Snažno podignuta kolumela nakon rinoplastike. Plastična operacija nosa (rinoplastika). Edem, kalus i druge komplikacije

Rinoplastika je daleko najpopularnija plastična operacija, unatoč složenosti njezine provedbe. Korekcija oblika i veličine nosa (rinoplastika) zahtijeva integrirani pristup poboljšanju proporcija lica i funkcije nosnog disanja.

Kome treba rinoplastika?
U pravilu, glavna indikacija za korekciju oblika nosa je želja pacijenta. Ipak, postoje apsolutne indikacije za plastičnu operaciju nosa, i to prirođene (rascjep usne, rascjep nepca) i stečene deformacije i defekti (kao posljedica ozljeda i nesreća).

Prije nego što se odlučite za rinoplastiku, trebali biste pažljivo razmisliti, jer je operacija prilično komplicirana i ima puno kontraindikacija. To uključuje dijabetes melitus, mentalne bolesti bilo kojeg oblika, bronhijalnu astmu, alergije na lijekove, bolesti unutarnjih organa, poremećaje zgrušavanja krvi i rak.

Najprikladnije dobno razdoblje za rinoplastiku je između 18. i 40. godine života. Kirurzi mogu raditi rinoplastiku na pacijentima do osamnaeste godine, ali u tom slučaju pacijent mora biti fizički potpuno formiran kako operacija ne bi izazvala veće promjene. Nakon 40 godina nepoželjno je raditi plastičnu operaciju nosa, jer u ovoj dobi metabolički procesi su često poremećeni, koža vene i gubi elastičnost. Operacija će pridonijeti pojavi novih bora. Osim toga, koža nakon rinoplastike izgledat će neprirodno, a razdoblje rehabilitacije bit će puno teže. Osim toga, visokokvalificirani kirurg, majstor svog zanata, nikada neće pristati na plastičnu operaciju nosa pacijentu starijem od 40 godina.

Priprema za operaciju.
Svakoj plastičnoj operaciji prethodi konzultacija na kojoj se pacijent informira o značajkama operacije i postoperativnom razdoblju. Kirurg ispituje respiratornu funkciju nosa i njegove unutarnje strukture, otkriva razinu zdravlja pacijenta, prisutnost alergija, sklonost keloidnim ožiljcima. Kompjuterizirana tomografija ili rendgenski pregled pomaže u detaljnijem proučavanju anatomske strukture i funkcionalnih značajki. Na temelju rezultata analiza otkriva se prisutnost mogućih rizika povezanih s rinoplastikom te se raspravlja o potrebnim postupcima nakon plastične operacije.

Tjedan dana prije nadolazeće plastične operacije pacijent treba prestati piti alkohol, pušiti, uzimati antikoagulanse (na primjer, aspirin). Rinoplastika se ne provodi tijekom pogoršanja kroničnih bolesti, tijekom menstruacije kod žena, u prisutnosti akutnih respiratornih infekcija, kao i upalnih procesa na mjestu operacije.

U pravilu, prije operacije pacijenti trebaju oprati kosu, budući da je poželjno ne smočiti postoperativni zavoj. Na dan operacije pacijent ne smije ništa jesti ni piti. Nakon popunjavanja potrebne dokumentacije pacijent se odvodi na odjel i priprema za operaciju uz snimanje nosa.

Columella plastika.
Kolumela je kožna pregrada između nosnica. Njegova veličina i položaj utječu na oblik nosa. Pogled kada se kolumella nalazi ispod krila nosa smatra se lijepim. Plastika kolumele ima za cilj ispravljanje premale ili prevelike zakrivljenosti. Povećanje kolumele provodi se transplantacijom, a njegovo smanjenje - djelomičnim izrezivanjem tkiva koje čine njegovu strukturu. U pravilu, to su unutarnje noge velikih hrskavica krila nosa. Korekcija oblika kolumele provodi se različitim metodama, od kojih je najčešća promjena cijelog oblika vrha nosa.

Columela plastika traje 30-40 minuta i izvodi se u općoj anesteziji.

Plastika nosnica.
Danas anomalija krila ljudskih nosnica nije neuobičajena. Duga krila nosa ili preširoke nosnice zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kirurškim zahvatom smanjivanja otvora nosnice se radi o uklanjanju dijela krila s vanjske strane kada je krilo predugo, odnosno u razini nosnog prolaza kada je nosni prolaz preširok. Često je potrebna kombinacija to dvoje. Kod uvlačenja krila nosa, nakon ozljede ili prekomjernog odstranjivanja alarnih hrskavica, potrebno je uspostaviti potporu krilima nosa, što se provodi presađivanjem hrskavice iz nosne pregrade ili iz ušne školjke pacijenta. . Korekcija krila nosa također je moguća tijekom glavne operacije.

Otvorena rinoplastika.
Otvorena rinoplastika izvodi se rezovima duž kožnog mosta između nosnica s vanjske strane. Ova metoda plastične kirurgije koristi se za vrlo složene deformacije nosa, omogućuje kirurgu uvid u promjene koje su u tijeku tijekom operacije, omogućuje bolji pristup. Sve manipulacije u otvorenoj rinoplastici izvode se izravno na dijelu kosti i hrskavice nosa. Ožiljak nakon ove metode rinoplastike je u obliku male tanke linije, koja će s vremenom nestati.

Zatvorena rinoplastika.
Ova metoda plastične kirurgije je najestetičnija i često korištena od otvorene, uopće ne ostavlja ožiljke na kolumeli. Operacija se izvodi rezom u nosnoj šupljini, dok se sve manipulacije rade dodirom, na slijepo. Zatvorena rinoplastika smatra se manje traumatičnom za tkiva, osim toga, brže zacjeljuju nego s otvorenom rinoplastikom.

Rinoplastika s filerima.
Ako pacijent treba ispraviti manje nedostatke, na primjer, ispraviti vrh nosa, ispraviti simetriju, izravnati oštre kutove, dok nema potrebe mijenjati oblik nosa, pomoći će rinoplastika s punilima. Razdoblje oporavka nakon ove metode rinoplastike je lakše i puno brže, štoviše, cijena operacije je niža.

Često korišteni filer je hijaluronska kiselina koja se ubrizgava intradermalno nakon nanošenja anestetičke kreme. Druga tvar koja se koristi je vlastita mast pacijenta, koja se uzima s trbuha, unutarnje strane bedara ili koljena pod općom anestezijom. Mast je potrebno očistiti i centrifugirati, a tek nakon toga se vrši injekcija. Budući da se mast apsorbira dovoljno brzo, svaki drugi postupak zahtijeva ponavljanje.

Sekundarna rinoplastika.
Sekundarna rinoplastika potrebna je kada rezultat prve rinoplastike nije dao očekivani rezultat. Trajanje operacije je oko dva sata. Najčešće se izvodi u općoj anesteziji. Treba znati da između operacija rinoplastike treba proći najmanje šest mjeseci, a po mogućnosti godinu dana. Predvidjeti proces ozdravljenja nakon rinoplastike je vrlo teško, nitko vam neće odmah reći je li potrebna još jedna operacija ili je jedna dovoljna. Ako je prvu rinoplastiku izveo neiskusan ili nekompetentan kirurg i to loše izvedenu, onda druga rinoplastika može biti mnogo teža pa ovom pitanju treba pristupiti ozbiljnije, kao i izboru kirurga. U slučaju nekvalitetne prve rinoplastike često je potrebna njegova rekonstrukcija, a posljedično i transplantacija tkiva. Najčešće se to tkivo uzima s unutarnje strane nosne pregrade ili hrskavice iz uha, a za rekonstrukciju hrpta nosa uzima se tkivo s tjemena i hrskavica s rebra.

O načinu izvođenja operacije odlučuje liječnik uzimajući u obzir potrebe i želje pacijenta. Cijena plastične operacije nosa ovisi o složenosti, stupnju zahvaćenosti hrskavičnog i koštanog dijela nosa (na primjer, uklanjanje grbe).

Razdoblje oporavka.
Nakon provođenja postoperativnog pregleda pacijenta, kirurg određuje koliko dugo će ostati u oštrici. Razdoblje oporavka nakon rinoplastike prati puno neugodnih osjećaja koji su povezani s neugodnostima i ograničenjima: spavanje samo na leđima, disanje na usta (budući da je nos ispunjen tamponima koji održavaju oblik i upijaju postoperativni sekret), ne ne pušiti, ne močiti zavoj itd. .

Nakon operacije promjene oblika ili veličine nosa, pacijent treba biti u potpunom mirovanju dva tjedna. U to vrijeme može se pojaviti groznica i slabost, koji u pravilu nestaju nakon 3-4 dana. Vrlo je važno u prvom tjednu ograničiti se od bilo kakvog fizičkog napora, pokušajte ne biti nervozni, što će izbjeći krvarenje iz nosa. Ako je plastična operacija uspješna, vrlo brzo ćete se osjećati odlično, ali modrice ispod očiju, koje nastaju same od sebe i prirodna su reakcija tijela, ostat će na licu još najmanje dva tjedna. Prvih deset dana nakon rinoplastike preporuča se spavanje na visokom jastuku radi bržeg uklanjanja edema.

