Bolovi u trbuhu, karakteristični za hitna stanja ili akutni abdomen. Površinska palpacija abdomena. Zadaci i algoritam za površinsku palpaciju abdomena

Vrlo često, prije upućivanja pacijenta na hardverski pregled, liječnik provodi palpaciju - dijagnostičku metodu, čijom se pravilnom provedbom može prilično točno odrediti stanje peritonealnih organa.

Ovo nije samo odgovorna metoda proučavanja stanja pacijenta, već i uspostavljanje povjerljivog kontakta s njim, jer je to zajednički rad. Liječnik neće moći dobiti pouzdane podatke sve dok pacijent ne opusti trbušnu šupljinu i dopusti da ga se pregleda. Budući da palpacija abdomena omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze s velikom točnošću, što je osobito važno ako se pregled provodi izvan zidova bolnice, na primjer, u vozilu hitne pomoći, takva dijagnoza često spašava život osobe.

Palpacija kao metoda istraživanja

U pravilu, fizikalna metoda pregleda provodi se istodobno s prikupljanjem anamneze. To omogućuje liječniku da otkrije potpuniju sliku bolesti probavnog trakta. Da bi proces tekao prema pravilima, moraju se poštivati ​​neki čimbenici koji su mu prethodili:

• Površina stola ili kauča treba biti ravna, a glava blago podignuta.
• Izvor svjetlosti treba biti nasuprot mjesta gdje će se vršiti pregled.
• Ruke liječnika trebaju biti tople, jer će se u protivnom trbušni mišići pacijenta nehotice stegnuti, što će spriječiti potpuni pregled.

Ispunjavajući glavno pravilo palpacije, a to je posljednje ispitivanje bolnog područja, liječnik, prema prirodi pacijentove reakcije, može izvući preliminarne zaključke i tek tada nastaviti s opipom bolesnog organa.

Ako pacijent ima bolan trbuh, tada se pregled provodi sa svih strana, što će omogućiti ne samo ispravnu procjenu stanja pacijenta, već i određivanje točaka u kojima je koncentracija boli najjača. Često liječnik mora koristiti taktiku odvraćanja pažnje postavljajući osobi pitanja, ponekad čak i nevezana za njegovo zdravstveno stanje. Na taj način liječnik razbija mišljenje da je dodirivanje trbuha = bol.

Palpacija kao metoda istraživanja:

Osim ispitivanja trbušne šupljine, liječnik istovremeno ispituje stanje pacijentove kože, njegovu izgled, na primjer, pretjerana mršavost i drugi znakovi često ukazuju na patologije u probavnom traktu.

Postoji nekoliko metoda fizičkog pregleda ljudskog peritoneuma, od kojih se svaka koristi u skladu sa zadacima koji se moraju identificirati.

U peritoneumu čovjeka nalaze se njegovi glavni organi, kao što su želudac, crijeva, jetra, slezena, žučni mjehur i gušterače. Površinska palpacija, koja se također naziva indikativnom, omogućuje vam da odredite gdje je lokalizirana bol, koliko su napeti mišići trbušne šupljine i postoji li povećanje organa.

Takav pregled provodi liječnik laganim pritiskom prstiju ruke koja leži na pacijentovu trbuhu. Počinje na lijevoj strani ingvinalne regije pacijenta, koji mora prijaviti bilo kakvu bol na mjestu studije.

Sljedeće područje za proučavanje nalazi se 4-5 cm više, a zatim prelazi ruka za palpaciju epigastrična regija i na područje karlična kost na desnoj strani.

Kada se izvodi usporedna palpacija, liječnik se uzastopno pomiče s lijeve strane peritoneuma na desnu stranu:

• u početku, ilijačna regija;
• područje pupka;
• bočna područja trbuha (lijevo i desno);
• zatim se ispituje hipohondrij;
• epigastričnog (lijevog) dijela i desno od tzv.»bijele linije«.

Ako je pacijent zdrav, tada ga površinska palpacija neće uzrokovati bol. U slučaju da jesu, tada po svojoj prirodi liječnik može identificirati bolest. Na primjer, bol po cijeloj površini trbuha, popraćena napetošću mišića, govori o akutnom peritonitisu. S kolecistitisom, tijelo će reagirati boli kada se lagano pritisne u desnom hipohondriju, a s upalom slijepog crijeva - na desnoj strani ilijačne regije. Često liječnik određuje bolest prema razini napetosti u trbušnom zidu.

Dakle, površinska palpacija omogućuje određivanje:

• gdje su točno mišići napeti;
• mjesta gdje se mišići odvajaju i pojavljuje se kila;
• lokalizacija boli;
• prisutnost ili obrnuto odsutnost tumora ili pečata;
• utvrditi jesu li unutarnji organi povećani i, ako jesu, koliko.

Nakon analize dobivenih podataka i njihove povezanosti s anamnezom, liječnik će moći postaviti preliminarnu dijagnozu, koja će se naknadno ponovno provjeriti pomoću hardverskog pregleda.

Ova vrsta fizikalnog pregleda bolesnika provodi se tek nakon površnog pregleda. Provodi se na nešto drugačiji način. Liječnik savija prste ruke koja palpira i pritišće želudac drugom falangom. Pregled se provodi paralelno s oboljelim organom uz prethodno hvatanje kože, što će omogućiti ruci da klizi preko trbuha bez izazivanja njegove napetosti.

Prsti zaranjaju duboko u peritoneum, ali samo kada pacijent izdahne. Svi pokreti trebaju biti meki i bez žurbe. U pravilu, 3-4 udisaja i izdisaja dovoljna su za proučavanje organa, dok liječnik uranja prste na stražnji zid, ali tako da se nalaze malo dalje od bolesnog organa, postupno mu se približavajući.

Tijekom pregleda liječnik nastoji izvršiti sljedeće zadatke:

• identificirati mjesto unutarnjih organa;
• odrediti njihovu veličinu i mogući pomak;
• procjena stanja šupljih organa za prisutnost zvukova, na primjer, tutnjava;
• utvrđivanje postojanja pečata, tumora ili bilo koje druge neoplazme, njihove veličine i položaja.

Ovo je prilično komplicirana tehnika pregleda, jer čimbenici poput tjelesne masnoće ili snažno razvijenih trbušnih mišića mogu utjecati na rezultate. Ako tijekom postupka pacijent osjeti bol bilo koje prirode, mora to prijaviti liječniku.

Palpacija djetetovog trbuha provodi se na isti način i istim redoslijedom kao kod odraslih.

Palpacija želuca

Prije nego što prijeđe izravno na fizički pregled probavnog organa, liječnik provodi auskulno-perkusiju i auskulo-afrikciju.

U prvom slučaju, on postavlja fonendoskop između prsne kosti i pupka pacijenta koji leži na kauču. Pritom s lakoćom jednim prstom tapka po području oko uređaja. Svrha metode je određivanje točnih dimenzija želuca.

Kod druge metode liječnik ne udara, već lagano prelazi prstom po trbušnoj stijenci oko fonendoskopa. Istovremeno se čuje šuškanje u aparatima na granici probavnog organa, koje prestaje čim doktorov prst izađe izvan organa.

Nakon što je utvrdio gdje se nalazi, liječnik može nastaviti izravno s dubokom palpacijom. Na taj način moguće je otkriti zakrivljenost probavnog organa i prisutnost tumora ili pečata u njemu.

Što znači bol pri palpaciji?

U pravilu, upravo po boli ili njihovoj odsutnosti liječnik može identificirati prisutnost patologija u unutarnjim organima. Bol pri palpaciji znači:

• Kada se pojave u donjem dijelu trbuha kod žena, to može biti:
• bolesti genitourinarnog sustava, na primjer, fibroidi ili ciste;
• neoplazme;
• upala žučnog mjehura ili upala slijepog crijeva;
• ako se bol manifestirala kod trudnice, mogući uzrok može biti abrupcija posteljice ili prijetnja pobačaja;
• savijanje maternice ili krvarenje u njoj.

Najčešće je bol u donjem dijelu trbuha kod žena povezana s upalnim procesima, na primjer, endometritisom, fibroidima maternice, cistitisom ili kolecistitisom.

• Kada donji trbuh boli kod muškaraca, to je znak:
• prostatitis;
• upala dodataka;
• pojava neoplazmi.

Bol u drugim područjima signalizira probleme u jetri, gušterači, slezeni ili želucu. Njihovom lokalizacijom liječnik može prilično točno odrediti u kojem se organu nalazi problem i o čemu se radi. Iako je palpacija samo početni pregled, često vam omogućuje da identificirate bolest i posvetite joj maksimalnu pozornost tijekom daljnjih kontrola.

Po prvi put je kliznu duboku palpaciju upotrijebio V.P. Obraztsov, koji je dokazao da se takva studija može provesti ne samo kod pacijenata s izraženim patologijama, već i zdravi ljudi. Na ovaj način možete pregledati bilo koji dio trbušne šupljine. Danas se ova metoda naziva klizna palpacija prema Obraztsov-Strazhesko.

Video primjer duboke palpacije:

Za svakog pacijenta potrebno je provesti primarnu dijagnozu i uzimanje anamneze kako bi se utvrdilo stanje organa, njihov položaj, veličina i moguća odstupanja od norme. Nakon toga možete dodijeliti pacijentu daljnji pregled, posvećujući maksimalnu pozornost područjima lokalizacije bolesti.

Liječnici nazivaju palpaciju (opip) fizikalnom metodom pregleda bolesnika. Prethodi mu razjašnjenje pritužbi, anamneza, opći pregled. Kako se provodi palpacija želuca, zašto se koristi ova ili ona metoda i što liječnik određuje na taj način?

Kvaliteta primarni pregled sondiranje želuca ovisi o kvalifikacijama liječnika.

Opći pregled

U ovoj fazi liječnik otkriva sljedeće znakove gastrointestinalnih bolesti:

• Gubitak težine. To je zbog činjenice da pacijent namjerno ograničava hranu kako bi izbjegao pojavu boli nakon jela. Čirevi, osobito muškarci, često su astenični, to jest nepotrebno mršavi.
• Blijeda koža (često ljepljiva, hladno znojenje) ukazuje na otvoreno/skriveno krvarenje ulkusa.
• Siva, zemljana koža. Ovaj simptom može ukazivati ​​na rak želuca.
• Ožiljci na trbuhu od prethodnih operacija na organima probavnog trakta.

Direktno se ispituje i trbušni zid (uvjet je prisutnost dobrog osvjetljenja). Na primjer, ako njegovo kretanje tijekom dijafragmalnog disanja "zaostaje", to se smatra znakom lokalnog upalnog procesa peritoneuma.

