Analna fisura. Kako liječiti akutnu analnu fisuru Uzroci analne fisure

Analna fisura– defekt u zidu rektuma koji ima linearan ili elipsoidan oblik. Prosječno su pukotine duge 1-1,5 cm, široke 0,2-0,5 cm i duboke 0,1-0,2 cm. Vodeći simptomi analne fisure su: bol, spazam sfinktera i krvarenje iz rektuma.

Analna fisura je prilično česta bolest među svim rektalnim patologijama, na trećem je mjestu nakon hemoroida i kolitisa. Stopa incidencije je od 9% do 15%. U prosjeku, analna fisura je 20 slučajeva na 1000 odraslih osoba. Žene obolijevaju od ove bolesti nekoliko puta češće od muškaraca (osim homoseksualaca, kod kojih taj postotak može biti i veći). Uglavnom se dob pacijenata kreće od 20 do 60 godina. Dakle, više od polovice pacijenata koji pate od analne fisure su ljudi u radnoj dobi (21-40 godina).

Tipično se pukotina javlja na kokcigealnoj stijenci anusa (85%-90%), rjeđe u području prednje komisure (10-15%), a još rjeđe se pojavljuju dvije pukotine istovremeno jedna nasuprot druge na prednjoj i stražnjoj stijenci (oko 1%). Takav visok postotak stvaranja pukotina duž stražnjeg zida objašnjava se anatomskom značajkom ovog dijela rektuma: 1) posebnim smjerom mišićnih snopova vanjskog sfinktera u obliku slova "U", 2) dublje kripte (udubine između nabora), 3) manje rastezljivi mišići u anteroposteriornom smjeru.

Anatomija rektuma

Sluznica formira dvije vrste nabora u rektumu: uzdužne i poprečne. Uzdužni nabori nastaju zbog dobro definiranog submukoznog sloja, takvi se nabori također nazivaju (Morganijevi stupci). Između takvih nabora stvaraju se udubljenja (kripte ili Morganovi sinusi), u kojima se nakuplja sluz koja olakšava prolazak izmeta. Broj takvih udubljenja varira od 6 do 12. Najdublje od njih nalazi se na stražnjoj stijenci analnog kanala (do 2 cm) - najčešće mjesto za pojavu analnih fisura.
Uzdužni nabori nalaze se u gornjim dijelovima rektuma, u rasponu od 3 do 7. Zbog spiralnog rasporeda, uzdužni nabori doprinose progresivnom kretanju izmeta.

Muscularis Predstavljaju ga dvije vrste vlakana: uzdužna i kružna. Uzdužna vlakna ravnomjerno su raspoređena duž cijele duljine rektuma. Kružna vlakna aktivno sudjeluju u kretanju izmeta. U cijelom rektumu vlakna tvore niz zadebljanja i djeluju kao svojevrsni sfinkteri.

Opskrba krvlju i inervacija rektuma

• Gornja rektalna arterija, nastavak donje mezenterične arterije
• Srednja rektalna arterija, prisutna u 70% slučajeva
• Donje rektalne arterije, grane unutarnje pudendalne arterije

• Gornja rektalna vena ulijeva se u donju mezenteričnu venu (sustav portalne vene)
• Srednja i donja rektalna vena ulijevaju se u unutarnju ilijačnu venu (sustav donje šuplje vene
• U rektumu se spajaju dva venska sustava: portalna vena i donja šuplja vena.

• Parasimpatički živci: ogranci živca vagusa, splanhnički zdjelični živci.
• Simpatički živci: granaju se od gornjeg, srednjeg i donjeg rektalnog pleksusa.
• Somatski živci koji idu do poprečno-prugastih mišića (vanjski analni sfinkter): ogranci analnog dijela pudendalnog živca (n. pedendus).

Funkcije rektuma

• Završno formiranje, nakupljanje i izlučivanje izmeta
• Rektum ima sposobnost upijanja tekućine i nekih iona, ali u njemu nema probavnih procesa. Ovo se svojstvo koristi u medicini za davanje lijekova ili parenteralnu prehranu.

Predisponirajući čimbenici

• Česti zatvor, rjeđi proljev
• Bolesti debelog crijeva i rektuma: kolitis, proktitis, hemoroidi, sindrom iritabilnog crijeva i dr.
• Crohnova bolest lokalizirana u analnom kanalu.
• Kršenje prehrane: pretjerano začinjena, slana, dimljena hrana, alkoholna pića.
• Nekonvencionalne seksualne sklonosti. Analni seks.

Tijek liječenja 7-14 dana

• Imunostimulirajući
• Antipruritik
• Pospješuje oporavak i zacjeljivanje
• Protuupalni

• Izražen hemostatski učinak (hemostatik)
• Protuupalni
• Zarastanje rana

• Sušenje
• Protuupalni
• opor
• Analgetik
• Zarastanje rana

• Izražen protuupalni učinak
• Učinak zacjeljivanja rana

• Antibakterijsko djelovanje
• Protuupalni
• Zarastanje rana
• Imunostimulirajući

• Svijeće s morskom krkavinom
• Reljefne svijeće

Masti za analnu fisuru

Naziv masti	Opis i sastav	Efekti	Primjena
Nitroglicerinska mast 0,2%	Nitroglicerin, lanolin-vazelinska baza	Proširuje krvne žile, poboljšava cirkulaciju krvi, opušta sfinkter, smanjuje traumu na pukotini, ubrzava proces zacjeljivanja	2-4 puta dnevno, tečaj 15-30 dana.
Ultra-proct	Glavni aktivni sastojci: glukokortikoid (fluokortilon) i anestetik (cinhokain)	Protuupalni Zarastanje rana Anestetik Antipruritik	Nakon zavrtanja posebnog vrha na tubu, istisnite malu količinu masti izravno u anus. 2 puta dnevno, prvi dan do 4 puta. Tijek liječenja je od 7 do 14 dana.
proktozan	Aktivne tvari: Bufeksamak, bizmut subgalat, titanijev dioksid, lidokain hidroklorid monohidrat	Sušenje Protuupalni opor Analgetik Zarastanje rana	Na zahvaćeno područje anusa, dva puta dnevno. Za rektalnu primjenu, nakon pražnjenja crijeva, mast se unosi u rektum pomoću aplikatora. Tijek liječenja je 8-10 dana.
Levomekol	Kombinirano antibakterijsko sredstvo: kloramfenikol i metiluracil	Antimikrobno Protuupalni Potiče rano zacjeljivanje.	2 puta dnevno, tečaj 7-10 dana.
Solcoseryl	Hemodijalizat krvi mliječne teladi. Sadrži širok spektar prirodnih niskomolekularnih tvari (aminokiseline, glikolipidi, nukleotidi, itd.)	Ubrzava procese obnavljanja tkiva Jača i potiče vaskularni rast Jača obrambene mehanizme stanica Poboljšava metaboličke procese	1-2 puta dnevno, do potpunog ozdravljenja
Mast-balzam Ratovnik	Sastojci: mliječne masti, ulje pasjeg trna. Ekstrakt ehinaceje, pčelinji vosak, vitamin E, eterična ulja (čajevac, lavanda, ruža)	Ublažava sve znakove upale: bol, crvenilo, iritaciju. svrbež Aktivira procese popravljanja tkiva Ima antibakterijski učinak Stvara pouzdanu zaštitnu barijeru	Ujutro i navečer, preporučuje se nakon svakog pražnjenja crijeva Trajanje tečaja je do potpunog oporavka.

Tablete i injekcije za analnu fisuru

Vitamini
Bolje je uzimati kompleks vitamina A, E koji pospješuju zacjeljivanje rana i jačaju zaštitne mehanizme kože.

Laksativ
Laksativi se koriste za regulaciju pražnjenja crijeva. Prednost se daje biljnim proizvodima (na primjer, lijek Senade). Takvi lijekovi stimuliraju kretanje debelog crijeva, uzrokujući stolicu 8-10 sati nakon uzimanja. Senade selektivno djeluje na debelo crijevo, uspostavljajući njegov normalan rad bez izazivanja ovisnosti. Uzmite 1-2 tablete prije spavanja.

