Palpacija abdomena: algoritam, tehnike i rezultati. Osjećaj želuca. Koja je svrha duboke palpacije?

Pritisak na trbuh povećava intraabdominalni tlak, što zauzvrat može izazvati pojačanu bol u nekim patologijama. Također, kada se pritisne, list peritoneuma se pritisne na područje upale, što uzrokuje bol. Općenito, vjeruje se da povećana bol tijekom palpacije trbuha na određenom mjestu ukazuje da je patološki proces tamo lokaliziran. Odnosno, s reflektiranom boli ( na primjer, bolovi u trbuhu zbog upale pluća ili infarkta miokarda) bol se neće pojačati kao odgovor na pritisak.

Ako se kod pritiskanja pojavi bol Niži dio desnog abdomena, možemo govoriti o upali slijepog crijeva, kao io adneksitisu ili cisti jajnika kod žena. S lokalizacijom boli u gornjem dijelu trbuha s desne strane, uzrok može biti kolecistitis, duodenalni ulkus, hepatitis. Treba napomenuti da ako je pacijent primijetio lokalnu bol pri pritisku na trbuh, ne biste trebali posebno pritiskati ponovno, "istražujući" prirodu boli. Bolje je konzultirati liječnika koji će provesti kvalificiranu palpaciju ovog područja, odrediti veličinu organa i predložiti moguća dijagnoza.

Bolovi u trbuhu s desne strane usred menstrualnog ciklusa

Bolovi u trbuhu u sredini menstrualnog ciklusa prilično su česti i ne govore uvijek o patološkom procesu. Često su uzrokovane pucanjem folikula u jajniku i otpuštanjem jajne stanice u jajovod. Ako desni jajnik sudjeluje u ovom procesu, tada će bolovi biti lokalizirani desno ispod.

Od patoloških procesa koji se mogu pogoršati tijekom menstruacije, treba istaknuti niz spolnih bolesti ( gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Međutim, te se infekcije rijetko dižu dovoljno visoko da izazovu bol u donjem desnom dijelu trbuha. Također, bol može biti povezana s benignim ili malignim neoplazmama maternice, cistom jajnika.

Bol u trbuhu s desne strane nakon seksa

Nakon spolnog odnosa kod žena se najčešće javlja bol u donjem dijelu trbuha. To je obično povezano s prisutnošću kroničnog upalnog procesa u zdjelici koji se aktivira tjelesnom aktivnošću i povišenim intraabdominalnim tlakom. Na primjer, ako je tijekom spolnog odnosa prisutna cista jajnika, ona može puknuti ( apopleksija). Zatim u prvim satima a ponekad i minuta) nakon čega se bol počinje pojačavati. Uz apopleksiju desnog jajnika, postoji bol u desnoj ilijačnoj jami, koja zrači u prepone, stražnjicu ili nogu.

Bolna bol u desnom abdomenu

Bolna bol, u pravilu, javlja se s upalnim procesima umjerenog intenziteta. Na primjer, tijekom egzacerbacije duodenalnog ulkusa, lokaliziran je u desnom hipohondriju ili u epigastriju. Takva bol počinje nakon jela i traje nekoliko sati. Njegovo podrijetlo povezano je s iritacijom sluznice organa. Također bolna bol moguće s nekim varijantama tijeka kolecistitisa, upala slijepog crijeva i drugih upalnih bolesti.

Režuća bol u donjem dijelu trbuha desno

Rezanje boli u trbuhu s desne strane više je karakteristično za crijevne patologije. Najčešće je lokaliziran u donjem dijelu trbuha. Takve bolove uzrokuje grč glatki mišić u zidovima organa, kršenja guranja hrane. Uzrok su obično crijevne infekcije ili trovanje hranom. U oba slučaja, bol može biti prilično jaka, ali nema tako ozbiljne opasnosti od smrti kao kod "akutnog abdomena".

Pulsirajuća bol u donjem desnom dijelu trbuha

Pulsirajuća bol u donjem dijelu trbuha s desne strane može biti uzrokovana nekim vaskularnim bolestima ili akutnim upalnim procesom. U prvom slučaju govorimo o aneurizmi donjeg dijela trbušne aorte. Ekspanzija posude formira vrećicu, koja pulsira u ritmu sa srcem. Međutim, bol će biti umjerena ( nekomplicirana aneurizma ne uzrokuje akutnu bol). Ako je bol jaka, onda najvjerojatnije postoji gnojna upala. U desnom donjem dijelu trbuha to može biti posljedica uznapredovalog apendicitisa. Slijepo crijevo pukne, uzrokujući lokalnu upalu peritoneuma ( peritonitis).

Stalna bol u trbuhu s desne strane

Konstantna bol obično nije previše oštra. Neki pacijenti tome ne pridaju važnost nekoliko tjedana i tek nakon što to vrijeme prođe ( obično s pojačanjem) Posjetiti doktora. Umjerenog intenziteta, ali dugotrajna bol karakteristika kroničnog upala slijepog crijeva ili kolecistitisa, gastritisa. U nekim slučajevima upalni proces postupno jenjava, ali može prijeći i u akutnu fazu. U svakom slučaju, dugotrajne bolove ne treba zanemariti. Bolje je kontaktirati stručnjaka i odmah utvrditi njihov uzrok. Tada postoji velika vjerojatnost da se bolest može riješiti konzervativnim metodama, bez operacije.

Povremeni bolovi u trbuhu desno

Ponavljajuća bol u trbuhu koja se javlja tijekom nekoliko mjeseci ili godina može biti povezana s nizom kronična bolest. U ovom slučaju, bol će se pojaviti samo u određenim uvjetima tijekom egzacerbacija. Na primjer, čir na želucu i dvanaesniku može uzrokovati više jaka bol proljeće i jesen, kao i kao odgovor na kršenje prehrane.

Osim toga, upalne bolesti crijeva kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis ne uzrokuju dugotrajnu bol. U pravilu, egzacerbacija s njima traje nekoliko tjedana, a zatim počinje razdoblje remisije. Međutim, potpuni oporavak teško je postići. Dijeta i preventivno liječenje samo smanjuju intenzitet boli i učestalost napadaja.

Grčevita bol u donjem dijelu trbuha s desne strane

Grčevita bol u desnoj strani trbuha gotovo je uvijek uzrokovana napetošću mišića, iako je rijetko povezana s upalnim procesom u mišićima. Bolni grčevi može se pojaviti, na primjer, kod crijevne opstrukcije uzrokovane tumorom ili začepljenjem lumena. U tom slučaju peristaltičke kontrakcije crijeva dopiru do opstrukcije, ali se ne šire dalje. Umjesto toga dolazi do napada jake boli u obliku kontrakcija.

Oštri oštri bolovi u abdomenu s desne strane

Akutna bol u trbuhu s desne strane često se javlja kada unutarnji organi puknu ili začepe krvne žile. Upravo u ovim slučajevima ( za razliku od postupno razvijajućeg upalnog procesa) postoji istovremena iritacija velikog područja peritoneuma ili smrt velike količine tkiva. Iznenadna akutna bol, od koje može čak i zastati dah, tipična je, primjerice, za perforaciju čira na želucu, rupturu žučnog mjehura ili slijepog crijeva, trombozu mezenteričnih arterija.

Kao što je gore navedeno, nijedan kvalificirani liječnik ne smatra prirodu boli u trbuhu vodećim simptomom. Usredotočit će se uglavnom na popratni simptomi i pritužbe. Samo njihovim razmatranjem u kompleksu može se utvrditi uzrok određenih osjećaja boli.

Dijagnostika uzroka boli u desnoj strani trbuha

Dijagnoza boli na desnoj strani trbuha vrlo je težak proces, budući da ovaj simptom može biti uzrokovan mnogim različitim razlozima. Istodobno je potrebno utvrditi uzrok kako bi se propisalo ispravno liječenje. Preliminarnu dijagnozu najčešće postavljaju liječnici hitne pomoći ili obiteljski liječnik pri prvom kontaktu s bolesnikom. Nakon toga, ovisno o rezultatima ove pretrage, pacijentica se može hospitalizirati na odjelu kirurgije, gastroenterologije, ginekologije, terapije radi daljnjeg pregleda i dijagnostike.

Najinformativnije dijagnostičke metode za bol u desnom dijelu trbuha su:

• sistematski pregled;
• radiografija;
• ultrazvučni postupak ( ultrazvuk);
• dijagnostička laparoskopija;
• dijagnostička laparotomija;
• serološki testovi;
• mikrobiološke metode istraživanja;
• elektrokardiografija ( EKG);
• dijagnostičko ispitivanje.

Sistematski pregled

Fizikalni pregled uključuje niz jednostavnih manipulacija i opći pregled bolesnika kako bi se prikupile primarne informacije o bolesti. Kod bolova u abdomenu obično se najviše pažnje posvećuje palpaciji abdomena. Ovo je sondiranje organa i formacija trbušne šupljine kroz prednji trbušni zid. Bolesnik zauzima ležeći položaj, lagano savija koljena, duboko diše i opušta trbušne mišiće. Palpaciju treba započeti od područja koje je najmanje bolno, a završiti s najbolnijim područjem. Na neke se bolesti s velikom vjerojatnošću može posumnjati već u ovoj fazi ( uz uvjet da je studija pravilno izvedena).

Pri palpaciji abdomena moguće su sljedeće promjene:

• pojačana bol ( često govori o upalni proces );
• preosjetljivost kože - bol s jednostavnim dodirom na određenim mjestima;
• napetost trbušnih mišića poput daske - često ukazuje na perforaciju ulkusa, peritonitis i druge ozbiljne kirurške patologije;
• bol pri polaganom pritisku i naglom otkidanju ruke ( pozitivan simptomŠćetkina-Blumberga) ukazuje na lokalnu zahvaćenost peritoneuma upalnim procesom;
• povećanje jetre - može ukazivati ​​na hepatitis različitog podrijetla;
• bol u desnoj ilijačkoj jami - često se javlja kod upala slijepog crijeva, adneksitisa kod žena;
• lokalna nadutost - može ukazivati ​​na crijevnu opstrukciju na ovom mjestu;
• abnormalno smještene brtve - u pravilu se ispostavljaju da su tumori različitih organa;
• ravnomjerno povećanje abdomena s nakupljanjem tekućine - najčešće ukazuje na patološke procese u jetri.

Postoje i druge patološke promjene za koje liječnik može posumnjati na dijagnozu. Osim palpacije, važno je osluškivati ​​disanje i opipati puls. Tijekom akutnog upalnog procesa učestali su i disanje i puls. Osim toga, s jakom boli, pacijentovo disanje je modificirano, pokušava povećati amplitudu udisaja prsima, ali želudac nije uključen u ovaj proces.

Drugi važni pokazatelji opće stanje su temperatura, krvni tlak, sluh ( auskultacija) tonovi srca. Sve to daje informacije o tome kako rade. raznih sustava tijelo i često vam omogućuje da posumnjate na uzrok boli.

Radiografija

Radiografija je dobivanje i naknadno ispitivanje rendgenske slike. Takvu sliku formiraju X-zrake koje su prošle kroz područje tijela koje se proučava, a zatim pogodile film. Izvor zračenja ovih zraka je rentgenska cijev koja se nalazi ispred predmeta koji se proučava. radiografija ( rendgenska slika) nastaje zbog različite gustoće tkiva, budući da strukture ljudskog tijela imaju različitim stupnjevima apsorpcija zraka. Ona tkiva koja imaju veću gustoću jače će apsorbirati zračenje ( slika prikazuje tamna područja), a one manje gustoće su slabije ( svijetla područja).

Ovu studiju je poželjno provesti u dvije međusobno okomite projekcije ( pozicije) - ravno i bočno. To je učinjeno kako bi se spriječilo međusobno preklapanje sjena, a time i više učinkovita dijagnostika razne patologije.

Radiografija je sljedećih vrsta:

• Obična radiografija. Prva vrsta je konvencionalna radiografija koja se temelji na prirodnom kontrastu tkiva i struktura ljudskog tijela, zbog njihove različite gustoće.
• Radiografija s kontrastom. Druga vrsta je radiografija s umjetnim kontrastom. Bit ove metode je uvođenje kontrastnog sredstva u šupljine, organe ili krvne žile tijela, koje slabije apsorbiraju zračenje ( kisik, dušikov oksid, ugljikov dioksid) ili, obrnuto, jači ( spojevi joda, barija) nego organ koji se proučava. Nakon unošenja kontrastnog sredstva u tijelo učiniti X-zraka i analizirati rezultat. To vam omogućuje bolju procjenu obrisa šupljina, formacija, granica organa itd.
• Obična radiografija. Obična radiografija je studija cijelog organa ili skupine organa ( npr. obični rendgenski snimak abdomena). Procjenjuje se međusobni položaj organa, njihove relativne veličine.
• Spot radiografija. Ciljana radiografija je proučavanje određenog područja ili formacije u bilo kojem organu ( npr. ciljano rendgensko snimanje jetrene ciste).

