Zatvorena kraniocerebralna ozljeda koja šteta za zdravlje. Komplikacije teškog stupnja chmt. Nanošenje štete zdravlju u nesreći

Ozljeda mozak, odnosno TBI se dijeli na lake, srednje teške i teške ozljede. Blagi stupnjevi uključuju potres i nagnječenje mozga. Kod klasifikacije blage TBI strani i domaći autori imaju nesuglasice, za razliku od klasifikacije teške TBI.

U stranoj medicini, klasifikacija TBI uključuje teške, umjereno i umjereno. Američki autori ponekad umjereno dijele na blago i minimalno. Zauzvrat, minimalna trauma korelira s potresom mozga domaća klasifikacija, i svjetlo - s modricom mozga.

U ovom članku ubuduće će se koristiti termin laka ozljeda mozga (LTBI) iz razloga što je trauma lubanje u klinici i težina oštećenja od sekundarne važnosti.

Statistički podaci

Na primjer, u Sjedinjenim Državama učestalost hospitalizacija pacijenata s THM je 130 slučajeva na 100 000 stanovnika. Ovi podaci odgovaraju prosječno 70% svih bolničkih prijema zbog ozljeda glave. To su prilično ozbiljne brojke koje se prevode ovu patologiju u kategoriju epidemijskih stanja i s pravom se naziva "skrivena epidemija". Godišnje se na takve pacijente potroši oko 4 milijarde dolara.

Definicija blage ozljede mozga

Dva su oblika uključena u LTGM - potres mozga i nagnječenje mozga

Znakovi potresa mozga(SGM)

Ovo je klinički sindrom koji nastaje kao posljedica mehaničkog djelovanja vanjskih štetnih sila na mozak. Ovaj sindrom se manifestira gubitkom svijesti nakon ozljede na kratko vrijeme. Ne dolazi do strukturalnog oštećenja mozga. Po barem za to nema dokaza. Nema zaostalih učinaka kod SGM-a osim nekih nespecifičnih kliničkih simptoma ( glavobolja, vrtoglavica) i kratkotrajna posttraumatska amnezija. Točna dijagnoza postavlja se tek retrospektivno. SGM se javlja i kod ozljede ubrzanjem ili usporavanjem, i kod ozljede tijekom koje glava rotira. Vjerojatno postoji odvajanje funkcija između hemisfera mozga i njegovog debla. U tkivu mozga nema histoloških promjena.

Gubitak svijesti kod CGM može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, dok kod nagnječenja mozga ovo stanje traje i do sat vremena. Vremenski okvir u praksi je prilično uvjetovan. Ponekad s potresom mozga autori dopuštaju komu do 6 sati. Prilikom izlaska iz kome prije 6 sati, prognoze se tumače kao povoljne i postavlja se dijagnoza CGM. Ako ste u komi dulje od 6 sati, sigurno će doći do oštećenja moždanog tkiva, što samo po sebi pogoršava stanje i prognozu. Dolazi do difuznog oštećenja mozga, koje se definira kao difuzno oštećenje aksona mozga.

Mnogi stručnjaci u našoj zemlji obratili su pažnju na nekompatibilnost dijagnoza kod boksača koji nerijetko dobivaju nokdaun u roku od nekoliko sekundi, te kod pacijenata koji su u komi dulje od 1 sata. Takve su misli utjelovljene u klasifikaciji SGM-a prema stupnjevima težine, gdje su se razlikovala tri stupnja (klasifikacija domaćih autora 60-70-ih) i četiri stupnja (strani autori).

Nagnječenje mozga (UGMLS)

S ovim oštećenjem dolazi do negrubog oštećenja moždanog tkiva. Ova se lezija očituje lokalnim edemom, krvarenjima točkastog karaktera. Gotovo je nemoguće povući granicu između SGM i UGMLS, vodeći se duljinom trajanja kome i amnezijom koja se razvila nakon ozljede.

Zapadni stručnjaci klasificiraju UGMLS kao manja ozljeda glave. Ovo stanje ispunjava sljedeće kriterije:

Više od 12 bodova na Glasgowskoj ljestvici;
Amnezija i gubitak svijesti ne više od 20 minuta;
Pacijent je hospitaliziran ne više od 2 dana;
Nema znakova kontuzije moždanog debla ili korteksa.

Simptomi LTGM

Kada se pacijent od njega probudi, možete očekivati adekvatnu reakciju. Zbunjenost može biti prisutna do 24 sata nakon ozljede. Anterogradna ili retrogradna amnezija zabilježena je u svih bolesnika. Također se mogu pojaviti plutajući pokreti očiju prijateljskog ili neprijateljskog tipa. Reakcija zjenica na svjetlo uvijek je očuvana, ali često dolazi do spontane promjene njihovog promjera, javlja se spontani nistagmus s brze faze. Ako nema nistagmusa, lako ga može uzrokovati kalorijski test.

Praktično nema dugotrajnih upornih kršenja. Ponekad postoji povećanje tonus mišića i patološki znakovi na stopalima. Nakon nekog vremena razvija se hipotenzija mišića. Rijetko se javlja dekortikacija ili decerebracijska rigidnost.

Uz LTGM vitalne funkcije nemoj patiti. Ponekad se sresti posljedice potresa mozga, kao što su vegetativne manifestacije u obliku tahikardije ili bradikardije, hipertenzije ili smanjenja tlaka.

Dijagnostičke metode istraživanja

Osim općeg pregleda i ispitivanja bolesnika, može se razlikovati i dodatne metode dijagnostika.

