Što je seroma i kako se liječi? Izolacija serozne tekućine ispod postoperativnog šava

Nakon operacije, u nekim slučajevima, dolazi do komplikacija kao što je seroma. Pa što je to? To je nakupljanje serozne tekućine u području kirurške rane. Osobito često se seroma javlja kod pretilih ljudi. S razvojem takve bolesti, serozna tekućina slamnate boje bez mirisa počinje istjecati iz rane, bolest je popraćena teškim oticanjem, au nekim slučajevima i bolnim osjećajima.

Često serom se javlja nakon raznih plastičnih operacija. U mnogim slučajevima može se riješiti samo od sebe za otprilike dva tjedna. Istodobno, velika količina seroma dovodi do rastezanja kože, zbog čega se počinje ružno opuštati. Sve to kod bolesnika izaziva veliku tjeskobu i nelagodu. Ova komplikacija dovodi do povećanja razdoblja oporavka i redovitih posjeta liječniku. Fotografija jasno pokazuje kako izgleda seroma.

Uzroci

Kod ove bolesti obično nema boli. Samo ponekad se mogu pojaviti, ali samo ako je volumen serozne tekućine vrlo velik. Stoga je gotovo nemoguće odmah prepoznati prisutnost seroma.

Najčešće serom nastaje kao posljedica oštećenja velikog broja limfnih kapilara, koji ne mogu trombozirati tako brzo kao krvne žile. To dovodi do nakupljanja serozne tekućine. Zbog prisutnosti krvi, serom dobiva crvenkastu boju.

Ostali razlozi za ovu komplikaciju:

• Traumatski rad s tkivima.

Postoperativni serom

S mekim tkivima, kirurg mora raditi vrlo pažljivo. Ne smije ih grubo zgrabiti i koristiti alate koji mogu stisnuti tkivo. Rezovi se moraju napraviti vrlo pažljivo, u jednom pokretu. Brojni rezovi povećavaju površinu oštećenih tkiva nekoliko putašto pridonosi stvaranju seroma.

• Prekomjerna uporaba koagulacije.

Koristi se ako dođe do opeklina tkiva. Svaka opeklina uzrokuje nekrozu, praćenu stvaranjem upalne tekućine (eksudata). Koagulaciju treba koristiti izolirano samo za kauterizaciju žile koja krvari.

• Velika debljina potkožnog masnog tkiva.

Ne bi trebao biti veći od 5 cm, inače se gotovo uvijek stvara serom. Stoga, ako je debljina potkožnog masnog tkiva prekoračena za više od 5 cm, prvo se mora učiniti liposukcija. Tri mjeseca nakon toga možete napraviti abdominoplastiku.

Također, uzroci seroma su: starija dob, visoki krvni tlak, dijabetes.

Simptomi seroma

Na serom se može posumnjati ako su prisutni sljedeći simptomi:

Ako serozna tekućina dosegao velike količine tada se javljaju sljedeći simptomi:

• Bol ili osjećaj napetosti u području gdje se nakupio serom. Najčešće je to donji dio trbuha.
• Crteći bolovi koji se počinju pojačavati ako pacijent stane na noge.
• Crvenilo kože na mjestu gdje se serom najviše nakupio.
• Opća slabost, groznica do 37 stupnjeva, umor.

Liječenje seroma

Ova bolest se liječi na dva načina:

• kirurška metoda;
• medicinska metoda.

U kirurškoj metodi liječenja koristi se punkcija. Ovo je najčešći način uklanjanja tekućine. U 90% slučajeva to donosi pozitivan rezultat. Koristeći štrcaljku, kirurg uklanja seroznu tekućinu, čiji volumen može doseći 500-600 ml. Sijedu treba stalno ispumpavati svaka 2-3 dana. Da biste ga se potpuno riješili, napravite od 3 do 7 uboda. U posebno teškim slučajevima može biti potrebno više od 15 uboda. Nakon takvih manipulacija smanjuje se količina serozne tekućine.