Ova metoda potpuno je siguran za pacijenta, jeftin je i ne oduzima puno vremena. U pravilu, na modernim računalnim uređajima, slika se može dobiti unutar 10-15 minuta nakon postupka. Radiografiju s kontrastom je nešto teže izvesti ( potrebno je uvesti kontrast, provjeriti je li pacijent alergičan na njega). Nakon ovog postupka, pacijent se promatra neko vrijeme, jer se mogu pojaviti nuspojave.

Magnetska rezonancija ( MRI) je dijagnostička metoda za proučavanje tkiva i organa koja se temelji na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. Zaključak je da svako tkivo u tijelu sadrži različitu koncentraciju vodikovih iona. Njihovo kretanje u elektromagnetskom polju hvata aparat.

U vrijeme studije u kabini MRI stvara se magnetsko polje, a elektromagnetsko zračenje određene frekvencije djeluje na tkiva tijela, što uzrokuje pobudu atoma vodika. Istovremeno s ovim MRI skenerom kabine, bilježi se elektromagnetski odgovor ovih pobuđenih atoma. Informacije primljene od skenera do računala se obrađuju i zatim prikazuju u obliku slika na zaslonu monitora. Možete ih ispisati i dobiti MRI snimku.
MRI je jedan od najpreciznijih i sigurne metode moderna dijagnostika s bolovima u abdomenu s desne strane. Međutim, njegova ograničena upotreba u medicini prvenstveno je posljedica visoke cijene, kao i činjenice da takvu studiju ne mogu izvesti oni koji imaju feromagnetske implantate ( pacemakers, igle za pletenje itd.).

Postoji nekoliko vrsta magnetske rezonancije:

• Konvencionalni MRI. Konvencionalni MRI koristi se u dijagnostici brojnih bolesti. Koristi se i za otkrivanje volumetrijskih formacija ( ciste, tumori, apscesi, opstrukcije, hernije, kamenci), te za otkrivanje upalnih, zaraznih, autoimunih i drugih patologija.
• MR perfuzija. MR perfuzija je vrsta MRI koja vam omogućuje procjenu razine opskrbe organa krvlju. Uz bolove u trbuhu s desne strane, najčešće se koristi u dijagnozi bolesti krvnih žila, jetre i bubrega.
• MR spektroskopija. MR spektroskopija pomaže u određivanju biokemijskih koncentracija pojedinih metabolita ( produkti metabolizma) u organu ili tkivu koje se proučava. Značajna prednost ove vrste istraživanja je sposobnost otkrivanja patologije u ranim fazama.
• MR angiografija. MR angiografija je metoda za dijagnosticiranje vaskularne patologije. Razlikovati MR angiografiju bez kontrasta i s kontrastom. S bolovima u trbuhu u desnom području, ova vrsta studije uglavnom se koristi u dijagnozi aneurizme trbušne aorte, tromboze i embolije mezenterijskih žila.

CT skeniranje

CT skeniranje ( CT) je metoda transverzalnog, slojevitog rendgenskog pregleda. Kao i kod radiografije, izvor zračenja je zračna cijev ( rendgenski snimak). Prijemnik zračenja u ovoj studiji je posebna ionizacijska komora. Nakon ulaska u prijemnik rendgenskih zraka pretvaraju se u električne impulse koji se zatim prenose u računalo na obradu. Tijekom CT-a, izvor zračenja i prijemnik pomiču se sinkrono u istom smjeru, oko uzdužne osi pacijentova tijela, što omogućuje snimanje potrebnog broja slika u bilo kojem području od interesa za liječnika.

Iako CT skeniranje u usporedbi sa rendgenski pregled relativno skupa, dragocjena je dijagnostička metoda za ispitivanje boli u trbuhu s desne strane. Budući da je visoko informativan, CT pomaže u otkrivanju i procjeni ozbiljnosti bolesti, prisutnosti komplikacija, komorbiditeta, prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih promjena u tkivima i organima.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja sluznice debelog crijeva. Ovaj postupak provodi endoskopist pomoću medicinske endoskopske sonde. To je cijev s ugrađenom video kamerom, koja prenosi podatke o stanju sluznice na zaslon monitora. Kolonoskopija je brza i neizostavna dijagnostička procedura kod bolesti kao što su rak, polipi, čirevi, upale debelog crijeva, ulcerozni kolitis i dr. Kolonoskopijom se ne samo vizualizira stanje crijevne sluznice, već i odabire materijal za istraživanje. ( uzeti biopsiju).

Ovaj postupak je bezopasan, ali tijekom njegove provedbe pacijent može doživjeti nelagodu. Da bi se smanjio, prije kolonoskopije, pacijentu se propisuju antispazmodici, koji opuštaju crijevnu stijenku. Zatim se daje injekcija anestetika kako bi postupak bio manje bolan. I tek nakon toga počinju kolonoskopiju. U prosjeku, sam postupak traje od 10 do 15 minuta, ovisno o svrsi studije. Rezultati studije daju se pacijentu odmah nakon završetka kolonoskopije ( ako tkiva nisu uzeta za mikroskopsku analizu).

Uoči postupka, pacijentu je zabranjeno jesti ( 12 sati prije zahvata). Ako se zahvat izvodi ujutro, tada se navečer radi perfuzijski klistir kako bi se crijeva potpuno očistila. To je potrebno za bolju vizualizaciju stijenki crijeva na ekranu tijekom postupka.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk je dijagnostička metoda koja se temelji na primanju i analizi ultrazvučnih valova reflektiranih od tjelesnih tkiva. Načelo ove studije je da različita tkiva i okruženja u ljudskom tijelu imaju različitu akustičnu impedanciju ( spriječiti prolaz ultrazvuka). Tkiva s većom otpornošću jače odbijaju ultrazvuk ( svijetle i svijetle slike) od onih s nižim vrijednostima. Što je refleksija jača, to više valova pogađa rekorder ( senzor) i što tkanine i strukture izgledaju svjetlije i svjetlije ( na ekranu monitora) odražavajući ozračeno područje.

Postoje sljedeće vrste ultrazvuka:

• Ekstrakorporalno skeniranje. Ekstrakorporalno skeniranje je najčešća vrsta ultrazvuka, koja se sastoji u skeniranju unutarnjih organa i tkiva s površine ljudskog tijela. Prednosti metode su visoka dostupnost, niska cijena, nedostatak kontraindikacija, jednostavnost i informativnost.
• Intrakorporalno skeniranje. Bit metode intrakorporalnog ultrazvuka je uvođenje posebnih ultrazvučnih senzora u tjelesnu šupljinu. Uvode se kroz prirodne otvore ( kroz uretru, vaginu, anus ili oralni otvor), te putem umjetnog ( kroz traumatske i kirurške otvore). Značajna prednost ove metode je mogućnost maksimalnog približavanja samog senzora organu ( što poboljšava jasnoću slike) koje treba istražiti. Loša strana je invazivnost ozljeda) i posebne indikacije za koje se može provesti.
• dopplerografija. Jedna od vrsta ekstrakorporalnog ultrazvuka je dopplerografija. Temelji se na Dopplerovom efektu. Princip ovog učinka temelji se na promjeni refleksije ultrazvučnih valova ovisno o brzini objekata u mediju koji se proučava. U medicini je dopplerografija našla svoju primjenu u dijagnostici lezija. kardio-vaskularnog sustava.
• eho kontrast. Ova se metoda temelji na uvođenju mikromjehurića plina u vaskularni sloj ( kontrastno sredstvo) i procjena vaskularne prohodnosti i prokrvljenosti tkiva.

Ultrazvučna metoda omogućuje procjenu veličine, oblika, položaja unutarnjih organa, njihovih kontura, kao i strukture parenhima i šuplji organi (karakteristike stijenki i ljuski). Izvan definicije fiziološke karakteristike, uz pomoć ove studije moguće je utvrditi prisutnost i lokalizaciju razne bolesti, koji su uzrok boli u abdomenu s desne strane.

Uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti sljedeće vrste patoloških promjena:

• Povećanje organa u veličini. Povećanje organa može se primijetiti s kolecistitisom, pankreatitisom, hepatitisom, upalom slijepog crijeva, kroničnim prostatitisom, crijevnom opstrukcijom, hidronefrozom itd.
• Smanjenje veličine tijela. Smanjenje organa primjećuje se kod bolesti kao što su ciroza jetre, amiloidoza bubrega, kronično trovanje raznim teškim metalima itd.
• Volumetrijske formacije. Od glavnih volumetrijskih formacija mogu se razlikovati ciste ispunjene seroznom tekućinom i tumori. Na ultrazvuku ciste izgledaju kao krug ili oval. Rubovi su im glatki, s jasnim konturama. Unutarnji rubovi su crni ( anehoičan) zona koja je preslikavanje serozna tekućina koji se nalazi unutar ciste. Ultrazvučna struktura neoplazmi je raznolika. Dodijeli anehoično ( krvarenje) crna, niskoehogena ( nekroza) tamno siva, eho-pozitivna ( tumorsko tkivo) svijetlosiva i hiperehogena ( kalcifikacija) svjetlosne zone.
• šupljinske formacije. Kavernozne formacije, poput apscesa ili tuberkuloznih šupljina, za razliku od cista, imaju neravne rubove i heterogenu ( heterogena) unutarnja struktura.
• Upalne formacije. Upalne tvorbe karakteriziraju nepravilni rubovi, raznolik oblik i umjerena hipoehogenost zahvaćenog područja. To se, na primjer, može primijetiti kod raznih upalnih i zaraznih bolesti trbušne šupljine.
• Zapreke krvne žile . Doppler ultrasonografija ili ehokontrast često se koriste za dijagnosticiranje začepljenih krvnih žila. Ove metode omogućuju brzo određivanje prisutnosti i lokalizacije poremećaja protoka krvi.
• kamenje. Uz pomoć ultrazvuka lako se mogu dijagnosticirati bolesti poput kolelitijaze i nefrolitijaze. Na slikama kamenje izgleda kao zaobljene, hiperehogene formacije s jasnim rubovima.
• Patološko nakupljanje tekućine. Ultrazvuk može otkriti abnormalno nakupljanje tekućine ( eksudat) u trbušnoj šupljini. eksudat ( anehoična zona) jedan je od znakova upale i opaža se kod peritonitisa, traume, infektivnih lezija crijeva itd.

Dijagnostička laparoskopija i laparotomija

Laparoskopija i laparotomija kao dijagnostičke metode koriste se vrlo rijetko. Koriste se samo u slučajevima kada druge metode nisu dovoljno informativne, a liječnik želi dobiti više informacija. pouzdane informacije o bolesti.

Laparotomija je kirurški rez na tkivu trbušne stijenke radi pristupa različitim organima trbušne šupljine. Tijekom laparoskopije, laparoskop se uvodi u trbušnu šupljinu kroz malu rupu. Omogućuje vizualni preko ekrana monitora) ispitati vanjsku građu trbušnih organa.

Prednosti laparoskopije, za razliku od laparotomije, su brzina, mala traumatizacija tkiva i odsustvo postoperativnih grubih i bolnih ožiljaka. Nakon laparoskopije pacijenti se obično vrlo brzo oporavljaju, što skraćuje duljinu boravka u bolnici. Značajni nedostaci obje metode su njihova invazivnost ( ozljeda) i nemogućnost procjene unutarnje strukture tkiva organa.

Glavni moguće komplikacije tijekom laparoskopije i laparotomije mogu postati unutarnje krvarenje ili peritonitis ( kod infekcije). Uzroci komplikacija često su slučajni mehanička oštećenja krvnih žila i crijeva koji su nastali tijekom dijagnostičkih postupaka.

Opća analiza krvi

Kompletna krvna slika najčešća je laboratorijska metoda istraživanja. On daje važna informacija o stanju, prije svega, staničnog sastava krvi, kao io razini drugih specifičnih pokazatelja. Pojava promjena u krvi često je povezana s boli u desnom području, tako da je imenovanje ove studije važan dijagnostički korak.

