Liječenje prijeloma zdjelice kod pasa i mačaka. Transosalna osteosinteza u pasa s višestrukim ozljedama zdjelice s prijelomima iliuma

Oko 90% prijeloma, uključujući prijelome glave i vrata bedrene kosti, događa se u životinja između 4-6 mjeseci starosti. Uzrok prijeloma u većini slučajeva je traumatski. Legg-Calve-Perthesova bolest (aseptična nekroza), kojoj su predisponirane uglavnom male i patuljaste pasmine pasa, također je čest uzrok prijeloma vrata bedrene kosti. U pasa s rastućim kosturom, glavna opskrba krvlju glave bedrene kosti dolazi iz epifiznih žila povezanih sa zglobnom čahurom, s malom količinom krvi koja dolazi iz žila koje prolaze kroz okrugli ligament. Tek nakon zatvaranja zona rasta femura u 8-11 mjeseci, glava femura dobiva dodatnu opskrbu krvlju iz metafiznih žila.

Prijelomi glave i vrata bedrene kosti u pasa nastaju unutar zglobne čahure i izvan zglobne čahure.

Ako se u slučaju patologije kirurško liječenje ne provede u roku od 2 dana, a najkasnije tjedan dana, tada, s obzirom na opskrbu krvlju, mogu nastati komplikacije u obliku ishemije glave i vrata femura i, kao rezultat, uništenje, liza kosti. Naravno, govorimo o prijelomima koji podliježu kirurškom liječenju, tj. osteosinteza.

Uobičajeni klinički znakovi prijeloma glave i vrata bedrene kosti su hromost koja ne leži na bolesnom ekstremitetu, bolnost pri palpaciji u području zgloba kuka, pojava patološke pokretljivosti i patoloških zvukova pri pasivnim pokretima u zglobu, koji mogu utvrđuje veterinar kliničkim pregledom. Za potvrdu preliminarne dijagnoze provodi se obvezni rendgenski pregled. U velikoj većini slučajeva radiografija je potrebna u općoj anesteziji, a životinja leži na leđima s ispruženim zdjeličnim udovima.

Liječenje prijeloma kuka kod pasa je kirurško. Liječenje ovisi o vrsti i mjestu prijeloma. Ako se potvrdi Legg-Calve-Perthesova bolest, radi se resekcijska artroplastika zgloba kuka u općoj anesteziji. U pravilu, predstavnici patuljastih pasmina pasa koji pate od ove patologije, nakon uspješne operacije, unatoč traumi, u velikoj većini ne osjećaju bol i ne pokazuju hromost nakon što su prošli tečaj postoperativne rehabilitacije i u potpunosti koriste ud. Ovisno o prijelomu u većih pasmina i uz radiografsku potvrdu nepostojanja aseptičke nekroze, radi se osteosinteza prijeloma. Ako osteosinteza nije moguća, radi se resekcijska artroplastika. Uvjeti postoperativne rehabilitacije i oporavka u potpunosti ovise o prirodi ozljede, komorbiditetu, veličini životinje i spremnosti vlasnika da se strogo pridržava preporuka liječnika.

Članak pripremili liječnici kirurškog odjela "MEDVET"
© 2015 SVTS "MEDVET"

Liječenje prijeloma jedno je od glavnih područja kirurgije u našem veterinarskom centru.

Prijelom je potpuna ili djelomična povreda cjelovitosti kosti, koja nastaje zbog vanjskih utjecaja koji premašuju vlačnu čvrstoću kosti. Sve prijelome možemo podijeliti na traumatske i patološke. Traumatski prijelomi nastaju kao posljedica mehaničkog udara, kod pasa najčešće kao posljedica autoozljeda ili pri neuspješnom kretanju (skakanje, igra). Ponekad može doći do prijeloma ako malog psa ugrize veliki pas, a nažalost u našoj praksi dolazi do prijeloma od vatrenog oružja.

Patološki prijelomi nastaju uz minimalan utjecaj, "iz vedra neba". Događaju se kada je kost oslabljena nekim patološkim procesom - najčešće se manifestiraju tumori kostiju ili metabolički poremećaji povezani s pothranjenošću.

Kirurzi dijele prijelome na zatvorene (kada nije narušena cjelovitost kože ili sluznice) i otvorene (kada komadić kosti strši kroz kožu ili sluznicu, na primjer, u usnoj šupljini); na jednostavne (kada se kost lomi na dva dijela) i složene (usitnjeni prijelomi); na poprečne, kose i zavojne - prema obliku prijeloma; također razlikovati intraartikularne frakture (prijelomi koji su se dogodili unutar zglobne šupljine).

Koji simptomi mogu ukazivati da pas ima prijelom?

Kako prepoznati slomljenu šapu kod psa? Ako se radi o prijelomu šape (prednje ili stražnje)—što je najčešći tip prijeloma kod pasa—moći ćete uočiti sljedeće simptome prijeloma:

pas se uopće ne oslanja na jedan od udova
životinja štiti jedan od udova, kada pokušate dodirnuti i pregledati, pojavljuje se oštra bol, vaš ljubimac vas može čak pokušati ugristi
jaka oteklina mekih tkiva na mjestu prijeloma - ozlijeđeni ekstremitet dvostruko je deblji od zdravog, vidi se opsežna modrica
kršenje konfiguracije jednog od udova, izgleda asimetrično u odnosu na zdravo
kroz kožu se vidi komadić kosti

Kod specifičnih prijeloma kod pasa uočavaju se i drugi karakteristični simptomi koji ukazuju na potrebu liječenja - na primjer, kod prijeloma čeljusti pas ne može jesti i očito je bolno otvoriti usta, njuška može biti asimetrična. Kod prijeloma kralježnice ili zdjelice kod psa se ne može služiti stražnjim nogama, vuče ih za sobom, a mokrenje i stolica često mogu biti poremećeni.

Što možete učiniti sami da pomognete svom psu?

Glavni zadatak prve pomoći kod prijeloma kod psa je zaustaviti teško krvarenje, ako ga ima. Obilno krvarenje obično prati otvorene prijelome, prijelome uzrokovane ugrizima i prijelome vatrenim oružjem. Pritisni zavoj se koristi za zaustavljanje krvarenja, pomaže kod 90% krvarenja. U tu svrhu najbolje je koristiti veliko pakiranje sterilnih gaza. Ako nemate salvete pri ruci, možete koristiti rupčić, rukavicu, samo komad tkanine, ženski jastučić. Sterilnost u ovom slučaju nije jako važna, glavno je zaustaviti krvarenje, što može biti opasno po život životinje. Salvete ili neki drugi materijal treba staviti izravno na izvor krvarenja i dovoljno čvrsto zaviti - običnim zavojem, elastičnim zavojem ili komadom tkanine. Nakon toga - hitno idite u kliniku. Savjetujemo vam da u takvoj situaciji ne gubite vrijeme pozivajući liječnika kod kuće, jer se potpuna pomoć u slučaju prijeloma može pružiti samo u klinici.

