden családban helyesen nevelnék a gyerekeket, akkor az utca problémái enyhülnének - kiszámíthatóbb lenne a gyerekek viselkedése a társaságokban. A veszély abban rejlik, hogy az utca érzelmekre játszik – innen ered az erős nevelő hatás. És nem mindig rosszul neveli, és nem azért, mert "utca", hanem azért, mert a gyerekek kiviszik az utcára, amit nem tanultak meg (vagy amit nem értek fel) a családban.

És még egyszer a felnőttek szerepéről

A gyermek érzelmi instabilitásához, amely megzavarja kommunikációját, a normális kapcsolatok kialakulását a gyermektársadalomban és a felnőttekkel. Ez pedig kóros félénkséget, félénkséget, kommunikációs készségek hiányát, vagy éppen ellenkezőleg, agresszivitást, reakciók elégtelenségét, állandó túlzott izgatottságot válthat ki, vagyis olyan tényezőket, amelyek súlyosbítják a gyermek szellemi és erkölcsi fejlődését.

Ötéves korban gyakran eltűnik a korábban kifejezett érdeklődés a nemek közötti anatómiai különbségek iránt, helyébe a szülők gyermekkorával kapcsolatos kérdések, valamint annak a vágynak a kifejezése, hogy ha felnőnek, saját testvérük és gyermekeik legyenek.

Ha egy gyermek három-négy éves korára tisztában van az emberek nemi különbségeivel, de még nem tulajdonít nekik döntő jelentőséget, akkor öt-hat éves korára ugyanaz a gyermek már magabiztosan azonosítja magát a nemek közötti különbségekkel. szex, felismerve a gender visszafordíthatatlanságát. Ebben a korban pszichológiailag szinte lehetetlen a padlót "újrakészíteni".

– Anya, hozzád megyek feleségül! Minden normálisan fejlődő fiú mondott legalább egyszer ilyen szavakat. Az elsődleges nemi azonosítás jelensége lehetővé teszi, hogy egy négy-öt éves fiú férfinak érezze magát. Ez az érzés azonban csak akkor merül fel, ha számára az anya igazi nő, vagyis ha az úgynevezett női viselkedést demonstrálja. Ugyanez történik apa és lánya között. Az ilyen kapcsolatok csak ebben a korban termékenyek. Az ellenkező nemű szülő rajongása és a modellkeresés bizonyos elemei serdülőkorban elfogadhatóak. De veszélyes az elhúzódó keresés, az ellenkező nemű szülőhöz mint modellhez való orientáció a szexuális partner kiválasztásában.

A gyerekek kíváncsiságát nyugodtan kell kielégíteni. Ennek érdekében a gyermekintézmények csoportjaiban nyitott vécék állnak rendelkezésre a babák számára, az azonos nemű gyermekek közös mosakodása. A gyerekeket meg kell tanítani arra, hogy félelem és előítélet nélkül viszonyuljanak a meztelenséghez, válaszoljanak a gyermek minden kérdésére, felhasználva a szükséges könyvekből és életből vett példákat.

Lehetetlen egyértelműen megtiltani vagy ösztönözni a szülők és a gyermekek közös expozícióját, vagy megszabni a kitettség mértékét. Ez a társadalom és a család kulturális hagyományaitól függ, de sok szakértő szerint a kora gyermekkorban, felnőttkorban elsajátított meztelenség szégyenfoltja megzavarhatja a szexuális kapcsolatokat.

Noha nem kényszerítjük a gyerekeket a meztelenségre, emlékeznünk kell arra, hogy sokak számára egy meztelen testvér vagy nővér véletlenszerű meglátása jelenti a fő forrást a nemi különbségek megismeréséhez. A testvérpár közös mosását gyakran azonnal leállítják öt-hat év után.

A szülők elhidegülése, önmagukkal, saját ügyeikkel, más gyerekekkel való elfoglaltsága és a gyermek tapasztalatainak félreértése oda vezet, hogy feleslegesnek és szükségtelennek érzi magát. Az ilyen fiúnak vagy lánynak nem kell utánoznia, elsajátítania az apa vagy anya készségeit és szokásait. Más gyerekeknél rosszabbul tanulják meg a szexuális szerepek mintáit, és kevésbé készülnek fel az életre. Ezen kívül megtanulják azokat a módszereket, amelyeket saját gyermekeik nevelése során is megismételnek.

Hasonló helyzet alakul ki abban az esetben is, ha a család nem teljes. Az apa-nevelő hiánya nemcsak a fia, hanem a lánya pszicho-szexuális fejlődését is negatívan befolyásolja. Ha ugyanakkor a fiúnak nincs kitől átvenni a férfi szexuális szerepét, akkor a lány nem tudja magába olvasztani az ellenkező nem ideálját, nem fogja látni az anya-feleség nőies viselkedését férjével szemben. . Az anya hiánya a családban nem csak a nőiesség példaképét nehezíti, de az emberi kapcsolatokban szükséges érzelmi melegség elsajátítását is megakadályozhatja.

A férfiak normális viselkedési mintáinak eltorzulása rendkívül kedvezőtlenül hat: az iszákos apa, a verekedős és a feleségére és gyermekeire kezet emelő verekedős apa többet árt, mint a családot elhagyó apa. Ugyanakkor a fiúk gyakran elutasítják apjuk negatív cselekedeteivel együtt férfiasságának pozitív megnyilvánulásait – vagy éppen ellenkezőleg, kivétel nélkül mindenben az apjukra törekednek. Az ilyen körülmények között nevelkedett lányok vagy nem képesek hosszú éveken át normális, félelem és gyűlölet nélküli kapcsolatokat kialakítani a férfiakkal, vagy az alkoholt és a durvaságot a férfi nélkülözhetetlen jelének tartják - finom, tapintatos és nem iszik. , a nemdohányzó férfi véleményük szerint egyszerűen "nő" . Hasonló folyamatok mennek végbe a gyermek pszichéjében az anya erkölcstelen viselkedésével is.

A mostohaapa vagy mostohaanya megjelenése a családban gyakran további érzelmi stresszt okoz egy olyan gyermekben, aki már túlélte a család felbomlását. Ha valamilyen oknál fogva nem jön létre jó kapcsolat a gyermek és az új családtag között, ez ellenálláshoz vezet a nevelési intézkedésekkel szemben, a megfigyelt viselkedési minták elutasításához, és felgyorsítja a gyermekek családból való távozását minden olyan személyhez, őszinte vagy hivalkodó hajlam.

Vannak-e szabályok, amelyeket a szülőknek (beleértve az örökbefogadó szülőket is) be kell tartaniuk? Igen, vannak. Tehát nem szabad túl lágynak és engedelmesnek vagy túl szigorúnak lenni egy azonos nemű gyermekkel szemben. Mihez vezet ez? A gyermek abbahagyja az utánzást és a szülőtől való tanulást. Kifejezések: „Ha felnövök, olyan leszek, mint egy apa” vagy „Én, mint egy anya, lefektetem a lányaimat (babáimat)” nem fognak tetszeni a szülőknek, egyszerűen nem fogják hallani az ilyen szavakat.