Laksativ Normaze. Glavni aktivni sastojak je laktuloza. Lijek omekšava stolicu, povećava njen volumen i potiče rad crijeva. Osim toga, normaza poboljšava crijevnu mikrofloru i sprječava razvoj patogenih mikroorganizama.

Uzimati nakon jela. Odrasli: prva tri dana 15-40 ml dnevno, a zatim 10-25 ml dnevno. U prosjeku, tijek liječenja je od 1 do 3-4 mjeseca.

Blokade
Blokade se koriste za uklanjanje spazma sfinktera i ublažavanje boli. Jedna vrsta učinkovite blokade je novokain-alkoholna blokada. Umetne se ispod baze pukotine 1-2 cm duboko. Ubrizgajte 1% ili 2% otopinu novokaina 5-7 ml, a zatim, bez uklanjanja igle, ubrizgajte 1 ml 70% alkohola. Tako se anestezira površinski i potkožni dio analnog sfinktera. Potrebne su od 1 do 4 blokade po tečaju, interval između blokada je 3-5 dana.

Dijeta za analnu fisuru

Treba isključiti: začinjenu, slanu, kiselu hranu, začine, alkohol, dimljenu hranu. Osim toga, ne zaboravite na tekućinu. Preporuča se piti do 2,5-3 litre vode dnevno. Dovoljna količina tekućine pomoći će omekšati i pokrenuti stolicu kroz crijeva. Preporučljivo je da pacijent dva tjedna ima stolicu samo uz pomoć klistira za čišćenje.

Klistir za čišćenje analne fisure

• Uzmite 1 litru kuhane vode na sobnoj temperaturi
• Obilno namažite vrh klistira i analno područje vazelinskom mašću.
• Vrh se umetne u anus duž suprotnog ruba od analne fisure
• Pacijent može ići na toalet 7-10 minuta nakon klistira
• Učestalost postupaka ovisi o potrebi pacijenta za pražnjenjem crijeva
• Tijekom akutnog razdoblja bolesti nemojte dopustiti neovisnu stolicu

Kupke za analnu fisuru

Operacija analne fisure

• Kronična fisura s gustim rubovima ožiljaka i "sentinel tuberkulama"
• Neučinkovitost liječenja akutnih fisura konzervativnim metodama

• Izrežite rubove i dno čira na način da uklonite svo promijenjeno tkivo koje sprječava zacjeljivanje pukotine.

Kako se izvodi operacija?

• Operacija se izvodi u općoj ili lokalnoj anesteziji. Nakon postupka anestezije, rektalni spekulum umetne se u analni kanal. Obavezno proširiti suženi sfinkter (divulzija). Zatim se pukotina izrezuje kao jedan blok u obliku mukokutanog trokuta. Tako da ne ostane ni trag ožiljka. Ako postoji spazam sfinktera, operacija se završava posteriornom doziranom disekcijom unutarnjeg sfinktera do dubine od 0,5 cm, nakon čega rana ostaje otvorena. Ili se izvodi lateralna submukozna disekcija sfinktera dugim skalpelom pod kontrolom prsta umetnutog u rektum. Međutim, ova metoda ima visok postotak komplikacija kao što su: insuficijencija unutarnjeg sfinktera i oštećenje žile s stvaranjem opsežnih potkožnih krvarenja.
• U slučaju kombinacije kronične analne fisure s hemoroidima, hemoroidi se uklanjaju po Milligan-Morganu uz sanaciju mukokutanih rana i eksciziju fisure ostavljajući mukokutane mostove.
• Općenito, trajanje operacije za uklanjanje analne fisure traje od 20 do 40 minuta.
• U 94% slučajeva pacijent se potpuno oporavi.

Postoperativno razdoblje

Bolesniku se propisuje dijeta bez soli, a svakodnevno se stavljaju obloge s mastima. Navečer nakon operacije ili sljedeći dan pacijent već može hodati. 3-4. dana, stolica se izaziva klistiranjem za čišćenje. Obavezno povremeno podmažite površinu rane mašću kako biste spriječili prerano prianjanje rubova rane. Pacijent se otpušta unutar 7-10 dana. Potpuno zacjeljivanje rane i obnova funkcije sfinktera javlja se 2-4 tjedna nakon operacije.

Kako se pripremiti za operaciju?

Priprema za operaciju ne uzrokuje velike poteškoće, ali nepoštivanje osnovnih mjera opreza može uzrokovati niz neugodnih komplikacija.

Priprema za operaciju uključuje sljedeće točke:

• Uzimanje standardnih laboratorijskih i instrumentalnih pretraga (opća analiza krvi, analiza urina, analiza stolice, EKG, ultrazvuk unutarnjih organa) i provođenje dodatnih pretraga po potrebi (rektoskopija, irigoskopija i dr.)
• Konzultacije s terapeutom, anesteziologom i, ako je potrebno, drugim stručnjacima, ako pacijent ima popratne patologije.
• Priprema operacijskog polja: brijanje dlaka i temeljita toaleta perineuma
• Čišćenje. Klizme za čišćenje (1 litra) u razmacima od jednog sata, 2. navečer i 2. ujutro prije operacije.
• Dijeta. Dan ili dva prije operacije potrebno je prijeći na lako probavljivu hranu koja ne opterećuje probavni trakt. Ali u isto vrijeme, hrana bi trebala biti uravnotežena, bogata mineralima i vitaminima. Preporučljivo je u prehranu uključiti više ugljikohidratnih namirnica (džem, šećer, med itd.). Potpuno isključite hranu koja može izazvati nadutost i prekomjernu crijevnu aktivnost (dimljena hrana, začinjena, slana, mahunarke, brašno itd.). Alkoholna pića su strogo zabranjena. Na dan operacije možete popiti šalicu čaja sa šećerom ili medom, jer tijelo treba energiju, kako u vrijeme operacije tako iu postoperativnom razdoblju.

Tradicionalne metode liječenja analne fisure

Komplikacije analne fisure

• Krvarenje. Kronična, ponekad manja krvarenja mogu dovesti do anemije.
• Infekcija fisure može dovesti do širenja gnojnog procesa na obližnje tkivo i razvoja paraproktitisa (upala perirektalnog tkiva).
• Dugotrajna gnojna upala analne fisure može dovesti do stvaranja rektalne fistule.
• Kronični tijek analne fisure može postati predisponirajući čimbenik u razvoju tumorskih bolesti rektuma.

Prevencija analne fisure

Odgovori na često postavljana pitanja

Analna fisura tijekom trudnoće - kako je liječiti?

• Na prvom mjestu je dijeta kako bi se stolica prirodno regulirala. Trebate piti dovoljno tekućine 1,5-2 litre dnevno. Jedite više svježeg voća i povrća te žitarica koje sadrže puno vlakana. Suhe šljive, cikla i fermentirani mliječni proizvodi dobro se nose sa zagušenjem u crijevima. Međutim, trudnice se ne bi trebale uvelike ograničavati u svojim prehrambenim preferencijama. Budući da priroda prirodno regulira sve potrebne potrebe i majke i djeteta.
• Ako nije moguće poboljšati stolicu dijetom, možete koristiti blage laksative: Normaze, Fitomucil, prehrambene mekinje. Što neće imati štetan učinak na tijelo majke i djeteta.
• Za napetu stolicu preporuča se koristiti uljne mikroklizme (s pasjim trnom, nevenom).
• Sljedeći lijekovi su učinkoviti i sigurni za izravno djelovanje na analnu fisuru (uklanjanje upale, boli, zacjeljivanje): krkavine čepiće, propolis čepiće, relief-advance čepiće, Aurobin mast, kupke s kamilicom, kaduljom, nevenom.
• Osobna higijena. Preporuča se nakon svakog pražnjenja crijeva oprati područje anusa antibakterijskim sapunom, naljevom od kamilice ili nevena, a kožu namazati vazelinskim uljem i kremom za bebe.
• Umjerena tjelesna aktivnost. Šetnje prirodom, plivanje itd.
• Važno! Ako zaista brinete o svom zdravlju i zdravlju svog djeteta, svakako se posavjetujte s liječnikom specijalistom (ginekolog, proktolog).

