Prijelomi zdjelice. Posljedice prijeloma zdjelice. Dijagnoza pomoću dodatnih metoda

Prijelom zdjelice je izuzetno teška vrsta ozljede zbog boli i velikog gubitka krvi.

Vrlo često ova ozljeda prati bolni šok. Prisutnost višestrukih prijeloma u ovom području u 50% slučajeva može uzrokovati smrt.

Što uzrokuje prijelom?

Najviše su kosti zdjelice sklone ozljedama kod starijih osoba (zbog njihove krhkosti uslijed ispiranja kalcija), kao i kod profesionalnih sportaša.

Osim toga, postoji niz čimbenika koji mogu uzrokovati ovu vrstu oštećenja. To uključuje sljedeće:

• pasti s velika nadmorska visina;
• prometna nesreća, što dovodi do kompresije zdjelične regije;
• sudar automobila s pješakom, u slučaju udarca žrtve izbočenim dijelovima automobila;
• industrijske ozljede;
• prisutnost kronične osteoporoze;
• ozljede tračnica.

Kako utvrditi štetu?

Prijelomi kostiju popraćeni su brojnim manifestacijama koje vam omogućuju brzo dijagnosticiranje vrste ozljede. Ove manifestacije uvelike ovise o vrsti i težini prijeloma. Generalu vanjske manifestacije mogu se pripisati sljedeći karakteristični čimbenici:

• pojava opsežnog hematoma;
• oticanje mjesta ozljede;
• snažna bol;
• deformacija zdjelične regije;
• bolni šok slijedi nagli pad krvni tlak i povećan broj otkucaja srca (javlja se u 30% žrtava);
• krvarenje;
• Verneuilov simptom - bol koja se javlja uz minimalnu kompresiju zdjelične regije.

odvojeno, specifične značajke ova ozljeda najvećim dijelom ovisno o težini i vrsti prijeloma. Ovisno o mjestu ozljede, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

1. U slučaju ozljede simfize, pacijent može saviti noge, ali taj proces prati jaka bol, a motoričke funkcije su ograničene.
2. Bol u iliumu opaža se s oštećenjem gornjeg dijela zdjelice.
3. U slučaju kršenja cjelovitosti zdjeličnog prstena, žrtva osjeća jaku bol u perinealnom području s tendencijom povećanja pri kretanju ili pritisku na područje zdjelice.
4. Poremećaji funkcioniranja zglob kuka, koji mogu biti popraćeni oštrom boli, karakteristični su za prijelome acetabuluma tzv.
5. U slučajevima kokcigealnih lezija, postoje poteškoće u procesu defekacije, nedostatak glutealne osjetljivosti, urinarna inkontinencija, sakralna bol.
6. Kod prijeloma sjedne ili gornje grane stidne kosti bolesnik obično osjeća jak bolni šok sa svih strana. popratni simptomi. Osim toga, ovu vrstu oštećenja prati takozvani položaj žabe.
7. Kod ozljeda stražnjeg polukruga zdjelice, bol u području ozljede, modrice i povećana mobilnost pola kolutića kad se stisnu.
8. Kod odvajanja predgornje osi opaža se pomak fragmenta, što dovodi do vanjskog skraćivanja donjeg ekstremiteta.

Često su prijelomi zdjelice popraćeni oštećenjem unutarnji organi ili stvaranje retroperitonealnog hematoma. Ovaj proces je popraćen dodatne manifestacije. To uključuje sljedeće čimbenike:

• kršenje mokrenja i stagnacija urina karakteristični su za ozljedu uretre;
• hematurija, koja se obično javlja kada mjehur pukne;
• akutni abdomen;
• zatvor;
• krvarenje iz perineuma ili uretra nastaju kada su ti organi ozlijeđeni.

Vrste oštećenja

Prijelomi zdjeličnih kostiju razlikuju se u nizu svojih manifestacija i oblika. Također se razlikuju ovisno o lokaciji. Klasifikacija uključuje sljedeće vrste ozljeda:

1. Nestabilni prijelomi zdjeličnog prstena. NA ovaj slučaj kosti zdjelice su pomaknute u vodoravnom ili okomitom smjeru.
2. Dislokacija prijeloma.
3. Oštećenje dna ili ruba acetabuluma, popraćeno dislokacijom bedrene kosti.
4. Djelomična zdjelica. Predstavljenu ozljedu karakterizira kršenje integriteta pojedinih fragmenata kostiju, ali praktički ne utječe na područje zdjeličnog prstena.

Osim toga, razlikuju se otvoreni i zatvoreno oštećenje. otvorena ozljeda zdjelične kosti obično se promatra u slučaju izravnog udarca i predstavlja kršenje integriteta zdjelične kosti u blizini sakralnog kanala. Prikazana ozljeda praćena je bolnim šokom i intenzivnim krvarenjem.

Oni su oštećenje zdjeličnog prstena, koje ne oštećuje unutarnje organe ili obližnja tkiva. Takve ozljede mogu biti pojedinačne ili višestruke.

Sljedeće podvrste uključene su u klasifikaciju:

• prijelom s pomicanjem kostiju (ovo je oštećenje posebno opasno za pacijenta);
• prijelomi bez pomaka.

Osim toga, ozljede zdjelice dijele se na nekomplicirane i komplicirane. Potonji je popraćen oštećenjem unutarnjih organa.

Moguće posljedice

Prijelomi zdjeličnih kostiju su teška ozljeda, koja nije samo izuzetno opasna za zdravlje, već predstavlja i prijetnju životu pacijenta. Činjenica je da su prepuni ne samo oštećenja koštanog tkiva, već i često uzrokuju kršenje integriteta unutarnjih organa. To, pak, dovodi do ozbiljnih poremećaja u tijelu pacijenta. Najčešće se kod žrtava bilježe sljedeće manifestacije:

• peritonitis;
• fekalna flegmona;
• kršenja procesa defekacije;
• zastoj urina;
• unutarnje krvarenje;
• gnojne infekcije;
• krvarenja u šupljini unutarnjih organa;
• puknuća tetive, što može uzrokovati hromost.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja patološke posljedice, pacijentu se mora pružiti brza i kompetentna prva pomoć, kako bi mu se omogućio ispravan proces liječenja.

Prva pomoć

Ako sumnjate na prijelom u području zdjelice, trebali biste odmah nazvati hitnu pomoć. I prije dolaska brigade medicinskih radnika, preporuča se poduzeti sljedeće mjere:

1. Postavljanjem podveza i udlage zaustaviti krvarenje, što se obično opaža kod otvorenog prijeloma.
2. Dezinficirajte rubove oštećenja. Ova manipulacija je neophodna kako bi se izbjeglo prodiranje infekcije, moguće upale, trovanje krvi.
3. Imobilizacija (osiguranje nepokretnosti mjesta ozljede) neizostavan je uvjet za uspjeh daljnjeg liječenja. Stoga, prilikom transporta žrtve, potrebno ga je položiti na ravna nosila, stavljajući gusti valjak pod noge.
4. U slučaju ruptura i prijeloma simfize, potrebno je osigurati nepokretnost kukova i zdjelice čvrstim zatezanjem ovih dijelova tijela, u tom slučaju transportna guma nije postavljena. To možete učiniti običnom plahtom ili odjevnim predmetima.