Metode palpacije želuca

Prema medicinskim receptima, metoda palpacije trbuha provodi se u strogom slijedu. Njegova je svrha procijeniti stanje prednjeg trbušnog zida, šupljine organa i identificirati patologije. Takav pregled se provodi na prazan želudac, crijeva se moraju isprazniti. Pacijent se postavlja na leđa na kauč.

površan

Ovaj postupak će odrediti:

• veličina, oblik opipljivog dijela želuca, obližnji organi;
• napetost u mišićima trbušne šupljine (u normalnim uvjetima, trebala bi biti beznačajna);
• lokalizacija osjeta boli, što omogućuje postavljanje preliminarne dijagnoze u slučaju akutni procesi(npr. tvrd, bolan trbuh, napetost mišića na desnoj strani - upala slijepog crijeva).

Površinska palpacija se provodi blagim pritiskom ravno ležećih prstiju jedne ruke na trbušnu stijenku u određenim područjima. Počinju s lijeve strane, u području prepona, zatim pomiču ruku 5 cm iznad početne točke, zatim prelaze na epigastričnu, desnu ilijačnu regiju. Pacijent treba ležati opušteno, prekriženih ruku, odgovarati na pitanja liječnika o svojim osjećajima. Ova metoda se naziva aproksimativna površinska palpacija.

Postoji i usporedna površinska palpacija. Provodi se prema principu simetrije, ispitujući desno i lijevo:

• ilijak, pupčana regija;
• bočni dijelovi trbuha;
• hipohondrij;
• epigastrična regija.

Provjerava se i bijela linija trbuha na kile.

Duboki (metodički) pokretni prosjek

Tehnika je sljedeća:

Tijekom ovog pregleda liječnik uzastopno osjeća:

• crijeva (slijed - sigmoidni, ravni, poprečni debelo crijevo),
• trbuh;
• pylorus (sfinkter koji odvaja želudac i ampulu 12 duodenalnog procesa).

Duboka klizna palpacija također se preporučuje kada ispitanik stoji. Samo na taj način moguće je napipati male zakrivljenosti, visoko postavljene neoplazme pilorusa. Duboka klizna palpacija u polovici slučajeva (u bolesnika s normalnim položajem organa) omogućuje vam da provjerite veću zakrivljenost želuca, u četvrtini slučajeva - pylorus.

Palpacija vratara

Ovaj sfinkter - "separator" leži na strogo određenom mjestu, trokutu ocrtanom određenim linijama tijela. Pod prstima se osjeća kao elastični cilindar (mijenja se u skladu s fazama kontrakcije/opuštanja vlastite muskulature), ponekad postaje gust, ponekad zapravo neopipljiv. Palpirajući ga, ponekad se čuje lagano tutnjanje uzrokovano "tokom" tekućine, mjehurića plina u 12 duodenalni proces.

Ausculto-percussion, ausculto-afrikacija

Suština ove dvije metode je slična. Cilj je odrediti veličinu želuca, pronaći Donja granica. Obično je potonji malo iznad pupka (3-4 cm kod muškaraca, nekoliko cm kod žena). U isto vrijeme, ispitanik je položen na leđa, liječnik postavlja fonendoskop u sredinu između dno prsne kosti i pupka. Kod auskultoperkusije liječnik jednim prstom nanosi površinske udarce u kružnom smjeru u odnosu na fonendoskop.

Kod auskultne afrikcije ne "tuku" prstom, već ga prolaze uz trbušnu stijenku, "stružu". Dok prst "ide" preko želuca, u phonendosco

ne čuje se šuškanje. Kad prijeđete te granice, to prestaje. Mjesto gdje je zvuk nestao označava donju granicu orgulja. Odavde stručnjak provodi duboku palpaciju: savijajući prste i stavljajući ruku na ovo područje, osjeća trbuh duž središnje linije. solidno obrazovanje ovdje je tumor. U 50% slučajeva pod prstima se osjeća velika zakrivljenost organa (mekani "valjak" koji prolazi poprečno duž kralježnice).

Bolnost na palpaciji velike zakrivljenosti signal je upale, ulceroznog procesa.

Duboka i površinska palpacija abdomena jedna je od metoda pregleda organa koji se nalaze u peritoneumu.

Uz njihovu pomoć, liječnik će moći identificirati bolno područje, odrediti temperaturu kože, prirodu limfnih čvorova.

Tijekom postupka liječnik će moći prstima ispitati vanjsku strukturu tkiva, mišića, kostiju i zglobova te utvrditi usklađenost organa s normom.

Načela inspekcije

Palpacija trbušne šupljine prilično je odgovorna metoda pregleda. Zato ga liječnik mora provoditi određenim redoslijedom, bez obzira na uvjete u kojima se pregled obavlja.

Slična tehnika ispitivanja provodi se s određenim ciljem - proučavanje stanja organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, njihovih tkiva, kako bi se odredio omjer organa.

Nepoštivanje norme omogućuje stručnjaku da identificira patologije i poremećaje unutarnjih organa.

Bolni trbuh pregledava se rukama samo natašte. Pacijent mora isprazniti crijeva. Ako nije moguće potpuno isprazniti crijeva, tada se pacijentu daje klistir.

Pregled bolesnika može se obaviti u nekoliko položaja: kada pacijent stoji, sjedi na stolici ili leži na kauču, ali najčešće se pacijentu nudi da uzme horizontalni položaj.

Kauč ​​bi trebao imati ravnu površinu, blagi porast na glavi. Njegovo najbolje mjesto je nasuprot izvora svjetlosti, tako da će pregledana površina pacijenta biti dobro osvijetljena.

Ako je liječnik dešnjak, tada bi njegova stolica trebala biti postavljena s desne strane kauča. Prema tome, ako liječnik radi lijevom rukom, stolica se postavlja s lijeve strane. Visina stolice jednaka je visini kauča.

Prilikom pregleda pacijent treba disati na usta. Liječniku ne smiju biti hladne ruke jer će se trbušni mišići refleksno stegnuti – dlanove treba zagrijati.

Prikladno za ovo Vruća voda ili baterija. Osim toga, s hladnim rukama liječnik neće moći pažljivo pregledati pacijenta, jer će se osjetljivost takvih dlanova smanjiti i bit će teško identificirati usklađenost ili neusklađenost parametara s normom.

Osnovno pravilo zahvata je da se prvo ne pregleda bolno mjesto. Ispitivanje je vrijedno započeti lijevo, desno, u donjem dijelu trbuha, postupno se krećući prema točkama u kojima se osjeća bol.

Na palpaciju, liječnik ne bi trebao umočiti prste jako duboko u bolni trbuh, a da ne napravi kružnim pokretima. Osjećaj bi trebao biti mekan.

Kružni pokreti dopušteni su samo za određivanje patoloških formacija. Potrebno je pregledati bolni trbuh s različitih strana - lijevo, desno, dolje, gore.

To će omogućiti ispravnu procjenu prirode površine, otkrivanje prisutnosti patologija, određivanje točaka boli i identificiranje drugih karakteristika.

Zadaci i provođenje površinske palpacije

Površinska palpacija abdomena provodi se kako bi se postigli određeni zadaci:

• saznati koliko aktivno trbušni zid sudjeluje u disanju;
• odrediti napetost mišića lijevo, desno, dolje, gore, u sredini trbuha;
• identificirati točke na kojima se trbušni mišići odvajaju ili kila strši;
• odrediti na kojem se mjestu trbušne šupljine pojavljuje oštra bol;
• otkriti tumor i brtve smještene u peritoneumu ili isključiti njihovu prisutnost;
• provjeriti i procijeniti veličinu unutarnjih organa, saznati njihovu usklađenost ili nepoštivanje norme.

Analizirajući podatke dobivene nakon pregleda, liječnik će moći izvući zaključke o zdravstvenom stanju pacijenta, o patološkim procesima koji se javljaju u njegovoj trbušnoj šupljini, o stanju organa koji uzrokuje bol kod osobe. Rezultati palpacije potvrđuju se drugim vrstama pregleda.

S površinskom palpacijom, pacijent bi trebao biti u vodoravnom položaju. Ruke treba ispružiti uz tijelo, opustiti sve mišiće.

Liječnik je dužan upozoriti bolesnika prije palpacije da tijekom pregleda može osjetiti bol.

Pacijent treba obavijestiti liječnika o tome koje točke, kada se pritisnu, uzrokuju najveću bol.

Postoje slučajevi kada pacijent nije upozoren na bol. Prilikom palpacije trbuha lijevo, desno, ispod ili u donjem dijelu, liječnik treba pažljivo promatrati izraz lica.

Pregled se provodi toplim dlanom koji treba položiti na trbuh lijevo dolje. Nježno pritiskajući trbušnu stijenku, ruka se mora pomaknuti u središte trbuha.

Kada prsti dosegnu točku boli, pacijent će to prijaviti. Bol se može prepoznati po izrazu lica bolesnika i po napetim trbušnim mišićima.

Ako su svi ljudski organi normalni, tada pacijent neće osjetiti bol pri palpaciji. Tako se pregledava cijeli abdomen.

Indikativni podaci o zdravstvenom stanju pacijenta pomoći će liječniku da postavi dijagnozu, koja se potvrđuje ili opovrgava dodatnim pregledima i testovima.

Indikativne informacije nakon površne palpacije trbuha pomoći će liječniku da provede dublji pregled.

Detalje o patologijama unutarnjih organa liječnik može dobiti kliznom palpacijom trbušne šupljine.

Koja je svrha duboke palpacije?

Tek kada je završena površinska palpacija abdomena, liječnik može pristupiti dubokoj palpaciji.

Postupak se provodi kako bi se utvrdili znakovi patologija, nedosljednost karakteristika unutarnjih organa s normom ili identificirale neoplazme.

Inspekcija se provodi radi obavljanja sljedećih poslova:

• definicija točna lokacija unutarnji organi;
• pregled unutarnjih organa, određivanje njihove točne dimenzije, proučavanje njihovih tkiva, priroda pomaka, usklađenost s normom;
• provodi se procjena šupljih organa - analizira se prisutnost tutnjave ili drugih zvukova u njima, koji ne postoje ako su pokazatelji organa normalni;
• određivanje zbijanja, tumora, cista i drugih neoplazmi koje uzrokuju bol osobi, proučavanje njihove prirode, gustoće, veličine, oblika i drugih parametara.

Ova tehnika pregleda pacijenta ima određene poteškoće, jer liječnik sondira organe s lijeva na desno, odozdo i odozgo kroz trbušnu stijenku.