Ako nema krvarenja, a čini vam se da ste prepoznali slomljenu šapu kod psa, jer ozlijeđeni ekstremitet “jako visi”, možete imobilizirati (imobilizirati) ekstremitet u položaju u kojem se nalazi. Ne pokušavajte sami "namjestiti" prijelom! Ovo je jako bolno. Uz nevješte manipulacije, oštri fragmenti mogu oštetiti krvne žile i živce, a vi ćete dodatno ozlijediti životinju. Vaš zadatak je osigurati, koliko je to moguće, nepokretnost uda tijekom procesa prijevoza psa u veterinarsku kliniku. Ako ste u nedoumici ili strahu, ne poduzimajte ništa i što prije odvedite svog ljubimca u veterinarsku kliniku.

Što će liječnik učiniti?

Prije svega, on će provesti visokokvalitetnu anesteziju. Nakon toga će provesti potpuni pregled psa i ozlijeđenog ekstremiteta. Ovo je posebno važno za one koji su zadobili ozljedu automobila ili pad s visine, jer osim problema koji su vlasniku očiti - slomljena šapa - pas u takvoj situaciji može imati ozljedu prsa ili trbuha. Ove ozljede možda neće biti vidljive pri površnom pregledu psa od strane vlasnika, ali zahtijevaju hitniju i složeniju korekciju od prijeloma. Nakon pregleda liječnik će rendgenski snimiti slomljenu kost kako bi procijenio konfiguraciju prijeloma i planirao liječenje te dodatno dijagnosticirao ostale ozljede, ako ih ima. Ponekad je za rendgenske snimke potrebna sedacija.

U veterinarskoj praksi 99% prijeloma šape kod pasa zahtijeva liječenje u obliku operacije, a ta se operacija naziva osteosinteza. Takva se operacija izvodi planski, obično 3-5 dana nakon ozljede. To je zbog osobitosti fiziologije. Činjenica je da tijekom ozljede dolazi do masivnog odljeva krvi u zonu prijeloma, a potom ta krv i dijelovi uništenih tkiva koji su upali u nju postaju takozvani "osteogeni elementi" - tvari koje potiču kost na liječiti. Ako odmah nakon ozljede kirurški intervenirate u zoni prijeloma, sav sadržaj hematoma jednostavno će iscuriti i izgubiti se, a srastanje će biti sporije i teže. Dodatnu poteškoću pri manipulaciji koštanim ulomcima stvara edem mekog tkiva koji nestaje na vrijeme 3-5 dana nakon ozljede. Izuzetak su otvoreni prijelomi - zbog otvorenih ulaza za infekciju ti prijelomi zahtijevaju hitnu (unutar jednog dana) operaciju.

Prije operacije, liječnik će staviti fiksirajući zavoj na slomljeni ekstremitet.

Naravno, prijelomi čeljusti, zdjelice i kralježnice zahtijevaju poseban pristup - o njima ćemo govoriti malo niže.

Zašto je potrebna operacija, zašto ne možete koristiti samo gips?

Gips se ne koristi za liječenje prijeloma šape kod pasa iz niza razloga. Prvo, vrlo je teško, čak gotovo nemoguće, natjerati životinju da se brine o nozi koja je u gipsu. A još više osigurati psu odmor u krevetu ili objesiti nogu na vuču. Naprotiv, psi se nastoje što prije riješiti gipsa, grizu ga, grizu, pokušavaju skinuti s namještaja i time dodatno ozlijediti. Drugo, budući da psi gotovo nikad ne slome noge “klizanjem na ledu” i “lošim skakanjem”, rijetko imaju prijelome tipa “puknuće” ili jednostavne prijelome bez pomaka za čije liječenje bi bio dovoljan gips. Stoga prijelomi u pasa i mačaka najčešće zahtijevaju složenu repoziciju ulomaka i usporedbu ulomaka. Treće, brojne studije su utvrdile da je za najbrže i potpunije spajanje prijeloma potrebno nekoliko čimbenika - najcjelovitija usporedba fragmenata, njihova najčvršća fiksacija, očuvanje opskrbe krvlju i rana potpora udova. Svi ovi čimbenici ne mogu se promatrati ako se prijelomi liječe gipsom, stoga se svugdje u svijetu, u veterini, pa i u humanoj ortopediji, preferiraju operacije koje omogućuju puno bolji i brži oporavak.

Kakve operacije postoje?

Bilo koja osteosinteza provodi se pomoću metalnih konstrukcija, uz pomoć kojih se fragmenti kosti međusobno fiksiraju. Ove strukture mogu biti smještene unutar kosti (igle, žice), prolaziti kroz kost (vijci, vijci, žičani šavovi) ili se fiksirati na njezinu površinu (pločice). Postoje i metode za fiksiranje prijeloma, u kojima klinovi prolaze kroz fragmente kosti, a glavna struktura koja osigurava čvrstoću njihove veze nalazi se izvan ekstremiteta (Aparat Ilizarov i drugi vanjski fiksatori).

Osteosinteza se izvodi u općoj anesteziji. Izbor dizajna ovisi o vrsti prijeloma i pridruženim ozljedama mekih tkiva. U našem veterinarskom centru specijalizirani smo za složene prijelome (kominutirane, zdrobljene, multifokalne, prostrijelne) i posjedujemo svu potrebnu opremu i iskustvo za njihovo liječenje, uključujući i uz pomoć vanjskih fiksatora i aparata Ilizarov. Mnoge mačke i psi kojima je zbog složenih prijeloma ponuđena amputacija udova u drugim klinikama spasili su udove zahvaljujući zajedničkim naporima naših liječnika i njihovih vlasnika.

Kako je postoperativno razdoblje?