Krv za ovu analizu može se uzeti i iz prsta i iz vene ( češće uzeti s prsta). Nije potrebno vaditi krv na prazan želudac, ali masna hrana ili općenito težak obrok može donekle iskriviti rezultat.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi je vrsta laboratorijske pretrage, pomažući u analizi koncentracije određenih metaboličkih proizvoda i enzima u krvnom serumu. Na temelju rezultata ove studije liječnik može donijeti zaključak o stanju i radu mnogih organa. Biokemijski test krvi vrlo je brz, ekonomičan i informativna metoda proučavanje funkcije unutarnjih organa, koje se naširoko koristi u dijagnostici raznih bolesti.

Kada proučavate rezultate biokemijskog testa krvi, možete pronaći razne promjene biokemijski parametri. U osnovi, ove promjene su povezane s njihovim povećanjem.

Promjene u glavnim biokemijskim parametrima i mogući uzroci

Analiza urina

Analiza urina je standardni dijagnostički element složena dijagnostika bolesti genitourinarnog, kardiovaskularnog, probavnog i drugih sustava. U bolestima koje uzrokuju bol u trbuhu s desne strane, često se u analizi urina mogu otkriti promjene njegovih normalnih parametara, od kojih su neki prikazani u donjoj tablici.

Tipične promjene u analizi urina i primjeri patologija

Obično je za analizu potrebna prva porcija jutarnjeg urina, jer osoba ne pije vodu tijekom noći. Tijekom tog vremena, značajna količina krvi se filtrira u bubrezima, a koncentracija razne tvariće najobjektivnije odražavati procese u tijelu.

Analiza izmeta

Boja također igra značajnu ulogu. stolica. Svjetlije boje ( a ponekad je stolica gotovo bijela) govore o problemima s otpuštanjem žuči u lumen crijeva. Ako postoji bol u desnom hipohondriju, to govori u prilog kolecistitisa, kolelitijaze, kolangitisa ili drugih problema sa žučnim mjehurom. Gotovo crna tekuća stolica melena) posljedica je krvarenja u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta ( želudac, dvanaesnik). Dok prolazi kroz crijeva, krv se djelomično probavlja i postaje gotovo crna.

Serološki testovi

Serološki testovi nazivaju se posebnim reakcijama koje vam omogućuju otkrivanje različitih antigena ili protutijela u krvi pacijenta. Ova metoda istraživanja naširoko se koristi za sumnje na razne crijevne infekcije ili autoimune bolesti. U prvom slučaju traže antigene ( vanzemaljski fragmenti) bakterije ili antitijela koja proizvodi imunološki sustav. U autoimunim patologijama mogu se otkriti specifična autoantitijela na vlastite stanice tijela.

Ova analiza se koristi samo u prisutnosti relevantnih simptoma. Zahtijeva rutinsko davanje krvi, a nalaz može biti gotov za nekoliko sati ili dana ( ovisno o korištenoj metodi). Serološkim pretragama može se potvrditi prisutnost zarazne bolesti i postaviti konačna dijagnoza.

Ovom metodom mogu se otkriti sljedeći uzroci bolova u trbuhu:

• dizenterija ( šigeloza);
• escherichiosis;
• druge infekcije.

Mikrobiološke metode istraživanja

Mikrobiološkim metodama otkrivaju se uzročnici zaraznih bolesti koji mogu uzrokovati bol u desnoj strani trbuha. Svako istraživanje može biti biološki materijal, u kojem, prema mišljenju liječnika, postoje mikrobi koji su uzrokovali bolest. U slučaju bolova u trbuhu to su najčešće uzorci stolice, ali za neke bolesti uzimaju se i urin, krv, bljuvotina i sl.

Jedan od mogućih uzroka boli u desnoj strani trbuha može biti infarkt miokarda. Elektrokardiografija vam omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti srčanog mišića. Ovo je najlakši, najbrži i najsigurniji način da isključite srčani udar kao mogući uzrok boli. U pravilu se ova studija preporučuje za većinu bolesnika u kojih abdominalna bol nije povezana s drugim simptomima ( nema nadutosti, palpacija trbuha ne povećava bol, nema problema s probavom).

Uklanjanje EKG-a ne traje više od 15 - 20 minuta. U isto vrijeme, iskusan liječnik prema svojim rezultatima može s velikom točnošću zaključiti o radu srca. Stoga vam ova metoda omogućuje isključivanje kardiologije kao uzroka bolova u trbuhu i pruža dodatne informacije koje bi mogle biti potrebne za daljnje liječenje.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Ova dijagnostička metoda pripada instrumentalnoj. Bit metode je uvođenje kroz otvor usta posebnog aparata - endoskopa. Na kraju savitljive žice nalazi se mala kamera koja prenosi sliku na monitor. Prije zahvata pacijent ne smije jesti najmanje 12 sati prije). Da bi se oslabio gag refleks, također su propisani antiemetici i sedativi.

FEGDS omogućuje liječniku pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalni trakt). Pomoću njega možete potvrditi prisutnost čira na želucu, gastritisa, tumora raka. Ako je potrebno, odmah tijekom postupka uzima se biopsija sumnjivih tvorbi ( komadić tkiva se uzima za analizu). Također je moguće zaustaviti mala krvarenja. Uz pomoć ovog postupka moguće je isključiti ili potvrditi niz patologija želuca i dvanaesnika, koje mogu uzrokovati bolove u desnom gornjem dijelu trbuha.

Dijagnostičko ispitivanje

Svrha dijagnostičkog sondiranja je dobivanje žuči izravno iz žučnog mjehura. Da biste to učinili, posebna sonda na savitljivoj cijevi umetnuta je kroz jednjak i želudac u dvanaesnik. Kada dođe do izlaza zajedničkog žučnog kanala, sonda se fiksira. Nakon toga bolesnik legne na desni bok i pod rebra stavi topli grijač. Pod utjecajem topline mišići žučnog mjehura se opuštaju, a žuč počinje teći kroz cijev. Ponekad, kako biste ubrzali odljev žuči, morate pribjeći stimulativnoj masaži.

Prije postupka za 10-12 sati) pacijent ne bi smio ništa jesti, jer to može povećati refleks grčanja pri gutanju sonde. Prethodno se također pije određena količina otopine sorbitola ili posebne mineralne vode koje potiču opuštanje žučnog mjehura. Da bi se dobio dobar uzorak žuči, pacijent leži na grijaćoj podlozi 1 do 2 sata, nakon čega se sonda uklanja.

Pomoću ove metode možete prikupiti informacije o patološkim procesima u jetri i žučnom mjehuru. Ako se sumnja na infekciju, dobivena žuč također se može ispitati mikrobiološke metode.

Što učiniti s boli u desnom dijelu trbuha?

Smatra se jednim od najozbiljnijih stanja u medicini akutni abdomen. Karakterizira je jaka bol u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, a najčešće je uzrokovana aktivnim upalnim procesom. Bolesti sa simptomima akutnog abdomena su hitna indikacija za hospitalizaciju u profilu ( najčešće kirurški) odjelu najbliže bolnice. Prognoza je najpovoljnija kada se operacija izvede unutar prvih nekoliko sati od pojave simptoma. S kasnijim posjetom liječniku razvijaju se ozbiljne komplikacije koje pogoršavaju razvoj patološkog procesa i produžuju razdoblje oporavka nakon pružanja kvalificirane medicinska pomoć.

Uz teške bolove u trbuhu, neprihvatljivo je samo-liječiti i samodijagnosticirati, odbiti hospitalizaciju ili koristiti razne manipulacije kod kuće kako bi se smanjili simptomi. Također je neprikladno u prehospitalnoj fazi gubiti vrijeme pokušavajući uspostaviti točan razlog koji je uzrokovao simptome. Previše je tih razloga, a neki od njih zahtijevaju trenutno liječenje. Konačna dijagnoza bit će postavljena u bolnici. Ponekad se otkrije tek tijekom operacije koja se izvodi ako bolovi ne prolaze, a njihov uzrok nije jasan.

Za jake bolove u trbuhu postoje sljedeće preporuke:

• Zovite hitnu pomoć;
• uzeti maksimum udoban položaj u krevetu, u kojem se bolovi ublažavaju;
• nanesite hladnoću na želudac - to usporava cirkulaciju krvi i inhibira upalu u trbušnoj šupljini;
• redovitu kontrolu krvni tlak;
• po dolasku liječnika, poželjno je transportirati pacijenta u ležećem položaju na nosilima;
• posebne mjere za prijevoz obično nisu potrebne, ali s razvojem akutne arterijske hipotenzije ( nagli pad krvni tlak) može zahtijevati transfuziju koloidnih otopina ( reopoliglukin, plazma).
• prije hospitalizacije preporučljivo je ograničiti pijenje i ne konzumirati nikakvu hranu do pregleda liječnika i točne dijagnoze.

Postoji i nekoliko važnih zabrana koje se moraju zapamtiti prilikom pružanja prve pomoći. U akutnom abdomenu ne smiju se koristiti lijekovi iz skupine NSAIL za smanjenje boli ( nesteroidni protuupalni lijekovi) i lijekovi protiv bolova ( Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol itd.) prije pregleda kod specijaliste. Podaci lijekovi smanjiti bol, ali ne ukloniti uzrok bolesti. Simptomi bolesti postaju izbrisani, au takvim je uvjetima liječniku teže pravovremeno dostaviti ispravna dijagnoza. To, pak, može pogoršati prognozu tijekom patologije zbog kašnjenja u pružanju kvalificirane medicinske skrbi. Također je nepoželjno koristiti razne postupke zagrijavanja, uzimati vruće kupke, nanositi grijač na zahvaćeno područje trbuha. To može dovesti do bržeg pogoršanja općeg stanja, ubrzati napredovanje upalnih procesa ( žile se šire, oteklina se povećava i infekcija se aktivira).

Također, nemojte piti alkohol. Alkoholna pića su depresivna živčani sustav, imaju analgetski učinak, koji, kao i kod primjene analgetika ( lijekovi protiv bolova), smanjuje simptome i otežava kirurgu brzu dijagnozu. Iz istih razloga potrebno je suzdržati se od uporabe tableta za spavanje, antipsihotika i dr. lijekovi deprimirajući živčani sustav.

Izuzetno je opasno stimulirati pokretljivost crijeva raznim laksativima, kao i koristiti klizme za čišćenje. Istezanje crijeva i napetost njegovih stijenki često uzrokuju pojačanu bol. Na primjer, kada je crijevo perforirano, njegov sadržaj će početi ulaziti u trbušnu šupljinu u velikim količinama i razvit će se generalizirani peritonitis. Stanje pacijenta će se ozbiljno pogoršati za nekoliko minuta. Iz istog razloga ne treba forsirati povraćanje ili ispiranje želuca.

Ako je bol u trbuhu umjerena ili se javlja povremeno, tada se ovo stanje ne smatra akutnim abdomenom. Ipak, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom i pokušati slijediti gore navedena pravila. Nakon postavljanja dijagnoze ili ako pacijent već zna dijagnozu ( egzacerbacija poznate patologije) poduzeti posebne mjere za suzbijanje boli. U slučaju svake patologije, one su različite, pa stoga ne postoje jedinstveni standardi liječenja za sve bolove u trbuhu.

Za sve pojedinačna bolest potrebne su posebne mjere za uklanjanje bolova u trbuhu i potpuno liječenje:

• akutni kolecistitis;
• akutni apendicitis;
• stenoza pilorusa želuca;
• crijevne infekcije;
• sindrom iritabilnog crijeva.

Akutni kolecistitis

Kod akutnog kolecistitisa liječenje je strogo kirurško. Nakon postavljanja dijagnoze, bol se obično ublažava antispazmodicima koji opuštaju glatke mišiće žučnog mjehura. Zatim se pacijent operira, najčešće se uklanja žučni mjehur. Ova operacija nazvana kolecistektomija.

Kolecistektomija se može izvesti na dva načina:

• Laparotomija. Ova se metoda smatra tradicionalnom, ali zastarjelom. Trbušni zid se secira, nakon čega slijedi uklanjanje žučnog mjehura. Istodobno, pacijent ima duge zacjeljujuće šavove, postoji rizik postoperativne komplikacije.
• Laparoskopija. Laparoskopijom se napravi samo nekoliko malih rupa u prednjem trbušnom zidu. Kroz njih, uz pomoć posebne opreme, uklanja se žučni mjehur. Kauterizacijom tkiva izbjegava se krvarenje. Rehabilitacija nakon takve operacije puno je brža, a rizik od komplikacija je manji.