Može imati veliki masni sloj, razvijene mišiće ili otekline, pa je liječniku prilično teško pregledati organe koji se nalaze unutra.

Ako je organ velik, lakše ga je proučavati od manjeg, dubokog ili mobilnog.

Tijekom postupka, ruke liječnika moraju se pomicati u nizu. Najčešće duboka palpacija abdomena započinje na dnu trbušne regije pregledom sigmoidnog kolona i cekuma s procesom.

Pomicanjem prema gore osjeća se želudac i tanko crijevo. Zatim ruke klize do jetre, slezene, gušterače i bubrega.

Bol koju će pacijent osjetiti reći će liječniku o patološkim procesima u bilo kojem organu.

Ponekad se ovaj redoslijed ne poštuje. Razlog je to što pacijent osjeća bol na određenom mjestu tijekom površinske palpacije peritoneuma ili ako se pacijent žali na nelagodu u određenom dijelu abdomena.

U ovom slučaju, posljednje se proučavaju točke u kojima se osjeća bol.

Kako provesti duboku palpaciju?

Najčešće, za takav pregled, pacijent zauzima vodoravni položaj. Za pregled nekih organa ponekad je potreban stojeći položaj bolesnika.

Dakle, jetra, bubrezi, slezena spuštaju se u okomitom položaju, pa ih je lakše pregledati ispod.

Ruka liječnika je postavljena na površinu abdomena subjekta dolje lijevo. U tom slučaju prsti bi trebali biti lagano savijeni.

Palac se ne palpira, pa se jednostavno može skloniti u stranu. Treba napomenuti da je potpunost pregleda osigurana kada ne samo krajevi prstiju, već cijeli dlan dodiruju površinu trbuha.

Nakon uranjanja prstiju u trbušnu šupljinu, liječnik bi se trebao kretati kliznim pokretima do 5 cm.U tom slučaju dubina uranjanja ne bi se trebala mijenjati.

Ako je potrebno pregledati organ koji iza sebe nema čvrstu stijenku, tada liječnik treba staviti ruku ispod donjeg dijela leđa pacijenta s desne ili lijeve strane.

Prsti liječnika trebaju uroniti dovoljno duboko u trbušnu šupljinu. Za to, zaron treba izvesti u trenutku kada pacijent izdahne.

U to vrijeme trbušni mišići se opuštaju što je više moguće. Ako nakon prvog ronjenja prsti nisu dosegli željenu dubinu, treba napraviti kratku stanku. Tijekom sljedećeg izdisaja nastavite zaron.

Tijekom postupka možete odvratiti pacijenta razgovorom, saviti mu noge tako da se napeti trbušni mišići opuste.

Nakon palpacije, liječnik pažljivo bilježi sva očitanja, a zatim ih analizira.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisani su dodatni pregledi, nakon čega pacijent prima potrebne preporuke i liječenje.

Proces palpacije želuca i crijeva važan je u smislu dijagnostičkih studija ljudskog tijela. Praćenje probavnih organa provodi se na sljedeći način: u prvoj fazi kvalificirani stručnjak nježno sondira sigmoidno debelo crijevo - ovo je najčešći orijentir i najdostupniji organ za palpaciju. Zatim liječnik nastavlja s proučavanjem stanja cekuma i poprečnog debelog crijeva. Uzlazni i silazni dijelovi usisnog organa prilično su problematični za sondiranje.

U praksi, u procesu palpacije, prsti moraju biti pažljivo uronjeni na površinu tijela i nježno pritisnuti na organ koji se proučava (u smjeru stražnjeg trbušnog zida). Uz pomoć kliznih pokreta možete jasno odrediti konture, gustoću, prisutnost raznih neoplazmi i abnormalnosti. Pri dodiru (opipanju) sigmoidnog debelog crijeva stječe se dojam da se u ljudskom tijelu nalazi gladak, gust i pomičan cilindar. Veličina je ovakva geometrijski lik» ne prelazi debljinu palac osoba. Parametri formiranja izravno su povezani sa stanjem stijenki koje su gusto ispunjene plinovima i produktima raspadanja (fekalne / fekalne mase).

Tijekom upalnog procesa infiltrirajućih stijenki dolazi do značajnog zadebljanja membrane. Ulcerativne manifestacije tvore kvrgavu i neravnu površinu usisnog organa. Akutna upala sigmoidnog debelog crijeva prati stvaranje guste konzistencije bolne manifestacije. Zbog gustog prelijevanja plinovima i tekućim sadržajem dolazi do usporavanja motiliteta. Spazam je opipljiv u obliku vrpce i vrpce. Pacijent osjeća sustavno tutnjavu + lažni porivi na defekaciju (lažni proljev).

U normalnom stanju cekum se lako palpira. Specijalist može otkriti cilindar do 3 cm umjereno aktivan u pokretima.Njegova pokretljivost u patološkim poremećajima značajno je povećana. Unutarnja konzistencija je značajno zbijena s koprostazom i kroničnom upalom. Volumen i oblik cekuma izravno korelira sa sadržajem. U normalnom funkcionalnom stanju crijeva ne krule.

Pacijent treba zapamtiti da prisutnost boli tijekom palpacije u regiji cekuma ukazuje na razvoj patološkog procesa. Probavni organ zahtijeva sustavno i složeno liječenje.

U praksi je moguće nakon pregleda cekuma (+ slijepog crijeva) pregledati i teže dostupne dijelove debelog crijeva. Palpacija se provodi od uzlaznog do poprečnog debelog crijeva i silaznog crijeva. Poprečni dio usisnog organa kvalitativno se palpira samo u slučaju kronične upale. Tonus, konzistencija, volumen, oblik ovise o tonusu i stupnju napetosti mišića. Na primjer, upalni proces ulceroznog tipa stvara ozbiljne preduvjete za transformaciju poprečnog debelog crijeva. Istodobno, muskulatura organa značajno se zgusne, njegova se konfiguracija mijenja.

Do danas kronični kolitis i perkolitis su dosta česti. Uz ove bolesti, zid usisnog organa počinje se bolno skupljati. Zbog neravne površine, palpacija je popraćena oštrim bolnim osjećajima. Na primjer, s perikolitisom gubi se respiratorna i aktivna pokretljivost.

Palpacija trbuha omogućuje vam da osjetite tumor crijeva, koji se često miješa s patologijom različitih organa. Onkologija cekuma i poprečnog debelog crijeva odlikuje se već poznatom mobilnošću. Bol se aktivira tijekom čina disanja (tumori ispod pupka su nepomični). Osjećaj trbuha s enterokolitisom popraćen je tutnjavom u pupku. Bolest ima specifične znakove i simptome: bolan proljev (kašasta, sluzava stolica, bolovi u trbuhu, otvrdnuto debelo crijevo). Palpacija abdomena provodi se u kombinaciji s digitalnim pregledom rektuma (sigmoidoskopija + radiografija). Ove radnje omogućuju predviđanje nastanka raka rektuma i formiranje različitih sifilitičkih struktura. Također će biti moguće jasno odrediti prisutnost upalnih procesa, pukotina, fistula, hemoroidi i sve vrste tumora. Specijalist može dobiti jasnu viziju tonusa sfinktera, razinu punjenja ampule debelog crijeva. U nekim slučajevima, racionalno je palpirati susjedne organe (donji Mjehur, prostata, maternica s dodacima). To će otkriti cistu jajnika, tumor genitalnih organa, stupanj opstipacije itd.

Mehanizam postupka

Palpacija favorizira posljednji korak puni i objektivno istraživanje trbušna područja. Prije postupka pacijent mora snažno nakašljati. U praksi, osoba s razvijenim peritonitisom to uspijeva samo površno (držeći se rukama za trbuh). Dopušteno je malo utjecati na kauč, na kojem se pacijent nalazi u ležećem položaju. Vibracijski impuls će izazvati pojavu boli u probavnom traktu. Dakle, vrlo je lako postaviti dijagnozu peritonitisa bez dodirivanja ruke. Da bi se otkrili simptomi iritacije peritoneuma, dopušteno je lagano protresti pacijenta, nakon hvatanja vrhova ileuma (ili skakanja na jednoj nozi).

Postupak palpacije počinje tako da se od pacijenta traži da jasno naznači područje na kojem su se pojavili prvi bolovi (primarna lokalizacija bolesti). Specijalist mora pažljivo pratiti postupke samog pacijenta. Tako možete identificirati uzroke iritacije peritoneuma. Difuzna bol visceralni tip u abdomenu lako se određuju pomoću kružnih pokreta dlana. Ruke bi trebale biti tople.

Postupak počinje što je dalje moguće od glavnog žarišta boli. To pomaže u izbjegavanju neplanirane boli na samom početku studije. Djeca, a ponekad i odrasli pacijenti, ponekad zbog bolova ne dopuštaju kvalitetan pregled.

Prije svega liječnik mora obaviti nježnu i točnu palpaciju (površinsku). Iskusni stručnjak kreće se nježno, metodično i dosljedno. Prsti čine minimalni iznos pokreta. Strogo je zabranjeno nasumično palpirati trbuh! Pritisak na površinu tijela ne smije biti visok. Inače će doći do zaštitne napetosti mišića trbušne šupljine. Dodirivanje bolnog mjesta treba provoditi sve dok pacijent ne kaže da ga stvarno boli.

Kvalificirani stručnjak uvijek može odrediti stupanj napetosti mišića prednjeg zida trbuha. Liječnik mora razlikovati voljnu i nevoljnu napetost mišića. Za jasnu definiciju ovaj faktor tijekom palpacije, osoba duboko udahne i izdahne. Ako se aktivnost mišića nastavi, to ukazuje na razvoj peritonitisa.

Racionalno je napraviti dublju palpaciju ako peritonitis nije otkriven tijekom površnog pregleda. To vam omogućuje otkrivanje različitih tumorskih formacija, hepatosplenomegalije, aneurizme aorte. Vrlo je važno da liječnik zapamti optimalne dimenzije normalnih struktura kako ih ne bi zamijenio s malignim. Bol tijekom palpacije trbuha i crijeva ima dvije vrste:

1. neposredna lokalna bol - pacijent osjeća oštru bol na mjestu istraživanja;
2. neizravna (odražena bol) - osjećaji boli formiraju se na drugom mjestu kada se palpiraju. Na primjer, tijekom akutnog apendicitisa, bol se akumulira u McBurney točki na lijevoj strani ilijačne jame. Ovaj simptom naziva se "Rovsing" i pouzdan je znak peritonealne iritacije.