Treba napomenuti da će nakon uklanjanja nosnih tampona trebati neko vrijeme da se potpuno uspostavi nosno disanje, jer se nakon operacije često javlja unutarnje oticanje, koje može trajati nekoliko mjeseci. Osim toga, tijekom prvog tjedna pacijent mora nositi poseban leptir gips na nosu, dizajniran za zaštitu od udaraca i osiguravanje novog oblika. Ovaj gipsani zavoj se povremeno uklanja radi njege kože nosa. U pravilu, nakon 7-10 dana postoperativni otok se smanjuje. Nakon 5-14 dana zavoj se uklanja i završava razdoblje rehabilitacije.

Edem mekih tkiva nosa nestaje otprilike dva mjeseca nakon rinoplastike, nakon istog razdoblja možete procijeniti konačni rezultat plastične operacije. U rijetkim slučajevima to se razdoblje može produžiti do godinu dana.

Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja nakon rinoplastike, preporučuju se posebni tečajevi rehabilitacije koji se provode u svakoj klinici za plastičnu kirurgiju. Te aktivnosti uključuju magnetsku nuklearnu rezonanciju, utrljavanje ljekovitih tvari izvana i iznutra. Sve to doprinosi bržem uklanjanju edema i popravljanju oblika nosa.

Komplikacije plastične kirurgije nosa.
Rane komplikacije nakon rinoplastike mogu biti:

• suzenje;
• prekomjerno oticanje;
• krvarenje;
• upala;
• hematom;
• začepljenje žlijezda lojnica.

11716 0

Ispušten vrh

Najvažniji princip u prevenciji neželjenih promjena u nazolabijalnom kutu je procijeniti anatomiju i mehanizme potpore vrha nosa te potom održati ili povećati potporu vrha, čime će se vratiti prirodniji izgled nosa. Kao što je gore navedeno, aktivnosti koje rezultiraju gubitkom potpore vrha nosa mogu stvoriti dojam spuštenog vrha (ptoza vrha i preoštar nazolabijalni kut). Normalni nazolabijalni kut (kut određen sjecištem linija povučenih od gornje točke kolumele do subnazalne i od subnazalne do granice crvenog ruba gornje usne) je 90-120 °. Unutar ovih granica, ženama je poželjan tupi kut, a muškarcima oštriji. Gubitak oslonca za vrh nosa može dovesti do ptoze i smanjene istaknutosti.

Liječenje komplikacija povezanih s spuštenim nosom temelji se na ponovnom uspostavljanju potpore i istaknutosti nosa. U slučaju takve komplikacije kao što je spuštanje vrha nosa, buduća korekcija ovisi o ispravnoj dijagnozi. Postoji mnogo načina za povećanje oslonca vrha nosa, vraćanje njegove istaknutosti i rotacije (Tablica 1).

stol 1

Operativne akcije

Pretjerano uzdignut (rotiran) nos

Naprotiv, može se susresti s pretjerano rotiranim nosom, s previše tupim kutom. Prekomjerna resekcija kaudalnog septuma čest je uzrok pretjerane rotacije vrha nosa. Ova rotacija stvara neugledan izgled.

Pažljiva prijeoperativna procjena može identificirati one pacijente kod kojih treba izbjegavati kiruršku rotaciju. Liječenje komplikacija povezanih s kratkim, okrenutim nosom temelji se na produljivanju nosa i njegovoj rotaciji u suprotnom smjeru. Postoje posebne rinoplastične manipulacije koje produljuju i rotiraju nos (Tablica 1).

Izbočine

Izbočina je prijelom donje lateralne hrskavice na vrhu nosa zbog sile kontrakture ožiljka na oslabljenu hrskavicu. Pacijenti s tankom kožom, jakom hrskavicom i bifidnim vrhom nosa posebno su pod velikim rizikom. Prekomjerna resekcija lateralne crure i neuspjeh u popravljanju divergencije lukova mogu igrati određenu ulogu u formiranju izbočine. Vjeruje se da su izbočine rezultat cikatricijalne kontrakture pretjerano sužene rubne trake, što dovodi do stvaranja zaobljene izbočine tijekom postoperativnog cijeljenja. Nekoliko je istraživača opisalo vezu između tehnika cijepanja hrskavice i stvaranja izbočina. Međutim, drugi vjeruju da su metode vertikalne podjele svodova pouzdane kada se izvode ispravno i ne stvaraju takve probleme.

Kao izolirana deformacija, ispupčenja se obično ispravljaju malim rubnim rezom s minimalnim podrezivanjem preko zahvaćene strane, nakon čega slijedi šišanje ili izrezivanje dijela hrskavice koji uzrokuje deformaciju. U nekim slučajevima, područje je prekriveno tankim slojem hrskavice, fascije ili drugog materijala kako bi se izgladilo i sakrilo područje.

Povucite krila

Kako bi se poboljšao izgled vrha nosa, često se poduzima cefalična resekcija lateralne križnice inferiornih lateralnih hrskavica. Ako ostane višak hrskavice, sve slabije sile zacjeljivanja na kraju će uzrokovati uvlačenje krila unatrag (slika 1).

Riža. 1. Pacijent više godina nakon rinoplastike s disproporcijom između krila i kolumele zbog posteriorne retrakcije krila nosa

Ovo je česta posljedica prekomjerne resekcije lateralnih peteljki. Kirurško heurističko pravilo je zaštititi cijelu traku širine najmanje 6-9 mm. Međutim, anatomska studija baze krila pokazuje da je u normalnoj populaciji tanak rub nosnog krila prisutan u 20% pacijenata. Ovu anatomsku varijantu treba prepoznati kako bi se spriječila opasnost od uvlačenja krila i/ili otpadanja vanjske nosne valvule. Takvi pacijenti mogu zahtijevati još konzervativniji pristup. Potrebno je sačuvati sluznicu predvorja, jer njezino izrezivanje pridonosi cikatricijskoj kontrakturi s povlačenjem krila.

Povlačenje krila nosa u jednostavnim slučajevima (1-2 mm) može se ispraviti presatkom hrskavice. Područje retrakcije je označeno prije ubrizgavanja anestetika, a mali rubni rez omogućuje stvaranje preciznog džepa. Izrezani transplantat hrskavice (obično iz ušne ili septalne hrskavice) može se umetnuti u ovaj precizni džep; trebala bi se protezati do sezamoidne hrskavice i biti dovoljno široka da oponaša normalan oblik lateralne križnice i forniksa.

U težim slučajevima često se koriste složeni transplantati uha. Najbolju konturu daje zdjelica školjke suprotnog uha (npr. lijevo krilo - desno uho). Nakon reza nekoliko milimetara od ruba nosnice vrši se pažljiva disekcija s odvajanjem priraslica, stvaranjem džepa i pomicanjem ruba krila prema dolje. Odgovarajuće izrezani kompozitni transplantat pažljivo se ušiva na mjesto.

Disproporcije krila i kolumele

Disproporcije krila i kolumele mogu biti uzrok znatne brige za pacijenta. Stupanj normalnog izbočenja kolumele ispod krila obično je 2-4 mm. Složenost odnosa između krila i kolumele saželi su Gunter i sur., koji su opisali položaj krila i kolumele u odnosu na liniju povučenu kroz dužu os nosnice. Svi bolesnici se dijele na one sa spuštenim, normalnim ili uvučenim krilima, kao i na one sa spuštenom, normalnom ili uvučenom kolumelom. Odnosno, postoji devet mogućih anatomskih kombinacija, odnosa između krila i kolumele (slika 2).

Riža. 2. Odnos krila i kolumele može se opisati s devet mogućih anatomskih kombinacija (iz Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Uz dopuštenje).

Kod neoperiranog nosa može se uočiti disproporcija krila i kolumele; također može biti uzrokovan kirurškim neuspjehom (Slika 1). Izbočena ili opuštena kolumela može biti posljedica preostale neispravljene deformacije, poput preširoke medijalne križnice ili predugog kaudalnog septuma. Deformacija može predstavljati pretjeranu protruziju kolumele prema dolje ispod krila koja je sekundarna zbog uvlačenja rubova krila, a ne pravu protruziju kolumele. Nedovoljna ili uvučena kolumela može biti manifestacija već postojećeg nekorigiranog deformiteta, a također može biti uzrokovana pretjeranom resekcijom mekog tkiva, hrskavice ili nosne kralježnice. Kirurg treba izbjegavati pretjeranu resekciju kaudalnog septuma, kao i resekciju nazalne kralježnice.

Korekcija izbočene ili opuštene kolumele može se sastojati od resekcije pune debljine tkiva membranoznog dijela kolumele, uključujući kožu, potkožno tkivo i eventualno dio kaudalnog kraja samog septuma. Ako je medijalna križnica preširoka, korekcija može uključivati ​​poštednu eksciziju kaudalnog ruba medijalne križnice.

Retrakcija kolumele može se ispraviti zaobljenim transplantatima umetnutim u bazu kolumele kako bi se promijenio akutni nazolabijalni kut; za male deformacije mogu pomoći i nosači za kolumelu. Graft hrskavice može se koristiti za produljenje kratkog nosa. Opisana je uporaba kompozitnih graftova.