Akutni apendicitis

Kod akutne upale slijepog crijeva također se preporučuje hitno uklanjanje upaljenog slijepog crijeva - apendektomija. Gotovo uvijek se radi s disekcijom prednjeg dijela trbušni zid. To je neophodno jer se tijekom operacije može pokazati da je slijepo crijevo u netipičnom položaju. Tada će se rez morati povećati. Apendektomija se smatra rutinskom operacijom i stopa smrtnosti je vrlo niska. Bolovi nestaju unutar 1-2 tjedna nakon operacije.

Ako se operacija odbije, postoji rizik od razvoja peritonitisa. Tada je prognoza mnogo gora. Također je moguće formirati apendikularni plastron, u kojem se slijepo crijevo "lijepi" sa susjednim organima, tvoreći veliko upalno žarište. Tada se povećava rizik od komplikacija tijekom operacije.

Stenoza pilorusa želuca

Glavna metoda liječenja stenoze pilorusa želuca je kirurška intervencija. Sastoji se u proširenju ove rupe tako da hrana može slobodno proći u duodenum. Ponekad se to može postići pomoću posebne sonde, koja se kroz usta uvodi u želudac. Zrak se upumpava u krušku na kraju sonde, povećava promjer i širi suženo područje.

Međutim, kirurško liječenje u ovom slučaju nije jedini izlaz. Kod stenoze to nije slučaj. visokog rizika komplikacije, kao kod upalnih bolesti trbušne šupljine. Pacijentima se mogu propisati antispazmodici i posebna dijeta. Princip dijete je tekuća i polutekuća hrana ( juhe, žitarice itd.). Lakše i brže prolazi kroz želudac, bez zadržavanja u području suženog pilorusa. U tom slučaju trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika kako biste otkrili događa li se nešto. moguće promjene u stanju bolesnika. Ako pacijent gubi na težini, to ukazuje na nedostatak učinkovitosti konzervativnog liječenja i preporučuje se operacija.

Crijevne infekcije

Uz crijevne infekcije preporuča se slijediti dijetu. Nemojte jesti meso, masno ili slana hrana, alkohol, sirovo povrće i voće. Sve to će pojačati kontrakcije crijeva, dok su njegove stijenke već oslabljene zbog infekcije. Hranjive tvari neće se apsorbirati, a bol će se pojačati.

Većina crijevnih infekcija prolazi sama od sebe nakon 2 do 3 tjedna, kada tijelo proizvodi antitijela na uzročnike. Kako bi se ubrzalo liječenje i spriječili teški oblici bolesti, najčešće se propisuje antibiotska terapija. Izbor antibiotika u potpunosti ovisi o vrsti infekcije. Pravilno odabran lijek smanjit će bol i druge simptome nakon 5 do 7 dana.

Proizvodi koji mogu izazvati ove bolesti su:

• alkohol;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci;
• pretjerano masna ili začinjena hrana;
• gljive;
• ukiseljene namirnice.

Alergijske reakcije također su mogući uzrok bolova u trbuhu kod djece. Oni, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu ograničeni samo na kožne manifestacije. Na primjer, kao odgovor na hranjenje medom, orašastim plodovima, agrumima, dijete može imati proljev, bolove u trbuhu.

U isto vrijeme, takve upalne bolesti trbušne šupljine kao što su gastritis, upala slijepog crijeva, kolecistitis manje su tipične za djecu. Ove se patologije razvijaju kao posljedica nepravilnog načina života i prehrane, pa stoga zahtijevaju dužu izloženost provocirajućim čimbenicima. Također je rijetka u djece, na primjer, tromboza mezenterijskih arterija. U isto vrijeme, aneurizma trbušne aorte ( ako je urođena) može izazvati povremenu bol.

Dakle, raspon mogućih uzroka boli u desnoj strani trbuha kod djece je prilično širok. Ispitivanje takvih pacijenata predstavlja određene poteškoće. Mala djeca ne mogu naznačiti prirodu boli, a ponekad jednostavno ne mogu reći što ih boli. Zatim se morate kretati prema ponašanju bebe, popratnim simptomima. Uz neuobičajeno ponašanje, stalni plač u kombinaciji s proljevom, povraćanjem ili nadimanjem, treba posumnjati i na bolove u trbuhu. Samo pravodobno obraćanje stručnjaku pomoći će u utvrđivanju pravi razlog bolesti.

Zašto boli u desnom donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće?

Bolovi u trbuhu tijekom trudnoće prilično su česta pojava s kojom se suočava velika većina žena. Najčešće su uzrokovani fiziološkim uzrocima i ne ukazuju na razvoj ozbiljne bolesti. Umjerena periodična bol i nelagoda mogu biti uzrokovani prejedanjem, rastom fetusa, pokretima djeteta ( na kasniji datumi ), stiskanje nekih organa ili njihovo pomicanje. Međutim, svaku redovitu bol, a posebno akutnu, treba shvatiti ozbiljno. Mnoge opasne bolesti debitiraju ili se pogoršavaju tijekom trudnoće. U tom slučaju mogu ugroziti zdravlje i majke i ploda.


Česta egzacerbacija određenih patologija u trudnica objašnjava se sljedećim promjenama u tijelu:

• Hormonalne promjene. Od trenutka začeća endokrine žlijezde buduće majke počinju raditi drugačije. Proces vezivanja fetusa u maternici popraćen je povećanjem proizvodnje niza hormona koji pripremaju tijelo za razdoblje trudnoće. To može potaknuti neke autoimune i genetske bolesti koje prije nisu pokazane.
• Pomicanje trbušnih organa. Rastući fetus istiskuje neke pokretne organe. Primjerice, cekum se zajedno sa slijepim crijevom u kasnoj trudnoći penje od desne ilijačne jame do razine pupka, a ponekad i više. Kompresija crijevnih petlji, žila ili živaca može izazvati upalni proces.
• Prisutnost rastućeg fetusa. Često je bol izravno povezana s rastom fetusa i posljedica je komplikacija u trudnoći.
• Promjena prehrambenih preferencija. Trudnice često mijenjaju način prehrane. Neki pokušavaju prijeći na više zdrava hrana, dok se drugima jednostavno počnu sviđati nova, ponekad i egzotična jela. Međutim, vlasti probavni sustav, navikli na određenu prehranu, ne prihvaćaju uvijek takve promjene. Može se razviti crijevna disbakterioza, pogoršanje nekih njegovih bolesti.
• Oslabljen imunitet. Tijekom trudnoće imunološki sustav obično radi lošije nego inače. To povećava rizik od zaraznih bolesti. Česte su crijevne infekcije uzrokovane oportunističkim mikrobima koji su inače prisutni u crijevima, ali ne uzrokuju bolest.

Zajedno, sve te promjene stvaraju plodno tlo za razvoj raznih bolesti. Uglavnom, svi razlozi izazivajući bol u želucu obični ljudi može se pojaviti i kod trudnica. Međutim, neke od njih, zbog mehanizma razvoja, češće se javljaju tijekom trudnoće.

Najčešći uzroci boli u desnom dijelu trbuha tijekom trudnoće su sljedeće patologije:

• Upalne bolesti trbušne šupljine. Bolesti kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, kolitis češće su tijekom trudnoće zbog mehaničke kompresije organa povećanjem maternice. U slijepom crijevu, na primjer, može se stisnuti njegov lumen, u crijevu se može pogoršati prohodnost njegovog sadržaja. Međutim, bez kroničnih problema s tim organima ili infekcije, upala se neće razviti.
• Poremećaji cirkulacije. Postoje slučajevi kada je rastući fetus pomaknuo trbušne organe na takav način da su neke žile bile stisnute. U tim slučajevima postoji akutna gladovanje kisikom određene tkanine. Na primjer, torzija crijevnih petlji dovodi do kompresije mezenteričnih arterija. Također je moguće uvijanje jajnika ili drugih organa s relativno velikom pokretljivošću.
• Autoimuni procesi. Tijekom trudnoće mogu se pogoršati i neke bolesti povezane s pojačanom aktivnošću imunološkog sustava. Bolovi u trbuhu mogu uzrokovati Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis.
• Komplikacije trudnoće. Takve opasne komplikacije kao što su hipoksija fetusa, abrupcija posteljice ili intrauterina smrt mogu uzrokovati akutnu bol. Također, akutna bol u desnom donjem dijelu trbuha može biti povezana s ektopičnom trudnoćom, kada je oplođeno jajašce pričvršćeno ne u tijelu maternice, već u jajovodu. Zatim, u procesu rasta fetusa, cijev se rasteže i može puknuti.
• Endokrine bolesti. Hormonalne promjene mogu biti kaskadne, jer mnoge endokrine žlijezde utječu jedna na drugu na rad. Zbog toga je povećano lučenje hormona potrebnih za normalan protok trudnoće, ponekad uzrokuju tireotoksikozu ( visoka koncentracija hormona Štitnjača u krvi), egzacerbacija dijabetes melitusa ( sve do dijabetičke kome). U tim slučajevima može se pojaviti periodična bol u trbuhu različite lokalizacije.
• Genetske bolesti. Neke se genetske bolesti možda neće pojaviti dugo vremena. Njihov razvoj često je potaknut raznim vrstama stresa ( od kojih je jedna trudnoća.). Tipičan primjer takve bolesti je porfirija, kod koje pojačano lučenje proteina porfirina uzrokuje periodične jake bolove u trbuhu. To dokazao ovu patologiju u velikoj mjeri unaprijed određena urođeni faktori, ali se često manifestira tijekom trudnoće.

Općenito, može postojati mnogo razloga za bolove u trbuhu tijekom trudnoće. O pojavi ovog simptoma treba obavijestiti liječnika koji vodi trudnoću.

1. Čir - oštećenje nekoliko slojeva stijenke organa;
2. Gastritis - upala sluznice, bakterijska, stresna, gljivična, eozinofilna, virusna, atrofična;
3. polipi;
4. atrofija epitela.

• Zatvor, probavne smetnje, prejedanje, prekomjerni rad, napetost u trbušnim mišićima, alergije, stres, trauma;
• Angina, upala pluća, akutne virusne infekcije;
• Upala slijepog crijeva;
• Infekcija mokraćnih organa;
• Psihički stres kod djece, konfliktne situacije, strahovi, živčani napor.

Brojne bolesti imaju širok raspon kliničkih manifestacija.

Uobičajeni simptomi bolesti želuca

Najčešći simptomi želučanih problema:

1. Podrigivanje;
2. Poremećaj apetita;
3. Sindrom boli;
4. Žgaravica;
5. patologija crijeva;
6. Povraćanje.

Žgaravica se očituje osjećajem žarenja iza prsne kosti zbog povećane kiselosti. Simptomi se pogoršavaju nakon uzimanja slane, slanine, slatke, dimljene hrane.

Sindrom boli epigastrična regija- posebna značajka iznutra želučane smetnje. Nosologija zrači ispod lijeve strane, pojačava se nakon jela. Ako nakon jela, može se posumnjati na gastritis ili peptički ulkus.

Podrigivanje se javlja nakon probave. Izaziva ga refluks žuči, hiperaciditet, upala želučane stijenke.

Poremećaj apetita očituje se pojačanom, smanjenom ili pojačanom peristaltikom.

Mučnina i povraćanje javljaju se kod refluksnog gastritisa, insuficijencije kardije, pojačanog pražnjenja crijeva. Specifični simptomi nosologija - bijela ili žuta prevlaka na jeziku.

Rijetki znakovi želučanih problema

Rijetki znakovi crijevnih poremećaja:

1. Jaka žeđ izazvana prekomjernom aktivnošću glatkih mišića, insuficijencijom pilorusa, cikatricijalna stenoza pyloric odjel;
2. Podrigivanje pojedene hrane koje se javlja 1-2 sata nakon jela;
3. Podrigivanje kiselo, gorko, s trulim mirisom. Gorčina se pojavljuje kod ljudi s patologijom bilijarnog sustava, visokom kiselošću, intragastričnom fermentacijom.

Slični simptomi se uočavaju kod raka, pa kada se pojave gore navedeni poremećaji, potrebno je provesti temeljitu dijagnostiku.

Perverzija apetita se vidi u obrazovanje o raku. Bolest se pogoršava nakon jedenja masnog mesa.

Prolaps želuca (gastroptoza): simptomi i liječenje

Prolaps želuca u medicini se naziva gastroptoza. Bolest je češća kod predstavnika jaka polovica. Kod muškaraca, trbuh boli češće zbog zlouporabe loših navika (alkohol, pušenje). Ima slučajeva organska oštećenja zidovi organa kod ljudi s asteničnom tjelesnošću nakon čestog stresa, živčanih iskustava.