Analne fisure kod djeteta - kako liječiti?

Važan je i režim pića, dijete mora dobiti dovoljnu količinu tekućine (čistu vodu, sokove, voćne napitke, kompote). Međutim, sama prehrana često nije dovoljna, budući da psihološki čimbenik postaje temeljni čimbenik u većini slučajeva zatvora.

Neispravan obiteljski i društveni odgoj štetno djeluje na djetetovu psihu i automatski se odražava na njegovo fizičko stanje. U ovom slučaju, iskusni psiholog ili pedijatar pružit će nezamjenjivu pomoć u liječenju djeteta. Roditelji bi trebali odmah posumnjati na bolest i obratiti pažnju na sljedeće točke: nerazumna anksioznost djeteta, dijete ne želi ići u lonac ili dugo sjedi na njemu, napreže se, plače. I što je najvažnije, pregledajte djetetovu stolicu na kapljice krvi, najkarakterističniji simptom analne fisure. Ako imate takve simptome, svakako se trebate javiti pedijatru ili dječjem kirurgu kako bi se isključila ozbiljnija oboljenja i pravilno propisalo liječenje.

Nekoliko savjeta za liječenje analne fisure kod djece:

• Normalizirajte djetetovu stolicu. Dijeta. Psihološki rad. Laksativi (normaze, prehrambene mekinje, fitomucil, itd.). Klistiri za čišćenje.
• Uklanja bol i upalu u analnom kanalu, ubrzava proces zacjeljivanja fisure. Preporučeni pripravci: čepići s pasjim trnom, čepići s propolisom, čepići alginatol, čepići posterizana, relief čepići, solcoseryl mast, troxevasin mast, kupke s kamilicom, kaduljom, kalijevim permanganatom, uljni mikroklizmi s pasjim trnom, nevenom i dr.
• Osobna higijena. Nakon svakog pražnjenja crijeva temeljito operite područje anusa. Namažite vazelinom ili kremom za bebe kako biste hidratizirali i povećali elastičnost kože kako biste uklonili povećanu traumu suhe kože.

Analna fisura nakon poroda - kako je liječiti?

• Posavjetujte se s iskusnim proktologom. Jer pod maskom simptoma banalne analne fisure mogu se sakriti strašne bolesti.
• Normalizacija stolice:
  1. Prehrana: biljna hrana (povrće, voće, žitarice), mliječni proizvodi. Primjer: kuhana cikla, suhe šljive, kefir itd. Dovoljna količina tekućine je 1,5 -2,5 litara.
  2. Laksativi (normaze, duphalac, phytomucil, prehrambene mekinje)
  3. Klistiri za čišćenje
• Uklonite bol, upalu, spazam, ubrzajte proces ozdravljenja:
  1. Svijeće: s morskom krkavinom, s propolisom, natalsidom, posterizanom
  2. Masti: solcoseryl, Ratovnik balzam, Actovegin i Troxevasin (s oprezom)
  3. Kupke: s kamilicom, s nevenom, s kaduljom, s kalijevim permanganatom.
  4. Mikroklizma: s morskim trnom, s nevenom itd.
• Osobna higijena.

Analna fisura i hemoroidi zbog kroničnog zatvora, kako liječiti?

Da bismo razumjeli kako liječiti ovaj kompleks patologija debelog crijeva, potrebno je detaljno razumjeti uzroke.

Riža. broj 1. Shematski prikaz uzroka hemoroida, analne fisure i zatvora.

Razlozi se mogu prikazati u obliku obrnutog trokuta, čiji je vrh trijada: zatvor, hemoroidi, analna fisura. Ali osnova ovog trokuta su bolesti želuca, naime gastritis i čir na želucu, odnosno patologije povezane s poremećajem izlučivanja želučanog soka kao rezultat upalnog procesa. Također, različite patologije svakog dijela gastrointestinalnog trakta mogu dovesti do probavnih poremećaja koji rezultiraju zatvorom, hemoroidima i analnom pukotinom. Zasebno možemo istaknuti uobičajeni zatvor, u kojem su promjene u rektumu uzrokovane rastezanjem njegove ampule. Mehanizam okidača za ovo stanje su psihološki i stresni čimbenici.

Ali sveukupno Uzroci većine bolesti probavnog sustava su:

• nepravilan, nepravilan prehrana , prejedanje;
• uzimanje određenih lijekova;
• loše navike (zloupotreba alkohola);
• sjedeći i sjedeći način života;
• infekcije (Helicobacter pylori, virusni hepatitis, salmoneloza, dizenterija i drugi), helmintske invazije, crijevna disbioza.

Ali prije liječenja potrebno je podvrgnuti potpunom pregledu probavnog sustava. Da biste to učinili, osim proktologa, morate posjetiti gastroenterologa.

Plan pregleda kod zatvora, hemoroida i analne fisure:

3. Odbacivanje loših navika.

4. Liječenje patologije lijekovima, što je uzrokovalo bolesti rektuma.

5. Konzervativno liječenje fisura i hemoroida – pojedinačno propisuje liječnik.
Lijekovi za oralnu primjenu:

• Methyluracil;
• Vitamin K (Vikasol);
• Tvrđava Ginkor;
• Laktuloza (Duphalac, Normaze);
• Salofalk i drugi.

Pripreme za vanjsku upotrebu (masti, gelovi, kreme, rektalni čepići):

• Nefluan;
• Proctosan Neo;
• Proctoglivenol;
• Svijeće od morske krkavine i mnoge druge.

Osnovno načelo liječenja analnih fisura i hemoroida je uklanjanje uzroka i sveobuhvatna terapija, a sve to uz radikalnu korekciju prehrane i načina života pacijenta.

Što učiniti ako analna fisura ne zacijeli nakon operacije ekscizije?

Uzroci analnih fisura nakon operacije:

• kirurška tehnika izrezivanje analne fisure je manje učinkovito ako nije bilo kirurške intervencije na rektalnom sfinkteru (disekcija);
• moguće komplikacije operacije u obliku grča sfinktera, koji povećava otpornost na izmet i potiče razvoj ponovljenih analnih fisura;
• nepoštivanje odmora u krevetu , higijenska pravila, nepravilna njega postoperativne rane u postoperativnom razdoblju;
• infekcija postoperativna rana;
• operacijom se uklanja samo pukotina, a ne uzrok njegova pojava, stoga je nakon operacije potrebno preispitati svoju prehranu, način života i proći tečaj liječenja bolesti gastrointestinalnog trakta;
• zatvor i hemoroidi nakon operacije pridonijet će nedostatku zacjeljivanja analne fisure, stoga je vrlo važno propisati laksative i odlučiti o načinu liječenja hemoroida.

Simptomi koji ukazuju na komplikacije nakon operacije analne fisure:

Više o navedenim metodama liječenja analnih fisura pročitajte u odjeljku članka.

Ako je liječenje učinkovito, simptomi analne fisure će se smanjiti nakon nekoliko dana i potpuno nestati unutar 1-2 tjedna. Stalno pridržavanje dijete, odnosno pravilna prehrana, osobna higijena i normalno, redovito pražnjenje crijeva ključ su prevencije ponovne pojave analnih fisura.

Analna fisura: fotografija, kako izgleda?

Fotografija rektoskopije: “unutarnji” dio analne fisure.

Fotografija: znakovi paraproktitisa i rektalne fistule – gnojne komplikacije analne fisure.

Fotografija: polip rektuma , koji strši prema van iz anusa - komplikacija kronične analne fisure.

Kirurško liječenje analne fisure. Kirurški zahvat za eksciziju kronične analne fisure je prilično "krvava" manipulacija; kršenje kirurške tehnike može dovesti do insuficijencije rektalnog sfinktera.

Pukotina u anusu je defekt debelog crijeva, odnosno rektuma, što je mala pukotina sluznice u anusu.

Zbog svog položaja smatra se sramotnim i osjetljivim pitanjem. Štoviše, ovo je prilično česta bolest, jedna od tri vodeća u proktologiji. Podložni su joj i odrasli i djeca.

