Što je anizokorija ili zašto su zjenice različite veličine i što prijeti. Anizokorija

Ljudsko oko ima složena struktura, njegove komponente su međusobno povezane i rade prema jednom algoritmu. U konačnici, oni stvaraju sliku okolnog svijeta. Ovaj složeni proces funkcionira zahvaljujući funkcionalnom dijelu oka čija je osnova zjenica. Učenici prije smrti ili nakon nje mijenjaju svoje kvalitativno stanje, stoga, znajući ove značajke, moguće je odrediti koliko je davno osoba umrla.

Anatomske značajke strukture učenika

Zjenica izgleda kao okrugla rupa u središtu šarenice. Može promijeniti svoj promjer podešavanjem područja apsorpcije svjetlosnih zraka koje padaju na oko. Tu mu priliku pružaju očni mišići: sfinkter i dilatator. Sfinkter okružuje zjenicu, a kada se skupi, sužava se. Dilatator se, naprotiv, širi, komunicirajući ne samo s otvorom zjenice, već i sa samom irisom.

Mišići zjenice obavljaju sljedeće funkcije:

• Promjena dijametralne veličine zjenice pod djelovanjem svjetla i drugih podražaja koji ulaze u mrežnicu.
• Postavite promjer otvora zjenice ovisno o udaljenosti na kojoj se slika nalazi.
• Konvergiraju i divergiraju na vidnim osima očiju.

Zjenica i mišići koji je okružuju rade refleksni mehanizam nije povezan s mehaničkim nadražajem oka. Pošto prolaze impulsi živčanih završetaka oči osjetljivo percipira sama zjenica, tada je sposobna odgovoriti na emocije koje osoba doživljava (strah, tjeskoba, strah, smrt). Pod utjecajem tako snažnog emocionalnog uzbuđenja, otvori zjenica se šire. Ako je ekscitabilnost niska, sužavaju se.

Uzroci suženja pupilarnih otvora

Kod tjelesnog i psihičkog stresa, očni otvori kod ljudi mogu se suziti na ¼ uobičajene veličine, ali nakon odmora brzo se oporave do uobičajenih dimenzija.

Zjenica je vrlo osjetljiva na određene lijekove koji utječu na kolinergički sustav, poput tableta za srce i spavanje. Zato se zjenica pri njihovom uzimanju privremeno sužava. Postoji profesionalna deformacija zjenice kod ljudi čije su aktivnosti povezane s uporabom monokla - majstora draguljara i urara. Kod bolesti oka, kao što su čir na rožnici, upala očnih žila, izostavljanje vjeđe, unutarnje krvarenje, sužava se i otvor zjenice. Takav fenomen kao što je mačja zjenica pri smrti (Beloglazovljev simptom) također prolazi kroz mehanizme svojstvene očima i mišićima onih oko njih.

širenje zjenica

U normalnim okolnostima, zjenice se povećavaju u mračno vrijeme dana, u uvjetima slabog osvjetljenja, uz manifestaciju jakih emocija: radost, ljutnja, strah, zbog otpuštanja hormona u krv, uključujući endorfine.

Snažna ekspanzija opaža se kod ozljeda, prijema droge i bolesti oka. Stalno proširena zjenica može ukazivati ​​na intoksikaciju tijela povezanog s izlaganjem kemikalijama, halucinogenima. Kod kraniocerebralnih ozljeda, osim glavobolje, otvori zjenica će biti neprirodno široki. Nakon uzimanja atropina ili skopolamina može doći do njihovog privremenog širenja - to je normalno. negativna reakcija. Na dijabetes i fenomen hipertireoze javlja se prilično često.

Širenje zjenica u trenutku smrti normalna je reakcija tijela. Isti simptom je karakterističan za komu.

Klasifikacija pupilarnih reakcija

Zjenice su normalne fiziološko stanje okrugli, istog promjera. Kada se svjetlo mijenja, dolazi do refleksnog širenja ili skupljanja.

Suženje zjenica ovisno o reakciji

Kako izgledaju zjenice kad umreš?

Reakcija zjenica na svjetlo u trenutku smrti odvija se najprije mehanizmom širenja polja, a zatim njihovim sužavanjem. Učenici tijekom biološke smrti (konačne) imaju svoje karakteristike u usporedbi učenika sa živom osobom. Jedan od kriterija za uspostavu obdukcije je pregled očiju pokojnika.

Prije svega, jedan od znakova bit će "sušenje" rožnice oka, kao i "blijeđenje" šarenice. Također, pred očima se stvara neka vrsta bjelkastog filma, koji se naziva "sjaj haringe" - zjenica postaje mutna i tupa. To je zbog činjenice da nakon smrti prestaju funkcionirati. suzne žlijezde koje proizvode suze koje vlaže očnu jabučicu.
Kako bi se u potpunosti potvrdila smrt, žrtvino se oko nježno stisne između velikog i kažiprstima. Ako se zjenica pretvori u uski prorez (simptom "mačjeg oka"), navodi se specifična reakcija zjenice na smrt. Kod žive osobe takvi se simptomi nikada ne otkrivaju.

Pažnja! Ako je pokojnik imao gore navedene znakove, tada je smrt nastupila prije najviše 60 minuta.

Učenici na klinička smrt bit će neprirodno širok, bez ikakve reakcije na osvjetljenje. Uz uspješnu reanimaciju, žrtva će početi pulsirati. rožnica, albuginea oči i zjenice nakon smrti dobivaju smeđe-žute pruge, koje se nazivaju Larcherove pjege. Nastaju ako oči ostanu otvorene nakon smrti i ukazuju na jako sušenje sluznice očiju.

Zjenice u trenutku smrti (kliničke ili biološke) mijenjaju svoje karakteristike. Stoga, znajući ove značajke, može se točno utvrditi činjenica smrti ili odmah pristupiti spašavanju žrtve, točnije, kardiopulmonalna reanimacija. Popularna fraza "Oči su odraz duše" savršeno opisuje ljudsko stanje. Usredotočujući se na reakciju učenika, u mnogim situacijama moguće je razumjeti što se s osobom događa i koje radnje poduzeti.

Video

Zjenica je okrugla rupa u središtu šarenice. U zdrave osobe zjenica reagira na svjetlost: pri jakom svjetlu se sužava, a u sumraku se širi. To je zbog činjenice da su različite stanice odgovorne za dnevni i sumračni vid. Dakle štapići dnevni vid nalazi se u središtu mrežnice, a čunjići vida u sumrak - na njegovoj periferiji. Zjenica se širi zbog mišića "dilatatora zjenice", a sužava se zbog "sfinktera zjenice".

Zjenica je važan dio kliničke slike trovanja drogama. Pri korištenju opioidnih lijekova zjenica se sužava. To je zbog činjenice da alkaloidi opijuma utječu na kružno glatko mišićno tkivo, te se javlja grč tjelesnih sfinktera. Dakle, nakon uzimanja opijumskih droga, osoba ne može zbog grča sfinktera Mjehur, zgrožen masna hrana zbog spazma Oddijevog sfinktera zajedničkog žučnog voda. Na isti način dolazi do oštrog grča sfinktera zjenice - i zjenica postaje "na točku", to jest vrlo uska. Ovaj grč može trajati nekoliko sati. Također, učinak sužene zjenice može biti prisutan kod predoziranja sedativima.

Kada se koriste lijekovi kanabinoidne skupine (,), psihostimulansi, halucinogeni, naprotiv, zjenica se širi. Narkotičke tvari ove skupine su midrijatici, odnosno dilatatori zjenica. Aktivne tvari sadržane u ovim lijekovima blokiraju receptore dilatatora zjenice, te ona prestaje pravilno reagirati na svjetlost, grči se i ostaje u proširenom stanju. Zbog obilja jakog svjetla koje pada na čunjeve vida u sumrak, mozak se počinje "gubiti" zbog neusklađenosti između količine svjetla i reakcije učenika na njega. Istodobno, na pozadini agresivnih učinaka lijekova na mozak, mogu započeti vizualne halucinacije.

Osim veličine zjenice, narkomani mijenjaju i fotoreakciju – reakciju zjenice na svjetlost. U zdrave osobe zjenica reagira na svjetlost trenutno - sužava se ako u oči upalite prigušenu svjetiljku, širi se ako dlanovima prekrijete oči od svjetlosti. Takva se fotoreakcija naziva živom. Ako je osoba nedavno uzimala drogu, tada će reakcija na svjetlo biti vrlo spora. To je osobito vidljivo kod uzimanja opioida - u nekim slučajevima nemoguće je golim okom primijetiti pokušaj širenja zjenice u sjeni. Ovaj učinak ponekad traje nekoliko sati. Pri uzimanju midrijatika, učinak proširene zjenice i usporene fotoreakcije prolazi prilično brzo.