Korakoidna deformacija

Korakoidna deformacija se definira kao različiti stupnjevi punoće iznad vrha nosa, u kombinaciji s neprirodnim odnosom između vrha i područja iznad vrha (slika 3). Za to može postojati nekoliko razloga, uključujući neuspjeh u održavanju odgovarajuće potpore za vrh (postoperativno smanjenje izbočine), neadekvatno uklanjanje hrskavične kvrge (prednji septalni kut) i/ili mrtvi prostor/ožiljke iznad vrha nosa.

Riža. 3. Pacijent s pretjerano reseciranim koštanim dorsumom i nedovoljno reseciranim hrskavičnim dorsumom. Njezin korakoidni deformitet bio je povezan s dugim hrskavičnim dorzumom i stoga je korigiran dodatnom ekscizijom hrskavičnog dorzuma. Kako bi se dobio uravnoteženiji profil, nepotrebno smanjena gornja trećina nosa je povećana. (A) Pogled sa strane prije operacije. (B) Pogled sa strane nakon operacije.

Korekcija korakoidnog deformiteta ovisi o anatomskom uzroku. Ako hrskavična kvrga nije bila dovoljno resecirana, kirurg mora dodatno odstraniti dio nosne pregrade. Mora se održavati odgovarajuća podrška za vrh; stoga mogu biti korisne manipulacije poput postavljanja potpore za kolumelu. Ako je koštana kvrga pretjerano resecirana, može biti potreban transplantat za povećanje koštanog dorzuma. Ako je formiranje korakoidnog deformiteta povezano s teškim ožiljcima, tada treba primijeniti Kenalog injekcije ili udlagu nosa gipsom u ranom postoperativnom razdoblju prije razmatranja kirurške revizije.

Presjek kolumele

Vanjski pristup za rinoplastiku uključuje inciziju kolumele. Prilikom izvođenja reza potrebno je jako paziti da ne bude koso, već okomito na kožu, čime se izbjegava komplikacija deformacije poklopca okna. Također, veliku pozornost treba posvetiti procesu šivanja reza kako bi se spriječile presavijene rubove ili druge deformacije (slika 4).

Riža. 4. Kod izvođenja vanjske rinoplastike posebnu pozornost treba obratiti na inciziju kolumele i njeno šivanje. Kako bi se spriječio vidljivi deformitet, potrebno je obratiti veliku pozornost na pravilno izvođenje ovih manipulacija (vidi tekst) (od Toriumi DM, Becker DG. Rhinoplasty Dissection Manual. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 1999. Uz dopuštenje).

Može se postaviti jedan supkutani polidioksanonski (PDS) šav kako bi se poboljšala everzija kože i smanjila napetost linije šava. Ovaj šav trebao bi omogućiti izjednačavanje rubova kože i lako izvijanje. Prekomjerna everzija će stvoriti deformitet za koji može trebati nekoliko mjeseci da se riješi. S ovim šavom, dijelovi kože moraju biti točno poravnati; inače može nastati neprivlačan ožiljak. Ako na koži nema napetosti, potkožni šav možda neće biti potreban.

Za zatvaranje kože koristi se pet okomitih šavova madraca od najlona 7-0. Prvi šav izjednačava vrh obrnutog "V". Kako bi se rez pravilno poravnao, sljedeća dva šava su savijena pod kutom od medaljona donjeg režnja do bočnog dijela gornjeg režnja. Za izjednačavanje kože vestibula u kutu kolumelarnog režnja koristi se kromirani catgut šav 6-0. Ovaj kutni šav je važan jer nepravilno cijeljenje u ovom kutu može dovesti do vidljivog povlačenja.

Daniel G Becker

Komplikacije rinoplastike

Tijekom srednjeg vijeka razvila se metoda, pa je čak i nastalo nekoliko rasprava o davanju nosu potrebnog oblika. Ipak, rinoplastika je postala najraširenija u dvadesetom stoljeću.

Ova metoda se koristi ako je potrebno raditi s hrskavicom ili kostima. Operacija se izvodi samo u općoj anesteziji. Trajanje operacije je do 2 sata.

Tijekom ove operacije napravi se rez kože duž hrpta nosa u razini nosnica. Ovom metodom reza, koža se uklanja na velikom području, a liječnik obavlja sve manipulacije pod vizualnom kontrolom.

Ponekad je koža zarezana na kolumeli ( separator nosnica). U nekim slučajevima ova metoda može postići dobre rezultate. Što se tiče ožiljka, toliko je tanak da ga je teško primijetiti. Oporavak nakon ovakvog kirurškog zahvata traje dulje, a otok se sporije smanjuje.

U ovoj metodi, tkiva se režu unutar nosne šupljine. Stoga se sve manipulacije provode dodirom.

U svakom slučaju, korekcija nosa prilično je komplicirana intervencija.

Indikacije, kontraindikacije i u kojoj dobi je bolje to učiniti?

Najoptimalnija dob za rinoplastiku je od 18 do 40 godina. Ponekad se operacije izvode na mladim pacijentima, ako je, prema mišljenju liječnika, njegov izgled već dovoljno formiran i ne treba očekivati ​​nikakve promjene.

Što se tiče gornjeg praga, nakon 40 godina koža postaje mlohavija, metabolizam u tkivima se usporava, rehabilitacija bolesnika je odgođena i teža. A rezultat možda neće biti onakav kakav ste očekivali. Stoga će u većini slučajeva kompetentni liječnik pacijentu starijem od 40 godina savjetovati da se ne podvrgne operaciji promjene oblika nosa, iako su slučajevi različiti.

Pregled prije operacije

Na prvom pregledu liječnik objašnjava pacijentu koji su rizici operacije, komplikacije i kakav će biti krajnji rezultat.

Ako nema kontraindikacija za operaciju, počinje prijeoperacijsko razdoblje: vrijeme između pregleda i operacije. U ovom trenutku klijent prolazi sve potrebne testove, sastavlja ugovor s klinikom i postavljaju se uvjeti operacije.

Priprema za operaciju

Rinoplastika nosnica

Nakon uklanjanja viška tkiva, liječnik zateže ranu posebnim šavnim materijalom povećane finoće. Konacni materijal se uklanja pet dana nakon operacije. Ali da biste u potpunosti prošli tragove šavova, potrebno vam je najmanje 6 tjedana. U tom razdoblju treba zaštititi tijelo od stresa, a nos od ultraljubičastog zračenja.

Poravnanje septuma (septorinoplastika)

Fiziološki do zakrivljenosti dolazi jer nosni septum uključuje različita tkiva, koja se ponekad razvijaju različitim brzinama. I tada se oblik septuma može slomiti, na njemu se mogu stvoriti izrasline ili se pomakne u stranu. Ovaj se poremećaj obično javlja tijekom adolescencije.

U nekim slučajevima zakrivljenost ometa normalno disanje, a ponekad ne smeta. Može se otkriti samo pri pregledu bolesnika posebnim uređajima.

• Hrkanje u snu
• Otežano disanje kroz nos
• Suhoća nosne sluznice,
• alergijske manifestacije,
• Upalni procesi paranazalnih sinusa u kroničnom obliku,
• Očigledna deformacija nosa.

Uklanjanje nosne sluznice (konhotomija)

• Kršenje nazalnog disanja s hipertrofijom nosne sluznice.

Često se ovaj postupak provodi istodobno s operacijom promjene oblika ili veličine nosa.

Zahvat se izvodi samo u općoj anesteziji i provodi se različitim metodama: rezanjem nosne petlje, elektrokoagulacijom i laserskom destrukcijom.

korekcija kolumele

Da bi se povećala kolumela, presađuje se dio hrskavičnog tkiva. A kako bi se smanjio donji dijelovi krila nosa su izrezani. Ponekad se korekcija kolumele radi zajedno s korekcijom vrha nosa.

Intervencija se izvodi u općoj anesteziji, a traje od 30 do 40 minuta. Nakon operacije pacijent će morati ostati u bolnici 5 dana. 4-8 tjedana može se primijetiti oticanje tkiva, koje nije toliko vidljivo dva tjedna nakon operacije.

Nakon intervencije bolesnik se treba suzdržati od tjelesnog prenaprezanja, vruće hrane i pića te toplih kupki. Također se ne preporučuje spavanje na boku.

Korekcija oblika nosa

U slučaju da je nos spljošten, osim smanjenja širine nosnica, radi se i augmentacijska rinoplastika - podizanje hrpta nosa. Slična se operacija provodi za povećanje premalog i kratkog nosa. To se zove "cijepljenje". Kao okvir za nos koriste se hrskavice i kosti iz drugih dijelova tijela pacijenta. Najčešće se uzimaju kosti iz rebra, lubanje ili lakta, a hrskavica iz uha.

U rijetkim slučajevima koriste se sintetički materijali, ali oni se mogu lošije ukorijeniti. Takve se operacije smatraju gotovo najtežim od svih plastičnih, tako da svoje lice trebate povjeriti samo kirurzima visoke kategorije.

Rinoplastika

U slučaju da se tijekom operacije promijeni samo vrh nosa, ona nije teška i oporavak nakon nje je prilično brz.

Nekirurška rinoplastika

Nekirurška tehnika najpoželjnija je za one koji općenito imaju prihvatljiv oblik i duljinu nosa, ali postoje manji nedostaci: na primjer, asimetrija ili preoštar vrh nosa, udubljenja na krilima nos.