X-zrake metode istraživanja

RTG lubanje. Prethodno ovu metodu naširoko se koristio kod ozljeda lubanje, ali sada je kompjutorizirana tomografija (CT) informativnija. Raspravljajući o potrebi za rendgenski pregled pacijenti koji nisu gubili svijest nakon ozljede glave i bili su bistra uma tijekom pregleda. Jedina iznimka su oni pacijenti za koje se sumnja da imaju depresivni prijelom. Također u bolesnika s linearni prijelom vjerojatnost formiranja intrakranijalnog hematoma povećava se za 400 puta;
CT skeniranje. CT je metoda izbora kod traume glave. Tijekom ove studije moguće je identificirati intracerebralne hemoragije, frakture lubanje, cerebralni edem, potres mozga. Na CT-u pacijenti s THM nemaju niti jedan patološke promjene. U polovici slučajeva UGMLS također ne otkriva promjene;
Karotidna angiografija. Ako je CT dostupan ovu tehniku ne koristi se, međutim, u njegovoj odsutnosti, korištenjem karotidne angiografije, može se otkriti traumatski volumetrijski proces;
Magnetna rezonancija (MRI). Ova studija može pomoći u identificiranju oštećenja moždanog tkiva u kasnim posttraumatskim fazama. MRI je preferirana metoda u odnosu na CT u dijagnostici UGMLS.

Lumbalna punkcija

Prvo što treba reći - lumbalna punkcija(LP) kod traumatske ozljede mozga je kontraindicirana. Njegova informativnost ima minimalne pokazatelje:

Ne postoji način da se utvrdi ozbiljnost i opseg oštećenja mozga prema krvi u cerebrospinalnoj tekućini;
Ne postoji korelacija između broja eritrocita u likvoru i prevalencije subarahnoidalnog krvarenja;
Nije uvijek moguće govoriti o intrakranijalnom tlaku tlakom cerebrospinalne tekućine;
Uz LP postoji stvarna prijetnjaživota bolesnika zbog dislokacije moždanog debla.

Indikacija za LP je posttraumatski meningitis, koji se međutim ne javlja u prvim danima nakon ozljede.

elektroencefalografija (EEG)

Za dijagnozu LTGM-a koristi se ova metoda. EEG također pomaže razjasniti prognozu u slučaju teške ozljede glave. Uz njegovu pomoć rješava se pitanje profilaktičkog propisivanja antikonvulziva.

Ehoencefaloskopija (EHOES)

Pomoću njega možete lako utvrditi prisutnost supratentorijalnog hematoma. U isto vrijeme, metoda je prilično jednostavna, ekonomična i općenito dostupna. Ova metoda je dobro koristiti u dinamici bolesti, jer se njegova vrijednost povećava.

Nemoguće je provesti EHOES s pneumocefalusom, odnosno prisutnošću zraka u lubanjskoj šupljini. Ne treba se provoditi ovu studiju te adekvatni bolesnici bez neuroloških simptoma i samo s oštećenjem mekih tkiva.

U početku korištenja metoda ECHOES bila je precijenjena

Mogućnosti hospitalizacije s LTGM

Naravno, s ozljedama srednje i teške stupnjeve ozbiljnosti mora biti hospitaliziran. Bolesnici s blagim stupnjem bez gubitka svijesti i neurološke abnormalnosti mogu biti poslani kući na ambulantno liječenje.

Kontroverzna i u mnogim pitanjima neshvatljiva situacija javlja se kod pacijenata čije se stanje na Glasgowskoj ljestvici procjenjuje s 13-15 bodova, a to je granično stanje između blage i umjerene težine oštećenja mozga.
Bolesnici se hospitaliziraju ako

Potres mozga je vrsta zatvorene kraniocerebralne ozljede. Kao posljedica CBI dolazi do prolaznog poremećaja moždanih funkcija. Opasnost od ozljede leži u činjenici da je cijela tvar mozga podložna patološkim učincima. To se očituje u privremenom odvajanju prijenosa živčanih impulsa između sinapsi. Tijekom liječenja normalan rad mozak se postupno oporavlja.

Naučit ćemo kakva je šteta za zdravlje od potresa mozga i kako se riješiti njegovih posljedica.

Uzroci bolesti

Zatvorena lubanja ozljeda mozga nastaje zbog grubog udarca u lubanju (udarac u glavu ili po njoj). Namjerno ozljeđivanje lubanje bilo kojim tupim predmetom je kazneno djelo. Kazna za ovu tjelesnu ozljedu određena je odgovarajućim člankom Kaznenog zakona.

Ako postoji sumnja je li nagnječenje mozga slučajno kao posljedica neopreznog pada ili je uzrokovano nasilnim radnjama, imenuje se pregled. Potres mozga nastaje kada postoji aksijalno opterećenje koji se prenosi kroz kralježnicu. Takvi uvjeti nastaju prilikom pada na Donji udovi, stražnjica, nesreće, sa slomljenim nosom.

U tim situacijama dolazi do snažnog podrhtavanja lubanja. Mozak je izložen jakom hidrodinamičkom šoku jer se nalazi u spinalnoj tekućini. Uz veliku destruktivnu silu, moguća je modrica moždanog tkiva na kranijalnoj kosti.

Patogeneza potresa mozga

U središtu manifestacija TBI je poremećaj normalne komunikacije između moždanog debla i njegovih hemisfera. Mehanički učinak na tkivo faktor je promjene stanja moždanog tkiva. Nije isključeno da je disfunkcija mozga povezana s metaboličkim poremećajima u neuronima.

Uobičajeni znakovi ozljede

Opći simptomi dotične bolesti su:

prolazna zbunjenost;
sinkopa, opažena u mirovanju i pogoršana promjenom položaja tijela ili glave;
bol pulsirajuće prirode;
strani zvukovi u ušima;
opća slabost;
mučnina ili jednokratno povraćanje;
usporenost pokreta;
usporavanje tempa govora;
osjećaj dvostrukih predmeta;
pretjerana reakcija na zvukove;
fotofobija;
kršenje koherentnosti pokreta.

Kod dijagnosticiranja postoje takvi simptomi koji su među najvažnijima.

Pacijent se žali na bol u očima, teško ih pomiče u stranu.
Neposredno nakon ozljede uočljiva je promjena promjera zjenica.
Postoji razlika u refleksima s različitih strana.
Može doći do nekontroliranih pokreta očiju.
U Rombergovom položaju (noge trebaju biti zajedno, ruke ispravljene, vodoravne i ispružene naprijed, s zatvorenih očiju) određena je klimavošću i nestabilnošću.
Grčevi okcipitalnih mišića.

