Metode prevencije srčanog udara i sprječavanje napadaja. Moguće posljedice patologije. Koje preglede treba učiniti za ranu dijagnozu?

Srčane bolesti su svake godine sve mlađe, i ako se prije srčani udar mogao dogoditi samo kod starije osobe ili bolesnika s urođena bolest, onda danas neočekivani napad sve više proganja mlade ljude. Da biste pravodobno pomogli, morate znati kako prepoznati srčani udar i koji su njegovi prvi znakovi.

Znakovi srčanog udara

Neki ljudi su upoznati s takvom bolešću kao što je srčani udar - njegovi simptomi i prvi znakovi ne mogu se zamijeniti s drugim bolestima. Ova bolest zahvaća srčani mišić, često uzrokovan poremećajem u njegovoj opskrbi krvlju zbog začepljenja jedne od srčanih arterija aterosklerotskim plakovima. Zahvaćeni mišić odumire i razvija se nekroza. Stanice počinju odumirati 20 minuta nakon prestanka protoka krvi. Prvi znaci srčanog udara:

• jaka bol u prsima koja se širi na lijevo rame, polovica vrata, ruke, na prostoru između lopatica;
• osjećaj straha;
• mučna bol u udovima;
• nitroglicerin ne pruža olakšanje;
• napad može trajati od 10 minuta do nekoliko sati;
• aritmički oblik popraćen je brzim pulsom;
• krvni tlak naglo pada;
• u astmatičnom obliku dolazi do gušenja, koža naglo poblijedi;
• cerebralni infarkt popraćen je gubitkom svijesti; simptomi ovog oblika nalikuju moždanom udaru: govor pacijenta postaje nerazumljiv, koordinacija pokreta je poremećena.

Ako imate simptome, trebali biste hitno nazvati hitnu pomoć, prije nego što stigne, možete uzeti tablete nitroglicerina (0,5 mg) u intervalima od 15 minuta, ali ne više od tri puta, kako ne biste izazvali nagli pad tlaka. Rizična zona je uglavnom za starije osobe i aktivne pušače. Dijabetes melitus, alkoholizam i pretilost mogu izazvati napad.

Znakovi srčanog udara kod žena

I pripadnice ljepšeg spola riskiraju da srčanim udarom naruše svoje zdravlje. To je zbog stvaranja estrogena koji utječu na širenje krvnih žila i povoljan rad srčanog mišića. Ali s hormonskom neravnotežom (ovulacija, trudnoća, menopauza), proizvodnja estrogena je smanjena. A to dovodi do poremećaja u radu kardiovaskularnog sustava. Kako prepoznati srčani udar kod žena? Napad može započeti nekoliko sati prije vrhunca egzacerbacije, važno je to shvatiti na vrijeme i potražiti pomoć. Prvi simptomi srčanog udara kod žena:

• peckanje u gornjem dijelu trbuha;
• jaka bol koja zrači u lijevu ruku i dio prsa;
• povećano znojenje;
• bol u gornjem dijelu trbuha;
• težina u prsima;
• probadajuća bol u srcu;
• utrnulost udova;
• bolna zubobolja;
• nelagoda u čeljusti;
• bol u stražnjem dijelu glave;
• refleks povraćanja;
• dispneja;
• nagli pad krvni tlak;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• bronhospazam;
• napadi panike;
• oticanje nogu i stopala;
• anksioznost;
• Nerazgovjetan govor;
• osjećaj straha;
• plućni edem.

Odumiranje srčanih stanica zbog začepljenja jedne od koronarnih žila krvnim ugruškom uzrokuje srčani udar, a najčešće se javlja kod jačeg spola. Liječenje takvih bolesti, uključujući moždani udar i anginu, ne može se provoditi kod kuće, svakako biste trebali potražiti pomoć stručnjaka, inače će doći do neugodnih posljedica. Napad može biti spontan (primarni) ili se ponavlja u određenim vremenskim intervalima. Prvi simptomi srčanog udara kod muškaraca:

• dispneja;
• pritiskanje oštre boli u lijevoj ruci, području prsa, lopatice;
• stanja nedostatka kisika;
• zubobolja;
• utrnulost prsa;
• stanje mučnine;
• snižavanje krvnog tlaka;
• opće tromo stanje tijela;
• aritmija;
• jako znojenje;
• poremećaj sna;
• problemi sa zubima (parodontna bolest, krvarenje desni);
• aritmija (uzrok – disfunkcija koronarne arterije).

Infarkt miokarda - simptomi

Akutni srčani udar prati jaka bol u prsima koja može izazvati čak i šok. Ponekad su simptomi srčanog udara nejasni, osobito kod žena. U tom se slučaju napad lako može zamijeniti s umorom ili gripom, što je posebno opasno jer pacijent možda ne razumije ozbiljnost bolesti. Ako ne potražite pomoć, rizik od smrti se povećava nekoliko puta. Da biste spriječili bolest, morate znati glavne simptome infarkta miokarda:

• bol i nelagoda u prsima;
• mučnina, povraćanje;
• bol u gornjem dijelu tijela, koja se širi u leđa, ruke, vrat, zube;
• otežano disanje;
• anksioznost;
• napad panike;
• vrtoglavica;
• obilno znojenje;
• moguća nesvjestica.

Pritisak srčanog udara

Određena stanja pomažu da se na vrijeme prepoznaju znakovi napada. U pravilu, prethodnici srčanog udara (poremećaj sna, umor) često se javljaju nekoliko dana prije trenutka kada se blokira protok krvi i započne nekroza. Krvni tlak raste tijekom srčanog udara. Ali ovo je samo prvi dan, onda pada. Nizak krvni tlak može dovesti do razvoja anemije mozga, što je popraćeno nesvjesticom i zamagljenjem svijesti. Normalizacija tlaka smatra se pozitivnim fenomenom.

Puls srčanog udara

Ako se puls osobe počne povećavati, to je signal za razvoj bolesti. U pravilu, puls tijekom srčanog udara je 50-60 otkucaja u minuti. U težim slučajevima koža je često hladna pri palpaciji, dok je puls slabo opipljiv i isprekidan. Što je napadaj opsežniji, tahikardija (ubrzan rad srca) je izraženija i puls je brži.

Bol tijekom srčanog udara

Srčani udar prati jaka bol u prsima koja se širi u lijevu ruku. Istovremeno, osoba osjeća trnce u prstima. U određenim slučajevima, bol u ruci može se pretvoriti u obamrlost i odraziti se na vrat, ramena i čeljust. Moguća je bol u trbuhu, uočena je nelagoda u području trbuha i pupka. Trajanje boli tijekom srčanog udara je otprilike 20 minuta. Uz anginu pektoris i moždani udar, nelagoda može biti ista, tako da stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. postojati atipične forme bol maskiran pod druge bolesti:

• Astmatični oblik bolesti nalikuje napadu astme. Osoba razvija kašalj i osjećaj začepljenosti u prsima. Izraz lica mu je iscrpljen, usne modre, disanje bučno.
• Bolest abdomena karakteriziraju bolovi u gornjem dijelu trbuha. Bolest je praćena povraćanjem, mučninom, nadutošću, štucanjem i proljevom.
• Cerebralni oblik karakteriziraju mučnina, gubitak svijesti i bolovi u trbuhu.

Srčani udar na nogama - simptomi

Neki ljudi s visokim pragom osjetljivosti, hipoksijom i hipertenzijom srčanog mišića možda neće osjetiti očite simptome srčanog udara, pa ga podnose na nogama. U mnogim slučajevima govorimo o mikroinfarktima, kada je zahvaćen samo mali dio srčanog mišića. U ovom slučaju nema dugotrajne i oštre boli, od očiti znakovi osjećaju se skokovi tlaka, slabost, mučnina. Žene su manje podložne takvim napadima od muškaraca zbog veće otpornosti na bol i tjelesnih karakteristika. Znakovi srčanog udara kod muškaraca na nogama:

• blijeda koža;
• plućni edem;
• oštro smanjenje krvnog tlaka;
• poremećaj srčanog ritma (aritmija);
• slabljenje pulsa;
• napad panike.

Infarkt bubrega - simptomi

Rijetka opcija ishemijska bolest bubreg je srčani udar. Njegov izgled izaziva potpuni i iznenadni prekid protoka krvi kroz glavni arterijski dio bubrežna posuda. Infarkt bubrega javlja se rijetko, njegovi simptomi ovise o opsegu oštećenja. Uz manji napad, znakovi bolesti mogu biti potpuno odsutni. Glavna bolest se očituje krvlju u mokraći i jakim bolovima u leđima. Također se može razviti:

• arterijska hipertenzija;
• bubrežni kronični neuspjeh;
• smanjena diureza;
• tjelesna temperatura raste;
• jaka mučnina;
• povraćanje;
• veliki sadržaj urata, ako uzmemo u obzir analizu urina.

sovets.net

Uzročni čimbenici

Glavni uzroci ove patologije kod muškaraca, prema liječnicima, su postupni razvoj bolesti kao što je ateroskleroza. Kada krv sadrži višak kolesterola i drugih lipida, njihovi se plakovi postupno talože na stijenkama krvožilnog korita.

Često, aterosklerotski plakovi mogu puknuti, stvarajući trombove ili krvne ugruške, što zauzvrat može uzrokovati stenozu (suženje lumena) koronarnih arterija.

Morate shvatiti da što je veća arterija zahvaćena aterosklerozom (sužena ili potpuno blokirana), to će više stanica miokarda izgubiti prehranu i vitalnost, to će infarkt miokarda biti opsežniji.

Ali među čimbenicima rizika za razvoj ateroskleroze kod muškaraca, liječnici nazivaju sljedeće:

Uzroci koronarne bolesti i, kao posljedica toga, infarkta miokarda mogu proizaći iz svakog od navedenih čimbenika, zbog čega liječnici inzistiraju na potrebi redovitih pregleda svih muškaraca starijih od 45 godina i korekcije načina života i prehrane.

Znakovi razvoja patologije kod jačeg spola

Većini nas je poznat pojam predinfarktnog stanja. Riječ je o hitnom stanju koje prethodi nekrozi mišićnog tkiva srca. Obično, ovo stanje karakteriziraju vrlo specifični prepoznatljivi simptomi.

Uz razvoj srčane (ishemične) boli u ovom trenutku, pacijenti mogu doživjeti napade panike, osjećaj tjeskobe, iznenadnu izrazito jaku slabost u cijelom tijelu i poneku depresiju.

Nažalost, danas se infarkt miokarda sve više može razviti na nestandardan način, zaobilazeći prethodno stanje, počevši od akutnog razdoblja; u takvim situacijama posljedice srčanog udara kod muškaraca ispadaju najtužnije, jer pomoć takvim pacijentima jednostavno kasni. Ali što učiniti, kako odrediti razvoj ove patologije i je li to uopće moguće?

Važno je razumjeti! U većini slučajeva, ishemija se još uvijek razvija nakon pojave svojih prekursora. To znači da uočavanjem određenih manifestacija problema i pravovremenim traženjem pomoći od liječnika, pacijent ima sve šanse preživjeti!

Dakle, manifestacije srčanih problema koje bi trebale prisiliti pacijenta da posjeti liječnika su sljedeće:

• u iznenadnoj pojavi oštre, pritiskajuće ili stiskajuće boli iza prsne kosti;
• ishemijska bol može se karakterizirati zračenjem - do ramena, lopatice, donje čeljusti lijevo;
• pacijent može osjetiti nedostatak kisika, tešku nerazumnu otežano disanje;
• u razvoju napadi panike karakterizira pojava bezrazložnog osjećaja straha od smrti.

Ako pacijent primijeti gore opisane simptome, strogo je zabranjeno ostati na nogama (nastaviti obavljati svakodnevne aktivnosti), važno je hitno nazvati hitnu pomoć i jednostavno leći, stavljajući tabletu nitroglicerina pod jezik.

Slučajevi sami doživio srčani udar nevjerojatno rijetki, opisani su u nekim prilično rijetkim medicinskim izvorima kao beznačajno rijetka iznimka od pravila. U pravilu, ovo hitno stanje prisiljava osobu da potraži liječničku pomoć što je prije moguće.

Kako samostalno razumjeti radi li se o srčanom udaru ili ne?

Nije moguće samostalno točno odrediti prisutnost nekrotičnog područja na miokardu. Međutim, postoji niz simptoma koji upućuju na razvoj patologije.

Govorimo o simptomima kao što su:

Prije pružanja prve pomoći bolesniku iznimno je važno nazvati hitnu pomoć, budući da ovo hitno stanje zahtijeva što je moguće raniju intervenciju liječnika.

Ubuduće bi se prva pomoć takvim pacijentima mogla sastojati od pomoći pacijentu da zauzme vodoravni položaj, otkopčavanja tijesne odjeće i omogućavanja protoka zraka.

Također možete staviti tabletu nitroglicerina pod jezik pacijenta. Daljnju pomoć pacijentima kod kojih se sumnja na srčani udar trebaju pružiti samo kvalificirani liječnici!

Dijagnoza problema

Dijagnoza srčanog udara temelji se na početnom prikupljanju anamneze (razumijevanje kada i kako je napad započeo, koliko je dugo trajao itd.). Sekundarni pregled pacijenta, analiza njegovog stanja. Često stanje takvih pacijenata može zahtijevati hitna provedba mjere reanimacije.

Ako stanje bolesnika dopušta, u dijagnostičke svrhe daje mu se:

Osim toga, takvi pacijenti često u dijagnostičke svrhe mogu zahtijevati konzultacije s drugim stručnjacima - neurologom, gastroenterologom, endokrinologom ili drugima.

Klinike gdje ići

Važno je razumjeti da ako se otkriju simptomi slični manifestacijama opisane patologije, kontaktiranje liječnika treba učiniti što je prije moguće. Zato osim imena, ugleda i kvalifikacija zdravstvena ustanova, važno je obratiti pozornost na njegov teritorijalni položaj.

Kako se život mijenja?

Postoje određene patologije, nakon otkrivanja kojih se stil života pojedinog pacijenta radikalno mijenja. Infarkt miokarda je upravo takva bolest. Ovo hitno stanje često se može dogoditi neočekivano, prisiljavajući vas da odustanete od nekih planova za budućnost.

Posljedice ove patologije najčešće se pokažu vrlo ozbiljnim za doslovno sve dijelove našeg tijela.

Akutni stadij bolesti karakterizira poremećaj koronarnog krvotoka, nekroza srčanog tkiva i može biti fatalan. Ako pacijent preživi, ​​čeka ga nevjerojatno duga rehabilitacija i, nažalost, invaliditet.

Mora se reći da su komplikacije ove patologije često nevjerojatno ozbiljne:

Ali u nekim rjeđim slučajevima, nakon infarkta, pacijent se uspije gotovo potpuno oporaviti i tada većina pacijenata razmišlja o mjerama sekundarna prevencija kako bi se izbjeglo ponavljanje hitnog slučaja.

Prevencija

Mjere primarne (prevencija primarne patologije) i sekundarne (nakon prethodnog infarkta) prevencije u osnovi su identične. Jedina je razlika u tome što se za sekundarnu prevenciju problema pacijentima može savjetovati redovito uzimanje određenih lijekova.

Opća prevencija razvoja ovog hitnog stanja je:

Zaključno, želio bih reći da je infarkt miokarda izuzetno opasna patologija koja ne dopušta da se s njom šalite samoliječenjem. Kada se otkriju prvi simptomi patologije, važno je odvesti pacijenta liječniku što je prije moguće.

Ali najbolje je razmisliti primarna prevencija problemi počevši od četrdesete!

Tako je, možete imati sve šanse da se nikada ne susrećete s tako strašnom bolešću!

dlyaserdca.ru

Ne samo opasan, već i vrlo podmukao poremećaj u radu kardiovaskularnog sustava je odumiranje stanica miokarda, što uzrokuje napade, a najčešće su žrtve nekroze jači spol. Činjenica da se znakovi srčanog udara mnogo češće javljaju kod muškaraca nego kod žena ukazuje na to da oni manje vode računa o svom zdravlju i imaju puno više loših navika.

Kada jedna od arterija zbog začepljenja prestane sudjelovati u procesu opskrbe krvlju, počinje nepovratan proces odumiranja stanica, što u konačnici dovodi do zatajenja cijelog organa. Čini se da takva ozbiljna patologija ne može proći nezapaženo, ali u praksi prvi znakovi srčanog udara kod muškaraca mogu biti toliko prikriveni da se dijagnoza može postaviti tek nakon temeljitog pregleda. S druge strane predstavnici jaka polovica U čovječanstvu se bolest još uvijek javlja jasnije nego kod žena, pa ako imate osnovna znanja o kliničkoj slici nekroze, možete razumjeti kada trebate hitno otići u bolnicu ili pozvati liječnika.

