Izmet za uvjetno patogenu mikrofloru. Biokemijska i bakteriološka analiza izmeta za disbakteriozu - tumačenje, norma. Zašto vam je potrebna kultura stolice za disbakteriozu? Gdje uzeti analizu

Vrlo je jednostavna, ali u isto vrijeme vrlo informativna analiza - omogućuje vam dijagnosticiranje gotovo svih bolesti probavnog sustava, razjašnjavanje mjesta lezije (želudac, struja ili debelo crijevo) i otkrivanje prisutnosti nepozvanih gostiju - parazita i patogenih mikroba. Međutim, većina roditelja pod analizom izmeta misli samo na "analizu na disbakteriozu", koju tako rado propisuju svim bebama. Međutim, postoji nekoliko analiza fecesa, a mikrobiološka rasada (“na disbakteriozu”) radi se kao posljednja, kada se isključe svi ostali problemi.

U djece prve godine života analiza izmeta otkriva različite probavne smetnje - poremećaje želuca. Crijeva, problemi s jetrom i gušteračom, zarazne bolesti i nasljedna patologija metabolizma. Koji se testovi daju i na što se gleda?

Ova analiza procjenjuje glavne karakteristike izmeta - fizičke, kemijske i mikroskopske, osim toga, ovisno o vrsti hranjenja i dobi bebe, imat će karakteristične značajke. Ali kako bi analiza pokazala pouzdane podatke, potrebno ih je pravilno prikupiti, što je kod male djece prilično težak zadatak.
Analiza se prikuplja s pelene ili krpe, budući da pelena apsorbira dio tekućine, a analiza će biti nepouzdana.

Za analizu su potrebne najmanje 1-2 žličice izmeta prikupljenog u suhu, čistu posudu. Ali staklenke s dječjom hranom ne smiju se koristiti - mikroskopske čestice hrane ostaju na njihovom dnu i stijenkama, što će iskriviti rezultat. U idealnom slučaju, ovo bi trebala biti svježa analiza - beba je otišla u velikom stilu, prikupili ste i dostavili analizu u laboratorij. Ali ako to nije moguće, skupite ga u posudu, dobro zatvorite poklopac i stavite u vrata hladnjaka - možete ga čuvati najviše 6-8 sati.
Neprihvatljivo je prikupljanje materijala nakon klistira ili upotrebe laksativa ili lijekova, u izmetu ne bi trebalo biti čestica urina.

Kako se procjenjuje i što bi trebalo biti normalno?
Dosljednost. Za djecu prve dvije godine života, stolica je prihvatljiva u obliku kaše i neformirana. Na punom dojenju, tekuća kaša, s malo vode, može biti gusto kiselo vrhnje. Na IV, stolica može biti mekana kobasica ili kaša. S uvođenjem komplementarne hrane, stolica se počinje oblikovati i postaje gušća, do dobi od dvije godine obično je labava kobasica. Stolica u obliku "suhe dimljene kobasice" ili "ovčjih kuglica" je zatvor. Stolica je tekuća, voda sa nečistoćama i često je to zatvor.

Boja. U beba prve godine života izmet je obično žut, s malim dopuštenim primjesama zelenila u prva 3-4 mjeseca. Tada stolica postaje žuto-smeđa, a do druge godine postaje otprilike ista kao kod odraslih. Komadići hrane su prihvatljivi, posebno u prvim mjesecima dohrane, a pri korištenju svijetle hrane, bojanje izmeta u boji proizvoda (cikla, rabarbara, bundeva).
Miris. U prvim mjesecima života stolica dojene djece ima miris kiselog mlijeka, dok umjetne imaju oštriji miris. Uvođenjem komplementarne hrane, osobito mesa, stolica dobiva uobičajeni fekalni miris.

