Mast za liječenje kroničnog iščašenja ramena. Iščašenje ramenog zgloba: klasifikacija, simptomi, liječenje

Iščašenje ramena je najčešći problem mišićno-koštanog sustava. Razlog je osebujan dizajn koji omogućuje najveći raspon pokreta među svim zglobovima našeg tijela. U ovom članku ćemo pogledati kako prepoznati dislokacije ramena, simptome bolesti. Prevencija i liječenje kao važne mjere za sprječavanje i otklanjanje posljedica ove vrste ozljeda također će biti opisani u prezentiranom materijalu.

Što je dislokacija?

Iščašenjem nazivamo gubitak međusobnog kontakta zglobnih površina. Ozljede se najčešće događaju tijekom sportskih ili prometnih nesreća. Tome su posebno osjetljivi ljudi koji se bave odbojkom, hokejom, rukometom i zimskim sportovima. Ozljede ramena zahtijevaju pravilnu dijagnozu.

Jedna od najsloženijih vrsta ozljeda ramena je iščašenje ramenog zgloba. Uzroke i liječenje utvrđuje liječnik nakon pažljivog pregleda žrtve. Daljnja terapija je vratiti funkcioniranje zgloba i spriječiti komplikacije.

Zašto dolazi do ovog problema?

Najčešći uzroci iščašenja ramenog zgloba su ozljede tijekom tjelesne aktivnosti, pad na vanjski (bočni) dio ruke. Uzrok problema može biti jak udarac. Ponekad se ozljeda dogodi kao posljedica pada s visine, na primjer, tijekom rada na gradilištu. Pri udaru dolazi do pomicanja glave ramene kosti. Ovisno o smjeru u kojem se pomaknula, iščašenja ramena se dijele na:

1. Prednja dislokacija ramena. Ovo je najčešći tip pomaka i obično je uzrokovan padom na ispruženu ruku ili rame.
2. Stražnja dislokacija ramena. Ova vrsta neusklađenosti može biti uzrokovana izravnim udarcem ili oštrim zaokretima ramena.

Simptomi problema

Iščašenje ramena može oštetiti druge strukture u području ramena. Kako prepoznati problem i što učiniti nakon dijagnoze "iščašenja ramena"? Simptomi i liječenje (prva pomoć) ovise o težini ozljede.

Simptomi dislokacije ramena:

1. Iznenadna, vrlo jaka bol u području ramena.
2. Velika oteklina ili hematom.
3. Ograničenje pokretljivosti zglobova.
4. Osjećaju se iskrivljenja obrisa zgloba, odsutnost glave humerusa, koja se pomiče do pazuha.
5. Bol se pojačava pri pokušaju pomicanja zgloba (zbog toga pacijent drži ruku bliže tijelu).
6. Nesvjestica i povišena tjelesna temperatura.

Terapijske mjere i dijagnostika

Iščašenje ramenog zgloba smatra se vrlo ozbiljnom ozljedom. Prva pomoć i liječnička intervencija neizostavni su uvjeti za brzu rehabilitaciju i povratak bolesnika normalnom načinu života. Nužna je anestezija ramenog zgloba, koja se izvodi u općoj anesteziji, kako bi se spriječile druge ozljede tijekom rada liječnika. Liječenje se temelji na manualnim faktorima i radiografiji.

Nakon toga se na rame (gdje su lopatični zglobovi) zavojem nalijepi flaster. Takva imobilizacija ekstremiteta, u pravilu, traje oko 4 tjedna. Nakon skidanja gipsa i pregleda radiografije, ako nema ponovnog iščašenja ramenog zgloba, rehabilitacija postaje nužan uvjet za vraćanje rada bolesnog ramena. Također se preporučuje suzdržati se od tjelesne aktivnosti još dva do tri mjeseca.

Ponekad je operacija neophodan dio procesa oporavka za liječenje liječničke dijagnoze uobičajene dislokacije ramenog zgloba, budući da se mogu identificirati i drugi problemi, kao što su:

• prijelom kostiju ramena;
• ozljede burze mišića ili zglobova;
• oštećenje krvnih žila ili živaca.

U pravilu se izvodi artroskopija. Kirurg pravi vrlo male rezove u tkivu kroz koje se umeću kamera i instrumenti. Ako pacijent ima višestruke ozljede ruke i uobičajeno iščašenje ramenog zgloba, operacija postaje veliki izazov za kirurga, nakon koje pacijent mora izbjegavati pokrete gornjeg ekstremiteta dulje vrijeme (6 tjedana).

Rehabilitacija

Za daljnje liječenje neophodna je rehabilitacija. Također morate uzeti u obzir sljedeće nijanse:

1. Izbjegavajte nagle pokrete ramenog zgloba kratko vrijeme nakon skidanja gipsa.
2. Stavite hladne obloge kako biste smanjili oteklinu.
3. Farmakološko liječenje, koje se sastoji u uzimanju protuupalnih lijekova. Ako je bol intenzivna, možete zatražiti od liječnika da vam prepiše analgetike. Lijek "Nurofen Plus" mora se uzimati svakih 6 sati, 15 ml.
4. Provoditi terapijske postupke. Pospješuju analgetsko i protuupalno djelovanje (krioterapija), obnavljaju oštećena meka tkiva (magnetoterapija, laseroterapija, ultrazvuk), povećavaju mišićnu masu i snagu (elektrostimulacija), poboljšavaju prokrvljenost i ishranu tkiva (hidromasažna kupka za gornje ekstremitete).
5. Masaža tkiva uz zglob ublažava napetost i poboljšava cirkulaciju krvi i ishranu.
6. Mobilizacija ramenog zgloba.

Najbolje je terapijske vježbe izvoditi u početnoj fazi rehabilitacije s psihoterapeutom. Potrebno je birati lagane manipulacije bez opterećenja oboljelog zgloba, npr.: izometrijske vježbe i zadaci istezanja koji stimuliraju neuromuskularno tkivo. Postupno se uvode vježbe naglaska, jačanja mišićne snage i povećanja stabilnosti, elastičnosti mekih tkiva. U posljednjoj fazi liječenja koriste se vježbe za cijeli gornji ekstremitet kojima se povećava snaga, kontrolira kretanje i rad te poboljšava dinamika ramenog zgloba.

Kineziterapija se sastoji u omotavanju zgloba posebnim elastičnim flasterima. Imaju osjetilni učinak, poboljšavaju rad zglobova. Flasteri na lopatičnim zglobovima osiguravaju stabilnost, poboljšavaju procese zacjeljivanja i smanjuju rizik od ozljeda tijekom vježbanja.

Komplikacije

Nažalost, dijagnoza "dislokacija ramenog zgloba" prilično je ozbiljna. Rehabilitacija i liječenje bez točne dijagnoze mogu dovesti do brojnih komplikacija. To uključuje:

• nestabilnost zglobova;
• oštećenje perifernih živaca (osjećaj trnaca, poremećaji osjetljivosti cijelog gornjeg ekstremiteta);
• ograničenje raspona pokreta u zglobu;
• recidiva čak i nakon banalne ozljede;
• degenerativne promjene u ramenom zglobu.

Načini liječenja ozljeda ramenog zgloba kod kuće

Malo olakšanje donosi nametanje hladnog obloga na oštećeno područje ako je došlo do dislokacije ramenog zgloba. Liječenje teških ozljeda kod kuće nemoguće je bez pružanja kvalificirane medicinske skrbi. Žrtvu je potrebno odvesti liječniku koji će nakon rendgenskog snimanja poduzeti potrebne mjere. Tijekom transporta ruka mora biti fiksirana: može se lagano saviti u laktu, pritisnuti na prsa i omotati zavojem uz tijelo.

Za ublažavanje boli potrebno je dati analgetik ili nesteroidni protuupalni lijek (Nurofen Plus ili Ibuprofen, 15 ml svakih 6 sati). Oporavak obično traje 3-6 tjedana.

Zatim se preporučuje izvođenje vježbi istezanja mišića ruku i ramena. Nakon niza takvih vježbi, kada je ud potpuno funkcionalan, možete se vratiti sportu, ali samo u posebnoj odjeći kako bi u slučaju pada spriječila iščašenje ramenog zgloba. Kućno liječenje i rehabilitacija nakon ozljede moguća je uz sustavno provođenje vježbi istezanja kako bi mišići bili elastični i manje podložni oštećenjima. U slučaju napetosti mišića, na primjer, nakon intenzivnog treninga, led se može staviti na rame.

Dislokacija ramena

Riječ je o teškoj ozljedi koja je povezana s nemogućnošću pokretanja ruke zbog činjenice da je došlo do iščašenja ramenog zgloba. Kućno liječenje (prva pomoć): popijte lijekove protiv bolova u dozi navedenoj u uputama, vežite ruku uz tijelo, a zatim hitno posjetite ortopeda ili traumatologa. Takvo oštećenje je vrlo ozbiljna ozljeda koja može dovesti do smrti živaca i krvnih žila.

Istegnuće tetive

Što učiniti ako je došlo do uganuća i iščašenja ramenog zgloba? Liječenje kod kuće uključuje korištenje hladnog obloga (primjenjuje se pola sata), lijekova s ​​analgetskim i protuupalnim učinkom (gelovi, masti). Nanose se u tankom sloju na oštećeno mjesto nekoliko puta dnevno. Također je potrebno dati odmor ruci, odnosno ograničiti kretanje.

Ozljeda ramena

U pravilu se javlja kao posljedica oštrog pada, što dovodi do oštećenja mekih tkiva. Znakovi ozljede: postupno rastuća bol, hematom, oteklina. Na mjesto ozljede treba brzo staviti led. To će ograničiti hematom i oticanje mekih tkiva, osim ako, naravno, nije došlo do iščašenja zgloba.

I liječenje narodnim lijekovima u ovom slučaju neće biti suvišno: nekoliko puta dnevno u trajanju od 20 minuta stavite rashladne obloge ili kockice leda umotane u foliju ili umotane u krpu. Olakšanje donose i masti s analgetskim i protuupalnim djelovanjem. Primjenjuju se nekoliko puta dnevno. No, ako se bol ne povlači, potrebno je obratiti se ortopedu jer ozljeda može biti mnogo ozbiljnija nego što mislite.

Narodni lijekovi

Postoji mnogo kućnih načina za uklanjanje posljedica povezanih s dijagnozom "iščašenja zgloba". Liječenje narodnim lijekovima usmjereno je na ublažavanje boli. Preporuča se korištenje obloga od vrućeg mlijeka: potrebno ga je zagrijati, u njemu navlažiti zavoje i staviti na bolni zglob. Dobro pomaže sitno nasjeckani luk ili "tijesto" od čaše brašna i žlice octa. Potrebno ih je nanijeti na oštećeno područje i držati pola sata.

Dislokacija ramena je patologija u kojoj se gubi kontakt zglobnih površina ramene kosti i lopatice.

Ovo stanje može biti popraćeno rupturom ligamenata i zglobne vrećice u zahvaćenom području.

Ako se pojave simptomi kršenja, trebate kontaktirati stručnjaka koji će namjestiti zglob. Nakon toga, iščašeni rameni zglob možete liječiti kod kuće.

Klasifikacija

Ovisno o karakteristikama ozljede, glava humerusa može biti pomaknuta u različitim smjerovima od glenoidne šupljine. Prema ovoj značajci razlikuju se sljedeće vrste dislokacija:

1. Ispred- javljaju se u 80% slučajeva i posljedica su pada na ravnu ruku, koja je položena unatrag. S jakim pomakom glave može doći do prijeloma lopatice ili odvajanja velike kvržice ramene kosti.
2. Niži- čine oko 18% patologija i rezultat su ozljeda na vodoravnoj traci. Također, kod djeteta se može pojaviti problem kada mu odrasli podignu ruku. U ovom slučaju, glava kosti je pomaknuta u pazuh. Može se osjetiti na palpaciju.
3. straga- ne čine više od 2% i nastaju kao rezultat izravnog udara. U ovom slučaju, glava humerusa je pomaknuta u smjeru lopatice. Često je ovo stanje popraćeno prijelomom kirurškog vrata ramene kosti.

Simptomi

Prije liječenja dislokacije ramenog zgloba potrebno je analizirati kliničku sliku ove patologije. Glavne manifestacije bolesti uključuju sljedeće:

1. Deformacija ramena povezan s uklanjanjem glave ramene kosti izvan glenoidne šupljine.
2. Ograničenje motoričke aktivnosti. U tom slučaju ruka može opružiti, ali usmjereni pokreti potpuno su isključeni.
3. akutna bol u zahvaćenom području s primarnim iščašenjem i laganom nelagodom u slučaju uobičajenog iščašenja. Osobito se često javlja pri palpaciji ili pokušaju pokreta.
4. Gubitak osjeta u ekstremitetu. Ponekad može doći do utrnulosti ili trnaca. Ovi simptomi su posljedica oštećenja živaca.

Prva pomoć

Prva pomoć za dislokaciju ramenog zgloba je smanjiti motoričku aktivnost u zahvaćenom području, eliminirati traumatski čimbenik i pravodobno potražiti pomoć liječnika.

Ako se sumnja na dislokaciju, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

1. Osigurajte odmor zglobu- Potpuno se suzdržati od tjelesne aktivnosti. Za to se koristi poseban zavoj za dislokaciju ramenog zgloba.
2. Nanesite led ili drugu hladnoću- to će pomoći u smanjenju upale i oticanja tkiva.
3. Zovite liječnika.

Osim toga, ova mjera može izazvati oštećenje mišića, krvnih žila i živaca koji se nalaze u ovom području.

Opći tretmani

Što učiniti s iščašenim ramenom? Obično liječenje ovog stanja uključuje sljedeće:

1. Lokalna anestezija- Pomaže u ublažavanju boli. Da bi to učinio, liječnik ubrizgava Lidocaine ili Novocain. Ova se faza ne može kategorički zanemariti, jer smanjenje prati jaka bol. Nemojte pokušavati ispraviti zglob sami ili uz pomoć voljenih osoba. To može uzrokovati njegovo uništenje, pa čak i lom.
2. Smanjenje ruke. Ovo je teška i bolna faza. Postoji nekoliko metoda smanjenja. Liječnik mora odabrati određenu metodu, inače postoji rizik od neugodnih posljedica.
3. Kirurška intervencija. Ova metoda se koristi u slučaju da nije moguće postaviti spoj uobičajenom metodom. U takvoj situaciji, fiksiran je šavovima i iglama za pletenje. Ova intervencija se izvodi u općoj anesteziji.
4. Imobilizacija zglobova. To će pomoći eliminirati rizik od recidiva i osigurati brzo ozdravljenje. Na zahvaćeno područje stavlja se udlaga. Uređaj ćete morati nositi 1-2 mjeseca - sve ovisi o težini ozljede.
5. Rehabilitacija. Zabranjeno je zanemariti ovu fazu, jer vam omogućuje jačanje i obnavljanje zgloba, kao i sprječavanje njegove ponovne ozljede. Za to se koriste gimnastika, masaža i drugi medicinski postupci.

Nakon potpunog oporavka potrebno je paziti. Da biste to učinili, trebali biste napustiti opterećenje ozlijeđene ruke i pokušati isključiti situacije u kojima se možete ozlijediti.

Rehabilitacija

Rehabilitacija nakon dislokacije ramenog zgloba uključuje terapiju vježbanja. Razdoblje oporavka podijeljeno je u nekoliko faza:

• postupno povećanje volumena motoričke aktivnosti mišića ramena - 3-4 tjedna;
• normalizacija normalne radne sposobnosti ramenog zgloba - 2-3 mjeseca;
• obnova cijelog niza funkcija ramena - do šest mjeseci.

Da biste imobilizirali područje dislokacije, nanesite zavoj i ortozu na zahvaćeno područje. Gipsani zavoj koristi se samo u najtežim slučajevima.

U jednostavnim situacijama dovoljan je ojačani zavoj u obliku šala. Ovaj uređaj izrađen je od mekanog i elastičnog materijala, što vam omogućuje spavanje i tuširanje s njim.