Unatoč činjenici da je bolest uobičajena za ljude bilo koje dobi i spola, postoje predisponirajući čimbenici za njezinu pojavu.

To uključuje:

• česti zatvor ili proljev (obično zatvor);
• bolesti, uglavnom debelog crijeva (kolitis, proktitis, sindrom iritabilnog crijeva, hemoroidi);
• nezdrava prehrana (obilje začinjene, slane i dimljene hrane);
• konzumacija alkohola;
• tjelesna neaktivnost;
• ograničenje tjelesne aktivnosti;
• strast za analnim seksom.

Neposredni razlozi za razvoj ovog defekta su:

• porođaj (prirodni porođaj može stvoriti nepotrebnu napetost u rektalnom području);
• mehaničke ozljede koje se javljaju tijekom analnog seksa, izbacivanje tvrdog izmeta tijekom pražnjenja crijeva, korištenje tvrdog toaletnog papira, kao i netočno instrumentalno ispitivanje;
• kronični zatvor također stvara nepotrebnu napetost na analnom području;
• psihička vježba;
• vaskularne bolesti (hemoroidi, tromboflebitis, vaskulitis, itd.);
• nedovoljna higijena;
• upala crijevne sluznice.

Simptomi i znakovi pucanja

Postoji glavna trijada znakova:

• bol u anusu;
• rektalno krvarenje (krv u stolici);
• grčevi sfinktera.

Također, analne fisure karakterizira iritacija anusa - to je posljedica infekcije fisure.

Postoje akutni i kronični oblici analnih fisura.

Akutni oblik karakterizira:

• intenzivna bol tijekom pražnjenja crijeva, nestaje nakon 15-20 minuta, ima pulsirajući karakter;
• grč sfinktera koji povećava bol;
• krvarenje (jarko crvena krv, kapanje ili mlaz);
• tijekom pregleda - bolno, upaljeno područje na jednom od zidova rektuma.

Kronični oblik karakterizira:

• neizražena bol nakon defekacije (nestaje nakon 2-3 minute), tijekom naprezanja ili ako se krši dijeta;
• krv na površini stolice;
• izraženo zbijanje na jednom od zidova rektuma;
• rubovi analne fisure su podignuti;
• zamjena mjesta sfinktera s ožiljkom vezivnog tkiva;
• ciklički simptomi.

Dijagnoza, kojem liječniku da se obratim?

Ako se pojave gore opisani simptomi, osoba se treba odmah obratiti proktologu. U nekim slučajevima uputnicu daje liječnik. Nutricionist i gastroenterolog također mogu pomoći.

Da bi se dijagnosticirala fisura u anusu, često je dovoljno da stručnjak provede temeljit pregled i pregled. Tijekom pregleda pacijentica je u koljeno-laktnom položaju, ili na ginekološkoj stolici, ležeći na leđima. Ponekad, zbog spazma sfinktera, manipulacije se izvode pod anestezijom.

Osim pregleda rade se i laboratorijske pretrage:

• opća analiza krvi;
• opća analiza stolice.

Ponekad postoji potreba za instrumentalnim pregledom.

Ovo uključuje:

• anoskopija,
• rektoskopija,
• irigoskopija,

Sve ove dodatne metode provode se za diferencijalnu dijagnozu. Liječnik mora isključiti druge, opasnije bolesti, kao što su AIDS, Crohnova bolest, rak, sifilis, fistule debelog crijeva itd.

Kako liječiti analnu fisuru?

Postoji nekoliko pristupa liječenju patologije o kojoj se govori, ovisno o njezinoj ozbiljnosti. Liječenje može biti konzervativno, narodno ili kirurško. Iako je liječenje analne fisure bez kirurškog zahvata obično prilično uspješno, ipak razmatramo sve mogućnosti.

Liječenje lijekovima

• Gotovo svi slučajevi akutnog oblika bolesti liječe se lijekovima.
• Konzervativna terapija se provodi samostalno kod kuće. Trajanje liječenja je 2-8 tjedana (ovisno o težini). Koriste i tablete i druge oblike lijekova.
• Laksativi se propisuju u obliku tableta (ako je bolest uzrokovana zatvorom), na primjer, Duphalac, i antispazmodici, na primjer, Drotaverin. Pacijentu se također savjetuje uzimanje vitamina A i E koji poboljšavaju regeneraciju i stanje kože.

Ostali oblici terapije propisuju se na temelju simptoma. To uključuje:

• Kupke. U akutnim slučajevima preporuča se učiniti ih otopinom kalijevog permanganata ili drugom otopinom za dezinfekciju.
• Svijeće iz pukotina. Djeluju ljekovito, analgetski ili laksativno. Prilično ih je teško koristiti u slučaju jake boli.
• Masti. Imaju ljekovito ili antispazmodičko djelovanje. Nanesite na područje oko anusa.
• Klistiranje. Propisan kao tijek liječenja.
• Injekcije. Blokade s antispazmatskim i analgetskim učinkom uvode se ispod baze pukotine.

Narodni lijekovi

Postoji veliki broj narodnih lijekova koji će pomoći u ublažavanju stanja bolesnika s analnom fisurom. Prije njihove uporabe važno je da pacijent posjeti liječnika koji će ponuditi glavnu opciju liječenja, budući da se narodni lijekovi mogu koristiti samo kao dodatak. Lijekovi alternativne medicine mogu pomoći u ublažavanju boli, upale ili ubrzati zacjeljivanje.

Da biste sami pripremili mikroklizm kod kuće, važno je znati osnovna pravila:

• Temperatura tekućine ne smije prelaziti 37°C.
• Volumen budućeg mikroklizma bit će 30-50 ml.
• Prije primjene, preporučljivo je isprazniti crijeva.
• Sadržaj mikroklizma trebao bi ostati u crijevima najmanje sat vremena.

Sljedeći mikroklizmi primjenjivi su za liječenje:

• Na bazi ulja. Koriste se suncokret (za olakšavanje procesa defekacije i omekšavanje izmeta), maslina, laneno sjeme i morski trn.
• Na temelju dekocija kamilice, gospine trave i stolisnika (imaju protuupalni učinak, zacjeljivanje rana).
• S medom (ima isti učinak).

Mast za pukotine u anusu priprema se na temelju istih dekocija (s kamilicom, stolisnikom, gospinom travom), dodajući suncokretovo ili maslinovo ulje. Prave se i masti od propolisa, smrekove smole, praznih cvjetova tikve. Oni će imati isti učinak.

Masti se čuvaju kod kuće u hladnjaku. Po želji se mogu umotati u čepiće za rektalno davanje.

Za kućne kupke, osim već spomenutih dekocija, možete koristiti otopinu kalijevog permanganata, ima dezinfekcijski učinak. Glavna stvar je da temperatura vode za kupku ne smije biti veća od 40 stupnjeva.

Operativna metoda

Kirurško liječenje propisano je za kroničnu analnu fisuru. Ili u akutnim slučajevima, ako liječenje lijekovima nije imalo željeni učinak. Tijekom ove manipulacije, rubovi pukotine i dno čira su izrezani, uklanjajući svo tkivo koje ometa prirodno zacjeljivanje rane.

Operacija se izvodi u općoj i lokalnoj anesteziji. Ne zahtijeva specifičnu pripremu, a postoperativno razdoblje traje prosječno 7-10 dana. Potpuni oporavak moguć je mjesec dana nakon tretmana.

Dijeta za pukotine

Prije početka bilo kakvog liječenja liječnik će vam propisati promjenu prehrane. Jer održavanje ovog predisponirajućeg faktora neće pomoći oporavku.

Dijeta se odabire pojedinačno, ali postoje opća pravila koja se odnose na gotovo sve pacijente.

• Prehrana treba spriječiti zatvor. Koristan će biti sljedeći doručak: hladni sok i nakon 20 minuta. vruće zobene pahuljice, kao i žličicu biljnog ulja na prazan želudac.
• Konzumacija cikle, kruha s mekinjama i voća pomaže u normalizaciji rada crijeva.
• Pijenje najmanje 3 litre tekućine dnevno i izbjegavanje suhe hrane sprječava stvrdnjavanje stolice.

