Divergencija pubične artikulacije je 7 mm. Stidni zglob tijekom trudnoće. Liječenje divergencije i rupture pubične simfize

Tijekom trudnoće, bez iznimke, mijenjaju se svi organi ženskog tijela. To se također odnosi i na mišićno-koštani sustav, budući da se kosti zdjelice razdvajaju kako bi dijete moglo doći na svijet.

Anatomija ženske zdjelice

Kosti zdjelice, trtice i križne kosti tvore zdjelicu koja izvana nalikuje zatvorenom prstenu. Zdjelične kosti uključuju ischial, pubic i iliac. Posebnost ženska zdjelica u tome što ne samo da podržava sve unutarnji organi, ali i provodi dijete tijekom poroda, pa sve hrskavice i ligamenti ovog dijela tijela mogu postati mekši. To se odnosi i na stidni zglob koji pod utjecajem relaksina postaje mekši i pokretljiviji. Zahvaljujući ovom svojstvu, zdjelica se može prilagoditi obujmu bebine glavice.

Koncept i simfizit

Simfizitis tijekom trudnoće je upalni proces u stidnom zglobu. Međutim, ova patologija nije česta. Kada žena čeka rođenje svoje bebe, prikladnije je primijeniti medicinski izraz simfiziopatija, što znači također visoka razina mekoću hrskavice i snažno istezanje kosti (više od 0,5 cm). Važno je napomenuti da kod žena koje nisu trudne udaljenost između kostiju nije veća od 0,2 cm, iako se u razdoblju od 18 do 20 godina ta udaljenost može lagano povećati (do 0,6 cm), a zatim se postupno sužava.

Ponekad u procesu radna aktivnost dolazi do rupture simfize tijekom divergencije zdjeličnih kostiju i počinje upala. Ova patologija naziva se simfizitis.

Znakovi patologije

Simptome simfizitisa prilično je lako prepoznati, osobito ako je divergencija stidnog zgloba popraćena upalom:

Pacijent se žali na bol u pubisu (crtanje ili pucanje);
može se pojaviti;
Na tjelesna aktivnost bol se pojačava, osobito ako žena pokušava pomaknuti bedro u stranu;
Međutim, kada bolesnik miruje, bolovi se povlače ili potpuno nestaju;
U nekim slučajevima bol može se proširiti na leđa, trbuh i bedra;
Promjene u hodu trudnice (geganje ili "patka");
Pri palpaciji stidnog zgloba osjeća se jaka bol;
Može se pojaviti.

Uzimajući u obzir navedene simptome simfizitisa tijekom trudnoće, također je potrebno navesti da oko polovica žena u ovom delikatnom položaju osjeća laganu bol u pubisu. To se smatra normalnim, jer kako dijete raste i tijelo se priprema za porod, simfiza omekšava, a ligamenti se rastežu. Posebno svijetla nelagoda javlja se u posljednjim tjednima trudnoće. Stoga, žena samo treba biti strpljiva, nakon poroda, nelagoda će proći.

Ali ako je bol vrlo jaka ili čak nepodnošljiva, a pridružuje joj se nemogućnost kretanja i normalnog spavanja, postoji svaki razlog za pretpostavku prisutnosti simfizitisa.

Uzroci i stupnjevi bolesti

Vrijedno je napomenuti da se simfizitis ne javlja kod svih trudnica. Ova patologija može biti uzrokovan nizom čimbenika:

Fiziologija vezivno tkivo(displazija)

Ponekad se pacijentima dijagnosticira prirodna slabost ligamenata i vezivnog tkiva. Međutim, ova pojava nije tako česta kao što se čini. Na primjer, djeca s ovom patologijom češće pate od dislokacija i uganuća, mogu imati problema sa srcem ili bubrezima. Trudnice s displazijom mogu osjetiti povećanu nelagodu u ligamentima.

genetska predispozicija

Većina liječnika smatra da je rizik od simfizitisa i rupture pubične simfize puno veći kod žena čiji su najbliži rođaci imali istu patologiju.

bolest bubrega

NA medicinska praksa Postoji mišljenje da svaka patologija bubrega (osobito pijelonefritis) izaziva ubrzana eliminacija minerali i bjelančevine u mokraći. Ovaj proces uzrokuje preveliko omekšavanje i divergenciju kostiju zdjelice.

Nedostatak kalcija i vitamina D

Vrlo često, iako ne uvijek, nedostatak kalcija dovodi do pretjeranog omekšavanja simfize. Povezane značajke može doći do prijeloma i povećane lomljivosti kose i noktiju.

Osim toga, simfizitis se može pojaviti nakon brojnih poroda i ozljeda zdjelice. Stupnjevi patologije određeni su udaljenošću na kojoj su se kosti zdjelice odvojile:

Prvi je 0,5-0,9 cm;
Drugi - 1-2 cm;
Treći je veći od dva centimetra.

Trudnice su često zainteresirane za pitanje kako odrediti stupanj simfizitisa. NA ovaj trenutak najviše točna metoda dijagnoza je ultrazvuk, ali na palpaciji liječnik će također moći primijetiti nestabilan položaj zdjeličnih kostiju i pretjeranu mekoću hrskavičnog tkiva.

Utjecaj patologije na trudnoću i porod

Simfiziopatija ne utječe na tijek trudnoće, samo se pogoršava opće blagostanježene. Međutim, preveliko rastezanje hrskavice već tijekom poroda može dovesti do pucanja hrskavice. Ovo je prilično ozbiljna ozljeda, zbog koje žena gubi radnu sposobnost nekoliko mjeseci.

Visok rizik od ozbiljnog odstupanja i daljnjeg pucanja pubične simfize nakon poroda javlja se kod žena s uskom zdjelicom s velikim djetetom (više od 4 kg). Zato nerijetko pacijenti sa sličnim fiziološke značajke preporučiti dostavu do carski rez minimizirati traumu za majku.

Manifestacije i opasnost od rupture simfize

Bez obzira na vrijeme nastanka simfiziolize (prije porođaja, nakon njih ili u samom procesu porođaja), simptomi patologije ostaju isti: žena ne može podići noge, sama ustati iz kreveta (možete ustati samo u položaju na boku), ne može se penjati stepenicama, a posebno teški slučajevi ne može čak ni pomicati noge, jer svaki pokret uzrokuje jaku bol.

I iako patologija ne predstavlja prijetnju životu, porođaj sa simfizom vrlo je opasan proces zbog visokog rizika jaz, koji je vrlo ozbiljna ozljeda. Ako odstupanje nije veće od dva centimetra, prijelom se ne smatra opasnim. Ali ako su se kosti odvojile za 5 cm ili više, postoji neposredna opasnost za zdravlje žene.

Prije svega, rubovi kostiju mogu oštetiti klitoris, mjehur ili uretra. Osim toga, mogu se pojaviti krvarenja u zglobovima, što kasnije dovodi do artritisa. Srećom, te su ozljede rijetke i mogu se liječiti kirurškim zahvatom.

Dijagnostičke metode

Ako se trudnica žali na bolove u pubisu, postaje joj teško hodati, a pubis lagano natekne, liječnici u bez greške Propisuje se niz dijagnostičkih postupaka:

ultrazvuk

Ovaj postupak omogućuje vam točno određivanje udaljenosti između kostiju zdjelice i određivanje znakova upalnog procesa. Međutim, dijagnozu otežava činjenica da žene s minimalnom dehiscencijom kosti osjećaju jaku bol, dok bolesnice s velika udaljenost između zdjelične kosti praktički ne osjećaju nelagodu.

Kao rezultat ultrazvuka, pacijent će dobiti podatke o stupnju divergencije kostiju, a daljnja dijagnoza temeljit će se na analizi pritužbi.

rendgenski snimak

Najčešće ovaj lijek koristi se nakon poroda za utvrđivanje rupture simfize i učinkovitosti liječenja. Tijekom trudnoće rijetko se rade rendgenske snimke, i to samo posebne indikacije kada postoji potreba za točnom procjenom veličine zdjelice i glave djeteta.

MRI i CT

Ovo su najtočniji dijagnostičke metode, koji se koriste i nakon poroda. Uz pomoć ovih postupaka moguće je ne samo procijeniti učinkovitost liječenja, već i identificirati druge patologije u zdjelici.

Glavne poteškoće u dijagnosticiranju

Vrlo često, bol slična simfizitisu može biti uzrokovana potpuno različitim patologijama. Stoga se trudnicama savjetuje da se odmah jave ginekologu na prve osjećaje nelagode radi daljnjih pretraga.

Bol u pubisu, osim simfizitisa, može izazvati sljedeće bolesti:

Lumbago karakterizira jaka i akutna bol u leđima uzrokovana patologijom kralježnice (na primjer, kila ili osteohondroza). Bol vrlo često zrači u nogu, trbuh ili prepone, a može dovesti do problema s mokrenjem i crijevima.
išijas ili bol u ishijadični živac. Sindrom boli može pokriti vrlo veliko područje tijela: od prepona ili trtice duž cijele noge do potkoljenice. Osim toga, takva bol može biti znak artritisa, artroze, oštećenja mišića ili tumora u zdjelici.
Bolesti kostiju, uključujući tuberkulozu i osteomijelitis. Ove patologije nisu vrlo česte, ali ih također treba uzeti u obzir u dijagnozi. Rizična skupina uključuje žene koje su prethodno pretrpjele ozljedu zdjelice ili su bile bolesne od tuberkuloze.
infekcije genitourinarni sustav često uzrokuju bolove u pubisu. coli, genitalne infekcije ili, osim peckanja u preponama, uzrokuju i akutnu trncevu bol. A budući da trudnice imaju mnogo veću vjerojatnost da će dobiti cistitis, nužno je napraviti pregled na infekcije.

Da bi se isključila ili potvrdila prisutnost ovih bolesti, pacijent mora proći ultrazvučni pregled, dati urinokulturu na infekcije, kao i bris vaginalne mikroflore.

Metode liječenja

Omekšavanje stidnog zgloba karakterističan je pratilac poroda. Međutim, nakon rođenja djeteta (nakon otprilike 6 mjeseci), sve manifestacije patologije nestaju same od sebe. U nekim slučajevima nelagoda traje i do godinu dana, ali to ipak ne zahtijeva lijekove. Međutim, ako je tijekom poroda došlo do rupture simfize, liječenje će biti potrebno i ovisit će o stupnju patologije.

Liječenje simfizitisa tijekom trudnoće svodi se na uklanjanje neugodni simptomi:

Žena ne treba predugo hodati, sjediti ili se penjati stepenicama;
Dok ste u stacionarnom položaju, morate ravnomjerno rasporediti opterećenje na udove;
Kod simfizitisa preporuča se nositi prenatalni zavoj (već od 25. tjedna). To će pomoći ublažiti bol i smanjiti pritisak na simfizu;
Žena mora u svoju prehranu uključiti hranu bogatu kalcijem, ali u nekim slučajevima pripravke s ovom tvari propisuje liječnik. Međutim, uzmi sličnih lijekova samo u dozama koje je odredio liječnik, budući da višak kalcija (osobito na kasniji datumi trudnoća) također može naškoditi fetusu. Također se ne preporučuje uzimanje pripravaka kalcija u posljednjim tjednima prije poroda.
Trudnica mora kontrolirati svoju težinu, jer prevelika tjelesna težina povećava opterećenje kostiju i ligamenata zdjelice.

Za pravilno liječenje patologije potrebno je konzultirati ne samo ginekologa, već i ortopeda. U nekim slučajevima preporuča se dodatno posjetiti fizioterapeuta i neurologa.

Postoje i vježbe koje mogu pomoći u ublažavanju boli:

Kegelove vježbe pomažu u jačanju mišića dno zdjelice. Izvođenje vježbi svodi se na pokrete koji oponašaju zadržavanje mlaza urina. Ako ih redovito radite, pomoći ćete skinuti opterećenje s kostiju zdjelice i učiniti ih stabilnijima.
Mačja poza (klečeći položaj s ravnim leđima i ispravljenim ramenima). Nakon što ste zauzeli početni položaj, morate početi savijati leđa, spuštati glavu prema dolje i istezati trbušne mišiće. Vježba se ponavlja nekoliko puta.
Podizanje zdjelice izvodi se na sljedeći način: žena leži na leđima, savija koljena i počinje polako podizati zdjelicu prema gore, fiksirajući je što je više moguće.

