Lijekovi za liječenje glomerulonefritisa. Kronični glomerulonefritis: kako živjeti s bolešću. Razlozi za razvoj bolesti

Glomerulonefritis je bolest bubrega u kojoj dolazi do oštećenja organa mokraćnog sustava i razvoja upalni procesi u njegovom vaskularni sustav, u manjoj mjeri tkiva i tubule. Razvija se samostalno ili kao rezultat autoimunih patologija. Bolest bubrega glomerulonefritis karakterizira oštećena diureza i funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Prije utvrđivanja uzroka razvoja patološkog stanja, potrebno je definirati koncept glomerulonefritisa i što je to? Glomerulonefritis bubrega je upalna patologija koja utječe na glomerule organa, koji su odgovorni za obradu i pročišćavanje krvne plazme i stvaranje primarnog urina. S glomerulonefritisom, bubrežni glomeruli su pretežno pogođeni, ali tijekom razvoja upalni proces se širi na tubule i tkiva organa.

Bolest je dugotrajna i, u nedostatku pravodobnog liječenja, može uzrokovati ozbiljne komplikacije i posljedice.

Glomerulonefritis uzrokuje:

1. Nasljedna predispozicija ili abnormalna struktura glomerularnog sustava bubrega.
2. Infektivna infekcija bakterijom streptokokom, kao posljedica upale grla, upale pluća i drugih zaraznih bolesti.
3. Virusni učinci na mokraćne organe nakon hepatitisa, vodene kozice, rubeola, ARVI, ospice.
4. Otrovanje otrovnim, narkotičkim tvarima, izloženost zračenju, zlouporaba proizvoda koji sadrže etanol, neke vrste cjepiva.
5. Bolesti koje utječu na imunološki sustav tijela: eritematozni lupus, periartritis itd.
6. Patologije endokrinog sustava: dijabetes melitus, bolesti Štitnjača itd.
7. Tumorske neoplazme u bubrezima.
8. "Rovovski" nefritis, koji se razvija nakon dugotrajna izloženost na tijelu niske temperature, u ovom slučaju, postoji kršenje cirkulacije krvi u području zdjelice.

Uzroci glomerulonefritisa dovode do činjenice da se prvi znakovi glomerulonefritisa pojavljuju tek nakon 7 ili više dana. U nekim slučajevima, simptomatska slika se razvija mjesec dana nakon početka upalnog procesa.

Klasifikacija prema oblicima toka

Klasifikacija glomerularnog nefritisa provodi se prema obliku pojave i morfologiji. Ovisno o obliku oštećenja glomerula, razlikuju se sljedeće vrste glomerulonefritisa: akutni ili difuzni i kronični.

Difuzno

Difuzni ili akutni glomerulonefritis ima tri podtipa.

1. Difuzni glomerulonefritis cikličke prirode nastaje i brzo se razvija, a oporavak također dolazi brzo.
2. Difuzni glomerulonefritis bez izraženih kliničkih simptoma ili latentni glomerulonefritis javlja se bez izraženih simptoma.
3. Difuzni glomerulonefritis s oštećenjem mezangijalnih tkiva ili masangiokapilarni glomerulonefritis. Ovu vrstu patologije karakterizira zbijanje i povećanje gustoće sloja, što pomaže u razlikovanju vezivnog tkiva i epitela organa.

Difuzni glomerulonefritis razvija se kao rezultat reakcije na lijekove koji se koriste za cijepljenje protiv streptokoknih infekcija, upale pluća i drugih patologija. Teško je u pogledu dijagnostičkih mjera, jer je teško odrediti tijekom laboratorijska istraživanja.

Kronično

Kronični izgled upalna patologija glomerularni bubrezi su podijeljeni u nekoliko podvrsta.

1. Nefrotski - karakteriziran kršenjem procesa mokrenja na čijoj pozadini se javlja jaka oteklina tkiva, smanjuje se brzina glomerularne filtracije, stagnacija urina u kojoj se nakuplja značajna količina proteina i krvi.
2. Hipertenzivni - dovodi do prevlasti disfunkcije kardiovaskularnog sustava. Karakterizira ga pojačano povišenje krvnog tlaka, povećanje količine kolesterola u krvi te pojačano opterećenje arterija i klijetki srca.
3. Mješoviti - karakterizira kombinacija gore navedenih tipova i istodobna pojava s nefrotskim i hipertenzivnim poremećajem.
4. Latentna ili bez kliničke slike odnosi se na najopasniji tip kronične bolesti, budući da se smetnje bilježe samo u odnosu na volumen diureze, inače klinički simptomi Nema glomerulonefritisa. Posljednji tip je brzo progresivni glomerulonefritis.

Brzo progresivni glomerulonefritis ima nekoliko teških oblika. Ekstrakapilarni glomerulonefritis – patološko stanje, u kojem su glomerularne kapsule oštećene. Ekstrakapilarni produktivni glomerulonefritis karakterizira proliferacija tkiva glomerularne kapsule kroz proliferaciju i diobu njihovih stanica.

Intrakapilarni glomerulonefritis je vrsta bolesti u kojoj su oštećene žile glomerula. Ovisno o prirodi upalnih procesa, mogu postojati:

• može biti eksudativno kada postoji značajno nakupljanje leukocita u srednjoj posudi parenhima i kapilarama glomerula;
• produktivno - dijagnosticira se brza proliferacija unutarnjih vaskularnih tkiva, uključujući parenhim bubrega, što dovodi do povećanja glomerula;
• mješoviti.

Morfološki tipovi

Što se tiče razloga koji su doveli do upalne patologije glomerula, postoje mnoge vrste, koje su opisane u nastavku.

1. Žarišna segmentna upala glomerula razvija se u pozadini toksičnih učinaka etanola, opojne droge, izloženost zračenju i kemijski spojevi. Ovaj tip se također često dijagnosticira kod pacijenata zaraženih virusom ljudske imunodeficijencije.
2. Membranozni glomerulonefritis razvija se u pozadini zbijanja vaskularnih tkiva. Membranozni glomerulonefritis dijagnosticira se kod pacijenata koji imaju povijest hepatitisa ili onkologije mokraćnog sustava. Osim toga, membranski glomerulonefritis može biti posljedica uzimanja određenih lijekovi, što je dovelo do poremećaja bubrežnih glomerula.
3. Mesangioproliferativni glomerulonefritis je najčešće dijagnosticiran tip upale glomerula. Mesangioproliferativni glomerulonefritis karakterizira oštećenje krvne žile bubrežnog parenhima, što dovodi do njegovog širenja. Mesangioproliferativni glomerulonefritis dovodi do poremećaja procesa reprodukcije i podjele tkiva organa, što dovodi do smrti njegovih dijelova. Simptomi ove vrste su pojava bjelančevina i krvi u mokraći, a kasnije se javljaju poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava.
4. Mesangiokapilarni glomerulonefritis je najsloženiji oblik patologije, u kojem postoji oštećenje tkiva parenhimskih posuda, koje se postupno širi na glomerule. Membranoproliferativni glomerulonefritis razvija se u pozadini hepatitisa C ili bolesti tijekom koje se, na pozadini niskih temperatura, imunoglobulini talože. Mezangiokapilarni glomerulonefritis dovodi do poremećaja diuretike, hematurije, proteinurije, poremećaja kardiovaskularnog sustava, zatajenje bubrega. Oblik tečaja je brzo progresivni glomerulonefritis.
5. Poststreptokokni glomerulonefritis je bolest bubrega koja nastaje kao posljedica razvoja streptokoka u tijelu. Poststreptokokni glomerulonefritis najčešće slijedi nakon upale grla uzrokovane streptokoknom infekcijom.
6. Fibroplastični glomerulonefritis je zajednička bolest koja se razvija u pozadini drugih upalnih procesa, u kojima dolazi do skleroze žila glomerula. Fibroplastični glomerulonefritis razvija se kao posljedica infektivnog, bakteriološkog učinka na organe mokraćnog sustava ili alergijske reakcije. Fibroplastični glomerulonefritis praćen je poremećajima mokrenja, pojavom bjelančevina i krvi u mokraći.
7. Hematurični glomerulonefritis je rijetko dijagnosticirana patologija, jer se javlja u 5 od 100 slučajeva oštećenja glomerula. To je vrsta akutnog oblika bolesti i popraćena je pojavom krvi, njezinih ugrušaka i pruga u mokraći.
8. Lupusni glomerulonefritis je vrsta bolesti koja se razvija kao posljedica autoimune sistemske bolesti lupus erythematosus. S ovom patologijom dolazi do stvaranja proteina autoantitijela. Lupus erythematosus u više od polovice slučajeva dovodi do razvoja upale glomerula, a češće se javlja kod žena nego kod muškaraca.

Simptomi

Klinička slika glomerulonefritisa ovisi o obliku patologije. Tako, akutni tijek popraćeno takvim znakovima kao što je pojačano oticanje lica i udova, koje se javlja ujutro. U kompliciranom obliku, edem može dovesti do povećanja tjelesne težine. Kod bolesti se smanjuje dnevni volumen urina (manje od 1000 ml), a pojačava se osjećaj žeđi koji se teško otklanja. Osim toga, prati ga slabost i povećanje bazalne temperature. Bolest uzrokuje hipertenziju i hematuriju. Drugi znak je bol u donjem dijelu leđa.

Subakutna upala javlja se sa simptomima akutna patologija. Jedina je razlika u trajanju klinička slika. Kronični oblik karakterizira pojava prvih znakova patologije nakon dugo razdoblje vrijeme. U ovom slučaju dolazi do postupnog oštećenja funkcije bubrega s naknadnim razvojem proteinurije, hematurije, kao i povećanja krvnog tlaka.

Dijagnostika

Dijagnoza glomerulonefritisa uključuje intervjuiranje i ispitivanje pacijenta, provođenje laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Potpuni test krvi pomaže odrediti povećana razina crvena i bijela krvne stanice, koji ukazuju na prisutnost upalnih procesa u tijelu. Biokemijska analiza gemme pomaže u određivanju razine kreatinina, uree, proteina i drugih komponenti, na temelju kojih je moguće dijagnosticirati ispravna dijagnoza. Također, ako je potrebno, koriste se pomoćne pretrage za utvrđivanje uzroka razvoja upale glomerula: krvne pretrage za određivanje protutijela na streptokokna infekcija, hepatitis, imunogram i drugi.

Uz krv, za laboratorijske pretrage potrebno je donirati i urin. Na temelju rezultata općih, biokemijskih analiza i uzoraka po Rebergu, Zimnitskom i Nechiporenku moguće je odrediti sastav, gustoću, dnevni volumen urina, kao i utvrditi uzročnika bolesti i njegovu otpornost na antibakterijske lijekove. . Uz pomoć takvih studija moguće je odrediti poststreptokokni glomerulonefritis.