Ono što je kontraindicirano kod takve dijete je alkohol, slana, začinjena, pržena i masna hrana.

Analna fisura kod djeteta - liječenje

Pukotine kod djeteta nisu neuobičajene. To je obično akutni oblik koji može nestati sam od sebe.

Prevladavanje malih pukotina stavlja normalizaciju djetetove prehrane na prvo mjesto u liječenju kako bi se izbjegla konstipacija i proljev.

Poželjno je povećati konzumaciju svježeg voća i povrća, kao i mliječnih proizvoda. Potrebna nam je kontrola količine potrošene tekućine i osobne higijene.

Prvi slučajevi takvog problema kod djeteta mogu izazvati strah od boli i, kao rezultat toga, zatvor. U takvoj situaciji preporučljivo je konzultirati psihologa. Ako fisura ne zacijeli, trebate pokazati dijete proktologu ili kirurgu.

Kako se liječiti nakon poroda?

Općenito, liječenje fisure koja nastane nakon poroda je slično liječenju male djece. To su svijeće, laksativi, kupke s ljekovitim učinkom. Ako su rubovi pukotine postali keratinizirani, indicirana je kirurška intervencija (devulzija, kriodestrukcija, sfinkterotomija).

Moguće komplikacije analnih fisura

Česte posljedice neliječenog akutnog oblika bolesti su:

• paraproktitis;
• rektalna fistula;
• stražnji pararektalni apsces;
• svrbež i upala oštećenog područja.

U kroničnom obliku moguć je proces dugotrajnog grčenja sfinktera, njegove slabosti, a također i gnojenje rane.

Dakle, naizgled beznačajna bolest može uzrokovati mnoge neugodne trenutke i ozbiljne komplikacije. Osim toga, slični simptomi mogu sakriti opasnije bolesti. Stoga je potrebno voditi zdrav, aktivan način života, a pri prvim simptomima nemojte se bojati konzultirati liječnika.

Pukotina u anusu u ranoj fazi razvoja ne uzrokuje pacijentu nikakve posebne neugodnosti. Ali ako se ne liječi, razvija se u kronični oblik, koji je karakteriziran jakim bolovima i raznim komplikacijama.

Kolaps

Nošenje djeteta je stres za žensko tijelo, što povećava rizik od pogoršanja raznih bolesti. Zatvor je uzrok analnih fisura u anusu. Terapija se provodi lijekovima. Osmišljeni su za ublažavanje boli, zacjeljivanje rana i uklanjanje zatvora. Sve te probleme mogu riješiti posebne masti i čepići. Ali gotovo svi lijekovi su zabranjeni tijekom trudnoće. Stoga se za terapiju odabiru alternativne metode. Prije svega, ovo je prehrana i osobna higijena.

– prilično česta pojava. U pravilu, bolest se manifestira u akutnom obliku i samo u nekim slučajevima postaje kronična. Bolest karakteriziraju takvi znakovi kao što je bebino odbijanje odlaska na WC ili dugotrajni boravak na kahlici, plač i razdražljivost. Ako se pojave simptomi analne fisure, roditelji trebaju posjetiti liječnika. Pravovremeno otkrivanje bolesti jamči lak oporavak.

Liječenje djece ima za cilj:

• ublažavanje grčeva i bolova;
• normalizacija dnevnog pražnjenja crijeva;
• zacjeljivanje rana.

Dodatno se propisuje dijeta, lijekovi u obliku čepića i masti te sjedeće kupke.

Moguće komplikacije: Ako analna fisura ne zacijeli tijekom vremena, može biti podložna infekciji. Puknuće počinje truliti, povećavajući vjerojatnost stvaranja fistule i razvoja gnojnog apscesa. Nedostatak prirodnog istezanja tkiva dovodi do patologije u širenju lumena. Kao rezultat toga, pacijent počinje patiti od stalnog zatvora. Žene mogu doživjeti menstrualne nepravilnosti.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu mikropukotina u anusu, potrebno je slijediti određena pravila:

• održavati higijenu anusa;
• organizirati pravilnu i uravnoteženu prehranu;
• izbjegavajte probleme sa stolicom.

Uravnotežena prehrana i aktivan način života glavne su preventivne mjere protiv ove neugodne bolesti.

Sadržaj članka: classList.toggle()">prebaci

Analna fisura (analna fisura) je pukotina na sluznici debelog crijeva, često smještena u blizini anusa. Mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na tako manju štetu, vjerujući da ona ne može ozbiljno naštetiti tijelu. Ali ovo mišljenje je pogrešno, budući da svako oštećenje kože i sluznice otvara slobodan pristup tijelu za sve vrste patogenih mikroorganizama.

U ovom članku naučit ćete uzroke i simptome analnih fisura, kako liječiti fisure u anusu kod kuće i s kojim sredstvima.

Uzroci pukotina

Najčešći uzrok ovog poremećaja su česti zatvor i hemoroidi. Uz zatvor, crijevne stijenke su prisiljene rastezati, pritisak na njih se povećava, što često dovodi do puknuća sluznice. Kod hemoroida je osoba prisiljena jako se naprezati tijekom pražnjenja crijeva, što također povećava pritisak u rektumu i može dovesti do pucanja sluznice.

Uzroci analne fisure mogu se razmotriti:

Simptomi pukotina

Glavni simptom takvog poremećaja može se nazvati pojavom oštre i prilično jake boli tijekom normalnog pražnjenja crijeva, nakon čega bol traje dosta dugo, u prosjeku oko sat vremena, uzrokujući prilično ozbiljnu nelagodu osobi. Pritom se mijenjaju karakteristike boli i njezin intenzitet.

Prilikom defekacije javlja se jaka i oštra bol, ali nakon završetka čina defekacije postaje manje izražen, dosadan i dobiva pulsirajući karakter.

Ako nakon pražnjenja crijeva na toaletnom papiru postoji pukotina dovoljno velike veličine i dubine, možete pronaći malu količinu grimizne krvi. Ako se pri svakom odlasku na WC radi nužde količina ispuštene krvi povećava, a bol postaje jača i traje jako dugo, odmah se obratite liječniku.

Analne fisure liječi proktolog. iu početnoj fazi poremećaja, u većini slučajeva, pacijenti se dovoljno liječe konzervativnim metodama i kod kuće. Kada je stanje uznapredovalo, često je potrebna operacija.

Oralni lijekovi za liječenje

Male analne fisure koje su se pojavile relativno nedavno mogu se izliječiti konzervativnom terapijom kod kuće, koja se provodi postupno i nužno sveobuhvatno, uključujući mnoge lijekove i postupke.

Liječenje analnih fisura lijekovima kod kuće ne zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Ako pacijent doživi jaku bol, tada mu se propisuju lijekovi protiv bolova koji također imaju antispazmodični učinak, na primjer, No-shpa ili njegov domaći analog - Drotaverin. Osim toga, često se propisuju protuupalni lijekovi i lijekovi koji ubrzavaju zacjeljivanje rana i regeneraciju tkiva.

Među internim lijekovima treba istaknuti i razne laksative., koji u većini slučajeva čine važan dio liječenja, budući da omogućuju rasterećenje crijeva i lakše pražnjenje crijeva. Korištenje laksativa kod kuće omogućuje prirodno ubrzanje procesa zacjeljivanja pukotina u anusu, sprječavajući sekundarno pucanje sluznice.

Važno je napomenuti da se tablete s antibioticima ne propisuju za liječenje analnih fisura. U tu svrhu koriste se lokalni agensi koji su učinkovitiji i nemaju sustavni učinak.

Masti i kreme za vanjsku upotrebu

Među sredstvima za vanjsku upotrebu u liječenju analnih fisura kod kuće najčešće se koriste farmaceutske masti i kreme.

Učinkoviti lijekovi za analne fisure među mastima:

118 0

87 0

603 0

Rektalni supozitoriji

Rektalni supozitoriji su poseban oblik lijekova za liječenje raznih bolesti rektuma i anusa kod kuće. To je uvođenje čepića koji vam omogućuje brzu isporuku ljekovitih tvari izravno na mjesto lezije, što značajno ubrzava liječenje.