Lako je provesti usporednu palpaciju bolesnika s napetim trbušnim mišićima. Za to se od pacijenta, koji je u ležećem položaju, traži da lagano podigne glavu s jastuka.

Klasični simptom iritacije parijetalnog peritoneuma nije teško prepoznati. Da bi to učinio, u vrijeme studije liječnik mora oštro ukloniti ruku s površine tijela i promatrati reakciju pacijenta. U većini slučajeva, pacijenti doživljavaju značajno povećanje boli. Ova klasična tehnika istraživanja prilično je gruba, neki je znanstvenici nazivaju barbarskom metodom proučavanja.

S razvojem različitih patologija u probavnim organima (na primjer, akutni upala slijepog crijeva), opaža se hiperestezija kože u abdomenu. Upravo iz tog razloga, ako se pacijenta uštine ili lagano ubode, odmah dolazi do bolne reakcije tijela. Ovo je prilično čest klinički simptom, ali njegovo postavljanje nije dovoljno za čvrstu dijagnozu akutnog apendicitisa i drugih bolesti trbušnih organa.

Sastavni dio palpacijske studije je nježno tapkanje uzduž slabinska regija(+ strane trbuha) kako bi se odredio stupanj boli u tim područjima. Vrlo često, pijelonefritis i urolitijaza su povezani s oštrim bolovima u abdomenu (rebro-vertebralna regija).

U dvojbenim kliničkim situacijama samo ispitivanje nije dovoljno. Točna procjena dinamike bolesti utvrđuje se ponovljenom palpacijom trbuha od strane istog liječnika.

Vrste sindroma boli

Uzroci boli kod žena

Do danas medicina identificira dvije vrste temeljnih uzroka koji utječu na bol tijekom palpacije. Organski čimbenici uključuju:

• upalni procesi u genitourinarnom sustavu (cista, endometritis, fibroidi);
• korištenje spirale kao kontracepcijsko sredstvo;
• stvaranje različitih patoloških formacija;
• prisutnost upale u žučnom mjehuru (uključujući upalu slijepog crijeva, pijelonefritis);
• oštri bolovi tijekom trudnoće (odvajanje posteljice, pobačaj).

Funkcionalni razlozi su sljedeći:

• sustavni kvarovi u ciklusima tijekom menstruacije;
• dodjela krvarenja maternice;
• ovulacija + savijanje maternice.

Upalni procesi su glavni razlog za pojavu boli tijekom palpacije želuca i crijeva. Bolest počinje klasičnim akutnim manifestacijama i nadopunjuje se različitim znakovima intoksikacije tijela, i to:

1. Endometritis prati bolna bol u abdomenu. Njihovu manifestaciju možete ustanoviti laganom palpacijom. Pacijent osjeća težinu u području dodataka + zbijanje maternice;
2. Endometrioza je patološki poremećaj koji utječe na maternicu i dodatke. Pri palpaciji sredine trbuha opaža se jaka bol;
3. Apopleksija jajnika korelira s ovulacijom. U ovom slučaju, dio krvi ulazi u trbušnu šupljinu zbog jakog fizičkog napora;
4. Miom maternice. Sindrom boli je lokaliziran u donjem dijelu trbuha (stiskanje susjednih organa);
5. Upala slijepog crijeva zahtijeva operaciju medicinska intervencija. Bol pri palpaciji u području slijepog crijeva;
6. Kolecistitis je upalni proces žučnog mjehura. Bol jasno daje u lumbalnu i leđa;
7. Cistitis je lezija mokraćnog mjehura. Bol se opaža i tijekom palpacije i tijekom mokrenja.

Uzroci boli kod muškaraca

Bolovima pri palpaciji kod muškaraca prethodi niz čimbenika. To može biti i upala dodataka, i prostatitis, cistitis, razne formacije. Liječnici identificiraju neke znakove boli u kojima je potrebno hospitalizirati osobu. Ako je bol koncentrirana u području formiranja slijepog crijeva, to ukazuje na tijek upale slijepog crijeva. Inguinalna kila i njeno štipanje također su opasni. U ovom slučaju, organ jednostavno strši prema van i ima tvrdi poklopac. Pacijent osjeća jaku bol. Posljedica su i bolovi u trbuhu nekvalitetna hrana. Tako nastaje peptički ulkus. Glavni uzroci boli kod muškaraca su: divertikulitis, bolest mokraćnog sustava, cistitis, pijelonefritis i prekomjerna hipotermija.

U nekim slučajevima, oštri bolovi su lokalizirani ne samo na desnoj strani, već i na lijevoj strani. Vrlo često glavni razlog leži u širenju crijevne infekcije. U ovom slučaju promatraju se glavni simptomi upale slijepog crijeva, koji imaju paroksizmalnu manifestaciju. Sindrom boli često se pojačava tijekom obroka.

Pritisak na trbuh povećava intraabdominalni tlak, što zauzvrat može izazvati pojačanu bol u nekim patologijama. Također, kada se pritisne, list peritoneuma se pritisne na područje upale, što uzrokuje bol. Općenito, vjeruje se da povećana bol tijekom palpacije trbuha na određenom mjestu ukazuje da je patološki proces tamo lokaliziran. Odnosno, s reflektiranom boli ( na primjer, bolovi u trbuhu zbog upale pluća ili infarkta miokarda) bol se neće pojačati kao odgovor na pritisak.

Ako se kod pritiskanja pojavi bol Niži dio desnog abdomena, možemo govoriti o upali slijepog crijeva, kao io adneksitisu ili cisti jajnika kod žena. S lokalizacijom boli u gornjem dijelu trbuha s desne strane, uzrok može biti kolecistitis, duodenalni ulkus, hepatitis. Treba napomenuti da ako je pacijent primijetio lokalnu bol pri pritisku na trbuh, ne biste trebali posebno pritiskati ponovno, "istražujući" prirodu boli. Bolje je konzultirati liječnika koji će provesti kvalificiranu palpaciju ovog područja, odrediti veličinu organa i predložiti moguća dijagnoza.

Bolovi u trbuhu s desne strane usred menstrualnog ciklusa

Bolovi u trbuhu u sredini menstrualnog ciklusa su prilično česti i ne govore uvijek o patološkom procesu. Često su uzrokovane pucanjem folikula u jajniku i otpuštanjem jajne stanice u jajovod. Ako desni jajnik sudjeluje u ovom procesu, tada će bolovi biti lokalizirani desno ispod.

Od patoloških procesa koji se mogu pogoršati tijekom menstruacije, treba napomenuti niz spolno prenosive bolesti (gonoreja, klamidija, trihomonijaza itd.). Međutim, te se infekcije rijetko dižu dovoljno visoko da izazovu bol u donjem desnom dijelu trbuha. Bol također može biti povezana s benignim ili maligne neoplazme maternica, cista jajnika.

Bol u trbuhu s desne strane nakon seksa

Nakon spolnog odnosa kod žena se najčešće javlja bol u donjem dijelu trbuha. To je obično povezano s prisutnošću kroničnog upalnog procesa u zdjelici, koji se aktivira kroz tjelesna aktivnost i podizanje intraabdominalni tlak. Na primjer, ako je tijekom spolnog odnosa prisutna cista jajnika, ona može puknuti ( apopleksija). Zatim u prvim satima a ponekad i minuta) nakon čega se bol počinje pojačavati. Uz apopleksiju desnog jajnika, postoji bol u desnoj ilijačnoj jami, koja zrači u prepone, stražnjicu ili nogu.

Bolna bol u desnom abdomenu

Bolna bol, u pravilu, javlja se s upalnim procesima umjerenog intenziteta. Na primjer, tijekom egzacerbacije duodenalnog ulkusa, lokaliziran je u desnom hipohondriju ili u epigastriju. Takva bol počinje nakon jela i traje nekoliko sati. Njegovo podrijetlo povezano je s iritacijom sluznice organa. Također, bolni bolovi su mogući s nekim varijantama tijeka kolecistitisa, upala slijepog crijeva i drugih upalnih bolesti.

Režuća bol u donjem dijelu trbuha desno

Rezanje boli u trbuhu s desne strane više je karakteristično za crijevne patologije. Najčešće je lokaliziran u donjem dijelu trbuha. Takve bolove uzrokuje grč glatkih mišića u zidovima organa, kršenje guranja hrane. Uzrok su obično crijevne infekcije ili trovanje hranom. U oba slučaja, bol može biti prilično jaka, ali nema tako ozbiljne opasnosti od smrti kao kod "akutnog abdomena".

Pulsirajuća bol u donjem desnom dijelu trbuha

Pulsirajuća bol u donjem dijelu trbuha s desne strane može biti uzrokovana nekim vaskularnim bolestima ili akutnim upalnim procesom. U prvom slučaju pričamo o donjim aneurizmama trbušna aorta. Ekspanzija posude formira vrećicu, koja pulsira u ritmu sa srcem. Međutim, bol će biti umjerena ( nekomplicirana aneurizma ne uzrokuje akutnu bol). Ako je bol jaka, onda najvjerojatnije postoji gnojna upala. U desnom donjem dijelu trbuha to može biti posljedica uznapredovalog apendicitisa. Slijepo crijevo pukne, uzrokujući lokalnu upalu peritoneuma ( peritonitis).

Stalna bol u trbuhu s desne strane

Konstantna bol obično nije previše oštra. Neki pacijenti tome ne pridaju važnost nekoliko tjedana i tek nakon što to vrijeme prođe ( obično s pojačanjem) Posjetiti doktora. Umjerenog intenziteta, ali dugotrajna bol karakteristika kroničnog upala slijepog crijeva ili kolecistitisa, gastritisa. U nekim slučajevima upalni proces postupno jenjava, ali može prijeći i u akutnu fazu. U svakom slučaju, dugotrajne bolove ne treba zanemariti. Bolje je kontaktirati stručnjaka i odmah utvrditi njihov uzrok. Tada postoji velika vjerojatnost da se bolest može riješiti konzervativnim metodama, bez operacije.

Povremeni bolovi u trbuhu desno

Periodična bol u trbuhu koja se javlja tijekom nekoliko mjeseci ili godina može biti povezana s nizom kroničnih bolesti. U ovom slučaju, bol će se pojaviti samo u određenim uvjetima tijekom egzacerbacija. Na primjer, čir na želucu i dvanaesniku može uzrokovati više jaka bol proljeće i jesen, kao i kao odgovor na kršenje prehrane.

