Simptomi reumatizma zglobova kod djece. Simptomi i znakovi reumatske groznice u djece. Chorea minor, njezini simptomi i manifestacije

Reumatizam je upala vezivnog tkiva, koja je sistemske prirode i zahvaća uglavnom sluznicu srca, krvne žile i arterije. Reumatizam u djece ne smatra se uobičajenom bolešću - postotak pedijatrijskih bolesnika od ukupnog broja oboljelih ne prelazi 11-13%.

Stručnjaci vjeruju da patologija može biti uzrokovana ne samo zaraznim procesima, već i kroničnim oblicima alergija. Drugi naziv za reumatizam je Sokolsky-Buyo bolest.

Bolest može izazvati veliki broj opasnih kardioloških patologija, od kojih neke mogu biti i smrtonosne ako se djetetu ne pruži pomoć na vrijeme, pa roditelji trebaju biti svjesni i znati prepoznati simptome reume u različitim fazama.

Reumatizam kod djece razvija se kada su žarišta streptokokne infekcije dugotrajno prisutna u tijelu (kada su zaražene hemolitičkim streptokokom skupine A).

Ova vrsta mikroorganizama pripada gram-pozitivnim laktobacilima i u normalnom stanju može biti prisutna u malim količinama na sluznicama nazofarinksa, crijeva i dišnog trakta.

Da bi patogen započeo patološku aktivnost, potrebno je oslabiti imunološki sustav, što je olakšano pothranjenošću, kratkim i rijetkim šetnjama, životom u stanu s rođacima koji puše i stalnim stresom.

Ako zarazne bolesti uzrokovane hemolitičkim streptokokom izazovu poremećaje u imunološkom sustavu, mogu se razviti autoimune reakcije u kojima tijelo počinje uništavati zdrave stanice.

Vrste reumatizma i njegovi stadiji

Reumatizam se dijagnosticira uglavnom kod djece osnovnoškolske skupine (od 7 do 9 godina) i adolescenata starijih od 15 godina. Do danas je stopa incidencije manja od 1% na tisuću djece ove dobi.

U gotovo polovici slučajeva bolest završava dodjeljivanjem invaliditeta različitih stupnjeva, budući da je reumatizam jedan od glavnih uzroka stečenih srčanih mana.

Patologija se može pojaviti u aktivnoj fazi, kada su klinički simptomi maksimalni, iu neaktivnoj fazi. Razdoblje neaktivnosti ima dugi tijek i karakterizirano je normalizacijom dobrobiti djeteta, povlačenjem znakova i simptoma te poboljšanjem laboratorijskih parametara.

Razdoblje remisije može trajati od 1-2 mjeseca do nekoliko godina - trajanje neaktivne faze ovisi o stanju imunološkog sustava.

Faze i podjela prema stupnju aktivnosti

Stručnjaci dijele razdoblje aktivnog protoka u tri tipa, od kojih svaki ima svoj stupanj aktivnosti, simptome i značajke.

• 1 stupanj.

Uzročnik infekcije u ovoj fazi ima vrlo nisku patološku aktivnost, upala je slabo izražena. Dijete se osjeća dobro. Jedina klinička manifestacija bolesti može biti blago kolebanje temperature i opća malaksalost, slabost i pospanost, što roditelji percipiraju kao posljedicu psihičkog i tjelesnog stresa.

• 2 stupanj.

U ovoj fazi pojavljuju se prvi znaci reumatizma, ali su slabo izraženi, a zdravlje djeteta ostaje uglavnom zadovoljavajuće. Provođenje laboratorijske dijagnostike, elektrokardiografije, radiografije i drugih pregleda možda neće dati jasnu kliničku sliku.

• 3 stupanj.

S reumatizmom 3. stupnja nastaje eksudat, a upala poprima akutni tijek, razvija se reumatska groznica. Dijagnoza pomoću laboratorijskih, instrumentalnih i drugih metoda omogućuje vam točnu dijagnozu.

Treći stupanj reumatizma je najopasniji u smislu mogućih komplikacija. Dijete ima izražene simptome karditisa - upalnog procesa koji se može pojaviti u jednom ili više slojeva srca.

Zglobni sindrom također je jakog intenziteta, a karakterizira ga jaka bol i nelagoda u hrskavici i zglobnom tkivu.

Krvni testovi mogu pokazati prisutnost leukocitoze - naglo povećanje razine leukocita na pozadini promjene stanične strukture. CRP će također biti pozitivan. CRP je posebna vrsta proteina sirutke koje sintetiziraju stanice jetre kao odgovor na akutne upalne procese u tjelesnim tkivima.

Važno! Najpovoljnija prognoza kod djece s reumatizmom 1 i 2 stupnja. Ako započnete liječenje u ovoj fazi, možete izbjeći ozbiljne komplikacije, vratiti rad srca, eliminirati znakove reumatske bolesti srca i poliserozitisa - istovremenu upalu nekoliko membrana, na primjer, pleuralnog i perikardijalnog tkiva.

Klasifikacija prema trajanju patoloških simptoma

Prema ovom kriteriju, reumatizam se može podijeliti u pet tipova:

• akutni (od 1 do 3 mjeseca);
• subakutni (od 3 mjeseca do šest mjeseci);
• dugotrajno (više od 6-8 mjeseci);
• često se ponavlja (≥ 1 godine, bez razdoblja remisije);
• latentno / skriveno (bez izraženih simptoma, dopuštajući sumnju na patološki proces u tijelu djeteta).

Latentno razdoblje može trajati nekoliko godina, dok neće biti kliničkih manifestacija i promjena u dijagnostičkim pokazateljima.

Zašto se javlja reuma kod djeteta: glavni razlozi

Reumatizam se uvijek razvija nakon zaraznih bolesti uzrokovanih streptokokom skupine A. To mogu biti:

• angina - upalni proces u orofarinku, oštećenje tonzila (uglavnom palatina);
• faringitis - upala ždrijela, koja zahvaća limfna tkiva i sluznice;
• crvena groznica - zarazna patologija koja ima put prijenosa zrakom i karakteristične značajke (akutni tonzilitis i mali crveni osip u obliku točkica);
• tonzilitis je kronična lezija palatinskih tonzila sa znakovima upale.

Aktivnost imunološkog sustava djeteta je od velike važnosti. Djeca s jakim imunitetom gotovo nikada ne obolijevaju od reume, jer se tijelo samostalno nosi s patogenim mikroorganizmima, uništavajući staničnu membranu bakterija i sprječavajući njihov rast i vitalnu aktivnost.

Ali ako dijete dobije streptokoknu infekciju u razdoblju oslabljenog imuniteta, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Sljedeći čimbenici mogu negativno utjecati na zaštitne funkcije djetetovog tijela:

• hipotermija;
• dugotrajno izlaganje otvorenom suncu;
• monotona prehrana s malim sadržajem vitamina i minerala;
• nedostatak esencijalnih elemenata;
• loši životni uvjeti (to uključuje ne samo životne uvjete, već i napetu psihološku situaciju u obitelji, kao i prisutnost pušača i pijanstva rodbine koja živi s djetetom na istom području);
• rijetke šetnje;
• dugotrajna uporaba lijekova (za kronične bolesti).