Osim toga, gotovo svi rektalni čepići sadrže masne tvari, što također pruža neku vrstu laksativnog učinka, značajno olakšavajući stanje pacijenta.

Najčešće, pri liječenju analnih fisura, pacijentu se propisuju čepići:

Laksativi i njihova upotreba

Vrlo često se analne fisure pojavljuju zbog čestih zatvora, pa su različiti laksativi jedna od glavnih točaka terapije lijekovima. Korištenje takvih lijekova omogućuje vam da rasteretite crijeva, olakšava rad crijeva i, zbog toga, ubrzava proces ozdravljenja.

Svi laksativi mogu se podijeliti u nekoliko glavnih skupina:

• Nadražujuće droge.
• Pripravci osmotskog djelovanja.
• Prebiotici.
• Enterična punila.

Nadražujući lijekovi smatraju se najučinkovitijim, ali ako postoje analne fisure, njihova upotreba je zabranjena. U liječenju ove bolesti u većini slučajeva koriste se prebiotici, koji ne samo da nježno rješavaju problem zatvora, već i uspostavljaju ravnotežu crijevne flore, što također doprinosi liječenju.

Važna točka je da ne možete sami propisati laksative, to bi trebao učiniti samo kvalificirani liječnik.

Vrlo je važno uzeti u obzir sve značajke tijeka bolesti i općeg stanja pacijenta. Doziranje lijekova također određuje liječnik pojedinačno.

Narodni recepti

Često se kod liječenja analnih fisura kod kuće koriste narodni lijekovi, koji su bezopasna, ali vrlo učinkovita opcija liječenja.

Mnogi recepti tradicionalne medicine za liječenje takve bolesti mogu se pripremiti kod kuće.

Svijeće

Možda nije čudno, ali jedan od najučinkovitijih tradicionalnih lijekova za liječenje analnih fisura su čepići od običnog sirovog krumpira. Za njihovu pripremu potrebno je uzeti jaki sirovi krumpir, oguliti ga, izrezati plošku debljine malog prsta i od njega izrezati rektalni čepić pravilnog oblika.

Uvedite čepiće prije spavanja, podmazujući ih uljem krkavine ili šipka prije primjene.

Ne treba se bojati da će ubrizgani čepić od krumpira zapeti u crijevima. Ujutro će slobodno proći zajedno sa stolicom.

Također se preporučuje korištenje svijeća od lišća maslačka ili trpuca. Da biste ih pripremili, trebate uzeti svježi list biljke, temeljito ga oprati i osušiti. Zatim list čvrsto smotajte u cjevčicu (list trputca prije toga morate presavinuti na pola), umočite u ulje pasjeg trna, ostavite da višak ocijedi i odmah ga stavite u anus.

U liječenju se koriste i ledeni čepići., pripremljen od jakih dekocija bilja kao što su kamilica, cvjetovi nevena, tansy, stolisnik, hrastova kora. Biljke se mogu kuhati i zamrzavati pojedinačno ili u skupinama. Ohlađenu i procijeđenu juhu za izradu ledenih svijeća možete uliti u posebne kalupe odgovarajuće veličine ili male prste tankih gumenih rukavica. Takve čepiće treba davati navečer, prije spavanja.

Sjedeće kupke

Izvrstan lijek za liječenje analnih fisura kod kuće su sjedeće kupke, koje pomažu spriječiti pojavu gnojenja na mjestu oštećenja sluznice, kao i ukloniti upalu i značajno smanjiti intenzitet boli.

U većini slučajeva, dekocije i infuzije ljekovitog bilja koriste se za pripremu sjedećih kupki, ali osim toga, izvrstan učinak ima i otopina kalijevog permanganata.

Ova otopina vrlo brzo i učinkovito ublažava grčeve vanjskog analnog sfinktera, što smanjuje bol i ubrzava zacjeljivanje zbog pojačane prokrvljenosti ovog područja.

Otopina kalijevog permanganata treba biti slaba i topla. Uvarke ljekovitog bilja također treba koristiti samo tople. Za pripremu dekocija preporuča se koristiti cvjetove ljekovite kamilice ili nevena, gospine trave ili stolisnika.

Temperatura bilo koje otopine, izvarka ili infuzije za sjedeću kupku ne smije prelaziti 40 stupnjeva. Za kupanje trebat će vam najmanje 3 litre ljekovite otopine, koja se mora uliti u posudu dovoljnog volumena da osoba može sjediti u njoj.

Oblozi

Pomaže u liječenju analnih fisura i primjenom obloga od jakih infuzija ljekovitog bilja, ulja krkavine ili šipka. Da biste pripremili takav lijek kod kuće, trebate uzeti čistu gazu ili zavoj, saviti ga u nekoliko slojeva, navlažiti u pripremljenom lijeku, lagano ga stisnuti i čvrsto pričvrstiti na anus.

Oblog treba držati najmanje 30 minuta, a bolesnik treba biti u ležećem položaju na trbuhu i opušten.

Također rade posebne obloge na bazi povrća. Na primjer, svježu ciklu i mrkvu treba naribati na sitno ribež i pomiješati. Od dobivene smjese uzeti 3 dijela i dodati 1 dio svježe žuči bika ili svinje. Dobro promiješajte, zatim smjesu stavite na pripremljenu čistu krpu ili gazu i nanesite na anus. Držite oblog oko 20 minuta.

Osim toga, za obloge možete koristiti sok i pulpu aloe, posebne masti pripremljene neovisno od prirodnih sastojaka.

Značajke prehrane i prehrane

Najvažniji problem kod analnih fisura je normalno pražnjenje crijeva, što uzrokuje jaku bol i druge neugodne simptome. Osoba koja ima analne fisure mora se pridržavati posebne dijete, čija je svrha olakšati ovaj prirodni proces pražnjenja crijeva i spriječiti zatvor.

Važna točka u liječenju je potpuna promjena prehrane i revizija sustava prehrane.

Dnevni jelovnik mora sadržavati dosta svježeg povrća i voća jer sadrži vlakna neophodna za normalan rad probavnog sustava i sprječava zatvor. Vlakna pomažu omekšati stolicu, što olakšava pražnjenje crijeva.

Izbornik bi također trebao uključiti mekinje. Mogu se dodati kašama i pecivima, na primjer, pri peci kruha. Svakako biste trebali uključiti u svoj jelovnik razne fermentirane mliječne proizvode, prvenstveno kefir i prirodne žive jogurte.

Suho voće ima i laksativni učinak, čuvajući zdrava vlakna u velikim količinama. Najbolje je jesti suhe marelice, suhe šljive ili grožđice.

Trebali biste jesti često, ali u malim obrocima, kako ne bi stvarali nepotreban stres probavnom sustavu. Prejedanje se ne smije dopustiti. Također, iz prehrane treba isključiti tešku i masnu hranu, hranu koja sadrži velike količine proteina, posebno mahunarke.

Također biste trebali izbjegavati jesti raznu prerađenu hranu i brzu hranu., gazirana i alkoholna pića, jela s puno začina i začina, slana i ukiseljena jela, sve vrste dimljenog mesa i kobasica, izbjegavati začinjenu hranu, kao i svježi sir, sireve i jaja.

Sprječavanje pukotina

Naravno, svaka osoba zna da je bilo koju bolest mnogo lakše i bolje spriječiti nego liječiti i doživjeti nelagodu i bol. Analne fisure ovdje nisu iznimka, jer uz pomoć nekih preventivnih mjera možete izbjeći pojavu takve neugodne bolesti ili spriječiti njezino ponovno pojavljivanje nakon liječenja.

Budući da rizična skupina prvenstveno uključuje osobe koje vode pretežno sjedilački način života, jedno od glavnih sredstava prevencije je kretanje i tjelovježba.

Vrlo je važno održavati dovoljnu tjelesnu aktivnost, svakodnevno šetati ili trčati te voditi zdrav način života.