pH (reakcija). Normalna je neutralna ili blago alkalna reakcija, ali u prvim mjesecima pri hranjenju formulom ili majčinim mlijekom može biti i blago kisela.
Protein. zdrava djeca ne bi trebala imati proteine u izmetu - njegova prisutnost ukazuje na upalu crijeva, prisutnost sluzi, krvarenje, eksudat, neprobavljenu hranu.
Reakcija na okultnu krv. Normalno, u zdravom crijevu ne bi trebalo biti krvi - to uvijek ukazuje na probleme. Najčešće se krv pojavljuje s alergijama, upalom crijeva. rektalne fisure. prolaps rektuma, hemoroidi, polipi i malformacije crijeva.
odgovor na bilirubin. Bilirubin je jedan od proizvoda razgradnje hemoglobina, koji je prihvatljiv u izmetu do oko tri mjeseca starosti, kasnije se pod djelovanjem enzima i mikroflore potpuno transformira u sterkobilin, dajući smeđu boju. Njegova pojava u izmetu nakon ove dobi ukazuje na zdravstvene probleme.

Sluz. Sluz je želatinasti iscjedak koji je bistar ili bjelkaste boje. Dizajnirani su za zaštitu od agresivnog djelovanja crijevnog sadržaja. Međutim, normalno se oslobađa malo sluzi, a na izlazu je potpuno pomiješana s izmetom. Primjetna prisutnost sluzi u izmetu prihvatljiva je do 3-5 mjeseca života, osobito u dojenčadi. A onda govore o prisutnosti upalnog procesa.
Leukociti. Mala količina leukocita, osobito u prvim mjesecima života, prihvatljiva je, međutim, ako se oslobađaju u velikim količinama u kombinaciji sa sluzi i krvlju, to ukazuje na upalu i oštećenje stijenke crijeva.

Mišićna vlakna. Govore o stupnju probave proteinske hrane, prije uvođenja mesne komplementarne hrane, one praktički ne postoje kod djeteta, au budućnosti bi trebale biti pojedinačne. Ako ih ima puno, to ukazuje na kršenje probave u želucu i crijevima, probleme s gušteračom, upalu crijeva.

Vezivno tkivo. Normalno, to ne bi trebalo biti, to se događa samo nakon uvođenja komplementarne hrane s nedovoljnom sekrecijom želuca, problemima s gušteračom.
Neutralna mast. Masna kiselina. Sapun. U ranom djetinjstvu može se pojaviti u malim količinama, ali nakon šest mjeseci pojavljuje se u kršenju gušterače, jetre ili bolesti tankog crijeva.

Ostaci neprobavljene hrane. U prvim godinama života prihvatljiva je prisutnost ostataka biljne hrane u izmetu - osobito kukuruza, mrkve, kore jabuke itd. Ako u izmetu ima puno probavljivih vlakana, to može značiti da hrana prebrzo prolazi kroz crijeva. Neprobavljena vlakna mogu biti normalna.

Škrob. Pojavljuje se u hrani s uvođenjem komplementarne hrane, ako ga ima puno, peče o lošem radu gušterače, probavnih smetnji u crijevima i crijevnih infekcija.
jodofilna flora. To su posebne vrste bakterija do čijeg se prekomjernog razmnožavanja javljaju dispepsije (probavne smetnje), poremećaji u radu tankog crijeva, poremećaji u radu želuca i gušterače.

Ispitivanje sadržaja ugljikohidrata u izmetu.
Ova studija se provodi sa sumnjom na nedostatak laktaze - smanjenje količine enzima koji razgrađuje mliječni šećer (laktozu) u crijevima. Obično se propisuje za dispeptičke simptome - tekuću, pjenastu stolicu, poremećeno povećanje tjelesne težine koje se javlja pri uporabi mliječnih proizvoda. Pravi nedostatak laktaze (kada postoji nedostatak enzima) je rijedak. Uglavnom postoje lažne ili sekundarne varijante manjka laktaze, kada je enzim prisutan, ali još nije sazreo, ili je blokiran kao posljedica crijevne infekcije, ili dolazi do preopterećenja mliječnim šećerom (npr. s neravnotežom prednjeg i stražnjeg mlijeka u dojenčadi).