Ovo je vrlo praktična metoda za ispravljanje nekih netočnosti nakon operacije. Ali u nekim slučajevima, nakon operacije, zabranjeno je koristiti metodu ubrizgavanja.

• Ispunite rupe
• Lagano promijenite oblik vrha nosa,
• Uklonite grbu na hrptu nosa i izravnajte oštre kutove,
• Neka nos bude simetričan.

• Učinak traje od 6 mjeseci do 3 godine ovisno o korištenom lijeku,
• Postoji mogućnost "migracije" gela. To se događa ako je postupak obavio ne previše profesionalni liječnik.

Injekcijska rinoplastika (upotrebom punila)

Hijaluronska kiselina prvenstveno je privremena tvar. Unosi se intradermalno. Prije ubrizgavanja, koža se tretira anestetikom. Takva injekcija pomoći će promijeniti oblik nosa na dosta dugo vrijeme.

Konturna plastika

Danas se ova tehnika ne koristi često, jer je mnogo lakše koristiti gore opisane injekcije biogela.

Laserska rinoplastika

Tijek laserskih operacija obično je isti kao u klasičnoj kirurgiji. Operacija također može biti zatvorena ili otvorena. Rezovi se obično rade duž hrpta nosa i na dnu nosnica.

Rekonstruktivna rinoplastika

Rekonstruktivna kirurgija je neophodna za vraćanje normalnog izgleda u slučaju rascjepa nepca ili usne. Ponekad je potrebno nekoliko operacija.

Rekonstruktivni zahvati rade se i nakon ozljeda koje su dovele do oštećenja kosti ili hrskavice. U teškim slučajevima pacijenti koji su potpuno ostali bez nosa završe na stolu kirurga.

Jedna od najčešćih deformacija nosa s kojom se rekonstruktivni kirurg mora nositi je sedlasti ili bokserski nos. I jaka modrica duž mosta nosa i zarazna bolest nosne šupljine mogu dovesti do takve lezije. Kod ove vrste deformacije, hrskavica koja tvori septum može biti potpuno uništena, a liječnik u potpunosti obnavlja hrskavični septum i okvir nosa.

Nakon operacije, za fiksiranje novog oblika nosa, u nosnice se stavljaju tamponi koji se drže tri do šest dana. Sadreni zavoj se skida nakon pet do dvanaest dana, ovisno o složenosti operacije. No dan nakon intervencije pacijentica smije ići kući. A za tjedan dana će doći izvaditi šavove.

Pacijentima se ne preporuča nošenje naočala 8 tjedana, a vježbanje 2 tjedna. Nakon tri tjedna oblik nosa se približava konačnoj verziji i daljnje promjene vizualno su gotovo nevidljive. Međutim, tragovi operacije potpuno zacjeljuju tek nakon šest do dvanaest mjeseci.

Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika dovoljno dugo.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

• U prvim danima nakon operacije, suzdržite se od naginjanja glave prema dolje,
• Nemojte spavati na trbuhu
• Jedite meku hranu, ne vruću
• Za najbrže uklanjanje modrica i edema potrebno je napraviti losione s vodenom otopinom furacilina,
• Isperite nosnu šupljinu bilo kojim posebnim otopinama ( prodaje se u apoteci), ubrizgavajući u svaku nosnicu 2 injekcije sedam puta dnevno, zatim lagano ispuhnite nos,
• Antibiotik za sprječavanje infekcije rane Zinnat 250 mg dva puta dnevno tijekom pet dana,
• Za sprječavanje razvoja gljivične infekcije Flukonazol 150 mg uzmite jednu kapsulu peroralno 3. dana liječenja. Zinnat,
• Ulaze u nosnice treba svakodnevno čistiti štapićem od vate i vodikovim peroksidom 3%,
• Dva dana nakon intervencije smijete se tuširati,
• Prilikom plivanja paziti da se područje nosa ne smoči,
• Dozvoljena je primjena kozmetike 14 dana nakon intervencije.

• 7 dana nakon intervencije vježbajte, nosite djecu u naručju i podižite druge teške predmete,
• 14 dana nakon intervencije posjetiti bazen i saunu,
• Nosite naočale i sunčajte se 30 dana nakon intervencije.

Oporavak se odvija otprilike sljedećim tempom:

• Edem se smanjuje za oko dvije trećine nakon 4 tjedna,
• Nakon 12 mjeseci otok potpuno splasne,
• U nekih bolesnika edem se asimetrično smanjuje,
• Nakon 14 dana modrice potpuno nestaju,
• 7 dana nakon intervencije može se pogoršati disanje na nos, jer se u nosu pojavljuju zapečene kore krvi.

Edem, kalus i druge komplikacije

Međutim, u većini slučajeva promatraju se obje vrste komplikacija.

Estetski: spušteni vrh nosa, previše podignut vrh nosa, spušteni hrbat nosa, nos u obliku kljuna, zakrivljenost hrpta nosa. Vrlo često postoji asimetrija nosa nakon operacija. Ako je asimetrija uzrokovana činjenicom da liječnik "nije dobio" malo tkiva, onda uopće nije teško riješiti takav problem. Ali ako je, naprotiv, povučeno više nego što je potrebno, morat ćete napraviti transplantaciju tkiva. Neko vrijeme nakon operacije možete primijetiti da je koža na nosu pretanka ili se njezina boja razlikuje od boje kože lica.

U idealnom slučaju, nakon operacije, respiratorna funkcija trebala bi ostati na istoj razini ili čak poboljšati. Ako se disanje pogorša, liječnik mora pronaći uzrok i otkloniti ga.

Previše izloženosti nosnoj sluznici može izazvati razvoj atrofičnog rinitisa.

Previše sužavanja koštane strukture nosa može dovesti do lošeg rada nosnih zalistaka i začepljenja nosa.

Previše podrezivanja bočnih nogu ponekad oštećuje rad nosne valvule.

1. individualni odgovor tijela. To je jedan od glavnih razloga. Kod nekih ljudi tijelo ima visok stupanj samoizlječenja.

2. Iskustvo liječnika. Ovo je veliki dio uspjeha operacije. Liječnik s velikim iskustvom ima dovoljno tajni i praksi za sprječavanje rasta žuljeva. Ako je operaciju obavio liječnik s iskustvom u plastičnoj kirurgiji, otekline i modrice uobičajene su komplikacije i ništa više.

Ožiljci nakon rinoplastike

Kod otvorenog kirurškog zahvata, tanki ožiljci, nakon detaljnijeg pregleda, mogu se otkriti nekoliko godina. Zatim potpuno nestaju. Ali ovdje sve opet ovisi o vještini kirurga.

Revizijska rinoplastika

Ponekad je prva operacija bila ispravno obavljena, ali rezultati nisu zadovoljili pacijenta. U tom je slučaju ponovljena operacija lakša za izvođenje, njeno trajanje je kraće.

Cijena izdavanja

Dan u bolnici koštat će otprilike rubalja. Štoviše, u nekim klinikama trošak obloga nije uključen u ukupnu cijenu usluge.

Za svaki preljev morat ćete platiti nekoliko stotina rubalja.

Posebno treba biti oprezan ako dobra klinika nudi usluge jeftinije od svojih kolega. Najčešće će se puno potrebnih i prilično skupih usluga dodati početnoj cijeni, na primjer, mogu naplatiti posebnu naknadu za anesteziju tijekom operacije.

Besplatna rinoplastika

Ne znaju svi da neke klinike održavaju promocije: besplatne plastične operacije. Štoviše, ne izrađuju ih studenti – specijalizanti, već iskusni i eminentni kirurzi.

Takve se promocije unaprijed najavljuju na web stranicama klinika ili na tematskim web stranicama. Svi zainteresirani šalju svoje podatke. Obično je potrebna fotografija i nekoliko redaka o sebi. Na nekim stranicama natjecatelji dobivaju bodove za broj natjecatelja uključenih u proces. I na drugim stranicama održava se natjecanje u blogu između sudionika. Pobjednik dobiva besplatnu rinoplastiku.

Kao poticajne nagrade, još dva ili tri sudionika mogu dobiti operaciju za pola cijene.

Vrlo često se takve promocije održavaju ljeti jer tada jenjava priljev klijenata u klinike za estetsku kirurgiju.

Recenzije

Postoji niz pritužbi na loš rad anesteziologa. Stoga je izboru ovog stručnjaka također potrebno pažljivo pristupiti. Nakon nepravilno odabrane anestezije, bit će teško i dugo doći k sebi. Ali dan sna nakon intervencije je normalan.

Čitaj više:

Recenzije

Ostavi povratnu informaciju

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu s Pravilima rasprave.

Plastična operacija nosa (rinoplastika)

U pravilu, glavna indikacija za korekciju oblika nosa je želja pacijenta. Ipak, postoje apsolutne indikacije za plastičnu operaciju nosa, i to prirođene (rascjep usne, rascjep nepca) i stečene deformacije i defekti (kao posljedica ozljeda i nesreća).