Druga važna točka prevencije je održavanje pravilne prehrane, isključivanje ili strogo ograničavanje konzumacije hrane štetne za probavni sustav. U tom slučaju potrebno je temeljito žvakati hranu koja se konzumira, jer se veliki komadi ne mogu u potpunosti probaviti u želucu i tankom crijevu i često se izlučuju u neprerađenom obliku, čime se oštećuje sluznica rektuma i anusa.

Iz tog razloga, kako biste izbjegli probleme s potpunim žvakanjem hrane, važno je redovito posjećivati ​​stomatologa i pravodobno liječiti zube ako je potrebno.

Učestalost analne fisure u proktologiji je na trećem mjestu nakon hemoroida i paraproktitisa. Patologija ne dovodi do smrti, ali je prilično sposobna pogoršati kvalitetu života ili čak dovesti do invaliditeta.

Rektalna fisura (inače poznata kao "analna fisura") u medicini je opisana jako dugo, trenutno postoji ogroman broj lijekova za liječenje ove patologije. U najtežim situacijama moguće je kirurško liječenje koje u većini slučajeva otklanja posljedicu, ali ni na koji način ne utječe na uzrok. Rektalne fisure su češće kod žena nego kod muškaraca. Dobni raspon je od 18 do 65 godina; fisura u rektumu ponekad se razvija kod dojenčadi i djece, za što postoje razlozi, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Što je rektalna fisura?

Analna fisura je vertikalni defekt, duljine ne više od 2-2,5 cm, širine 5 mm i dubine 2-3,5 mm, iako su ove brojke vrlo prosječne.

Lokalizacija – sluznica vanjskog dijela rektalnog izlaza na granici kože i sluznice.

Erozivna površina ima različite oblike: trakaste ili zaobljene.

Pojavu pukotine u anusu kod odrasle osobe olakšavaju anatomske i fiziološke značajke i struktura sfinktera.

U žena su češći defekti na prednjem dijelu anusa, u uznapredovalim stadijima bolesti moguće je stvaranje višestrukih pukotina.

ICD kod - K60.0

Uzroci nastanka rektalnih fisura

Razlozi koji dovode do nastanka analnih fisura vrlo su raznoliki, a konvencionalno se dijele na glavne i popratne.

Glavni razlozi uključuju:

Mehanička oštećenja.
Utjecaj zaraznog faktora.
Neuro-refleks.

Mehanička teorija

U osnovi mehaničke teorije ključna se uloga pripisuje oštećenju sluznice. To je moguće u sljedećim okolnostima:

1. Pogreške u prehrani (prolazak kostiju i sjemenki kroz anus koji mogu ozlijediti sluznicu tijekom defekacije).
2. Sklonost konstipaciji.

Tvrda stolica uzrokovana zatvorom može ozbiljno ozlijediti rektum.
Mehanička teorija objašnjava uzroke analnih fisura kod djece, ali nije uvijek temeljni čimbenik kod odraslih.

Teorija infekcije

Infektivno-upalni proces u analnom kanalu, s oslabljenim općim statusom i poremećajem imunološkog sustava, u 90% slučajeva dovest će do stvaranja defekta u području vanjskog otvora rektuma.

Pojavu fisure potiče i kronična upala analnih žlijezda, koja često rezultira zamjenom funkcionalnog tkiva grubim tkivom koje nema dovoljnu elastičnost.

U ovom slučaju, za formiranje rektalne pukotine, dovoljno je jednostavno rastezanje analnog sfinktera s izmetom.

Specifične infekcije perianalnog područja (sifilis, gonoreja, itd.) dovode do zamjene "dobrog" tkiva vezivnim tkivom.

Često se analna fisura formira nakon apscesa rektuma ili truležnog paraproktitisa.

Teorija neurorefleksa

Neurorefleksna teorija temelji se na hipotezi da ulogu u nastanku defekta ima upalno oštećenje živčanih završetaka odgovornih za ovo područje.

Faktori koji doprinose:

Zatvor,
proljev,
jatrogena oštećenja rektuma tijekom medicinskih manipulacija i zahvata,
analni seks.

Povoljne pozadinske bolesti za pojavu analnih fisura

Čimbenici rizika za nastanak analnih fisura uključuju:

Hemoroidi,
paraproktitis,
bolesti praćene svrbežom analnog područja (psorijaza, alergijske manifestacije, helmintske invazije, itd.),
HPV infekcije (nastanak urogenitalnih papiloma),
kolitis (osobito ulcerozni kolitis),
akutne crijevne infekcije praćene dugotrajnim proljevom,
AIDS,
tuberkuloza crijeva,
leukemija,
crijevni divertikuli.

Koje su vrste analnih fisura?

Prema kliničkom tijeku analne fisure dijele se na akutne i kronične.

U zdrave osobe, akutna fisura može zacijeliti sama od sebe u roku od nekoliko tjedana, dok se kronična fisura može povremeno osjetiti, budući da je potpuno ožiljavanje defekta nemoguće.

Kronična pukotina ima jasne granice sa specifičnim grebenima. Nakon pregleda, proktolog vidi defekt tkiva, u čijim se dubinama vizualizira jarko crvena boja mišićnog sloja.

Tijekom liječenja dno pukotine počinje se prekrivati ​​granulacijama, što ukazuje na početak procesa regeneracije.

Zbog prirodnih potreba defekt se stalno rasteže i trga, dolazi do grčenja mišića sfinktera uz prekomjerni protok krvi i dolazi do upale, što je glavni razlog prijelaza akutne fisure u kroničnu.

Simptomi bolesti

Simptomi analne fisure za akutne i kronične faze su slični, ali se razlikuju u stupnju ozbiljnosti i trajanju manifestacije.

Postoje 4 klasična znaka analne fisure:

Bol u anusu.
Spazmodični analni sfinkter.
Krvarenje iz rektuma.
Svrbež u anusu.

Obilježja boli kod akutne i kronične analne fisure

Bol u akutnoj patologiji je oštra, jaka, koncentrirana u području vanjskog otvora rektuma, ima tendenciju intenziviranja tijekom pražnjenja i traje nakon toga.
Bol se širi u perineum, donji dio trbuha, lumbalnu regiju i sakrum.

Bolni osjećaji uvijek su povezani s mehaničkim utjecajem na ranu. Za kronični tijek, intenzitet boli je manje izražen, bol se može pojaviti i izvan čina pražnjenja crijeva, na primjer, nakon dugog sjedenja na stolici.

Bol od kronične fisure može trajati nekoliko dana i tupa je, bolna po prirodi, pojačava se u vrijeme prolaska stolice.

Može doći do zatišja 20-30 dana, a zatim se situacija ponavlja.

Kako bi smanjili bol, ljudi pribjegavaju raznim mjerama, na primjer, zauzimanju prisilnog položaja, ali ni to ne olakšava uvijek patnju bolesnika.

Neki pacijenti, zbog stalne boli, razvijaju depresivna stanja.

Karakteristike spazma sfinktera s analnom fisurom

Spazam sfinktera uzrokovan je boli i vodeći je čimbenik u stvaranju "začaranog kruga". Ako zaustavite grčeve, bol će se smanjiti.
Ovi čimbenici ometaju procese samoregeneracije.

Bol pojačava kontrakcije srčanog mišića, što dodatno pojačava spazam.
Ako patologija traje dulje vrijeme, mišićna vlakna atrofiraju i zamjenjuju se nefunkcionalnim tkivom.

Krvarenje i svrbež

Analna fisura nije uvijek praćena krvarenjem. Ali ako je bolest komplicirana puknućem žile, grimizna krv pojavljuje se na stolici, salveti, donjem rublju i toaletu.

Neki pacijenti jasno kažu na kojoj strani stolice je krv, što olakšava dijagnosticiranje analne fisure.

Ostali neugodni simptomi bolesti uključuju iscrpljujući svrbež anusa i plač, što je tipičnije za kroničnu fisuru.

Do čega dovodi rektalna fisura bez liječenja?

Ako se problemu ne posveti dužna pozornost, posljedice mogu biti vrlo katastrofalne.