Simptomi prolapsa želuca kod žena nastaju zbog genetski razlozi, pretilo, prekomjerna potrošnja hrana. Najčešći etiološki čimbenik bolesti je slabljenje ligamentnog aparata gastrointestinalnog trakta.

jaka slabost muskulatura trbušne stijenke zabilježena je tijekom trudnoće, nakon poroda, kirurškog uklanjanja tumora, upalnog spuštanja dijafragme, nedostatka vitamina, gladovanja.

Glavni simptomi gastroptoze

Postoje tri faze gastroptoze. Na svakom stupnju, trbuh posebno boli.

Prvu fazu prolapsa karakterizira samo blagi osjećaj težine epigastrija, periodično peckanje iza prsne kosti. Problematično je identificirati nosologije prema ovim znakovima.

Druga faza bolesti određena je sljedećim značajkama:

• nestabilan apetit;
• Žudnja za začinima;
• Averzija prema mliječnoj hrani;
• Periodična mučnina;
• Nadutost (nadutost).

Simptomi bolesti želuca na pozadini prolapsa očituju se usporavanjem peristaltike, savijanjem poprečnog debelog crijeva i crijevnom opstrukcijom.

Treća faza gastroptoze očituje se jakim bolovima u donjem dijelu trbuha. Patologija se povećava brzom promjenom položaja tijela. Klinička slika je olakšana kada je bolesnik u vodoravnom položaju.

Postoji posebna vrsta nosologije - ustavna gastroptoza koja se javlja kod neurotičnih poremećaja. Patologija autonomnog živčanog sustava može se odrediti sljedećim znakovima:

1. Dermografizam ekstremiteta;
2. Obilno znojenje;
3. Povećana razdražljivost;
4. Ubrzan rad srca;
5. Poremećaji cirkulacije.

Hipotenzija se javlja patogenetski s prolapsom želuca. S njim dolazi do smanjenja sekretorne aktivnosti organa. Istodobno s gastroptozom često se formira jetra. Pražnjenje gastrointestinalnog trakta ublažava simptome bolesti. Kada se spusti, želudac poprima okomito stanje. Mišićno tkivo je rastegnuto, pa se veća zakrivljenost povećava i pilorus.

Palpacija želuca s gastroptozom nije opipljiva. Rentgenski pregled s kontrastom pokazuje okomiti položaj organa, rastezanje, pomicanje pylorusa.

Treći stupanj prolapsa očituje se povraćanjem, koje ima sljedeće značajke:

• Pogoršanje nakon kemijske iritacije: trovanje arsenom, uporaba srčanih glikozida (digitalis);
• Gag refleks nakon pilorospazma (funkcionalno suženje pylorusa) nakon 3-5 sati na pozadini unosa hrane;
• Povraćanje nakon organskog suženja pilorusa kancerogen tumor, ožiljak, ulcerativni defekt male zakrivljenosti.

Sindrom povraćanja se pojačava na pozadini upale peritoneuma, upale bubrežne zdjelice, iritacije osjetljivih živaca crijeva tijekom kolitisa.

Prilikom dijagnosticiranja bolesti treba uzeti u obzir sljedeće manifestacije:

1. Vrijeme početka;
2. Volumen bljuvotine;
3. Kiselost.

Povraćani sadržaj može sadržavati nečistoće gnoja, žuči, krvi. Kvalitativni i kvantitativni sastav povraćanja omogućuje prepoznavanje prirode bolesti.

Liječenje gastroptoze: narodno i lijekovima

Prvi korak u liječenju prolapsa želuca je dijeta. Bolesnikova prehrana treba biti visokokalorična, podijeljena, uključivati ​​hranu s niskim udjelom masti. Ako je potrebno, liječnici preporučuju posebne lijekove koji se sastoje isključivo od biljnih materijala s koleretskim učinkom.

Po želji, dijeta se nadopunjuje vlaknima, laksativnim proizvodima. Pacijenti su angažirani fizikalna terapija voditi aktivan stil života. Kako bi se povećala učinkovitost terapije, propisana je posebna masaža. S teškom gastroptozom, preporuča se nositi zavoj, vodeni aerobik je koristan.

Nastava se održava ležeći na podu ili na kauču. Gimnastičke vježbe izvode se isključivo na čvrstoj podlozi. U tom položaju želudac zauzima vodoravni položaj. Ritam pokreta je miran. Intenzivna tjelesna aktivnost u nosologiji je kontraindicirana. Završna faza dijetetskog liječenja bolesti je opuštajuća masaža trbuha.

Ako je uzrok gastroptoze brz gubitak težine, racionalno je dobiti dodatne kilograme. Fiziološka količina masnog tkiva stvara posebnu podlogu za želudac.

Tijekom trudnoće dolazi do prolapsa želuca s velikim fetusom, toksikozom, prisutnošću tekućine unutar abdomena. Nakon poroda patološki simptomi nestati. Opasnost je samo oštar gubitak ili brzo debljanje žene.

Zašto me boli trbuh tijekom trudnoće?

Tijekom trudnoće želudac boli sa sljedećim bolestima:

1. Gastritis s gestozom;
2. Toksikoza;
3. zatvor crijeva;
4. Čir;
5. Povećana kiselost;
6. Česta uporaba droga.

Patološke senzacije izazivaju korištenje homeopatskih lijekova. Nekontrolirana uporaba lijekova pojačava patološki tijek bolesti želuca.

Specifična manifestacija nosologije kod trudnica je epigastrična bol. Da biste identificirali bolest, morate pažljivo proučiti povijest pacijenta. Postoje specifični znakovi želučanih poremećaja:

• Pojačana bol nakon jela;
• Ozbiljnost epigastrija;
• Podrigivanje kiselo;
• znakovi;
• Povećana epigastrična bol nakon stresa;
• Povezanost simptoma s prehranom;
• Pogoršanje na pozadini alergija.

Tijekom trudnoće, znakovi želučanih poremećaja pojavljuju se na pozadini toksikoze, kongestivnih promjena u crijevu.

Simptomi želučane patologije u trudnica

U većini slučajeva, simptomi želučane patologije tijekom trudnoće ne pojavljuju se akutno. Nagli početak, brz tok. Patologija se javlja s teškom toksikozom, prijetnjom pobačaja, teškim živčanim stresom.

Dijagnoza je teška zbog sličnosti s sindromom boli gastrointestinalnog trakta. Početne faze patologije karakteriziraju neugodni osjećaji ispod pupka, bol u sakro-lumbalnoj zoni.

Bolesti želuca tijekom trudnoće nisu karakterizirane jakim bolovima. Uobičajeni simptomi bolesti želuca:

• Povraćanje;
• Proljev;
• krv u stolici;
• Depresija;
• Umor;
• letargija;
• Pogoršanje dobrobiti.

Tijekom trudnoće želudac boli ne samo u epigastriju. Sindrom želučane boli lokaliziran je iza prsne kosti, lijevo, na vrhu trbuha. Postoje jedinstveni oblici koje liječnici smatraju drugim bolestima. Na primjer, ponekad postoji patološki oblik s zračenjem boli u desnom ilijačnom području. Sindrom boli lokaliziran na mjestu projekcije slijepog crijeva ukazuje na upalu slijepog crijeva. Pogrešna dijagnoza dovodi do hitnog prekida trudnoće zbog opasnosti od akutnog peritonitisa.

Liječenje bolesti želuca u trudnica

Liječenje želučane bolesti trudnica narodnim i konzervativnim sredstvima moguće samo nakon konzultacija s kvalificirani stručnjak. Ponekad liječnici propisuju homeopatski pripravci, ali takvo liječenje bolesti želuca tijekom trudnoće prepuno je ozbiljnih problema.

Kada nosite dijete, dijetalna terapija pomaže u uklanjanju bolesti želuca:

• Isključite začinjenu, prženu, slanu, dimljenu hranu;
• Frakcijska prehrana;
• Ujutro i navečer jedite kekse ili banane.

Postoje ozbiljni uzroci bolesti želuca koji se mogu ukloniti samo konzervativnim lijekovima. Trbuh na pozadini virusnih ili bakterijskih infekcija jako boli. U trudnoći se često javlja povraćanje pa upalu treba pravodobno liječiti. Konzervativno liječenje u pozadini trudnoće zahtijeva uzimanje u obzir opasnosti lijekova za zdravlje djeteta.

Stalna bol u donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće zahtijeva hitnu dijagnozu, odgovarajuću terapiju.

Budite pažljivi na želučane bolesti kako biste spriječili neželjene komplikacije ili čak smrt. Tijekom trudnoće, trebali biste se brinuti ne samo o svom zdravlju, već i ne zaboravite na stanje fetusa. Simptomi želučane bolesti nisu dovoljno sigurni da bi se liječenje odgodilo.

Gastralgija (bol u želucu)- grčeviti bolovi u želucu koji se javljaju kod bolesti samog želuca, kao i kod autonomnih neuroza i nekih drugih bolesti. Bolovi u želucu se u pravilu osjećaju u 4. lijevom interkostalnom prostoru.

Želudac, koji se nalazi iznad vodoravne linije koja prolazi kroz pupak, ispod obalnog luka prsnog koša (ovo se mjesto naziva epigastrična regija).

Koje bolesti uzrokuju bolove u trbuhu

1. Intenzitet bolova u trbuhu.
Intenzitet boli u želucu kod bolesti želuca može biti različit. U bolesnika s kroničnim gastritisom bolovi u želucu nisu jako intenzivni. Stoga pacijent možda dugo ne obraća pažnju na to. Malo intenzivna bol može se primijetiti i kod želučanog ulkusa, kod raka želuca. Međutim, kod želučanog ulkusa, a posebno kod duodenalnog ulkusa, bolovi su jaki, ponekad vrlo jaki, što prisiljava bolesnika da odmah poduzme mjere za ublažavanje stanja. Kod perforiranog ulkusa, intenzitet boli je toliko visok da pacijent može razviti bolni šok. U bolesnika s duodenitisom intenzitet boli također može biti vrlo značajan. Teško je procijeniti prirodu bolesti prema intenzitetu boli, budući da je ova karakteristika boli uvelike određena individualnom, osobnom percepcijom boli. Primijećeno je da kod pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji želuca, intenzitet boli, čak i uz pogoršanje peptičkog ulkusa, ne mora biti velik. U ovih bolesnika, s pogoršanjem peptičkog ulkusa, bol može potpuno izostati.

2. Karakter želučane boli.
Priroda boli u želucu kod bolesti želuca može ukazivati ​​ne samo na određenu bolest, već i na prisutnost komplikacija. Dakle, pojava tvrdoglavog goruća bol u bolesnika s gastritisom, peptički ulkus može ukazivati ​​na dodatak solarita. U bolesnika s kroničnim gastritisom sa smanjenom sekrecijom obično se primjećuju težina, osjećaj punoće u epigastriju. Osjećaj punoće u epigastriju također se javlja kod stenoze pilorusa. Uzrok intenzivne boli kod ovih pacijenata najvjerojatnije će biti dodatak kolecistitisa, pankreatitisa, kolitisa. U bolesnika s kroničnim gastritisom s očuvanom sekrecijom bolovi su često tupe, bolne prirode. Kod želučanog ulkusa, priroda boli je obično ista, ali može biti i grčevita, oštra. Intenzivna rezna, probadajuća, grčevita, sisana bol karakteristična je za duodenalni ulkus i egzacerbaciju kroničnog duodenitisa. Kod perforacije čira javlja se bol "nož".

3. Uzroci bolova u trbuhu.
Ova karakteristika sindroma boli je vrlo važna dijagnostička vrijednost. Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na odnos boli s unosom hrane i s karakterom uzeta hrana. Kod kroničnog gastritisa obično se bilježi rano pojavljivanje bol - gotovo odmah nakon jela, pogotovo ako je hrana gruba, kisela. Kod želučanog ulkusa, ista bol se javlja nakon jela, ali najkasnije 1-1,5 sati nakon jela. Uz ulkus pylorus kanala, bol se pojavljuje 1-1,5 sati nakon jela. S lokalizacijom peptičkog ulkusa u duodenumu, obično se javlja kasna bol - kasnije od 1,5-2 sata nakon jela. Međutim, ova je karakteristika usko povezana s kvalitetom hrane koja se uzima. Hrana s visokim alkalnim puferskim kapacitetom (kuhano meso, mliječni proizvodi, osim kiselo-mliječnih proizvoda) uzrokuje kasniju pojavu boli. Gruba biljna hrana, marinade od povrća, crni kruh, konzervirana hrana uzrokuju raniji početak boli. Takozvani rani bolovi mogu kod bolesnika izazvati strah od jela. Pacijenti počinju odbijati hranu. Drugačija slika opažena je kod pacijenata koji boluju od duodenitisa, duodenalnog ulkusa. Njihova bol je "gladna", noćna po prirodi i ublažava se uzimanjem tekuće (mlijeko) ili meke (kaša, pire krumpir, mljeveno meso ili riba) hrane, uzimanjem sode.
Osim toga, pojavu želučane boli pacijent može povezati s izvedbom tjelesna aktivnost, neuropsihičko preopterećenje. Bolesnici s duodenitisom i peptičkim ulkusom ponekad povezuju pojavu boli s tim uzrocima, a ne s unosom hrane.
Pacijenti koji boluju od raka želuca često ne mogu povezati pojavu boli s nekim specifičnim uzrocima.

