Što je primarna neplodnost, kako se dijagnosticira i je li moguća trudnoća? Što je primarna neplodnost

Prema statistikama WHO-a, otprilike jedna od sedam obitelji suočena je s problemom neplodnosti. Neplodnost se odnosi na nemogućnost reprodukcije spolno aktivnog para u generativnoj dobi. Takva se dijagnoza postavlja ako trudnoća ne nastupi nakon godinu dana seksualne aktivnosti bez korištenja kontracepcijskih sredstava. Otprilike polovica ovih slučajeva posljedica je primarne neplodnosti, kada žena nikada nije zatrudnjela. Sekundarni uključuje probleme s reprodukcijom, ako je trudnoća već bila, čak i ako je izvanmaternična, smrznuta, s ranim pobačajem.

Glavni uzroci neplodnosti povezani su s hormonskim i anatomskim patologijama različitog podrijetla. Na primjer, zbog kršenja menstrualne funkcije ne dolazi do ovulacije ili nerazvijenost maternice onemogućuje implantaciju embrija. Razloga za to ima mnogo, a mogu se međusobno kombinirati.

Suvremena istraživanja u ginekologiji pokazala su da se vrste neplodnosti mogu grupirati prema različitim kriterijima. Prije svega, to je primarna i sekundarna neplodnost. Svaki od njih podijeljen je u nekoliko vrsta.

Ovisno o spolu partnera koji ima problema s plodnošću, razlikuju se muška, ženska, kombinirana neplodnost.
Ovisno o mogućnosti otklanjanja uzroka, neplodnost se dijeli na apsolutnu i relativnu.
U vezi s vrstom kršenja reproduktivnog sustava dolazi do neplodnosti:

endokrini;
cijev;
povezan s endometriozom
imunološki,
psihološki;
neobjašnjene etiologije.

Primarna neplodnost kod žena i muškaraca

Primarna neplodnost kod muškaraca jednako je česta kao i kod žena. Takva se dijagnoza može postaviti ako jedna ili više partnerica s kojima su imali nezaštićeni spolni odnos nikada nisu zatrudnjele. Uzroci ovakvog stanja mogu biti različiti, urođeni i stečeni. Na primjer, to može uključivati:

anomalije genitalnih organa (kriptorhidizam, odsutnost, nerazvijenost testisa ili sjemenih kanala, hipospadija);
genetske patologije;
varikokela;
zarazne bolesti (STD, epididimitis, parotitis);
endokrini poremećaji.

Liječenje primarne neplodnosti treba biti usmjereno na uklanjanje njezina uzroka. Obično je moguće postići začeće na prirodan način ako se eliminira zarazni čimbenik, ispravi hormonska pozadina, a neke anomalije ispravljaju kirurški.

Nažalost, čak i uz trenutnu razinu razvoja medicine, ne mogu se izliječiti sve patologije, osobito kada je u pitanju urođeni nedostatak organa, kromosomske promjene. U takvim slučajevima pomoći će potpomognute oplodnje.

Uzroci primarne neplodnosti kod žena, kao i kod muškaraca, povezani su s urođenim i stečenim anatomskim karakteristikama, hormonskom neravnotežom, spolno prenosivim bolestima. Popis će biti nešto širi, zbog složenije strukture ženskog reproduktivnog sustava.

Rijetko, ali postoje slučajevi takve vrste kao što je kombinirana neplodnost, kada oba partnera imaju problema s plodnošću u isto vrijeme. Ako je bilo moguće utvrditi uzroke, a liječenje neplodnosti provedeno je pravodobno u potpunosti, tada se šanse žene da postane majka dramatično povećavaju.

Kongenitalna patologija anatomske strukture

Primarna neplodnost u žena može biti apsolutna zbog kongenitalnih malformacija genitalnog područja povezanih s nedostatkom:

maternica;
jajnici;
jajovodi.

Patologija strukture maternice (hipoplazija, intrauterini septum, bicornuate uterus, udvostručenje organa) ili jajovoda (njihovo udvostručenje, fuzija, nerazvijenost) također mogu ometati začeće. Zbog toga je susret jajne stanice i spermija neizvediv, odnosno potpuno je isključena mogućnost prirodne oplodnje.

Dijagnoza primarne neplodnosti

Dijagnoza primarne neplodnosti postavlja se pacijentici koja se žali na izostanak trudnoće uz redovitu spolnu aktivnost, nakon niza dijagnostičkih studija. Liječnik provodi anamnezu, vanjski pregled, procjenjuje stanje kože, kose, potkožnog masnog sloja, dojki i spolnih organa. Provodi se niz laboratorijskih i instrumentalnih pretraga, uključujući minimalno invazivne dijagnostičke operacije.

Sekundarna neplodnost kod žena

Ako žena ne može zatrudnjeti dulje od godinu dana, a prethodno je imala trudnoću, bez obzira na njenu završenost, tada govorimo o sekundarnoj neplodnosti. Njegove sorte kod žena povezane su s čimbenicima kao što su:

opstrukcija jajovoda;
zarazni i upalni procesi;
hormonalni poremećaji, osobito sindrom policističnih jajnika i rana menopauza;
biološka nekompatibilnost partnera;
endometrioza;
psihički problemi.

Opstrukcija jajovoda

Nakon podvrgavanja ginekološkim operacijama, uključujući pobačaje, upalu maternice i dodataka, pojavljuju se priraslice u jajovodima. Njihova unutarnja površina, kao da se drži zajedno, raste zajedno. Svjetlo je blokirano. Zbog začepljenja jajovoda spermatozoidi ne dolaze do jajašca, ne dolazi do začeća. Adhezivni proces može se proširiti na zdjelične organe, ova vrsta neplodnosti naziva se tubarno-peritonealna.

Upalne bolesti zdjeličnih organa

Nastanak i normalan razvoj trudnoće sprječavaju infekcije koje uzrokuju upalne bolesti maternice, vrata maternice, jajovoda ili jajnika. To mogu biti spolno prenosive bolesti, uključujući spolne, tuberkulozu i druge. Uzročnici su:

Infekcija može dospjeti, primjerice, u jajnike spolnim kontaktom, prilikom obavljanja ginekoloških zahvata, tijekom poroda, menstruacije, protokom krvi iz drugog bolesnog organa. Žene s kroničnim stresom, oslabljenim imunološkim sustavom, koje vode promiskuitetni seksualni život češće pate od bolesti genitalnog područja.

Infektivni procesi mogu djelovati kao čimbenik neplodnosti. Dakle, upala cerviksa mijenja svojstva sluzi cervikalnog kanala, ona postaje pregusta, što onemogućuje transport sperme u ženinu maternicu. Kod upale jajnika poremećen je njihov rad, javljaju se problemi s ovulacijom, gubi se menstrualni ciklus. Upala maternice utječe na normalno funkcioniranje endometrija, na koji je pričvršćeno oplođeno jajašce.

Opasnost od genitalnih infekcija je u tome što su u otprilike polovici slučajeva asimptomatske ili s izbrisanim simptomima. Pokrenute infekcije bez odgovarajućeg liječenja antibioticima prelaze u kronični, tromi oblik i dovode do priraslica zdjeličnih organa, uzrokujući neplodnost.

endokrina neplodnost

Hormonski poremećaji u tijelu još su jedan čest uzrok neplodnosti. Nastaju zbog disfunkcije endokrinih žlijezda uključenih u rad reproduktivnog sustava i reprodukciju potomstva: jajnici, hipotalamus, hipofiza, štitnjača i nadbubrežne žlijezde.