Za sprječavanje iščašenja tijekom sportskih aktivnosti preporuča se koristiti mekani steznik za rame.. Omogućuje slabu fiksaciju ramena i praktički ne smanjuje volumen motoričke aktivnosti.

Istovremeno, proizvod nježno masira mišićno tkivo i ima učinak zagrijavanja. S takvim zavojem možete izvoditi razne vježbe nakon dislokacije ramenog zgloba.

U teškim slučajevima potrebno je nositi krutu ortozu za rame. Sigurno fiksira kosti i rame. Ovaj uređaj je izrađen od metalnog okvira i nadopunjen je regulatorima amplitude pokreta.

Kako razviti ruku nakon dislokacije, liječnik će reći. Obično se preporučuju jednostavne vježbe koje ne uzrokuju bol, ali omogućuju poboljšanje strukture mišićnog tkiva.

Vrlo je važno ojačati biceps, trapezoidne i deltoidne mišiće. To će spriječiti ponovnu dislokaciju.

Uvodne vježbe izvode se već u fazi imobilizacije. Zahvaljujući tome, bit će moguće pripremiti mišiće za kasniji rad i izvođenje složenijih pokreta. Omogućuju vam normalizaciju metabolizma, stabilizaciju funkcija srca, krvnih žila i dišnog sustava.

Osoba treba cijelo vrijeme pokretati rukom i prstima ruke na kojoj se nalazi fiksator. Vrlo je važno naprezati mišiće šake, ramena i podlaktice.

Nakon imobilizacije, gimnastika bi trebala biti usmjerena na vraćanje pokretljivosti mišića i zglobova. Zbog složenosti vježbi pomažu u otklanjanju napetosti, suočavanju s kontrakturama i razvijanju izdržljivosti.

U ovoj fazi korisno je izvoditi sljedeće pokrete:

• savijati i savijati prste, lakat;
• podići ozlijeđenu ruku i poduprijeti je zdravim udom;
• odvojite jednu ili obje ruke u stranu;
• izvoditi rotacijske pokrete;
• uzeti ruku iza leđa;
• napravite pokrete ljuljanja rukama.

Vrlo je važno izvoditi gimnastiku ne samo s bolesnom rukom, već i sa zdravom. Zahvaljujući tome, bit će moguće vratiti normalnu koordinaciju pokreta.

Narodne metode

Za otklanjanje bolova koriste se domaći recepti. Oni također pomažu vratiti pokretljivost zahvaćenog zgloba i nositi se s oteklinom.

Vrlo je važno sustavno koristiti narodne lijekove. U protivnom nećete moći postići željene rezultate.

Neki od najučinkovitijih kućnih lijekova uključuju:

1. Uzmite korijen bryonije, osušite i sameljite. Pola male kašike preliti sa 500 ml vode i staviti na šporet. Kuhajte četvrt sata, zatim ohladite i procijedite juhu. Dodajte veliku žlicu dobivenog proizvoda u pola čaše suncokretovog ulja. Ovaj sastav je idealan za trljanje zahvaćenog područja.
2. Za vraćanje pokretljivosti ramena treba koristiti tansy.. Za to se preporuča uzeti 3 žlice cvjetova ove biljke. Preporuča se pomiješati s kipućom vodom i uliti 1 sat. Zatim se sastav treba filtrirati i nanijeti na vlažne obloge.
3. Cornflower ima dobar analgetski učinak. Da biste napravili koristan sastav, trebate uzeti 3 male žlice cvjetova, pomiješati s 500 ml kipuće vode i ostaviti 1 sat. Procijedite i ohladite uvarak. Može se uzimati oralno po pola čaše 3 puta dnevno. To se mora učiniti prije jela.
4. Mast se smatra dobrim lijekom, koji se često koristi u fazi oporavka. Za njegovu pripremu trebali biste uzeti 100 g propolisa i biljnog ulja. Sastojke pomiješajte i zagrijte na parnoj kupelji. Isključiti nakon otapanja propolisa. Obradite zahvaćena područja ohlađenim sredstvom. Dopušteno je čuvati ovaj sastav ne više od 90 dana.
5. Nositi se s uobičajenom dislokacijom ramena pomoći će sastav na bazi korijena i kore žutika. Ove sastojke treba slomiti i temeljito izmiješati. Uzmite 1 mali sastav, pomiješajte s čašom mlijeka i dovedite do kuhanja. Koristiti tri puta dnevno po 1 malu žlicu. Sastav ima izražen učinak učvršćivanja.
6. Alkoholne tinkture imaju odličan učinak. Mogu sadržavati široku paletu sastojaka. Tako, možete napraviti tinkturu planinske arnike. Da biste to učinili, preporuča se uzeti 20 g cvjetova biljke i dodati 200 ml alkohola. Ostavite tjedan dana da se ulije, a zatim procijedite. Uzimati pola male žlice dva puta dnevno.
7. Dobar lijek je sastav na bazi šećera i luka. Ovo povrće treba koristiti svježe ili pečeno. Za izradu ljekovitog sastava potrebna vam je 1 glavica luka i 10 malih žlica šećera. Sastojci se moraju miješati i koristiti kao losioni. Zavoj se preporuča mijenjati svakih 5-6 sati.
8. Korijen elecampana ima izvrstan učinak. Sirovine treba slomiti, dodati čašu kipuće vode i ostaviti da se uliti pola sata. Dobiveni izvarak koristi se za obloge i losione.
9. Tinktura lišća fikusa smatra se dobrim lijekom.. Da biste ga napravili, morate samljeti 1 list biljke i preliti 250 ml votke. Ostavite nekoliko tjedana da se ulije. To treba učiniti na tamnom i hladnom mjestu. U procijeđeni sastav staviti 1 veliku žlicu meda i žumanjak. Dobiveni sastav se utrlja u zahvaćeno područje prije odlaska u krevet. Nakon toga, preporuča se omotati zahvaćeno rame toplim šalom. Tijek terapije treba nastaviti 2 tjedna, a zatim napraviti pauzu. Ako je potrebno, tretman se može ponoviti.

Značajke prehrane

Uz dislokaciju ramenog zgloba, potpuna i uravnotežena prehrana pomaže ubrzati oporavak.. Trebao bi biti usmjeren na jačanje koštanog tkiva, ligamenata i zglobova.

Jelovnik treba sadržavati dovoljnu količinu proteina, masti i ugljikohidrata. Također svakako unosite vitamine i minerale.

Proteini su potrebni za izgradnju novih tkiva. Posebno je korisno jesti mliječne proizvode, koji osiguravaju obnovu hrskavice koja obavija kosti zglobova.

Mliječni protein je vrlo probavljiv. Osim toga, takvi proizvodi sadrže puno kalcija, koji je potreban za jačanje koštanog tkiva.

Jelovnik bi trebao uključivati ​​nemasno meso i ribu.. Također je vrlo korisno jesti heljdu, grah i leću. Za poboljšanje apsorpcije proteina pomoći će korištenje ovih proizvoda u kuhanom, pečenom ili pirjanom obliku.

Također je korisno jesti žele i žele. Ova jela sadrže kolagen, koji daje izvrsnu čvrstoću hrskavici i kostima.

Kako bi tijelo dobilo dovoljno energije potrebno je unositi ugljikohidrate.. Važno je jesti hranu koja sadrži složene ugljikohidrate. To uključuje povrće, voće i žitarice.

Dijeta također treba sadržavati masti koje su potrebne za normalno odvijanje metaboličkih procesa.. Prednost treba dati maslacu i biljnim mastima.

Vatrostalne masti koje se nalaze u mesu ometaju protok krvi i dovode do pojave kolesterolskih plakova na stijenkama krvnih žila.

Prilikom sastavljanja jelovnika morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Proizvodi bi trebali poboljšati metaboličke procese.
2. Meso i ribu preporuča se jesti kuhane.
3. Ne smijete jesti juhe s jakom mesnom juhom, jer sadrži mnogo purinskih baza. Ove tvari nepovoljno utječu na stanje zglobova.
4. Za normalizaciju metabolizma vode i soli korisna su jela od bundeve, tikvica. Također morate jesti zelje, lubenice, suhe marelice i suhe šljive.
5. Sirove namirnice treba konzumirati 3 puta više od onih jela koja su termički obrađena.
6. Da biste normalizirali rad crijeva, morate jesti vlakna. Ima ga u žitaricama, povrću, voću, integralnom kruhu.
7. Umjesto običnog čaja, trebate piti kompot od sušenog voća, izvarak bokova ruže. Biljni čajevi su također vrlo korisni.

Komplikacije

Ako se terapija ne započne na vrijeme, postoji rizik od opasnih komplikacija..

To uključuje sljedeće:

• nestabilnost zglobova;
• oštećenje perifernih živaca;
• smanjena motorička aktivnost zgloba;
• ponavljanje dislokacije čak i nakon jednostavnih ozljeda;
• degenerativni procesi u ramenima.

Iščašenje ramenog zgloba je ozbiljna ozljeda koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.. Specijalist će prilagoditi zahvaćeni zglob i dati preporuke za oporavak.

Kod kuće morate raditi terapeutske vježbe i koristiti učinkovite narodne lijekove.

Ovi materijali će vas zanimati:

Slični članci:

1. Kako liječiti osteoartritis ramenog zgloba? Artroza ramenog zgloba uključena je u međunarodnu klasifikaciju bolesti prema šifri ...
2. Što učiniti s uganućem ramena? Uganuće ramena smatra se jednim od najčešćih kućnih...
3. Liječenje epikondilitisa zgloba lakta kod kuće Zglob lakta ima ogromnu količinu stresa svaki dan. Nije ni čudo da…

Najpokretljiviji zglobovi u ljudskom tijelu su zglobovi ramena. Zahvaljujući njihovom uređaju, možemo podići ruku, uzeti je na jednu ili drugu stranu, ispružiti četku do stražnjeg dijela glave ili glave. Upravo njihova nevjerojatna pokretljivost uvelike doprinosi prisutnosti raznolikosti funkcija naših ruku, koje nas čine sposobnima za obavljanje mnogih radnji i stjecanje raznih vještina.

Kretanje u ramenom zglobu može se izvesti u tri ravnine. Međutim, za tako posebnu pretjeranu pokretljivost ovaj zglob mora platiti svojom niskom stabilnošću. Dizajniran je na takav način da je područje kontakta između zglobne šupljine lopatice i glave nadlaktične kosti malo, a čak i prisutnost hrskavične usne koja ga okružuje i malo povećava područje kontakta komponenti zgloba ne osigurava dovoljnu stabilnost ramenog zgloba. Zbog toga je često narušena stabilnost ovog dijela mišićno-koštanog sustava i osoba ima iščašenje ramena (ili glave humerusa, ramenog zgloba). Prema statistikama, takva ozljeda je oko 55% svih traumatskih dislokacija.

U ovom članku ćemo vas upoznati s glavnim uzrocima, vrstama, simptomima i metodama dijagnosticiranja i liječenja iščašenja ramena. Ove informacije pomoći će da se sumnja na prisutnost takve ozljede na vrijeme, da se pravilno pruži pomoć žrtvi i donese ispravna odluka o potrebi obveznog posjeta traumatologu.

Malo povijesti

2014. godine u časopisu Injury javnost je mogla saznati jednu zanimljivu znanstvenu činjenicu vezanu uz iščašenje ramena. Skupina talijanskih znanstvenika na čelu s M. Bevilacquaom provela je istraživanje Torinskog platna. Stručnjaci su primijetili da postoji značajna asimetrija između razine ramenog obruča, ramena i podlaktice otiska Kristova tijela, a kralježnica nije zakrivljena u stranu. Takav raspored kostiju može se promatrati samo kod prednje-donje dislokacije glave humerusa iz zgloba. Najvjerojatnije je takvu ozljedu zadobio raspeti u trenutku kad su ga skidali s križa.

Malo anatomije

Rameni zglob čine tri kosti:

• zglobna šupljina lopatice;
• glava humerusa;
• zglobna šupljina ključne kosti.

Treba napomenuti da glenoidna šupljina ključne kosti nije anatomski povezana s ramenim zglobom, ali njezina prisutnost značajno utječe na njegovu funkcionalnost.

Oblik glave humerusa podudara se s oblikom zglobne šupljine lopatice, duž čijeg ruba se nalazi valjak hrskavičnog tkiva - zglobna usna. Ovaj element dodatno drži zglobnu glavu kosti u zglobu.

Općenito, kapsula ramenog zgloba formirana je od tanke kapsule i sustava zglobnih ligamenata koji se čvrsto spajaju s njom, zadebljavajući je. Zglobna čahura sastoji se od vezivnog tkiva koje osigurava fiksaciju glave humerusa u zglobnoj šupljini. Zglob ramena podupiru sljedeći ligamenti:

• koji se sastoji od tri grede (gornji, srednji i donji) zglobno-rameni ligament;
• korakobrahijalni ligament.

Dodatnu stabilnost ramenom zglobu daju mišići koji ga okružuju:

• mali okrugli;
• infraspinatus;
• subskapularnog.

Mišići zajedno s tetivama stvaraju rotatornu manžetu oko ramenog zgloba.

Razlozi

Najčešći uzrok dislokacije ramena je trauma. Normalno, u ovom zglobu se rade pokreti uvijanja ili eversing prirode, a prekoračenje njihove amplitude dovodi do izlaska zglobne glave iz glenoidne šupljine lopatice. Takva ozljeda može biti uzrokovana padom na ruku, oštrim, intenzivnim i neuspješnim pokretom.

Neki dodatni čimbenici mogu pridonijeti pojavi dislokacije ramenog zgloba:

1. Često se ponavljaju iščašenja i zglobne čahure. Takav predisponirajući čimbenik posebno je karakterističan za sportaše koji se bave tenisom, rukometom, odbojkom, bacanjem projektila, plivanjem i sličnim sportovima, ili ljude određenih profesija čija je radna aktivnost povezana s ponavljanjem niza prekomjernih pokreta. Česte i ponavljane traumatizacije ligamenata ramenog zgloba dovode do značajnog smanjenja njegove stabilnosti, a do iščašenja može doći pri svakom manjem traumatskom pokretu.
2. Displazija zglobne šupljine lopatice. Kod nekih ljudi, od rođenja, glenoidna šupljina lopatice je pretjerano plitka, ima loše oblikovan donji dio (s hipoplazijom) ili se naginje naprijed ili natrag. Takva odstupanja od norme i neke druge rijetko promatrane anatomske značajke strukture ili lokacije dovode do povećanog rizika od dislokacija ramena.
3. Generalizirana hipermobilnost zglobova. Takvo odstupanje od norme promatra se u 10-15% ljudi i izražava se u prekomjernom rasponu pokreta u zglobu.

Vrste dislokacija

Iščašenje ramena može biti:

• ne-traumatski - proizvoljni ili kronični (patološki);
• traumatski - uzrokovan traumatskim utjecajem.

Traumatska dislokacija može biti nekomplicirana ili komplicirana (u prisutnosti dodatnih ozljeda: prijelomi, povreda integriteta kože, rupture tetiva, glavnih žila ili živaca).

Ovisno o trajanju utjecaja traumatskog faktora, dislokacija ramena može biti:

• svježe - nije prošlo više od 3 dana od oštećenja;
• ustajalo - prošlo je do 5 dana od oštećenja;
• star - prošlo je više od 20 dana od oštećenja.

Osim toga, dislokacija ramenog zgloba može biti:

• primarni traumatski;
• ponavljajući (patološki kronični).

Ovisno o položaju kostiju zgloba nakon ozljede, razlikuju se sljedeće vrste dislokacija:

1. Prednja dislokacija (subklavikularna i subklavijalna). Takve ozljede opažene su u 75% slučajeva. Uz subkorakoidnu prednju dislokaciju, glava humerusa odstupa prema naprijed i, takoreći, nadilazi korakoidni proces koji se nalazi na lopatici. Kod subklavijskog prednjeg iščašenja glava kosti još više devijaira i ide ispod ključne kosti. Prednje dislokacije ramena popraćene su takozvanom Bankratovom ozljedom - tijekom ozljede glava kosti otkida zglobnu usnicu prednje glenoidne šupljine lopatice. U teškim slučajevima takve ozljede mogu biti popraćene rupturom zglobne čahure.
2. Stražnja dislokacija (infraspinatus i subakromijal). Takve se ozljede opažaju vrlo rijetko - samo u 1-2% slučajeva. Obično nastaju pri padu na ispruženu ruku. S takvim dislokacijama, glava kosti otkida zglobnu usnicu u stražnjem dijelu glenoidne šupljine lopatice.
3. Aksilarna (ili donja) dislokacija. Takve se ozljede javljaju u 23-24% slučajeva. S takvim dislokacijama, glava nadlaktične kosti pada. Zbog toga pacijent ne može spustiti ozlijeđenu ruku i stalno je drži iznad tijela.

Simptomi

U trenutku pomicanja kostiju, žrtva razvija oštru i intenzivnu bol u ramenom zglobu. Neposredno nakon toga, zbog iščašenja glave, dolazi do poremećaja funkcije šake. Zglob gubi uobičajenu glatkoću oblika, a gornji ekstremitet i rame mogu odstupiti u stranu. Prilikom palpacije područja ozljede, glava nadlaktične kosti nije određena na uobičajenom mjestu.

Nakon dobivenog iščašenja rame se može deformirati i otvrdnuti, a usporedbom ozlijeđenog i zdravog ramenog zgloba uočava se njihova asimetrija u odnosu na kralježnicu. Osim toga, postoji značajno ili potpuno oštećenje pokretljivosti zglobova.

Ako su živci oštećeni, dislokacija ramena može biti popraćena oštećenjem osjetljivosti i motoričkih funkcija drugih dijelova ruke - prstiju i šake. U nekim slučajevima, s takvim ozljedama, opaža se slabljenje pulsa u području radijalne arterije. Ovaj simptom je uzrokovan činjenicom da pomaknuta glava humerusa komprimira žilu.

Glavni simptomi dislociranog ramenog zgloba su:

• oštra bol tijekom pomicanja zglobnih površina i probadajuća bol različitog intenziteta nakon ozljede, pogoršana pokretom;
• oticanje mekih tkiva;
• krvarenja ispod kože u području oštećenja;
• deformacija zglobova;
• značajno smanjenje mobilnosti;
• kršenje osjetljivosti u podlaktici ili drugim dijelovima ruke.

Uz dislokaciju, stanje zglobne čahure također pati. Ako se ne liječi, povećava se broj fibroznih tvorevina, a gubi elastičnost. Ne funkcioniraju zbog ozljede, mišići koji se nalaze oko zgloba postupno atrofiraju.

U nekim slučajevima, dislokacija ramenog zgloba popraćena je oštećenjem cjelovitosti mekih tkiva. Kao odgovor na takve ozljede bolesnik razvija intenzivnu bol, ali kod kroničnih ili često ponavljanih ozljeda bol nije tako izražena ili potpuno izostaje.

Prva pomoć

Pružanje prve pomoći olakšat će stanje bolesnika u slučaju dislokacije ramena.

Kako bi se smanjila bol i spriječilo pogoršanje dislokacije ramena, žrtvi treba pružiti prvu pomoć:

1. Smirite pacijenta i dajte ozlijeđenoj ruci najudobniji položaj.
2. Pažljivo skinite odjeću.
3. Pustite pacijenta da uzme anestetik (ibuprofen, nimesulid, analgin, ketorol, paracetamol itd.) ili dajte intramuskularnu injekciju.
4. Ako postoje rane, tretirajte ih antiseptičkom otopinom i nanesite zavoj iz sterilnog zavoja.
5. Imobilizirajte oštećeni zglob maramom (komad tkanine u obliku jednakokračnog trokuta). Može se napraviti od improviziranih sredstava. Za odraslu osobu, njegove dimenzije trebaju biti od 80/80/113 cm ili više. Podlaktica je postavljena na šal tako da njen središnji kut malo prelazi lakat. Rubovi zavoja se podignu i zavežu iza vrata tako da zavoj podupire ruku savijenu u laktu. Dio tkiva koji visi sa strane lakta fiksiran je iglom na ramenom obruču. Uz aksilarnu dislokaciju, takav imobilizirajući zavoj se ne može primijeniti, jer žrtva ne može spustiti ruku. Kod ovakvih ozljeda pacijenta je potrebno što štedljivije transportirati u zdravstvenu ustanovu.
6. Da biste smanjili bol i smanjili oteklinu, nanesite led na područje ozljede. Treba ga ukloniti svakih 15 minuta na 2 minute kako bi se spriječile ozebline. Zapamtite da je s dislokacijama i drugim ozljedama nemoguće primijeniti toplinu na oštećeno područje u ranim danima.
7. Ne biste trebali sami pokušavati ispraviti iščašenje. Ovaj postupak može izvesti samo stručnjak.
8. Nazovite hitnu pomoć ili, što je prije moguće, pažljivo transportirajte žrtvu u sjedećem položaju u traumatološki centar ili hitnu pomoć druge zdravstvene ustanove. Ne odgađajte posjet liječniku, čak i ako je bol postala manje izražena. Zapamtite, iščašenja ramena treba smanjiti u prvim satima nakon ozljede. Što je više vremena prošlo od traumatske situacije, to je teže nakon toga izvesti redukciju.

Kom liječniku se obratiti

Ako postoji oštra bol u ramenom zglobu u vrijeme ozljede, otekline, disfunkcije ruke, trebali biste kontaktirati ortopedskog traumatologa u prvim satima. Nakon pregleda i ispitivanja pacijenta, liječnik će propisati rendgenske snimke u dvije projekcije. Ako je potrebno, pregled se može nadopuniti imenovanjem MRI.

Dijagnostika

Kako bi identificirao dislokaciju ramena, liječnik provodi anketu i pregled pacijenta. Na palpaciji područja ozljede, stručnjak može otkriti pomicanje glave nadlaktične kosti s uobičajenog mjesta. Osim toga, liječnik provodi niz testova kako bi utvrdio prisutnost oštećenja živaca i velikih žila.

Da bi se potvrdila dijagnoza, razjasnili detalji ozljede i identificirali moguće popratne ozljede (na primjer, prijelom), rendgenske snimke se izvode u dvije projekcije. Kod kroničnih iščašenja može se preporučiti MRI ramenog zgloba.

Liječenje

Taktika liječenja dislokacija ramena uvelike je određena prirodom detalja ozljede, koji se utvrđuju na rendgenskim zrakama. U početku se pokušava zatvoriti smanjenje glave humerusa, ali ako su neučinkoviti, pacijentu se može preporučiti kirurška intervencija.

Treba napomenuti da se u prvim satima nakon ozljede dislokacije znatno lakše smanjuju. Naknadno se mišići kontrahiraju i znatno je teže popraviti oštećenje jer onemogućuju vraćanje zglobne glavice na zglobnu površinu.

Zatvorena redukcija dislokacije

Postoje različiti načini ispravljanja iščašenog ramenog zgloba:

• prema Kocheru;
• prema Janelidze;
• prema Hipokratu;
• prema Mukhin-Kotu;
• od strane Rockwooda i sur.

U početku, kako bi se smanjila dislokacija ramena, pokušava se eliminirati pomak kostiju lokalnom anestezijom. Način redukcije određuje liječnik pojedinačno i ovisi o kliničkoj slici pomaka zglobnih površina.

Ako pokušaj zatvorene redukcije pod utjecajem lokalne anestezije ostane neuspješan, onda se ponavlja nakon intravenske anestezije, koja osigurava dovoljnu relaksaciju mišića. Ovaj učinak može se postići uvođenjem posebnih lijekova - relaksansa mišića.

Nakon uspješne redukcije ramenog zgloba, što uvijek mora biti potvrđeno kontrolnom rendgenskom snimkom, isti se imobilizira. Prethodno je u te svrhe pacijentu primijenjen gipsani zavoj prema Dezou ili Smirnov-Weinsteinu. Međutim, njihovo dugo nošenje uzrokovalo je osobi mnogo neugodnosti i, kako se kasnije pokazalo, takva potpuna imobilizacija bila je nepotrebna. Sada se praktični i udobni sling zavoji mogu koristiti za pouzdanu imobilizaciju ramenog zgloba. Trajanje njihovog nošenja je oko 3-4 tjedna.

U pravilu, nakon ponovnog postavljanja glave humerusa na mjesto, bol postaje beznačajna, a nakon nekoliko dana može potpuno nestati. Odsutnost bolnih osjeta često dovodi do činjenice da pacijent samovoljno odbija nositi uređaj za imobilizaciju, a naknadno nepoštivanje preporuka liječnika može dovesti do ponovne dislokacije. Njegov nastanak objašnjava se činjenicom da oštećeni dio zglobne čahure nema vremena dovoljno "prerasti" kako bi osigurao stabilnost ramenog zgloba.

U nekim slučajevima, nakon smanjenja dislokacije, koristi se varijanta imobilizacije s abdukcijom za imobilizaciju ramenog zgloba. Ova tehnika je manje prikladna za pacijenta od zavojnog zavoja, ali ona vam omogućuje da postignete napetost u prednjoj kapsuli i pritisnete je na kost zglobne usne otrgnute u prednjem dijelu. Tijekom takve imobilizacije povećava se vjerojatnost dovoljnog "rasta" zglobne usne, a smanjuju se šanse za ponovno iščašenje.

Nakon obavljene redukcije, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi za uklanjanje boli i smanjenje upale:

• Meloksikam;
• Nurofen;
• Ortofen;
• paracetamol;
• Nimesulid i drugi.

U prva 2-3 dana potrebno je nanijeti hladnoću na područje ozljede, što pomaže smanjiti bol i oteklinu.

Nakon skidanja imobilizirajućeg zavoja, pacijentu se preporučuje program rehabilitacije.

Kirurgija

Ako pokušaji zatvorene redukcije ostanu neuspješni, tada se pacijent podvrgava kirurškoj operaciji, koja se sastoji u otvaranju zgloba i otvorenoj redukciji, nakon čega slijedi fiksacija zglobnih površina lavsanskim šavovima ili iglama za pletenje.

Liječenje ponavljajućih iščašenja ramena

Nakon iščašenja ramena uvijek postoji rizik od ponavljanja iste ozljede u budućnosti, čak i uz minimalno opterećenje zgloba. Takve dislokacije nazivaju se ponovljenim (uobičajenim) ili koriste moderniji izraz - "kronična nestabilnost ramenog zgloba". Razvoj ovog stanja objašnjava se činjenicom da se nakon ozljede strukture koje drže nadlaktičnu kost nisu mogle potpuno oporaviti i nisu mogle u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Češće se ponovljene dislokacije javljaju kod osoba mlađih od 30 godina, a ako se prva ozljeda dogodila u zrelijoj dobi, tada su takve ponovljene ozljede u budućnosti rjeđe. Međutim, kada se iščašenje dogodi u odrasloj dobi, njegova se ozbiljnost može povećati i nakon toga osoba može razviti prijelome i iščašenja.

U pravilu, ako se dogodi druga dislokacija ramena, tada gotovo uvijek slijedi treća, četvrta itd. U nedostatku odgovarajućeg liječenja za takvo stanje, njihov broj može doseći impresivne brojke. Samo pravovremena operacija može spriječiti njihovu pojavu.

Kirurška stabilizacija ramenog zgloba može se izvesti različitim metodama. Međutim, operacija Bankart smatra se zlatnim standardom takve intervencije. Sada se to može raditi artroskopski i bez klasičnog reza. Za njegovu provedbu dovoljno je napraviti 2-3 uboda od po 1-2 cm, u koje će se umetnuti artroskop i potrebni instrumenti. Ista intervencija može se izvesti ne samo kod kronične nestabilnosti zgloba, već i kod primarnih iščašenja (npr. kod sportaša za stabilniji oporavak ramenog zgloba).

Svrha Bankart operacije je stvaranje nove zglobne usne. Za to se koristi valjak izrađen od zglobne čahure, koji se zašije s anker fiksatorima (resorptivnim ili neresorptivnim). Nova zglobna usna može se sašiti sprijeda (ako je došlo do prednjeg iščašenja) ili straga (ako je kost pomaknuta unatrag). Ako je potrebno, tijekom intervencije kirurg može sanirati rupture supraspinatusa ili uzdužne rupture zglobne usne.

Za fiksiranje nove zglobne usne obično su dovoljna 3-4 fiksativa. Neupijajuća sidra imaju oblik vijka i izrađena su od legura titana. Umeću se u kanal kosti i tamo ostaju zauvijek. U pravilu, pacijenti dobro podnose fiksatore izrađene od modernih legura, a njihova prisutnost nije popraćena razvojem komplikacija. Osim toga, oni su u mogućnosti pružiti sigurniju fiksaciju.

Polilaktična kiselina se koristi za izradu upijajućih fiksativa. Mogu biti u obliku vijka ili klina koji se nakon okretanja pričvršćuje za kost. Nakon ugradnje u kost, takvi se fiksatori nakon nekoliko mjeseci otope i zamijene ih koštano tkivo.

Odabir jedne ili druge vrste sidrišnih fiksatora određuje operativni kirurg i ovisi o kliničkom slučaju. Nakon toga liječnik mora obavijestiti pacijenta o svom izboru. Nakon završetka Bankart operacije pacijentu se stavlja imobilizirajući zavoj, a nakon njegovog uklanjanja preporučuje se rehabilitacijski tečaj.

U nekim rjeđim slučajevima provode se i drugi kirurški zahvati za otklanjanje uobičajenih iščašenja ramena (primjerice, korektivna osteotomija kod acetabularne displazije, osteosinteza kod prijeloma lopatice, uklanjanje udubljenja kosti transplantacijom implantata iz kriste ilijake, itd.). itd.). Najprikladniju vrstu intervencije u takvim kompliciranim situacijama određuje liječnik.

Rehabilitacija

Program oporavka nakon iščašenja ramena uključuje fizioterapiju (amplipulseterapija, parafinske aplikacije, elektroforeza, elektrostimulacija mišića itd.), masažu i terapeutske vježbe. Rehabilitacijski tečaj počinje nakon uklanjanja imobilizirajućeg zavoja i sastoji se od sljedećih razdoblja:

• aktivacija funkcionalnosti oštećenih i "ustajalih" mišića tijekom imobilizacije - oko 3 tjedna;
• obnova funkcija ramenog zgloba - oko 3 mjeseca;
• konačna obnova zajedničkih funkcija je oko šest mjeseci.

Pacijent treba biti spreman na činjenicu da će obnova funkcionalnosti ramenog zgloba nakon njegove dislokacije trajati dugo. Ovo trajanje rehabilitacije objašnjava se činjenicom da je ozlijeđenom zglobu potreban dugi "odmor" za potpuni oporavak.

Sve vježbe fizikalne terapije treba provoditi pod nadzorom iskusnog liječnika ili instruktora. Na zglob se mogu primijeniti samo blaga opterećenja, a pokrete treba izvoditi što pažljivije.

U prvim tjednima rehabilitacije bit će dovoljno da pacijent izvede 10 fleksija i ekstenzija ruke u zglobu lakta i šake. Osim toga, vježbe se mogu izvoditi podizanjem ruku prema naprijed i širenjem u stranu. U prvim fazama ozlijeđenoj ruci može pomoći zdrava ruka.

Dva tjedna kasnije, ovom skupu vježbi možete dodati abdukciju ruku savijenih u zglobovima lakta u stranu i naizmjenično podizanje i spuštanje ramena. Nadalje, pacijentu se mogu dopustiti rotacijski pokreti ruku i njihova otmica iza leđa, vježbe s gimnastičkim štapom itd.

Zapamtiti! Ako se pri povećanju opterećenja pojavi bol, nastavu treba neko vrijeme zaustaviti i posavjetovati se s liječnikom.

Iščašenje ramena je česta ozljeda i može biti popraćena raznim komplikacijama. U budućnosti takva oštećenja mogu uzrokovati kroničnu nestabilnost ramenog zgloba, što zahtijeva operaciju. Zato bi pojava dislociranog ramena uvijek trebala biti razlog za hitan posjet liječniku za kompetentno liječenje i potpuni tijek rehabilitacije.

Prvi kanal, program „Živjeti zdravo” s Elenom Malyshevom”, u odjeljku „O medicini”, razgovor o uobičajenoj dislokaciji ramena:

Uobičajena dislokacija ramena. Kako vratiti rame na svoje mjesto

Ortoped-traumatolog I. Zasadnyuk govori o uobičajenoj dislokaciji ramena:

Specijalist klinike Moskovski doktor govori o dislokaciji ramena.

Datum objave članka: 31.05.2016

Datum ažuriranja članka: 05.12.2018

Iščašenje ramenog zgloba je izrazito bolno stanje u kojem glava nadlaktične kosti izlazi iz glenoidne šupljine, zbog čega dolazi do gubitka kontakta zglobnih površina i poremećaja funkcioniranja cijelog ramena.

Mehanizam razvoja dislokacije ramena sličan je ovoj patologiji u drugim zglobovima; Ključna razlika između ozljede ramenog zgloba je u tome što se javlja mnogo češće, što čini više od 50% svih dijagnosticiranih iščašenja. To je zbog složene anatomske strukture zgloba i velikog raspona pokreta u različitim projekcijama, zbog čega je veća vjerojatnost ozljede ramena.

Glavni uzroci ove patologije su razne ozljede, slabljenje kapsularno-ligamentnog aparata i bolesti samog zgloba i opće bolesti koje zahvaćaju velike i male zglobne zglobove.

S dislokacijom ramena, kvaliteta života osobe uvelike pati, jer oštećena ruka praktički prestaje funkcionirati. Mogući su i recidivi, a ponovljene dislokacije mogu se pojaviti više puta, ali od 2 do 10 puta godišnje. Ponovljeni prolaps glave kosti iz glenoidne šupljine uzrokuje uništavanje elemenata ramenog zgloba - može doći do artroze ili artritisa.

Iščašenje se uspješno liječi. Povoljna prognoza nakon postavljanja glave ramene kosti na mjesto uvelike ovisi o pravovremenom pružanju kvalificirane medicinske skrbi, a hoće li se takva patologija ponovno pojaviti kod pacijenta ovisi o pacijentovoj usklađenosti s medicinskim preporukama.

Ovu patologiju obrađuje traumatolog.

Vrste patologije

U traumatološkoj praksi, u 75% slučajeva od ukupnog broja svih iščašenja ramena, dijagnosticira se prednji traumatski. Na drugom mjestu je donja dislokacija ramenog zgloba - čini oko 20% slučajeva.

Kliknite na fotografiju za povećanje

Uobičajeni uzroci

(ako tablica nije vidljiva do kraja, pomaknite se udesno)

Ponavljane ozljede ramena dovode do slabljenja ligamenata, posljedično slabi i stabilnost samog zgloba. Nedovoljan oporavak mišića rotatorne manšete nakon traumatskog tipa iščašenja dovodi do drugog iščašenja - uobičajenog.

Ponavljanje ovog problema može biti izazvano uobičajenim svakodnevnim pokretima: čišćenjem kuće ili stana, pranjem podova, pokušajem odlaganja neke stvari na visoku policu i sl. Recidivi se smanjuju, a lezije se javljaju češće.

Karakteristični simptomi

Simptomi dislociranog ramenog zgloba u mnogočemu su slični znakovima takvog oštećenja drugih zglobova.

Neposredno nakon izlaska glave ramena iz zglobnog ležišta, javlja se oštra jaka bol na odgovarajućem mjestu. Ruka visi, rame je deformirano. Svaki pokret u zglobu je nemoguć zbog pojačane boli i poremećaja njegovog funkcioniranja. Pri pokušaju pasivnog pokreta osjeća se opružni otpor.

Vizualno je vidljiv takav simptom kao što je asimetrija ramenih zglobova. Sama artikulacija je deformirana: kutna, konkavna ili udubljena. Prilikom sondiranja liječnik utvrđuje izbočenu glavu kosti koja je izašla iz zglobnog ležišta.

• Prednje iščašenje karakterizira pomicanje glave prema dolje i prema naprijed.
• Za anteroinferior - pomak prema prednjem pazuhu ili niz korakoidni proces lopatice. U tom slučaju, osoba je prisiljena držati ruku u najpovoljnijem položaju: uvučenu i okrenutu prema van ili savijenu.
• U donjem obliku patologije, glava je pomaknuta u pazuh. Posebnost donje dislokacije od drugih je vjerojatnost utrnulosti cijele ruke ili određenih dijelova (prstiju ili podlaktice) zbog kompresije živaca koji se nalaze ispod pazuha. Moguće je imobilizirati mišiće koji su ukliještenim živcem bili "povezani" sa središnjim živčanim sustavom.
• Sa stražnjom dislokacijom, glava je pomaknuta prema lopatici.

S relapsima patologije, sindrom boli je obično umjeren ili blag. Ali smanjenje starog, ponavljajućeg iščašenja postaje otežano zbog zbijanja zglobne čahure i postupnog punjenja šupljine i obližnjih slobodnih područja fibroznim tkivom (posebno vezivno tkivo).

Ostali simptomi su oticanje ramenog zgloba, osjećaj puzanja po ruci, bol ne samo u području ozljede, već i duž uklještenog živca.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode za dislokacije bilo kojeg zgloba gotovo su identične.

Dislokaciju ramenog zgloba određuje traumatolog prema podacima vizualnog pregleda, palpacije, rezultata radiografije u dvije projekcije (potvrđujući prisutnost patologije) i, ako je potrebno, rezultata računalne ili magnetske rezonancije.

U slučaju očitog oštećenja krvnih žila, obavezna je konzultacija s vaskularnim kirurgom, ako se sumnja na rupturu ili kompresijsku kompresiju živaca, potrebno je konzultirati neurokirurga.

Prva pomoć za dislokaciju

Potpuno isključite bilo kakvo kretanje ozlijeđenog ekstremiteta.

Dajte žrtvi lijek protiv bolova.

Stavite led ili hladan oblog na zahvaćeno područje.

Napravite udlagu za imobilizaciju ruke od improviziranih sredstava i fiksirajte ud šalom, šalom ili drugim predmetom. Ili, ako je moguće, staviti smotuljak smotanog ručnika ispod pazuha i fiksirati savijenu ruku zavojima za trup ili za rameni obruč druge ruke.

Nazovite hitnu pomoć ili žrtvu odmah odvedite u hitnu pomoć.

Osnovno liječenje (3 faze)

Liječenje se odvija u tri faze.

Prva faza - smanjenje

Redukcija može biti zatvorena (nekirurška) i otvorena (kirurška). Zatvoreno smanjenje svježeg (nekoliko sati starog) iščašenja ramena izvodi se u lokalnoj anesteziji, za to se zahvaćeno područje usitnjava novokainom. Intramuskularno se ubrizgava jedan od relaksansa mišića za opuštanje mišića, a uz jaku bol, narkotički analgetik. Staro iščašenje ramenog zgloba (više od jednog dana) uklanja se pod općom anestezijom.

Najčešće opcije za repozicioniranje ramenog zgloba: metoda Janelidze, Mukhin-Mota, Hipokrat, Kocher. Koju koristiti, odabire traumatolog ovisno o vrsti oštećenja.

Redukcija uobičajenih lezija koje se ponavljaju ili onih koje se ne mogu ukloniti zatvorenom metodom izvodi se kirurški fiksiranjem glave nadlaktične kosti posebnim iglama ili lavsanskim šavovima u zglobnoj šupljini.

Simptomatsko liječenje lijekovima u ovoj fazi sastoji se od uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, nenarkotičkih analgetika.

Druga faza je privremena imobilizacija

Imobilizacija (imobilizacija) je neophodna nakon redukcije kako bi se zglob fiksirao u željenom položaju, zacijelio kapsulu i spriječio recidiv. Na ruku se oko mjesec dana stavlja poseban Deso zavoj ili udlaga. Čim zglob zauzme fiziološki pravilan položaj, simptomi ozljede brzo nestaju.

Zavoj Deso

Važno je pridržavati se preporučenog razdoblja nošenja Deso zavoja, čak i ako su oteklina, bol i drugi simptomi bolesti nestali. Ako se imobilizacija ramena rano prekine, zglobna čahura neće imati vremena zacijeliti, što će neizbježno dovesti do uobičajenog iščašenja s ozljedom okolnih tkiva.

Treća faza je rehabilitacija

Rehabilitator se obvezuje obnoviti funkcije zgloba nakon imobilizacije. Fizioterapija (masaža, elektrostimulacija mišića) i terapija vježbanjem pomažu u jačanju ligamenata i mišića ramena.

Rehabilitacija se uvjetno dijeli na tri razdoblja:

Prva 3 tjedna usmjerena su na povećanje tonusa mišića, aktiviranje njihovih funkcija nakon imobilizacije.

Prva 3 mjeseca troše se na razvoj zgloba, obnovu njegove učinkovitosti.

Za potpunu obnovu funkcioniranja ramenog zgloba dodijeljeno je do šest mjeseci.

Gore navedene faze liječenja relevantne su za iščašenja bilo kojeg zgloba, razlika postoji samo u nekim nijansama (na primjer, kada je koljeno oštećeno, za imobilizaciju se ne koristi Deso zavoj, već zavoj, bočna udlaga ili drugi ortopedski uređaj ).

Sažetak

Ako dođe do iščašenja ramenog zgloba, odmah potražite liječničku pomoć. Što prije dođete do traumatologa, to će mu biti lakše riješiti problem.

Nakon smanjenja, neophodno je pridržavati se preporučenog razdoblja imobilizacije i rehabilitacije, inače se ne mogu izbjeći recidivi dislokacije, od kojih će svaki biti popraćen povećanjem patoloških promjena u zglobnim elementima.

Vlasnik i odgovoran za stranicu i sadržaj: Afinogenov Aleksej.

Pročitajte više što će vam se svidjeti:

Prema statistikama, veliki broj pacijenata koji pate od dislokacije ramenog zgloba ne dobivaju punu medicinsku skrb. To je zbog činjenice da osoba nakon ozljede, osjećajući bol u ramenu, lažno ga upućuje na običnu modricu. Kao rezultat toga, s vremenom bol nestaje, ali motoričke funkcije nisu u potpunosti obnovljene.

Sadržaj:
1. Uobičajena dislokacija ramena
2. Subluksacija ramena
3. Kako resetirati rame

Zbog toga je potrebno dobro razumjeti ne samo kako liječiti iščašeni rameni zglob, već i dijagnosticirati ovu vrstu ozljede.

Uobičajena dislokacija ramena

S ovom patologijom dolazi do uništavanja hrskavične strukture, izazivajući dislokaciju pri najmanjem opterećenju zgloba. U pravilu, kronični oblik ozljede nastaje zbog zakašnjele terapije, kroničnih ozljeda ili popratnih bolesti. Primarna dislokacija ramena podsjeća na sebe stalnom prijetnjom pomaka.

Prema medicinskoj praksi, ponovna dislokacija se opaža u 16% slučajeva. Učestalost ozljeda je oko 6 mjeseci. Intenzitet se stalno povećava, a vrijeme između iščašenja se smanjuje.

Posjet kirurgu zbog ozljede više od 2 puta u roku od 1 godine apsolutna je indikacija za kirurški zahvat. Liječenje bez operacije ima za cilj jačanje mišićnog steznika i vraćanje potpune pokretljivosti ovojnice ramena.

Subluksacija ramena

Ozbiljnost ozljede u ovom slučaju znatno je manja nego u slučaju traumatske ili habitualne dislokacije. Iz tog razloga pacijent često ne pridaje važnost takvim ozljedama ramena. Ne čudi da se kronična subluksacija bilježi kod gotovo trećine pacijenata koji zatraže pomoć zbog nelagode u predjelu ramena nekoliko mjeseci nakon same ozljede.

Uzroci i simptomi dislokacije ramena

Liječenje dislokacije ramenog zgloba potrebno je za pacijente kod kojih je, kao posljedica oštrog usmjerenog udarca tijekom pada ili guranja, kao i zbog patoloških promjena, poremećen anatomski pravilan raspored zglobnih kostiju. Glava kosti izlazi iz zglobne vreće uz istovremeno uništavanje kapsule i oštećenje mekih tkiva.

Etiologija ozljeda nam omogućuje da sve dislokacije podijelimo u dvije skupine:

1. Uobičajeni ili kronični - može biti mnogo uzroka patologije: trauma rođenja, displazija, nepismena pomoć pri primarnoj dislokaciji, popratne bolesti i metabolički poremećaji.
2. Traumatski - počinje isključivo zbog udaraca, šokova i izloženosti velikoj tjelesnoj sili. Liječenje nakon smanjenja ramena kao posljedica ozljede zahtijeva dugo vremena. U 20% slučajeva postaje kroničan.

Vanjski znakovi dislokacije ramenog zgloba su:

• Sindrom boli. Intenzitet boli je često toliko jak da pacijent može izgubiti svijest. Često se tamni u očima, povraća.
• Ograničenja mobilnosti. Položaj glave humerusa tijekom dislokacije ne dopušta čak ni jednostavne pokrete. Puknuće tkiva koje prati ozljedu dovodi do krvarenja i otekline.
• položaj ekstremiteta. Osoba intuitivno pritišće ruku na tijelo, pokušavajući imobilizirati zglob. Ud je izostavljen. Nakon dislokacije ruka se ne podiže.

Što učiniti s iščašenim ramenom

Samopodešavanje ramena je zabranjeno. To može dovesti do ozbiljnog oštećenja ligamenata i tkiva. Zbog toga će rehabilitacija ramenog zgloba nakon iščašenja trajati duže. Žrtvi je potrebno pružiti prvu pomoć i odvesti je na kirurški ili traumatski odjel.

Budući da su komplikacije nakon dislokacije prilično česte, preporuča se pridržavati se sljedećih pravila:

• Prva pomoć kod iščašenog ramena. Nanosi se fiksirajući zavoj. Žrtvi se može dati anestetik i staviti led na mjesto ozljede.
• transportna imobilizacija. Kako bi se smanjila vjerojatnost ponovne ozljede, primjenjuje se fiksirajući zavoj koji potpuno imobilizira ruku.

U slučaju iščašenja ramenog zgloba potrebno je hitno dostaviti osobu u specijaliziranu zdravstvenu ustanovu. Liječnici će obaviti kompletan pregled, utvrditi vrstu ozljede i po potrebi provesti daljnje postupke.

Kako resetirati rame

Do danas se koriste dvije glavne metode smanjenja. Prije početka postupka, promedol se daje intramuskularno osobi, zglob se anestezira otopinom novokaina. Ova mjera vam omogućuje da opustite mišićno tkivo i izvršite manipulacije na najbezbolniji i najučinkovitiji način.

1. Repozicija iščašenog ramena po Kocheru je jedna od najtežih tehnika. To je ispunjeno posljedicama i teškim razdobljem oporavka nakon postupka. Kocherova metoda se koristi kada su druge metode neuspješne.
2. Smanjenje dislokacije ramena prema Janelidzeu je najučinkovitija i najjednostavnija tehnika. Omogućuje postizanje željenog učinka u 80-90% slučajeva. Neophodno je da postoji dovoljna anestezija ramena i, sukladno tome, pravilna relaksacija mišića. Samo u ovom slučaju, metoda Janelidze će biti uspješna.

Nakon zahvata radi se drugi rendgenski pregled. Na temelju rezultata postavlja se zavoj za rameni zglob, koji vam omogućuje da zadržite rame u ispravnom anatomskom položaju tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije.

Trajanje oporavka, ovisno o težini oštećenja, je 2-3 mjeseca. Fiksacija ramenog zgloba ostavlja se na period od 7 do 14 dana.

Rekonstrukcija ramena nakon iščašenja

Kako tkiva zacjeljuju, pacijentu se propisuju vježbe za jačanje ramena. U početku, nastava uključuje pokrete s malom amplitudom. U procesu obnove terapije vježbanjem, vježbe postaju teže, opterećenje se dodaje i postupno povećava.

• Ojačajte mišićni steznik i spriječite ponovno ispadanje zgloba iz vrećice.
• Vratite punu funkcionalnost.
• Vratite izgubljene funkcije kućanstva.

Vježbe za razvoj i oporavak ramenog zgloba nakon dislokacije razvijaju se za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegove karakteristike. Uzimaju se u obzir dob, zdravlje, popratne bolesti. Terapeutska vježba pomaže nositi se s kontrakturom i potpuno vratiti izgubljeno zdravlje zgloba.

Metode tradicionalne medicine za dislokaciju ramenog zgloba usmjerene su na sprječavanje ponovne ozljede. U većini slučajeva može se postići stabilna remisija.

ponchikov.net

Anatomija ramenog zgloba: zašto dolazi do dislokacije?

Značajka ramenog zgloba smatra se najpotpunijim od svih zglobova ljudskih kostiju, rasponom pokreta u svim mogućim ravninama, što se događa zbog:

• relativno ravna i široka površina zglobne šupljine lopatice, ograničena samo posebnom stršećom hrskavicom (zglobnom usnom) duž njezinih rubova;
• jasan zaobljeni oblik glave humerusa;
• elastičnost zglobne čahure, hermetički ograničavajući zglobnu šupljinu od okolnih tkiva.

To omogućuje:

• provesti rotaciju u zglobu u različitim osima i volumenima;
• addukirati i abdukirati humerus u odnosu na tijelo;
• izvoditi fleksiju i ekstenziju.

Međutim, naličje mogućnosti ovakvih pokreta bila je velika nestabilnost ramenog zgloba, koja pod određenim uvjetima dovodi do odvajanja spojenih ploha kostiju, nakon čega dolazi do iščašenja.

Ključna kost (nije izravno uključena u rameni zglob, ali se nalazi u neposrednoj blizini artikulacijske kapsule odozgo), kao i ligamentni i mišićni aparat koji pokriva rameni zglob s prednje, gornje i stražnje strane, oštro smanjuju nestabilnost i služe kao snažna zaštita od iščašenja kod manjih i normalnih opterećenja ili pokreta.

Uzroci dislokacije u ramenom zglobu

• Kretanje izvan granica u zglobu rotacijskog tipa (oko osi)

Najčešće nastaju pod djelovanjem vanjskih sila, primjerice pri držanju teškog predmeta za ruku ili pri uvijanju šake, koje provodi vanjska sila.

Najčešće se javlja pri padu na ispruženu ruku ili izravnim udarcem izravno u rameni zglob.

• Rutinski, repetitivan, ponavljan tijekom dugog vremenskog razdoblja iz dana u dan unutar granica zgloba, popraćeno rastezanjem kapsule.

Nalaze se u nekim profesijama koje zahtijevaju značajan fizički napor u ramenom obruču. Osim toga, česta je sportska ozljeda kod sportaša koji koriste bacačke pokrete, plivača i tenisača.

• Kongenitalne anatomske značajke zgloba, pružajući pretjeranu pokretljivost

1. Promjene u glenoidnoj šupljini lopatice u obliku ravnije površine bez prisutnosti ograničenja na periferiji u obliku zglobne usne (displazija lopatice).
2. Nerazvijenost (hipoplazija) donje trećine glenoidne jame lopatice u kombinaciji s nerazvijenošću (nezrelošću) kapsule ramenog zgloba.
3. Promijenjen položaj lopatice u obliku odstupanja natrag ili naprijed.
4. Nerazvijenost i slabost mišića rotatorne manšete.

• Jaka bol u zglobu odmah nakon traumatskog udara

To je zbog:

1. oštećenje kapsule tetive, duž cijelog promjera glave humerusa;
2. ruptura ligamenata koji okružuju zglob;
3. oštećenje mišićnog aparata;
4. stiskanje ili ruptura krvnih žila;
5. povreda velikih živaca i njegovih osjetljivih završetaka.

Kada se iščašenje dogodi prvi put, bol je toliko jaka da se žrtva može onesvijestiti uz mučninu i povraćanje, a može i izgubiti svijest.

Kao manifestacija ozbiljnosti sindroma boli mogu se promijeniti hemodinamski parametri (pad ili povećanje krvnog tlaka, promjene u prirodi pulsa).

S ponovljenim (uobičajenim) dislokacijama, koje se u pravilu javljaju zbog nedovoljnog liječenja prvog, sindrom boli je već manje izražen, ako ne i potpuno odsutan.

• Ograničenje kretanja u zglobu

Najčešće se opaža kada glava humerusa padne ispod zglobne površine lopatice (donja dislokacija).

Pacijent u isto vrijeme ne može spustiti ruku položenu u stranu zbog pojave opružnih pokreta i oštre boli. Drugu, zdravu ruku, podupire u dodijeljenom položaju.

Uz stražnju i prednju dislokaciju, ograničenja kretanja javljaju se u drugim ravninama iu različitim varijacijama.

• Promjena izgleda ramenog zgloba

Zaobljeni oblik ramena je izgubljen, na njegovom mjestu pojavljuje se mala fossa s izbočinom korakoidnog procesa lopatice iznad nje. Glava humerusa određuje se na netipičnom mjestu za njega, na primjer, u pazuhu.

Meka tkiva koja okružuju zglob postaju edematozna, moguća je njihova hemoragična impregnacija (pojavljuju se modrice).

U slučajevima kada glava humerusa zadire u deblo velikog živca, nastaju neki poremećaji osjetljivost gornjeg ekstremiteta.

• Parestezija (osjećaj "puzanja").
• Jaka bol duž cijelog živca od ramena do šake.
• Potpuni nedostatak osjetljivosti ruke na različite podražaje.

Ovi simptomi omogućuju dijagnosticiranje iščašenja ramena s visokim stupnjem sigurnosti.

Međutim, treba imati na umu da dislokacije često mogu biti popraćene prijelomima. I, ako je prijelom nadlaktične kosti lako ustanoviti nekom vrstom "mljevenja" fragmenata na koje se žrtva žali, tada se oštećenje lopatice (najčešće) ne može otkriti bez dodatnih metoda istraživanja.

Stoga je prije pružanja medicinske skrbi (osobito u slučajevima kada se iščašenje dogodilo prvi put) potrebna potvrda dijagnoze zračenjem.

1. U većini slučajeva dovoljan je banalni rendgenski pregled.
2. Ako se sumnja na oštećenje velikih žila i živaca, koriste se CT i MRI.

Prva pomoć za dislokaciju

U fazi prije hospitalizacije važno je pravilno pružiti prvu pomoć žrtvi. To će mu omogućiti lakše podnošenje transporta i zaštititi ga od mogućih dodatnih oštećenja zgloba i okolnih tkiva.

1. Ne biste trebali nasilno mijenjati prisilni položaj uda.
2. Ako dislokacija dopušta, tada, prethodno umetnuvši valjak od pamučne gaze u pazuh, ud se fiksira za tijelo zavojem. To se radi kako bi se zglob imobilizirao.

U tu svrhu možete koristiti duge metalne gume za stepenice. Imaju značajku u obliku mogućnosti individualnog modeliranja njihove konture. Kontura se u ovom slučaju stvara kruženjem polusavijenog pregiba lakta i ramenog zgloba zahvaćenog ekstremiteta zajedno sa suprotnim ramenim zglobom.

Tako modificirana guma se nanosi na tijelo unesrećenog i fiksira zavojima.

1. Uz pomoć improviziranih sredstava (zavoj, šal, gornja odjeća) šaka i podlaktica iščašene ruke vise na suprotnom ramenom obruču.
2. Ako je moguće, ako nema drugih ozljeda (glava s gubitkom svijesti ili oštećenje prsnog koša i trbušne šupljine), unesrećenom treba dati lijekovi protiv bolova u obliku tableta ili injekcijom.
3. Ako imate pristup hladnoći, onda možete staviti led na zglob prethodno omotavši komadiće leda ručnikom ili komadom odjeće (šal, majica i sl.) kako ne bi došlo do lokalnih ozeblina.

To će pomoći ublažiti oteklinu, zaustaviti unutarnje krvarenje i značajno smanjiti bol. U tu svrhu možete koristiti i ohlađenu vodu u plastičnim bocama iz hladnjaka.

Vidi također: Simptomi cervikalne osteohondroze

Kako liječiti?

Odluku o načinu liječenja donosi specijalist, traumatolog, kojemu je potrebno dostaviti žrtvu.

Liječenje iščašenja ramena uključuje nekoliko koraka.

1 . Smanjenje dislokacije

Provodi se i konzervativno i uz pomoć kirurške intervencije.

Konzervativno liječenje sastoji se u ručnom smanjenju iščašenja.

Tijekom operacije, fiksacija zgloba u fiziološkom položaju provodi se instrumentalno (pomoću posebnih igala).

Indikacije za kirurško liječenje su:

• ponovljene ponovne dislokacije;
• složene dislokacije, popraćene prijelomima glave humerusa i lopatice;
• kronične dislokacije (kada nije bilo ručnog liječenja unutar 2-3 tjedna nakon ozljede).

2. Imobilizacija

Izvodi se nakon redukcije iščašenja dodatnom fiksacijom zgloba posebnim zavojima ili sadrenim zavojima.

Prosječno trajanje imobilizacije bit će 3-6 tjedana.

3. Terapija lijekovima

Sastoji se od uzimanja protuupalnih i analgetskih lijekova (otrofen, ibuprofen, pentalgin itd.), Kao i lijekova koji poboljšavaju lokalnu cirkulaciju krvi i ublažavaju oticanje.

Lijekovi su ograničeni na tri do četiri dana nakon smanjenja iščašenja.

4. Obnavljanje (rehabilitacija) i očuvanje zdravlja oštećenog ramenog zgloba

To se provodi metodama fizikalne terapije, fizioterapije i masaže u kombinaciji, uzimajući u obzir individualne karakteristike ozljede.

Rehabilitacija počinje već u prvim danima imobilizacije aktiviranjem mišića ozlijeđene ruke kako bi zadržali svoju funkcionalnost do skidanja zavoja.

1. Prve vježbe propisane su za prste šake i zglob šake.
2. Sljedeći korak je utjecaj na sam zglob, zglobnu vrećicu i mišiće koji ga pokrivaju. Svrha ovih radnji je opustiti mišiće koji su prvi put bili grčeviti nakon skidanja zavoja i poboljšati pokretljivost u zglobu uz pomoć laganog opterećenja i masaže po posebnom programu.

U vježbama se koriste dodatni predmeti - lopta, štap, bučice. To razdoblje traje do tri mjeseca od trenutka ozljede.

Potpuna obnova zgloba s mogućnošću dobivanja prethodnih opterećenja sasvim je izvediva šest mjeseci nakon smanjenja dislokacije.

Samostalno (ili uz pomoć vanjskih osoba) smanjenje iščašenja ramenog zgloba moguće je samo u slučajevima kada se takvo iščašenje kod pacijenta već ponavljalo, a traženje stručne pomoći trenutno nije moguće.

Najčešće se takve (uobičajene) dislokacije javljaju već s blagim opterećenjem zgloba. Njihova učestalost, koja se javlja šest mjeseci nakon smanjenja prethodne, raste na desetak godišnje, dosežući u nekim situacijama (pranje, češanje) i nekoliko puta dnevno.

Ovo stanje zahtijeva obveznu kiruršku korekciju defekta kako bi se spriječile dislokacije u budućnosti.

Samoredukcija je izvediva na razne načine, a svaki pacijent bira za sebe svoj

• Držeći zapešće ozlijeđene ruke između koljena, naginje torzo unazad.
• Zdrava ruka vuče iščašenu ruku.
• Samostalno rotira i abducira ruku u željenom (suprotnom mjestu dislocirane glave nadlaktične kosti) smjeru.

Uz pomoć izvana moguće je ispraviti iščašenje uz pridržavanje određenog postupka (Hypocratesova metoda).

1. Bolesnik leži na leđima, po mogućnosti na uzvišenju (klupa, stol).
2. Osoba koja pomaže dolazi sa strane ozljede i čvrsto hvata žrtvinu ruku vlastitim rukama, povlačeći ozlijeđeni ekstremitet.
3. Istodobno postavlja petu svoje noge u pazuh pacijenta i pritišće glavu nadlaktične kosti koja se pomaknula prema dolje.

To je dovoljno za smanjenje, koje karakterizira osjećaj "klika".

Pokreti bi trebali biti glatki, a ni u kojem slučaju ne smiju biti dopušteni neočekivani trzaji, koji će samo pogoršati dislokaciju.

Terapija vježbanjem ili terapeutske vježbe

U razdoblju imobilizacije skup vježbi uključuje:

1. pasivni (uz pomoć zdrave ruke) i aktivni pokreti prstiju uz naknadni prijenos opterećenja na zglob šake4
2. sekvencijalna, jedna za drugom, napetost mišića ruke u prvim danima nakon ozljede, dopunjen napetošću mišića podlaktice na kraju prvog tjedna nakon ozljede i mišića ramena u sljedeća dva do tri tjedna.

Prijelaz na opterećenje sljedećeg zgloba dislocirane ruke ili skupine mišića uopće ne poništava skup vježbi započetih ranije, već ih samo nadopunjuje.

U postimobilizacijskom razdoblju, nakon skidanja gipsa, u rehabilitaciju zgloba uključuju se određene vježbe.

• Lagani pokreti ljuljanja uda naprijed-natrag.
• Abdukcija ruke savijene u laktu u stranu.
• Podizanje prvo uz pomoć zdrave, a zatim bez nje ozlijeđene ruke naprijed.
• Dozirani pritisak vršcima prstiju ispravljene ruke na horizontalnu (stol) i bočnu (zid) površinu.
• Rotacija dlanom slobodno viseće ruke.
• Spajanje i razmnožavanje obje lopatice.
• Podizanje ruke prema gore (ili stavljanje ruke iza leđa).

Opća načela fizikalnih vježbi za dislokaciju ramena

• Upareno i istovremeno izvođenje vježbi zdravom rukom.
• Postupno povećanje tempa i broja vježbi i pristupa njima.
• Prisutnost vizualne kontrole nad zglobom i pokretima uz pomoć velikog zrcala.
• Nakon 4 tjedna nakon ozljede, potrebno je uključiti dodatnu sportsku opremu u nastavu: gimnastički štap, buzdovan, lopta, bučice, ekspander.

Osim tjelesnih vježbi, u svakoj se fazi vježbaju vještine samoposluživanja.

Kako oporavak napreduje, pacijenta treba uključiti u domaće zadaće.

Masaža i fizioterapeutski postupci (hidroterapija, UHF, magnetoterapija) također se smatraju važnim komponentama rehabilitacije. Propisuju se već u prvim danima nakon konzervativnog ili kirurškog liječenja. Njihov cilj je ublažiti bol i poboljšati prokrvljenost u području dislokacije.

Osnovni principi masaže zahvaćenog ekstremiteta

Značajke uobičajenog iščašenja ramenog zgloba i njegovo kirurško liječenje

Glavna značajka uobičajene dislokacije ramenog zgloba, koja se razvija zbog nepravilnog ručnog smanjenja prethodnog ili inferiornosti zglobnih površina, je sve veći porast njegove nestabilnosti nakon svake epizode ponovljenog prolapsa glave humerusa.

U slučajevima kada se iščašenje već ponavljalo, samo kirurška intervencija može zaustaviti ovaj niz ozljeda. Tjelesne vježbe koje pacijent počinje izvoditi za jačanje zgloba nakon ponovljenih iščašenja više neće povećati stabilnost operacije, već, naprotiv, mogu izazvati naknadna iščašenja s daljnjim razaranjem zgloba.

Postoje brojne kirurške mogućnosti. Međutim, sa širokim uvođenjem endoskopskih, minimalno invazivnih tehnologija u praksu, najčešća manipulacija postala je Bankart operacija.

1. Pod kontrolom optičkih (artroskopskih) instrumenata, kirurški instrumenti uvode se kroz rupe probušene u stijenci zgloba.
2. Uz njegovu pomoć, plastične metode stvaraju novu zglobnu usnu duž periferije zglobne površine lopatice koja nadomješta izgubljenu nakon brojnih ozljeda ili potpuno odsutnu.
3. Za rekonstrukciju usana koriste se posebne uvrtne male iglice (fiksatori) koje mogu biti metalne, koje ostaju zauvijek, ili od materijala koji se vremenom otapa.

Za primjenu svake vrste fiksatora postoje indikacije, a njihov izbor vrši kirurg traumatolog.

Osim upotrebe artroskopa, operacije se mogu izvoditi na otvoreni način kada se otvori zglobna vrećica i sve se manipulacije provode pod izravnim vizualnim nadzorom liječnika.

Završna faza obje vrste operacija na zglobu su radnje za izravno jačanje tetiva i mišića koji ga pokrivaju.

Pozitivni rezultati kirurškog liječenja uz potpunu odsutnost ponovnih iščašenja nakon njega mogu se postići u 85-92% slučajeva.

Život nakon operacije: rehabilitacija i oporavak

Prema metodama i rokovima rehabilitacije nakon kirurške korekcije uobičajenog iščašenja ramena, liječenje bolesnika nakon operacije u potpunosti se podudara s gore opisanim razdobljima nakon ručne redukcije ramena.

Jedina je možda posebnost posebna njega postoperativnih šavova i intraartikularnih drenaža koje se mogu ostaviti neko vrijeme nakon operacije radi dodatne kontrole i primjene lijekova koji ubrzavaju reparativne procese.

Konci se skidaju 7-9 dana nakon operacije.

Vidi također: Vrste i stupnjevi skolioze u medicinskoj klasifikaciji

www.operabelno.ru

Definicija i opće karakteristike iščašenja ramena desne ili lijeve ruke

Izrazi "iščašenje ramena" ili "iščašenje ramena" također se često koriste za označavanje iščašenja ramena. Sva tri pojma su sinonimi i odnose se na isto patološko stanje ramenog zgloba.

Iščašenje ramena podrazumijeva se kao stanje u kojem dolazi do razilaženja površina glave nadlaktične kosti i glenoidne šupljine lopatice, koje su inače prilično blizu jedna drugoj. Ako normalno postoji samo mali razmak između površina glave nadlaktične kosti i glenoidne šupljine lopatice, što osigurava slobodno kretanje u zglobu, tada s dislokacijom ovaj mali razmak postaje mnogo veći. Kao rezultat toga, raspon pokreta u zglobu je značajno smanjen, jer nepravilan položaj zglobnih površina ne dopušta njihovo izvođenje. Doista, u zglobu su sve površine po obliku i veličini pažljivo usklađene jedna s drugom, i ako se njihov međusobni položaj čak i malo promijeni, zglobni zglob prestaje normalno funkcionirati.

Takva definicija dislokacije je klasična i u potpunosti odražava opću bit patološkog stanja zgloba. No, da bismo imali dobru i jasnu predodžbu o tome što je iščašenje ramenog zgloba, potrebno je poznavati njegovu anatomsku građu.

Dakle, rameni zglob formiraju dvije površine - glava humerusa i glenoidna šupljina lopatice. Glava humerusa je sferna formacija na jednom od njegovih krajeva, a šupljina lopatice je zaobljeni urez. Štoviše, veličina i oblik usjeka lopatice odgovara onima glave humerusa. Zbog svog oblika i veličine, glava nadlaktične kosti savršeno pristaje u glenoidnu šupljinu lopatice, poput kugle u ležaj (vidi sliku 1), te stoga može izvoditi različite pokrete.

Slika 1- Građa ramenog zgloba.

Da bi se mogli pomicati, glava nadlaktične kosti i zglobna površina lopatice nisu čvrsto povezani, između njih postoji uski otvor ispunjen posebnom tekućinom koja djeluje kao svojevrsno fiziološko mazivo. Zglob je ojačan ligamentima i tetivama koji drže zglobne površine glave i udubljenja u potrebnom položaju.

Ali ako se iz nekog razloga glava nadlaktične kosti i glenoidna šupljina lopatice odvajaju u različitim smjerovima i jaz između njih se povećava, tada zglob gubi sposobnost normalnog kretanja. To je stanje koje se naziva dislokacija (vidi sliku 2).

Slika 2- Iščašenje ramenog zgloba (slika desno prikazuje normalnu strukturu zgloba, a lijevo - njegovo iščašenje).

Budući da su lijevi i desni rameni zglobovi raspoređeni na potpuno isti način, dislokacije u njima također se formiraju na isti način. Štoviše, dislokacije desnog i lijevog ramenog zgloba ne razlikuju se jedna od druge i nemaju nikakve značajke, pa ćemo ih razmotriti zajedno.

Iščašenja ramena javljaju se kod odraslih u polovici svih fiksnih iščašenja, što je posljedica strukturnih značajki zgloba i velikog opsega pokreta u njemu.

Dislokacija ramena - fotografija

Ova fotografija prikazuje izgled iščašenog desnog ramena.

Klasifikacija i kratak opis različitih vrsta iščašenja ramena

Ovisno o uzrocima, prirodi i prisutnosti komplikacija, cijeli niz dislokacija ramenog zgloba klasificira se u sljedeće vrste:
1. Kongenitalne dislokacije ramena;
2. Stečene dislokacije ramena:

Stečena iščašenja ramena dijele se na:
1. Traumatske dislokacije:

• Nekomplicirane dislokacije;
• Komplicirane dislokacije.

2. Netraumatske dislokacije (habitualne):

• Proizvoljna dislokacija;
• Kronična patološka dislokacija.

Kongenitalne dislokacije ramena relativno su rijetke i rezultat su porođajne ozljede koju je dijete zadobilo prilikom prolaska kroz stidni zglob. Dijagnostika i liječenje kongenitalnih iščašenja ramena provodi se neposredno u rađaonici odmah nakon rođenja djeteta od strane neonatologa ili dječjeg traumatologa.

Stečena iščašenja ramena u odnosu na prirođena čine neusporedivo veću skupinu, jer su češća i uzrokovana su različitim čimbenicima, a ne samo porođajnim ozljedama. Stečene dislokacije čine oko 80% svih slučajeva, a preostalih 20% su urođene.

Stečene dislokacije, pak, ovisno o prirodi čimbenika koji ih je izazvao, dijele se u dvije velike skupine - traumatske i ne-traumatske. U netraumatske spadaju proizvoljno i patološko (kronično) iščašenje ramena. I traumatski se dijele na dvije vrste - komplicirane i nekomplicirane dislokacije ramena. Prema tome, nekomplicirana iščašenja su izolirana ozljeda ramenog zgloba, kod koje nisu oštećena okolna tkiva i anatomske strukture, što omogućuje otklanjanje problema jednostavnom repozicijom. Komplicirana iščašenja čine puno raznolikiju skupinu, koja uključuje iščašenja koja su kombinirana s oštećenjem okolnih tkiva i struktura, što onemogućuje jednostavnu repoziciju. Dakle, sljedeće moguće opcije klasificiraju se kao komplicirane traumatske dislokacije ramena:

• Otvorena dislokacija s oštećenjem živaca i krvnih žila;
• Dislokacija s oštećenjem tetiva;
• Dislokacija s prijelomom kostiju ili hrskavice (dislokacija prijeloma);
• Patološke rekurentne dislokacije;
• Stara dislokacija;
• Habitualna dislokacija.

Ovisno o receptu ozljede, dislokacije se dijele u tri vrste:
1. Svježa dislokacija (ozljeda je primljena unutar sljedeća tri dana);
2. Ustajala dislokacija (ozljeda je primljena unutar sljedeća tri tjedna);
3. Kronična dislokacija (ozljeda je primljena prije više od tri tjedna).

Ovisno o mjestu i smjeru divergencije zglobnih površina, dislokacije ramena dijele se u sljedeće tri vrste:
1. Prednja dislokacija(primjećeno u 90% slučajeva) je pomak glave humerusa u smjeru ključne kosti i duboko ispod lopatice. Budući da glava humerusa kod ove vrste iščašenja dolazi ispod korakoidnog nastavka lopatice, često se naziva subkorakoidom. Međutim, ako je glava nadlaktične kosti jače pomaknuta u područje ključne kosti, a ne ispod lopatice, tada se takvo oštećenje naziva subklavijska dislokacija. Kod ove dislokacije rame je donekle povučeno u stranu.
2. Stražnja dislokacija(javlja se u 2% slučajeva) je odvajanje glave humerusa od ligamenata i tetiva koji ga drže u normalnom položaju, te pomicanje istovremeno prema gore (prema glavi) i prema natrag. Ova dislokacija se obično događa kada padnete na ispruženu ruku. Kod ovog iščašenja rame je abducirano, povijeno i blago okrenuto prema van.
3. donja dislokacija(javlja se u 8% slučajeva) je pomak glave humerusa prema dolje prema nogama. S takvom dislokacijom, osoba ne može spustiti ruku i prisiljena je držati je iznad glave. Kod donje dislokacije, ruka se povlači od tijela, a osoba lagano naginje tijelo u svom smjeru, držeći ga zdravom rukom.

Razmotrimo kratak opis različitih vrsta dislokacija u ramenom zglobu.

Traumatska dislokacija ramena

Traumatska dislokacija ramena uvijek je uzrokovana nekim štetnim faktorom, na primjer, padom na ravnu ruku, udarcem u rameni zglob s leđa ili prsa itd. Kao rezultat izloženosti štetnom čimbeniku, dolazi do rupture zglobne čahure s naknadnom dislokacijom.

Primarna dislokacija ramena

Primarna dislokacija ramena je prva ozljeda. U ovom slučaju, vrsta dislokacije (traumatska ili ne-traumatska) nije bitna, već samo njezina pojava po prvi put.

Dislokacija ramena

Staro iščašenje ramena je ozljeda starija od tri tjedna koja nije pravilno sanirana. Naime, pod starim iščašenjem ramena podrazumijeva se stanje koje se formiralo neko vrijeme nakon iščašenja bez naknadne redukcije. Drugim riječima, ako je osoba dobila dislokaciju ramena i nije ga namjestila, tada će nakon nekoliko tjedana bol nestati, mišići i ligamenti će atrofirati, ud će zauzeti prisilni položaj, a njegova pokretljivost bit će značajno smanjena. ograničeno. To je stanje koje se naziva kronično iščašenje ramena.

Uobičajena dislokacija ramena

Ponavljajuće iščašenje ramena je opetovano, često događajuće iščašenje zgloba koji je prethodno ozlijeđen. Habitualna dislokacija ramena obično se razvija s oštećenjem neurovaskularnog snopa, prijelomom glenoidne šupljine, pukotinom zglobne usne itd. Također, uzrok habitualne dislokacije često je nepravilno liječenje primarne traumatske dislokacije, uslijed koje kapsula, mišići i ligamenti zacjeljuju uz stvaranje ožiljaka koji narušavaju normalnu anatomsku strukturu i omjer zglobnih struktura. Rezultat takvog kršenja normalne anatomije zgloba je razvoj njegove nestabilnosti s uobičajenim dislokacijama.

Habitualna iščašenja postoje dugo - mjesecima i godinama. Štoviše, što se češće pojavljuju, to je manje napora potrebno za formiranje naknadne dislokacije. Međutim, u isto vrijeme, metoda njihovog smanjenja također je pojednostavljena.

Otvorena dislokacija s oštećenjem živaca i žila ili tetiva

S takvim dislokacijama, kosti koje se brzo odvajaju u stranu lome živce, krvne žile i tetive. Iščašenje s takvim komplikacijama mora se eliminirati isključivo uz pomoć kirurške operacije, tijekom koje će liječnik vratiti cjelovitost svih rastrganih tkiva i dati zglobu pravilan anatomski položaj.

Iščašenje sa slomljenim kostima ili hrskavicom (iščašenje prijeloma)

Prijelomna dislokacija je relativno rijetka i teška je ozljeda. U takvim slučajevima potrebno je pribjeći redukciji iščašenja i istodobnoj usporedbi slomljenih kostiju ili hrskavice. Ako je moguće, tada se ove manipulacije izvode bez operacije. Ali ako je vraćanje ispravnog položaja zgloba i slomljenih dijelova kosti ili hrskavice kroz kožu i mišiće nemoguće, tada se pribjegava kirurškoj operaciji.

Patološke rekurentne dislokacije

Patološka ponavljana iščašenja obično su povezana s nekom bolešću vezivnog tkiva, kostiju ili zgloba, koji su uzroci njegove nestabilnosti. U tom slučaju, nakon smanjenja iščašenog zgloba i potpune obnove strukture tkiva, oni ne dobivaju odgovarajuću čvrstoću i elastičnost, što je uzročni čimbenik u nastanku ponovnog iščašenja pri odgovarajućem udaru, npr. , oštar pokret zamaha s velikom amplitudom, padanje na ispruženu ruku itd. .

Proizvoljna dislokacija

Proizvoljno iščašenje je netraumatska ozljeda zgloba uzrokovana bilo kojim uobičajenim radnjama ili pokretima. U ovom slučaju uzroci iščašenja su različiti čimbenici koji čine zglob nestabilnim, kao što su uganuća, prijelomi kostiju itd.

Kronična patološka dislokacija

Kronična patološka dislokacija nastaje na pozadini oštećenja tkiva ramenog zgloba u bilo kojoj bolesti, na primjer, tumori, osteomijelitis, tuberkuloza, osteodistrofija itd.

Simptomi dislokacije ramena

Unatoč prilično širokom rasponu dislokacija ramena, njihovi simptomi su gotovo uvijek isti. Određene razlike u simptomima prisutne su samo kod nedavnih i kroničnih iščašenja. Stoga ćemo simptome dislokacije ramena podijeliti u dvije velike skupine - s nedavnim i s kroničnim oštećenjem.

Svaka svježa ili nedavna dislokacija ramena popraćena je boli različitog stupnja intenziteta, što je obvezni simptom oštećenja. Štoviše, što je veća količina oštećenja tkiva zgloba, to je jača bol koju osoba doživljava tijekom dislokacije. Zbog boli, osoba pokušava držati ruku na strani ozljede, pokušavajući je popraviti u laganoj otmici od tijela uz istodobnu devijaciju naprijed.

Drugi najkarakterističniji znakovi iščašenja ramena su ograničenje njegovih funkcija i deformacija. Deformirani zglob može poprimiti različite oblike - konveksan, udubljen, kutan itd. Izgled zgloba je abnormalan, drugačiji od intaktnog ramena, što je vidljivo golim okom. Međutim, najčešća deformacija ramena tijekom dislokacije je njegovo spljoštenje u anteriorno-posteriornom smjeru s istodobnim snažnim izbočenjem lopatice s depresijom ispod nje. Ova deformacija daje zglobu vrlo karakterističan izgled.

S dislokacijom ramena, osoba ne može napraviti nikakve pokrete ruku povezane s ovim zglobom. Ako pokušate napraviti jednostavne pasivne pokrete, pojavit će se karakterističan opružni otpor.

Rezimirajući gore navedeno, možemo reći da najčešći simptomi dislokacije ramena su sljedeći simptomi:

• Bol u ramenu, ruci, lopatici i ključnoj kosti;
• Oticanje ramenog zgloba;
• Ograničenje pokreta u zglobu (osoba može izvoditi samo opružne pokrete, male količine i amplitude);
• Deformirani izgled ramenog zgloba, različit od drugog neozlijeđenog ramena;
• Oteklina u području zgloba;
• Ako su živci uklješteni ili oštećeni, može se pojaviti probadajuća bol, utrnulost ruke i modrice u neposrednoj blizini zgloba;
• Kršenje osjetljivosti u ruci, ramenu i podlaktici ruke povezane s dislociranim zglobom.

Kod kroničnog iščašenja dolazi do zadebljanja zglobne čahure, zbog čega tkiva postaju deblja i gušća te gube elastičnost. Osim toga, nesmanjeno iščašenje je izvor kroničnog usporenog upalnog procesa, zbog čega se u zglobnoj šupljini stvara veliki broj fibroznih traka. Ove niti, takoreći, prerastaju površine kostiju koje tvore rameni zglob i tvore gustu fuziju cijele unutarnje šupljine zglobne čahure. Kao rezultat spajanja kostiju koje tvore zglob, on potpuno gubi svoje funkcije i fiksiran je u pogrešnom anatomskom položaju. Tako staro iščašenje više ne boli, ali ne dopušta normalne pokrete u zglobu. Stoga su glavni znakovi kronične dislokacije deformacija zgloba i ograničenje pokreta u njemu. Osim toga, takvo se iščašenje ne može ispraviti bez kirurškog zahvata, jer se formira veliki broj vlaknastih vrpci koje sprječavaju pomicanje kostiju u normalan anatomski položaj.

Uzroci dislokacije ramena

Uzroci dislokacije bilo koje vrste mogu biti sljedeći:

• Trauma (na primjer, udarac, pad na ruku, itd.);
• Bolesti zglobova koje se javljaju s uništavanjem zglobnih površina zglobnih kostiju;
• Kongenitalne anomalije kostiju i zglobova, na primjer, hipermobilnost, mala šupljina lopatice, itd.;
• Nepravilno smanjenje dislokacije.

Bol nakon dislokacije ramena

Bol nakon dislokacije ramena može biti prilično jaka, akutna, ali lokalizirana u području zgloba i praktički se ne širi na okolna tkiva. Osjećaj boli se povećava kada pokušavate napraviti bilo kakav pokret rukom ili ramenom.

Neposredno u procesu smanjenja dislokacije, osoba može osjetiti vrlo jaku, akutnu i gotovo nepodnošljivu bol, stoga se preporuča izvršiti ovu manipulaciju uz pomoć anestezije. Ako se anestezija ne koristi, tada će zbog jake boli osoba instinktivno naprezati mišiće, a smanjenje dislokacije može postati nepotpuno ili netočno, što će stvoriti uvjete za uobičajene dislokacije u budućnosti.

Nakon smanjenja iščašenja bolovi će se smanjiti, ali će potpuno nestati tek nakon 2 do 4 mjeseca. Štoviše, osjećaj boli postupno će se smanjivati, polako nestajući. Nakon smanjenja iščašenja, preostali bolovi povezani su s istezanjem ligamenata i tetiva. I dok se te strukture, koje jačaju i drže zglob u normalnom položaju, ne smanje na svoju uobičajenu veličinu, osoba će osjećati bol. To jest, nakon iščašenja zgloba, bol će biti ista kao nakon istezanja mišića ili ligamenata.

Kako prepoznati iščašeno rame (dijagnoza)

Dijagnoza iščašenja ramena temelji se na rezultatima pregleda, palpacije i rendgenske snimke oštećenog zgloba. U sumnjivim slučajevima, kompjuterska i magnetska rezonancija koriste se za razjašnjavanje dislokacije.

Pregledom liječnik otkriva vidljivu deformaciju ramenog zgloba i pokušava ustanoviti gdje se nalaze njegovi dijelovi. Nakon vizualnog pregleda, traumatolog lagano palpira iščašeni rameni zglob kako bi locirao glavu nadlaktične kosti. Glava ima zaobljeni sferni oblik, stoga je jasno vidljiva i opipljiva ispod kože. S bilo kojom dislokacijom, glava humerusa može se pomaknuti unatrag ispod lopatice, u prsa ispod ključne kosti ili prema dolje.

Tada liječnik uzima ruku s oštećenim zglobom i pokušava njome napraviti mali pokret. Kada se iščaši, osjetit će se elastični otpor. Kada pokušate napraviti ravnu ruku spuštenu duž tijela kružnim pokretima u smjeru suprotnom od kazaljke na satu, dolazi do istovremene rotacije izbočene, dislocirane glave humerusa. Pokreti prstiju i u zglobu lakta ne trpe dislokaciju ramena i očuvani su u cijelosti.

Tijekom dijagnosticiranja iščašenja ramenog zgloba nužno je provjeriti njegovu reakciju na pokrete i osjetljivost kože, budući da je takva ozljeda često komplicirana oštećenjem živaca. Osim toga, nužno je opipati puls na arteriji podlaktice u neposrednoj blizini dlana i odrediti njegovu jačinu. Ako je puls slabiji nego na zdravoj ruci, to ukazuje na oštećenje krvnih žila, što se također često događa kod iščašenja ramena.

Dakle, znakovi koji omogućuju prepoznavanje iščašenja ramena su sljedeći:

• Deformirani zglob ramena;
• Karakterističan opružni otpor pri pokušaju pokreta u iščašenom zglobu;
• Rotacija glave humerusa istovremeno s rotacijom oko svoje osi ispružene i ravne ruke;
• Očuvanje pokreta u prstima i zglobu lakta.

Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza dislokacije ramena, postavljena na temelju gore navedenih znakova, potrebno je napraviti rendgensku snimku, koja će, osim potvrde dijagnostičke pretpostavke, omogućiti točan uvid u položaj kostiju. jedni prema drugima. To će zauzvrat omogućiti liječniku da odredi najučinkovitiju i manje traumatičnu taktiku za naknadno smanjenje dislokacije.

S uobičajenom dislokacijom ramena, u pravilu, konfiguracija zgloba nije deformirana, ali su pokreti u njemu značajno ograničeni. Znakovi uobičajene dislokacije su različita ograničenja pokreta u ramenom zglobu, nazvani simptomi Weinsteina, Babicha i Stepanova.

Weinsteinov simptom je da se od osobe traži da podigne obje ruke u stranu za 90°, a zatim ih savije u laktovima pod pravim kutom. Zatim se od osobe traži da pokuša podići podlakticu što je više moguće. Kod uobičajenog iščašenja ramena opseg pokreta je manji nego na neozlijeđenoj strani. Babichov simptom je da kada liječnik pokušava napraviti pokrete rukom osobe, on se suprotstavlja i pokušava ih sam kontrolirati. Stepanovljev simptom provjerava se u položaju osobe koja leži na leđima. Od pacijenta se traži da ispruži ruke duž tijela i stavi ih dlanovima na površinu kauča. Zatim zamole osobu da okrene ruke tako da stražnja strana dlanova dodirne površinu kauča. U prisutnosti uobičajene dislokacije ramena, osoba ne doseže kauč stražnjom stranom ruke.

Osim toga, s uobičajenom dislokacijom ramena, liječnik ili druga osoba lako će moći spustiti ruku podignutu u stranu, unatoč aktivnim pokušajima otpora. Ruka sa zdravim ramenim zglobom ne može se spustiti na tijelo ako se osoba tome aktivno suprotstavlja.

Za potvrdu iščašenja ramena, na koje se posumnja na temelju navedenih znakova, potrebno je napraviti rendgensku snimku.

Opća načela liječenja

Liječenje iščašenja ramena usmjereno je na vraćanje normalne strukture ramenog zgloba. Ovaj cilj liječenja može se postići različitim metodama smanjenja iščašenja ili uz pomoć kirurške intervencije, stoga je cijeli skup metoda liječenja iščašenja ramena podijeljen u dvije velike kategorije - konzervativne i operativne. Konzervativne metode uključuju nekoliko načina smanjenja iščašenja, a kirurške metode uključuju različite vrste plastičnih kirurških zahvata, tijekom kojih liječnik uklanja višak oštećenih ili upaljenih tkiva i od preostalih oblikuje normalan zglob.

Nakon repozicije ili operacije, kada rameni zglob dobije svoju normalnu anatomsku strukturu, potrebno je ograničiti njegove pokrete do potpunog zacjeljivanja i obnove svih tkiva, što traje od 4 do 6 tjedana. Da bi se zglob imobilizirao (ograničio njegovu pokretljivost), na osobu se nanosi Turner longuet ili šal zavoj 3 do 6 tjedana, a za brzi oporavak tkiva propisan je tijek fizioterapije (UHF, elektroforeza s anestetikom, tjelovježba). terapija itd.).

Razmotrite metode smanjenja dislokacije, proizvodnju kirurške operacije i naknadnu rehabilitaciju u zasebnim odjeljcima.

Smanjenje dislokacije ramena

Iščašenje ramena treba ispraviti što je prije moguće nakon njegovog nastanka. Smanjenje iščašenja mora se obaviti uz upotrebu anestezije. Ovisno o stanju osobe, može se koristiti opća ili lokalna anestezija.

Najjednostavnija i najučinkovitija metoda anestezije za smanjenje iščašenja ramena je provodna anestezija po Meškovu. Za njegovu proizvodnju, osoba se sjedi na stolici, traži se da okrene glavu prema zdravom ramenu i pronađe točku ispod donjeg ruba ključne kosti na granici srednje i vanjske trećine. Otopina novokaina se ubrizgava u ovu točku, pričekajte 5-10 minuta dok se anestezija ne postavi, nakon čega počinju smanjivati ​​dislokaciju bilo kojom dostupnom metodom.

Postoji više od deset načina za smanjenje dislokacije ramena, među kojima su najjednostavniji, minimalno traumatični i najučinkovitiji:

• Kocherova metoda. Liječnik prvo hvata ozlijeđenu ruku za donju trećinu ramena i zglob, savija je pod pravim kutom u laktu, a zatim je istovremeno povlačeći duž osi ramena pritišće uz tijelo. Pomoćnik u trenutku pokreta mora držati rame osobe tako da se ne podigne. Zatim liječnik okreće podlakticu savijenu u laktu prema van, tako da je lakat usmjeren prema trbuhu. Nakon toga ponovno okreću ruku tako da je lakat usmjeren prema naprijed (ispred trbuha). Na kraju se ruka ponovno okreće tako da je lakat blizu trbuha.
• Janelidze metoda. Osobi se nudi da leži na rubu kauča, stola ili kreveta ili sjedne na stolicu tako da ozlijeđena ruka slobodno visi s ruba prema dolje. U tom položaju osoba treba ležati 10-15 minuta kako bi se mišići opustili, nakon čega liječnik savija ruku u laktu pod pravim kutom i povlači je prema dolje, istovremeno pritiskajući podlakticu i okrećući je naizmjenično prema unutra i prema van. .
• Mukhin-Mota metoda primjenjiv za bilo koju vrstu dislokacije. Osoba se sjedi na stolici ili leži na kauču, nakon čega se lopatica sa strane oštećenog zgloba veže ručnikom za leđa, bacajući ga preko pazuha. Zatim liječnik savija ruku u laktu i podiže je u stranu do razine ramena. U tom položaju liječnik nježno povlači ruku duž osi ramena, dok je lagano trese i okreće s jedne na drugu stranu.
• Hipokratov način. Osoba se položi na leđa, liječnik uhvati šaku sa strane oštećenog zgloba za ruku i nasloni nogu na pazuh. Zatim istovremeno povlači ruku i gura glavu nadlaktične kosti petom prema zglobu.

Smanjenje dislokacije ramena prema Kocheru - video

Smanjenje dislokacije ramena prema Hipokratu - video

Zavoj za iščašenje ramena

Nakon što se iščašenje smanji, ruku u položaju abdukcije od tijela za 30-45o potrebno je fiksirati gipsom po Turneru (slika 3) ili maramnim zavojem (slika 4). Prije nanošenja zavoja ili udlage, u pazuh se umetne valjak od pamučne gaze.

Slika 3- Longueta prema Turneru.

Slika 4- Zavoj.

Longuet ili rubni zavoj se primjenjuje najmanje 4 tjedna u odraslih i 3 tjedna u starijih osoba (iznad 65 godina) i djece mlađe od 12 godina. Starijim osobama i djeci preporuča se 10-14 dana umjesto udlaga stavljati zavoje od marame.

Nakon skidanja udlage ili maramnog zavoja potrebno je izvoditi posebne vježbe usmjerene na jačanje zgloba i mišića, što će u budućnosti spriječiti iščašenje ramena.

Uobičajena dislokacija ramena: uzroci, simptomi, testovi, liječenje (smanjenje), zavoj - video

Kirurško liječenje iščašenja ramena

U slučaju traumatskog iščašenja ramena bilo kojeg recepta, njegovo konzervativno smanjenje nije uvijek moguće, au ovom slučaju liječnik pribjegava kirurškoj operaciji, koja se sastoji u otvaranju zglobne čahure, vraćanju kostiju na svoje mjesto i naknadnom šivanju. razderanih tkiva. Takva operacija nije teška, ali se izvodi tek nakon što pokušaj konzervativnog smanjenja iščašenja nije uspio.

Sasvim drugačija vrsta kirurškog zahvata je liječenje uobičajenog iščašenja zgloba, budući da u njihovom tijeku kirurg mora ponovno oblikovati normalnu zglobnu čahuru, uskladiti površine kostiju, ukloniti upaljena tkiva, fibrozne niti i formirane izrasline, te šivati ​​potrgane ligamenata, tetiva i hrskavice.

Kirurgija za liječenje uobičajenog iščašenja ramena

Kirurgija za liječenje uobičajenog iščašenja ramena usmjerena je na otklanjanje uzroka. Na primjer, ako osoba ima preveliku i rastegnutu kapsulu ramenog zgloba, tada se djelomično izrezuje i sašiva. Kod rastegnutih ligamenata dolazi do njihovog skraćivanja i formiranja novih od onih koji su dostupni u neposrednoj blizini. Ako postoje fibrozne trake i zadebljanja koja ne dopuštaju kostima da se dovoljno približe jedna drugoj, liječnik će ih izrezati i ukloniti.

Najčešće, kako bi se uklonila uobičajena dislokacija, koriste se operacije na kapsuli ramena, tijekom kojih se uklanjaju višak tkiva, nakon čega slijedi naboravanje i šivanje. Druga po popularnosti je operacija stvaranja novih tetiva i ligamenata koji učvršćuju glavu nadlaktične kosti i sprječavaju iščašenje zgloba. U tom slučaju liječnik odreže male komadiće ligamenata i tetiva iz blisko raspoređenih mišića i prišije ih na potrebne točke u ramenom zglobu.

Treća uobičajena varijanta operacija za liječenje uobičajenog iščašenja ramena je Eden ili Andin tehnika, koja se temelji na davanju novog oblika kostima s brojnim točkama oslonca koje sprječavaju iščašenje zgloba.

Nažalost, sve operacije za liječenje uobičajenog iščašenja ramena imaju nedostatke i opasnost od recidiva, tako da svaka osoba mora biti psihički spremna na činjenicu da će operaciju morati obaviti više puta. Najmanji broj recidiva zabilježen je za operaciju Boichev-M.

Nakon iščašenog ramena - rehabilitacija

Rehabilitacija nakon dislokacije ramena odvija se u tri faze, što odgovara dosljednoj promjeni metoda liječenja, a sastoji se u izvođenju određenih vježbi i fizioterapijskih postupaka.

U prvoj fazi, koji se nastavlja tijekom prvog tjedna nakon smanjenja dislokacije, potrebno je provesti sljedeće rehabilitacijske radnje:

• Ograničenje bilo kakvih pokreta u ramenom zglobu;
• Zagrijavanje ruku i zglobova kako bi se osigurao normalan protok krvi u njima;
• Hladni oblozi na zglob za ublažavanje boli;
• Uzimanje lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesulid, Ibuprofen, Diklofenak, itd.);
• Elektroforeza s novokainom.

U drugoj fazi rehabilitacije, koja traje od 2 do 4 tjedna nakon vladavine dislokacije uključivo, morate izvršiti sljedeće korake:

• Lagani i glatki pokreti zagrijavanja s ramenom;
• Ako tijekom pokreta zagrijavanja rame ne osjeća bol, tada možete glatko pomicati zglob u različitim smjerovima;
• Nakon izvođenja vježbi preporuča se hladnoća na zglob.

U ovoj fazi strogo je zabranjeno izvoditi bilo kakve kombinirane pokrete, kao što je, na primjer, pomicanje ruku naprijed, u stranu i natrag i okretanje ramena prema van, jer to može izazvati drugo iščašenje.

Treća faza rehabilitacije počinje 3 do 4 tjedna nakon smanjenja iščašenja. Tijekom tog razdoblja uklanja se zavoj ili udlaga i započinju sljedeće radnje:

• Vođenje ruku sa strane;
• Glatki pokreti za zagrijavanje ramena u različitim smjerovima.

Vježbe u trećoj fazi trebaju biti usmjerene na vraćanje punog opsega pokreta u zglobu, pa se počinju izvoditi nakon skidanja udlage ili zavoja i nastavljaju se raditi 2-3 mjeseca.

Rehabilitacija nakon dislokacije ramena sastoji se ne samo u izvođenju određenog skupa vježbi usmjerenih na jačanje mišića i ligamenata koji drže zglob, već iu zaustavljanju upalnog procesa i stvaranju uvjeta za najbolju i najbržu obnovu strukture oštećenih tkiva. . Stoga se uz vježbe preporuča provoditi tečajeve sljedećih vrsta fizioterapijske rehabilitacije:

• Galvanizacija mišića ramena i podlaktice;
• elektroforeza s novokainom;
• Ozokerit;
• laserska terapija;
• Magnetoterapija.

Navedene metode fizioterapije mogu se primjenjivati ​​naizmjenično ili selektivno prema preporuci rehabilitacijskog liječnika.

Vježbe nakon iščašenog ramena

Skup vježbi usmjeren je na vraćanje kružnih pokreta i abdukcije ramena, pa se počinju izvoditi u trećoj fazi rehabilitacije, odnosno nakon uklanjanja zavoja ili udlage. Preporuča se odabrati kompleks pojedinačno, pod nadzorom fizioterapeuta, ali možete koristiti i standardnu ​​opciju, koja uključuje sljedeće vježbe:

• Sliježe ramenima;
• Nagnite trup prema naprijed uz istovremeno širenje ruku u stranu;
• Podizanje ruku u stranu u stojećem položaju;
• Podignite ruke ispred sebe u stojećem položaju;
• Abdukcija ruku savijenih pod pravim kutom u laktu sa strane;
• Vođenje ruku, savijenih u laktu pod pravim kutom, gore;
• Rotacija ruku prema naprijed;
• Rotacija ruke natrag.

Svaka vježba mora se ponoviti 20 puta. Ovaj kompleks treba izvoditi svaki dan 2 do 3 mjeseca.

Iščašeno rame - Prva pomoć

Iščašenje se mora ispraviti što je prije moguće, ali to treba učiniti traumatolog ili kirurg. Stoga je u slučaju iščašenja ramena potrebno pozvati hitnu medicinsku pomoć, ili ozlijeđenog vlastitim snagama i sredstvima dostaviti u najbližu zdravstvenu ustanovu.

Dok se osoba ne dostavi u zdravstvenu ustanovu, treba joj pružiti prvu pomoć, koja se u slučaju dislokacije ramena sastoji u imobilizaciji zgloba zavojem od marame. Optimalno je jednostavno staviti maramu, kao što je prikazano na slici 5.

Resetirajte liječenje uganuća ramena i lakta kod kuće

Nakon postavljanja zgloba morate se oprostiti od svake tjelesne aktivnosti. Neposredno nakon iščašenja ramenog zgloba i operacije, strogo je zabranjeno naprezanje leđa, ramena i ruku. Svaka tjelesna aktivnost može dovesti do neželjenih posljedica. Profesionalni sportaši morat će se oprostiti od velikog sporta na šest mjeseci.

Prvih dana nakon repozicije

Prije svega, nakon smanjenja, nanosi se zavoj za fiksiranje ramena. To će omogućiti mir i odmor zahvaćenom području, što će trajati najmanje tjedan dana. Ukoliko dođe do komplikacija (problemi s mekim tkivima, opetovano iščašenje ili prijelom), tada će leđa, ruka i rame biti imobilizirani na duži period.

U budućnosti će vam liječnik reći kako liječiti dislokaciju čvora ramena. Liječnik može propisati protuupalne lijekove.

Povratak normalnoj tjelesnoj aktivnosti treba provoditi dugotrajno i sustavno. To će zaštititi oštećene dijelove tijela nakon iščašenja ramena. U određenom trenutku možete koristiti ekspander i bučice: to će pomoći u razvoju četke dok ne budete mogli u potpunosti koristiti ruku nakon dislociranja ramenog zgloba. Prilikom primanja dislokacije ramena, liječenje se koristi, u pravilu, raznoliko, što uvelike ovisi o stupnju složenosti ozljede.

Kirurška intervencija za dislokaciju ramenog zgloba

Već u prvim danima mogu se otkriti komplikacije nakon dislokacije ramenog zgloba. U ovom trenutku morate izvršiti kiruršku operaciju. Postoje sljedeći razlozi:

• ponovna dislokacija;
• prijelom nakon dislokacije ramena;
• jačanje labavog zgloba kako bi se spriječila ponovna dislokacija;
• ozljeda mekog tkiva nakon dislokacije ramena;
• oštećenje krvnih žila nakon dislokacije ramenog zgloba;
• ozljeda tetive;
• oštećenje živčanih završetaka.

Operacija se može ponuditi kao jedna od metoda jačanja ligamenata.

Medicinski tretman nakon iščašenja ramena

Budući da žrtva doživljava prilično jaku bol, prvo je potrebno piti analgetik (na primjer, Tempalgin). Nadalje, tijekom procesa repozicioniranja zgloba, potrebno je piti antispazmodik. Spazmalgon će poslužiti. Ovaj lijek ne samo da će opustiti mišiće i ukloniti grčeve koji sprječavaju pravilno podešavanje zgloba, već i anestezirati zahvaćeno područje.

Među relaksantima za mišiće nakon dislokacije ramena razlikuju se sljedeći lijekovi:

• Lorazepam;
• diazepam;
• Mindazolap.

Kao anestetik možete koristiti jedno od sljedećeg:

• fentanil;
• morfin hidroklorid;
• hidromorfon
• lidokain (samo u onim rijetkim slučajevima kada je bol nepodnošljiva, a drugi lijekovi ne pomažu).

Faze rehabilitacije nakon iščašenja

Za svakog pacijenta liječnik propisuje određene vježbe za razvoj mišića i. Trajanje razdoblja imobilizacije i razdoblja terapije vježbanjem varira ovisno o dobi, načinu života pacijenta i težini oštećenja ramenog zgloba. Rehabilitacija može trajati i do šest mjeseci.

Fizikalna terapija ima sljedeća pozitivna svojstva:

• ubrzanje procesa ozdravljenja tkiva;
• ubrzanje procesa oporavka zahvaćenog područja;
• smanjenje boli;
• smanjenje natečenosti;
• resorpcija hematoma i poboljšanje procesa cirkulacije krvi;
• poboljšanje opskrbe tkiva kisikom;
• brži ulazak lijekova u potrebna područja.

Tijekom gimnastike uklanja se udlaga ili potporni zavoj.

Cijeli proces daljnjeg liječenja dislokacije ramena nakon repozicije može se podijeliti u nekoliko faza:

Fizičke vježbe koje se koriste u svakoj fazi rehabilitacije doprinose brzom oporavku oštećenog ramenog zgloba i povećavaju njegovu motoričku aktivnost.

Fizioterapijski postupci tijekom rehabilitacije

Uz vježbanje, može se propisati masaža i fizioterapija.

Fizioterapija korisna u procesu rehabilitacije:

1. Krioterapija - hladno liječenje zahvaćenih područja. Temperatura bi trebala biti oko minus 30 stupnjeva. Zahvaljujući takvim hladnim oblozima poboljšava se cirkulacija krvi, povećavaju se imunološke funkcije organizma, što pomaže zacjeljivanju rana. Takav postupak je kontraindiciran ako postoje kršenja perifernih žila, jer. može doći do grčeva koji će blokirati protok krvi kroz tijelo. Ovaj postupak se ne preporučuje djeci mlađoj od pet godina.
2. Parafinske aplikacije pomažu zagrijati oštećena tkiva. To dovodi do smanjenja oteklina, poboljšane cirkulacije krvi. Kod malignih tumora, bolesti bubrega, bolesti krvi i zaraznih bolesti, trebali biste se suzdržati od takvih postupaka.
3. Dijadinamička terapija je korištenje struja frekvencije do 100 Hz za djelovanje na ljudsko tijelo. Takvi električni šokovi utječu na živčane završetke i blokiraju osjećaje boli. Evo takvog izvanrednog lijeka protiv bolova koji se može koristiti ako liječenje lijekovima više ne pomaže. Vrijedno je napustiti dijadinamičku terapiju ako su u tijelu žrtve ugrađeni pacemakeri, a postoje i masne naslage, apscesi, krvarenje ili epilepsija.
4. Induktoterapija je primjena magnetskog polja visoke frekvencije. Poboljšava metabolizam, ima protuupalni učinak. Ali kod raka, bolesti srca, tuberkuloze, trudnoće i gastrointestinalnih bolesti, bolje je suzdržati se.
5. magnetska terapija. Uklanja bol i oticanje, a također jača tijelo u cjelini, poboljšava metabolizam. S krvarenjem, niskim krvnim tlakom, sklonošću stvaranju krvnih ugrušaka, s prijelomima, u prisutnosti implantata, takve postupke treba napustiti.

Mnogi ljudi vjeruju da dislokacija ramena nije tako strašna bolest i da se liječi samo jednim vještim smanjenjem. Ali u stvari, liječenje dislokacije ramenog zgloba je prilično dugo i teško. Proces oporavka ne može se zanemariti, inače može prijetiti nesposobnošću leđa, ruke ili ramena. Rehabilitacija nakon iščašenja vrlo je dug proces, koji može trajati i do šest mjeseci.

Dislokacija ramenog zgloba, čija se rehabilitacija odvijala u potpunosti u skladu sa zahtjevima liječnika, bolest je koja se lako ispravlja.

Prije svega, nakon repozicije zgloba, svaka tjelesna aktivnost je isključena. Ruke, leđa i ramena ne bi smjeli imati nikakvo opterećenje nakon operacije. Svaki pritisak na ove dijelove imat će povratni učinak. Sportašima je zabranjeno bavljenje sportom oko 6 mjeseci.

Prvi dani rehabilitacije

Nakon repozicije iščašenja ramena, pacijentu se stavlja zavoj za imobilizaciju zahvaćenog područja. Treba ga nositi dulje od 1 tjedna. Ako se jave komplikacije u vidu problema s mekim tkivom, prijeloma ili ponovljenog iščašenja, radi se fiksacija ramena, ruke i leđa na dulje vrijeme.

Povratak uobičajenoj tjelesnoj aktivnosti trebao bi se dogoditi postupno i ravnomjerno. To će osigurati sigurnost oštećenih dijelova. Da biste razvili četku, možete koristiti bučice ili ekspander. Punopravan rad cijele ruke je zabranjen.

Liječenje iščašenog ramena ovisi o težini ozljede.

Kirurška intervencija

Može se dogoditi da komplikacije zbog iščašenog ramena zahtijevaju operaciju. Glavni razlozi za operaciju:

• oštećeni živčani završeci;
• tetive su oštećene;
• oštećene krvne žile;
• meka tkiva su oštećena;
• fiksacija labavog sastava kako bi se spriječila ponovna dislokacija;
• prijelom.

Operacija se može učiniti za jačanje ligamenata.

Lijekovi

Dislokacija je popraćena jakom boli. Kako bi ih uklonili, propisani su analgetici (Tempalgin). Kod smanjenja dislokacije ramena mora se propisati antispazmodik (Spasmalgon). Trebao bi opustiti mišiće i ukloniti grčeve za pravilno smanjenje zgloba, dodatno anestetizira.

Sredstva za opuštanje mogu pomoći u liječenju iščašenog ramena. Liječenje nakon smanjenja može se sastojati od sljedećih lijekova: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. U razdobljima pogoršanja boli možete uzeti hidromorfon, morfin hidroklorid, fentanil, u rijetkim slučajevima lidokain.

Faze oporavka nakon iščašenja

Pacijent mora izvoditi određene vježbe koje razvijaju mišiće i zglobove. Trajanje terapije vježbanja i imobilizacije ovisit će o težini ozljeda, dobi i načinu života pacijenta.

Nemojte zanemariti terapiju vježbanjem. Pruža:

• uklanjanje natečenosti;
• poboljšava cirkulaciju krvi i rješava hematome;
• smanjuje bol;
• obnavlja zahvaćeno područje;
• dovodi do brzog zacjeljivanja tkiva;
• povećava opskrbu zahvaćenih područja kisikom;
• ubrzava dostavu lijekova na željeno područje.

Tijekom terapije vježbanjem uklanja se zavoj ili udlaga.

Naknadno liječenje podijeljeno je u sljedeće faze:

• Osiguravanje nepokretnosti zahvaćenog područja tijela. To smanjuje bol, sprječava prijelome i dislokacije. Ova faza traje oko tjedan dana. Uz ozljede, vrijeme imobilizacije ramena se povećava. Liječnik može propisati protuupalne lijekove. Dopušteno je primjenjivati ​​led s jakom boli i oteklinom. Izvedite jednostavne vježbe za zglob i šaku: rotacija šake, stiskanje prstiju. Oni će održati mišiće u dobroj formi i povećati cirkulaciju krvi.
• Stvaranje primarne aktivnosti područja ramena. U roku od mjesec dana, rameni zglob se postupno razvija bez ikakvih bolova u oštećenom području. Vježbe su odabrane jednostavne za razvoj pokretljivosti. Složeni pokreti su strogo zabranjeni, jer je vjerojatnost ponovnog iščašenja velika. Nanesite led ako se pojavi oteklina.
• Jačanje mišića i razvoj pokretljivosti ramena, ruku i leđa. Trajanje faze je 1-1,5 mjeseci. Uz dobro zdravlje, odbijte fiksirajući zavoj. Možete izvoditi neke vježbe snage i statistička opterećenja.
• U ovoj prijelaznoj fazi poduzimaju se mjere da se bolesni zglob dovede na razinu zdravog. Trajanje više od 2 mjeseca. Ako zanemarite preporuke ovog razdoblja, postoji velika vjerojatnost ponovne dislokacije nakon nekog vremena.
• Najduže i najvažnije razdoblje rehabilitacije. Osigurat će pravilan oporavak i očuvanje rezultata. Za razvoj i jačanje mišića izvode se vježbe snage s bučicama. Dopušten je funkcionalni trening leđa, ramena i ruku. Opterećenje treba postupno povećavati.

Tjelesne vježbe u svakoj fazi ubrzat će oporavak i povećati motoričku aktivnost oštećenih dijelova.

Fizioterapija

Tijekom razdoblja rehabilitacije bit će korisno sljedeće:

• krioterapija - zahvaćena područja tretiraju se hladnoćom na minus 30 stupnjeva;
• parafinske aplikacije zagrijavaju zahvaćena područja, smanjujući otekline i povećavajući cirkulaciju krvi;
• dijadinamička terapija - elektrošokovi do 100 Hz, koji blokiraju bol i utječu na živce;
• induktoterapija - liječenje magnetskim visokofrekventnim poljem;
• magnetska terapija smanjuje bol i otekline, poboljšava metabolizam u tijelu.