Parodontoza zuba: vrste, dijagnoza i komplikacije. Simptomi parodontitisa - kako nastaje bolest? Tekući parodontitis

Parodontoza je kada patološki proces utječe na tkiva korijena zuba. Uspješno liječenje bolesti izravno ovisi o pravilnoj klasifikaciji vrste upale, utvrđivanju uzroka pojave i pravovremenom posjetu stručnjaku.

Fiziološki značaj parodontopatije

Da biste razumjeli što je parodontitis i kako ga liječiti, pomoći će mali anatomski obrazovni program. Svaki zub obavijen je morfološki složenim parodontom. Obuhvaća: zubno meso, alveolarne nastavke, cement korijena, parodont, mrežu krvnih i limfnih žila te neuroreceptorni aparat.

Parodont zuba je meko tkivo širine 0,20-0,25 mm, smješteno u procjepnom prostoru između alveolarne ploče i cementa korijena. Prolazi kroz apikalni i rubni zubni dio, njegov srednji dio. Parodontna vlakna obavljaju nekoliko funkcija odjednom:

• regulirati mehanički pritisak;
• zadržati zub u alveoli;
• osigurati prehranu parodonciju kroz vaskularnu mrežu;
• osigurati reparativne sposobnosti zuba, obližnjih područja;
• održavaju homeostazu okolnih tkiva, služe kao prepreka infekciji.

Ova svestranost ima i "nuspojavu": parodont često postaje meta upale.

Patogeneza

Upalne bolesti zubnog tkiva su sekundarne. blagoslovljen tlo za razvoj parodontitisa je kronični karijes ili pulpitis. Tijek je kompliciran infekcijom. Evo kako se uništava “prosječni” zub:

• Bakterije ili spore gljivica prodiru do korijena kroz prirodne anatomske pukotine ili manja oštećenja, karijesne rupe.
• Patologija prvo zahvaća pulpu, a zatim prolazi kroz parodontno tkivo.
• Na vrhu korijena razvija se opća upala koja prelazi u žarišta gnojnog apscesa.
• Kod generalizacije dentalnog parodontitisa u gornjem bazalnom dijelu nastaju ciste sa seroznim, a zatim gnojnim eksudatom. U uznapredovalim slučajevima dolazi do uništenja zubnog mesa i osoba ostaje bez zuba.

Parodontne/parodontne lezije su daleko od bezazlenih. S protokom krvi, infektivni agensi i proizvodi upalnog procesa se prenose cijelim tijelom. Kao rezultat toga, moguće je oštećenje mišićno-koštanog sustava i unutarnjih organa. Razvija se endokarditis, bolesti ENT organa.

Lokalizacija parodontitisa

Ovisno o žarištu upale, razlikuju se:

• Marginalna varijanta razvoja bolesti (marginalna). Ovdje se primarna lezija nalazi na rubu zubnog mesa s naknadnim širenjem na susjedna tkiva.
• Apikalni tip protoka (apikalno), kada je patologija lokalizirana na vrhu korijena zuba.

S propadanjem kosti u bazalnoj regiji, šupljina je ispunjena gnojnim granulama. Obično papula pukne sama od sebe, a gnoj izlije. Kao rezultat toga, pojavljuje se fistula ili granula s stvaranjem parodontnih cista.

Uzroci

• Traumatska destrukcija. Odgrizanje tvrdih predmeta, lomljenje oraha, jaki udarci u čeljust ponekad završavaju dubokim zabijanjem zuba i krhotinama. Na to ukazuje oštra bol.
• Kršenje protokola medicinskih manipulacija. Na primjer, punjenje kanala s ulaskom čestica jakih lijekova u područje korijena. Problemi se javljaju od arsena, formalina, fenolnih lijekova.
• Bakterijska parodontna upala koja nastaje širenjem infekcije iz starih karijesnih ili pulpitnih žarišta, loše liječenih zuba.

Kako prepoznati parodontopatiju

Simptomi parodontitisa zuba ovise o tijeku bolesti. Postoje sljedeći oblici:

• akutni proces;
• kronični;
• recidivi stare patologije.

Akutni parodontitis

Najbolnija opcija. Osoba od bolova ne može normalno sjediti, ležati i razmišljati. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama i prirodi procesa, ali opći simptomi primarnog parodontitisa su sljedeći:

• oštra ili bolna bol;
• s opterećenjem žvakanja, nelagoda se povećava;
• uzimanje analgetika nije vrlo učinkovito: postupno se bol pojačava i mijenja svoj karakter u oštro pulsiranje s kratkom remisijom;
• specifičan znak parodontitisa je iluzija produženja zuba prema gore;
• opća slabost, lagana groznica, ponekad zimica.

S povećanjem upale povećava se količina gnojnog eksudata. Bol u aktivnom parodontitisu uvijek se daje u susjedna područja: infraorbitalna regija, uho, sljepoočnica, čeljust. Postoji otok i hiperemija mekih tkiva koja okružuju zahvaćeni zub.

Ako gnoj ne istječe, stanje se pogoršava. Natečenost se povećava, temperatura raste, razvijaju se komplikacije opasne po život - osteomijelitis, flegmon, sepsa.