U bolesnika s velikom debljinom potkožnog masnog tkiva serom je velik i stoga punkcija obično nije dovoljna. Zato potrebno je ugraditi odvod s aktivnom aspiracijom. Tekućina kroz drenažu počinje stalno otjecati, smanjujući volumen, a nakon nekog vremena šupljina se zatvara, srasta i serom nestaje.

Medicinska metoda liječenja sastoji se u primjeni:

• antibiotici širokog spektra;
• nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se koriste za ublažavanje aseptičke upale i smanjenje količine tekućine;
• ponekad se propisuju steroidni protuupalni lijekovi kao što su kenagol i diprospan, koji dobro ublažavaju upalu i smanjuju količinu tekućine.

Prevencija stvaranja seroma

Preventivne mjere temelje se na sljedećim kirurškim načelima:

Dakle, seroma je prilično neugodna komplikacija i nikako ju nije nemoguće zanemariti. Sama po sebi, takva bolest neće nestati. i treba ga liječiti. Samo pravodobno kompetentno liječenje može jamčiti prekrasan rezultat i potpuni oporavak.

Poštovani, prije 18 dana imao sam operaciju abdomena vađenja žučnog mjehura s jednim velikim kamencem. Šav, čini se, dobro zacjeljuje, ne boli, ali temperatura raste na 37,4 navečer. Poslije operacije uopće nije jenjavao, stalno je bio u rasponu 37,4-37,8, sada je ujutro 36,8. Ali pitanje nije ovo, već činjenica da sam se prije dva dana probudio ujutro sav mokar u području šava, na šavu se stvorila mala rupica iz koje istječe žuta tekućina bez mirisa , jako slicno gustoj zutoj pilecoj juhi, jedan dan se izdvojila ta tekucina, gdje je isteklo 500 gama u danu, a onda se cinilo da se rupa pocela stezati, no sinoc se opet pojavila i ta tekucina je opet potekla, nocu opet je sve bilo mokro, što bi moglo biti, kod kirurga ću tek nakon 2 dana. O čemu se radi? Unaprijed hvala na odgovoru

Tatjana, Kokshetau

ODGOVORENO: 09.10.2016

Poštovani, zahvaljujemo na Vašem pitanju i detaljnom opisu. Ovo je serom nakon kirurškog šava. Nije strašno. Potkožno masno tkivo zacjeljuje nešto duže od same kože. Negdje u potkožnom masnom sloju, serozna tekućina se nije nakupila i sada je pronašla otjecanje.

Razjašnjavajuće pitanje 11.01.2017 Natalija Nikitina, Tula

Zdravo. Dana 22. studenog bila je operacija. Peretonitis, izvučeno tanko crijevo (ileustoma), zatim je stoma počela odlaziti i stvorio se lijevak i nemoguće je zalijepiti kolostomnu vrećicu, izvukli su se kako su mogli. U danu je iz stoma isteklo više od litre, sve okolo je izgorjelo. Otišli smo na konzultacije s liječnikom (prema preporuci) kod onkologa i ostala sam u bolnici. Donesena je odluka o rekonstrukciji stome. Druga akcija izvedena je 11. prosinca. I sad su šavovi skinuti i šavovi su se razdvojili na dva mjesta, stvorile su se rupe i teče blago viskozna žućkasta tekućina, što da radim? Imam dijabetes.

ODGOVORENO: 12.01.2017

Pozdrav, hvala na detaljnom opisu, nemoj ništa, jasno si opisao sve što se već dogodilo, sada ćeš sigurno imati zapažanje kod operativnog kirurga, bolje od njega da ima nadimak o tebi, bolje rečeno, nema ne znam za tvoj želudac.

Slična pitanja:

Odgađanje operacije samo je pola puta do zdravog života. Nerijetko je najteže postoperativno razdoblje koje nije samo bolno, već nosi i značajan rizik od komplikacija. Često se na mjestu šava pojavljuje edem s odvojivom žućkastom tekućinom. Taj se fenomen naziva serom.