Osim toga, upalne bolesti crijeva kao što su Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis ne uzrokuju dugotrajnu bol. U pravilu, egzacerbacija s njima traje nekoliko tjedana, a zatim počinje razdoblje remisije. Međutim, potpuni oporavak teško je postići. Dijeta i preventivno liječenje Samo smanjujem intenzitet boli i učestalost napadaja.

Grčevita bol u donjem dijelu trbuha s desne strane

Grčevita bol u desnoj strani trbuha gotovo je uvijek uzrokovana napetošću mišića, iako je rijetko povezana s upalnim procesom u mišićima. Bolni grčevi mogu se pojaviti, na primjer, kod crijevne opstrukcije uzrokovane tumorom ili začepljenjem lumena. U tom slučaju peristaltičke kontrakcije crijeva dopiru do opstrukcije, ali se ne šire dalje. Umjesto toga dolazi do napada jake boli u obliku kontrakcija.

Oštri oštri bolovi u abdomenu s desne strane

Akutna bol u trbuhu s desne strane često se javlja kada unutarnji organi puknu ili začepe krvne žile. Upravo u ovim slučajevima ( za razliku od postupno razvijajućeg upalnog procesa) postoji istovremena iritacija velikog područja peritoneuma ili smrt velike količine tkiva. Iznenadna akutna bol, od koje čak može i zastati dah, tipična je, primjerice, za perforaciju čira na želucu, rupturu žučnog mjehura ili slijepog crijeva, trombozu mezenteričnih arterija.

Kao što je gore navedeno, nijedan kvalificirani liječnik ne smatra prirodu boli u trbuhu vodećim simptomom. Vodit će se uglavnom popratnim simptomima i pritužbama. Samo njihovim razmatranjem u kompleksu može se utvrditi uzrok određenih osjećaja boli.

Dijagnostika uzroka boli u desnoj strani trbuha

Dijagnosticiranje boli u desnom dijelu trbuha vrlo je težak proces, budući da ovaj simptom mogu uzrokovati mnogi razni razlozi. Istovremeno je potrebno utvrditi razlog imenovanja pravilno liječenje. Preliminarna dijagnoza obično postavljaju liječnici hitne pomoći ili obiteljski liječnik pri prvom kontaktu s bolesnikom. Nakon toga, ovisno o rezultatima ove pretrage, pacijentica može biti hospitalizirana na odjelu kirurgije, gastroenterologije, ginekologije, terapije radi daljnjeg pregleda i dijagnostike.

Najinformativnije dijagnostičke metode za bol u desnom dijelu trbuha su:

• sistematski pregled;
• radiografija;
• ultrazvučni postupak ( ultrazvuk);
• dijagnostička laparoskopija;
• dijagnostička laparotomija;
• serološki testovi;
• mikrobiološke metode istraživanja;
• elektrokardiografija ( EKG);
• dijagnostičko ispitivanje.

Sistematski pregled

Fizikalni pregled uključuje niz jednostavnih manipulacija i opći pregled bolesnika kako bi se prikupile primarne informacije o bolesti. Kod bolova u abdomenu obično se najviše pažnje posvećuje palpaciji abdomena. Ovo je sondiranje organa i formacija trbušne šupljine kroz prednji trbušni zid. Bolesnik zauzima ležeći položaj, lagano savija koljena, duboko diše i opušta trbušne mišiće. Palpaciju treba započeti od područja koje je najmanje bolno, a završiti s najbolnijim područjem. Na neke se bolesti s velikom vjerojatnošću može posumnjati već u ovoj fazi ( uz uvjet da je studija pravilno izvedena).

Pri palpaciji abdomena moguće su sljedeće promjene:

• pojačana bol ( često govori o upalnom procesu);
• preosjetljivost kože - bol s jednostavnim dodirom na određenim mjestima;
• napetost trbušnih mišića poput daske - često ukazuje na perforaciju čira, peritonitis i druge ozbiljne kirurške patologije;
• bol pri polaganom pritisku i naglom otkidanju ruke ( pozitivan Shchetkin-Blumbergov simptom) ukazuje na lokalnu zahvaćenost peritoneuma upalnim procesom;
• povećanje jetre - može ukazivati ​​na hepatitis različitog podrijetla;
• bol u desnoj ilijačkoj jami - često se javlja kod upala slijepog crijeva, adneksitisa kod žena;
• lokalna nadutost - može ukazivati ​​na crijevnu opstrukciju na ovom mjestu;
• abnormalno smještene brtve - u pravilu se ispostavljaju da su tumori različitih organa;
• ravnomjerno povećanje abdomena s nakupljanjem tekućine - najčešće ukazuje na patološke procese u jetri.

Postoje i druge patološke promjene za koje liječnik može posumnjati na dijagnozu. Osim palpacije, važno je osluškivati ​​disanje i opipati puls. Tijekom akutnog upalnog procesa učestali su i disanje i puls. Osim toga, s jakom boli, pacijentovo disanje je modificirano, pokušava povećati amplitudu udisaja prsima, ali želudac nije uključen u ovaj proces.

Drugi važni pokazatelji općeg stanja su temperatura, krvni tlak, sluh ( auskultacija) tonovi srca. Sve to daje informacije o tome kako funkcioniraju različiti tjelesni sustavi i često vam omogućuje da posumnjate na uzrok boli.

Radiografija

Radiografija je dobivanje i naknadno ispitivanje rendgenske slike. Takvu sliku formiraju X-zrake koje su prošle kroz područje tijela koje se proučava, a zatim pogodile film. Izvor zračenja ovih zraka je rentgenska cijev koja se nalazi ispred predmeta koji se proučava. radiografija ( rendgenska slika) nastaje zbog različite gustoće tkiva, budući da strukture ljudskog tijela imaju različitim stupnjevima apsorpcija zraka. Ona tkiva koja imaju više visoka gustoća, jače će apsorbirati zračenje ( slika prikazuje tamna područja), a one manje gustoće su slabije ( svijetla područja).

Ovu studiju je poželjno provesti u dvije međusobno okomite projekcije ( pozicije) - ravno i bočno. To se radi kako bi se spriječilo međusobno preklapanje sjena i time učinkovitije dijagnosticirali različite patologije.

Radiografija je sljedećih vrsta:

• Obična radiografija. Prva vrsta je konvencionalna radiografija koja se temelji na prirodnom kontrastu tkiva i struktura ljudskog tijela, zbog njihove različite gustoće.
• Radiografija s kontrastom. Druga vrsta je radiografija s umjetnim kontrastom. Bit ove metode je uvođenje kontrastnog sredstva u šupljine, organe ili krvne žile tijela, koje slabije apsorbiraju zračenje ( kisik, dušikov oksid, ugljikov dioksid) ili, obrnuto, jači ( spojevi joda, barija) nego organ koji se proučava. Nakon unošenja kontrastnog sredstva u tijelo radi se rendgenska snimka i analiza rezultata. To vam omogućuje bolju procjenu obrisa šupljina, formacija, granica organa itd.
• Obična radiografija. Obična radiografija je studija cijelog organa ili skupine organa ( npr. obični rendgenski snimak abdomena). Procjenjuje se međusobni položaj organa, njihove relativne veličine.
• Spot radiografija. Ciljana radiografija je proučavanje određenog područja ili formacije u bilo kojem organu ( npr. ciljano rendgensko snimanje jetrene ciste).

Ova metoda je potpuno sigurna za pacijenta, jeftina je i ne oduzima puno vremena. U pravilu, na modernim računalnim uređajima, slika se može dobiti unutar 10-15 minuta nakon postupka. Radiografiju s kontrastom je nešto teže izvesti ( potrebno je uvesti kontrast, provjeriti je li pacijent alergičan na njega). Nakon ovog postupka, pacijent se promatra neko vrijeme, jer se mogu pojaviti nuspojave.

Magnetska rezonancija ( MRI) predstavlja dijagnostička metoda proučavanje tkiva i organa, temeljeno na fenomenu nuklearne magnetske rezonancije. Zaključak je da svako tkivo u tijelu sadrži različitu koncentraciju vodikovih iona. Njihovo kretanje u elektromagnetskom polju snima uređaj.

U vrijeme studije u kabini MRI stvara se magnetsko polje, a elektromagnetsko zračenje određene frekvencije djeluje na tkiva tijela, što uzrokuje pobudu atoma vodika. Istovremeno s ovim MRI skenerom kabine, bilježi se elektromagnetski odgovor ovih pobuđenih atoma. Informacije primljene od skenera do računala obrađuju se i zatim prikazuju u obliku slika na zaslonu monitora. Možete ih ispisati i dobiti MRI snimku.
MRI je jedan od najpreciznijih i sigurne metode moderna dijagnostika s bolovima u abdomenu s desne strane. Međutim, njegova ograničena uporaba u medicini je prvenstveno zbog visoka cijena, kao i činjenicu da takvu studiju ne mogu provesti oni koji imaju feromagnetske implantate ( pacemakers, igle za pletenje itd.).

Postoji nekoliko vrsta magnetske rezonancije:

• Konvencionalni MRI. Konvencionalni MRI koristi se u dijagnostici brojnih bolesti. Koristi se i za otkrivanje volumetrijskih formacija ( ciste, tumori, apscesi, opstrukcije, hernije, kamenci), te za otkrivanje upalnih, zaraznih, autoimunih i drugih patologija.
• MR perfuzija. MR perfuzija je vrsta MRI koja vam omogućuje procjenu razine opskrbe organa krvlju. Uz bolove u trbuhu s desne strane, najčešće se koristi u dijagnozi bolesti krvnih žila, jetre i bubrega.
• MR spektroskopija. MR spektroskopija pomaže u određivanju biokemijskih koncentracija pojedinih metabolita ( produkti metabolizma) u organu ili tkivu koje se proučava. Značajna prednost ove vrste istraživanja je mogućnost otkrivanja patologije na njemu rani stadiji.
• MR angiografija. MR angiografija je metoda za dijagnosticiranje vaskularne patologije. Razlikovati MR angiografiju bez kontrasta i s kontrastom. S bolovima u trbuhu u desnom području, ova vrsta studije uglavnom se koristi u dijagnozi aneurizme trbušne aorte, tromboze i embolije mezenterijskih žila.

CT skeniranje

CT skeniranje ( CT) je metoda transverzalnog, slojevitog rendgenskog pregleda. Kao i kod radiografije, izvor zračenja je zračna cijev ( rendgenski snimak). Prijemnik zračenja u ovoj studiji je posebna ionizacijska komora. Nakon ulaska u prijemnik rendgenskih zraka pretvaraju se u električne impulse koji se zatim prenose u računalo na obradu. Tijekom CT-a, izvor zračenja i prijemnik pomiču se sinkrono u istom smjeru, oko uzdužne osi pacijentova tijela, što omogućuje snimanje potrebnog broja slika u bilo kojem području od interesa za liječnika.