Ovo stanje nestaje nakon korekcije prehrane, liječenja crijevne infekcije i normalizacije mikroflore. Analiza izmeta za ugljikohidrate nije glavna u postavljanju dijagnoze, ali pomaže u određivanju prirode insuficijencije - primarne ili sekundarne.
Za pravilno prikupljanje izmeta za određivanje ugljikohidrata u izmetu, potrebno ga je sakupiti u čistu, suhu posudu, u količini od najmanje 1-2 žličice. Izmet se mora dostaviti u laboratorij najkasnije 3-4 sata, inače će rezultat biti iskrivljen. Normalne vrijednosti za djecu mlađu od godinu dana su:
Dojenje (prije komplementarne hrane) do 0,5-0,6%,
Na umjetnom hranjenju - do 0,3%,
Za djecu od drugog polugodišta - do 0,25%,
Starije od godinu dana 0%.

Uz povećanje pokazatelja, propisana je korekcija hranjenja, uklanja se neravnoteža mlijeka ako je beba ili se privremeno daje smjesa s niskim sadržajem laktoze ako je beba na IV. Ako se potvrdi primarni nedostatak laktaze, liječenje će se sastojati od primjene enzima laktaze.

Analiza izmeta na oportunističku floru (UPF).
Upravo ova analiza izmeta, koja se obično naziva "disbakterioza", izaziva najveći broj pitanja među roditeljima. Međutim, ova analiza uglavnom je neinformativna i nije indikativna. Stvar je u tome što je crijevna mikroflora vrlo nestabilna, pa čak i ako se provode dvije analize zaredom kod istog djeteta ujutro i navečer, one će se značajno razlikovati.

Da bismo razumjeli odakle dolaze mikrobi u crijevima i koga se trebamo bojati, a koga ne, razgovarajmo ukratko o tome kako funkcioniraju crijeva. Neposredno nakon poroda, kada se beba prisloni na dojku, bebina crijeva su naseljena mikroflorom majke. Postaje poput višekatnice - tu su mirni susjedi, a većina njih su bifido- i laktoflora. I tu su nasilni susjedi, ali njihova manjina je takozvana uvjetno patogena flora (staphylococcus aureus, Klebsiella, određene vrste Escherichia coli). Dok se svi mikrobi nasele u crijevima, javlja se anksioznost - fiziološka disbakterioza, dok svi ne zauzmu svoje mjesto. Osim toga, naseljavanje i mirno postojanje u crijevima raznih potencijalno opasnih mikroba, poput stafilokoka i Klebsielle, olakšava pomoć majke - majčino mlijeko s antitijelima na štetne mikrobe i posebnim tvarima koje pomažu rast korisnih laktobacila i bifidoflore. Odnosno, sve promjene u analizi izmeta na mikrofloru u prvih 4-6 mjeseci života fiziološka su postavka za rad i miran suživot mikroba.

Što je dopušteno, a što nije?
U ovoj analizi postoje neke posebne indikacije, tako da je prisutnost uzročnika salmoneloze, kolere, trbušnog tifusa, dizenterije i patogenog tipa Escherichia coli očito neprihvatljiva u izmetu. Ali roditelji su, međutim, više zabrinuti zbog prisutnosti stafilokoka, Proteusa, Klebsielle, enterokoka u izmetu. Međutim, sama po sebi prisutnost bilo koje količine ovih mikroba, u nedostatku klinike za ove bolesti, odnosno ako dijete nema temperaturu, dobiva na težini, raste i razvija se u skladu s godinama, varijanta je norma za ovu bebu. Mikroflora se naziva uvjetno patogenom jer samo pod određenim uvjetima može postati aktivna i štetna.

To se događa kod djece s imunodeficijencijama, naglim smanjenjem imunoloških snaga nakon teških i dugotrajnih bolesti, nakon izloženosti ili liječenja teškim lijekovima - antibioticima za dugi tečaj (tri ili više tjedana), antitumorskim sredstvima. Drugi razlog za aktivaciju ove flore mogu biti crijevne infekcije i teška trovanja - jednostavno se pridružuju klinici bolesti. U svim ostalim slučajevima korekcija mikroflore uopće nije potrebna - mikrobna ravnoteža će se sama uspostaviti. Upotreba bilo kakvih lijekova za ispravljanje flore nije potrebna - većina njih jednostavno ne dospijeva u crijeva, jer ih uništava klorovodična kiselina želuca ili crijevni enzimi.