Uzroci seroma

Najčešće se serom javlja nakon operacije abdomena. Kod kirurške intervencije na trbušnom zidu postoji rizik od komplikacija s velikom veličinom trbuha, jer prekomjerna težina stvara dodatno opterećenje na ozlijeđenim tkivima. Pod težinom masnog sloja koža se povlači unatrag, spojevi tkiva se pomiču, zbog čega šav ne samo da ne srasta, već se pojavljuju nova žarišta ozlijeđenih krvnih i limfnih žila. Akumulacija stršeće krvi i limfe na mjestu mikrotrauma izravno dovodi do stvaranja patogenog okruženja u području šava.

Pri izvođenju mamoplastike također postoji veliki rizik od stvaranja serozne tekućine zbog odbacivanja implantata i pojave upalnog procesa.

Na najčešće čimbenike koji doprinose nastanku komplikacija uključuju:

• starija dob;
• dijabetes;
• višak težine;
• hipertenzija.

Važan čimbenik koji prati pojavu seroma je netočno ponašanje liječnika tijekom operacije. Tijekom operacije neminovno dolazi do traume venskih i limfnih kapilara, pa kirurg s mekim tkivima mora postupati vrlo delikatno, bez uklještenja i ozljeđivanja instrumentima. Rez tkiva mora se napraviti jednim sigurnim pokretom.

Koagulaciju je potrebno koristiti samo u nužnim slučajevima, ciljajući na krvareću posudu, pokušavajući kauterizirati minimalnu količinu tkiva, jer kao rezultat takvih manipulacija nastaje opeklina, a ona zauzvrat uzrokuje nekrozu. Pojava nekroze je gotovo uvijek popraćena stvaranjem upalne tekućine.

Opasnost od seroma je i preveliki sloj masnog tkiva na mjestu operacije. Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je prethodno izvršiti liposukciju tako da ovaj sloj ne bude deblji od 5 cm.

Glavni znakovi bolesti

Glavni simptom stvaranja seroma je oticanje kirurškog mjesta. Ponekad oteklina uzrokuje jaku bol i osjećaj punoće. Palpacija također može biti popraćena bolnim osjećajima. Moguća groznica, opća slabost.

U uznapredovalim slučajevima može nastati serozna fistula – otvor kroz koji se izdvaja serozna tekućina. Fistula se javlja u stanjenom tkivu, obično duž šava, povećavajući rizik od trovanja krvi. U takvim situacijama nužna je ponovna operacija.

Metode liječenja seroma

Za liječenje seroma pribjegavajte jednoj od dvije metode:

• lijekovi;
• kirurški.

Za liječenje propisati:

• antibiotici;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• steroidni protuupalni lijekovi;
• fizioterapija.

U nedostatku pozitivnog učinka liječenja lijekovima ili s posebno zanemarenom seroznom upalom, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji. Najviše uobičajeno liječenje seroma je ubod. Ovaj postupak se izvodi dok se ne ukloni sva serozna tekućina i dok se tkiva ne spoje. Učestalost ovog postupka je 2-3 dana. Ukupno se može izvesti od 7 do 15 punkcija.

U prisustvu debelog sloja masnog tkiva koristi se drenaža koja se ugrađuje u zahvaćeno područje i kroz nju se odvaja serozna tekućina.

Mjere prevencije

Najbolja prevencija stvaranja seroma je dobro izvedena operacija, čija su glavna pravila: pažljivo rukovanje tkiva od strane kirurga, točkasta koagulacija, visokokvalitetni postoperativni šav s minimalnim prazninama.

Od strane pacijenta, potrebne mjere su pravilna higijena šava, što uključuje njegovo samoliječenje antisepticima. Nakon operacije, liječnici snažno preporučuju pacijentima nošenje kompresijske odjeće ili zavoja koji sigurno fiksiraju postoperativni šav, kao i odabir odjeće od prozračnih materijala. U prvim tjednima nakon operacije također je potrebno pridržavati se fizičkog odmora, jer prekomjerna motorička aktivnost doprinosi pomaku operiranih tkiva, zbog čega se spajanje šava odgađa i komplicira upalom.