Pažnja! Konačna smrt tkiva nastupa izuzetno brzo - unutar 20-40 minuta nakon prestanka dotoka krvi, iako se simptomi srčanog udara kod čovjeka mogu pojaviti tek na samom posljednji trenutak kada više nije moguće spasiti zahvaćenu arteriju.

Pripadati jači spol sama po sebi nije čimbenik rizika za razvoj patologije miokarda, ali prisutnost obilja loših navika nekoliko puta povećava šanse da postane "bolest srca". Ništa manje važni su sljedeći uzroci srčanog udara kod muškaraca:

• loša nasljednost;
• kronični vaskularni problemi;
• ateroskleroza;
• Stalno jesti hranu s visokim udjelom kolesterola - nakuplja se na stijenkama arterija i sprječava prolaz krvi;
• povišeni krvni tlak;
• visoka razina šećera u krvi - dijabetičari imaju mnogo veću vjerojatnost da će patiti od nekrotičnog oštećenja jednog ili više područja srca nego druge kategorije. Mora se reći da je dijeta nakon srčanog udara za čovjeka s dijabetesom mnogo stroža nego za osobe bez metaboličkih poremećaja;
• pretilost u bilo kojoj fazi - prisutnost prekomjerne tjelesne težine ima izrazito nepovoljan učinak na opće zdravlje i na funkcionalnost srčanog mišića, koji je prisiljen raditi maksimalnim intenzitetom kako bi opskrbio organe i sustave kisikom;
• česti stres i psihička napetost.

Zanimljiv! Kao što su znanstvenici nedavno otkrili, znakovi srčanog udara češće se javljaju kod muškaraca s tvrdim i despotskim karakterom.

Što to znači o početku napada?

Bolovi različitih lokalizacija

Zbog činjenice da vaš život i dobrobit izravno ovise o pravovremenoj dijagnozi srčanog udara, svaka osoba treba znati o tijeku bolesti u ranoj fazi. I naravno, ne biste trebali zanemariti neugodne senzacije, jer simptomi srčanog udara kod čovjeka na nogama, ako se ne zaustave, mogu napredovati u ozbiljniju fazu, što će biti dokaz nepopravljivog oštećenja značajnog dijela tijela. miokard. Bit će moguće izbjeći smrt i značajno povećati šanse za potpunu rehabilitaciju samo ako se odmah obratite liječniku.

Dakle, prvi "vjesnik" nekroze nekih stanica miokarda je bol, koja može biti vrlo različitog karaktera i lokalizacije, iako se uglavnom neugodni grčevi osjećaju u središnjem ili lijevom dijelu prsnog koša. Pritom se javlja osjećaj zatezanja i peckanja koji se nalazi na jednom mjestu i postupno prelazi na ramena, vrat i ruke. Pojava ljepljivog hladnog znoja i vrtoglavica nisu manje česti znakovi srčanog udara kod muškaraca. Prvu pomoć pri pojavi takvog skupa simptoma treba pružiti bez odlaganja, kao iu slučaju nedostatka zraka ili gubitka svijesti.

Važno! Bolesti se ponekad razvijaju mnogo prije nego što patologija dosegne kritičnu fazu, na primjer, čak i nekoliko sati prije napada, pacijent može doživjeti neshvatljiv strah ili bol u čeljusti, što je ozbiljan razlog za zabrinutost.

Prva pomoć

Da biste stvarno pomogli i ne naštetili svom zdravlju kada dođe do napada, preporučljivo je ne samo-liječiti, već na prvim simptomima nekrotičnog oštećenja srčanog mišića nazovite hitnu pomoć ili sami idite u bolnicu. Naravno, u ovom stanju ne možete voziti, ali odlazak taksijem do najbliže medicinske ustanove može biti puno brži od čekanja liječnika kod kuće.

Hitna medicinska pomoć

Univerzalno sredstvo za zaustavljanje napada je nitroglicerin (doza od 0,5 miligrama) - treba ga uzimati u intervalima od 15 minuta i ne više od tri puta do dolaska liječnika. Osim toga, preporučljivo je žvakati jednu tabletu aspirina u dozi od 150-250 miligrama.

Dijagnostičke specifičnosti

Nepostojanje identičnih znakova srčanog udara kod svih muškaraca nipošto nije jedina prepreka za postavljanje točne dijagnoze. Činjenica je da su simptomi vrlo često slični drugim bolestima, pa neprofesionalcu može biti izuzetno teško shvatiti što se događa s njegovim tijelom. Najveća sličnost u manifestacijama opažena je s takvim bolestima kao što su:

1. sindrom "akutnog abdomena" - vrlo sličan gastrološkom obliku i praćen je nadutošću, općom slabošću, bolovima u želucu, ubrzanim otkucajima srca;
2. moždani udar - vrlo je sličan cerebralnoj verziji, u kojoj se razvija zbunjenost govora i svijesti;
3. angina pektoris - otprilike deset posto ljudi s ovom dijagnozom zapravo ima nekrozu srčanog tkiva.

Ne smiju se tolerirati bolni osjećaji

Opće pravilo i za jači spol i za žene je da se hitno obratite liječniku ako imate bol u prsima. Čak i ako se nelagoda čini beznačajnom, ne biste se trebali oslanjati na slučajnost, jer je vaš život u pitanju. Razumnije je potrošiti nekoliko sati na pregled nego kasnije trpjeti teške posljedice srčanog udara poput edema pluća, aritmija i perikarditisa. Također bi bilo dobro da preispitate svoj način života, riješite se loših navika i redovito vježbate.

Pod uvjetom da postoji brza reakcija na simptome, rehabilitacija će trajati puno kraće, iako ćete se morati naviknuti na nova "pravila", posebice prehranu nakon srčanog udara za muškarce propisuje liječnik i uključuje upotrebu minimalna količinaživotinjske masti te obilje povrća i voća.

Kod muškaraca se rizik od srčanog udara povećava nakon četrdesete godine, no sada na klinikama završavaju i tridesetogodišnjaci. Prema statistikama, kod muškaraca mlađih od 65 godina rizik od razvoja ove bolesti je tri puta veći nego kod žena. Stoga mnogi ljudi žele znati koji su znakovi srčanog udara prisutni kod muškaraca i što prvo treba učiniti.

Glavni znakovi bolesti

Simptomi srčanog udara kod muškaraca mogu biti vrlo specifični i stoga se srčani udar može zamijeniti s drugim bolestima. Ponekad nema nikakvih znakova, ali ako se pojave, manifestiraju se na sljedeći način:

— vrlo jak bol u prsima. Čovjeku se čini da mu je bodež uboden u srce, to je najvažniji znak ove bolesti. Bol je dugotrajna i jaka, može se širiti u lopaticu i ruku, napadaji traju deset do petnaest minuta;

— pojavljuje se hladan znoj;

— koža postaje blijedo siva;

— osjećate se slabo i osjećate kratak dah i vrtoglavicu;

— puls postaje brži. Ne možete izdržati bol, ne morate žuriti po sobi ili pokušavati sami doći do bolnice. Bolje je popiti nitroglicerin, sjesti i nasloniti se na naslon stolice i neka vaši rođaci što prije pozovu hitnu pomoć. Ako bol ne nestane, pacijentu možete dati više nitroglicerina u intervalima od šest minuta nakon prve doze lijeka, ali validol ovdje neće pomoći;

— krvni tlak može porasti. Tijekom infarkta ni u kojem slučaju ne smije se snižavati krvni tlak, možete prožvakati pola tablete aspirina.

Kako se srčani udar može maskirati?

Često smo vidjeli scenu u filmovima: čovjek je čuo loše vijesti, osjećao se još gore, uhvatio se za srce i dobio infarkt. Ali ovo je samo klasika, vrlo često su vjesnici srčanog udara kod muškaraca potpuno drugačiji:

— počinje zubobolja. Bol također može biti u području lijeve čeljusti. Osoba misli da je boli zub i ide zubaru radije nego kardiologu, čime gubi dragocjeno vrijeme;

— bolovi se javljaju u vratu, lijevoj ruci, laktu pa čak i u lijevoj nozi. Napadaji traju desetak minuta, pa i duže, zatim sve prolazi;

— počinje napadaj koji je sličan astmi. Javlja se otežano disanje, nedostaje zraka, sve klokoće u prsima. Ovo može biti "astmatični" tip srčanog udara;

— temperatura raste bez razloga. Može doseći i do 38,5 stupnjeva. Pacijent postaje blijed, pojavljuje se slabost i ljepljivi znoj;

— postoji stanje slično trovanje hranom . Čovjek počinje osjećati jaku bol u trbuhu, često doživljava žgaravicu, mučninu, pa čak i povraćanje.

Ako je prisutan barem jedan od gore navedenih znakova, odmah nazovite hitnu pomoć. Liječnici će napraviti EKG i razjasniti dijagnozu.

Ovo morate znati!

Akutno razdoblje srčanog udara može trajati jedan dan, a možda i nekoliko tjedana. U ovom trenutku glavni simptomi su slabost, otežano disanje, groznica, a sam napad se može ponoviti. Krvni tlak prvo raste, a zatim može pasti. Također se događa da srčani udar prođe bez ikakvih simptoma. To se događa kod osoba s dijabetesom; oni ponekad osjećaju tjeskobu i depresiju te padaju u nesvijest. Tek će EKG pokazati da postoji problem sa srcem. Stoga liječnici inzistiraju na godišnjem preventivni pregled osobe iz rizičnih skupina: pušači, s problematičnim bolestima poput dijabetesa, s prekomjernom tjelesnom težinom i u dobi opasnoj za infarkt, odnosno nakon četrdesete godine. Muškarci koji su doživjeli infarkt miokarda trebaju imati na umu da je rizik od sekundarnog napadaja vrlo visok i stoga je vrlo važno vratiti zdravlje i zdrav način života.

Koji su znakovi srčanog udara?

Jedno od najtežih ljudskih stanja kada je potrebna hitna pomoć je infarkt miokarda. Kako bi se spriječile nepovratne posljedice, preporučljivo je unaprijed prepoznati sve simptome ove strašne bolesti. Znakovi infarkta miokarda su prilično specifični, ali vrlo često se brkaju s drugim bolestima koje su potpuno različite od njega. Također se ponekad dogodi da uopće nema simptoma srčanog udara. Pogledajmo najčešće znakove infarkta miokarda na koje vrlo često ne obraćamo pažnju.

Što je srčani udar

Prije svega, ovo je akutno stanje karakterizirano nekrozom jednog od područja unutar tkiva srčanog mišića. Lako može dovesti do pucanja srca ili srčanog zastoja. Zato je potrebno pažljivo promatrati i najmanju boljku. Ova bolest uvršten je na popis najčešćih uzroka smrti u našoj zemlji. Da bi se zaista spasio život pacijenta, potrebno je na vrijeme prepoznati srčani udar i započeti njegovo liječenje. Njegovi simptomi izravno ovise o stupnju lokalizacije zone osjetljive na infarkt, koja se nalazi unutar srčanog mišića. Pogledajmo znakove srčanog udara koji su najčešći kod starijih ljudi.

Glavni znakovi srčanog udara

Ako dođe do infarkta velikog žarišta, tada počinje nekroza zone miokarda, odnosno srčanog mišića. Tijekom razvoja ovog oblika miokarda može se razlikovati nekoliko faza, karakteriziranih posebnim skupom karakteristika. Da biste pravilno prepoznali srčani udar, potrebno je razmotriti manifestacije bolesti u svakoj fazi razvoja.

Prvi znakovi srčanog udara pojavljuju se mnogo prije nego što se osoba počne osjećati loše. Prvo, tlak raste, napadi angine postaju sve akutniji i dugotrajniji. Lijekovi prestaju pomagati kada se pojave takvi napadi. Također, u razdoblju prije srčanog udara, pacijent se može osjećati vrlo nemirno ili, naprotiv, depresivno. Ako se angina počne pogoršavati, osoba treba odmah otići u liječničku ordinaciju. Samo pravovremena pomoć može spriječiti nastanak srčanog udara.

Vrlo često ne postoji predinfarktno razdoblje kao takvo. Sama bolest se približava nezapaženo i počinje s akutnim razdobljem. Neposredno nakon predinfarktnog stanja pojavljuje se akutno razdoblje, koje je prepuno najstrašnijih posljedica. Znakovi srčanog udara kod žena u ovom razdoblju su sljedeći:

• pojava akutne boli koja može trajati i do pola sata. Ova činjenica sugerira da srčani udar počinje zahvatati sve veća područja srčanog mišića koja prije nisu bila zahvaćena. Bolovi su jači i gorući nego u predinfarktnom stanju. Također, bolne točke postupno se počinju koncentrirati u prsima i prsnim mišićima. Ponekad se proširi i na lijevo rame, između lopatica i u bedro. Upravo u takvim slučajevima može biti vrlo teško razlikovati srčani udar od obične boli u donjem dijelu leđa. Kada osoba ima dijabetes, bol u srcu može biti jedva primjetan. Ponekad čak uopće nema boli. Dakle, prepoznavanje napadaja bolesti postaje još teže;
• nakon napada, pacijent se počinje osjećati nemirno, slabo, kratkoća daha ne dopušta mu da se opusti i osjeća sigurno. Što se tiče kože, ona postaje bljeđa i prekrivena prilično hladnim znojem. Tlak raste i pada, pa se vrlo često čovjek onesvijesti ili osjeti jaku vrtoglavicu.

Znakovi srčanog udara kod muškaraca ne razlikuju se od ženske osobine ovu bolest. No vrlo često se javljaju i atipični znakovi infarkta miokarda. Ponekad se izvor boli ne javlja u prsnoj šupljini. U ovom slučaju postaje vrlo teško otkriti bolest u ranoj fazi.

Na primjer, postoji abdominalni tip srčanog udara, kada je bol koncentrirana samo u gornjem dijelu trbuha. Ponekad je ovaj proces popraćen mučninom, štucanjem i povraćanjem. Vrlo su rijetki slučajevi kada se bol manifestira u vratu, čeljusti i grlu.

Što se tiče akutnog razdoblja, ono traje najmanje nekoliko minuta i tijekom tog razdoblja zona infarkta je odvojena od ostatka zdravih tkiva. Glavni simptomi su pojava zatajenja srca i groznica. Također, nakon nekog vremena može se ponoviti srčani udar.

Kada je pod akutno razdoblje Nakon infarkta miokarda dolazi do konačnog formiranja zone infarkta, kao i do zamjene mrtvog tkiva ožiljcima koje čini vezivno tkivo. Ovaj period traje mjesec dana ili više. Znakovi zatajenja srca ostaju, a temperatura naglo pada i vraća se na normalu. Tijekom određenog vremenskog razdoblja dolazi do povećanja krvnog tlaka. Ako su napadi angine prestali, onda je to povoljan znak. Stoga se pacijent ne mora bojati ponovnog srčanog udara.

Nakon prestanka subakutnog razdoblja nastupa postinfarktni stadij koji može trajati i do šest mjeseci. Tijekom ovog razdoblja ožiljak je u potpunosti formiran, a dio srčanog mišića koji je ostao netaknut počinje raditi učinkovitije. Krvni tlak i puls počinju djelovati učinkovitije, a simptomi zatajenja srca potpuno nestaju.

Ovo su glavni simptomi velikog žarišnog infarkta. Kako biste unaprijed saznali jeste li podložni ovoj bolesti, savjetujemo vam da redovito radite EKG. Znakovi infarkta miokarda mogu se pojaviti bilo kada, stoga ih uvijek trebate dočekati potpuno spremni.

heal-cardio.ru

Uzroci srčanog udara

Uzroci infarkta miokarda su različiti. Glavni razlog Uzrok bolesti srca je ateroskleroza i posljedični poremećaj cirkulacije krvi u koronarnim žilama. Plakovi koji ispunjavaju žile pridonose deformaciji njihovih stijenki, koje se mogu urušiti i uzrokovati vaskularni spazam i trombozu.

Neki dijelovi srčanog mišića odumiru zbog nedostatka kisika. Vjeruje se da su srčani udari češći kod muškaraca. To je vjerojatno zbog činjenice da oni imaju više razloga za pojavu ove bolesti.

Češće se srčani udar javlja kod muškaraca koji imaju lošu nasljednost, zloupotrebljavaju alkoholna pića i puše.

Ljudi koji se malo kreću imaju prekomjernu tjelesnu težinu, što dodatno opterećuje srčani mišić koji intenzivno radi na opskrbi organa kisikom. Ugroženi su stariji muškarci, iako posljednjih godina u bolnicu dolaze mladi ljudi iznad trideset godina s dijagnozom infarkta miokarda.