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda najaktivnije se koristi ultrazvuk, koji omogućuje dobivanje podataka o stanju, veličini, kao i razlikovanje patologije koja utječe na glomerule bubrega.

Biopsija bubrežnog tkiva je neophodna ako nakon navedenih metoda nije moguće postaviti točnu dijagnozu.

Instrumentalna istraživanja pomažu ne samo u određivanju patologije, već iu vrsti (fibroplastični glomerulonefritis, membranski proliferativni glomerulonefritis, drugi).

Dijagnoza glomerulonefritisa također uključuje konzultacije s drugim stručnjacima. Oftalmolog će provjeriti dno i stanje krvnih žila oka, što je potrebno kako bi se utvrdio stupanj negativan utjecaj visoki krvni tlak na viziji. EKG pomaže utvrditi postoje li smetnje i smetnje u radu srca.

Liječenje

Glomerulonefritis - simptomi i liječenje ovise o vrsti i trajanju patologije. U kliničkim slučajevima glomerulonefritisa, koji je u akutnom obliku, potrebno je:

• mirovanje;
• dijeta;
• uzimanje antibiotika i antivirusni lijekovi ako su uzrok upale glomerula infekcije ili virusi;
• lijekovi za uklanjanje pojedinačne simptome koji prate patologiju;
• lijekovi koji pomažu u povećanju imunoloških snaga tijela;
• Umetni bubreg koristi se u teškim oblicima bolesti ili u slučaju izostanka učinka navedenih mjera.

Kronični sindromi s glomerulonefritisom zahtijevaju sljedeću terapiju:

• lijekovi usmjereni na jačanje imunološkog sustava i poticanje njegove učinkovitosti u borbi protiv bolesti;
• protuupalni lijekovi;
• ako je kardiovaskularni sustav značajno oštećen, što dovodi do zgušnjavanja krvi, koriste se antikoagulansi;
• dijalizu ili stroj umjetni bubreg s brzim oštećenjem mokraćnog sustava organa;
• transplantacija organa u nedostatku učinkovitosti gore navedene terapije.

Terapija lijekovima

Tijek terapije u prosjeku traje oko 10 dana. Tijekom kojeg se pacijent mora strogo pridržavati svih preporuka liječnika i uzimati propisane lijekove. Poststreptokokni glomerulonefritis podliježe liječenju penicilinskim antibakterijskim lijekovima (amoksicilin, benzilpenecilin i drugi). Doziranje lijeka izračunava se na temelju tjelesne težine pacijenta.

Glamurozni nefritis, kompliciran poremećajima diuretike i teškim edemom, mora se liječiti diureticima. U tu svrhu prikladni su lijekovi s furosemidom. Hipotiazid, kao i tradicionalna medicina koja sadrži diuretičke komponente.

Za hipertenziju je neophodna terapija ATP inhibitorima i drugim lijekovima koji snižavaju krvni tlak.

Od lijekova koji će pomoći u jačanju imunološkog sustava koriste se citostatici i glukokortikoidi, među kojima liječnici najčešće preporučuju Ciklosporin, Prednizolon, Azatioprin.

Glukokortikoidi imaju učinak na bolest s manjim oštećenjem glomerula, u teškim slučajevima, učinkovitost lijekova nije opažena. Citostatici se preporučuju kod akutnih oblika i velika vjerojatnost razvoj komplikacija, uključujući zatajenje bubrega. Citostatici se također propisuju u slučaju alergijske reakciješto se tiče glukokortikoida.

Skupina lijekova koja se koristi za suzbijanje imunološkog odgovora pomaže u uklanjanju neugodnih simptoma, normalizira dnevni volumen urina i njegovu kemijski sastav. To pomaže smanjiti oticanje tkiva i zaustavlja razvoj bolesti.

U progresivnoj verziji sve lijekovi propisuje se prema impulsnoj shemi, koja uključuje intravenozno davanje svih lijekova tijekom prvih dana. Zatim se pacijent prebacuje na oralnu primjenu.

Eferentne metode terapije

Ovo područje liječenja koristi se za normalizaciju funkcioniranja svih tjelesnih funkcija pročišćavanjem krvi pomoću posebnih filtera iz otrovne tvari i štetnih spojeva. Eferentno liječenje potrebno za složenu ili brzo napredujuću bolest.

Plazmafereza je postupak čiji je cilj čišćenje gemme uklanjanjem plazme. Terapija se provodi nekoliko puta tijekom cijelog tretmana. Tijekom jednog postupka kroz aparat za pročišćavanje krvi može proći više od jedne i pol litre plazme. Smanjeni sadržaj tekućeg dijela dragulja pomaže u smanjenju sredstava koja pridonose aktivnom razvoju upalnih procesa u glomerulima bubrega.

Hemosorpcija je jedna od metoda pročišćavanja krvi. Tijekom postupka pročišćavanja, gemma prolazi kroz poseban filter koji zadržava otrovne tvari. Nakon filtera, krv ulazi u tijelo. Ova metoda također učinkovit za autoimune uzroke patologije. Učestalost postupka ovisi o stanju bolesnika i uzrocima bolesti.

Kada bolest brzo napreduje i ove metode su neučinkovite, koristi se hemodijaliza. Odnosi se na vanjsku metodu čišćenja gemme. Pomaže u čišćenju krvi od toksina i metaboličkih produkata razgradnje.

Dijeta

Pravilna prehrana pomoći će smanjiti opterećenje organa mokraćnog sustava i normalizirati razinu proteina, ravnotežu vode i soli i elektrolita. Da biste to učinili, morate piti tekućinu samo u količini koju je preporučio liječnik. To će pomoći u smanjenju prijavljivanja.

Također je regulirana dnevna količina soli, koja ne smije prelaziti 2 g. Također su podložne prilagodbama dnevnih proteina Stoga su zabranjeni mliječni proizvodi i druga hrana bogata proteinima. Dopušteno je jesti svježi sir i bjelanjke. Masti u dnevnoj prehrani ne smiju biti veće od 80 g.

Tijekom liječenja i radi prevencije potrebno je izbjegavati slatke jabuke, kupus, svježe i suho grožđe, suhe i svježe marelice. Potrebno je ograničiti jela s krumpirom. Zabranjena je slana hrana, ukiseljena i konzervirana hrana, kao i pržena hrana.

Među pićima, bolje je dati prednost svježe pripremljenim sokovima i dekocijama. Sok od bundeve pomaže u čišćenju krvi i uklanjanju toksina. Uvarak šipka pomaže u uklanjanju edema uklanjanjem tekućine iz tijela. Oba napitka poboljšavaju vitalnost i jačaju imunološki sustav.

etnoscience

Sve tradicionalne lijekove treba koristiti samo zajedno s glavnim liječenjem koje je propisao liječnik. Sva sredstva prirodno podrijetlo prije upotrebe mora odobriti vaš liječnik. Od, odbijanje lijekovi ili drugi tretmani u korist tradicionalne medicine mogu dovesti do ozbiljne posljedice i komplikacije, uključujući smrt.

Dobro je djelovala infuzija na bazi kukuruzne svile i repova trešnje. Za pripremu, morat ćete pomiješati 10 g svake komponente i preliti kipućom vodom (0,5 l). Uliti na temperaturu od 33-360C. Pijte 100-150 ml infuzije dnevno prije jela. Koristiti ovaj lijek do ozdravljenja.

Cvjetovi crne bazge pomoći će u suočavanju s neugodnim simptomima bolesti. Za kuhanje ljekovita infuzija trebate uzeti 10 g cvjetova na 200 ml kipuće vode. Pomiješajte i inzistirajte. Pripremljena infuzija mora se piti tijekom dana, podijeljena u tri doze. Tijek liječenja biljem nije duži od mjesec dana.

Preporuča se piti laneno sjeme, lišće breze i korijen čeličnika i njihov izvarak tijekom cijelog liječenja lijekovima - pomaže u čišćenju krvi, uklanjanju toksina i smanjenju oteklina. Za pripremu izvarka potrebno je pomiješati 30 g svih sastojaka i preliti 0,5 litara kipuće vode. Infuziju uzimajte toplu, 150 ml tri puta dnevno. Tijek liječenja ne smije biti duži od tjedan dana. Po potrebi i nakon savjetovanja s liječnikom fitoterapija se može produžiti.

Komplikacije

Komplikacije glomerulonefritisa, uključujući hipokomplementarni glomerulonefritis, utječu na bubrege i kardiovaskularni sustav i dovode do poremećaja njihovog funkcioniranja. Komplikacije glomerulonefritisa:

• bubrežna kolika, koja se razvija u pozadini začepljenja u ureterima (nakupljanje krvi), što sprječava slobodan prolaz urina;
• zatajenje bubrega;
• uremijska koma;
• srčani udar;
• zastoj srca;
• neupalne bolesti mozga;
• plućni edem kao rezultat stagnirajući procesi i srčana disfunkcija.

Prevencija

Prevencija glomerulonefritisa je neophodna kako bi se spriječio razvoj komplikacija i spriječili relapsi patologije. Prevencija glomerulonefritisa uključuje pravodobno liječenje zaraznih patologija drugih organa i sustava, kontrolu tjelesne težine, pravilnu prehranu, aktivan način života, odbijanje loše navike i redovito preventivni pregledi od specijalista.

Glomerulonefritis je izuzetno opasna bolest koja može dovesti do ozbiljnih komplikacija i posljedica. Ovisno o obliku i vrsti oštećenja glomerula bubrega, bolest protiče s različitim simptomatska slika. Uvijek praćen bolovima u donjem dijelu leđa, poremećajima diuretike, proteinurijom, uremijom, edemom, hipertenzijom. Ako se pojave znakovi, obratite se liječniku. Liječenje se provodi u skladu s uzrokom patologije. U tu svrhu koriste se protuupalni, antibakterijski lijekovi, lijekovi s hipotoničnim i diuretskim učinkom, imunostimulansi i drugi.

Ovo je bilateralna autoimuna bolest bubrega, često infektivne etiologije, s pretežnom lezijom glomerularnog aparata. U tom su slučaju bubrežni tubuli i intersticijsko tkivo zahvaćeni u manjoj mjeri i obično sekundarno. Postoje akutni, često brzo napredujući i kronični glomerulonefritis.

Glomerulonefritis je, uz pijelonefritis i urolitijazu, jedna od najčešćih bolesti bubrega. U Ukrajini je učestalost akutnog nefritisa na 100 tisuća stanovnika 10,9 u gradu i 13,8 u selu, kroničnog - 15,1 odnosno 21,9. U posljednjih godina u cijelom svijetu iu Ukrajini bilježi se porast broja pacijenata s glomerulonefritisom. U Ukrajini je prevalencija akutnog glomerulonefritisa oko 90 na 100 tisuća stanovnika. Medicinski i društveni značaj glomerulonefritisa uglavnom je određen oštećenjem pojedinaca mlada, ozbiljnost tečaja i, često, nepovoljna prognoza. Smrtnost od glomerulonefritisa u različitim zemljama kreće se od 3,1 do 5-6 ljudi na 1 milijun stanovnika godišnje, a najveća stopa javlja se u dobi od 20-40 godina.