Seroma je jedna od vrsta komplikacija nakon operacije, pojavljuje se u obliku nakupljanja seromske tekućine u području gdje kirurg intervenira. Najčešći uzrok je oštećenje limfnog čvora tijekom operacije. Za svakog kirurga, otkrivanje seroma je ozbiljan problem koji zahtijeva hitno liječenje; ako se tekućina seroma akumulira određeno vrijeme, mogu se pojaviti komplikacije koje su nepovratne za pacijenta.

Ako se znakovi seroma otkriju neovisno nakon operacije, o tome morate odmah obavijestiti operativnog liječnika, navodeći točno vrijeme i dan otkrivanja znakova.

Glavni simptomi seroma postoperativnog ožiljka i pojava seroma tekućine u mliječnoj žlijezdi.

U pravilu, serom se pojavljuje brzo nakon kirurških zahvata, a potrebno je uočiti njegova trajna svojstva:

1. osjećaj stezanja u području rane, jaka bol;
2. osjećaj težine i volumena na mjestu operacije;
3. brz porast tjelesne temperature;
4. oticanje mjesta operacije, edem tkiva;
5. serom se javlja s očitim crvenilom na koži.

Seroma koja se pojavila u mliječnoj žlijezdi ima sljedeće značajke:

1. jasna promjena oblika i povećanje veličine zahvaćene sive dojke;
2. vidljivo jako oticanje;
3. bol je stalna, ne ovisi o dodiru ili pokretu;
4. serozna tekućina strši nakon pritiska na ožiljak;
5. svijetlo crvenilo na području ožiljka.

Nema potrebe pokušavati samostalno dijagnosticirati prisutnost ili odsutnost seroma, ako postoje jasni znakovi početka bolesti, odmah se posavjetujte s kirurgom.

Mogućnosti liječenja seroma različitim sredstvima

1. Drenaža rane i nakupljanje seromske tekućine. Prvo što se ovom radnjom postiže je uklanjanje sve nakupljene limfe kroz drenažne cjevčice, a po potrebi cjevčice je potrebno postaviti na različita mjesta radi ravnomjernog skidanja duž cijelog ožiljka.

2. Izvlačenje seromske tekućine uz disekciju ožiljka. Metoda se primjenjuje u ranim fazama nastanka bolesti, provodi se uz pomoć aparata koji stvara vakuumski tlak.

3. Kako bi se pojačao učinak prve dvije mogućnosti liječenja, preporuča se piti protuupalne dekocije (na primjer, jaki dekocija kamilice, čaj s majčinom dušicom). Ova metoda samo pomaže poboljšati učinak liječenja, ne zamjenjuje ga.

Prevencija razvoja seroma i nakupljanja limfe na mjestima kirurških rezova

Kako biste najučinkovitije smanjili mogućnost seroma nakon operacije, morate slijediti nekoliko preporuka:

1. nakon operacija, osobito s trbušnom disekcijom kože, pacijentu je strogo zabranjeno izlagati se fizičkom naporu;
2. dnevni zavoji s dezinfekcijom rane i područja u blizini šava;
3. preporučljivo je koristiti zavoj ili usko donje rublje 3 mjeseca nakon operacije kako bi se područje šava stisnulo, dopušteno je koristiti elastične zavoje;
4. strogo slijedite prehranu, pokušajte ne prejedati i diverzificirati hranu što je više moguće, što će pridonijeti ozdravljenju;
5. izbjegavati alkohol i odreći se slatkiša.

Ukratko, treba razumjeti da svaka operacija ne dovodi do stvaranja seroma, ali ako pronađete znakove nakupljanja serome tekućine, ne oklijevajte, odmah obavijestite kirurga. Sami, prema glasinama i savjetima, ne biste trebali pokušavati liječiti sivu tvar, to je složena bolest koja u kratkom vremenu može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Seroma je nakupina tekućine ispod kože. Nastaje najčešće kao nuspojava kirurške izloženosti. Nakupljanje serozne tekućine u nekim slučajevima također je netočna ili nepotpuna rehabilitacija.