No, ne možete označiti osobu "narkomanom" čije vam se zjenice čine "pogrešne veličine". Postoje bolesti kod kojih zjenice mogu biti sužene, proširene ili čak različite veličine i neravnih rubova.

Izvori:

• Kod upotrebe kanabisa

Normalno, zjenice osobe trebale bi reagirati na jako svjetlo i njegovu potpunu odsutnost s određenim promjenama. U prisutnosti bilo koje bolesti, mogu postojati određena ograničenja u percepciji noćnog ili dnevnog svjetla.

Uputa

Zjenica je vrsta rupice koja se nalazi u središtu dijafragme oka i omogućuje prolaz svjetlosti kroz sebe u mrežnicu oka. Vizualno izgleda crno, zbog činjenice da mnoge zrake svjetlosti koje ulaze u zjenicu potpuno apsorbiraju tkiva unutar oka. Kod ljudi zjenica ima okrugli oblik, ali u prirodi postoje i druge vrste, na primjer, zjenica ima oblik malog proreza.

Reakcija zjenica na svjetlost vrlo je važan test koji karakterizira funkciju mozga. U trenutku kada je jaka svjetlost usmjerena na stanice mrežnice osjetljive na svjetlost, posebni fotoreceptori šalju određeni signal živcu (koji obavlja funkciju pokreta oka) kružnoj šarenici mišića sfinktera. Ovi mišići stvaraju kontrakcije, smanjujući tako veličinu zjenice.

Za provjeru refleksa zjenice na svjetlo koristite oftalmoskopsko ogledalo ili iluminator s procjepnom svjetiljkom. Ako postoji sumnja na jednostranu slabost reakcije zjenice, izravnim snopom svjetla provjerava se prijateljska reakcija drugoga. Ako je težina izravne i konsenzualne reakcije ista, reakcija zjenice na svjetlo smatra se normalnom.

Suženje zjenica izravno je povezano s vidom na blizinu. Pri jakom svjetlu zjenice se sužavaju kako bi se spriječila aberacija (izbjegavanje) svjetlosnih zraka i tako postigao očekivani vid. U mraku to nije posebno potrebno, pa je širenje zjenica povezano samo s prolazom dovoljnog protoka svjetlosti u oči.

U mraku zjenica postaje šira, ako na svjetlu ima promjer od 3 do 5 milimetara, au mraku se širi na 4-9 milimetara. U različitim dobne skupine Zjenice različito reagiraju na svjetlost. Na primjer, u dobi od 15 godina, zjenica prilagođena mraku može varirati u veličini od 4 do 9 milimetara. Nakon 25. godine života prosječna veličina zjenica lagano se smanjuje, ali ne konstantnom brzinom.

Stanje u kojem su vidni živci djelomično oštećeni naziva se kronično proširene zjenice, a nastaje smanjenjem sposobnosti optičkih živaca da reagiraju na svjetlost. Uz dovoljno osvjetljenja, ljudi s ovom bolešću imaju proširene zjenice, a pri jakom svjetlu mogu biti proširene zjenice. bol. Ljudi koji pate od kroničnih proširenih zjenica imaju problema s vidom noću i u nedostatku osvjetljenja. Osobito bi trebali biti oprezni kada se kreću po mraku zbog nemogućnosti sagledavanja predmeta u cijelosti.

1. Istodobno kršenje reakcije učenika na svjetlost, konvergenciju i smještaj klinički se očituje midrijazom. S jednostranom lezijom, reakcija na svjetlo (izravna i prijateljska) na bolesnoj strani nije uzrokovana. Ova nepokretnost zjenica naziva se unutarnja oftalmoplegija. Ova reakcija je posljedica oštećenja parasimpatičke pupilarne inervacije od Yakubovich-Edinger-Westphal jezgre do njezinih perifernih vlakana u očnoj jabučici. Ova vrsta poremećaja reakcije zjenica može se uočiti kod meningitisa, multiple skleroze, alkoholizma, neurosifilisa, cerebrovaskularnih bolesti i traumatskih ozljeda mozga.
2. Kršenje prijateljske reakcije na svjetlost očituje se anizokorijom, midrijazom na zahvaćenoj strani. U intaktnom oku, izravna reakcija je očuvana, a prijateljska reakcija je oslabljena. Na bolesnom oku nema izravne reakcije, a prijateljsko je očuvano. Razlog za ovu disocijaciju između izravnog i prijateljskog odgovora zjenice je oštećenje mrežnice ili optičkog živca prije optičke kijazme.
3. Amaurotična nepokretnost zjenica prema svjetlu nalazi se kod bilateralne sljepoće. Istodobno, nema izravne i prijateljske reakcije učenika na svjetlost, ali je očuvana konvergencija i smještaj. Amaurotična arefleksija zjenice uzrokovana je bilateralnim oštećenjem vidnih putova od mrežnice do primarne vizualni centri uključivo. U slučajevima kortikalne sljepoće ili oštećenja s obje strane središnjih vidnih putova koji idu od vanjske koljenaste osovine i od talamusa do okcipitalnog vidnog centra, reakcija na svjetlo, izravna i prijateljska, potpuno je očuvana, budući da aferentna optička vlakna završavaju u područje prednjeg kolikulusa. Dakle, ova pojava (amaurotična nepokretnost zjenica) ukazuje na obostranu lokalizaciju procesa u vidnim putovima do primarnih vidnih centara, dok obostrana sljepoća uz očuvanu izravnu i prijateljsku reakciju zjenica uvijek ukazuje na oštećenje vida. putevi iznad ovih centara.
4. Hemiopska reakcija zjenica sastoji se u tome što se obje zjenice skupljaju samo kad je osvijetljena funkcionalna polovica mrežnice; pri osvjetljavanju otpale polovice mrežnice zjenice se ne skupljaju. Ova reakcija zjenica, izravna i prijateljska, posljedica je oštećenja optičkog trakta ili subkortikalnih vidnih centara s prednjim tuberkulama kvadrigemine, kao i križanih i nekrižanih vlakana u hijazmi. Klinički se gotovo uvijek kombinira s hemianopsijom.
5. Astenična reakcija učenika izražava se u brzom umoru, pa čak iu potpunom prestanku stezanja s ponovljenim izlaganjem svjetlu. Postoji takva reakcija u infektivnim, somatskim, neurološke bolesti i opijanja.
6. Paradoksalna reakcija zjenica je da se zjenice pri izlaganju svjetlu šire, a u mraku sužavaju. Javlja se iznimno rijetko, uglavnom s histerijom, čak i oštrom s dorzalnim tabesom, udarima.
7. Uz pojačanu reakciju zjenica na svjetlo, reakcija na svjetlost je življa od normalne. Ponekad se opaža s blagim potresima mozga, psihozama, alergijske bolesti(Quinckeov edem, Bronhijalna astma, urtikarija).
8. Tonična reakcija zjenica sastoji se u izuzetno sporom širenju zjenica nakon njihovog suženja tijekom izlaganja svjetlosti. Ova reakcija je posljedica povećane ekscitabilnosti parasimpatičkih pupilarnih eferentnih vlakana i opaža se uglavnom kod alkoholizma.
9. Miotonična reakcija zjenice (pupilotonija), poremećaji zjenice Adie tipa mogu se javiti kod dijabetes melitusa, alkoholizma, beri-berija, Guillain-Barréovog sindroma, perifernog autonomnog poremećaja, reumatoidnog artritisa.
10. Poremećaji zjenica tipa Argyle Robertson. Klinička slika Argyle Robertsonovog sindroma, koji je specifičan za sifilitičke lezije živčanog sustava, uključuje znakove kao što su mioza, blaga anizokorija, nedostatak reakcije na svjetlo, deformacija zjenica, bilateralni poremećaji, stalna veličina zjenica tijekom dana, nedostatak učinka od atropina, pilokarpina i kokaina. Slična slika poremećaja zjenica može se uočiti kod niza bolesti: dijabetes melitus, multipla skleroza, alkoholizam, cerebralna hemoragija, meningitis, Huntingtonova koreja, adenom epifize, patološka regeneracija nakon paralize okulomotornih mišića, miotonična distrofija, amiloidoza, Parino sindrom, Münchmeierov sindrom (vaskulitis, koji je u pozadini edema intersticijalnog mišića i naknadne proliferacije vezivno tkivo i kalcifikacija), Denny-Brownova senzorna neuropatija (kongenitalna odsutnost osjetljivosti na bol, nedostatak reakcije zjenica na svjetlost, znojenje, povišeni krvni tlak i ubrzan broj otkucaja srca s jakim bolnim iritacijama), pandisautonomija, Riley-Day obiteljska disautonomija, Fisherov sindrom (akutni razvoj potpune oftalmoplegije i ataksije sa smanjenjem proprioceptivnih refleksa), Charcot-Marie-Toothova bolest. U tim se situacijama Argyle Robertsonov sindrom naziva nespecifičnim.
11. Premortalne reakcije zjenica. Od velike dijagnostičke i prognostičke vrijednosti je proučavanje zjenica u komi. S dubokim gubitkom svijesti, s teškim šokom, komom, reakcija učenika je odsutna ili oštro smanjena. Neposredno prije smrti, zjenice su u većini slučajeva jako sužene. Ako se u komi mioza postupno zamjenjuje progresivnom midrijazom, a nema reakcije zjenica na svjetlo, te promjene ukazuju na blizinu smrti.