Naravno, ovo nisu sve pretrage stolice koje se mogu napraviti kod djeteta. Međutim, sve druge studije su prilično specifične i provode se samo ako se u općim analizama utvrde značajna odstupanja. Propisuje ih gastroenterolog i potrebni su za razjašnjenje dijagnoze ili za praćenje učinkovitosti liječenja.

Odredite stanje crijevne mikroflore u djeteta. Zašto liječnik može propisati takvu studiju i što bi roditelji trebali znati o tome?

Indikacije

Takva je studija posebno važna za dojenčad, koja ima povećan rizik od razvoja crijevne patologije. Također se savjetuje da ga napravite za djecu koja se često razboljevaju, na primjer, s čestim SARS-om.

Najčešće se radi analiza stolice za crijevne poremećaje.

Vrste

Koprološki pregled fecesa. On je prvi propisan u slučaju sumnje na probleme s crijevima. Analiza će pokazati kako se hrana probavlja u crijevima i otkriti upalni proces.
Biokemijska analiza izmeta. Pomaže u prepoznavanju fermentopatije.
Ekspresno sijanje izmeta. Ovo je brza metoda istraživanja, tijekom koje se normalna mikroflora određuje kao postotak.
Sjetva izmeta za disbakteriozu. Takva studija omogućuje procjenu koncentracije i broja bakterija koje su predstavnici normalne mikroflore, kao i uvjetno patogene flore. Izmet djeteta se sije na hranjivi medij. Unutar nekoliko dana narastu kolonije bakterija koje se ispituju pod mikroskopom i broje. Obrazac označava broj mikroorganizama po 1 gramu izmeta, označavajući broj bakterija koje tvore kolonije (CFU). Ako se otkrije patogena flora, dodatno se određuje osjetljivost / otpornost na antibiotike.

Testovi stolice imaju za cilj identificirati broj različitih bakterija u crijevima i njihov omjer.

Gdje se možete testirati?

Testovi za disbakteriozu mogu se uzeti iu javnim klinikama iu privatnim laboratorijima. Istodobno, roditelji bi trebali zapamtiti da javne zdravstvene ustanove imaju svoje radno vrijeme i ne provode istraživanja vikendom.

Je li potrebna posebna obuka?

Ako je analiza dodijeljena djetetu koje se počelo hraniti, tada je tri dana prije studije isključeno uvođenje novih proizvoda. Također, nekoliko dana prije isporuke izmeta, trebate prestati davati bebi bilo kakve lijekove, uključujući aktivni ugljen i lijekove protiv grčeva.

Također je nemoguće napraviti klistir, koristiti rektalne čepiće i dati djetetu laksative prije testiranja na disbakteriozu.

Kako skupljati izmet?

Uzorak stolice treba uzeti od djeteta koje je već mokrilo kako bi se spriječilo da urin uđe u spremnik za testiranje. Također, prije prikupljanja materijala, dijete se mora isprati.

Za studiju će vam trebati oko 10 ml bebinog izmeta koji se stavlja u sterilnu posudu. Najbolje je uzeti čestice stolice iz različitih dijelova bebine stolice. Ako u izmetu ima nečistoća, one se također stavljaju u posudu s izmetom za analizu.

Prije uzimanja izmeta potrebno je oprati genitalije bebe

Koliko i gdje možete pohraniti izmet?

Izmet se obično prikuplja ujutro i uzima na analizu unutar 1-3 sata nakon pražnjenja crijeva. Ako svježi jutarnji izmet nije odmah dostupan, spremnik s uzorkom za analizu može se čuvati u hladnjaku do 6 sati. Čuvanje stolice na sobnoj temperaturi će iskriviti rezultate studije.

Normirane vrijednosti

Indeks	Norma za dijete (u CFU)
bifidobakterije	Najmanje 109
laktobacili	106 do 107
Enterokoki	105 do 107
coli (tipično)	107 do 108
Escherichia coli laktoza negativna	Manje od 10%
Escherichia coli hemolitička	Nedostaje
Bakteroidi	107 do 108
Peptostreptokoki	103 do 105
Saprofitni stafilokok
Clostridia
gljivice Candida
Proteus mikrobi
Patogene enterobakterije	Nedostaje
Patogeni stafilokok	Nedostaje
Ukupan broj kokija	Ne više od 25%
Klebsiella, citrobacter i drugi oportunistički patogeni
Pseudomonas i Acinetobacter

Dešifriranje

Najviše bi u uzorku stolice zdravog djeteta trebalo biti bifidobakterija. Normalno, oni čine oko 95% ukupne mikroflore. Upravo te bakterije obavljaju sve glavne funkcije crijevne mikrobne flore - pomoć u apsorpciji minerala i vitamina, sintezi vitamina, stimulaciji crijevnog motiliteta, neutralizaciji toksina i dr.

Ništa manje važni su laktobacili, koji također osiguravaju funkcioniranje crijeva, proizvode laktazu i štite dijete od alergena. Oni u zdravom crijevu sadrže približno 6% svih mikroorganizama. Normalna mikroflora također se sastoji od Escherichia coli (Escherichia), koja pomaže u uklanjanju kisika i otpornosti na patogenu floru.

Takav predstavnik crijevne flore kao bakteroidi pojavljuju se u izmetu dojenčadi starijih od 6 mjeseci. Ove bakterije pomažu u razgradnji masti. I u zdravom debelom crijevu beba normalno se nalaze peptostreptokoki i enterokoki.

Normalno, patogene enterobakterije, poput salmonele ili šigele, ne otkrivaju se u dječjem izmetu. Njihovo otkrivanje ne ukazuje na disbakteriozu, već na ozbiljne crijevne bolesti. Također u izmetu djeteta treba biti odsutan Staphylococcus aureus i hemolitička Escherichia.

Prisutnost patogenih bakterija u izmetu djeteta ukazuje na prisutnost bolesti u djeteta

Razlozi odstupanja

Ako je broj bifidobakterija i laktobacila smanjen, a pokazatelji oportunističke flore povećani, to su znakovi disbakterioze. Također, ova slika je tipična za crijevne infekcije i patologije enzima.
Na sastav mikrobne flore crijeva utječe i pothranjenost djeteta. Prekomjerna konzumacija masti promijenit će pokazatelj bakteroida, a višak ugljikohidratne hrane utjecati će na broj peptostreptokoka i enterokoka.
Smanjenje broja tipične Escherichia coli često se javlja kod helmintičkih invazija. Nepatogena Escherichia također se smanjuje s kršenjem prehrane djeteta, crijevnim infekcijama i antibiotskom terapijom.
Povećanje broja Escherichia coli, čija je aktivnost smanjena, ukazuje na početni stadij disbakterioze.
Za kandidijazu je karakteristično povećanje broja gljivica Candida.

Crijevne infekcije čest su uzrok probavnih smetnji kod djece. Da biste brzo izliječili svoje dijete, morate uzeti testove i identificirati pravi uzrok crijevnih smetnji. Laboratorijska dijagnostika crijevnih infekcija uključuje analizu fecesa na uvjetno patogenu skupinu mikroorganizama i analizu na patogenu floru (analiza na disgrupu i tifusnu i paratifusnu skupinu bakterija).

Analiza izmeta na disgrupu je proučavanje fekalnih masa na prisutnost uzročnika crijevnih infekcija. U ovu skupinu spadaju bakterije koje kod zdrave djece nisu stalni stanovnici crijeva, a potencijalno mogu izazvati infekcijski proces. Tu spadaju uzročnici dizenterije (shigella) i salmonela.

Uvjetno patogeni mikroorganizmi (enterokoki, stafilokoki, klostridije, gljivice), uz "korisne" bakterije, čine prirodnu crijevnu mikrofloru. Nazivaju se uvjetno, jer. njihova sposobnost da izazovu infekciju ovisi o specifičnim okolnostima: oslabljenom imunitetu, oštrom smanjenju broja "pomoćnih bakterija" (laktobacila, bifidobakterija), pokvarenoj hrani.

U kojim slučajevima je potrebno ispitati izmet?

Neophodno je donirati izmet za razjašnjavanje dijagnoze ako se sumnja na crijevnu infekciju ili kao dio preventivnih mjera.

Za razvoj crijevne infekcije, patogeni mikrobi moraju ući u crijeva djeteta. Izvor zaraze je izmet zaražene osobe. Prijenos mikroba može se dogoditi kontaktom s bolesnom osobom ili nositeljem infekcije, korištenjem zaražene hrane ili vode. Vodeni put se smatra najčešćim.

Ne uspijevaju sve bakterije doći do crijeva - želučani sok uzrokuje smrt većine njih. Budući da dojenčad (osobito novorođenčad) proizvodi manje želučanog soka, izložena je većem riziku od infekcije. Kod dojenčadi može doći do crijevne infekcije kada se doda komplementarna hrana. Ako se komplementarna hrana priprema bez poštivanja sanitarnih pravila ili nije podvrgnuta toplinskoj obradi, tada u njoj mogu biti prisutni oportunistički mikrobi.

Uz crijevnu infekciju, dijete može doživjeti sljedeće pritužbe:

bol u trbuhu;
mučnina, povraćanje;
tekuća stolica;
groznica, zimica, opća slabost.

Akutna crijevna infekcija kod djece može se javiti u obliku gastritisa, enteritisa ili kolitisa, brzo se razvija. Proljev je zaštitna reakcija tijela za uklanjanje patogena. Ali zajedno s tekućom i obilnom stolicom gube se i korisne tvari, a ako se liječenje ne započne na vrijeme, razvija se dehidracija iz obilne proljeva i povraćanja. Koža i vidljive sluznice postaju suhe, dijete postaje letargično, smanjuje se količina mokraće, nema znojenja i suza. Novorođenče ima fontanel. U vrlo teškim slučajevima razvija se šok i zatajenje više organa. Bebe mnogo brže razvijaju dehidraciju.

Indikacija za analizu je identifikacija prijevoza. To su slučajevi kada djeca koja su već imala crijevnu infekciju nastavljaju izlučivati patogeni mikrob izmetom. Stoga je analiza izmeta za crijevnu skupinu za hospitalizaciju neophodan postupak ako dijete treba podvrgnuti operaciji i liječenju u bolnici zbog druge bolesti.

Preventivnu studiju za prijenos uzročnika crijevnih infekcija također provode liječnici, radnici u prehrambenoj industriji i obrazovnim ustanovama i uključena je u obvezni godišnji pregled.

Može pokazati jesu li esencijalni probavni enzimi prisutni u tijelu.

Kako uzeti analizu? Pravila prikupljanja stolice

Prije nego što donirate izmet intestinalnoj skupini, morate znati kako to učiniti ispravno. Tehnika uzimanja nije teška. Izmet treba sakupljati u posebnu plastičnu bocu, koja se može kupiti u ljekarni. Prije uzimanja izmeta potrebno je pripremiti dijete: nekoliko dana nemojte uzimati aktivni ugljen, ricinusovo ulje, nemojte stavljati rektalne čepiće i nemojte uzimati antibiotike. Izmet uzimaju nakon što dijete ide na WC “malo po malo”.

Prikupite izmet s nekoliko mjesta i napunite jednu trećinu spremnika, to je oko 2 cm.Ako morate dugo čekati na prirodnu defekaciju, tada su izmet uzeti iz donjeg rublja (nužno svježe) prikladni kao materijal za analizu. Pipeta se može koristiti za prikupljanje stolice ako je stolica vrlo rijetka. Izmet se uzima iz područja gdje ima puno patoloških nečistoća, kao što su gnoj, sluz, ljuskice. Odabrani materijal treba biti bez krvi. Ujutro prikupljamo izmet. Postoje slučajevi kada uzimanje izmeta nije potrebno, rektalni bris se šalje na analizu. Uzima se u klinici posebnim brisom u položaju djeteta koji leži na boku. Uzeti izmet ili bris predaje se u laboratorij unutar 3 sata nakon uzorkovanja.

Laboratorijska dijagnostika

Analiza crijevne infekcije u djece uključuje bakterioskopski i bakteriološki pregled izmeta. Bakterioskopska metoda pokazuje prisutnost bakterija i protozoa u izmetu pod mikroskopom. Bakteriološka analiza izmeta je uzgoj kolonije mikroorganizama.

Da biste to učinili, spremnik za kulturu stolice izrađuje se na hranjivom mediju. Po prirodi rasta određuje se vrsta zaraznih uzročnika i njihova koncentracija. Kada se otkriju patogeni mikroorganizmi, određuje se njihova osjetljivost na antibiotike.

Najčešće postavljeno pitanje je: “Koliko dugo traje testiranje na crijevne infekcije?” Potrebno je vrijeme da kolonija naraste. Koliko će dana kultura rasti ovisi o specifičnoj vrsti mikroba. Podaci se obično dobivaju unutar 1-2 tjedna.

Ponekad analiza crijevne skupine možda neće biti dovoljno informativna. Na primjer, ako je uzročnik infekcije virus ili protozoa, ili ako u izmetu nije pronađen sam uzročnik, već njegovi otpadni proizvodi. U ovom slučaju doniraju izmet za lančanu reakciju polimeraze. PCR izmeta određuje DNK uzročnika, čak i ako je samo jedna bakterija ušla u izmet. Podaci dolaze u roku od jednog dana.

Dodatne dijagnostičke metode istraživanja crijevnih infekcija uključuju krvni test, hemokulturu (ako dijete ima temperaturu dulje od 3 dana) i serološku analizu (omogućuje otkrivanje protutijela na patogene).

Kultura stolice na patogenu crijevnu floru također pomaže u razlikovanju crijevne infekcije od drugih stanja koja mogu uzrokovati iste simptome. Diferencijalna dijagnoza crijevne infekcije provodi se s disbakteriozom i toksičnim infekcijama hrane. Za dijagnozu disbakterioze daje se analiza izmeta na UPF.

Dešifriranje primljenih podataka

Kod zdravog djeteta u izmetu nema patogenih mikroorganizama, tj. analiza bi trebala biti negativna na disgroup i salmonelozu, kao i na dizenteričnu amebu i skupinu tifusa i paratifusa. Normalno, nema tako jednostavnih mikroorganizama kao što su crijevni Trichomonas, balantidia.

Visoke vrijednosti patogenih bakterija koje nisu dio normalne mikroflore nalaze se u dva slučaja: akutna crijevna infekcija i bakteriokarijera.

UPF analiza će vam reći koliko ovih bakterija ima u 1 gramu izmeta. Niske vrijednosti enterokoka, klostridija, gljivica candida i bakteroida smatraju se negativnim rezultatom, jer. za razvoj infekcije potrebna je određena količina uzročnika, a ne samo njegova prisutnost. Ako uvjetno patogena mikroflora prevladava nad koncentracijom laktobacila u izmetu, to je disbakterioza.

Ako se otkrije crijevna skupina, analiza se nadopunjuje testom osjetljivosti bakterija na antibiotike.

Osjetljivost na antibiotike označena je sljedećim oznakama slova

S - osjetljiv (h);
R - stabilan, otporan (y);
I - umjereno stabilan (yy).

Liječenje

Ako je test stolice pozitivan, tada bolesno dijete treba izolirati. Uz blagi tijek bolesti, liječenje se može provesti kod kuće. Potrebno je nadoknaditi količinu tekućine izgubljenu fecesom (rehidracija). Liječnik propisuje antibiotsku terapiju. U teškoj dehidraciji dijete treba hitno hospitalizirati!

Diferencijalna dijagnoza može biti teška ako se jedna bolest javlja pod krinkom druge. U takvim slučajevima točna dijagnoza postavlja se na temelju rezultata uspješnog liječenja. Ako je terapija bila učinkovita, dijagnoza je točna.

> Sjetva na patogenu crijevnu floru, utvrđivanje njezine osjetljivosti na antimikrobna sredstva i bakteriofage

Ove informacije se ne mogu koristiti za samoliječenje!
Svakako se posavjetujte sa stručnjakom!

Što otkriva kultura na patogenu crijevnu floru?