Jedan od uzroka bolesti je neuravnotežena prehrana, konzumacija masne, začinjene, pržene i dimljene hrane, što dovodi do povećanja razine kolesterola, a on se pak taloži na stijenkama krvnih žila, sužava ih i otežava prolaz krvi.

Muškarci s dijabetesom i visokim krvnim tlakom mnogo su skloniji srčanom udaru. Važni uzroci srčanog udara kod muškaraca su stresni uvjeti i psihički stres, jer su muškarci skloni natjecanju, sukobljavanju, svađama i manje pažnje posvećuju prevenciji i liječenju bolesti koje postaju kronične.

Simptomi srčanog udara kod muškaraca

Ponekad infarkt miokarda kod muškaraca nema izražene znakove, pa je traženje pomoći od liječnika kasno. Pažljiv stav Vašem zdravlju, sposobnost prepoznavanja prvih znakova srčanog udara kod muškaraca, poznavanje svih simptoma koji prethode bolesti, početak liječenja na vrijeme pomoći će u izbjegavanju mnogih komplikacija, a možda čak i smrti.

Jaka oštra ili pritiskanje boli početni srčani udar, iza prsnog koša lijevo, koji se širi u ruku, lopaticu, vrat pa čak i do donje čeljusti tijekom fizičkog napora. Bol nestaje nakon kratkog vremena.

Kasnije se mogu ponovno javiti. Može se javiti nedostatak zraka, osoba teško diše, nema dovoljno kisika, ne može duboko disati. To su manifestacije astmatičnog srčanog udara.

Neke pacijente karakterizira povećanje temperature na 39 stupnjeva i više, zatim smanjenje temperature, pojava intenzivnog znojenja, slabosti i vrtoglavice. Ovi se simptomi pogrešno smatraju razvojem prehlade.

Rizične osobe trebale bi odmah kontaktirati kardiologa radi pregleda. Ako zanemarite prve simptome koji se pojavljuju, mogu započeti napadi razvoja akutni srčani udar.

Uz gore opisanu jaku žareću bol, osoba se obilno znoji, u prsima se pojavljuje osjećaj stranog tijela i čuje se grgljanje, počinje mučnina, glava postaje jaka vrtoglavica, može biti nesvjestica stanja, dolazi osjećaj straha za svoj život, razumijevanje da se nešto ozbiljno događa u tijelu.

Bol nestaje nakon četrdeset minuta, a zatim se nakon petnaest do dvadeset minuta ponovno javlja. Slični simptomi srčani udar kod muškaraca ne samo da treba biti na oprezu, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, objasniti da pacijent ima srčani udar, tako da tim s kardiološkom službom može otići.

Pacijent mora mirovati do dolaska hitne pomoći. Mora se pažljivo položiti, otkopčati ovratnik, otvoriti prozor ili otvor tako da postoji Svježi zrak, stavite nitroglicerin pod jezik. Ako se pacijentu poveća krvni tlak, možete dati pola tablete aspirina. Nakon 5 minuta, ako još nema hitne pomoći, trebate dati još jednu tabletu nitroglicerina.

Simptomi infarkta miokarda kod muškaraca mogu biti atipični, više poput poremećaja probavni trakt. Mogu se javiti mučnina, ponekad praćena povraćanjem, žgaravica i jaki bolovi u predjelu trbuha. Takvi simptomi infarkta miokarda zavaravaju ne samo pacijente i njihove voljene, već i liječnike. Stoga je potrebno sveobuhvatno ispitivanje kako bi se postavila točna dijagnoza i propisalo ispravno liječenje.

Znakovi infarkta miokarda kod muškaraca nisu isti, a ako ne obratite pozornost na njih i samoliječite se, to može uzrokovati smrt od strašne bolesti.

Tijekom srčanog udara, u početku se uočava povećanje krvnog tlaka, čak i kod onih koji nikada nisu imali visoke razine. Zatim se vraća u normalu, a nakon nekog vremena opet raste. Tijekom srčanog udara ne možete ga sami srušiti, liječnik to strogo prati kako ne bi došlo do pogoršanja.

Ako su znakovi srčanog udara nejasni, osoba može oboljeti na nogama. To može dovesti do plućnog edema i ponovnog srčanog udara. Otkrivši pogoršanje dobrobiti, nagli pad krvnog tlaka, primijetivši blijedu kožu ili osjećaj aritmičkih poremećaja, potrebno je hitno posjetiti kardiologa koji će, nakon što je utvrdio točnu dijagnozu, propisati kompetentno liječenje.

Dijagnoza infarkta miokarda

Da bi se postavila točna dijagnoza, pacijent prolazi kroz nekoliko postupaka:

1. Elektrokardiografija, koja određuje mjesto lezija, njihovu veličinu i vrijeme trajanja bolesti. Svakih pola sata radi se EKG radi uspostavljanja detaljnijeg praćenja razvoja bolesti.
2. Obavezno napravite biokemijsku analizu krvi, koja pokazuje prisutnost posebnih markera koji su znak srčanog udara.
3. Dodatno se radi ehokardiografija uz pomoć koje se razjašnjavaju neki detalji bolesti te prisutnost angine i koronarne bolesti srca.
4. Ako je bolest komplicirana, može doći do zastoja u plućima. Prepoznaje se na radiografiji.

Liječenje i prevencija infarkta miokarda

Nakon uspostavljanja ispravna dijagnoza Liječnik propisuje liječenje lijekovima. Nitroglicerin, izosorbitol, mononitrat uklanjaju bolove u srcu, poboljšavaju cirkulaciju krvi, imaju dilatacijski učinak na krvne žile i smanjuju opterećenje srca.

Za lokaliziranje boli prikladni su lijekovi protiv bolova. Za postizanje brzih rezultata koriste se narkotički analgetici. Svim pacijentima propisuju se trombolitički lijekovi, koji povećavaju protok krvi u srce i razgrađuju krvne ugruške.

Kako bi se krvni ugrušci otopili i krv razrijedila, kako bi se izbjegao stres na srce i normalizirali biokemijski procesi, propisuju se beta blokatori: Toprol, Inderal, koji se počinju uzimati s minimalna doza, postupno se povećavajući do normale. To su acetilsalicilna kiselina, heparin, varfarin. Statini, niacini i fibrati snižavaju kolesterol.

Nakon odgođenog opsežni srčani udar muškarci mogu doživjeti i akutne i dugoročne posljedice. akutna bol uključuju:

• Zatajenje srca, kada je lijeva strana srca oštećena srčanim udarom. Slabo se steže zbog prisutnosti ožiljka. Zbog toga krv stagnira, smanjuje se njezino izlučivanje, a unutarnji organi su slabo opskrbljeni krvlju.
• Plućni edem. Tada se bolesnik guši, kašlje, nedostaje mu zraka, javlja se otežano disanje.
• Aritmija koja se javlja u lijevoj klijetki srca.
• Tromboza. Krvni ugrušci putuju cijelim tijelom do mozga.
• Puknuće srca nastaje kao posljedica velikog naprezanja krvi srčanog mišića oštećenog infarktom.

Dugoročne posljedice manje utječu na tijelo pacijenta, a to su:

• kardioskleroza, koja se pojavljuje zbog slabe cirkulacije krvi;
• zatajenje lijeve klijetke, koje se očituje srčanom astmom i poremećajima cirkulacije;
• aritmija, atrioventrikularni ili sinoatrijski blok;
• perikarditis - upala serozne membrane srca;
• aneurizma srca;
• postinfarktni sindrom;
• tromboendokarditis;
• neurotrofne promjene u miokardu.

Sve te posljedice ne prolaze bez traga, a s vremenom može započeti proces ponovnog stvaranja krvnih ugrušaka, rad srca se pogoršava i povećava se rizik od pucanja srca. Posljedice prošle bolesti može imati negativan učinak na živčani sustav. Muškarci razvijaju slučajeve agresivnog ponašanja i često postaju depresivni.

U takvim slučajevima potrebno je posjetiti psihologa kako bi mogli s optimizmom gledati u budućnost. Razdoblje oporavka može trajati nekoliko mjeseci ili može trajati nekoliko godina.

Srčani udar se može spriječiti. Pacijenti koji su patili od ove bolesti trebaju promijeniti svoj stav prema životu, zaboraviti na loše navike i zauvijek odustati od pušenja i alkohola. Štiti živčani sustav od stresa i depresije.

Ne bi bilo loše baviti se izvedivim sportom, vodeći se preporukama kardiologa. Ne možete se preopteretiti fizičkim radom, neophodno je izmjenjivati ​​ga s odmorom. Prikazani su odmor i liječenje u lječilištima. Pravilna prehrana također je važna za prevenciju bolesti i pomaže bržem oporavku.

Morate se odreći masti, osim biljnog porijekla. Dopuštena je konzumacija bijelo meso peradi kuhano na pari ili kuhano, morska riba. Sol treba koristiti u ograničene količine. Svježe povrće i voće vrlo je zdravo i bogato vitaminima. Zabranjeno je konzumiranje slanog, začinjenog, dimljenog, pržena hrana. Nemojte konzumirati alkohol, kavu ili proizvode koji sadrže kofein.

Muškarci koji su doživjeli akutni infarkt miokarda ne smiju zaboraviti da se može dogoditi drugi napad, što će dodatno pogoršati njihovo zdravlje i dovesti do smrtni ishod, stoga morate paziti na vraćanje zdravlja i voditi zdrav stil života.

Infarkt miokarda nastaje zbog činjenice da nedovoljna količina krvi teče u srce, kao rezultat toga, stanice srčanog mišića umiru zbog gladovanja kisikom. Vezivno tkivo koje se formira na njihovom mjestu ne može se kontrahirati, zbog čega srce ne radi pravilno, a zdravlje osobe se pogoršava. Simptomi srčanog udara kod žena počinju se javljati nekoliko mjeseci prije njegovog početka. Ispravno izvedeno preventivni rad poboljšati opće zdravstveno stanje može radikalno promijeniti sliku predviđenih događaja i spriječiti komplikacije.

Znakovi srčanog udara

Prema statistikama SZO, infarkt miokarda kod žena mlađih od 30 godina javlja se nekoliko puta rjeđe nego kod muškaraca. Ali statistike se mijenjaju svake godine, a žene starije od 50 godina postaju glavna rizična skupina s početkom menopauze. Znakovi srčanog udara kod žena mogu biti udaljeni ili trenutni.

Dugotrajni simptomi pojavljuju se kako slijedi.

1. Neočekivana pojava kroničnog, bez vidljivog razloga, umora. Čak ni dug odmor ne može donijeti olakšanje. To je uzrokovano slabom opskrbom srca krvlju.
2. Poremećaji spavanja koji se manifestiraju kao nesanica.
3. Nekoliko mjeseci prije početka srčanog udara, žena počinje osjećati stalne otoke. Noge posebno jako natiču, jer slaba srčana aktivnost ne dopušta normalno funkcioniranje organa.
4. Stalna otežano disanje i isprekidano disanje znakovi su predstojećeg srčanog udara kod žene. Bolovi u području srca pri obavljanju bilo kakvog fizičkog rada. Otežano disanje pri hodu. Prilikom posjeta liječniku dijagnosticira se angina pektoris.
5. Osjećaj nelagode i neobjašnjive tjeskobe, napadi straha, koji završavaju oslobađanjem hladnog i ljepljivog znoja. To je uzrokovano neujednačenim ritmom srca, u takvim situacijama kardiolog dijagnosticira aritmiju uzrokovanu nepravilnim radom koronarne arterije.
6. Gubitak apetita, stalna žgaravica, osjećaj punoće u želucu.

Posebnu pozornost treba obratiti na bolove u prsima i srcu, koji se šire u ruku, rame i gornji dio leđa. Ovi se simptomi mogu pojaviti 1-1,5 mjeseci prije početka srčanog udara.

Približan karakter

Tijekom prijelaza bolesti iz kroničnog stadija u akutni oblik bolne senzacije intenziviraju se, a dodaje im se niz novih. Vrijeme za pozivanje hitne pomoći ostaje minimalno - ne više od 20 minuta. Znajući koji su znakovi srčanog udara kod žene, omogućit će vam pružanje prve pomoći tijekom napada.

1. Oštar pad krvnog tlaka, čak i kod osoba s hipertenzijom:

• hod postaje nestabilan;
• tamni u očima;
• javlja se slabost.

1. Postoji osjećaj težine i stezanja u prsima, koji se ne mogu ukloniti čak ni uzimanjem posebnih sredstava.
2. Napadi nedostatka zraka napreduju do faze gušenja. Žena gubi dah i gubi svijest. Ovo su prvi znaci akutnog srčanog udara kod žena.
3. Gornji udovi iznenada gube osjet. Postaje nemoguće podići predmet.
4. S brzim napredovanjem bolesti, žena iznenada gubi govor i koordinaciju pokreta.
5. U konačnici, mozak ne dobiva potrebnu količinu kisika, a pacijent doživljava stalni osjećaj strah i panika.
6. Tjelesna temperatura pada na maksimalnu dopuštenu, a žena postaje prekrivena ljepljivim znojem.

U dijagnosticiranju srčanog udara obični ljudi lako mogu pogriješiti, jer se s njim lako može zamijeniti veliki iznos razne bolesti kao što su astma, pankreatitis ili oftalmološke promjene.

Vrste srčanog udara

Ako mlada ili starija žena osjeti bilo koji od ovih simptoma, kako udaljenih tako i neposrednih, potrebno je hitno podvrgnuti se liječničkom pregledu. Samo pod tim uvjetima liječnik će moći točno dijagnosticirati i razlikovati prve znakove srčanog udara, čak i ako su se manifestirali na nestandardan način.

1. Najčešći astmatični oblik srčanog udara je:

• napadi počinju na isti način kao kod bronhijalne astme;
• javljaju se noću tijekom spavanja;
• u području prsnog koša postoji mjehurić zvuk sličan početku kašlja;
• Može se razviti plućni edem.

1. Ako se tijekom srčanog udara pojavi bol u trbuhu, praćena štucanjem, žgaravom, pa čak i mučninom s povraćanjem, tada je napad gastralgične prirode:

• slika približavanja srčanog udara slična je trovanju hranom;
• često uzrokuje kasno otkrivanje oštećenja srca.

1. Ako se znakovi bolesti približe sa strane živčani sustav, tada se razvija cerebrovaskularni oblik bolesti:

• vrtoglavica;
• gubitak svijesti;
• moguća je paraliza.

1. Aritmički oblik karakteriziraju poremećaji srčanog ritma.

Ali najopasniji je bezbolni oblik, koji se manifestira prekasno i stoga prijeti životu pacijenta. Slična manifestacija javlja se kod žena s dijabetesom.

Rizična skupina

Postoji niz razloga zbog kojih su djevojke i žene u opasnosti od srčanog udara:

• genetska predispozicija žene;
• sjedeći način života, rad za stolom;
• bolesti bubrega, prirođene ili stečene u djetinjstvu;
• zlouporaba alkohola i pušenje;
• visok stupanj pretilosti;
• hipertenzivne i reumatske bolesti;
• vaskularna ateroskleroza ili dijabetes melitus;
• redoviti stres i živčana napetost, preopterećenost, emocionalni slomovi.

Uzroci infarkta miokarda mogu biti povezani s drugim okolnostima:

• patološki grč srčane arterije nakon napada angine pektoris;
• komplikacija koja se pojavila kao posljedica nepravilno izvedene vaskularne operacije;

Ako žena zna da je u opasnosti, trebala bi se redovito podvrgavati pregledima specijaliziranih stručnjaka.

Glavne manifestacije napada

Obraćanje pozornosti na vlastite osjećaje i poznavanje znakova upozorenja na srčani udar omogućit će vam da uočite njegovo približavanje pri prvim simptomima i izbjegnete napad.

1. Pritiskajuća bol iza prsne kosti, koja se širi u lijeva strana prsa i zrači prema ramenu.
2. Težina u lijevoj ruci i trnci cijelom dužinom od ramena do šake, povremeno prelazeći u osjećaj žarenja.
3. Bolni osjećaji javljaju se s određenom učestalošću i ne potiskuju se lijekovima - to su znakovi nadolazećeg srčanog udara.
4. Otežano disanje čak i u mirovanju.
5. Povećano znojenje s zimicama. Koža je hladna, a znoj ljepljiv.
6. Utrnulost ruku, počevši od prstiju.

Ljudi oko vas mogu primijetiti da se žena kod kuće ponaša kao pijana. Počinje gubiti koordinaciju i nerazgovjetan je govor. Ovo je najopasniji trenutak, jer ukazuje na potpuni nedostatak pristupa kisika srčanom mišiću. Osobu u ovom stanju treba hitno hospitalizirati.

Što učiniti ako je uzrokovano kola hitne pomoći dugo ne dolazi? Prije njezina dolaska moramo pokušati pružiti svu moguću pomoć pacijentu.