Svakoj plastičnoj operaciji prethodi konzultacija na kojoj se pacijent informira o značajkama operacije i postoperativnom razdoblju. Kirurg ispituje respiratornu funkciju nosa i njegove unutarnje strukture, otkriva razinu zdravlja pacijenta, prisutnost alergija, sklonost keloidnim ožiljcima. Kompjuterizirana tomografija ili rendgenski pregled pomaže u detaljnijem proučavanju anatomske strukture i funkcionalnih značajki. Na temelju rezultata analiza otkriva se prisutnost mogućih rizika povezanih s rinoplastikom te se raspravlja o potrebnim postupcima nakon plastične operacije.

Kolumela je kožna pregrada između nosnica. Njegova veličina i položaj utječu na oblik nosa. Pogled kada se kolumella nalazi ispod krila nosa smatra se lijepim. Plastika kolumele ima za cilj ispravljanje premale ili prevelike zakrivljenosti. Povećanje kolumele provodi se transplantacijom, a njegovo smanjenje - djelomičnim izrezivanjem tkiva koje čine njegovu strukturu. U pravilu, to su unutarnje noge velikih hrskavica krila nosa. Korekcija oblika kolumele provodi se različitim metodama, od kojih je najčešća promjena cijelog oblika vrha nosa.

Danas anomalija krila ljudskih nosnica nije neuobičajena. Duga krila nosa ili preširoke nosnice zahtijevaju kiruršku intervenciju. Kirurškim zahvatom smanjivanja otvora nosnice se radi o uklanjanju dijela krila s vanjske strane kada je krilo predugo, odnosno u razini nosnog prolaza kada je nosni prolaz preširok. Često je potrebna kombinacija to dvoje. Kod uvlačenja krila nosa, nakon ozljede ili prekomjernog odstranjivanja alarnih hrskavica, potrebno je uspostaviti potporu krilima nosa, što se provodi presađivanjem hrskavice iz nosne pregrade ili iz ušne školjke pacijenta. . Korekcija krila nosa također je moguća tijekom glavne operacije.

Otvorena rinoplastika izvodi se rezovima duž kožnog mosta između nosnica s vanjske strane. Ova metoda plastične kirurgije koristi se za vrlo složene deformacije nosa, omogućuje kirurgu uvid u promjene koje su u tijeku tijekom operacije, omogućuje bolji pristup. Sve manipulacije u otvorenoj rinoplastici izvode se izravno na dijelu kosti i hrskavice nosa. Ožiljak nakon ove metode rinoplastike je u obliku male tanke linije, koja će s vremenom nestati.

Ova metoda plastične kirurgije je najestetičnija i često korištena od otvorene, uopće ne ostavlja ožiljke na kolumeli. Operacija se izvodi rezom u nosnoj šupljini, dok se sve manipulacije rade dodirom, na slijepo. Zatvorena rinoplastika smatra se manje traumatičnom za tkiva, osim toga, brže zacjeljuju nego s otvorenom rinoplastikom.

Ako pacijent treba ispraviti manje nedostatke, na primjer, ispraviti vrh nosa, ispraviti simetriju, izravnati oštre kutove, dok nema potrebe mijenjati oblik nosa, pomoći će rinoplastika s punilima. Razdoblje oporavka nakon ove metode rinoplastike je lakše i puno brže, štoviše, cijena operacije je niža.

Sekundarna rinoplastika potrebna je kada rezultat prve rinoplastike nije dao očekivani rezultat. Trajanje operacije je oko dva sata. Najčešće se izvodi u općoj anesteziji. Treba znati da između operacija rinoplastike treba proći najmanje šest mjeseci, a po mogućnosti godinu dana. Predvidjeti proces ozdravljenja nakon rinoplastike je vrlo teško, nitko vam neće odmah reći je li potrebna još jedna operacija ili je jedna dovoljna. Ako je prvu rinoplastiku izveo neiskusan ili nekompetentan kirurg i to loše izvedenu, onda druga rinoplastika može biti mnogo teža pa ovom pitanju treba pristupiti ozbiljnije, kao i izboru kirurga. U slučaju nekvalitetne prve rinoplastike često je potrebna njegova rekonstrukcija, a posljedično i transplantacija tkiva. Najčešće se to tkivo uzima s unutarnje strane nosne pregrade ili hrskavice iz uha, a za rekonstrukciju hrpta nosa uzima se tkivo s tjemena i hrskavica s rebra.

Nakon provođenja postoperativnog pregleda pacijenta, kirurg određuje koliko dugo će ostati u oštrici. Razdoblje oporavka nakon rinoplastike prati puno neugodnih osjećaja koji su povezani s neugodnostima i ograničenjima: spavanje samo na leđima, disanje na usta (budući da je nos ispunjen tamponima koji održavaju oblik i upijaju postoperativni sekret), ne ne pušiti, ne močiti zavoj itd. .

Rane komplikacije nakon rinoplastike mogu biti:

• suzenje;
• prekomjerno oticanje;
• krvarenje;
• upala;
• hematom;
• začepljenje žlijezda lojnica.

Komplikacije također mogu biti neočekivane, zbog nepredvidivih ožiljaka na tkivu ili deformacije hrskavice.

• Najčitanije

Copyright ©17 Magazin za žene "Prosto-Maria.ru"

Bilo kakva upotreba materijala web stranice moguća je samo ako postoji izravna, aktivna veza na izvor

Columella plastična kirurgija

Columella (kolona, ​​stupac nosa) naziva se skakač, kožni dio septuma između nosnica. Trebao bi biti ispod razine nosnih krila i imati proporcionalne dimenzije. Međutim, priroda nas ne obdaruje uvijek idealnim izgledom. S prevelikom ili malom, kao i zakrivljenom kolumelom, percepcija nosa, a time i cijelog lica u cjelini, uvelike je pogoršana. Estetski nedostaci na ovom području mogu se ispraviti uz pomoć plastične operacije koju izvodi kvalificirani kirurg.

Koji se nedostaci ispravljaju plastičnom kirurgijom columella?

Kolumela ima ne samo estetsku, već i mehaničku funkciju: podupire dijelove nosa, doprinoseći normalnom nosnom disanju. Zato se plastičnoj kirurgiji ovog područja pribjegava ne samo radi postizanja estetskog ideala izgleda, već i iz fizioloških razloga.

Općenito, rinoplastika se izvodi u sljedećim slučajevima:

• pretjerano visoka lokacija skakača ili njegovo izostavljanje;
• preveliki ili mali nasolabijalni kut;
• "Viseća" kolumela na pozadini nepravilnog položaja krila ili pretjerano dugog nosnog septuma.

Što je bit operacije?

Korekcija kožnog dijela nosne pregrade se postiže ovisno o defektu njegovim povećanjem ili smanjenjem. Povećanje se izvodi uz pomoć transplantacije, a smanjenje djelomičnim izrezivanjem tkiva kolumele. Jedan od načina da se ispravi njegov oblik je promjena oblika vrha nosa. Tehnika i opseg operacije potrebne za korekciju, kirurg zajedno s pacijentom, odabire se pojedinačno u svakom slučaju.

Zahvat se izvodi u općoj anesteziji i traje oko minutu. U ovom slučaju, dugi oporavak nakon operacije, u pravilu, nije potreban.

Plastična operacija Columella u Moskvi izvodi se u klinici dr. Pavljučenka. Profesor L.L. Pavlyuchenko, tijekom više od 30 godina uspješne prakse, razvio je vlastite metode kirurške korekcije nazalnih nedostataka, koje mu omogućuju prevođenje u stvarnost gotovo svih želja pacijenata.

Primjer 1. Bolesnik osim povećanog i grbavog nosa ima i opušteni kožni dio nosne pregrade (columella).

Nakon operacije nos je pravilnih proporcija s normalnim oblikom i položajem kolumele.

Primjer 2. Bolesnik ima kolumelu upuštenu u sredini i uvučenu u bazi.

Na fotografiji nakon operacije uočava se pravilan položaj kolumele.

Primjer 3. Na prvoj fotografiji pozornost privlači krivulja, jako pomaknuta udesno od nosne pregrade i kolumele (prije operacije) i njihov korigirani medijalni položaj nakon operacije.

Prijava za konzultacije

©Klinika "Kirurgija ljepote" profesora Pavljučenka, Moskva

Columella plastična kirurgija

Columella plastika je estetska rinoplastika s ciljem korekcije veličine i oblika kožnog septuma koji odvaja nosnice. Columella ili nosni stup igra važnu ulogu u estetskoj percepciji lica u cjelini. Standard je kolumella, koja se nalazi ispod razine krila nosa. Plastika kolumele može biti potrebna u slučaju njezine zakrivljenosti, prevelike ili male veličine, glatkoće ili oštrine nazolabijalnog kuta iu drugim slučajevima. Redukcija kolumele postiže se djelomičnom resekcijom kožnog septuma i peteljki alarnih hrskavica. Kako bi se povećala veličina kolumele, koriste se transplantati hrskavice, lipofilling i konturiranje. Kod izglađenog nazolabijalnog kuta izvodi se četverokutna resekcija hrskavice, kod šiljastog se izvodi plastika šavova ili implantacija ekspandirajućih proteza.

U Moskvi plastična operacija columella košta 0 rubalja. (prosječno). Postupak je moguće obaviti na 3 adrese.

