Znakovi formiranja lažnog zgloba. Lažni zglob nakon prijeloma: uzroci, liječenje. Liječenje lažnog zgloba aparatom Ilizarov

Lažni zglob nakon prijeloma (neoartroza) je najčešća i najteža bolest mišićno-koštanog sustava. Javlja se kao komplikacija u 15% prijeloma udova zbog abnormalnog srastanja dijelova kosti tijekom prijeloma. Lažni zglob nakon prijeloma posebno je čest s lezijama kostiju potkoljenice.

Razlozi obrazovanja

Kada je dijafiza uništena, stručnjaci pričvršćuju njezine polovice metalnim spajalicama, izvlače je i poduzimaju druge mjere za kvalitetno spajanje kostiju. U normalnim uvjetima slomljenu kost pomaže zacijeliti "" - amorfni izdanak plastičnih vezivnih vlakana koji spaja odvojene dijelove. Ali ako nisu spojeni na pravi način, tada se s vremenom rubovi prijeloma zaglade i tvore pseudozglob. Često postoji rast tankog sloja fibroze na površini susjednih fragmenata. Sve se to stavlja u sinovijalnu vrećicu, pokretno i bezbolno.

Važno! Glavni razlog za nastanak lažnog zgloba je nedovoljna fiksacija fragmenata slomljene kosti.

Sorte

Lažni zglobovi, ovisno o uzrocima nastanka, su kongenitalni, traumatski i patološki.

Na temelju kliničke radiologije, zglobovi su:

Pseudoartroze - nastaju kao rezultat netočnog prirasta, razlikuju se u boli u frakturnoj vrećici, boli tijekom kretanja i palpacije. Na rendgenskoj snimci jasno se vidi razmak prijeloma i "".
Fibrozna - prevladava fibrogeneza između dijelova slomljene kosti. Pokretljivost diartroze je normalna, međutim, fluoroskopija otkriva tanki lumen na mjestu prijeloma.
Nekrotično. Nastaju zbog poremećaja cirkulacije nakon prostrijelnih ozljeda ili prijeloma dijafize, predisponiranih za pojavu nekroze.
Regenerativne - bolne promjene uslijed osteotomije od povećanog istezanja ili netočne fiksacije tijekom medicinskih mjera za produljenje.
Prava neoartroza. Nastaju na dijelovima jedne kosti u području traumatske pokretljivosti. Fragmenti dijafize se trljaju i poliraju, vremenom obrastaju vlaknima, na lomu se trlja lumen, gdje teče tekućina.

Ovisno o prisutnosti gnojne infekcije, izolirana je nekomplicirana pseudartroza i zaražena.

Prema fazama dinamike postoje:

Hipertrofični - vrhovi fragmenata su obrasli fibrozom. Zbog dugotrajne kompresije na ud ili sa smanjenom dinamičkom aktivnošću fragmenata.
Avaskularni - kršenje hemodinamike u diartrozi dovodi do patoloških metamorfoza u osteogenezi, stvara se osteoporoza fragmenata.

Na mjestu lokalizacije česte su sljedeće podvrste neoartroze:

Lažni zglob nakon prijeloma kuka. Najčešće se javlja kod starijih žena. To je povezano s progresivnom osteoporozom tijekom menopauze. Liječenje je učinkovito samo operativno - odstranjuju se degenerativne površine novonastale diartroze i kosti se ponovno uspoređuju i učvršćuju.
Lažni zglob nakon . S nesraslim prijelomom uzrokuje uglavnom estetske neugodnosti - ne uzrokuje uvijek bol.
Lažni zglob nakon prijeloma potkoljenice - u predjelu nespojenog prijeloma fibule.
Lažni zglob nakon prijeloma radijusa - lokaliziran na podlaktici. Često je osnova radijalne klupaste ruke.
Lažni zglob nakon prijeloma nadlaktične kosti - bez aksijalnog opterećenja, više utječe na funkcionalnost ruke nego na dobrobit.
Lažni zglob nakon prijeloma čeljusti - dovodi do poremećaja ugriza, poteškoća s prehranom.
Pseudo-zglob gležnja je kompliciran uvijanjem stopala, nestabilnošću, sindromom boli i edemom u diartrozi gležnja.

Uzroci neoartroze

Jedna skupina neprirodnih izraslina nastaje zbog metaboličkih problema, komplikacija nakon kliničkih zahvata, nepismene postoperativne podrške (prerano opterećenje, skidanje gipsa). Druga skupina temelji se na pogreškama medicinske podrške i gnojnim komplikacijama. Osnove bolesti su:

poremećena hemodinamika na mjestu prijeloma;
prošireni lumen između fragmenata;
prodiranje u lumen dijelova mekih vlakana;
netočan položaj dijelova diartroze nakon podudaranja.

Postoje i drugi razlozi za neoartrozu:

osteoporoza;
deformacija kosti tijekom operacije;
reakcija tijela na metalne kopče;
prisutnost stranih čestica između fragmenata;
veliki broj fragmenata;
reakcija na uzimanje određenih lijekova nakon prijeloma;
utjecaj drugih ozljeda tkiva.

Simptomi bolesti

Glavni znakovi pseudozgloba su neprirodna labilnost diartroze, koja se inače ne može ovako pomicati. Takva bolest je suptilna i jasno izražena. Mišićna snaga diartroze se mijenja, utvrđuje se skraćivanje do jednog inča, patološki se mijenja dinamizam uda, što je osobito vidljivo kada je bolest u donjim ekstremitetima - noga se okreće prema gore, nestaje sposobnost stajanja na njoj. Pacijentu je potrebna podrška štapom ili štakama.

Klinička praksa poznaje pacijente koji mogu rotirati stopalo za 360 stupnjeva na mjestu nastanka pseudozgloba.

lažno liječenje zglobova

Danas medicina ima u svom arsenalu različite metode liječenja lažnog zgloba, ali rijetko prolazi bez kirurške operacije.

Za dijagnozu lažnog zgloba koristi se osobni pristup, budući da je potencijal regeneracije kod pacijenata vrlo različit. Liječenje patologije razmatra se u kompleksu informacija i popratnih bolesti:

Bez komplikacija, uz polaganu fuziju - primjenjive su konzervativne metode koje ispravljaju pridružene tegobe, ali i formiraju podlogu.
Kirurška intervencija propisana je s pouzdanom dijagnozom neoartroze. Današnja tehnološka raznolikost omogućuje svakom pacijentu odabir individualne opcije podrške.
Po završetku operacije slijedi duga faza oporavka - vraća zdravu izdržljivost na stres zahvaćenoj diartrozi. Za to se koristi složena tehnika fizioterapije i ljekovitog tjelesnog odgoja.

Lažni zglob, čije se liječenje provodi u kompleksu, brže zacjeljuje. Uostalom, ispada da organizira postojanost koja sprječava recidive.