Glavni simptom koji ukazuje na endokrinu neravnotežu bit će kršenje menstrualnog ciklusa do potpunog izostanka menstruacije (amenoreja), zbog čega ne dolazi do ovulacije. Kvarovi u tijelu takvog plana uzrokuju:

ozljeda glave;
tumori mozga;
pretilost;
dramatičan gubitak težine u kratkom vremenu;
hipo- i hiperfunkcija štitnjače, nadbubrežne žlijezde;
neoplazme jajnika;
stres;
genetske abnormalnosti;
somatske bolesti.

Na primjer, hipofiza proizvodi hormon prolaktin. Kada njegova razina u krvi žene raste, nastanak i razvoj trudnoće je nemoguć. Srećom, endokrina neplodnost liječi se nadomjesnom terapijom. Nakon prilagodbe hormonske pozadine, 7-8 žena od 10 uspijeva zatrudnjeti.

Policistični jajnici

Vrsta endokrine patologije je sindrom policističnih jajnika (policistični, PCOS). Bolest je široko rasprostranjena. Kod otprilike četvrtine žena koje imaju problema sa začećem, on djeluje kao glavni čimbenik neplodnosti. S ovom dijagnozom, jajnici vizualno postaju slični hrpi grožđa. U njima se pojavljuju mnoge male cistične formacije. To su nezreli folikuli. Kod pacijenata, uz neuspjehe ciklusa, bilježe se prekomjerni rast kose, višestruke akne, pretilost, pigmentacija kože, povećana razina inzulina i metabolički poremećaji.

Imunološka neplodnost

Ako žena ne može zatrudnjeti godinu dana ili više, sve poznate varijante neplodnosti su isključene tijekom pregleda, tada se preporučuje provesti postkoitalnu analizu za prisutnost antispermalnih antitijela u krvi para. Pozitivan rezultat može značiti da su spermatozoidi uništeni u tijelu muškarca (češće) ili žene, zbog čega ne dolazi do oplodnje.

Postoji i genetska nekompatibilnost između muškaraca i žena. U takvim slučajevima dolazi do začeća, ali majčino tijelo počinje odbacivati fetus i on umire. Kod prve trudnoće rizik od odbacivanja je minimalan, ali raste sa svakom sljedećom.

Imunološka nekompatibilnost jedna je od najrjeđih i najteže liječivih vrsta neplodnosti.

endometrioza

Patološki rast unutarnje sluznice maternice uzrok je pridružene primarne ili sekundarne neplodnosti. Endometrij ima sposobnost da se ukorijeni, pada na druge organe i tkiva. Može se prenositi kroz tijelo protokom krvi i limfe. Problemi sa začećem nastaju iz dva razloga.

Adhezije u jajovodima i maternici, zbog kronične upale na mjestima endometrijskih lezija.
Problemi sa sazrijevanjem jajašca, njegovom kvalitetom i ovulacijom u prisustvu endometrijskog tkiva na jajnicima.

rana menopauza

Rana menopauza ili sindrom mršavih jajnika rijedak je uzrok neplodnosti. Dijagnosticira se ako žena mlađa od 40 godina ili starija prestane imati menstruaciju i razvije karakteristične simptome kao što su valovi vrućine, iznenadno blijeđenje kože, slabost, razdražljivost, skokovi tlaka, bol u srcu.

Među čimbenicima u razvoju patologije, ginekolozi razlikuju:

genetska predispozicija;
intrauterino oštećenje tkiva jajnika;
autoimuni poremećaji;
disfunkcija hipotalamusa;
zarazne bolesti;
stres.

Prijevremenu menopauzu karakterizira smanjenje veličine jajnika i potpuni nedostatak folikula u njima. Nedostatak sazrijevanja jajne stanice onemogućuje začeće. Kao metoda liječenja najčešće se koriste potpomognute oplodnje (ART).

Psihološka neplodnost

Ako je par prošao sve vrste pregleda, liječnici ne nalaze nikakve prepreke za začeće djeteta, a željena trudnoća se ne dogodi, tada biste trebali razmišljati o psihičkoj neplodnosti. Mehanizam okidača može biti kronična stresna situacija. Bilo je slučajeva kada pretjerana usredotočenost misli na njegovanu želju nije dopuštala ostvarenje sna, a čim je žena prebacila pozornost na nešto drugo, test je pokazao dvije trake.

Uzroci psihičke neplodnosti mogu ležati u podsvijesti. Na primjer, nespremnost na rađanje od određenog muškarca, strah od poroda. Za liječenje se koriste metode psihoterapeutskog utjecaja.

Sekundarna muška neplodnost i njezine značajke

Par bi trebao razmišljati o sekundarnoj muškoj neplodnosti ako je muškarac pretrpio traumu genitalija, bilo kakvu bolest, nije došlo do začeća, ali je u isto vrijeme partnerica prethodno imala trudnoću s bilo kojim ishodom. Dijagnoza se potvrđuje nakon kompletnog pregleda u sklopu kojeg je potrebna analiza sjemena, krvi, ultrazvuk i doppler skrotuma.

Preduvjeti za pojavu patologije:

STD;
povijest virusnih bolesti (gripa, herpes, itd.);
endokrine patologije;
varikokela;
kirurške operacije na genitalijama;
redoviti unos alkohola, anabolika, narkotičkih tvari;
pušenje;
izloženost visokim temperaturama na testisima (rad u vrućoj radnji, posjet kupki, sauni, previše vruća voda tijekom kupanja);
stroge dijete i stres.

Svi ti čimbenici utječu na količinu, transport proizvedene sperme i njezinu kvalitetu. Spermatozoidi ne ulaze u ejakulat ili nisu održivi, što onemogućuje proces oplodnje.

Dijagnoza sekundarne neplodnosti

Različite vrste neplodnosti kod žena mogu se međusobno kombinirati, kao i s muškom neplodnošću u različitim kombinacijama. Najčešće patologije upalne prirode. Stoga je primarna dijagnoza usmjerena na pronalaženje infekcija i njihovih uzročnika.

Žene trebaju započeti pregled s posjetom ginekologu, konzultacijama s urologom ili andrologom - za muškarce. Brojne laboratorijske i dijagnostičke mjere uključuju ultrazvuk, hardver, instrumentalni pregled maternice i dodataka, krvne pretrage za razinu hormona. Dobiveni rezultati pomoći će u pronalaženju uzroka bezdjetnosti za odabir najučinkovitije terapije.

Opća načela liječenja neplodnosti

Vrste ženske neplodnosti su brojne, a svaka od njih zahtijeva poseban režim liječenja. Terapija usmjerena na obnovu reproduktivnog zdravlja odabire se pojedinačno, ovisno o razlozima koji su ga narušili.

Liječenje se općenito može podijeliti u dvije vrste.

Konzervativno - uzimanje raznih lijekova, uključujući hormonsku, fizioterapiju. Dakle, u slučaju infekcija, pacijentu se propisuju antibiotici, au slučaju endokrinog disbalansa odabire se supstitucijska terapija.
Operativni, uključujući kirurški, minimalno invazivni, laparoskopski, endoskopski zahvat. Na primjer, nema smisla liječiti simptome tubarne neplodnosti bez operacije.

Ima smisla okrenuti se alternativnim metodama, na primjer, i tako dalje. Trenutno je internet prepun mnogih oglasa za razne dodatke prehrani koji pomažu u rješavanju neplodnosti. Recenzije govore o pozitivnom učinku ovih sredstava, ali to još ne ukazuje na dokazani klinički učinak.

Moguća je kombinacija metoda. Na primjer, nakon operacije propisani su antibakterijski i protuupalni lijekovi. Ili, naprotiv, nakon liječenja infekcije lijekovima, izvodi se operacija za uklanjanje priraslica.

Ako tradicionalne metode nisu dovele do pozitivnog rezultata, tada suvremene potpomognute reproduktivne tehnologije, kao što su IVF, ICSI i druge, mogu pomoći paru bez djece.