Važno! Reumatizam je vrlo opasna bolest za djetetovo tijelo, stoga roditelji moraju stvoriti sve uvjete za emocionalni i fizički razvoj djeteta i pratiti uravnoteženost djetetove prehrane. Ne smijemo zaboraviti na gimnastiku, stvrdnjavanje i druge restorativne postupke.

Simptomi i znakovi patologije

Simptomi reumatske groznice ne moraju se jasno pojaviti do mjesec dana nakon infekcije. Dijete postaje letargično, kapriciozno, ne spava dobro. Gubi apetit, krvarenje iz nosa postaje sve češće (istodobno se javlja krvarenje desni).

U nekim slučajevima dijete se može žaliti na bol u trbuhu, koja je lokalizirana uglavnom u bočnom dijelu, ali ponekad može poprimiti difuzni karakter.

Istodobno s reumatizmom u djeteta se počinju razvijati i druge patologije koje su komplikacije i kliničke manifestacije osnovne bolesti.

Bilješka! Karakterističan simptom reumatizma je stvaranje čvorića na stražnjoj strani glave ili na mjestu vezivanja zglobova na tetive.

Dijagnostika: metode i značajke

Ako se pojave simptomi patologije, roditelji trebaju pokazati dijete pedijatru ili reumatologu. Na reumu se može posumnjati ukupnošću postojećih znakova i poremećaja kardiovaskularnog i koštano-mišićnog sustava.

Prikupljanje anamneze pomoći će saznati jesu li u obitelji bili pacijenti s ovom dijagnozom, budući da se rizik od obolijevanja povećava s prisutnošću nasljednog faktora. Ako je dijete bilo bolesno od streptokokne infekcije, također mu je prikazan preventivni pregled 1-2 mjeseca nakon oporavka (u nekim slučajevima, nakon nekoliko tjedana).

Za dijagnostiku se koriste sljedeće metode:

• biokemijski test krvi;
• imunološka dijagnostika (imunogram);
• elektrokardiografija;
• rendgen prsnog koša;
• fonokardiografija;
• ehokardiografija.

Važno! Simptomatologija reumatizma ima opsežnu kliničku sliku, pa ju je važno razlikovati od drugih bolesti. Diferencijalna dijagnoza je neophodna za djecu s urođenim greškama srčanog mišića, hemoragijskim vaskulitisom, cerebralnom paralizom. U većini slučajeva dijete će morati konzultirati visoko specijalizirane stručnjake: neurologa, kardiologa, ortopeda i imunologa.

Iz videa možete saznati kako se bolest odvija, zašto se reumatizam širi među djecom.

Kako liječiti?

Liječenje reumatizma kod djece provodi se u tri faze.

Prva razina

U razdoblju akutnog tijeka indicirana je hospitalizacija djeteta u bolnici, u kojoj će ostati oko 1-2 mjeseca (pod uvjetom da tijek nije kompliciran). U prva tri tjedna propisan je obvezni odmor u krevetu, isključujući bilo kakvu tjelesnu aktivnost.

Ako se bolest odvija bez popratnih patologija i komplikacija, a stanje djeteta je zadovoljavajuće, nastavi fizikalne terapije dodaju se režimu liječenja od četvrtog tjedna.

Prehrana djeteta prilagođava se fazi i stupnju bolesti. U većini slučajeva potrebno vam je:

• uklonite iz dječje prehrane hranu bogatu jednostavnim ugljikohidratima i veliku količinu šećera;
• uvesti više zelenila i povrća u jelovnik, kao i proizvode koji sadrže askorbinsku kiselinu;
• pridržavati se unosa proteina.

S teškim poremećajima u radu srca može se pokazati trodnevni post, tijekom kojeg je dopušteno piti samo vodu, biljne čajeve i piti ne više od 300 ml pasteriziranog mlijeka dnevno.

Medicinska terapija obično uključuje sljedeće lijekove:

• penicilinski antibiotici ("Amoxiclav", "Augmentin", "Flemoxin Solutab");
• nesteroidni protuupalni lijekovi ("Diclofenca", "Voltaren", "Ibufen", "Nurofen", "Ibuprofen");
• sredstva kinolinske serije ("klorokin");
• steroidni protuupalni lijekovi ("Prednizolon").

Za ublažavanje simptoma odabire se individualna simptomatska terapija.

Kako bi spriječio recidive, liječnik može propisati profilaktičke nesteroidne protuupalne lijekove u jesen i proljeće. Trajanje takve terapije može biti do 1 mjeseca.

Druga faza

Nakon otpusta iz bolnice, dijete koje je imalo reumatsku groznicu dobit će kartu za sanatorij specijaliziran za rehabilitaciju takve djece. Program liječenja i rehabilitacije sanatorijskog liječenja uključuje sljedeće postupke i smjernice:

• poboljšana obogaćena prehrana, uzimajući u obzir dob djeteta;
• liječenje blatom;
• zdravstvena tjelesna kultura;
• aktivnosti kaljenja;
• uzimanje koktela s kisikom;
• posjet halokomori.

Istodobno se provodi sveobuhvatna sanacija postojećih zaraznih žarišta. Kod djece je to najčešće karijes, stoga je u svakom lječilištu liječenje zuba uključeno u paket za poboljšanje zdravlja. Ako dijete ima kronični sinusitis ili tonzilitis, prikazano mu je liječenje od strane otorinolaringologa pomoću aparata Tonsilor.

Treća faza

U trećoj fazi dijete se registrira u okružnoj klinici, gdje će njegovo zdravlje pratiti specijalizirani stručnjaci. Da biste to učinili, 1-2 puta godišnje dijete će morati proći sveobuhvatan pregled, na temelju čijih će rezultata liječnik prilagoditi propisanu terapiju (ako je potrebno).

Opasnost od reumatizma i mogućih komplikacija

Reumatizam je izuzetno opasna patologija za dječji organizam, u kojoj je česta komplikacija stvaranje srčanih mana. U oko 25% djece to se događa tijekom primarne infekcije.

Ako dođe do recidiva patologije za godinu dana, vjerojatnost oštećenja ventila i pregrada srca bit će približno 94-96%, stoga je vrlo važno pravovremeno podvrgnuti propisanom liječenju i osigurati prevenciju usmjerenu na jačanje obrambenih snaga organizma.

Među ostalim mogućim komplikacijama mogu se razlikovati sljedeće patologije:

• cerebralna ishemija;
• kongestivno zatajenje srca (kronični oblik);
• miokarditis;
• kršenje srčanog ritma;
• tromboembolija;
• poremećaji cirkulacije.

Važno! Ove su patologije smrtonosne, pa se dijagnostici, liječenju i prevenciji reumatizma treba pristupiti vrlo ozbiljno.

Osnove prevencije

Za jačanje imunološkog sustava djeteta važno je osigurati cjelovitu i raznoliku prehranu. Dječja prehrana mora sadržavati razne vrste mesa (kunić, puretina, janjetina, teletina), ribu, orašaste plodove, sezonsko voće i bobice, svježe začinsko bilje, povrće, mliječne proizvode. Šetnje bi trebale biti dnevne i duge. U ove svrhe, bolje je odabrati mjesta koja su udaljena od ceste: obale rijeka, parkovi, šumska područja.