Iako je kompjutorizirana tomografija u usporedbi s rendgenski pregled relativno skupa, dragocjena je dijagnostička metoda za ispitivanje boli u trbuhu s desne strane. Budući da je visoko informativan, CT pomaže u otkrivanju i procjeni ozbiljnosti bolesti, prisutnosti komplikacija, komorbiditeta, prisutnosti ili odsutnosti bilo kakvih promjena u tkivima i organima.

Kolonoskopija

Kolonoskopija je dijagnostička metoda koja vam omogućuje procjenu stanja sluznice debelog crijeva. Ovaj postupak izvodi endoskopist pomoću medicinske endoskopske sonde. To je cijev s ugrađenom video kamerom, koja prenosi podatke o stanju sluznice na zaslon monitora. Kolonoskopija je brza i neizostavna dijagnostička procedura kod bolesti kao što su rak, polipi, čirevi, upale debelog crijeva, ulcerozni kolitis itd. Kolonoskopijom se ne samo vizualizira stanje crijevne sluznice, već se može odabrati i materijal za istraživanje. ( uzeti biopsiju).

Ovaj postupak je bezopasan, ali tijekom njegove provedbe pacijent može doživjeti nelagodu. Da bi se smanjio, prije kolonoskopije, pacijentu se propisuju antispazmodici, koji opuštaju crijevnu stijenku. Zatim se daje injekcija anestetika kako bi postupak bio manje bolan. I tek nakon toga počinju kolonoskopiju. U prosjeku, sam postupak traje od 10 do 15 minuta, ovisno o svrsi studije. Rezultati studije daju se pacijentu odmah nakon završetka kolonoskopije ( ako tkiva nisu uzeta za mikroskopsku analizu).

Uoči postupka, pacijentu je zabranjeno jesti ( 12 sati prije zahvata). Ako se zahvat izvodi ujutro, tada se navečer radi perfuzijski klistir kako bi se crijeva potpuno očistila. To je potrebno za bolju vizualizaciju stijenki crijeva na ekranu tijekom postupka.

Ultrazvučni postupak

Ultrazvuk je dijagnostička metoda koja se temelji na primanju i analizi ultrazvučnih valova reflektiranih od tjelesnih tkiva. Načelo ove studije je da različita tkiva i okruženja u ljudskom tijelu imaju različitu akustičnu impedanciju ( spriječiti prolaz ultrazvuka). Tkiva s većom otpornošću jače odbijaju ultrazvuk ( svijetle i svijetle slike) od onih s nižim vrijednostima. Što je refleksija jača, to više valova pogađa rekorder ( senzor) i što tkanine i strukture izgledaju svjetlije i svjetlije ( na ekranu monitora) odražavajući ozračeno područje.

Postoje sljedeće vrste ultrazvuka:

• Ekstrakorporalno skeniranje. Ekstrakorporalno skeniranje je najčešća vrsta ultrazvuka, koja se sastoji u skeniranju unutarnjih organa i tkiva s površine ljudskog tijela. Prednosti metode su visoka dostupnost, niska cijena, nedostatak kontraindikacija, jednostavnost i informativnost.
• Intrakorporalno skeniranje. Bit metode intrakorporalnog ultrazvuka je uvođenje posebnih ultrazvučnih senzora u tjelesnu šupljinu. U njih se ulazi kroz prirodne rupe (kroz uretru, vaginu, anus ili oralni otvor), te putem umjetnog ( kroz traumatske i kirurške otvore). Značajna prednost ove metode je mogućnost maksimalnog približavanja samog senzora organu ( što poboljšava jasnoću slike) koje treba istražiti. Loša strana je invazivnost ozljeda) i posebne indikacije kojim se može izvesti.
• dopplerografija. Jedna od vrsta ekstrakorporalnog ultrazvuka je dopplerografija. Temelji se na Dopplerovom efektu. Načelo ovog učinka temelji se na promjeni refleksije ultrazvučnih valova ovisno o brzini kretanja objekata u mediju koji se proučava. U medicini, dopplerografija je pronašla svoju primjenu u dijagnostici lezija kardiovaskularnog sustava.
• eho kontrast. Ova se metoda temelji na uvođenju mikromjehurića plina u vaskularni sloj ( kontrastno sredstvo) i procjena vaskularne prohodnosti i prokrvljenosti tkiva.

Ultrazvučna metoda omogućuje procjenu veličine, oblika, položaja unutarnjih organa, njihovih kontura, kao i strukture parenhimskih i šupljih organa ( karakteristike stijenki i ljuski). Osim određivanja fizioloških karakteristika, ova studija može odrediti prisutnost i lokalizaciju razne bolesti, koji su uzrok boli u abdomenu s desne strane.

Uz pomoć ultrazvuka mogu se otkriti sljedeće vrste patoloških promjena:

• Povećanje organa u veličini. Povećanje organa može se primijetiti kod kolecistitisa, pankreatitisa, hepatitisa, upale slijepog crijeva, kronični prostatitis, crijevna opstrukcija, hidronefroza itd.
• Smanjenje veličine tijela. Smanjenje organa utvrđuje se kod bolesti kao što su ciroza jetre, amiloidoza bubrega, kronično trovanje razni teški metali itd.
• Volumetrijske formacije. Od glavnih volumetrijskih formacija mogu se razlikovati ciste ispunjene seroznom tekućinom i tumori. Na ultrazvuku ciste izgledaju kao krug ili oval. Rubovi su im glatki, s jasnim konturama. Unutarnji rubovi su crni ( anehoičan) zona koja je odraz serozne tekućine unutar ciste. Ultrazvučna struktura neoplazmi je raznolika. Dodijeli anehoično ( krvarenje) crna, niskoehogena ( nekroza) tamno siva, eho-pozitivna ( tumorsko tkivo ) svijetlosiva i hiperehogena ( kalcifikacija) svjetlosne zone.
• šupljinske formacije . Kavernozne formacije, poput apscesa ili tuberkuloznih šupljina, za razliku od cista, imaju neravne rubove i heterogenu ( heterogena) unutarnja struktura.
• Upalne formacije. Za upalne formacije karakteriziran nepravilnim rubovima, raznolikim oblikom i umjerenom hipoehogenošću zahvaćenog područja. To se, na primjer, može primijetiti kod raznih upalnih i zaraznih bolesti trbušne šupljine.
• Začepljenje krvnih žila. Doppler ultrasonografija ili ehokontrast često se koriste za dijagnosticiranje začepljenih krvnih žila. Ove metode omogućuju brzo određivanje prisutnosti i lokalizacije poremećaja protoka krvi.
• kamenje. Uz pomoć ultrazvuka lako se mogu dijagnosticirati bolesti poput kolelitijaze i nefrolitijaze. Na slikama kamenje izgleda kao zaobljene, hiperehogene formacije s jasnim rubovima.
• Patološko nakupljanje tekućine. Ultrazvuk može otkriti abnormalno nakupljanje tekućine ( eksudat) u trbušnoj šupljini. eksudat ( anehoična zona) jedan je od znakova upale i opaža se kod peritonitisa, traume, infektivnih lezija crijeva itd.

Dijagnostička laparoskopija i laparotomija

Laparoskopija i laparotomija kao dijagnostičke metode koriste se vrlo rijetko. Koriste se samo u slučajevima kada druge metode nisu dovoljno informativne, a liječnik želi dobiti više informacija. pouzdane informacije o bolesti.

Laparotomija je kirurški rez na tkivu trbušne stijenke radi pristupa različitim organima trbušne šupljine. Tijekom laparoskopije, laparoskop se uvodi u trbušnu šupljinu kroz malu rupu. Omogućuje vizualni preko ekrana monitora) ispitati vanjsku građu trbušnih organa.

Prednosti laparoskopije, za razliku od laparotomije, su brzina, mala traumatizacija tkiva i odsustvo postoperativnih grubih i bolnih ožiljaka. Nakon laparoskopije pacijenti se obično vrlo brzo oporavljaju, što skraćuje duljinu boravka u bolnici. Značajni nedostaci obje metode su njihova invazivnost ( ozljeda) i nemogućnost procjene unutarnja struktura tkiva organa.

Glavne moguće komplikacije tijekom laparoskopije i laparotomije mogu biti unutarnje krvarenje ili peritonitis ( kod infekcije). Uzroci komplikacija često su slučajni mehanička oštećenja krvnih žila i crijeva koji su nastali tijekom dijagnostičkih postupaka.

Opća analiza krvi

Opća analiza krv je najčešća laboratorijska metoda istraživanja. Pruža važne informacije o stanju, prije svega, staničnog sastava krvi, kao io razini drugih specifičnih pokazatelja. Pojava promjena u krvi često je povezana s boli u desnom području, tako da je imenovanje ove studije važan dijagnostički korak.

Krv za ovu analizu može se uzeti i iz prsta i iz vene ( češće uzeti s prsta). Nije potrebno vaditi krv na prazan želudac, ali masna hrana ili općenito težak obrok može donekle iskriviti rezultat.

Kemija krvi

Biokemijski test krvi je vrsta laboratorijskog testa koji pomaže u analizi koncentracije određenih metaboličkih proizvoda i enzima u krvnom serumu. Na temelju rezultata ove studije liječnik može donijeti zaključak o stanju i radu mnogih organa. Biokemijski test krvi vrlo je brz, ekonomičan i informativna metoda proučavanje funkcije unutarnjih organa, koje se naširoko koristi u dijagnostici raznih bolesti.

Prilikom proučavanja rezultata biokemijska analiza krvi mogu otkriti razne promjene u biokemijskim parametrima. U osnovi, ove promjene su povezane s njihovim povećanjem.

Promjene u glavnim biokemijskim parametrima i mogući uzroci

Analiza urina

Analiza urina je standardni dijagnostički element složena dijagnostika bolesti genitourinarnog, kardiovaskularnog, probavnog i drugih sustava. Kod bolesti koje uzrokuju bol u trbuhu s desne strane, često se u analizi urina mogu otkriti promjene njegovih normalnih parametara, od kojih su neki prikazani u donjoj tablici.

Tipične promjene u analizi urina i primjeri patologija

Obično je za analizu potrebna prva porcija jutarnjeg urina, jer osoba ne pije vodu tijekom noći. Tijekom tog vremena značajan volumen krvi se filtrira u bubrezima, a koncentracija različitih tvari najobjektivnije će odražavati procese u tijelu.