Neplodnost je nesposobnost zrelog organizma da proizvede potomstvo. Trenutačno liječnici postavljaju pitanje neplodnosti para, kada trudnoća ne nastupi nakon 1 godine redovitih spolnih odnosa bez kontracepcije. Ako postoje znakovi neplodnosti, ne odgađajte žalbu liječniku.

Neplodnost se naziva primarnom ako prije nije bilo niti jedne trudnoće, a sekundarnom ako je žena prethodno bila trudna. Prema spolu razlikujemo žensku, mušku i obostranu neplodnost. Prema vrsti i uzrocima neplodnosti neplodnost može biti genetska, mehanička, imunološka, endokrina, psihogena te mješovita.

Međutim, najvećim dijelom to je posljedica interakcije ne jednog, već nekoliko uzroka. Primarna neplodnost - žena nije imala nijednu trudnoću. Sekundarna neplodnost - žena je imala barem jednu trudnoću, bez obzira kako je završila - porodom, terminom ili prijevremeno, mrtvorođenčetom, spontanim ili induciranim pobačajem ili operacijom izvanmaternične trudnoće.

Učestalost neplodnosti je približno jednaka u različitim zemljama i iznosi oko 15-20% ukupne populacije generativne dobi. Smatra se da se muška i ženska neplodnost javljaju jednako često. U otprilike trećini slučajeva postoji kombinacija ženske i muške neplodnosti.

Uzroci neplodnosti kod žena

Problemi s ovulacijom

Ako je menstrualni ciklus kraći od 21 dana ili duži od 35 dana, tada postoji rizik da jajna stanica ne sazrije ili nije održiva. Istodobno, u gotovo polovici slučajeva izostanka ovulacije jajnici ne proizvode zrele folikule iz kojih bi se potom mogle razviti jajne stanice. Dakle, ovulacija je nemoguća, zrele jajne stanice se ne pojavljuju, spermatozoidi nemaju ništa za oplodnju. Ovo je najčešći uzrok ženske neplodnosti.

Poremećaj rada jajnika

Disfunkcija jajnika u 20% slučajeva rezultat je kršenja proizvodnje hormona u hipotalamusu i hipofizi. Ako je aktivnost ovog sustava poremećena, odgovarajući signali ne ulaze u jajnike, pa je stoga poremećena ritmička proizvodnja hormona. LH i FSH se proizvode u prevelikim ili premalim količinama ili je njihov omjer poremećen. Sukladno tome, sazrijevanje folikula je poremećeno, jaje ili uopće ne sazrijeva ili nije održivo. Disfunkcija hipotalamo-hipofiznog sustava može nastati kao posljedica ozljede glave, zbog tumora, s kemijskim poremećajima u hipofizi.

Hormonski problemi

Često je uzrok ženske neplodnosti hormonalni poremećaj. To može dovesti do izostanka menstruacije uopće ili do izostanka sazrijevanja jajne stanice. U ovom slučaju, kršenja se mogu odnositi i na spolne hormone i na bilo koje druge, na primjer, štitnjaču, gušteraču.

rana menopauza

Rana menopauza (ili disfunkcija jajnika) rijetko je uzrok izostanka ovulacije. Uobičajena dob ženske menopauze je 50-55 godina, ali kod nekih žena se rezerve jajnih stanica iscrpe ranije iz nejasnih razloga, menstruacija prestaje u 40-45 godini.

Uzroci sindroma zatajenja jajnika nisu razjašnjeni, iako je glavna teorija nasljedna, budući da se rana menopauza često prenosi s koljena na koljeno.

Genetski poremećaji dovode do potpunog izostanka sazrijevanja jajne stanice, kao što je Turnerov sindrom, u kojem se djevojčice rađaju s nedovoljno razvijenim jajnicima ili bez jajnika uopće (ovo se naziva ageneza jajnika). Srećom, to se rijetko događa.

Policistični jajnici

Policistični jajnici dovode kako do poremećaja u metabolizmu hormona tako i do promjena na jajnicima. Izvana se očituje pojačanom dlakavošću, poremećajima ciklusa ili čak amenorejom, izostankom ovulacije i neplodnošću.

Kod policistične bolesti proizvodnja (FSH) je smanjena, iako je razina (LH), estrogena i testosterona u granicama normale ili čak povišena. Vjeruje se da niske razine FSH uzrokuju trajnu nerazvijenost folikula koje proizvode jajnici, a time i odsutnost zrelih jajnih stanica.

U tom slučaju nastaju mnoge folikularne ciste veličine do 6-8 mm, koje se lako mogu vidjeti ultrazvukom (ultrazvukom). Zahvaćeni jajnik obično je povećan 2 puta, njegova površina je prekrivena glatkom bijelom kapsulom, kroz koju čak ni zrelo jaje ne može proći.

Cervikalni poremećaji

Ako je sluz cerviksa previše gusta, tada je spermatozoidi ne mogu prevladati. Ako je sluz otrovna za spermatozoide (kemijskim sastavom ili zbog imunoloških karakteristika), oni će jednostavno umrijeti, a da čak i ne započnu put da postanu osoba.

Cervikalna erozija

Erozija cerviksa, kao i polipi cervikalnog kanala, mogu biti jedini uzrok neplodnosti zbog promjena u sluzi, te stoga zahtijevaju obavezno uklanjanje prije liječenja neplodnosti.

Oštećenje jajovoda

Najčešće su jajovodi oštećeni kao posljedica upale koja se prenosi spolnim putem (ili iz genitalnog trakta). Istodobno, poremećaji u cijevima mogu biti vrlo različiti - od oštećenja cilija koje oblažu cijevi iznutra do stvaranja hidrosalpinksa (nakupljanje tekućine u jajovodu, zapečaćeno kao posljedica upale. Na x- zraka, hidrosalpinks je vidljiv kao ogromna vrećica ispunjena kontrastnom tekućinom koja dolazi iz maternice kroz mali segment normalne cijevi.

Osim toga, jajovodi se mogu oštetiti tijekom prethodnih poroda, pobačaja ili pobačaja (osobito kriminalnog koji je napravio nespecijalist u nehigijenskim uvjetima), bolesti unutarnjih organa (na primjer, kronični upala slijepog crijeva ili kolitis).

Konačno, postoji takvo urođeno stanje reproduktivnog sustava, u kojem je poremećen razvoj i struktura i maternice i jajovoda. Ožiljci na sluznici jajnika mogu dovesti do gubitka sposobnosti stvaranja folikula. Ožiljci nastaju kao posljedica opsežnih ili ponovljenih kirurških zahvata (primjerice kod cista jajnika).

Zarazne bolesti također mogu dovesti do stvaranja velike količine ožiljaka na jajniku, što sprječava normalan razvoj folikula i dovodi do izostanka ovulacije.

Sindrom neeksplodiranog folikula

Kod nekih žena normalni folikuli s jajnom stanicom sazrijevaju svaki mjesec. Ali iz nekog nepoznatog razloga, folikul ne pukne na vrijeme, jaje ostaje unutar jajnika i ne može sudjelovati u oplodnji. Razlozi ovakvog stanja su nepoznati, čak ne postoji više ili manje prihvatljiva hipoteza o uzrocima onoga što se događa.

endometrioza

Normalno, stanice endometrija tvore unutarnju površinu maternice, pomažu embriju da se hrani, au nedostatku trudnoće sudjeluju u menstruaciji. Uz endometriozu, stanice endometrija rastu, tvoreći nešto poput polipa ili dubokih "džepova" u debljini maternice, mogu prodrijeti u jajovode, jajnike, pa čak iu trbušnu šupljinu. Endometrioza ometa sazrijevanje jajne stanice, ometa spajanje jajne stanice i spermija, a također remeti i pričvršćivanje oplođene jajne stanice na stijenku maternice.