1. Pažljivo pratite ženin puls i krvni tlak.
2. U slučaju srčanog zastoja, zadajte snažan oštar udarac šakom u prsa.
3. Zatim izvodite umjetno disanje uz istovremenu masažu srca:

• udisanje zraka u usta žrtve sa stisnutim nosom;
• 4 potiska u područje srca.

1. Ventilaciju i masažu treba provoditi bez prestanka dok bolesnik ne počne sam disati, odnosno do dolaska specijalizirane pomoći.

Posljedice srčanog udara

srce - glavno tijelo ljudsko tijelo, a posljedice infarkta miokarda uglavnom su nepovratne.

1. Poremećena opskrba srca krvlju uzrokuje nekrozu njegovih područja.
2. Ožiljak nastao umjesto oštećenih vlakana postaje uzrok aritmije.
3. Posljedica srčanog udara može biti kasnija ruptura srca. Stanje karakterizirano kršenjem integriteta zidova organa i trenutnom smrću pacijenta.

Karakteristični znakovi infarkta miokarda kod žena koje su ga pretrpjele ostaju dugo, ali uz odgovarajuće liječenje mnoge se posljedice mogu izgladiti:

• Redoviti napadi gušenja i ubrzanog disanja.
• Za osobe sa srčanim bolestima karakteristični su blijeda koža i cijanotična obojenost sluznice, što ukazuje na nedostatak kisika.
• Žena se stalno žali na mučninu, bolove i nepravilan srčani ritam te visok krvni tlak.
• Mogu se primijetiti neuroze.
• Na dijelu unutarnjih organa dolazi do povećanja jetre.
• Nekoliko tjedana nakon srčanog udara javlja se srčana aneurizma, upalni procesi u krvi i blagi porast temperature.
• Nakon bolesti može se razviti postinfarktni sindrom, koji je opasan zbog pogoršanja težine bolesti superponiranjem poliartritisa, upale pluća, pleuritisa, leukocitoze te povišene tjelesne temperature i bolova u zglobovima.

Oporavak

Kako bi se smanjio rizik od naknadnih komplikacija nakon bolesti, potrebno je proći tečaj rehabilitacije, čiji se program za svaku ženu izrađuje pojedinačno na temelju testova i zapažanja liječnika.

1. Potreban je tečaj održavanja farmakoloških lijekova. Ovaj tretman pomaže stabilizirati krvni tlak i normalizirati rad srca.
2. Za održavanje normalnog rada srčanog mišića potrebno je uzimati velike količine vitamina. Da biste to učinili, morate smanjiti unos masne hrane i povećati količinu povrća i voća. Da biste normalizirali krvni tlak i rad srca, trebali biste izbjegavati pijenje kave, jakog čaja, alkoholnih pića i pušenja.
3. Kontinuirano provođenje posebnih psihička vježba jamči normalan pristup kisika srcu, čak i nakon bolesti.

Što se može zamijeniti sa srčanim udarom?

Žene koje pate od kroničnih oblika bolesti unutarnjih organa ili bolesti povezanih s poremećajem endokrinog sustava možda neće obratiti pozornost na početak srčanog udara zbog sličnosti simptoma.

1. Respiratorni grčevi i osjećaj nedostatka zraka slični su napadu bronhijalne astme. Međutim, ovo se stanje može ublažiti uzimanjem posebnih lijek ili vježbe disanja, ali predinfarktno stanje ne prolazi.
2. Jaka sindrom boli u abdomenu, povraćanje i mučnina prate napad slijepog crijeva i pankreatitisa. Svi ti simptomi kod žena zahtijevaju hitnu hospitalizaciju, pa će dijagnozu postaviti stručnjaci u medicinskoj ustanovi.
3. Vrtoglavica, bol u prsnoj kosti, u predjelu srca i ramenu, bol ispod lopatice dobro su poznati osobama koje pate od neuralgije i osteohondroze. Stanje se razlikuje po tome što se tijekom srčanog udara bol ne širi u ramena i rebra, kao kod neuralgije.

Nema smisla pokušavati ublažiti bol tijekom srčanog udara i liječiti ga sami, jer neće prestati. Ova se bolest može liječiti samo u bolnici. Kako bi se spriječili ozbiljni zdravstveni problemi, neophodno je poduzeti mjere koje uključuju sprječavanje razvoja srčanog udara kod žene.

Više o srčanom udaru kod žena možete saznati iz videa:

Sve o infarktu miokarda

Svaka osoba razumije da je infarkt miokarda najteži srčana bolest dovodi do invaliditeta ili smrti pacijenta. Ali nemaju svi pojma o uzrocima akutnog infarkta miokarda, njegovim točnim simptomima i redoslijedu razvoja. Vrijedno je detaljnije razmotriti ova pitanja kako bi se to spriječilo ozbiljnih problema srcem.

Infarkt miokarda - kakva bolest?

U znanosti kao što je kardiologija prepoznaje se infarkt miokarda hitan slučaj povezan s akutnim poremećajem protoka krvi u žilama srca. Bolest je oblik koronarne arterijske bolesti - koronarne bolesti, a ovu dijagnozu ima polovina starijih muškaraca i trećina starijih žena. Ako je bol u angini zbog koronarne arterijske bolesti mnogima poznat simptom, koji se može riješiti uz pomoć tableta, onda u slučaju srčanog udara bez hitne hospitalizacije, slučaj može završiti smrću.

Dakle, što je infarkt miokarda i kada se može dogoditi? Bolest nastaje kada je poremećen dotok krvi u srčani mišić i prestane dotok kisika u to područje. Takvo zatajenje je reverzibilno samo u prvih 10-15 minuta, zatim stanice miokarda odumiru i dolazi do srčanog udara. Rizik od smrti bolesnika najveći je tijekom prva dva sata, kada napreduje nekroza (smrt) miokarda. Ako se osoba na vrijeme primi na liječenje u jedinicu intenzivnog liječenja, intenzivno se prati i pravodobno primi lijekove, fizikalnu terapiju, rizik od smrti brzo se smanjuje.

Koliko često se javlja infarkt miokarda?

Relevantnost problema, na temelju podataka o statistici IHD-a, vrlo je visoka. Posljednjih se godina akutni infarkt miokarda (AIM) javlja čak iu četvrtom desetljeću života, uglavnom u muškaraca. Razlog je sljedeći: ateroskleroza se češće javlja kod jačeg spola, i to u mlađoj dobi (hormoni štite žene prije menopauze od patologije). Do dobi od 60 godina, učestalost srčanog udara postaje ista bez obzira na spol (otprilike 3-6 slučajeva na 1 tisuću stanovnika).

Uz opsežno područje nekroze, većina pacijenata umire, polovica prije dolaska u bolnicu. 1/3 preživjelih bolesnika umire od ponovljenih srčanih udara, koji se javljaju u razdoblju od nekoliko dana do godinu dana, kao i od komplikacija bolesti. Prosjek mortalitet je oko 30-35%, od čega je 15% iznenadna srčana smrt. Samo život u nekim zemljama (Japan, mediteranske zemlje) zbog prehrambenih navika jamči manje tužne statistike.

Uzroci infarkta miokarda

Etiologija infarkta miokarda je 97% zbog prisutnosti ateroskleroze arterija. Začepljenje krvnih žila uzrokuje progresivnu insuficijenciju opskrbe krvlju - tijekom vremena osoba razvija bolest koronarnih arterija. Akutni oblik koronarne bolesti, kada dolazi do infarkta miokarda, nastaje kada dođe do naglog poremećaja protoka krvi duž jedne od grana srčane (koronarne) arterije. To se događa kada se aterosklerotski plak odlomi i potom premjesti u srce.

Mnogo rjeđe je etiologija i patogeneza srčanog udara povezana s drugim srčanim patologijama. Oni uzrokuju dugotrajni vaskularni spazam s razvojem područja nekroze. Takvi razlozi mogu biti:

• Endokarditis
• Arteritis
• Srčana bolest
• Ozljeda organa

Kako se ova bolest razvija?

Patogeneza infarkta miokarda izravno je povezana s uznapredovalim oblicima ateroskleroze. S ovom patologijom, plakovi kolesterola i drugih lipida pojavljuju se na zidovima velikih posuda. Kada se kalcij taloži na plaku, čini se da je fiksiran, a rizik od njegovog otkidanja je smanjen. Masni plakovi koji ne prianjaju čvrsto na stijenke mogu se odvojiti u bilo kojem trenutku i pretvoriti u "putujuću" emboliju.

Unutrašnja ploča koronarna posuda možda se neće skinuti, već se oštetiti, uzrokujući upalni proces i ozljeda arterijske stijenke. Mjesto oštećenja posude odmah je zapečaćeno krvni ugrušak- nastaje krvni ugrušak. Dakle, i tromb (koji zatvara lumen koronarne žile) i embolus, aterosklerotični plak koji se odvojio od bilo kojeg drugog dijela tijela, mogu začepiti žilu tijekom infarkta miokarda.

U budućnosti, sa srčanim udarom, događa se sljedeće:

• Krvni ugrušak ili masni plak zatvara krvnu žilu
• Protok krvi u arteriji je potpuno zaustavljen ili djelomično poremećen
• Opskrba miokarda kisikom naglo opada
• Počinje smrt stanica miokarda

Patologija se često naziva "ishemijski srčani udar", jer je ishemija izgladnjivanje tkiva kisikom. Što je veća grana arterije koja ne funkcionira, to je veće područje infarkta miokarda.

Čimbenici rizika za razvoj bolesti

Sve o mogući srčani udar Svatko treba znati, ali neki ljudi imaju veći rizik od razvoja patologije. Dakle, integritet aterosklerotskih plakova češće je ugrožen u onih koji boluju od hipertenzije i aritmije. U pozadini se može pojaviti bolest kao što je infarkt miokarda teški stres, produljeni živčani šok, emocionalni stres i depresija (u prisutnosti ateroskleroze).

Vjeruje se da je veća vjerojatnost da će se srčani udar dogoditi ujutro, kada odmor zamjenjuje aktivnost. Prekomjerna tjelesna aktivnost također je prepoznata kao čimbenik rizika za razvoj patologije. Rizik od srčanog udara višestruko se povećava u prisutnosti sljedećih čimbenika, posebice dva ili više:

• Pušenje
• Povećan kolesterol u krvi
• Pasivni način života
• Dijabetes
• Ishemijska bolest
• Nepovoljna nasljednost (srčani udari kod rođaka)
• Neučinkovito liječenje bolesti srca, odbijanje tableta
• Prethodni srčani udar
• Nestabilna angina
• Zloupotreba alkohola
• Hormonalne fluktuacije

U medicini se pojavio svojevrsni “standard” za bolesnika primljenog na liječenje s infarktom miokarda - muškarac stariji od 55 godina, pušač, prekomjerna tjelesna težina, hipertenzija i niz kroničnih bolesti srca i krvožilnog sustava. Ali ova definicija, naravno, nije iscrpna. Inače, rizik od srčanog udara ostaje 3 godine nakon prestanka pušenja, a najopasnija hipertenzija je ona koja uzrokuje porast krvnog tlaka iznad 150/90 mmHg.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko klasifikacija za infarkt miokarda. Provođenje detaljne dijagnostike i postavljanje točne dijagnoze vrlo su važni za odabir režima liječenja (kirurgija, fizioterapija, lijekovi) i određivanje prognoze. Ovisno o veličini zahvaćenog područja miokarda, svi infarkti se dijele na:

1. Veliko žarište. Nekroza stanica proteže se cijelom debljinom miokarda.
2. Fino žarište. Nekroza ne pokriva cijeli sloj srčanog mišića.

U trećine bolesnika nastali maložarišni infarkt transformira se u velikožarišni infarkt čije je liječenje složenije, a rizik od rupture srca i akutnog zatajenja srca mnogo veći. Postoji još jedna klasifikacija infarkta na temelju dubine nekroze miokarda:

1. Transmuralni – pokriva cijelu dubinu miokarda.
2. Intramuralno – upečatljivo unutarnji dio mišići.
3. Subepikardijalni - razvija se u sloju miokarda koji je uz vanjski.
4. Subendocardial - proteže se na unutarnju oblogu organa.

Prema vremenu nastanka bolest može biti primarna, rekurentna (unutar 2 mjeseca nakon primarne), ponovljena (2 mjeseca ili kasnije od primarne). Srčani udar može biti nekompliciran ili kompliciran. Kompleks simptoma, odnosno sindroma infarkta miokarda, također može biti različit, pa klasifikacija uključuje sljedeće oblike:

• Tipično (s bolovima uobičajene lokalizacije)
• Atipični (plućni, cerebralni, abdominalni, povezani s aritmijom, bezbolni, izbrisani)

Na temelju lokacije područja nekroze tijekom srčanog udara, razlikuje se u lijevu klijetku, desnu klijetku i kombiniranu.

Razdoblja srčanog udara

Standard liječenja infarkta miokarda varira ne samo ovisno o vrsti i težini bolesti, već i o razdoblju u kojem je pacijent primljen na bolnički odjel. Postoji 5 razdoblja prema kojima se patologija razvija:

1. Prodromalno ili predinfarktno stanje. Traje od jednog sata do tjedan dana ili više, kod nekih pacijenata je odsutan. Nastaju mala žarišta ishemije, koja se kasnije transformiraju u područja nekroze.
2. Akutni (20 minuta – 2 sata). Povećava se gladovanje kisikom, pojavljuju se žarišta nekroze.
3. Akutna (2-10 dana). Zona nekroze djelomično nestaje, ali se mogu pojaviti nova područja oštećenja miokarda.
4. Subakutni (4-8 tjedana). Na mjestu nekroze pojavljuje se ožiljak - područje granulacije.
5. Postinfarkt (do šest mjeseci). Srce "uči" raditi u novim uvjetima, ožiljak se zadeblja.

Simptomi infarkta miokarda

Samo u 40% pacijenata patologija se razvija brzo, bez preliminarnih manifestacija i znakovi upozorenja. Kod ostalih bolesnika sumnja na srčani udar javlja se ranije - bolovi angine pektoris se pojačavaju i učestaju, a slabo se kontroliraju uzimanjem Nitroglicerina. Na u ovoj fazi Bitno je da sin ili rodbina odveze bolesnika u kardiologiju. Lijekovi ili fizikalni tretman pomoći će u sprječavanju nadolazećeg srčanog udara.

Koji su simptomi infarkta miokarda u akutnom razdoblju? Tipični tijek patologije uključuje sljedeći kompleks simptoma:

• Jaka bol u prsima - probadajuća, režuća, probadajuća, pucajuća, pekuća
• Zračenje boli u vrat, lijevo rame, ruku, ključnu kost, uho, čeljust, između lopatica
• Strah od smrti, panično stanje
• Kratkoća daha, stezanje u prsima
• Slabost, ponekad gubitak svijesti
• Bljedoća, hladan znoj
• Plava diskoloracija nazolabijalnog trokuta
• Povećanje tlaka, a zatim njegov pad
• Aritmija, tahikardija

Što je zahvaćeno područje opsežnije, to je napad boli od srčanog udara intenzivniji. Trajanje sindroma boli varira, ponekad doseže nekoliko dana. Glavni standard za razlikovanje boli srčanog udara od boli angine je nedostatak učinka uzimanja nitrata. Svi ovi simptomi karakteristični su za najakutnije razdoblje. U akutnom razdoblju bol jenjava (ponekad perzistira ako se razviju komplikacije), ali se javlja povišena tjelesna temperatura, abnormalni krvni tlak i znakovi zatajenja srca. U subakutnom razdoblju svi simptomi se povlače, šumovi na srcu se ne pojavljuju, a stanje se stabilizira.

Atipični srčani udar - simptomi

Hitan problem u posljednje vrijeme su atipični razvojni oblici patologije, koje je teško dijagnosticirati i propisati liječenje na vrijeme. Mogu se maskirati pod razne bolesti, a češće su kod žena, dijabetičara i osoba starijih od 75 godina s uznapredovalim oblicima ateroskleroze. Često je bol od srčanog udara lokalizirana u epigastriju, podsjećajući na egzacerbaciju gastritisa. Trbuh je otečen, bolan na palpaciju, a trbušni mišići napeti.

Kod nekih ljudi srčani udar počinje suhim kašljem, začepljenošću u prsnom košu, otežanim disanjem, što je tipičnije za kronični plućne patologije. Ponekad se bol s oštećenjem srca ne pojavljuje u prsima, već u vratnoj kralježnici, u prstima lijeve ruke. Srčani udar se može manifestirati kao edem, aritmija i vrtoglavica bez tipične srčane boli. Tihi srčani udar može uključivati ​​samo blagu nelagodu u prsima i znojenje, a ponekad se slučajno otkrije na EKG-u.