Važno je uzeti u obzir da se sve vježbe izvode samo ako nema kontraindikacija i ako ne izazivaju povećanu bol.

Nakon poroda, liječenje simfizitisa uključuje sljedeće postupke:

Uzimanje lijekova protiv bolova

Često se koriste NSAID za uklanjanje boli: Ibuprofen, Paracetamol. Međutim, takvi lijekovi mogu se koristiti samo za ublažavanje vrlo jake boli, budući da stalna uporaba lijekova može uzrokovati čireve ili disfunkciju jetre. Osim toga, ako žena doji, svakako se treba posavjetovati s liječnikom kako ne bi naštetila djetetu.

Mirovanje

Ako je dijagnosticiran teški stupanj divergencije pubične simfize ili njezina ruptura, pacijentu se prikazuje stroga mirovanje. Ponekad koriste posebnu viseću mrežu u kojoj su obješeni utezi (poprečno). To vam omogućuje brže spajanje kostiju zdjelice.

Smanjenje tjelesne aktivnosti

Ako je odstupanje bilo minimalno, dovoljno je da se pacijent ograniči motorna aktivnost i koristiti štap za kretanje.

Zdjelični pojas

Kako bi se poboljšao učinak korištenja viseće mreže, ženi se preporučuje nošenje posebnog pojasa za zdjelicu. Sastoji se od pojaseva na koje su pričvršćeni utezi. Pojas je labavije ili čvršće zategnut razne dijelove tijelo kako bi se ubrzalo zacjeljivanje suza.

Zavoj

Kako bi se spriječilo daljnje odvajanje kostiju zdjelice i smanjila bol, pacijentu se savjetuje nošenje posebnog zavoja, koji također ubrzava proces ozdravljenja.

Fizioterapija

U nekim slučajevima, magnetoterapija se koristi za liječenje, ali ovu metodu učinkovit samo u kombinaciji s mirovanjem u krevetu i fiksacijom kosti.

Kirurška intervencija

Ako ruptura nije pravovremeno tretirana, a pacijent i dalje osjeća bol, izvodi se operacija. Za vraćanje zdjelice, umeću se u nju plastičnih materijala odnosno šipke.

Prevencija

Budući da liječnici još nisu uspjeli utvrditi točan razlog pojavu simfizitisa, također je nemoguće spriječiti ovo stanje. Ali ako trudnica slijedi niz preporuka, značajno će smanjiti rizik od rupture simfize:

) uz dostavu svih potrebnih pretraga;
Posavjetujte se s liječnikom o načinu poroda. U nekim slučajevima prirodni porod je kontraindiciran, a samo carski rez može spriječiti ozljede;
Tijekom trudnoće i tijekom dojenja žena treba dobro jesti;
Ako se osjeti bol ili ograničeno kretanje, žena se treba odmah obratiti liječniku;
Ako je potrebno, trudnici se propisuje dodatni tečaj kalcija ili joda;
Ako postoje ozljede ili prijelomi tijekom prethodnih poroda, ove informacije moraju se prijaviti liječniku;
U kasnoj trudnoći obavezna je ultrazvučna pretraga kojom se utvrđuje procijenjena veličina djeteta;
U prisutnosti dijabetesa potrebno je stalno pratiti razinu šećera u krvi, jer to potencijalno može dovesti do rođenja prevelikog djeteta.

Nošenje djeteta prepuno je ogromnih poteškoća koje treba podnijeti. žensko tijelo. Većinu očitih promjena ne treba objašnjavati, ali ponekad neke promjene u tijelu buduće majke izazivaju zabrinutost. Jedan od ovih uzbudljivih faktora, potreba posebna pažnja, - stidna artikulacija. Gdje se nalazi, koji su razlozi moguće pojave boli u njegovom području i kako se nositi s njom, svaka trudnica treba znati.

Stidna simfiza

Stidni zglob, koji ima i drugo ime - stidna simfiza, sastoji se od dvije stidne kosti zglob kuka, povezan fibrokartilaginoznim tkivom duž središnje linije. Nalazi se ispred mjehur iznad vanjskih spolnih organa i pričvršćena je elastičnim ligamentima.

Tijelo žene u prenatalnom razdoblju podložno je kardinalnim promjenama koje utječu na nju hormonska ravnoteža. Rezultat izloženosti hormonima poput progesterona i relaksina je omekšavanje svih ligamenata. Stidni zglob, gdje se nalazi hrskavičnog tkiva, također postaje manje statičan. Često to dovodi do neprirodne bolne pokretljivosti stidne simfize.

Tijekom trudnoće svrha izlaganja ovim hormonima je povećanje fleksibilnosti zglobova i strukture kostiju, što pridonosi lakšem tijeku poroda. U međuvremenu, disfunkcija pubične simfize rijetka je u bolesnika i zahtijeva hitno djelovanje.

Divergencija stidnog zgloba

Pojava prostora između stidnih kostiju naziva se diskrepancija. Takva dijagnoza podliježe utvrđivanju na temelju tegoba koje opisuje trudnica. Simptomi često uključuju:

- bol u pubičnoj regiji, koja može odgovoriti neugodnim bolnim osjećajima ispod, "povući" nogu i prepone;

— iznenadna bol tijekom kretanja tereta (okretanje s jedne na drugu stranu, penjanje stepenicama itd.);

- moguće je svojevrsno pucketanje zglobova pri pomicanju kuka;

- bolni pritisak

Za dobivanje točnijih dijagnostičkih podataka potrebno je napraviti ultrazvuk stidne simfize i magnetsku rezonancu.

Potonje će pomoći u određivanju stupnja i širine odstupanja, koje može doseći jednu od tri razine:

1 - širina je 5-9 mm;
2 - širina je 10-20 mm;
3 - širina preko 20 mm.