Sljedeći su poremećaji zjenica povezani s oštećenom parasimpatičkom funkcijom.

1. Reakcija na svjetlost i veličina zjenice u normalnim uvjetima ovise o adekvatnom primanju svjetlosti od strane barem jednim okom. Kod potpuno slijepog oka nema izravne reakcije na svjetlo, ali veličina zjenice ostaje ista kao na strani intaktnog oka. U slučaju potpune sljepoće na oba oka, s lezijom u području anteriorno od lateralnih genikulatnih tijela, zjenice ostaju proširene, ne reagiraju na svjetlost. Ako je bilateralna sljepoća posljedica destrukcije korteksa okcipitalnog režnja, onda je svjetlosni refleks zjenice očuvan. Tako je moguće susresti potpuno slijepe pacijente s normalna reakcija zjenice svjetlu.

Lezije mrežnice, optičkog živca, kijazme, optičkog trakta, retrobulbarni neuritis kod multiple skleroze uzrokuju određene promjene u funkcijama aferentnog sustava svjetlosnog refleksa zjenice, što dovodi do kršenja reakcije zjenice, poznate kao Marcusova zjenica. Gunn. Normalno, zjenica reagira na jako svjetlo brzim suženjem. Ovdje je reakcija sporija, nepotpuna i toliko kratka da se zjenica može odmah početi širiti. Uzrok patološka reakcija zjenice je smanjiti broj vlakana koja daju svjetlosni refleks na strani lezije.

1. Poraz jednog optičkog trakta ne dovodi do promjene veličine zjenice zbog očuvanog svjetlosnog refleksa na suprotnoj strani. U ovoj situaciji, osvjetljavanje netaknutih područja mrežnice će dati izraženiju reakciju zjenice na svjetlost. To se zove Wernickeova pupilarna reakcija. Vrlo je teško izazvati takvu reakciju zbog disperzije svjetlosti u oku.
2. Patološki procesi u srednjem mozgu (područje prednjih tuberkula kvadrigemine) mogu utjecati na vlakna refleksnog luka reakcije učenika na svjetlost koja se presijecaju u području cerebralnog akvadukta. Zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlost. Često se to kombinira s odsutnošću ili ograničenjem kretanja očnih jabučica prema gore (okomita pareza pogleda) i naziva se Parino sindrom.
3. Argyle Robertsonov sindrom.
4. Uz potpuno oštećenje trećeg para kranijalnih živaca, uočavaju se proširene zjenice zbog odsutnosti parasimpatičkih utjecaja i kontinuirane simpatičke aktivnosti. Istodobno se otkrivaju znakovi oštećenja motoričkog sustava oka, ptoza, odstupanja. očna jabučica u inferiornom smjeru. Uzroci grubih lezija III para mogu biti aneurizma karotidne arterije, tentorijalna kila, progresivni procesi, Tolosa-Hunt sindrom. U 5% slučajeva s dijabetes melitusom dolazi do izolirane lezije trećeg kranijalnog živca, dok učenik često ostaje netaknut.
5. Adieov sindrom (pupilotonija) - degeneracija živčanih stanica cilijarnog ganglija. Dolazi do gubitka ili slabljenja reakcije zjenice na svjetlo uz očuvanu reakciju na postavljanje pogleda u blizinu. Karakteristična je jednostranost lezije, dilatacija učenika, njegova deformacija. Fenomen pupilotonije leži u činjenici da se zjenica tijekom konvergencije vrlo sporo sužava, a posebno se sporo (ponekad samo unutar 2-3 minute) vraća na svoju prvobitnu veličinu nakon prestanka konvergencije. Veličina zjenice nije konstantna i mijenja se tijekom dana. Osim toga, proširenje zjenice može se postići dugim boravkom bolesnika u mraku. Postoji povećanje osjetljivosti učenika na vegetotropne tvari (naglo širenje od atropina, oštro sužavanje od pilokarpina).

Takva preosjetljivost sfinktera na kolinergičke agense otkriva se u 60-80% slučajeva. Tetivni refleksi su oslabljeni ili odsutni u 90% bolesnika s toničnim Eidi zjenicama. Ovo slabljenje refleksa je uobičajeno, zahvaćajući gornji i Donji udovi. U 50% slučajeva postoji bilateralna simetrična lezija. Nije jasno zašto su tetivni refleksi oslabljeni kod Adieovog sindroma. Postavljaju se hipoteze o raširenoj polineuropatiji bez senzornih poremećaja, o degeneraciji vlakana spinalnih ganglija, osebujnom obliku miopatije i defektu neurotransmisije na razini spinalnih sinapsi. Prosječna dob bolesti 32 godine. Češće se viđa u žena. Najčešći problem, osim anizokorije, je gotovo zamagljen vid pri gledanju blisko razmaknutih objekata. Približno u 65% slučajeva, rezidualna pareza smještaja zabilježena je na zahvaćenom oku. Nakon nekoliko mjeseci postoji izražena tendencija normalizacije snage akomodacije. Astigmatizam se može izazvati kod 35% pacijenata svakim pokušajem da se pogleda blizu zahvaćenog oka. Vjerojatno je to zbog segmentne paralize cilijarnog mišića. Pri pregledu u svjetlu procjepne svjetiljke može se primijetiti neka razlika u sfinkteru zjenice u 90% zahvaćenih očiju. Ova rezidualna reakcija uvijek je segmentalna kontrakcija cilijarnog mišića.

Kako godine prolaze, pojavljuje se suženje zjenica u zahvaćenom oku. Postoji jaka tendencija da se sličan proces dogodi i na drugom oku nakon nekoliko godina, tako da anizokorija postaje manje uočljiva. Na kraju obje zjenice postaju male i slabo reagiraju na svjetlost.

Nedavno je otkriveno da se disocijacija odgovora zjenice na svjetlo i akomodaciju, koja se često opaža u Adiejevom sindromu, može objasniti samo difuzijom acetilkolina iz cilijarnog mišića u zadnja kamera prema denerviranom sfinkteru zjenice. Vjerojatno je da difuzija acetilkolina u očnu vodicu pridonosi napetosti pokreta šarenice kod Adieovog sindroma, ali je također sasvim jasno da se navedena disocijacija ne može tako jednoznačno objasniti.

Izražena reakcija zjenice na akomodaciju najvjerojatnije je posljedica patološke regeneracije akomodacijskih vlakana u sfinkteru zjenice. Živci šarenice imaju nevjerojatnu sposobnost regeneracije i ponovne inervacije: srce fetusa štakora transplantirano u prednju komoru oka odrasle osobe rasti će i skupljati se u normalnom ritmu, koji se može mijenjati ovisno o ritmičkoj stimulaciji mrežnice. Živci šarenice mogu urasti u presađeno srce i regulirati otkucaje srca.

U većini slučajeva, Adiejev sindrom je idiopatski i ne može se pronaći uzrok. Adiejev sindrom može se pojaviti sekundarno razne bolesti(vidi gore). Obiteljski slučajevi su iznimno rijetki. Opisani su slučajevi kombinacije Adieovog sindroma s vegetativnim poremećajima, ortostatska hipotenzija, s segmentnom hipohidrozom i hiperhidrozom, proljevom, zatvorom, impotencijom, lokalnim vaskularnim poremećajima. Dakle, Adiejev sindrom može djelovati kao simptom u određenoj fazi razvoja perifernih vegetativni poremećaj, a ponekad može biti i njegova prva manifestacija.

Tupa ozljeda šarenice može dovesti do pucanja kratkih cilijarnih ogranaka u bjeloočnici, što se klinički očituje deformacijom zjenica, njihovim širenjem i oštećenjem (slabljenjem) reakcije na svjetlo. To se naziva posttraumatska iridoplegija.

Kod difterije mogu biti zahvaćeni cilijarni živci, što dovodi do proširenih zjenica. To se obično događa 2-3. tjedna bolesti i često se kombinira s parezom mekog nepca. Disfunkcija zjenica obično se potpuno oporavi.

Poremećaji zjenica povezani s oslabljenom funkcijom simpatikusa

Poraz simpatičkih putova na bilo kojoj razini očituje se Hornerovim sindromom. Ovisno o stupnju ozljede klinička slika sindrom može biti potpun i nepotpun. Potpuni sindrom Horner izgleda ovako:

1. suženje palpebralna fisura. Razlog: paraliza ili pareza gornjih i donjih tarzalnih mišića koji primaju simpatičku inervaciju;
2. mioza s normalnim odgovorom zjenice na svjetlo. Razlog: paraliza ili pareza mišića koji širi zjenicu (dilatator); netaknuti parasimpatički putovi do mišića koji sužava zjenicu;
3. enoftalmus. Uzrok: paraliza ili pareza orbitalnog mišića oka, koji prima simpatičku inervaciju;
4. homolateralna anhidroza lica. Razlog: kršenje simpatička inervacija znojne žlijezde lica;
5. hiperemija konjunktive, vazodilatacija kožnih žila odgovarajuće polovice lica. Uzrok: paraliza glatkih mišića žila oka i lica, gubitak ili nedostatak simpatičkih vazokonstriktorskih utjecaja;
6. heterokromija šarenice. Razlog: simpatička insuficijencija, zbog čega je poremećena migracija melanofora u šarenicu i žilnicu, što dovodi do kršenja normalne pigmentacije u ranoj dobi(do 2 godine) ili depigmentacija kod odraslih.

Simptomi nepotpunog Hornerovog sindroma ovise o razini lezije i stupnju zahvaćenosti simpatičkih struktura.

Hornerov sindrom može biti centralni (oštećenje prvog neurona) ili periferni (oštećenje drugog i trećeg neurona). Velika istraživanja među pacijentima hospitaliziranim na neurološkim odjelima s ovim sindromom otkrila su njegovo središnje podrijetlo u 63% slučajeva. Povezan je s moždanim udarom. Nasuprot tome, istraživači koji su promatrali ambulantne bolesnike u očne klinike, središnja priroda Hornerovog sindroma pronađena je samo u 3% slučajeva. U domaćoj neurologiji općenito je prihvaćeno da se Hornerov sindrom s najvećom pravilnošću javlja s perifernim oštećenjem simpatičkih vlakana.

Kongenitalni Hornerov sindrom. Najčešći uzrok je porođajna trauma. Neposredni uzrok je oštećenje cervikalnog simpatičkog lanca, koje se može kombinirati s lezijom brahijalnog pleksusa(najčešće su njegovi donji korijeni Dejerine-Klumpkeova paraliza). Kongenitalni Hornerov sindrom ponekad se kombinira s hemiatrofijom lica, s anomalijama u razvoju crijeva, vratne kralježnice. Na kongenitalni Hornerov sindrom može se posumnjati po ptozi ili heterokromiji šarenice. Javlja se i u bolesnika s cervikalnim i medijastinalnim neuroblastomom. Sva novorođenčad s Hornerovim sindromom potiče se na radiografiju za dijagnosticiranje ove bolesti. prsa i metoda probira za određivanje razine izlučivanja bademove kiseline, koja je u ovom slučaju povećana.

Za kongenitalni Hornerov sindrom najkarakterističnija je heterokromija šarenice. Melanofori prelaze u šarenicu i žilnicu tijekom embrionalnog razvoja pod utjecajem simpatičkog živčanog sustava, koji je jedan od čimbenika koji utječe na stvaranje pigmenta melanina, a time i određuje boju šarenice. U nedostatku simpatičkih utjecaja, pigmentacija irisa može ostati nedovoljna, njegova će boja postati svijetloplava. Boja očiju uspostavlja se nekoliko mjeseci nakon rođenja, a konačna pigmentacija šarenice prestaje do druge godine života. Stoga se fenomen heterokromije opaža uglavnom s kongenitalni sindrom Horner. Depigmentacija nakon oslabljene simpatičke inervacije oka kod odraslih je iznimno rijetka, iako su opisani izolirani dobro dokumentirani slučajevi. Ovi slučajevi depigmentacije svjedoče o svojevrsnom simpatičkom utjecaju na melanocite koji se nastavlja i kod odraslih.

Hornerov sindrom središnjeg porijekla. Hemisferektomija ili masivni srčani udar jedna hemisfera može izazvati Hornerov sindrom na toj strani. Simpatički putovi u moždanom deblu cijelom njegovom dužinom idu uz spinotalamički trakt. Kao rezultat toga, Hornerov sindrom matičnog podrijetla će se promatrati istodobno s kršenjem osjetljivosti na bol i temperaturu na suprotnoj strani. Razlozi za ovaj gubitak mogu biti Multipla skleroza, gliom mosta, matični encefalitis, hemoragijski moždani udar, tromboza stražnje inferiorne cerebelarne arterije. U posljednja dva slučaja, na početku vaskularnih poremećaja, Hornerov sindrom se opaža zajedno s jaka vrtoglavica, povraćanje.

Kada su u patološki proces uključeni, osim simpatičkog puta, jezgre V ili IX, X para kranijalnih živaca, analgezija, termanestezija lica na ipsilateralnoj strani ili disfagija s parezom mekog nepca, faringealnih mišića, i glasnice će biti zabilježene, redom.

Zbog središnjeg položaja simpatičkog puta u bočnim stupovima leđna moždina najčešći uzroci lezija su cervikalna siringomijelija, intramedularni spinalni tumori (gliom, ependimom). Klinički se to očituje smanjenjem bolne osjetljivosti u šakama, smanjenjem ili gubitkom tetivnih i periostalnih refleksa sa šaka te bilateralnim Hornerovim sindromom. U takvim slučajevima, prije svega, pozornost privlači ptoza s obje strane. Zjenice su uske i simetrične s normalnom reakcijom na svjetlo.

Hornerov sindrom perifernog porijekla. Oštećenje prvog torakalnog korijena je najčešći uzrok Hornerovog sindroma. Treba ipak napomenuti da patologija intervertebralnih diskova(kila, osteohondroza) rijetko se očituje Hornerovim sindromom. Prolaz I torakalnog korijena neposredno iznad pleure vrha pluća uzrokuje njegov poraz kod malignih bolesti. Klasični Pancoastov sindrom (karcinom vrha pluća) očituje se bolovima u aksili, atrofijom mišića (male) ruke i Hornerovim sindromom na istoj strani. Ostali uzroci su neurofibrom korijena, pomoćnih cervikalnih rebara, Dejerine-Klumpkeova paraliza, spontani pneumotoraks i druge bolesti vrha pluća i pleure.

Simpatički lanac na cervikalnoj razini može biti oštećen zbog kirurške intervencije na grlu Štitnjača, ozljede u vratu, tumori, posebno metastaze. Maligne bolesti u zoni jugularnog foramena na bazi mozga nastaju različite kombinacije Hornerovog sindroma s oštećenjem IX, X, XI i CP para kranijalnih živaca.

Ako su vlakna koja idu u sklopu pleksusa unutarnje karotidne arterije oštećena iznad gornjeg cervikalnog gangliona, javit će se Hornerov sindrom, ali samo bez poremećaja znojenja, budući da sudomotorni putovi prema licu idu u sklopu pleksusa karotide. vanjska karotidna arterija. Suprotno tome, poremećaji znojenja bez poremećaji pupile nastat će kada su zahvaćena vlakna vanjskog karotidnog pleksusa. Treba napomenuti da se slična slika (anhidroza bez poremećaja zjenice) može uočiti s oštećenjem simpatičkog lanca kaudalno. zvjezdasti čvor. To je zbog činjenice da simpatički putevi do zjenice, koji prolaze kroz simpatički trup, ne padaju ispod zvjezdanog ganglija, dok sudomotorna vlakna idu do znojnica lica napuštaju simpatičko deblo, počevši s gornjim cervikalnim ganglijem i završavajući s gornjim torakalnim simpatičkim ganglijima.