U starijih osoba koma je rijetka. Veća je vjerojatnost da će patiti od dezorijentiranosti. U djeteta, učestalost kontrakcija srca ponekad postaje češća, koža postaje blijeda.

Ozbiljnost bolesti

Ovisno o ozbiljnosti oštećenja zdravlja od potresa mozga, različita je. Saznajemo glavne razlike između manifestacija lake, srednje teške i teške kontuzije.

Svjetlosni stupanj

Karakterizira ga kratkotrajni gubitak svijesti (ponekad potpuno očuvan), nakon čega je stanje zadovoljavajuće. Sve pritužbe nestaju u roku od 7 dana. Rezidualni fenomeni se ne opažaju.

Na blagi oblik primjetno je bljedilo, smanjenje tonusa mišića udova (ponekad potpuno nestaje). Možda neće biti povraćanja. Posebnost ovaj stupanj - odsutnost amnezije, to jest, osoba se sjeća događaja koji su prethodili potresu mozga.

Blagi stupanj zatvorenosti zahtijeva odmor u krevetu najmanje 2 dana. Poboljšanje zdravlja dolazi prilično brzo.

Prosječna diploma

Kod umjerenog potresa uvijek se bilježi kratki gubitak svijesti. Mnogo je patoloških neurološki simptomi- vrtoglavica, dugotrajna letargija, dezorijentacija, jaka mučnina. Gotovo uvijek dolazi do povraćanja. Neko vrijeme žrtva ima subfebrilnu temperaturu. Razvija se kratkotrajna amnezija.

Umjereni potresi uvijek zahtijevaju odmor u krevetu najmanje tjedan dana. Ova kategorija bolesnika indicirana je za profilaktičku uporabu nootropnih lijekova.

Teški stupanj

Karakterizira ga koma (ponekad nekoliko sati), djelomični ili potpuni gubitak pamćenja. Stalni poremećaji dobrobiti, glavobolje traju više od 2 tjedna zbog oštećenja moždanog tkiva. Cijelo to vrijeme pacijent treba odmor u krevetu.

S teškim stupnjem zatvorene TBI, pacijent se ne sjeća što mu se dogodilo. Dugo vrijeme uznemiren je poremećajima sna, apetita.

Ako je pacijent u komi dulje od 6 dana, tada nije isključeno oštećenje moždanog tkiva.

Dijagnostika

Ova se bolest dijagnosticira prema povijesti traume, vremenu nesvjestice. Značajan je nistagmus, asimetrija refleksa, znak Marinescu Rodovic.

Za dijagnozu bolesti provodi se:

radiografija;
encefalografija;
ehoencefalografija;
pregled dna oka;

Svi ti postupci omogućuju procjenu stupnja oštećenja mozga.

Prva pomoć kod moždanog udara

U svakom slučaju morate nazvati medicinska pomoć osobito ako je bolesnik bez svijesti. Osoba mora biti postavljena na tvrda površina, sa savijenim zglobovima. Lice mora biti nagnuto prema tlu. Ako rana krvari, potrebno je staviti zavoj kako bi se zaustavilo krvarenje. Dostupnost opsežan hematom- Indikacija za hitnu hospitalizaciju.

Ako nije bilo nesvjestice, pacijent se postavlja vodoravno s blago podignutom glavom. Sve osobe sa sličnom ozljedom trebaju ići u centar za traumu.

Liječenje potresa mozga

Tijekom liječenja potrebno je pridržavati se odmora. Žrtva mora ležati, izbjegavati psihičko ili fizičko preopterećenje koje može negativno utjecati na mozak. Ako je osoba na vrijeme slijedila sve potrebne preporuke, tada liječenje završava oporavkom.

Neki ljudi možda imaju zaostali učinci nakon ozljede. To je smanjenje pažnje, umor, zaboravnost, depresija, migrene.

Pacijentima se propisuju lijekovi koji ublažavaju neugodne manifestacije: bol u glavi, sinkopa, mučnina. Istovremeno primijeniti lijekovi, čije je djelovanje usmjereno na poboljšanje fiziološki procesi u mozgu. Prikazana je uporaba tableta za spavanje i sedativa: oni pomažu nadoknaditi rad mozga.

U roku od 30 dana nakon incidenta zabranjeno je bilo kakvo fizički rad. Ograničite mentalni rad i gledanje videa. Kada slušate glazbu, ne trebate koristiti slušalice.

Teški udarac mozga znak je za odgodu iz vojske.

Komplikacije teške CTBI

Teška kontuzija mozga može uzrokovati. Motoričke sposobnosti nogu su poremećene, što se očituje u nekoj nejedinstvu dobro koordiniranih pokreta. Ako se bolest ne liječi, pacijenti doživljavaju takve pojave.

Zbunjenost i letargija, osiromašenje govora, promjena ponašanja.
Postoje epizode mentalna neravnoteža, agresivno ponašanje(kasnije ih pacijenti žale).
Preosjetljivost na alkohol i zarazne patologije. Štoviše, kao rezultat pijenja alkohola, pacijenti razvijaju delirij.
Konvulzivni napadi.
Oštar.
Rijetko se javljaju psihoze i halucinacije.
NA rijetki slučajevi bolesnici razvijaju demenciju, nedostatak orijentacije i oslabljenu kritičnost.

U 1 od 10 slučajeva, teška kontuzija mozga doprinosi postpotresnom sindromu. Manifestira se u najoštrijim bolovima, nesanici, poremećaju pažnje. Ovaj sindrom se slabo liječi.

Potres mozga: znakovi kod djece i odraslih, što učiniti, posljedice

Od svih vrsta ozljeda, TBI je možda najčešća, osobito kod djetinjstvo kada “odrasle” proporcije još nisu utvrđene, a glava pri padu povlači tijelo prema dolje i prva strada. Svaki udarac u glavu doživljava se kao ozbiljna ozljeda, čak i ako je na prvi pogled sve u redu. Ljudi koji su pored bebe koja je pala odmah počinju tražiti znakove potresa mozga u djeteta, kako bi brže pozvali hitnu pomoć ako je potrebno.

Potres mozga može se dobiti i doskokom na stražnjicu, pa TBI često prati druga oštećenja tijela (prsni koš, potkoljenica, zdjelica) i rjeđe je izolirana. Ovdje se postavlja samo pitanje koji organ treba spasiti? Ali glava je uvijek važna, pa:

Čak i blagi potres mozga zahtijeva temeljit pregled u bolnici kako bi se utvrdio prava šteta zdravlje i prevencija mogućih posljedica.

Potres mozga je jedan od oblika TBI.

Obično ljudi pod potresom mozga podrazumijevaju bilo kakvu traumatsku ozljedu mozga, a to se, naravno, ne može zamjeriti, jer su sve te ozljede glave nadležnost liječnika. U medicinskim krugovima zove potres mozga blagi stupanj traumatična ozljeda mozga, koja nije karakterizirana žarišnim neurološkim simptomima, nema znakova vaskularnog oštećenja, a funkcionalni poremećaji koji nastaju nakon ozljede su reverzibilni. No, s obzirom na zanimanje čitatelja ne samo za ovaj oblik patologije, pokušat ćemo zaustaviti i objasniti suštinu onih ozljeda glave koje se popularno nazivaju potresom mozga, budući da svatko ovaj pojam tumači na svoj način i često se brka s pojmom kontuzije mozga ili stvaranja intrakranijalnog hematoma uslijed kompresije.

Kao što iskustvo pokazuje, svatko od nas može se naći u situaciji u kojoj postaje vrlo važno utvrditi stupanj oštećenja, jer o tome često ovisi ne samo život osobe, već i njegova kvaliteta u budućnosti. Simptomi potresa mozga su oskudni i vrlo raznoliki, sve ovisi o snazi udarca ili snazi glave određene osobe.

Dakle, potres mozga je posljedica potresa meke tvari i udarca u tvrdu lubanju u kojoj se nalazi. Tijekom pomicanja mozga do kostiju lubanje, stanice (njihovi procesi) se rastežu i doživljavaju određenu nelagodu, što utječe na njihove funkcionalne sposobnosti, koje su izgubljene na neko vrijeme.

Liječnici još nisu došli do konsenzusa o tome što se zapravo događa u glavi u trenutku udara, pa postoji nekoliko verzija. mogući događaji, izbacujući rad središnjeg živčanog sustava iz uobičajenog kolosijeka:

Neuroni gube međusobnu vezu.
Kršenja u živčanog tkiva mozga nastaju na molekularnoj razini.
Oštar grč posuda mikrovaskulature otežava hranjenje mozga.
Neuravnoteženost interakcije između korteksa i drugih moždanih struktura.
Promijeniti kemijski sastav cerebrospinalna tekućina.
kratkotrajno pojačanje intrakranijalni tlak zbog fizikalno-kemijskih poremećaja i koloidne neravnoteže.
Kršenje kretanja cerebrospinalne tekućine, koja, nakon udara, napušta šupljine ventrikula mozga i usmjerava se na interventrikularne prostore.

Koja je od ovih hipoteza točna, vjerojatno, nije na nama da sudimo, ali važno je da se sve slažu u jednom - kod CGM-a dolazi do reverzibilnih funkcionalnih poremećaja, ali strukture mozga ne pate, u njima se ne promatraju morfološke promjene. Istinitost ove tvrdnje potkrijepljena je i podacima kompjutorizirana tomografija, koji se obično propisuje za modrice glave.

Opasnost može vrebati na svakom koraku

U odraslih, potres mozga često se javlja na pozadini alkoholna opijenost: ili je izgubio ravnotežu, zatim se aktivno uključio u tučnjavu, zatim je doživio nesreću. Alkohol u takvim slučajevima postaje faktor koji pogoršava i otežava stanje bolesnika rana dijagnoza jer zamagljuje Klinički znakovi temeljna patologija. Teško je razumjeti: letargija i druge manifestacije rezultat su intoksikacije ili ukazuju na razvoj simptoma potresa mozga. Istina, postoje i druge mogućnosti kada odrasla, potpuno trijezna osoba dobije TBI u prijevozu, na cesti, na poslu zbog okolnosti na koje ne može utjecati.

Ozljede glave često progone djecu u igrama i adolescente zbog nepažnje (lupanje knjigom ili aktovkom po glavi, druga zabava) ili precjenjivanja mogućnosti provođenja slobodnog vremena, jer zaista želite pokazati junaštvo odraslih jašući "željeznog konja" ili preskakanje krovova i ograda.

U međuvremenu, želio bih vas podsjetiti da se potres mozga može dogoditi i bez udarca. Naglo kočenje vozilo ili pokušaji održavanja ravnoteže u zimskom ledu ponekad također završavaju poznatom dijagnozom.

Svima je poznato da su česti slučajevi TBI i ozljeda drugih dijelova tijela kod onih kojima je "sport život". Šah ne oblikuje atletsku figuru i ne dodaje fizička snaga, ali "osoba teži savršenstvu", dakle, traži nove tipove sportske vježbe, posuđujući ih od inozemnih kolega. Čime to može rezultirati - dalje.

Znakovi potresa mozga kod djeteta koje već zna govoriti i poznaje svoje "ja" praktički se ne razlikuju od onih kod odraslih. Ali prepoznavanje simptoma potresa mozga kod dojenčadi može biti vrlo teško čak i za zdravstvenog radnika, ako on to ne učini pedijatar neurolog stoga, ako postoji sumnja na ovu patologiju, bolje je da roditelji ne pokušavaju sami preuzeti odgovornost i postaviti dijagnozu. Bebu treba odmah pokazati liječniku koji može razlikovati normalno ponašanje bebe od ponašanja bolesnog djeteta.

Kako prepoznati potres mozga kod male djece?

Općenito, potres mozga kod dojenčadi prilično je rijetka pojava, kod njih je sve toliko mekano i elastično da je rizik od potresa mozga vrlo mali, a kako kaže izreka: "Dijete padne - Bog postavlja slamke." Međutim, još uvijek nije potrebno nepotrebno se opustiti, roditelji moraju biti stalno na oprezu i znati glavno znakovi potresa mozga kod djeteta:

Česta regurgitacija, odbijanje jesti, što, međutim, može biti uzrokovano drugim razlozima ( crijevne kolike, promjena vremena, SARS).
Povećana razdražljivost, anksioznost ili, obrnuto, letargija i pospanost također ne govore mnogo.
Trzanje mišića udova.
Neprirodno bljedilo ili crvenilo lica.

Posebno treba obratiti pozornost na pojavu neobičnih znakova ako je dijete dan prije udarilo glavom. Češće se to događa kod djece koja su se naučila prevrtati, sjediti i puzati, ali još nisu stekla osjećaj opasnosti. Za takvo vrpoljenje potrebno je oko i oko, ali on već ima više simptoma potresa mozga od vrlo malih, na primjer:

Dijete je udarilo, šutjelo, a onda počelo gorko plakati (možda je na nekoliko sekundi izgubilo svijest).
Kod tako "velike" djece lakše je razlikovati povraćanje od regurgitacije i uočiti poremećaj sna jer se produžilo vrijeme igre i budnosti.

Jednom riječju, s djecom koja su napustila stanje novorođenčadi, već se nekako može "složiti" i razumjeti uzrok tjeskobe.

Nažalost, nije rijetkost da se posjet liječniku odgodi ili u potpunosti otkaže, vrijeme prolazi i kao da se sve normalizira, no šteta po zdravlje od naizgled beznačajnog udarca može biti znatna, a posljedice ne baš utješne :

Intenzivne glavobolje nakon potresa mozga koji se dogodio prije mnogo godina mogu vas mučiti cijeli život.
Poremećaj procesa razmišljanja, loše svladavanje školskog programa.
Konvulzivni sindrom.

Klinička slika lakše traumatske ozljede mozga

Znakovi TBI-a nisu uvijek prisutni svi zajedno i daju jarko klinička slika. Općenito, simptomi potresa mozga ovise o težini stanja i uključuju:

S obzirom da je takva dijagnoza kao potres mozga sama po sebi prva i naj blagi stupanj povezana ozbiljna patologija uobičajeno ime"traumatska ozljeda mozga", tada moderna klasifikacija ne predviđa podjelu ovog oblika zasebno prema stupnjevima ozbiljnosti. Međutim, možemo se složiti da se svi udarci i modrice ne odvijaju na isti način, tako da postoje neke varijante koje vam omogućuju određivanje i prenošenje (radije verbalno) stupnja oštećenja, što ponekad koriste liječnici, a prilično često pacijenti:

lakši potres mozga prolazi bez gubitka svijesti i amnezije, znakovi problema u glavi (letargija, mučnina, jaka glavobolja) obično nestaju za četvrt sata.
Na 2. stupnju gubitak svijesti obično izostaje, ali se javljaju stupor, gubitak pamćenja i drugi simptomi.
Za teške potres mozga može biti karakteriziran i gubitkom pamćenja i gubitkom svijesti u kombinaciji s cijelim skupom objektivnih kliničke manifestacije patologija, jer pacijent može dati pritužbe tek nakon povratka u stvaran život(vraćanje svijesti).

Oštećenje zdravlja uzrokovano TBI može biti značajno i ovisi o vrsti ozljede koju je osoba zadobila: lakši potres mozga kod odrasle osobe uz pravovremenu prvu pomoć i adekvatnu daljnje liječenje može proći i biti zaboravljen. Međutim, to se samo čini. Napadaji nakon potresa mozga česta su i razumljiva pojava, ali sam pacijent rijetko povezuje ove događaje, smatrajući da je prošlo previše vremena. Što se tiče nagnječenja mozga, onda, ovisno o težini, može ostaviti najteže posljedice.

Kakve se posljedice mogu očekivati od TBI?

Zašto, prilikom uzimanja anamneze za utvrđivanje bilo koje dijagnoze koja nije povezana s mozgom, liječnik nikada ne zaboravi pitati o prisutnosti traumatskih ozljeda mozga u prošlosti? A sve zato što TBI u bilo kojem obliku i težini često daje dalekosežne posljedice:

Posljedice bilo kojeg oblika TBI, čak i najblažeg, mogu biti vrlo ozbiljne, stoga će svima biti korisno znati što učiniti s potresom mozga i biti u stanju pružiti prvu pomoć.

Lezite, gledajte i čekajte

Malo je vjerojatno da se žrtva u stanju letargije može brzo orijentirati i samostalno procijeniti situaciju. Treba napomenuti da prvi simptomi TBI u slučaju potresa mozga iu slučaju ozljede mozga mogu biti identični, stoga je prva pomoć u nastaloj situaciji praćenje ponašanja pacijenta kojeg je potrebno liječiti. jer pretjerana aktivnost može dodatno naškoditi zdravlju.

Što učiniti s potresom mozga? Za ovo morate biti sigurni da se ipak radi o potresu mozga, a ne o drugom, težem obliku TBI, pa kad najmanji znak traumatska ozljeda mozga (klinika je gore opisana), osobu treba pokazati liječniku. Ako se nesreća dogodila kod kuće, pacijent nije izgubio svijest, stanje se nije pogoršalo pola sata i ocijenjeno je kao sasvim zadovoljavajuće, tada se trebate obratiti neurologu u mjestu prebivališta. Nažalost, pacijenti često sve puste “na kočnice” i ne idu nikuda, a onda se pitaju otkud bezrazložne glavobolje? Nakon potresa mozga, naravno, koji nije dijagnosticiran na vrijeme.
Gubitak svijesti ili nedostatak svijesti, mučnina i povraćanje, pogoršanje, koji u početku nisu izazivali veliku zabrinutost – alarmantni simptomi koji zahtijevaju hitnu liječničku pomoć. Takvi pacijenti trebaju hospitalizaciju, ali ne pokušavajte sami prevesti pacijenta ako za tim nema hitne potrebe (nedostatak komunikacije, udaljeno područje). U međuvremenu, nakon što ste se odlučili za samostalan prijevoz, ako nema drugog izlaza, morate imati na umu da u žrtvi, osim glave, mogu biti oštećeni i drugi organi (na primjer, kralježnica), tako da sve radnje trebaju biti što što nježnije, ali brzo.

Ne smijete osobi nuditi lijekove po vlastitom ili (još gore) nahođenju, ako je pri svijesti. Potrebno je samo staviti pacijenta u krevet, pružiti prvu pomoć, nazvati hitnu pomoć i pričekati njezin dolazak.

Postupci slučajnog prolaznika koji se našao u blizini i pokušavao nekako pomoći trebali bi izgledati ovako:

Nježno položite u vodoravni položaj, ali ako je osoba bez svijesti, tada s ozljedom glave ne može se isključiti povraćanje, pa je bolje okrenuti pacijenta na desnu stranu, savijajući ruku i nogu na lijevoj strani.
Otkopčajte ovratnik, olabavite kravatu, općenito, uklonite nepotrebne dodatke i dopustite žrtvi da slobodno diše.
Stavite hladnoću na ozlijeđeno mjesto, liječite rane, napravite obloge, zaustavite krvarenje.
Pratite puls (brzina, punjenje, napetost) i krvni tlak, ako je moguće.
U slučaju respiratornog zastoja, počnite s vježbanjem ( umjetno disanje, neizravna masaža srca).

Nažalost, život je pun iznenađenja, ponekad vrlo neugodnih, a situacije u kojima ponekad dolazi do potresa mozga mogu biti tako različite....

Dijagnostika i liječenje – zadaća bolnice

Neurolog će u pravilu čak i na 2-3 znaka posumnjati na blaži TBI, odnosno potres mozga.

Međutim, da bi se ispravno liječio bolesnik, potrebno je uspostaviti točna dijagnoza istraživanjem:

Kraniografija (pregledna R-grafija lubanje) za isključivanje prijeloma lubanje;
Studija krvne žile fundus (konzultacije oftalmologa);
Lumbalna (spinalna) punkcija za proučavanje sastava cerebrospinalne tekućine;
ili ;

Bolesnik se nalazi u bolnici uglavnom radi praćenja, gdje mu se provodi preventivno i simptomatsko liječenje:

U bolnici će žrtva, ako sve bude u redu i ako se nosi samo s potresom mozga, provesti oko tjedan dana, ali to ne znači da su sva pitanja zatvorena i da se može smatrati potpuno zdravim. Više cijela godina ići će na pregled kod neurologa, svako tromjesečje posjećivati polikliniku i primati liječenje koje je propisao liječnik.

Na ovaj način, sami liječite potres mozga, ne preporučuje se uzimanje lijekova, pogotovo jer često pacijenti, reagirajući na sve vanjski utjecaji(glasovi ljudi, svjetlo itd.), postaju još više razdraženi, gube sposobnost da ispravno procijene svoje stanje. Imaju negativan stav prema hospitalizaciji i smatraju da sami znaju kako se najbolje nositi s neočekivanim problemom. O tome bi trebali voditi računa rođaci ili ljudi koji su se zatekli u blizini.

Nagnječenje mozga i drugi TBI

Na početku članka napomenuto je da nisu svi TBI potresi mozga, ali su svi potresi mozga traumatske ozljede mozga. Što to znači? Ljudi se često pozivaju na koncept "potres mozga" sve ozljede, uključujući modrice, kompresiju mozga, intrakranijalni hematom. Traumatska ozljeda mozga je skupni pojam. Kod TBI, osim potresa mozga, mogu biti oštećene moždane strukture, kranijalni živci, putovi po kojima se kreće cerebrospinalna tekućina, kao i krvne žile. hranjivim tvarima i kisika.

Osim toga, treba imati na umu da ne samo sam udarac može biti opasan za žrtvu, kada je mozak oštećen na mjestu primjene, već i protuudar koji dolazi od fluktuacija u cerebrospinalnoj tekućini ili od udarca. na procese čvrstog moždane ovojnice. Dakle, ne samo moždane hemisfere mogu patiti, već i deblo, u kojem su centri odgovorni za aktivnost mnogih najvažnijih organa i sustave, a procesi razmjene bit će poremećeni. Kako bismo pomogli čitatelju da ispravno procijeni situaciju i po potrebi se snađe u takvim dijagnozama, pokušat ćemo se ukratko osvrnuti na druge TBI:

ozljeda mozga, koji za razliku od potresa mozga uz opće cerebralne simptome daje lokalne i žarišni simptomi ovisno o mjestu ozljede. Kontuzija mozga ima 3 stupnja težine, zahvaćena blagim i srednji stupanj upućuju se na odjele neurokirurškog profila, a s 3. stupnjem podliježu hospitalizaciji u bolnicama s odjelima intenzivno liječenje, reanimacija i neurokirurgija.
kompresija mozga, u pravilu se javlja u pozadini ozbiljnog stupnja modrice GM-a i obično je posljedica stvaranja intrakranijalnog hematoma. Manifestira se psihomotornom agitacijom, povećanjem cerebralnih simptoma i razvojem konvulzivnog sindroma.
intrakranijalni hematom treba hitno kirurška intervencija na Odjelu neurokirurgije. Može se manifestirati neko vrijeme nakon ozljede, zbog čega naizgled dobro stanje nakon TBI baš i ne daje razloga za mir. Ovaj simptom se zove svijetli jaz, među važnim su i podmuklim znakovima hematoma, a njegovo podcjenjivanje prepuno je razvoja životno opasnih posljedica za žrtvu.

Naravno, terapijski pristup ovakvim stanjima znatno se razlikuje od liječenja potresa mozga:

Žrtva zahtijeva ne samo hitnu hospitalizaciju, već i trenutni početak svih aktivnosti, uključujući kirurška intervencija ako se dijagnosticira intrakranijalni hematom, koji je u stanju "prevariti" i druge i liječnika pristigle ekipe hitne pomoći.

Često zavaravajući svjetlosni razmak koji je nastao neposredno nakon ozljede(osoba je došla k sebi i tvrdi da mu je zdravlje normalno). Stvar je u tome što posttraumatski intrakranijalni hematom može početno stanje nastaviti bez puno patnje mozga, osobito ako je izvor krvarenja venski (kod krvarenja iz arterijske žile, svjetlosni interval traje nekoliko minuta). Intenzivno pojačavanje simptoma respiratornih i vaskularnih poremećaja, razvoj psihičkih poremećaja, S smanjenje broja otkucaja srca na pozadini povećanja krvni tlak pojačavaju sumnje u korist intrakranijalnog hematoma, tako da pacijent nikada ne bi trebao ostati bez hospitalizacije.

tipična područja krvarenja i stvaranja hematoma zbog traume glave, ili

Traumatska ozljeda mozga česta je pojava u našim životima, jer postoji toliko opasnosti oko nas. Često je ograničen na blagi stupanj - potres mozga, koji vam, međutim, ne dopušta opuštanje. Uvijek imajte na umu mogućnost skrivena oštećenja i razvoj ozbiljne komplikacije. Nepoznavanje i podcjenjivanje cjelokupne podmuklosti TBI može postati tragična pogreška koja je prekinula nečiji život, stoga u svim slučajevima ozljeda glave pacijent ne smije ostati bez pažnje i pomoći, čak i ako samouvjereno tvrdi da je dobro.

Primjer 2. Građanin N., star 23 godine, 20. svibnja 1997. godine, tijekom tučnjave, pogođen bocom u lijevu ruku, čiji su mu krhotine nanijele ozljede lijeve podlaktice. Primarna obrada rana je napravljena u bolnici. Četvrti dan nakon ozljede lijeva ruka je bila edematozna, aktivni pokreti 2. prst nedostaje. 28. svibnja 1997. šavovi su izvađeni, cijeljenje primarnom intencijom. Međutim, pokreti 2. prsta nisu se oporavili. Konzultiran na odjelu traumatologije, gdje potpuni prekid tetiva 2. prsta. Nakon tečaja fizioterapije izvršena je operacija šivanja tetive. Operacija je uspjela, postoperativni tijek bez komplikacija. Žrtva je imala bolovanje od 20. svibnja do 17. srpnja 1997. godine. Na pregledu 28. kolovoza 1997. godine postoji blaga ukočenost 2. prsta lijeve ruke.

Sudskomedicinska procjena težine oštećenja zdravlja kod traumatske ozljede mozga

Pažnja

Stoga, u sumnjivi slučajevi kvalifikaciju težine tjelesnih ozljeda u ovim oblicima zatvorene kraniocerebralne ozljede treba provesti na temelju ishoda i posljedica ozljede, što je dovelo do poremećaja zdravlja povezanog s trajnim invaliditetom. Umjereno nagnječenje mozga očituje se izraženijim cerebralnim i žarišnim hemisfernim simptomima, au nekih bolesnika i stabljičnim poremećajima. Žrtve imaju dugotrajno oštećenje svijesti (do nekoliko sati) u obliku ošamućenosti, stupora ili kome.

Info

Nakon izlaska iz besvjesnog stanja slijedi dugo razdoblje letargije, zbunjenosti i psihomotorna agitacija s dezorijentacijom i iluzornim percepcijama. U razdoblju oporavka svijesti manifestiraju se amnestički poremećaji (retrogradna i anterogradna amnezija). U većini slučajeva dolazi do ponovljenog povraćanja.

Utvrđivanje težine oštećenja zdravlja

Stručnjak mora analizirati rezultate pregleda, podatke medicinske dokumentacije i, uzimajući u obzir karakteristike zatvorene kraniocerebralne ozljede i tijela, riješiti pitanja pojedinačno u svakom slučaju. Metodološke preporuke pripremili su: počasni djelatnik znanosti RSFSR-a, profesor A.S. Litvak, profesor V.G. Naumenko, kandidati medicinske znanosti K.I.
Kildishev i E.A. Redko. Glavni sudski medicinski vještak Ministarstvo zdravstva SSSR-a, počasni djelatnik znanosti RSFSR-a, profesor - V.I.

legalna društvena mreža

Ako odgovornost vlasnika automobila prema trećim stranama nije osigurana ili je on sam nepoznat, tada se žrtve mogu prijaviti Ruskoj uniji osiguravatelja motornih vozila za dobivanje naknade. Također, žrtva ima pravo podnijeti zahtjev sudu za naknadu štete prouzročene zdravlju. Kako podnijeti zahtjev za naknadu štete Ako krivac odbije platiti naknadu za štetu nanesenu zdravlju u nesreći, možete tužiti.
Tužbeni zahtjev se piše u bilo kojem obliku. Uz njega je potrebno priložiti sljedeći paket dokumenata:

potvrdu o nesreći koju je prometna policija sastavila u skladu sa svim pravilima;
vještačenje, gdje procjenjuje ozljede žrtve;
čekovi, računi koji potvrđuju troškove liječenja;
potvrde kojima se utvrđuje iznos prihoda za vrijeme povezano s nezgodom.

Nesreće se događaju svaki dan.

Pitanje odgovor

Kriminalni zakon

ALI zadobio je prijelom rebara od pada na stepenicama, od zadanog udarca. Istražitelj izjavljuje da je slučaj otvoren nezakonito, tk. nije bilo izravnog udarca u rebra, a slomljen nos i potres mozga jesu neznatna ozljeda zdravlje... kazneni slučaj je zatvoren. Napadač ostaje nevin.

Nanošenje štete zdravlju u nesreći

Ovisi o tome po kojem se članku može okvalificirati djelo i izreći primjerena kazna. U takvim slučajevima uvijek postoji medicinsko vještačenje. Tek njegovim zaključkom sudac može utvrditi stupanj odgovornosti optuženika.

Potres mozga, kako ste opisali posljedice, može se kvalificirati kao laka ozljeda zdravlja prema članku 115. Kaznenog zakona Ruske Federacije. Možda ste krivo razumjeli inspektora. Ako je poslao dokumente sudu, onda je on već pokrenuo slučaj na vaš zahtjev. Nanošenje lakše ozljede zdravlju odnosi se na slučajeve tzv. privatne tužbe i dalje ih istražuje Prekršajni sud bez uključivanja dodatne strane obrane u osobi tužitelja.
Trebali biste saznati za koji datum je zakazana meritorna rasprava, budući da su dokumenti već na sudu.

Odvjetnik za kaznena djela

Važno

Transakcije Radno pravo i socijalno osiguranje Biografija: 35 godina, visoko pravno obrazovanje, više od 13 godina radnog iskustva u specijalnosti. Od 2001. do 2014. - pomoćni sudac. Od 2014. do danas — privatna praksa o pravnim pitanjima (arbitraže, sudovi opće nadležnosti). 3 Svetlana Bubnova Naručivanje odvjetničke konzultacije Teme za odvjetnika: Pravosudna tijela. Tužiteljstvo. Zagovaranje. Obitelj bilježnika. Brak. Djeca Agencije za provođenje zakona Biografija: Obrazovanje: - "Središnje rusko sveučilište (humanitarno - tehnološkog instituta)”, na smjeru jurisprudencija.

Potres mozga koje težine štete zdravlju

Isto djelo učinjeno: a) prema dvije ili više osoba; b) u odnosu na osobu ili njezine srodnike u vezi s obavljanjem službenih poslova te osobe ili obavljanjem javne dužnosti; c) s posebnom okrutnošću, izrugivanjem ili mučenjem prema žrtvi, kao i prema osobi koja je za krivca očito u bespomoćnom stanju; d) grupa osoba, grupa osoba po prethodnom dogovoru ili organizirana grupa; e) iz huliganskih pobuda; f) motivirani nacionalnom, rasnom, vjerskom mržnjom ili neprijateljstvom; g) više puta ili od strane osobe koja je prethodno počinila namjerno nanošenje teških tjelesnih ozljeda ili ubojstvo, iz članka 105. ovoga Zakona, kaznit će se kaznom lišenja slobode do pet godina. Dakle, znakovi oštećenja zdravlja umjerene težine su: 1. Odsutnost opasnosti za život. 2. Nepostojanje posljedica navedenih u čl.

Po prijemu u bolnicu stanje bolesnika je bilo zadovoljavajuće. Na lijevom čelu nalazi se hematom dimenzija 5,5x4,3 cm. lijevo uho. U procesu liječenja stanje bolesnika se poboljšalo, sluh na lijevo uho se počeo oporavljati.

Klinička dijagnoza: hematom frontalne regije lijevo, kontuzija glave, potres mozga I-II stupnja, traumatski neuritis lijevo. slušni živac. Bio je u bolnici 18 dana, a zatim 25 dana liječen ambulantno u klinici u mjestu stanovanja. Žali se tijekom pregleda umor, objektivno se uočava teturanje u Rombergovom položaju i vegetativna labilnost.

Zaključak vještaka: opisane ozljede - potres mozga I-II stupnja, traumatski neuritis lijevog slušnog živca mogle bi nastati 28.07.1997.

Potres mozga Šteta zdravlja koje težine

Većina sudskih liječnika zastupa isto stajalište. Objedinjavanje dijagnoze potresa ili nagnječenja mozga važno je ne samo za kliničare, već i za liječnike sudske medicine; Inače, isto stanje može se smatrati i potresom i nagnječenjem mozga, ovisno o tome koje točke gledišta zastupa ovaj ili onaj stručnjak. Ujednačenost i pravi pristup doprinose dijagnostici modrica i potresa mozga smjernice Lenjingradski istraživački neurokirurški institut.
prof. A. L. Polenov iz Ministarstva zdravlja RSFSR " Klinički oblici i ciljano liječenje zatvorena ozljeda lubanja i mozak" (1969, 1973). Temelje se na podacima dugogodišnjeg istraživanja traumatskih ozljeda mozga u specijaliziranim neurokirurškim ustanovama i 1970. godine.
U prvim danima nakon ozljede, simptomi organska oštećenjaživčani sustav manifestiraju se kao poremećaji konvergencije, nistagmus, asimetrija nazolabijalnih bora, devijacija jezika, asimetrija duboki refleksi, meningealni simptomi. Osim toga, postoje: hiperhidroza, blijeđenje kože, tahikardija (rijetko bradikardija), asimetrija krvnog tlaka, promjene u njegovoj razini, subfebrilno stanje. Sa strane periferne krvi - ubrzani ESR i leukocitoza.
Spoj cerebrospinalna tekućina normalno, rijetko blagi porast količina bjelančevina i primjesa krvi. Tlak cerebrospinalne tekućine je snižen ili povećan. Za 3-4 dana opće stanje zadovoljavajuće, ali se mogu izraziti neki subjektivni i objektivni znakovi. Do 9-10 dana dolazi do značajnog smanjenja simptoma i poboljšanja općeg stanja.

Kaznenog zakona Ruske Federacije, i to: one koje nisu uzrokovale gubitak vida, sluha, jezika, ruke, noge, produktivne sposobnosti, duševne bolesti, pobačaj, trajno unakaženje lica. 3. Dugotrajni zdravstveni poremećaj. Pod dugotrajnim poremećajem zdravlja treba razumjeti privremenu nesposobnost dulju od 3 tjedna (više od 21 dana). Prilikom pregleda ozljeda koje su uzrokovale dugotrajni poremećaj zdravlja potrebno je pažljivo analizirati medicinsku dokumentaciju, budući da u nekim slučajevima dugotrajni boravak bolesnika na liječenju nije uzrokovan samom ozljedom, već potrebom kliničkog pregleda ili drugim čimbenicima .

Primjer 1. Građanin Sh., star 31 godinu, 28. srpnja 1997. godine je tijekom tučnjave u pijanom stanju zadobio niz udaraca rukama po glavi i tijelu, nakon čega je pao i nakratko izgubio svijest.