Kronični parodontitis

Nema izraženih kliničkih manifestacija kroničnog oblika upale. S vremena na vrijeme, spori simptomi parodontitisa nadopunjuju se blagim bolnim osjećajima koji se povlače sami ili nakon tablete analgetika. I samo stomatolog nakon pregleda dijagnosticira dugotrajnu bolest sljedećim manifestacijama:

• Sivkasti zub.
• Fistula na zahvaćenom dijelu desni. Vizualno, formacija je predstavljena u obliku mjehurića s mliječno-sivim sadržajem. Za liječnika to je signal nakupljanja eksudata u koštanom tkivu.
• Tup zvuk pri lupkanju po kruni zuba.
• Miris truljenja iz usta.

Kronični parodontitis je u većini situacija "zasluga" pacijenta. U strahu od posjeta liječniku, ljudi radije gutaju pakete tableta protiv bolova i čekaju poboljšanje. Kada udarna doza zaustavi bol, osoba vjeruje da je zub "prošao sam od sebe". Jao, ovo je zabluda. Prije ili kasnije, "uspavana" upala podsjetit će na sebe recidivom.

Nerijetko je latentni parodontitis posljedica neuspješnog endodontskog liječenja. Evo samo nekoliko medicinskih grešaka:

• s nekvalitetnim liječenjem korijenskih kanala, toksični eksudat ulazi u tkiva;
• koriste se djelomično apsorbirajuće paste u kanalu.

Sve to dovodi do infekcije parodonta anaerobnim bakterijama.

Simptomi egzacerbacije

Manifestacije aktivacije upale gotovo se ne razlikuju od akutnog tijeka parodontitisa. Ponekad se pogoršanje kroničnog procesa može zbuniti s primarnom patologijom. Međutim, sekundarni parodontitis zuba ima posebne simptome:

• povećani limfni čvorovi;
• oštro zamračenje krune, njegovo uništenje;
• klimanje zuba.

Da bi se razjasnio stadij parodontitisa zuba i taktika liječenja, provodi se pregled zahvaćenog područja. Ovisno o prirodi procesa, koristi se složena dijagnostika ili se ograničava na jednu metodu.

Slični simptomi pulpitisa i parodontitisa rezultat su upalne prirode ovih bolesti. U oba slučaja zahvaćeno je zubno tkivo. Razlike leže u lokalizaciji procesa i vidljivim manifestacijama pulpitisa:

• Bez obzira na stadij, žarište upale je koncentrirano u pulpi - mekom tkivu unutar krune. Promjene u okolnim područjima se ne uočavaju, krunica je čvrsto pričvršćena u alveoli.
• specifično razlika između pulpitisa i parodontitisa je u akutnoj reakciji bolesnog zuba na temperaturni podražaj, nema nelagode pri tapkanju.
• Nema izražene razlike u boji krune od općeg tona denticije.
• Otvaranje pulpe u kroničnom obliku bolesti izrazito je bolno, mjesto lagano krvari.

Budući da je parodontitis često komplikacija pulpitisa, točna dijagnoza postavlja se diferenciranim pregledom.

Dijagnostički postupci za parodontitis

Moderna stomatologija ima sljedeće metode dijagnoze:

• elektroodontometrija (EDI);
• radiografija.

EDI

Instrumentalno mjeri prag osjetljivosti pulpe. Nizak prag reakcije tkiva na iritant ukazuje na vjerojatnost upale i nekroze tkiva. Elektroodontometrija omogućuje:

• Razlikovati tekući pulpitis od parodontitisa. Indikator od 25-95 μA potvrđuje pulpitis.
• Odredite stadij parodontitisa. Dakle, 100–160 µA ukazuje na kronično parodontno oštećenje, podaci od 180–200 µA opaženi su u akutnom obliku ili u pogoršanju.

rendgenski snimak

Daje točne podatke o tijeku kroničnog parodontitisa, pojašnjava njegove oblike. Ovisno o vrsti lezije, na rendgenskoj snimci vidljiva je sljedeća slika:

• Tijekom fibroznog procesa došlo je do promjene parodontnog otvora, neravnomjernog zadebljanja korijenskog cementa. Ako je zub prethodno liječen, mogu se primijetiti ostaci ispuna kanala.
• Granulomatozni razvoj karakterizira destruktivni fokus okruglog ili ovalnog oblika s izraženim granicama.
• U slučaju granulirajućeg tijeka parodontitisa u vrhu korijena, vidljiva su žarišta razrjeđivanja kosti s kršenjem uzorka. Nepravilan oblik se mijenja bez jasnih rubova.

Radiografija akutnog parodontitisa nije jako informativna: patološke promjene nisu vidljive. U rijetkim situacijama dolazi do proširenja parodontalnog otvora u području čašice.

X-zrake se mogu koristiti za procjenu kvalitete pružene dentalne skrbi, otkrivanje uzroka problema sa zubima i osmišljavanje plana liječenja.

Metode i faze liječenja parodontitisa

Liječenje parodontitisa ovisi o simptomima i obliku bolesti. Odabiru se konzervativne i/ili kirurške metode.