Ne smijemo zaboraviti na aktivnosti otvrdnjavanja, gimnastiku - one pozitivno utječu na imunitet i osiguravaju pravilan fizički razvoj.

Reumatizam je opasna patologija koja može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta, stoga je potrebno konzultirati liječnika za bilo kakve simptome bolesti i ne odbijati preporučene preventivne preglede koji su obvezni za svaku dobnu skupinu djece.

Reumatizam je upalni proces u vezivnom tkivu s vjerojatnom bolešću srca. Bolest se javlja ne samo kod zrelih ljudi, već i kod najmanjih. U adolescenata od 10 do 15 godina opaža se oko 0,6% slučajeva, a Otprilike 20% pacijenata je u dobi od 1 do 5 godina. Kod djeteta mlađeg od godinu dana takva se bolest javlja rijetko.

Smatra se da je reumatizam uzrokovan hemolitičkim streptokokom. Uzročnik ulazi u tijelo kroz nazofarinks kapljicama u zraku. Bolest napreduje nakon infekcije koja nije liječena antibioticima, ali samo kod onih koji imaju slab imunološki sustav. U pravilu je oko 2% djece s reumatizmom prethodno imalo streptokoknu infekciju.

U vezi s neuspjehom imunološkog sustava, stvaraju se antitijela usmjerena protiv njihovih stanica vezivnog tkiva, zbog čega pati vezivno tkivo unutarnjih organa.

Dijete se može zaraziti od odraslog člana obitelji koji je zaražen streptokokom. Slab imunitet djeteta do godinu dana još se ne može nositi s mnogim bolestima, pa se razboli. Također, zarazne bolesti usta, karijes, sinusitis, kronični tonzilitis ili bolesti genitourinarnog sustava mogu poslužiti kao uzroci.

Dodatni čimbenici za razvoj ove vrste bolesti mogu biti hipotermija, pothranjenost, česti umor, nasljedna predispozicija. Česte akutne respiratorne infekcije i - također uzročnici reumatizma.

Obrasci

U tijeku bolesti dolazi do propadanja vezivnog tkiva, a stradaju i mnogi unutarnji organi. Pojavljuju se različiti klinički znakovi, ovisno o obliku patologije i prisutnosti komplikacija. U tijelu djeteta kao odgovor na infekciju stvara se C-reaktivni protein koji uzrokuje oštećenje tkiva. Razdoblje inkubacije traje od jednog do tri tjedna, nakon čega počinje bolest. Prvo, tjelesna temperatura raste, zdravstveno stanje se pogoršava.

Postoji nekoliko oblika bolesti: zglobni, srčani i živčani. Najčešća bolest su zglobovi nogu.

zglobni

Ako se znakovi patologije pojavljuju u području zglobova, tada pacijent ima zglobni tip. Uzroci su razne infekcije, kao što je tonzilitis, tijekom koje su zahvaćene djetetove tonzile. Također služi kao razlog za bolest.

Simptomi artikularnog tipa su bolovi u predjelu zglobova nogu, posebno u koljenima i gležnjevima. Temperatura raste, zahvaćena područja nogu otiču. Bol se javlja na jednom mjestu, a zatim prelazi na drugo mjesto. Bol se osjeća jedan do tri dana, zatim prestaje i prelazi na drugi dio zglobova nogu.

Ovisno o individualnim karakteristikama organizma, neka djeca imaju temperaturu, druga možda nemaju temperaturu. Tumori također mogu biti odsutni, ali osjećaj boli u području zglobova nogu i ruku neće nestati. Bolovi u zglobovima glavni su znakovi patologije. Bolni osjećaji brzo prolaze, ali postoji mogućnost bolesti srca.

Važno je što prije prepoznati sve simptome bolesti, proći temeljitu dijagnozu, konzultirati stručnjaka i podvrgnuti se liječenju u sanatoriju. Liječenje artikularnog reumatizma zaštitit će vaše dijete od patologije i manifestacija bolesti srca.

srčani

Druga vrsta patologije je srčani reumatizam. Postoji rizik od bolesti srčanih zalistaka. Simptomi uglavnom zahvaćaju područje srca. Djeca se ne žale na bolove u području zglobova ekstremiteta, ali osjećaju pretjerani umor pri brzom trčanju ili hodanju, ubrzavaju se otkucaji srca.

Potrebno je što prije posjetiti liječnika, proći sve potrebne studije, uzeti krvni test kako bi kvalificirani stručnjak mogao postaviti ispravnu dijagnozu i započeti liječenje. Nepravodobno obraćanje liječniku prijeti razvojem teške bolesti srca.

živčani

U slučaju da bolest utječe na živčani sustav pacijenta, moguće su manifestacije mentalnog poremećaja. Dijete postaje razdražljivo, uznemireno, može početi plakati bez razloga, razvija se. Kao rezultat toga trzaju se mišići nogu, ruku ili u području lica. Ako primijetite ove simptome, trebate se odmah obratiti liječniku.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, može se razviti paraliza, mogu se pojaviti komplikacije s govornim aparatom - koreja, koja se često manifestira kod adolescenata i djece nakon godinu dana. Pritom djevojčice obolijevaju puno češće od dječaka.

Simptomi

Obično se reumatizam javlja nakon što je dijete imalo faringitis ili tonzilitis. Bolni osjećaji u zglobovima (reumatoidni artritis) smatraju se najranijim znakovima bolesti. Ovi simptomi se nalaze u gotovo svih pacijenata. Reumatoidni artritis karakteriziraju bolovi u srednjim zglobovima nogu, koljenima, laktovima i gležnjevima.

Bolest srca utvrđuje se u 75% slučajeva. Srčane tegobe su najizraženije kod ubrzanog rada srca, nedostatka zraka i drugih srčanih poremećaja. Osim toga, bolesnik često osjeća umor, iscrpljenost, opću malaksalost, malaksalost.

• Zanimljivo za pročitati:

Standardni znakovi patologije su groznica, opći umor, intoksikacija, akutne glavobolje, kao i bolovi u području zglobova nogu i ruku.

Rijetki simptomi su reumatski čvorići i prstenasti osip. Noduli su okruglog oblika, brane strukture, neaktivni, ne bole. Nodula može biti nekoliko ili samo jedan. Obično se pojavljuju u srednjim i velikim zglobovima, na spinoznim nastavcima kralježaka i tetivama, au sličnom stanju ostaju do dva mjeseca ili manje, ovisno o individualnim karakteristikama organizma. Simptomi se u većini slučajeva pojavljuju u uznapredovalom stadiju bolesti.

Prstenasti osip je blijedoružičasti, blago izraženi osip na koži djeteta u obliku okruglog poteza. Kada se pritisne, osip nestaje. Simptom se može otkriti u 8% bolesnika s teškim stadijem reumatizma. Obično se ne zadržava dugo na tijelu. Drugi simptomi, poput bolova u abdomenu, u bubrezima, jetri, sada su vrlo rijetki.