Psihološki razlozi

Psihološki razlozi rijetko su razlog neplodnosti. Ali, u isto vrijeme, poznata su stanja kao što su ratna amenoreja, stresna amenoreja, čak i pregledna amenoreja, kada su prirodne funkcije ženskog tijela poremećene zbog stresa. Osim toga, uzroci idiopatske neplodnosti (neplodnost nepoznatog podrijetla) nazivaju se psihološkim.

Žena (rjeđe muškarac) podsvjesno razvija negativan stav prema mogućoj trudnoći, pa stoga sam organizam automatski ne dopušta odvijanje procesa koji vode do začeća.

Povrede strukture maternice

Sve formacije koje deformiraju šupljinu maternice djeluju kao intrauterini uređaj, sprječavajući pričvršćivanje jajašca na endometrij. Takve bolesti uključuju polipe sluznice maternice, miome maternice, endometrioidne formacije, kao i kongenitalna stanja - sedlastu, dvorogu maternicu, maternicu s nepotpunim septumom, dvostruku maternicu itd. Ove strukturne značajke nisu naslijeđene, već lako se otkrivaju ultrazvukom, ali liječenje najčešće predstavlja značajne poteškoće.

Odsutnost ili trajna opstrukcija jajovoda

Konačno, apsolutna ženska neplodnost - nepostojanje ili trajna opstrukcija jajovoda indikacija je za in vitro oplodnju s naknadnim prijenosom embrija u maternicu majke (IVF).

Primarna i sekundarna neplodnost

Osim navodnog uzroka neplodnosti, liječnike zanima i je li primarna ili sekundarna.

Ako žena nikada nije imala trudnoću, onda govore o primarnoj neplodnosti.

Ako je postojala barem jedna trudnoća, tada se kasnija neplodnost smatra sekundarnom, bez obzira na to kako je trudnoća završila - porođaj, pobačaj, pobačaj.

Nažalost, jedan od glavnih uzroka sekundarne neplodnosti je prvi pobačaj, odnosno pobačaj prije poroda. Nespreman reproduktivni sustav mlade žene na ovaj zahvat reagira oštrije nego nakon poroda, pa lako dolazi do upale privjesaka ili maternice, začepljenja jajovoda i promjena na endometriju.

Liječenje neplodnosti kod žena

Najnovija dostignuća u području liječenja lijekovima, mikrokirurgije i potpomognute reproduktivne tehnologije omogućuju odabir metode liječenja neplodnosti. Postoji velik broj neinvazivnih zahvata kojima se može ukloniti opstrukcija jajovoda, ukloniti tumor ili hiperplazija.

Medicinski tretman neplodnosti

Mnoga stanja koja dovode do neplodnosti liječnik može liječiti lijekovima. Na primjer, kod žena lijekovi mogu povećati mogućnost oslobađanja jajne stanice i riješiti se endometrioze.

Suvremene metode liječenja neplodnosti

Oplodnja se može dogoditi kako unutar ženskog tijela (umjetna oplodnja), tako i izvan njega spermom partnera ili donora. Među tim tehnologijama su IVF (sa ženskom jajnom stanicom i spermom partnera ili donora, donorskim jajnim stanicama ili donorskim embrijima), transplantacija gameta ili zigota u jajovode, mikromanipulacija jajnim stanicama i embrijima.

Na Vašem prvom obraćanju s problemom neplodnosti u mjestu stanovanja (antenatalna ambulanta ili ginekološki odjel poliklinike), u većini slučajeva, liječenje kao takvo možda neće uslijediti. Maksimalno što vam mogu savjetovati je da prođete standardni skup testova i preporučite kliniku specijaliziranu za liječenje neplodnosti.

Liječenje neplodnosti narodnim lijekovima

U slučaju neplodnosti, korisno je piti izvarak trave Adonis kao čaj. Brew 1 šalicu kipuće vode 1 žlica. bilje, inzistirati, omotan, 2 sata i naprezanje. Piti 3 puta dnevno.
Pijte izvarak biljke Adamovog korijena. Brew 1 šalicu kipuće vode 2 tsp. bilje, inzistirati, omotan, 2 sata i naprezanje. Pijte 1 žlicu. 3-4 puta dnevno.
Brew 1 šalicu kipuće vode 1 tsp. biljke kadulje i ostavite 30 minuta. Pijte 1/3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Drugi način: piti 1 des.l. 2 puta dnevno natašte i navečer sok od svježe biljke kadulje. Lijek treba uzeti unutar 12 dana neposredno nakon prestanka menstruacije.
Brew 1 šalicu kipuće vode 1 žlica. sjeme trpuca, kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. i inzistirati na 1 sat.Pijte 1-2 žlice. 3-4 puta dnevno 30 minuta prije jela. Isti recept se koristi i kod muške neplodnosti. Tečaj 1-2 mjeseca.
Skuhajte 0,5 l kipuće vode 3-4 žlice. knotweed, inzistirati, omotan, 4 sata i naprezanje. Piti 1-2 šalice 4 puta dnevno 20 minuta prije jela.
Skuhajte 0,5 l kipuće vode 3 žlice. bilje ramishia lopsided i inzistirati u termos preko noći. Pijte 150 ml 3-4 puta dnevno 1 sat nakon jela. Ista biljka pomaže kod mnogih ženskih bolesti.
Narodni iscjelitelji kažu: da biste izliječili neplodnost, morate jesti mlado.
Kao sredstvo za raskućivanje udišite dim od spaljene gospine trave, korisno je kod neplodnosti.
Udahnite dim iz spaljenih sjemenki kirkazona.

Pitanja i odgovori na temu "Neplodnost kod žena

Pitanje:Zdravo. Imam tubarni faktor, (tubektomija dvije cijevi). Želim dobiti kvotu za IVF. U antenatalnoj klinici kažu da još nema kvota. Recite mi gdje da se obratim za informacije i koje se vrste kvota mogu dobiti u mom slučaju (regionalne ili savezne).

Odgovor: Pozdrav, LCD ne može dati odgovore ove vrste, jer nepostojanje kvota nije osnova za odbijanje izdavanja vaučera za visokokvalitetnu medicinsku skrb ako postoje medicinske indikacije. Pacijent se jednostavno prijavi na „listu čekanja“ i čeka svoj red. Zapravo, možete se samostalno obratiti Ministarstvu zdravstva sa svim potrebnim dokumentima, a na LCD-u je da vam pomogne prikupiti ih (izvadci iz zdravstvene iskaznice i sl.).

Pitanje:Zdravo. Moj mjesečni ciklus je 43 dana. Može li to biti uzrok neplodnosti?

Odgovor: Ako su vam mjesečnice redovite, to može značiti da ovulirate. Apsolutno zdrave žene mogu imati menstrualni ciklus do 40 dana. Sukladno tome, broj menstrualnih ciklusa godišnje je manji - manje dana povoljnih za začeće. Morate pomnije pratiti trenutak ovulacije, jer. s ciklusom od 43 dana, javlja se kasnije nego s ciklusom od 28 dana.

Pitanje:Zdravo. Imam "zakrivljenu" maternicu. Može li to biti uzrok neplodnosti, jer sperma ne može ući u maternicu?

Odgovor: Oko 20% žena ima "zakrivljenu" maternicu. Ako je maternica pokretna, to je apsolutno normalno i ne može biti uzrok neplodnosti.

Pitanje:Moj ginekolog kaže da je sa mnom apsolutno sve u redu. Suprug i ja redovito imamo spolne odnose i oboje smo zdravi. Imam redovite menstruacije. Međutim, još uvijek nisam uspjela zatrudnjeti. Savjetujte što učiniti?

Odgovor: Dobar dan. Rutinski pregled kod ginekologa u okružnoj klinici ne može utvrditi mnoge moguće uzroke neplodnosti. Da biste to učinili, morate proći sve potrebne studije kako biste saznali je li sperma vašeg supruga normalna, jesu li vaši jajovodi i maternica normalni i sazrijevaju li vaša jajašca. Tek tada će liječnik moći utvrditi zašto ne možete zatrudnjeti.

Pitanje:Dobar dan! Imam sekundarnu neplodnost (muž i ja smo već radili sve vrste pretraga) - uzrok policističnih jajnika i povišenog prolaktina, 2 mjeseca. uzeo bromkreptin - sada je normalan, doktor je rekao da još ništa ne poduzimam, a sada tijekom ova 2 mjeseca. i 1 mjesec nakon uzimanja lijeka, pokušavam zatrudnjeti, ali ne ide, iako se spolni odnos događa 13., 14., 16. dan ciklusa (svaki mjesec je drugačiji). Zašto ne dolazi do oplodnje? Koliko dugo će prolaktin sam po sebi ostati normalan?

Odgovor: Sindrom policističnih jajnika je složena bolest i razine prolaktina je pogoršavaju. Neplodnost kod ove kombinacije najčešće je ipak posljedica bolesti jajnika, a pri odabiru terapije upravo na to obraćaju pozornost. Pokušajte kontaktirati drugu ustanovu. Potrebna vam je kompetentna konzultacija ginekologa-endokrinologa.

Pitanje:Zdravo! Imam 32 godine. Intrauterini miomi 2,5 cm Da li je IVF moguć?

Odgovor: Zdravo. "Intrauterini" je submukozni čvor u šupljini maternice. Eko se s tim ne radi, budući da čvor može ometati implantaciju, takav se miom mora ukloniti. Ako je čvor intersticijski ili subserozni, ne deformira šupljinu, može se učiniti IVF.

Pitanje:Dobar dan. imam 30 godina. U veljači je uklonjen intrauterini uložak. Trudnoća nije nastupila 3 mjeseca. Analize i ultrazvuk uredni. Već imam dijete od 10 godina. Prvo dijete imalo je carski rez. Nikada nije bilo pobačaja. Što bi mogao biti razlog i koliko bi trebalo proći do začeća nakon vađenja spirale? I kako se može ubrzati?

Odgovor: Trudnoća se normalno javlja unutar 2 godine s otvorenim spolnim odnosom kod zdravih parova. Nitko još nije naučio kako zatrudnjeti "od svoje volje", nemoguće je taj proces ubrzati.

O neplodnosti možemo govoriti ako žena ne zatrudni tijekom godinu dana uz redovite spolne odnose bez korištenja kontracepcijskih sredstava. U 40% slučajeva povezana je s bolestima kod muškaraca, u 45% kod žena. U preostalih 15 od 100 slučajeva neplodnosti oba partnera imaju svoj uzrok.

Ovo je stanje u kojem žena nikad u životu nije ostala trudna, uz redovite spolne odnose i odsutnost kontracepcije. Sa sekundarnom neplodnošću, žena je prethodno imala trudnoću, ali je kasnije, kao posljedica bilo koje bolesti, nestala sposobnost da nosi dijete. Među svim neplodnim ženama, primarni oblik se promatra u 60%, sekundarni - u 40%.

Primarna neplodnost kod žena može biti relativna i apsolutna. U prvom slučaju moguća je trudnoća; u drugom se začeće i trudnoća ne događaju u prirodnim uvjetima. Tipičan primjer relativne primarne neplodnosti kod žene je nepostojanje djece u braku s neplodnim muškarcem.

Što uzrokuje neplodnost kod žena?

Glavni uzroci primarne neplodnosti povezani su s anatomskim poremećajima u strukturi genitalnih organa:

infantilizam (nerazvijenost);
kongenitalne razvojne anomalije;
netočan položaj maternice;
spolno prenosive infekcije.

Osim toga, ovaj oblik patologije trudnoće može biti povezan s poremećajem jajnika, promjenama u ovulaciji i menstrualnom ciklusu.

Upalni procesi u genitalnom traktu, tumori, intoksikacija, endokrine i druge ozbiljne bolesti najčešće uzrokuju sekundarnu neplodnost.

Primarna neplodnost je patologija koja se može pojaviti kao posljedica psiho-emocionalnih promjena. , u kojima jaje nije sposobno za oplodnju, pojavljuju se zbog dugotrajnog stresa, sukoba u obitelji, nezadovoljstva intimnim životom. Oni mogu biti izazvani strahom od trudnoće ili, naprotiv, strastvenom željom da imaju dijete.

Osim potiskivanja ovulacije, ti čimbenici doprinose oslobađanju hormona stresa i mijenjaju aktivnost autonomnog živčanog sustava. Kao rezultat, kontraktilna aktivnost jajovoda je poremećena i nastaje funkcionalna opstrukcija jajovoda. Ovu kombinaciju poremećaja ovulacije i funkcioniranja maternice teško je dijagnosticirati.

Neostvarena želja da postanete majka dovodi do kronične živčane napetosti i dodatno smanjuje vjerojatnost oplodnje. Tako se stvara začarani krug besplodnog braka.

Čimbenici koji mogu izazvati primarnu neplodnost kod žena:

bolesti endokrinih žlijezda;
oštećenje jajovoda ili peritoneuma;
ginekološke bolesti;
imunološka nekompatibilnost.

Endokrini poremećaji mogu uzrokovati primarnu neplodnost ako se pojave u mladoj dobi prije prve trudnoće. Oni su povezani s kršenjem ovulacijskog ciklusa, što se događa iz jednog od sljedećih razloga:

nedostatak lutealne faze tijekom menstrualnog ciklusa;
luteinizacija folikula bez ovulacije.

Anovulacija je odsutnost sazrijevanja jaja, što može biti uzrokovano patologijom hipofize, hipotalamusa, jajnika, nadbubrežnih žlijezda. Odsutnost ovulacije dovodi do povećanja sadržaja muških spolnih hormona u krvi - androgena, prolaktina; nedostatak ženskih spolnih hormona - estrogena; prekomjerna težina ili mršavost. Anovulacijska neplodnost može biti uzrokovana Itsenko-Cushingovim sindromom ili bolešću, kao i bolestima štitnjače s poremećenom proizvodnjom hormona štitnjače (hipo- ili hipertireoza).

Hormonalni poremećaji često su povezani s traumatskom ozljedom mozga, encefalitisom i produljenim stresom. Osim anovulacije, oni mogu izazvati nedostatak lutealne faze menstrualnog ciklusa. U isto vrijeme, jajnici ne osiguravaju proizvodnju hormona koji su odgovorni za pripremu endometrija maternice za trudnoću. Sluznica maternice se ne zgusne, zbog čega se embrij nastao tijekom začeća ne može pričvrstiti na nju. Spontani pobačaj događa se i prije očekivanog kašnjenja menstruacije.

Ponekad se folikul u kojem jajašce sazrijeva prerano pretvori u žuto tijelo, a ovulacija ne dolazi. Razlozi ovakvog stanja nisu poznati.

Oštećenje jajovoda ili peritoneuma više je karakteristično za sekundarnu neplodnost. Može uzrokovati početnu nemogućnost zatrudnjenja ako se bolest razvije kod djevojčice ili tinejdžera.

Kršenje funkcije jajovoda, koje nije popraćeno strukturnim promjenama u tim organima, može se pojaviti u pozadini stresa, povećanja koncentracije androgena u krvi, kao iu kroničnim upalnim procesima u tijelu, u kojima povećava se sadržaj prostaciklina.

Glavni uzrok primarne tubarne neplodnosti je tuberkuloza reproduktivnog sustava.

Peritonealna neplodnost može se pojaviti kao posljedica izraženog adhezivnog procesa u trbušnoj šupljini. Takve priraslice nastaju nakon opsežnih operacija na trbušnim organima.

Ginekološke bolesti najčešće dovode do sekundarne neplodnosti, primarni oblik patologije uzrokovan je anomalijama u razvoju maternice.

U rijetkim slučajevima uzrok neplodnosti je proizvodnja antitijela u ženskom tijelu koja uništavaju spermu spolnog partnera (). Međutim, utvrđeno je da se takvi imunoglobulini mogu naći i u kompatibilnom paru. Stoga se određivanje antispermalnih protutijela u kliničkoj praksi ne koristi.

Jedan uzrok patologije otkriva se samo u 48% žena, u drugim slučajevima bilježi se primarna neplodnost kombinirane geneze. To se mora uzeti u obzir pri planiranju trudnoće. Što se žena kasnije odluči na trudnoću, to je veća vjerojatnost da će "nagomilati" nekoliko čimbenika rizika za neplodnost.

Dijagnostika

Da bi se postavila dijagnoza "primarne neplodnosti", liječnik mora pitati i pregledati pacijenticu.

Razjašnjavaju se sljedeća pitanja:

U kojoj dobi je počela menstruacija?
koliko dugo traje ciklus, počinje li menstruacija redovito;
Ima li točkica između mjesečnica?
bolna menstruacija;
je li žena u prošlosti imala trudnoću;
korištena kontracepcija i trajanje njezine uporabe;
trajanje neplodnosti;
redovitost seksualne aktivnosti.

Liječnik traži znakove bolesti drugih organa: dijabetesa, tuberkuloze, bolesti nadbubrežnih žlijezda i štitnjače. Bolesnika se pita o mogućim psihogenim čimbenicima.

Tijekom vanjskog pregleda obraća se pozornost na prekomjernu tjelesnu težinu, stanje kože, prisutnost akni, dlake na licu.

Izvedeni i ginekološki organi. Unutar 3 mjeseca žena treba izmjeriti bazalnu temperaturu. Studija mrlja iz vagine, s površine cerviksa. Ako je potrebno, propisati sijanje za mikrofloru, lančanu reakciju polimeraze kako bi se identificirali mogući zarazni čimbenici.

Ako se sumnja na endokrinu neplodnost, potrebno je pronaći zahvaćenu kariku u sustavu "hipotalamus - hipofiza - jajnici". U tu svrhu propisuju se rendgenske snimke, računalna ili magnetska rezonancija lubanje i turskog sedla, pregled fundusa, ultrazvuk štitnjače, jajnika i nadbubrežnih žlijezda.

Detaljno analizirajte hormonsku pozadinu:

hormon koji stimulira folikule;
luteinizirajući hormon;
prolaktin;
hormon koji stimulira štitnjaču;
adrenokortikotropni hormon;
estradiol;
progesteron;
tiroksin i trijodtironin;
kortizol;
testosteron;
DHEA-S.

Uz istodobnu pretilost, test tolerancije na glukozu propisan je za otkrivanje dijabetes melitusa.

Insuficijencija lutealne faze dijagnosticira se prema mjerenju bazalne temperature. S ovom patologijom, druga faza ciklusa je skraćena na 10 dana, a temperaturna razlika prije i poslije ovulacije ne prelazi 0,6 ° C. Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem snižene razine progesterona tjedan dana nakon ovulacije (21. dan ciklusa).

Luteinizacija neovuliranog folikula prepoznaje se ponovljenim ultrazvukom. Prema ovoj studiji, folikul se prvo povećava u veličini, a zatim se njegov rast zaustavlja. Ovulacija se ne događa, folikul se smanjuje.

Tubarno-peritonealna i ginekološka neplodnost najčešće je sekundarna. Za njegovu dijagnozu koristite:

histerosonografija;

Ovim metodama moguće je pronaći strukturne promjene koje sprječavaju razvoj trudnoće. Iste studije često su propisane za primarnu neplodnost.

Jedna od najboljih metoda istraživanja za otkrivanje kršenja strukture genitalnih organa je spiralna računalna tomografija zdjeličnih organa. Također se koristi magnetska rezonancija ovog područja, ali je njena dijagnostička vrijednost nešto manja.

Za dijagnozu imunološke neplodnosti radi se postkoitalni test. Da biste to učinili, odredite broj i prirodu kretanja spermija u cervikalnoj sluzi 12-14. dana ciklusa. Ako su spermatozoidi nepokretni ili se ne detektiraju, to može biti znak imunološke nekompatibilnosti spolnih partnera.

U rijetkim slučajevima, sadržaj antispermalnih protutijela određuje se u krvi ili cervikalnoj sluzi; međutim, ovaj test je nespecifičan i ne bi se trebao koristiti.

Istovremeno s pregledom žena uzima analizu sjemena od partnera kako bi se isključila muška neplodnost.

Liječenje

Terapija počinje pokušajima normalizacije emocionalnog stanja pacijenta. Imenuje se konzultacija medicinskog psihologa, psihoterapeuta. U nekim slučajevima od pomoći je posjet psihijatru i prepisivanje sedativa ili sredstava za smirenje. Ponekad ove mjere pomažu riješiti problem neplodnosti bez poticanja ovulacije.

Važno je normalizirati tjelesnu težinu. U nekim slučajevima, gubitak težine pridonosi početku trudnoće, jer normalizira proizvodnju gonadotropnih hormona iz hipofize.

Ako se otkriju spolno prenosive infekcije, ženi se propisuju odgovarajući antibiotici.

Ako je uzrok neplodnosti tumor hipofize, žena se upućuje neurokirurgu. Funkcionalni hormonalni poremećaji zahtijevaju imenovanje odgovarajućih lijekova.

Ako je uzrok neplodnosti infantilizam, pacijentu se propisuje fizioterapija i ginekološka masaža. U prvoj fazi ciklusa treba uzimati vitamine B, folna kiselina u primarnoj neplodnosti je neophodna za sprječavanje kongenitalne patologije u fetusu. U drugoj fazi prikazani su vitamini A i E. Osim toga, propisan je tijek oralnih kontraceptiva. Ako te mjere ne pomognu, stimulira se ovulacija, a ako je neučinkovito, koriste se potpomognute oplodnje.

S endokrinom neplodnošću često se koristi stimulacija ovulacije. Takvo liječenje primarne neplodnosti provodi se pomoću sljedećih lijekova:

monofazni kombinirani oralni kontraceptivi za 3 ciklusa;
Klomifen od 5 do 9 dana ciklusa;
pripravci gonadotropina (folikulostimulirajući, luteinizirajući hormoni, nakon čega slijedi uvođenje korionskog gonadotropina).

Stimulacija ovulacije je složen postupak, njegov plan se formira pojedinačno za svaku pacijenticu. Ono što jednoj ženi pomaže, drugoj može samo naškoditi. Stoga se za sva pitanja vezana uz ovu metodu liječenja trebate osobno posavjetovati s kvalificiranim ginekologom.

Ako tijekom godine dana od liječenja nije došlo do trudnoće, pacijentica se upućuje na laparoskopiju.

Liječiti laparoskopskom intervencijom, na primjer, disecirati priraslice u trbušnoj šupljini. U slučaju težeg začepljenja jajovoda, provodi se, a za trudnoću se koristi IVF.

Ako se dijagnosticira imunološka neplodnost, paru se savjetuje korištenje kontracepcije kondomom tijekom šest mjeseci. Unutar 3 dana prije ovulacije pacijentici se propisuju estrogenski lijekovi. Nakon prestanka barijerne kontracepcije često dolazi do željene trudnoće.

Primarna neplodnost kod muškaraca zahtijeva prije svega prestanak pušenja, pijenje alkohola, normalizaciju režima i tjelesnu aktivnost. Pacijenta pregledava androlog, nakon čega se propisuje odgovarajuća terapija. U slučaju patologije sjemenovoda, predlaže se uzimanje sperme izravno iz epididimisa ili samog testisa, nakon čega slijedi umjetna inseminacija (uvođenje u maternicu žene).

Ako je terapija neučinkovita 2 godine, koriste se potpomognute reproduktivne tehnologije - umjetna oplodnja ili. Ako je u vrijeme dijagnoze "primarne neplodnosti" žena već 35 godina, konzervativne metode liječenja uopće se ne smiju koristiti. U tim slučajevima potrebno je što prije primijeniti potpomognute oplodnje.

Uspjeh liječenja ovisi o mnogim čimbenicima i ne može se unaprijed predvidjeti. Mora se zapamtiti da je psihološko stanje žene vrlo važno za njenu plodnost. U prosjeku, kao rezultat liječenja stimulacijom ovulacije, trudnoća se javlja unutar godinu dana u oko polovice pacijentica s primarnom neplodnošću. Prognoza je lošija za bolesti poput onih koje prati izostanak sazrijevanja jajne stanice i menstruacije. U ovom slučaju pomažu suvremene medicinske tehnologije.

muška neplodnost

Ako par nema djece, treba pregledati oba partnera.

Primarna muška neplodnost može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

varikokela;
orhitis prenesen u djetinjstvu, na primjer, s zaušnjacima (zaušnjaci);
anomalije u razvoju reproduktivnog sustava;
endokrine bolesti djeteta ili adolescenata.

Glavna metoda za dijagnosticiranje takvog stanja je. Ova biološka tekućina ispituje se prema protokolu koji je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija. Androlog ili urolog treba interpretirati rezultate.

Ako je spermogram u granicama normale, muškarac se smatra zdravim. Ako se otkriju abnormalnosti, pacijentu se propisuje urološki pregled. Ponekad je potrebno konzultirati endokrinologa ili genetičara.

Prava pošast ginekologije je neplodnost. Simptomi ove dijagnoze očituju se u nemogućnosti žene da zatrudni unutar 1 godine aktivne spolne aktivnosti sa zdravim muškarcem bez uporabe kontracepcije. Primarna neplodnost je nemogućnost žene da ostane trudna od početka reproduktivnih godina. Odnosno, do začeća nikada nije došlo. Nažalost, ova dijagnoza nije rijetka za suvremene parove. Žena s neplodnošću 1. stupnja još nema iskustvo trudnoće niti jedno dijete. Potisnuti osjećaj nemogućnosti da postanete majka izaziva samo apatiju na sve što se događa okolo. Ali nemojte očajavati. Danas nema mnogo bolesti koje zauvijek lišavaju ženu mogućnosti da pronađe roditeljsku sreću. Ovaj članak prikazuje glavne uzroke i metode liječenja primarne neplodnosti.

Uzroci neplodnosti 1. stupnja. Liječenje

Žena ne može naknadno začeti dijete zbog urođene ili stečene patologije, kao i zbog iskusnih zaraznih bolesti unutarnjih genitalnih organa. Na primjer, među patologijama koje se razvijaju kod žena su fibroidi maternice, erozija cerviksa, ciste i druge ginekološke bolesti. Patologije jajnika također su vrlo česte. Kada folikuli jajnika ne rade ispravno, može doći do problema sa sazrijevanjem jajne stanice. Takve se bolesti manifestiraju dugotrajnim izostankom menstruacije i dugotrajnim krvarenjem kada se pojave.

Neplodnost 1. stupnja može se javiti nakon prekida prve trudnoće kod žene. Kao rezultat pobačaja, ženski hormoni proizvedeni tijekom procesa začeća i formiranja fetusa pokazali su se nepotrebnim i izazvali su hormonalni neuspjeh u tijelu.

Drugi uzrok primarne neplodnosti u ovom slučaju je moguća traumatizacija unutarnjih genitalnih organa zbog pobačaja. Moguće su priraslice koje uzrokuju začepljenje jajovoda. Zbog toga jaje jednostavno ne može proći u šupljinu maternice i biti oplođeno. Više o svim uzrocima neplodnosti pročitajte u nastavku.

Ovulacija se ne događa. Hormonski neuspjeh koji se javlja u tijelu žene sprječava oslobađanje zdravog jajašca. To se očituje izostankom menstruacije, abnormalnom količinom krvarenja. Liječenje se sastoji u terapiji lijekovima koji stimuliraju ovulaciju.
Jaje loše kvalitete. Što je žena starija, kvaliteta jajne stanice postaje lošija. U žena koje žele zatrudnjeti nakon 40. godine, jajna stanica koja se oslobađa može biti abnormalna. Izlaz iz situacije: surogat majka ili implantacija jajne stanice od donora.
Endometrioza. Bolest se sastoji u rastu endometrijskog tkiva izvan maternice. Endometrioza se očituje prilično bolnim osjećajima tijekom menstruacije. Prepun je pobačaja. Liječenje je samo kirurško. Uklanja se obraslo tkivo i uspostavlja prohodnost jajovoda.
. Opstrukcija se naziva kada jajna stanica ne može doći do maternice. Na taj način spermatozoidi neće doći do jajašca. Neplodnost 1. stupnja kod žena ove prirode može biti uzrok upalnih procesa u genitalnim organima, kao i spolno prenosivih infekcija.
Policistični jajnici. Višestruke ciste u jajnicima uzrokuju hormonsku neravnotežu, kašnjenje menstruacije, a posljedično i ovulaciju. Policistična bolest očituje se neočekivanim povećanjem tjelesne težine, brzim rastom dlaka na tijelu i pojavom akni. Liječenje se sastoji u uzimanju lijekova koji stimuliraju ovulaciju.

Dijagnostika koju provodi stručnjak pomoći će otkriti uzrok i početi odrediti put liječenja. Primarna neplodnost se može prevladati. Moderna medicina je u stanju činiti čuda u pravom smislu te riječi. Ekstremno rješenje problema neplodnosti 1. stupnja može biti IVF ili surogat majčinstvo. Dobro raspoloženje, uvjerenje da će sve uspjeti i ispunjavanje svih zahtjeva liječnika - to su komponente uspjeha na putu do majčinstva.

Opstetričar-ginekolog Andreeva O.V. govori o primarnim i .

Dijagnoza "neplodnosti" postavlja se ako u roku od 1 godine, uz redovite pokušaje začeća djeteta, nije došlo do trudnoće. Postoje 2 oblika neplodnosti: 1 i 2 stupnja.

Primarna neplodnost je nemogućnost začeća djeteta na početku reproduktivne dobi (od 20. do 27. godine). Problem je kompliciran pogoršanjem psihičkog stanja žene, a kada pokušavate zatrudnjeti, bilo kakvi poremećaji samo pogoršavaju situaciju.

Primarna neplodnost kod žena je prilično čest faktor. Uz točnu dijagnozu bolesti koja je uzrokovala neplodnost, moguće je kompetentno liječenje i obnova reproduktivnog sustava.

Vrste i znakovi

Postoji nekoliko vrsta i podvrsta neplodnosti. Dva glavna oblika: primarni i sekundarni (stečeni, kao posljedica ozljeda ili upalnih procesa).

Postoje još 2 varijante: apsolutna i relativna. Apsolutna neplodnost je potpuna nemogućnost zatrudnjenja zbog nepostojanja maternice i jajnika kod žene. Uz relativne šanse za začeće djeteta, postoje znatne, za to trebate izvršiti samo neke operacije. Primarna neplodnost može se podijeliti u 5 vrsta:

Normogonadotropna anovulacijska ili endokrina neplodnost nastaje zbog bolesti štitnjače i spolnih žlijezda. Njihov rad je regulacija menstrualnog ciklusa, tako da svako odstupanje može dovesti do složenih hormonalnih poremećaja. Anovulacijska normagonadotropna neplodnost ne dopušta ovulaciju ili čini ovaj proces rijetkim i inferiornim. Postoje 3 razloga zašto dolazi do anovulacijske neplodnosti:

Poremećaji u radu hipotalamusa i hipofize: uočavaju se gubitak težine, stres, krvarenje. Ako je uzrok prolaktinom (tumor), pravilnim liječenjem plodnost će se vratiti.
Sindrom policističnih jajnika: postoji višak estrogena. Ako je oblik bolesti težak, tada je vjerojatnost obnavljanja reproduktivnog sustava mala.
Iscrpljenost jajnika najteža je faza u kojoj su šanse za trudnoću svedene gotovo na nulu.

Tubarno-peritonealni - uzrokovan začepljenjem jajovoda. U jajovodima i jajnicima stvaraju se priraslice, pa trudnoća ne dolazi dok se kanali ne očiste. Ovaj se postupak obično izvodi kirurškom metodom koja se naziva laparoskopija. Mikroskopski instrument u šupljini cijevi proširuje kanale i čisti ih od adhezija. Ako je oblik bolesti težak i cijevi su praktički neprohodne, liječnici preporučuju suzdržavanje od laparoskopije i pokušaj začeća djeteta pomoću IVF-a, uključujući surogat majčinstvo.
Genetski - uzrokovan kromosomskim abnormalnostima. Očituje se čestim pobačajima. Liječnici preporučuju genetsko testiranje ako su se dogodila 2 pobačaja zaredom.
Imunološki - promatra se posebnom aktivnošću antispermalnih protutijela koja remete sposobnost spermija da budu plodni. Najčešće se imunološka neplodnost 1. stupnja javlja zbog nekompatibilnosti cervikalne sluzi i sjemene tekućine. Tijekom ovulacije jajnici proizvode posebne tvari koje oblažu cerviks sluzi. Zbog toga se spermiji ne mogu približiti maternici i umiru, a jajna stanica se nikada ne oplodi. Da bi se utvrdio imunološki oblik, žene provode postkoitalni test odmah nakon spolnog odnosa. Test pomaže u određivanju cervikalne sluzi i utvrđivanju uzroka teškog začeća.
Neplodnost uzrokovana umjetnim prekidom trudnoće. Pobačaji negativno utječu na stanje hormonalnih procesa i često izazivaju adhezije u jajovodima. Čak i mali abortus može naknadno ometati planiranu trudnoću. Ako je endometrij oštećen, jajašce se neće moći pričvrstiti za maternicu. Trudnoća se neće dogoditi dok se endometrij potpuno ne obnovi.

Također je poznat koncept idiopatske neplodnosti. Ovim pojmom liječnici nazivaju nemogućnost žene da ostane trudna iz nepoznatih razloga. Oba partnera podvrgavaju se potpunom pregledu, ali nisu pronađene abnormalnosti u tijelu.

Ovo je najteži oblik, jer liječnici ne mogu odrediti što treba liječiti kako bi se obnovio reproduktivni sustav.

Uzroci neplodnosti

Možete odrediti zašto trudnoća ne dolazi prema nekim znakovima:

neugodan miris iz vagine;
sivkasti iscjedak;
česte bolove u donjem dijelu trbuha;
svrbež u genitalnom području;
nelagoda tijekom spolnog odnosa, bol;
poremećen menstrualni ciklus;
menstruacija koja traje manje od 3 ili više od 7 dana;
kašnjenje menstruacije (također ne ukazuje uvijek na trudnoću).

Svi ovi znakovi ukazuju na neki razlog koji sprečava ženu da ostane trudna. Glavni čimbenici neplodnosti 1. stupnja uključuju:

Endometrioza.
Opstrukcija u jajovodima.
Povećano lučenje prolaktina.
Amenoreja.
Šiljci.
Defekti u organima reproduktivnog sustava.
Psihoseksualni poremećaji.
Upala u zdjeličnim organima.
Hormonska neravnoteža.

Zasebno je vrijedno spomenuti lijek koji često postaje provokator neplodnosti - Postinor.

Postinor

Ovo je moćan lijek koji se smije koristiti samo u ekstremnim slučajevima: poderani kondom tijekom odnosa, silovanje, nesiguran seks itd. Ovaj lijek se koristi u stvarno hitnim situacijama, ali ga mnoge djevojke koriste kao redovnu kontracepciju. Ovakav pristup dovodi do neplodnosti.

Postinor - provokator neplodnosti

Lijek se mora uzeti odmah nakon nezaštićenog odnosa, unutar 72 sata. Jedno pakiranje sadrži 2 tablete koje se uzimaju uzastopno. Prva tableta - u sljedećih sat ili dva, druga - 12 sati nakon prve. Što se prije uzme lijek, manji je rizik od trudnoće. Ako se nepravilno koristi, nakon postinora može doći do neplodnosti.

Lijek zadaje najjači udarac tijelu i iscrpljuje funkcije jajnika. Uz redovitu upotrebu lijeka, reproduktivni sustav potpuno umire. Postinor i neplodnost doista su povezani, ali ako ga koristite strogo prema uputama, tijelo neće biti oštećeno.

Postinor nakon ovulacije usporava kretanje jajne stanice i spermija.

Cervikalni faktor neplodnosti

Cervikalni faktor neplodnosti je kršenje u grliću maternice, zbog čega ne dolazi do oplodnje. Postoje 2 oblika odstupanja:

Loša kvaliteta sastava cervikalne sluzi.
Suženi cervikalni kanal.

Liječenje cervikalnog faktora povezano je s uzrokom njegove manifestacije. Najčešći: hormonalni neuspjeh, loša mikroflora cerviksa, upalni procesi. Nakon postavljanja dijagnoze, liječnik propisuje kompleksnu terapiju, koja uključuje uzimanje restorativnih lijekova i posebnu prehranu.

Liječenje i prevencija

Prije propisivanja liječenja, liječnik provodi potpuni pregled pacijenta za sve oblike neplodnosti. Sve metode usmjerene su na obnovu reproduktivnih funkcija tijela. Ovdje se mogu koristiti i lijekovi i kirurški instrumenti. Ovisno o vrsti neplodnosti, postavlja se terapija:

Kod endokrinih, propisana je hormonska korekcija, stimulirajući rad jajnika. Ako postoje fiziološke abnormalnosti, one se uklanjaju: normalizacija težine, održavanje pravilne prehrane. Hormonska terapija pomaže pravilnom sazrijevanju folikula, a pritom se kontrolira razina hormona u krvi.
Ako je problem u jajovodima, liječenje je usmjereno na poboljšanje njihove prohodnosti (laparoskopska metoda).
Na isti način uklanja se endometrioza. Šansa za trudnoću je 40%.
Kod imunološke neplodnosti prednost se daje metodi umjetne oplodnje. U ovom slučaju, očeva sperma se ubrizgava u šupljinu maternice pomoću posebne cijevi. Ova opcija omogućuje spermi da zaobiđe imunološku barijeru i brzo uđe u jaje.
Najteže je formulirati liječenje neodređenog uzroka neplodnosti. U ovom slučaju, pacijentu se propisuju različiti postupci, pregled za sve poznate čimbenike neplodnosti.

Za održavanje reproduktivnog sustava svaka žena treba prevenciju neplodnosti.

U pravilu to uključuje redovite posjete ginekologu (1-2 puta godišnje), odlazak liječniku pri prvim simptomima bilo koje bolesti, pravilnu prehranu, osobnu higijenu, korištenje kontracepcijskih sredstava samo po preporuci liječnika.