Moguće posljedice patologije

Što čeka osobu ako ima infarkt miokarda - što je to i koje su posljedice? Vjerojatnost razvoja komplikacija je velika ako prva pomoć, liječenje lijekovima, fizioterapija, kirurški zahvat ili druge metode nisu bili pravovremeni. Opasnost od bolesti leži u njezinoj nepredvidivosti, pa je teško dati točnu prognozu preživljavanja. Najčešće se komplikacije razvijaju kada:

• Veliko područje i dubina oštećenja srčanog mišića
• Lokalizacija na prednjem zidu ventrikula
• Previše kasni oporavak koronarni protok krvi

Nakon infarkta dolazi do pretvorbe dijela miokarda u vezivno tkivo, pa se kontraktilnost organa smanjuje i dolazi do zatajenja srca. Kao rezultat toga, mogu se razviti aritmije, od kojih su neke smrtonosne i uzrokuju srčani zastoj. Zbog povećanja potrebe za kisikom, s obzirom na loš rad srca, javlja se arterijska hipertenzija.

U nekih bolesnika nakon srčanog udara dolazi do upalnog procesa u srčanoj vrećici. Bolesnici s komplikacijama poput srčane aneurizme ili rupture septuma između klijetki nemaju gotovo nikakve šanse preživjeti bez hitne operacije. Osoba također može umrijeti od tromboembolije plućna arterija– događa se u 2% situacija nakon srčanog udara. Najranija teška komplikacija je kardiogeni šok, dijagnosticira se kada je zahvaćeno više od 50% miokarda. Infarkt miokarda bez komplikacija ima povoljnu prognozu, a bolesnici se uglavnom oporavljaju.

Infarkt miokarda: uzroci, prvi znaci, pomoć, terapija, rehabilitacija

Infarkt miokarda oblik je koronarne bolesti srca, a to je nekroza srčanog mišića uzrokovana naglim prekidom koronarnog krvotoka uslijed oštećenja koronarnih arterija.

Bolesti srca i krvožilnog sustava i dalje su vodeći uzrok smrti u svijetu. Svake godine milijuni ljudi suočavaju se s jednom ili drugom manifestacijom koronarne bolesti srca - najčešćim oblikom oštećenja miokarda, koji ima mnogo vrsta, što uvijek dovodi do poremećaja uobičajenog načina života, gubitka radne sposobnosti i gubitka života. veliki broj bolestan. Jedna od najčešćih manifestacija koronarne bolesti je infarkt miokarda (IM), koji je ujedno i najčešći uzrok smrti takvih bolesnika, a razvijene zemlje nisu iznimka.

Prema statistikama, samo u Sjedinjenim Državama godišnje se registrira oko milijun novih slučajeva srčanog udara, otprilike trećina pacijenata umre, a oko polovice smrti dogodi se unutar prvog sata nakon razvoja nekroze u miokardu. Među oboljelima sve je više radno sposobnih osoba mlađe i zrelije dobi, nekoliko puta više muškaraca nego žena, iako do 70. godine ta razlika nestaje. S godinama broj oboljelih stalno raste, a među njima je sve više žena.

No, ne mogu se ne primijetiti pozitivni trendovi povezani s postupnim smanjenjem mortaliteta zbog pojave novih dijagnostičkih metoda, suvremenih metoda liječenja, kao i povećane pozornosti na one čimbenike rizika za razvoj bolesti koje sami možemo spriječiti. . Tako borba protiv pušenja na državnoj razini, promicanje osnova zdravog ponašanja i načina života, razvoj sporta, te formiranje odgovornosti stanovništva prema vlastitom zdravlju značajno pridonose prevenciji akutnih oblika koronarne bolesti. , uključujući infarkt miokarda.

Uzroci i čimbenici rizika za infarkt miokarda

Infarkt miokarda je nekroza (smrt) područja srčanog mišića zbog potpuni prestanak protok krvi kroz koronarne arterije. Razlozi za njegov razvoj dobro su poznati i opisani. Rezultat različitih istraživanja problema koronarne bolesti je identifikacija brojnih čimbenika rizika od kojih neki ne ovise o nama, a druge koje svatko može eliminirati iz svog života.

Kao što je poznato, nasljedna predispozicija igra važnu ulogu u razvoju mnogih bolesti. Koronarna bolest srca nije iznimka. Dakle, prisutnost bolesnika s koronarnom bolešću ili drugim manifestacijama ateroskleroze među krvnim srodnicima značajno povećava rizik od infarkta miokarda. Arterijska hipertenzija, razni metabolički poremećaji, na primjer, dijabetes melitus, hiperkolesterolemija, također su vrlo nepovoljna pozadina.

Postoje i takozvani promjenjivi čimbenici koji pridonose akutnoj koronarnoj bolesti srca. Drugim riječima, to su ona stanja koja se mogu ili potpuno eliminirati ili njihov utjecaj značajno smanjiti. Trenutno, zahvaljujući dubokom razumijevanju mehanizama razvoja bolesti, pojava modernim metodama rana dijagnoza, kao i razvojem novih lijekova, postalo je moguće boriti se protiv poremećaja metabolizma masti, održavati normalan krvni tlak i razinu šećera u krvi.

Ne zaboravite da izbjegavanje pušenja, zlouporabe alkohola, stresa, kao i dobra fizička kondicija i održavanje odgovarajuće tjelesne težine značajno smanjuju rizik od razvoja kardiovaskularna patologija općenito.

Uzroci srčanog udara konvencionalno se dijele u dvije skupine:

1. Značajne aterosklerotske promjene u koronarnim arterijama;
2. Neaterosklerotske promjene u koronarnim arterijama srca.

Problem ateroskleroze danas poprima alarmantne razmjere i nije samo medicinske, nego i socijalne prirode. To je zbog raznolikosti njegovih oblika, čije manifestacije mogu značajno komplicirati život takvih pacijenata, a također su potencijalno fatalne. Dakle, koronarna ateroskleroza uzrokuje pojavu koronarne bolesti srca, od kojih će jedna od najtežih varijanti biti infarkt miokarda. Najčešće, pacijenti doživljavaju istodobno oštećenje dviju ili tri arterije koje krvlju opskrbljuju srčani mišić, pri čemu stupanj stenoze doseže 75% ili više. U takvim slučajevima vrlo je vjerojatan razvoj opsežnog srčanog udara, koji utječe na nekoliko njegovih zidova odjednom.

Mnogo rjeđe, ne više od 5-7% slučajeva, neaterosklerotske promjene u žilama koje ga opskrbljuju mogu djelovati kao uzrok infarkta miokarda. Na primjer, upala arterijske stijenke (vaskulitis), spazam, embolija, kongenitalne anomalije vaskularni razvoj, sklonost hiperkoagulaciji (povećanom zgrušavanju krvi) također može dovesti do poremećaja protoka krvi u koronarnim arterijama. Konzumacija kokaina, nažalost, prilično je česta, uključujući i među mladima, i može dovesti ne samo do teške tahikardije, već i do značajnog spazma arterija srca, što je neizbježno popraćeno pothranjenošću mišića s pojavom žarišta nekroze u njoj.

Važno je napomenuti da je samo srčani udar koji je posljedica ateroskleroze neovisna bolest (nosologija) i jedan od oblika IHD-a. U drugim slučajevima, kada postoji neaterosklerotska lezija, nekroza miokarda će biti samo sindrom koji komplicira druge bolesti (sifilis, reumatoidni artritis, ozljede organa medijastinuma itd.).

Postoje određene razlike u pojavi infarkta miokarda ovisno o spolu. Prema različitim podacima, kod muškaraca u dobi od 45-50 godina srčani udari su 4-5 puta češći nego kod ženske populacije. To se objašnjava kasnijom pojavom ateroskleroze kod žena zbog prisutnosti hormona estrogena koji imaju zaštitni učinak. Do dobi od 65-70 godina ta razlika nestaje, a oko polovice pacijenata su žene.

Patogenetski mehanizmi razvoja infarkta miokarda

Da bismo razumjeli suštinu ove podmukle bolesti, potrebno je prisjetiti se glavnih obilježja strukture srca. Još od škole svatko od nas zna da je to mišićni organ čija je glavna funkcija pumpanje krvi u sistemsku i plućnu cirkulaciju. Ljudsko srce je četverokorno - ima dvije pretkomore i dvije klijetke. Njegov zid se sastoji od tri sloja:

• endokarda – unutarnji sloj, slično kao u posudama;
• Miokard je mišićni sloj koji nosi glavni teret;
• Epikard – pokriva vanjsku stranu srca.

Oko srca nalazi se šupljina koja se naziva perikard (srčana ovojnica) - ograničeni prostor koji sadrži malu količinu tekućine potrebne za njegovo kretanje tijekom kontrakcija.

Kod infarkta miokarda nužno je zahvaćen srednji, mišićni sloj, a endokard i perikard, iako ne uvijek, često su također uključeni u patološki proces.

Opskrbu srca krvlju provode desna i lijeva koronarna arterija, koje izlaze izravno iz aorte. Zatvaranje njihovog lumena, a posebno kada su kolateralni (zaobilazni) putevi protoka krvi slabo razvijeni, popraćeno je pojavom žarišta (žarišta) ishemije i nekroze u srcu.

Poznato je da je temelj patogeneze, odnosno mehanizma razvoja akutnog infarkta miokarda aterosklerotsko oštećenje. vaskularni zid te nastalu trombozu i spazam arterija. Redoslijed razvoja patoloških promjena izražava se trijadom:

1. Puknuće lipidnog plaka;
2. Tromboza;
3. Refleksni vazospazam.

U pozadini ateroskleroze, u zidovima arterija koje opskrbljuju srce krvlju, dolazi do taloženja masnih i proteinskih masa, koje s vremenom rastu s vezivnim tkivom i tvore fibrozni plak, koji strši u lumen krvnog suda i značajno se sužava. to. U akutnim oblicima IHD-a, stupanj suženja doseže dvije trećine promjera posude, pa čak i više.

Povišeni krvni tlak, pušenje i intenzivna tjelesna aktivnost mogu izazvati pucanje plaka, oštećenje cjelovitosti unutarnje ovojnice arterije i otpuštanje ateromatoznih masa u njezin lumen. Prirodna reakcija na oštećenje krvožilnog zida u takvoj situaciji je tromboza, koja, s jedne strane, obrambeni mehanizam, dizajniran za uklanjanje kvara, a s druge strane, igranje glavna uloga u zaustavljanju protoka krvi kroz žilu. U početku se tromb formira unutar oštećenog plaka, a zatim se širi na cijeli lumen posude. Često takvi krvni ugrušci dosežu duljinu od 1 cm i potpuno zatvaraju zahvaćenu arteriju, zaustavljajući protok krvi u njoj.

Kada nastane krvni ugrušak, oslobađaju se tvari koje uzrokuju vazospazam, koji može biti ograničen po prirodi ili prekriti cijelu koronarnu arteriju. U fazi razvoja spazma dolazi do nepovratnog i potpunog zatvaranja lumena krvnog suda i prestanka protoka krvi - okluzivne opstrukcije, što dovodi do neizbježne nekroze (nekroze) dijela srčanog mišića.

Ovo posljednje je posebno izraženo patogenetski mehanizam pojava nekroze u srcu tijekom ovisnosti o kokainu, kada čak iu nedostatku aterosklerotskih lezija i tromboze, izraženi grč može uzrokovati potpuno zatvaranje lumena arterije. Vjerojatna uloga kokaina mora se imati na umu kada se srčani infarkt razvije kod mladih i prethodno zdravih ljudi koji prethodno nisu imali nikakve znakove ateroskleroze.

Uz opisane osnovne mehanizme nastanka infarkta miokarda nepovoljno mogu djelovati razne imunološke promjene, pojačana aktivnost zgrušavanja krvi, te nedovoljan broj obilaznih (kolateralnih) putova krvotoka.

Video: infarkt miokarda, medicinska animacija

Strukturne promjene u fokusu nekroze miokarda

Najčešća lokalizacija infarkta miokarda je stijenka lijeve klijetke, koja ima najveću debljinu (0,8 - 1 cm). To je povezano sa značajnim funkcionalnim opterećenjem, budući da se krv gura odavde pod visokim pritiskom u aortu. Ako dođe do problema - aterosklerotskog oštećenja stijenke koronarne arterije, značajan volumen srčanog mišića ostaje bez opskrbe krvlju i prolazi kroz nekrozu. Najčešće se nekroza javlja u prednjem zidu lijeve klijetke, u stražnjem zidu, u vršku, a također iu interventrikularnom septumu. Srčani udari na desnoj strani srca izuzetno su rijetki.

Zona nekroze miokarda postaje vidljiva golim okom unutar 24 sata od početka razvoja: pojavljuje se crvenkasto, a ponekad i sivo-žuto područje, okruženo tamnocrvenom prugom. Mikroskopskim pregledom zahvaćenog srca, srčani udar se može prepoznati otkrivanjem uništenih mišićnih stanica (kardiomiocita) okruženih upalnim "osovinom", krvarenjima i edemom. S vremenom izvor oštećenja zamjenjuje vezivno tkivo koje postaje gušće i pretvara se u ožiljak. Općenito, potrebno je oko 6-8 tjedana da nastane takav ožiljak.

O transmuralnom infarktu miokarda govorimo kada je cijela debljina srčanog mišića podvrgnuta nekrozi, pri čemu je vrlo vjerojatno da su u patološki proces uključeni endokard i perikard s pojavom sekundarne (reaktivne) upale u njima - endokarditisa. i perikarditis.

Oštećenje i upala endokarda ispunjena je pojavom krvnih ugrušaka i tromboembolijskog sindroma, a perikarditis će s vremenom dovesti do rasta vezivnog tkiva u šupljini srčane vrećice. U tom slučaju dolazi do prerastanja perikardijalne šupljine i formiranja takozvanog "oklopnog srca", a taj proces je temelj kasnijeg stvaranja kroničnog zatajenja srca zbog ograničenja njegove normalne pokretljivosti.

Uz pravovremenu i adekvatnu liječničku skrb, većina bolesnika koji prežive akutni infarkt miokarda ostaju živi, ​​a na srcu im se stvara gusti ožiljak. Međutim, nitko nije imun od ponovljenih epizoda zastoja cirkulacije u arterijama, čak ni oni pacijenti kod kojih je prohodnost srčanih žila vraćena kirurški (stenting). U slučajevima kada se, s već formiranim ožiljkom, pojavljuje novi fokus nekroze, govore o ponovljenom infarktu miokarda.

U pravilu, drugi srčani udar postaje fatalan, ali točan broj njih koje pacijent može izdržati nije utvrđen. U rijetkim slučajevima postoje tri epizode nekroze srca.

Ponekad se možete susresti s takozvanim ponovljenim srčanim udarom, koji se javlja tijekom vremenskog razdoblja kada se u srcu formira ožiljno tkivo na mjestu akutnog napada. Budući da je, kao što je gore spomenuto, potrebno u prosjeku 6-8 tjedana da ožiljak "sazrije", u tom razdoblju može doći do recidiva. Ova vrsta srčanog udara vrlo je nepovoljna i opasna za razvoj raznih smrtonosnih komplikacija.

Ponekad dolazi do cerebralnog infarkta, čiji će uzroci biti tromboembolijski sindrom s opsežnom transmuralnom nekrozom koja uključuje endokard u procesu. To jest, krvni ugrušci nastali u šupljini lijeve klijetke kada je unutarnja ovojnica srca oštećena, ulaze u aortu i njezine grane koje nose krv u mozak. Kada je lumen začepljen cerebralne žile te dolazi do moždane smrti (infarkta). U takvim slučajevima ove nekroze se ne nazivaju moždanim udarom, jer su komplikacija i posljedica infarkta miokarda.

Vrste infarkta miokarda

Do danas ne postoji jedinstvena općeprihvaćena klasifikacija srčanog udara. U klinici, na temelju količine potrebne pomoći, prognoze bolesti i karakteristika tečaja, razlikuju se sljedeće vrste:

• Velikožarišni infarkt miokarda – može biti transmuralan i netransmuralan;
• Mali žarišni - intramuralni (u debljini miokarda), subendokardijalni (ispod endokarda), subepikardijalni (u području srčanog mišića ispod epikarda);
• Infarkt miokarda lijeve klijetke (prednji, apikalni, lateralni, septalni, itd.);
• Infarkt desne klijetke;
• Atrijski infarkt miokarda;
• Komplicirano i nekomplicirano;
• Tipično i netipično;
• Dugotrajni, rekurentni, ponavljani infarkt.