U 30% slučajeva ozljeda zdjelice popraćena je traumatskim šokom, a s višestrukim i otvoreni prijelomi ova brojka doseže 100%. Točno ovu manifestacijučesto uzrokuje smrt žrtve čak i prije dolaska hitne pomoći. Stoga je iznimno važno prepoznati traumatski šok i ublažiti njegove simptome.

znakovi traumatski šok:

• moguće je obilno krvarenje;
• tahikardija;
• poremećaji srčanog ritma;
• gubitak svijesti;
• oštro blijeđenje kože;
• pad krvnog tlaka do hipotenzivne krize;
• plitko i teško disanje;
• opća letargija i smetenost.

Kako pružiti prvu pomoć za traumatski šok?

1. Dajte žrtvinom tijelu isto toliko udoban položaj i dajte mu što više odmora.
2. Bolove možete smanjiti uz pomoć analgetika ili drugih lijekova protiv bolova.
3. Jaki i slatki vrući čaj pomoći će u ublažavanju boli.
4. Imobilizacija je također indicirana za manifestacije traumatskog šoka povezanog s traumatskim ozljedama. Za to su prikladna sva improvizirana sredstva.
5. Traumatski šok često prati hipotermija, koja se javlja bez obzira na vremenske uvjete. Da biste to izbjegli, žrtvu treba pravilno zamotati u toplu odjeću.

Kako dijagnosticirati ozljedu?

Prijelom zdjelice dijagnosticira se na temelju ukupne kliničke slike i simptoma. Prisutnost oštećenja također se može odrediti metodom palpacije. Međutim, kako bi se izbjegle pogreške u dijagnozi, kako bi se utvrdio tip i stupanj prijeloma, pacijentu se propisuju sljedeći postupci:

• radiografija zdjelične regije, koja omogućuje određivanje točna lokacijašteta i njezina ozbiljnost;
• CT skeniranje potrebno proučiti stanje susjednih živčanih završetaka, krvne žile, obližnja tkiva i unutarnje organe.

Kako liječiti štetu?

Liječenje ove vrste ozljede uvelike ovisi o težini ozljede i prisutnosti povezane komplikacije. Terapiju propisuje traumatolog. Ovo je individualan proces, koji se temelji na točnoj dijagnozi, općoj kliničkoj slici i osobnim karakteristikama žrtve. općenito terapijski proces Podijeljen je u dvije glavne skupine: konzervativnu i kiruršku.

Konzervativno liječenje obično se koristi za zatvorene ili pojedinačne povrede integriteta. koštano tkivo i kako slijedi:

• korištenje štaka kako bi se smanjio pritisak težine pacijenta na područje zdjelice;
• mirovanje;
• imobilizacija;
• transfuzija krvi (ako je potrebno);
• lijekovi protiv bolova;
• uzimanje lijekova koji pomažu smanjiti zgrušavanje krvi;
• korištenje vanjskog fiksatora, koji liječnicima daje mogućnost kontrole stanja unutarnjih organa, živčanih završetaka i krvnih žila u području zdjelice.

Kirurško liječenje je operacija praćena ugradnjom posebnih unutarnjih fiksatora u kosti zdjelice. Ova tehnika se koristi za komplicirane prijelome, u slučaju oštećenja obližnjih unutarnjih organa.

razdoblje rehabilitacije

Oporavak nakon prijeloma zdjelične kosti traje od tri do pet mjeseci, ovisno o težini ozljede i općem zdravstvenom stanju unesrećenog. Tijekom prvog mjeseca žrtvi se prikazuje odmor u krevetu. Daljnji oporavak uključuje sljedeće:

• masaža;
• fizikalna terapija, koja doprinosi brzom oporavku oštećenih mišićnih tkiva i tetiva;
• korištenje dodataka kalcija;
• fizioterapija.

Prevencija se temelji na poštivanju jednostavnih pravila od strane pacijenta:

1. Ojačajte svoje tijelo redovitim vježbanjem.
2. Promatrati potrebne mjere sigurnost pri putovanju prijevozom i pri bavljenju sportom.
3. Pobrinite se da u svojoj prehrani imate dovoljno kalcija. Ova tvar je neophodna za jačanje koštanog tkiva.

Prijelom u području zdjelice može uzrokovati invaliditet, pa čak i smrt pacijenta. Stoga, pri najmanjoj sumnji na ovu vrstu ozljede, trebate odmah konzultirati liječnika i strogo slijediti sve njegove preporuke.

Prijelom kostiju zdjelice jedna je od najtežih traumatskih destrukcija s teški gubitak krvi i zamagljene svijesti. Prijelom zdjelice može izazvati oštećenje organa unutarnjih sustava, stoga je za očuvanje života i radne sposobnosti vrlo važno pružiti kompetentnu pomoć u slučaju ozljede.

Anatomske karakteristike

Zdjelica se nalazi u podnožju vertebralnog sustava skeletne regije, osigurava vuču donjih ekstremiteta s tijelom, potpora je i spremnik kostiju za smještaj vitalnih organa. Tvore je dva dijela zdjelične kosti: križna kost i trtica, koji su zglobovima povezani u koštani krug s unutarnjom šupljinom.

Do odrasle dobi kosti ilijačne, pubične i ishijalne regije povezane su hrskavicom, koja s vremenom okoštava, srasta, tvoreći zdjeličnu kost.

Parne koštane formacije povezane su pubičnim i sakralnim ušnim površinama, stvarajući sakralne ilijačne zglobove. Svaki od koštanih dijelova zdjelice pričvršćen je s tri dijela, koji u konačnici tvore acetabularni usjek koji je namijenjen za kost-femoralnu glavu.

Zdjelica je podijeljena graničnom linijom u dva dijela: gornji (veliki) i donji (mali). Prostor velike zdjelice je donji dio peritoneuma, u njemu su smješteni organi donjeg dijela trbušne šupljine. Mali dio zdjelice sadrži mokraćnih organa i rektuma.

Mišićna vlakna abdomena, leđa, kralježničnog sustava i nekih mišićnih tkiva nogu pričvršćena su za kosti u području kuka.

Klasifikacija destrukcija zdjeličnih kostiju

U većini slučajeva, mehanizam prijeloma mjesta kosti nastaje kao posljedica kompresije ili utjecaja na regiju zdjelice.

U aktivnom sportu česte su avulzijske traumatske ozljede zbog stalne napetosti pripojenih mišićnih vlakana donjih ekstremiteta.

Općeprihvaćena klasifikacija prijeloma zdjelice podijeljena je u nekoliko skupina i ovisi o mjestu ozljede:

• Rubno uništenje unutarnjih zglobnih područja.
• Traumatske lezije prstena bez prekidanja cjelovitosti.
• Prijelomi kružnog područja s razaranjem cjelovitosti.
• Traumatski prijelom stidne kosti zdjelice.
• Prijelom acetabuluma.