Razdoblja

Reumatizam kod djece dijelimo na tri razdoblja:

• Prva mjesečnica traje mjesec ili pola mjeseca nakon što je streptokok ušao u tijelo. Tijek bolesti je praktički asimptomatski;
• Drugo razdoblje karakteriziran klinički očitim stvaranjem poliartritisa ili karditisa i drugih sličnih bolesti. Pritom su karakteristične morfološke i imunobiokemijske promjene;
• Treće razdoblje karakteriziran brojnim manifestacijama rekurentnog reumatizma uz bolesti srca i pojavu hemodinamskih komplikacija.

Takve značajke reumatizma odražavaju sva gore navedena razdoblja nastanka bolesti, koja se javljaju s funkcionalnom insuficijencijom ranjivog unutarnjeg organa - srca.

• Preporučena literatura:

Dijagnoza reumatizma kod djeteta može se potvrditi manifestacijom poliartritisa, koreje ili karditisa, kao i bolova u nogama, u srcu. Različite dijagnostičke metode mogu točnije razjasniti oblik bolesti i njezinu fazu.

Dijagnostika

Kako bi se točno odredila dijagnoza i oblik reumatizma, potrebno je proći temeljitu dijagnostiku i krvnu pretragu, uzimajući u obzir sve simptome. Prije svega, pedijatar pregledava dijete. Liječnik će pomoći u određivanju kliničkih manifestacija bolesti, osobito ubrzanog rada srca i pulsa, oticanja zglobova nogu i ruku.

Nakon toga morate uzeti klinički test krvi. Ako dijete ima reumatizam, tada će analiza pokazati veliki broj leukocita i neutrofilnih leukocita, kao i povećani broj ESR. Osim toga, provodi se biokemijski test krvi koji se radi nakon dva tjedna bolesti, budući da se u tom razdoblju može otkriti C-reaktivni protein. Ova analiza pokazuje da titar antistreptokoknih protutijela raste. Osim toga, stručnjaci propisuju rendgenski pregled, ehokardiografiju i elektrokardiografiju.

Liječenje

Liječenje bolesti počinje činjenicom da liječnici propisuju kompleksnu terapiju, koja je usmjerena na uklanjanje infekcije uzrokovane streptokokom. Također uklanja upale i sprječava bolesti srca. Liječenje je podijeljeno u nekoliko faza, koje uključuju bolničko liječenje, liječenje u sanatoriju, promatranje u sanatoriju ili bolnici.

Stacionarni

U stacionarnom liječenju reumatizma djetetu se propisuju lijekovi, prilagođava se prehrana, provode se fizioterapijske vježbe. S obzirom na različite studije, krvne pretrage, simptome, težinu bolesti i karakteristike reumatizma, liječenje se propisuje za svako dijete pojedinačno.

Specijalisti propisuju antireumatsku terapiju, u kojoj se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi u kombinaciji s hormonima. Također se koristi antimikrobna terapija penicilinom.

Prijem penicilina provodi se 2 tjedna. Ako je prisutan kronični tonzilitis, liječnici povećavaju liječenje penicilinom ili dodatno koriste neki drugi antibiotik, poput amoksicilina, cefuroksima ili makrolida. Odabir lijeka se vrši uzimajući u obzir dob pacijenta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste više od mjesec dana, sve dok aktivnost procesa potpuno ne nestane. Prednizolon se daje dva tjedna ili manje dok se ne vide pozitivni učinci. Nakon toga, dnevna doza lijeka se smanjuje svaki tjedan. Liječenje se odvija pod strogim nadzorom stručnih liječnika.

Uz bolničko liječenje, trajanje uzimanja kinolinskog sredstva može biti nekoliko mjeseci ili čak dvije godine. Sve ovisi o tome kako se bolest odvija. Osim toga, liječnici uklanjaju kronične egzacerbacije infekcija.

Često se izvodi kirurški zahvat uklanjanja krajnika, koji se provodi nakon dva mjeseca od početka bolesti.

U sanatoriju

Liječenje u sanatoriju osigurava obnovu kardiovaskularnog sustava. U pravilu se terapija započeta u bolnici nastavlja u sanatoriju. Žarišta kronične infekcije potpuno su izliječena. Bolesnik dolazi u terapijski režim od nekoliko mjeseci, ovisno o komplikacijama bolesti. U sanatoriju se prakticiraju fizioterapijske vježbe, otvrdnjavanje i mnogi drugi korisni postupci. koje individualno propisuje liječnik.

Dispanzersko promatranje

Tijekom dispanzerskog promatranja u sanatoriju ili klinici, provodi se liječenje bolesti i prevencija recidiva. Uz dispanzersko promatranje, progresija reumatizma potpuno je isključena. Za to stručnjaci koriste penicilin, osobito bicilin-5, koji se propisuje u prvoj fazi liječenja.

Pacijent uzima krvni test i nekoliko puta godišnje podvrgava se ambulantnom pregledu u sanatoriju ili bolnici, koji uključuje laboratorijske metode. Održavaju se i sve vrste rekreativnih aktivnosti, poseban tjelesni odgoj. U proljeće i jesen, uz bicilin, potrebno je mjesec dana uzimati nesteroidne protuupalne lijekove.

Prevencija

Prevencija ove bolesti podijeljena je u dvije faze: primarnu i sekundarnu. Primarna faza je u stanju spriječiti bolest, usmjerena je na povećanje imunološkog sustava: pravilna uravnotežena prehrana, izmjenična opterećenja s odmorom, otvrdnjavanje. Osim toga, otkriva se i liječi.

Preventivni postupci provode se s onom djecom čiji su srodnici u obitelji imali takvu bolest ili druge slične reumatske bolesti. Sekundarni stadij preventivnih mjera sprječava ponovnu pojavu reumatizma i njegovo daljnje napredovanje.

Prevencija se odnosi i na one koji često boluju od upale krajnika, krajnika, te na one koji su imali infekciju uzrokovanu streptokokom.

Ortoped-traumatolog prve kategorije, Institut za istraživanje, 2012

Reumatizam kod djece u medicinskoj praksi nije vrlo čest. Simptomi ove bolesti su višestruki jer ne zahvaća samo pojedini organ ili sustav, već cijelo vezivno tkivo. Ova bolest je potencijalno opasna za mlade pacijente, jer može izazvati nepovratne komplikacije u neformiranom organizmu.

Reumatizam ima drugo ime - Sokolsky-Buiko bolest. Ova disfunkcija dijagnosticira se uglavnom kod djece u dobi od 7 do 15 godina.

Reumatizam se odnosi na alergijsko-infektivne sustavne bolesti. Sposoban je utjecati na vezivno tkivo središnjeg živčanog sustava, srca i krvnih žila, pluća, jetre, bubrega i drugih organa. Reumatizam kod djece može se pojaviti pod utjecajem nekoliko čimbenika:

Nepravilna prehrana, kao i hipotermija, stres izazivaju razvoj bolesti.

Patogeneza poremećaja

Reumatizam može biti aktivan i neaktivan. Neaktivnu fazu karakterizira odsutnost simptoma upalnih procesa, hemodinamskih poremećaja i općeg stabilnog zdravstvenog stanja bolesnika. Aktivna faza reumatizma dijeli se na nekoliko stupnjeva:

1. Minimalna aktivnost: blagi znakovi bolesti;
2. Umjerena aktivnost: rezultati laboratorijskih, instrumentalnih i kliničkih studija su izraženiji, ali se stanje bolesnika ne mijenja mnogo;
3. Visoka aktivnost: u rezultatima laboratorijskih testova otkrivaju se karakteristične promjene, postoje izražene patologije srca, zglobova i drugih organa.