Konzervativna pomoć

Kada se formira lažni zglob, liječenje nakon prijeloma sastoji se u uzimanju lijekova koji osiguravaju korekciju bolnih transformacija. Njihov učinak usmjeren je na popratne patologije i samu osteosintezu:

Hormoni - glukokortikoidi koji se daju elektroforezom ili injekcijom. Njihovo djelovanje inhibira degenerativne promjene koje ometaju rast gustog. Pridružene bolesti koje ometaju ishranu dijafize i kompliciraju prijelom se liječe.
Lijekovi koji imaju pozitivan učinak na hemodinamiku. Potiču metabolizam na razini malih krvnih žila, ubrzavajući procese regeneracije u području prijeloma.
Sredstva koja ubrzavaju rehabilitaciju.

Konzervativne metode nisu učinkovite u svim slučajevima. Liječenje lažnog zgloba tibije i drugih velikih kostiju ne provodi se internim metodama zbog njihove neučinkovitosti. Imobilizacija u ovoj varijanti ne dovodi do stvaranja koštane podloge sposobne za konsolidaciju prijeloma.

Glavna metoda pomoći u takvim slučajevima je operativna.

Kirurška terapija

Radikalno uklanjanje patologije stvara uvjete za pravilnu fuziju kostiju. Uz svu raznolikost operacija, postoje sličnosti:

Resekcija deformiranih tkiva.
Za sekundarno spajanje fragmenata uklanja se barijera u obliku vezivnog tkiva.
Utvrđena je mogućnost spajanja fragmenata (jaka resorpcija tkiva isključuje ovu metodu).
Hipotrofija se ispravlja Ilizarovljevom tehnologijom, koja omogućuje fiksiranje diartroze za stvaranje zone fuzije.
Kada se nakon resekcije neoplazmi provodi zasebna fiksacija.
U klinici ovih patologija izdvaja se vrat femura - lažni zglob nakon prijeloma vrata femura završava potpunom zamjenom diartroze kuka.

Narodni lijekovi

Kirurški zahvat kod neoartroze često se ponavlja. To je povezano s biokemijom osteopatologija. Kada se operira lažni zglob, liječenje narodnim lijekovima pomoći će oporavku.

Za regeneraciju i otklanjanje edema najbolji je korijen gaveza. Prelijte biljku votkom u omjeru jedan prema pet i ostavite tri tjedna. Uzimajte tri puta dnevno po dvadeset pet kapi.
Djelotvorni su i oblozi od gaveza. Na tri žlice biljke jednu i pol šalicu kipuće vode ostavite pola sata i procijedite.
Ova mast savršeno pomaže kod neoartroze: jedan luk, 50 g biljnog ulja, 20 g smole smreke, 15 g praha bakrenog sulfata. Ulijte u zdjelu, promiješajte i pustite da zavrije.

Opis:

Lažni zglob (pseudoartroza; sinonim za pseudoartrozu) je poremećaj kontinuiteta kosti s razvojem pokretljivosti neuobičajene za ovaj dio.

Simptomi:

Razmak između fragmenata kosti koji tvore lažni zglob nije ispunjen kalusom, već vezivnim tkivom. Dugotrajnim postojanjem lažnog zgloba može se povećati pokretljivost u njemu, nastaje neoartroza (novi zglob) u kojem se nalazi čahura, zglobna šupljina koja sadrži sinovijalnu tekućinu, a prekriveni su zglobni krajevi kosti. s hrskavicom.

Karakterističan simptom lažnih zglobova je patološka pokretljivost kosti u svom neobičnom dijelu, češće duž dijafize. Stupanj te pokretljivosti je različit: od jedva primjetnih do pokreta velike amplitude. U nekim slučajevima, klinički simptomi mogu biti blagi ili odsutni (na primjer, s lažnim zglobom jedne kosti biološkog segmenta). Aksijalno opterećenje tijekom hodanja s lažnim zglobom donjeg ekstremiteta obično uzrokuje bol. Urođeni lažni zglobovi, poput kostiju donjih ekstremiteta, najčešće potkoljenice, javljaju se kada dijete prohoda. Karakterizira ih veća patološka pokretljivost nego kod stečenih lažnih zglobova.

Prilikom postavljanja dijagnoze, osim kliničkih podataka, vode se razdobljem koje je normalno potrebno za srastanje ove vrste prijeloma. Nakon isteka tog roka govore o sporo sraslom ili nesraslom prijelomu, a nakon dvostrukog ili dužeg razdoblja govore o lažnom zglobu. Rendgenski pregled je od odlučujućeg značaja za dijagnozu lažnog zgloba. Radiografija se nužno izvodi u dvije međusobno okomite projekcije, ponekad se koriste dodatne kose projekcije, kao i tomografija. Glavni radiološki znakovi lažnog zgloba: odsutnost koštanog kalusa koji povezuje krajeve obaju fragmenata; zaokruživanje i izglađivanje krajeva fragmenata ili njihov konusni oblik (atrofični lažni zglob); fuzija medularne šupljine na krajevima fragmenata (razvoj završne ploče). Često kraj jednog fragmenta ima polukuglasti oblik i nalikuje zglobnoj glavi, a kraj drugog je konkavan poput glenoidne šupljine. Istodobno se na rendgenskim snimkama jasno vidi zglobni prostor (neoartroza). Zadebljanje fragmenata kosti u području fisure pseudoartroze, neravne konture same fisure, njena mala širina karakteristični su za hipertrofičnu pseudoartrozu. Za procjenu intenziteta procesa stvaranja kostiju u području lažnog zgloba koristi se radionuklidna studija.

Uzroci nastanka:

Postoje urođeni i stečeni lažni zglobovi. Vjeruje se da je osnova kongenitalnih lažnih zglobova intrauterino kršenje formiranja kostiju. Stečeni lažni zglobovi u većini slučajeva komplikacija su prijeloma kostiju zbog poremećene fuzije fragmenata. Stečene lažne zglobove dijelimo na hipertrofične, atrofične i normotrofične. Za nastanak lažnog zgloba potrebna je značajna divergencija koštanih fragmenata nakon njihove repozicije, nedovoljna imobilizacija ili njezin preuranjeni završetak, pretjerano rano opterećenje oštećenog segmenta ekstremiteta, gnojenje u zoni prijeloma i lokalni poremećaj opskrbe krvlju koštanih fragmenata. su važni. Rjeđe se lažni zglob formira nakon ortopedskih operacija na kostima, kao što je osteotomija, i s patološkim prijelomima.

Liječenje:

Liječenje lažnog zgloba uglavnom je kirurško i ovisi o vrsti i mjestu lažnog zgloba. Koriste se različite metode osteosinteze, obično u kombinaciji s presađivanjem kosti.

lažni zglob(pseudoartroza; sinonim za pseudoartroza) je poremećaj kontinuiteta kosti s razvojem pokretljivosti neuobičajene za ovaj njezin dio. Postoje urođeni i stečeni lažni zglobovi. Vjeruje se da je osnova kongenitalnih lažnih zglobova intrauterino kršenje formiranja kostiju. Stečeni lažni zglobovi u većini slučajeva komplikacija su prijeloma kostiju zbog poremećene fuzije fragmenata. Stečene lažne zglobove dijelimo na hipertrofične, atrofične i normotrofične. Za nastanak lažnog zgloba potrebna je značajna divergencija koštanih fragmenata nakon njihove repozicije, nedovoljna imobilizacija ili njezin preuranjeni završetak, pretjerano rano opterećenje oštećenog segmenta ekstremiteta, gnojenje u zoni prijeloma i lokalni poremećaj opskrbe krvlju koštanih fragmenata. su važni. Rjeđe se lažni zglob formira nakon ortopedskih operacija na kostima, kao što je osteotomija, i s patološkim prijelomima.

Liječenje lažnog zgloba uglavnom je kirurško i ovisi o vrsti i mjestu lažnog zgloba. Koriste se različite metode osteosinteze, obično u kombinaciji s presađivanjem kosti.

Lažni zglob je patologija u kojoj postoji kršenje cjelovitosti kosti, zbog čega gubi stabilnost i postaje pokretna. Drugi naziv patološkog fenomena koji se koristi u medicini je pseudoartroza. Lažni zglob se može izliječiti, au nekim slučajevima dovoljne su konzervativne metode.

Zahvaljujući korištenju suvremene opreme i lijekova, pacijent ima sve šanse da se vrati u puni život, izbjegavajući invaliditet.

Važno je ispravno dijagnosticirati, utvrditi uzroke razvoja patologije i eliminirati ih započinjanjem liječenja što je ranije moguće.

Vrste i značajke lažnog zgloba

Lažni zglob je patološka promjena na cjevastoj kosti, uslijed čega se gubi njen kontinuitet i ona postaje pokretljiva. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ova bolest ima ICD kod 10. To znači:

Patološko nespajanje koštanog tkiva nakon prijeloma;
Fuzija kostiju kao komplikacija drugih bolesti zglobova;
Artrodeza.

Razlikovati fibrozni i pravi lažni zglob. Uz fibrozni lažni zglob, između fragmenata oštećene cjevaste kosti nastaje mali razmak u kojem se počinje formirati vlaknasto tkivo. Krajevi fragmenata rastu, pretvarajući se u koštane ploče koje prekrivaju medularni kanal.

Ponekad su fragmenti kostiju prekriveni hrskavičnim tkivom, a oko njih se formira gusta ljuska koja svojom strukturom nalikuje zglobnoj. Sinovijalna tekućina može se akumulirati unutar njega. U ovom slučaju dijagnosticira se fibro-sinovijalni lažni tip zgloba. S ovim oblikom patologije može se razviti skleroza fragmenata kostiju.

Osim toga, takav zglob može biti prirođen ili stečen. Kongenitalni tip lažnog zgloba čini samo 0,5% svih slučajeva bolesti. Patologija je uzrokovana kršenjem intrauterinog stvaranja koštanog tkiva.

Pri rođenju njihova struktura je prekinuta, a do dobi od 2-3 godine kosti gube kontinuitet. Najčešće je lažni zglob potkoljenice kongenitalan, ali mogu se naći patologije ključne kosti, lakta ili bedra.

Stečeni lažni zglob nastaje nakon prijeloma kosti, ako je nepravilno ili nepotpuno srastao.

Stečene pseudoartroze se redom dijele na normotrofične, atrofične i hipertrofične.

Razlozi za razvoj lažnog zgloba

Liječnici razlikuju tri glavne skupine čimbenika koji izazivaju pojavu lažnog zgloba.

Nepravilno liječenje prijeloma kostiju. Ako su fragmenti pomaknutog prijeloma pogrešno uspoređeni, interpozicija mekih tkiva nije eliminirana, a imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta nije pravilno provedena, postoji rizik od razvoja lažnog zgloba. Prekomjerna tjelesna aktivnost i neprihvatljiva opterećenja tijekom liječenja, fiksiranje zgloba zavojem, gipsom ili ortozom u pogrešnom položaju, prečesta promjena gipsane udlage ili njeno prerano uklanjanje također mogu dovesti do patologije.
Posttraumatske komplikacije kod teške traume. To uključuje gubitak koštanog tkiva na velikom području, gnječenje mišićnog tkiva koje okružuje kost, rupture krvnih žila i živčanih vlakana s pogoršanjem njihove prehrane, osteomijelitis i gnojenje tkiva.
Nedovoljna opskrba kosti krvlju nakon prijeloma u oštećenom području.

Zasebno se razlikuju trofički uzroci stvaranja lažnog zgloba. To su akutne zarazne bolesti, kao što su sifilis ili malarija, poremećeni metabolizam kalcij-fosfora u koštanom tkivu, dijabetes melitus, nedostatak određenih vitamina i minerala.

Uz inervaciju krvnih žila često se razvija vaskularna insuficijencija - to je još jedan čimbenik koji izaziva bolest.

Intenzivno rendgensko zračenje depresivno djeluje na stvaranje novih stanica i usporava cijeljenje kosti nakon ozljede. Često se lažni zglob formira kada je trofizam tkiva poremećen.

Simptomi i liječenje lažnog zgloba

Patologija se može prepoznati prema sljedećim znakovima:

Prekomjerna pokretljivost na mjestu prijeloma kostiju;
Atrofija okolnog oštećenog područja mišićnog tkiva;
Otekline i gusti ožiljci;
Intenzivna proliferacija vezivnog tkiva na mjestu prijeloma.

Na rendgenskoj snimci jasno je vidljiv razmak između fragmenata kostiju, na njihovim krajevima vidljivi su izrasline kostiju, često se primjećuju znakovi skleroze, medularni kanal je spojen.

Moderna medicina nudi niz mjera usmjerenih na konzervativno liječenje lažnog zgloba. To su stimulacija električnom strujom, magnetoterapija zglobova, injekcije raznih lijekova. Ali rijetko je uspješan, kirurška operacija se smatra pouzdanijom i učinkovitijom u ovoj patologiji.

Tijekom kirurškog liječenja uglavnom se koristi metoda kompresijske osteosinteze. Da bi se postigao pozitivan rezultat, operacija se izvodi najranije 8-12 mjeseci nakon potpunog zacjeljivanja ozljede i oporavka tkiva.

U prisutnosti ožiljaka spojenih s kosti na mjestu prijeloma, oni se prethodno izrezuju i izvodi se plastična operacija kako bi se uklonili nedostaci.

Ključne točke operacije su ispravno poravnavanje fragmenata i vraćanje prohodnosti kanala koštane srži.

Liječenje lažnog zgloba aparatom Ilizarov

Ova metoda liječenja naziva se i ekstrafokalna osteosinteza. Uz pomoć posebnog uređaja, moguće je približiti fragmente kosti što je više moguće i ubrzati njihovo spajanje, izbjegavajući kiruršku intervenciju. Obnova kosti na aparatu Ilizarov uključuje nekoliko faza.

U ud pacijenta umetnute su ortopedske žice koje fiksiraju fragmente kosti.
U sljedećem tjednu tkiva na mjestima gdje prolaze žbice zacjeljuju i počinje prirodna konvergencija koštanih fragmenata. Pod njihovim pritiskom uništavaju se vezivna tkiva koja ometaju fuziju i sam lažni zglob.
Tada počinje proces stvaranja kalusa i njegovo okoštavanje. Ovo je najduže, pasivno razdoblje liječenja. Pacijent treba izbjegavati tjelesnu aktivnost, dobro jesti i voditi zdrav način života. Korisno je dodatno uzimati multivitaminske komplekse.
Završna faza je rehabilitacija. Liječnik razvija individualni program za pacijenta kako bi brzo vratio funkciju i pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta.

Osteosinteza kao metoda liječenja lažnog zgloba

Primjenjuje se intra- i ekstramedularna osteosinteza.U prvom slučaju tijekom operacije uklanjaju se oštećena tkiva bez krvnih ugrušaka i periostalnih ostataka, fragmenti se spajaju i spajaju iglom od metalne legure, zatim se tkiva spajaju u slojeve i šivaju. . Nakon operacije ostaje mali ožiljak.

U drugom slučaju, fragmenti su pričvršćeni pločom za pričvršćivanje. Nakon što je kost srasla, izvodi se operacija uklanjanja ploče kroz mali rez.

Navike bolesnika igraju važnu ulogu u liječenju i prevenciji lažnog zgloba. Preporuča se pratiti prehranu, kontrolirati težinu i metabolizam, odreći se loših navika i vježbati u razumnim granicama.

A video u ovom članku govorit će o ulozi lažnih zglobova u osteosintezi.

Vrste lažnih zglobova i značajke njihovog liječenja

Lažni zglob nije bolest, kako misle ljudi daleko od medicine, već radiološki pojam koji označava patološku (abnormalnu) pokretljivost kostiju u određenom dijelu ljudskog kostura. Takvo kršenje nastaje zbog različitih razloga, prirođeno je i stečeno. U članku ćemo detaljnije razmotriti svaku vrstu, govoriti o uzrocima, mehanizmu razvoja patologije i njegovom liječenju.

Klasifikacija lažnih zglobova
Značajke kongenitalnog lažnog zgloba
Glavni uzroci lažnog zgloba
Simptomi lažnog zgloba
Lažna dijagnostika zglobova
lažno liječenje zglobova
Vježba terapija za lažni zglob

Klasifikacija lažnih zglobova

U medicini postoji nekoliko načina za klasifikaciju lažnog zgloba na temelju prirode oštećenja, odnosa prema infekciji i drugih čimbenika. Razmotrimo detaljnije klasifikaciju.

Klasifikacija prema vrsti

Ovisno o prirodi oštećenja kostiju, traumatolozi dijele lažne zglobove u 6 kategorija.

Pravi lažni zglob. Nastaje ako su nakon ozljede fragmenti kosti prekriveni otocima hrskavičnog tkiva, nakon čega nastaju ožiljci. Ovu patologiju karakterizira deformacija kostiju i njezina potpuna pokretljivost. Potonja značajka dovodi do činjenice da kosti "vise" i ne dolazi do normalne fuzije. Najčešće se nalaze u humerusu i femuru.

Nekrotični lažni zglob. Popraćena stalnom jakom boli, gubitkom funkcije ozlijeđenog ekstremiteta i edemom lokaliziranim na mjestu ozljede. Nastaje kada se tijekom prijeloma formira više fragmenata kostiju i nagnječenje susjednih mekih tkiva.

Stvaranje lažnog zgloba (drugi izraz je odgođena konsolidacija). Nastaje kada se prekorači razdoblje spajanja slomljenih kostiju. Popraćena jakom boli, pogoršanom čak i s manjim fizičkim naporom. Može se prepoznati na rendgenskoj snimci (na pozadini slabog kalusa jasno će se vidjeti linija prijeloma).

Zbijeni lažni zglob (u medicinskoj literaturi se može naći pod nazivima "fibrozni" ili "sličan"). Najčešća patologija, koja se manifestira ako je prosječno razdoblje konsolidacije prekoračeno dva puta. U tom slučaju nastaje jaz između spojenih fragmenata kosti i nastaje lažni zglob. Patologija se očituje blagom ili umjerenom boli i blagim poremećajem funkcije oštećene kosti.

Uništavanje koštane srži. Vrsta lažnog zgloba koja se javlja kada je skeletna trakcija netočna (liječenje prijeloma). Ovisno o situaciji, može pokazivati znakove tijesne ili nekrotične pseudoartroze.

Pseudartroza. Ova se patologija pojavljuje na mjestu dislokacija ili intraartikularnih prijeloma, na primjer, s ozljedom u području zglob kuka.

Podjela prema težini kalusa

U ovom slučaju, pri određivanju vrste lažnog zgloba, uzima se u obzir priroda formiranja kalusa na mjestu prijeloma. Postoje dvije vrste.

Hipertrofična - kalus je jako izražen, susjedne krvne žile gotovo nisu oštećene, položaj fragmenata kosti relativno stabilan. Kod ove vrste lažne boli u zglobovima slabog ili umjerenog intenziteta moguć je blagi fizički napor.
Avaskularni - kalus je slabo izražen, fragmenti kostiju imaju laganu ili umjerenu diskrepanciju, postoje znakovi osteoporoze. Postoji patološka pokretljivost ozlijeđene ruke ili noge, kao i deformacija.

Avaskularni lažni zglob, za razliku od hipertrofičnog, nastaje kod pothranjenosti kosti, što se događa prilikom prijeloma.

Klasifikacija prema stupnju infekcije

U većini slučajeva, lažni zglob stvara povoljne uvjete za prodiranje i reprodukciju patogene mikroflore. Kao rezultat toga, javljaju se upalni procesi, au naprednim slučajevima - gnojni žarišta. U medicini postoje tri vrste lažnog zgloba kompliciranog infekcijom.

Nekomplicirano - nema vidljivih simptoma upale. Može se odnositi na uske lažne zglobove, ali postoji mogućnost infekcije u bliskoj budućnosti.
Zaraženo - postoji jasan fokus upalnog procesa. Inficirani lažni zglob prati povećanje lokalne temperature, stvaranje tumora u blizini mjesta ozljede, pojačano znojenje i malaksalost.
Gnojni lažni zglob - u području formiranja patologije formiraju se fistule ispunjene gnojem. Mogu biti prisutni upalni procesi, strana tijela i drugi otegotni čimbenici.

Uz ovu klasifikaciju može se primijeniti i druga. Na primjer, u vojnoj kirurgiji uobičajeno je dijeliti lažne zglobove prema prirodi oštećenja kostiju - pucanje ili nepucanje. Zatim razmotrite značajke kongenitalnog lažnog zgloba, budući da ne spada ni u jednu kategoriju i klasificira se zasebno.