Columella plastika - cijene u Moskvi

Moskva, Shmitovsky pr-d, 16, zgrada 2

Zakazivanje termina u klinici

Moskva, Volokolamsk autocesta, 30, bldg. 2

Moskva, avenija Vernadskog, 92

Plastična operacija

Rinoplastika

Povezane bolesti

• © 2018 "Ljepota i medicina"

je samo u informativne svrhe

i nije zamjena za kvalificiranu medicinsku skrb.

Što je rinoplastika

Pojam plastike označava određeni kirurški zahvat s ciljem promjene anatomskog oblika organa ili dijela tijela u kozmetičke ili funkcionalne (medicinske) svrhe.

Pojam rinoplastika preveden je s latinskog kao korekcija oblika nosa, odnosno u modernoj plastičnoj medicini definira se kao kirurška intervencija za ispravljanje oblika nosa.

Indikacije

Konvencionalno, indikacije za operaciju podijeljene su u 2 skupine - kozmetičke i funkcionalne.

Kozmetičke indikacije uključuju:

• prekomjerna duljina nosa;
• konveksnost leđa - nos s grbom;
• sedlasti most nosa;
• zadebljan - nos s krumpirom ili vrlo tanak vrh nosa;
• nosnice velikog promjera.

Funkcionalni - uključuju promjene u obliku nosa, u kojima se pogoršava prolaz zraka kroz njega:

• zakrivljenost nosnog septuma zbog traume;
• kongenitalne promjene u nosu, što dovodi do suženja jedne od nosnica;
• urođeni defekt hrskavičnog dijela nosa.

Kontraindikacije

Kao i kod bilo koje druge kirurške intervencije, u rinoplastici postoji niz kontraindikacija za njegovu provedbu:

• dječja dob do 18 godina, kada je još u tijeku formiranje nosnog tkiva, njegov rast i razvoj (s iznimkom izraženih kongenitalnih defekata u obliku ili nosnom septumu) i dob nakon 40 godina, zbog slabe postoperativne regeneracije tkiva;
• upala kože ili tkiva nosa;
• akutna zarazna patologija, bez obzira na lokalizaciju procesa sa simptomima opće intoksikacije (groznica i groznica);
• kronična somatska patologija unutarnjih organa u akutnoj fazi (relaps);
• patološki procesi u organima kardiovaskularnog sustava s povećanjem krvnog tlaka ili srčane insuficijencije;
• dijabetes melitus tipa 1 ili 2 s izraženim fluktuacijama razine glukoze u krvi;
• onkološka patologija s razvojem malignog tumora bilo koje lokalizacije;
• bolesti krvnog sustava s smanjenjem njegove koagulabilnosti.

Ovisno o tehnici kirurške intervencije i volumenu operacije, postoji nekoliko glavnih vrsta rinoplastike:

• zatvoreno - korekcija oblika nosa provodi se kroz rez na sluznici sa strane predvorja ulaza u nos, dok na koži nosa nema postoperativnih ožiljaka;
• otvoreno - voluminoznija operacija s rezom kože u području okomitog nabora koji odvaja nosnice (columella);
• plastična operacija nosnica - rez na području krila nosa (bočni dio, koji je stijenka predvorja nosne šupljine i nosnice) kako bi se korigirao promjer i oblik nosnice. nosnice;
• plastika kolumele - rade se rezovi i ekscizije u području kolumele (kožni dio nosne pregrade, koji se nalazi između nosnica) kako bi se promijenio njezin oblik i veličina;
• plastični široki nos - je napraviti rez u području baze krila nosa s djelomičnim izrezivanjem kože, što omogućuje sužavanje nosa;
• rinoplastika je složena kirurška intervencija s malim rezovima kože za ispravljanje oblika vrha nosa;
• sekundarna rinoplastika je kirurška intervencija koja se izvodi nakon nekog vremena (ne prije šest mjeseci) ako je ranije bilo neuspješnih operacija rinoplastike.

Otvorena tehnika rinoplastike

Operativni pristup

Tehnika izvođenja kirurške intervencije za korekciju nosa podrazumijeva dvije glavne vrste pristupa koštano-hrskavičnoj bazi nosa i njegovom potkožnom tkivu:

• zatvoreni pristup - rez se izvodi iznutra, na sluznici predvorja nosa, koža izvana ostaje nezahvaćena, takav se pristup izvodi tijekom operacije bez volumena, jer je ograničena vidljivost baze nos za kirurga, opcija zatvorenog pristupa je endoskopska rinoplastika, u kojoj se mikroinstrumenti, manipulator umetnu pod kožu i mikrokamera;
• otvoreni pristup - radi se rez na koži nosa, najčešće u području kolumele, ovim pristupom se jasno vide strukture nosa, koristi se za volumetrijske operacije - grba nosa ili njegove šupljine, plastična operacija nosa nakon prijeloma.

Pristup za zatvorenu rinoplastiku

Kako ide (faze)

Rinoplastika se izvodi u nekoliko faza, koje slijede u strogom redoslijedu jedna za drugom, a to su:

1. priprema za kiruršku intervenciju - uključuje konzultacije s plastičnim kirurgom uz zajedničko određivanje vrste rinoplastike i kirurškog pristupa, prolazak obveznog laboratorijskog pregleda;
2. anestezija - ovisno o volumenu operacije može se izvoditi u lokalnoj anesteziji (ublažavanje bolova tkiva u području operacije uz održavanje svijesti pacijenta) ili općoj anesteziji (potpuni nedostatak svih vrsta osjetljivosti i svijesti) ;
3. pristup - faza kirurške intervencije u obliku reza, pružajući kirurgu mogućnost naknadnih manipulacija na temelju nosa;
4. modeliranje - postupak izravnog ispravljanja oblika nosa ili njegovog dijela;
5. šivanje rane - ovisno o veličini i mjestu reza, šiva se katgutom (upijajući materijal) ili svilom (uklanja se nakon nekog vremena);
6. rehabilitacija - uključuje rano i kasno postoperativno razdoblje i provedbu mjera za sprječavanje komplikacija operacije i postizanje stabilnog rezultata.

Koja se anestezija koristi

Izbor anestezije tijekom rinoplastike određen je volumenom operacije i količinom traume tkiva.

• plastična kirurgija u lokalnoj anesteziji - anestetik (novokain ili lidokain) ubrizgava se u tkiva nosa u području rezova i manipulacija, čime se blokira njihova osjetljivost na bol, dok je svijest sačuvana;
• operacija pod općom anestezijom - ova anestezija se izvodi volumetrijskim intervencijama na nosu, intravenski se ubrizgava poseban lijek, što dovodi do razvoja anestezije tijekom operacije.

Implantati za rinoplastiku

Korištenje implantata

Za korekciju oblika nosa s povećanjem njegovog volumena koriste se posebni implantati koji se ugrađuju ispod kože nosa ili njegove baze.

U rinoplastici se koriste 2 vrste implantata:

• autotransplantat - isječak pacijentovog vlastitog tkiva (komadić rebra ili njegove hrskavice, masno tkivo);
• heterotransplantacija - uglavnom se koristi silikonski implantat.

Rehabilitacija

Oporavak nakon rinoplastike uključuje 2 razdoblja:

1. rano razdoblje - prije uklanjanja šavova, traje oko 7-10 dana, na nos se nanosi aseptični zavoj;
2. kasno postoperativno razdoblje - vrijeme konvergencije edema, potpuno zacjeljivanje postoperativnih rana.

Komplikacije, nuspojave, posljedice

Rinoplastika je kirurški zahvat koji može izazvati određene nuspojave i komplikacije - krvarenje, otekline na hrptu nosa, hematome (modrice).

Stoga liječnik mora pacijenta upoznati s rizikom njihove pojave, nakon čega daje pisani pristanak na operaciju.

Postoji nekoliko točaka koje treba uzeti u obzir kada pristajete na operaciju:

• za i protiv - morate pažljivo odvagnuti potrebu za takvom operacijom, njegova provedba dokazuje izražene promjene u obliku nosa, donoseći psihičku nelagodu ili oštećenu funkciju, protiv - prisutnost kontraindikacija ili nepravilne pripreme;
• alternativa - koristi se nekirurška rinoplastika, koja se temelji na uvođenju posebnog gela (punila) ispod kože, koji uključuje hijaluronsku kiselinu.

Postojanost učinka

Rezultat rinoplastike ostaje dugo i traje godinama. S godinama su moguće blage promjene u obliku nosa, povezane sa smanjenjem elastičnosti kože i tkiva nosa.

Kompatibilnost s drugim operacijama

Pod određenim indikacijama, rinoplastika se kombinira s drugim kirurškim zahvatima:

• vazatomija - kirurško liječenje kroničnog rinitisa uklanjanjem dijela donje školjke, s istim pristupom, može se kombinirati s rinoplastikom;
• septoplastika - korekcija nosnog septuma, ako je potrebno, indicirana je zajednička izvedba s rinoplastikom.

Prosječna cijena rinoplastike u moskovskim klinikama prikazana je u tablici:

Fotografije prije i poslije rinoplastike

Često postavljana pitanja

Koje su posljedice rinoplastike?

U ranom postoperativnom razdoblju moguća su krvarenja iz oštećenih žila, oticanje tkiva nosa i obraza te hematomi (modrice). Naknadno je moguće stvaranje ožiljaka s zaostalim ožiljcima u području rezova.