Obično pas ili mačka nakon takve operacije provedu od 6 do 24 sata u klinici pod nadzorom. Nakon toga obično se propisuje liječenje šavovima i lijekovi protiv bolova 3-5 dana. Preporuča se ograničiti pokretljivost 4-6 tjedana kako bi rehabilitacija pseće šape nakon prijeloma bila uspješna (mačke i male pse staviti u veliki kavez, velike pse šetati strogo na uzici). Obično se sposobnost potpore vraća 3.-5. dana nakon operacije.

Nakon 3-4 tjedna od vas će se tražiti da dovedete svog psa ili mačku na naknadni rendgenski pregled kako bi se procijenila stopa srastanja. U prosjeku, uvjeti spajanja, ovisno o složenosti prijeloma, kreću se od 2 do 8 mjeseci. Nakon sraštavanja, osim u rijetkim slučajevima (intraartikularni prijelomi, prijelomi kostiju zdjelice, vrlo složeni prijelomi, kod kojih fiksirajući elementi čvrsto srastaju u zajedničku masu kalusa), uklanjaju se metalne konstrukcije.

Koje su karakteristike različitih vrsta prijeloma?

U našem smo članku uglavnom razmatrali postupke vlasnika i liječnika, kao i značajke liječenja "prijeloma šape" kod psa - to jest prijeloma dugih cjevastih kostiju prednjih ili stražnjih udova. U pasa i štenadi to su prijelomi femura - odnosno bedrene kosti, prijelomi vrata bedrene kosti, prijelomi potkoljenice - tibije i fibule, prijelomi ramena - nadlaktične kosti te prijelomi podlaktice - kosti. radijusa i ulne - svi ovi prijelomi zahtijevaju hitno liječenje. Ovi se prijelomi najčešće javljaju u praksi veterinara traumatologa. Razgovarajmo sada o nijansama povezanim s drugim vrstama prijeloma kod pasa - ne liječe se svi na isti način kao prijelomi šape.

Slomljeni prsti kod psa

“Frakture prstiju” vlasnici obično nazivaju prijelome svih “malih” kostiju šake i stopala kod pasa – odnosno u ovu skupinu spadaju prijelomi kostiju karpusa i tarzusa, metakarpusa i metatarzusa, kao i male kosti koje čine prste. Ovi prijelomi pasa obično se događaju u igri prilikom lošeg okretanja ili skoka, mogu se dogoditi ako malog psa nagazi veliki pas (ili osoba) ili ako psu stopalo zapne u rupi u zemlji dok trči . Ponekad se ti prijelomi dogode kao posljedica prometne nesreće.

Simptomi takvih prijeloma obično su ili potpuna nemogućnost stupanja na šapu ili vrlo teška hromost, takvi su prijelomi rijetko otvoreni i rijetko dovode do značajnog oticanja. Ali bit će prisutna i značajna reakcija na bol.

Što trebam učiniti ako moj pas ima slomljen nožni prst? Morate je što prije odvesti veterinaru. Kirurško liječenje (osteosinteza) potrebno je kod prijeloma kostiju karpusa i tarzusa, ponekad kod prijeloma kostiju metakarpusa i metatarzusa (češće ako su sve kosti polomljene ili je pas teži od 35 kg), i vrlo rijetko se koristi za prijelome kostiju prstiju - obično je potrebna fiksacija zavojem i ograničenje pokretljivosti 1-1,5 mjeseci.

U svakom slučaju, potrebno je konzultirati liječnika i rentgen.

Prijelom kralježnice kod psa

Ova vrsta prijeloma jedna je od najtežih u veterinarskoj praksi. Koji su simptomi prijeloma kralježnice kod psa? Ovo oštećenje je posljedica teške ozljede - prometne nesreće, pada s visine, teških ugriza malih pasa od strane velikih. Obično se takvi prijelomi događaju u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici iu tim slučajevima pas ne može stajati na stražnjim nogama (paraliziran je), ponekad iz njega teče mokraća. Kod prijeloma u sakralnoj regiji pas može hodati, ali često ima poteškoća s mokrenjem/defekacijom, kod prijeloma u vratu pas može biti potpuno paraliziran - i prednji i stražnji udovi. Ove ozljede su popraćene vrlo intenzivnom boli, vaš pas vas može čak pokušati ugristi. Takve životinje potrebno je vrlo pažljivo pomicati, po mogućnosti na nešto tvrdo. Ali ako nemate tvrdi pri ruci, ne gubite vrijeme na traženje. Odvedite svog psa veterinaru što je prije moguće. U takvim slučajevima, sat se računa, stoga ne oklijevajte. Kategorički ne preporučujemo pozivanje liječnika kod kuće u takvim slučajevima - on može samo anestezirati životinju, u slučaju prijeloma kralježnice kod psa, to će biti samo gubljenje vremena.

Činjenica je da je u liječenju prijeloma kralježnice kod pasa najveći problem ozljeda leđne moždine od fragmenata. Ona je uzrok paralize. Ova ozljeda može biti puknuće živčanih vlakana - i tada je, nažalost, situacija nepovratna. Ili fragmenti i fragmenti mogu jednostavno stisnuti leđnu moždinu. U ovoj situaciji, što se prije pruži pomoć životinji, veće su šanse da se spasi i uspostavi normalna podrška.

Liječenje prijeloma kralježnice kod pasa uvijek je kirurško. Tijekom operacije kirurg će pregledati leđnu moždinu i moći će vam reći je li intaktna i ima li nade za ponovno uspostavljanje svih funkcija, ukloniti male fragmente i popraviti slomljene kralješke u njihov normalan položaj - obično se koriste žice i vijci koristi za ovo. Nakon takve operacije potrebno je bolničko liječenje od jednog dana do tjedan dana, ovisno o stanju. Ako leđna moždina nije rastrgana, oporavak obično nastupa 3-4 tjedna nakon operacije, a prvi znaci poboljšanja su već sljedeći dan nakon operacije.

Slomljena rebra kod psa

Neki vlasnici ne znaju koliko su rebra psa važna. Rebra predstavljaju glavni okvir prsnog koša i ako pas ima slomljena rebra može imati ozbiljne probleme s disanjem. Također, slomljena rebra mogu uzrokovati pneumotoraks (opasno nakupljanje zraka u prsima) ili ozljedu pluća s krvarenjem. Prijelomi rebara kod pasa obično su uzrokovani prometnim nesrećama ili borbama s velikim psima. Karakteristični simptomi prijeloma rebara kod psa su rane u području prsnog koša (ovo područje može boljeti), kršenje simetrije prsnog koša, otežano disanje, disanje s otvorenim ustima. Obično sve ozbiljne promjene - nakupljanje zraka u prsnom košu, krvarenje u prsnom košu - u početku prolaze neprimjetno, stoga je u slučaju bilo kakve ozljede prsnog koša (osobito ako su vidljivi tragovi ugriza između rebara) psu potrebno pokazati veterinaru što prije.

Nakon pregleda, anestezije i radiografije liječnik će procijeniti ozljedu rebara i struktura prsnog koša, prisutnost krvi i zraka u prsnom košu. Obično pojedinačni prijelomi rebara u psa, koji nisu komplicirani ozljedama drugih struktura prsnog koša, ne zahtijevaju operaciju - na prsa se stavlja poseban zavoj i provodi se analgetska terapija. Ako pas ima višestruke prijelome rebara i/ili ozljede pluća i pleure, potrebna je pomoć kirurga traumatologa za kontrolu krvarenja, ugradnju drenova i rekonstrukciju slomljenih rebara. Pravovremenim liječenjem obično je moguće spasiti psa, čak i ako ima tešku ozljedu prsnog koša i višestruke prijelome rebara. Nakon takve operacije, pas će morati provesti neko vrijeme u bolnici i nositi poseban zavoj oko mjesec dana.

Prijelom zdjelice kod psa

Ovu, također prilično "neugodnu" vrstu prijeloma, pas može dobiti uglavnom kod auto ozljede. Zdjelične kosti su okvir kojim su zdjelični organi (mjehur, maternica, debelo crijevo) zaštićeni od vanjske okoline. Također, uz pomoć zdjeličnih kostiju, stražnje noge psa su "pričvršćene" za kralježnicu. Stoga je kod prijeloma zdjeličnih kostiju psa obično poremećen oslonac na jednoj ili obje stražnje noge. A uz ove simptome može biti i krvi u urinu i izmetu. Takav prijelom uvijek zahtijeva od traumatologa dodatnu provjeru integriteta unutarnjih organa kako ne bi propustili rupture mokraćnog mjehura, uretera, maternice i crijeva. Ponekad ta stanja zahtijevaju zasebnu operaciju i hitnija su od liječenja samog prijeloma zdjelice psa. Ako su ti problemi isključeni kod psa, uobičajeno liječenje prijeloma zdjelice je osteosinteza pomoću pločica, klinova i žičanih šavova. Rehabilitacija obično traje od 2 tjedna do 2 mjeseca, ovisno o težini prijeloma zdjelice psa i prisutnosti pridruženih ozljeda.

Slomljen pseći rep

Ovo je jedan od najjednostavnijih prijeloma u veterinarskoj praksi, simptome takvog prijeloma teško je propustiti. Prijelom obično nastaje kada se psu ili štenetu prikliješti rep ili se na njega nagazi. Osim u vrlo rijetkim slučajevima kada se prijelom dogodi vrlo blizu tijela psa (u tom slučaju su krhotine značajno pomaknute, a glavna arterija ili živac koji opskrbljuje rep je rastrgan), te je prijelome kod pasa i štenaca vrlo lako liječiti. Ako je ozljeda repa teška i poremećena je ishrana repa ispod prijeloma, rep se, nažalost, mora amputirati neposredno iznad prijeloma. Ako prijelom nije značajno pomaknut, za potpuni oporavak dovoljna je samo vanjska fiksacija u trajanju od oko 4 tjedna.

prijelom čeljusti

Ovi su prijelomi kod pasa izuzetno rijetki, ali ako se kod psa ipak dogodi prijelom čeljusti, takve ozljede zahtijevaju vrlo veliku pozornost. Obično su takvi prijelomi otvoreni, brojne bakterije iz usne šupljine mogu prodrijeti kroz defekt sluznice u debljinu čeljusti, stoga takve prijelome treba što prije liječiti. Obično se događaju u borbi s drugim psima, kao posljedica prometne nesreće ili ako pas udari glavom u prepreku. Dodatni faktor rizika je poodmakla dob i loše oralno zdravlje (gingivitis, parodontitis). Kod ovih bolesti čeljusna kost postaje krhka i može se lako slomiti uz minimalan udar. Također treba upozoriti da se lom čeljusti kod malih pasa ponekad događa kada im vlasnici i nesavjesni veterinari pokušavaju izvaditi mliječne zube bez anestezije. Kategorički ne preporučamo da to učinite, životinja će se braniti tako snažno da se može ozlijediti.

Simptomi prijeloma čeljusti su oštra bol, nemogućnost zatvaranja ili otvaranja usta, nemogućnost jedenja, asimetričan izgled njuške i krv iz usta. Za liječenje takvih prijeloma potreban je kirurški zahvat: osteosinteza pločicom, iglama ili žičanim šavovima, ovisno o mjestu prijeloma i veličini psa. Dan nakon operacije pas će moći jesti meku hranu i brzo će se oporaviti.

Za sve vrste prijeloma vašeg psa možete se obratiti nama u veterinarski centar. Da biste to učinili, ne morate zakazati sastanak s kirurgom ili traumatologom. Dovedite svog psa bilo kojem liječniku-terapeutu svaki dan od 10 do 22 sata. Prije operacije će obaviti pregled, anesteziju, procjenu povezanih problema, rendgensko snimanje i fiksiranje prijeloma.

Ukoliko ste već bili na pregledima i želite osteosintezu obaviti u našoj poliklinici, možete se prijaviti za operaciju i postaviti sva vaša pitanja tako da nas nazovete u Veterinarski centar Northern Lights putem telefona.

UDK -001.5-089.227.84-092.9

Antonov N.I. FSBI "Ruski istraživački centar "Restorativna traumatologija i ortopedija"
ih. Akademik G.A. Ilizarov" Ministarstva zdravlja Rusije, Kurgan

Uvod. Ilium, koji se povezuje sakroilijakalnim i kukovim zglobom s kralježničnim stupom i zdjeličnim udovima, snosi najveći teret, budući da je najmoćnija kost zdjelice. Tijelo iliuma je po strukturi blisko cjevastoj kosti: zaobljeni oblik u promjeru, kompaktna tvar, nutritivni otvor, moždana šupljina koja sadrži crvenu koštanu srž i unutrašnje krvne žile za hranjenje. Prijelomi iliuma kao dio višestruke traume zdjelice dovode do poremećaja cjelovitosti zdjeličnog prstena s visokotraumatskim pomakom fragmenata, praćenim značajnom boli. Nedostatak kirurškog liječenja s vraćanjem oblika zdjelice dovodi do invaliditeta životinje s velikom vjerojatnošću postojanih lokalnih patoloških stanja.

Cilj- analizirati rezultate rendgenskih studija i kliničkih promatranja prijeloma ilijačne kosti u pasa.

Materijali i metode istraživanja. Radiografije 214 pasa s ozljedama zdjelice promatrane u klinici za životinje RRC VTO nazvane po P.I. akad. G.A. Ilizarov i niz veterinarskih klinika u gradu Kurganu u razdoblju od 1992. do 2016. godine. Metodom transosalne osteosinteze zdjelice operirana su 54 psa - to su predstavnici 17 pasmina, metice i autbredi.

Rezultati i njihova rasprava. Pojedinačnu ozljedu zdjelice identificirali smo u 3,5% slučajeva, a višestruku traumu u 96,5% (od toga dva mjesta ozljede u 9%, tri ili više u 87,5%). Prijelomi iliuma (u daljnjem tekstu IC) javljaju se u 54% slučajeva (114 od 214). Pojedinačna ozljeda PC-om uočena je u 3% slučajeva (6 od 214), višestruka ozljeda PC-om u 51% (108 od 214). Prijelomi tijela PC otkriveni su 2b u 90 pasa, prijelomi krila PC u 26 pasa. Kosi prijelomi tijela PC javljaju se u 80% slučajeva, a poprečni prijelomi u 20%. Usitnjeni prijelomi PC-a uočeni su u dva slučaja. Prijelomna linija tijela PC najčešće se nalazi u regiji krila i srednje trećine tijela PC od kranioventralne razine do kaudodorzalne (Slika 1a). Prijelomi oba PC-a dogodili su se u 12% slučajeva kod 14 pasa. Prijelomi PK u 6 pasa s jednom ozljedom lokalizirani su u 1 slučaju na krilu i u 5 slučajeva na tijelu kosti. Starost pasa s prijelomima PC-a u 50% slučajeva u vrijeme ozljede nije bila veća od jedne godine. Ozljedama zdjelice najčešće su podložni psi, rodovnici i rasni psi male veličine (težine do 13 kg).

Prijelomi zdjelice u uvjetima višestruke traume, u pravilu, nisu stabilni. Kod SC prijeloma dolazi do pomaka fragmenata u 97% slučajeva. Pomak kaudalnog ulomka PC-a uz istodobnu dislokaciju u suprotni sakroilijakalni zglob ili uz rupturu simfize zdjelice, ili prijelome pubične i ishijalne kosti, najčešće se događa medijalno po širini i dužini u kranijalnom smjeru od a. bočni udar. Lateralni pomak fragmenta PC je mnogo rjeđi (Slika 1b).

Česti su slučajevi prijeloma PC bez pomaka, kada je linija prijeloma jedva vidljiva na rendgenskim snimkama nakon ozljede (Slika 1c). Međutim, kasnije, kada se pas oporavi od šoka i bolovi joj se smanje i počne hodati, tada dolazi do pomicanja krhotina.

Riža. jedan. Prijelomi iliuma u pasa s višestrukom traumom zdjelice: a - kosi bilateralni prijelom PC-a s pomakom duž dužine pinča; b - kosi bilateralni prijelom PC-a s pomakom duž duljine i širine Sheltieja; c - višestruka trauma zdjelice, strelica desno označava prijelom PC-a bez pomaka u Dalmatinca; d - rezultat konzervativnog liječenja godinu dana nakon prijeloma PC, pubike i ischiuma u jazavčara (rendgenske snimke zdjelice: a - u bočnoj projekciji, b, c, d - u izravnoj projekciji)

Zbog pomaka ulomka medijalno u kranijalnom smjeru često dolazi do ozljede ishijadičnog živca, kao i debla lumbosakralnog pleksusa. Potpuna ruptura živaca zdjelične šupljine u pasa nije primijećena, međutim, znakovi neuropraksije i aksonotmeze, u pravilu, uvijek se pojavljuju kod prijeloma SC s pomakom, kako u medijalnom tako iu lateralnom položaju kaudalnog fragmenta. U jednom slučaju, s višestrukom ozljedom zdjelice s prijelomom PC-a, otkriveno je oštećenje mokraćnog mjehura. Kod odgođene repozicije prijeloma SC dulje od 7 dana, osim interpozicije mekog tkiva dolazi do obraštanja vezivnog tkiva kranijalnog fragmenta SC, dok kraj kaudalnog ulomka ostaje gol.

Vraćanje integriteta PC-a kirurškom metodom u prisutnosti pomaka u medijalnom smjeru ne bi trebalo dovoditi u pitanje, budući da pomaknuti fragment smanjuje volumen zdjelične šupljine, komprimira rektum, ozljeđuje živce i može dovesti do blokade, kranijalna fragmentacija, zgloba kuka. U jednom slučaju, godinu dana nakon ozljede zdjelice kod psa, uočili smo suženje zdjeličnog prstena, što je dovelo do potpune opstrukcije u rektumu, promjene u hodu i položaju zdjeličnih udova, kao i deformacije obje zdjelice. sebe i kralježnice (Slika 1d). Osim toga, konzervativno liječenje, koje podrazumijeva ograničavanje pokretljivosti psa na 1-2 mjeseca u praksi kod kuće, u pravilu se ne provodi.

Za fiksaciju fragmenata PC-a koriste se koštane rekonstruktivne ploče, vijci, žice, Kirschnerove žice i različiti rasporedi vanjskih fiksatora tipa klina ili šipke. Koštane ploče dobro fiksiraju fragmente iliuma, ali postoje izvješća o jatrogenim ozljedama išijatičnog živca kod pasa. Operativni pristup ulomcima, repozicija i ugradnja ploče prilično su traumatični. Osim toga, često se zanemaruje fiksacija zdjelice u cjelini. Istodobno, nestabilnost u području prijeloma stidne i ishijalne kosti može uzrokovati oštećenje opturatornog živca i, kao rezultat, potpunu atrofiju mišića adductora bedra. U liječenju pasa s višestrukim nestabilnim ozljedama zdjelice i posebno PC-a naš izbor bila je transosalna osteosinteza.

Na operacijskom stolu psa položimo na trbuh, fiksiramo sve udove u tvrdoj napetosti, a posebno zdjelični ud sa strane ozljede zdjelice. Između stola i želuca psa postavimo predmet u obliku valjka kako bi os kralježnice bila paralelna sa stolom. Operativni pristup transosalne osteosinteze zdjelice izvodi se racionalno - za djelomično vizualnu i taktilnu kontrolu repozicije fragmenata i njihove fiksacije.

Pristup fragmentima u slučaju prijeloma PC-a provodi se s bočne površine. Počinjemo u projekciji kaudalnog dorzalnog ilijačnog grebena zdjelične kosti u obliku ravnog reza do projekcije bočnog područja rektus mišića (glave) bedra na površini kaudalne trećine bedra. tijelo iliuma. Prepariramo kožu, potkožno tkivo i fasciju, retrahiramo ventralno gluteus medius, dorzalno površinski glutealni mišić, piriformis mišić i dijelimo duž dubokog glutealnog mišića. Repozicija kod pasa male i srednje veličine izvodi se ili jednokrakom kukom, postavljajući je na lučnu liniju na mjestu sraštavanja iliuma i stidnih kostiju, ili hvatanjem grane ischiuma s klinisom. Nakon trakcije ulomke postavimo u normalan položaj i učvrstimo držačem za kost, zatim kroz oba ulomka provučemo 1-2 igle željenog promjera u dorzoventralnom smjeru. Zatim uvlačimo konzolne žice u kranijalne i kaudalne fragmente. U pravilu, ovo je krilo PC i ischium. Sve žbice pričvršćujemo izravno ili pomoću nosača na vanjski nosač, koji se sastoji od ravne i zakrivljene šipke, postavljene prema konturi zdjelice psa (slika 2 b). Nosač se postavlja duž osi zdjelične kosti u sagitalnoj ravnini. U slučajevima nestabilne ili višestruke traume na sličan način fiksiramo i drugu zdjeličnu kost. Spojimo nosače za krutost s dvije navojne šipke. Klinički primjer: pas mestizo star 4 godine, težine 5 kg, primljen je s višestrukom traumom zdjelice (Slika 2 a). Repozicija fragmenata SC izvedena je ručno kroz lateralne pristupe. Kroz dorzalne ilijačne kriste krila PC-a provučena je igla, čiji su slobodni krajevi bili savijeni pod pravim kutom prema gore – u obliku slova U (slika 2 b). Kada koristite referentne žbice ili šipke-vijke, eliminira se potreba za žbicama u obliku slova U. Razdoblje fiksacije s vanjskom strukturom bilo je 45 dana.

Riža. 2. Ozljeda zdjelice i transosalna osteosinteza u psa: a - RTG zdjelice u direktnoj projekciji nakon ozljede; b - radiografija zdjelice u bočnoj projekciji tijekom osteosinteze 40. dana

U pasa velikih veličina ili u pasa s odgođenom repozicijom, skeletna trakcija fragmenata provodi se prema metodi G.A. Ilizarov. Fiksacija zdjelice sastoji se u postavljanju polukružnog nosača, učvršćenog na žbice, provučenog kroz krila PC-a i tijelo sedmog lumbalnog kralješka ili tijelo prvog sakralnog kralješka. Ishijalne kosti se učvršćuju iglama za pletenje i/ili šipkom-vijkom i pričvršćuju na lučne nosače, a zatim se spajaju na polukružni nosač s dvije navojne šipke. Repozicija fragmenata izvodi se pomoću distrakcije. nakon čega ih povezujemo s dvije igle za pletenje povučene okomito na liniju prijeloma. Klinički primjer: rasni pas u dobi od 2 godine, težine 20 kg, u 1. mjesecu trudnoće s višestrukom traumom zdjelice prije 7 dana (Slika 3 a). Nakon umetanja i fiksacije klinova, polukružna potpora na kranijalnom dijelu zdjelice i potpora dviju zakrivljenih ploča na kaudalnom dijelu zdjelice spojeni su s dvije navojne šipke, zatim jednostupanjska otvorena instrumentalna repozicija ulomaka. izvedena je distrakcijom za 4 cm Nakon usporedbe ulomaka, okomito na liniju prijeloma, dvije konzolne žbice. Zatim je gornja navojna šipka zamijenjena šipkom na koju su pričvršćene konzolne žbice (Slika 3 b). Mjesec dana nakon operacije, pas je uspješno okotio osam štenaca i sve ih sama othranila. Razdoblje fiksacije bilo je 70 dana zbog fiziološke iscrpljenosti tijela.

Riža. 3. Ozljeda zdjelice i transosalna osteosinteza u psa: a - RTG zdjelice u direktnoj projekciji nakon ozljede; b - radiografija zdjelice u bočnoj projekciji u drugoj polovici trudnoće 30. dana osteosinteze

U slučaju poprečnih prijeloma tijela PC-a, provodi se retrogradno uvođenje klina. Igla se svrdlom izvlači iz rane, u visini prijeloma, najprije između kortikalnih slojeva krila PC dok ne izboči za 5-10 cm Kanal tijela PC. U slučaju poprečnih ili kosih prijeloma PC-a u blizini zglobne šupljine kod pasa velikih i srednjih veličina, moguće je retrogradno umetanje klina u kaudalni fragment duž osi zglobne šupljine i tijela ischiuma, nakon čega slijedi njegovo umetanje natrag u kranijalni fragment.

Metodom transosalne osteosinteze zdjelice operirali smo 54 psa s prijelomima kostiju i ozljedama zglobova zdjelice, od čega je 35 pasa uz ostale ozljede imalo i prijelom iliuma. Razdoblje fiksacije za prijelome zdjelice u pasa mlađih od jedne godine u prosjeku je 40±10 dana, u pasa starijih od godinu dana - 60±20 dana. Razdoblje fiksacije dulje od 60 dana bilo je u pravilu kod starih pasa, gravidnih, mršavih ili s kombiniranom ozljedom. Vrijeme oporavka PC-a u klinici potvrđeno je eksperimentalnim podacima o reparativnoj regeneraciji kosih prijeloma PC-a u pasa u uvjetima vanjske hardverske fiksacije. 28. dana fiksacije u pokusu je uočeno fibrozno-vezivno-hrskavično srastanje prijeloma. Do 42. dana fiksacije aparatom aktivira se proces desmalne i endohondralne osteogeneze. Do 72. dana formira se koštana fuzija fragmenata PC tijela.

Motorne i potporne funkcije zdjeličnih udova kod jednostranih prijeloma PC u pasa počinju se javljati i oporavljati u prosjeku treći dan nakon operacije, a kod bilateralnih prijeloma kompliciranih traumom lumbosakralnog pleksusa nakon jednog do tri tjedna. Dugotrajni oporavak funkcija zdjeličnog uda, više od dva mjeseca, nakon operacije uočen je u 1 slučaju s prijelomom PB starom 2 tjedna s medijalno-kranijalnim pomakom ulomka.

zaključke. Psi s nestabilnim prijelomima ilijake zahtijevaju brz oporavak zbog prisutnosti boli i opasnosti od daljnjeg pomaka fragmenata i, sukladno tome, ozljeda okolnog kompleksa organa. Racionalni pristup i vanjska transkoštana osteosinteza omogućuju preciznu ručnu ili hardversku repoziciju uz pouzdanu minimalno invazivnu fiksaciju fragmenata.

Bibliografija:

Antonov N.I. Anatomsko obrazloženje za upotrebu uređaja za vanjsku fiksaciju tipa igle za liječenje prijeloma ischiuma i zglobne šupljine u pasa / NI Antonov // Veterinarski liječnik. - 2008. - Broj 9. C. 9-12.
Antonov N.I. Oštećenje obturatornog živca kod prijeloma ischiuma u pasa / N.I. Antonov // Veterinarski doktor. 2008. br. 8. 27-29 str.
Antonov N.I. Prokrvljenost zdjelične kosti psa / N.I. Antonov, V.S. Bunov // Veterinarska klinika. 2013. broj 7-8. str. 19-20.
Antonov N.I. Osteometrijski parametri zdjelične kosti psa / N.I. Antonov // Veterinarska klinika. 2016. br. 10. str. 6-10.
Antonov N.I. Racionalni operativni pristupi za otvorenu repoziciju i vanjsku transosalnu osteosintezu zdjelične kosti u pasa / N.I. Antonov, N. A. Slesarenko, V. V. Krasnov // First Eurasian Veterinary Congress. - Almaty, 2007. C. 43-45.
Danny H.R. Ortopedija pasa i mačaka / H.R. Denny, S.D. Butterwoff; re-rev. s engleskog. M. Doroš, L. Eveleva. - M.: LLC "AQUARIUM BUK", 2004. - 696 str.
Kontrola reparativne regeneracije kod prijeloma tijela iliuma u pasa / S.V. Timofejev, K.P. Kirsanov, N.M. Melnikov, Yu.A. Sorokin // Veterina. 2002. broj 8. S. 52-56.
Regeneracija lumbalnog kralješka psa u uvjetima fiksacije kralježnice aparatom Ilizarov / GA. Ilizarov, A.M. Markhashov, P.I. Kovalenko, I.A. Imerlishvili // Metoda Ilizarov: teorija, eksperiment, klinika: sažetak. izvješće svesavezni. konf., posvećen 70. obljetnica GA. Ilizarov. - Kurgan, 1991. C. 379-381.
Srastanje nestabilnih prijeloma zdjeličnih kostiju u uvjetima vanjske fiksacije (eksperimentalna morfološka studija) / A.M. Čirkova, T.A. Silantieva, K.P. Kirsanov, N.M. Melnikov, S.A. Kubrak // Ortopedija, traumatologija i protetika. 2000. br. 2. S. 144.
Topografsko i anatomsko utemeljenje vanjske hardverske fiksacije zdjelice i sakruma pokusnih životinja / V.I. Ševcov, K.P. Kirsanov, I.A. Menshikov, N.M. Melnikov // Genij ortopedije. 1999. br. 2. S. 43-46.
Jatrogena ozljeda ishijadičnog živca u osamnaest pasa i devet mačaka (19972006) / F. Forterre // Vet. Surg. 2007 Vol. 36. Str. 464-471.
Jacobson A., Schrader S. C. Ozljeda perifernog živca povezana s prijelomom ili prijelomom-iščašenjem zdjelice u pasa i mačaka: 34 slučaja (19781982) // J. Am. Vet Med. Izv. 1987. sv. 180. Str. 569-576.
Greg Harasen. Prijelomi zdjelice. Can Vet J. 2007 Travanj; 48 (4): 427-428.
Analiza hoda kod pasa s prijelomima zdjelice liječenih konzervativno korištenjem prolaza s senzorom pritiska / Vassalo F.G., Rahal S.C., Agostinho F.S., Mamprim M.J., Melchert A., Kano W.T., dos Reis Mesquita L., Doiche D.P. // Acta Vet Scand. 2015. 5. listopada; 57:68.
Sharp N.J. Neurološki poremećaji u jednom ekstremitetu // Jn: Weheler SJ (Ed). Priručnik za neurologiju malih životinja, 2 kraj. Cheltenham; BsAVa, 1995. Str. 159-178.

Sažetak. Radiografska studija zdjelice na 214 pasa pokazala je da su 96,5% prijeloma zdjelice višestruke ozljede. Prijelomi ilijake javljaju se u 51% slučajeva višestruke traume zdjelice. Kosi prijelomi ilijačnog tijela čine 80% svih njegovih prijeloma. U pravilu, fragmenti iliuma su pomaknuti, uzrokujući sužavanje lumena zdjelice, značajnu bol i oštećenje organa i struktura zdjelične šupljine. Pomicanje kaudalnog fragmenta iliuma u medijalnom i kranijalnom smjeru prepuno je oštećenja živčanih debla lumbosakralnog pleksusa. Transkoštatnom osteosintezom operirana su 54 psa s prijelomima ilijake. Tijekom osteosinteze izvedena je ručna i/ili instrumentalna repozicija fragmenata racionalnim bočnim pristupom tijelu iliuma. Fragmenti i zdjelica u cjelini fiksirani su klinovima i štapnim vijcima pričvršćenim na vanjske nosače u obliku dasaka ili poluprstenova iz kompleta aparata Ilizarov. Razdoblje fiksacije za prijelome zdjelice u pasa mlađih od jedne godine u prosjeku je 40±10 dana, u pasa starijih od godinu dana - 60±20 dana. Vanjska kontrolirana transkoštana osteosinteza, zajedno s racionalnim kirurškim pristupom, omogućuje učinkovito liječenje pasa s višestrukim ozljedama zdjelice i osigurava očuvanje funkcija i cjelovitosti okolnog kompleksa organa, stabilnost između fragmenata i, sukladno tome, eliminira kašnjenje u procesu obnavljanje oštećenih struktura.

Ključne riječi Ključne riječi: pas, ilium, zdjelica, prijelom, trauma, ulomci, bočni kirurški pristup, repozicija, fiksacija, transosalna osteosinteza.

O autoru: Antonov Nikolay Ivanovich, kandidat bioloških znanosti, istraživač, Ruski znanstveni centar "Restorativna traumatologija i ortopedija" nazvan po akademiku G.A. Ilizarovu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, 640014, Kurgan, M. Ulyanova St., 6; telefon: 8-3522-45-41-71; e-mail: [e-mail zaštićen] - Odgovoran za korespondenciju s urednikom.

Ovaj problem, nažalost, nije rijedak danas, kada se psima događa mnogo neugodnih situacija. Morate shvatiti da dobro zbrinjavanje životinja s prijelomom kod kuće nije moguće, stoga je potrebno pozvati veterinara da pregleda psa ili štene, a također iskoristiti priliku i posjetiti veterinarsku ambulantu gdje će postaviti točnu dijagnozu i propisati jedinu ispravnu odluku o liječenju.

U članku se nalaze samo uvodne informacije u obliku pitanja i odgovora, što vam omogućuje da dobijete odgovore na često postavljana pitanja o ovom problemu.

Znakovi prijeloma zdjelice kod psa simptomi i što učiniti

Simptomi prijeloma zdjelice kod psa:
- vidljiv deformitet u predjelu sakruma i zdjelice;
- bol koju životinja doživljava kada se pokušava pomaknuti;
- hromost ili nemogućnost oslonca na zdjelični ekstremitet.

Ako se sumnja na prijelom zdjelice, prva pomoć ozlijeđenom psu je što manje uznemiravati.

Prije dolaska liječnika, morate pokušati prisiliti psa da se ne pomiče, dajući joj priliku da bude u udobnom položaju.

Ako je životinju potrebno transportirati, onda se pažljivo, zajedno, odvuče na lim od šperploče, fiksira na nju zavojima iu tom obliku se isporučuje u veterinarsku kliniku za daljnju pomoć.

Prijelom zdjelice u liječenju psa

Liječenje psa s dijagnosticiranim prijelomom zdjelice ovisi o prirodi prijeloma.

To je ozbiljan problem i proces oporavka može trajati dugo, pogotovo ako se prijelom dogodi na mjestu koje je izloženo najvećem opterećenju - ischium ili stidne kosti, ili u acetabulumu.

U većini slučajeva, s prijelomom zdjeličnih kostiju, životinja zahtijeva kiruršku intervenciju, koja će osigurati krutu unutarnju fiksaciju kostiju.

Zacjeljivanje prijeloma može trajati do 3 tjedna.

Prijelom zdjelice kod psa hoće li hodati, posljedice

Prijelom zdjelice kod psa je ozbiljna ozljeda, ali nije uvijek smrtna presuda.

Uz pravodobno pružanje kvalificirane pomoći, vjerojatnost oporavka životinje je velika.
U najmanju ruku, u vašoj je moći pobrinuti se da se posljedice ozljede svedu na najmanju moguću mjeru (odmah nakon ozljede dopremanjem ljubimca u veterinarsku kliniku), a suvremena medicina za to ima mnogo mogućnosti.

Slomljena zdjelica kod psa ne želi ništa jesti, nema mokrenja

Odbijanje hrane i poteškoće s mokrenjem u pozadini činjenice da životinja ne može ustati ili osjeća vidljivu bol kada se pokušava osloniti na stražnje udove neki su od simptoma prijeloma zdjelice kod psa.

Životinji je potrebna hitna medicinska pomoć!

Prijelom zdjelice kod psa prognoza, njega, eutanazija

Treba se boriti za život svog ljubimca sve dok postoji barem i najmanja šansa za njegov oporavak.

Prijelom zdjelice, uz suvremene mogućnosti medicine i pravilnu skrb vlasnika, izlječiv je.

Ako liječnici daju razočaravajuće prognoze i žele eutanazirati životinju, onda je najvjerojatnije ozljeda preozbiljna i morat ćete se pomiriti s gubitkom četveronožnog prijatelja.

Čir na rožnici uzrokuje bol i patnju životinje. Može se pojaviti kod psa ili mačke bilo koje dobi i bilo koje pasmine. Bez obzira na uzrok...

Patologiju prati izražena reakcija boli. Pas prenosi težinu tijela na zdrave udove, više ne može stati na iščašenu šapu. Šapa može biti okrenuta prema unutra ili prema van, ovisno o prirodi ozljede. U 90% slučajeva glava femura je pomaknuta prema naprijed od acetabuluma.

Djelomično pomicanje glave naziva se subluksacija kuka i uobičajeno je kod pasa s teškom displazijom kuka. Ovo oštećenje se češće opaža na 2 zgloba, dok kod traumatske dislokacije strada jedan zglob.

Dijagnostika

Na imenovanju liječnik provodi temeljit pregled pacijenta, ispituje vlasnika o tome što se dogodilo.

Radi utvrđivanja stupnja i prirode oštećenja izvodi se rendgenski pregled zglobova. Najčešće je potrebna sedacija bolesnika.

Osim toga, liječnik procjenjuje funkciju drugih vitalnih organa. U slučaju ozljede mogu stradati prsa, pluća, trbušni organi i kralježnica. Ako je potrebno, radi se rendgenska slika prsnog koša, isključuju se prijelomi rebara, prisutnost slobodnog zraka u prsima. Ultrazvuk trbušne šupljine omogućuje isključivanje unutarnjeg krvarenja, ozljeda jetre, slezene.

Liječenje

Nekirurško smanjenje iščašenja: zatvoreni pomak se smanjuje uz pomoć kratkotrajne anestezije. Kako bi se spriječilo ponovno iščašenje, koristi se poseban zavoj ili remen. Ako je nosač djelovao ispravno nekoliko tjedana, rana zacjeljuje i glava bedrene kosti ostaje na mjestu. U oko 50% slučajeva moguće je bez operacije.

Kirurško liječenje uključuje pristup zglobu, obnovu okolnih tkiva. Dodatne potporne strukture koriste se za bolju fiksaciju glave femura u glenoidnoj šupljini.

U slučaju teškog oštećenja zglobnih površina, preporuča se uklanjanje dijela bedrene kosti (resekcija glave bedrene kosti), stvaranje "lažnog" zgloba. Tehnika omogućuje izbjegavanje ponovljenih iščašenja, posebno indicirana za pse s teškom displazijom zglobova kuka. Funkcionalna sposobnost šape nakon ove operacije je u potpunosti očuvana.