Ljudsko crijevo inače je naseljeno velikim brojem mikroorganizama. To su razni predstavnici laktobacila, bakteroida, enterobakterija, peptostreptokoka itd. Ove bakterije čine takozvanu crijevnu mikrofloru, sudjeluju u procesu probave, podržavaju lokalni imunitet, sprječavajući razvoj infekcija. Crijevne infekcije nastaju kada patogeni (uzročnici bolesti) mikroorganizmi uđu u lumen crijeva i razmnože se. Najčešći uzročnici crijevnih infekcija su Shigella i Salmonella. Nešto rjeđe se otkrivaju Vibrio cholerae, klostridije (uzročnici botulizma i dr.), Yersinia i Staphylococcus aureus. Sjetvom na patogenu crijevnu floru utvrđuje se uzročnik crijevne infekcije, a utvrđivanjem osjetljivosti mikroorganizama na antibiotike i bakteriofage pomaže u odabiru pravilne terapije.

Koje su manifestacije akutnih crijevnih infekcija?

Simptomi i tegobe donekle se razlikuju ovisno o uzročniku infekcije. Kada je zaražen šigelom, početak bolesti je akutan. Javljaju se grčeviti bolovi u abdomenu, temperatura raste. Karakterizira ga česta, bolna potreba za defekacijom, koja nije popraćena odvajanjem izmeta ili se izmet izdvaja u malim količinama s primjesom sluzi i krvi. Salmonelozu karakterizira istodobna pojava povraćanja i proljeva. Stolica u isto vrijeme može biti i žućkasta i zelenkasta. Bolnost i kruljenje u abdomenu su izraženiji desno od pupka. Sve crijevne infekcije, popraćene proljevom ili povraćanjem, dovode do intoksikacije i dehidracije. To se očituje suhoćom kože i sluznice, u teškim slučajevima - smanjenjem tjelesne težine.

Kada se propisuje sjetva na patogenu crijevnu floru?

Studiju propisuje specijalist za zarazne bolesti, terapeut ili pedijatar u slučaju sumnje na akutnu crijevnu infekciju. Sjetva s određivanjem osjetljivosti na antibiotike i bakteriofage u ovom slučaju pomaže identificirati uzročni mikroorganizam, provesti diferencijalnu dijagnozu s drugim bolestima koje imaju slične simptome i odabrati pravu terapiju. Na kraju tretiranja potrebno je ponovljeno uzorkovanje materijala za sjetvu radi kontrole uništavanja uzročnika.

Analiza se provodi prilikom izdavanja osobnih zdravstvenih knjižica za radnike u javnom sektoru (prehrana, zdravstvena njega, obrazovanje i dr.). Ako je otkriven bakterionosač, provodi se terapija usmjerena na uništavanje mikroorganizma, nakon čega treba ponoviti analizu.

Kako se provodi studija i kako se pravilno pripremiti za nju?

Studija se izvodi bez prethodne pripreme. Materijal za bakteriološku kulturu je svježi izmet. Spatulom se uzima u dobro zatvorenu sterilnu posudu. Defekacija prije toga obavlja se u čistoj posudi ili loncu. Prilikom uzimanja materijala ne smije biti kontaminiran urinom i sekretom iz genitalnog trakta. Ako u izmetu ima sluzi i gnoja, preporučljivo je odabrati upravo takve fragmente jer je koncentracija patogena u njima mnogo veća.

Materijal se može uzeti sterilnim brisom iz rektuma. Nakon uvođenja tampona u anus, rotacijski pokreti se izvode u oba smjera, dobiveni materijal se prenosi u sterilnu posudu.

Kako se tumače rezultati?

Normalno, prilikom sjetve, rast patogenih mikroorganizama ne bi trebao biti. Ako se otkrije rast, možemo govoriti o akutnoj crijevnoj infekciji ili bakterionositelju. Određivanje osjetljivosti na antibiotike i bakteriofage u ovom slučaju pomoći će odabrati pravi lijek za liječenje.

Ako u stolici ima malo patogenih bakterija, nalaz može biti negativan. Neizravni znak prisutnosti patogena može biti smanjenje rasta normalne flore.