Što je seroma

Serom je nakupina serozne tekućine na sjecištu kapilara. Akumulacija limfe obično se događa unutar šupljine, koja je unutar masnog tkiva i aponeuroze ljudske kože. Zato je ovaj simptom najčešća komplikacija nakon operacije kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom.

Tekućina nakupljena u šupljini idealno je stanište za patogene. Stoga je s takvom manifestacijom potrebno eliminirati simptom. Ako se ne uključite u odgovarajuću terapiju u skladu sa stanjem pacijenta, tada se rizik od razvoja zarazne bolesti značajno povećava.

Serozna nakupina općenito je prilično česta pojava, koja se lako uklanja preventivnim mjerama u obliku drenaže, utega u području šavova, kao i kompresijskog donjeg rublja. Uz ovu izloženost, simptom obično nestaje sam od sebe i bez komplikacija. Ako ne poduzmete terapijske metode izlaganja, tada postoji rizik od razvoja nekroze režnja kože,.

Također je vrijedno uzeti u obzir da se zbog seroma povećava vrijeme zacjeljivanja šavova, pa će liječnik morati posjetiti dulje nego što je prvotno planirano.

Otvaranje seroma postoperativnog ožiljka potkoljenice nakon flebektomije prikazano je u videu ispod:

Razlozi za pojavu

Postoji cijeli popis čimbenika koji utječu na razvoj seroma nakon intervencije u tijelu izvana:

• Limfne kapilare;
• Upalni procesi u području šava;
• Pretežak;
• Starija dob;
• Veliki volumen operacije, u kojem je oštećen veći broj limfnih veza;
• Individualna reakcija tijela na intervenciju;
• Prekomjerna ozljeda tkiva tijekom postupka;
• Stiskanje tkiva tijekom operacije;
• nakon operacije;
• Prekomjerna zloporaba koagulacije tkiva;
• Nedostatak drenaže;
• Reakcija tijela na materijal za šavove;
• Netočno razdoblje oporavka.

Sukladno tome možemo zaključiti da je za stvaranje seroma potrebna intervencija kirurga, a što je taj učinak veći, to će serom biti veći u budućnosti. Najčešće se razvija nakon mastektomije, (uključujući),.

Seroma nakon mamoplastike (foto)

Kako ih se riješiti

Uklanjanje seroma najčešće se nudi uz pomoć kirurške ili minimalno invazivne intervencije, što ovisi o stupnju patologije. Postoje i lijekovi za zaustavljanje i sprječavanje razvoja simptoma. Što prije dođe do posjeta liječniku, to su optimističnije prognoze terapije.

Kod kuće

Kod kuće morate učiniti sljedeće:

• Uz nepokrenutu seromu kuha se jaka infuzija majčine dušice ili kamilice ili biljaka koje također imaju protuupalni učinak.
• Ako se ova komplikacija razvila na donjim ekstremitetima, tada biste trebali staviti nogu na nekoliko jastuka tako da cirkulacija krvi u tkivima ide odozdo prema gore. Dakle, natečenost se uklanja.
• Nošenje uskog kompresijskog donjeg rublja ili širokih elastičnih zavoja.
• Nametanje tereta težine ne većeg od 1 kg na operativnom području. To može biti vreća soli ili pijeska.

U pravilu, samo kompresijsko donje rublje potiče resorpciju serozne tekućine u šupljini, vršeći potreban stupanj pritiska na upaljeno područje.

Također treba shvatiti da je nemoguće zagrijati područje udara, jer će to samo povećati šanse za infekciju tkiva.

Rješavanje problema prikazano je u ovom videu:

Briga

Govoreći o njezi, treba razumjeti da se područje intervencije može tretirati samo antisepticima, kao što su:

• Zelenki;
• Alkoholna infuzija;
• Yoda;
• Vodikov peroksid;

Sva sredstva koja se mogu izabrati s popisa uzimaju se i obrađuju. Nakon toga se stavlja antibakterijska mast, ako to situacija zahtijeva, a tek onda sterilni zavoj.

Pripreme

Za serom se koriste sljedeće vrste lijekova:

• Antibiotici širokog spektra: Abaktal,