4. Čimbenici koji pojačavaju bolove u trbuhu.
Često se podudaraju s uzrocima boli. Kod bolesti želuca, kao što je gore spomenuto, bol obično nije stalna. Stoga se o razlozima pojačanja boli govori tek kada je bol trajna.

Glavni uzroci bolova u trbuhu:
1. Gastritis.
Dodijeliti:
- Bakterijski gastritis (ne tako davno čest uzročnik gastritisa postao je mikroorganizam - Helicobacter p. koji, nastanivši se u želucu, uzrokuje niz poremećaja).
- Akutni stresni gastritis (stres različite etiologije, teške ozljede, bolesti).
- Erozivni gastritis (od produljena uporaba droga, alkohol, začinjene hrane itd.).
- Virusni, gljivični gastritis (trebalo bi govoriti o smanjenju imuniteta).
- Eozinofilni gastritis (zbog alergijskih reakcija), ali postoje i drugi značajni čimbenici
- Atrofični gastritis(stanjivanje, atrofija želučane sluznice itd.).
2. Peptički ulkus želuca i/ili 12 duodenalni ulkus.
3. Rak želuca.
4. Polipi želuca.

Ostali uzroci bolova u trbuhu:
- Bolovi u želucu mogu biti uzrokovani prejedanjem, probavnim smetnjama, zatvorom, fizičkim naporom ili laganom napetošću trbušnih mišića. Također može ukazivati ​​na bolest ili infekciju, oštećenje ili ozljedu, alergiju, emocionalni stres ili drugi nepoznati čimbenici koji ostaju nedijagnosticirani.
- Bolovi u želucu u kombinaciji s grčevima, mučninom, povraćanjem ili proljevom mogu biti uzrokovani virusnim ili rjeđe bakterijskim infekcijama, čiji simptomi traju 24-72 sata. trovanje hranom obično prisutna s bolovima u trbuhu i proljevom. Uobičajene infekcije poput upale pluća i krajnika mogu biti popraćene bolovima u želucu.
- Ponekad bolovi u trbuhu prerastu u stalne bolove i napetost u donjem dijelu trbuha. Ovi simptomi mogu biti uzrokovani upalom slijepog crijeva. U tom slučaju treba odmah konzultirati liječnika.
- Zaraženi mogu biti svi organi probavnog trakta: jetra, žučni mjehur, gušterača, kao i mokraćni sustav (bubrezi, ureteri i mjehur) te reproduktivni sustav. Ozljeda trbušnih organa može uzrokovati bol u želucu, koja nestaje kako zacjeljuje.
- Neki ljudi ne podnose mlijeko, posebno njegov šećer (laktozu). Kada piju mlijeko, razvijaju se bolovi u trbuhu praćeni. Različite vrste alergije na hranu može uzrokovati bolove u želucu kada jedete srodnu hranu ili.
- Ponekad djeca pokušavaju izbjeći odlazak u školu govoreći: "Boli me trbuh." Takve pritužbe mogu imati fizičke i emocionalni razlozi. Obično se smatra da je uzrok ovih tegoba "školofobija" - strah od škole ili nešto drugo vezano uz školu. Međutim, nisu provedena daljnja istraživanja kako bi se utvrdili uzroci ovih bolova. Bolovi u trbuhu vjerojatno imaju emocionalno podrijetlo: strahovi, svađe s vršnjacima, sukobi u obitelji stvarno su dosadni. Ovi uzroci zaslužuju pozornost, odgovarajuće proučavanje i moguće liječenje.

Kojim se liječnicima obratiti ako postoji bol u trbuhu

Vjerojatno nećete naći osobu koja nikada nije iskusila simptome bolesti želuca. Ovo tijelo ima ogromno opterećenje, a ako postoji kvar u njegovom radu, to uzrokuje mnogo neugodnih, raznih simptoma. Koji su najčešći simptomi, kako se manifestiraju kod muškaraca i žena i što znače? Kada biste trebali odmah posjetiti liječnika?

Glavni simptomi i znakovi želučanih bolesti

Ako postoje kvarovi u radu želuca ili se dogodi njegov poraz, onda se to očituje velikim brojem simptoma. Glavni znakovi bolesti želuca i simptomi koji se mogu pojaviti opisani su u nastavku. Među najčešćim su bolovi, žgaravica, gubitak apetita, neugodno podrigivanje, nadutost, poremećaji stolice, mučnina s povraćanjem itd.

Bolne senzacije

Ovo je možda prvi i jedan od najčešćih simptoma da je došlo do ozbiljnih problema u radu želuca. Najčešće se osjećaji boli pojavljuju u prsima, ali nisu uvijek lokalizirani i mogu lutati kroz trbušnu šupljinu, dajući desnu ili lijevu stranu. Mogu se pojaviti i drugi bolovi, koji se ponekad mogu zamijeniti s bolovima u srcu, tahikardija, može se pojaviti vrtoglavica, bolesnik se znoji. Bol se može manifestirati snažno, može biti tupa, režuća, grčevita. Bol se javlja kao posljedica neudobnog položaja, na primjer. nakon jela, međutim, jaka akutna bol može biti uzrokovana formiranim čirom na želucu.

Pojava žgaravice

Pečenje u prsima je uobičajeni simptom bolesti želuca i ukazuje da je kiselost povećana, dok postoji jaka salivacija, može se razviti stomatitis. Pečenje je popraćeno bolnim osjećajem u jednjaku, kao da tu gori, često dolazi do refluksa kiselog sadržaja želuca kroz jednjak u usnu šupljinu, to je žgaravica sa refluksom, a postoji i jako lučenje sline. . Kod akutnih napadaja bolesnik ima bolove u prsima, osjećaj pritiska, tahikardiju, kašalj, a na jeziku se pojavljuje žuta prevlaka.

Kod žgaravice ne biste trebali sami pokušavati pobijediti bolest jer povećana kiselost može uzrokovati oštećenje sluznice i izazvati peptički ulkus. Uz nelagodu i peckanje, bolje je kontaktirati gastroenterologa, koji će, nakon što je identificirao uzrok bolesti, odrediti popis lijekova. Ako tijelo ne propušta ozbiljne patologije, onda će dijeta pomoći da se riješite peckanja bez upotrebe lijekova.

Problemi s apetitom i okusom

Često su bolesti želuca popraćene promjenom osjećaja okusa pacijenta, često postoji loš okus u ustima s neugodnim mirisom. Jezik bolesnika prekriven je gustom naslagom žute ili siva boja koji se teško uklanja. Te mrlje na površini jezika uzrok su promjena okusnih pupoljaka i pojave neugodnog zadaha, a može se javiti i komplikacija poput stomatitisa. S bolestima želuca kod muškaraca i žena nestaje apetit i interes za hranom. Češće se to događa kada je kiselost u želucu smanjena. Hrana se u ovom slučaju slabo probavlja i evakuira iz želuca. To uzrokuje patološke procese fermentacije, stvaranje plina, razvija se anemija, vrtoglavica, tahikardija.

Gubitak apetita može biti dokaz prisutnosti u organu maligna neoplazma, zatajenje gušterače. Bolni osjećaji s čirom mogu uzrokovati da pacijent odbije jesti hranu, jer njegov ulazak u želudac uzrokuje akutnu bol. Vrijedno je upozoriti ako pacijent ima potpunu averziju prema mesnim proizvodima. Činjenica je da bolest poput raka želuca može izazvati gađenje određene proizvode posebno za meso. Ako pacijent ima takav simptom i ima bolove u trbuhu, hitno je posjetiti bolnicu.

Pojava podrigivanja

Podrigivanje samo po sebi nije opasno i uobičajeno je. fiziološki proces. Međutim, ako jako podrigivanje muči, donosi nelagodu i bol, izaziva kašalj, onda je to dokaz tijeka patoloških procesa u organima gastrointestinalnog trakta. Vrijedno je upozoriti one čije podrigivanje prati neugodan miris pokvarenih jaja, što je posljedica razgradnje proteinskih tvari. Najčešće se tijekom razvoja javlja pokvareni miris jaja kronični gastritis, s problemima s pravodobnim pražnjenjem želuca, radom gušterače. Ako se takva eruktacija pojavi ujutro, sa sigurnošću se može reći da pacijent razvija stenozu pilorusa. Ako je podrigivanje popraćeno gorkim ili kiselim okusom popraćenim salivacijom, to je dokaz povećane kiselosti i gutanja.

Mučnina, povraćanje

Mučnina je vjerni pratilac svih bolesti gastrointestinalnog trakta:

1. S razvojem stenoze pilorusa, najčešće se povraćanje pojavljuje neko vrijeme nakon jela, osim toga, pacijent može razviti čir na želucu, obilno lučenje sline i klorovodične kiseline.
2. Organsko oštećenje pilorusa prati povraćanje noću, navečer. U tom slučaju povraćanje može imati drugačiji okus. S kiselim okusom u bolesnika, najčešće hiperaciditet, a ako povraćanje ima truli okus, onda je to dokaz razvoja onkoloških procesa u organu.

Ako pacijenta često prate mučnina i gag refleks, a boli i trbuh, razvija se anemija, u kojem slučaju to je razlog za posjet liječniku. Nakon provedenih odgovarajućih dijagnostičkih mjera (analize, instrumentalna dijagnostika), liječnik će postaviti konačnu dijagnozu i propisati pravilno liječenje koje će sigurno donijeti olakšanje pacijentu.

Liječenje crijevnih poremećaja

Kod bolesti želuca pate i drugi organi probavnog sustava. Pojave kao što su poremećaj stolice, zatvor i stvaranje plinova dokaz su da su organi probavnog sustava zakazali. Uz nadutost, bolovi se javljaju u trbuhu, postaje velike veličine. Obilno stvaranje plinova simptom je bolesti kao što su pankreatitis, čir na želucu i dvanaesniku, upala ili ciroza jetre i zarazne bolesti.

Uz zatvor, osoba ne može na vrijeme isprazniti crijeva, što uzrokuje nakupljanje izmeta, zbog čega se simptomi pacijenta pojavljuju s bolnim i neugodnim osjećajima u donjem dijelu trbuha. Zatvor može ukazivati ​​na prisutnost čira na želucu, kancerogenih izraslina u debelom crijevu, pankreatitisa, disbakterioze.

Tijekom poremećaja stolice, osoba ima često pražnjenje želuca, izmet ima tekuću konzistenciju, a proces pražnjenja uzrokuje bol, u izmetu se mogu vidjeti tragovi krvi. Često nadraženo crijevo krvlju može uznemiriti ljude koji su tijekom stresa podložni čestom psihičkom i živčanom stresu. U početku je vrijedno ići na terapijsku dijetu, a ako se stolica ne poboljša, primijeniti lijekove.

pojačana žeđ

Žeđ može ukazivati ​​na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti.

Takva patologija u bolestima želuca je rijetka, a ukazuje na razvoj hipersekrecije, uzrok je nedovoljne motoričke aktivnosti. Tijekom snažnog oslobađanja klorovodične kiseline, slina se slabo proizvodi, želite puno piti, hladna voda vam omogućuje da razrijedite želučani sadržaj i snizite koncentraciju klorovodične kiseline. Međutim, ako je pacijent neaktivan, želudac ne može normalno apsorbirati vodu, što uzrokuje jaku žeđ, može se razviti stomatitis.

Kod bolesti probavnog trakta, pacijentima se savjetuje lagana fizioterapija, jer se određenim pokretima masiraju želudac i obližnji organi, što kao rezultat povoljno utječe na funkcioniranje organa i na dobrobit općenito. To će olakšati stanje, učiniti da organi rade ispravno.

crijevno krvarenje

Intestinalno krvarenje je dokaz pojave ozbiljnih patologija u probavnim organima. Ako se krv odmah ne pojavi i očiti znakovi se ne promatra, pacijenta može mučiti pogoršanje zdravlja, gubitak snage, anemija, vrtoglavica, pacijent ga baca u toplinu, zatim u hladnoću, na tijelu se pojavljuju mrlje u obliku modrica. Potrebno je promatrati stolicu, u njoj možete primijetiti nečistoće krvi i sluzi, pacijent može doživjeti osjećaj boli u trbuhu, proljev ili zatvor.