Razlozi za divergenciju stidne simfize

Stidni zglob tijekom trudnoće ugrožen je zbog poremećenog metabolizma i nedostatka vitamina D. Na primjer, proizvedeni hormoni paratiroidna žlijezda, uključeni su u regulaciju metabolizma fosfora i kalcija u tijelu. U slučaju manjka unosa kalcija, potrebnog za puni razvoj i rast fetusa, tijelo počinje crpiti potrebna tvar iz majčine zalihe. Glavni izvor kalcija za nerođeno dijete bit će majčini zubi i kosti. Također, bolesti gastrointestinalnog trakta i dijabetes može biti uzrok nedostatka kalcija. Zauzvrat, vitamin D značajno utječe na apsorpciju dolaznog kalcija u tijelu.

Divergencija stidnog zgloba počinje se razvijati mnogo prije rođenja djeteta. Međutim, učinak hormona i težina fetusa pridonose ispoljavanju navedenih simptoma samo u II odn III tromjesečje. Često se znakovima patologije koji su se pojavili ne pridaje dužna pozornost i pripisuju se osteohondrozi, išijasu i prijetnji pobačaja.

Pravovremena dijagnoza je izuzetno važna. Pomoći će vam da odvojite vrijeme potrebne mjere liječenje, spriječiti Negativne posljedice prirodnim porodom ili carskim rezom.

Liječenje odstupanja

Obično, kada se stidne kosti razilaze, nije potrebna nikakva intervencija. Nakon uspješna isporuka fleksibilnost, elastičnost i cjelovitost pubične simfize podliježu prirodnoj obnovi.

Nošenje zavoja;

Izvođenje gimnastičkih vježbi;

Imenovanje potrebnog medicinski preparati(magnezij, kalcij, vitamini, posebno skupine B).

Žena u porođaju treba obavijestiti opstetričare o prisutnosti ove patologije prije početka porođaja.

Nesklad, koji se pretvorio u više teški stupanj, pun je rupture stidnog zgloba. Kako bi se izbjeglo daljnje širenje stidnih kostiju, liječnici također snažno preporučuju ograničavanje, preferirajući odmor u krevetu.

Ruptura pubične simfize

Ako se divergencija stidnih kostiju promatra uglavnom tijekom trudnoće, tada je moguća ruptura tijekom procesa rođenja.

Među vrstama prekida razlikuju se nasilni i spontani. Potonji se javljaju tijekom spontane rada. Razlog za pojavu nasilnih ruptura često se naziva korištenje dodatnih napora prilikom vađenja fetusa, ručno odvajanje posteljica Osim toga, uvođenje ruke u šupljinu maternice u većini je slučajeva odlučujući čimbenik u vjerojatnom pucanju stidnog zgloba.

Liječenje ruptura stidne simfize

Ako dođe do rupture, pacijentu je potrebno strogo previjanje.Područje zgloba kuka podliježe čvrstom previjanju. Optimalno je u tu svrhu koristiti laneni široki zavoj. Na stražnjoj strani kreveta trebali biste postaviti noge i pričvrstiti blokove na njih u razini zdjelice. Krajevi zavoja moraju biti vezani na drvene daske, koje su vezane uzicama. Ove užadi prolaze kroz blokove, a na njihove krajeve mora se objesiti teret, počevši od nekoliko kilograma i postupno povećavajući do 10 kg.

Zbog ranog prepoznavanja rupture, obnova stidnog zgloba događa se za 2-3 tjedna. U slučaju odgođenog liječenja, zavoj se primjenjuje najmanje 1 mjesec. Često se u tu svrhu koriste zavoji od tkanine nalik na viseću mrežu. Njegovi rubovi su pričvršćeni na uzdužne ploče. Kosti zdjelice počinju konvergirati zbog težine pacijentove težine. Vrijeme oporavka za boravak u visećoj mreži je isto.

Mišićno-koštane funkcije zdjelice u potpunosti su obnovljene pristupom liječenja koji se provodi bez odgode. Uz zaostalu definiciju rupture, upalni proces hrskavičnog tkiva doprinosi teškoj fuziji i dugotrajnoj rehabilitaciji.

Oštećenje simfize tijekom poroda jedno je od obrambeni mehanizmi sa strane žensko tijelo koje pruža priroda. Netko ima suženu zdjelicu, netko neelastične ligamente, netko je samo naslijedio neke strukturne značajke. Da biste spriječili rupturu simfize, morate se uključiti u prenatalnu pripremu. Postoje škole za trudnice u kojima se uče vježbe istezanja. Samo oblikovanje ili opća gimnastika nije dovoljno. Potreba posebne vježbe za istezanje mišića i ligamenata zdjelice, na primjer, položaj lotosa.

Mišljenja liječnika o varijanti poroda nakon divergencije stidnog zgloba razlikuju se. Neki kažu da je simfizitis indikacija za carski rez u sljedećim trudnoćama. Drugi da ova dijagnoza sama po sebi još nije indikacija za operaciju. Indikacija je divergencija pubičnog zgloba za udaljenost veću od centimetra. Ako je plod velik, otvor zdjelice uzak ili je djetetova glava prejaka, simfiza može biti oštećena tijekom poroda.

Simfiziopatija se utvrđuje mnogo prije rođenja. Po barem, dva tjedna prije termina, liječnik će sa sigurnošću znati je li Vaša simfiza u redu ili ne. Hrskavost označava "kvarove", lagana bol, osjećaj nelagode, kao da su kosti "izvan mjesta". Kritična udaljenost divergencije je deset milimetara.

Ako je porođaj počeo, a tjedan dana prije nije bilo dokaza zbog simfiziopatije, tada nitko neće raditi hitni carski rez. Osim, naravno, ako nema neke druge potrebe.

Ako se i dalje jako bojite samostalnog poroda, mislim da se možete javiti plaćena klinika, ili ponovno razgovarajte sa svojim liječnicima, inzistirajući na carskom rezu.
Simfiziopatija se može pojaviti u drugom i trećem tromjesečju trudnoće. Simptomi - bol u stidnom zglobu pri hodu.

Značajno odstupanje može se identificirati na nekoliko načina:

1. Na dodir: nalazi li se vrh prsta u nastaloj nepodudarnosti.
2. Prema promijenjenom hodu: ako bila žena hodala, kao i obično, sada se kreće gegajući se, "patka".