Ozljede, upalni ili blastomatozni procesi u neposrednoj blizini trigeminalnog (Gasserovog) čvora, kao i sifilitički osteitis, karotidna aneurizma, alkoholizacija trigeminalnog čvora, herpes oftalmikus najčešći su uzroci Raederovog sindroma: oštećenje prve grane trigeminalnog živca u kombinaciji s Hornerovim sindromom. Ponekad se pridruži lezija kranijalnih živaca IV, VI para.

Pourfure du Petit sindrom je obrnut od Hornerovog sindroma. Istodobno se opaža midrijaza, egzoftalmus i lagoftalmus. Dodatni simptomi: povišen intraokularni tlak, promjene u žilama konjunktive i retine. Ovaj sindrom se javlja u lokalno djelovanje simpatomimeticima, rijetko kod patoloških procesa u vratu, kada zahvaćaju simpatički trup, kao i kod iritacije hipotalamusa.

Posebni oblici poremećaja pupile

Ova skupina sindroma uključuje cikličku okulomotornu paralizu, oftalmoplegičnu migrenu, benignu epizodnu jednostranu midrijazu i "punoglavu" zjenicu (intermitentni segmentni dilatacijski spazam koji traje nekoliko minuta i ponavlja se nekoliko puta dnevno).

Učenici Argil-Robertsona

Argyle-Robertsonove zjenice su male, nejednake veličine i nepravilnog oblika sa slabom reakcijom na svjetlo u mraku i dobrom reakcijom na akomodaciju s konvergencijom (disocirani pupilarni odgovor). Treba razlikovati Argyle-Robertsonov znak (relativno rijedak znak) i Eddiejeve bilateralne toničke zjenice, koje su češće.

Ako zjenica slabo reagira na svjetlo, a anizokorija se povećava pri jakom svjetlu, to znači da je sfinkter zjenice paraliziran. Ako izuzmemo lokalna oštećenja (traume, upalne bolesti oka), tri su uzroka paralize sfinktera zjenice:

1. poraz okulomotorni živac(na primjer, kompresija);
2. kršenje parasimpatička inervacija sfinkter učenika u slučaju ozljede ili oštećenja cilijarnog ganglija;
3. ljekovita midrijaza.

Pri pregledu prvo traže simptome oštećenja okulomotornog živca: ptozu, diplopiju i parezu okulomotornih mišića. Ali čak ni njihov nedostatak ne isključuje oštećenje okulomotornog živca: na primjer, proširena zjenica, koja slabo reagira ili ne reagira, može ukazivati ​​na kompresiju okulomotornog živca kod temporotentorijalne hernije ili aneurizme stražnje komunikacijske arterije. Stoga je kod nedavnog ili iznenadnog širenja zjenice indiciran hitan pregled, osobito u prisutnosti glavobolje ili drugih neuroloških simptoma.

Ako je zjenica proširena nekoliko tjedana ili više i postoji tonička reakcija zjenice(slaba reakcija zjenice na svjetlo uz očuvanu akomodaciju i sporo širenje zjenice pri odmicanju predmeta), vjerojatno je Holmes-Adiejev sindrom. Riječ je o benignom, najčešće jednostranom stanju, što se može potvrditi preosjetljivošću na pilokarpin (ukapavanjem 0,1% otopine ovog lijeka u oko dolazi do izrazitog suženja zjenice). Ponekad, zbog poremećaja akomodacije, pacijentima je teško čitati, ali obično nema pritužbi i slučajno se otkrije kršenje reakcija zjenica. Očigledno, Holmes-Adiejev sindrom nastaje zbog virusna infekcija ili vaskularne lezije cilijarnog ganglija.

Kod midrijaze izazvane lijekovima, zjenica slabo reagira na svjetlost i konvergenciju i ne sužava se pod utjecajem 1% pilokarpina, što omogućuje isključivanje Holmes-Eidy sindroma i oštećenja okulomotornog živca, u kojem pilokarpin sužava zjenicu. Drugi razlog širenja zjenice je trauma sfinktera zjenice ili njegovih živaca. Sfinkter zjenice može biti oštećen tijekom operacije oka, penetrantne ozljede ili tupa trauma očna jabučica.

Oštećenje šarenice može se otkriti pregledom procjepnom svjetiljkom. Reakcija zjenice na pilokarpin može biti netaknuta. Zjenica se može proširiti kao rezultat prethodnih bolesti oka, kao što su iritis, iridociklitis, rubeoza šarenice. Rjeđe je perzistentna dilatacija zjenica uzrokovana anomalijama u razvoju oka, denervacijskom atrofijom šarenice i tumorskom zahvaćenošću prednje očne komore.

prof. D. Nobel

Sve tajne oka. Olga_Mo blog na 7ya.ru

Psihološka promatranja pokazuju da tijekom osobnih kontakata sugovornici ne mogu stalno gledati jedni druge, već samo ne više od 60% ukupnog vremena. Međutim, vrijeme kontakta očima može prijeći te granice u dva slučaja: kod zaljubljenih i kod agresivnih osoba. Stoga, ako vas nepoznata osoba dugo i pozorno gleda, to najčešće ukazuje na skrivenu agresiju. Trajanje vizualnog kontakta ovisi o udaljenosti između sugovornika. Što je udaljenost veća, to...

Dijete (4 mjeseca) ima različite zjenice. Oni. jednu proširiti više, drugu manje. Pri jakom svjetlu se čini da su iste veličine, ali pri prigušenju se razlikuju. Primijetili smo oko mjesec dana, ali neurolog na pregledu prošlog tjedna nije obratio pažnju na to, a zaboravili smo pitati. Zvala sam pedijatricu - ona kaže da je to samo osobina osobe, zvala je neurologa - rekao je da bi to mogao biti simptom nekih bolesti, ali nije rekao kojih. Naredio mu je da ponovno pokaže sina. Možda netko može predložiti...

Djevojke, odlučila sam napisati ovdje, znam da Vitalkina majka, Bumsikova djeca imaju problema s vidom. Moja Sofijka ima djelomičnu atrofiju vida. živci, oftalmolog kaže - diskovi su potpuno blijedi i nema poboljšanja, izgled je loše fiksiran, a sada je uveden i Sabril - jako se bojim nuspojave. Jedan se travar ovdje zauzeo za nas i donio nam zbirku očnicu - ova trava je tako niska, cvjeta, u visoka trava teško ju je vidjeti, možete vidjeti što je ona na internetu. Pitao sam ju...

Rasprava

Imamo i vidnu atrofiju. živci. Ali, čini mi se, nakon remisije vid nam se značajno poboljšava. Mlada dama očito je počela gledati u daljinu, au bliskom polju pokazuje interes za prilično male predmete. Dakle, nadam se da će se Sofiyka još poboljšati.
Jeste li isprobali sve vrste svjetiljki i "crnih kutija"? Tamo je lakše koncentrirati pogled, a uz sposobnost koncentracije pogleda poboljšava se i prokrvljenost očiju.
(o crnoj kutiji: "Tamna kutija - može svatko: kartonska kutija, dovoljno velika. Na vrhu je izrezana rupa za UV lampu (ostavljen je komad kartona za zaštitu). Unutar kutije je presvučen crnom tkaninom koja se ne sjaji. Igračke - ili svjetleće šipke (u Rehab-u - 8 komada - 2-3 tisuće), ili to sami napravite od jednostavne bijele tkanine, sjajit će cool). U takvoj mračnoj sobi ili u tamnu kutiju, vježbajte svaki dan 10 minuta.)

Imam par anegdota o mojoj Katji i viziji:
Katya do godinu dana nije ništa vidjela, zjenicama nije reagirala na svjetlo, ali ja sam kao uzorna majka, unatoč našim napadima, svjetiljkom joj je usmjerio oči. A Katya ne samo da nije slijedila, nego je čak nekako gotovo izbjegla. Naravno, zaključio sam da se uopće ne ljutim, da nema reakcije na svjetlo, pa nije potrebno i snaći ćemo se tako :)) i onda sam nekako slučajno zavrtio ovo penjanje od 100 dolara baterijsku svjetiljku tako da je svjetlo bilo u mojim očima pogodio. Ispalo je, TAKAV ŽIVOT!!! Nekako mi je odmah postalo jasnije zašto ga Katya ne pokušava pratiti pogledom :))
i bila je priča: već smo vidjeli, ali još uvijek vrlo loše. A onda, nakon mjesec dana nastave, naš logoped dolazi ne kao plavuša, već kao crvenokosa (grimizna :))
Katjine oči su zapanjene, ništa ne razumije. Glas je isti :)) Uvjerava je da je to ona (logopedica) :)) Na kraju je Katja kao da je povjerovala, ali je izašla s takvim izrazom lica! A na licu se jasno čitalo: "Da, čini se da se vizualnim analizatorima ne može vjerovati !!!"

licej 1571 program 1-3

Polazak u školu 2015 u prvu klasu. Stvarno trebamo povratne informacije o programu 1-3. Osnovna škola za 3 godine. Koliki je teret? Kolika je količina domaće zadaće? Koja bi po vašem mišljenju trebala biti početna razina za ugodno studiranje na ovom programu? Ima li onih koji su razočarani, ne snalaze se? Već smo prošli testiranje, postoji mogućnost da idemo na ovaj program, izbor je naš. Unaprijed veliko hvala svima koji odgovore!

Rasprava

Dobar dan! I moja kći uči u ovom razredu kod S.P. Geto. Tako je.napisao je jedan takav Crvenokosi. Ako čita, piše, razmišlja i želi učiti, onda možete pokušati. Ali sve ovisi o učitelju, naravno. Pa, ovisno o raspoloženju.

Pošto učimo upravo po takvom programu, spreman sam reći :)

U početku je opterećenje bilo vrlo vidljivo. A to se dogodilo jer su cijeli rujan svi prvašići - pa tako i naši - učili 3 sata dnevno. A imali smo, na minutu, 5-6! Pa smo morali nadoknaditi zaostatak kod kuće. Recepti su se posebno uplitali u život :)

ALI! Prošlo je šest mjeseci - i nekako su svi naučili pisati, ništa se strašno nije dogodilo :)

Nakon prvog kvartala opterećenje se osjetno smanjilo - to je objektivno. Osim toga, uključila su se i djeca.

Nakon prvog polugodišta dvoje je djece napustilo razred, dok se objektivno samo jedno dijete od njih dvoje nije snašlo.

Sada nisam presretan našim programom. Djeca u razredu su brza i pametna, a razvlačenje na 4 godine učinilo bi im se očajnički dosadnim i izgubili bi interes za učenje. Sada su jako motivirani za učenje, za stjecanje znanja.

Naravno, puno ovisi o roditeljima. Prvi razred (položen za šest mjeseci) još uvijek treba proučavati s djetetom - bilo nakon škole ili vikendom. Imamo djecu u razredu kojoj ne bi palo na pamet (i to zato što RODITELJIMA ne bi palo na pamet!!!) koristiti rješenice ili neke gotove sastavke. Cilj je stjecanje znanja.

I, naravno, učitelj mora biti izabran. Imali smo puno sreće s našom Svetlanom Petrovnom, uspjela je stvoriti ugodnu atmosferu pod velikim opterećenjem i sprijateljiti razred, zainteresirati djecu za učenje.

Ja sam bio taj koji je raširio svoje misli po stablu, a ideja se može izraziti lapidarno: ako dijete čita, piše i učinkovito je, idite na 1-3, ne gubite ništa i u svakom trenutku možete promijeniti program do 1-4. Ako mislite da će dijete „dohvatiti jake učenike i stići ih“ – to nije vaša opcija, opterećenje će biti prejako, a dijete će zamrziti školu.

Novi pogled na svijet ili kako sam vidio svjetlo.

Djevojke, sve je ispalo brzo i neočekivano. Ali tako je još bolje. Pozadina je bila kratka - suprug je od prijatelja uzeo doktorov telefon, koji mu je prije šest mjeseci vratio vid - s velikog minusa na 100%. Liječnik je jedan od najboljih u Rusiji, tako da nam mjesto operacije nije smetalo - Kostroma. Odmah dajem poveznicu na web stranicu klinike Yablokov: [link-1] Tamo ćete pronaći odgovore na većinu svojih pitanja. Mikhail Gennadievich, ne bez ponosa, rekao je da je klinika, koja je otvorena u veljači ove godine, njegovo dijete ...

Rasprava

Prošao sam kroz to prije 14 godina, ali mi se vid vratio iz jako velikog minusa - od minus 9-10 na svakom oku. Najneugodnije da - staviti ekspander. Bljeskovi lasera su malo bolni na živce, a onda se oči osjećaju kao da su pune pijeska. Ali za dobrobit obnovljenog vida, sve ovo možete izdržati.
Trajanje oporavka ovisi o tome koliko je dioptrija skinuta. Što više, to duže, naravno. I moj brat je to prošao, ali su mu skinuli -1,75. Tjedan dana kasnije bio je potpuno normalan. Trebalo mi je mjesec dana da počnem normalno vidjeti i blizu i daleko. I onda još 4 mjeseca za vraćanje vida u sumrak. Prvih mjeseci u sumrak se jako loše vidjelo, danju i noću - normalno, ali u sumrak je stražar bio jednostavan. Ali i to je obnovljeno.
Još jedna prijateljica uklonjena je minus 8. Ali imala je problema s oporavkom, rožnica joj je bila iscrpljena - mnogo godina prije operacije gotovo je neprestano nosila leće.
Nakon 14 godina vid je normalan. Meni minus nije skroz skinut, negdje do -0,5. Sada je otprilike tako. Kad mi provjeravaju vid, vidim zadnji red ... Ranije sam jedva razlikovao samo najgornja slova))
Tako da ne brini, sve će biti u redu)))

Ovi dilatatori u oku - doveli skoro do gubitka pulsa (. I tako .. baš želim skinuti ove naočale !!!

Postoji li dječja ljubomora?

Postoji li dječja ljubomora? Dobar dan, dragi čitatelji mog dječjeg bloga. Rođenje djeteta velika je radost. Mama i tata su jako sretni zbog ovog rođenja, jer su se za najstarije dijete pojavili brat ili sestra. Ali kako na to reagira starije dijete? Jer sada će se sve promijeniti. Morat ćete dijeliti ne samo vlastiti prostor, zabavu, već i ljubav mame i tate. U početku starije dijete nema nikakve veze s ovim novorođenčetom. Za njega beba više ne postoji...

Dnevno spavanje: koliko spavanja dijete treba da bi dovoljno spavalo.

Za zdravlje i puni razvoj dječji najmanji detalji su važni. Mame proučavaju čitave tomove o njezi djeteta, savjetuju se s liječnikom i savjetuju se s prijateljicama, ali ipak je nemoguće dobiti odgovore na sva pitanja. Hitan problem bi mogao biti dnevno spavanje: koliko spavati dijete da bi dovoljno spavalo - svaka majka koja podiže svoje prvo dijete, a ne samo o tome razmišlja. Tražilice internetskih izvora jednostavno su zakrčene takvim zahtjevima, a ženski forumi su preplavljeni ...

Očinstvo. Olga_Mo blog na 7ya.ru

Razdoblje trudnoće u životu svakog para je posebno, a uloga muškarca u njemu je vrlo značajna. Već u fazi planiranja trudnoće postaje jasno da rađanje i rođenje djeteta nije samo stvar žena i liječnika. Prije svega, to je posao bračnog para. Razdoblje trudnoće u životu svakog para je posebno, a uloga muškarca u njemu je vrlo značajna. Već u fazi planiranja trudnoće postaje jasno da rađanje i rođenje djeteta nije samo stvar žena i liječnika. NA...

9 (učiti fotografirati).

Komentar studenta: Moj prvi portret... Zamolio sam sina da pozira u foto kocki :) + prirodno svjetlo s prozora. Kadriranje. Komentar učitelja: Lijepa, izražajna fotografija! Velika emocija u kadru. Tehnički, slika je dobro napravljena. Blaga svjetlost odlična je za fotografiranje djece, nježno prikazujući volumen njihovih lica. Savjetovao bih da se malo posvijetli u naknadnoj obradi crnog nosa igračke koji privlači pažnju, tako da se glavna pozornost gledatelja privuče na...

Ako se sjećate, već sam ovdje pisala kako je daska za peglanje pala na našu macu. Prošla su dva tjedna. Prvo, zjenice su joj proširene, gotovo da ne reagiraju na svjetlost. Drugo, preosjetljivost. Ne dopušta da je se mazi, dodiruje, to joj je neugodno. Jako je narasla. Mnogo jede i malo se kreće. Liječnik joj je prepisao još injekcija. B1 i kokarboksilaza 0,5 ml intramuskularno. Ali ja ne mogu. Čim je malo bocnem, već užasno pobjegne i dere se. Nemam pojma kako joj davati injekcije. Više...

Rasprava

Na dva jednomjesečna mačića pala je daska za glačanje. Hoće li preživjeti? Jedan pokušava hodati, ali spava gotovo cijelo vrijeme, ne sisa mačku. Drugi je potpuno pao. Glava dolje. Što učiniti?

Pozdrav, pomozite, dijete je bacilo britanskog mačića ... nakon pada, mačić ne drži dobro glavu, ne podiže se na šape i ne otvara oči ... pokušava ga otvoriti, ali to čini ne rade kao da su zalijepljeni ... molim vas recite mi što da radim

Boje. Parabole od Sergeja Šepela.

U jednoj kutiji bile su tube s bojama. Jednom je bijela boja rekla crnoj, čija je tuba bila najbliže njoj: - Sestro, kakva ti se nesreća dogodila? Zašto si tako prljava? - Nisam prljava, to je moja boja - odgovori crna boja. - Onda imate pogrešnu boju i boju koju imate je pogrešna. Pogledaj me, takva bi trebala biti prava boja, a općenito sve boje dolaze iz bijele, tako da nema ništa uzvišenije bijela boja, da postanu kakvi trebaju težiti ...

Ako nemate tegoba, planirajte prvi posjet dječjem oftalmologu za 1-3 mjeseca. Drugi posjet obično propisuje sam liječnik - ovisi o tome je li identificirana neka bolest. Iako djecu do godinu dana u svojoj klinici gledam dva puta: do 3 mjeseca i do 6 mjeseci, dok uvijek širim zjenicu. Sljedeći pregledi su sa 1 i 2 godine. Zatim, u dobi od 3 godine, već je moguće provjeriti vidnu oštrinu prema tablici. Dodatni pregled kod oftalmologa sa 6 godina, prije škole. Ovaj pregled često otkriva smanjenu vidnu oštrinu na jednom oku. Razlog može biti npr. pogrešno pristajanje dijete dok crta, gleda TV, igra igrice na računalu itd.
... Velike oči u bebe - "tanjurići" - mogu biti simptom povećanog intraokularnog tlaka, čije se liječenje ne može odgoditi za kasnije. Tijekom prve godine života beba intenzivno raste i razvija se, a s time se mijenja veličina očiju i poboljšavaju se vidne funkcije. Stoga je važno da majka prati kako dijete reagira na svjetlost, kako gleda igračku. Ako beba negativno doživljava promjene svjetla, razvija iritaciju, suzenje, fotofobiju, onda bi to trebalo upozoriti roditelje. U takvim slučajevima toplo preporučujem kontaktiranje stručnjaka. Velika većina djece rađa se dalekovidna, zbog kratke anteroposteriorne osi očne jabučice. Unaprijediti,...

Rasprava

Pitanje je, po mom mišljenju, bilo ovo?

Vaš sam redoviti čitatelj već nekoliko godina. Često ponovno čitam stare brojeve, kako dijete raste i pojavljuju se nova pitanja koja me prije nisu mučila. Danas sam zabrinuta slab vid kćeri. Ima samo tri godine - je li joj se vid stvarno pogoršao? Hoće li joj naočale pomoći? Želio bih dobiti savjet od iskusnog oftalmologa na stranicama časopisa. Olga D., St. Petersburg

Gdje je odgovor? Cijeli članak posvećen je već poznatim činjenicama - nasljeđu, bolestima trudnice, pravilno držanje. I kako pomoći vidu da ne napreduje već u djetinjstvu, a ne djetinjstvo(nakon tri godine, kako piše autor pitanja), pa i hoće li naočale pomoći - NI RIJEČ! I mene zanima ovo pitanje, doduše u dobi od 8 godina, pa sam sa zanimanjem počela čitati. I što? Gdje su odgovori na pitanja?

U prisutnosti ovih simptoma, pacijent se ne može tolerirati i uznemiravati, pokušavajući ga dovesti k svijesti. Odmah pozovite hitnu pomoć! Što kažete na prijelom? Označava prijelom kralježnice jaka bol u leđima, utrnulost i paraliza tijela ispod mjesta ozljede. Provjerite reakciju zjenica na svjetlost: ako se sužavaju, to je dobar znak. Je li pupilarni refleks slab ili potpuno odsutan? Odvedite svoje dijete u bolnicu što je prije moguće multidisciplinarna bolnica. Samo ga pravilno transportirajte! Vaši postupci. Pažljivo položite žrtvu na tvrdu površinu (široku dasku, šperploču, vrata skinuta sa šarki). Fiksirajte vrat tako da ispod njega stavite smotani ručnik, košulju, ogrtač za plažu. Upozoriti traumatski šok, dajte djetetu lijekove protiv bolova u dobnoj dozi ....

Rasprava

voda iz dišni put ne može se ukloniti klikom na rubove. Samo se voda može ukloniti iz želuca do rastegnut trbuh nije "stisnuo" pluća.
A reakcija zjenica na svjetlo nema najmanji odnos do prijeloma kralježnice.
I općenito, sve je nekako bačeno na hrpu.

Savjet: nemojte se pomiriti s neugodnostima kada nosite leće. Uz crvenilo očiju, svrbež, peckanje, pretjeranu suhoću, suzenje, nemojte se samoliječiti, već odmah kontaktirajte stručnjaka. U novoj boji Želite li promijeniti boju očiju? Odaberite leće u boji. Izrađuju se i s dioptrijama i bez njih, imaju svoju klasifikaciju, značajke odabira i nošenja. Za vlasnike svijetlih očiju prikladne su obojene leće najsvjetlijih tonova. Oni su prozirni, imaju slabu jednoličnu boju po cijeloj površini osim ruba. Obično se ostavlja prozirnim tako da se leća ne ističe na pozadini bjeloočnice (proteina oka). Ali imaju jednu značajku - prekrivaju zjenicu obojenim dijelom ....
...Imaju poseban reflektirajući sloj za blokiranje prirodne boje, na čijem se vrhu nalazi slika šarenice. Pažnja! Za leće u boji tamne oči mjesto gdje se nalazi zjenica uvijek je prozirno. Promjer ove zone nije veći od 5 mm. Recimo da imate smeđe oči i nosite kontaktne leće. plave boje. Pri jakom svjetlu zjenica će se suziti, a zatim će u prozirnoj zoni postati vidljiva prirodna smeđa nijansa. S tim se trebate ili pomiriti ili odabrati nijansu u kojoj će kontrast između leće i boje očiju biti manje uočljiv. modni dodatak Ljubitelji šokantnih stručnjaka nude isprobati ukrasne kontaktne leće. Oni prikazuju znak dolara, okomitu zjenicu ("mačje oko"), zvijezde, srca ... Uz njihovu pomoć, glumci ...

Jer u ovom trenutku jest hormonalne promjene tijelo koje na svakoga djeluje drugačije. A oči su jedan od organa koji su njime pogođeni. Oftalmolozi toplo preporučuju, bez obzira na to kako vidite i imate li problema s vidom, da se podvrgnete pregledu u 10-14 tjednu trudnoće. Osim općeg pregleda vizualni sustav obavezna je dijagnostika fundusa s proširenom zjenicom. Ako se prema rezultatima dijagnoze ne otkriju odstupanja, tada stručnjaci savjetuju da se podvrgne drugom pregledu vida bliže kraju trudnoće - u 32-36 tjedana. Međutim, ako imate kratkovidnost, oftalmolozi preporučuju mjesečni pregled. Tijekom trudnoće cijelo tijelo žene prolazi kroz promjene, uključujući ...
...Tijekom trudnoće cijelo tijelo žene, pa tako i vid, doživljava promjene. Stoga vidni sustav zahtijeva buduća majka posebna pažnja. Tijekom trudnoće, glavna prijetnja vizualnom sustavu je mogući problemi s mrežnicom. Retina se zove tanki sloj smješteno živčano tkivo unutra stražnji dio očne jabučice i upija svjetlost. Mrežnica oka odgovorna je za percepciju slike i njezino pretvaranje u živčane impulse koji se zatim prenose u mozak. Glavni problemi s mrežnicom su distrofija, ruptura ili odvajanje. Stoga pregled stručnjaka može upozoriti strašne komplikacije s gledišta. Kakav će biti porod? Hoće li biti moguće ro...

Kako odabrati prave sunčane naočale za zaštitu vida

Neposredno nakon rođenja, dijete vidi vrlo malo: dok samo reagira na svjetlost (kratko okreće glavu prema njoj), a također pokušava pratiti velike pokretne objekte. Međutim, vrlo brzo će se slika promijeniti na najodlučniji način: u 2-5 tjedana beba će samopouzdano gledati u svjetlo, do kraja 2. mjeseca gledat će velike predmete, u tri mjeseca će živnuti kada primijeti majčinu dojku ili bočicu, s četiri će zgrabiti predmete proporcionalne dlanu. Pravi ispit Kako razumjeti što ...
...Prozirne strukture oka uključuju leću, staklasto tijelo i intraokularnu tekućinu. Fibrozna membrana sastoji se od neprozirnog bijelog dijela - bjeloočnice i rožnice - prednjeg, prozirnog dijela vanjska ljuska oči. Iris, koji se nalazi iza rožnice, je membrana s rupom u sredini - učenikom. Pri jakom svjetlu zjenica se sužava, a u mraku se širi kako bi do mrežnice prošlo više svjetla. Iza šarenice nalazi se elastična gusta tvorevina – leća. Prozirna je, ima oblik bikonveksne leće i zajedno s rožnicom je optički sustav oči. Mrežnica oblaže dno oka i dio je središnjeg živčanog sustava. Kroz rožnicu i leću, zrake predmetnih predmeta ulaze u mrežnicu i formiraju ...

Potrebno je pratiti vid bebe od samog rođenja. Redovno preventivni pregledi kompetentni oftalmolog koji koristi modernu dijagnostičku opremu omogućuje vam da identificirate bilo koju bolest na samom mjestu ranoj fazi. S čim mlađe dijete, to je tretman nježniji i učinkovitiji. Što imamo Dobar vid kod oba roditelja značajno smanjuje vjerojatnost...
... Što dobivamo Kakva se odstupanja vida doista mogu prepoznati i izliječiti predškolska dob? Lažna kratkovidnost naziva se prenaprezanje očni mišićišto se često događa kada se pojavi kronični vidni umor. Dijete počinje lošije vidjeti, može se žaliti glavobolja, biti hirovit. Prilikom dijagnosticiranja bez proučavanja stanja fundusa (to jest, bez ukapavanja posebnih kapi u oči za proširenje zjenice, koje opuštaju spazmodične mišiće i omogućuju liječniku da odredi pravu oštrinu vida), liječnici u okružnoj klinici ili optici trgovina, opremljena najjednostavnijim uređajem za računalnu dijagnostiku, može čak i pogrešno propisati naočale za dijete. Međutim, kada lažna kratkovidnost vidna oštrina bebe može biti idealna. U ovom slučaju bodovi su samo...

Rasprava

posljednji fragment je neka vrsta besmislice, zanemareni strabizam, koji se ni na koji način ne manifestira ...
I sama imam takvo smeće, urođenu ambliopiju, liječenje je počelo skoro od rođenja, cijelo djetinjstvo u naočalama, s povezom na oku, od toga stvarno mogu nastati kompleksi, ali nije pomoglo ni malo, vidim s jednim oko, a to je loše
i znaš, ništa, mentalni razvoj nije bio jako pogođen, dobila je crvenu diplomu Moskovskog državnog sveučilišta, iako je bila poluslijepa
ne treba preuveličavati mogućnosti moderne medicine, to je moral

Ako je prisutan pupilarni refleks, onda je jasno vidljivo kako se proširena zjenica brzo sužava. Pupilarni refleks posebno dolazi do izražaja pri jakom svjetlu, pri slabom osvjetljenju, ako je moguće, koristite svjetiljku. Jedina situacija kada je zjenica proširena i ne reagira na svjetlost kod živog čovjeka je sljepoća. Obično se uz pravilnu reanimaciju pupilarni refleks uspostavi nakon 1-2 minute. Koliko traje reanimacija? Jednom sam naišao na divnu formulaciju: " Mjere reanimacije treba provoditi do pojave spontanog disanja i otkucaja srca ili pouzdanih znakova nepovratne smrti ili specijalista. "Pojasnit ću da pouzdani znakovi nepovratna smrt je...

Rasprava

Međunarodni kriteriji za prvo medicinska pomoć slijedi ABCD metodu:
A - dišni put - otpustite dah. načini;
B - disanje - vratiti disanje;
C - cirkulacija - vratiti cirkulaciju krvi;
D - drugs - lijekovi.

Noćenje u dječjoj bolnici za zarazne bolesti (St. Petersburg). Sestre su otišle spavati u sobu za liječenje, ja sam na odjelu s jednomjesečnom bebom, dijete ima hripavac. Svakih 20 minuta dijete ima napadaji kašlja.Poslije svakog napadaja potrebno je isisati slinu iz djetetovih usta kroz pripravak.Kada nije išlo,visio je u mojim rukama kao rak,viseći rukama i počeo pomodriti.Prije toga, s njima su došli studenti i liječnica, također je ispričala kako postupiti u slučaju zastoja disanja.Predloženo je izazvati povraćanje kod djeteta. pa sam odmah nazvao drugom rukom refleks povraćanja. koji je spasio dijete, dahnuo je.Mislim. da ne bi bilo suvišno znati što više o svemu što se odnosi na oživljavanje ljudi u životu, posebno za majke.

Oko opaža svjetlost koja se reflektira od predmeta. Prvo prolazi kroz optički dio oka, koji je sustav leća: rožnica i leća. Najviše jaka leća- rožnica (prednja prozirna ljuska), ona prva lomi svjetlosne zrake koje ulaze u oko. Svjetlost zatim prolazi kroz zjenicu, okruglu rupu u šarenici, koja ne samo da određuje boju očiju, već i regulira širinu zjenice. Zjenica se može skupljati i širiti kako bi regulirala količinu svjetlosti koja ulazi u oko. Iza zjenice nalazi se leća. Leća je nevjerojatna leća koja se može smanjiti i ispraviti, fokusirajući naše oči na pravu udaljenost - blizu ili daleko. Normalno, leća je apsolutno prozirna, tako da se ne vidi iza zjenice bez spavanja.

Rasprava

Mislim da će svima biti zanimljivo vidjeti operaciju očima pacijenta http://www.nlv.ru/work/oponline

Naravno, kao i svi ostali fizičke intervencije u ljudsko tijelo, laserska korekcija vida ima svoje nedostatke, određene rizike i nema garancija da se vid opet neće pogoršati. Ovdje svatko mora odlučiti za sebe. Imao sam slab vid od 8 do 25 godina, stalno je padao i zbog toga sam prvi red u tablici vidio samo s udaljenosti od dva koraka. Od naočala mi se vrtjelo u glavi, stalno su mi padale s nosa zbog debelih stakala, a opet nisam ništa vidio u njima, leće su dobar izlaz, ali problematično s njima. Jednostavno sam se umorio od patnje, želio sam živjeti punim životom upravo sada, općenito, napravio sam lasersku korekciju i ne žalim ni malo, prošle su dvije godine i do sada je moj vid ostao 100%. I baš sam sretna. Teško je povjerovati u Norbekove i ostale, ali ako pomaže drugima, onda sam jako sretan zbog njih.

Najbrži razvoj vidnog sustava događa se u prvim mjesecima bebinog života, a sam čin vida potiče njegov razvoj. Samo oko, na čiju se mrežnicu stalno projicira okolni svijet, može se normalno razvijati. Prvi i drugi tjedan života. Novorođenčad praktički ne reagira na vizualne podražaje: pod utjecajem jakog svjetla zjenice im se sužavaju, kapci se zatvaraju, a oči besciljno lutaju. Međutim, primijećeno je da od prvih dana novorođenčeta privlači ovalni oblik i pokretne predmete sa sjajnim mrljama. Ovo uopće nije zagonetka, upravo takav oval odgovara ljudskom licu. Dijete može pratiti pokrete takvog "lica", a ako u isto vrijeme razgovaraju s njim, trepće. Ali iako dijete obraća pažnju na oblik, izgleda kao ...

Optometrist u dogledno vrijeme je kada? I kod naših beba ništa nije otkriveno, bile su rutinski pregledane, gledano ravno na godinu. A zjenice, da, ako ih usporedim u sumrak - bile su drugačije, obratio sam pozornost. Dok strabizam nije jasno izašao, pratile su ga dijagnoze - abliopija s astigmatizmom. Kongenitalna. A gdje je oftalmolog prije gledao, ostalo je nejasno.