Pružanje konzervativne skrbi

• učinak manipulacije lijekovima;
• fizioterapija.

Faze liječenja parodontitisa zahtijevaju najmanje 3 posjeta klinici. Točno trajanje terapije određuje liječnik.

Liječenje manipulacije lijekovima

Shema terapije prvog dana:

• x-zrake i druge dijagnostičke procedure;
• anestezija sindroma boli;
• omogućavanje pristupa kanalima bušenjem područja zahvaćenih parodontitisom;
• vađenje živca (ako zub nije prethodno liječen), vađenje starih ispuna;
• pojašnjenje anatomskih značajki kanala;
• njihovo širenje, ispiranje gnoja i liječenje šupljine antisepticima;
• postavljanje medicinske paste u kanal, punjenje krune zuba privremenim materijalom.

Oštećenje zubnog tkiva uvijek dovodi do parodontne infekcije, stoga ne možete bez antibiotika. Liječnik će dodatno propisati potrebne lijekove.

Nakon 2-3 dana trebat će vam:

• otvoriti kanale i ukloniti pastu;
• isprati korijensku šupljinu antiseptičkim otopinama;
• izvršiti privremeno punjenje kanala.

Pri trećoj posjeti rade se kontrolne slike zuba, zatim se uklanja privremeni materijal i ponovno se kavitet ispire antisepticima. Ukoliko je bilo moguće sanirati kanale i ukloniti upalu parodonta, postavlja se trajna plomba do vrha zuba.

Fizioterapija

U slučaju mirnog tijeka kroničnog parodontitisa djelotvorni su:

• bazalna elektroforeza;
• laserske zrake;

Parodontitis u akutnoj fazi je apsolutna kontraindikacija za hardversko izlaganje.

Kirurgija

Koristi se kada terapijske metode nisu donijele očekivani rezultat. Glavne metode intervencije:

• rez na desni s parodontitisom;
• resekcija korijena ili njegovog dijela;
• radikalno vađenje zuba.

Hitna incizija (gigivotomija, disekcija) je neophodna ako je infekcija dosegla bazalni vrh s gnojnim fluksom. Kada se liječe patološke formacije korijena (flegmone ili ciste), provodi se planirana disekcija desni.

Ako je upala djelomično zahvatila zub, razmatra se mogućnost poštedne operacije. U tom se slučaju reseciraju samo uništena tkiva. Korijen i dio krunice se čuvaju za naknadnu protetiku.

Parodontoza je ozbiljna

Bolesni zub snažan je izvor krvotoka. Ako odgodite vrijeme, posljedice mogu biti najžalosnije. Sve do trovanja krvi. Tada se neće morati spašavati zub, već njegov vlasnik.

Ali bolje je uopće ne dovoditi stvar u parodontitis, već posjetiti kliniku na vrijeme. Danas su pametni stručnjaci i moderna oprema dostupni ne samo u Moskvi, već iu regionalnim centrima. Uz pravovremenu pomoć, čak i ozbiljna lezija može se ukloniti bez ekstremnih mjera.

Sadržaj

Ovu stomatološku bolest karakterizira kronična ili akutna upala desni u blizini korijena zuba. Parodontitis se u pravilu razvija kao posljedica neliječenog karijesa. Ako se parodontoza ne liječi, možete izgubiti zub, a liječnik može propisati konzervativnu terapiju antibioticima i drugim lijekovima, ili se u uznapredovalim slučajevima problem rješava kirurškim metodama.

Što je parodontoza

Patologija je upala tkiva koja okružuju korijen zuba, a koja su odgovorna za to koliko čvrsto “sjedi” u desni. Ovaj proces je reakcija tijela, koja ukazuje na pojavu nekog ozbiljnijeg problema, na primjer, prisutnost izvora infekcije u tijelu. Kroz rupe u zubima s kompliciranim karijesom, patogene bakterije i mikrobi počinju iritirati parodont, potičući tako snažan odgovor.

Začinjeno

Za ovaj oblik bolesti svojstveni su izraženi simptomi - jaka bol, oteklina, oteklina. Ako pacijent dugo nije pribjegao liječenju bolesti, ona napreduje, dok se koštano tkivo koje se nalazi u blizini gornjeg dijela korijena otapa. Formirana šupljina ispod zuba ispunjena je granulacijama, uslijed čega nastaje fistula i spontano otvaranje gnojne nakupine ili granuloma nastavlja rasti, nakon čega slijedi transformacija u cistu.

Kronično

Kod ovog oblika parodontitisa javlja se neprimjetan tijek bolesti, koji se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• promjena boje zuba
• defekt krune;
• lagana bolnost pri tapkanju.

Liječenje kroničnog parodontitisa provodi se nakon dijagnoze bolesti, što uključuje i rendgensko snimanje: samo na temelju slika može se pouzdano prosuditi o prisutnosti kroničnog upalnog procesa. Budući da patologija u ovom obliku ima blage simptome, važno je pravovremeno konzultirati liječnika, inače postoji rizik od gubitka zuba, jer ako se cista pojavi na korijenima, nemoguće ju je spasiti.