Osim toga, razlikuju se razdoblja infarkta miokarda:

1. Predinfarkt;
2. Akutna;
3. Začinjeno;
4. Subakutno;
5. Nakon infarkta.

Manifestacije srčanog udara

Simptomi infarkta miokarda su prilično karakteristični i, u pravilu, omogućuju sumnju na njega s visokim stupnjem vjerojatnosti čak iu predinfarktnom razdoblju bolesti. Tako bolesnici osjećaju dulju i intenzivniju bol u prsima, koja slabije reagira na liječenje nitroglicerinom, a ponekad uopće ne prolazi. Mogu se javiti otežano disanje, znojenje, razne aritmije, pa čak i mučnina. Istodobno, bolesnici sve teže podnose čak i manje tjelesne aktivnosti.

Istodobno se javljaju karakteristični elektrokardiografski znakovi poremećene prokrvljenosti miokarda, a za njihovo prepoznavanje posebno je učinkovito kontinuirano praćenje dan ili više (Holter).

Najkarakterističniji znakovi srčanog udara javljaju se u akutnom razdoblju, kada se u srcu pojavljuje i širi zona nekroze. Taj period traje od pola sata do dva sata, a ponekad i duže. Postoje čimbenici koji izazivaju razvoj akutnog razdoblja kod predisponiranih osoba s aterosklerotskim lezijama koronarnih arterija:

• Pretjerana tjelesna aktivnost;
• Teški stres;
• Operacije, ozljede;
• Hipotermija ili pregrijavanje.

Glavna klinička manifestacija nekroze u srcu je bol, koja je vrlo intenzivna. Pacijenti ga mogu okarakterizirati kao žareće, stežuće, pritiskajuće, „kao bodež“. Bol ima retrosternalnu lokalizaciju, može se osjetiti desno i lijevo od prsne kosti, a ponekad pokriva prednji dio prsnog koša. Karakteristično je širenje (zračenje) boli u lijevu ruku, lopaticu, vrat i donju čeljust.

U većine pacijenata sindrom boli je vrlo izražen, što uzrokuje i određene emocionalne manifestacije: osjećaj straha od umiranja, jaku tjeskobu ili apatiju, a ponekad je uzbuđenje popraćeno halucinacijama.

Za razliku od drugih vrsta ishemijske bolesti srca, napad boli s srčanim udarom traje najmanje 20-30 minuta, a analgetski učinak nitroglicerina je odsutan.

U povoljnim okolnostima na mjestu žarišta nekroze počinje se stvarati tzv. granulacijsko tkivo bogato krvnim žilama i fibroblastnim stanicama koje tvore kolagena vlakna. Ovo razdoblje srčanog udara naziva se subakutno, a traje do 8 tjedana. U pravilu se odvija dobro, stanje se počinje stabilizirati, bolovi slabe i nestaju, a pacijent se postupno navikava na činjenicu da je pretrpio tako opasnu pojavu.

Potom se u srčanom mišiću na mjestu nekroze formira gusti ožiljak vezivnog tkiva, srce se prilagođava novim uvjetima rada, a postinfarktna kardioskleroza označava početak sljedećeg razdoblja bolesti, koje traje do kraja života nakon srčani udar. Osobe koje su imale srčani udar osjećaju se dobro, ali dolazi do ponovnog javljanja bolova u srcu i napadaja angine.

Sve dok srce može kompenzirati svoju aktivnost hipertrofijom (povećanjem) preostalih zdravih kardiomiocita, nema znakova zatajenja srca. Tijekom vremena, adaptivne sposobnosti miokarda su iscrpljene i razvija se zatajenje srca.

Događa se da je dijagnoza infarkta miokarda znatno komplicirana njegovim neobičnim tijekom. Ovo karakterizira njegove atipične oblike:

1. Abdominalni (gastralgični) - karakteriziran bolovima u epigastriju, pa čak iu cijelom trbuhu, mučninom, povraćanjem. Ponekad može biti popraćeno gastrointestinalnim krvarenjem povezanim s razvojem akutne erozije i čireve. Ovaj oblik srčanog udara treba razlikovati od peptičkog ulkusa želuca i dvanaesnika, kolecistitisa, pankreatitisa;
2. Astmatični oblik - javlja se s napadima gušenja, kašlja, hladnog znoja;
3. Edematozni oblik karakterističan je za masivnu nekrozu s potpunim zatajenjem srca, praćen edematoznim sindromom i nedostatkom daha;
4. Aritmički oblik, u kojem poremećaji ritma postaju glavna klinička manifestacija MI;
5. Cerebralni oblik - praćen simptomima cerebralne ishemije i tipičan je za bolesnike s teškom aterosklerozom krvnih žila koje opskrbljuju mozak;
6. Izbrisani i asimptomatski oblici;
7. Periferni oblik s atipičnom lokalizacijom boli (mandibularna, lijeva, itd.).

Video: nestandardni znakovi srčanog udara

Dijagnoza infarkta miokarda

Obično dijagnoza srčanog udara ne uzrokuje značajne poteškoće. Prije svega, potrebno je pažljivo razjasniti pacijentove pritužbe, pitati ga o prirodi boli, razjasniti okolnosti napada i prisutnost učinka nitroglicerina.

Prilikom pregleda bolesnika uočava se bljedilo kože, znaci znojenja, a moguća je i cijanoza (cijanoza).

Puno informacija pružit će takve metode objektivnog istraživanja kao što su palpacija (osjećaj) i auskultacija (slušanje). Dakle, palpacijom možete identificirati:

• Pulsacija u području srčanog vrha, prekordijalna zona;
• Povećan broj otkucaja srca na 90 - 100 otkucaja u minuti;

Prilikom auskultacije srca bit će karakteristično sljedeće:

1. Isključivanje prvog tona;
2. Nizak sistolički šum na vršku srca;
3. Moguć je ritam galopa (pojava trećeg tona zbog disfunkcije lijeve klijetke);
4. Ponekad se čuje i četvrti zvuk, koji je povezan s istezanjem mišića zahvaćene klijetke ili s poremećajem provođenja impulsa iz atrija;
5. Sistoličko "mačje predenje" moguće je zbog povratka krvi iz lijeve klijetke u atrij zbog patologije papilarnih mišića ili rastezanja ventrikularne šupljine.

Ogromna većina ljudi koji boluju od infarkta miokarda velikog žarišta imaju tendenciju snižavanja krvnog tlaka, koji, kada povoljni uvjeti može se vratiti u normalu tijekom sljedeća 2-3 tjedna.

Karakterističan simptom nekroze u srcu također je povećanje tjelesne temperature. U pravilu, njegove vrijednosti ne prelaze 38 ºS, a groznica traje oko tjedan dana. Značajno je da je u mlađih bolesnika i u bolesnika s opsežnim infarktom miokarda porast tjelesne temperature duži i značajniji nego u malih žarišta infarkta i u starijih bolesnika.

Uz fizikalne, nemali značaj imaju i laboratorijske metode dijagnostike infarkta miokarda. Dakle, moguće su sljedeće promjene u krvnom testu:

• Povećanje razine leukocita (leukocitoza) povezano je s pojavom reaktivne upale u žarištu nekroze miokarda, traje oko tjedan dana;
• Povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR) povezano je s povećanjem koncentracije proteina u krvi kao što su fibrinogen, imunoglobulini itd.; maksimum se javlja 8-12 dana od početka bolesti, a ESR brojevi vraćaju se u normalu nakon 3-4 tjedna;
• Pojava takozvanih "biokemijskih znakova upale" - povećanje koncentracije fibrinogena, C-reaktivnog proteina, seromukoida itd.;
• Pojava biokemijskih markera nekroze (smrti) kardiomiocita - staničnih komponenti koje ulaze u krvotok tijekom njihovog uništenja (AST, ALT, LDH, protein mioglobina, troponini i drugi).

Teško je precijeniti važnost elektrokardiografije (EKG) u dijagnostici infarkta miokarda. Možda ova metoda ostaje jedna od najvažnijih. EKG je pristupačan, jednostavan za izvođenje, može se snimati i kod kuće, a ujedno daje veliku količinu informacija: pokazuje mjesto, dubinu, opseg infarkta, prisutnost komplikacija (primjerice, aritmije) . S razvojem ishemije, preporučljivo je više puta snimati EKG s usporedbom i dinamičkim praćenjem.

EKG znakovi akutne faze nekroze u srcu:

1. prisutnost patološkog Q vala, što je glavni znak nekroze mišićnog tkiva;
2. smanjenje veličine R vala zbog smanjenja kontraktilne funkcije ventrikula i provođenja impulsa duž živčanih vlakana;
3. kupolasti pomak ST intervala prema gore od izolinije zbog širenja infarkta iz subendokardijalne zone u subepikardijalnu zonu (transmuralna lezija);
4. formiranje T vala.

Po tipične promjene Kardiogrami mogu odrediti stupanj razvoja nekroze u srcu i točno odrediti njegovo mjesto. Naravno, malo je vjerojatno da ćete moći samostalno dešifrirati podatke kardiograma bez medicinskog obrazovanja, ali liječnici hitne pomoći, kardiolozi i terapeuti mogu lako utvrditi ne samo prisutnost srčanog udara, već i drugih poremećaja srčanog mišića i provodljivost.

Osim navedenih metoda, za dijagnosticiranje infarkta miokarda koristi se ehokardiografija (omogućuje određivanje lokalna kontraktilnost srčani mišić), radioizotopna scintigrafija, magnetska rezonancija i CT skeniranje(pomaže u procjeni veličine srca, njegovih šupljina i identificiranju intrakardijalnih krvnih ugrušaka).

Video: predavanje o dijagnostici i klasifikaciji srčanih udara

Komplikacije infarkta miokarda

Infarkt miokarda sam po sebi predstavlja prijetnju životu i svojim komplikacijama. Većina onih koji su prošli ostaju s određenim poremećajima u radu srca, povezanim prvenstveno s promjenama provođenja i ritma. Dakle, u prvom danu od početka bolesti do 95% pacijenata osjeti aritmije. Teške aritmije tijekom masivnih infarkta mogu brzo dovesti do zatajenja srca. Mogućnost rupture srčanog mišića i tromboembolijskog sindroma također stvaraju brojne probleme kako liječnicima tako i njihovim pacijentima. Pravovremena pomoć u takvim situacijama pomoći će pacijentu da ih spriječi.

Najčešće i najopasnije komplikacije infarkta miokarda:

• Poremećaji srčanog ritma (ekstrasistolija, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularni blok, tahikardija, itd.);
• Akutno zatajenje srca (s masivnim srčanim udarima, atrioventrikularnim blokadama) - moguć je razvoj akutnog zatajenja lijeve klijetke sa simptomima srčane astme i alveolarnog plućnog edema, koji ugrožavaju život pacijenta;
• Kardiogeni šok je ekstremni stupanj zatajenja srca s oštri pad Krvni tlak i poremećena opskrba krvlju svih organa i tkiva, uključujući vitalne;
• Puknuća srca su teška i smrtonosna komplikacija, praćena ispuštanjem krvi u perikardijalnu šupljinu i naglim prekidom srčane aktivnosti i hemodinamike;
• Aneurizma srca (izbočenje dijela miokarda u području nekroze);
• Perikarditis je upala vanjskog sloja srčane stijenke tijekom transmuralnih, subepikardijalnih infarkta, praćena stalnom boli u predjelu srca;
• Tromboembolijski sindrom - u prisutnosti krvnog ugruška u zoni infarkta, u aneurizmi lijeve klijetke, s produljenim odmorom u krevetu, tromboflebitisom vena donjih ekstremiteta.

Većina po život opasnih komplikacija javlja se u ranom postinfarktnom razdoblju, stoga je vrlo važno pažljivo i stalno praćenje bolesnika u bolničkim uvjetima. Posljedice opsežnog srčanog infarkta uključuju velikožarišnu postinfarktnu kardiosklerozu (masivni ožiljak koji je zamijenio područje mrtvog miokarda) i razne aritmije.

S vremenom, kada se smanji sposobnost srca da održava adekvatan protok krvi do organa i tkiva, javlja se kongestivno (kronično) zatajenje srca. Takvi će pacijenti patiti od edema, žaliti se na slabost, otežano disanje, bolove i smetnje u radu srca. Povećanje kroničnog zatajenja cirkulacije popraćeno je nepovratnom disfunkcijom unutarnjih organa, nakupljanjem tekućine u trbušnoj, pleuralnoj i perikardijalnoj šupljini. Takva dekompenzacija srčane aktivnosti u konačnici će dovesti do smrti pacijenata.

Principi liječenja infarkta miokarda

Hitnu skrb za pacijente s infarktom miokarda treba pružiti što je prije moguće od trenutka njegovog razvoja, jer kašnjenje može dovesti do razvoja nepovratnih promjena u hemodinamici i iznenadne smrti. Bitno je da je u blizini netko tko može pozvati barem hitnu pomoć. Ako imate sreće i postoji liječnik u blizini, njegovo kvalificirano sudjelovanje može pomoći u izbjegavanju ozbiljnih komplikacija.

Principi pomoći bolesnicima sa srčanim udarom svode se na postupno provođenje terapijskih mjera:

1. Predbolnička faza - uključuje prijevoz pacijenta i pružanje potrebnih mjera od strane tima hitne pomoći;
2. U bolničkoj fazi nastavlja se održavanje osnovnih tjelesnih funkcija, prevencija i kontrola krvnih ugrušaka, srčanih aritmija i drugih komplikacija na odjelima intenzivno liječenje bolnica;
3. Faza rehabilitacijskih mjera - u specijaliziranim sanatorijima za srčane bolesnike;
4. Stadij dispanzerskog promatranja i ambulantnog liječenja provodi se u klinikama i kardiološkim centrima.

Prvu pomoć moguće je pružiti pod vremenskim pritiskom i izvan bolnice. Dobro je ako je moguće pozvati specijalizirani kardiološki tim hitne pomoći, koji je opremljen potrebnom opremom za takve bolesnike - lijekovima, defibrilatorima, pacemakerom, opremom za reanimaciju. U protivnom, potrebno je pozvati linijsku ekipu hitne pomoći. Sada gotovo svi imaju prijenosne EKG uređaje, koji omogućuju brzo postavljanje prilično točne dijagnoze i početak liječenja.

Osnovna načela njege prije dolaska u bolnicu su adekvatno ublažavanje boli i sprječavanje tromboze. U ovom slučaju koristi se sljedeće:

• Nitroglicerin ispod jezika;
• Primjena analgetika (promedol, morfin);
• Aspirin ili heparin;
• Antiaritmici ako je potrebno.

Video: prva pomoć za infarkt miokarda

U fazi stacionarnog liječenja nastavljaju se mjere za održavanje funkcije kardiovaskularnog sustava. Uklanjanje boli je najvažnije od njih. Kao analgetici koriste se narkotički analgetici (morfij, promedol, omnopon), a po potrebi (jaka agitacija, strah) propisuju se i trankvilizatori (Relanium).

Trombolitička terapija je od velike važnosti. Uz njegovu pomoć, liza (otapanje) krvnog ugruška provodi se u koronarnim i malim arterijama miokarda uz obnovu protoka krvi. Time se također ograničava veličina žarišta nekroze, što znači da se naknadna prognoza poboljšava i mortalitet smanjuje. Od lijekova s ​​trombolitičkim djelovanjem najčešće se koriste fibrinolizin, streptokinaza, alteplaza i dr. Dodatni antitrombotik je heparin koji sprječava naknadno stvaranje tromba i sprječava tromboembolijske komplikacije.

Važno je započeti trombolitičku terapiju što je ranije moguće, po mogućnosti u prvih 6 sati od početka srčanog udara, što značajno povećava vjerojatnost povoljnog ishoda obnavljanjem koronarnog protoka krvi.

Kada se razviju aritmije, propisuju se antiaritmici za ograničavanje područja nekroze, rasterećenje srca, a također i za kardioprotektivne svrhe, β-blokatori (propranolol, atenolol), nitrati (nitroglicerin intravenozno kapanjem), vitamini (vitamin E, ksantinol nikotinat). ) su propisani.

Liječenje održavanja nakon srčanog udara može se nastaviti do kraja života, njegovi smjerovi:

1. Održavanje normalne razine krvnog tlaka;
2. Borba protiv aritmija;
3. Prevencija tromboze.

Važno je zapamtiti da samo pravovremeno i adekvatno liječenje lijekovima može spasiti život pacijenta, stoga liječenje biljem ni u kojem slučaju neće zamijeniti mogućnosti suvremene farmakoterapije. U fazi rehabilitacije, u kombinaciji s potpornim liječenjem, sasvim je moguće prihvatiti i razne dekocije od bilja kao dodatak. Tako je u postinfarktnom razdoblju moguće koristiti matičnjak, glog, aloju i neven, koji imaju opće jačanje i umirujući učinak.