U kojoj dobi se izvodi ova operacija?

Rinoplastika se radi od 18. godine života, kada je već završen rast i formiranje baze nosa. U ranijoj dobi ova se operacija izvodi samo prema strogim indikacijama - ozljedama, prijelomima.

Koje je doba godine najbolje?

Preoblikovanje nosa nema sezonskih kontraindikacija, pa se može raditi u bilo koje doba godine.

Daju li bolovanje nakon operacije?

Potvrda o invalidnosti izdaje se za vrijeme trajanja operacije i razdoblja rehabilitacije, obično 7-14 dana, ovisno o volumenu rinoplastike.

Kada je dozvoljeno pušenje i alkohol nakon rinoplastike?

Nakon rinoplastike preporučljivo je suzdržati se od pušenja i pijenja alkohola najmanje 3 tjedna. Ispravno rješenje bilo bi ih potpuno napustiti.

Je li moguće tijekom trudnoće?

Provođenje ove operacije u trudnoći moguće je u slučaju malog zahvata uz lokalnu anesteziju. Ali ipak je bolje suzdržati se od operacije i provesti je nakon poroda.

Što trebate znati prije operacije?

Prije početka operacije pacijent treba biti upoznat s pripremama za nju, provedbom preporuka u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju te mogućim komplikacijama i posljedicama.

Koliko dugo zacjeljuje postoperativna rana?

Proces cijeljenja traje u prosjeku 7-10 dana. Zatim dolazi do stvaranja ožiljka i njegove postupne resorpcije tijekom nekoliko mjeseci.

Video: Kompletna rinoplastika

Video: Kada je potrebna rinoplastika?

Video: Tehnika zatvorene rinoplastike

Zdravo. Oduvijek sam imala širok vrh nosa, klasični “nos krumpira”, pa sam odlučila plastično operirati njegov vrh. Operacija je obavljena u lokalnoj anesteziji, zatim je još tjedan dana išlo na previjanje do skidanja šavova. Tek tada sam razmotrio rezultat, jer je prije toga oticanje nosa bilo strašno. Sada je vrh nosa oštar, doktor je rekao da je rezultat dugotrajan.

Dobar dan. Imam nos od oca, s velikom grbom na leđima. Odlučio sam se na rinoplastiku i ukloniti ga. Operacija je obavljena u klinici u općoj anesteziji. Nakon operacije 2. dan, tijekom previjanja, pogledala se u ogledalo, bila užasnuta. Nos je bio natečen, oteklina obraza i vrećica ispod očiju. Liječnik je rekao da hoće. Nakon uklanjanja šavova polako je splasnula i oteklina. Nos je sada ujednačen i ženstveniji.

Zdravo. Ja igram nogomet. Prije godinu dana ozlijedio sam nos. Isprva nisam obraćao pozornost, a onda sam primijetio da desna nosnica praktički ne diše. Liječnik je preporučio operaciju. Prije mjesec dana sam bila na rinoplastici i korigirala oblik nosa, sada dišem ravnomjerno i na obje nosnice. Također nastavljam igrati nogomet.

Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnostika i liječenje bolesti trebaju se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban savjet stručnjaka!

Opće informacije

Vrste

Svi načini ispravljanja oblika i veličine nosa podijeljeni su u dvije vrste:

• otvorena,
• Zatvoreno.

privatna metoda
U ovoj metodi, tkiva se režu unutar nosne šupljine. Stoga se sve manipulacije provode dodirom.

Obje metode imaju pravo na život i nemoguće je izdvojiti neku od njih kao učinkovitiju ili sigurniju. Ali nakon zatvorenih operacija, tkiva brže zacjeljuju, njihov otok je manji.

Složenost operacije bilo koje vrste određena je tkivima koja su uključena u zahvat: netko treba promijeniti oblik stražnjeg dijela nosa - to je rad s kostima, a netko samo treba promijeniti oblik vrha ili nosnice - ovo je rad s hrskavičnim tkivom.
U svakom slučaju, korekcija nosa prilično je komplicirana intervencija.

Indikacije, kontraindikacije i u kojoj dobi je bolje to učiniti?

Kontraindikacije za rinoplastiku

• Upalni procesi kože lica i nosa,
• Upalne bolesti sinusa,
• Infekcije opasne za druge ljude ( hepatitis C, HIV),
• Teška bolest jetre
• Teška bolest srca
• Mentalni poremećaji.

Pregled prije operacije

Priprema za operaciju

Rinoplastika nosnica

Kako bi se smanjio volumen ili duljina krila nosa, višak tkiva uklanja se izvana vrlo dugim krilom. Ako je potrebno smanjiti širinu krila, uklanja se tkivo u području nosnog prolaza. Ponekad se tkanina uklanja s oba područja odjednom.
Nakon uklanjanja viška tkiva, liječnik zateže ranu posebnim šavnim materijalom povećane finoće. Konacni materijal se uklanja pet dana nakon operacije. Ali da biste u potpunosti prošli tragove šavova, potrebno vam je najmanje 6 tjedana. U tom razdoblju treba zaštititi tijelo od stresa, a nos od ultraljubičastog zračenja.

Ponekad je potrebno dodati hrskavično tkivo na krila nosa. To se događa nakon ozljede ili neuspješne plastične operacije. Da biste to učinili, komadići hrskavice se uzimaju iz pacijentovih ušiju ili nosnog septuma.

Poravnanje septuma (septorinoplastika)

• fiziološki,
• traumatično,
• Kompenzacijski.

traumatično kršenje se razvija u pozadini modrica i prijeloma. Čak i novorođenče može imati takav oblik zakrivljenosti dobiven tijekom poroda. U budućnosti će razvoj particije ići pogrešnim putem.

kompenzacijski zakrivljenost septuma se razvija ako je oblik nosnih školjki slomljen i da bi nos mogao obavljati svoju funkciju, septum se počinje izbočiti.
U nekim slučajevima zakrivljenost ometa normalno disanje, a ponekad ne smeta. Može se otkriti samo pri pregledu bolesnika posebnim uređajima.

Slučajevi u kojima je potrebno provjeriti stanje pregrade:

• Hrkanje u snu
• Otežano disanje kroz nos
• Suhoća nosne sluznice,
• alergijske manifestacije,
• Upalni procesi paranazalnih sinusa u kroničnom obliku,
• Očigledna deformacija nosa.

Uklanjanje nosne sluznice (konhotomija)

• Kršenje nazalnog disanja s hipertrofijom nosne sluznice.

Uklanjanje nosne sluznice rezanjem nosne petlje je prilično traumatičan postupak, tijekom kojeg je vjerojatno obilno krvarenje. U tom smislu, pacijent se nakon toga oporavlja dosta dugo. Obavezno je propisati antibiotike kako bi se spriječila infekcija površine rane. Nakon operacije često nastaju priraslice i ožiljci. Danas se takav postupak provodi samo na poseban recept liječnika.

Laserska konhotomija - ovaj postupak je human u odnosu na tijelo pacijenta. Anestezija je lokalna. Nakon toga pacijent ne mora ostati u bolnici. Budući da nakon laserskog zahvata nema otvorene površine rane, oporavak sluznice je dosta brz, a rijetke su i teške upale.

Elektrokoagulacija - To je djelovanje na nosnu sluznicu električnom strujom. Ova metoda se koristi u slučajevima kada hipertrofija mukoznih tkiva nije jaka. Tijek operacije sličan je laserskoj koagulaciji. Operacija se izvodi u općoj anesteziji, ali njezino trajanje nije dugo. Oporavak se odvija u kratkom vremenu.

korekcija kolumele

Korekcija oblika nosa

Rinoplastika

Nekirurška rinoplastika

Ovo je vrlo praktična metoda za ispravljanje nekih netočnosti nakon operacije. Ali u nekim slučajevima, nakon operacije, zabranjeno je koristiti metodu ubrizgavanja.

Nekirurška tehnologija omogućuje:

• Ispunite rupe
• Lagano promijenite oblik vrha nosa,
• Uklonite grbu na hrptu nosa i izravnajte oštre kutove,
• Neka nos bude simetričan.

• Trajanje ovog postupka nije duže od pola sata,
• Bez boli
• Nema modrica ili oteklina
• Rezultat će biti vidljiv za 2-3 dana.

• Učinak traje od 6 mjeseci do 3 godine ovisno o korištenom lijeku,
• Postoji mogućnost "migracije" gela. To se događa ako je postupak obavio ne previše profesionalni liječnik.

Injekcijska rinoplastika (upotrebom punila)

Kao punila koristite:

• privremene tvari,
• intermedijarne tvari.

Intermedijarne tvari uključuju mast samog pacijenta. Uzima se s koljena, trbuha ili bedara. Uklanjanje se provodi u općoj anesteziji. Prije unošenja masti u nos, ona se filtrira i prolazi kroz centrifugu. Ovaj postupak ima nedostataka - budući da se masnoća može apsorbirati u tkiva, u pet od deset slučajeva potrebno je ponoviti postupak.