Kako liječiti parodontitis

Terapija bolesti usmjerena je na otklanjanje upale u području gornjeg dijela korijena zuba. To se može postići različitim metodama, a složenost liječenja određena je stupnjem razvoja procesa, građom zuba i korijena, prevalencijom bolesti i dobi bolesnika. Liječenje akutnog parodontitisa ili kroničnog oblika patologije uključuje liječenje korijenskih kanala antiseptikom. U slučajevima kada je zub ranije izliječen, a ispun iz korijena se ne može ukloniti, radi se kirurška intervencija resekcijom apikalnog fragmenta korijena.

Faze

Parodontna upala može biti različita, stoga liječnik odabire individualni set terapijskih mjera za svakog pacijenta. Kronični oblik patologije, u pravilu, liječi se u 2-3 posjeta, to je zbog činjenice da često s takvom bolešću nema ozbiljnih upalnih promjena na vrhu korijena zuba, tako da možete odmah obraditi mehanički, provesti antibakterijske mjere, a zatim napuniti korijenske kanale.

Akutni oblik parodontitisa zahtijeva složenije liječenje. U ovom slučaju, terapija se provodi u sljedećim fazama:

• rendgenska zraka;
• uklanjanje zahvaćenih zubnih tkiva pod anestezijom;
• uklanjanje mrtve pulpe;
• čišćenje kanala zuba;
• resekcija, drenaža desni (ovo je neophodno za normalan odljev gnoja);
• primjena antibiotika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, lijekova protiv bolova);
• ponovna sanacija kanala, postavljanje lijeka u njih i postavljanje privremenog punjenja;
• ispiranje kanala, rendgensko snimanje za praćenje stanja korijena, ugradnja trajnog ispuna ili vađenje nespremljenog zuba.

Metode

Kako liječiti parodontitis zuba? Terapeutske mjere usmjerene na zaustavljanje i neutralizaciju bolesti dijele se u 2 skupine:

• konzervativno liječenje;
• kirurška intervencija.

Konzervativne metode uključuju korištenje lijekova i fizioterapiju (liječenje laserom, magnetoterapija, itd.). Osim toga, liječenje parodontitisa uključuje resekciju, sanaciju kanala i njegovo naknadno zatvaranje ispunom. Istodobno, terapijske mjere mogu potrajati nekoliko mjeseci, ali to je opravdana mjera, budući da će se komplikacije patologije morati liječiti kirurškim zahvatom.

Rez desni za parodontitis

Kirurgija je ultimativni tretman za uznapredovali parodontitis. Suvremena stomatologija koristi najpoštednije metode kirurške intervencije usmjerene na očuvanje integriteta čeljusti, pa se zubi vade samo u hitnim slučajevima. Dakle, ako nije moguće otvoriti zub za konzervativnu terapiju, indicirana je resekcija desni, čime se osigurava odljev eksudata. Osim toga, indicirane su kirurške metode liječenja parodontitisa kako bi se spriječio razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Antibiotici za parodontitis

Konzervativno liječenje bolesti je dugotrajno i uključuje upotrebu antibiotika uz lijekove kao što su dimexide i klorheksidin. Propisuju se uzimajući u obzir otpornost mikroorganizama u pacijentovoj usnoj šupljini, stoga se najučinkovitijim smatraju lijekovi iz skupine linkomicina i lijekovi širokog spektra. Antibiotici se koriste za:

• neutralizacija / ublažavanje upale;
• suzbijanje bakterija u korijenskim kanalima;
• opća desenzibilizacija tijela.

Liječenje parodontitisa narodnim lijekovima

Odrasli i djeca s parodontitisom mogu koristiti različite netradicionalne metode liječenja bolesti. Takve metode neće pomoći riješiti se upale, ali će poslužiti kao učinkovite preventivne mjere, kao i pomoći brzom oporavku tkiva nakon operacije. Najučinkovitiji recepti za lijekove koje je lako pripremiti kod kuće:

1. Tinktura joda. Da biste se riješili gnoja s parodontitisom, vrijedi nekoliko puta dnevno isprati usta lijekom na bazi joda. sol i propolis. U 200 ml tople vode dodajte ½ žličice. kamena sol, par kapi joda i tinktura propolisa. Ostavite proizvod da odstoji 40 minuta prije upotrebe.
2. Ispiranje sodom. Najlakši način za provođenje antibakterijskog liječenja zuba kod kuće je tretiranje usne šupljine otopinom sode. Možete ga pripremiti miješanjem 1 žličice. praha s čašom tople vode. Provedite postupak za liječenje parodontitisa 4-5 puta dnevno.
3. Infuzija hrastove kore. Ulijte 2 žlice. l. znači 35 ml kipuće vode, ostaviti pola sata, a zatim ocijediti. Isperite usta ovim lijekom nakon svakog obroka i prije spavanja.

Cijena liječenja parodontitisa

Cijena liječenja parodontitisa ovisi o cjenicima privatnih stomatoloških ordinacija, obliku i težini bolesti. Cijena terapije uključuje:

• anestezija;
• uklanjanje starog ispuna;
• obrada kanala;
• privremeno punjenje.