Da bi se dijagnosticirala ova bolest, pacijent se šalje na fibrogastroduodenoskopiju, kolonoskopiju, CT crijeva, kako bi se utvrdilo postoji li oticanje želuca. Na temelju zaključka dijagnostičkih rezultata liječnik odmah odabire potreban tijek liječenja kako bi se uklonilo krvarenje. Kao što vidite, simptomi želučanih bolesti su različiti, ako se pojave barem 2 od gore navedenih, ne biste trebali oklijevati posjetiti liječnika, jer neki simptomi mogu biti dokaz razvoja ozbiljnih bolesti u tijelu, u čijem kašnjenju je opasno i rizično po život.

Duboka i površinska palpacija abdomena jedna je od metoda pregleda organa koji se nalaze u peritoneumu.

Uz njihovu pomoć, liječnik će moći identificirati bolno područje, odrediti temperaturu kože, prirodu limfnih čvorova.

Tijekom postupka liječnik će moći prstima ispitati vanjsku strukturu tkiva, mišića, kostiju i zglobova te utvrditi usklađenost organa s normom.

Načela inspekcije

Palpacija trbušne šupljine prilično je odgovorna metoda pregleda. Zato ga liječnik mora provoditi određenim redoslijedom, bez obzira na uvjete u kojima se pregled obavlja.

Ova tehnika pregleda provodi se s određenom svrhom - proučavati stanje organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, njihovih tkiva, kako bi se odredio omjer organa.

Nepoštivanje norme omogućuje stručnjaku da identificira patologije i poremećaje unutarnjih organa.

Bolni trbuh pregledava se rukama samo natašte. Pacijent mora isprazniti crijeva. Ako nije moguće potpuno isprazniti crijeva, tada se pacijentu daje klistir.

Pregled bolesnika može se provesti u nekoliko položaja: dok pacijent stoji, sjedi na stolici ili leži na kauču, ali najčešće se od bolesnika traži da zauzme vodoravni položaj.

Kauč ​​bi trebao imati ravnu površinu, blagi porast na glavi. Njegovo najbolje mjesto je nasuprot izvora svjetlosti, tako da će pregledana površina pacijenta biti dobro osvijetljena.

Ako je liječnik dešnjak, tada bi njegova stolica trebala biti postavljena s desne strane kauča. Prema tome, ako liječnik radi lijevom rukom, stolica se postavlja s lijeve strane. Visina stolice jednaka je visini kauča.

Prilikom pregleda pacijent treba disati na usta. Liječniku ne smiju biti hladne ruke jer će se trbušni mišići refleksno stegnuti – dlanove treba zagrijati.

Za to je prikladna topla voda ili baterija. Osim toga, s hladnim rukama liječnik neće moći pažljivo pregledati pacijenta, jer će se osjetljivost takvih dlanova smanjiti i bit će teško identificirati usklađenost ili neusklađenost parametara s normom.

Osnovno pravilo zahvata je da se prvo ne pregleda bolno mjesto. Ispitivanje je vrijedno započeti lijevo, desno, u donjem dijelu trbuha, postupno se krećući prema točkama u kojima se osjeća bol.

Na palpaciju, liječnik ne bi trebao umočiti prste jako duboko u bolni trbuh, a da ne napravi kružnim pokretima. Osjećaj bi trebao biti mekan.

Kružni pokreti dopušteni su samo za određivanje patoloških formacija. Potrebno je pregledati bolni trbuh s različitih strana - lijevo, desno, dolje, gore.

To će omogućiti ispravnu procjenu prirode površine, otkrivanje prisutnosti patologija, određivanje točaka boli i identificiranje drugih karakteristika.

Zadaci i provođenje površinske palpacije

Površinska palpacija abdomena provodi se kako bi se postigli određeni zadaci:

• saznati koliko aktivno trbušni zid sudjeluje u disanju;
• odrediti napetost mišića lijevo, desno, dolje, gore, u sredini trbuha;
• identificirati točke na kojima se trbušni mišići odvajaju ili kila strši;
• odrediti na kojem se mjestu trbušne šupljine pojavljuje oštra bol;
• otkriti tumor i brtve smještene u peritoneumu ili isključiti njihovu prisutnost;
• provjeriti i procijeniti veličinu unutarnjih organa, saznati njihovu usklađenost ili nepoštivanje norme.

Analizirajući podatke dobivene nakon pregleda, liječnik će moći izvući zaključke o zdravstvenom stanju pacijenta, o patološkim procesima koji se javljaju u njegovoj trbušnoj šupljini, o stanju organa koji uzrokuje bol kod osobe. Rezultati palpacije potvrđuju se drugim vrstama pregleda.

Na površinska palpacija bolesnik treba biti u vodoravnom položaju. Ruke treba ispružiti uz tijelo, opustiti sve mišiće.

Liječnik je dužan upozoriti bolesnika prije palpacije da tijekom pregleda može osjetiti bol.

Pacijent treba obavijestiti liječnika o tome koje točke, kada se pritisnu, uzrokuju najveću bol.

Postoje slučajevi kada pacijent nije upozoren na bol. Prilikom palpacije trbuha lijevo, desno, ispod ili u donjem dijelu, liječnik treba pažljivo promatrati izraz lica.

Pregled se provodi toplim dlanom koji treba položiti na trbuh lijevo dolje. Nježno pritiskajući trbušnu stijenku, ruka se mora pomaknuti u središte trbuha.

Kad se dođe do prstiju bolna točka, pacijent će to prijaviti. Bol se može prepoznati po izrazu lica bolesnika i po napetim trbušnim mišićima.

Ako su svi ljudski organi normalni, tada pacijent neće osjetiti bol pri palpaciji. Tako se pregledava cijeli abdomen.

Indikativni podaci o zdravstvenom stanju pacijenta pomoći će liječniku da postavi dijagnozu, koja se potvrđuje ili opovrgava dodatnim pregledima i testovima.

Indikativne informacije nakon površne palpacije trbuha pomoći će liječniku da provede dublji pregled.

Detalje o patologijama unutarnjih organa liječnik može dobiti kliznom palpacijom trbušne šupljine.

Koja je svrha duboke palpacije?

Tek kada je završena površinska palpacija abdomena, liječnik može pristupiti dubokoj palpaciji.

Postupak se provodi kako bi se utvrdili znakovi patologija, nedosljednost karakteristika unutarnjih organa s normom ili identificirale neoplazme.

Inspekcija se provodi radi obavljanja sljedećih poslova:

• određivanje točnog mjesta unutarnjih organa;
• pregled unutarnjih organa, određivanje njihove točne dimenzije, proučavanje njihovih tkiva, priroda pomaka, usklađenost s normom;
• provodi se procjena šupljih organa - analizira se prisutnost tutnjave ili drugih zvukova u njima, koji ne postoje ako su pokazatelji organa normalni;
• određivanje zbijanja, tumora, cista i drugih neoplazmi koje uzrokuju bol osobi, proučavanje njihove prirode, gustoće, veličine, oblika i drugih parametara.

Ova tehnika pregleda pacijenta ima određene poteškoće, jer liječnik sondira organe s lijeva na desno, odozdo i odozgo kroz trbušnu stijenku.

Može imati veliki masni sloj, razvijene mišiće ili otekline, pa je liječniku prilično teško pregledati organe koji se nalaze unutra.

Ako je organ velik, lakše ga je proučavati od manjeg, dubokog ili mobilnog.

Tijekom postupka, ruke liječnika moraju se pomicati u nizu. Najčešće, duboka palpacija trbuha počinje na dnu trbušne regije s studijom sigmoidni kolon a cekum s nastavkom.

Pomicanjem prema gore osjeća se želudac i tanko crijevo. Zatim ruke klize do jetre, slezene, gušterače i bubrega.

Bol koju će pacijent osjetiti reći će liječniku o patološkim procesima u bilo kojem organu.

Ponekad se ovaj redoslijed ne poštuje. Razlog je to što pacijent osjeća bol na određenom mjestu tijekom površinske palpacije peritoneuma ili ako se pacijent žali na nelagodu u određenom dijelu abdomena.

U ovom slučaju, posljednje se proučavaju točke u kojima se osjeća bol.

Kako provesti duboku palpaciju?

Najčešće, za takav pregled, pacijent zauzima vodoravni položaj. Za pregled nekih organa ponekad je potreban stojeći položaj bolesnika.

Dakle, jetra, bubrezi, slezena spuštaju se u okomitom položaju, pa ih je lakše pregledati ispod.

Ruka liječnika je postavljena na površinu abdomena subjekta dolje lijevo. U tom slučaju prsti bi trebali biti lagano savijeni.

Palac se ne palpira, pa se jednostavno može skloniti u stranu. Treba napomenuti da je potpunost pregleda osigurana kada ne samo krajevi prstiju, već cijeli dlan dodiruju površinu trbuha.

Nakon uranjanja prstiju u trbušnu šupljinu, liječnik bi se trebao kretati kliznim pokretima do 5 cm.U tom slučaju dubina uranjanja ne bi se trebala mijenjati.

Ako je potrebno pregledati organ koji iza sebe nema čvrstu stijenku, tada liječnik treba staviti ruku ispod donjeg dijela leđa pacijenta s desne ili lijeve strane.

Prsti liječnika trebaju uroniti dovoljno duboko u trbušnu šupljinu. Za to, zaron treba izvesti u trenutku kada pacijent izdahne.

U to vrijeme trbušni mišići se opuštaju što je više moguće. Ako nakon prvog ronjenja prsti nisu dosegli željenu dubinu, treba napraviti kratku stanku. Tijekom sljedećeg izdisaja nastavite zaron.

Tijekom postupka možete odvratiti pacijenta razgovorom, saviti mu noge tako da se napeti trbušni mišići opuste.

Nakon palpacije, liječnik pažljivo bilježi sva očitanja, a zatim ih analizira.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisani su dodatni pregledi, nakon čega pacijent dobiva potrebne preporuke i liječenje.

Palpacija (osjećaj) liječnici se odnose na fizikalne metode pregled bolesnika. Prethodi mu razjašnjenje pritužbi, anamneza, opći pregled. Kako se provodi palpacija želuca, zašto se koristi ova ili ona metoda i što liječnik određuje na taj način?

Kvaliteta primarni pregled sondiranje želuca ovisi o kvalifikacijama liječnika.

Opći pregled

U ovoj fazi liječnik otkriva sljedeće znakove gastrointestinalnih bolesti:

• Gubitak težine. To je zbog činjenice da pacijent namjerno ograničava hranu kako bi izbjegao pojavu boli nakon jela. Čirevi, osobito muškarci, često su astenični, to jest nepotrebno mršavi.
• Blijeda koža (često ljepljiva, hladno znojenje) ukazuje na otvoreno/skriveno krvarenje ulkusa.
• Siva, zemljana koža. Ovaj simptom može ukazivati ​​na rak želuca.
• Ožiljci na trbuhu od prethodnih operacija na organima probavnog trakta.

Direktno se ispituje i trbušni zid (uvjet je prisutnost dobrog osvjetljenja). Na primjer, ako njegovo kretanje tijekom dijafragmalnog disanja "zaostaje", to se smatra znakom lokalnog upalnog procesa peritoneuma.

Metode palpacije želuca

Prema medicinskim receptima, metoda palpacije trbuha provodi se u strogom slijedu. Njegova je svrha procijeniti stanje prednjeg trbušnog zida, šupljine organa i identificirati patologije. Takav pregled se provodi na prazan želudac, crijeva se moraju isprazniti. Pacijent se postavlja na leđa na kauč.

površan

Ovaj postupak će odrediti:

• veličina, oblik opipljivog dijela želuca, obližnji organi;
• napetost u mišićima trbušne šupljine (u normalnim uvjetima, trebala bi biti beznačajna);
• lokalizacija osjeta boli, što omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze u slučaju akutni procesi(npr. tvrd, bolan trbuh, napetost mišića na desnoj strani - upala slijepog crijeva).

Površinska palpacija se provodi blagim pritiskom ravno ležećih prstiju jedne ruke na trbušnu stijenku u određenim područjima. Počinju s lijeve strane, u području prepona, zatim pomiču ruku 5 cm iznad početne točke, zatim prelaze na epigastričnu, desnu ilijačnu regiju. Pacijent treba ležati opušteno, prekriženih ruku, odgovarati na pitanja liječnika o svojim osjećajima. Ova metoda se naziva aproksimativna površinska palpacija.