Karakteristični znakovi razaranja

Traumatska destrukcija zdjeličnih kostiju manifestira se, kao i svi drugi prijelomi: bol, opsežni hematomi, deformacija koštanog tkiva, ograničenje motoričkih funkcija. Kod prijeloma zdjelične kosti najčešće se opaža stanje šoka žrtve, što se izražava u povećanom bljedilu kože, ubrzanom otkucaju srca, hipotenziji i napadima kratkotrajnog gubitka svijesti.

Specifični znakovi razaranja određene kosti u području zdjelice ovise o mjestu:

• Ozljeda stidne kosti popraćena je simptomom "zaglavljene pete". U tom slučaju ozlijeđena osoba ne može podići ud. Bol se pojačava širenjem nogu, stoga, kada je pubična regija slomljena, pacijentovi udovi su čvrsto pritisnuti jedan uz drugi.
• Vertikalno uništenje zdjelice očituje se skraćivanjem donjih ekstremiteta.
• Bilateralni prijelom izražava se činjenicom da je žrtva u položaju "žabe".
• Traumatska ozljeda kokciksa ili sakruma uglavnom je popraćena destrukcijom živčanih završetaka, s promatranim nevoljno mokrenje i defekacije, kao i druge neurološke disfunkcije donjeg peritoneuma i genitourinarni sustav.
• Traumatska ozljeda kostiju male zdjelice sa organska lezija unutarnjih organa izražava se u zadržavanju urina, stvaranje krvi u urinu. Ova se ozljeda smatra izuzetno opasnom, jer ruptura tkiva mjehura i crijeva dovodi do ispuštanja sadržaja u peritonealnu šupljinu, što uzrokuje trovanje krvi, peritonitis i, kao rezultat, smrt.
• Uz rubni ili izolirani prijelom nekih kostiju, žrtva može ostati na nogama, uništenje se izražava u boli tijekom kretanja i palpacije.
• Razaranje koštanih struktura ilijačne regije očituje se u činjenici da je žrtvi lakše hodati unatrag ( obrnuti): pomicanje unatrag nije popraćeno bolom, dok pomicanje uda prema naprijed uzrokuje jaku bol.

Važno! Lakše ozljede možda neće biti izražene jakom boli i ograničenjem motoričkih funkcija, zbog čega se žrtve ne obraćaju traumatologu, ova neaktivnost može izazvati razvoj negativnih posljedica.

Šok u traumi

S višestrukim ozljedama zdjelice, stanje šoka se opaža u 100% slučajeva, zatvorene nekomplicirane ozljede uzrokuju šok u 30% ozlijeđenih osoba. Uzrok šoka je veliko unutarnje krvarenje iz organa, mekih tkiva, koštanih struktura uz istodobnu kompresiju živčanih snopova. Unutarnji organi u području zdjelice karakteriziraju povećana osjetljivost na bol, pa je ovaj sindrom jedan od glavnih pokazatelja koji ukazuju na stupanj uništenja mjesta.

Fiziološke karakteristike konstrukcije vaskularni sustav u peritoneumu jamče značajna krvarenja. Uz izolirano uništenje, gubitak krvi može biti jedna litra tekućine, višestruka uništenja uzrokuju gubitak krvi do 2-2,5 litara. Unutarnje krvarenje može trajati dva dana.

Klinika izravno ovisi o količini i brzini gubitka krvi:

1. Zatvoreni prijelom zdjelice karakterizira sporo krvarenje.
2. Brojni deformiteti nastaju zbog značajne stope krvarenja.

Uzrok dugotrajnog krvarenja je kršenje zgrušavanja krvi, dok se u prvim danima stvaraju opsežne modrice i povećavaju se fibrinolitičke karakteristike.

"Akutni abdomen" nastaje zbog unutarnje modrice u prednjem zidu peritoneuma (stidne regije) s oštećenjem stidne kosti, nakupljanjem krvnih ugrušaka u retroperitonealnom području, deformacijom stražnjih dijelova zdjelice i unutarnjih organa.

Pažnja! Stanje šoka bolesnika s ozljedama zdjelice uvijek ukazuje na značajno oštećenje peritonealne šupljine. U tim je situacijama praksa očekivanja neprihvatljiva; hitna dijagnostika i kirurške intervencije.

Klinički principi dijagnoze

Primarna dijagnoza postavlja se nakon temeljitog vizualnog pregleda oštećenog područja, analize okolnosti incidenta i palpacije mjesta. Tijekom pritiska na zglob kuka može se primijetiti pokretljivost područja kostiju i karakterističan zvuk pucketanja. Teške ozljede područje zdjelice se ne dijagnosticira palpacijom, budući da na pritisak može doći do daljnjeg oštećenja tkiva, pucanja krvnih žila i pojačanog unutarnjeg krvarenja. Stoga se kod kompliciranih ozljeda koriste druge dijagnostičke metode.

Instrumentalne metode za dijagnosticiranje ozlijeđenih područja:

• Radiografija. Slika zdjelice izrađuje se u dvije ili tri projekcije za otkrivanje prijeloma i pomaka koštanih procesa, kao i za određivanje fragmentacijskih prijeloma.
• Ultrazvučni pregled. Ova metoda dijagnostika vam omogućuje prepoznavanje stupnja oštećenja mekih tkiva i organa genitourinarnog sustava i crijeva.
• Magnetska rezonancija. Uz njegovu pomoć detaljno se pregledava oštećeno područje.
• Kao pomoćne metode ispitivanja koriste se kompjutorizirana tomografija, rentgen uretre, rektalno skeniranje, laparoskopija. Ove metode omogućuju detaljno ispitivanje stupnja oštećenja pojedinih organa.

Konzervativne i kirurške metode

Prva pomoć za prijelom zdjeličnih kostiju je potreba za rehabilitacijom protiv šoka, jer dugotrajno stanješok kompliciran komom. Koristi se za terapiju protiv šoka intravenska primjena lijekovi protiv bolova. Sljedeća faza: nadoknada izgubljene krvi (transfuzija) i imobilizacija bolesnika.

Konstantno obilno krvarenje zaustavlja se uz pomoć kirurških operacija: podvezivanje unutarnjih ilijačnih vena.

Zbog prekomjerne hipokoagulacije, hipofibrinogenemije i fibrinolitičke sposobnosti krvi prvi put nakon ozljede indicirana je primjena fibrolitika.

Imobilizacija: kod prijeloma zdjelice liječenje se provodi skeletnom trakcijom, udlagama donjih ekstremiteta i posebnom napravom za čašice koljena. Metoda se primjenjuje tek nakon repozicioniranja destrukcije.

Liječenje oštećenih mokraćnih kanala

Nekomplicirane i nepenetrirajuće ozljede mokraćne cijevi liječe se oblogom leda, antibioticima radi sprječavanja infekcije. obilno piće za prirodno čišćenje kanala i pomoćnu regeneraciju vaskularnog tkiva.

Kod zadržavanja urina, privremeni ili trajni kateter se umetne u mjehur. Regeneracija oštećenih kanala događa se unutar 14 dana. Ako je došlo do zacjeljivanja s novoformiranim naljepnicama, tada kao dodatna terapija proizvoditi kanal bougienage.