Analiza izmeta

Boja također igra značajnu ulogu. stolica. Svjetlije boje ( a ponekad čak i stolicu gotovo bijela boja ) govore o problemima s otpuštanjem žuči u lumen crijeva. Ako postoji bol u desnom hipohondriju, to govori u prilog kolecistitisa, kolelitijaze, kolangitisa ili drugih problema sa žučnim mjehurom. Skoro crna tekuća stolica (melena) posljedica je krvarenja u gornjim predjelima gastrointestinalni trakt (želudac, dvanaesnik). Dok prolazi kroz crijeva, krv se djelomično probavlja i postaje gotovo crna.

Serološki testovi

Serološki testovi nazivaju se posebnim reakcijama koje vam omogućuju otkrivanje različitih antigena ili protutijela u krvi pacijenta. Ova metoda istraživanja naširoko se koristi za sumnje na razne crijevne infekcije ili autoimune bolesti. U prvom slučaju traže antigene ( vanzemaljski fragmenti) bakterije ili antitijela koja proizvodi imunološki sustav. Na autoimune patologije mogu se otkriti specifična autoantitijela na vlastite stanice tijela.

Ova analiza se koristi samo u prisutnosti relevantnih simptoma. Zahtijeva rutinsko davanje krvi, a nalaz može biti gotov za nekoliko sati ili dana ( ovisno o korištenoj metodi). Serološkim pretragama može se potvrditi prisutnost zarazne bolesti i postaviti konačna dijagnoza.

Ova metoda može otkriti sljedećih razloga bolovi u trbuhu:

• dizenterija ( šigeloza);
• escherichiosis;
• druge infekcije.

Mikrobiološke metode istraživanja

Mikrobiološkim metodama otkrivaju se uzročnici zaraznih bolesti koji mogu uzrokovati bol u desnoj strani trbuha. Svaki biološki materijal u kojem, prema mišljenju liječnika, postoje mikrobi koji su uzrokovali bolest, može se podvrgnuti istraživanju. U slučaju bolova u trbuhu to su najčešće uzorci stolice, ali za neke bolesti uzimaju se i urin, krv, bljuvotina i sl.

Jedan od mogućih uzroka boli u desnoj strani trbuha može biti infarkt miokarda. Elektrokardiografija vam omogućuje procjenu bioelektrične aktivnosti srčanog mišića. Ovo je najjednostavniji, najbrži i siguran način isključiti srčani udar kao mogući uzrok boli. U pravilu se ova studija preporučuje za većinu bolesnika u kojih abdominalna bol nije povezana s drugim simptomima ( nema nadutosti, palpacija trbuha ne povećava bol, nema problema s probavom).

Uklanjanje EKG-a ne traje više od 15 - 20 minuta. U isto vrijeme, iskusan liječnik prema svojim rezultatima može s velikom točnošću zaključiti o radu srca. Dakle, ova metoda omogućuje nam isključiti kardiologiju kao uzrok bolova u trbuhu i daje Dodatne informacije koji bi mogli biti potrebni za daljnje liječenje.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Ova dijagnostička metoda pripada instrumentalnoj. Bit metode je uvođenje kroz otvor usta posebnog aparata - endoskopa. Na kraju savitljive žice nalazi se mala kamera koja prenosi sliku na monitor. Prije zahvata pacijent ne smije jesti najmanje 12 sati prije). Oslabiti refleks povraćanja propisuju se i antiemetici i sedativi.

FEGDS omogućuje liječniku pregled gornjeg gastrointestinalnog trakta ( gastrointestinalni trakt). Pomoću njega možete potvrditi prisutnost čira na želucu, gastritisa, tumora raka. Ako je potrebno, odmah tijekom postupka uzima se biopsija sumnjivih tvorbi ( komadić tkiva se uzima za analizu). Također je moguće zaustaviti mala krvarenja. Uz pomoć ovog postupka moguće je isključiti ili potvrditi niz patologija želuca i dvanaesnika, koje mogu uzrokovati bolove u desnom gornjem dijelu trbuha.

Dijagnostičko ispitivanje

Svrha dijagnostičkog sondiranja je dobivanje žuči izravno iz žučnog mjehura. Da biste to učinili, posebna sonda na savitljivoj cijevi umetnuta je kroz jednjak i želudac u dvanaesnik. Kada dođe do izlaza zajedničkog žučnog kanala, sonda se fiksira. Nakon toga bolesnik legne na desni bok i pod rebra stavi topli grijač. Pod utjecajem topline mišići žučnog mjehura se opuštaju, a žuč počinje teći kroz cijev. Ponekad, kako biste ubrzali odljev žuči, morate pribjeći stimulativnoj masaži.

Prije postupka za 10-12 sati) pacijent ne bi smio ništa jesti, jer to može povećati refleks grčanja pri gutanju sonde. Prethodno se također pije određena količina otopine sorbitola ili posebne mineralne vode koje potiču opuštanje žučnog mjehura. Da bi se dobio dobar uzorak žuči, pacijent leži na grijaćoj podlozi 1 do 2 sata, nakon čega se sonda uklanja.

Pomoću ove metode možete prikupiti informacije o patološkim procesima u jetri i žučnom mjehuru. Ako se sumnja na infekciju, dobivena žuč se može pregledati i mikrobiološkim metodama.

Što učiniti s boli u desnom dijelu trbuha?

Jedno od najtežih stanja u medicini smatra se akutnim abdomenom. Karakterizira je jaka bol u bilo kojem dijelu trbušne šupljine, a najčešće je uzrokovana aktivnim upalnim procesom. Bolesti sa simptomima akutnog abdomena su hitna indikacija za hospitalizaciju u profilu ( najčešće kirurški) odjelu najbliže bolnice. Prognoza je najpovoljnija kada se operacija izvede unutar prvih nekoliko sati od pojave simptoma. Uz kasniji posjet liječniku, razviti ozbiljne komplikacije, koji pogoršavaju evoluciju patološkog procesa i produžuju se razdoblje oporavka nakon pružanja kvalificiranih medicinska pomoć.

S jakim bolovima u abdomenu, neprihvatljivo je samoliječiti i samodijagnosticirati, odbiti hospitalizaciju ili koristiti razne manipulacije kod kuće kako bi se smanjili simptomi. Također je neprikladno u prehospitalnoj fazi gubiti vrijeme pokušavajući utvrditi točan uzrok koji je izazvao simptome. Tih je uzroka previše, a neki od njih zahtijevaju hitno liječenje. Konačna dijagnoza bit će postavljena u bolnici. Ponekad se otkrije tek tijekom operacije koja se izvodi ako bolovi ne prolaze, a njihov uzrok nije jasan.

Za jake bolove u trbuhu postoje sljedeće preporuke:

• Zovite hitnu pomoć;
• uzeti maksimum udoban položaj u krevetu, u kojem se bolovi ublažavaju;
• nanesite hladnoću na želudac - to usporava cirkulaciju krvi i inhibira upalu u trbušnoj šupljini;
• redovito praćenje krvnog tlaka;
• po dolasku liječnika, poželjno je transportirati pacijenta u ležećem položaju na nosilima;
• posebne mjere za prijevoz obično nisu potrebne, ali s razvojem akutnog arterijska hipotenzija (oštar pad krvnog tlaka) može zahtijevati transfuziju koloidnih otopina ( reopoliglukin, plazma).
• prije hospitalizacije preporučljivo je ograničiti pijenje i ne konzumirati nikakvu hranu do pregleda liječnika i točne dijagnoze.

Postoji i nekoliko važnih zabrana koje se moraju zapamtiti prilikom pružanja prve pomoći. U akutnom abdomenu ne smiju se koristiti lijekovi iz skupine NSAIL za smanjenje boli ( nesteroidni protuupalni lijekovi) i lijekovi protiv bolova ( Nimesulid, Ibuprofen, Ketoprofen, Tramadol itd.) prije pregleda kod specijaliste. Podaci lijekovi smanjiti bol, ali ne ukloniti uzrok bolesti. Simptomi bolesti postaju zamagljeni, au takvim je uvjetima liječniku teže pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu. To, pak, može pogoršati prognozu tijekom patologije zbog kašnjenja u pružanju kvalificirane medicinske skrbi. Također je nepoželjno koristiti razne postupke zagrijavanja, uzimati vruće kupke, nanositi grijač na zahvaćeno područje trbuha. To može dovesti do bržeg pogoršanja općeg stanja, ubrzati napredovanje upalnih procesa ( žile se šire, oteklina se povećava i infekcija se aktivira).

Također, nemojte piti alkohol. Alkoholna pića su depresivna živčani sustav, imaju analgetski učinak, koji, kao i kod primjene analgetika ( lijekovi protiv bolova), smanjuje simptome i otežava kirurgu brzu dijagnozu. Iz istih razloga potrebno je suzdržati se od upotrebe tableta za spavanje, antipsihotika i drugih lijekova koji deprimiraju živčani sustav.

Iznimno je opasno stimulirati pokretljivost crijeva raznim laksativima. lijekovi te primijeniti klizme za čišćenje. Istezanje crijeva i napetost njegovih stijenki često uzrokuju pojačanu bol. Na primjer, s perforacijom crijeva, njegov će sadržaj početi padati velike količine u trbušnu šupljinu i razvit će se generalizirani peritonitis. Stanje pacijenta će se ozbiljno pogoršati za nekoliko minuta. Iz istog razloga ne treba forsirati povraćanje ili ispiranje želuca.

Ako je bol u trbuhu umjerena ili se javlja povremeno, tada se ovo stanje ne smatra akutnim abdomenom. Ipak, preporučljivo je posavjetovati se s liječnikom i pokušati slijediti gore navedena pravila. Nakon postavljanja dijagnoze ili ako pacijent već zna dijagnozu ( egzacerbacija poznate patologije) poduzeti posebne mjere za suzbijanje boli. U slučaju svake patologije, one su različite, pa stoga ne postoje jedinstveni standardi liječenja za sve bolove u trbuhu.

Za sve pojedinačna bolest potrebne su posebne mjere za uklanjanje bolova u trbuhu i potpuno liječenje:

• akutni kolecistitis;
• akutni apendicitis;
• stenoza pilorusa želuca;
• crijevne infekcije;
• sindrom iritabilnog crijeva.

Akutni kolecistitis

Na akutni kolecistitis liječenje je strogo kirurško. Nakon postavljanja dijagnoze, bol se obično ublažava antispazmodicima koji opuštaju glatki mišićžučni mjehur. Tada se pacijent operira, najčešće se odstranjuje žučni mjehur. Ova operacija nazvana kolecistektomija.