Tijek reumatizma može imati različit karakter:

Simptomatske manifestacije dječjeg reumatizma

Kao što je prethodno navedeno, reumatizam utječe na vezivna tkiva u različitim organima. Tijelo reagira na vitalnu aktivnost streptokoka aktivnom sintetizacijom proteina akutne faze, koji potiču upalu. Simptomi reumatizma obično se javljaju već 1-2 tjedna nakon infekcije organizma ili aktivacije streptokoka.

Među općim simptomima reumatizma može se razlikovati oštra hipertermija, pogoršanje zdravlja i teška slabost.

Specifičniji simptomi bolesti ovise o tome koji su organi ili strukture zahvaćeni. Najčešće su to zglobovi (zglobni oblik), srce (srčani oblik) i središnji živčani sustav (neurološki oblik). Simptomi za svaki oblik reumatizma su zasebni:

Aktivni oblik reumatizma karakteriziraju i poremećaji drugih organa:

1. Upala pluća;
2. Nefritis;
3. Poliserozitis;
4. Reumatski čvorovi na koži.

U razdobljima remisije djeca se osjećaju mnogo bolje nego kod aktivnog reumatizma. Oni minimiziraju simptomatske manifestacije bolesti, ali to je pod uvjetom da srce nije zahvaćeno.

Dijagnoza bolesti

Preporuča se posjetiti ordinaciju dječjeg reumatologa ako je dijete nedavno bilo zaraženo streptokoknom infekcijom, pati od karditisa, eritema ili koreje, ima simptomatske manifestacije poliartritisa ili su se formirali potkožni čvorovi. Ako je netko od bliskih rođaka patio od reume, bolje je igrati na sigurno i pokazati dijete liječniku.

Reumatolog će obaviti inicijalni pregled djeteta i uzeti anamnezu, to je potrebno za identifikaciju kliničke slike. Nakon toga, liječnik će ga poslati na instrumentalne i laboratorijske pretrage. Beba će morati učiniti:

1. Klinički (s reumatizmom postoji hiperkoncentracija leukocita i neutrofila, sedimentacija eritrocita se povećava) i biokemijski (smanjuje se razina hemoglobina, povećava se razina globulina, pojavljuju se titri protutijela na streptokoke i C-reaktivni protein) test krvi;
2. Krv za otkrivanje reumatoidnog faktora;
3. RTG prsnog koša (određuje konfiguraciju srca i kardiomegaliju);
4. EKG (za otkrivanje poremećaja rada srca i njegovih ventila);
5. ehokardiografija;
6. Fonokardiografija.

U idealnom slučaju, potrebno je započeti liječenje bolesti u prvih nekoliko dana od početka, tada je rizik od komplikacija gotovo nula.

Konzervativna terapija

Liječenje dječjeg reumatizma treba biti pravovremeno i sveobuhvatno. Njime se bavi reumatolog, ali u nekim slučajevima dijete može paralelno promatrati pedijatrijski kardiolog, stomatolog i otorinolaringolog. Glavni cilj terapije je neutralizacija streptokoka, uklanjanje upalnog procesa i vraćanje imuniteta.

Prva faza liječenja je prijenos djeteta u bolnicu i terapija lijekovima. Tijek liječenja je prilično dug, najmanje mjesec i pol dana. Metoda liječenja bolesti izravno ovisi o fazi patologije i ukupnoj težini procesa. U većini kliničkih slučajeva, taktika terapije lijekovima sastoji se u propisivanju:

1. Antibakterijski lijekovi (penicilinski antibiotici);
2. antialergijska sredstva;
3. Vitaminski kompleksi (nužno s vitaminom C u sastavu);
4. Nesteroidni protuupalni lijekovi (lijekovi iz serije pirazolona i na bazi acetilsalicilne kiseline);
5. Imunomodulatori;
6. Neki lijekovi za održavanje (diuretici, lijekovi za srce) po potrebi.

Terapija lijekovima također se može nadopuniti fizioterapijskim postupcima, potrebna je posebna prehrana. Tijekom bolničkog liječenja dijete se dodjeljuje na odmor u krevetu. Ako je bolest u stadiju 2-3, bit će naznačeno strogo mirovanje u krevetu 2 tjedna. Već nakon 3 tjedna bebi se može dopustiti da se igra u krevetu ili radi vježbe disanja. Tek nakon mjesec dana bit će moguće samostalno ustati iz kreveta, otići na toalet i na ručak, te raditi terapiju vježbanja.

Druga faza liječenja je slanje djeteta u instituciju sanatorijuma. Glavni cilj sanatorijskog liječenja je naknadna njega djeteta. Terapija dječjeg reumatizma je:

• Lakša verzija terapije lijekovima;
• zračne kupke;
• Fizioterapija (često se prakticira terapija blatom);
• Neaktivne igre;
• Sanacija žarišta infekcije;
• Vježbe disanja.

Posljednja treća faza je dispanzersko promatranje. Nakon konačnog oporavka djeteta, za njega se pokreće poseban medicinski karton koji se čuva u bolnici. Dijete promatra lokalni pedijatar ili kardioreumatolog. Glavna svrha takvog praćenja je prevencija i pravovremeno otkrivanje recidiva reumatizma.

Značajke liječenja usporenog reumatizma

Djeci s usporenim reumatizmom (pod uvjetom da srce nije zahvaćeno) propisuje se nježnija terapija lijekovima. Dodatno se koristi fizioterapija. Posebnost procesa liječenja je odsutnost potrebe za bolničkim liječenjem. Dovoljno je da dijete posjeti sobu za liječenje i sastanke s liječnikom.

Pravilna medicinska prehrana

Dijeta je sastavni dio liječenja reume. Mora se promatrati u svim fazama liječenja, čak i tijekom dispanzerskog promatranja. Plan prehrane za pacijenta treba sastaviti uzimajući u obzir njegovu dob, fazu patologije (prehrana za akutni reumatizam razlikuje se od kronične prehrane), prisutnost pozadinskih bolesti i druge individualne karakteristike pacijenta.

Glavni cilj dijetoterapije je normalizacija ravnoteže vode i soli i tijek metaboličkih procesa. Takvi prioriteti su zbog činjenice da postoji potreba za ubrzanim uklanjanjem natrija i kalija iz tkiva, jer ova dva elementa izazivaju komplikacije kardiovaskularnog sustava. Jedno od glavnih pravila dijete je ograničenje soli. Veliki naglasak stavlja se na zamjenu dijela obroka s proteinima obogaćenim namirnicama. Ova rokada omogućuje izravnavanje upalnog procesa.

Bolesnik s reumatizmom trebao bi imati 5 do 7 neobimnih obroka dnevno. Ukupni dnevni kalorijski sadržaj obroka je najviše 2500 kcal, ako je pacijentu dodijeljen odmor u krevetu - ne više od 1800 kcal. Hranu je najbolje kuhati ili kuhati na pari.