Komplicirana, prodorna destrukcija uretre rekonstruira se dok se ne uspostavi cjelovitost strukture, urin se preusmjeri i ne uklone infiltracije parauretralnog tkiva. Operacija oporavka može se provesti u nekoliko faza. Rekonstrukcija kanala izvodi se tek nakon spajanja koštanog tkiva male zdjelice, posebno stidnog područja.

mokraćni organ

Kada je sluznica mokraćnog mjehura deformirana, provodi se konzervativno liječenje:

• protuupalni lijekovi i antibakterijski lijekovi;
• intermitentna ili trajna kateterizacija.

Teška oštećenja ovojnice zahtijevaju kiruršku intervenciju za šivanje oštećenih stijenki, odvođenje mokraće i drenažu paravezikalnog tkiva.

Rubni prijelomi zdjelice

Liječenje se sastoji od anestezije i imobilizacije bolesnika. Kirurška intervencija se koristi u slučaju kombinacije prijeloma i dislokacije kokciksa, nepravilno spojenih kostiju s pomakom, problematičnog mokrenja i defekacije, jake boli. U tim slučajevima uklanjaju se fragmenti koštanog tkiva kokciksa.

Opći tretmani za destrukciju zdjelične kosti

Liječenje se provodi uglavnom na konzervativan način:

• imobilizacija pacijenta i fiksacija oštećenih područja: s uništenjem prednjeg gornjeg dijela kosti, donji udovi su savijeni u području zdjelice;
• prijelomi ishijalnih tuberoziteta: pacijent ima nesavijene udove u području kuka, ali su istovremeno noge savijene. Ispravna instalacija je fiksirana gumama i ljepilom.

Također je naznačeno liječenje: antibakterijski lijekovi i sredstva prema individualnim karakteristikama.

Indikacija za kiruršku intervenciju može se pojaviti samo kao posljedica značajnog pomaka kostiju, smanjene funkcionalnosti i dugotrajne boli.

Prijelomi i iščašenja s pomakom

U slučaju jakog pomaka, kosti se ugrađuju u općoj anesteziji. Nekomplicirano uništenje u postoperativno razdoblje zahtijeva adhezivno istezanje, fleksiju i abdukciju udova prema indikacijama.

Ako se ne dogodi repozicija mjesta kosti, fragmentirani fragment se ne uspoređuje s bazom, a regeneracija tkiva se ne promatra, tada se kirurška intervencija izvodi ručnom usporedbom fragmenata i fiksacijom koštanih tkiva vijcima.

Posttraumatska rehabilitacija

Vraćanje radne sposobnosti i normalnog ritma života nemoguće je bez kompetentnog tijeka rehabilitacijskog rada:

1. Obavezno je nošenje zavoja kako bi se uspostavila normalna cirkulacija krvi, učvrstila područja kostiju i uspostavilo držanje pacijenta.
2. Kompleks terapeutske i fizičke kulture. Unutra je vježbe disanja, vježbanje za vraćanje funkcionalnosti udova.
3. Masaža.
4. Fizioterapeutske mjere: elektroforeza, magnetoterapija, laserska stimulacija.
5. Multivitaminski kompleks sa povišeni sadržaj kalij, magnezij i vitamin D.
6. Određene dijete koje propisuju liječnici.

Važno! Sukladnost sa svim uputama traumatologa, neurologa i drugih usko usmjerenih stručnjaka pomoći će vratiti funkcionalnost tijela i spriječiti Negativne posljedice i komplikacije posttraumatskog razdoblja.

Konačna povijest

Traumatska ozljeda područja kuka i unutarnjih organa, čak i uz kompetentno liječenje i pravodobne rehabilitacijske mjere, može dovesti do invaliditeta. To je zbog nepravilnog spajanja fragmenata kostiju, višestrukih ozljeda unutarnjih organa i dugog razdoblja rehabilitacije. Kod patologija, mišićno tkivo postaje tanje, zglob kuka degenerira, oštećeni organi i krvne žile ne vraćaju u potpunosti funkcionalnost. Bol traje mnogo godina nakon traumatskog događaja različitim stupnjevima ozbiljnost, izgled i hod pacijenta su poremećeni.

Uobičajene komplikacije nakon prijeloma:

1. Atrofija mišićno tkivo Donji udovi.
2. Ograničena pokretljivost zglobova.
3. Gnojno-nekrotični procesi u koštani sustavi te oštećenja korijena leđne moždine.
4. U anamnezi - kršenje funkcionalnosti crijeva i mjehura.
5. Zarazne lezije tijela.

Važno! Uništenje zdjelice - vrlo ozbiljna patologija. U slučaju ozljede na mjestu, potrebno je poduzeti Hitne mjere, provesti pregled u stacionarnom načinu rada i slijediti upute liječnika. Samo na taj način mogu se smanjiti negativne posljedice posttraumatskog razdoblja.

Prijelom zdjelice je česta ozljeda koja je vrlo opasna i teška. Ozbiljnost ozljede temelji se na velikom gubitku krvi koja teče iz mekih tkiva i fragmenata kostiju. Osim toga, traumatski šok se razvija zbog sindroma boli. Smješten u području zdjelice važni organi, dakle, šteta je ispunjena komplikacijama. Na temelju toga potrebno je osigurati prvi medicinska pomoć, imobilizirati i nastaviti s daljnjim liječenjem.

Anatomija zdjelice je takva da tri uparene kosti i sakrum tvore zatvoreni zdjelični prsten. U njemu se nalaze unutarnji organi: maternica, mjehur, prostate i dodacima. Zdjelica je oslonac ljudskog kostura, ona štiti sve što se u njoj nalazi. Ove tri kosti su fiksirane jedna u odnosu na drugu. Sprijeda se nalazi pubična simfiza, koja nastaje artikulacijom stidne kosti. Iza križne kosti povezane su ilijačne kosti, koje sa strane tvore acetabulum. Dio je zgloba kuka. Kao što vidite, na ovom području sve je međusobno povezano, tako da svako oštećenje značajno utječe na zdravlje, posebno kada su u pitanju prijelomi.

Razlozi

Prijelom kostiju zdjelice najčešće odražava snagu traumatskog učinka koji se dobiva uslijed prometnih nesreća. To je osobito istinito kada se vozila sudare s pješacima. Ako ozljeda nastane kao posljedica sudara vozilo, u osnovi postoji izravan udarac u dijelove koji strše. Može doći i do naknadnog bacanja žrtve.

Oštećenja nastaju i zbog padova s ​​velike visine. To se uglavnom događa u svakodnevnom životu. U ovom slučaju, javlja se zatvorene ozljede uslijed padova, primjerice s prozora, sa skela itd. Lomovi se opažaju u rudarskoj industriji kada dođe do začepljenja i kompresije masivnim utezima.

Najteže ozljede zdjelice, u kombinaciji s kršenjem integriteta organa koji se nalaze unutra, uočavaju se tijekom kompresije između spojnih uređaja vagona, vlaka, strana vozila i platforme.