Akutni glomerulonefritis je češći u zemljama s hladnom i vlažnom klimom. Uglavnom obolijevaju djeca u dobi od 5-12 godina i mladi muškarci, a ne više od 1% bolesnika je starije od 60 godina. Kod muškaraca akutni glomerulonefritis javlja se dvostruko češće nego kod žena, no nakon 45 godina ta se razlika izravnava.

Uzrok glomerulonefritisačešće su takozvani nefritogeni sojevi hemolitičkog streptokoka skupine A (akutni poststreptokokni glomerulonefritis), koji prvenstveno uključuju sojeve 1, 4, 12 i 25, rjeđe - 13, 20, 39 itd. Soj 12 je češći uzrok malih epidemija glomerulonefritisa nakon bolesti dišnog sustava, dok drugi uzrokuju sporadične slučajeve bolesti.

Akutni glomerulonefritis javlja se uglavnom nakon akutnih respiratornih bolesti, upale grla, egzacerbacije tonzilitisa, faringitisa, upale srednjeg uha i drugih lezija. kronična infekcija, a također i nakon pustularne bolesti koža. Uloga šarlaha u njegovom razvoju nedavno je znatno smanjena. Osim streptokokne infekcije, akutni glomerulonefritis mogu uzrokovati i drugi bakterijski uzročnici, osobito stafilokok, pneumokok, treponema pallidum, protozoe (malarija, shistosomijaza, itd.) i virusne infekcije. Dakle, antigen virusa hepatitisa B u većini slučajeva je uzrok membranoznog glomerulonefritisa. Utvrđen je i nefrotropizam drugih virusa - hepatitis C, Epstein-Barr, citomegalovirusi.

U akutnom nestreptokoknom postinfektivnom glomerulonefritisu infekcija (opća (sepsa), gornjeg dišnog trakta, pluća itd.) često ne samo da prethodi nastanku bubrežne bolesti, već i postoji u tijelu do trenutka njezine manifestacije.

Hipotermija i visoka vlažnost zraka zrak se smatraju čimbenicima koji pridonose pojavi glomerulonefritisa. To također mogu biti ozljede, operacije, porođaj, zlouporaba alkohola, prekomjerna stres vježbanja. Akutni glomerulonefritis može se razviti nakon cijepljenja, primjene seruma, lijekova, otrovnih tvari, posebice alkohola (osobito njegovih surogata).

Patogeneza akutnog glomerulonefritisa temelji se na imunopatološkim mehanizmima:

• imunokompleks (u 80-90% svih slučajeva),
• autoimune s protutijelima antibazalne membrane glomerula (u 10-20%).

Glomerulonefritis imunološkog kompleksa uzrokuju imunološke komplekse, među kojima se, ovisno o mjestu nastanka, razlikuju dvije varijante:

• glomerulonefritis s cirkulirajućim imunološkim kompleksima koji se formiraju u vaskularnom krevetu i po drugi put se zadržavaju u bubrezima;
• glomerulonefritis, koji je uzrokovan lokalnim stvaranjem imunoloških kompleksa izravno u glomerulu.

Antigeni u imunološkim kompleksima mogu biti egzo- i endogenog porijekla. Priroda i opseg oštećenja bubrega kod glomerulonefritisa uzrokovanog cirkulirajućim imunološkim kompleksima ovise o njihovoj veličini, lokalizaciji u glomerulima, stupnju i prirodi štetnog učinka u glomerularnom tkivu, kao io aktivnosti fagocitnih sustava. Imuni kompleksi aktiviraju faktor zgrušavanja (Hagemanov faktor) i, otpušteni iz bubrega, lokalno aktiviraju sustav zgrušavanja krvi. Monociti su također važni medijatori imunološke upale u glomerulima. Igra određenu ulogu genetska predispozicija, što dokazuje povezanost glomerulonefritisa s određenim antigenima. Genetski faktori također utječu na brzinu progresije bolesti i njenu prognozu. Izolirano je nekoliko streptokoknih antigena koji, kao dio imunoloških kompleksa, zbog svog pozitivnog naboja lako prolaze kroz bazalnu membranu. Nefritogeni streptokoki sadrže neurominidaze koje se mogu promijeniti antigenska struktura vlastite imunoglobuline, posebno klase B, i time povećavaju njihovu imunogenost.

Na autoimuni glomerulonefritis glavni štetni čimbenik su antitijela na antigene bazalne membrane glomerula, koja često križno reagiraju s antigenima bazalne membrane tubula. U zdravih ljudi, antigeni glomerularne bazalne membrane, formirani od njezinih kolagenskih glikoproteina, izlučuju se urinom. Za nastanak glomerulonefritisa potreban je kontakt s imunokompetentnim stanicama pri njihovom ulasku u sistemski krvotok, što nastaje pod utjecajem infekcija, posebice virusnih, toksičnih tvari, ishemije i imunogenetskih čimbenika.

Napredovanje glomerulonefritisa uvjetovano je neimunološkim mehanizmima, prvenstveno arterijskom hipertenzijom, npr. uzrokuje deformaciju proteinskih molekula i oštećenje endotelnih stanica i malih nastavaka podocita, a to dovodi do povećane vaskularne propusnosti i porasta proteinurije. Smanjenjem otpora aferentnih arteriola i povećanjem transkapilarnog tlaka, arterijska hipertenzija dovodi do ishemijske skleroze glomerula.

Skleroza intrarenalnih žila uvelike određuje prognozu glomerulonefritisa, jer onesposobljava glomerul i dovodi do zamjene oštećenog dijela ožiljnim tkivom. Tlak u glomerulima bubrega može se povećati bez prisutnosti arterijska hipertenzija ili mu prethoditi. To se također odnosi i na sklerozu intrarenalnih žila, čiji su najvažniji patogenetski mehanizmi hiperkoagulacija i tromboza glomerula. Razvoj glomerularne skleroze ubrzava hiperfiltraciju proteina u slučaju njegovog značajnog sadržaja u prehrani, kao i proteinurije više od 2 g dnevno.

U početno razdoblje Bolesti bubrega malo se mijenjaju. Ali već od sredine 2. tjedna bolesti, i na njihovoj površini i na "rezu", uočava se slika takozvanog šarenog pupoljka; uz put se pojavljuju i crvene pruge ili mala zrnca.

Konzistencija pupoljaka je mekana, kapsula se lako uklanja. Podaci intravitalne biopsije upućuju na prevladavanje glomerularne hiperemije i eksudativnih promjena na početku bolesti, a zatim na endokapilarnu proliferaciju endotela sa suženjem lumena kapilara i manjim dijelom egzokapilarne zone. U nekim slučajevima, glomerularna kapsula i lumen tubula sadrže pretežno proteinski eksudat, u drugima - eksudat eritrocita. Oštećenje bazalne membrane glomerularnih kapilara obično je manje i ograničeno na žarišno zadebljanje u područjima endotelne proliferacije, ponekad na cijepanje. Epitel tubula je natečen, s manifestacijama hijaline degeneracije. Često se opaža umjerena infiltracija intersticijalnog tkiva. Nakon oporavka, nekoliko mjeseci od početka bolesti, bilježi se potpuna regresija histoloških promjena.

Akutni glomerulonefritis obično se javlja 5-21 dana nakon infekcije ili hipotermije, ali u nekim slučajevima se opaža ranije (uglavnom s nestreptokoknim nefritisom) i kasniji razvoj. Ponekad se ne može utvrditi uzrok bolesti. To se često objašnjava usporenim, asimptomatskim tijekom prethodnog infektivni proces, prisutnost neidentificiranog izvora infekcije.

Klasična klinička slika akutnog glomerulonefritisa karakterizirana je brzom pojavom trijasa simptoma: edem, hematurija, arterijska hipertenzija.

Diureza je često smanjena; mnogi se pacijenti žale na slabost, glavobolju i bolove u donjem dijelu leđa (obično bolne, rjeđe peckajuće). Ovi simptomi su najvjerojatnije povezani s rastezanjem bubrežne kapsule zbog povećanja njihovog volumena, što se događa na početku bolesti.

Osim toga, može se primijetiti nedostatak zraka zbog plućnog edema i veliki pleuralni izljev.

Otok, često prvi simptom bolesti, razvija se brzo, prvo se javlja na licu, osobito oko očiju, zatim na kostima, trupu i u šupljinama. Ozbiljnost edema može varirati. Moguć je latentni edem koji se može utvrditi samo sustavnim vaganjem. Nakon nekog vremena od početka bolesti može se pojaviti oteklina.

Arterijska hipertenzija obično se javlja istodobno s edemima i promjenama u mokraći u 60-85% bolesnika. Krvni tlak se često lagano povećava - 150-160 / 90-100 mm Hg. Art., U 2/3 bolesnika takvo povećanje traje manje od 1 mjeseca, često nekoliko dana, rijetko duže.

Najčešće se znakovi bolesti pojavljuju nakon upale grla ili akutne respiratorne virusne infekcije. Bolesnik ima proteinuriju, čija razina ne prelazi 3 g dnevno, u kombinaciji s eritrociturijom i cilindrurijom. Eritrociturija je čest znak bolesti. Prema intenzitetu razlikujemo makrohematuriju (stvara krvavu mokraću) i komponentu hematurije, kada je broj crvenih krvnih stanica 5x10 u 1 ml mokraće ili više u urinarnom sedimentu. U nekih bolesnika utvrđuje se leukociturija s prevlašću limfocita.

Glavni simptomi glomerulonefritisa traju od 2-6 tjedana do 2-6 mjeseci ili više. Normalizacija svih kliničkih i laboratorijskih parametara unutar 42 mjeseca ukazuje na potpunu remisiju; odsutnost promjena u mokraći 5 godina ukazuje na oporavak. Otkrivanje urinarnog sindroma, nefrotskog sindroma 12 mjeseci od početka bolesti znači da akutni oblik glomerulonefritis je postao kroničan.

Kako liječiti glomerulonefritis?