Što se može i ne može jesti s reumatizmom?

Popis dopuštenih i zabranjenih namirnica općenito je relevantan za bilo koju fazu bolesti. Bolesnici s reumatizmom mogu jesti:

• Svo povrće i voće u bilo kojem obliku;
• Mlijeko s niskim udjelom masti;
• Kruh;
• Šećer (do 30 grama dnevno);
• Proizvodi s vitaminom C (naranče, limuni, ribizli i drugi);
• Hrana obogaćena vitaminom E (zobene pahuljice, orasi, maslinovo ulje);
• Proizvodi s selenom (iznutrice, plodovi mora, žitarice);
• Kokošja jaja;
• Razne vrste riba.

Potrebno je isključiti:

1. Jaki čaj i napitci od kave;
2. Slana i začinjena hrana;
3. Posuđe s ekstraktivnim tvarima;
4. Umaci i začini.

Specifičnosti prehrane u različitim fazama reumatizma

Kao što je već spomenuto, priroda prehrane varira ovisno o stadiju bolesti. Glavni aspekti prehrane u različitim fazama reumatizma:

• akutna faza. Više hrane s kalijem i vitaminom C. Dnevni unos tekućine - 1 litra. Poželjno je piti samo čistu vodu, dopušteni su svježi voćni napici, kompoti i sokovi. Dijeta je bez soli.
• Subakutna faza. Povećajte količinu proteina i hrane bogate kalijem. Dnevni volumen tekućine može se povećati na jednu i pol litru. U subakutnoj fazi dopušten je unos soli, ali najviše 5 grama.
• Kronična neaktivna faza. Šećer i svi njegovi derivati ​​su zabranjeni. Dnevni volumen tekućine povećava se na 1,7 litara. Količina potrebnih proteina također se povećava, mora se konzumirati najmanje 100 grama dnevno.

Alternativna terapija reumatizma kod djece

Od prirodnih lijekova postoji nekoliko onih koji najsnažnije djeluju protiv manifestacija reumatizma. Prva takva tvar je kurkuma. Kurkumin, prisutan u njegovom sastavu, savršeno smanjuje intenzitet upale. Važeći recepti:

Sljedeća ljekovita tvar je propolis. Recepti s njim:

Još nekoliko učinkovitih tradicionalnih lijekova za reumatizam:

1. Trebat će vam borove iglice i alkoholna tinktura. Staklenka od litre se napuni iglicama i napuni alkoholom. Staklenka je pokrivena čvrstim poklopcem i infundirana 3 tjedna (za to vrijeme je potrebno ponekad protresti) daleko od sunčeve svjetlosti. Nekoliko kapi tinkture treba navlažiti kockom šećera i uzeti oralno 30 minuta prije jela. Ovaj postupak se provodi do 3 puta dnevno.
2. Sol. Kod aktivnog reumatizma možete napraviti oblog od slane vode na oboljelo mjesto. Ako je reumatizam u remisiji, možete zagrijati zahvaćeno područje užarenom soli (zagrije se u tavi, a zatim ulije u čarapu ili ručnik).

Važno je zapamtiti da tradicionalna medicina ni na koji način ne može utjecati na glavni uzrok patologije, a njihovo djelovanje usmjereno je uglavnom na uklanjanje simptomatskih manifestacija reumatizma. Prije nego što pribjegnu bilo kojem od navedenih recepata, roditelji bi se svakako trebali posavjetovati s djetetovim liječnikom.

Moguće komplikacije

Među najopasnijim komplikacijama reume u djece su:

Prevencija reumatizma kod djece

Vrlo je jednostavno izbjeći pojavu dječjeg reumatizma, ako slijedite neka pravila prevencije. Među sobom se mogu podijeliti na:

• Primarni - su spriječiti bolest;
• Sekundarni – svrha im je spriječiti progresiju i ponovnu pojavu bolesti.

Kako biste smanjili rizik od reumatske groznice, trebate:

1. Organizirajte život djeteta. U njegovom životu treba pravilno kombinirati tjelesnu aktivnost, pravilnu prehranu, šetnje na otvorenom i otvrdnjavanje.
2. Ojačajte mentalno zdravlje svog djeteta. Stres i emocionalna preopterećenost značajno iscrpljuju imunološki sustav, a oslabljeno tijelo, kao što znate, podložnije je virusima, teže mu se boriti protiv njih.
3. Pazi na dijete. Roditelji malog pacijenta trebaju obratiti pozornost na njegovo stanje i simptome na koje se žali. To će pomoći u otkrivanju bolesti u ranim fazama razvoja i neće im dati vremena da napreduju.
4. Pravovremeno započeti terapiju protiv infekcija. Ako se bolest uhvati i liječi gotovo odmah, rizik od komplikacija bit će minimalan.

Roditelji djeteta trebaju imati na umu da dio odgovornosti za zdravlje djeteta ne ovisi samo o liječnicima, već io njima samima.

Što se tiče prevencije recidiva i pogoršanja reumatizma, ona se također sastoji od nekoliko aspekata odjednom. Preventivne mjere usmjerene su na uklanjanje žarišta relapsa i terapije protiv relapsa, jačanje zaštitne funkcije tijela. Također, djeci se preporučuje da prođu tečaj kardiotrofne terapije.

Odrasli su reumatizam navikli smatrati bolešću koja pogađa samo zglobove, no ova bolest prvenstveno pogađa srce, što je posebno opasno ako se razvije u dječjoj dobi. Roditelji bi trebali znati kako se reumatizam manifestira kod djece, kako prijeti djetetu i kako se dijagnosticira.

Što je to?

Reumatizam je bolest infektivno-alergijske prirode, u kojoj je oštećen kardiovaskularni sustav. Ovu bolest karakterizira relapsirajući i progresivni tijek, zbog čega dijete razvija stečene srčane mane.

Reumatizam je zarazna bolest

Uzroci

Razvoj reumatizma u djece posljedica je aktivnosti hemolitičkog streptokoka A. Enzimi koje luči ova vrsta bakterija imaju toksični učinak na tkiva srca. Osim toga, takvi mikroorganizmi imaju antigene tvari slične srčanom tkivu, zbog čega djetetovo tijelo napada srce, brkajući ga s infektivnim agensom (razvija se autoimuna reakcija).

Klasifikacija

Razlikovati aktivnu fazu reumatizma, kada se bolest očituje teškim simptomima, kao i neaktivnu, tijekom koje nema kliničkih manifestacija. U aktivnoj fazi razlikuju se tri stupnja - minimalna, umjerena i teška aktivnost bolesti.

Reumatizam se može pojaviti akutno (do tri mjeseca) ili latentno (srčana bolest se formira bez izražene klinike). Također se razlikuju subakutni tijek (3-6 mjeseci) i dugotrajni reumatizam (trajanje preko 6 mjeseci). U neke djece bolest se kontinuirano ponavlja godinu dana ili više.

Više o reumatizmu možete saznati u sljedećim videima.

Simptomi

Najčešće se reumatizam razvija u školskoj dobi u obliku akutnog napada koji se očituje febrilnom temperaturom i simptomima intoksikacije. U pravilu, 2-3 tjedna prije napada, djetetu se dijagnosticira respiratorna bolest. Istodobno s groznicom kod beba, opažaju se bolovi u zglobovima (često veliki i srednji) i njihova upala.