Prijelomi zdjelice često se javljaju kod starijih osoba. U tom slučaju povećava se krhkost kostiju, pa čak i uz lagani pad dolazi do ozljede.

U svakom slučaju potrebno je pružiti prvu pomoć, imobilizirati i odvesti ozlijeđenog u bolnicu. Međutim, nije uvijek moguće da drugi odmah utvrde da je došlo do ozljede zdjelice. Nije teško to učiniti, jer su simptomi prilično očiti. Daljnje stanje pacijenta ovisi o tome koliko brzo i pravilno je pružena prva pomoć, stoga je važno obratiti pozornost na simptome koji se mogu koristiti za prepoznavanje prijeloma zdjeličnih kostiju ili prijeloma zdjelične kosti. Naravno, točnu dijagnozu postavlja specijalist u bolnici nakon pregleda, koji pomaže odrediti vrstu oštećenja u skladu s klasifikacijom, o čemu ćemo također govoriti nešto kasnije.

Simptomi

Simptomi prijeloma mogu se podijeliti u dvije skupine.

1. lokalni znakovi. To uključuje oštru bol, deformaciju zdjelice, oteklinu ili meka tkiva. Pokretljivost koštanih fragmenata prati koštani crepitus. Ako postoji odvajanje prednje gornje kralježnice, vizualno će se primijetiti skraćenje ekstremiteta. Ovaj simptom je posljedica pomaka fragmenta. Pomicanjem stopala unatrag čovjek osjeća manju bol pa nastoji hodati leđima naprijed. Mnogo ovisi o tome gdje je točno došlo do prijeloma zdjelice.

1. Opći simptomi. Prijelom zdjelice u pratnji zajedničke značajke, koji također pomažu u određivanju prisutnosti oštećenja. Na primjer, ako se dogodi izolirani prijelom zdjeličnih kostiju, trideset posto žrtava razvije traumatski šok. Kod svih bolesnika isti se simptom opaža s višestrukim i kombiniranim ozljedama. Šok se razvija zbog masivnog gubitka krvi, koji se kombinira s oštećenjem ili kompresijom osjetljivih živčanih elemenata. U šoku se uočava bljedilo kože i ljepljiv znoj. Osim toga, povećan broj otkucaja srca i smanjen arterijski tlak. Žrtva može izgubiti svijest.

Ponekad mogu postojati znakovi oštećenja unutarnjih organa. To može biti posljedica njihove traume ili retroperitonealnog hematoma. Ako je mokraćna cijev oštećena, dolazi do retencije mokraće, modrica u perineumu i krvarenja iz mokraćne cijevi. Puknuće mjehura prati hematurija.

Kao što vidite, znakovi ovise o specifičnoj šteti. Klasifikacija prijeloma zdjelice uključuje nekoliko vrsta ozljeda.

1. prijelomi pojedinačne kosti. U ovom slučaju, zdjelični prsten nije slomljen. Postoje izolirani i rubni prijelomi. Nastaju zbog utjecaja vanjske sile. Takve lezije su stabilne i dobro zacjeljuju, tako da razdoblje rehabilitacije nije jako dugo, pod uvjetom da se pacijent pridržava pastelnog režima i pridržava se propisanog liječenja nakon temeljitog pregleda.
2. Nestabilni prijelomi s kršenjem zdjeličnog prstena. Postoje rotacijski prijelomi kod kojih je pomak zdjeličnih kostiju horizontalan. Postoje i vertikalne ozljede kod kojih je karlični prsten slomljen na dva mjesta, straga i sprijeda. Fragmenti su pomaknuti okomito.
3. Prijelom acetabuluma. Obično se njegovo dno ili rubovi slome. To može dovesti do dislokacije kuka.
4. Prijelomne dislokacije.

Klasifikacija ozljeda zdjelice uključuje bilateralne i jednostrane prijelome. Ako dođe do izravnog udarca, dolazi do prijeloma u blizini sakralnog kanala, koji se najčešće naziva otvoreni prijelom.

Efekti

Da bismo razumjeli koliko je važno pružiti prvu pomoć, imobilizirati i pridržavati se propisanog liječenja, treba razmotriti do kakvih posljedica mogu dovesti prijelomi zdjelice. Želio bih odmah napomenuti da se s kombiniranim i teškim prijelomima zdjeličnih kostiju smrtnost opaža u polovici slučajeva. Tijekom akutno razdoblje stopa smrtnosti povezana je s obilno krvarenješto se opaža vrlo često.

Međutim, opasnost nije samo krvarenje, već i slomljena cjelovitost unutarnjih organa koji se nalaze u području zdjelice. To su mokraćni mjehur, crijeva, uretra, jajnici, rektum, vagina i maternica. Na temelju oštećenja ovih organa, kao opasne posljedice, poput fekalne flegmone, peritonitisa, mokraćnih pruga i tako dalje. Uzrokuju teške gnojno-septičke infekcije, koje često dovode do smrtonosni ishod. Ako se osoba oporavi, čak i nakon rehabilitacije prošle traume daje se osjetiti i postaje uzrok trajnog invaliditeta.

No, nisu sve posljedice tako teške. U mnogim situacijama prijelomi zdjelice prilično dobro zacjeljuju. Ako je ozljeda popraćena oštećenjem susjednih tkiva, pacijent će dugo hromiti, jer se tetive, mišići i ligamenti postupno oporavljaju. Vrlo je važno slijediti preporuke liječnika i pridržavati se propisanog liječenja. Događa se da šteta živčanog tkiva dovodi do boli kronične prirode, oštećenje zglobova i seksualna disfunkcija.

Potrebno je ne odgađati liječenje i biti u stanju pružiti prvu pomoć u slučaju da se netko nađe u hitnoj situaciji. Pritom je važno ostati smiren i zapamtiti kako se imobilizacija pravilno izvodi.

Liječenje

Prijelomi zdjelice zahtijevaju pažljivu pozornost. U procesu liječenja važna su dva razdoblja - prehospitalni i bolnički. Prehospitalno razdoblje temelji se na imobilizaciji. Najbolja opcija polaže pacijenta na leđa. Donji udovi trebaju biti malo razmaknuti i savijeni u kukovima i zglobovi koljena. Da biste to učinili, možete staviti presavijeni jastuk ispod koljena.

Međutim, važno je razumjeti da je položaj "žabe" tijekom imobilizacije ponekad kontraindiciran. Ako je prijelom popraćen divergencijom slomljenih fragmenata od središnje linije prema van ili je došlo do višestrukih prijeloma i čak i lagano širenje nogu uzrokuje jaku bol, a opetovano pomicanje fragmenata dovodi do dodatne traume, stoga u tim slučajevima navedena imobilizacija je kontraindicirana. Obično se u takvim situacijama pacijent stavlja na nosila, a pod koljena se stavlja jastuk. Također možete povezati udove jedan s drugim.

Stavljanje osobe u položaj "žabe", ovisno o prijelomu

Za ozljede zdjelice vrlo su učinkoviti vakuumski imobilizirajući rastezljivi madraci. Nakon što se zrak ispumpa, postaju dobra guma. Stavljaju se na nosila. Ako su prijelomi zdjelice popraćeni masivnim krvarenjem, koristi se kompresijsko odijelo. Vanjska kompresija dovodi do hemostaze i mobilizira volumene krvi od perifernih do središnjih žila, što poboljšava perfuziju mozga i srca. Treba imati na umu da pneumokompresija može dovesti do poremećaja disanja. Za smanjenje krvarenja može se staviti zavoj na zdjelicu.

Bolnica stvara kompresiju oštećenih fragmenata zdjelice. Osim imobilizacije i fiksacije, cilj liječnika je i otklanjanje boli, pa koriste metode anestezije i analgezije. Nakon imobilizacije i pružanja prve pomoći, žrtva se odvozi u bolnicu, gdje se provodi temeljit pregled i postavlja dijagnoza na temelju klasifikacije i općeg stanja bolesnika.

Prijelomi zdjelice ozbiljna su ozljeda koja zahtijeva posebna pažnja. Sva propisana razdoblja liječenja i rehabilitacije mogu trajati jako dugo, ali morate se strogo pridržavati svih preporuka. Najbolje je biti oprezan i pokušati izbjeći sve situacije koje mogu dovesti do ovako teške ozljede. To znači da treba pažljivo prelaziti cestu, ne penjati se na prozore i biti oprezan u svemu potencijalno opasna mjesta. Čuvajte svoj život i zdravlje!

Ozljede mišićno-koštanog sustava u području zdjelice posljedica su nesreća, prometnih nesreća, kompresije pod utjecajem mehanička sila. Više od 75% šteta su povrede integriteta stidna simfiza, zglobovi koji povezuju donju kralježnicu s zdjeličnim pojasom (uključujući takvo patološko stanje kao prijelom iliuma); oko 20% - deformacija acetabuluma. Svi su popraćeni jakom boli, predstavljaju opasnost po život (u teški oblici može biti smrtonosno), zahtijevaju hitnu liječničku pomoć.

Zdjelica – nalazi se na dnu (bazi) kralježnice sustav podrške kostur, koji štiti unutarnje organe (mokraćni, reproduktivni, rektum) i djeluje kao poveznica između trupa i nogu.

Struktura kompleksa uključuje:

• križna kost;
• nepomična, povezana koštanim šavovima 3 uparene kosti (sjedna, stidna, ilium).

Potonji, pričvršćeni u vanjskom bočnom dijelu, tvore acetabulum (BB) - sastavni element zglob kuka.

Stidne kosti, zatvarajući se naprijed, tvore stidnu simfizu.

Kontinuitet sustava osiguravaju sakroilijakalni zglobovi, preko kojih se iliumske kosti artikuliraju sa sakrumom.

Klasifikacija prijeloma zdjeličnih kostiju

Osim jednostranih i obostranih ozljeda, ozljede zdjelice se sistematiziraju i prema vrsti lokalizacije. Prema opisnim patološkim anatomskim karakteristikama razlikuju se:

1. Prijelomi Malgenya (stražnji, prednji poluprsten), BB i drugi elementi vezivne veze.
2. Rubne ili izolirane deformacije.
3. Prijelomi s kršenjem integriteta sustava.
4. Gore navedeno patološko stanje, karakterizirano očuvanjem kontinuiteta kompleksa.

Pročitajte također: Stavljanje udlage na gležanj u slučaju prijeloma ili iščašenja

Suvremena medicina razvrstava ozljede u 3 vrste: stabilne (skupina A), rotacijsko nestabilne (B), nestabilne, praćene potpunim pucanjem zglobova križne kosti s iliumom (C). Među potonjim - okomiti stražnji, prednji. Dodatni tip su prijelomi-iščašenja.

Sistematizacija prijeloma elemenata zdjelice dodatno ističe otvorene (uključujući strijelne i nanesene hladnim oružjem), zatvorene ozljede; deformacije s poremećajima organa.

Kolateralna šteta

Bilo koja vrsta ozljede popraćena je krvarenjem, što pogoršava stanje pacijenta. Rubni prijelomi izazvati relativno mali gubitak krvi (do 500 ml). Grupa C deformiteta vertikalnog tipa karakterizirana je gubitkom više od 3 litre tjelesne tekućine u kratkom vremenu.

Red patološka stanja razlikuje se pojavom neurološki poremećaji zbog kompresije živčanih završetaka koji se nalaze u lumbalnoj regiji.

Teške ozljede mogu biti povezane s rupturama rektuma, mjehura, vagine ili uretre; kada sadržaj organa uđe u šupljinu zdjelice, razvijaju se zarazni procesi.

Kliničke manifestacije

Glavni znakovi prisutnosti prijeloma su: deformacija mišićno-koštanog sustava i bol u području koje se razmatra, oteklina i potkožni hematomi, traumatski šok. Potonji je popraćen simptomima, uključujući:

• bljedilo kože;
• oštro smanjenje krvnog tlaka;
• kardiopalmus;
• hladan znoj;
• gubitak svijesti.

Ozljeda tkiva, krvarenje u trbušnoj šupljini može se odrediti manifestacijom kliničke slike "akutnog abdomena" i jake otekline. U slučaju oštećenja rektuma, uretre, vagine, uočava se krvarenje iz ovih područja. Deformacije mokraćnog mjehura otkrivaju se po prisutnosti krvi u mokraći.

Pročitajte također: Kako ukloniti oticanje nogu nakon prijeloma?

Popratni lokalni simptomi različite vrste prijelomi prikazani su u donjoj tablici.

Ozbiljnost gore opisanih simptoma određena je težinom oštećenja.

Izolirane ozljede zdjeličnih kostiju popraćene su razvojem traumatskog šoka u trećine bolesnika (od ukupnog broja pregledanih); teške (višestruke) deformacije - pojava gore navedenog sindroma u 100% bolesnika.

Dijagnoza patologije

Prilikom posjete klinici primarna dijagnoza izlaže liječnik nakon ispitivanja i pregleda žrtve. Dodatni pregledi uključuju:

• radiografija;
• kompjutorizirana tomografija;
• uretrografija;
• Ultrazvuk organa ekskretornog sustava.

Pročitajte također: Liječenje rana na nozi kod kuće

U teškim slučajevima (ako postoje znakovi "akutnog abdomena"), provodi se dijagnostička laparotomija, laparoskopija.

Režim liječenja, koji uključuje uzimanje lijekova, kompleks kirurških zahvata i fizioterapijskih postupaka, propisuje liječnik nakon završetka svih potrebnih studija.

Metode liječenja prijeloma kostiju zdjelice

Uzroci prijeloma su mnogi čimbenici - prometne nesreće, osoba koja pada s visine, boravak u hitnoj zoni (klizišta, potresi, eksplozije itd.). Često se deformacije javljaju zbog nespretnih pokreta, udaraca, prekomjernih naprezanja. Ako sumnjate na prijelom zdjelice, nazovite kola hitne pomoći te pokušati olakšati stanje žrtve. Terapiju može propisati samo specijalist (kirurg traumatolog).