Postoji i usporedna površinska palpacija. Provodi se prema principu simetrije, ispitujući desno i lijevo:

• ilijak, pupčana regija;
• bočni dijelovi trbuha;
• hipohondrij;
• epigastrična regija.

Provjerava se i bijela linija trbuha na kile.

Duboki (metodički) pokretni prosjek

Tehnika je sljedeća:

Tijekom ovog pregleda liječnik uzastopno osjeća:

• crijeva (slijed - sigmoidni, ravni, poprečni debelo crijevo),
• trbuh;
• pylorus (sfinkter koji odvaja želudac i ampulu 12 duodenalnog procesa).

Duboka klizna palpacija također se preporučuje kada ispitanik stoji. Samo na taj način moguće je napipati male zakrivljenosti, visoko postavljene neoplazme pilorusa. Duboka klizna palpacija u polovici slučajeva (u bolesnika s normalnim položajem organa) omogućuje vam da provjerite veću zakrivljenost želuca, u četvrtini slučajeva - pylorus.

Palpacija vratara

Ovaj sfinkter - "separator" leži na strogo određenom mjestu, trokutu ocrtanom određenim linijama tijela. Pod prstima se osjeća kao elastični cilindar (mijenja se u skladu s fazama kontrakcije/opuštanja vlastite muskulature), ponekad postaje gust, ponekad zapravo neopipljiv. Palpirajući ga, ponekad se čuje lagano tutnjanje uzrokovano "tokom" tekućine, mjehurića plina u 12 duodenalni proces.

Ausculto-percussion, ausculto-afrikacija

Suština ove dvije metode je slična. Cilj je odrediti veličinu želuca, pronaći Donja granica. Obično je potonji malo iznad pupka (3-4 cm kod muškaraca, nekoliko cm kod žena). U isto vrijeme, ispitanik je položen na leđa, liječnik postavlja fonendoskop u sredinu između dno prsne kosti i pupka. Kod auskultoperkusije liječnik jednim prstom nanosi površinske udarce u kružnom smjeru u odnosu na fonendoskop.

Kod auskultne afrikcije ne "tuku" prstom, već ga prolaze uz trbušnu stijenku, "stružu". Dok prst "ide" preko želuca, u phonendosco

ne čuje se šuškanje. Kad prijeđete te granice, to prestaje. Mjesto gdje je zvuk nestao označava donju granicu orgulja. Odavde stručnjak provodi duboku palpaciju: savijajući prste i stavljajući ruku na ovo područje, osjeća trbuh duž središnje linije. solidno obrazovanje ovdje je tumor. U 50% slučajeva pod prstima se osjeća velika zakrivljenost organa (mekani "valjak" koji prolazi poprečno duž kralježnice).

Bolnost na palpaciji velike zakrivljenosti signal je upale, ulceroznog procesa.

Palpacija je posljednji korak u potpunom objektivnom pregledu abdomena. Prije nego što počne s njom, pacijenta treba zamoliti da se snažno nakašlje. U pravilu, pacijenti s peritonitisom u razvoju mogu kašljati samo površno, držeći ruke na trbuhu. Moguće je, takoreći, slučajno udariti nogom (ne jako) krevet ili kolica na kojima pacijent leži, što dovodi do naglog povećanja boli u trbuhu kao rezultat prijenosa vibracijskog impulsa. Tako je moguće jednostavno dijagnosticirati peritonitis, a da se čak i rukom ne dotakne pacijentov trbuh. Osim toga, na ove trikove često nailaze malingeri koji se žale na bolove u trbuhu nakon izravnog opipavanja, ali mogu snažno kašljati i nikako ne reagirati na udarac u krevet ili kolica. Osim toga, kako biste otkrili simptome peritonealne iritacije, možete pokušati protresti pacijenta hvatanjem za ilijačne kriste ili ga (nju) zamoliti da skoči na jednoj nozi.

Palpacija abdomena započinje traženjem bolesnika da označi područje gdje se bol prvi put javila i gdje je lokalizirana u trenutku pregleda. Potrebno je pažljivo pogledati kako pacijent to radi. Ako točno označi mjesto najveće boli s jednim ili dva prsta, onda to svjedoči u prilog lokalnog nadražaja peritoneuma. U prisutnosti difuzna bol u abdomenu bolesnik najčešće ili stavlja dlan preko mjesta koje muči, ili dlanom izvodi kružne pokrete po cijelom abdomenu. To omogućuje liječniku da posumnja na iritaciju visceralnog peritoneuma (tzv. visceralna bol).

Palpaciju abdomena potrebno je izvoditi toplim rukama, cijelim dlanom, a ne samo vrhovima prstiju. Potrebno je započeti palpaciju trbuha na najvećoj udaljenosti od područja najveće boli, kako ne bi izazvali bol na samom početku studije. Mnogi pacijenti, osobito djeca, su zabrinuti i ne dopuštaju temeljitu palpaciju trbuha ako to uzrokuje jaku bol.

Prije svega, potrebno je obaviti nježnu (površnu) palpaciju, postupno pomičući ruke na područje najveće boli. Ruke liječnika trebaju se pomicati nježno, dosljedno i metodično. Prsti bi se trebali pomicati što je manje moguće. Ne možete palpirati trbuh nasumično, "skačući" s jednog područja na drugo, jer se bol u trbuhu i osjetljivost na palpaciju mogu proširiti na više od jednog područja trbuha. Pritisak ruku na trbušnu stijenku bolesnika mora se polagano pojačavati sve dok se ne pojavi bolnost ili zaštitna napetost mišića prednje trbušne stijenke. Uz adekvatan pregled bolesnika s akutnom boli u trbuhu, nije potrebno izazvati jaku bol pri palpaciji. Pritisak na prednju trbušnu stijenku treba pojačavati samo dok pacijent ne kaže da ga boli, ili dok liječnik ne osjeti povećanje tonusa mišića prednje trbušne stijenke.

Prilikom palpacije treba ustanoviti postoji li napetost mišića prednjeg trbušnog zida i ako postoji, da li je napet cijeli prednji trbušni zid ili neki njegov dio. Osim toga, liječnik mora utvrditi je li ova zaštitna napetost mišića prednjeg trbušnog zida proizvoljna ili nevoljna. Voljna kontrakcija mišića smanjuje se s udisajem, pa tijekom palpacije trbuha liječnik treba zamoliti pacijenta da duboko udahne, a zatim izdahne. Ako je istodobno očuvana napetost mišića prednjeg trbušnog zida, onda se to smatra nevoljnim, što je znak peritonitisa. Ako je pacijent škakljiv ili namjerno steže mišiće prednjeg trbušnog zida, tada ga možete zamoliti da savije noge u zglobovima kuka i koljena, što u određenoj mjeri dovodi do opuštanja mišića rektusa abdominisa i olakšava palpaciju. U slučaju napetosti ne cijelog prednjeg trbušnog zida, potrebno je uspostaviti područja kontrakcije mišića. Palpacija abdomena mora se izvoditi s obje ruke, što omogućuje otkrivanje čak i neznatnih razlika. tonus mišića u različitim dijelovima trbušne stijenke (gore, dolje, desno i lijevo). Bolesnici svjesno ne mogu kontrahirati mišiće prednje trbušne stijenke samo s jedne strane, stoga je jednostrana zaštitna napetost trbušne stijenke znak upalnog procesa u abdomenu.

Dublju palpaciju radi otkrivanja tumorskih tvorbi u abdomenu i utvrđivanja dublje lokalizirane boli treba učiniti na samom kraju studije i to samo u onih bolesnika koji nemaju znakove peritonitisa na površinskoj palpaciji. Tijekom duboke palpacije abdomena može se otkriti hepatosplenomegalija, aneurizma. trbušna regija aorte ili tvorbe slične tumoru u abdomenu. Liječnik uvijek treba biti svjestan formacija koje postoje u normi, a koje se, nakon palpacije trbuha, mogu zamijeniti za patološke neoplazme (slika 18).

Bol koja se javlja tijekom palpacije abdomena može biti dvije vrste: izravna, lokalna bol, kada bolesnik osjeća bol na mjestu palpacije, i neizravna, ili reflektirana bol, kada se bol javlja na nekom drugom mjestu. Na primjer, u bolesnika s akutnim upalom slijepog crijeva, bol se može pojaviti na McBurneyjevoj točki pri palpaciji trbuha u lijevoj ilijačnoj jami. Taj se simptom naziva Rovsingov simptom i karakterističan je znak iritacije peritoneuma. Usporedna palpacija trbuha s opuštenim i napetim prednjim trbušnim zidom može se izvesti traženjem pacijenta da podigne glavu s jastuka: dok su mišići prednjeg trbušnog zida smanjeni. Ako se izvor boli nalazi u debljini prednjeg trbušnog zida ili u parijetalnom peritoneumu, tada se s napetošću mišića prednjeg trbušnog zida bol obično pojačava. Ako se izvor boli nalazi u retroperitonealnom prostoru ili u trbušnoj šupljini, ali niti parijetalni peritoneum prednjeg trbušnog zida niti sam trbušni zid nisu uključeni u patološki proces, tada se intenzitet boli obično ne mijenja kada se mišići prednjeg trbušnog zida napeti.

Klasičan simptom iritacije parijetalnog peritoneuma je značajno pojačanje boli s dubokom palpacijom trbuha u trenutku kada liječnik naglo makne ruku s pacijentovog trbušnog zida. Kao što je već navedeno, ovaj klasični, vremenski provjereni simptom još uvijek je grub. Neki autori smatraju ga čak barbarskim, što često dovodi do pretjerane dijagnoze peritonitisa, osobito u djece. Trenutno, za otkrivanje lokalne iritacije peritoneuma i upalnog procesa u trbušnoj šupljini, češće se koriste opreznije tehnike, koje su ranije opisane.

U nekim patološkim stanjima, najčešće se javlja u bolesnika s akutnom upalom slijepog crijeva, postoji hiperestezija kože trbušne stijenke. Ako se koža uštine ili ubode iglom, dolazi do izražene bolne reakcije. Hiperestezija kože prednjeg trbušnog zida važan je klinički simptom, ali sam po sebi nije dovoljan za postavljanje dijagnoze akutne upale slijepog crijeva ili bilo koje druge bolesti trbušnih organa. Bolovi u ovom slučaju mogu nalikovati onima kod kožnih bolesti.

Dio objektivnog pregleda abdomena je kuckanje slabinska regija ili stranama trbuha kako biste identificirali bol u tim područjima. Često pijelonefritis ili bolest urolitijaze prisutna s bolovima u trbuhu. Međutim, kod takvih se bolesnika nakon detaljnog pregleda najveća bolnost otkriva u predjelu kostovertebralnih kutova.

U nejasnim kliničkim situacijama pregled samo jednog liječnika ponekad nije dovoljan. Međutim, za procjenu dinamike bolesti vrlo je važno da ponovljenu palpaciju trbuha izvodi isti liječnik koristeći iste tehnike.

Ostali simptomi bolova u trbuhu

Simptom psoasa (simptom lumbalnog mišića). Pacijent koji leži na leđima, liječnik traži da podigne ispravljenu nogu, istovremeno stvarajući otpor rukom (slika 20). U ovom slučaju, s upalnim procesom koji zahvaća veliki psoas ili se razvija u neposrednoj blizini (na primjer, u bolesnika s akutnim upalom slijepog crijeva), a također ako patološki proces prvenstveno utječe na lumbosakralnu kralježnicu (na primjer, u bolesnika s intervertebralnom kilom), tada se javlja bol.

Simptom opturatornog mišića. Dok pacijent leži na leđima, noga je savijena u zglobu kuka i koljena pod kutom od 90°, a zatim rotirana prema unutra. S upalnim procesom u području unutarnjeg mišića zatvarača (m. obturatorius interims) (osobito s apscesima zdjelice, akutnim upalom slijepog crijeva, akutnim salpingitisom) pojavljuje se bol.

Murphyjev znak. U području ispod desnog rebarnog kuta liječnik vrši umjereni pritisak na hipohondrij dlanom. Od pacijenta se traži da duboko udahne. Murphyjev simptom je pozitivan u slučaju kada se bol javlja kada se jetra i žučni mjehur pomaknu prema dolje. U tom slučaju pacijent čak zadržava dah usred udisaja. Ovaj se simptom smatra klasičnim kod bolesnika s akutnim kolecistitisom, ali se također može pojaviti kod hepatitisa, masivnih lezija jetre i pleuritisa.