A négy-öt éves, szokatlanul félénk fiúk zavarba jönnek a meztelen apa láttán. Nem szabad erőszakkal rákényszeríteni őket, hogy meztelenül legyenek felnőttekkel vagy társaikkal – ez túl izgalmas élményekhez vezethet.

A következő magatartási szabály, hogy az ellenkező nemű szülő ne legyen túl gyengéd, vagy éppen ellenkezőleg, gyakran büntető, vagy érzelmileg instabil. Hogyan máshogy bízhat meg egy gyerek az ellenkező neműekben? Manapság gyakran lehet hallani, hogy valakinek fennhéjázó anyja és puha apja van. Ha felnőve a fiúk lágyak, engedelmesek, nőies vonásokkal válnak, akkor az anya, miután felnevelte fiát, hasonlóvá tette őt. A férfi nevelésben részesült lány gyakran érzéketlenné, nőietlenné válik. Néha a helytelen nevelés, amely azon az elgondoláson alapul, hogy minden, ami a szexszel kapcsolatos, gonosz, a gyermek állandó ellenőrzéséhez vezet, egészen a barátok kiválasztásáig vagy a társaktól való elszigeteltségig. Mindez tele van vagy a nárcizmussal - a szexuális vágy önmaga felé való orientálásával, vagy a homoszexualitással, annak egyik formájával. A szeretetteljes, csendes fiúk a felnőtt csábítók csalijává válnak.

Ha a szülők biztonságosnak ítélik meg a gyermek viselkedését, akkor az „apa-anya” játszmák az iskolai évekig is folytatódnak, bővítve, gazdagítva a szexuális szerepkör viselkedésének tapasztalatait.

Mint látjuk, a normális heteroszexualitás asszimilációjához és megszilárdításához a gyermeknek nemcsak születésétől fogva adott biológiai tulajdonságokra van szüksége, hanem szülői nevelésre és saját tapasztalatára is.

A gyerekek által imádott emberek utánzásának ereje jól ismert. A szülők a viselkedés első modelljei. Később a gyerekek szándékosan másolják kedvenc karaktereiket, tanáraikat, kedvelt embereket. Kiderül, hogy a gyermek személyisége és nézetei mások utánzataiból épülnek fel: saját egyedi mozaikot állítanak össze. A nem egy nagyon fontos alap, amely körül minden készség és utánzat összetartozik.

Egy érdeklődő ötéves gyermek sok nehéz problémát old meg nap mint nap. Gyakran nem világos, hol ér véget az egészséges önkifejezés és hol kezdődik az engedetlenség. Most, amikor már nem az anyák a gyerekek fő dadája, az apák, a dadák, a rokonok, a nevelők stb. egyre jobban érdeklődnek a nevelési kérdések iránt.. Fontos felismerni, hogy a családban minden kapcsolat kölcsönösen összefügg. Talán a legfontosabb, hogy a gyerekek éppúgy tanítják szüleiket, mint a gyerekek szülei. Más szóval, a gyerekek távolról sem passzív agyagcsomók, és nagyban befolyásolják saját nevelésüket.

A férfi vagy női nemi szerep asszimilációja fontos létszükséglet a gyermek számára, amely nem múlik el magától "valamiféle baj" nélkül. Minden, amit az emberek önfelfedezés céljából tesznek vagy mondanak, egy fiú vagy egy lány, egy férfi vagy egy nő jele.

A nemi szerep nem veleszületett tulajdonság, hanem tapasztalattal és kommunikációval együtt járó önmegerősítés, "nem ütemezett leckék" és pontos instrukciók fogadása. Más szóval, a nemi szerepet úgy tanulják, mint az anyanyelvet. És bár a kritikus időszak másfél, három-négy éves korban is eljöhet, a szexuális szerepek tanulása a születéstől kezdve kezdődik.

Ma új pillantást vet az óvodás korszakra, amelyet korábban a "rejtett időszak" idejének tartottak, amikor a szexuális fejlődés megállni látszik. De vajon az? Háromtól öt éves korig a gyermekek látóköre jelentősen bővül az információk és az új barátok miatt. Négy éves korára a gyermek intelligenciája a felnőtt állapot 50 százalékára fejlődik. A „nullától hétig” kifejezés általában nemcsak kor, mennyiségi, hanem minőségi jelentést is rejt. Ebben az időszakban a "senkiből" származó gyermek "valakivé" válik - általában egy fiú vagy egy lány, saját képességeivel, hajlamaival, egyéni viselkedési jellemzőivel.

Érdemes megemlíteni a három éves válságot - a saját Én kialakulásának időszakát, melynek fényes jeleit a szülők valószínűleg jól ismerik: makacsság, negativizmus, makacsság, önakarat, tiltakozó magatartás, despotizmus vagy féltékenység. Ráadásul még nem sikerült elsajátítani a "jó - rossz", "szép - csúnya" stb. fogalmakat, amelyek segítenek a gyermeknek eligazodni a körülötte lévő világban, és helyes véleményt alkotni a történésekről. De a fenti információk ilyen részletes megismerése után érdemes megérteni, hogy ezek a negatív tulajdonságok nem a gyermek azon vágyát tükrözik, hogy ragaszkodjon önmagához, hanem annak megértését, hogy ezt követelte. A különböző szerepek eljátszása segít kielégíteni az önértékelés iránti igényt. A gyermek bármilyen szerepet betölthet különösebb stresszes élmények nélkül – még a saját szülei szerepét is. Ez pedig nagyon fontos, főleg, hogy az utánzó játék felkészíti a gyerekeket a felnőttkorra.

games-for-kids.ru . Ha rendszeresen tanul egy óvodás gyermekkel az itt javasolt módszerek szerint, könnyedén felkészítheti gyermekét az iskolára. Ezen az oldalon játékokat és gyakorlatokat talál a gondolkodás, a beszéd, a memória, a figyelem, az olvasás és számolás tanulására. Ügyeljen arra, hogy látogassa meg a webhely "Felkészülés az iskolai játékokra" speciális részét. Íme néhány példa a feladatokra referenciaként:

A fiúk szexuális fejlődésének megsértése az androgének szekréciójának vagy hatásának patológiájával jár. A klinikai kép attól függ, hogy a probléma milyen életkorban jelentkezett.

A férfi reproduktív rendszer kialakulása a serdülőkor végéig folyamatosan zajlik. Az orvosok a nemi szervek differenciálódásának 3 szakaszát különböztetik meg. Mindegyiket a domináns hatások és egy bizonyos fiziológiai jelentés jellemzi.