Liječenje glomerulonefritisa provodi se u skladu sa sljedećim osnovnim pristupima:

• hospitalizacija u nefrološkom (terapijskom) odjelu;
• nestriktni odmor u krevetu za razdoblje edema i / ili akutne hipertenzivne reakcije;
• ograničenje tekućine na 1000 ml (za odrasle), stolna sol do 3 g dnevno, proteini do 80 g dnevno u periodu do 2 tjedna;
• antihipertenzivna i diuretska terapija (patogenetski opravdano propisivanje diuretika);
• antitrombocitna terapija (aspirin 75-150 mg dnevno ili dipiridamol 225-300 mg dnevno tijekom 3-6 tjedana);
• antikoagulantna terapija (za 7-14 dana);
• antibakterijska terapija (ako postoje znakovi bakterijske infekcije, a neki liječnici preporučuju u svim slučajevima poststreptokoknog glomerulonefritisa); penicilini, cefalosporini itd.;
• liječenje komplikacija ili popratne bolesti.

Propisivanje antibiotika indicirano je za bolesnike kod kojih je akutnom glomerulonefritisu prethodila streptokokna infekcija (angina, šarlah) ili druga zarazna bolest poznate etiologije (pneumonija i dr.). Posebno energično antibakterijska terapija treba propisati bolesnicima s nefrotskom varijantom bolesti. Preporučljivo je provesti bakteriološki pregled odgovarajući materijal (nazofaringealni bris, ispljuvak), što uključuje utvrđivanje kako vrstnog sastava mikroorganizama tako i njihove osjetljivosti na lijekove. Ali čak i prije dobivanja rezultata antibiotikograma treba propisati benzilpenicilin i polusintetske peniciline.

Nakon dobivenog antibiograma provodi se odgovarajuća prilagodba liječenja i traje do 14-20 dana, a ako aktivna infekcija u izbijanju traje i duže. U slučaju netolerancije na peniciline, naširoko se koriste makrolidi (eritromicin, klaritromicin, itd.).

Liječenje glomerulonefritisa antibiotike treba kombinirati s oralnom primjenom desenzibilizirajućih sredstava (kalcij, suprastin, difenhidramin, fenkarol, diazolin) i vitamina (osobito askorbinske kiseline). Od prvih dana bolesti potrebno je sanirati žarišta infekcije u usnoj šupljini i nazofarinksu uz pomoć antimikrobne terapije lijekovima, inhalacija i fizioterapeutskih mjera.

Za smanjenje oteklina i snižavanje krvnog tlaka propisani su diuretici. Prednost treba dati salureticima, koji pružaju ne samo diuretik, već i hipotenzivni učinak i blagotvoran učinak na zatajenje srca. Tiazidni diuretici su manje učinkoviti.

Ako je funkcija bubrega za izlučivanje dušika očuvana, savjetuju se antagonisti aldosterona (veroshpiron, aldaggon). Oni su poput ACE inhibitori(kaptopril, enalapril), posebno indiciran za arterijsku hipertenziju i prisutnost cirkulatornog zatajenja (kratki tečajevi do 7 dana). U nedostatku arterijske hipertenzije i zatajenja srca indicirani su osmotski diuretici (20% otopina manitola intravenozno).

Patogenetski liječenje glomerulonefritisa usmjeren na uklanjanje autoimunog procesa i intravaskularnih koagulacijskih promjena. Većina patogenetskih tretmana glomerulonefritisa (GCS, citostatici, heparin, plazmafereza) imaju širok raspon djelovanja, remete homeostatske procese i često dovode do komplikacija.

Glukokortikosteroidi i citostatski imunosupresivi indicirani su za nefrotski sindrom, kada ne dolazi do remisije i svi znakovi aktivnog autoimunog procesa u bubrezima traju. Opće indikacije za uporabu GCS-a u akutnom glomerulonefritisu su izražena aktivnost bubrežni proces, prisutnost nefrotskog sindroma bez teške arterijske hipertenzije i hematurije, produljeni tijek akutnog nefritisa.

Pri provođenju pulsne terapije ciklofosfamidom potrebno je poštivati ​​sljedeće uvjete:

• kako bi se spriječila teška supresija koštane srži, doza bi trebala odgovarati brzini glomerularne filtracije (GFR), budući da se metaboliti ciklofosfamida izlučuju putem bubrega;
• potrebno je strogo pratiti razinu leukocita 10. i 14. dana nakon pulsne terapije;
• za sprječavanje mučnine i povraćanja preporučuju se antagonisti serotoninskih receptora: cerukal, zofran, deksametazon;
• za sprječavanje toksičnog učinka metabolita ciklofosfamida na sluznicu Mjehur provesti stimulaciju učestalo mokrenje(povećan oralni unos tekućine).

Indikacije za primjenu heparina za akutni glomerulonefritis:

• nefrotska varijanta bolesti, u čijem razvoju važnu ulogu igra intravaskularna koagulacija s taloženjem fibrina u bubrežnim glomerulima;
• razvoj akutnog zatajenja bubrega u akutnom glomerulonefritisu;
• DIC sindrom u fazi hiperkoagulacije.

Tijek liječenja heparinom je 6-8 tjedana; ako je potrebno, liječenje se može produžiti na 3-4 mjeseca. Nakon završenog liječenja preporuča se primjena neizravnih antikoagulansa (fenilin) ​​2-3 mjeseca. Učinkovito korištenje heparina komplicira visoka učestalost nuspojava, uglavnom krvarenja

Za dugotrajni akutni glomerulonefritis, osobito uz prisutnost nefrotskog sindroma, indicirana je uporaba lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u bubrezima: dipiridamol, trental, acetilsalicilna kiselina, koji se često kombinira s kurangilom.

Na značajna proteinurija Indicirani su NSAID (indometacin ili voltaren, ibuprofen), čiji se učinak objašnjava smanjenjem ne samo propusnosti glomerularnih kapilara za proteinske molekule, već i tlaka unutar kapilara, kao i smanjenjem filtracije. površina potonjeg.

S kojim se bolestima može povezati?

Česte komplikacije akutnog glomerulonefritisa uključuju zatajenje bubrega, akutno zatajenje lijeve klijetke i akutno zatajenje bubrega. Učestalost hipertenzivne encefalopatije i eklampsije posljednjih se godina smanjila na 2-3,3%. Encefalopatija se može pojaviti u slučaju oštrog i značajnog povećanja krvnog tlaka. Njegovi prethodnici su nepodnošljiva glavobolja, mučnina, uznemirenost, kratkotrajna amauroza, pojačani tetivni refleksi i pozitivan Babinskijev znak. Nakon toga bolesnik naglo gubi svijest, javljaju se epileptični grčevi, a zjenice se šire. Napadaj traje 3-5 minuta i može se ponoviti nekoliko puta dnevno.

Bubrežna eklampsija uzrokovana je vazospazmom, cerebralnim edemom i povišenim intrakranijalnim tlakom. Tijekom pregleda fundusa otkriva se oticanje mrežnice i glave vidnog živca.

Akutno zatajenje lijeve klijetke komplicira tijek bolesti kod osoba s arterijskom hipertenzijom, osobito kod starijih osoba, u prisutnosti popratnih bolesti srca i pluća. Posljednjih godina učestalost ove komplikacije značajno se smanjila.

AKI se češće opaža kod djece i starijih osoba. Morfološkim studijama utvrđeno je da u bolesnika s glomerulonefritisom nije uzrokovan nekrotičnim procesom u tubularnom epitelu, koji je karakterističan za akutno zatajenje bubrega druge etiologije, već smanjenjem funkcionalnog parenhima, uglavnom zbog značajnog oticanja endotela. i začepljenje glomerularnih kapilara krvnim ugrušcima.

Liječenje glomerulonefritisa kod kuće

Svi bolesnici s akutnim glomerulonefritisom trebaju biti hospitalizirani. U bolnici treba mirovati dok potpuno ne nestanu edemi, arterijska hipertenzija i oligurija. Odmor u krevetu od najmanje 2 tjedna je također neophodan za monosindromsku varijantu bolesti, jer boravak u krevetu pod topla deka osigurava ravnomjerno zagrijavanje tijela i poboljšava rad bubrega. Ležanje se prekida čim hematurija ili eritrociturija nestane ili se značajno smanji. Prosječno trajanje odmora u krevetu je 3-4 tjedna, ali u slučaju teške bolesti i komplikacija može trajati 1,5-2 mjeseca.

Bolesnici s akutnim glomerulonefritisom s izoliranim urinarnim sindromom bez arterijske hipertenzije u prvim danima bolesti trebali bi ograničiti unos proteina na 60-80 g s dovoljnim sadržajem esencijalnih aminokiselina i soli - do 3-5 g dnevno. Ograničenje proteina je indicirano uzimajući u obzir njegov gubitak, odnosno količinu dnevne proteinurije, kuhinjska sol je ograničena na 2 g dnevno, a količina masti i jednostavnih ugljikohidrata je malo smanjena (dijeta br. 7).

Količina potrošene tekućine ne smije prelaziti količinu dnevna diureza više od 300-400 ml. U prisutnosti arterijske hipertenzije, restrikcija tekućine određena je stupnjem zatajenja srca. Proteini moraju sadržavati sve esencijalne aminokiseline, koji određuje potrebu za uvođenjem kokošjih jaja, kuhanog mesa i ribe u prehranu. Kontraindicirana su jela koja sadrže ekstraktivne tvari (juha, riblja juha, žele itd.).

Za hematuriju ili značajan broj crvenih krvnih zrnaca preporučuje se hrana bogata kalcijem ( obrano mlijeko, kalcinirani meki sir, sok od naranče). Za poboljšanje kvalitete okusa hrane, dopušteno je koristiti slab ocat, kuhani i prženi luk, paprika, suhi kopar, brusnice, kumin. Sve povrće i voće može se konzumirati sirovo, prženo ili pirjano, meso i riba mogu se pržiti samo nakon prethodnog kuhanja.

Bolesnici s teškim nefrotski sindrom i visokoj arterijskoj hipertenziji može se preporučiti gladovanje i izbjegavanje unosa tekućine 1-2 dana. Nakon nestanka ekstrarenalnih simptoma i urinarnog sindroma, s iznimkom manje proteinurije, preporučuje se pridržavanje gore preporučene dijete još 1-2 mjeseca, nakon čega se bolesnici prebacuju na opću dijetu, bogata vitaminima(posebno askorbinska kiselina) i uz umjereno ograničenje kuhinjske soli (do 8-10 g).

Sanatorijsko-odmarališno liječenje bolesnika s akutnim glomerulonefritisom kontraindicirano je unutar 12 mjeseci od početka bolesti.

Kada povoljan tečaj bolesti, ako nema edema, arterijske hipertenzije, promjena u mokraći, bolesnik ne smije raditi teške fizičke poslove 2-3 godine, raditi na otvorenom, u vlažnoj, hladnoj prostoriji, osobito noću, pothladiti se, pregrijati. , ili prekomjerni rad.

Za pacijente koji su pretrpjeli akutni glomerulonefritis, uspostavlja se dispanzersko promatranje, koje se provodi 3 godine od datuma prvog normalna analiza urin. Dispanzersko promatranje uključuje ispitivanje, pregled, praćenje krvnog tlaka, opću analizu urina, određivanje dnevne proteinurije i kvantitativno ispitivanje urinarnog sedimenta. Nakon toga treba provesti iste studije, kao i opći test krvi prehlade, hipotermija, ozljede i kirurške intervencije.

Ako se sumnja na recidiv, preporučljivo je provesti kompletan biokemijski test krvi. Ako se testovi pogoršaju, pacijenti se hospitaliziraju. Prije izvođenja bolesnika iz dispanzerska registracija Osim navedenih pretraga potrebno je odrediti GFR, proteinski spektar krvi i razinu kolesterola.

Koji se lijekovi koriste za liječenje glomerulonefritisa?

• - u dozi od 0,075 do 0,1 g dnevno;
• - prosječno 2 g dnevno;
• - 0,25-0,5 g dnevno oralno;
• - 300 000 - 400 000 jedinica dnevno intramuskularno svaka 4 sata;
• (nefrakcionirani) - u dozi od 15 000 - 40 000 jedinica dnevno (podijeljeno u 3-4 doze), povremeno posebne indikacije liječnik - 50 000 - 60 000 jedinica dnevno;
• - oralno u tabletama od 0,025-0,05 g 2-3 puta dnevno tijekom 25-30 dana;
• - 40-80 mg dnevno oralno 4-5 dana, nakon čega slijedi pauza od 1-2 dana; u slučaju nedovoljnog učinka, doza lijeka se povećava na 120-160 mg dnevno;
• - 4-8 mg oralno 3-4 puta dnevno;
• - 10 mg 3 puta dnevno;
• - 0,2-0,3 g dnevno;
• - u dozi od 0,1-0,2 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno.

Liječenje glomerulonefritisa tradicionalnim metodama

Liječenje glomerulonefritisa narodni lijekovi nisu u mogućnosti imati dovoljan učinak ako se koristi biljni lijek kao nezavisna metoda liječenje. Tipično, glomerulonefritis postaje razlog za hospitalizaciju i propisivanje moćnih lijekova. Ako se ozbiljnost procesa smanjila, liječnik može propisati pacijentu, na primjer, diuretike, koji se pripremaju na temelju:

• lišće i pupoljci breze,
• lišće jagode,
• cvjetovi različka,
• kukuruzni stupovi,
• smrt pčela.

Liječenje glomerulonefritisa tijekom trudnoće

Glomerulonefritis ne spada u kategoriju bolesti uobičajenih kod trudnica. Učestalost glomerulonefritisa među trudnicama je samo 0,1-0,2%. Važno je napomenuti da ženama koje su imale akutni glomerulonefritis liječnici ne preporučuju trudnoću sljedeće tri godine nakon oporavka kako ne bi izazvali recidiv.

Ako se manifestacija ili recidiv glomerulonefritisa tijekom trudnoće ne može izbjeći, preporučuje se pridržavati se sljedećih terapijskih načela:

• način rada koji vam omogućuje da dan provedete odmarajući se u krevetu;
• u prehrani je važno ograničiti količinu kuhinjske soli i tekućine (u slučaju akutnog nefritisa, do 3 g soli dnevno; kako se eliminira edem, potrošnja soli može se malo povećati); količina tekućine koja se konzumira parenteralno treba odgovarati diurezi izlučenoj dan prije, plus još 700 ml tekućine;
• Ne preporučuje se ograničavanje unosa proteina, što se općenito preporučuje bolesnicima s glomerulonefritisom; u ovom slučaju opravdana je dijeta koja sadrži povećanu količinu proteina (120-160 g dnevno);
• Primjenjuje se samo simptomatsko liječenje, etiološka terapija nije potrebna jer se akutni glomerulonefritis rijetko javlja.

Medikamentozno liječenje renalne simptomatske hipertenzije provodi se primarno antagonistima kalcija, beta-blokatorima, diureticima, alfa-blokatorima. Kod trudnica, u istu svrhu, moguće je koristiti fizioterapiju: galvanizaciju područja "ovratnika" ili endonazalne elektroforeze. Ultrazvuk na području bubrega u pulsirajućem načinu zračenja ima izražen vazotropni učinak (širi krvne žile) i djeluje protuupalno, desenzibilizirajuće. Ove metode omogućuju smanjenje doze antihipertenziva, što je važno tijekom trudnoće.

Na liječenje glomerulonefritisa u kroničnom obliku koriste se antitrombocitna sredstva (teonikol, trental, zvončići ili nikoshpan). Ne može se isključiti primjena heparina 20 000 jedinica dnevno supkutano.

Kontraindicirano neizravni antikoagulansi, budući da mogu uzrokovati hemoragijski sindrom u fetusa i novorođenčeta, smanjenje razine protrombina i smrt.

Kojim liječnicima se trebate obratiti ako imate glomerulonefritis?

U opća analiza urin otkriva eritrocituriju, hijaline odljeve, nešto rjeđe - granularne i epitelne, ponekad voštane. Leukociturija nije tipična i znatno je inferiorna u težini od eritrociturije i nije popraćena bakteriurijom.

Proteinurija je vrlo različita, ali u većine bolesnika ne prelazi 3 g dnevno.

Opći test krvi otkriva neke značajke ovisno o obliku glomerulonefritisa:

• s nefrotskim sindromom s arterijskom hipertenzijom i / ili hematurijom, sadržaj hemoglobina i crvenih krvnih stanica blago se smanjuje, a u pravilu se povećava ESR;
• ponekad se opaža umjerena leukocitoza, ESR se normalizira zajedno s drugim parametrima periferne krvi.

Tijekom studija funkcionalno stanje bubrega na početku bolesti može doći do kratkotrajnog smanjenja glomerularne filtracije i porasta razine kreatinina u krvi, češće s izraženim nefrotskim sindromom. Potvrda nedavne streptokokne infekcije može se obaviti serološkim testovima.

Imunološki test krvi često otkriva povećanje sadržaja imunoglobulina i cirkulirajućih imunoloških kompleksa, a ponekad i reumatoidnog faktora.

Dijagnoza akutnog glomerulonefritisa postavlja se u slučaju pojave karakterističnog trijasa sindroma (mokraćnog s predominacijom eritrociturije, edema i hipertenzije) nakon infekcije, osobito nakon tonzilitisa i faringitisa, čak i ako nema povijesti bolesti bubrega.

Mnogo je teže prepoznati akutni glomerulonefritis s urinarnim sindromom, ali bez hematurije i ekstrarenalnih simptoma. Stoga za njega rana dijagnoza za bolesti koje često prethode nastanku akutnog nefritisa, au prvim danima nakon njih potrebno je napraviti pretragu urina. Otkrivanje proteinurije i osobito eritrociturije ukazuje na mogućnost razvoja akutnog nefritisa i zahtijeva daljnje praćenje takvih bolesnika radi potvrde dijagnoze.

Akutni glomerulonefritis treba prvenstveno razlikovati od egzacerbacije kroničnog glomerulonefritisa kao posljedice infekcije ili hipotermije. Na egzacerbaciju kroničnog glomerulonefritisa ukazuje više od duboka kršenja rad bubrega i smanjenje njihove veličine prema ultrazvučnim i rendgenskim studijama. U teškim slučajevima dijagnoza se može potvrditi samo biopsijom bubrega.

Gruba hematurija svojstvena akutnom glomerulonefritisu zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa sličnom varijantom kroničnog glomerulonefritisa, intersticijski nefritis, tumor bubrega ili mokraćni put, tuberkuloza mokraćnih organa, kao i urolitijaza.

Liječenje glomerulonefritisa započinje potpunim pregledom, razjašnjavanjem oblika bolesti, diferencijacijom s drugim bolestima, jer u različiti slučajevi Potrebna je individualno prilagođena terapija. Kod prvih znakova bolesti potrebno je odmah konzultirati liječnika. Samoliječenje će pogoršati situaciju i izazvati opasne komplikacije.

Osoba kojoj je postavljena dijagnoza treba hitna hospitalizacija na terapeutski ili nefrološki odjel bolnice.

Pacijent bi trebao ostati tamo dok otok i hipertenzija ne nestanu (otprilike dva tjedna). Pacijentu je potreban stalan odmor u krevetu kako bi se normalizirao rad glomerula mokraćnog organa, diureza i eliminirala vjerojatnost razvoja zatajenja srca.

Terapijska dijeta

Terapijska prehrana ubrzava oporavak i smanjuje težinu simptoma. Da biste to učinili, ograničite potrošnju jednostavnih ugljikohidrata, proteina i isključite začine i začine. Hrana treba biti uravnotežena u vitaminima i mineralima i umjerena u kalorijama. Režim pijenja propisuje liječnik ovisno o količini dnevnog urina.

Liječenje lijekovima

Kada je organ oštećen streptokokom, propisuju se antibiotici iz skupine penicilina. Injekcije se daju nekoliko tjedana, ako je potrebno, tečaj se produljuje. Režim liječenja uključuje primjenu penicilina 500.000 jedinica šest puta dnevno svaka 4 sata, oksacilin - 500 mililitara 4 puta dnevno svakih 6 sati.

Za suzbijanje autoimunih procesa i uklanjanje izvora upale propisani su hormonski lijekovi. Lijekovi se koriste u odsutnosti visokog krvnog tlaka i edema, a namijenjeni su za primjenu u slučajevima zatajenja bubrega zbog glomerulonefritisa. Prednizolon se uzima gotovo dva mjeseca, doza se izračunava na temelju tjelesne težine pacijenta.

Alternativa su citostatici hormonski lijekovi. Propisani su za hormonski rezistentni nefrotski sindrom ili za razvoj hipertenzije. Najpopularniji su azatioprin i ciklofosfamid. Početna doza propisana je za prva 1-2 mjeseca. Nakon toga se smanjuje za pola, a uzimanje se nastavlja još šest mjeseci.

Za glomerulonefritis, liječenje se provodi s dezagregantima i antikoagulansima. Za početak, Heparin se daje 25.000-30.000 mililitara u 24 sata. Trajanje liječenja je dva mjeseca, po odluci liječnika može se produžiti na četiri mjeseca. Curantil je popularno sredstvo skupine dezagreganata. Sposoban za normalizaciju glomerularna filtracija, sniziti tlak. NSAIL doprinose moderno liječenje bubrezi: smanjuju zgrušavanje krvi, imaju imunosupresivni učinak. Lijekovi se propisuju kod dugotrajne proteinurije, oteklina, visokog krvnog tlaka i problema s mokrenjem.

Terapija Ortofenom je preporučljiva ako pacijent nema gastrointestinalne bolesti. Propisuje se u dozi od 75 do 150 miligrama dnevno. Trajanje liječenja je jedan do dva mjeseca.

Uklanjanje simptoma

Kako liječiti glomerulonefritis s izraženim simptomima? U tu svrhu koristi se posebna terapija:

• Hipertenzija. Nifedipin se koristi za snižavanje krvnog tlaka. Za dugotrajnu perzistentnu hipertenziju dajte Capoten tablete pod jezik.
• Oteklina. Eliminira se uz pomoć Furosemida ili Hipotiazida (diuretika). Ne smije se uzimati duže od 5 dana. Obično je ovo vrijeme dovoljno za ublažavanje otekline.
• Patološko smanjenje crvenih krvnih stanica. Za zaustavljanje krvarenja propisana je aminokapronska kiselina. Treba ga uzimati ne duže od tjedan dana. U slučaju uznapredovale bolesti lijek se primjenjuje intravenski.

Liječenje progresivne bolesti

Brzo progresivni glomerulonefritis je izuzetno opasan. Terapija je u ovom slučaju neučinkovita čak i uz visoke doze lijekova. Dobri rezultati postižu se primjenom citostatika zajedno s glukokortikoidnim hormonima. Za uklanjanje imunoloških kompleksa, toksina i otpada nakupljenih u tijelu koriste se metode liječenja glomerulonefritisa kao što su hemodijaliza i plazmafereza.

Terapija kronične bolesti

Glomerulonefritis bubrega tijekom remisije zahtijeva praćenje. Ne smijete se smrzavati, pregrijavati, pretjerano naprezati, uključujući i fizički. Liječnici zabranjuju rad u vrućim trgovinama i noću. Na prehlade Potrebno je pravovremeno i pravilno liječiti pod nadzorom liječnika kako bi se izbjeglo pogoršanje osnovne bolesti.

Problemi s prehranom

Na kronične upale morate se pridržavati iste prehrane kao tijekom egzacerbacija. U nedostatku oteklina i povišenog krvnog tlaka, dopušteno je dodati začine (češnjak, papar) i sol u hranu.

Liječenje lijekovima

Uzimaju se antibiotici penicilinske skupine rani stadiji razvoj bolesti u svrhu sanitacije žarišta kronične infekcije s tonzilitisom ili endokarditisom. Za nefrotsku ili latentnu bolest koja traje manje od dvije godine, propisuju se glukokortikoidni hormoni. Lijekovi djeluju učinkovito uz minimalno oštećenje organa. Prednizolon se propisuje u omjeru od jednog grama po kilogramu tjelesne težine pacijenta. Tečaj traje 4 ili 8 tjedana. U slučaju hipertenzije, zatajenja bubrega ili mješovitog tijeka bolesti, terapija takvim lijekovima je zabranjena za liječenje glomerulonefritisa.

Citostatici se propisuju za netoleranciju na gore navedene lijekove ili, kada je bolest popraćena visokim krvnim tlakom, upala napreduje u mješovitom obliku. U nedostatku kontraindikacija, pacijent se može liječiti prednizolonom i citostatikom.

Dezagreganti i antikoagulansi koriste se za poboljšanje funkcije filtriranja mokraćnih organa, kao i za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka. Pacijentu se propisuje tijek heparina u injekcijama tijekom dva mjeseca, nakon čega se za liječenje koristi Curantil. Njegov prijem traje najmanje godinu dana. Trajanje liječenja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Ova terapija je kontraindicirana kod hematurije i problema s gastrointestinalnim traktom.

Za umjerenu hematuriju, eritrocituriju s latentnim nefrotskim tijekom, indicirani su NSAID. Pacijentu se propisuje indometacin 3-6 tjedana. Postupno smanjujući dozu, lijek se prekida.

Znakovi bolesti mogu biti različiti za svakog bolesnika. Stoga se simptomatsko liječenje propisuje pojedinačno. Također se koristi biljni lijek. Ispravno odabrane infuzije i dekocije mogu smanjiti upalu bubrega, pritisak, imati diuretski i detoksikacijski učinak.

Najpopularniji recepti:

1. Listovi breze. Dvije male žlice suhog lišća stavite u 300 ml kipuće vode. Nakon infuzije, piti do pet puta dnevno.
2. Korijen čička. 10 g rizoma prelije se s 200 mililitara tek prokuhane vode, dovede do vrenja u vodenoj kupelji, isključi vatru i ostavi. Zatim pijte pola čaše tri puta dnevno.
3. Lišće brusnice. Nekoliko žlica nasjeckanih biljaka prelije se u 250 ml kipuće vode i pripremi prema prethodnom receptu.

Alternativno liječenje progresivnog ili kroničnog glomerulonefritisa može se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i njegovih pozitivnih preporuka.

Režimi liječenja upale

Može li se glomerulonefritis izliječiti jednim lijekom? U osnovi, za upalu bubrega propisana je kompleksna terapija. Postoje različiti terapijski režimi. Najracionalnijom se smatra četverokomponentna terapija, uključujući sljedeće lijekove:

• Prednizolon (1 mg/kg tjelesne težine dnevno);
• Heparin (20 000 jedinica tijekom 24 sata);
• Ciklofosfamid (2-3 mg/kg na dan);
• Curantil (400 do 600 mg dnevno).

Lijekovi se propisuju dva mjeseca, ako je potrebno, tečaj se produljuje. Ako se bolesnik oporavlja, doza lijekova postupno se smanjuje do održavanja.

Priroda + terapija

Tijekom razdoblja oporavka pacijenta preporuča se liječenje glomerulonefritisa u sanatoriju, uz zaostali učinci bolesti. Odmarališta su indicirana za osobe s kroničnim tijekom, ali ne u vrijeme egzacerbacije. Odmor je neophodan u vrućim, suhim klimama, koje pojačavaju znojenje. Zahvaljujući tome, dušični spojevi napuštaju tijelo, a bubrezi počinju dobro funkcionirati.

Takva terapija je kontraindicirana u slučaju teške hematurije ili pogoršanja bolesti.

Zašto je patologija opasna?

Kod akutne upale, osobito s brzom progresijom, mogu se razviti nefroencefalopatija, zatajenje bubrega i srca, sljepoća i iznenadni moždani udar. Ako je liječenje neučinkovito, često je potrebna plazmafereza i transfuzija krvi.

Ne mogu se svi oblici glomerulonefritisa potpuno izliječiti, pa mnogi bolesnici ostaju trajni invalidi. Za puni tretman Na prvim manifestacijama bolesti potrebno je konzultirati liječnika, podvrgnuti se potpunom pregledu i ne zanemariti preporuke stručnjaka. Režim liječenja obično uključuje prednizolon, kurantil, citostatike i druge lijekove, čija se doza propisuje pojedinačno za svakog pacijenta.

glomerulonefritis - opasna patologija, što čak može dovesti do invaliditeta. Učinkovito liječenje ove bolesti ovisi o nizu čimbenika. Prije svega, važni su oblici i stadiji glomerulonefritisa, opće stanje pacijenta, kao i koliko se na vrijeme pacijent obratio liječniku i započeo terapiju.

Što je glomerulonefritis

U osnovi bolesti je oštećenje bubrežnih glomerula (glomerula). Ovaj dio mokraćnog sustava ima važna funkcija. Bubrežni glomeruli djeluju kao poseban filter kroz koji tekućina prolazi iz krvi u sustav bubrežnih tubula. Kada su glomeruli oštećeni, krvne stanice počinju prodrijeti u urin. Osim toga, bubrezi gube sposobnost potpunog uklanjanja toksina i viška tekućine iz tijela.

Glomerulonefritis je uzrokovan oštećenjem bubrežnih glomerula koji obavljaju najvažniju funkciju filtracije.

Uzroci patologije

Glomerulonefritis se rijetko razvija kao neovisna bolest. Patologija se može pojaviti kod oslabljenih pacijenata zbog prethodnih infekcija. Istodobno, patogena mikroflora ne utječe izravno na bubrege. Glomerulonefritis je imunološka reakcija tijela.

Ostali uobičajeni uzroci bolesti uključuju:

• izloženost otrovnim tvarima na tijelu (alkohol, otapala, živa, lijekovi);
• sistemske bolesti (lupus, vaskulitis, amiloidoza);
• nasljedne patologije povezane s oštećenom funkcijom bubrega (Fabryjeva bolest, Alportov sindrom).

Simptomi bolesti

Glomerulonefritis se u početku razvija u akutnom obliku. Kod djece su simptomi izraženiji. Pacijent se žali na opću slabost i slabost. Može doći do blagog povećanja tjelesne temperature.

U prvim danima bolesti značajno se smanjuje volumen izlučene mokraće. Zatim se uspostavlja diureza, ali urin sadrži krv. Za glomerulonefritis je karakteristično jutarnje oticanje lica koje postupno nestaje tijekom dana.

Bolest u akutnom obliku traje nekoliko tjedana i nestaje bez traga uz adekvatno odabranu terapiju. Problem je u tome što kod odraslih pacijenata simptomi glomerulonefritisa mogu biti zamagljeni. Osoba ne obraća pažnju na manju bolest i ne žuri se potražiti liječničku pomoć. Patologija postaje kronična, a rizik od razvoja zatajenja bubrega raste.

Većina bolesnika s akutnim glomerulonefritisom ima povišen krvni tlak. Hipertenzija može uzrokovati oštećenje kardiovaskularnog sustava.

Osnovne metode liječenja

Ako se otkriju problemi s mokraćnim sustavom, posjet liječniku ne može se odgoditi. Liječenje brzo progresivnog glomerulonefritisa provodi se u bolničkim uvjetima. Pacijentu se mora propisati dijeta (tablica br. 7), a indiciran je odmor u krevetu.

Djeca podliježu hospitalizaciji čak i ako su simptomi bolesti blagi.

Glomerulonefritis karakterizira relapsirajući tijek. Vjerojatnost ponovnog susreta s patologijom povećava se u proljetno-jesenskom razdoblju.

Terapija lijekovima

Za bilo koji oblik glomerulonefritisa nemoguće je bez terapije lijekovima. Liječenje bolesti provodi se korištenjem sljedećih skupina lijekova:

1. Antibiotici. Mogu se koristiti ampicilin, eritromicin, amoksicilin. Ovi lijekovi se bore protiv bakterijske infekcije koja je inicijalno dovela do razvoja glomerulonefritisa.
2. Imunosupresivni lijekovi. Lijekovi iz ove kategorije pomažu vratiti funkcioniranje tjelesne obrane. Često se propisuju lijekovi azatioprin, imuran i ciklofosfamid.
3. Glukokortikosteroidi. Lijekovi u ovoj kategoriji također stimuliraju imunološki sustav. Prednizolon se široko koristi. Lijek ima izražen protuupalni učinak.
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Lijekovi iz ove kategorije pomažu u ublažavanju neugodnih simptoma bolesti. Mogu se koristiti naklofen, diklofenak.
5. uroseptici. Takvi lijekovi ublažavaju upalu koja se razvija u mokraćnom sustavu. Liječenje Urolesanom i Canephron N daje dobre rezultate.
6. Antihipertenzivni lijekovi. Djelovanje ovih lijekova usmjereno je na normalizaciju krvnog tlaka. Mogu se koristiti lijekovi Enalapril, Nifedipin, Lozap.

Ni pod kojim okolnostima ne biste se trebali baviti samoliječenjem. Sve lijekove odabire liječnik uzimajući u obzir dob, kao i karakteristike pacijentovog tijela. Trajanje terapije također se propisuje pojedinačno.

Fotogalerija: lijekovi koji se koriste u liječenju glomerulonefritisa

Diklofenak ublažava bolove i simptome groznice Ampicilin je popularan antibiotik širokog spektra
Imuran pomaže obnoviti obrambenu sposobnost organizma
Lozap pomaže u normalizaciji krvnog tlaka Prednizolon ima izražen protuupalni učinak Canephron-N je učinkovit uroseptik

Narodni lijekovi

Liječenje glomerulonefritisa ne može se provoditi isključivo narodnim lijekovima. Ali neki recepti stvarno pomažu ubrzati proces regeneracije oštećenih tkiva, ublažiti upalu i bol.

Tradicionalni lijekovi mogu se koristiti strogo u dogovoru s liječnikom.

Ljekovita infuzija

Za glomerulonefritis, naširoko se koristi lijek koji se temelji na kukuruznoj svili i repovima trešnje. Uzimaju se u jednakim količinama po 1 žličica i pripremaju na sljedeći način:

1. Sirovine se zdrobe i preliju čašom kipuće vode.
2. Uliti proizvod pod zatvorenim poklopcem dok se potpuno ne ohladi.
3. Prije upotrebe lijek se filtrira.

Pripremljeni proizvod treba piti tijekom dana. Ova infuzija pomaže ublažiti upalu i bol. Liječenje se nastavlja dok se stanje ne poboljša.

Na isti način možete pripremiti i infuziju na bazi cvjetova crne bazge. Ulijte žlicu zdrobljene sirovine u čašu kipuće vode i pričekajte dok se potpuno ne ohladi. Mora se uzimati na isti način kao i prethodni lijek. Lijek pomaže u jačanju zaštitne sile tijelo.

Pčelinji proizvodi imaju široku primjenu u narodnoj medicini. Takvi lijekovi pomažu u jačanju imunološkog sustava, ublažavanju upale i normalizaciji cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima.

Hitinozni pokrov pčela sadrži mnoge mikroelemente potrebne za normalno funkcioniranje bubreg Stoga, čak i nakon smrti, ovi insekti mogu pomoći ljudima. Dugo se vjerovalo da su mrtve pčele (mrtve pčele) moćan lijek.

U narodnoj medicini koriste se samo svježe sirovine, odnosno nedavno uginule pčele.

Da biste pripremili lijek, trebate:

1. Pržite 50 g mrtvih pčela u biljnom ulju oko 5 minuta na laganoj vatri.
2. Ohladite gotov proizvod, a zatim ga sameljite.
3. U ovom obliku lijek se uzima oralno prije jela.

Šipak pomaže u jačanju obrambenih snaga organizma, ublažava otekline i bolove te normalizira diurezu. Prije upotrebe proizvod je potrebno temeljito oprati i odstraniti sjemenke. Žlicu bobičastog voća uspite u termos bocu i prelijte kipućom vodom. Proizvod treba ostaviti 2-3 sata, a zatim piti tijekom dana.

Za liječenje se koristi korijen biljke. Sirovina se široko koristi u liječenju raznih bolesti bubrega. Pripremite proizvod na sljedeći način:

1. Oko 100 g suhog zdrobljenog korijena čička prelije se litrom vode i stavi na laganu vatru.
2. Kuhajte dok se količina tekućine ne smanji za pola.
3. Maknite s vatre i ostavite da se ohladi.
4. Kad se juha ohladi do sobna temperatura, dodajte 50 g meda.

100 ml lijeka treba piti tri puta dnevno prije jela. Tijek terapije je mjesec dana.

Fotogalerija: komponente tradicionalnih lijekova za glomerulonefritis

Šipak potiče obrambene snage organizma Mrtve pčele ima protuupalna i obnavljajuća svojstva.Od korijena čička priprema se ljekoviti izvarak.Cvjetovi crne bazge jačaju obrambenu snagu organizma.

Fizioterapija

Fizikalne metode naširoko se koriste za kronični glomerulonefritis. Ali u razdobljima egzacerbacija, kada se tjelesna temperatura diže i opće stanje pacijenta pogoršava, većina postupaka se ne može izvesti.

Induktotermija daje dobre rezultate kod bolesti bubrega. Ovo je fizioterapijska metoda koja se temelji na korištenju visokofrekventnog magnetskog polja. Kod glomerulonefritisa postupak normalizira krvni tlak i ubrzava regeneraciju oštećenih tkiva. Ide ovako:

1. Induktor je instaliran na razini projekcije bubrega.
2. Tijekom postupka pacijent osjeća ugodnu toplinu.
3. Postupak traje 10-15 minuta.

Tijek terapije određuje se pojedinačno. U većini slučajeva dovoljno je 10 postupaka.

Također se naširoko koriste i druge fizioterapeutske metode:

Mogu se uputiti bolesnici s glomerulonefritisom u remisiji Spa tretman. Za brzo vraćanje imuniteta koriste se terapeutske kupke, infracrvene saune i laserska terapija.

Kada vam je potrebna pomoć kirurga?

glomerulonefritis - opasna bolest, što može dovesti do zatajenja bubrega. Ako konzervativna terapija ne daje dobre rezultate i stanje bolesnika se pogoršava, liječnik se može odlučiti na operaciju. Bolesni bubreg se odstranjuje i na njegovo mjesto presađuje organ donora.

Transplantacija bubrega je složena i skupa operacija. Prije izvođenja zahvata moraju se temeljito pregledati svi sudionici u procesu - i sam pacijent i potencijalni darivatelji. Operacija traje oko 4 sata. U većini slučajeva nefrektomija (uklanjanje organa) i transplantacija izvode se tijekom jednog zahvata.

Prvih nekoliko dana nakon zahvata je ključno. Pacijent se nalazi na intenzivnoj njezi pod strogim nadzorom medicinskog osoblja. Transplantirani bubreg počinje u potpunosti funkcionirati nakon 5-7 dana. Prije toga provode se hemodijalize (pročišćavanje krvi aparatom "umjetni bubreg").

Video: kako liječiti glomerulonefritis

Značajke liječenja drugih bolesti na pozadini glomerulonefritisa

Bolesti bubrega mogu se pojaviti u pozadini drugih zaraznih patologija. Štoviše, ako liječenje obične prehlade nije osobito teško, tada za glomerulonefritis terapiju treba odabrati s oprezom. Važno je ne oštetiti bubrege koji ionako loše funkcioniraju.

Na pozadini infekcije, moguće je i pogoršanje patologije bubrega. Stoga se kod prvih znakova prehlade ili akutne respiratorne virusne infekcije preporuča potražiti kvalificiranu liječničku pomoć. Čak i ako se ne primijeti brzo pogoršanje stanja, trebali biste se pridržavati odmora u krevetu i piti dovoljno tekućine (najmanje 1,5 litara dnevno).

Glomerulonefritis i trudnoća

Tijekom razdoblja trudnoće, žensko tijelo naporno radi. Ako je trudnica zdrava, trudnoća se odvija bez komplikacija. Ali ako postoji bolest bubrega, stanje žene može se pogoršati tijekom 9 mjeseci. Povećana pozornost potreban pacijentima s kroničnim glomerulonefritisom. Kod nekih se patologija prvi put pojavljuje tijekom trudnoće.

Liječenje glomerulonefritisa tijekom trudnoće je težak zadatak. Svi pacijenti s ovom dijagnozom podliježu hospitalizaciji, čak i ako su simptomi blagi. Žena u obavezna Propisan je odmor u krevetu i dijeta br.7. Lijekovi se odabiru pojedinačno prema simptomima.

Mnogi lijekovi namijenjeni liječenju glomerulonefritisa kontraindicirani su tijekom trudnoće.

Prognoza liječenja

Uz pravodobno liječenje, prognoza za liječenje bolesti u akutnom obliku je povoljna. Kronični glomerulonefritis ne može se potpuno izliječiti. Ako slijedite preporuke liječnika, moguće je postići stabilnu remisiju, kada pacijent može voditi puni život.

Odbijanje terapije je prepuno ozbiljne komplikacije. Najopasniji uključuju:

1. Zatajenja bubrega. Teška bubrežna disfunkcija dovodi do smanjene proizvodnje urina. U tijelu se nakupljaju toksini i višak tekućine.
2. Eklampsija. Bolesnik se razvija napadaji nakon čega slijedi koma.

Takve komplikacije predstavljaju prijetnju životu pacijenta.

Prevencija

Prevencija bolesti sastoji se od:

• dirigiranje zdrava slikaživot;
• odricanje od loših navika;
• usklađenost s uputama liječnika;
• odmah potražite liječničku pomoć ako se pojave neugodni simptomi.

Kako izbjeći komplikacije

Kronični glomerulonefritis zahtijeva dugotrajno liječenje. Možete izbjeći komplikacije ako slijedite jednostavna pravila. Strogo kontraindicirana kod kronične bolesti bubrega:

• težak fizički rad;
• hipotermija;
• Kršenje dnevne rutine (rad u noćnoj smjeni);
• piti alkohol;
• pušenje.

Kod nekih oblika glomerulonefritisa trudnoća je kontraindicirana. Nošenje fetusa može uzrokovati ozbiljne povrede funkcije bubrega. Smrt se ne može isključiti.

Glomerulonefritis je opasna bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje. Akutno kršenje rad bubrega može dovesti do smrtni ishod. Stoga, kada se razviju prvi simptomi patološki proces Trebali biste potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć.

Samo iskusni nefrolozi i urolozi dobro poznaju simptome i liječenje glomerulonefritisa i razumiju opasnost ove bubrežne patologije za ljude. Ova bolest bez odgovarajuće terapije dovodi do komplikacija. Najveća opasnost predstavlja razvoj. U tom slučaju pacijenti trebaju stalnu hemodijalizu (pročišćavanje krvi pomoću posebnog uređaja).

Razvoj glomerulonefritisa kod odraslih

Bubrezi – vitalni parni organ. Oni obavljaju vrlo vrijednu funkciju - čiste krv od raznih metaboličkih proizvoda i toksičnih spojeva.

Glomerulonefritis ne treba brkati s pijelonefritisom.

Dotična bolest ima sljedeće karakteristike:

• karakteriziran oštećenjem glomerula i tubula;
• ima imunoupalno podrijetlo;
• postojano napreduje;
• dovodi do razvoja sekundarne arterijske hipertenzije;
• pogađa pretežno mlade ljude;
• ne može se liječiti samo antibioticima;
• javlja se u akutnom i kroničnom obliku.

Uzroci glomerulonefritisa uključuju zaraznu patologiju (anginu, sepsu, šarlah, mononukleozu), sistemske bolesti (lupus, vaskulitis) i trovanja. Ova bolest bubrega često se razvija kod male djece. Akutni glomerulonefritis mnogo je češći kod muškaraca.

Opće kliničke manifestacije

Ovisno o simptomima, poznato je nekoliko oblika ove patologije bubrega:

• nefrotski;
• hipertenzivna;
• hematuričan;
• latentan;
• mješoviti.

Akutni glomerulonefritis u većini slučajeva razvija se nakon zarazna patologija. Razdoblje inkubacije je 6-12 dana. Akutni glomerulonefritis manifestira se sljedećim simptomima:

• oteklina;
• smanjenje diureze praćeno povećanjem;
• povećan krvni tlak;
• krv u mokraći;
• slabost;
• mučnina;
• bol u lumbalnoj regiji;
• zimica;
• nedostatak apetita;
• vrućica.

Iste manifestacije opažene su tijekom pogoršanja kroničnog oblika bolesti. Klinički sindromi glomerulonefritisa uključuju hipertenzivni, nefrotski i nefritički.

Vrlo često se akutni oblik bolesti javlja s izbrisanim simptomima, glatko prelazeći u kronični.

Uz ovu bubrežnu patologiju, opće stanje osobe pogoršava. Mogu se javiti slabost, malaksalost i smanjena radna sposobnost.

Razvoj nefrotskog sindroma

Kada se glomerulonefritis pojavi kod odraslih, simptomi uključuju oticanje. Ovo je glavna manifestacija nefrotskog sindroma. Potonje također uključuje smanjenje u krvi. Dostupnost ovog sindroma ukazuje na oštećenje glomerula bubrega. Oni su odgovorni za filtriranje krvne plazme. Kod glomerulonefritisa njihova je funkcija poremećena. Proteini prodiru kroz barijeru i izlaze urinom.

Gubitak proteina dovodi do promjena onkotskog tlaka. To uzrokuje povećanu propusnost krvnih žila i oticanje. Potonje se može generalizirati. U teškim slučajevima razvija se anasarka.

Primarni nefrotski sindrom najčešće se razvija u pozadini žarišnog sklerotskog glomerulonefritisa.

Edem u ovoj bolesti ima sljedeće značajke:

• u početku se pojavljuju na licu oko očiju;
• proširiti prema tijelu;
• lokaliziran na udovima;
• pokretna;
• u kombinaciji s bolovima u donjem dijelu leđa;
• brzo se pojavljuju i nestaju;
• toplo na dodir.

Često se mijenja boja kože. Ona problijedi. U većini slučajeva, oteklina je lokalizirana na gornjoj polovici tijela. Diferencijalna dijagnoza provodi se kod bolesti srca. Kod njih je otok nepomičan, hladan i pojavljuje se uglavnom na ekstremitetima. Ostali simptomi upale bubrega s nefrotskim sindromom uključuju blijedu i suhu kožu, slabost, vrtoglavicu, otežano disanje, tahikardiju, dispepsiju i disuriju.

Pacijent ima hematuriju

Uz glomerulonefritis, hematurija se gotovo uvijek otkriva. Ovo je znak koji je uključen u pojam nefritičkog sindroma. Hematurija je stanje u kojem se otkriva krv u mokraći. Normalno, muškarci ne bi trebali imati crvena krvna zrnca u mokraći. U žena se mogu otkriti pojedinačne crvene krvne stanice u vidnom polju tijekom mikroskopskog pregleda.

Bubrežni glomerulonefritis se najčešće manifestira kao makrohematurija. S njim se krv određuje vizualno. Mokraća postaje ružičasta ili smeđa.

Ovo stanje ukazuje na uznapredovalu bolest i razvoj zatajenja bubrega.

Kod zdrave osobe crvene krvne stanice ne prolaze kroz bubrežni filter. Vraćaju se u krvotok. Poremećena funkcija bubrega uzrokuje gubitak krvnih stanica u tijelu. To može dovesti do anemije.

Često, urin u kroničnom glomerulonefritisu postaje sličan mesnom potoku. Jarko je crvene boje. Hematurični oblik ove patologije je rijedak. Dijagnosticira se u 5% bolesnika. Tijekom procesa eliminacije, crvene krvne stanice se mijenjaju. Tijekom analize izgledaju drugačije. Takve crvene krvne stanice nazivaju se izlužene. Ovo je glavna razlika od urolitijaza, u kojem se također razvija hematurija.

Hipertenzivni sindrom uzrokovan glomerulonefritisom

Kada su bubrezi oštećeni, često se razvija hipertenzivni sindrom. Karakterizira ga povišen krvni tlak. Teško je to ispraviti lijekovima. Tlak u takvih bolesnika prelazi 140/90 mmHg. Umjetnost. Razvoj ovog sindroma temelji se najveću ulogu Igraju se sljedeći prekršaji:

• aktivacija renin-angiotenzinskog sustava;
• zadržavanje vode;
• povećanje BCC (volumen cirkulirajuće krvi);
• oslabljena proizvodnja prostaglandina A i E;
• zadržavanje natrija.

• vrtoglavica;
• mučnina;
• glavobolja;
• gubitak pamćenja;
• buka u glavi i ušima;
• slabost;
• senzorni poremećaj;
• pojava mrlja pred očima.

Hipertenzija je umjerena. Sistolički tlak rijetko prelazi 160 mmHg. Umjetnost. Bez liječenja, prognoza je loša. Visoki krvni tlak često se kombinira sa smanjenjem broja otkucaja srca.

Znakovi kompliciranog glomerulonefritisa

Potrebno je znati ne samo uzroke glomerulonefritisa, već i moguće posljedice. Najčešće uočene komplikacije su:

• ascites;
• anasarca;
• zatajenje bubrega;
• neuspjeh lijeve klijetke;
• hidroperikard;
• hidrotoraks;
• cerebralni edem;
• encefalopatija;
• uremija;
• pleuritis.

Ishod kroničnog oblika bolesti je zatajenje bubrega. Uz to se opaža velika hematurija i povećanje koncentracije uree i kreatinina u krvi. Akutni glomerulonefritis često dovodi do oštećenja mozga. Razvija se oteklina. Očituje se glavoboljom, smanjenom vidnom oštrinom, mučninom, povraćanjem i uznemirenošću bolesnika. Hipertenzivni oblik glomerulonefritisa može uzrokovati oštećenje oka (neuroretinitis), srčanu astmu i hipertrofiju lijeve klijetke.

U slučaju nefrotskog sindroma, često se opaža nakupljanje tekućine u šupljinama. Razvijaju se hidroperikard, hidrotoraks i ascites. U prvom slučaju, transudat se nakuplja u perikardijalnoj vrećici. U hidrotoraksu se tekućina nakuplja u pleuralna šupljina. Manifestira se kao težina prsa, povećana brzina disanja, nedostatak zraka. Pacijenti često uzimaju prisilna situacija tijela.

Terapijska taktika za oštećenje bubrega

Morate znati ne samo simptome glomerulonefritisa, već i metode liječenja bolesti. Ako imate glomerulonefritis, važno je da pacijent shvati o čemu se radi kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Terapija se provodi nakon postavljanja točne dijagnoze i isključivanja drugih patologija (pijelonefritis, amiloidoza, hidronefroza). Zahtijeva opće klinička ispitivanja krvi i urina, ultrazvuk, tomografija, biopsija, biokemijski pregled i imunološka analiza.

Liječenje akutnog glomerulonefritisa zahtijeva hospitalizaciju. Terapija uključuje:

• usklađenost s odmorom u krevetu;
• korištenje kortikosteroida;
• korištenje antihipertenzivnih lijekova;
• korištenje diuretika;
• ograničavanje unosa tekućine i soli.

Ako se razvije akutno zatajenje bubrega, može biti potrebna hemodijaliza. Često se propisuju antikoagulansi. Ako postoji infekcija, provodi se antibiotska terapija. Ako se otkrije, liječenje uključuje odmor u krevetu, slijedeći dijetu br. 7, uzimanje antikoagulansa, antitrombocitnih sredstava, imunosupresiva i steroida.

Od diuretika prednost se daje hipotiazidu i furosemidu. U prisutnosti arterijske hipertenzije, ACE inhibitori su uključeni u režim liječenja. Važno mjesto u liječenju je uklanjanje žarišta kronične infekcije. Liječenje glomerulonefritisa može se provoditi tijekom 1-2 mjeseca.

Ako se razvije ascites, a konzervativna terapija je neučinkovita, može biti potrebna paracenteza. Uključuje izvođenje punkcije i usisavanje nakupljene tekućine.

Ako je osoba razvila akutni neuspjeh lijeve klijetke potrebna je hitna pomoć.

Pacijentova glava je podignuta. Ako je potrebno, provodi se umjetna ventilacija. Diuretici su propisani. Srčani glikozidi koriste se prema indikacijama.

Prehrana bolesnika s glomerulonefritisom

Liječenje uključuje pridržavanje dijete. U slučaju bubrežne patologije propisana je tablica broj 7. Nutritivna terapija je indicirana od prvih dana razvoja bolesti. Dijeta br. 7 ima sljedeće ciljeve:

• uklanjanje edema;
• smanjen krvni tlak;
• poboljšanje izlučivanja metaboličkih proizvoda.

Pravilna prehrana omogućuje vam da izliječite pacijente s glomerulonefritisom. Važno je smanjiti unos proteina i soli. Trebali biste ograničiti konzumaciju začina, začinjene i masne hrane, mesa, ribe, slastica, kiselih krastavaca, bogatih juha, žitarica, kave i gazirane vode. Postoje dijete broj 7a i 7b.

U potonjem slučaju povećava se količina konzumiranih proteina. Obroci bi trebali biti 5-6 puta dnevno. Hranu je potrebno peći ili kuhati na pari. Režim pijenja uvelike ovisi o diurezi. Preporučljivo je uključiti povrće, voće, mliječni proizvodi, brusnice, brusnice, voćni napici, rižina kaša, nemasna juha, nemasno meso.

Dijeta može varirati ovisno o stanju bolesnika, volumenu izlučenog urina i rezultatima laboratorijskih pretraga. Postupno se ljudi prelaze na nježniju prehranu. Dakle, liječenje ove bubrežne bolesti mora biti sveobuhvatno.

Kronični glomerulonefritis je teško liječiti.

Ako se ne obratite liječniku pri prvoj pritužbi, postoji mogućnost razvoja zatajenja bubrega i drugih opasnih komplikacija.