Kolecistektomija se može izvesti na dva načina:

• Laparotomija. Ova se metoda smatra tradicionalnom, ali zastarjelom. Trbušni zid se secira, nakon čega slijedi uklanjanje žučnog mjehura. Istodobno, pacijent ima duge zacjeljujuće šavove, postoji rizik od postoperativnih komplikacija.
• Laparoskopija. Laparoskopijom se napravi samo nekoliko malih rupa u prednjem trbušnom zidu. Kroz njih, uz pomoć posebne opreme, uklanja se žučni mjehur. Kauterizacijom tkiva izbjegava se krvarenje. Rehabilitacija nakon takve operacije puno je brža, a rizik od komplikacija je manji.

Akutni apendicitis

Na akutna upala slijepog crijeva također se preporučuje hitno uklanjanje upaljenog slijepog crijeva - apendektomija. Gotovo uvijek se radi s disekcijom prednjeg trbušnog zida. To je neophodno jer se tijekom operacije može pokazati da je slijepo crijevo u netipičnom položaju. Tada će se rez morati povećati. Apendektomija se smatra rutinskom operacijom i stopa smrtnosti je vrlo niska. Bolovi nestaju unutar 1-2 tjedna nakon operacije.

Ako se operacija odbije, postoji rizik od razvoja peritonitisa. Tada je prognoza mnogo gora. Također je moguće formirati apendikularni plastron, u kojem se slijepo crijevo "lijepi" sa susjednim organima, tvoreći veliko upalno žarište. Tada se povećava rizik od komplikacija tijekom operacije.

Stenoza pilorusa želuca

Glavna metoda liječenja stenoze pilorusa želuca je kirurška intervencija. Sastoji se u proširenju ove rupe tako da hrana može slobodno proći u duodenum. Ponekad se to može postići pomoću posebne sonde, koja se kroz usta uvodi u želudac. Zrak se upumpava u krušku na kraju sonde, povećava promjer i širi suženo područje.

Međutim kirurgija u ovaj slučaj nije jedini izlaz. Kod stenoze to nije slučaj. visokog rizika komplikacije, kao kod upalnih bolesti trbušne šupljine. Pacijentima se može dati antispazmodici lijekovi i posebna prehrana. Princip dijete je tekuća i polutekuća hrana ( juhe, žitarice itd.). Lakše i brže prolazi kroz želudac, bez zadržavanja u području suženog pilorusa. U tom slučaju trebali biste redovito posjećivati ​​liječnika kako biste otkrili događa li se nešto. moguće promjene u stanju bolesnika. Ako pacijent gubi na težini, to ukazuje na nedostatak učinkovitosti konzervativnog liječenja i preporučuje se operacija.

Crijevne infekcije

Uz crijevne infekcije preporuča se slijediti dijetu. Ne možete jesti meso, masnu ili slanu hranu, alkohol, sirovo povrće i voće. Sve to će pojačati kontrakcije crijeva, dok su njegove stijenke već oslabljene zbog infekcije. Hranjive tvari neće se apsorbirati, a bol će se pojačati.

Većina crijevnih infekcija prolazi sama od sebe nakon 2 do 3 tjedna, kada tijelo proizvodi antitijela na uzročnike. Kako bi se ubrzalo liječenje i spriječili teški oblici bolesti, najčešće se propisuje antibiotska terapija. Izbor antibiotika u potpunosti ovisi o vrsti infekcije. Pravilno odabran lijek smanjit će bol i druge simptome nakon 5 do 7 dana.

Proizvodi koji mogu izazvati ove bolesti su:

• alkohol;
• dimljeno meso;
• kiseli krastavci;
• pretjerano masna ili začinjena hrana;
• gljive;
• ukiseljene namirnice.

Također mogući uzrok bolova u trbuhu kod djece su alergijske reakcije. Oni, suprotno uvriježenom mišljenju, nisu ograničeni na kožne manifestacije. Na primjer, kao odgovor na hranjenje medom, orašastim plodovima, citrus baby može dati proljev, bolove u trbuhu.

U isto vrijeme, takve upalne bolesti trbušne šupljine kao što su gastritis, upala slijepog crijeva, kolecistitis manje su tipične za djecu. Te se patologije razvijaju kao rezultat kriva slikaživota i prehrane, te stoga zahtijevaju dužu izloženost provocirajućim čimbenicima. Također je rijetka u djece, na primjer, tromboza mezenterijskih arterija. U isto vrijeme, aneurizma trbušne aorte ( ako je urođena) može izazvati povremenu bol.

Dakle, raspon mogućih uzroka boli u desnoj strani trbuha kod djece je prilično širok. Ispitivanje takvih pacijenata predstavlja određene poteškoće. Mala djeca ne mogu naznačiti prirodu boli, a ponekad jednostavno ne mogu reći što ih boli. Zatim se morate kretati prema ponašanju bebe, popratnim simptomima. Uz neuobičajeno ponašanje, stalni plač u kombinaciji s proljevom, povraćanjem ili nadimanjem, treba posumnjati i na bolove u trbuhu. Samo pravovremena žalba stručnjaku da vam pomogne u instalaciji pravi razlog bolesti.

Zašto boli u desnom donjem dijelu trbuha tijekom trudnoće?

Bolovi u trbuhu tijekom trudnoće prilično su česta pojava s kojom se suočava velika većina žena. Najčešće su uzrokovane fizioloških razloga i ne ukazuju na razvoj neke ozbiljne bolesti. Umjerena periodična bol i nelagoda mogu biti uzrokovani prejedanjem, rastom fetusa, pokretima djeteta ( na kasniji datum), stiskanje nekih organa ili njihovo pomicanje. Međutim, svaku redovitu bol, a posebno akutnu, treba shvatiti ozbiljno. Puno opasne bolesti debitirati ili pogoršati tijekom trudnoće. U tom slučaju mogu ugroziti zdravlje i majke i ploda.


Česta egzacerbacija određenih patologija u trudnica objašnjava se sljedećim promjenama u tijelu:

• Hormonalne promjene. Od trenutka začeća endokrine žlijezde buduće majke počinju raditi drugačije. Proces vezivanja fetusa u maternici popraćen je povećanjem proizvodnje niza hormona koji pripremaju tijelo za razdoblje trudnoće. To može potaknuti neke autoimune i genetske bolesti koje prije nisu pokazane.
• Pomicanje trbušnih organa. Rastući fetus istiskuje neke pokretne organe. Na primjer, cekum se zajedno sa slijepim crijevom u kasnoj trudnoći diže od desne ilijačne jame do razine pupka, a ponekad i više. Kompresija crijevnih petlji, žila ili živaca može izazvati upalni proces.
• Prisutnost rastućeg fetusa. Često je bol izravno povezana s rastom fetusa i posljedica je komplikacija u trudnoći.
• Promjena prehrambenih preferencija. Trudnice često mijenjaju način prehrane. Neki pokušavaju prijeći na zdraviju hranu, dok drugi jednostavno počnu voljeti nova, ponekad egzotična jela. Međutim, vlasti probavni sustav, navikli na određenu prehranu, ne prihvaćaju uvijek takve promjene. Može se razviti crijevna disbakterioza, pogoršanje nekih njegovih bolesti.
• Oslabljen imunitet. Tijekom trudnoće imunološki sustav normalno radi lošije nego inače. To povećava rizik od zaraznih bolesti. Česte su crijevne infekcije uzrokovane oportunističkim mikrobima koji su inače prisutni u crijevima, ali ne uzrokuju bolest.

Zajedno, sve te promjene stvaraju plodno tlo za razvoj raznih bolesti. Uglavnom, svi razlozi izazivajući bol u abdomenu kod običnih ljudi, može se pojaviti i kod trudnica. Međutim, neke od njih, zbog mehanizma razvoja, češće se javljaju tijekom trudnoće.

Najviše uobičajeni uzroci bol u desnoj strani trbuha tijekom trudnoće su sljedeće patologije:

• Upalne bolesti trbušne šupljine. Bolesti kao što su upala slijepog crijeva, kolecistitis, kolitis češće su tijekom trudnoće zbog mehaničke kompresije organa povećanjem maternice. U slijepom crijevu, na primjer, njegov lumen može biti stisnut, u crijevu se može pogoršati prohodnost njegovog sadržaja. Međutim, bez kroničnih problema kod ovih organa ili infekcije neće se razviti upala.
• Poremećaji cirkulacije. Postoje slučajevi kada je rastući fetus pomaknuo trbušne organe na takav način da su neke žile bile stisnute. U tim slučajevima dolazi do akutne gladi kisika u određenim tkivima. Na primjer, torzija crijevnih petlji dovodi do kompresije mezenteričnih arterija. Također je moguće uvijanje jajnika ili drugih organa s relativno velikom pokretljivošću.
• Autoimuni procesi. Tijekom trudnoće mogu se pogoršati i neke bolesti povezane s pojačanom aktivnošću imunološkog sustava. Bolovi u trbuhu mogu uzrokovati Crohnovu bolest, ulcerozni kolitis.
• Komplikacije trudnoće. Takve opasne komplikacije kao što su hipoksija fetusa, abrupcija posteljice ili intrauterina smrt mogu uzrokovati akutnu bol. Također, akutna bol u desnom donjem dijelu trbuha može biti povezana s ektopičnom trudnoćom, kada je oplođeno jajašce pričvršćeno ne u tijelu maternice, već u > jajovod. Zatim, u procesu rasta fetusa, cijev se rasteže i može puknuti.
• Endokrine bolesti. Hormonalne promjene mogu biti kaskadne, jer mnoge endokrine žlijezde utječu jedna na drugu na rad. Stoga pojačano lučenje hormona potrebnih za normalan tijek trudnoće ponekad uzrokuje tireotoksikozu ( visoke razine hormona štitnjače u krvi), egzacerbacija dijabetes melitusa ( sve do dijabetičke kome). U tim slučajevima mogu se javiti povremeni bolovi u trbuhu. različita lokalizacija.
• Genetske bolesti. Neke se genetske bolesti možda neće pojaviti dugo vremena. Njihov razvoj često je potaknut različite vrste stres ( od kojih je jedna trudnoća.). Tipičan primjer takve bolesti je porfirija, kod koje pojačano lučenje proteina porfirina uzrokuje periodične jake bolove u trbuhu. To dokazao ovu patologiju u velikoj mjeri unaprijed određena urođeni faktori, ali se često manifestira tijekom trudnoće.

Općenito, može postojati mnogo razloga za bolove u trbuhu tijekom trudnoće. O pojavi ovog simptoma treba obavijestiti liječnika koji vodi trudnoću.