Konturna plastika

Laserska rinoplastika

Laser secira tkivo, zatvara krvne žile i eliminira patogene. Pod utjecajem lasera ubrzavaju se procesi oporavka u tkivima. Uz pomoć posebnog laserskog uređaja možete ispraviti nosni septum.

Postoje tehnike koje omogućuju istovremeno uklanjanje estetskih nedostataka i poboljšanje funkcije nosa.
Tijek laserskih operacija obično je isti kao u klasičnoj kirurgiji. Operacija također može biti zatvorena ili otvorena. Rezovi se obično rade duž hrpta nosa i na dnu nosnica.

Vrlo često se tijekom operacije laser kombinira s konvencionalnim kirurškim skalpelom. Takve intervencije su najpoželjnije, jer laser ne može u svim slučajevima obaviti delikatan posao koji podliježu starim provjerenim metodama. Ali, ako se koža secira laserom, ona zacjeljuje bez ožiljaka i ožiljaka. Rez je vrlo tanak, krv ne teče, a stanice su već spremne za oporavak.

Tako se laserske tehnologije uspješno koriste u plastičnoj kirurgiji, uključujući operacije korekcije nosa u kombinaciji s konvencionalnim kirurškim metodama.

Rekonstruktivna rinoplastika

Često se tijekom rekonstruktivnih operacija hrskavica iz rebara, ušiju ili nosnog septuma koristi za obnavljanje okvira. Dijelovi tkiva se vade s tijela pacijenta, a uzimanje uzorka tkiva ne narušava opće stanje i izgled.
Rekonstruktivna kirurgija je neophodna za vraćanje normalnog izgleda u slučaju rascjepa nepca ili usne. Ponekad je potrebno nekoliko operacija.
Rekonstruktivni zahvati rade se i nakon ozljeda koje su dovele do oštećenja kosti ili hrskavice. U teškim slučajevima pacijenti koji su potpuno ostali bez nosa završe na stolu kirurga.

Tijekom operacija koristi se mikrokirurška tehnologija koja pacijentovom licu daje zdrav izgled.
Jedna od najčešćih deformacija nosa s kojom se rekonstruktivni kirurg mora nositi je sedlasti ili bokserski nos. I jaka modrica duž mosta nosa i zarazna bolest nosne šupljine mogu dovesti do takve lezije. Kod ove vrste deformacije, hrskavica koja tvori septum može biti potpuno uništena, a liječnik u potpunosti obnavlja hrskavični septum i okvir nosa.

Trajanje takve operacije može biti do šest sati. Pacijent dobiva opću anesteziju. Izvana, koža se secira samo u području kolumele, preostali rezovi se rade unutar nosne šupljine. Stoga su postoperativni ožiljci gotovo nevidljivi. Operacijom se zahvaćaju sve vrste nosnih tkiva: meka, koštana i hrskavična.
Nakon operacije, za fiksiranje novog oblika nosa, u nosnice se stavljaju tamponi koji se drže tri do šest dana. Sadreni zavoj se skida nakon pet do dvanaest dana, ovisno o složenosti operacije. No dan nakon intervencije pacijentica smije ići kući. A za tjedan dana će doći izvaditi šavove.
Pacijentima se ne preporuča nošenje naočala 8 tjedana, a vježbanje 2 tjedna. Nakon tri tjedna oblik nosa se približava konačnoj verziji i daljnje promjene vizualno su gotovo nevidljive. Međutim, tragovi operacije potpuno zacjeljuju tek nakon šest do dvanaest mjeseci.

Pacijent treba biti pod nadzorom liječnika dovoljno dugo.

Rehabilitacija u postoperativnom razdoblju

Najvažniji savjeti za sprječavanje oteklina:

• U prvim danima nakon operacije, suzdržite se od naginjanja glave prema dolje,
• Nemojte spavati na trbuhu
• Jedite meku hranu, ne vruću
• Za najbrže uklanjanje modrica i edema potrebno je napraviti losione s vodenom otopinom furacilina,
• Isperite nosnu šupljinu bilo kojim posebnim otopinama ( prodaje se u apoteci), ubrizgavajući u svaku nosnicu 2 injekcije sedam puta dnevno, zatim lagano ispuhnite nos,
• Antibiotik za sprječavanje infekcije rane Zinnat 250 mg dva puta dnevno tijekom pet dana,
• Za sprječavanje razvoja gljivične infekcije Flukonazol 150 mg uzmite jednu kapsulu peroralno 3. dana liječenja. Zinnat,
• Ulaze u nosnice treba svakodnevno čistiti štapićem od vate i vodikovim peroksidom 3%,
• Dva dana nakon intervencije smijete se tuširati,
• Prilikom plivanja paziti da se područje nosa ne smoči,
• Dozvoljena je primjena kozmetike 14 dana nakon intervencije.

• 7 dana nakon intervencije vježbajte, nosite djecu u naručju i podižite druge teške predmete,
• 14 dana nakon intervencije posjetiti bazen i saunu,
• Nosite naočale i sunčajte se 30 dana nakon intervencije.

• Edem se smanjuje za oko dvije trećine nakon 4 tjedna,
• Nakon 12 mjeseci otok potpuno splasne,
• U nekih bolesnika edem se asimetrično smanjuje,
• Nakon 14 dana modrice potpuno nestaju,
• 7 dana nakon intervencije može se pogoršati disanje na nos, jer se u nosu pojavljuju zapečene kore krvi.

Edem, kalus i druge komplikacije

Komplikacije mogu biti dvije vrste:

• funkcionalan,
• Estetski.

Funkcionalne komplikacije: perforacija septuma, avulzija etmoida i istjecanje cerebrospinalne tekućine ( stariji ljudi su raspoloženiji), apsces, toksični šok, hematom, poremećaj disanja, upala tkiva.
U idealnom slučaju, nakon operacije, respiratorna funkcija trebala bi ostati na istoj razini ili čak poboljšati. Ako se disanje pogorša, liječnik mora pronaći uzrok i otkloniti ga.
Previše izloženosti nosnoj sluznici može izazvati razvoj atrofičnog rinitisa.
Previše sužavanja koštane strukture nosa može dovesti do lošeg rada nosnih zalistaka i začepljenja nosa.
Previše podrezivanja bočnih nogu ponekad oštećuje rad nosne valvule.

Koštani kalus nakon plastične operacije pojavljuje se rijetko. Međutim, poništava cijeli rezultat operacije. Kukuruz se pojavljuje ako se tijelo vrlo aktivno poduzme da obnovi dijelove tkiva uklonjene tijekom intervencije. U tom slučaju obnovljeno tkivo često je većeg volumena od uklonjenog. Najčešće se žulj razvija kod uklanjanja grbe na hrptu nosa i kod onih koji su potpuno promijenili oblik nosa.

Uzroci pojave kalusa:
1. individualni odgovor tijela. To je jedan od glavnih razloga. Kod nekih ljudi tijelo ima visok stupanj samoizlječenja.
2. Iskustvo liječnika. Ovo je veliki dio uspjeha operacije. Liječnik s velikim iskustvom ima dovoljno tajni i praksi za sprječavanje rasta žuljeva. Ako je operaciju obavio liječnik s iskustvom u plastičnoj kirurgiji, otekline i modrice uobičajene su komplikacije i ništa više.

Ožiljci nakon rinoplastike

Revizijska rinoplastika

Prema medicinskoj statistici, većina neplaniranih reoperacija događa se zbog nedovoljne profesionalnosti liječnika. Ako drugu operaciju obavi dobar liječnik, tada će moći potpuno ispraviti sve pogreške kolege. Međutim, u posebno teškim slučajevima, morate napraviti nekoliko operacija. U takvom slučaju potreban je stručnjak s velikim iskustvom i dobro provedenim presađivanjem tkiva.
Ponekad je prva operacija bila ispravno obavljena, ali rezultati nisu zadovoljili pacijenta. U tom je slučaju ponovljena operacija lakša za izvođenje, njeno trajanje je kraće.

Cijena izdavanja

Najskuplje operacije su one koje ne pokrivaju samo meka tkiva nosa, već i koštane strukture. Takve operacije mogu koštati 90.000 rubalja ili više. Potpuna rinoplastika danas košta od 120.000 rubalja. Iako možete pronaći klinike u kojima se održavaju promocije, a potpuna promjena nosa koštat će 100.000 rubalja.

Za računalno modeliranje nosa uzimaju oko 2000 rubalja.
Dan u bolnici koštat će otprilike 3500 rubalja. Štoviše, u nekim klinikama trošak obloga nije uključen u ukupnu cijenu usluge.
Za svaki preljev morat ćete platiti nekoliko stotina rubalja.
Posebno treba biti oprezan ako dobra klinika nudi usluge jeftinije od svojih kolega. Najčešće će se puno potrebnih i prilično skupih usluga dodati početnoj cijeni, na primjer, mogu naplatiti posebnu naknadu za anesteziju tijekom operacije.

Besplatna rinoplastika

Određeni broj kandidata odabire se i poziva u kliniku na kasting. I ovdje liječnik bira jednog kandidata kojem je pomoć najpotrebnija.
Kao poticajne nagrade, još dva ili tri sudionika mogu dobiti operaciju za pola cijene.
Vrlo često se takve promocije održavaju ljeti jer tada jenjava priljev klijenata u klinike za estetsku kirurgiju.