A kialakulás szakaszai:

méhen belüli;
prepubertás;
pubertáskori.

prenatális időszak

Az intrauterin időszak a fogantatással kezdődik és a gyermek születésével ér véget. A tojás megtermékenyítésének időpontjában meghatározzák a gyermek kromoszómális nemét. A kapott genetikai információ változatlan marad, és befolyásolja a további ontogeneziseket. Emberben az XY halmaz határozza meg a férfi nemet. 5-6 hétig a nőstény és a hím embriók azonos módon fejlődnek. Az elsődleges csírasejtek a terhesség 7. hetéig képesek egy és más módon is differenciálódni. Ez előtt az időszak előtt két belső csatornát fektetnek le: farkas (mezonefrikus) és mullerian (paramezonefrikus). Az elsődleges ivarmirigy 7 hétig közömbös (fiúknál és lányoknál nem lehet megkülönböztetni). Egy kéregből és egy velőből áll.

6 hetes fejlődés után szexuális különbségek jelennek meg a differenciálódásban. Előfordulásuk az Y kromoszóma rövid karján elhelyezkedő SKY gén hatásának köszönhető, amely egy specifikus "férfi membránfehérje" H-Y antigént (herék fejlődési faktor) kódol. Az antigén hatással van az elsődleges közömbös ivarmirigy sejtjeire, aminek következtében az átalakul férfi mintázatúvá.

A here embriogenezise:

nemi zsinórok kialakulása az elsődleges ivarmirigy kérgi anyagából;
Leydig és Sertoli sejtek megjelenése;
kanyargós magzati tubulusok kialakulása a nemi zsinórokból;
az albuginea kialakulása a kérgi anyagból.

A Leydig-sejtek tesztoszteront kezdenek kiválasztani, és Sertoli - anti-Muller-faktor.

A méhen belüli fejlődés 9. hetében a kromoszómális és ivarszervi nem hatása a nemi csatornákra hat. Az anti-Mülleri faktor a paramesonephric csatorna sorvadását okozza. E befolyás nélkül a méh, a petevezetékek és a hüvely felső harmada képződik a vezetékből. A regressziós faktor csak kezdetlegeseket hagy a férfi testben.

Tesztoszteron serkenti a farkascsatornák fejlődését. A 14. hét elejére a magzatban kialakulnak a mellékhere, ondóhólyagok, vas deferens és ejakulációs csatornák. Az elsődleges nemi sejtek spermatogóniává alakulnak.

A méhen belüli stádiumban nagy hatással van dihidrotesztoszteron. Ezt a hormont a tesztoszteronból az 5a-reduktáz enzim termeli. A dihidrotesztoszteron részt vesz a külső szervek (pénisz, herezacskó) kialakulásában.

A prenatális időszakban a herék a herezacskóba ereszkednek le. Születéskor ez a folyamat a teljesen idős fiúk 97%-ánál, a koraszülöttek 79%-ánál fejeződik be.

vezetőszalag-hibák;
gonád dysgenesis;
hipogonadizmus a születés előtti időszakban;
a femoralis-genitális ideg éretlensége;
anatómiai akadályok a herék mozgásában;
a hasfal izomzatának tónusának gyengülése;
a tesztoszteron szintézisének és hatásának megsértése.

prepubertás időszak

A pubertás előtti időszakot a relatív funkcionális pihenés jellemzi. A születés utáni első hónapokban a gyermek vérének magas szintje állapítható meg (az anyai bevitel miatt). Továbbá az FSH és az LH, valamint a tesztoszteron koncentrációja rendkívül alacsony értékekre csökken. A pubertás előtti időszakot "fiatalkori szünetnek" nevezik. A prepubertás végéig tart.

pubertás

A pubertás szakaszban a tesztoszteron szintézis aktiválódik a herében. Először 7-8 évesen a fiú vérében az androgének szintje megemelkedik a mellékvese (adrenarche) miatt. Majd 9-10 éves korban csökken a gátlás a hipotalamusz szexuális fejlődésért felelős központjaiban. Ez növeli a GnRH, LH és FSH szintjét. Ezek a hormonok a tesztoszterontermelés fokozásával hatnak a herékre.

Férfi szexszteroidok:

fokozza a belső és külső nemi szervek növekedését;
befolyásolja a járulékos mirigyek fejlődését;
szexuális jellemzők kialakítása (másodlagos, harmadlagos);
fokozza a test lineáris növekedését;
növelje az izomszövet százalékos arányát;
befolyásolja a bőr alatti zsír eloszlását.

A pubertás korban megkezdődik a csírasejtek érése és az érett spermiumok képződése.

A szexuális fejlődés normális kezdete és késleltetésének meghatározása

A fiúk pubertása növekedéssel kezdődik. Ennek a tünetnek az átlagos életkora 11 év.

1. táblázat - A heretérfogat átlagos értékei különböző korszakokban (Jockenhovel F., 2004 szerint).

A pubertás üteme az a sebesség, amellyel a pubertás jelei megjelennek.

Lehetséges árak:

közepes (minden jel 2-2,5 év alatt alakul ki);
felgyorsult (a képződés kevesebb, mint 2 év alatt következik be);
lassú (a kialakulás 5 vagy több évig tart).

A pubertás pubertáskori jeleinek normál sorrendje a következő:

herék megnagyobbodás (10-11 év);
pénisz megnagyobbodás (10-11 év);
a prosztata fejlődése, a gége méretének növekedése (11-12 év);
a herék és a pénisz jelentős növekedése (12-14 év);
szeméremszőrzet a női típusnak megfelelően (12-13 év);
göbösödés az emlőmirigyek területén (13-14 évesek);
a hangmutáció kezdete (13-14 éves);
a haj megjelenése a hónaljban, az arcon (14-15 év);
a herezacskó bőrének pigmentációja, első magömlés (14-15 év);
a spermiumok érése (15-16 év);
férfi típusú szeméremszőrzet (16-17 éves korig);
megállítsa a csontváz csontjainak növekedését (17 év után).

A pubertás stádiumát Tanner szerint értékelik.

2. táblázat - A szexuális fejlődés szakaszának értékelése Tanner szerint.

Retardált pubertás fiúknál

Késleltetett szexuális fejlődésről van szó, ha a fiú heréjének térfogata 14 éves korára 4 ml-nél kisebb, a pénisz hossza nem nő, és a herezacskó nő. Ebben az esetben vizsgálatot kell kezdeni a patológia okának azonosítására.

Az okok

A késleltetett szexuális fejlődés okai lehetnek:

alkotmányos jellemzők (család);
a hipotalamusz-hipofízis szabályozásának megsértése ();
a hereszövet elsődleges elégtelensége ();
súlyos szomatikus patológia.