3. Pomoću rendgenske snimke pubične simfize. Ima tu jedno veliko "ali". Budući da je simfiziopatija fenomen koji se očituje u kasnijim fazama, beba u mnogim slučajevima već u to vrijeme okreće glavu prema dolje, i to u tom položaju X-zrake dobiti ga, što je nepoželjno. Ako se pronađu ovi znakovi, najvjerojatnije će biti prikazan carski rez.

Ako je simfiza ipak oštećena, prvo i najvažnije pravilo je: bez panike. Treba posjetiti liječnika X-zraka. Ako je razlika "propuštena" u rodilištu, a žena ju je pronašla već kod kuće, tada morate otići u rodilište do svog opstetričara - nažalost, ovo pitanje nije riješeno na mjestu u klinici. I potrebno je koristiti poseban steznik, koji pomaže zadržati kosti zdjelice u određenom stanju. Veličina mu je od linije struka do donjeg glutealnog nabora. Struktura omogućuje ženi da ga sama regulira i povuče prema dolje točno onoliko koliko joj je potrebno. Čini se da će ona sama točno shvatiti gdje je ta linija. Ovaj steznik je prilično mekan i fleksibilan zbog elastičnih umetaka, lako se kreće u njemu. Nosite ga stalno, bez skidanja - od tri do šest mjeseci, jer se pubična simfiza sporo oporavlja.

Naravno, mlada majka treba ograničiti opterećenje: rođaci bi trebali osloboditi ženu što je više moguće od bilo kakvih kućanskih poslova. I pričamo ne o brizi za dijete – ova majka može sama. Glavna stvar za nju je da ne radi nikakav drugi težak posao: pere podove, diže utege.

NA tradicionalna medicina takva se šteta liječila jednostavno: žene su se čvrsto vezale plahtom. Ali ova je metoda bila neučinkovita - domaći korzeti su oslabili, skliznuli, a ponekad uopće nije bilo vremena za vezanje. Žene su prišle tradicionalni iscjelitelji. Zapamtite: samo jaka dugotrajna fiksacija zglobova može pomoći. U protivnom, liječenje će trajati puno duže i teže, a nitko ne može jamčiti da će liječenje dati rezultate.

Dodatno

Tijekom razdoblja nošenja djeteta žena se može suočiti s raznim poteškoćama. Otprilike polovica svih trudnica zabrinuta je zbog stidne simfize. Neugodne senzacije može se pojaviti i na samom početku razdoblja i bliže porodu. Ovaj članak će vam reći o tome što je divergencija stidne simfize tijekom trudnoće. Naučit ćete značajke tijeka patologije i kako ga dijagnosticirati.

Što je

Stidna simfiza je takozvano područje koje povezuje bočne kosti.Vrijedi napomenuti da se ovo područje nalazi iu tijelu muškarca. Stidna simfiza je vezana za kosti ligamentima. Njihovo rastezanje obično ne prelazi pet milimetara.

Opisano područje se kod muškaraca nalazi iznad penisa, a kod žena na vrhu klitorisa. Izvana podsjeća na trapezoid, okrenut naopako s manjom bazom. Simfiza, ili stidni zglob, ima strukturu hrskavični disk. Može se slobodno kretati pod utjecajem nekih čimbenika.

Divergencija pubične simfize

Najčešće, u normalnom stanju, ovaj dio tijela ne smeta muškarcima i ženama. Međutim, tijekom gestacije fetusa sve se može promijeniti. Dakle, oko pedeset posto ljepšeg spola, koje su u zanimljivom položaju, suočeno je s činjenicom da postoji jako uganuće. U ovom slučaju govorimo o divergenciji stidne simfize.

Uz malo odstupanje od norme, korekcija nije potrebna. Međutim, snažno povećanje jaza između stidnog zgloba i kostiju zdjelice dovodi do neugodnih simptoma. U posebno teškim slučajevima, žena je prisiljena potražiti pomoć liječnika.

Dijagnoza patologije

Da bi se utvrdilo stanje trudnice i složenost situacije, potrebno je napraviti ultrazvuk stidne simfize. Navedeno područje možete pregledati i rendgenskim zrakama. Međutim, tijekom razdoblja nošenja djeteta pokušavaju ne koristiti ovu metodu. Postoji nekoliko faza patologije.

Prvi stupanj divergencije. U ovom slučaju simptomi nisu izraženi. Razmak između kostiju zdjelice i stidnog zgloba nije veći od devet milimetara. Buduće majke često imaju ovaj oblik artikulacijske divergencije.
Druga faza. U ovoj fazi, duljina ligamenata rastegnuta je na dva centimetra. Istodobno, žena već osjeća prilično neugodne simptome. Liječnici savjetuju da je s drugim stupnjem odstupanja potražiti pomoć.
Treći stupanj. Kada se kosti odmaknu od baze zdjelice za više od dva centimetra, govorimo o trećoj fazi patologije. Vrijedno je napomenuti da simptomi u ovom slučaju postaju vrlo izraženi. Ponekad se žena jednostavno ne može normalno kretati.

Osim informacija dobivenih putem ultrazvučna dijagnostika ili X-ray, liječnik mora uzeti u obzir pritužbe pacijenta. Ponekad se događa i da su simptomi jako izraženi, a odstupanje ne prelazi jedan centimetar.

Simptomi divergencije stidnog zgloba

Ruptura pubične simfize uvijek je popraćena nepodnošljivom boli. S razvojem takve komplikacije, osoba se jednostavno ne može kretati samostalno. Međutim, među simptomima početka patologije (odstupanja) mogu se razlikovati sljedeći osjećaji:

teške pucnjave u stidnoj regiji, koje zrače u prepone i Niži dio peritoneum (ponekad su donji dio leđa i gornji dio bedara uključeni u proces);
nemogućnost obavljanja jednostavnih pokreta (penjanje uz stepenice, hodanje, ustajanje iz kreveta i tako dalje);
zvučni osjećaj klika pri kretanju (povećan tijekom podizanja noge);
preuranjeni prolaps abdomena;
bol pri palpaciji stidnog područja i tijekom spolnog odnosa.

Kao što je gore navedeno, tijekom trudnoće žena može primijetiti preuranjeni prolaps trbuha. To je zbog činjenice da se kosti razilaze, a beba počinje postupno prelaziti u šupljinu zdjelice.

Zašto se ovo događa

Što uzrokuje odstupanje pubične simfize tijekom trudnoće? Liječnici govore o nekoliko razloga za razvoj ovog stanja. Svi se mogu podijeliti na uvjete koji su se razvili izravno zbog trudnoće, kao i na patologije koje je buduća majka imala ranije.

Glavni razlog odstupanja je hormonalne promjene. Neposredno nakon oplodnje i implantacije stanice u šupljinu maternice počinje aktivna proizvodnja progesterona. Ovaj hormon je neophodan za normalan razvoj embrij. Ima opuštajući učinak na maternicu, sprječava kontrakciju. Sličan učinak postiže se i u drugim organima i ligamentima. Budući da je stidna simfiza pričvršćena na ligamente, oni se mogu istegnuti.

Drugi razlog za razvoj patologije može biti nedostatak vitamina. Kalcij postaje glavna manjkava tvar. Velika količina ove komponente potrebna je za formiranje fetusa. Međutim, ako buduća mama jede nepravilno ili ne uzima vitaminski kompleksi, fetus počinje uzimati kalcij iz njenog tijela. Prvenstveno su pogođene kosti, zubi, nokti i kosa.

Nedostatak vitamina D također može igrati veliku ulogu. Ako žena u zanimljivom položaju prima pravu stopu kalcija, ali u isto vrijeme u njenom tijelu nema dovoljno vitamina D, tada se tvar jednostavno ne apsorbira. Posljedica toga je loše stanje zubi, lomljivost noktiju i kostiju, uključujući stidnu simfizu.

Korektivne mjere

Kako liječiti stidnu simfizu tijekom trudnoće? U većini slučajeva ženi se ne dodjeljuje medicinski preparati. Međutim, s jakim bolne senzacije treba uzimati lijekove protiv bolova ljekovite formulacije. To uključuje paracetamol. U ovom razdoblju je najsigurnije. Također u drugom tromjesečju mogu se koristiti proizvodi na bazi Nurofena ili ibuprofena. Međutim, takvi se lijekovi mogu koristiti samo na preporuku stručnjaka i nakon dijagnoze.

Uz patologiju prvog stupnja, trudnici se savjetuje da bude oprezna u kretanju. Kad ustajete s kreveta ili stolice, nemojte činiti nagle radnje. Kad se penjete uz stepenice, prvo jednu nogu postavite na stepenicu, a zatim drugu prebacite na isto mjesto. Pokušajte koristiti dizala i manje

U posebno teškim situacijama (u drugoj ili trećoj fazi patologije), ženi se može propisati odmor u krevetu. Ovo stanje preporuča se održavati do samog rođenja. Istodobno se mogu prikazati lijekovi koji ublažavaju upalu i ublažavaju bol.

Korištenje zavoja i steznika

U drugoj polovici trudnoće i prije poroda liječnici preporučuju nošenje zavoja ili posebnog steznika. Takve manipulacije pomoći će ublažiti bol i poduprijeti tijelo maternice. Važno je napomenuti da je potrebno koristiti takva sredstva samo nakon savjetovanja sa stručnjakom. Uređaji za potporu trebaju biti određene veličine i nositi ih samo u ležećem položaju.

Liječnici preporučuju nošenje odabranih dodataka nekoliko dana nakon poroda. Upravo u tim trenucima dolazi do obrnutog razvoja patologije. Dodaci za potporu i mršavljenje pomoći će poboljšati stanje novopečene majke.

dostava

S razvojem patologije obično se provodi klasična isporuka. Istodobno, ne zaboravite obavijestiti opstetričara o svom stanju. Liječnici to moraju uzeti u obzir u procesu.

Kada se radi o drugom ili trećem stadiju diskrepancije, može se odlučiti na carski rez. Ako dođe do istegnuća ligamenata i formiranja razmaka većeg od dva centimetra između kostiju zdjelice i stidnog zgloba, izvodi se.U protivnom može doći do pucanja ligamenata i bit će potrebna hitna kirurška intervencija.

Rezimirajući članak

Sada znate što je stidna simfiza. Fotografija ove stranice ljudsko tijelo predstavljeni vašoj pozornosti u članku. Često trudnice simptome koji se javljaju pripisuju malaksalosti, umoru, artritisu, prijetećem pobačaju ili neurološke patologije. Međutim, što više ne poduzmete ništa, to će vam biti teže nositi se s patologijom u budućnosti. Odmah potražite liječničku pomoć. Provesti korektivne i preventivne akcije. Zdravlje za vas i dobro zdravlje!

Simfizitis tijekom trudnoće nije izuzetan fenomen. Otprilike polovica budućih majki suočava se s patologijom. Anatomska znanost simfizom naziva područje u kojem su spojene stidne kosti. Tijekom trudnoće, fetus koji brzo dobiva na masi vrši značajan pritisak na zglob kostiju, što ga čini pokretljivim. Lagano odstupanje stidnih kostiju smatra se fiziološkom nužnošću i preduvjet za ugodan porod, a prekomjerno omekšavanje zgloba označava se kao bolest mišićno-koštanog sustava i naziva se simfizitis.

Na žena koja nije trudna stidna artikulacija je jak, nepomičan zglob. Dolaskom fetusa u tijelo majke, tkivo između kostiju pubisa jako omekšava. pretjerano pomični zglob postaje pod utjecajem hormona relaksina koji se luči u tijelu trudnice u velikom broju. Kako izgleda stidni zglob, okovan simfizitom tijekom trudnoće, pokazuje fotografija:

Znanstvenici ne mogu reći da su razlozi takve metamorfoze temeljito proučeni. Još uvijek nije jasno zašto je stidna artikulacija kod nekih trudnica umjereno omekšana i ne uzrokuje im značajne neugodnosti, dok je kod drugih patologija toliko izražena da praktički otežava sve pokrete. Ipak, postoje određene pretpostavke o preduvjetima za razvoj bolesti kod liječnika. Sljedeći čimbenici pridonose pojavi simfizitisa:

Nedovoljna koncentracija kalcija u kostima.
Značajan nedostatak vitamina u tijelu trudnice.
Prekomjerna sinteza hormona relaksina pod utjecajem "zanimljivog" položaja.
Nasljedstvo.
Bolesti mišićno-koštanog sustava koje su se pojavile kod žena prije trudnoće.

Simptomi simfizitisa tijekom trudnoće

Slabi odjeci bolesti osjećaju se već u 4. mjesecu "zanimljive" situacije. Kompletan klinička slika simfizitis se razvija u trećem tromjesečju trudnoće - bolni simptomi dostižu svoj vrhunac. Evo najznačajnijih i najčešćih od njih:

Stidni spoj u početku malo natekne, s vremenom se upala, a time i oteklina, povećava.
Bol pri kretanju tjera buduću majku da hoda, gegajući se s jedne strane na drugu poput patke. Ponekad žena počinje mljevenje - to vam omogućuje da minimizirate pokretljivost zgloba kuka pri hodu.
Ako osjetite upaljeno područje, žena će osjetiti jaku bol. Na palpaciju možete čuti pojedinačne klikove ili krckanje.
Bol se osjeća i pri promjeni položaja tijela.
Postoji osjećaj težine u donjem dijelu trbuha.
zbog jaka bolžena ne može podići ispravljenu nogu.
Prilikom penjanja stepenicama povećava se intenzitet neugodnih simptoma.
Kako se trudnoća razvija, simfizitis također napreduje, donoseći nelagodu budućoj majci čak i tijekom pasivnog odmora.

Što prijeti simfizitis tijekom trudnoće

Odmah napominjemo da tijekom trudnoće bol tijekom simfize uzrokuje neugodnosti samo ženi, a da ni na koji način ne utječe na stanje njezine bebe. Istina, neki liječnici su sigurni da depresivno stanje žene koju muči bol ne može najviše utjecati na dijete. na najbolji način, ali za to nema pouzdane potvrde.

Žena koja boluje od simfizitisa ima sljedeće probleme:

na prirodni porod povećava se rizik od rupture simfize - labavo tkivo zgloba toliko je oslabljeno da možda neće izdržati pritisak koji će fetus vršiti prilikom prolaska rodni kanal. razdoblje rehabilitacije potrebno je puno vremena (više od dva tjedna), dok se ženi prikazuje isključivo odmor u krevetu;
način poroda se mijenja - s divergencijom stidnog zgloba, sigurnije je pribjeći carskom rezu nego sami roditi;
nakon poroda, simfizitis će neko vrijeme podsjećati ženu na sebe. A ovo jako komplicira nova slikaživot mlade majke, kada se brine za bebu, potreba za posjetom raznim stručnjacima i izvođenjem kompleksa terapeutskih vježbi, i tako uzeti puno truda.

Dijagnoza simfizitisa tijekom trudnoće

Dijagnoza o patološko stanje opstetričar-ginekolog stavlja stidni zglob, uzimajući u obzir rezultate pregleda i pritužbe trudne pacijentice. Znakovi simfizitisa tijekom trudnoće prilično su rječiti, tako da, u pravilu, nema problema s definicijom bolesti.

Nakon uvođenja postupka u praksu dijagnostičke medicine ultrazvuk stručnjaci su dobili izvrsnu priliku ne samo identificirati bolest, već i dobiti što više informacija o njoj. Uz pomoć ultrazvuka sa simfizitisom tijekom trudnoće, možete odrediti stupanj razvoja bolesti:

komplikacija prvog stupnja izražena je proširenjem jaza pubičnog spoja za 5-9 mm. Ako nema drugih odstupanja, žena se još uvijek može nadati prirodnom porodu;
drugi stupanj simfizitisa postavlja se ako pukotina između stidne kosti povećana za 10 - 20 mm. Liječnik će morati odlučiti o načinu isporuke;
treći stupanj patologije naznačen je velikim razmakom između kostiju stidnog zgloba (više od 20 mm). Rođenje djeteta moguće je samo kirurškim zahvatom.

Liječenje simfizitisa tijekom trudnoće

Simfiziopatija je jedno od onih rijetkih stanja koje postoji samo određeno vrijeme (u ovaj slučaj – posljednjih mjeseci trudnoća), a zatim se "riješi" bez ikakvih medicinska intervencija. Najteže je čekati ovaj trenutak, jer je divergencija stidne artikulacije popraćena prilično jakim sindrom boli. Delikatan položaj žene nameće tabu na korištenje učinkovitih protuupalnih i analgetskih lijekova, budući da djelatne tvari može naškoditi intrauterini razvoj dijete. Izbor dostupnih tehnika za uklanjanje nelagode od simfizitisa nije jako velik, međutim, bolje je nego ništa:

Trudnice mogu uzimati dodatke kalcija prema preporuci liječnika. Međutim, unatoč kritičnosti položaja trudnice sa simfizom, ovaj je korak prilično kontroverzan. Kada je preostalo vrlo malo vremena prije poroda, količina ovog elementa u tragovima u prehrani trudnica obično se pokazuje ograničenom kako bi se spriječio razvoj komplikacija tijekom poroda. Naravno, kalcij čini kosti žene jačima, ali u isto vrijeme koštano tkivo uoči poroda, nemoguće je namjerno zbijati, jer je njegova elastičnost važna za normalan porod. Osim toga, povećani unos kalcija zadeblja bebinu lubanju, a to mu može otežati kretanje kroz tijesan i čvrst porođajni kanal.
Obustavite proces istezanja i smanjite težinu klinički znakovi simfizitis će pomoći posebne terapijske vježbe. Skup vježbi usmjeren je na jačanje zdjelice, lumbalnog i bedreni mišići. Vježbe je najbolje izvoditi pod nadzorom instruktora u specijaliziranoj zdravstvena ustanova. Stres vježbanja, koji se ne odnosi na terapeutske vježbe, treba ograničiti na minimum.
Izvrsna potpora za mišiće oslabljene simfizitisom je zavoj. Buduća majka mora ga nositi.

Vježbe za simfizitis tijekom trudnoće

Kako bi tijek trudnoće sa simfizom bio manje bolan, morate svakodnevno raditi gimnastiku - to je jedini način da ojačate zdjelične, sakralne, lumbalne i femoralne mišiće.

Lagano lezite na prostirku. Savijte koljena i pomaknite stopala do stražnjice što bliže možete. Sada polako i vrlo glatko počnite širiti koljena u stranu. Zadržite ovaj položaj nekoliko trenutaka, a zatim jednako glatko spojite koljena. Ponoviti 4-6 puta.
I dalje ležeći na leđima, postavite stopala na takav način da mišiće potkoljenice bile okomite na pod. Sada lagano podignite zdjelicu prema gore. Zapamtite svoj položaj i nemojte biti previše revni - dovoljno je podići stražnjicu za samo nekoliko centimetara. Polako se spustite natrag u početni položaj. Kada trticom gotovo dotaknete površinu poda, pokušajte odgoditi ovaj trenutak nekoliko trenutaka i tek tada se spustite na pod. Izvedite 5-6 ponavljanja.
Kompleks upotpunjuje dobro poznata vježba "mačka". Stanite na sve četiri i opustite leđa. Glava, vrat i kralježnica trebaju biti u istoj liniji. Vrlo polako zaokružite leđa i spustite glavu i trtičnu kost prema dolje. U idealnom slučaju, trebali biste osjetiti zatezanje mišića bedara i prepona. Sada se pažljivo vratite u prvobitni položaj. Ponovite vježbu 2-3 puta.

Važno! Ako je moguće terapeutska gimnastika treba izvoditi nekoliko puta dnevno, osobito u vrijeme jake boli.

Kako trudnica može spriječiti razvoj bolesti

Divergencija pubične artikulacije nije opasna za život žene, ali u kombinaciji s određenim čimbenicima (uska zdjelica trudnice i veliki plod, na primjer), može imati teške posljedice. Također, stupanj simfizitisa tijekom trudnoće ovisi o tome koliko će se buduća majka osjećati u posljednjim mjesecima prije poroda.

Očito je da trudnica treba posvetiti maksimalnu pozornost prevenciji simfiziopatije, pogotovo ako ima sve preduvjete za njezin razvoj. Glavni preventivne mjere razmislite o upotrebi vitamina, redovitom plivanju u bazenu i umjerenoj tjelovježbi. Također je vrlo važno razgovarati sa svojim liječnikom o značajkama prehrane - svaki dan tijelo trudnice treba primiti dovoljno kalcij.

Ako su se neki znakovi simfizitisa već osjetili, trudnicu je potrebno pod svaku cijenu spriječiti. daljnji razvoj bolest. Sljedeće preporuke pomoći će zaustaviti napredovanje simfiziopatije i ublažiti bolove simptoma:

Mijenjajte položaj tijela što je češće moguće. Ne možete dugo sjediti ispred TV-a ili računala, pogrbljeni i prekriženih nogu - ovaj položaj blokira cirkulaciju krvi u području zdjelice i donjim ekstremitetima.
Tijekom trećeg tromjesečja trudnoće morate nositi poseban zavoj koji smanjuje opterećenje zdjelice i stidnog zgloba.
Svakodnevno izvodite set vježbi koje jačaju mišiće kukova, zdjelice i donjeg dijela leđa.
U trenucima pogoršanja bolesti, nemojte se ustručavati koristiti razne uređaje koji će olakšati opterećenje zahvaćenog područja - hodalice, štapove, invalidska kolica.
Da biste legli, prvo nježno sjednite na krevet, a zatim se lagano nagnite u stranu da legnete. Gornji dio torzo, a zatim istovremeno podignite obje noge pritisnute jednu o drugu i položite ih na krevet. Za ustajanje iz kreveta koristite obrnuti redoslijed. Kada se okrećete s jedne strane na drugu, noge uvijek držite zajedno.
Ako je moguće, koristite stepenice što je manje moguće.
Premekan i previše tvrde površine za sjedenje sa simfizom su kontraindicirani.
Kada hodate, krećite se glatko, ne previše širokim koracima.
Kako biste bezbolno ušli u automobil, prvo smjestite guzicu u putnički prostor, a potom pažljivo spojite noge.
Plivanje u Topla voda brzo ublažava bolove u području stidnog zgloba.
Prema mnogim ženama koje su doživjele napade simfizitisa tijekom trudnoće, najprikladnije je noću spavati s malim jastukom između nogu.
Čuvajte se asimetrije u položaju tijela.
Nikad ne sjedite prekriženih nogu - u vašoj situaciji to je najstroži tabu.
Kada stojite, nemojte premjestiti težište na jednu nogu, već ravnomjerno rasporedite teret na obje noge.
Pokušajte se ne oslanjati na jedan lakat/ruku.
Dugotrajno sjedenje, pogotovo ako su koljena iznad razine zdjelice, nije za vas.
Izbjegavajte dugotrajno planinarenje. Što je češće moguće, izmjenite razdoblja mobilnosti s kratkotrajnim odmorom.
Uzmite tjelesnu težinu pod strogu kontrolu: što manje višak kilograma- lakše ćete se nositi s nelagodom koju vam donosi razmimoilaženje pubičnog zgloba.
Cijelo vrijeme pokušajte smanjiti pritisak djeteta na donji dio leđa, zdjelicu i pubis. Sljedeći trikovi pomoći će vam da to postignete:

odmaranje, stavite noge na brdo;
u ležećem položaju ispod stražnjice stavite smotani ručnik tako da vam zdjelica bude u blago povišenom položaju.

Ovo uopće nije komplicirana pravila pomoći će vam da se nosite s neugodnim manifestacijama simfizitisa u očekivanju bebe. Ako je bol toliko jaka da vas potpuno onesposobi, svakako o tome obavijestite svog opstetričar-ginekologa.

Prognoza simfiziopatije tijekom trudnoće je povoljna, pod uvjetom da će buduća majka odgovorno slijediti sve preporuke liječnika. Imajte na umu da je nemoguće samostalno nositi se sa simfizitisom kvalificirani stručnjak moći će odabrati pravi taktički pristup rješavanju problema.