Pogreške i komplikacije u liječenju parodontitisa

U slučajevima kada punjenje kanala nije uklonilo bol i simptomi nisu nestali unutar 5 dana nakon tretmana, potrebno je ponoviti rendgensko snimanje. U pravilu, to ukazuje na recidiv parodontitisa, koji se pojavio zbog nedovoljne razine dezinfekcije ili nekvalitetnog punjenja. U tom slučaju pacijentu je potrebna ponovna terapija uz poštivanje standarda sterilnosti. Nepravilna terapija može uzrokovati razvoj takvih komplikacija:

• flegmona;
• osteomijelitis;
• širenje parodontitisa na susjedne zube;
• prijelaz bolesti u gnojni oblik;
• periostitis;
• sepsa.

Video: kako se liječi parodontoza

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Razgovarajte

Kako liječiti akutni i kronični parodontitis zuba - kirurške metode i učinkoviti antibiotici

Iz ovog članka ćete naučiti:

• što je parodontoza - fotografija, dijagram,
• kako to izgleda na rendgenu
• simptomi i liječenje parodontitisa.

Parodontoza zuba je bolest koju karakterizira pojava žarišta akutne ili kronične upale na vrhu korijena zuba. U vezi s parodontitisom, stomatolozi često koriste termin "apeksno" - to podrazumijeva lokalizaciju upale upravo na vrhovima korijena zuba (od latinske riječi "apex" - vrh).

Apikalni parodontitis se najčešće javlja - 1) u nedostatku pravovremene terapije, 2) kao rezultat nekvalitetnog punjenja korijenskog kanala u prošlosti. Kod parodontitisa se na vrhu korijena zuba stvara tzv. “parodontni apsces” koji u početku može biti samo žarište infiltracije koštanog tkiva oko vrha korijena zuba - gnoj (slika 1). U ovoj fazi još ne dolazi do razaranja cjelovitosti kosti, ali sve je to popraćeno jakom boli - osobito kada se grize zub.

Ali ako se ne liječi, može prijeći u akutni gnojni parodontitis, u kojem će se na vrhu korijena zuba formirati žarište kronične upale - u obliku tzv. "gnojnih vrećica" (slika 2-3). U takvim žarištima upale dolazi do razaranja koštanog tkiva, kao i parodontnih vlakana koja pričvršćuju zub za kost. Kronični oblik parodontitisa može se odvijati gotovo asimptomatski godinama (pacijenti ponekad primjećuju samo povremenu nelagodu koja se javlja prilikom grickanja zuba).

Apikalni parodontitis zuba: što je to

Usporedba pulpitisa i parodontitisa(shema 1) -
s pulpitisom, neurovaskularni snop (pulpa) koji se nalazi unutar zuba je zaražen, ali u isto vrijeme još uvijek zadržava svoju održivost. Kod parodontitisa pulpa je potpuno nekrotična i predstavlja izvor infekcije za tkiva koja okružuju zub. Infekcija ulazi u okolna tkiva kroz kanale korijena, koji se otvaraju rupama u području vrhova korijena zuba. Oko potonjeg se formiraju žarišta upale u parodontitisu. Ovo su glavne razlike između pulpitisa i parodontitisa.

Parodontoza: simptomi i liječenje

Parodontitis - simptomi bolesti ovisit će o obliku upalnog procesa. Akutni gnojni proces karakteriziraju akutni simptomi s teškim bolnim sindromom. Za kronični oblik parodontitisa - spori simptomi s povremenim egzacerbacijama ili općenito asimptomatski tijek. U tom smislu, uobičajeno je razlikovati njegove sljedeće oblike -

→ akutni oblik parodontitisa,
→ kronični oblik parodontitisa,
→ egzacerbacija kroničnog oblika parodontitisa.

1. Simptomi akutne parodontitisa -

Ovaj oblik uvijek protiče s teškim simptomima: bol, oticanje zubnog mesa, ponekad čak i oticanje zubnog mesa/obraza. Akutni parodontitis karakteriziraju sljedeći simptomi:

• bolna ili oštra bol u zubu,
• kuckanje ili grickanje zuba uzrokuje pojačanu bol,
• ako se ne liječi, bolna bol postupno prelazi u pulsirajuću, parajuću, s vrlo rijetkim bezbolnim intervalima,
• slabost, groznica, poremećaj sna,
• može se činiti da se zub pomaknuo iz čeljusti.

Na rendgenu –
pod akutnim oblikom podrazumijeva se primarni parodontitis s akutnim simptomima, kod kojeg samo gnoj infiltrira kost u području vrhova korijena zuba, ali nema stvarne destrukcije koštanog tkiva. Stoga će na rendgenskim snimkama biti nemoguće vidjeti značajnije promjene osim blagog proširenja parodontnog otvora.

–
na bolesnom zubu uvijek možete naći ili karijesni defekt, ili plombu ili krunicu. Zubno meso u projekciji korijena bolesnog zuba obično je crveno, otečeno, bolno na dodir. Često možete vidjeti da je zub malo pomičan. U projekciji korijena bolesnog zuba također se može pojaviti (slika 4-6) pa čak i otok mekih tkiva lica.

Apikalni parodontitis: fotografija

2. Simptomi kroničnog parodontitisa -

Ovaj oblik parodontitisa vrlo je često asimptomatski ili s minimalnim simptomima. U nekim slučajevima može biti bolno zagristi zub, kao i lupkati po njemu. Ali bol je u ovom slučaju umjerena, a ne jaka. Ponekad zub može reagirati na toplinu, što može izazvati blagu bol.

Vizualnim pregledom možete pronaći –
na bolesnom zubu, opet, možete naći ili karijesni defekt, ili plombu ili krunicu. Povremeno se na desni u projekciji vrha korijena bolesnog zuba može formirati, iz koje će se osloboditi oskudni gnojni iscjedak (slika 6-7).

U vezi s takvim oskudnim simptomima, glavna dijagnoza se provodi na rendgenskom snimku, tk. s dugotrajnom kroničnom upalom na vrhu korijena uvijek dolazi do destrukcije kosti (dobro se vidi na rendgenskim slikama). Štoviše, ovisno o rendgenskoj slici, kronični parodontitis obično se dijeli na sljedeća 3 oblika:

• fibrozni oblik,
• granulirani oblik,
• granulomatozni oblik.

Dijagnostika parodontitis rtg

Razumijevanje oblika parodontitisa vrlo je važno za liječnika, jer. to će ovisiti o taktici liječenja.

3. Simptomi egzacerbacije kroničnog parodontitisa -

Kronični oblik parodontitisa karakterizira valovit tijek s razdobljima povremenih egzacerbacija, tijekom kojih simptomi postaju karakteristični za akutni oblik parodontitisa, tj. jaka bol, moguće oticanje i oticanje desni. Obično je pogoršanje kroničnog upalnog procesa povezano s hipotermijom ili drugim uzrocima smanjenja imuniteta.

Ako se u pozadini pogoršanja kronične upale na desnima pojavi fistula (što omogućuje odljev gnojnog iscjetka iz žarišta upale), akutni simptomi mogu se ponovno smanjiti i proces postupno ponovno postaje kroničan. I tako do novog pogoršanja...

Kako se liječi parodontoza?

Bez obzira na oblik apikalnog parodontitisa, liječenje će započeti analizom Vaših tegoba i rendgenskom snimkom. Na temelju toga liječnik će sastaviti plan liječenja. Rendgenski snimak i pregled pokazat će može li se taj zub izliječiti ili ga je potrebno izvaditi.

1. Hitna pomoć za akutni parodontitis (pogoršanje kroničnog) -

Glavni zadatak liječnika je otvoriti zub i ostaviti korijenske kanale otvorenima nekoliko dana. To je neophodno za odljev gnoja i ublažavanje akutne boli. Ako za to trebate izvaditi krunicu, ispuniti, otplombirati prethodno loše zapečaćene korijenske kanale, liječnik će to svakako učiniti pri prvom posjetu. Osim toga, ako imate gumu na desni, tada će i dalje biti potrebno otvoriti gnojni apsces (malim rezom).

Hitna pomoć -
na videu 1 - otvaranje zuba kako bi se stvorio odljev gnoja kroz korijenske kanale, na videu 2 - pravljenje reza za otvaranje apscesa na desni.

Otvoreni korijenski kanali omogućit će izlazak gnoja, a to će samo po sebi značajno smanjiti bol. Tijekom tog razdoblja bit će vam propisana ispiranja i antibiotici. Doći ćete drugi put (nakon 3-4 dana), a kada liječnik vidi da gnoj više ne izlazi iz kanala, nekoliko dana će se u kanale staviti poseban antiseptik.

Daljnje liječenje ovisit će o veličini upale na vrhu korijena zuba, a što je veća to će liječenje biti dulje. Metode liječenja koje će se dalje primjenjivati ​​bit će u potpunosti usklađene s liječenjem kroničnog parodontitisa.

2) Liječenje kroničnih oblika bolesti -

- posvećen je poseban članak (vidi poveznicu), jer. Ovo je vrlo složena i obimna tema. Ali ukratko, ovdje je samo liječenje fibroznog oblika parodontitisa prilično jednostavno, i obično zahtijeva samo 2 posjete unutar 1 tjedna. To je zbog činjenice da kod fibroznog parodontitisa nema značajnijih upalnih promjena na vrhovima korijena, što znači da nije potrebno dugotrajno liječenje privremenim materijalima za ispune na bazi kalcijevog hidroksida.

Ali s granulirajućim i granulomatoznim oblicima, liječenje može doseći nekoliko mjeseci. U korijenske kanale takvih zuba uvodi se poseban protuupalni materijal na bazi kalcijevog hidroksida koji će smanjiti upalu na vrhovima korijena i izazvati obnovu koštanog tkiva. Djelovanje materijala je sporo, što je razlog dugotrajnosti tretmana.

U nekim slučajevima jednostavno je nemoguće izliječiti parodontitis konzervativnim metodama. To se događa kada se pronađu vrlo velike ciste: od 1,5 do 4-5 cm Zatim se nakon preparacije zuba (punjenje kanala korijena) izvodi zub, pri čemu liječnik odreže vrh korijena zajedno s cistom. kroz mali rez i izvadite ih. Nadamo se da vam je naš članak na temu: Parodontoza simptomi i liječenje bio koristan!