Zabranjeno je samostalno premještanje bolesnika: prijevoz bez specijalni uređaji izazvati komplikacije.

Prva pomoć

Nakon ozljede, osobu treba pažljivo pregledati.

Slabljenje sindrom boli pridonosi usvajanju pravilnog položaja (čvrsto složena odjeća, pokrivač se stavlja ispod koljena, a tvrdi jastuk ispod tijela), oralna uporaba analgetika (ako postoji medicinsko znanje, dopuštena je intramuskularna primjena lijekova).

Sumnja na razvoj traumatskog šoka zahtijeva osiguranje protoka zraka (otpuštanje remena, remena). Ako je potrebno, trebate koristiti amonijak.

Ako je oštećenje popraćeno krvarenjem, potrebno je zaustaviti krv (nanijeti obloge s naznakom vremena fiksiranja steza), obraditi koža antiseptički.

Prilikom pružanja prve pomoći ne treba zaboraviti važnost sedativi. Tinktura valerijane, Corvalol pomoći će pacijentu da se opusti i smiri.

Ublažavanje sindroma boli

Lijekove protiv bolova daje samo liječnik. Antišok terapija provodi se primjenom promedola, morfija i drugih narkotičkih analgetika.

Jedna od najčešćih ozljeda teške komplikacije smatra se prijelomom zdjelice. Poteškoće u transportu žrtve, Velika šansa koji će biti oštećen mekih tkiva, kao i, dugotrajno liječenje i rehabilitacija – sve to stvara nepovoljni uvjeti za osobu s prijelomom kostiju zdjelice.

Građa zdjeličnih kostiju

Zdjelična kost je takva samo kod odraslih.

Prije mladostzdjelični prsten formiran je od tri parne kosti: ilijačna, pubična i ishijalna. Kako stariš hrskavičnog tkiva između ovih kostiju zamjenjuje kost.

Slika 1. Zdjelični prsten sastoji se od tri uparene kosti. Izvor: Flickr (Robert Heng).

Samo stidne kosti odvojene poluzglobom – stidnom simfizom.

Ilijačne kosti ograničavaju šupljinu velike zdjelice, s kojom su povezani križna kost uz pomoć zgloba. Na njihovoj bočnoj površini nalazi se zglobna šupljina koja sudjeluje u formiranju zgloba kuka.

Stidne i sjediti kostičine okvir na koji su pričvršćeni mišići i ligamenti, sva ta tkiva čine stijenke male zdjelice.

To je važno! Kod ozljede zdjeličnih kostiju postoji visok rizik od velikog gubitka krvi zbog rupture velike posude. Prije svega, žrtvu je potrebno ispitati na masivno krvarenje, a ako ga ima, zaustaviti.

Mogući razlozi

Zdjelične kosti zdrava osoba vrlo izdržljiva. Da bi došlo do njihovog prijeloma, potrebno je primijeniti velika moć. Najčešće se to događa u prometnim nesrećama, ako osoba padne s velike visine ili ako teški predmet padne na osobu odozgo.

Ali postoje slučajevi kada jednostavan pad s male visine ili udarac dovodi do prijeloma kostiju zdjelice. To je moguće ako postoje čimbenici koji pridonose razaranju kosti:

• osteomalacija;
• osteoporoza;
• osteomijelitis;
• rahitis;
• tumori, itd.

Vrste prijeloma zdjelice

Mogu se klasificirati ovisno o mjestu kršenja cjelovitosti kosti.

Prijelom zdjeličnog prstena

Ako je kao posljedica ozljede narušen integritet i oblik kostura zdjelice, tada govorimo o prijelomu s kršenjem kontinuiteta zdjeličnog prstena. Ovi prijelomi mogu biti jednostrani ili obostrani. Obično se događa pomicanje fragmenata kostiju s deformacijom zdjelice.

Osim samog prijeloma, takve osobe imaju puknuća i istegnuća koja učvršćuju kostur zdjelice.

Prijelom stidne kosti

Prijelom stidne kosti može biti pojedinačni (izolirani) - oblik zdjelice se ne mijenja ili komponenta prijeloma zdjeličnog prstena. U potonjem slučaju mogu se razlikovati sljedeće vrste:

• prijelom gore navedenih kostiju s pomakom (jednostrano);
• bilateralni prijelom;
• ruptura, istezanje ili divergencija pubičnog zgloba.

Oni su nije nužno popraćeno patologijama hoda ili jakom boli.

To je važno! svijetli znak kršenja integriteta pubisa - prisutnost krvi u mokraći (hematurija). To znači da je jedan od fragmenata oštetio mokraćni mjehur ili mokraćni kanal.

Ishialni prijelom

Znak prijeloma ischiuma - nemogućnost sjedenja. Pacijent pokušava zauzeti ležeći ili čak stojeći položaj.

Ova kost rijetko se lomi sama. Njegove grane imaju tendenciju da se slome zajedno sa stidnom kosti. Postoje takve vrste:

• kršenje cjelovitosti okomitih grana ischialnih i stidnih kostiju;
• vertikalni prijelom kompliciran prijelomom sakruma;
• dijagonalni prijelom: dijagnosticira se kada je narušen integritet stidne i ischium(s jedne strane) i ilijačne (s druge strane).

Prijelom iliuma

Ozljeda može biti jednostrana i obostrana. Također prijelom se često kombinira s drugim ozljedama. Najčešći slučaj je prijelom krila ilijake - njegovog ravnog dijela, tipičan prijelom pri padu na bok.

Traumatizacija je pogodna za prednje kralježnice. To su izbočine kosti na koje su pričvršćene tetive mišića prednje površine bedra. Kod neuspješnog pada bodlje se mogu odvojiti zbog patološki pojačane kontrakcije mišića.

Simptomi

Prilikom razlikovanja ozljeda žrtve, važno je uočiti glavne znakove povrede cjelovitosti zdjeličnih kostiju kako bi se izbjegle pogreške u njihovoj Sljedeći koraci. To uključuje:

• vidljiva deformacija zdjelice;
• Oštra bol, koji se povećava kada se pokušate pomaknuti;
• hematom;
• krepitacija(karakteristično krckanje fragmenata kostiju);
• skraćivanje noge (primjećeno kada je ilijačna kralježnica otrgnuta);
• nemogućnost kretanja;
• urinarna inkontinencija(u rijetkim slučajevima);
• traumatski šok (ubrzan rad srca, jak pad krvnog tlaka, bljedilo, smetenost);
• patološki tonus mišića prednjeg zida trbuha ("akutni abdomen") opaža se s ozljedama unutarnjih organa.

Prisutnost ovih simptoma (ne nužno svih) ukazuje na prijelom jedne ili više kostiju zdjelice.

Bilješka! Kod teških prijeloma zdjelice osoba ne može hodati i sjediti, ali kod pojedinačnih prijeloma motorna funkcija može biti očuvana. To otežava početnu dijagnozu. Potrebno je obratiti pozornost na prirodu hoda, jer u stresna situacija možda neće osjećati bol.