Komplikacije analne fisure su sljedeće:

Sklonost kroničnom zatvoru
neredovita menstruacija,
formiranje trakta fistule.
fibroza analnog sfinktera.
apsces,
paraproktitis.

Ako se formira fibroza, tada bi najrazumniji izbor bio odbiti konzervativnu terapiju i izvršiti operaciju.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se postavlja na temelju anamneze, pregleda i instrumentalnog pregleda. U pravilu, to je dovoljno za postavljanje točne dijagnoze.

Pregled se ponekad provodi na stolici, pacijent je u ležećem položaju s razmaknutim nogama. Za bolju vizualizaciju, od njega se traži da gurne, budući da je pukotina prekrivena naborima kože u perianalnom području. Neki liječnici radije pregledavaju pacijenta u položaju koljeno-lakat.

Ako je sindrom boli jak, svaka napetost mišića trbušnog zida dovest će do pojačane boli.

Ponekad pacijent točno navede vrijeme kada se pojavila analna fisura i što je tome pridonijelo. Izbor taktike liječenja ovisit će o tim aspektima.

Nije uvijek moguće jednostavno umetnuti prst u rektum, za smanjenje boli može se provesti lokalna anestezija s otopinama anestetika.

Diferencijalna dijagnostika i instrumentalne metode ispitivanja

Diferencijalna dijagnoza se provodi s bolestima koje imaju slične simptome, kao što su:

Hemoroidi,
paraproktitis,
maligna neoplazma rektuma,
ulcerativno-erozivne intestinalne lezije.

Znakovi koji će pomoći u postavljanju dijagnoze:

Ne postoji veza između pražnjenja crijeva i sindroma boli,
Tijekom pregleda nema dokaza o analnoj fisuri,
atipična lokacija boli,
održavajući sfinkter u opuštenom stanju.

Metode instrumentalne dijagnostike uključuju: sigmoidoskopija, kolonoskopija i anoskopija.

Tijekom pregleda moguće je procijeniti stanje tkiva rektuma, potvrditi ili opovrgnuti prisutnost tumorskih formacija, odrediti granice i dubinu pukotine i odlučiti o taktici liječenja pacijenta.

Kako liječiti analnu fisuru

Ovisno o prirodi pukotine, postoje 3 metode liječenja:

operativno,
konzervativan,
kombinirani.

Prilikom izbora, liječnik se vodi stanjem pacijenta, veličinom pukotine, prisutnošću popratne patologije i financijskim mogućnostima pacijenta.

Na što treba obratiti pozornost

U ovom poglavlju ćemo govoriti o značajkama prehrane, što potiče zacjeljivanje analnih fisura i koji je tretman kod kuće.

Osnovna prehrana usmjeren na borbu protiv zatvora. Da biste to učinili, prehrana uključuje dovoljnu količinu vlakana, što pridonosi pravilnom formiranju izmeta. Ljuto, kiselo, slano, začini, marinade, alkohol i pržena hrana potpuno su uklonjeni iz jelovnika.

Što možete jesti kako bi pukotina brže zacijelila? Zapravo, ostalo je mnogo ukusnih i zdravih namirnica koje će pospješiti zacjeljivanje rana:

Kaša,
salate,
sušeno voće,
repa,
mrkva,
krastavci,
nemasno meso i riba,
piletina,
purica,
mliječni proizvodi,
domaći sir.

Higijena

Morat će se preispitati higijenske navike, umjesto toaletnog papira za pranje je bolje koristiti hladnu vodu.

Prije defekacije, ako ste skloni konstipaciji, možete napraviti mali klistir s prokuhanom hladnom vodom ili uljni mikroklistir.

Nakon pražnjenja crijeva pažljivo tretirajte anus otopinom blago ružičastog kalijevog permanganata, što pomaže u zacjeljivanju pukotina u anusu.

Nije uvijek moguće riješiti se ove patologije kod kuće, ali postoje mnogi recepti tradicionalne medicine koji se koriste za rektalne fisure.

Koje su najbolje svijeće za pukotine?

Izbor čepića za pukotine u anusu je ogroman, postoje jeftini i učinkoviti, ali za liječenje trudnica i djece s ovom patologijom ima manje čepića, iako ih uopće nije teško kupiti u ljekarni. lanac.

Najčešće propisani uključuju:

metiluracil,
proktozan neo,
Ultraproct,
Svijeće s belladonnom,
Salofalk,
Natalsid.

Natalsid je odobren za uporabu ako se tijekom trudnoće razvije rektalna fisura. Osim toga, svijeće s kalendulom i morskom krkavinom neće uzrokovati štetu.

Anuzol, Neo-Anuzol i Anestezol čepići učinkovito će ublažiti bol.

Mikroklizme s biljnim dekocijama

U jednakim omjerima uzmite zdrobljenu hrastovu koru, cvjetove nevena, kamilicu, kadulju, sve sastojke prelijte kipućom vodom i ostavite 3 sata.

Procijedite, ulijte 50-60 ml hladne juhe, za ublažavanje boli možete dodati 2 ampule 2% lidokaina, pomoću štrcaljke ubrizgajte sastav u rektum, nakon prethodnog tretiranja vrha uljem.

Prije i poslije svakog čina defekacije radi se mikroklizma, jer je i jedan propust dovoljan da se rubovi defekta ponovno rašire.

Nakon završetka liječenja, na područje vanjske rupe nanosi se mast za pukotine Levomekol ili bilo koji drugi od gore navedenih, jer ove masti pridonose brzoj obnovi oštećenih tkiva.

Imajte na umu da se ponekad hemoroidi i analne fisure javljaju istovremeno, no gornja metoda će poboljšati stanje rektuma i eliminirati bol i kod upaljenih hemoroida i kod analne fisure.

Koje se operacije izvode za ovu patologiju i koji lijekovi će pomoći kod rektalnih pukotina

Proktolozi dugo i uspješno provode sljedeće vrste kirurških intervencija:

Jednostavna ekscizija analnog defekta,
izrezivanje pukotine šavovima,
ekscizija analne fisure u području sfinktera,
kombinirane kirurške intervencije.

Ali da bi se postigao bolji rezultat, propisuju se različiti lijekovi, na primjer, probiotici i prebiotici za normalizaciju crijevne mikroflore, antibakterijski lijekovi za ublažavanje upale, lijekovi koji ublažavaju spazam sfinktera, analgetici za smanjenje boli u akutnom razdoblju, multivitamini.

Postoje dokazi o uspješnoj primjeni injekcija Botoxa u liječenju analnih fisura, ali primjena ovog lijeka ne jamči da se defekt neće ponoviti.

Indikacije za kirurško liječenje:

fibroza sfinktera,
neučinkovitost konzervativne terapije,
kombinacija pukotine s formiranjem fistule,
druga popratna patologija rektalne fisure koja zahtijeva kiruršku intervenciju.

Ponekad se pukotine možete riješiti minimalno invazivnom manipulacijom - istezanjem sfinktera.

Ako nije moguće "istegnuti" sfinkter, izvodi se ekscizija ožiljnog tkiva, što je dovelo do smanjenja lumena izlaznog otvora analnog kanala.
Nakon operacije, sve gore navedene preporuke o prehrani i higijenskim postupcima ostaju relevantne.

Pukotina u anusu kod djeteta

Glavni razlog je kronični zatvor. Ako se takva katastrofa dogodi, obratite pozornost na 2 stvari: jede li vaša beba dovoljno hrane i ima li lažnu sramežljivost i želju da pobjegne od problema kada ima nagon za nuždom.

Vaš zadatak je normalizirati djetetovu prehranu, voditi razgovor o potrebi i
važnost pravovremenog odlaska na WC i pridržavanje preporuka liječnika za liječenje.
Ako nema popratne disbakterioze ili neke druge ozbiljne patologije, tada možete koristiti čepiće s nevenom i morskom krkavinom, mikroklistire s prirodnim uljima, naravno, pod uvjetom da nema alergijske reakcije.

U dojenčadi, analna fisura zahtijeva još više pažnje, jer imunološke snage tijela još nisu u stanju samostalno nositi se s agresivnom crijevnom mikroflorom. Najbolja prevencija je nastavak dojenja.