Dijeta i rehabilitacija

Važna uloga pridaje se prehrani bolesnika s infarktom miokarda. Dakle, u jedinici intenzivnog liječenja u akutnom razdoblju bolesti potrebno je osigurati hranu koja neće biti opterećujuća za srce i krvne žile. Dopuštena je lako probavljiva, negruba hrana, koja se uzima 5-6 puta dnevno u malim obrocima. Preporučuju se razne žitarice, kefir, sokovi i sušeno voće. Kako se stanje bolesnika poboljšava, dijeta se može proširiti, ali vrijedi zapamtiti da su masna, pržena i visokokalorična hrana, koja pridonosi poremećaju metabolizma masti i ugljikohidrata s razvojem ateroskleroze, kontraindicirana.

Dijeta nakon srčanog udara mora uključivati ​​hranu koja potiče rad crijeva (suhe šljive, suhe marelice, repa).

Rehabilitacija uključuje postupno proširenje aktivnosti bolesnika, a prema suvremenim shvaćanjima, što prije nastupi, to je daljnja prognoza povoljnija. Rana aktivnost je prevencija kongestije u plućima, atrofije mišića, osteoporoze i drugih komplikacija. Važna je i fizikalna rehabilitacija nakon srčanog udara koja uključuje fizikalnu terapiju i hodanje.

Ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće i nema kontraindikacija, daljnji oporavak moguć je u kardiološkim sanatorijima.

Razdoblje invaliditeta nakon srčanog udara određuje se pojedinačno ovisno o težini tečaja i prisutnosti komplikacija. Invaliditet doseže značajne brojke, a to je tužnije jer sve više strada mlado i radno sposobno stanovništvo. Pacijenti će moći raditi ako njihov rad nije povezan s jakim fizičkim ili psiho-emocionalnim stresom, i opće stanje zadovoljavajući.

Video: srčani udar - od prevencije do rehabilitacije

Ukratko, važno je zapamtiti da možete izbjeći srčani udar slijedeći zdrava slikaživot, dobra tjelesna aktivnost, odsustvo loših navika i pravilna prehrana. Briga o svom zdravlju je u moći svakog od nas. Međutim, ako se takva nesreća ipak dogodi, ne biste trebali čekati i gubiti dragocjeno vrijeme, već se odmah obratite liječniku. Pacijenti koji su prošli adekvatno liječenje i dobru rehabilitaciju nakon srčanog udara žive više od godinu dana.

Prevencija infarkta miokarda je sveobuhvatna mjera usmjerena na sprječavanje nastanka i razvoja infarkta miokarda. Prevencija infarkta miokarda uključuje tjelesni trening, redovitu konzumaciju čiste vode, uravnoteženu prehranu, odricanje od loših navika (pušenje, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića), pozitivan emocionalni stav i periodične preventivne posjete kardiologu.

Fizički trening

Prema progresivnim liječnicima, svi problemi kardiovaskularnog sustava, uključujući infarkt miokarda, nastaju zbog nedovoljnog opterećenja srčanog mišića. I to je sasvim prirodno, jer srce je isti mišić kao i svi ostali, koji su sastavni dijelovi ljudskog tijela. I, stoga, kao i svi ostali mišići, trebaju stalan trening i stres. Međutim, treniranje srčanog mišića ne može biti spontano. Uostalom, ako osoba nije tjelesno razvijena i pripremljena, te nikada (ili dugo) nije vježbala sportske vježbe, onda nije razumno, au nekim slučajevima čak i opasno, neuobičajeno opterećivati ​​tijelo pod utjecajem spontano donesene odluke.

Sport treba biti progresivan (od jednostavnog prema složenom), a osobe s određenim bolestima ili zdravstvenim problemima trebaju savjete i preporuke stručnjaka. Žile su, koliko god čudno izgledale, također opremljene mišićnim tkivom. Posljedično, kardiovaskularni sustav ljudskog tijela vitalno treba stalan trening i stres, uklj. i povišeno. Treniranje krvnih žila sastoji se od poticanja njihovih kontrakcija - trljanje ili polijevanje hladnom vodom, kontrastni tuševi, posjećivanje kupelji, saune itd. (za što također treba savjet iskusni stručnjak). A upravo je trening srčanog mišića i krvnih žila najvažniji na popisu preventivnih mjera protiv infarkta miokarda.

Psihička vježba Osim što treniraju vitalne organe (srčani mišić i krvne žile), pridonose i mršavljenju. Prekomjerna težina dovodi do neuravnoteženog disanja (kratkoća daha), što zauzvrat dovodi ne samo do problema s plućima, već i do kardiovaskularno zatajenje. Višak kilograma također povlači za sobom pojavu i razvoj ateroskleroze. Tjelesna aktivnost, naravno, doprinosi općem otvrdnjavanju organizma. Uostalom, poznato je da je netolerantan organizam podložniji virusnim i bakterijskim bolestima (grlobolja, gripa i dr.), koje pak daju komplikacije na miokard. Tjelesna aktivnost također pridonosi emocionalnom rasterećenju.

Uravnotežena prehrana

Pravilna uravnotežena prehrana ne znači stroga ograničenja hrane ili štrajk glađu. Uravnotežena prehrana podrazumijeva pravilnu prehranu, u kojoj su kalorije koje tijelo troši i troši u ravnoteži. Ova metoda ne ostavlja tijelu mogućnost nakupljanja nepotrebnih masnih naslaga. Uravnotežena prehrana također uključuje unos značajne količine namirnica biljnog podrijetla, posebice u svježe. Zdrava prehrana podrazumijeva i prelazak sa životinjskih masti na biljne, prelazak s masnog mesa na nemasno, na perad, ribu i plodove mora. Uravnotežena prehrana mora sadržavati sve esencijalni vitamini i mikroelemenata, bez kojih ljudski organizam ne može. To se posebno odnosi na namirnice bogate kalijem i magnezijem koji su neophodni za zdravlje srčanog mišića.

Odbacivanje loših navika

Osobe s nikotinskom ovisnošću češće pate od abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu. Nikotin najnegativnije djeluje na srčani mišić i krvne žile. Pušači (uključujući i pasivne pušače) osuđuju svoje tijelo na manjak kisika, antispazmatsku reakciju na nikotin iz krvnih žila i srca, na rizik od aterosklerotičnih plakova i metaboličkih poremećaja u tijelu. Svaka razumna osoba treba se odreći ovisnosti o nikotinu, koja, osim toga, šteti ljudima oko sebe. Kod konzumacije alkoholnih pića problem nije tako drastičan (potpuno odbijanje), ali je ipak potrebna umjerenost. Prihvatljiva konzumacija alkohola (prevedeno na čisti alkohol) za žene je 15-20 g. i za muškarce - 25 - 30 g.

Pozitivne emocije

U suvremenom svijetu, do vrha ispunjenom negativnim čimbenicima i stresom, vrlo je važno naučiti biti uravnotežen, smiren i prijateljski raspoložen prema drugima. Često problemi sa kardiovaskularni sustav opaža se kod ljudi koji se ne mogu adekvatno nositi s problemima, preopterećenjima i neuropsihičkim stresom u okolini (na poslu, u na javnim mjestima, u kućnom okruženju). Rizik od infarkta miokarda je kod živčano razdražljivih i osjetljivih ljudi 25% veći nego kod razumnih i smirenih ljudi. Vrlo je važno postaviti se u pozitivno raspoloženje, prakticirati samohipnozu, pokušati stvoriti dobronamjernu auru oko sebe, naučiti se opustiti i opustiti. U nekim slučajevima bilo bi korisno konzultirati psihologa. Puno toga za rješavati stresne situacije omogućiti nove hobije, brigu o kućnim ljubimcima, komunikaciju s prijateljima, aktivan život, dobar odmor. Kada govorimo o odmoru, ne zaboravite na dovoljno sna. Noćni odmor trebao bi biti najmanje 8 sati dnevno.

Posjete kardiologu

Kako bismo naglasili potrebu redovitih posjeta kardiologu, dovoljno je navesti sljedeće statistike. Stopa smrtnosti od infarkta miokarda je 30 - 35%. Otprilike 20% pacijenata s dijagnosticiranim infarktom miokarda umre prije nego što dođu u bolnicu. Još 15% pacijenata sa srčanim udarom umire unutar bolničkih zidova. Kako ne biste postali jedna od tužnih statistika, kako biste izbjegli dugotrajno liječenje, oporavak, kao i komplikacije nakon infarkta miokarda, preporučljivo je poduzeti sve preventivne mjere, a ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti povezane s srčanim mišićem, svakako treba posjetiti kardiologa. Za osobe čija se dob približava 40-oj godini, čak i bez tegoba na srčani mišić, preporučljivo je posjetiti kardiologa jednom godišnje (preventivni EKG).

Prevencija infarkta miokarda

Primarna prevencija

Primarna prevencija infarkta miokarda uključuje učinkovito liječenje kronične koronarne bolesti srca. eliminacija čimbenika koji mogu dovesti do koronarne tromboze, akutnih i subakutnih poremećaja koronarna cirkulacija, često prelazeći u infarkt miokarda, korekcija metaboličkih (koronarogenih i nekoronarogenih) poremećaja, na temelju kojih može doći do male žarišne nekroze s naknadnim stvaranjem krupnožarišnog infarkta miokarda, identifikacija bolesnika u predinfarktnom razdoblju i njihovo uspješno liječenje, pravodobna hospitalizacija, intenzivno i učinkovito liječenje bolesnika s intermedijernim oblicima koronarne bolesti.

Mjere primarne prevencije srčanog udara usko su povezane s prevencijom koronarne bolesti srca.

Sprječavanje komplikacija infarkta miokarda

Prevencija komplikacija sastoji se u što ranijoj hospitalizaciji bolesnika u odjel (blok, odjel) intenzivnog promatranja, liječenja i reanimacije, gdje se provodi cijeli kompleks prethodno opisanih mjera, koji je usmjeren ne samo na liječenje infarkta miokarda, već i na liječenje infarkta miokarda. ali i u prevenciji njegovih glavnih komplikacija. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebna je normalizacija visokog krvnog tlaka (kod prisutnosti hipertenzije) i intenzivno liječenje šećerna bolest(ako ih ima), druge popratne bolesti.

Sekundarna prevencija

Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje ponovnog infarkta miokarda i praktički uključuje iste mjere koje se primjenjuju u primarnoj prevenciji. Postoje podaci o povoljnijem tijeku koronarne bolesti srca nakon infarkta miokarda u slučajevima dugotrajnu upotrebu antianginozni lijekovi i antikoagulansi. Dakle, kada se koristi karbokromen (intensain) tijekom 6 mjeseci, pozitivan učinak se opaža 2 puta češće, a pogoršanje stanja je 2 puta rjeđe nego u kontrolnoj skupini (T. Ya. Sidelnikova, 3. V. Krukovskaya). , 1971).

Dugotrajna (godinu dana) antikoagulantna terapija uz odgovarajuću terapijsku razinu protrombinskog indeksa dovodi do smanjenja mortaliteta i učestalosti ponovljenih infarkta miokarda (u prosjeku 3 puta), te blagog povećanja radne sposobnosti.

Sekundarna prevencija usmjerena je na sprječavanje RCS-a, ponovljenog MI, razvoja CHF-a i drugih sindroma. Prilikom provođenja potrebno je uzeti u obzir podatke ehokardioskopije, EKG-a, VEM-a, drugih testova opterećenja, radioventrikulografije i monitoringa. Ako je moguće, preporučljivo je pribaviti takve podatke nakon otpuštanja bolesnika iz bolnice. Razlikuju se sljedeće vrste medicinske rehabilitacijske terapije (rehabilitacije):

• a) lijekovi,
• b) fizički,
• c) psihološki,
• d) spolni.

Za sekundarnu prevenciju nakon akutnog infarkta miokarda koriste se sljedeće skupine lijekova: a) antitrombociti ili neizravni antikoagulansi, b) beta-blokatori, c) antagonisti kalcija, d) ACE inhibitori.

Posljednjih godina, antitrombocitni agensi (aspirin, tiklid itd.) naširoko se koriste za prevenciju tromboze i tromboembolije. Dugotrajna primjena aspirina smanjuje mortalitet za 15-30%, a incidenciju nefatalnog rekurentnog MI za 31%. Prosječna terapijska doza je od 100 do 325 mg / dan, ali prednost se daje malim dozama - 100 mg / dan u jednoj dozi. Aspirin je učinkovitiji za nestabilna angina i MI bez Q. Trajanje liječenja - do godinu dana ili više. Ova terapija ne zahtijeva laboratorijsko praćenje, a komplikacije su vrlo rijetke. Terapijska učinkovitost propisivanja neizravnih antikoagulansa ostaje upitna. Teško za odabrati optimalna doza antikoagulans u ambulantno postavljanje, u ovom slučaju je dovoljno visok postotak teška krvarenja (3-8% tijekom godine).

Kao što su multicentrične studije pokazale, nakon MI, dugotrajna primjena beta-blokatora smanjila je ukupnu smrtnost za 22%, incidenciju RCS-a za 32%, a incidenciju nefatalnog rekurentnog MI za 27%. Preporučljivo ih je primijeniti prvenstveno u anterolateralnom MI s Q u kombinaciji s ventrikularnom aritmijom i umjerenim zatajenjem srca. Ovi se pacijenti smatraju visokorizičnim. Pozitivan učinak uzrokuju beta-blokatori bez unutarnje simpatomimetičke aktivnosti. Doze održavanja u ambulantnoj fazi su sljedeće:

1) propranolol (anaprilin) ​​​​60-120 mg/dan,

2) metoprolol 100-200 mg/dan,

3) atenolol 50-100 mg/dan.

Trajanje liječenja je 12-18 mjeseci ili više. Istodobno, nema pouzdanih podataka o pozitivnom učinku beta-blokatora u bolesnika s infarktom miokarda bez Q. Nije ih uvijek preporučljivo propisivati ​​za nekomplicirani MI s Q. Dakle, beta-blokatori ostaju lijekovi izbora za MI s Q i komplikacijama.

Od antagonista kalcija koristi se samo skupina diltiazema (cardil, tildiem i dr.). U dozi od 120-180 mg/dan, diltiazem smanjuje rizik od ponovnog infarkta miokarda tijekom prvih 6 mjeseci u bolesnika s infarktom miokarda bez Q i zatajenjem srca.

Glavna uloga u tanatogenezi je iznenadna koronarna smrt u bolesnika s prethodnim MI spada u fatalnu ventrikularnu aritmiju. Za prevenciju se koriste beta-blokatori ili kordaron. U bolesnika s visokim rizikom od iznenadne smrti, cordarone je učinkovit, ali uzrokuje mnoge neželjene reakcije. Preporučljivo ga je propisivati ​​bolesnicima s fatalnom ventrikularnom aritmijom kod kojih su beta-blokatori kontraindicirani ili neučinkoviti. Prije svega, to su osobe s teškim zatajenjem srca ili one koje su uspješno reanimirane nakon fibrilacije ventrikula, a prethodno su primale beta-blokatore.

Metoda liječenja amiodaronom (kordaronom) je sljedeća: prvih 7-10 dana - 800-600 mg / dan, sljedećih 7-10 dana - 600-400 mg s postupnim prijelazom na dnevni unos od 200 mg (jedan tableta). Ako je tijek aritmije povoljan, pauza u liječenju se uzima 1-2 dana u tjednu.

U prvim danima i tjednima akutnog MI s Q dolazi do remodulacije srca sa smanjenjem kontraktilne funkcije LV, što u konačnici dovodi do kongestivnog CHF-a. U tijeku su intenzivne potrage za lijekovima koji mogu spriječiti ili usporiti progresiju postinfarktne ​​dilatacije LV s njezinom sistoličkom disfunkcijom. Studije su pokazale da se kod primjene ACE inhibitora kaptoprila (Capoten) od 3. dana MI s Q usporava progresija postinfarktne ​​dilatacije LV uz poboljšanje koronarnog protoka krvi. Preporučljivo je propisivati ​​kaptopril pacijentima ako postoji srčani udar sa zatajenjem srca s vWF-om<40-45%, по гипокинетическому и застойному типам кровообращения. Начальная доза составляет 6,25 или 12,5 мг 2 раза в сутки с постепенным повышением дозы до 50-75 мг / сут под контролем давления.

Trajanje liječenja je najmanje 3 mjeseca, a još bolji rezultati postižu se tijekom liječenja 2-3-5 godina. Kako su pokazala međunarodna multicentrična istraživanja (SAVE. SOLVD. CONSENSUS II, AIRE), uz dugotrajnu terapiju kaptoprilom kardiovaskularni mortalitet smanjen je za 21%, rizik od razvoja zatajenja srca za 37%, a stopa ponovljenog MI za 25%. %. Što se tiče primjene ACE inhibitora iz skupine enalaprila (Renitec, Vasotec i dr.) u akutnom IM sa zatajenjem srca, ovo je pitanje predmet daljnjeg proučavanja. Dakle, kratkodjelujući ACE inhibitori (kaptopril, kapoten, lopril, tenziomin i dr.) od 3. dana akutnog MI s Q i zatajenjem srca sprječavaju progresiju srčane slabosti i poboljšavaju kvalitetu života bolesnika.