Izvori:

1. Viša prof. edukacija autora iz terapijske stomatologije,
2. Na temelju osobnog iskustva stomatologa,
3. Nacionalna medicinska knjižnica (SAD),
4. "Terapeutska stomatologija: Udžbenik" (Borovsky E.),
5. "Praktična terapeutska stomatologija" (Nikolaev A.).

Tkivo koje okružuje korijen zuba i drži ga u alveoli dobilo je medicinski naziv - parodont. Sukladno tome, njegova se upala klasificira kao parodontitis. Lokalizacija žarišta upale uvjetuje podjelu parodontitisa na apikalni i rubni.

Kod prve vrste bolesti zahvaćeno je parodontno područje koje se nalazi neposredno uz vrh korijena zuba. Drugi tip bolesti karakterizira početak upalnog procesa s ruba zubnog mesa.

U odsutnosti liječenja parodontitisa, bolest napreduje, a koštano tkivo u blizini vrha korijena postupno se rješava. Formirana šupljina je ispunjena granulacijama. Kao rezultat toga, ili gnojna nakupina spontano izlazi prema van uz stvaranje fistule, ili granulom raste u formiranju ciste.

Uzroci

Parodontitis je infektivnog porijekla. Infekcija - bakterije, rjeđe gljivice prodiru do korijena zuba kroz oštećenja u njemu - pukotine, strugotine ili karijesnu šupljinu i izazivaju upalni proces. Parodontna bolest pogađa doslovno sve dobne skupine – od mladih do starijih.

Postoci, na temelju izračuna za 100 slučajeva posjeta stomatologu zbog bolova u zubima:

• Dob od 8 do 12 godina - 35% slučajeva.
• Dob 12-14 godina - 35-40% (gubitak 3-4 zuba).
• Od 14 do 18 godina - 45% (uz gubitak 1-2 zuba).
• Od 25 do 35 godina - 42%.
• Osobe starije od 65 godina - 75% (gubitak 2 do 5 zuba).

Uzrok razvoja bolesti u većini slučajeva postaje i. Kod pulpitisa upala zahvaća meka tkiva zuba - pulpu, zatim se širi na parodont. Ovaj proces pridonosi stvaranju ciste - svojevrsne vrećice ispunjene tekućinom. U ovom slučaju govorimo o seroznom parodontitisu.

Ako se parodontitis ne liječi, kronična žarišta infekcije u usnoj šupljini dovode do patologija unutarnjih organa, među kojima prednjači endokarditis. Sve parodontne bolesti općenito, na ovaj ili onaj način, utječu na stanje ljudskog zdravlja i značajno smanjuju kvalitetu života.

Klasifikacija

1. Traumatski parodontitis. Ova vrsta upale svoj izgled duguje različitim mehaničkim oštećenjima - na primjer, kao rezultat oštrog ugriza tvrdog predmeta, pucanja oraha ili navike trganja niti zubima. Tako dolazi do zabijanja ili iščašenja zuba, što je popraćeno jakom boli.
2. Medicinski parodontitis- pojavljuje se zbog ulaska u zubne kanale jakih lijekova koji se koriste u liječenju pulpitisa i drugih bolesti. Ako je upala uzrokovana lijekovima koji sadrže arsen, dijagnosticira se arsenski parodontitis. Također, bolest može biti potaknuta lijekovima s fenolom, formalinom i nekim drugim tvarima;
3. Rubni i apikalni (apeksni) parodontitis. Posebnost ove dvije vrste oštećenja je da rubni, ili rubni, parodontitis zahvaća više parodontnih tkiva, a apikalni se formira u području vrhova korijena zuba).
4. Infektivni parodontitis- nastaje kao posljedica infekcije u parodonciju zbog pulpitisa ili neliječenog karijesa. Kroz zubni kanal mikrobi prodiru u desni i izazivaju upalni proces.

Simptomi parodontitisa

Akutni parodontitis manifestira se sljedećim simptomima:

1. Osjećaj "rastućeg" zuba. Prilikom zagriza čini se da je bolesni zub duži od ostalih.
2. Zubobolja. Bol je obično bolne prirode. U pravilu, pacijent uvijek može naznačiti koji zub boli. Pri pritisku na zub bol se pojačava npr. kod žvakanja.
3. S gnojnim parodontitisom, bol postaje pulsirajuća, intervali između napadaja boli su kratki. Bol u nekim slučajevima daje uho, hram, infraorbitalnu regiju.

Kronični parodontitis može biti asimptomatski. Ponekad se javlja lagana bol pri zagrizu bolesnog zuba. Gotovo uvijek takav zub ima promijenjenu, sivkastu nijansu; kada se lupka, zvuk je tupi nego kod zdravog zuba. Možda nastanak fistule - rupa kroz koju gnoj iz žarišta upale teče u usnu šupljinu. Fistula najčešće izgleda kao bočica s bijelo-sivim sadržajem u projekciji vrha bolesnog zuba.

Kako se parodontitis razlikuje od pulpitisa?

Pulpitis se ne smije brkati s dotičnom bolešću. Imaju značajnu razliku u lokalizaciji, unatoč često sličnim simptomima. Činjenica je da je pulpitis također upalna bolest, ali se svi procesi odvijaju isključivo u pulpi zuba. Pulpa je meko tkivo koje se nalazi unutar zuba.

Kod bilo kojeg oblika pulpitisa nema apsolutno nikakvih promjena u okolnim tkivima, a zub se čvrsto drži u desni. Parodontitis se može pojaviti kao komplikacija pulpitisa, kada infekcija putuje do vrha korijena i izlazi kroz korijenske kanale.

Parodontoza: fotografija

Kako izgleda parodontoza, nudimo detaljne fotografije za pregled.

Kronični parodontitis

Što je? Kronični parodontitis može biti posljedica akutnog procesa ili može nastati sam od sebe. Obično je bolest asimptomatska. Simptomi se pojavljuju samo u slučaju pogoršanja parodontitisa zbog hipotermije ili smanjenja imuniteta.

Opasnost kroničnog oblika je u tome što pacijent oklijeva posjetiti liječnika prije manifestacije izraženih simptoma parodontitisa i, kao rezultat toga, riskira gubitak zuba, jer u većini slučajeva nastali procesi, posebice ciste na korijenu, nepovratan.

Kronični parodontitis ima tri oblika:

1. Oblik za granuliranje. Očituje se bolnošću pri jelu ili tapkanju, pri dodiru s vrućim ili pritiskom. Sluznica oko zuba je blago otečena, crvena, na koži lica može se otvoriti fistulozni tok iz granuloma zuba.
2. fibrozni oblik. Dolazi do postupne zamjene vlakana ligamentnog aparata zuba vezivnim fibroznim tkivom. Simptomi parodontitisa ovog oblika praktički su odsutni, bol je vrlo rijetka. Dijagnoza se može postaviti na temelju rendgenske snimke.
3. Granulomatozni oblik. Obično asimptomatski, ima fistulu za otjecanje sadržaja. Na RTG snimci izgleda kao žarište destrukcije kosti na vrhu zuba promjera do 5 mm.

Uz pogoršanje kroničnog procesa, simptomi bolesti postaju slični akutnom obliku, međutim, nakon pojave fistule i početka oslobađanja gnoja, proces će se ponovno smanjiti, uzimajući kronični oblik.

Granularni parodontitis

Što je? Granulacijski parodontitis je kronična upala u parodonciju koja nastaje stvaranjem granulacijskog tkiva. Kliniku granulirajućeg parodontitisa karakterizira bol pri ugrizu, žvakanju, toplinskoj izloženosti; pokretljivost zahvaćenog zuba, hiperemija i oticanje desni, stvaranje fistula s gnojnim iscjetkom.

Granulatorni parodontitis dijagnosticira se kliničkim pregledom (pregled, sondiranje, perkusija, palpacija), radiografijom zuba, elektroodontodijagnostikom. Liječenje granulirajućeg parodontitisa može biti terapijsko (endodontski) ili kirurško (hemisekcija, amputacija ili resekcija vrha korijena zuba, ekstrakcija zuba).

Efekti

Ako se ne liječi, akutni parodontitis može dovesti do neugodnih komplikacija - (fluks), a potom i do apscesa i flegmona maksilofacijalne regije. Možda razvoj akutnog osteomijelitisa ili.

Napredovanjem kroničnog parodontitisa najčešće se stvaraju ciste koje tijekom rasta mogu prekriti korijene susjednih zuba. Moguće je i klijanje cista u maksilarnom sinusu. Suppuracija cista je moguća s formiranjem kronične fistule (iu usnoj šupljini i kroz kožu maksilarne regije).

Kako liječiti parodontitis?

Principi liječenja svih oblika parodontitisa svode se na otklanjanje upale u vršku korijena zuba. To se postiže na različite načine. Složenost liječenja određena je stupnjem razvoja procesa, njegovom prevalencijom, anatomijom zuba i korijena te dobi bolesnika.

Liječenje bilo kojeg oblika parodontitisa uključuje liječenje korijenskih kanala. Ako je zub ranije liječen, a ispun iz korijena nije moguće izvaditi, pristupa se kirurškim metodama liječenja (resekcija apikalnog dijela korijena).

Kronični parodontitis s opsežnim destruktivnim promjenama liječi se lijekovima na bazi kalcijevog oksid hidrata koji se ubrizgavaju kroz korijenski kanal u leziju. Važna točka u liječenju zuba je pravilno punjenje kanala, koje je poželjno provesti što prije nakon endodontskog liječenja. Naravno, ako nema krvarenja i eksudacije iz kanala. Kao dodatne mjere za parodontitis koristi se fizioterapija koja ima protuupalni i analgetski učinak. Ako se zub još uvijek može spasiti, tada će liječnik učiniti sve što je moguće za to.

Glavni ciljevi liječenja akutnog apikalnog parodontitisa su ublažavanje boli, uklanjanje upale i sprječavanje daljnjeg širenja upalnog procesa na druge dijelove maksilofacijalne zone.