Prva pomoć

Algoritam radnji u slučaju prijeloma zdjelice:

1. , ako ijedan. Arterijska krvarenja iz krvnih žila bedra prestaju kada se podvezom nanese iznad mjesta rupture krvne žile. Ako lokalizacija krvarenja ne dopušta primjenu steza, tada se zaustavlja čvrstim pritiskom posude u rani i čvrstim pakiranjem rane zavojem ili hemostatskim materijalom.
2. Zovite hitnu pomoć Pomozite.
3. Položite pacijenta na tvrda površina, stavite mekane valjke ispod koljena. Pokušajte pomicati žrtvu što je manje moguće.
4. Dati .

To je važno! Ako bolesnik krvari, tada mu se ne smiju davati lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi (na primjer, aspirin).

5.Prevezite osobu u bolnicu potrebno u ležećem položaju. Noge treba saviti u zglobovima kuka i koljena („poza žabe“).

Metode dijagnosticiranja prijeloma i njihova složenost

Procjenjujući stanje pacijenta, liječnik, na temelju manifestacija tipičnih za prijelom zdjelice, propisuje dodatna istraživanja razjasniti dijagnozu i razjasniti detalje.

Glavna dijagnostička metoda za ozljede zdjelice je radiografija. Potrebno je napraviti nekoliko slika u različitim ravninama kako bi liječnik mogao procijeniti stanje kostiju iz različitih kutova.

Ako se sumnja na ozljedu mekog tkiva, rendgenske snimke neće biti dovoljne. Za procjenu stanja plovila, preporuča se kompjutorizirana tomografija s kontrastom, te procijeniti stanje unutarnjih organa Ultrazvuk, CT ili MRI(magnetska rezonancija).

Laparocenteza- punkcija trbušne šupljine iglom za prikupljanje tekućine (ako postoji). Provodi se kako bi se otkrila krv ili eksudat u peritonealnoj šupljini.

Podaci opća analiza krv(hematokrit, broj crvenih krvnih zrnaca, hemoglobin) daju predodžbu o općem stanju bolesnika. Na snažan pad Ovi pokazatelji su razlog za sumnju na prisutnost unutarnjeg krvarenja.

Složenost dijagnosticiranja svih ozljeda u prijelomu zdjelične kosti je veliki broj razne strukture koje mogu biti oštećene fragmentima kostiju (crijeva, glavne arterije i vene, veliki živci, maternica, prostata, mjehur itd.).

Liječenje

Usmjereno liječenje prijeloma zdjelice počinje s anestezijom uz pomoć novokainska blokada velike živce ili davanje snažnih općih anestetika.

Nakon uspostavljanja točna dijagnoza liječnik određuje način liječenja. Za male pojedinačne prijelome bez komplikacija pribjegavaju se skeletna trakcija i konzervativno liječenje . Ako pacijent ima višestruke prijelome i ozljede mekog tkiva, onda je to indikacija za kirurška intervencija.

Kirurgija

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom intervencije kirurg revizija trbušnih organa i šupljine velike i male zdjelice. U prisutnosti krvarenja i oštećenja, liječnik ih uklanja.

Kada pacijent više nije u opasnosti od krvarenja iz ozlijeđenih organa, liječnici prelaze na osteosinteza- uspoređivanje fragmenata i njihovo pričvršćivanje posebnim iglama za pletenje, vijcima, iglama.

Ovisno o težini ozljeda i opsegu operacije razdoblje rehabilitacije može trajati od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Imobilizacija

Za pružanje optimalni uvjeti u kojem će doći do regeneracije kosti potrebno je potpuno imobilizirati mjesto prijeloma. To se može postići putem žbukanje, preklapanja poseban gume ili obvezuje se bolestan na "štitu"- posebna površina na kojoj zdjelica dobiva anatomski oblik.

Zajedno s imobilizacijom pribjegavaju se skeletna trakcija. Da biste to učinili, ozlijeđeni ud se postavi 30-40 cm iznad tijela i na njega se pričvrsti teret (prvo 1 kg, nakon nekog vremena 2-3). Ovaj položaj nogu pomaže pravilna fuzija te potiče rast kostiju na mjestu ozljede.

Konzervativno liječenje

Ova poveznica terapije uključuje prijem takvih skupina:

• lijekovi protiv bolova;
• antibiotici - za sprječavanje širenja infekcije;
• vitaminsko-mineralni kompleksi - posebno su važne soli kalcija, fosfora i vitamina D;
• imunostimulansi za prevenciju kongestivne upale pluća u ležećih bolesnika.

Efekti

Negativne posljedice moguće su kod opsežnih ozljeda, grubog transporta žrtve ili neadekvatnog liječenja prijeloma zdjelice. Moguće komplikacije:

• nepovratni poremećaji u radu unutarnjih organa, što dovodi do potrebe za njihovom resekcijom ili uklanjanjem;
• poremećaji u radu genitourinarnog sustava;
• kršenje motorička funkcija jedna ili dvije noge;
• skraćivanje jedan ili dva noge;
• gubitak osjetljivosti kože ispod mjesta prijeloma;
• masivni gubitak krvi;
• pridruživanje infekcije;
• spajanje kostiju u pogrešnom položaju.

Unatoč visokim rizicima i širokom rasponu moguće komplikacije prijelom zdjelice dobro reagira na liječenje. Glavna opasnostčeka žrtvu u fazi ozljede dok ne stigne hitna pomoć. Često život bolesnika ovisi o kvaliteti prve pomoći koju pružaju obični prolaznici.

Rehabilitacija

Razdoblje oporavka nakon prijeloma često određuje stupanj funkcioniranja donjih ekstremiteta u budućnosti. U ovom trenutku vrlo je važno slijediti sve preporuke liječnika i marljivo izvoditi fizičke vježbe.

Koliko traje rehabilitacija

Vrijeme oporavka bolesnika ovisi o težini ozljeda i načinu liječenja. Ako je došlo do operacije, tada je to razdoblje značajno produljeno i komplicirano. Prosječno vrijeme za spajanje kostiju 1-1,5 mjeseci. U djece je to razdoblje kraće - do 3 tjedna, u starijih osoba duže - oko 2 mjeseca.

Potpuni oporavak funkcije nogu može se promatrati 3-5 mjeseci nakon ozljede.

Terapija vježbanjem i vježbe za razvoj zdjelice

Otprilike mjesec dana nakon prijeloma liječnik vam dopušta ustajanje i hodanje pomoću hodalice. opterećenje na bolnu nogu povećatipostepeno.

Na početno razdoblje fizioterapija obavlja se u krevetu, prije nego što bolesnik ustane. Preporučena dizala zdrava noga, rotacijski pokreti (okreće se prema unutra), uredno križanje udova u zraku.

Nakon skidanja imobilizacije dopušteno je izvoditi pokrete veće amplitude, kao i kontrakciju mišića bez pokreta udova (izometrija).

Kada vam liječnik dopusti da ustanete, glavno opterećenje je predstavljeno u obliku hodati. Ne bi trebalo donijeti jaku bol ili nelagodu.

U posljednjoj fazi, kada hodalice više nisu potrebne za hodanje, možete napraviti kružnim pokretima zdjelice, čučnjevi, zamasi nogama itd.