Značajke kongenitalnog lažnog zgloba

Ako se kod novorođenčeta otkrije lažni zglob, to ukazuje na prisutnost rijetke i složene bolesti. Glavni uzrok patologije je odstupanje u intrauterinom razvoju fetusa. Kongenitalni lažni zglob ima dva oblika.

Istina - dijagnosticira se odmah nakon rođenja prilikom pregleda djeteta.
Latentna - u određenom području kostiju mogu se otkriti znaci skleroze, kasnije se kost lomi u području svoje displazije i postupno se formira lažni zglob.

Najčešće se kongenitalni lažni zglob formira u području potkoljenice, rjeđe u području bedra s dislokacijom zgloba kuka. Latentni oblik pojavljuje se nakon što dijete počne hodati. U tom razdoblju života povećava se opterećenje kostiju, što dovodi do prijeloma s naknadnim stvaranjem patologije.

Po sljedećim simptomima možete posumnjati da nešto nije u redu:

mobilnost udova je veća nego tijekom normalnog razvoja;
zahvaćeni ud je nerazmjeran drugome;
postoje znakovi atrofije (slabosti) mišića u području uz lažni zglob;
s progresijom patologije, dijete ne može u potpunosti stupiti na nogu.

Točnija dijagnoza postavlja se na temelju rendgenskog pregleda. Na rendgenskim snimkama jasno će se vidjeti zahvaćeno područje kosti, au nekim slučajevima i njegova zakrivljenost.

Glavni uzroci lažnog zgloba

Sve vrste lažnog zgloba, s izuzetkom kongenitalnog, nastaju nakon prijeloma. To je jedini čimbenik koji može izazvati razvoj patologije. Međutim, postoji niz drugih razloga čija prisutnost povećava vjerojatnost stvaranja hrskavice u području prijeloma kosti. Najvjerojatnije:

metabolički poremećaji;
endokrine bolesti;
poremećaji cirkulacije;
višestruki prijelomi;
poremećaji inervacije;
velika udaljenost između krhotina;
prisutnost mekog tkiva između dva dijela kosti.

Osim toga, lažni zglob može se formirati i s pogrešnom taktikom liječenja raznih prijeloma. Na primjer, s ranim fizičkim naporom, nepravilno odabranom protuutegom tijekom skeletne vuče ili radnjama koje su dovele do infekcije.

Što se tiče pseudoartroze, ona nastaje ako se iščašenje zgloba dugo nije liječilo. Zasebno je vrijedno spomenuti palijativne operacije, na primjer, u slučaju prijeloma vrata bedrene kosti. Ako je iz nekog razloga nemoguće napraviti endoprotetiku, tada liječnici posebno traže stvaranje pseudartroze kako bi se osiguralo normalno funkcioniranje ekstremiteta.

Simptomi lažnog zgloba

Klinički znakovi opisane patologije mogu se razlikovati ovisno o vrsti lažnog zgloba, o čemu smo gore pisali. Sažmimo koji simptomi mogu biti popraćeni kršenjem:

bol različitog intenziteta;
pojava tumora;
povećanje lokalne temperature;
znakovi opijenosti s gnojnim lažnim zglobom (mučnina, slabost);
zakrivljenost ozlijeđenog ekstremiteta.

U većini slučajeva izgubljene su potporne i motoričke funkcije - pacijenti osjećaju napade boli kada pokušaju stati na ozlijeđenu nogu, ud se ne savija, ili obrnuto, stječe patološku pokretljivost.

Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na temelju ovih značajki. Stoga se u medicinskoj praksi koristi instrumentalna dijagnostika i druge mjere usmjerene na identifikaciju patologije.

Lažna dijagnostika zglobova

Liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju početnog pregleda i palpacije. U ovoj fazi pregleda može se otkriti povećanje lokalne temperature, prisutnost tumora i bol.

Potpuniju sliku moguće je dobiti rendgenskim pregledom. Na rendgenskim snimkama u dvije projekcije (izravna i kosa) jasno će se vidjeti sljedeći znakovi lažnog zgloba:

odgođeno stvaranje kalusa (ovo uzima u obzir vrijeme ozljede);
patološka osteoskleroza (povećana gustoća kostiju);
prisutnost spojnih ploča u šupljini koštane srži;
rast kostiju u području formiranja lažnog zgloba (karakteristični znak hipertrofije);
zakrivljenost kostiju udova u odnosu na os;
pomicanje fragmenata kostiju;
osteoporoza (patološko smanjenje gustoće kostiju).

Uz kompetentan pristup dijagnosticiranju problema, možda će biti potrebna dodatna ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok stvaranja lažnog zgloba.

lažno liječenje zglobova

Trenutno ne postoje lijekovi koji mogu eliminirati patologiju. Isto vrijedi i za sve vrste metoda tradicionalne medicine, čija je uporaba ne samo beskorisna, već je i štetna za tijelo. Jedine učinkovite metode liječenja su kirurška intervencija i nametanje kompresijsko-distraktnog aparata Ilizarov. Osim toga, mogu se koristiti pomoćne metode, na primjer, terapija vježbanjem. Razgovarajmo o svakoj metodi detaljnije.

Bit operacije za lažni zglob

Tehniku kirurške intervencije odabire liječnik i ovisi o mjestu lažnog zgloba, njegovoj vrsti i razdoblju od trenutka formiranja. U većini slučajeva operacija se izvodi u općoj anesteziji. Ne ulazeći u detalje, tijek operacije je sljedeći.

Nakon što je anestezija djelovala, kirurg radi rez na koži i mišićima u području lokalizacije patologije.
Nakon što je dobio pristup lažnom zglobu, liječnik uklanja fibrozno tkivo između dijelova kosti.
Zatim ekonomično odreže krajeve fragmenata kosti.
Otvara medularni kanal.
Popravlja krhotine u anatomski ispravan položaj.

Kako bi se kost brže oporavila, osim fiksacije koriste se homografti i autotransplantati.

Osteoplastika za lažni zglob

Osteoplastika je kirurška intervencija, čija je svrha transplantacija koštanog tkiva kako bi se obnovio integritet kosti ili promijenio njezin oblik. Presađivanje kostiju ubrzava spajanje kostiju u slučaju prijeloma ili resekcije, stoga u većini slučajeva ova metoda dovršava operaciju uklanjanja lažnog zgloba.

Kao materijal za naknadnu transplantaciju koristi se dio rebra, femura ili iliuma pacijenta (autoplastika). Mnogo rjeđe se koriste koštana tkiva drugog bolesnika ili leša tretiranog niskim temperaturama (homoplastika).

U kirurgiji lažnih zglobova različite lokalizacije koriste se komadići kostiju. Postavlja se oko fragmenata kosti, a kasnije se oštećeni ekstremitet fiksira nanošenjem gipsa.

Liječenje aparatom Ilizarov

Ilizarov aparat je složen instrument koji se sastoji od čeličnih žbica i prstenova. Uz njegovu pomoć, kirurg može ne samo istegnuti ili stisnuti određene dijelove kosti, već i regulirati brzinu fuzije tijekom prijeloma i operacija. Zbog toga se Ilizarov aparat često koristi nakon operacije lažnog zgloba. Postoje klinički dokazi o učinkovitosti ove metode.

Ilizarov aparat se postavlja na ozlijeđeni ekstremitet na sljedeći način:

Liječnik govori pacijentu o značajkama tehnike, uzima od njega pismeno dopuštenje.
Blokira prijenos živčanih impulsa pomoću lokalne ili opće anestezije.
Uz pomoć posebne medicinske bušilice dvije žbice uređaja uvrću se u kost pod kutom od 900 jedan prema drugom.
Njihovi krajevi, koji ostaju izvana, fiksirani su uz pomoć posebnih prstenova.
Između prstenova postavlja šipke, uz pomoć kojih se regulira brzina spajanja fragmenata kostiju.

Trajanje nošenja aparata Ilizarov u liječenju lažnog zgloba ovisi o težini patologije i učinku koji liječnik planira postići. Prva dva tjedna pacijent je na bolničkom odjelu, a zatim se otpušta kući bez skidanja uređaja.

Od trenutka kada liječnik počne podešavati udaljenost između prstenova, može početi nelagoda. Za jake bolove preporučuje se kura lijekova protiv bolova. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječila infekcija. Samom uređaju potrebna je njega koja se sastoji u dezinfekciji metalnih dijelova uz pomoć medicinskog alkohola. Kod kuće možete koristiti votku.

Uz normalnu fuziju kostiju, bol i nelagoda nestaju unutar 3-7 dana. Ako se to ne dogodi, potrebno je posjetiti liječnika. U tom slučaju, aparat se uklanja kako bi se izbjegao razvoj upalnog procesa i isključile komplikacije.

Ako se proces odvija normalno i nema komplikacija, Ilizarov aparat ostaje na udu tijekom cijelog razdoblja liječenja. Zatim ga liječnik izvadi, zagrize igle i stavi gips. U budućnosti, za brži oporavak, propisana je terapija vježbanjem i terapeutska masaža.

Vježba terapija za lažni zglob

Terapija vježbanjem (fizioterapijske vježbe) je pomoćna metoda za liječenje lažnog zgloba. Fizičke vježbe se odabiru uzimajući u obzir lokalizaciju patologije i rezultat koji treba postići. Termin za imenovanje terapije vježbanjem je različit, liječnik se fokusira na rezultat pregleda, kako ne bi započeo vježbe prije vremena. U suprotnom, moguća je ponovna pojava lažnog zgloba.

Kao primjer, razmotrite vježbe fizioterapije propisane za prijelome u području kuka. Također će se propisati za lokalizaciju lažnog zgloba bedrene kosti. U ovom slučaju, razdoblje liječenja podijeljeno je u tri razdoblja, od kojih se svako razlikuje po vrsti vježbi.

Prvo razdoblje terapije vježbanjem

Skup vježbi za prvo razdoblje terapije vježbanjem:

fleksija i ekstenzija stopala;
fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
napetost i opuštanje mišića ozlijeđenog ekstremiteta.

Kako bi se spriječio razvoj dekubitusa, kao i jačanje cijelog tijela, propisana je respiratorna gimnastika i druge vježbe. Obično se provode pod nadzorom medicinskog osoblja koje pazi da pacijent ne prekorači dopušteno opterećenje i ne prekrši režim oporavka.

U prvom razdoblju terapije vježbanjem sve vježbe se izvode u položaju "ležeći na leđima".

Ispružite ruke uz tijelo, podignite ih i udahnite. Spustite se i izdahnite. Ponovite 8 puta.
Podignite ruke ispred prsa, savijte se u laktovima. Simulirajte udarce kao u boksu 12 puta.
Nagnite glavu prema naprijed i bradom pokušajte dohvatiti prsa 8 puta.
Stisnite prste u šaku pri udisaju, otpustite pri izdisaju - 12 pristupa.
Povucite stopalo neozlijeđene noge do zdjelice, a da ih ne odvojite od vodoravne površine - 12 pristupa.
Savijte zdravu nogu u koljenu 10 puta ne podižući pete s vodoravne površine.
Savijte i otpustite nožni palac 10 puta.
Bacite ruke iza glave dok udišete, vratite se u početni položaj dok izdišete - 12 pristupa.
Udahnuvši, uključite trbušne mišiće i prsni koš (muški tip disanja).
Udahnite i izdahnite zadržavajući dah 2-3 sekunde.
Naizmjenično stežite i opuštajte mišiće stražnjice i kvadricepsa femorisa.

Tijekom prvog razdoblja terapije vježbanjem obnavlja se cirkulacija krvi, zasićenost krvi kisikom i normalizacija funkcija unutarnjih organa. To olakšava stanje bolesnika i ubrzava oporavak nakon operacije.

Drugo razdoblje terapije vježbanjem

Drugo i treće razdoblje počinju od trenutka nanošenja žbuke. Prethodne vježbe ostaju, ali im se dodaju nove. Položaj tijela je isti kao u prvom periodu.

Stavite ruke na stražnju stranu glave, isprepletite prste u bravu. Dok udišete, ispravite ruke, dok izdišete vratite se u početni položaj. Zahtijeva 10 kompleta.
Zamislite da rukama rastežete gumicu. Izvedite slične pokrete 8 puta.
Mentalno savijte, savijte, odnesite nogu u stranu u zglobovima kuka i gležnja. Mišići bi se trebali zategnuti.
Uhvatite se rukama za rub kreveta, podignite trup dok udišete, spustite ga dok izdišete. Zahtijeva 10 kompleta.
Podignite predmet u svoju ruku i dodajte ga pomoćniku, a zatim ga uzmite natrag.
Dišite koristeći prsa.
Savijte zdrav ud, naslonite ruke na rub kreveta. Pažljivo podignite zdjelicu i nogu u gipsu, oslanjajući se i na zdravi ekstremitet. Potrebno je 10 pristupa, možete to učiniti s kratkim pauzama.
Uz pomoć pomoćnika okrenite tijelo lijevo i desno u 6 serija.
Stavite komad šperploče ili dasku ispod gipsane noge, nježno je pritisnite nogom. Broj pristupa do 10 puta.

Sve vježbe treba provoditi uz pomoć liječnika ili rodbine. Mora se imati na umu da neoprezni pokreti mogu dovesti do nepravilne fuzije kosti.

Treće razdoblje terapije vježbanjem

U ovoj fazi bolesnik već može ustati i prevrnuti se, pa je početni položaj tijela drugačiji. Vježbe ostaju iste i dodaju im se nove.

Ležeći na leđima, napravite kružne pokrete rukama 10 puta.
Podignite ruke dok udišete i otpustite dok izdišete 8 puta.
Oslanjajući se na ruke, potiljak i zdravu nogu, podignite zdjelicu i gipsani ud 10 puta.
Dišite koristeći trbušne mišiće. Kontrolirajte udisaj i izdisaj dlanovima (jedan stavite na prsa, drugi na trbuh).
Pokušajte se sami prevrnuti na trbuh, a zatim se vratite u početni položaj. Potrebna su vam najmanje četiri pristupa, ali šest je bolje.
Lezite na trbuh, ruke i nožne prste oslonite na krevet. Gurnite se da ispravite ruke šest puta. Na udisaj trebate podići tijelo, a na izdisaj spustiti.

Tijekom cijelog tijeka terapije vježbanjem potrebno je poduzeti mjere kako ne bi bilo dekubitusa. Da biste to učinili, možete koristiti posebne masti ili staviti antidekubitalne jastučiće ispod stražnjice i drugih osjetljivih mjesta.

Lažni zglob ili pseudoartroza ozbiljna je patologija koja zahtijeva složeno kirurško liječenje i dugo razdoblje oporavka. Bez liječenja postoji rizik od razvoja nekroze, prijeloma i drugih komplikacija. Stoga, ako imate bilo koji od simptoma opisanih u članku, obratite se svom kirurgu. Liječnik će moći postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje tek nakon pregleda rendgenske snimke.

Sadržaj:

Klasifikacija lažnih zglobova

U medicini postoji nekoliko načina za klasifikaciju lažnog zgloba na temelju prirode oštećenja, odnosa prema infekciji i drugih čimbenika. Razmotrimo detaljnije klasifikaciju.

Klasifikacija prema vrsti

Ovisno o prirodi oštećenja kostiju, traumatolozi dijele lažne zglobove u 6 kategorija.

Pravi lažni zglob. Nastaje ako su nakon ozljede fragmenti kosti prekriveni otocima hrskavičnog tkiva, nakon čega nastaju ožiljci. Ovu patologiju karakterizira deformacija kostiju i njezina potpuna pokretljivost. Potonja značajka dovodi do činjenice da kosti "vise" i ne dolazi do normalne fuzije. Najčešće se nalaze u humerusu i femuru.

Nekrotični lažni zglob. Popraćena stalnom jakom boli, gubitkom funkcije ozlijeđenog ekstremiteta i edemom lokaliziranim na mjestu ozljede. Nastaje kada se tijekom prijeloma formira više fragmenata kostiju i nagnječenje susjednih mekih tkiva.

Lažni zglob u podlaktici

Formiranje lažnog zgloba(drugi izraz je spora konsolidacija). Nastaje kada se prekorači razdoblje spajanja slomljenih kostiju. Popraćena jakom boli, pogoršanom čak i s manjim fizičkim naporom. Može se prepoznati na rendgenskoj snimci (na pozadini slabog kalusa jasno će se vidjeti linija prijeloma).

Čvrsti lažni zglob(u medicinskoj literaturi se može naći pod nazivima "fibrous" ili "slit"). Najčešća patologija, koja se manifestira ako je prosječno razdoblje konsolidacije prekoračeno dva puta. U tom slučaju nastaje jaz između spojenih fragmenata kosti i nastaje lažni zglob. Patologija se očituje blagom ili umjerenom boli i blagim poremećajem funkcije oštećene kosti.

Uništavanje kalusa. Vrsta lažnog zgloba koja se javlja kada je skeletna trakcija netočna (liječenje prijeloma). Ovisno o situaciji, može pokazivati znakove tijesne ili nekrotične pseudoartroze.

Pseudartroza. Ova se patologija pojavljuje na mjestu dislokacija ili intraartikularnih prijeloma, na primjer, s ozljedom u tom području.

Podjela prema težini kalusa

U ovom slučaju, pri određivanju vrste lažnog zgloba, uzima se u obzir priroda formiranja kalusa na mjestu prijeloma. Postoje dvije vrste.

Hipertrofična - kalus je jako izražen, susjedne krvne žile gotovo nisu oštećene, položaj fragmenata kosti relativno stabilan. Kod ove vrste lažne boli u zglobovima slabog ili umjerenog intenziteta moguć je blagi fizički napor.
Avaskularni - kalus je slabo izražen, fragmenti kostiju imaju laganu ili umjerenu diskrepanciju, postoje znakovi osteoporoze. Postoji patološka pokretljivost ozlijeđene ruke ili noge, kao i deformacija.

Avaskularni lažni zglob, za razliku od hipertrofičnog, nastaje kod pothranjenosti kosti, što se događa prilikom prijeloma.

Klasifikacija prema stupnju infekcije

Nekomplicirano - nema vidljivih simptoma upale. Može se odnositi na uske lažne zglobove, ali postoji mogućnost infekcije u bliskoj budućnosti.
Zaraženo - postoji jasan fokus upalnog procesa. Inficirani lažni zglob prati povećanje lokalne temperature, stvaranje tumora u blizini mjesta ozljede, pojačano znojenje i malaksalost.
Gnojni lažni zglob - u području formiranja patologije formiraju se fistule ispunjene gnojem. Mogu biti prisutni upalni procesi, strana tijela i drugi otegotni čimbenici.

Stvaranje lažnog zgloba na nožnom prstu

Značajke kongenitalnog lažnog zgloba

Istina - dijagnosticira se odmah nakon rođenja prilikom pregleda djeteta.
Latentna - u određenom području kostiju mogu se otkriti znaci skleroze, kasnije se kost lomi u području svoje displazije i postupno se formira lažni zglob.

Po sljedećim simptomima možete posumnjati da nešto nije u redu:

mobilnost udova je veća nego tijekom normalnog razvoja;
zahvaćeni ud je nerazmjeran drugome;
postoje znakovi atrofije (slabosti) mišića u području uz lažni zglob;
s progresijom patologije, dijete ne može u potpunosti stupiti na nogu.

Točnija dijagnoza postavlja se na temelju rendgenskog pregleda. Na rendgenskim snimkama jasno će se vidjeti zahvaćeno područje kosti, au nekim slučajevima i njegova zakrivljenost.

Glavni uzroci lažnog zgloba

metabolički poremećaji;
endokrine bolesti;
poremećaji cirkulacije;
višestruki prijelomi;
poremećaji inervacije;
velika udaljenost između krhotina;
prisutnost mekog tkiva između dva dijela kosti.

Klinički znakovi opisane patologije mogu se razlikovati ovisno o vrsti lažnog zgloba, o čemu smo gore pisali. Sažmimo koji simptomi mogu biti popraćeni kršenjem:

bol različitog intenziteta;
pojava tumora;
povećanje lokalne temperature;
znakovi opijenosti s gnojnim lažnim zglobom (mučnina, slabost);
zakrivljenost ozlijeđenog ekstremiteta.

U većini slučajeva izgubljene su potporne i motoričke funkcije - pacijenti doživljavaju kada pokušaju stati na ozlijeđenu nogu, ud se ne savija ili, naprotiv, stječe patološku pokretljivost.

Atrofija mišića u području formiranja lažnog zgloba

Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu na temelju ovih značajki. Stoga se u medicinskoj praksi koristi instrumentalna dijagnostika i druge mjere usmjerene na identifikaciju patologije.

Lažna dijagnostika zglobova

Liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu na temelju početnog pregleda i palpacije. U ovoj fazi pregleda može se otkriti povećanje lokalne temperature, prisutnost tumora i bol.

Potpuniju sliku moguće je dobiti rendgenskim pregledom. Na rendgenskim snimkama u dvije projekcije (izravna i kosa) jasno će se vidjeti sljedeći znakovi lažnog zgloba:

odgođeno stvaranje kalusa (ovo uzima u obzir vrijeme ozljede);
patološka osteoskleroza (povećana gustoća kostiju);
prisutnost spojnih ploča u šupljini koštane srži;
rast kostiju u području formiranja lažnog zgloba (karakteristični znak hipertrofije);
zakrivljenost kostiju udova u odnosu na os;
pomicanje fragmenata kostiju;
osteoporoza (patološko smanjenje gustoće kostiju).

Uz kompetentan pristup dijagnosticiranju problema, možda će biti potrebna dodatna ispitivanja kako bi se utvrdio uzrok stvaranja lažnog zgloba.

lažno liječenje zglobova

Bit operacije za lažni zglob

Nakon što je anestezija djelovala, kirurg radi rez na koži i mišićima u području lokalizacije patologije.
Nakon što je dobio pristup lažnom zglobu, liječnik uklanja fibrozno tkivo između dijelova kosti.
Zatim ekonomično odreže krajeve fragmenata kosti.
Otvara medularni kanal.
Popravlja krhotine u anatomski ispravan položaj.

Kako bi se kost brže oporavila, osim fiksacije koriste se homografti i autotransplantati.

Priprema za osteoplastiku lažnog zgloba

Osteoplastika za lažni zglob

U kirurgiji lažnih zglobova različite lokalizacije koriste se komadići kostiju. Postavlja se oko fragmenata kosti, a kasnije se oštećeni ekstremitet fiksira nanošenjem gipsa.

Liječenje aparatom Ilizarov

Ilizarov aparat se postavlja na ozlijeđeni ekstremitet na sljedeći način:

Liječnik govori pacijentu o značajkama tehnike, uzima od njega pismeno dopuštenje.
Blokira prijenos živčanih impulsa pomoću lokalne ili opće anestezije.
Uz pomoć posebne medicinske bušilice, dvije žbice uređaja uvrću se u kost pod kutom od 90 0 jedan prema drugom.
Njihovi krajevi, koji ostaju izvana, fiksirani su uz pomoć posebnih prstenova.
Između prstenova postavlja šipke, uz pomoć kojih se regulira brzina spajanja fragmenata kostiju.

Liječenje lažnog zgloba aparatom Ilizarov

Prvo razdoblje terapije vježbanjem

Skup vježbi za prvo razdoblje terapije vježbanjem:

fleksija i ekstenzija stopala;
fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
napetost i opuštanje mišića ozlijeđenog ekstremiteta.

U prvom razdoblju terapije vježbanjem sve vježbe se izvode u položaju "ležeći na leđima".

Ispružite ruke uz tijelo, podignite ih i udahnite. Spustite se i izdahnite. Ponovite 8 puta.
Podignite ruke ispred prsa, savijte se u laktovima. Simulirajte udarce kao u boksu 12 puta.
Nagnite glavu prema naprijed i bradom pokušajte dohvatiti prsa 8 puta.
Stisnite prste u šaku pri udisaju, otpustite pri izdisaju - 12 pristupa.
Povucite stopalo neozlijeđene noge do zdjelice, a da ih ne odvojite od vodoravne površine - 12 pristupa.
Savijte zdravu nogu u koljenu 10 puta ne podižući pete s vodoravne površine.
Savijte i otpustite nožni palac 10 puta.
Bacite ruke iza glave dok udišete, vratite se u početni položaj dok izdišete - 12 pristupa.
Udahnuvši, uključite trbušne mišiće i prsni koš (muški tip disanja).
Udahnite i izdahnite zadržavajući dah 2-3 sekunde.
Naizmjenično stežite i opuštajte mišiće stražnjice i kvadricepsa femorisa.

Skup vježbi terapije vježbanja u liječenju patologija kuka

Drugo razdoblje terapije vježbanjem

Drugo i treće razdoblje počinju od trenutka nanošenja žbuke. Prethodne vježbe ostaju, ali im se dodaju nove. Položaj tijela je isti kao u prvom periodu.

Stavite ruke na stražnju stranu glave, isprepletite prste u bravu. Dok udišete, ispravite ruke, dok izdišete vratite se u početni položaj. Zahtijeva 10 kompleta.
Zamislite da rukama rastežete gumicu. Izvedite slične pokrete 8 puta.
Mentalno savijte, savijte, odnesite nogu u stranu u zglobovima kuka i gležnja. Mišići bi se trebali zategnuti.
Uhvatite se rukama za rub kreveta, podignite trup dok udišete, spustite ga dok izdišete. Zahtijeva 10 kompleta.
Podignite predmet u svoju ruku i dodajte ga pomoćniku, a zatim ga uzmite natrag.
Dišite koristeći prsa.
Savijte zdrav ud, naslonite ruke na rub kreveta. Pažljivo podignite zdjelicu i nogu u gipsu, oslanjajući se i na zdravi ekstremitet. Potrebno je 10 pristupa, možete to učiniti s kratkim pauzama.
Uz pomoć pomoćnika okrenite tijelo lijevo i desno u 6 serija.
Stavite komad šperploče ili dasku ispod gipsane noge, nježno je pritisnite nogom. Broj pristupa do 10 puta.

Sve vježbe treba provoditi uz pomoć liječnika ili rodbine. Mora se imati na umu da neoprezni pokreti mogu dovesti do nepravilne fuzije kosti.

Treće razdoblje terapije vježbanjem

U ovoj fazi bolesnik već može ustati i prevrnuti se, pa je početni položaj tijela drugačiji. Vježbe ostaju iste i dodaju im se nove.

Ležeći na leđima, napravite kružne pokrete rukama 10 puta.
Podignite ruke dok udišete i otpustite dok izdišete 8 puta.
Oslanjajući se na ruke, potiljak i zdravu nogu, podignite zdjelicu i gipsani ud 10 puta.
Dišite koristeći trbušne mišiće. Kontrolirajte udisaj i izdisaj dlanovima (jedan stavite na prsa, drugi na trbuh).
Pokušajte se sami prevrnuti na trbuh, a zatim se vratite u početni položaj. Potrebna su vam najmanje četiri pristupa, ali šest je bolje.
Lezite na trbuh, ruke i nožne prste oslonite na krevet. Gurnite se da ispravite ruke šest puta. Na udisaj trebate podići tijelo, a na izdisaj spustiti.