Srčani mišić u akutnoj fazi bolesti postaje upaljen (razvija se reumatski miokarditis), na što ukazuju sljedeći simptomi:

• Slabost.
• Bljedoća kože.
• Povećanje ili usporavanje otkucaja srca.
• Proširene granice srca.
• Prigušeni ili račvasti tonovi.

Kod većine djece ovi znakovi su blagi, a kod nekih beba opće stanje se ne pogoršava. Također, svako drugo dijete razvije endokarditis, koji zahvaća uglavnom aortnu ili mitralnu valvulu. Zahvaćenost perikarda je rijetka.

Prvi napadaj kod djece može zahvatiti ne samo zglobove i srce, već i druge organske sustave. Neke bebe imaju kožne lezije u obliku eritema ili pojave potkožnih čvorića, bolova u trbuhu, nevoljnih pokreta udova zbog oštećenja živčanog sustava (nazivaju se mala koreja). Uz koreju, poremećaji kretanja popraćeni su emocionalnim poremećajima.

Recidivi bolesti počinju akutno i nastavljaju s istim simptomima kao i prvi napad. U ovom slučaju, glavni simptomi ovise o srčanoj patologiji. Reumatizam najčešće uzrokuje nastanak takvih nedostataka:

• Insuficijencija mitralnog zaliska.
• Insuficijencija aortnog ventila.
• mitralna stenoza.
• Stenoza ušća aorte.

Često, nekoliko tjedana prije bolesti, dijete pati od respiratorne bolesti.

Dijagnostika

Za otkrivanje reumatizma kod djeteta procjenjuju se njegovi klinički simptomi i rezultati pregleda koji se dijele na osnovne i dodatne kriterije.

Dijagnoza zahtijeva prisutnost dva glavna kriterija ili jednog glavnog i dva dodatna.

Za razjašnjenje dijagnoze koriste se sljedeće metode ispitivanja:

• Test krvi - opći, biokemijski, imunološki.
• Rtg prsnog koša.
• Elektrokardiografija.
• Ehokardiografija.

Liječenje

U akutnom razdoblju bolest se liječi u bolnici, budući da dijete treba odmor u krevetu. Liječenje lijekovima uključuje antibiotike, protuupalne lijekove (uključujući hormonske lijekove u teškim slučajevima), dodatke kalija, vitamine i druge lijekove. Dijete ostaje u bolnici 1,5-2 mjeseca, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije.

Prognoza

Danas se sve više primjećuje benigni tijek reumatizma, osobito ako se liječenje propisuje u prvim danima od početka napada. Na prognozu utječe oštećenje srca, jer u 10-15% beba zalisci su zahvaćeni nakon prvog napadaja, a svaki ponovljeni povećava rizik od oštećenja.

Liječenje reume kod djeteta važno je započeti na vrijeme

Prevencija

Kako bi se spriječio razvoj reumatizma u djetinjstvu, važno je isključiti situacije u kojima je dijete zaraženo streptokoknom infekcijom. Takva se prevencija naziva primarna i uključuje:

• Potpuna prehrana.
• postupci kaljenja.
• Umjerena tjelesna aktivnost.
• Optimalna dnevna rutina uz dovoljno odmora.

Za prevenciju reume djetetu je potreban pravilan dnevni režim s izmjeničnim aktivnostima i odmorom.

Ako su streptokoki uzrok bolesti dišnog sustava kod djeteta, vrlo je važno takvu infekciju izliječiti na vrijeme i do kraja. Kako reumatizam ne bi napredovao, a broj recidiva se smanjio, potrebna je i sekundarna prevencija, koja se sastoji u primjeni antibiotika dugog djelovanja.

Više o dječjem reumatizmu možete saznati u sljedećem videu.

Simptome reume prvi je opisao starogrčki iscjelitelj Hipokrat. U svojoj medicinskoj raspravi spomenuo je groznicu i migratorne bolove u zglobovima. Vjerovalo se da je ova patologija uzrokovana otrovnom tekućinom koja se širi kroz krvne žile. Otuda naziv "reumatizam", što na grčkom znači "tečnost". Bolest je izdvojena kao zasebna nosološka jedinica u 19. stoljeću nakon radova Sokolskog i Buyoa, izvanrednih stručnjaka medicinske prakse. Povezali su povijest streptokokne infekcije s daljnjim oštećenjem elemenata vezivnog tkiva u kardiovaskularnom sustavu, zglobovima i drugim organima.

U pedijatriji je reumatizam urgentan problem, unatoč stalnom usavršavanju metoda dijagnostike i liječenja. Prema studijama, prevalencija bolesti kreće se od 0,3 do 18,6 slučajeva na 1000 djece školske dobi. Ovisi o stupnju društveno-ekonomskog razvoja regije. U posljednje vrijeme reumatizam kod djece bilježi se nešto rjeđe, što ukazuje na progresivnost medicinske industrije u svim zemljama svijeta.

UZROCI

U nastanku reumatizma ključnu ulogu ima infekcija nazofarinksa uzrokovana određenim sojevima streptokoknih bakterija. Dokazano je da patogeni mikroorganizam pripada skupini A.

Krajem prošlog stoljeća formulirana je toksično-imunološka hipoteza o patogenezi bolesti. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije identificirali su 2 glavne poveznice u nastanku reumatizma.

Toksičko-imunološka hipoteza:

• Oštećenje srčanog tkiva otpadnim tvarima i toksičnim enzimima koje izlučuju streptokoki.
• Razvoj autoimunog upalnog procesa zbog sličnosti antigenske strukture kardiomiocita s nekim sojevima patogena. Takva blizina omogućuje ne samo da streptokoki dugo ostanu u ljudskom tijelu, već i stanice srca čine metom za vlastite specifične imunološke komplekse.

Patogeneza dječjeg reumatizma ne razlikuje se bitno od gornje hipoteze.

Uz streptokoknu infekciju nazofarinksa važnu ulogu u razvoju reume kod djece imaju predisponirajući čimbenici, a to su:

• genetska predispozicija;
• prisutnost žarišta kronične infekcije u usnoj šupljini ili dišnim organima;
• kvarovi u imunološkom sustavu djeteta;
• endokrina patologija.

KLASIFIKACIJA

Suvremenu klasifikaciju patologije predložio je tvorac nacionalne škole reumatologa A.I. Nesterov. Bolest je podijelio u četiri glavna kriterija:

• stupanj aktivnosti;
• priroda toka;
• ozbiljno zatajenje cirkulacije;
• priroda oštećenja organa.

Ovisno o težini svakog od kriterija, simptomi i liječenje kod djece se mijenjaju.

SIMPTOMI

Simptomi reumatizma kod djece javljaju se 15-20 dana nakon nazofaringealne infekcije. Prvi napadaj bolesti karakteriziraju faze u razvoju kliničke slike.

Pacijent ima sljedeće pritužbe:

• povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva;
• opća slabost;
• nesanica;
• gubitak apetita;
• glavobolja i bolovi u mišićima.

Istodobno s znakovima intoksikacije pojavljuju se simptomi oštećenja zglobova.

Karakteristike poliartritisa:

• najčešće su zahvaćeni veliki zglobovi;
• lokalizacija promjena boli;
• intenzitet sindroma boli je visok, zbog čega se volumen aktivnih pokreta značajno smanjuje;
• brza regresija simptoma uz primjenu protuupalnih lijekova.

Takvi znakovi reumatizma kod djece ukazuju na akutnu fazu bolesti i opažaju se u 80% slučajeva. Uz slabu aktivnost upalnog procesa, simptomi poliartritisa mogu biti odsutni.

Zastoj srca

U djece je reumatizam praćen raznim srčanim lezijama, od kojih je najčešći miokarditis. Većina pacijenata prijavljuje manje znakove patologije, uključujući:

• promjena općeg stanja;
• bljedilo kože;
• prekidi u radu srca;
• nelagoda u prsima.

Uz visoku aktivnost autoimunog upalnog procesa, zahvaćeni su drugi organi i sustavi.

Ekstrakardijalna patologija:

• Poraz živčanog sustava očituje se smanjenjem pažnje, povećanom razdražljivošću, nevoljnim kontrakcijama mišića tijela.
• Uključivanje u patološki proces pleure prati bol, pogoršana na visini inspiracije, otežano disanje, suhi kašalj.
• U reumatizmu s predominacijom dermatoloških simptoma, bolesnici razvijaju eritem, petehijalni osip i čvorove.
• Rijetko je moguće dijagnosticirati abdominalni sindrom - bol u trbušnoj šupljini, poremećaj fizioloških funkcija, mučnina i povraćanje.

DIJAGNOSTIKA

Za dijagnosticiranje reumatizma kod djece pomažu posebni kriteriji koje su razvili stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije. Prisutnost 2 velika ili 1 velikog i 2 manja kriterija s poviješću potvrđene streptokokne infekcije ukazuje na visok rizik od razvoja reumatizma u djece.

Veliki kriteriji:

• zastoj srca;
• višestruki upalni proces u zglobovima;
• patologija živčanog sustava;
• eritem;
• reumatski čvorići.

Mali kriteriji:

• povećanje tjelesne temperature;
• sindrom boli u zglobovima;
• povećana sedimentacija eritrocita;
• pojava proteina akutne faze;
• promjene u elektrokardiogramu.

Vrijedno je zapamtiti da reumatizam kod djece nema specifičnih znakova, stoga rano otkrivanje i liječenje reumatizma kod djece s takvim simptomima ovisi o kvalifikacijama liječnika. Uz niz osnovnih studija, pedijatar može propisati dodatne metode diferencijalne dijagnoze:

• fonokardiografija, koja omogućuje određivanje značajki srčanog šuma i određivanje njegove lokalizacije;
• ehokardiografija - ultrazvučna metoda za proučavanje strukturnih elemenata kardiovaskularnog sustava;
• određivanje titra antistreptokoknih imunih kompleksa.

Sindromska dijagnoza koju je predložio Nesterov vrlo je učinkovita u ranom otkrivanju reumatizma. Uključuje 3 komponente:

• Anamnestička povezanost s prethodnom streptokoknom infekcijom.
• Klinički i imunološki sindrom - astenične manifestacije bolesti u kombinaciji s povećanjem titra specifičnih protutijela.
• Kardiovaskularni sindrom je instrumentalna potvrda oštećenja srčanog mišića, zglobova i unutarnjih organa.

LIJEČENJE

U liječenju reumatizma kod djeteta koristi se integrirani pristup. Važno je ne samo ublažiti simptome bolesti, već i utjecati na uzročnika - streptokoknu floru. Neophodna terapija se provodi u bolnici, čak i ako postoji sumnja na reumu.

Opće aktivnosti:

• odmor u krevetu za cijelo razdoblje akutne faze bolesti s postupnim širenjem aktivnosti;
• terapijska prehrana s povećanim sadržajem kalija;
• pravilna organizacija slobodnog vremena djeteta.

Medicinska terapija

Za borbu protiv patogene mikroflore, smanjenje aktivnosti autoimunog upalnog procesa i smanjenje simptoma, koristite:

• antibakterijski pripravci serije penicilina;
• hormonska terapija;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• multivitaminski kompleksi;
• pripravci kalija;
• imunostimulansi.

Nuspojave terapije:

• razvoj ulcerativnih nedostataka u probavnom traktu;
• krvarenje u želucu;
• disfunkcija endokrinih žlijezda.

U liječenju simptoma dječjeg reumatizma nogu koriste se posebni ortopedski uređaji koji oslobađaju opterećenje od upaljenih zglobova donjih ekstremiteta.

KOMPLIKACIJE

Kod djeteta se reuma može komplicirati sljedećim stanjima:

• Razvoj srčanih mana. Najčešće su zahvaćeni mitralni i aortalni zalisci. To je popraćeno kršenjem hemodinamike, razvojem hipertrofije odgovarajućih dijelova srca i zagušenja u plućnoj ili sustavnoj cirkulaciji.
• Zatajenje srca, koje se očituje smanjenjem kontraktilnosti srca, kršenjem njegovog ritma.
• Perikarditis, koji se razvija kao posljedica uključivanja u patološki proces perikardijalne vrećice.
• Bakterijska embolija malih kapilara unutarnjih organa.

PREVENCIJA

Prevencija reumatizma kod djece podijeljena je u dva glavna područja:

• primarni;
• sekundarni.

Primarna prevencija

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije primarna prevencija usmjerena je na sprječavanje infekcije streptokoknom infekcijom i adekvatnu terapiju kod pojave prvih simptoma dječjeg reumatizma. U potonjem slučaju upotrijebite:

• antibakterijska sredstva iz serije penicilina;
• protuupalni lijekovi;
• drugi etiotropni i simptomatski lijekovi.

Sekundarna prevencija

Koristi se za sprječavanje ponovljenih reumatskih napada. Temelji se na stalnoj cjelogodišnjoj primjeni bicilinskih pripravaka. Trajanje ovisi o aktivnosti upalnog procesa, učestalosti relapsa, prisutnosti komplikacija i može se kretati od tri do pet godina.

Nefarmakološke metode prevencije:

• uravnotežena prehrana bogata vitaminima;
• normalizacija tjelesne aktivnosti;
• sanitacija žarišta kronične infekcije;
• resort oporavak.

PROGNOZA ZA OPORAVAK

Prognoza za reumatizam u djece izravno ovisi o težini srčane lezije, jer već nakon prvog napada bolesti, šestina pacijenata razvija srčane mane.

Čimbenici koji pogoršavaju prognozu:

• prekomjerna ili minimalna aktivnost upalnog procesa;
• rani početak i brzo napredovanje zatajenja cirkulacije;
• česti ponovljeni napadi bolesti;
• slučajevi smrti od reumatskih lezija kod bliskih srodnika.

Kod djece s reumatizmom srca iznimnu ulogu imaju adekvatna terapija i preventivne mjere usmjerene na sprječavanje komplikacija. Kliničko iskustvo zdravstvenih djelatnika pokazuje da je punom količinom liječenja u prva tri dana nakon inicijalnog napadaja moguće izbjeći značajne srčane lezije.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter