Posljedice prijeloma čeljusti bez udlage. Prijelom donje (gornje) čeljusti: liječenje kod kuće. Liječenje ozljede čeljusti

Prijelom čeljusti je vrlo opasna ozljeda, koja rezultira ne samo bolnim osjećajima, već i neugodnim komplikacijama povezanim s radom različitih dijelova tijela i unutarnjih organa, od usne šupljine do živčani sustav. Svatko je podložan ovoj ozljedi, ali najčešće se javlja kod muškaraca od 25-45 godina. To se događa zbog padova i udaraca, kao i zbog klinička anatomija Donja čeljust(izbočena brada) i posebna struktura kostiju. Također se događa prostrijelne rane(zbog nestručnog rukovanja oružjem tijekom napada), ali su ipak češće neprostrijelne ozljede.

Simptomi prijeloma gornje ili donje čeljusti s fotografijama

Ovu ozljedu prate sljedeći simptomi:

Klasifikacija prijeloma gornje čeljusti

Ovaj članak govori o tipičnim načinima rješavanja vaših problema, ali svaki je slučaj jedinstven! Ako želite od mene saznati kako riješiti svoj problem, postavite svoje pitanje. Brz je i besplatan!

Ozljede Gornja čeljust klasificirani prema razini kvara i njegovoj prirodi. U potonjoj verziji, razlikuju se prijelomi s pomakom fragmenata i bez pomaka. Po razini (lokaciji) to su:

• Prijelom Le Fort I – na donjoj razini. Kod obostranog prijeloma, prati ga lomljenje dna maksilarnog sinusa i slomljena baza nosnog septuma.
• Prijelom Le Fort II - na prosječnoj razini. Često praćeno odvajanjem gornje čeljusti i nosnih kostiju od lubanje.
• Le Fort III prijelom - po gornja razina. Popraćeno potpunim odvajanjem gornje čeljusti, nosnih kostiju i jagodičnih kostiju od lubanje, kao i traumatskom ozljedom mozga.

Ozljede se također razlikuju po svojoj prirodi:

• traumatski - kao rezultat vanjskog utjecaja;
• patološki - kao posljedica bolesti (tuberkuloza, osteomijelitis, sifilis, itd.).

Mogu postojati potpuni ili nepotpuni prijelomi:

• kada se završi, ozlijeđena kost je prekinuta;
• nepotpuno - izraženo pukotinama, lomovima.

Prijelomi mogu biti otvoreni i zatvoreni. Ozljede gornje čeljusti rijetko su zatvorene, jer dolazi do rupture oralne sluznice. Prijelomi se također klasificiraju prema broju ozljeda: pojedinačni, dvostruki, višestruki.

Vrste prijeloma donje čeljusti

Prijelomi donje čeljusti mogu biti potpuni i nepotpuni, otvoreni i zatvoreni, jednostruki, dvostruki i višestruki. Klinička slika pokazuje da se najčešće ozljede javljaju u području kutova (angularna fraktura), zglobnog i kondilarnog nastavka. Prijelom donje čeljusti predstavljen je sljedećom klasifikacijom:

• prema vrsti prijeloma: linearni, sitnofragmentirani, krupnofragmentirani, sa ili bez pomaka;
• ovisno o posljedicama: gubitak zuba, pronalazak sjekutića u mjesecu;
• prema mjestu ozljede: ozlijeđena grana, baza kondilnog nastavka, ozljeda u području koronoidnog nastavka;
• u smjeru udara: koso, cik-cak, poprečno i uzdužno.

Prva pomoć

U slučaju prijeloma prije pregleda kod liječnika potrebno je poduzeti sljedeće korake:

Nakon svih ovih mjera potrebno je odmah konzultirati liječnika. Imati oštećenu čeljust vrlo je opasno i može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Najbolji i sigurna opcija bit će pozvana hitna pomoć. Obično se ljudi s takvim ozljedama primaju na maksilofacijalni odjel.

Dijagnostičke metode

Odredite prisutnost prijeloma bez očiti znakovi i razumjeti što dalje učiniti, pritužbe i simptomi pacijenta pomoći će liječniku, ali dijagnosticirati točna dijagnoza i određivanje složenosti prijeloma, morate koristiti sljedeće metode:

• početni pregled i palpacija;
• X-zraka;
• CT skeniranje;
• ortopantomografija;
• mastikacija;
• gnatodinamometrija;
• miografija;
• termalno snimanje;
• reografija;

X-zraka

Rentgenska dijagnostika je obavezan postupak koji pouzdano pokazuje prisutnost prijeloma, njegovu složenost, patologiju, postoje li fragmenti i problemi s korijenima zuba. X-zrake ne zahtijevaju nikakvu dodatnu pripremu. Međutim, trudnice, bolesnici s krvarenjem i osobe u teškom stanju trebaju ga izbjegavati.

Obično se snima nekoliko fotografija u frontalnoj, bočnoj i aksijalnoj projekciji:

• U izravnoj projekciji fotografija obično prikazuje opće stanječeljusti. Radi se ležeći na trbuhu na prednjoj strani.
• Lateralne rendgenske snimke koriste se kao dopuna prvoj. Prikazuje velike nedostatke i stanje zuba. Pacijent se postavlja na željenu stranu i kaseta se prisloni na obraz.
• U aksijalnoj projekciji vide se obostrani prijelomi mandibule, kao i defekti uslijed traume zglobnog i kondilarnog nastavka mandibule. Bolesnik se položi na trbuh i izvuče mu se brada.

Inspekcija i palpacija

Inspekcija i palpacija je još jedan način dijagnoze. Zahvaljujući njima, liječnik će moći dobiti prve informacije o prijelomu. Provode se u isto vrijeme kada se razgovara s pacijentom. Palpaciju smije izvoditi samo kvalificirani zdravstveni djelatnik. U suprotnom, možete izazvati još veću štetu i pogoršati stanje pacijenta.

Prilikom pregleda odmah se vidi otok lica na mjestu prijeloma. Ako je koža u području edema crvena ili ružičasta, tada su se pojavile komplikacije u obliku upalni infiltrat. Plava boja kože ukazuje na krvarenje potkožnih tkiva. Prijelomi mogu biti popraćeni plavom bojom vrata, prsa i trbuha.

Tijekom pregleda, asimetrija lica također signalizira ozljedu. Krvarenje u očima može ukazivati ​​na prijelom baze lubanje. Na isto ukazuje ispuštanje cerebrospinalne tekućine ( cerebrospinalna tekućina) iz nosa. Često se brka s običnim krvarenjem, ali je opasnije i može dovesti do upale mozga i značajnog slabljenja organizma. Koliko će osoba biti pogođena ovisi o njenoj anatomiji.

Tek nakon završetka pregleda liječnik započinje palpaciju. Potrebno je provjeriti osjetljivost kože nosa i usana kako bi se ustanovilo je li oštećen infraorbitalni živac. Kad postoji sumnja na prijelom donje čeljusti (kondilarni nastavak), palpiraju se njezina baza i stražnji rub grane. To su njegovi najuži dijelovi. Ako je nemoguće palpirati barem jednu glavu, možemo govoriti o ozljedi kondilarnog i zglobnog nastavka. Kako bi odredio mjesto ozljede gornje čeljusti, liječnik pritišće umnjake ili zadnje kutnjake.

Metode liječenja

Prijelomi se mogu liječiti samo u bolnici. Spojnice i ploče koriste se za obnavljanje kosti. Propisani su antibiotici i fizioterapija. U najtežim slučajevima moguća je operacija (na primjer, s prijelomom zglobnog procesa donje čeljusti). Glavni tretman provodi se udlagama i premosnicama, odnosno udlagama.

Razne vrste udlaga

Ugradnja udlage je najčešće korištena metoda liječenja. U tom slučaju, slomljeno mjesto je fiksirano posebnom konstrukcijom od plastike ili žice. Plastični držač se koristi kada je potrebna hitna pomoć žrtvi i za transport (na primjer, u slučaju prijeloma kondilarnog procesa donje čeljusti). Dodatno se nanosi zavoj. Vrsta žičane udlage ovisi o tome koliko je slomljena čeljust oštećena:

U nekim slučajevima, fiksacija se može obaviti zavojem. Prije udlage čeljusti potrebno je pažljivo usporediti koštane ulomke. Udlaga se obično postavlja 1 mjesec.

Postavljanje Tigerstedtove udlage

Ozbiljne ozljede tretirati posebnom Tigerstedtovom udlagom. To je aluminijska konstrukcija s petljama za zakačenje i gumenom intermaksilarnom šipkom. Ako gumena traka pukne, morate ponovno postaviti gumu. Strogo je zabranjeno samostalno uklanjanje postavljene udlage.

Što možete jesti tijekom liječenja?

Tijekom cijeljenja kostiju javljaju se određene prehrambene poteškoće. Bolesnik ne može žvakati kao prije, stoga hrana mora biti tekuća i ujedno u potpunosti pokriti potrebu za vitaminima i mineralima.

• dječje formule i žitarice;
• pire od povrća i voća;
• juhe, pire juhe;
• mlijeko, kefir, fermentirano pečeno mlijeko, jogurti;
• kaša s mlijekom;
• ribano meso razrijeđeno u mlijeku ili juhi.

Nakon skidanja udlage trebali biste postupno početi jesti krutu hranu. To ne samo da će vam omogućiti postupno razvijanje funkcije žvakanja, već će i pripremiti želudac za normalnu prehranu i spriječiti poremećaje u njegovom funkcioniranju.

Koliko je potrebno da prijelom zaraste?

Zacjeljivanje slomljene kosti može trajati otprilike 21-28 dana. Koliko dugo će kost zacijeliti ovisi o individualnim karakteristikama (anatomiji) pacijentovog tijela.

28-30 dan nakon rendgenske snimke slomljene čeljusti, ako je sve normalno, skida se udlaga. Međutim, ne biste se trebali radovati prije vremena. Predstoji još tijek rehabilitacije i vraćanje svih funkcija.

Rehabilitacija i posljedice prijeloma

Kod ozljeda čeljusti mogu se pojaviti sljedeće komplikacije i posljedice:

• Osteonekroza je smrt slomljene kosti, osobito kada je ozlijeđen kondilarni nastavak mandibule. Ako se razvije, indicirana je operacija.
• Kršenje funkcija žvakanja - nakon dugog razdoblja neaktivnosti, čeljusti se teško otvaraju i zatvaraju (preporučujemo čitanje :). Mehanoterapija pomaže ubrzati rehabilitaciju.
• Promjena zagriza zbog nepravilnog spajanja fragmenata. Zbog toga se može pojaviti bol prilikom pomicanja čeljusti. To je zbog ranog skidanja udlage i loše imobilizacije.

Također se mogu pojaviti asimetrija glave i promjene u crtama lica, gubitak zuba u budućnosti, pojava pukotina između zuba. Psihološka nelagoda uzrokovana je krckanjem spojene čeljusti. Da biste izbjegli sve ove posljedice, trebali biste se obratiti liječniku na vrijeme za pravodobno i kvalificirano liječenje.

Za rehabilitaciju se preporučuje fizikalna terapija, pojačana oralna higijena i fizioterapija (masaža, elektroforeza i dr.). Počinje aktivna faza rehabilitacija mjesec dana nakon što je sve zacijelilo. Više o prvoj pomoći kod prijeloma čeljusti i postupku postavljanja udlage možete saznati u videu.

Glavni zadatak dentalnog kirurga tijekom liječenja prijeloma gornje ili donje čeljusti je vratiti anatomska građa slomljena kost i pravilan odnos zubnog niza. Mnoge tehnike pomažu u tome, ali učinkovitost liječenja također ovisi o tome koliko je pravilno i brzo pružena prva pomoć.

Prije hospitalizacije

Prva pomoć žrtvi uključuje:

• zaustavljanje krvarenja (pritiskom ili pakiranjem rane, primjenom hladnoće);
• ako je potrebno, kardiopulmonalna reanimacija;
• ublažavanje boli (analgin, revalgin intramuskularno);
• imobilizacija čeljusti uz pomoć fiksirajućih zavoja (kontraindicirana ako je žrtva bez svijesti, jer to povećava rizik od gušenja od povlačenja jezika ili povraćanja koji ulazi u dišni trakt).

Metode liječenja

1. Kirurška, ili osteosinteza, uključuje pričvršćivanje fragmenata čeljusti posebnim, često metalnim strukturama.
2. Konzervativni ili ortopedski - uključuju korištenje posebnih udlaga koje popravljaju mjesto prijeloma.

Osteosinteza

Nezamjenjiv kod složenih, usitnjenih i višestrukih prijeloma s pomakom, klimavim zubima i potpunim nedostatkom zuba, kod parodontopatije i drugih upalnih bolesti zubnog mesa u području ozljede. Osteosinteza je također učinkovita u slučajevima prijeloma kondilarnog procesa kompliciranog dislokacijom zglobne glave donje čeljusti.

Materijali za pričvršćivanje mogu biti čelične igle i šipke za pletenje, igle, nitrid-tinan žica s memorijom oblika, brzostvrdnjavajuća plastika, poliamidna nit, specijalno ljepilo.

Međutim, osteosinteza s metalnim mini pločama danas se smatra najprikladnijom i najsigurnijom metodom. Omogućuju rezanje kože i mišića samo s jedne strane, što pojednostavljuje samu operaciju i skraćuje razdoblje oporavka. Još jedna neosporna prednost je mogućnost pouzdanog fiksiranja fragmenata u područjima sa značajnim dinamičkim opterećenjima.

Udlaga čeljusti

Ovo je imobilizacija (fiksacija) fragmenata kosti pomoću posebne plastične ili žičane strukture.

Tehniku ​​koju su stvorili vojni liječnici početkom 20. stoljeća danas uspješno koriste stomatolozi. Mijenjali su se materijali od kojih se izrađuje udlaga, a unapređivali su se i načini postavljanja.

Danas stručnjak ima mnogo vrsta guma u svom arsenalu:

• od standardnih Vasiliev trakastih udlaga, najjednostavnija i najjeftinija metoda liječenja;
• do aluminijskih Tigerschdedt udlaga koje se izrađuju individualno za svakog pacijenta zbog čega su učinkovitije. Osim toga, ravnomjerno raspoređuju opterećenje i minimalno ozljeđuju zube.

Vrsta udlage ovisi o vrsti ozljede i može biti jednostrana (kada je slomljena jedna čeljust) ili obostrana (kada su oštećene obje).

Ako su zubi očuvani, nije teško postaviti udlagu od savijene zubne žice. Savija se u obliku zubnog niza i fiksira brončano-aluminijskim žičanim ligaturama koje poput ukosnice prekrivaju zub s obje strane. Manipulacije se izvode u lokalnoj anesteziji.

Kod prijeloma obje čeljusti ugrađuje se konstrukcija s čvršćom bazom, a osim žice koriste se i kuke i prstenovi koji imobiliziraju donju čeljust.

Može li se bez udlage?

Čak i ako slučaj nije težak - prijelom je jednostran, zatvoren i bez pomaka - nužno je poduzeti mjere za sprječavanje razvoja takvih neugodnih komplikacija kao što su:

• slučajno pomicanje fragmenata,
• ponovno ozljeđivanje
• razvoj upale mekih tkiva,
• infekcija mjesta prijeloma.

Da biste to učinili, potrebno je imobilizirati čeljust bilo kojim pristupačna metoda. To može biti sling zavoj, ali mnogo je praktičnije i učinkovitije koristiti udlagu. U slučaju kompliciranog prijeloma stavljanje udlage je apsolutno neizostavno, bez obzira na mjesto ozljede.

Što će se dogoditi sa zubom na mjestu ozljede?

Ako je pokretna, zgnječena, dislocirana ili onemogućuje repoziciju fragmenata čeljusti, morat će se ukloniti. Ista sudbina čeka zub u prisustvu parodontnih bolesti, cista, granuloma i drugih upala. U drugim slučajevima, zubi se mogu spasiti, ali zahtijevaju pažljivo praćenje.

Taktika liječenja pomaknutih prijeloma

U takvim slučajevima, prije postavljanja udlage, potrebno je usporediti ulomke čeljusti, za što se koriste redukcijska ortopedska pomagala. Slomljena gornja čeljust zahtijeva trakciju pomoću posebnih zubnih udlaga.

Takve ozljede su vrlo opasne jer mogu uzrokovati asfiksiju. No pravilno pružena prva pomoć spriječit će gušenje. Očistite usta od strana tijela ili krvi, položite žrtvu licem prema dolje, stavljajući na prsa jastuk smotan od odjeće, pokrivača itd.

Rehabilitacija nakon prijeloma čeljusti

Za uspješno liječenje prijeloma čeljusti važna je i protuupalna i restaurativna terapija, fizioterapija, mehanoterapija i posebna oralna higijena.

1. Unutar 3-4 dana nakon ozljede moraju se propisati antibiotici za sprječavanje upale, koji se ubrizgavaju izravno u područje ozljede.
2. Opća terapija jačanja je uzimanje vitamina C, P, D i skupine B, lijekova koji stimuliraju regeneraciju tkiva i vraćaju razinu leukocita u krvi.
3. Među učinkovitim fizičkim postupcima bilježimo UHF terapiju, opće ultraljubičasto zračenje i magnetsku terapiju. Nakon trećeg postupka, oteklina i bol se osjetno smanjuju, oteklina se smanjuje. Za bolje cijeljenje fragmenata, 2 tjedna nakon prijeloma čeljusti, provodi se elektroforeza s dva do pet postotnom otopinom kalcijevog klorida.
4. Mehanoterapija ili fizikalna terapija ubrzava obnovu funkcije čeljusti i pomaže ako se nakon ozljede usta slabo otvaraju ili se uopće ne otvaraju. Može se vježbati i kod kuće, počevši 4-5 tjedana nakon prijeloma, kada se skinu udlage i formira se žulj.
5. Posebna higijena uključuje navodnjavanje najmanje 8-10 puta dnevno. Žrtvama bez svijesti zubi i sluznice tretiraju se posebnom otopinom najmanje dva puta dnevno.

Kako jesti?

Budući da su tijekom intenzivne terapije i tijekom perioda oporavka čeljusti kruto fiksirane i ne dolazi u obzir uobičajeno žvakanje hrane, potrebna je korekcija prehrane u tom razdoblju.

Hrana bi trebala imati konzistenciju nemasnog kiselog vrhnja. To su juhe, pire juhe, pažljivo nasjeckano povrće i voće, mliječni napitci, tekuće žitarice. Začini su isključeni, potrošnja soli je ograničena. Temperatura posude ne smije biti viša od 45-50 °C. Najprikladniji način jedenja hrane je slamkom.

Nakon skidanja udlage morate postupno prijeći na uobičajenu prehranu. To je važno ne samo za vraćanje funkcije žvakanja, već i za sprječavanje poremećaja u gastrointestinalnom traktu.

Kada se skidaju udlage i koliko je potrebno da čeljust zacijeli?

Što je pacijent stariji i što je prijelom složeniji, potrebno je duže razdoblje rehabilitacije. Okvirno se kreće od 45 do 60 dana. Skidanje udlaga provodi se 30.-45. dana, ako liječenje nije uključivalo osteosintezu, te 5.-14. dana nakon nje.

Koliko košta liječenje slomljene čeljusti?

Cijena ovisi o vrsti ozljede, je li rađena osteosinteza, koje su udlage korištene te je li pacijent bio na fizikalnim terapeutskim postupcima. Ali recimo sigurno da usluga nije jeftina. Samo osteosinteza će koštati od 14 000 do 55 000 rubalja.

Također je potrebno uzeti u obzir troškove naknadnog stomatološkog tretmana za vraćanje izgubljenih ili oštećenih zuba nakon udlage. Naša usluga pomoći će vam da odaberete kompetentnog stručnjaka i da ne gubite novac. Usporedite cijene i usluge različitih klinika, pročitajte recenzije stvarnih pacijenata.

Ozljede povezane s oštećenjem kostiju čeljusti mogu dovesti do opasnih posljedica za osobu, pa biste trebali znati o simptomima i liječenju prijeloma čeljusti, kao i koliko se steže?

Patologija se javlja zbog izraženog mehaničkog učinka na čeljust ili zbog drugih patologija. Postoje djelomične lezije kostiju, potpune, s pomakom i drugima. Samoliječenje u slučajevima takvih ozljeda.

Uzroci prijeloma čeljusti

Glavni uzroci su podijeljeni u dvije vrste: patološki i traumatski.

Patološki, uključujući anomalije anatomije čeljusnih kostiju i posljedice bolesti različitih etiologija:

• nasljedne patologije;
• neoplazme, maligne i benigne;
• osteomijelitis;
• ciste;
• tuberkuloza;
• liječenje određenim lijekovima;
• metabolički poremećaj;
• nedostatak prehrane, vitamina i minerala;
• infekcije i drugo.

Traumatski, uključujući posljedice padova, ozljeda, udaraca, ozljeda, intenzivnog stresa, prometnih nesreća i drugih stanja. Najčešće su ozljede uzrokovane:

• vožnja raznih vrsta prijevoza;
• aktivan stil života i drugi incidenti;
• abnormalno uklanjanje jednog ili više zuba;
• pod teškim fizičkim utjecajem, na primjer, pri korištenju vatrenog oružja, ozljede čeljusti mogu biti komplicirane pojavom fragmenata.

Vrste

Kosti donje čeljusti raspoređene su u obliku potkove, lako se drobi. Najčešća lokacija prijeloma je područje koronoidnog nastavka, sjekutića, očnjaka i kutova.

Na gornjoj čeljusti najslabija mjesta u strukturi su spojevi s drugim kostima. S manjim ozljedama, u pravilu, dolazi do pomaka bez stvaranja fragmenata. U slučaju ozljeda zadobivenih u području gornje čeljusti sprijeda, postoji opasnost od pomicanja ulomka prema dolje i unatrag. U slučaju padova ili neizravnih udaraca također postoji opasnost od stvaranja fragmenata i njihovog pomicanja prema bazi lubanje.

Klasifikacija prijeloma prema težini lezije:

1. Otvoreno, u kojem se fragmenti kostiju pomiču prema mekim tkivima, trgajući ih ili oštećujući (sluznica, mišić, koža). Otvoreni prijelomi donje čeljusti su češći, a rjeđe - gornje čeljusti. Kod ove vrste postoji visok rizik od bakterijske infekcije oštećenih tkiva, medicinska pomoć se pruža odmah.
2. Zatvoreno, u kojem je kost oštećena, ali meka i obližnja tkiva nisu zahvaćena. Zatvoreni tipovi prijeloma češće su lokalizirani u području grana donje čeljusti i njezinog kuta. Lakše ih je liječiti od otvorenih.

Klasifikacija ovisno o pomaku krhotina

1. Prijelom s pomakom nastaje kada se primijeni jaka traumatska sila. Čeljusne kosti se pomiču jedna prema drugoj i drugim kostima. U ovom slučaju, pomak može biti i sagitalni i vegetalni, transverzalni.
2. Prijelom bez pomaka, kod kojeg je kost oštećena ili podijeljena na fragmente, ali oni nisu pomaknuti, međusobno su povezani anatomski. Češće su to nepotpuni prijelomi.
3. Ponekad ova klasifikacija uključuje tip "potresa mozga".
4. Rascjepkano, nastaje stvaranjem nekoliko fragmenata kostiju različitih veličina, nasumično smještenih. Karakteristika snažnog traumatskog učinka na čeljust. Zahtijeva samo liječenje u bolnici, samoliječenje nije prihvatljivo.
5. Potpuni, u kojem su fragmenti ili fragmenti (fragmenti) oštećene kosti pomaknuti i imaju poprečni, kosi nagib.

Stupnjevi potpunog prijeloma:

1. Singl;
2. Dvostruko;
3. Višestruki;
4. Razbijen.

Vrste ozljeda čeljusne kosti po Lefortu:

1. Lefort - I. Granice ozljede idu duž baze nosa, zatim duž gornje stijenke orbite i zigomatičnih lukova. Inače se naziva subbazalno. Pacijentova povijest bolesti uključuje pritužbe na vizualno cijepanje predmeta i bolove pri gutanju. Ovaj prijelom karakterizira oticanje i karakteristični simptomi oka.
2. Lefort - II. Granice prijeloma nalaze se na dnu nosa, donji zid orbite, zatim duž zigomatikomaksilarnog spoja. Suborbitalni tip. Kod njega utrnu neki dijelovi lica, stvaraju se suze, a karakteristično je krvarenje iz nazofarinksa.
3. Lefort - III. Granice prijeloma idu duž baze piriformnog otvora i dna maksilarnog sinusa. Vrsta dna. Pacijent će se žaliti na bol, otežano žvakanje, krvarenje i otežano grizenje.

Prijelomi se prema lokalizaciji dijele na:

1. Srednji - u području središnjih sjekutića.
2. Incizivni - između bočnih i prvih sjekutića.
3. Očnjak - na liniji očnjaka.
4. Mentalno - u području mentalnog foramena.
5. Angularno – u području kuta donje čeljusti.

S obzirom na mjesto udarca prijelomi se dijele na izravne (izravno u području ozljede), neizravne (na suprotnom mjestu).

Prva pomoć

Medicinsku pomoć na licu mjesta, dok se čeka kvalificirana pomoć, treba pružiti što je brže moguće. Osnovna pravila su:

• pružiti potpuni odmor pacijentu u nepomičnom stanju;
• vratiti disanje (kardiopulmonalna reanimacija ako je potrebno);
• ponuditi analgetike;
• uklonite sav višak iz usne šupljine;
• dezinficirati ranu;
• zaustaviti krvarenje;
• Ako imate minimalno znanje, pokušajte poravnati kosti.

Prijelom čeljusti - liječenje

Bilo koja vrsta ozljede, gornje i donje čeljusti, liječi se u kirurškoj bolnici. U kompliciranim slučajevima indicirana je operacija.

Po prijemu pacijenta se anestezira, stavlja zavoj, radi dijagnostika (RTG, CT, MRI), obnavljaju se koštane strukture šavovima, spajalicama i pločicama. Implantati se ugrađuju ako nije moguće spojiti kosti pacijenta. Liječenje uključuje terapiju antibioticima i fizioterapiju. Glavne metode liječenja su ugradnja udlaga i premosnica.

Postavljanje udlaga

Fragmenti kostiju se namještaju posebnim plastičnim uređajem. U slučaju prijeloma na jednoj strani lica, uređaj će se postaviti s jedne strane, u slučaju kompliciranog prijeloma - s obje strane uz dodatak posebnih prstenova i kuka.

U slučaju ozljede obje čeljusti, komplicirane pomakom fragmenata, udlage se postavljaju na obje čeljusti (tehnika dvije čeljusti). Glavni cilj metode je osigurati nepokretnost zacjeljujućih tkiva. Liječenje može trajati do 2 mjeseca. Prije nego što se udlage uklone, pacijent se snima rentgenom kako bi se osiguralo spajanje tkiva.

Operacija premosnice

Metoda se koristi u kompliciranim slučajevima. U tom se slučaju ozlijeđeni fragmenti kosti fiksiraju posebnim udlagama koje se sastoje od kukastih petlji i gumenih intermaksilarnih šipki (Tigerstedtova udlaga).

Metoda omogućuje, osim fiksacije, smanjenje opterećenja na kostima pacijenta.

Prehrana

Čak i kod jednostavnog prijeloma, pacijent ima poteškoća s prehranom. Ovisno o težini ozljede, pacijentu se odabire način prehrane s pomoćnim mjerama.

1. Sippy čašice s cjevčicama koriste se kada nedostaju neki zubi. Ubrizgava se izravno u želudac. Hrana treba biti umjereno topla, poslužena u malim obrocima, frakcijski. Metoda je prikladna za kućnu upotrebu.
2. Sonde se prvih tjedana koriste isključivo u bolnicama. Cijev se umetne u želudac.
3. Kapaljka za parenteralni unos hrane ako je žrtva bez svijesti.
4. Prehrambeni klistiri koriste se u slučajevima nesvjestice i poteškoća u hranjenju bolesnika kroz vene.

Što možete jesti ako vam je čeljust oštećena:

• visokokalorična jela od mesa razrijeđena mlijekom ili pire juhom;
• dječja hrana;
• mlijeko i tekući napici od fermentiranog mlijeka;
• juhe;
• pire juhe;
• voće, pire od povrća i soufflé;
• kaša razrijeđena mlijekom.

Važno: prehrana mora nadoknaditi dnevne potrebe pacijent u kalorijama.

Video: kako pravilno jesti ako imate slomljenu čeljust? Osobno iskustvo video blogera. Na njegovom kanalu možete pronaći i druge savjete.

Posljedice

Prijelomi čeljusti, u pravilu, ne prolaze bez neugodnih posljedica. Kao posljedica ozljeda može doći do sljedećeg:

• asimetrija i deformacija crta lica;
• gubitak zuba i njihovo pomicanje, dok se zubi klimaju pri žvakanju i mirovanju;
• malokluzija;
• praznine između zuba;
• psihološka nelagoda pacijenta kada čeljust crunches.

infozuby.ru

Vrste i oblici prijeloma

Ovisno o razlogu, uzimaju se u obzir sljedeće vrste:

• traumatske prirode kao rezultat fizičkog utjecaja na koštano tkivo. Često se javlja u prometnim nesrećama, nasilje nad osobom;
• patološki su uzrokovani bolestima kostiju: tumori, osteohondroza itd.

Na temelju stupnja oštećenja:

• otvoreni prijelom čeljusti, kada se fragmenti protežu izvan granica zubnog mesa i, kao rezultat, sluznica pukne;
• zatvorena, u kojoj tkiva lica ostaju netaknuta.

Znakovi prijeloma

1. Intenzivna pokretljivost čeljusti.
2. Jaka bol kao posljedica bilo kojeg pokreta.
3. Pomicanje zuba, stvaranje praznina između njih.
4. Poteškoće nastaju prilikom zatvaranja usta.
5. Povećano lučenje sline.
6. Jezik tone ili je kost oštećena.
7. Sluzni dio je jako razderan.
8. Rane krvare.
9. Lice postaje asimetrično i javlja se otok.
10. Javljaju se poteškoće u govoru, žvakanju i gutanju.
11. Osjetljivost lica se smanjuje zbog oštećenja živaca.
12. Pacijent doživljava šok i vrtoglavicu.

Uzroci ozljeda

Prijelom može biti uzrokovan sljedećim razlozima:

• intenzivan stres u svakodnevnom životu, prilikom pada, nastupa sportske vježbe, prometna nesreća;
• patologije kostiju, formacija i cista;
• nepravilno vađenje zuba.

Kada je čeljust oštećena, pomak se može pojaviti u tri vrste:

• sagitalni;
• biljnog;
• transverzalni.

Ovo igra vrlo važnu ulogu u određivanju ispravnog režima liječenja i odabiru opreme koja će se koristiti za korekciju. U pravilu, u slučaju prijeloma čeljusti s pomakom, liječenje, simptomi, foto posljedice, što jesti su posebne udlage koje se učvršćuju na zube. Liječnik skuplja kosti rukama. Osoba je u ovom trenutku pod lokalnom ili općom anestezijom. Fragmenti se mogu fiksirati pomoću najlonskih uređaja. Čeljust se može pričvrstiti posebnim metalnim žbicama koje se postavljaju izvana. Nakon prilagodbe, pacijentu je potreban mir uz obvezna antimikrobna djelovanja.

Detaljno razmatramo sve aspekte tako složene ozljede lica kao što je prijelom čeljusti s pomakom: liječenje, simptomi, posljedice, fotografije. Što jesti je posebna tema, jer u postoperativnom razdoblju treba fiksirati čeljusti, a pacijentu se stavljaju udlage. A konzistencija hrane je, iz očitih razloga, izrazito tekuća.

Bolesnicima se mora propisati posebna dijeta. To mora biti učinjeno zbog činjenice da pacijent neće moći u potpunosti pomaknuti čeljusti.

Konzistencija svih namirnica treba biti pire, tako da osoba treba konzumirati juhe, juhe, voće i povrće, mljeveno kroz mlin za meso.

Kako se provodi tretman?

lijekovi kvalificiranu pomoć može samo pružiti medicinski radnici. Prije dolaska na mjesto incidenta, žrtva treba biti potpuno mirna kako bi se osigurala nepokretnost udova. Analgetici mogu poboljšati vaše zdravlje. Vrijedno je zapamtiti da je nemoguće liječiti prijelom donje i gornje čeljusti kod kuće. Simptomi, fotografije i znakovi mogu se pronaći u nastavku.

Terapeutske mjere uključuju sljedeće radnje:

• dezinfekcija rana;
• poravnanje nosnog septuma, ako postoji;
• usporedba fragmenata i poravnanje kostiju;
• ispravno podešavanje čeljusti pomoću posebne udlage. Potpuno je imobilizirana, aparat stoji oko mjesec i pol dok kosti ne zarastu. Ponekad stručnjaci kirurški umetnu posebne pločice u čeljust pomoću vijaka;
• protuupalno liječenje. Na kraju glavnog tijeka terapije počinje faza oporavka. Rehabilitacija treba biti usmjerena na vraćanje vitalnih sposobnosti.

Gornja čeljust se lomi puno rjeđe od donje čeljusti.

Razlikuju se sljedeći znakovi:

• Pacijenti imaju otečene obraze i prekomjerno krvarenje između zuba;
• moguća je utrnulost u području ispod očiju, pojavljuju se i hematomi, krv se oslobađa iz nosa, jak iscjedak slina, nema osjećaja mirisa;
• u teškim slučajevima ljudi gube vid i ne mogu otvoriti usta.

Pacijenti se često žale na jaku mučninu i jaku bol. Vitalne funkcije su komplicirane. Osobi je teško govoriti, disati ili jesti. Paralelno s oštećenjem čeljusti, pacijentima se dijagnosticira potres mozga.

Metoda udlage

Jedna od glavnih metoda liječenja je udlaga. Događaj uključuje podešavanje fragmenata s pomakom plastičnog uređaja.

Vrsta akcije ovisit će o vrsti oštećenja:

• u slučaju jednostranog prijeloma, uređaj se primjenjuje s jedne strane;
• oprema čvršćeg oblika primjenjuje se s obje strane. Osim toga, ugrađeni su posebni prstenovi i kuke;
• kod prijeloma s pomakom gornje i donje čeljusti potrebno je koristiti dvočeljusnu tehniku.

Ako se koristi plastična oprema, postavlja se ispod brade pacijenta i omota se zavojem. Međutim, ovaj se postupak provodi kada se hitno mora pružiti pomoć kako bi se unesrećeni odveo u hitnu pomoć.

Posljedice prijeloma

Kako biste izbjegli neugodne posljedice, trebate na vrijeme potražiti stručnu pomoć. Moguće su sljedeće komplikacije:

• pomicanje zuba;
• pojava udaljenosti između zuba;
• deformacija lica;
• pojava malokluzije.

Ako je potrebno, može biti potreban kirurški zahvat kako bi se obnovila zahvaćena područja lica. Za prijelome lagani oblik i pravovremeni posjet liječniku, usklađenost sa svim njegovim preporukama, mobilnost se vraća u roku od mjesec dana.

vashyzuby.ru

Što je prijelom čeljusti?

Prijelom čeljusti je ozljeda lica koja oštećuje cjelovitost njegovih kostiju. Javlja se kada intenzitet traumatskog faktora premašuje njihovu snagu. Ova ozljeda je česta i može biti uzrokovana bilo kojom ozljedom: snažnim udarcima u lice, padom na tvrdu podlogu.

Najčešće traumatolozi promatraju prijelom zglobnog procesa, iako postoje i ozljede u području kuta donje čeljusti, u sredini tijela kosti donje čeljusti, u projekciji mentalnog procesa. Prijelom može biti potpun ili ne, otvoren ili zatvoren.

Znakovi ozljede su očiti: osoba ne može širom otvoriti usta, osjeća bol kada pokušava govoriti, mijenja se zagriz. Ponekad se može pojaviti dupli vid, utrnulost u dijelu lica i deformacija jagodične kosti. Potpuni popis simptoma ovisit će o prirodi ozljede i njezinom mjestu.

Prijelom donje čeljusti

Ako govorimo o prijelomu donje čeljusti, tada treba razmotriti glavne vrste takve ozljede:

Potpuni prijelom se smatra kada postoji pomak fragmenata čeljusti. Mogu varirati u obliku i količini.

Prijelom se naziva nepotpunim kada nema pomaka.

Kod otvorene ozljede oštećene su i sluznice usta i meka tkiva lica.

Kod zatvorene ozljede kost se ne probija kroz susjedna tkiva, već ostaje unutar njih.

Usitnjeni prijelom čeljusti je rijedak jer zahtijeva nevjerojatnu silu da bi se dogodio. Zahtijeva obveznu kiruršku intervenciju.

Sljedeći znakovi karakteristični su za prijelom donje čeljusti:

Otok i krvarenje u oštećenom području i posljedična asimetrija lica. Otok je obično jak, s crvenilom kože i povećanjem njezine temperature. Kada je prijelom zatvoren, krv se nakuplja u njemu mekih tkiva i stvara ugrušak. S otvorenom ozljedom krv češće ulazi u usnu šupljinu nego u vanjsko okruženje. Što je veći gubitak krvi, veća je krvna žila oštećena, te je potrebna brža prva pomoć i dostava žrtve u medicinsku ustanovu.

Osjećaj boli pri dodiru. Pojačava se pri pokušaju razgovora, budući da je periost oštećen.

Pomicanje fragmenata različitih stupnjeva ozbiljnosti, njihova mobilnost.

Promjena zagriza.

Povećana osjetljivost i električna ekscitabilnost zuba.

Ovisno o tome gdje je ozljeda lokalizirana, postoje:

Prijelom koji prolazi središtem sjekutića je medijan.

Trauma između prvog i bočnih sjekutića je incizalna.

Prijelom lokaliziran u području očnjaka je prijelom očnjaka.

Ozljeda nasuprot bradi je mentalna.

Ozljeda tijela čeljusti, koja se nalazi između 5. i 8. zuba.

U gornjoj trećini čeljusti postoji prijelom grane čeljusti.

Prijelom baze kondilarnog procesa.

Vratni prijelom, odnosno onaj koji se nalazi u blizini nastavka čeljusti (kondilarni) i krunični, koji se nalazi u blizini koronoidnog nastavka.

Pružanje prve pomoći ako je osoba pretrpjela prijelom donje čeljusti je kako slijedi:

Za početak, čeljust mora biti fiksirana. To se radi pomoću zavoja. Pod zube morate staviti ravni, tvrdi predmet, poput ravnala. Zatim se donja čeljust pritisne na gornju i imobilizira omotavanjem zavojem. Ako osoba nije pri svijesti, to se ne može učiniti, jer je moguće propustiti gutanje jezika ili povraćanje u dišni trakt.

Ako postoji krvarenje, mora se zaustaviti. Da biste to učinili, rana se pritisne ili tamponira čistim, po mogućnosti sterilnim materijalom. Ako dodatno primijenite hladnoću na mjesto ozljede, to će pomoći u smanjenju protoka krvi i donekle ublažiti simptom boli.

Važno je održavati usnu šupljinu čistom od mogućih ostataka, posebice: krvnih ugrušaka i povraćenog sadržaja.

Pokušajte ne uznemiravati osobu dok ne stigne medicinska ekipa. Bolje je da sjedi, ako to nije moguće, možete ga položiti licem prema dolje ili na bok.

Ako se pojavi jaka bol, potrebno ju je ublažiti. Za to se koriste analgin, revalgin i naproksen. Budući da osoba s takvom ozljedom neće uvijek moći progutati tabletu, potrebno ju je zdrobiti u prah i otopiti u vodi te dati unesrećenom da popije. Intramuskularna injekcija bit će još učinkovitija, ali u pravilu je to rijetko moguće učiniti tijekom prve pomoći. Ublažiti stanje pomoći će i hladnoća koja će suziti krvne žile, smanjiti otekline i bol. Ali prije nanošenja leda, mora se umotati u krpu.

Nakon provedbe ovih radnji, osoba mora biti odvedena u medicinsku ustanovu na daljnju stručnu obradu. Za dijagnosticiranje prijeloma koristi se rendgenski pregled. Budući da se radi o ozbiljnoj ozljedi, često popraćenoj ozljedom kralježnice, često se prije početka liječenja propisuje dodatno rendgensko snimanje vratne kralježnice. To se radi kako bi se spriječilo oštećenje leđna moždina. Također je potrebno osigurati da osoba nema potres mozga ili intrakavitetno lubanjsko krvarenje.

Prijelom gornjeg dijela je nešto rjeđi i čini do 30% svih slučajeva oštećenja čeljusti.

Klasificira se ovisno o liniji prijeloma:

Donja linija (lefor jedan) ima smjer od početka pyriform aperuta do procesa klinaste kosti (pterygoid).

Srednja linija (lefor dva) prolazi duž kostiju nosa, uključujući dno orbite i pterigoidni nastavak.

Gornja linija (lefor tri), usmjerena na jagodičnu kost, kroz kosti nosa.

Opasnost od ozljede leži u njegovim posljedicama, koje se mogu izraziti u meningitisu, potresu mozga i osteomelitisu. Što se linija prijeloma nalazi više, to se češće javljaju neželjene posljedice.

Znakovi prijeloma gornje čeljusti, ovisno o vrsti:

Ako je prijelom ispod nepčanog svoda, uz prijelom maksilarnog sinusa i prijelom nosa, unesrećenom se javljaju otok obraza, nosa i usana, s jakim krvarenjem između usne i zuba.

Ako je dio gornje čeljusti otkinut od baze lubanje, a linija prijeloma prelazi orbitu i hrbat nosa, tada dolazi do utrnulosti u području ispod očiju, te izraženih hematoma na istom mjestu. Krv teče iz nosa, a slinjenje je često nemoguće zaustaviti. Osjet mirisa je ili potpuno odsutan ili znatno oslabljen.

Ako je odvajanje čeljusti popraćeno prijelomom baze lubanje, tada će funkcija vida biti oštećena i usta se neće moći otvoriti. Lice će biti asimetrično, hematomi nalikuju naočalama, očne jabučice će biti spuštene.

Bez obzira na vrstu prijeloma, osoba često osjeća mučninu, može doći do povraćanja, zagriz će biti poremećen, a bol će biti izražena. Sve ostale funkcije su otežane, poput disanja, žvakanja i govora. Potres mozga gotovo uvijek prati ovu ozljedu.

Prvu pomoć, uz osnovne mjere u vidu imobilizacije, ublažavanja boli i zaustavljanja krvarenja, treba dopuniti uspostavljanjem respiratorne funkcije. Da biste to učinili, potrebno je ukloniti sve strane predmete iz usta, posebno fragmente zuba i povraćanje. Ako osoba osjeća mučninu, treba je odmah položiti na bok ili licem prema dolje.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite to i još nekoliko riječi, pritisnite Ctrl + Enter

Prijelom čeljusti s pomakom

U slučaju prijeloma čeljusti, pomak fragmenata može se promatrati u tri smjera: sagitalnom, okomitom i transverzalnom. Oni igraju odlučujuću ulogu u određivanju taktike liječenja i odabiru uređaja koji će se koristiti za njihovo smanjenje.

Najčešće se koriste udlage od žice, učvršćene zubima. Kosti ručno prikuplja kirurg; u to vrijeme pacijent može biti pod lokalnom ili općom anestezijom. Fiksiranje fragmenata također se može izvesti pomoću najlonske jezgre. Zatim se čeljust učvrsti metalnim iglama za pletenje ili pločama koje se primjenjuju izvana.

Nakon provedbe fiksacije, pacijentu se preporučuje mirovanje i poduzimanje antimikrobnih mjera.

Dvostruki prijelom čeljusti

Dvostruki prijelom čeljusti karakterizira činjenica da se odvaja u tri smjera:

Srednji dio čeljusti je usmjeren prema dolje.

Bočni se protežu prema unutra i prema gore.

Ova ozljeda je opasna jer nakon zadobivanja osoba može umrijeti od asfiksije, koja nastaje kao posljedica udubljenja jezika. Stoga je potrebno posebno pažljivo pratiti njegovo stanje.

Posljedice prijeloma čeljusti

Kako biste izbjegli posljedice prijeloma čeljusti, nemojte se baviti samoliječenjem, već što je prije moguće potražiti liječničku pomoć. Komplikacije uključuju:

Pomak jednog reda zuba.

Formiranje izraženih praznina između zuba, koje će se nalaziti na mjestu prijeloma.

Teški pomak fragmenata s deformacijom lica zbog snage mišića.

Pomicanje zuba koje rezultira abnormalnim zagrizom.

Meningitis.

Osteomelit.

Liječenje prijeloma čeljusti je prerogativ liječnika. Što se prije počne, to bolje za pacijenta.

U osnovi, aktivnosti se svode na sljedeće radnje:

Obrada postojeće rane i dezinfekcija.

Ako postoji pomak nosnog septuma, onda njegovo poravnanje.

Usporedba mogućih fragmenata i poravnanje cijelih kostiju.

Pouzdana fiksacija čeljusti pomoću posebne udlage. Mora biti potpuno imobilizirana. Udlaga se stavlja do 1,5 mjesec, dok čeljusne kosti ne zarastu. Ponekad liječnici kirurški ugrađuju metalne pločice u čeljust. Oni su pričvršćeni vijcima.

Provođenje protuupalne terapije.

Kada se završi glavni tečaj i skine udlaga, tada se može prijeći na fazu rehabilitacije. Trebao bi biti usmjeren na vraćanje nekoliko vitalnih funkcija: žvakanje, gutanje, govor, vid.

Udlaga za prijelom čeljusti

Postavljanje udlaga jedna je od glavnih metoda liječenja ozljeda čeljusti. Postupak uključuje fiksiranje fragmenata pomoću strukture koja se sastoji od plastike ili žice.

Vrsta udlage ovisi o prirodi ozljede:

Primjenjuje se jednostrano kada je prijelom jednostran, žica se koristi za fiksiranje oštećenih mjesta.

Primjenjuje se s obje strane, dok struktura ima čvršću podlogu. Osim njega tu su i kuke i prstenovi.

Kada su slomljene i gornja i donja čeljust i postoji pomak, tada je preporučljivo koristiti dvočeljusnu udlagu. Za fiksaciju se koristi bakrena žica koja se pričvršćuje za zube i učvršćuje čeljusti prstenovima.

Ako se koristi plastična verzija, treba je staviti ispod brade i pričvrstiti zavojem oko glave. Ali ova metoda je indicirana u slučajevima kada je potrebno pružiti pomoć u kratkom vremenu kako bi se žrtva dostavila na traumatološki odjel.

Kada je prijelom kompliciran i postoji značajan pomak fragmenata, tada ih je prije postavljanja udlage potrebno usporediti.

Na temu: 12 narodnih metoda za kućno liječenje

Prehrana za prijelom čeljusti

Korekcija prehrane kod takvih ozljeda je nužna. To je zbog činjenice da će tijekom intenzivne terapije i tijekom oporavka čeljusti biti u fiksiranom stanju, što znači da ih osoba neće moći u potpunosti kontrolirati.

Minimalno vrijeme za spajanje kostiju je mjesec dana, što znači da će tijekom tog vremena žrtva morati konzumirati samo tekuću hranu. Njegova konzistencija trebala bi biti jednaka konzistenciji kiselog vrhnja. Stoga je preporučljivo hraniti bolesnika juhama i juhama, povrćem i voćem, mljevenim kroz mlin za meso ili blender, te kuhanom kašom. Neophodno je uključiti mliječne napitke u jelovnik.

Saznajte više: Što smijete, a što ne možete jesti ako imate prijelom?

Kada skinete gumu, nemojte odmah prelaziti na solidna hrana. Mora se uvoditi postupno. Ovo je važno ne samo za normalnu obnovu funkcioniranja čeljusti, već i za sprječavanje poremećaja u gastrointestinalnom traktu.

www.ayzdorov.ru

Vrste i patogeneza prijeloma čeljusti

Ovisno o vrsti oštećenja, prijelomi čeljusti mogu biti:

• puni;
• nepotpun;
• otvoren;
• zatvoreno.

Potpuni prijelom karakterizira pomicanje fragmenata čeljusti, koji zauzvrat mogu biti kosi, poprečni, dvostruki, višestruki ili rascjepkani. U slučaju nepotpunog prijeloma nema pomaka fragmenata čeljusti. Otvoreni prijelom popraćen je rupturama mekih tkiva lica, osim toga, oštećena je sluznica usne šupljine. Uz zatvoreni prijelom, mjesto ozljede prekriveno je mekim tkivom.

Prijelom gornje čeljusti, koji nastaje uslijed prometnih nesreća, padova ili rana od vatrenog oružja, karakterizira potres mozga, teški hematomi i otežano disanje. U težim slučajevima, kada se pomaknu fragmenti kostiju lica ili nosne hrskavice, disanje postaje apsolutno nemoguće.

Simptomi prijeloma

Ovisno o tome koji je dio prijeloma nastao, simptomi mogu biti slični ili značajno različiti. Međutim, prijelom čeljusti karakterizira:

• jaka bol u području ozljede;
• pokretljivost fragmenta i/ili fragmenata;
• modrice, hematomi, pa čak i krvarenja iz očnih duplji;
• ozbiljni poremećaji žvakanja, govora i respiratornih funkcija;
• malokluzija;
• mučnina, vrtoglavica i malaksalost;
• slabost i opća slabost tijela.

Svi gore opisani simptomi trebali bi postati ozbiljan signal Za hitan apel liječniku.

Dijagnoza prijeloma čeljusti

Prijelomi čeljusti bilo koje vrste najčešće se dijagnosticiraju gore navedenim simptomima, kao i palpacijom područja ozljede.

Međutim, za postavljanje točne dijagnoze i utvrđivanje cjelovite kliničke slike rendgenski pregled, koja je obavezna u slučaju takve ozljede.

Prije nego prijeđete na opis najčešćih metoda liječenja, potrebno je razmotriti mjere prve pomoći. Prvu pomoć karakterizira:

• fiksacija donje čeljusti gustim zavojem poput plašta;
• zaustavljanje mogućeg krvarenja pomoću sterilnog zavoja i pamučnih štapića;
• zaustavljanje arterijskog krvarenja pritiskom na oštećenu posudu;
• oslobađanje usne šupljine od stranih tvari koje otežavaju disanje ( govorimo o o krvnim ugrušcima, povraćanju itd.);
• fiksacija jezika;
• pružanje žrtvi stanja odmora;
• stavljanje hladnog obloga na mjesto prijeloma.

Nakon što su pružene sve mjere prve pomoći, žrtva se hitno odvodi u najbližu bolnicu, gdje će dobiti kvalificiranu medicinsku skrb.

U kojim slučajevima se žrtva šalje u bolnicu? U slučajevima kada:

• postoji bol i promjene u ugrizu nakon ozljede;
• nemoguće je široko otvoriti usta, a kada pokušate otvoriti i zatvoriti usta, čeljust se pomiče u stranu;
• pojavljuje se dvostruki vid, utrnulost kože ispod oka javlja se kada se promijeni oblik zigomatskog luka;
• funkcija govora i žvakanja je oštećena;
• Nakon ozljede javlja se obilno slinjenje.

Mora se zapamtiti da žrtvu treba transportirati u sjedećem položaju, ležeći na boku ili licem prema dolje. Ako je stanje žrtve doseglo točku nesvjestice, potrebno ju je transportirati u ležećem položaju. U tom slučaju, glava bi trebala biti okrenuta u stranu.

U slučaju prijeloma čeljusti, koriste se ne samo lijekovi, pospješujući brzo zacjeljivanje i otklanjanje boli, ali i kirurška metoda liječenja. U prvoj fazi, fragmenti kostiju se međusobno uspoređuju i fiksiraju u jednom položaju. Kako bi se osigurao potpuni odmor i nepokretnost žrtve, primjenjuje se zubna udlaga, polimerna ili žičane niti, kao i posebni uređaji.

Rane se tretiraju, zatim se podvežu velike krvne žile, prereže se dušnik, a zatim se ugradi posebna cijev za lakše disanje. Ako postoji otvorena rana, provodi se antimikrobna terapija antibioticima kako bi se spriječile infektivne i upalne komplikacije na mjestima prijeloma. Kako bi se poboljšala dobrobit pacijenta, propisuju se vitamini.

U slučaju operacije:

• kosti su zašivene pomoću posebne žice ili najlonske jezgre;
• kosti su pričvršćene metalnim iglama za pletenje;
• fragmenti kostiju fiksirani su pomoću posebnih metalnih ploča kosti;
• kosti su učvršćene posebnim strukturama.

U slučajevima kada je došlo do opsežne destrukcije kosti koja je rezultirala ozbiljnim opsežnim oštećenjem lica, rade se složeni rekonstruktivni plastični zahvati i koriste se složene proteze lica i čeljusti. U svakom slučaju, glavni cilj liječenja je postići srastanje fragmenata čeljusti i što brže i učinkovitije uspostavljanje zagriza zuba.

Oporavak nakon prijeloma

U slučaju nekompliciranog prijeloma, proces restauracije uključuje tri ili četiri tjedna. Sve ovisi o tome koja je metoda liječenja odabrana, koliko je snažno tijelo žrtve i je li pacijent slijedio sve upute i recepte liječnika. Nakon završetka liječenja propisana je mehanoterapija i terapeutske vježbe. Ovi postupci su popraćeni normalno funkcioniranježvačne muskulature i pokretljivost temporalnih i čeljusnih zglobova.

Prehrana za prijelom čeljusti

Kompletan tretman nužno uključuje pravilna prehrana, bogat ne samo vitaminima, već i proteinima i proteinima. Hranu treba unijeti u usta žrtve pomoću male žličice ili čašice za gutljaj.

Vrlo je važno da prehrana žrtve uključuje voće i povrće. No budući da bolesnik još ne može sam žvakati, od voća i povrća pripremaju se juhe i pirei ili se koristi sitno ribež.

Posljedice prijeloma čeljusti

Prijelomi čeljusti mogu dovesti do različitih posljedica i karakteriziraju ih:

• patološki pomak jednog dijela zubnog niza u odnosu na drugi;
• stvaranje praznina između zuba duž linije prijeloma;
• pomicanje fragmenata čeljusti zbog utjecaja mišićne sile i gravitacije;
• pomicanje zuba iz uobičajenog položaja;
• formiranje malokluzija;
• meningitis;
• osteomijelitis i drugi.

Za kraj treba dodati da bi bilo dobro da svaka osoba, bez obzira na spol i dob, bude pozorna i oprezna kako bi izbjegla moguće ozljede, modrice i oštećenja. Ako iz određenih razloga nije bilo moguće izbjeći ozljede, nema smisla odgađati posjet liječniku ili koristiti metode samoliječenja.

Svaka minuta je dragocjena i igra odlučujuću ulogu u budućoj sudbini žrtve. Postoje slučajevi kada stanje unesrećenog ne dopušta da samostalno poduzme sve potrebne mjere za spašavanje života, u čemu mu trebaju pomoći članovi obitelji, rodbina i prijatelji.

perelom.su

Simptomi i dijagnoza

Simptomi prijeloma donje čeljusti identični su prijelomu bilo koje kosti u ljudskom kosturu: Oštra bol, nemogućnost pomicanja ozlijeđenog organa, otok, mogući hematom. Prijelom često prati nepravilna okluzija, krvava slina i otvorena usta. Jedan od simptoma oštećenja kostiju je utrnulost donje usne s desne ili lijeve strane. Kod teških ozljeda osoba može doživjeti ozbiljno krvarenje (uključujući i iz ušiju), gušenje ili šok.

Više točna dijagnoza provodi stomatolog ekstraoralnom i intraoralnom palpacijom. Tako se ispituje deformacija zagriza, promjene prirodnih kontura, te integritet zubnog niza i zubnih rubova. Od pacijenta se traži da zatvori usta ako je moguće i utvrdi pomak ugriza ili pomakne čeljust prema naprijed kako bi se utvrdilo ograničenje pokretljivosti.

Ako postoji hematom i bol u području oštećene kosti, liječnik će naručiti rendgensko snimanje gornje i donje čeljusti. Pregledni snimak daje potpunu sliku kostiju lubanje lica i ne ostavlja nejasne točke prilikom postavljanja dijagnoze.

Prva pomoć

Kao prva pomoć kod ovog prijeloma potrebno je spriječiti šok i gušenje kod žrtve. Ako osoba izgubi svijest neposredno nakon ozljede, potrebno je paziti da joj jezik ne padne unatrag i blokira dišni put. Da biste to učinili, žrtvu morate okrenuti na bok ili mu pričvrstiti jezik. Na jako krvarenje morate stisnuti arteriju i čvrsto pritisnuti ranu komadom čiste tkanine ili pamučne vune. Zatim se na oštećeno područje nanosi zavoj za imobilizaciju organa i stavlja se hladan oblog. U tom stanju pacijent se već može prevesti u najbližu medicinsku ustanovu. Ako su pacijentu uz čeljust ozlijeđeni dišni putovi, tada se disecira dušnik i ugrađuje aparat za disanje.

Klasifikacija prijeloma mandibule:

• Priroda ozljede (potpuna, nepotpuna, pomaknuta, jednostruka ili višestruka, itd.);
• Područje oštećenja kosti ( alveolarni nastavak, srednji prijelom, kondilarni nastavak, područje kuta čeljusti, brada).

Specifičnosti zadobivene ozljede određuju sljedeći pokazatelji:

• Otvoreni prijelom (kada je oštećen integritet mekog tkiva ili sluznice);
• Zatvoreni prijelom donje čeljusti;
• Pomaknuti prijelom donje čeljusti (kada su se fragmenti kosti značajno pomaknuli jedan u odnosu na drugi);
• Bez pomaka;
• Jednostruka (kada postoji jedna linija rasjeda);
• Višestruki (kada postoji nekoliko fragmenata kostiju i neki od njih mogu biti pomaknuti).

Liječenje

Liječenje prijeloma donje čeljusti u većini je slučajeva kirurško, stoga je potrebno unaprijed psihički pripremiti. Ili pod općim ili pod lokalna anestezija liječnik premješta fragmente čeljusti i zatim ih fiksira za daljnje spajanje. U ovom slučaju koriste se različite metode fiksacije kosti, tzv. metoda izravne i neizravne osteosinteze:

1. Izravna osteosinteza
   • Za ugradnju unutar kosti (vijci, igle, igle za pletenje, šipke).
   • Za ugradnju na površinu kosti (pločice, žice, spajalice).
2. Indirektna osteosinteza
   • Kirschner je govorio.
   • Ekstraoralni uređaji koji pričvršćuju donju čeljust za gornju čeljust.

Istodobno se propisuje tijek ublažavanja boli, kao i antibiotska terapija kako bi se izbjegle infekcije i komplikacije. Također je indicirana opća terapija jačanja s pravilnom prehranom i uzimanjem posebnih lijekova za obnovu koštanog tkiva.

Tijekom tog razdoblja pacijent treba posebna njega iza usne šupljine: hrana je samo tekuća i treba je uzimati na slamku ili čajnu žličicu.

Obavezno pročitajte članak o tome koji su vitamini potrebni za prijelome.

Dodatne fizioterapeutske metode uključuju magnetsku terapiju i elektroforezu. Ovi se postupci uspješno primjenjuju 2-3 dana nakon repozicije ulomaka, kao i 3-5 dana nakon osteosinteze. Magnetska terapija pomaže pacijentu da se riješi oteklina u području oštećenja kostiju. Od 3. dana ovog zahvata obično je vidljivo poboljšanje u području ozljede. Dva tjedna nakon imobilizacije propisana je elektroforeza kalcijem, koja se provodi u 12 sesija svaki drugi dan.

Prevencija neželjenih posljedica

Otvoreni prijelom, velika područja oštećenja, višestruke operacije - sve to može dovesti do komplikacija. Među najopasnijim su zarazne infekcije kostiju - traumatski osteomijelitis (koji se teško liječi) i meningitis.

Osim infektivnih, mogu postojati i funkcionalni poremećaji: patološki pomak određenog broja zuba, abnormalni zagriz, stvaranje neprirodnih međuzubnih prostora, deformacija simetrije kosti. Ovi nedostaci mogu utjecati na funkcije žvakanja i gutanja te ispravan govor.

Ne smijemo zaboraviti da je donja čeljust dio čovjekovog lica i svaka njena deformacija može dovesti do neželjenih estetske posljedice. U takvim situacijama žrtva se podvrgava tečaju rekonstruktivne plastične kirurgije, koja uključuje posebne proteze za lice.

Razdoblje regeneracije koštanog tkiva nakon prijeloma u prosjeku je 1,5-2 mjeseca. Ako se poštuju sva propisana pravila i medicinske preporuke, prognoza je povoljna - pacijent s takvom ozljedom može biti podložan potpunom oporavku. Glavna stvar je pravodobno pružiti kvalificiranu medicinsku skrb..Boli gornji umnjak Od osjetljivosti zuba Što su očni zubi?

Prijelom znači kršenje cjelovitosti kosti kao rezultat određenih uzroka. Među ozljedama kostiju lica češća je deformacija donje čeljusti, i to dvostruki prijelom donje čeljusti, a ponekad i trostruki, što je uvjetovano njezinim oblikom.

Mehanizam prijeloma mandibule

Takva je ozljeda tipična za određenu dob, što je posljedica načina života ili loših navika. Predisponirajućim čimbenicima smatraju se struktura čeljusti i konzumacija alkohola. Zbog potonjeg se znatno povećava rizik od nesreća, tučnjava i padova. Pojava ove ozljede povezana je s utjecajem 2 čimbenika:

1. Traumatično. Deformacija se javlja nakon primjene sile, na primjer, nakon nesreće, udaraca, sportskih ozljeda;
2. Patološki. Ovaj razlog je zbog promjena u strukturi kostiju zbog prisutnosti patologija: tumora, osteomijelitisa.

Sve takve ozljede obično se dijele u 2 vrste. Zatvoreni prijelom donje čeljusti prolazi bez razbijanja kože. Otvoreni prijelom donje čeljusti oštećuje sluznicu i kožu te se smatra primarno inficiranom ranom.

Znakovi i simptomi prijeloma mandibule

Oštećenje koštanog tkiva ima izražene simptome, što olakšava dijagnozu i dijagnozu. Glavni znakovi takve ozljede su:

• Bol pri palpaciji u području prijeloma;
• Oticanje lica;
• Krvarenje zbog vaskularnog oštećenja (intraoralnog ili vanjskog);
• Oštećenje kože;
• Asimetrija lica;
• Patološka pokretljivost itd.

U slučaju prijeloma donje čeljusti s pomakom fragmenata, tijekom palpacije osjeća se krepitacija, što je glavni simptom oštećenja kosti. Za druge vrste ove ozljede potrebna je dublja dijagnoza uz korištenje dodatnih uređaja.

Klasifikacija prijeloma donje čeljusti

Zbog oblika čeljusti prijelom može nastati bilo gdje, no najčešći je prijelom kuta mandibule. Deformacije ove kosti imaju svoju klasifikaciju, koja uglavnom dijeli ozljede prema njihovom položaju, prirodi itd.

Prijelom procesa donje čeljusti promatra se češće od drugih vrsta. Alveolarne ozljede nastaju u prednjoj regiji zbog strukture i debljine kosti na određenim mjestima. Deformacija kondilnih procesa karakterizira pomicanje čeljusti u smjeru njezina prijeloma. Obostrani prijelom donje čeljusti karakterizira otvoreni zagriz i zatvaranje samo stražnjih zuba.

Prijelom kuta nastaje zbog puknuća mišića. Ozljede medijane najlakše se prepoznaju zbog teške deformacije denticije. Prednji se miču donji zubi, a narušen je i kontinuitet denticije. No, osim lokalizacije deformacija, prijelomi donje čeljusti razlikuju se bez pomaka i s njim.

Dijagnoza prijeloma mandibule

Utvrđivanje takve ozljede temelji se na prikupljanju anamneze, ekstraoralnom i intraoralnom pregledu te RTG snimkama. Sve počinje vizualnim pregledom i palpacijom. Gotovo uvijek, kada dođe do ozljede, živac je pogođen, uzrokujući utrnulost u donjoj usni. Na temelju ovog fenomena već se može napraviti preliminarna dijagnoza.

Intraoralni pregled ima za cilj temeljit pregled sline na prisutnost krvi, prisutnost hematoma, cjelovitost sluznice i odnos čeljusti. Zatim se analizira pomicanje čeljusti natrag, naprijed, u stranu, kao i otvaranje i zatvaranje usta.

Rentgenski pregled daje točnije podatke o deformaciji kosti. Za to se koristi nekoliko vrsta slika: OPG, CT ili MRI, koji omogućuju određivanje ne samo točnog mjesta ozljede, već i njezine vrste. Ako sumnjate na patološki proces, osobito osteomijelitis, ne možete bez slike, jer Terapija za takve lezije će se promijeniti.

Metode liječenja prijeloma donje čeljusti

Takva ozljeda je ozbiljna lezija kosti sa moguće krvarenje, šok, infekcija rane (otvoreni tip), jaka bol. Stoga se prva pomoć za deformaciju sastoji u anesteziji zahvaćenog područja i korištenju posebnog zavoja za prijelom donje čeljusti. Ali to pomaže samo kratko vrijeme, tijekom kojeg se pacijent mora odvesti u bolnicu.

Najučinkovitije kirurško liječenje je osteosinteza, koja postoji u nekoliko vrsta:

1. Nakostny. Sastoji se od nanošenja ploče na deformaciju, kako bi se popravili koji se vijci koriste;
2. Vanjski. Kroz oštećene dijelove kosti, igle za pletenje umetnute su okomito i pričvršćene na poseban uređaj;
3. Intraosealni. Izvodi se pomoću vodiča koji se uvodi u moždani kanal i prolazi kroz mjesto ozljede;
4. Transosealni. Koriste se igle za pletenje i žice koje se uvlače pod kutom kroz prijelom kako bi se učvrstila oba dijela kosti.

Ranije se prednost davala gumama, ali zbog velikog broja nedostataka rijetko se koriste. Danas je osteosinteza na prvom mjestu, jer je najučinkovitija kod ovakvih ozljeda.

Udlaga za prijelom donje čeljusti

Splintiranje se odnosi na ortopedsko liječenje podaci o deformacijama, koji su se ranije naširoko koristili. Sastoji se od fiksiranja kostiju u stacionarnom stanju na određeno vrijeme, najčešće ne više od 1,5 mjeseca. Ovaj zahvat se odvija u anesteziji i sastoji se od metalne konstrukcije pričvršćene na zube.

Ali ova vrsta terapije ima i mnoge nedostatke. Na primjer, nemogućnost otvaranja zuba, što utječe na kvalitetu prehrane. Osim toga, udlaga snažno djeluje na zube, zbog čega će oni u početku boljeti. Temeljito pranje zuba je nemoguće, što može dovesti do višestrukih karijesa. Iz tih razloga liječnici se sve češće odlučuju na operaciju donje čeljusti, što će omogućiti brže zarastanje prijeloma.

Organizacija prehrane za prijelom donje čeljusti

Oporavak nakon prijeloma donje čeljusti traje dugo - najmanje 1-2 mjeseca. Za to vrijeme pacijent mora primati hranu, bogata vitaminima, fosfor, cink, kalcij. Hranu je potrebno usitniti do stanja pirea, drugu hranu ne smijete konzumirati.

Važno je konzumirati najmanje 150 g mesa dnevno, a najbolje ga je samljeti u blenderu. Meso se kuha, zatim melje, ta pasta se razrijedi juhom i posluži bolesniku. Održavanje pravilne prehrane je važno jer... nastali mikroelementi doprinose brzom zacjeljivanju deformacija.

Posljedice i komplikacije prijeloma mandibule

Takve deformacije često prate šok, krvarenje i infekcija rane, što može dovesti do sepse i smrti. Stoga je u slučaju prijeloma donje čeljusti zabranjeno liječenje kod kuće.

Dopušteno je ublažavanje boli i privremena imobilizacija čeljusti, ali liječenje treba provoditi samo liječnik u bolničkom okruženju. U slučaju težih i opsežnih ozljeda potrebna je kirurška intervencija koja ima za cilj potpunu rekonstrukciju kosti u općoj anesteziji.

Glavne posljedice su nepravilna okluzija, nepravilan položaj zuba, gubitak osjetljivosti, glavobolja, mučnina. Moguće je razviti osteomijelitis i prisutnost patologija drugih organa, na primjer, potres mozga. Ali uz pravilno liječenje, rizik od komplikacija je sveden na minimum.

Deformacija čeljusti je teška patološka situacija u kojoj je poremećen linearni integritet kostiju koje tvore donju čeljust. To se događa pod utjecajem nekog traumatskog čimbenika, čiji intenzitet premašuje snagu kosti.

Prijelom donje čeljusti prilično je česta patologija koja se javlja u svim dobnim kategorijama, ali najčešće pogađa mlade muškarce u dobi od 21 do 40 godina. To je zbog nekoliko čimbenika, koji su određeni kako socio-ekonomskim statusom i načinom života, tako i anatomskim i fiziološkim karakteristikama.


Čimbenici predispozicije za prijelom čeljusti su:

• anatomske značajke kosti koja tvori čeljust, koja oblikuje luk, pokretno fiksiran na krajnjim točkama;
• prednji dio donje čeljusti ( brada) jedan je od najistaknutijih dijelova lica;
• u većini slučajeva, pri padu s motocikla ili drugih pokretnih objekata, početni udarac pada na bradu ( stoga se preporuča nošenje kaciga koje pokrivaju cijelo lice);
• mladi više vode aktivna slikaživota, zbog čega su više izloženi riziku od ozljeda;
• Konzumacija alkohola povećava rizik od ozljeda, kako zbog padova i prometnih nesreća, tako i kao posljedica raznih sukoba uz uporabu tjelesne sile.

Potrebno je razumjeti da je prijelom čeljusti ozbiljna patologija, koje treba liječiti kompetentan oralni i maksilofacijalni kirurg. Što prije počne adekvatno liječenje- to je manji rizik od razvoja raznih komplikacija i veća šansa za potpunu obnovu strukture i funkcije čeljusti. U klinička praksa Prijelomi čeljusti stariji od 10 dana smatraju se starim, a prijelomi kod kojih je od trenutka ozljede prošlo više od 20 dana smatraju se nepravilno zacijeljenim. Takve situacije predstavljaju značajne poteškoće za daljnje liječenje.

Valja napomenuti da su čeljusti predisponirane ne samo za razne traumatske ozljede, ali i dodatnim zaraznim komplikacijama. To je, prije svega, zbog činjenice da su kosti koje tvore čeljusti smještene prilično površinski u usnoj šupljini i odvojene su od potencijalno zaraženog okoliša samo tankom sluznicom ( zbog toga se oko 80% prijeloma mandibule smatra otvorenim). Drugi faktor rizika su zubi, nedostaci i bolesti koji na ovaj ili onaj način utječu na stanje čeljusne kosti i okolnih formacija. Često je neliječena dentalna infekcija izvor infekcije i provocira razvoj osteomijelitisa ( zarazna lezija koštano tkivo), što je važno kako prije ozljede, jer slabi kost, tako i poslije, jer povećava rizik od komplikacija.

Prema različitim izvorima, stopa smrtnosti od prijeloma čeljusti varira oko 10%. Međutim, ova brojka ne odražava stvarnu opasnost od ove patologije koliko činjenica da se često kombinira s drugim ozljedama opasnim po život. U mnogim slučajevima, trauma visokog intenziteta također je popraćena oštećenjem baze lubanje i moždanog debla, što je smrtonosno stanje. Izolirani nekomplicirani prijelom čeljusti rijetko igra ulogu opasno po život ljudska patologija.

Anatomija donje čeljusti

Klinički su značajne sljedeće tvorbe donje čeljusti:

• kost donje čeljusti;
• mišići za žvakanje;
• živci i žile koje opskrbljuju čeljust;
• temporomandibularni zglob.

Kost donje vilice

Donja čeljust je kost u obliku potkove, u kojoj se razlikuju sljedeći dijelovi:

• Tijelo donje vilice. Tijelo donje čeljusti predstavljeno je vodoravnim dijelom kosti u čijem su gornjem dijelu smještene zubne alveole, a u donjem dijelu koštana baza. Zubne alveole su male šupljine u kojima se nalaze korijeni zuba, a koje su međusobno odvojene koštanim pregradama. Donja čeljust na svom tijelu nosi 16 trajnih zuba koji su potpuno formirani od zrelo doba. Ovi zubi su predstavljeni s dva para sjekutića koji se nalaze naprijed, jednim parom očnjaka koji se nalaze malo straga, dva para malih kutnjaka i tri para velikih kutnjaka koji se nalaze iza svih ostalih zuba. U dnu donje čeljusti nalazi se kanal mandibularne kosti u kojem se nalaze živci i krvne žile. U području između drugog i prvog kutnjaka nalazi se mentalni foramen, gdje živac izlazi iz kanala.
• Grane donje čeljusti. Grane donje čeljusti dižu se prema gore ( pod kutom od 120 - 150 stupnjeva) koštani procesi, čiji je gornji dio uključen u formiranje temporomandibularnog zgloba. Na unutarnjoj površini obje grane nalazi se otvor kroz koji živci i žile ulaze u kanal donje čeljusti. Gornji dio Grane su predstavljene s dva izražena procesa - koronoidom, na koji je pričvršćen jedan od žvačnih mišića, i kondilarom, koji čini zglobnu površinu temporomandibularnog zgloba.

Mjesto gdje se spajaju tijelo i grane mandibule naziva se kut mandibule. Ovo područje karakterizira prisutnost izraženih koštanih tuberoziteta, što je posljedica pričvršćivanja velikog broja snažnih žvačnih mišića.

Treba napomenuti da tijekom svog razvoja donja čeljust prolazi kroz niz ozbiljnih promjene vezane uz dob, koji se odražavaju i na njegovu strukturu i na njegovu snagu. U djetinjstvu je kut koji čine tijelo i grane donje čeljusti veći nego u odrasloj dobi i iznosi približno 150 stupnjeva. To je zbog nedovoljnog razvoja žvakaćih mišića, kao i nekih karakteristika zuba. Dječji zubi počinju nicati u prvoj godini života, ali do 7 - 10 godine života zastupljeni su uglavnom mliječnim zubima koji, za razliku od trajnih, nemaju korijen. U starijoj dobi dolazi do obrnutog razvoja donje čeljusti, što se očituje gubitkom i trošenjem trajnih zuba, što dovodi do promjene zagriza, povećanja mandibularnog kuta, kao i poremećaja fiziološkog čina. žvakanja. Osim toga, s godinama žvačni mišići postupno slabe. Hormonalne i metaboličke promjene dovode do postupnog stanjivanja i slabljenja koštanog tkiva, što značajno smanjuje njegovu čvrstoću.

Žvačni mišići

Mišiće za žvakanje predstavljaju sljedeći mišići:

• Sam mišić maseter jedan kraj je pričvršćen za zigomatičnu kost i njen luk, a drugi za vanjska površina kut donje čeljusti u području prethodno opisanog tuberoziteta.
• Temporalni mišić njegov oblik nalikuje trokutu, koji je jednom od svojih baza pričvršćen na površinu temporalne kosti lubanje, a suprotnim vrhom - na koronoidni proces grane mandibule. Prije nego što se pričvrsti za donju čeljust, ovaj mišić formira tetivu koja se proteže ispod zigomatičnog luka.
• Medijalni pterigoidni mišić nalazi se na unutarnjoj površini donje čeljusti. Jedan kraj ovog mišića pričvršćen je za pterigopalatinsku jamu ( prostor poput proreza između maksile, palatine i pterigoidne kosti), a drugi - na unutarnju površinu žvačne kvržice kuta donje čeljusti.
• Lateralni pterigoidni mišić počinje na vanjskom rubu donje površine klinaste kosti ( jedna od kostiju na dnu lubanje) i seže do vrata kondilarnog nastavka mandibule. Zbog kontrakcije ovog mišića donja čeljust se pomiče prema naprijed. Kod jednostrane kontrakcije dolazi do jednostranog bočnog pomaka čeljusti.

Donja čeljust se spušta zbog kontrakcije sljedećih mišića:

• milohioidni mišić;
• digastrija;
• geniohioidni mišić;
• genioglossus mišić.

Treba napomenuti da na donjoj čeljusti nisu pričvršćeni samo mišići žvakanja i mišići koji otvaraju čeljust, već i niz drugih, jednako važnih mišićnih vlakana, koji, međutim, nemaju veliku važnost pri pomicanju fragmenata kosti. tijekom prijeloma.

Žile i živci donje čeljusti

Dovod krvi u donju čeljust osiguravaju sljedeće žile:

• Donja alveolarna arterija je grana maksilarne arterije, koja polazi od vanjske karotide. Ova krvna žila ulazi u mandibularni kanal kroz otvor na unutarnjoj površini grana donje čeljusti. Duž svoje dužine, arterija odaje mnogo grana prema alveolama donje čeljusti, čime se osigurava cirkulacija krvi u razini zuba i sluznice čeljusti. Nakon izlaska iz mandibularnog kanala, posuda tvori mentalnu arteriju, koja, granajući se u području brade, osigurava opskrbu krvlju kože i mišića odgovarajućeg područja.
• Lična arterija nalazi se u području kuta donje čeljusti. Djelomično osigurava opskrbu krvlju žvačnih mišića. Međutim, važnost facijalne arterije kod prijeloma čeljusti povezana je s njezinim mjestom, jer je često ozlijeđena zajedno s kostima kostura lica. Oštećenje arterije lica, unatoč relativno malom promjeru, može uzrokovati prilično ozbiljno krvarenje.

Živci donje čeljusti predstavljeni su mandibularnom granom trigeminalnog živca. Ovaj živac polazi od moždanog debla i osigurava regulaciju motoričke aktivnosti žvačnih mišića, sudjeluje u formiranju osjetljive percepcije s površine sluznice obraza, dna usta i zuba. Osim toga, mandibularna grana trigeminalnog živca uključena je u percepciju opće osjetljivosti s površine cijelog jezika ( osjet dodira, boli, temperature), kao i osjetljivost okusa njegovih prednjih dviju trećina.

Temporomandibularni zglob

Zglobna čahura, vezivnotkivna vreća koja obavija zglob, pričvršćena je na rubovima zglobne površine kosti i sastoji se od dvije šupljine odvojene intraartikularnim diskom.

Tri ligamenta održavaju stabilnost temporomandibularnog zgloba, od kojih je jedan ( lateralni ligament) ograničava posteriorni pomak glave kondilnog procesa tijekom pokreta zgloba, a druga dva ( pterigomandibularnog i stilomandibularnog ligamenta), nastali zadebljanjem fascije, drže donju čeljust obješenom, čime se smanjuje opterećenje zgloba.

Potrebno je razumjeti da zbog cjelovitosti koštanog skeleta donje čeljusti oba temporomandibularna zgloba funkcioniraju istovremeno i u kombinaciji. Pokreti koji se javljaju na jednoj strani ( s jednostranom kontrakcijom mišića), na ovaj ili onaj način, odražavaju se na položaj zglobnih površina s druge strane.

Temporomandibularni zglob je sposoban za sljedeće pokrete:

• Spuštanje i podizanje donje čeljusti. Kod spuštanja i podizanja donje čeljusti, pokret se provodi zbog pomicanja zglobnih površina ispod intraartikularnog diska, odnosno u donjem dijelu zgloba. Ova vrsta pokreta obično se kombinira s otvaranjem i zatvaranjem usta.
• Prednji i stražnji pomak donje čeljusti. Pomicanje prednjeg i stražnjeg pomaka donje čeljusti provodi se zbog pomicanja zglobnih površina gornjeg dijela zgloba, koji se nalazi iznad intraartikularnog diska.
• Pomak donje čeljusti lijevo i desno. Lateralni pomaci mandibule su najsloženiji, jer kod ove vrste pokreta glava kondilnog nastavka mandibule, zajedno s intraartikularnim diskom na strani suprotnoj od pomaka, izlazi iz zglobne jame i pomiče se prema strani, dok glava suprotnog zgloba čini rotacijski pokret oko vlastite osi

Uzroci prijeloma mandibule

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste prijeloma, u kojima je poremećen integritet koštanih struktura, ali koji su rezultat malo različitih uzročno-posljedičnih odnosa. Ovisno o vrsti prijeloma, u skladu s klasifikacijom na temelju početnog uzroka prijeloma, odabiru se najprikladnije terapijske i preventivne taktike.


Razlikuju se sljedeće vrste prijeloma:

• Patološki prijelom. Pojam "patološki prijelom" podrazumijeva situaciju u kojoj se oštećenje kosti javlja kao posljedica traumatskog čimbenika niskog intenziteta ili svakodnevne tjelesne aktivnosti. Ova vrsta prijeloma temelji se na nekoj strukturnoj i funkcionalnoj patologiji koštanog tkiva, što je uzrokovalo njegovo značajno slabljenje. Danas postoji veliki broj bolesti koje u jednom ili drugom stupnju mogu izazvati patološke prijelome. Osteomijelitis je od najveće važnosti kod prijeloma čeljusti, jer ova bolest često zahvaća čeljusne kosti, šireći se iz žarišta kronične infekcije u zubna tkiva. Osim toga, patološki prijelomi mogu nastati zbog razvoja malignih ili benigne neoplazme unutar kosti ( oba primarna, koja se razvijaju iz stanica same kosti ili koštane srži, i metastatska, donesena protokom krvi ili limfe iz udaljenih žarišta). Poremećaj metabolizma određenih tvari, pothranjenost ili nedovoljan unos vitamina i minerala, kronične infekcije, urođene bolesti, liječenje lijekovima koji suzbijaju dijeljenje stanica, i mnoga druga stanja i bolesti mogu uzrokovati ozbiljne strukturne promjene na kosti, što dovodi do slabljenja i kasnijeg prijeloma.
• Traumatski prijelom. Traumatski prijelom je ozljeda kosti koja se razvija u pozadini bilo kakvog mehaničkog utjecaja visokog intenziteta. U većini slučajeva, ova vrsta bolesti razvija se kao posljedica izravnog ili neizravnog udarca, koji se javlja u pozadini pada, prometne nesreće, rane od vatrenog oružja ili mnogih drugih mogućih uzroka. Kod ove vrste bolesti stanje koštanih struktura i njihova funkcija prije prijeloma su u granicama normale.

Prema statističkim podacima, uzrok traume donje čeljusti uvelike određuje mjesto prijeloma. To je najvjerojatnije zbog činjenice da kada određene vrste ozljeda, mehanizam udara i mjesto maksimalne apsorpcije energije su slični. U prometnim nesrećama prijelomi obično nastaju u području simfize mandibule i kondilarnog nastavka ( na obje strane), kod motociklističkih nesreća - u području simfize i zubnih alveola ( odnosno u razini tijela čeljusti), a za ozljede zadobivene kao posljedica čina fizičkog nasilja - u predjelu kondilarnog nastavka, tijela i kuta čeljusti.

Tipična mjesta za nastanak linije prijeloma čeljusti su:

• područje između prvih sjekutića;
• područje pričvršćivanja očnjaka;
• područje između malih kutnjaka;
• područje kuta donje čeljusti;
• kondilarni nastavak mandibule.

Prijelomi donje čeljusti su sljedećih vrsta:

• Otvoreni prijelom. Otvoreni prijelomi mandibule najčešći su oblik traume ove kosti. To je zbog činjenice da kada se rasjed pojavi u području tijela čeljusti, na kojem se nalaze zubne alveole, dolazi do defekta sluznice, a fragmenti kostiju dolaze u dodir s usnom šupljinom. Prijelomi grana čeljusti također mogu biti otvoreni, međutim, zbog osobitosti njihovog položaja ( pokriven snažnim žvačnim mišićima s jedne strane i bazom lubanje s druge strane), ova vrsta ozljeda je izuzetno rijetka. Prijelom kuta čeljusti može biti otvoren ili zatvoren. Otvoreni prijelomi predstavljaju određenu opasnost, budući da se kost izložena vanjskom okruženju smatra potencijalno zaraženom patogenim bakterijama koje u usnoj šupljini veliki iznos. Bez poduzimanja odgovarajućih mjera tijekom liječenja ( ili u nedostatku liječenja kao takvog) u donjoj čeljusti može se razviti infektivno-upalni fokus, što je prilično teško liječiti.
• Zatvoreni prijelom. Zatvoreni prijelom karakterizira položaj fragmenata kosti unutar intaktne ( neoštećena) koža. Zatvoreni prijelomi, kao što je gore spomenuto, karakteristični su za grane donje čeljusti i njezin kut. Zatvoreni prijelomi su mnogo manje opasni i zahtijevaju samo usporedbu fragmenata kostiju tijekom liječenja.

• Prijelom s pomakom. Prijelom s pomakom fragmenata nastaje kada fragmenti kosti izgube normalan odnos i pomaknu se pod utjecajem nekih unutarnjih ( težina kostiju, povlačenje mišića) ili vanjski ( smjer i sila udara, pomak tijekom kretanja) čimbenici.
• Prijelom bez pomaka fragmenata. Kod prijeloma bez pomaka postoji patološki defekt između fragmenata kosti ( pukotina ili linija prijeloma), međutim fragmenti su ispravno povezani. Slična situacija karakteristični za nepotpune prijelome, u kojima dio koštanog tkiva zadržava svoj integritet, kao i za prijelome koji su se razvili pod utjecajem traumatskog čimbenika niskog intenziteta.
• Usitnjeni prijelom. Usitnjeni prijelom donje čeljusti prilično je rijedak, ali karakterizira ga prisutnost mnogih fragmenata kostiju koji su pomaknuti u jednom ili drugom stupnju. Osobitost ovog prijeloma je da je, prvo, za njegovu pojavu potrebno primijeniti veliku silu na malo područje kosti ( na primjer, kada se udari čekićem), i drugo, usitnjeni prijelomi zahtijevaju kirurško liječenje jer značajno destabiliziraju kost.

Odontogeni osteomijelitis

U osteomijelitisu donje čeljusti, razvijeni infektivni proces potiče upalnu reakciju, pod utjecajem koje se mijenja okoliš i lokalni metabolizam. Osim toga, povećava se stvaranje tromba, dolazi do lokalnog začepljenja krvnih žila i nekroze ( odumiranje) koštano tkivo. U šupljini ispod zuba stvara se gnoj, zubni ligamenti slabe, uzročni zub i susjedni zubi poprimaju patološku pokretljivost i počinju se klatiti. Zbog pothranjenosti kost postaje krhkija i gubi izvornu čvrstoću. To je posebno izraženo u ukupnom osteomijelitisu, odnosno u slučajevima kada patološki infektivno-upalni proces pokriva cijelu donju čeljust.

Odontogeni osteomijelitis jedan je od najčešćih uzroka patoloških prijeloma mandibule. Ovu bolest prati jaka bol u zahvaćenom području, pogoršana žvakanjem, truli zadah, krvarenje iz usta, crvenilo i oticanje kože iznad lezije.

Simptomi prijeloma mandibule

Prijelom donje čeljusti popraćen je sljedećim simptomima:

• Bol. Bolovi tijekom prijeloma čeljusti su izraženi i posebno jaki na mjestu prijeloma ili na mjestu izloženosti traumatskom čimbeniku. Bol se značajno pojačava kada se čeljust pomiče, kao i prilikom žvakanja ili razgovora. Pojava boli povezana je s oštećenjem periosta ( tanka ljuska kosti koja sadrži velike količine živčanih završetaka ), kao i s razvojem upalne reakcije na mjestu prijeloma. Oštećenje živaca, koje se može dogoditi u nekim rijetkim i teškim slučajevima, također je popraćeno jakom boli.
• Krvarenje. Budući da je u više od osam od deset slučajeva fraktura čeljusti otvorena, pacijentima dolazi do krvarenja. Obično krv teče u usnu šupljinu, ali žila može krvariti i kroz kožu, ovisno o mjestu ozljede i udaru ozljede. Krvarenje nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila koje se nalaze u periostu, kosti i mekim tkivima. Kod zatvorenih prijeloma također postoji krvarenje, ali zbog nemogućnosti izlaska u vanjsku sredinu krv se nakuplja na mjestu ozljede i stvara ugruške. Treba napomenuti da velike količine gubitka krvi ukazuju na oštećenje velike žile i zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
• Oticanje lica. Oteklina se javlja ne samo na području zahvaćenom traumatskim faktorom, već i na drugim mjestima gdje se javljaju prijelomi. Edem se očituje značajnim povećanjem volumena mekog tkiva u području prijeloma, pastoznošću, zagrijavanjem i crvenilom kože. Edem nastaje zbog djelovanja proupalnih tvari na krvne žile koje se šire i postaju propusnije za tekuću komponentu krvi. Treba napomenuti da do povećanja polovice ili cijelog lica zbog prijeloma čeljusti može doći i zbog krvarenja u mekim tkivima ili ispod kože.
• Oštećenje kože. Budući da se fraktura donje čeljusti u većini slučajeva razvija nakon izlaganja nekom jakom traumatskom čimbeniku, obično je popraćena raznim ozljedama lica i glave. U većini slučajeva primjećuje se prisutnost ogrebotina i rana. Ponekad se otkriju prijelomi drugih kostiju lica ( gornja čeljust, kosti lubanje, nosne kosti), kao i oštećenja vratne kralježnice i leđne moždine.
• Promjene u reljefu kosti donje čeljusti. Pomicanje fragmenata kosti koje se javlja tijekom prijeloma, u jednom ili drugom stupnju, mijenja reljef kože koja pokriva odgovarajuće područje. To se može primijetiti vizualnim pregledom ( sa značajnim pomakom), i to samo pažljivom palpacijom čeljusti. Čeljust treba pažljivo opipati, počevši od dijela suprotnog od prijeloma ( ili najudaljeniji), prateći donji rub vršcima prstiju.
• Upućena bol. Pri pritisku na bradu dolazi do izražene boli u području prijeloma. To je zbog nekog pomicanja fragmenata kostiju i iritacije živčanih završetaka.

Među ostalim simptomima prijeloma čeljusti, krvarenje iz nosa ili ušiju zaslužuje posebnu pozornost, jer cerebrospinalna tekućina može curiti zajedno s krvlju kroz oštećenu bazu lubanje. Takvo krvarenje može se razlikovati stavljanjem čistog ubrusa. Kod normalnog krvarenja na ubrusu ostaje jedna crvenkasta mrlja, a kod krvarenja u kombinaciji s gubitkom cerebrospinalne tekućine na ubrusu se pojavljuje žućkasta mrlja koja divergira prema periferiji.

Dijagnoza prijeloma čeljusti

Prijelom čeljusti otkriva se sljedećim metodama:

• jednostavna radiografija;
• ortopantomografija;

Klinički pregled

Objektivni simptomi prijeloma čeljusti uključuju:

• jednostrano pomicanje čeljusti zbog skraćivanja tijela s jedne strane;
• patološka pokretljivost čeljusti;
• vizualizacija fragmenata kosti duboko u rani;
• kršenje reljefa kostiju;
• asimetrija pri otvaranju usta;
• grč žvačnih mišića;
• krepitacija ( škripanje) fragmenti kostiju tijekom kretanja.