Fizikalna rehabilitacija

Nakon otpuštanja iz odjela za kasnu rehabilitaciju (stadij sanatorijuma), pacijent se bavi tjelesnim vježbama (fizička rehabilitacija) kako bi obnovio kardiovaskularnu aktivnost i vratio se profesionalnom radu. Preporučljivo je 6-8 tjedana od početka MI napraviti test opterećenja, najčešće VEM, s postignutim submaksimalnim opterećenjem. Kontraindikacije za doziranu tjelesnu aktivnost su: teška srčana dekompenzacija, miokarditis, disecirajuća aneurizma aorte, tromboembolija, opasni poremećaji ritma i provođenja, srčana aneurizma, sindrom bolesnog sinusa i dr. To je dozirana tjelesna aktivnost koja omogućuje procjenu pacijentove tolerancije na tjelesnu aktivnost i određivanje razine intenzivnog tjelesnog treninga na VEM-u ili traci za trčanje pod nadzorom liječnika.

Najčešći oblik tjelesnog treninga je hodanje po ravnom terenu u prvoj polovici dana. Odaberite udaljenost od 2,5-3 km pri brzini od 3-4 km/h (ili 80-100 koraka u minuti) uz postupno povećanje brzine pod kontrolom dobrobiti, AT. Otkucaji srca i EKG. Preporučljivo je sudjelovati u grupnim tjelesnim vježbama (tjelesne vježbe). Tada trebate samostalno održavati razinu tjelesnog i psihičkog blagostanja.

Prehrana i dijeta nakon srčanog udara

Rehabilitacija nakon IM uključuje borbu protiv glavnih čimbenika rizika. U bolesnika s hiperkolesterolemijom potrebno je postići smanjenje razine ukupnog kolesterola na 5,2 mmol/l. Za većinu njih dovoljno je slijediti dijetu s niskim kolesterolom uz ograničenje zasićenih masti u hrani na 10% ukupnih kalorija. Sadržaj kolesterola u hrani ne prelazi 300 mg/dan, a kuhinjske soli - 6 g/dan. Treba povećati unos povrća, složenih ugljikohidrata, voća, polinezasićenih i jednostruko nezasićenih masnih kiselina te težiti normalizaciji tjelesne težine. Ako je hiperkolesterolemija > 6,5 mmol/l, tada je najučinkovitije sredstvo za snižavanje kolesterola simvastatin u dozi od 20 mg/dan u jednoj dozi noću. Budući da je pušenje duhana veliki faktor rizika i pridonosi progresiji ateroskleroze, potrebno ga je prestati.

Hipertenzija s dijastoličkim tlakom >100 mmHg ostaje važan čimbenik rizika za razvoj MI. U prisutnosti takve hipertenzije, rizik od iznenadne smrti i ponovnog MI se povećava nekoliko puta. Potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka pomoću antihipertenzivnih lijekova, koji istovremeno poboljšavaju koronarni protok krvi, uzrokuju regresiju hipertrofiranog miokarda i ne povećavaju razinu aterogenih lipoproteina u krvi. Ovi lijekovi uključuju kardioselektivne beta-blokatore (metoprolol, atenolol), nifedipin, prazosin, ACE inhibitore. Odabir doze je individualan. U isto vrijeme, dijastolički AT ne bi trebao biti smanjen<85 мм рт.ст. поскольку при более низком AT ухудшается перфузия миокарда.

Seksualni život nakon infarkta miokarda

Bolesnik s MI može se vratiti spolnoj aktivnosti nakon 5-6 tjedana od početka bolesti. Ako se popne na drugi kat bez zaustavljanja, ako tijekom testa opterećenja otkucaji srca dosegnu 120 otkucaja, a sistolički tlak dosegne 165 mm Hg. to ukazuje na mogućnost nastavka seksualne aktivnosti. Spolni odnos treba obnoviti s poznatim partnerom na ugodnoj temperaturi. Položaj za spolni odnos treba biti udoban za oba partnera. Sigurne pozicije su:

a) ležanje na boku,

b) ležanje na leđima kada je pacijent ispod.

U nekim slučajevima savjetuje se uzimanje nitrata 30-50 minuta prije spolnog odnosa radi prevencije angine pektoris. Spolni odnos s nepoznatim partnerom treba izbjegavati.

Zaključno treba istaknuti sljedeće. S ranom hospitalizacijom bolesnika s infarktom miokarda, etapnim principom liječenja s pravodobnom i razumnom primjenom trombolitika, antikoagulansa, antitrombocitnih lijekova, beta-blokatora, nitrata i, u potrebnim slučajevima, balonske angioplastike, smrtnost doseže 5-10%. Ovaj tretman treba smatrati učinkovitim. Tijekom pune rehabilitacije, 70-80% pacijenata u radnoj dobi vraća se na posao i vraća radnu sposobnost. Sekundarna prevencija nakon akutnog infarkta miokarda primjenom kardioselektivnih beta-blokatora, kordarona, ACE inhibitora, antiagregacijskih lijekova, koronarne arterijske premosnice i balon angioplastike dovodi do smanjenja smrtnosti unutar godine dana na 2-5% svih slučajeva.

Prevencija infarkta miokarda

Opis:

Primarna prevencija usmjerena je na sprječavanje bolesti. Uključuje standardne mjere opreza, od kojih su glavne: povećanje tjelesne aktivnosti, kontrola tjelesne težine i odricanje od loših navika. Osim toga, normalizacija krvnog tlaka i lipida u krvi. Za primarnu prevenciju srčanog udara u bolesnika s anginom pektoris i povišenim krvnim tlakom nužna je primjena acetilsalicilne kiseline (ASK) - „zlatnog standarda" medikamentozne prevencije infarkta miokarda. Sve ove mjere vrijede i za sekundarnu prevenciju (prevencija ponovnog infarkta).

1. Kontrola tjelesne težine.

Svaki dodatni kilogram masnog tkiva sadrži mnogo krvnih žila, što dramatično povećava opterećenje srca. Osim toga, prekomjerna tjelesna težina pridonosi povišenom krvnom tlaku, razvoju dijabetesa tipa 2, a time i značajno povećava rizik. Za kontrolu težine koristi se poseban pokazatelj - indeks tjelesne mase. Da bi se to odredilo, težina (u kilogramima) mora se podijeliti s kvadratom visine (u metrima). Normalna brojka je 20-25 kg/m2, brojke 35-29,9 kg/m2 označavaju prekomjernu tjelesnu težinu, a iznad 30 pretilost. Kontrola indeksa tjelesne mase svakako ima važnu ulogu u liječenju i prevenciji infarkta miokarda.

Dijeta uključuje veliku količinu zelenog povrća, korjenastog povrća, voća, ribe i kruha od cjelovitog brašna. Crveno meso zamjenjuje se mesom peradi. Osim toga, potrebno je ograničiti količinu konzumirane soli. Sve to ulazi u koncept mediteranske prehrane.

3. Tjelesna aktivnost.

Tjelesna aktivnost pomaže smanjiti tjelesnu težinu, poboljšati metabolizam lipida i smanjiti razinu šećera u krvi. O kompleksu i razini mogućih opterećenja potrebno je razgovarati s liječnikom. Redovito vježbanje smanjuje rizik od ponovnog srčanog udara za oko 30%.

4. Odbijanje loših navika.

Pušenje značajno pogoršava sliku koronarne bolesti. Nikotin ima vazokonstriktorni učinak, što je izuzetno opasno. Rizik od ponovnog infarkta miokarda u pušača se udvostručuje.

Zlouporaba alkohola je neprihvatljiva. Pogoršava tijek koronarne bolesti srca i srodnih bolesti. Moguća je jednokratna konzumacija male količine alkohola uz hranu. U svakom slučaju, o tome morate razgovarati sa svojim liječnikom.

5. Razina kolesterola u krvi.

Određuje se unutar lipidnog spektra krvi (skup pokazatelja o kojima ovisi progresija ateroskleroze, glavnog uzroka koronarne bolesti) i glavni je. Ako je razina kolesterola visoka, propisan je tijek liječenja posebnim lijekovima.

6. Kontrola krvnog tlaka

Visok krvni tlak značajno povećava opterećenje srca. Ovo posebno pogoršava prognozu nakon infarkta miokarda. Hipertenzija također doprinosi napredovanju ateroskleroze. Smatra se da je optimalna razina sistoličkog (gornjeg) krvnog tlaka ispod 140 mmHg. i dijastolički (niži) – ne veći od 90 mmHg. Viši brojevi su opasni i zahtijevaju prilagodbu režima uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak.

7. Razina šećera u krvi.

Prisutnost dekompenziranog (nereguliranog) dijabetes melitusa negativno utječe na tijek koronarne bolesti srca. To je zbog štetnih učinaka hiperglikemije (visoke razine šećera u krvi) na krvne žile. Potrebno je stalno pratiti ovaj pokazatelj, a ako je razina šećera visoka, svakako se posavjetujte s endokrinologom kako biste ispravili režim liječenja.

Dokazani “zlatni standard” u prevenciji koronarne bolesti srca lijekovima. infarkt miokarda je acetilsalicilna kiselina.

Srčani udar je teška srčana bolest kod koje se uočava odumiranje tkiva miokarda. Ovaj se proces događa u pozadini gladovanja kisika u stanicama uzrokovanog nedostatkom cirkulacije krvi. Čak i s razvojem moderne kardiologije, smrtnost od srčanog udara ostaje vrlo visoka. Prema ovom pokazatelju, ova patologija vodi među svim bolestima kardiovaskularnog sustava. Stoga rizične osobe trebaju znati kako spriječiti srčani udar. Da biste to učinili, morate se pridržavati određenih medicinskih preporuka.

Postoji nekoliko čimbenika koji izazivaju nekrozu srčanog mišića:

• Ateroskleroza. Bolest je karakterizirana taloženjem kolesterola na stijenkama krvnih žila, što kasnije rezultira stvaranjem plakova koji mogu poremetiti funkcioniranje krvožilnog sustava ili potpuno začepiti lumen žile.
• Promjene povezane s dobi. Osobitosti ljudskog tijela su takve da starenjem stijenke krvnih žila postaju sve tanje, što uzrokuje stvaranje plakova na njihovoj unutarnjoj površini.
• Kat. Muškarci su, prema statistikama, osjetljiviji na bolest od žena.
• Arterijska hipertenzija, zbog koje dolazi do stanjivanja stijenki krvnih žila.
• Pretilost.
• Dijabetes.

Prevencija infarkta miokarda je osmišljena kako bi se smanjio negativan utjecaj gore navedenih čimbenika na ljudsko tijelo. Prevencija relapsa je posebno važna za bolesnike koji su imali srčani udar. Osim medikamentoznog liječenja potrebno je pridržavati se niza liječničkih preporuka vezanih uz promjenu prehrane, povećanu tjelesnu aktivnost i općenito prilagodbu načina života.

Značajke prevencije infarkta miokarda

Cijeli kompleks takvih događaja može se podijeliti u dvije skupine:

1. Primarna prevencija. U ovu skupinu spadaju oni ljudi koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom, ali prije toga nisu imali srčani udar.
2. Sekundarna prevencija infarkta miokarda. Pridržavanje ovih medicinskih preporuka potrebno je za one pacijente koji su se prethodno susreli s akutnom patologijom ili su je doživjeli "na nogama". U ovom slučaju, cijeli kompleks preventivnih mjera svodi se na obnavljanje tijela i sprječavanje recidiva bolesti.

Primarna prevencija

Ako pacijent ima predispoziciju za razvoj nekroze srčanog mišića, tada on
Potrebno je pridržavati se određenih preventivnih preporuka:

Sekundarna prevencija

Ovaj skup mjera je neophodan kako bi se spriječio ponovni napad. U ovom slučaju vrijede gore navedene preporuke, uz određene prilagodbe. Oni se objašnjavaju činjenicom da se prevencija srčanog udara nakon srčanog udara provodi do kraja života pacijenta i uvjetno je podijeljena u dvije faze:

1. Prve dvije godine. Tijekom tog razdoblja uočava se poboljšanje stanja srčanog mišića, a sam pacijent podvrgava se obnovi zdravlja u emocionalnom i fizičkom smislu. Njegova cirkulacija krvi i metabolički procesi su normalizirani.
2. Nakon dvije godine, tijelo pacijenta trebalo bi se potpuno oporaviti. Stoga se daljnja prevencija svodi na sprječavanje relapsa bolesti.

Lijekovi koji pomažu

Pacijentima koji su pretrpjeli napad obično se propisuju sljedeći lijekovi za održavanje normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i prevenciju infarkta miokarda:

1. "Aspirin". Lijek razrjeđuje krv, smanjujući vjerojatnost smrti tijekom napada.
2. Antagonisti kalcija. Lijekovi se propisuju pacijentima koji boluju od koronarne arterijske bolesti i angine pektoris. Također se koriste u slučajevima kada pacijent ima kontraindikacije za uzimanje adrenergičkih blokatora.
3. ACE inhibitori. Sprječava razvoj zatajenja srca sprječavajući poremećaj lijevog ventrikula.
4. Beta blokatori. Oni pomažu "istovariti" lijevu klijetku, što smanjuje vjerojatnost ponovljenog napadaja za 20%.

1. Redovita tjelovježba. Terapija vježbanjem jedna je od glavnih metoda rehabilitacije bolesnika sa srčanim udarom. Intenzitet tjelesne aktivnosti odabire se pojedinačno i određuje ga liječnik.
2. Psihološka rehabilitacija. Vrlo važna nijansa u održavanju zdravlja kardiovaskularnog sustava je uklanjanje stresa i negativnih emocija iz svakodnevnog života pacijenta. Za to se trebate posavjetovati s psihologom.

U procesu sekundarne prevencije srčanog udara, pacijent mora obavijestiti liječnika o pojavi bilo kakvih simptoma srčanih patologija, čak i ako mu se čine bezopasnim. Glavni uvjet za oporavak je strogo pridržavanje preporuka stručnjaka, što će spriječiti razvoj mogućih komplikacija.

Po povratku na posao pacijent se može zaposliti. Ali preporučljivo je odabrati vrstu aktivnosti koja ne zahtijeva ozbiljan fizički napor i emocionalni stres.

O tjelesnoj aktivnosti

Kao što je već spomenuto, dopuštena opterećenja određuje liječnik za svakog pacijenta pojedinačno. No i u primarnoj i u sekundarnoj prevenciji neophodna je umjerena tjelovježba. Omogućuju vam održavanje kardiovaskularnog sustava u dobroj formi i izbjegavanje komplikacija.

Ako govorimo o sekundarnoj prevenciji, ona obično propisuje sljedeće postupke:

1. U subakutnom razdoblju pacijentu je propisana terapija vježbanjem. Najčešće vježbe počinju tijekom boravka pacijenta u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom iskusnog stručnjaka. Mora mu se reći o svim neugodnim osjećajima koji se javljaju tijekom vježbi.
2. Nekoliko mjeseci nakon napada, pacijent se podvrgava EKG testu. Veloergometrija se najčešće koristi za određivanje zdravstvenog stanja bolesnika. Omogućuje vam da pokažete koliko je srce sposobno raditi bez kvarova pod stresom.
3. Što se tiče indikacija za gore opisani postupak, pacijentu se propisuje tijek fizikalne terapije.

Kontraindikacije za preventivne sportske aktivnosti su sljedeće patologije:

• prisutnost upalnih procesa u miokardu;
• aneurizma;
• akutni stadij zatajenja srca;
• slabost sinusnog čvora;
• teške faze aritmija i poremećaja u provođenju impulsa.

U nedostatku ovih patologija, pacijentu se preporučuje započeti trening s izmjerenim hodanjem, uključujući do 100 koraka u minuti. U početku ne treba hodati više od kilometra, ali udaljenost se postupno povećava. To zahtijeva strogu kontrolu pulsa i krvnog tlaka. Ako se osjećate lošije, vježbanje treba prekinuti.

Prevencija takve ozbiljne bolesti kao što je infarkt miokarda zahtijeva korištenje integriranog pristupa. Ovo je osobito važno za one osobe koje imaju srčane patologije i osobe koje su prethodno imale napade.

Predstavnici obje skupine moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje. To će eliminirati mogućnost komplikacija. Ako se pojave alarmantni simptomi, odmah se obratite stručnjaku.