Diagnosztika

anamnézis gyűjtése;
az öröklődés értékelése;
a csontok életkorának felmérése röntgenfelvétellel;
általános ellenőrzés;
a külső nemi szervek vizsgálata, a herék térfogatának és a herezacskó méretének felmérése;
hormonális profil (LH, FSH, tesztoszteron, prolaktin, TSH);
az agy tomográfiája, a koponya röntgen;
citogenetikai vizsgálat.

Kezelés

A kezelés a késleltetett szexuális fejlődés okaitól függ.

Segítségével korrigálhatók a megkésett nemi fejlődés családi formái. Anabolikus szteroidokat írnak fel a betegség ezen formájával küzdő serdülők számára az alacsony termet megelőzése érdekében.

Másodlagos hipogonadizmusban gonadotropinokat és gonadorelint alkalmaznak a kezelésben. Ez a terápia a meddőség megelőzése a jövőben. A hipotalamusz-hipofízis régió hormonjainak alkalmazása serkenti a herék fejlődését és.

Elsődleges hipogonadizmus esetén 14 éves koruktól a fiúk tesztoszteronpótló terápiát írnak elő.

Korai pubertás fiúknál

Koraszülöttnek tekintik a pubertás jeleinek megjelenését 9 év alatti fiúknál. Ez az állapot szociális helytelen alkalmazkodáshoz vezethet. Ráadásul a korai szexuális fejlődés az alacsony termet egyik oka.

Az okok

A korai pubertás a következőkre oszlik:

igaz (a hipotalamusz-hipofízis régió munkájával kapcsolatos);
hamis (a mellékvese vagy daganatok autonóm hormontermelésével kapcsolatos).

A valódi korai szexuális fejlődés befejeződött (a férfiasodás és a spermatogenezis aktiválódásának jelei vannak).

Ennek a feltételnek az oka lehet:

idiopátiás;
a központi idegrendszer betegségeivel kapcsolatos;
az elsődlegeshez kapcsolódik;
elhúzódó hiperandrogenizmus hátterében (például a mellékvese daganataival).

A hamis korai pubertás általában nem jár együtt a spermatogenezis aktiválásával (kivéve a családi tesztoszteron toxikózis eseteit).

A hamis korai pubertás okai:

a mellékvesekéreg veleszületett hiperpláziája;
, herék;
Cushing-szindróma;
kiválasztódó daganatok;
Leydig-sejtek hiperplázia (családi tesztoszteron toxikózis);
androgén kezelés;
elszigetelt korai adrenarcha.

Diagnosztika

A korai pubertás jeleinek vizsgálata a következőket tartalmazza:

anamnézis gyűjtése;
általános ellenőrzés;
a nemi szervek vizsgálata;
hormonvizsgálatok (LH, FSH, tesztoszteron, TSH,);
minták gonadoliberinnel;
csontkor vizsgálata;
koponya röntgen, agy tomográfia stb.

Kezelés

A valódi korai pubertás kezelésére a GnRH szintetikus analógjait használják. Ez a gyógyszer elnyomja az LH és az FSH impulzusszekrécióját. Ha a betegség oka a központi idegrendszer patológiája, akkor a beteg megfelelő kezelést ír elő (neurológus, idegsebész).

A hamis korai pubertás kezelése az azt okozó okoktól függ. Ha a patológia izolált adrenarchával társul, csak megfigyelést végeznek. Hormonálisan aktív daganat észlelése esetén radikális kezelést (műtét, sugárterápia) végeznek. Veleszületett mellékvese hiperplázia esetén kortikoszteroid terápiát választanak.

Endokrinológus, Tsvetkova I. G.

- a különböző etiológiájú betegségek kiterjedt csoportja, amelyek a nemi szervek idő előtti vagy helytelen képződésében és a nemi differenciálódás károsodásában nyilvánulnak meg, amelyek a hormonális szabályozás központi vagy perifériás szintű változásán alapulnak. A betegségeket a nemi fejlődés lelassulása vagy felgyorsulása, az ellenkező nemre jellemző nemi jellemzők megjelenése, aránytalan testi fejlettség és egyéb tünetek kísérik. A szexuális fejlődés megsértését klinikailag és anamnesztikusan diagnosztizálják, laboratóriumilag megerősítve. Hormonpótló terápiát, a nemi szervek műtéti korrekcióját végzik.

A szexuális fejlődési rendellenességek különösen érdekesek a gyermekorvosok és az endokrinológusok számára. Az elmúlt évtizedekben a normák valamelyest a pubertás korai kezdete felé tolódnak el, ami bizonyos nehézségeket okoz a diagnózisban. Ezt súlyosbítja a pubertás előtti gyakori tünetek hiánya, így az orvosoknak nincs lehetőségük időben elkezdeni a terápiát. Ezenkívül ebbe a csoportba tartozó összes betegség valamilyen mértékben csökkenti a termékenységet, és ezáltal a betegek életminőségét, megakadályozva, hogy a jövőben saját gyermeket vállaljanak. A morbiditásra vonatkozó statisztikai adatok gyűjtését nehezíti a patológiák heterogenitása.

A szexuális fejlődésnek a nemi szervek elégtelen működésével összefüggő megsértését hipogonadizmusnak nevezik. Ismeretes, hogy a hipogonadizmus az esetek mintegy felében a késleltetett szexuális fejlődés oka. A statisztikák azt mutatják, hogy a legtöbb nozológia gyakrabban fordul elő lányoknál. Ugyanez vonatkozik a hormontermelő daganatokra is, amelyeket szintén gyakrabban diagnosztizálnak nőknél. Ugyanakkor néhány kromoszómapatológiát rendkívül ritkán észlelnek mindkét nemű betegeknél. Az elmúlt években tapasztalt előfordulás növekedése a szexuális fejlődés megsértésére irányuló fokozott figyelem, valamint a terhesség és a szülés patológiáinak gyakoriságának növekedésével jár, amelyek megzavarhatják az agyi struktúrák és a nemi szervek helyes lerakását és kialakulását.

A szexuális fejlődés megsértésének okai

A szexuális differenciálódás az embrió kialakulásának pillanatától kezdődik, és a pubertás a pubertás után ér véget. Ezt a hosszú folyamatot a hipotalamusz-hipofízis rendszer, a belső nemi szervek és számos külső tényező szabályozza. A rendszer bármely részének károsodása a szexuális fejlődés különböző rendellenességeihez vezethet. Minél korábban jelentkezett a hatás, annál súlyosabb az eltérés a normától. Mindenekelőtt minden méhen belüli fertőzés, magzati hipoxia és trauma romboló hatású, vagyis olyan tényezők, amelyek mikrokárosodást okozhatnak a szabályozás központi szintjén (hipotalamusz és agyalapi mirigy) és a periférián, közvetlenül a petefészekben, herékben és egyéb nemi szervek.

A szexuális differenciálódás megsértésének oka az intrauterin fejlődés szakaszában kromoszóma-rendellenességek, például Klinefelter-szindróma stb. Ezen túlmenően a szexuális fejlődés megsértését okozhatják méhen belüli fertőzések, sugárzás és más teratogén tényezők. Esetenként az ok a hipotalamusz-hipofízis rendszer daganatai, amelyek önállóan termelnek hormonokat. Nyilvánvaló, hogy a nemi differenciálódás folyamatát és a nemi szervek továbbfejlődését számos hormon szabályozza, így bármelyikük anyagcseréjében bekövetkező változás visszafordíthatatlanul befolyásolhatja az ivarmirigyek lerakását, helyes kialakulását.

A szexuális fejlődés megsértése a perifériás kapcsolat, azaz az ivarmirigyek meghibásodása miatt fordulhat elő. Ezek lehetnek petefészek- és herékdaganatok, helytelen fektetésük stb. A női és férfi testben lévő ivarmirigyek a nemi hormonok fő forrásai, amelyek már a születés előtti időszaktól potencírozzák a szexuális jellemzők kialakulását. A korábbi esetekhez hasonlóan a patológia bizonyos hormonok koncentrációjának változásaira csökken, ami a szexuális fejlődés megsértéséhez vezet. Érdemes megjegyezni, hogy az ösztrogének és androgének óriási szerepet játszanak a szervezetben. Nemcsak a gyermek szexuális, hanem általános testi fejlődésére is hatással vannak, különösen a csontok növekedését serkentik.

A hipotalamusz-hipofízis rendszer hormonjai és felszabadító faktorai nemcsak a nemi hormonok előfutárai, hanem sok másnak is. Emiatt a központi genezis megsértése mindig változatos klinikán nyilvánul meg. A nemi hormonokat a mellékvesék is termelik, vagyis a szexuális fejlődési rendellenességek összefüggésbe hozhatók ennek a belső elválasztású mirigynek a betegségeivel - daganatokkal, veleszületett patológiákkal stb. Így tehát a rendellenességek sokrétű csoportjáról beszélünk, amelyek a betegség különböző szakaszaiban fordulnak elő. a nem meghatározása és a nemi szervek kialakulása.

A szexuális fejlődés megsértésének osztályozása

Ennek a patológiának számos osztályozása létezik, azonban a szexuális fejlődés megsértésének számos lehetősége gyakran nem teszi lehetővé, hogy egyértelműen csoportokba sorolják őket egyik vagy másik jel szerint. Vannak központi és perifériás rendellenességek, amelyek közül az első az agyi struktúrák károsodásához, a második pedig a nemi szervek patológiáihoz kapcsolódik. A szexuális fejlődés sebessége is változhat, és akkor beszélhetünk akár késésről, akár korai fejlődésről. Fontos megérteni, hogy ezekben az esetekben a gyermek szexuális megkülönböztetése a megfelelő módon történik. Csak a tempó zavart, és ez leggyakrabban pubertáskor észrevehető.

A fejlődés nemcsak sebességét, hanem irányát is megváltoztathatja, amikor a férfi nemi hormonok kezdenek túlsúlyba kerülni a női szervezetben és fordítva. A szexuális fejlődés ilyen rendellenességei közé tartozik például a viril szindróma, amely számos (gyakran daganatos) betegség következménye. Külön megkülönböztetik a szexuális differenciálódás megsértésével járó patológiák csoportját, amikor a padló lerakása a méhben megzavarodik. Ebbe a csoportba tartozik a Shereshevsky-Turner-szindróma, a herediszgenezis szindróma, a here feminizációja stb. Néha a szexuális fejlődési rendellenességek összetéveszthetők az alkotmányos jellemzőkkel, amelyek a norma egy változata.

A szexuális fejlődés zavarainak tünetei

A külső nemi szervek hiányos vagy helytelen fejlődését a gyermekorvos már az újszülött első vizsgálatakor észreveheti. Születéstől kezdve az általános fejlődés patológiái, a stigmák és a satu is kimutathatók. Az ilyen gyermekek gyakran koraszülöttek, méhen belüli fertőzések és hipoxia jelei vannak. Más esetekben a szexuális fejlődés megsértése a pubertás kezdete után válik észrevehetővé, mivel ebben az időszakban általában megfigyelhető a nemi hormonok maximális koncentrációja és a legfontosabb szerepük az ivarérett szervezet fejlődésében. Ha ez a folyamat megszakad, megjelennek az első panaszok.

A gyerekek lemaradhatnak a fizikai fejlődésben, vagy éppen ellenkezőleg, megelőzhetik társaikat. Ezenkívül a testük gyakran aránytalan, és egyes kromoszóma-rendellenességek esetében jellemző a külső jelek halmaza. A korai pubertás a fiúknál a pénisz és a herék méretének korai növekedésében, a lányoknál a szeméremajkak méretének növekedésében, valamint a szeméremtest és a hónalj szőrnövekedésében nyilvánul meg atipikus életkorban. Külön érdemes megemlíteni a normákat, amelyek a különböző szerzők szerint jelentősen eltérnek egymástól. A legtöbb szakértő normálisnak tartja a fiúknál 10 éves kortól kezdődő pubertást, a lányoknál pedig 12 éves kortól a menstruációt. A későbbi kezdés késésnek tekinthető.

A szexuális fejlődés megsértése a nemi szervek külső és belső helytelen kialakításában is megnyilvánul. Az újszülött lányoknál megnagyobbodott csikló, sokkal ritkábban - kialakult pénisz. A fiúknál a hermafroditizmus különféle formái vannak, amelyekben férfi és női nemi szervek egyaránt megtalálhatók. Amikor az ellenkező nemű hormonok kezdenek túlsúlyba kerülni a szervezetben, a menstruáció nem kezdődik, vagy leáll a lányoknál, hirsutizmus alakul ki (férfi típusú haj). A fiúknál a nedves álmok eltűnnek vagy nem kezdődnek, a hang hangszíne nem változik, és gyerekes marad.

A szexuális fejlődés ezen megsértését szinte mindig pszicho-érzelmi zavarok kísérik. Ez részben a serdülőkornak köszönhető, amelyben még normális érzelmi labilitás és perfekcionizmus is előfordul. A gyermek ilyen súlyos patológiáinak jelenlétében a felsorolt megnyilvánulások általában súlyosbodnak. Emellett a negativizmus és az agresszió hátterében a kórosan magas hormonkoncentráció és az agyi struktúrák meglévő károsodása állhat – ilyen esetekben a mentális zavarok a klinikai kép részét képezik. A nemi identitás megsértésével pszicho-szexuális rendellenességek lehetségesek.

A szexuális fejlődés megsértésének diagnosztizálása

A pontos diagnózis felállítása nagy nehézségekbe ütközik a szakemberek számára. A tünetek gyakran születéstől fogva láthatatlanok, és például a pubertás kezdete előtt a fiúknál a nemi szervek normál mérete igen széles folyosóval rendelkezik. Ugyanez vonatkozik a növekedésre is. Az orvos vagy a szülők ritkán figyelnek a gyermek mérsékelten alacsony termetére, vagy éppen ellenkezőleg, a gyermek gyors növekedési ütemére, mivel ez általában a norma egy változata. A szexuális fejlődés megsértése korai életkorban diagnosztizálható, ha más megnyilvánulásokkal együtt jelen vannak a szindrómákban, vagy a külső nemi szervek fejlődésének patológiáját észlelik (alulfejlettség, hermafroditizmus stb.).

A szexuális fejlődés megsértését okozó betegségek többsége a pubertás időszakban jelenik meg. Ekkor észrevehető a külső nemi szervek általános testi fejlettsége, állapota, a beteg életkorára nem jellemző, a hónalj korai szőrnövekedése és egyéb hormonális egyensúlyhiányra utaló jelek. A diagnózis mindig laboratóriumi tisztázást igényel, mivel a hormonális szabályozási zavarok megbízható megerősítése szükséges. Ehhez különösen GnRH-tesztet végeznek, amely lehetővé teszi a szexuális fejlődési rendellenességek (centrális vagy perifériás) szintjének meghatározását. A nemi hormonok szintje a vérben és metabolizmusuk termékei a vizeletben is megállapítható.

Mivel a betegség oka gyakran különböző lokalizációjú daganatok, szükség van a koponya röntgenfelvételére a török nyereg vetületével, hogy kizárják az agyalapi mirigy és más agyi struktúrák neopláziáját. Ultrahangos diagnózist végeznek. Ez különösen igaz a lányokra, mert így felmérhető a méh és a petevezeték, valamint a petefészkek állapota, megállapítható ezek megléte, életkorának megfelelő méret. Jelentős szerepet játszik a külső nemi szervek vizuális ellenőrzése és tapintása. A kriptorchidizmust különösen fiúknál lehet diagnosztizálni.

Az örökletes patológiák kizárása érdekében gondosan össze kell gyűjteni a családi anamnézist. Ha kromoszómabetegségek gyanúja merül fel, kariotípust határoznak meg. A jelenlegi terhesség és szülés anamnézisének vizsgálata során a nemi fejlődés megsértésének oka is kiderülhet. Mivel a szervezetben sok hormon szintje összefügg, érdemes odafigyelni a többi endokrin mirigy állapotára, különös tekintettel a nemi hormonok termelésében részt vevő mellékvesékre, valamint a pajzsmirigyre.

A szexuális fejlődés zavarainak kezelése és prognózisa

A kezelés alapja a hormonpótló terápia, melynek célja a nemi hormonok szintjének normalizálása. A jövőben egy ilyen korrekció a szexuális fejlődés ütemének normalizálásához, a megfelelő fenotípus kialakulásához vezet a lányokban és a fiúkban. A károsodás mértékétől függően a hipotalamusz-hipofízis rendszer szintetikus hormonjait vagy a nemi hormonok analógjait írhatják elő. A lányok szexuális fejlődésének megsértését, amely a tesztoszteron koncentrációjának növekedéséhez vezet, úgynevezett antiandrogénekkel kezelik. A daganatokat műtéti úton távolítják el. Szükség esetén a külső nemi szervek műtéti korrekcióját végezzük. A hormonterápia általában hosszú távú, néha élethosszig tartó.

A gyermekgyógyászatban az elmúlt évtizedekben elért fejlődés jelentősen javította az ilyen betegségek prognózisát. A hormonterápia minimálisra csökkentheti vagy teljesen megszüntetheti a meglévő rendellenességeket. A másodlagos szexuális jellemzők rövid időn belüli korai vagy felgyorsuló fejlődésével összhangba kerülnek az életkori normákkal. A szexuális fejlődés késését a helyettesítő terápia is kiegyenlíti. Kivételt képeznek a nemi szervek, a hipotalamusz és az agyalapi mirigy hormontermelő daganatai, amelyek gyorsan rosszindulatúvá válhatnak, ami veszélyt jelent a gyermek életére.

A szexuális fejlődési rendellenességek megelőzése a szülők orvosi genetikai tanácsadásából, a terhesség tervezéséből áll, különösen krónikus szomatikus patológiák esetén. Fontos szerepet játszik a betegségek korai diagnózisa a hormonszint időben történő korrekciója érdekében. Elmondható, hogy a modern orvostudomány sikeresen megbirkózik a szexuális fejlődési rendellenességek legtöbb okával, azonban a jövőben az ilyen betegek termékenysége általában jelentősen csökken egészen a meddőségig, ami elkerülhetetlenül befolyásolja az életminőséget. felnőtt betegek.

A gyermekek életének azt az időszakát, amikor elérik a felgyorsult szexuális fejlődésüket, pubertáskorukat, pubertás időszaknak nevezzük, amely főleg serdülőkorban jelentkezik. A lányok pubertása általában meghaladja a fiúk pubertását, és ennek az érésnek az időzítésében és ütemében is jelentős egyéni eltérések mutatkoznak. A pubertás lefolyását mind magának a szervezetnek a hormonális állapota (az agyalapi mirigy, a tobozmirigy és a mellékvese aktivitása), mind pedig számos külső tényező (örökletes jellemzők, egészségi állapot, étrend, munka- és pihenőidő) befolyásolja. , éghajlati jellemzők, háztartási és társadalmi-gazdasági életkörülmények stb.). A szexuális fejlődés általában gátolt kedvezőtlen életkörülmények között, túlzottan intenzív sportolás vagy nehéz fizikai munka mellett, nem megfelelő táplálkozás (hiányos fehérje-, zsír-, szénhidrát- és vitamintartalom) , súlyos vagy ismételt (krónikus) betegségekkel. A nagyvárosokban a serdülőkorúak pubertása általában korábban következik be, mint a vidéki területeken.

A pubertás elsősorban az elsődleges szexuális jellemzők kialakulásához és a másodlagos szexuális jellemzők megjelenéséhez kapcsolódik. Az elsődleges szexuális jellemzők, amint jeleztük, magukban foglalják a nemi mirigyek és a nemi szervek fejlődését: lányoknál a petefészkek, a hüvely, a méh, a petevezetékek; gyermekeknél - herék, pénisz, prosztata. A pubertás alatt a nőkben érett tojások, a férfiaknál pedig spermiumok képződnek.

másodlagos nemi jellemzők nőknél a gége, a csontváz és az izmok női típus szerinti fejlődésének sajátosságai, a szemérem- és hónaljszőrzet megjelenése, az emlőmirigyek fejlettsége, a forma sajátos kerekdedségének megjelenése, változás a test alakjában figyelembe veszik a másik nem iránti érdeklődés megjelenését, a psziché és a viselkedés megváltozását.

Férfiaknál a bajusz és szakáll megjelenése, a gége pajzsmirigyporcának növekedése, az ádámcsutka megjelenése, a hang megváltozása, a szőr megjelenése a szeméremtesten, a karok alatt és a testen, a váz, az izmok és a testalkat férfitípus szerinti fejlődése, a másik nem iránti érdeklődés megjelenése, mentális és viselkedésbeli változások.

A pubertás időszaka mélyreható morfológiai és funkcionális változásokkal jár minden szervben és a szervezet egészében. Változik az endokrin mirigyek és mindenekelőtt a hipotalamusz-hipofízis rendszer kapcsolata. Az agyalapi mirigy szomatotrop hormonjának hatására a test hossznövekedése megnő. Az agyalapi mirigy a pajzsmirigy működését is serkenti, fokozza a mellékvesék és az ivarmirigyek működését. A nemi hormonok szekréciójának növekedése éppen hozzájárul az úgynevezett másodlagos nemi jellemzők kialakulásához.

A pubertás nem zökkenőmentes folyamat, és bizonyos szakaszai vannak, amelyek mindegyikét a belső elválasztású mirigyek és az egész szervezet működésének sajátosságai jellemzik. A szakaszokat az elsődleges és másodlagos szexuális jellemzők kombinációja határozza meg. Mind a fiúknak, mind a lányoknak a pubertás 5 szakasza van.

színpadra állítom: a pubertás előtti időszak vagy a gyermekkor időszaka a gyermek teljes, közvetlenül a pubertás előtti időszakát fedi le: lányoknál - 8-9 évig; gyermekeknél ez a szakasz 1,5-2 évvel tovább tart, mégpedig 9-10 évig. Mind a fiúk, mind a lányok vérében ebben a korban azonos mennyiségű nemi hormon (androgének és ösztrogének) figyelhető meg, amelyek csak a mellékvesék származékai. Ebben a tekintetben a fejletlen elsődleges szexuális jellemzők a gyermekek szervezetében maradnak, és a másodlagos szexuális jellemzők kialakulása teljesen hiányzik.

II szakasz: a pubertás kezdete, vagy a serdülőkor kezdete. Lányoknál ez 8-9-től 10-11 évig tart, és a belső nemi szervek növekedésének kezdete jellemzi: a méh, a petevezetékek, a petefészkek és a hüvely; 10 éves korban az emlőmirigyek duzzanata kezdődik; a szeméremajkak mentén enyhe szőrnövekedés látható. Fiúknál ez a szakasz 9-10-11-12 éves korig tart, és a külső nemi szervek és az ivarmirigyek méretének növekedésével jár (); a szeméremrészen is van enyhe pilózis (a szőr azonban még mindig ritka és egyenes). Mind a fiúknál, mind a lányoknál ebben az időszakban fokozódik a nemi hormonok szekréciója, aktiválódik a mellékvesék működése. A pubertás kezdetével az agyalapi mirigy élesen aktiválódik, gonadotrop és szomatotrop funkciói fokozódnak. A szomatotrop hormon szekréciójának növekedése ebben a szakaszban kifejezettebb a lányoknál, ami növekedési folyamataik jelentősebb aktiválásához vezet (a lányok kezdik megelőzni a fiúkat a növekedésben). A gyermekek testhosszának növekedésének ezt a gyorsulását "pubertás ugrásnak" nevezik. A lányok esetében a "növekedési ugrás" 11-13 éves korban következik be, a fiúknál - 13-15 éves korban. A gyermekek életének jelzett időszakaiban a testhossz növekedése meredeken növekszik (a felgyorsult növekedés második időszaka), és eléri az évi 8-10 cm-t.

III szakasz: a pubertás első időszaka (a serdülőkor kezdete). Lányoknál ez az időszak 12-13 éves, és a belső és külső nemi szervek, az emlőmirigyek további növekedéséből áll. A szőr szétterül a szemérem felé, és megjelenik a hónaljban. A vérben a gonadotrop (tüszőstimuláló) agyalapi mirigy hormonok tartalma tovább növekszik. Az egyes peték szabálytalan érése 13 éves kortól figyelhető meg, és megjelenik az első menstruáció. Az ilyen menstruáció akár 7-9 napig is eltarthat, néha jelentős fájdalom kíséretében, és az ezt követő ismétlődésük általában több hónapig, néha egy egész évig vagy tovább késik.

Fiúknál ez az időszak 13-14 évig tart, és a herék és a pénisz további növekedésével jár (főleg hosszában). A szeméremszőrzet sötétebbé, durvábbá válik, a perineum felé kezd terjedni. A nemi mirigyek működése aktiválódik. A herékben már 13-14 éves korban elkezdenek képződni az idős hím csírasejtek (spermatozoák), ezért ebben az időszakban jelenhetnek meg a mag első spontán kitörései, amelyek általában alvás közben jelentkeznek, és szennyeződésnek nevezik. A normálisan fejlődő egészséges fiúknál 13-14 éves korban a mellbimbók megnövekednek, sőt az emlőmirigyek kezdetleges enyhe duzzanata is megfigyelhető. Ezeket a változásokat a mellszövet kezdetleges reakciója magyarázza a nemi hormonok felszabadulásának meredek növekedésére, de ezek a jelenségek átmenetiek és 14-15 éves korig maguktól eltűnnek. A 13-14 éves fiúknál az agyalapi mirigy szomatotrop hormon szekréciója is fokozódik, ami a testhosszban felgyorsult növekedés kezdetét okozza („növekedési ugrás”), melynek következtében fokozatosan felzárkózni és megelőzni a lányokat a növekedésben. 12-13 éves koruktól a fiúknál megkezdődik a gége pajzsmirigyporcának intenzív növekedése, ami jól látható a nyak elülső felületén kiemelkedés formájában (ún. Ádám alma vagy Ádám alma). , ami rideg hangot okoz.

IV szakasz: a pubertás második időszaka (a serdülőkor folytatása). Lányoknál ez 14-15 évig tart, ezalatt a nemi szervek intenzíven fejlődnek tovább, az emlőmirigyek növekedése és fejlődése befejeződik, a szemérem- és hónaljszőrzet a felnőtt típusnak megfelelően folytatódik, de kevésbé gyakori. A petefészkekben a peteérés a legtöbb lánynál fokozatosan bizonyos periodizációra tesz szert, ami hozzájárul a rendszeres menstruáció normalizálódásához, de a 13-14 éves lányok körülbelül 10-12%-ánál a menstruációs ciklus továbbra is szabálytalan maradhat. Csak 15-16 éves korban az egészséges lányok petefészek-működése rendszerint ciklikus jellegűvé válik, jellemzően egy felnőtt nőre, elkezdenek elegendő mennyiségű nemi hormont képződni, és a menstruáció normalizálódik. Ez a menstruációs funkció kialakulásának úgynevezett élettani periódusa. Hangsúlyozni kell, hogy a 15 éves kor utáni rendszertelen menstruáció a normális szexuális fejlődéstől való eltérésre utal, és speciális orvosi vizsgálatot igényel. A lányok 14 éves korától kezdődően megváltozik a zsírszövet eloszlása: nő a zsírlerakódás a csípőn, a hasban és a vállövben, és így női testtípus kezd kialakulni. Észrevehető változások következnek be a csontváz szerkezetében is, különösen a medence csontjaiban, jelentősen megnövekszik a szélesség. Ebben a szakaszban megkezdődik a nemi hormonok (ösztrogének) intenzív termelése, és csökken a vér szomatotrop hormon tartalma, és csökken a lányok testének növekedési üteme.

Fiúknál a pubertás fiatalos szakasza 15-16 éves korban következik be, és a vérben a szomatotrop hormon és androgének magas szintjének megőrzése jellemzi, ami meghatározza a növekedés felgyorsult ütemét. Ettől a pillanattól kezdve a srácok elkezdik megelőzni a lányokat a testhossz növekedésében. A külső nemi szervek mérete tovább növekszik, a hang végül megváltozik (alacsonyabbá, érdesebbé válik), fiatalkori pattanások jelennek meg, a hónalj és a szemérem szőrnövekedése alapvetően véget ér, és elkezdődik a testszőrzet. Az arcszőrzet először a felső ajakon, majd az arcokon és az állon jelenik meg. Ennek az időszaknak a gyermekeiben először fokozatosan fejlődik ki a nemi kapcsolat, majd az ejakulációs képesség (spermakitörés), majd a megtermékenyítés képessége.

V szakasz: a pubertás befejezése (a biológiai pubertás kezdete - serdülőkor). Ebben a szakaszban, amely a lányoknál 16-17 éves korban, a fiúknál pedig 17-18 éves korban jelentkezik, a pubertással kapcsolatos összes anatómiai és funkcionális változás befejeződik. Egészséges lányoknál normálisan fejlődnek, kialakul a szabályos normál nemi ciklus, kialakulnak a jellegzetes női alakzatok. A szexuális ciklus akkor tekinthető normálisnak, ha a menstruáció rendszeres időközönként jelentkezik, és ugyanannyi napig tart, ugyanolyan intenzitással. A normál menstruáció átlagosan C-tól 5 napig tart, és ezalatt körülbelül 50-250 cm3 vér szabadul fel. Ha a menstruáció létrejön, akkor 24-28 naponként megismétlődik.

Fiúknál a pubertás befejeződésének szakaszában a nemi szervek is véglegesen stabilizálódnak, a spermium képződés stabilizálódik, a férfitest típusának megfelelő másodlagos nemi jellemzők kialakulása alapvetően befejeződött, egy sajátos férfi típusú szemérem szőr képződik (a szőr kúpszerűen szétterül a köldökben). A pubertás végén szőr jelenik meg a mellkas elülső felületén. Kiemelendő, hogy a férfiaknál a hajszálfejlődés intenzitását nagymértékben meghatározzák az örökletes, genetikai tényezők, amelyektől a hajszál elterjedtsége is függ. A fiúk pubertás korában a fenti változásokon túl intenzív izomfejlődés megy végbe, ami ezt követően nagyobb izomerőt eredményez, mint a lányoknál.

A lányoknál 15, fiúknál 16 éves korban az ivaros fejlődés végéig csökken a szomatotrop hormonok képződése, és ennek következtében először csökken a testhossz éves növekedése, és csak évi 0,5-2 cm lehet, ill. 19-20 éves kortól lányoknál és 21-24 éves kortól fiúknál általában teljesen leáll.

A belső szervek (szív, tüdő, gyomor-bél traktus) fejlődése nem mindig tart lépést a serdülők intenzív és izmos rendszerével, ami a gyermekek szervezetében különböző átmeneti működési zavarokat okozhat. Ezt figyelembe kell venni a serdülők nevelési és fizikai (ideértve a sport) munkájának megszervezésekor is. Így például a szív növekedése általában meghaladja az erek növekedését, aminek következtében a vérnyomás megemelkedhet (az ún. tinédzser hipertónia nyilvánul meg), ami viszont megnehezíti magának a szívnek a munkáját. . Ugyanakkor az egész szervezet gyors átstrukturálása, amely a pubertás során következik be, fokozott igényeket támaszt a szív munkájával szemben. Ennek eredményeként szívelégtelenség („fiatalos szív”) fordulhat elő, amely gyakran szédüléshez, sőt rövid távú ájuláshoz vezet az agyi erek görcsei miatt. Fejfájás, fáradtság, időszakos letargia, hideg végtagok is előfordulhatnak. A pubertás végével ezek a rendellenességek általában nyomtalanul eltűnnek.

A pubertás szakaszában a hipotalamusz általános aktiválása miatt jelentős változásokon megy keresztül a központi idegrendszer működése. Az érzelmi szféra jelentősen átalakul: a serdülők érzelmei mozgékonyak, változékonyak, ellentmondásosak lesznek. A gyerekek jellemének megnövekedett érzékenysége gyakran érzéketlenséggel, félénkséggel és szándékos csapongással párosul. Szokásosan megnyilvánul a szülői gondoskodással szembeni túlzott kritika és intolerancia. Ebben az időszakban néha csökken a mentális és fizikai teljesítmény, neurotikus reakciók, ingerlékenység, könnyezés figyelhető meg (különösen a lányoknál az első menstruáció során).

Serdülőkorban (átmeneti) korban intenzíven formálódik a tinédzser személyisége, kialakul a felnőttség érzése, megváltozik az ellenkező nem tagjaihoz való viszonyulás. A gyermekek életük ezen időszakában különösen érzékeny hozzáállást igényelnek a szülőktől és a tanároktól. Nem szabad kifejezetten felhívni a serdülők figyelmét testük, pszichéjük összetett változásaira, de fontos elmagyarázni ezeknek a változásoknak a mintáját és biológiai jelentését. A pedagógus művészete az, hogy megtalálja azokat a munkaformákat és módszereket, amelyek a serdülők figyelmét a különféle társadalmilag hasznos tevékenységekre irányítják, elvonják a figyelmüket a szexuális élményekről (például ebben az időszakban célszerű növelni a serdülőkorúak figyelmét a társadalmilag hasznos tevékenységekre). oktatás minősége, munka, magatartás, sporttevékenység stb.).

Ugyanakkor nagyon fontos a felnőttek tapintatos, tiszteletteljes hozzáállása a serdülők kezdeményezőkészségéhez, önállóságához, az energiájuk megfelelő irányba terelésének képessége. A pubertás időszakában fontos megteremteni a feltételeket a fiatal szervezet normális testi fejlődéséhez. Változatos, megfelelő étrendre van szükség, rengeteg vitaminnal, valamint hosszan tartó friss levegőn tartózkodásra, sportolásra stb.