Budući da se ova bolest često kombinira s traumatskim ozljedama mozga, može biti praćena mučninom, povraćanjem, glavoboljom, letargijom i gubitkom orijentacije. Takve senzacije treba prijaviti svom liječniku jer mogu ukazivati ​​na ozbiljne teške komplikaciješto se mora uzeti u obzir pri planiranju liječenja.

Osim prepoznavanja znakova prijeloma, liječnik, posebno u fazi pružanja primarne zdravstvene zaštite, provjerava prohodnost dišnih putova žrtve, otkriva prisutnost respiratornih pokreta i otkucaja srca ( puls). Ako postoje bilo kakve abnormalnosti, liječnik pruža potrebnu medicinsku skrb uspostavljanjem dišnih putova i provođenjem kardiopulmonalne reanimacije.

Obična radiografija

Metoda se temelji na sposobnosti X-zraka da prođu kroz tjelesno tkivo i formiraju negativnu sliku na posebnom filmu. Ova je metoda u svojoj srži slična fotografiji, s tom razlikom što se za formiranje slike ne koristi vidljivi spektar svjetlosti, već rendgensko zračenje. Budući da čvrste tvorevine, poput kostiju, mogu apsorbirati i zadržati zrake, na filmu ispod tkiva nastaje slika u sjeni koja će odgovarati tvorevini kosti. Stupanj apsorpcije rendgenskih zraka koštanim tkivom vrlo je visok, zbog čega je moguće dobiti prilično jasnu sliku čeljusti i susjednih koštanih formacija.

Kod sumnje na prijelom donje čeljusti radi se radiografija gornje i donje čeljusti u direktnoj i bočnoj projekciji, koja također pokriva područje kostura lica, svoda i baze lubanje te nekoliko vratnih kralješaka. . Zbog toga dijagnoza nije ograničena samo na jednu kost, već pokriva cijelu anatomsku tvorevinu.

U slučaju prijeloma donje čeljusti, radiografija omogućuje određivanje mjesta prijeloma, broj prijeloma, prisutnost ili odsutnost fragmenata i stupanj njihovog pomaka. U slučaju prijeloma gornje čeljusti radiografski se procjenjuje zahvaćenost susjednih koštanih struktura, a uočava se i zatamnjenje maksilarnih sinusa ( kao posljedica krvarenja u njima).

Treba napomenuti da, usprkos svojim prednostima, radiografija ima niz značajnih nedostataka, među kojima je najznačajnija potreba za zračenjem bolesnika. Sa stajališta zdravlja okoliša, čiji je jedan od ciljeva procjena radiološke pozadine i njezinih učinaka na tijelo, provođenje nekoliko radiografskih postupaka povećava dozu zračenja za osobu, ali je ukupni utjecaj na zdravlje relativno mali. Međutim, budući da se učinci ionizirajućeg zračenja mogu akumulirati, ne preporučuje se izlaganje nepotrebnom zračenju.

Ortopantomografija

Ova metoda istraživanja omogućuje određivanje prisutnosti i broja prijeloma čeljusne kosti, oštećenja temporomandibularnog zgloba i zuba. Cijeli postupak traje ne više od pet minuta i relativno je bezopasan.

CT skeniranje ( CT)

CT daje jasne informacije o prisutnosti i broju prijeloma, mjestu prijeloma, omogućuje prepoznavanje malih prijeloma gornje i donje čeljusti, prijeloma i pukotina obližnjih koštanih struktura te vizualizaciju malih fragmenata koji možda nisu vidljivi na jednostavan rendgenski snimak.

Kompjuterizirana tomografija je indicirana u sljedećim slučajevima:

• u prisutnosti dva ili više prijeloma određenih rendgenskim snimkom;
• prijelomi čeljusti koji zahvaćaju zubni niz;
• sumnja na prijelome susjednih koštanih formacija;
• prije kirurškog liječenja prijeloma čeljusti.

Značajan nedostatak kompjutorizirane tomografije je taj visoka doza zračenje kojem je pacijent izložen tijekom zahvata. To je zbog činjenice da uređaj proizvodi mnoge uzastopne slike, od kojih svaka zrači pacijenta. Međutim, s obzirom na visok stupanj detalja slike i nepostojanje potrebe za dodatnim prikazima, ova je metoda usporediva u sigurnosti s drugim radiološkim postupcima.

Magnetska rezonancija ( MRI)

Ako postoji sumnja na oštećenje krvnih žila donje čeljusti, lica i baze lubanje, može se napraviti magnetska rezonancija s kontrastom. Ova metoda uključuje intravenoznu primjenu posebne tvari, koja će se u uvjetima magnetskog polja jasno vidjeti na slici. Kao rezultat toga, zbog prisutnosti ove tvari u vaskularnom krevetu, mogu se otkriti oštećenja čak i najmanjih žila.

Velika prednost MRI je apsolutna sigurnost metode, što omogućuje njezinu višekratnu primjenu u procesu dijagnosticiranja i liječenja prijeloma čeljusti. Jedina kontraindikacija za MRI je prisutnost implantata ili metalnih elemenata u tijelu pacijenta, jer oni, krećući se pod utjecajem magnetskog polja, mogu oštetiti ljudska tkiva i organe tijekom postupka.

Prva pomoć kod sumnje na prijelom čeljusti

Trebam li zvati hitnu pomoć?

• kardiopulmonalna reanimacija ( ako je potrebno);
• zaustavljanje krvarenja;
• anestezija;
• imobilizacija i fiksacija čeljusti.

Kardiopulmonalna reanimacija ( ako je potrebno)

Na traumatski prijelom u donjoj čeljusti često se javlja blokada gornjeg dišnog trakta s razvojem akutnog respiratornog zatajenja, što bez odgovarajuće i pravovremene pomoći može dovesti do smrti. Osim toga, traumatske ozljede mozga često se kombiniraju s disregulacijom srčane i respiratorne aktivnosti, što također zahtijeva hitne mjere.

Kardiopulmonalna reanimacija uključuje:

• Provjera i osiguranje prohodnosti dišnih putova. Provjera prohodnosti dišnog puta u normalnim uvjetima provodi se otvaranjem donje čeljusti i pregledom usne šupljine. Međutim, u stanjima prijeloma donje čeljusti, kada pri otvaranju može doći do pomaka fragmenata uz oštećenje krvnih žila i živaca, a može doći i do spastične kontrakcije žvačnih mišića koji sprječavaju otvaranje donje čeljusti. usta, ovaj postupak može biti težak. Prisutnost povraćanog sadržaja u ustima i povlačenje jezika najčešći su uzrok začepljenja dišnih putova i razvoja asfiksije ( nedostatak disanja). Da bi se to spriječilo, ako je pacijent bez svijesti, treba mu fiksirati jezik. Da biste to učinili, jezik morate probušiti 1,5 - 2 cm od vrha i za njega vezati konac, čiji drugi kraj treba izvana prišiti na odjeću ili ovratnik tako da jezik prisloni na unutarnju površinu jezika. zubi. Važno je da konac cijelo vrijeme bude zategnut. Bolesnika treba položiti na vodoravnu podlogu na bok u slučaju povraćanja zbog mogućeg potresa mozga.
• Ispitivanje disanja i umjetno disanje. Disanje se provjerava slušanjem pluća ili promatranjem pokreti disanja prsa. Ako nema disanja i bolesnik je bez svijesti, tada treba započeti umjetno disanje usta na usta. Da biste to učinili, pacijentova usta se lagano otvore, prekriju čistim rupčićem ili bilo kojom drugom tkaninom i, pokrivajući nos, upuhuje se zrak. Ovaj postupak ne ventilira učinkovito pluća žrtve, ali pomaže vratiti vlastito disanje.
• Provjera pulsa i izvođenje kompresije prsnog koša. Za procjenu funkcije srčanog mišića potrebno je opipati puls na radijalnoj arteriji ( na palmarnoj površini zgloba sa strane palac ) ili na karotidnoj arteriji ( malo u stranu tiroidne hrskavice na grlu). Ako nema pulsa, treba učiniti neizravnu masažu srca koja uključuje ritmične pritiske na prsa u predjelu srca frekvencijom 90 - 100 u minuti.

Zaustavi krvarenje

Anestezija

Ublažavanje boli može se provesti sljedećim lijekovima:

• analgin u dozi od 500 mg;
• naproksen u dozi od 500 - 750 mg;
• revalgin u dozi od 1 - 2 ml.

S obzirom na specifičnost oštećenja i nemogućnost uzimanja lijeka u obliku tableta, poželjno je injekcijski oblik primjene, odnosno u obliku intramuskularnih injekcija. Ako su dostupne samo tablete, one se mogu zdrobiti u prah i otopiti u njemu mala količina vode, dajte žrtvi piće. U ovom slučaju, važno je očistiti usnu šupljinu od nokauta ( u prisutnosti) zubi, krvni ugrušci i strana tijela.

Također možete staviti led na ozlijeđeno područje za ublažavanje boli. Povoljan učinak je zbog činjenice da lokalna hladnoća smanjuje osjetljivost živčanih završetaka, a također smanjuje otekline i krvarenja.

Imobilizacija i fiksacija čeljusti

Kirurško liječenje prijeloma čeljusti

Za liječenje prijeloma koriste se sljedeće vrste osteosinteze:

• Vanjska osteosinteza je metoda liječenja prijeloma kod koje se kroz koštane ulomke okomito na os kosti uvode posebne žice koje se na posebnoj napravi učvršćuju izvan kosti. Ova taktika omogućuje vam usporedbu fragmenata i oslobađanje mjesta prijeloma, čime se djelomično vraća funkcionalnost kosti tijekom liječenja.
• Intraosealna osteosinteza provodi se posebnim vodičem koji se uvodi u medularni kanal kosti i prolazi kroz mjesto prijeloma. Obično se ova metoda koristi za liječenje prijeloma dijafize dugih cjevastih kostiju.
• Koštana osteosinteza uključuje nanošenje metalne ploče na mjesto prijeloma nakon vraćanja anatomskog položaja fragmenata. Za fiksiranje ploče koriste se vijci ili vijci koji se uvijaju u kost. Ova metoda omogućuje brzo vraćanje funkcije kostiju i ne zahtijeva primjenu gipsa.
• Transosalna osteosinteza. Na transosalne osteosinteze igle za pletenje, žica ili čavli koji učvršćuju prijelom provlače se pod kutom kroz mjesto prijeloma tako da oba dijela kosti budu fiksirana za liniju prijeloma.

Indikacije za osteosintezu su:

• prisutnost velikih i malih fragmenata kostiju;
• snažno pomicanje fragmenata i, kao posljedica toga, nemogućnost njihove usporedbe bez kirurške intervencije;
• prijelomi iza zubnog niza;
• patološki upalni ili neoplastični proces u području prijeloma;
• rekonstruktivne operacije;
• mali broj zdravih, stabilnih zubi na fragmentima kosti.

Kostni šav

Ova metoda osteosinteze indicirana je u svim slučajevima svježih prijeloma donje i gornje čeljusti, kod kojih nema značajnog pomaka koštanih fragmenata.

Kontraindikacije za ovu metodu su:

• upalni proces u zoni prijeloma;
• prisutnost mnogih malih fragmenata kostiju;
• osteomijelitis;
• rane od vatrenog oružja u tom području;
• prisutnost oštećenja kostiju.

Koštane metalne ploče

Za fiksiranje fragmenata kosti koriste se male uske pločice od titana ili nehrđajućeg čelika koje se uvrću u područje prijeloma kako bi se linija prijeloma čvrsto učvrstila.

Također, brzostvrdnjavajuća plastika i posebno ljepilo ( resorcinol epoksidne smole), metalne spajalice s memorijom, Kirschner igle za pletenje.

Za zatvorenu osteosintezu mogu se koristiti razne ekstraoralne žice i spajalice. Tu spadaju S-oblike i unificirane kuke, Kirschnerove žice, statičke i dinamičke ekstraoralne naprave za imobilizaciju itd. Odabir metode fiksacije je individualan iu velikoj mjeri određen karakteristikama prijeloma.

Zatvorena usporedba fragmenata

Danas se zatvorena usporedba koštanih fragmenata koristi u slučajevima kada linija prijeloma kosti to dopušta, kada je operacija povezana s visokim rizikom, kao i kod prijeloma s veliki iznos male koštane fragmente čija je kirurška usporedba nemoguća.

Razdoblje rehabilitacije

Primjena fizioterapije, fizikalne terapije i redovita oralna higijena u skladu s liječničkim uputama temelj su brzog oporavka uz potpunu obnovu funkcije čeljusti.

Fizikalna terapija se može provoditi već 4 - 5 tjedana nakon prijeloma, naravno, nakon skidanja udlaga. Usmjeren je na vraćanje funkcija žvakanja i gutanja, kao i govora i izraza lica.

Prehrana treba biti mehanički i kemijski blaga, ali u isto vrijeme pokrivati ​​dnevnu potrebu za hranjivim tvarima. Hrana se zgnječi, razrijedi do tekućeg stanja bujonima i zagrije na 45 - 50 stupnjeva.

Koji su fizikalni zahvati indicirani nakon prijeloma?

Za prijelom čeljusti indicirani su sljedeći fizioterapijski postupci: