Bijeli nazolabijalni nabor u djeteta. Plavi nasolabijalni trokut kod odrasle osobe uzrok

Pomodrilo uzrokovano mrežom kapilara može se pojaviti postupno ili se može razviti sasvim naglo. Oštećenje uzrokovano zdravstvenim problemima često je popraćeno drugim simptomima. Plava koža uglavnom ukazuje na nepravilnu izmjenu plinova u plućima, patologije kardio-vaskularnog sustava ili drugih poremećaja u tijelu bolesnika.

Najčešće se znakovi bolesti opažaju na izbočenim dijelovima tijela: usnama, vrhu nosa, falangama prstiju. Obično se kombiniraju s drugim simptomima i pojavljuju se u teškoj fazi bolesti.

Uzroci bolesti

Promjenom sastava krvi, odnosno povećanjem količine deoksihemoglobina (hemoglobin lišen kisika), mijenja se boja kože. Krv, gotovo lišena kisika, postaje tamnija i prozirna kroz kožu. Normalna koncentracija hemoglobina je 3 g/l. Ako postane više od 30 ili 50 g / l, javlja se ova bolest.

Cijanoza nazolabijalnog trokuta kod djeteta ukazuje na to da beba može patiti od neuralgije, bolesti srca ili pluća. Kod odrasle osobe takav se trokut pojavljuje kao posljedica bolesti dišni sustav ili zbog zatajenja srca.

Bilješka. Nije uvijek plavkasta boja kože oko usta i nosa malo djete govori o prisutnosti ozbiljnih razloga Budući da je dječja koža vrlo tanka, venski pleksusi su dobro vidljivi.

Što još uzrokuje razvoj cijanoze

Cijanoza se može razviti bilo gdje na tijelu, ali najviše se opaža u području nazolabijalnog trokuta. Neki pacijenti pate od ove bolesti samo u hladnoj sezoni. Događa se da pojava simptoma počinje kod osobe koja je dugo bila u krevetu. velika nadmorska visina. Nedostatak kisika u zraku na taj način utječe na tijelo.

Nazolabijalni trokut je uočljiviji kod djece ranoj dobi. Kod odraslih osoba, simptom se pojavljuje u slučaju ozbiljnog stanja. U nekih bolesnika manifestira se kao posljedica trovanja, difterije, astme, tuberkuloze, tromboflebitisa.

cijanoza u novorođenčadi

Cijanoza nazolabijalnog trokuta vrlo je česta u dijete. Najslabija cijanoza, koja se očituje kad beba plače, respiratornog je podrijetla (dijete udiše malo kisika, ali puno izdiše). Plavilo u ovom području tijekom stresa ili vrištanja smatra se normom.

Drugi uzroci plave kože u području nazolabijalnog trokuta, koji se smatra normom:

• Površinske žile kod djeteta se šire, postaju vidljivije tijekom dojenja.
• S hipotermijom, koja se može pojaviti tijekom odijevanja ili kupanja. Ali nakon zagrijavanja bebe, boja njegove kože više Gornja usna vraća na prethodni.

Ozbiljna prijetnja životu i zdravlju djeteta je svako kršenje funkcije kardiovaskularnog sustava i dišnih organa, koje se manifestiraju istim simptomom.

Pažnja. Ako se nakon pomodrenja nazolabijalnog trokuta njegova boja nakon nekog vremena ne vrati u normalu, a primijete se i modri prsti i vrh jezika, potrebno je potražiti pomoć od zdravstvena ustanova.

Vrste bolesti

Varijante algoritma za razvoj cijanoze usana dijele ga u 3 patološke skupine:

1. Konstantni tip ima središnje podrijetlo. Uz cijanozu nazolabijalnog trokuta, karakterizira ga spori refleks sisanja. Kao rezultat toga nastaje patologija Ne pravilan razvoj bilo koji dio mozga, povećan intrakranijalni tlak ili trauma tijekom poroda.
2. Respiratorna priroda bolesti. Dodatni simptomi ova grupa:

• blijeda boja kože;
• plavo u području oko očiju;
• pri udisaju se uvlače mali interkostalni mišići.

Ova vrsta uključuje plućne bolesti (upala pluća, curenje nosa, astma bronhalnog tipa).

1. Kardiovaskularni tip patologije. Dijete pati od rođenja. Uzrok je urođena srčana mana.

Analiza zdravlja bebe

Da bi prepoznali patologiju, roditelji bi trebali promatrati svoje dijete. Što isključuje patologiju:

• tijekom pojave cijanoze, nema kašlja, disanje nije teško;
• razvoj i rast djeteta odgovaraju dobi;
• boja kože oko usta i na drugim dijelovima tijela se ne razlikuje i ima normalan izgled;
• beba je aktivna, nije letargična;
• nema šumova na srcu.

Važno. Ne biste trebali oklijevati u slučaju brzog plavog nazolabijalnog trokuta. Potrebna je hitna konzultacija s liječnikom.

Akcije za pojavu cijanoze kod djeteta

Postupci koje obično propisuje liječnik:

• Ultrazvuk srčanog mišića;
• rendgen prsnog koša;
• elektrokardiogram .

Za potpuni pregled bebe morate posjetiti neurologa. Vrlo je važno održavati ugodne uvjete u stanu, jer to obvezni zahtjev za pravilan razvoj. Temperatura i vlažnost moraju biti u skladu sa standardima. Potrebno je redovito hodati s njim svježi zrak.

Svakodnevna masaža stimulira aktivnost živčanog sustava i normalizira rad respiratornog odjela.

Liječenje cijanoze

Da bi se utvrdio točan uzrok bolesti, potrebno je podvrgnuti stručnom pregledu. Svaki pacijent ima svoje individualne karakteristike, s obzirom na koje se dodjeljuje određena vrsta ispita. To mogu biti razne studije srca, pluća ili krvotoka.

Najčešća vrsta liječenja je inhalacija kisikom, koja omogućuje obogaćivanje krvi kisikom. Daje dobar rezultat posebna masaža ali s kroničnom bolešću dati tretman neće riješiti temeljni problem.

Metode tradicionalne medicine

Proces liječenja treba krenuti od podrijetla bolesti. U borbi protiv cijanoze nasolabijalnog trokuta tijekom opijenosti, potrebno je koristiti tvari koje mogu ukloniti toksine. Za to je prikladan izvarak viburnuma. Listove ili plodove biljke treba preliti litrom vode i kuhati jedan sat. Procijeđeno piće treba uzimati između obroka u malim obrocima.

Alternativne metode treba koristiti tek nakon imenovanja glavnog tretmana. Ako je razvoj cijanoze popraćen otežanim disanjem i bolovima u prsima, odmah se obratite liječniku.

Cijanoza ne uzrokuje bol, već je simptom neke bolesti. Za liječenje je potrebno utvrditi njegov uzrok. Često se kao manifestacija javlja cijanoza ozbiljne bolesti pa će pacijenta možda trebati hospitalizirati. Za prevenciju preporučuje se Zdrav stil životaživot.

Zdrava osoba ima blago ružičastu nijansu, a pojava neugodne cijanoze na njoj trebala bi upozoriti pacijenta. Plava koža u području nazolabijalnog trokuta smatra se uobičajenom bolešću i javlja se kod odraslih i male djece. Zašto se pojavljuje cijanoza i koje bolesti može ukazivati ​​- o svemu tome će se raspravljati u ovom članku.

Glavne značajke

Pogoršanje ljudskog zdravlja vrlo je često popraćeno određenim manifestacijama kože, koje reagiraju na neispravan rad unutarnjih organa koji su se pojavili. Vrlo često u ranim fazama razvoja opasne bolesti ovi simptomi su skriveni.

Medicinska praksa pokazuje da se kod nekih pacijenata cijanoza u području nazolabijalnog dijela lica ili cijanoza pojavljuje postupno. U početku je promjena boje jedva vidljiva, ali s vremenom postaje sve izraženija. Postoje slučajevi kada se normalna boja u ovom području mijenja prilično naglo.

Na mjestu nazolabijalnog trokuta koncentrirane su mnoge venske i arterijske krvne žile. Zato je pojava cijanoze na ovom području znak ozbiljnih patologija srčanog sustava ili kvarova dišnog sustava.

U male djece cijanoza u nazolabijalnoj regiji najčešće je uzrokovana hipoksijom i drugim patologijama koje su nastale tijekom nošenja djeteta ili tijekom poroda.

Značajke manifestacije bolesti kod odraslih i djece

Prema pedijatrijskoj praksi, lagana promjena boje u području nazolabijalnog dijela novorođenčeta vrlo se često smatra normom. Blaga plavičasta nijansa može biti uzrokovana intenzivnim bebinim plačem koji traje dugo vremena. Ova boja kože pojavljuje se zbog osobitosti bebinih pluća.

Zbog glasnog plača poremećena je normalna opskrba kisikom, što pridonosi pojavi modrice. S godinama ovaj simptom nestaje sam od sebe. Ako se, kada je beba stara 1 godinu, još uvijek može primijetiti cijanoza integumenta nakon plača, savjetuje se konzultirati iskusnog pedijatra o ovom pitanju.

Također, ne-anksiozna cijanoza u dojenčadi može se pojaviti zbog takve prirodne značajke kao što je previše svijetla ili tanka koža u području nazolabijalnog trokuta. Male vene jasno se vide kroz tanki sloj kože, a nabor iznad usne djeluje blago plavo. Kako odrastaju, ovaj simptom nestaje bez traga.

Prema podacima medicinska praksa, vrlo često se cijanoza u dojenčadi pojavljuje kao rezultat dugotrajnog procesa. Prema iskusni pedijatri, ovo se stanje ne smatra opasnim po život bebe, prolazi samo od sebe nakon nekoliko dana.

Među fizioloških razloga, koji mogu uzrokovati cijanozu i kod odrasle osobe i kod malog djeteta, emitiraju:

• teška hipotermija tijela;
• biti na visini dugo vremena;
• nedostatak unosa u organizam.

Cijanoza kože uzrokovana ovim uzrocima obično nije opasna. Nakon normalizacije organa i sustava tijela, prolazi sam po sebi.

Patološki uzroci pojave

Među patološki uzroci Vrijedi napomenuti pojavu cijanoze nazolabijalnog dijela lica u novorođenčeta:

• Kongenitalne patologije kardiovaskularnog sustava.
• Stečene bolesti bronha i pluća, kao što su: upala pluća, upala pluća ili laringitis. Ponekad se koriste posebne maske s kisikom za ispravljanje funkcioniranja dišnog sustava.
• Posebna točka vrijedna pažnje je takva patologija srčanog sustava novorođenčeta kao otvorena ovalni prozor. S otvorenim ovalnim prozorom u djeteta, pedijatri preporučuju pružanje bebe dobra njega. Dugi boravak na svježem zraku olakšat će stanje malog pacijenta.
• Najčešće, ova patologija nestaje sama od sebe nakon prve godine života bebe. Zajedno s njom nestaje i cijanoza.
• Teška alergijska reakcija koja pridonosi poremećaju funkcioniranja dišnog sustava.
• Nedovoljna razina željeza u.
• Prilikom dijagnosticiranja jednog od navedenih razloga, važno je redovito pratiti zdravlje bebe posjetom liječniku.
• Bebino gutanje malih predmeta može uzrokovati poteškoće s disanjem. Kao rezultat toga, često postoji plavi nazolabijalni dio. Ako se otkrije ovaj problem, potrebno je odmah odvesti dijete u medicinsku ustanovu gdje će mu biti pružena pomoć.

U slučaju iznenadnog plavetnila nazolabijalnog dijela lica kod odrasle osobe, odmah se obratite liječniku. Najčešće, cijanoza ukazuje na prisutnost u tijelu ozbiljnih, koji su često opasni po život. Treba napomenuti da je cijanoza nasolabijalne regije kod odrasle osobe često popraćena pojavom plave kože i sluznice u drugim dijelovima tijela.

Prema praktičarima, pojava cijanoze u području nasolabijalnog trokuta ne može se smatrati neovisnom patologijom.

Promjena boje kože samo je simptom određene bolesti. Za borbu protiv plavetnila važno je ispravno dijagnosticirati bolesti zbog kojih se pojavilo.

Gledajući video, naučit ćete o nazolabijalnom trokutu

Kada se pojave alarmantni simptomi, važno je zapamtiti da se osoba često ne može sama nositi s patologijama koje uzrokuju plavu boju u području nazolabijalnog trokuta. Stoga bi trebao odmah potražiti pomoć od dobrog stručnjaka.

Stoga ćemo danas posebno govoriti o cijanozi nosa i gornje usne, koja je uočljiva upravo svojim bljedilom, ako ne i izrazitom modrinom.

Najčešća je takozvana cijanoza (plavilo) kože nazolabijalnog trokuta, obično uzrokovana hipoksijom. Najčešće se ovo stanje javlja kod djece, ali često cijanoza može biti prisutna i kod odraslih, što je izrazito nepovoljan dijagnostički znak.

Cijanoza nasolabijalnog trokuta u djece

Fiziološki uzroci plavog nasolabijalnog trokuta

Uzroci ovog stanja kod djece mogu biti i fiziološke značajke strukture djetetovog tijela, i patološke promjene. Analizirat ćemo stanja kada cijanoza ne može biti razlog za zabrinutost, budući da nije posljedica ozbiljne bolesti.

Dišni sustav novorođenčeta nije u potpunosti formiran, stoga se tijekom plača može smanjiti stupanj zasićenosti krvi kisikom.

Normalno, razina oksigenacije ljudske krvi je najmanje 95%. Ako padne ispod ove vrijednosti, tada dolazi do hipoksije, što se dokazuje razvojem cijanoze.

To je stanje koje se javlja kod mnogih dojenčadi tijekom plača. Razlog za zabrinutost u ovaj slučaj ne, jer s godinama, dišni sustav djeteta će se potpuno formirati, a cijanoza će proći.

• Značajke strukture kože.

Kod neke je djece koža nazolabijalnog trokuta vrlo tanka, a s obzirom na to da je ovo područje karakterizirano prisutnošću veliki broj krvne žile koje se mogu vidjeti kroz kožu, cijanoza je u ovom slučaju fiziološka norma.

U slučaju produljenog težak porod, dijete može doživjeti hipoksiju, karakteriziranu cijanozom nasolabijalnog trokuta. Ovo stanje također nije kritično i nestaje samo od sebe nakon nekoliko dana.

Sumirajući gore navedeno, treba posebno napomenuti da je fiziološka cijanoza plava nazolabijalni trokut Tipičnije je za novorođenčad i prolazno je stanje.

U slučaju kada plavetnilo ispod nosa ne prolazi dugo vremena, a također i kada se iznenada pojavilo kod djeteta starijeg od šest mjeseci, to može ukazivati ​​na moguću ozbiljnu patologiju.

Zašto nasolabijalni trokut kod bebe i dalje postaje plav?

Patološki uzroci plavljenja

• Najčešći uzroci cijanoze mogu biti razne prirođene malformacije srčanog mišića i velikih magistralnih arterija.

• Drugi uzroci plavog nasolabijalnog trokuta su patologije bronhopulmonalni sustav kao što su bronhitis, upala pluća, laringitis itd.

• Osim toga, plavi nasolabijalni trokut kod bebe pojavljuje se kada strani predmeti uđu u dišni trakt.

• Zasebno treba reći o takvom defektu miokarda kao otvorenom ovalnom prozoru. Ovo stanje je uzrokovano prisutnošću rupe u interatrijalnom septumu. U pravilu, ova patologija nije opasna za dijete i nestaje sama od sebe do početka druge godine života, kao i popratna cijanoza.

Liječenje cijanoze nazolabijalnog trokuta

S obzirom na činjenicu da cijanoza kože nazolabijalnog trokuta u djece zapravo nije bolest, već samo ukazuje na prisutnost određene bolesti u povijesti, tada je liječenje u potpunosti usmjereno na uklanjanje patologije koja ju je uzrokovala. , za što se trebate obratiti odgovarajućem specijalistu (kardiologu, neuropatologu ili pulmologu) i pridržavati se svih propisanih preporuka.

• Konkretno, kod srčanih mana, djetetu treba osigurati poseban način života, koji se sastoji u poštivanju režima rada i odmora, dobra prehrana, redovite šetnje i isključenje psiho-emocionalni stres. U teškim situacijama potrebna je operacija abdomena.

• Na upalne bolesti bronhopulmonalni sustav pokazuje antibiotsku terapiju.

Cijanoza nasolabijalnog trokuta kod odraslih

Uzroci plavog područja nosa kod odraslih

Kao i kod djece, slično stanje kod odraslih također može imati fiziološke i patološke uzroke.

Fiziološki razlozi uključuju:

• hipotermija;
• dug boravak na nadmorskoj visini.

Međutim, ipak, cijanoza kože nazolabijalnog trokuta kod odraslih u većini slučajeva karakterizira prisutnost jedne ili druge bolesti.

Patološki uzroci cijanoze

• Bolesti i pridruženi poremećaji funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava (zatajenje srca, aritmije, hipertonična bolest, kardiomiopatija, miokarditis itd.).

• Patološka stanja bronhopulmonalnog sustava (pneumonija, bronhitis, Bronhijalna astma, onkoloških procesa strana tijela u dišnim putevima).

• šok stanja ( Anafilaktički šok, što je iznenadna alergijska reakcija i karakterizirana je, između ostalog, akutnim gladovanje kisikom svi organi i sustavi tijela).

• Trovanje.

Liječenje

Vrijedno je napomenuti da je plavetnilo nazolabijalnog trokuta kod odrasle osobe gotovo uvijek simptom određene bolesti, stoga je prije odabira taktike liječenja potrebno točno utvrditi uzrok koji ga je izazvao.

Većina slučajeva iznenadne pojave cijanoze kod odraslih zahtijeva hitno liječenje medicinska pomoć, osobito ako ga prati jedno ili više od sljedećih stanja:

Ne zaboravite da je bolesti u kojima se javlja gore navedeno patološko stanje lakše spriječiti nego liječiti.

Takav preventivne mjere, kao što je odbacivanje loših navika, umjerena tjelovježba, pravilna i uravnotežena prehrana, prolazak redovite liječnički pregledi može vas spasiti od mnogih bolesti i problema.

Zašto nasolabijalni trokut postaje plav kod odrasle osobe?

Dobra večer. Djevojčica već nekoliko godina pati od probadajućih bolova u predjelu srca. Napadaji gotovo svakodnevno večernje vrijeme. Oko usta je zeleno-crni rub. Kardio i neurološke patologije ne otkrivaju, samo prolaps 1., hormoni, šećer normalni. Hemoglobin. Molim te reci mi što je to? U bolnici ukapaju glukozu, vitamine i to je to. Liječenje nije propisano, jer nema patologije. Dijete je umorno od boli.

Odgovorio Konev Alexander terapeut

Maria, zdravo. Plavkasta, zelenkasto-siva boja nazolabijalnog trokuta vrlo je važan marker. Ova boja kože može se manifestirati urođenim srčanim manama, koronarnom bolešću mozga, problemima s plućima itd. U Vašem slučaju to je najvjerojatnije zbog dijagnosticiranog prolapsa mitralni zalistak. Bolovi u srcu, osjećaj smetnje u radu srčanog mišića, lupanje srca, vrtoglavica, umor, otežano disanje također su simptomi prolapsa. Adolescenti mogu doživjeti napadaje panike i vegetovaskularna distonija. Uz ovu patologiju, liječenje treba odabrati isključivo liječnik (ponekad su stručnjaci ograničeni na propisivanje vitaminskih kompleksa i terapije vježbanja, ponekad nadopunjuju tečaj sedativi, adaptogeni).

Zašto je nazolabijalni trokut plav?

Nazolabijalni trokut (plavi) može ukazivati ​​na prisutnost potpunog razne bolesti. Uostalom, u ovom dijelu lica ima mnogo krvnih žila (i venskih i arterijskih). Osim toga, na ovom području nema ventila na venama, pa stoga sve infekcije koje prodiru u rane mogu lako čak ući u mozak. Također je vrijedno napomenuti da je u ovom dijelu lica vrlo nepoželjno stiskanje razne akne ili čireve, jer to može dovesti do razvoja sepse.

Ovaj fenomen često pomaže liječnicima u dijagnosticiranju određene bolesti kod djece. To je zbog činjenice da promijenjeni ton kože u ovom dijelu lica gotovo uvijek ukazuje na postojeću patologiju u tijelu. Da biste razumjeli zašto je nazolabijalni trokut plav, razmotrite najčešće bolesti koje karakteriziraju sličan simptom:

1. Često kod djece postoji cijanoza u blizini usta s raznim bolestima srca. Ako se ovo odstupanje primijeti kod malog djeteta, onda najvjerojatnije ima urođenu manu, koja se uklanja samo uz pomoć operacije. Ali ako se plavi nazolabijalni trokut prvi put pojavio kod prilično odrasle osobe, tada bi se trebao što prije posavjetovati s kardiologom. Obično se dijagnoza bolesti srca potvrđuje EKG-om ili slušanjem.

2. Cijanoza ovog dijela lica također može biti simptom ishemijske bolesti mozga. Takva patologija zahtijeva konzultacije neurologa. Konačna dijagnoza u tom pogledu može se napraviti tek nakon ultrazvučnog pregleda.

3. Ako osoba, zajedno s nasolabijalnim trokutom, ima plave usne, najvjerojatnije je to zbog hipoksije ili gladovanja kisikom. Do takvog odstupanja može doći zbog trovanja otrovnim plinovima ili kao posljedica pretjeranog pušenja.

4. Ulaz rijetki slučajevi promjena boje kože u nazolabijalnom trokutu može biti popraćena takvim fenomenom kao plavi jezik. Prema stručnjacima, ova patologija ukazuje ozbiljne povrede u kardiopulmonalnom ili bubrežnom sustavu. U ovom slučaju, trebali biste se posavjetovati s liječnikom, jer će osobi koja nije pametna u medicini biti vrlo teško sama shvatiti zašto se takve kardinalne promjene događaju u tijelu.

5. Drugi uobičajeni uzrok promjene nijanse usana, jezika i nasolabijalnog trokuta može biti banalna anemija. U ovom slučaju, bez liječnički pregled, A točnije analiza krv za hemoglobin, nema šanse. Ako stvarno postoji nedostatak željeza u tijelu, potrebno ga je hitno nadoknaditi. Da bi to učinili, većina ljudi koristi redovni proizvodi, koji uključuju tako važan element za život. Tu spadaju goveđa jetra, teletina, govedina, šipak, jabuke, heljdina kaša itd.

Cijanoza: što je to, uzroci, simptomi i oblici, liječenje

cijanoza - klinički znak niz patologija u kojima koža pacijenata dobiva plavu boju. Razlog za takve promjene je nakupljanje u krvi deoksihemoglobina - hemoglobina, koji je dao kisik tkivima. Krv osiromašena kisikom postaje tamna, prozirna kroz kožu i čini je cijanotičnom. To se najjasnije vidi na mjestima sa stanjenom kožom - na licu i ušima.

Cijanoza se javlja kod osoba s poremećajima cirkulacije koji dovode do generalizirane ili lokalne hipoksemije.

S nedovoljnim punjenjem kapilara krvlju, razvija se akrocijanoza, koja se očituje cijanozom kože prstiju na rukama i nogama, vrha nosa. Ovaj izraz, preveden sa starogrčkog, znači "tamnoplavi ud".

Ozbiljnost cijanoze varira od jedva primjetne cijanoze do ljubičasta koža. Privremena cijanoza se javlja kada je pretjerana tjelesna aktivnost, trajna cijanoza - s dugotrajnim srčanim ili plućnim bolestima.

Klasifikacija

Centralna cijanoza je difuzne prirode i maksimalne težine. Razvija se s slabom arterijalizacijom krvi, što dovodi do hipoksije. U plućima je poremećena izmjena plinova, nakuplja se višak ugljičnog dioksida u arterijskoj krvi, što se klinički očituje modrim spojnicama očiju, nepca, jezika, sluznice usana i obraza te kože lica. Kvaliteta i kvantitativne promjene hemoglobina u krvi dovodi do kršenja njegove transportne funkcije i hipoksije.

manifestacije cijanoze kod odraslih i djece

Akrocijanoza je lokalizirana na stopalima, rukama, nosu, ušima, usnama. Periferna cijanoza se smatra normalnom varijantom u prvim danima života novorođenčeta. Njegovo podrijetlo lako se objašnjava nepotpuno eliminiranim germinativnim tipom cirkulacije krvi, osobito u nedonoščadi. Cijanoza kože se pojačava povijanjem, hranjenjem, plačem i tjeskobom. Kada se beba potpuno prilagodi vanjskom svijetu, cijanoza će nestati.

• Trajni i prolazni, javljaju se s niskom razinom glukoze u krvi ili upalom moždanih ovojnica,
• Ukupno ili općenito
• Regionalni ili lokalni: perioralni, distalni,
• izolirani.

Lokalna cijanoza se razvija na mjestima s najveći broj krvne žile, perioralni - oko usta, periorbitalni - oko očiju. Cijanoza bilo kojeg dijela ljudskog tijela može se pojaviti s plućnim i srčanim patologijama.

Postoji nekoliko vrsta cijanoze prema podrijetlu:

1. Respiratorni tip uzrokovan je nedovoljnim volumenom kisika u plućima i kršenjem transportnog lanca njegove opskrbe stanicama i tkivima. Razvija se kada postoji potpuna ili djelomična povreda kretanja zraka kroz respiratorni trakt.
2. Srčani tip - nedovoljna prokrvljenost organa i tkiva dovodi do nedostatka kisika i plave kože.
3. Cerebralni tip se razvija kada krv izgubi sposobnost vezivanja kisika za hemoglobin i njegove isporuke do moždanih stanica.
4. Metabolički tip se razvija kada postoji kršenje apsorpcije kisika u tkivima.

Respiratorna cijanoza nestaje 10 minuta nakon terapije kisikom, sve ostale vrste traju dugo vremena. Masaža ušne školjke pomaže da se riješite akrocijanoze.

Etiologija

S disfunkcijom srca i krvnih žila, krv ne može u potpunosti isporučiti kisik stanicama i tkivima tijela, što dovodi do razvoja hipoksije. Istodobno, cijanoza se pojavljuje na pozadini umora, umora, glavobolje, nesanice, boli u prsima, tahikardije, nedostatka zraka i dezorijentacije.

Cijanoza je klinički znak raznih bolesti unutarnjih organa:

• Srce i krvni sudovi - srčane mane, ishemijska bolest srca, plućna embolija, proširene vene i ateroskleroza,
• Krv - policitemija i anemija,
• Dišni sustav - upala pluća, pneumotoraks, pleuritis, plućni edem, bronhiolitis, zatajenje disanja, plućna embolija, infekcije, KOPB, emfizem, zadržavanje daha, sapi, strana tijela, upala epiglotisa,
• Trovanje otrovima ili lijekovima - nitriti, fenacetin, lijekovi koji sadrže nitrobenzen, sulfonamidi, anilin, sedativi, alkohol,
• predoziranje drogom,
• Konvulzije koje traju dugo
• epilepsija,
• Anafilaktički šok, angioedem,
• trovanje hranom,
• posebno opasnih infekcija- kolera, kuga,
• Karcinoid tankog crijeva.

Postoje kongenitalni obiteljski oblici methemoglobinemije s autosomno recesivnim nasljeđivanjem.

Kod zdravih ljudi cijanoza se može pojaviti tijekom hipotermije, u uvjetima velike nadmorske visine, u zagušljivoj neprozračenoj prostoriji, tijekom leta bez opreme za kisik.

Simptomi

karakteristična područja cijanoze

Cijanoza je simptom bolesti opasnih po život. Kod središnje cijanoze koža periorbitalne i perioralne regije prvo postaje plava, a zatim se širi na dijelove tijela s najtanjom kožom. Periferna cijanoza je najizraženija u područjima udaljenim od srca. Često je povezana s oticanjem i oticanjem vratnih vena.

Ovisno o vremenu nastanka cijanoza je akutna, subakutna i kronična.

cijanoza ne negativan utjecaj na opće blagostanje pacijenata, ali u kombinaciji s drugim znakovima temeljne patologije postaje razlog za odlazak liječniku. Ako se cijanoza pojavi iznenada, brzo raste i ima značajan stupanj ozbiljnosti, tada zahtijeva hitnu pomoć.

Cijanoza, ovisno o etiologiji bolesti, prati razne simptome: jak kašalj, otežano disanje, tahikardija, slabost, groznica i drugi znakovi intoksikacije.

• Cijanoza kod bronhopulmonalne bolesti očituje se ljubičastom nijansom kože i sluznice i kombinira se s nedostatkom daha, mokri kašalj, groznica, znojenje, vlažni hropci. Ovi simptomi su tipični za napad bronhijalne astme, akutni bronhitis i bronhiolitis, upalu pluća. S PE se razvija intenzivna cijanoza u pozadini bolova u prsima i kratkoće daha, a s infarkt pluća povezana je s hemoptizom. Oštra cijanoza i teški nedostatak zraka znakovi su tuberkuloze i karcinomatoze pluća. Bolesnici sa sličnim simptomima zahtijevaju hitnu hospitalizaciju i respiratornu reanimaciju.
• Kod bolesti srca cijanoza je jedan od glavnih simptoma. Kombinira se s nedostatkom daha, karakterističnim auskultacijskim podacima, vlažnim hropcima, hemoptizom. Cijanoza kod srčanih mana popraćena je sekundarnom eritrocitozom, povećanjem hematokrita i razvojem kapilarnog zastoja. Pacijenti razvijaju deformaciju prstiju prema vrsti batake a nokti kao satna stakla.

cijanoza u novorođenčeta sa srčanom greškom i karakteristična građa prstiju odrasle osobe s neliječenom greškom

Cijanoza nasolabijalnog trokuta kod djeteta javlja se iu normi iu patologiji. Kod novorođenčadi koža je toliko tanka da se kroz nju vide krvne žile. Teška, trajna cijanoza zahtijeva hitan apel pedijatru.

Cijanoza ne podliježe posebnom tretmanu. Kada se pojavi, provodi se terapija kisikom i pojačava glavni tretman. Terapija se smatra učinkovitom u smanjenju težine cijanoze i njezinom nestanku.

U nedostatku pravodobnog i učinkovitog liječenja bolesti koje se očituju cijanozom, pacijenti razvijaju poremećaj živčanog sustava, ukupna otpornost tijela se smanjuje, spavanje i apetit su poremećeni, u teški slučajevi osoba može pasti u komu. Ovo stanje zahtijeva pružanje hitne medicinske pomoći u jedinici intenzivne njege.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti koje se manifestiraju cijanozom započinje slušanjem pritužbi i uzimanjem anamneze. Kod bolesnika se saznaje kada se pojavila cijanoza kože, pod kojim okolnostima je cijanoza nastala, je li trajna ili paroksizmalna. Zatim odredite lokalizaciju cijanoze i odredite kako se njezina sjena mijenja tijekom dana.

Nakon razgovora s pacijentom započinje opći pregled, utvrđuje se ozbiljnost njegovog stanja i prisutnost popratne bolesti. Liječnik provodi auskultaciju srca i pluća.

Zatim idu dalje u laboratorij instrumentalne metode istraživanje:

1. Opći test krvi,
2. Analiza sastav plina arterijska krv,
3. Pulsna oksimetrija - pacijentu se na prst stavlja pulsni oksimetar koji u nekoliko sekundi određuje zasićenost krvi kisikom,
4. Određivanje brzine protoka krvi
5. Ispitivanje funkcije srca i pluća,
6. Proučavanje plinova izdahnutog zraka - kapnografija,
7. elektrokardiografija,
8. Radiografija organa prsa,
9. Kompjuterizirana tomografija prsnog koša,
10. Kateterizacija srca.

Značajke liječenja

Liječenje cijanoze usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja je izazvala plavu kožu. Ako bolesnik otežano diše, brzina disanja prelazi 60 udisaja u minuti, sjedi pogrbljeno, gubi apetit, postaje razdražljiv i ne spava dobro, treba se obratiti liječniku.

Ako se pojavi cijanoza usana, lupanje srca, groznica, kašalj, modri nokti i otežano disanje, odmah pozovite hitnu pomoć.

Terapija kisikom

Terapija kisikom može smanjiti modrilo kože. Zasićenost krvi kisikom postiže se korištenjem kisikove maske ili šatora.

U složeno liječenje respiratorno i srčano zatajenje, praćeno hipoksijom, obavezna je terapija kisikom. Udisanje kisika kroz masku pomaže poboljšanju opće stanje i dobrobiti pacijenata. Cijanotični napadaji tijekom vježbanja fizički rad ili na pozadini groznice, nestaju nakon kratkog udisaja kisika.

Zatvoreni šator za kisik je najprikladnija metoda terapije kisikom, koja vam omogućuje podešavanje mješavine plina i tlaka ubrizganog kisika. Kisik se također može primijeniti kroz spremnik kisika, masku, jastuk ili sondu. Centralizirana opskrba kisikom provodi se pomoću umjetne ventilacije pluća.

Koktel kisika uklanja cijanozu i druge posljedice hipoksije. Mnogim pacijentima poboljšava kvalitetu života, vraća snagu, zasićuje stanice kisikom, poboljšava metabolizam, pozornost i brzinu reakcije. Koktel kisika je gusta pjena ispunjena molekulama kisika. Uz pomoć posebnog boca s kisikom sokovi, voćni napici i sirupi obogaćuju se kisikom ne samo u medicinskim ustanovama, već i kod kuće.

Trenutno su vrlo popularni koncentrati kisika proizvedeni u Europi, Americi i Aziji. Vrlo su pouzdani, stabilni u radu, gotovo nečujni i imaju dug vijek trajanja. posebna pažnja zaslužuju prijenosne koncentrate kisika koji pacijentima pružaju udobnost kretanja i mobilni način života.

Liječenje

Terapija lijekovima usmjerena je na poboljšanje opskrbe tijela kisikom i njegove isporuke tkivima. Da bi se to postiglo, pacijentima se propisuju lijekovi koji poboljšavaju plućnu i srčanu aktivnost, normaliziraju protok krvi kroz krvne žile, poboljšavaju reološka svojstva krvi, pojačavajući eritropoezu.

Kako bi se smanjila cijanoza kože, pacijentima se propisuje:

• Bronhodilatatori - Salbutamol, Klenbuterol, Berodual,
• Antihipoksanti - "Actovegin", "Preductal", "Trimetazidin",
• Respiratorni analeptici - "Etimizol", "Cititon",
• Srčani glikozidi - "Strophanthin", "Korglikon",
• Antikoagulansi - "Warfarin", "Fragmin",
• Neuroprotektori - Piracetam, Phezam, Cerebrolysin,
• Vitamini.

Ako je uzrok cijanoze bolest srca, često ju je moguće riješiti samo uz pomoć operacije.

Kokteli s kisikom također se uzimaju za sprječavanje hipoksije kod rizičnih osoba te s kroničnim bolestima srca i pluća. Da biste poboljšali kvalitetu života i spriječili početak starosti, trebali biste slijediti osnovna pravila i preporuke: liječiti kronične bolesti na vrijeme, voditi zdrav stil života, hodati puno na svježem zraku, održavati svoje zdravlje i voljeti sebe.

Alarmantan simptom: pojava cijanoze u području nazolabijalnog trokuta

Boja kože zdrava osoba ima blago ružičastu nijansu, a pojava neugodne cijanoze na njoj trebala bi upozoriti pacijenta. Plava koža u području nazolabijalnog trokuta smatra se uobičajenom bolešću i javlja se kod odraslih i male djece. Zašto se pojavljuje cijanoza i koje bolesti može ukazivati ​​- o svemu tome će se raspravljati u ovom članku.

Glavne značajke

Pogoršanje ljudskog zdravlja vrlo je često popraćeno određenim manifestacijama kože, koje reagiraju na neispravan rad unutarnjih organa koji su se pojavili. Vrlo često, u ranim fazama razvoja opasnih bolesti, ovi simptomi su skriveni.

Medicinska praksa pokazuje da se kod nekih pacijenata cijanoza u području nazolabijalnog dijela lica ili cijanoza pojavljuje postupno. U početku je promjena boje jedva vidljiva, ali s vremenom postaje sve izraženija. Postoje slučajevi kada se normalna boja kože na ovom području mijenja prilično naglo.

Na mjestu nazolabijalnog trokuta koncentrirane su mnoge venske i arterijske krvne žile. Zato je pojava cijanoze na ovom području znak ozbiljnih patologija srčanog sustava ili kvarova dišnog sustava.

U male djece cijanoza u nazolabijalnoj regiji najčešće je uzrokovana hipoksijom i drugim patologijama koje su nastale tijekom nošenja djeteta ili tijekom poroda.

Značajke manifestacije bolesti kod odraslih i djece

Prema pedijatrijskoj praksi, lagana promjena boje u području nazolabijalnog dijela novorođenčeta vrlo se često smatra normom. Blaga plavičasta nijansa može biti uzrokovana intenzivnim bebinim plačem koji traje dugo vremena. Ova boja kože pojavljuje se zbog osobitosti bebinih pluća.

Zbog glasnog plača poremećena je normalna opskrba krvi kisikom, što pridonosi pojavi modrice. S godinama ovaj simptom nestaje sam od sebe. Ako se, kada je beba stara 1 godinu, još uvijek može primijetiti cijanoza integumenta nakon plača, savjetuje se konzultirati iskusnog pedijatra o ovom pitanju.

Također, ne-anksiozna cijanoza u dojenčadi može se pojaviti zbog takve prirodne značajke kao što je previše svijetla ili tanka koža u području nazolabijalnog trokuta. Male vene jasno se vide kroz tanki sloj kože, a nabor iznad usne djeluje blago plavo. Kako odrastaju, ovaj simptom nestaje bez traga.

Prema medicinskoj praksi, vrlo često se cijanoza kod dojenčadi pojavljuje kao posljedica dugotrajnog procesa porođaja. Prema iskusnim pedijatrima, ovo stanje se ne smatra opasnim po život bebe, prolazi samostalno nakon nekoliko dana.

Među fiziološkim uzrocima koji mogu uzrokovati cijanozu i kod odrasle osobe i kod malog djeteta, postoje:

• teška hipotermija tijela;
• biti na visini dugo vremena;
• nedostatak kisika u tijelu.

Cijanoza kože uzrokovana ovim uzrocima obično nije opasna. Nakon normalizacije organa i sustava tijela, prolazi sam po sebi.

Patološki uzroci pojave

Među patološkim uzrocima pojave cijanoze nazolabijalnog dijela lica u novorođenčadi, valja istaknuti:

• Kongenitalne patologije kardiovaskularnog sustava.
• Stečene bolesti bronha i pluća, kao što su: upala pluća, bronhitis, upala pluća ili laringitis. Ponekad se koriste posebne maske s kisikom za ispravljanje funkcioniranja dišnog sustava.
• Posebna točka vrijedna pažnje je takva patologija srčanog sustava novorođenčeta kao otvoreni ovalni prozor. S otvorenim ovalnim prozorom kod djeteta, pedijatri preporučuju dobru njegu bebe. Dugi boravak na svježem zraku olakšat će stanje malog pacijenta.
• Najčešće, ova patologija nestaje sama od sebe nakon prve godine života bebe. Zajedno s njom nestaje i cijanoza.
• Teška alergijska reakcija koja pridonosi poremećaju funkcioniranja dišnog sustava.
• Nedovoljna razina željeza u krvi.
• Prilikom dijagnosticiranja jednog od navedenih razloga, važno je redovito pratiti zdravlje bebe posjetom liječniku.
• Bebino gutanje malih predmeta može uzrokovati poteškoće s disanjem. Kao rezultat toga, često postoji plavi nazolabijalni dio. Ako se otkrije ovaj problem, potrebno je odmah odvesti dijete u medicinsku ustanovu gdje će mu biti pružena pomoć.

U slučaju iznenadnog plavetnila nazolabijalnog dijela lica kod odrasle osobe, odmah se obratite liječniku. Najčešće plavetnilo ukazuje na prisutnost u tijelu ozbiljne bolesti koji su često opasni po život. Treba napomenuti da je cijanoza nasolabijalne regije kod odrasle osobe često popraćena pojavom plave kože i sluznice u drugim dijelovima tijela.

Prema praktičarima, pojava cijanoze u području nasolabijalnog trokuta ne može se smatrati neovisnom patologijom.

Promjena boje kože samo je simptom određene bolesti. Za borbu protiv plavetnila važno je ispravno dijagnosticirati bolesti zbog kojih se pojavilo.

Gledajući video, naučit ćete o nazolabijalnom trokutu

Kada se pojave alarmantni simptomi, važno je zapamtiti da se osoba često ne može sama nositi s patologijama koje uzrokuju plavu boju u području nazolabijalnog trokuta. Stoga bi trebao odmah potražiti pomoć od dobrog stručnjaka.

Cijanoza nasolabijalnog trokuta kod odraslih i djece

Cijanoza je patologija u kojoj postoji izražena cijanoza određenog područja kože. Slično odstupanje češće se opaža na licu, u većini slučajeva koža oko usta postaje plava kod novorođenčadi.

Cijanoza kod djece

Dakle, u većini slučajeva bolest se javlja kod dojenčadi. Prirodna cijanoza kod novorođenčeta može se pojaviti s jakim plačem, ima plućnu prirodu. Tijekom plača disanje je poremećeno, a opskrba krvi kisikom se smanjuje. Sličan simptom nestaje sam od sebe kako beba raste.

Obavezna medicinska intervencija

Ako se cijanoza i dalje promatra do dobi od jedne godine, to je ozbiljan razlog za posjet liječniku. Takav simptom može signalizirati bolest srca i akutno zatajenje srca. Čak i ako lokalni pedijatar uvjerava da nema razloga za paniku, trebali biste se posavjetovati s njim pedijatar neurolog, kardiolog i napraviti ultrazvuk srca.

Plavilo oko usta kod odraslih

U odrasloj populaciji ovu patologiju opaža se rjeđe, a gotovo uvijek je popraćeno popratnim simptomima: plavom bojom drugih područja kože i sluznice. Manifestacije jednog karaktera mogu biti povezane s gladovanjem kisikom koje se javlja u pozadini dugog boravka pod vodom ili na visini, kao i s jakim alergijske reakcije kod kojih dolazi do spazma glatkih mišića.

signal alarma

Ako nasolabijalni trokut redovito ili stalno postaje plav, tada biste trebali razmišljati o prisutnosti ozbiljnih bolesti. kao što su tumori drugačija priroda, smetnje u radu srca, krvnih žila ili dišnog sustava, loša mikrocirkulacija.

Cijanoza - što učiniti ako djetetov nazolabijalni trokut postane plav

Cijanoza se očituje plavom kožom kao rezultat tamnjenja kapilarne krvi. Najčešće, područje nazolabijalnog trokuta postaje plavo, osobito kod dojenčadi. Kako bi se spriječile komplikacije, potrebno je prepoznati bolest na vrijeme, znati uzroke njezina razvoja kod odraslih i djece. Kako se liječi ova patologija?

Pomodrilo uzrokovano mrežom kapilara može se pojaviti postupno ili se može razviti sasvim naglo. Oštećenje uzrokovano zdravstvenim problemima često je popraćeno drugim simptomima. Plava koža uglavnom ukazuje na nepravilnu izmjenu plinova u plućima, patologije kardiovaskularnog sustava ili druge poremećaje u tijelu pacijenta.

Mjesto na licu omeđeno nosom, ustima i nazolabijalnim borama definirano je kao nazolabijalni trokut. Kod zdrave osobe boja kože na ovom mjestu se ne ističe.

Najčešće se znakovi bolesti opažaju na izbočenim dijelovima tijela: usnama, vrhu nosa, falangama prstiju. Obično se kombiniraju s drugim simptomima i pojavljuju se u teškoj fazi bolesti.

Uzroci bolesti

Promjenom sastava krvi, odnosno povećanjem količine deoksihemoglobina (hemoglobin lišen kisika), mijenja se boja kože. Krv, gotovo lišena kisika, postaje tamnija i prozirna kroz kožu. Normalna koncentracija hemoglobina je 3 g/l. Ako postane više od 30 ili 50 g / l, javlja se ova bolest.

Cijanoza nazolabijalnog trokuta kod djeteta ukazuje na to da beba može patiti od neuralgije, bolesti srca ili pluća. Kod odrasle osobe takav se trokut pojavljuje kao posljedica bolesti dišnog sustava ili zbog kardiovaskularne insuficijencije.

Jačina cijanoze ovisi o gustoći potkožne kapilarne mreže i debljini kože, pa je kod djece mnogo uočljivija.

Bilješka. Ne uvijek plavkasta boja kože oko usta i nosa malog djeteta ukazuje na prisutnost ozbiljnih razloga, budući da je dječja koža vrlo tanka, venski pleksusi su vrlo vidljivi.

Što još uzrokuje razvoj cijanoze

Cijanoza se može razviti bilo gdje na tijelu, ali najviše se opaža u području nazolabijalnog trokuta. Neki pacijenti pate od ove bolesti samo u hladnoj sezoni. Događa se da pojava simptoma počinje kod osobe koja je dugo bila na visokoj nadmorskoj visini. Nedostatak kisika u zraku na taj način utječe na tijelo.

Nazolabijalni trokut je vidljiviji kod male djece. Kod odraslih osoba, simptom se pojavljuje u slučaju ozbiljnog stanja. U nekih bolesnika manifestira se kao posljedica trovanja, difterije, astme, tuberkuloze, tromboflebitisa.

cijanoza u novorođenčadi

Cijanoza nazolabijalnog trokuta vrlo je česta u dojenčadi. Najslabija cijanoza, koja se očituje kad beba plače, respiratornog je podrijetla (dijete udiše malo kisika, ali puno izdiše). Plavilo u ovom području tijekom stresa ili vrištanja smatra se normom.

Cijanoza koja se kod djeteta javlja kod dugotrajnog plača ne izaziva ozbiljnu zabrinutost ako nestane nakon što se beba smiri

Drugi uzroci plave kože u području nazolabijalnog trokuta, koji se smatra normom:

• Površinske žile kod djeteta se šire, postaju vidljivije tijekom dojenja.
• S hipotermijom, koja se može pojaviti tijekom odijevanja ili kupanja. Ali nakon zagrijavanja bebe, boja njegove kože iznad gornje usne vraća se na prethodnu.

Ozbiljna prijetnja životu i zdravlju djeteta je svako kršenje funkcije kardiovaskularnog sustava i dišnih organa, koje se manifestiraju istim simptomom.

Pažnja. Ako se, nakon što nazolabijalni trokut postane plav, njegova boja nakon nekog vremena ne vrati u normalu, a primjećuju se i modri prsti i vrh jezika, potrebno je potražiti pomoć u medicinskoj ustanovi.

Vrste bolesti

Varijante algoritma za razvoj cijanoze usana dijele ga u 3 patološke skupine:

1. Konstantni tip ima središnje podrijetlo. Uz cijanozu nazolabijalnog trokuta, karakterizira ga spori refleks sisanja. Patologija se javlja kao posljedica abnormalnog razvoja bilo kojeg dijela mozga, povećanog intrakranijalnog tlaka ili traume tijekom poroda.
2. Respiratorna priroda bolesti. Dodatni simptomi ove skupine:

• blijeda boja kože;
• plavo u području oko očiju;
• pri udisaju se uvlače mali interkostalni mišići.

Ova vrsta uključuje plućne bolesti (upala pluća, curenje nosa, astma bronhalnog tipa).

1. Kardiovaskularni tip patologije. Dijete pati od rođenja. Uzrok je urođena srčana mana.

Da bi se izbjegle posljedice opasne komplikacije, ne smije se preskočiti zakazane preglede, budući da je ovu dijagnozu teško postaviti od prvih dana djetetova života

Analiza zdravlja bebe

Da bi prepoznali patologiju, roditelji bi trebali promatrati svoje dijete. Što isključuje patologiju:

• tijekom pojave cijanoze, nema kašlja, disanje nije teško;
• razvoj i rast djeteta odgovaraju dobi;
• boja kože oko usta i na drugim dijelovima tijela se ne razlikuje i ima normalan izgled;
• beba je aktivna, nije letargična;
• nema šumova na srcu.

Važno. Ne biste trebali oklijevati u slučaju brzog plavog nazolabijalnog trokuta. Potrebna je hitna konzultacija s liječnikom.

Akcije za pojavu cijanoze kod djeteta

Postupci koje obično propisuje liječnik:

• Ultrazvuk srčanog mišića;
• rendgen prsnog koša;
• elektrokardiogram.

Za potpuni pregled bebe morate posjetiti neurologa. Vrlo je važno održavati ugodne uvjete u stanu, jer je to obavezan uvjet za pravilan razvoj. Temperatura i vlažnost moraju biti u skladu sa standardima. Potrebno je redovito šetati s njim na svježem zraku.

Već od drugog tjedna djetetova života možete započeti 15-minutne šetnje na svježem zraku, postupno povećavajući njihovo trajanje.

Svakodnevna masaža stimulira aktivnost živčanog sustava i normalizira rad respiratornog odjela.

Liječenje cijanoze

Da bi se utvrdio točan uzrok bolesti, potrebno je podvrgnuti stručnom pregledu. Svaki pacijent ima svoje individualne karakteristike, s obzirom na koje je propisana određena vrsta pregleda. To mogu biti razne studije srca, pluća ili krvotoka.

Najčešća vrsta liječenja je inhalacija kisikom, koja omogućuje obogaćivanje krvi kisikom. Posebna masaža daje dobar rezultat, ali u slučaju kronične bolesti, ovaj tretman neće riješiti temeljni problem.

Udisanje kisika zasićuje tijelo kisikom. Takva terapija može se provesti kod kuće.

Metode tradicionalne medicine

Proces liječenja treba krenuti od podrijetla bolesti. U borbi protiv cijanoze nasolabijalnog trokuta tijekom opijenosti, potrebno je koristiti tvari koje mogu ukloniti toksine. Za to je prikladan izvarak viburnuma. Listove ili plodove biljke treba preliti litrom vode i kuhati jedan sat. Procijeđeno piće treba uzimati između obroka u malim obrocima.

Alternativne metode treba koristiti tek nakon imenovanja glavnog tretmana. Ako je razvoj cijanoze popraćen otežanim disanjem i bolovima u prsima, odmah se obratite liječniku.

Cijanoza ne uzrokuje bol, već je simptom neke bolesti. Za liječenje je potrebno utvrditi njegov uzrok. Često se cijanoza javlja kao manifestacija ozbiljne bolesti, pa pacijent možda treba biti hospitaliziran. Kako bi se spriječilo, preporuča se voditi zdrav način života.

Uzroci cijanoze i liječenje

Mnogi ljudi često doživljavaju takav fenomen kao što je cijanoza kože. Ovo patološko stanje naziva se cijanoza. Međutim, ne zna svatko točno što je to, kao rezultat čega se formira, koje simptome manifestira i kako se liječi.

Opis bolesti

Cijanoza kože i sluznica je bolest koju karakterizira plavičasta obojenost kože na pojedinim dijelovima tijela i ekstremiteta. Patologija se može dijagnosticirati i kod djeteta i kod odrasle osobe.

Kao rezultat medicinsko istraživanje otkriveno je da je razvoj bolesti posljedica povećanog sadržaja patološkog hemoglobina, zbog čega koža dobiva plavu nijansu. Istodobno, stručnjaci primjećuju da se zasićenje krvi kisikom ne događa u potpunosti.

Protiv te pozadine, određeni dijelovi tijela ne primaju dovoljno krvi, što je provocirajući čimbenik u razvoju cijanoze.

U određenim situacijama tijek bolesti je kompliciran gušenjem. Uz nepravovremenu medicinsku skrb povećava se rizik od smrti.

Klasifikacija i mjesta

Ovisno o brzini razvoja, patološki proces se dijeli na sljedeće oblike:

Prema prirodi pojave, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• respiratorni, koji se javlja kao posljedica poremećaja cirkulacije, kao i nedostatka kisika u plućima;
• hematološki, koji se razvija s bolestima krvi;
• srčani, koji je također karakteriziran gladovanjem kisikom i disfunkcijom cirkulacije;
• metabolički, izazvan je nepravilnom apsorpcijom kisika stanicama tkiva;
• cerebralne, čiji je uzrok nemogućnost spajanja kisika s hemoglobinom, što izaziva ishemijska bolest moždane stanice.

Proučavajući prirodu širenja patološkog stanja, stručnjaci su identificirali sljedeće vrste:

1. Difuzna cijanoza (centralna). Mjesto lokalizacije je cijela površina tijela. I kršenje dišnog sustava i nepravilna opća cirkulacija krvi mogu izazvati bolest.
2. Akrocijanoza. Plava boja kože dijagnosticira se samo na mjestima ekstremne točke(usne, uši, nos). Razlog za njegov razvoj je venska kongestija, kronično zatajenje srca.
3. Periferni. Među čimbenicima koji izazivaju pojavu ove vrste patologije su kršenja u radu srca ili arterija. Osim toga, ishemija lica, nogu ili ruku može pridonijeti bolesti.
4. Lokalni. Određuje se kao rezultat pregleda genitalnih organa, ždrijela ili nazofarinksa. Ovdje možemo govoriti o cijanozi rodnice i cijanozi lica.

Osim toga, postoje takve vrste patoloških stanja kao što su:

• opći, ili totalni;
• izoliran;
• perioralni i distalni;
• cijanoza ekstremiteta;
• prolazno i ​​trajno.

U svakom slučaju, kako biste točno odredili vrstu bolesti, trebate kontaktirati stručnjaka i podvrgnuti se pregledu.

Uzroci kod odraslih

Među najčešćim čimbenicima su bolesti kardiovaskularnog sustava, kada tkiva i organi ne dobivaju potrebnu količinu kisika. Proces poremećaja cirkulacije također izaziva hipoksičko oštećenje kože.

Bolest je obično popraćena simptomima kao što su:

• bol u području prsa;
• česti puls;
• brza umornost;
• nesanica;
• glavobolja;
• otežano disanje itd.

Patologija se javlja kao posljedica sljedećih bolesti:

• ateroskleroza;
• plućni edem;
• ishemija i bolesti srca;
• proširene vene;
• tromboza;
• plućna embolija.

Ostali razlozi koji doprinose uključuju:

• anemija, policitemija;
• pleuritis;
• zatajenje disanja;
• Bronhijalna astma;
• pneumotoraks;
• angioedem;
• trovanje lijekovima;
• epileptični i konvulzivni napadaji;
• kolera;
• kuga;
• ozljeda tkiva;
• dugotrajna prisutnost u neprozračenoj sobi;
• hipotermija tijela.

U pravilu, periferni oblik cijanoze dijagnosticira se mnogo češće od središnjeg.

Cijanoza kod djece

Razvoj patološkog stanja u novorođenčadi može biti posljedica nekoliko provocirajućih čimbenika. To uključuje:

• kongenitalne srčane mane (centralna cijanoza, koja se manifestira odmah nakon rođenja);
• aspiracijska asfiksija, stenozni krup, atelektaza i druge plućne bolesti (respiratorni oblik bolesti);
• oticanje mozga, intrakranijalno krvarenje (cerebralna cijanoza);
• methemoglobinemija (metabolički tip karakteriziran koncentracijom kalija u krvi koja ne prelazi 2 mmol / l).

Cijanoza nazolabijalnog trokuta u većini slučajeva javlja se kod dojenčadi, što je znak neuralgije, bolesti pluća ili srca.

U određenim situacijama, cijanoza u dojenčadi smatra se normom. Uzrok ovog stanja je nepotpuno krvarenje fetusa. Simptom nestaje sam od sebe u roku od nekoliko dana.

Simptomi

Difuzni oblik karakterizira plava boja kože perioralne i periorbitalne regije. Nakon toga se širi na područja s tankom kožom. Ozbiljnost perifernog oblika opaža se na mjestima daleko od srčanog mišića. U većini slučajeva kombinira se s oticanjem cervikalnih vena.

Ovisno o prirodi pojave, bolest je popraćena više simptoma:

• opća slabost;
• grozničavo stanje;
• kašalj;
• tahikardija;
• dispneja;
• drugi znakovi intoksikacije.

Za cijanozu, čiji je razvoj posljedica bronhopulmonalnih patologija, osim glavnih znakova, karakteriziraju:

• ljubičasta boja sluznice i epiderme;
• znojenje;
• vlažni kašalj;
• bol u prsima;
• hemoptiza.

Na kardiovaskularni poremećaji znakovi kao što su:

• povećan hematokrit;
• kapilarna staza;
• eritrocitoza sekundarnog tipa;
• deformacija nokta.

Pri prvoj sumnji na razvoj patološkog procesa potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć. Nedostatak odgovarajućeg liječenja može izazvati razne komplikacije, uključujući komu.

Dijagnostika

Da bi se postavila ispravna dijagnoza i identificirao uzrok koji je izazvao razvoj cijanoze, liječnik prije svega intervjuira pacijenta i prikuplja anamnezu.

Specijalist otkriva kada su se pojavili prvi znakovi cijanoze i koliko često se pojavljuju, otkriva okolnosti koje su pridonijele ovom stanju. Nakon toga se određuje područje lokalizacije patologije i određuje se promjena sjene tijekom dana.

• opća analiza krvi;
• određivanje brzine kretanja krvne tekućine;
• proučavanje rada srca i pluća;
• elektrokardiografija;
• kapnografija - proučavanje plinova sadržanih u izdahnutom zraku;
• analiza plinskog sastava tekućine arterijske krvi;
• radiografija područja prsnog koša;
• CT skeniranje;
• kateterizacija srca.

Tek na temelju rezultata svih pretraga liječnik postavlja dijagnozu i propisuje potrebnu terapiju.

Ako postoje poteškoće u određivanju vrste bolesti, treba uzeti u obzir činjenicu da nestanak plućne cijanoze, za razliku od akrocijanoze, nastupa nekoliko minuta nakon opskrbe čistim kisikom.

Značajke liječenja djece i odraslih

Glavni zadatak držanja terapijske mjere je eliminirati osnovnu bolest, protiv koje se počela razvijati cijanoza. Kako bi obnovili količinu kisika koju tkiva troše, stručnjaci propisuju lijekove i terapiju kisikom.

Medicinske mjere

Pacijentima se mogu propisati lijekovi koji pomažu normalizirati protok krvi, povećati eritropoezu i vratiti rad pluća i srca.

Da biste smanjili manifestaciju simptoma patologije, koristite lijekovi sljedeće grupe:

• neuroprotektori - Salmbutamol;
• antikoagulansi - Varfarin;
• analeptici - Etimizol ili Cititon;
• srčani glikozidi - Strofantin;
• vitaminski kompleksi.

U kroničnom obliku bolesti bolesnik je pod dispanzersko promatranje dežurni liječnik. Stalno praćenje tijeka procesa omogućuje prilagodbu terapije i sprječavanje razvoja komplikacija.

Terapija kisikom

Tretman kisikovom terapijom pomaže smanjiti modrilo kože. Za zasićenje krvi kisikom koriste se posebni šatori i maske.

Udisanjem kisika poboljšava se zdravlje bolesnika. Nestanak napadaja cijanoze primjećuje se nakon nekoliko udisaja.

Korištenje posebnog šatora smatra se najprikladnijom metodom terapije kisikom. Ova metoda omogućuje vam kontrolu protoka plinske smjese. Ako se provodi umjetna ventilacija pluća, tada se provodi centralizirana opskrba.

Liječenje patologije kod djece

Ako se cijanoza dijagnosticira u dojenčadi, ni u kojem slučaju ne biste trebali izvoditi terapijska djelovanja kod kuće. To može ugroziti ne samo zdravlje, već i život djeteta.

Ako se bolest otkrije odmah nakon rođenja, beba je nekoliko dana pod strogim nadzorom stručnjaka. U slučaju da simptomi bolesti ne nestanu, liječenje počinje s inhalacije kisika, zbog čega se povećava oksihemoglobin u sastavu krvne tekućine.

U nekim situacijama je potrebno komplementarna terapija. Propisuje ga liječnik, ovisno o čimbenicima provokacije.

Cijanoza kože i sluznice znak je mnogih patologija, posebice problema kardiovaskularnog sustava i dišnih organa. Na prvi znak njegove pojave potrebno je posjetiti stručnjaka koji će odrediti pravi razlog razvoj bolesti i propisati odgovarajuće liječenje.

Mladi roditelji, posebno kada je dijete prvo, imaju puno pitanja i nedoumica, na primjer, je li plavi nazolabijalni trokut opasan kod bebe. Promjena boje ove zone uobičajena je među dojenčadi iu većini slučajeva je opcija. fiziološka norma, međutim, ponekad može ukazivati ​​na razvoj unutarnjih patologija.

Opis

Na medicinski jezik plava koža se naziva cijanoza. Takav simptom može ukazivati ​​na hipoksiju (nedostatak kisika u djetetovom tijelu) i posljedično povećanje razine smanjenog hemoglobina, koji boji kožu i sluznicu u plavim nijansama.

U slučajevima kada je plavetnilo lokalizirano oko usta, na stopalima i rukama djeteta, stanje se naziva periferna cijanoza ili akrocijanoza. Sličan fenomen javlja se kod zdrave djece, ali češće predisponirane za to nedonoščadi.

Plavilo vlasišta i trupa, kao i sluznice usne šupljine naziva se centralna cijanoza i ukazuje na patološka stanja krvožilnog sustava, srca ili pluća.

Važno! Da biste utvrdili prirodu podrijetla cijanoze, preporuča se posjetiti pedijatra kako ne biste propustili stanja koja su opasna za zdravlje i život bebe.

Uzroci

Postoji dosta razloga zašto nazolabijalni trokut postaje plav kod bebe. Većina njih ima fiziološko podrijetlo i smatra se normom u pedijatriji:

1. Dugotrajno plakanje. Tijekom plača značajno se smanjuje sadržaj kisika u djetetovoj krvi jer broj udisaja premašuje broj izdisaja.
2. Hraniti. Sisajući mlijeko iz majčine dojke, dijete se mora potruditi. Opterećenje dovodi do širenja krvnih žila i pojave cijanoze na koži.
3. Dugi boravak u gorje. Ukapljeni planinski zrak nije poznat djetetu, ali u ovom slučaju cijanoza apsolutno nije opasna.
4. Hipotermija. Plavilo kože lica pod utjecajem hladnoće nestaje čim se beba ugrije.

Važno! Ako koža stalno ostaje plava i ne vraća se na uobičajenu boju, jezik i drugi dijelovi tijela počnu plaviti, trebali biste odmah posjetiti liječnika i podvrgnuti se pregledu s bebom, jer takvi simptomi mogu ukazivati ​​na ozbiljne patologije .

Patološka cijanoza, ovisno o podrijetlu, podijeljena je u tri glavne vrste, od kojih svaka ima specifične uzroke:

1. Trajno, često praćeno smanjenjem refleksa sisanja i napetosti velikog fontanela, javlja se:
   • nakon porodna ozljeda;
   • s povećanim intrakranijalni tlak;
   • zbog nezrelosti vazomotornog ili dišni centri mozak.
2. Respiratorni (plućni), osim plavetnila nazolabijalne regije, također je popraćen bljedilom kože i modricama ispod očiju, tijekom disanja beba može povući interkostalne mišiće. Razlozi za ovo stanje su:
   • upala pluća;
   • bronhitis i bronhijalna astma;
   • hernija dijafragme;
   • ulazak u dišne ​​putove stranog tijela (aspiracija);
   • udisanje ugljični monoksid ili duhanski dim;
   • curenje nosa.
3. Kardiovaskularni, u kojem se plavilo nazolabijalnog područja može primijetiti kod bebe već u bolnici, javlja se:
   • s nezatvaranjem ovalnog prozora interatrijski septum(patologija je uzrok miješanja arterijskih i venske krvi, uslijed čega su svi unutarnji organi prestaju primati količinu kisika potrebnu za njihov pravilan rad);
   • s šumovima na srcu i drugim patološkim stanjima srca i/ili krvnih žila.

Važno! Zahvaljujući fiziološke karakteristike izuzetno je teško odrediti patološke procese kardiovaskularnog sustava u prvim tjednima nakon rođenja, stoga je potrebno redovito pohađati zakazane preglede kod pedijatra kako bi se na vrijeme otkrila opasna stanja.

Dijagnostika

Da bi razumjeli je li dijete zdravo i je li plavetnilo nazolabijalnog trokuta normalno (fiziološko), roditelji ga trebaju pažljivo promatrati. Neovisno možete isključiti patološku cijanozu s:

• normalan rast, povećanje tjelesne težine i razvoj djeteta;
• odsutnost srčanog šuma (utvrđeno tijekom pregleda u pedijatar kardiolog);
• visoka aktivnost djeteta;
• nedostatak otežanog disanja i kašlja;
• normalna boja kože na drugim dijelovima tijela, oko usta i na sluznicama;
• prirodni ružičasti ton kože po cijelom tijelu.

Ako bilo koja od gore navedenih točaka ne odgovara trenutnom stanju djeteta i nazolabijalna zona brzo postaje plava, trebali biste odmah nazvati liječnika.

Dijagnostika patološke cijanoze uključuje razne ankete i istraživanje:

• rendgen prsnog koša;
• elektrokardiogram;
• savjetovanje s neurologom;
• dodatni postupci za određivanje kršenja dišnog sustava.

Prema rezultatima pregleda liječnici će utvrditi točna dijagnoza i dati odgovarajući tretman.

Liječenje

Terapija nasolabijalne akrocijanoze izravno ovisi o razlozima zbog kojih se razvila u djeteta.

Ako ima kongenitalne patologije srca, od kojih je najčešći nezatvaranje ovalnog prozora, uz očuvanje srčanog zaliska roditeljima će se preporučiti specifična njega bebe:

• pravilna prehrana;
• minimizacija stresne situacije (slom može uzrokovati srčani udar);
• česte i duge šetnje na svježem zraku.

Sam po sebi, plavi nasolabijalni trokut kod bebe nije opasan za zdravlje, ali može signalizirati ozbiljne patologije, pa ako imate bilo kakvih sumnji u vezi djeteta, roditelji bi trebali potražiti savjet liječnika kojem vjeruju.

Brižne majke stalno prate stanje svog djeteta. Čak i blago crvenilo kože kod njih izaziva veliku tjeskobu. A ako se pojavi cijanoza nazolabijalnog trokuta, onda ženu može uhvatiti strah za svoje dijete.

Morate smireno otkriti razlog. Plavilo nazolabijalnog trokuta primjećuje se i kod zdrave i kod bolesne djece, osobito u prvim mjesecima života.

Plavilo nazolabijalnog trokuta normalno je za zdravu djecu!

Liječnici ovo plavljenje nazivaju jednom riječju - cijanoza. Glavni uzrok je pad razine kisika u krvi. Parametar norme njegove koncentracije je 92-95%. Ako indikator padne ispod, to je već patologija.

Nemojte zanemariti ni blagi plavi nazolabijalni trokut.

Razlozi za plavljenje

U zdrave djece – umišljena tjeskoba

• U djece prvih tjedana života ponekad se opaža plavo dok plačeš, kada razina kisika u krvi padne na 92%. Oni su plućnog podrijetla i smatraju se normom. Nakon nekoliko tjedana kod zdravih beba nestaje zbog poboljšanja svih tjelesnih sustava.

Vrijedno je oglasiti alarm ako cijanoza ne nestane. Ne oklijevajte i pokažite bebu stručnjacima: bolje je pogriješiti u svojim sumnjama nego se kasnije suočiti s ozbiljnom bolešću.

• Kod hirovite i hiperaktivne djece uzrok sličnih simptoma- stalno oslobađanje emocija, što dovodi do promjena u krvi.
• Lagana i tanka koža također uzrokuje efekt plavog nazolabijalnog trokuta. Razlog je blizina krvnih žila površini kože. Oni sjaje kroz njega, a pojavljuje se plavičasta nijansa. Nemojte paničariti u ovom slučaju: dijete je savršeno zdravo. Modrice će s vremenom proći.
• hipotermija također može uzrokovati cijanozu.

Koristite najjednostavnije savjete- provjerite sobnu temperaturu, djetetu obucite topliju odjeću. Često, kada se kupaju, majke, otvrdnjavajući bebu, uliju previše u kadu. hladna voda. Također se događa da se temperatura zraka u kupaonici jako razlikuje od temperature u dječjoj sobi. Ove promjene također doprinose privremeni pomodrevši.

“Moj sin ima mjesec i pol. Tijekom kupanja, djetetov nazolabijalni trokut ponekad je postao plav. Jednom je to bilo vrlo vidljivo. Nakon što su ga izvukli iz vode, nakon nekog vremena modrilo je nestalo. Sutradan sam odjurila s njim pedijatru. Nakon detaljnog pregleda, liječnik je predložio da za naše dijete voda za kupanje bude malo toplija. Rekla je da ponekad kod bebe nazolabijalni trokut postaje plav s hipotermijom. Nekoliko dana za redom prali su u više od Topla voda a plavetnilo je potpuno nestalo. I odahnuli smo ..."

Kod bolesne djece velika briga za roditelje

• Prije pojave plavog nasolabijalnog trokuta dječji možda neočekivano, bez vidljivi razlozi, postati nervozan. Brada ili ruke s nogama mogu drhtati. Što uraditi? Bolje je ne odgađati pozivanje liječnika kod kuće. Ovo su prvi znaci mogućeg kvara ne samo u radu bebinog srca ( Urođena srčana mana I akutno zatajenje srca), ali živčani sustav.
• Cijanoza može poslužiti kao lakmus test za bolesti dišnog sustava i teški tok(upala pluća i patologija pluća). Karakteristični simptomi- isprekidano disanje, paroksizmalna otežano disanje, piskanje, bljedilo kože. Mogu se pojaviti ako je prehlada dugotrajna ili je novorođenče ima virusna infekcija. U tim slučajevima plavetnilo je uočljivije što su simptomi jači.

Što je beba bolesnija, to više nazolabijalni trokut postaje plav.

• Ulazak stranog tijela u respiratorni trakt također čini nazolabijalni trokut plavim.

Savjet: Nemojte odgađati poziv hitnoj pomoći ako vaše novorođenče ne može disati, ima iznenadni nedostatak zraka, kašlje i postaje modro. U međuvremenu će hitna pomoć stići na vrijeme, hitno položiti bebu na svoje koljeno naopako. Nježno tapkajte po leđima. Budući da dolazi do kompresije prsnog koša, strano tijelo može se istisnuti, a disanje se vraća u normalu.

• Ima trenutaka kada je beba mirna, ali postoji. Ovo je također razlog za posjet liječniku.

Poznati dječji liječnik Komarovsky, umirujući majke, objašnjava plavetnilo nazolabijalnog trokuta ili kao obilježje krvnih žila novorođenčeta ili signal problema sa srcem. Ali srčane probleme prati i niz drugih znakova, a ne samo cijanoza trokuta. Stoga savjetuje roditelje za samozadovoljstvo.

Dijagnostika

Da biste uklonili sve sumnje i tjeskobu, ne odgađajte posjet stručnjaku. Dijagnoza bilo kojeg stanja cijanoze može se provesti sljedećim metodama:

• rendgen prsnog koša;
• Ultrazvuk srca.

Ako modrilo potraje nakon što je dijagnoza srčane bolesti isključena, dijete treba pregledati neurolog. Zašto? Jer neurološki problemi javljaju se nakon teškog poroda, teške trudnoće i/ili ukazuju na nezrelost živčanog sustava djeteta.

Prevencija i liječenje

Prevencija srčanih problema kod djece počinje u maternici. Usklađenost s najjednostavnijim preporukama za Uravnotežena prehrana, prestanak pušenja, alkohola i masne hrane može zaštititi dijete od budućih zdravstvenih problema.

Utvrđivanjem uzroka cijanoze može se provesti učinkovito liječenje bolesti.

Ako nema bolesti srca, bebi se prikazuje samo plivanje i mnogo sati hodanja. Oni doprinose normalizaciji dišnog sustava. Pomodrenje će postupno nestati.

“Moja kćer je rođena prerano, ali se tada dobro razvila. Stalno sam primjećivao njene plave usne. Na pregledu kod pedijatra pokazalo se da postoji. Prepisan nam je ehokardiogram. Kao rezultat toga, pokazalo se da kći ima urođenu bolest srca. Uspješno je operirana sa 2,5 mjeseca. Ako ste u nedoumici, testirajte se. A ako se pronađe problem, onda se može riješiti na vrijeme.

Referenca. Među urođene mane srca, najčešći je "otvoreni ovalni prozor", kada se venski i arterijska krv. Kao rezultat - smanjenje razine kisika u krvi i nazolabijalne cijanoze. Obično se prozor zatvori pri rođenju, jer. u maternici, bio je potreban za disanje fetusa. Stoga, nakon prvog udaha, nije potreban. Ali ako potraje, moguća je trajna cijanoza. Promatrati zatvaranje prozora potrebno je tijekom cijele prve godine djetetova života. Ako tijekom tog razdoblja sam prozor nije odgođen, potrebna je operacija.

• duge šetnje;
• pravilna prehrana;
• nedostatak stresa.

Djeca od 3-5 godina također imaju plavi trokut, što ukazuje na patologiju i nepravovremenu dijagnozu.

“Moja kćer je imala jaku modricu preko spužve kad je plakala. Pedijatrica me poslala na konzultacije s kardiologom, plus su mi uradili ultrazvuk srca. Sve se pokazalo u redu. Kardiolog je to objasnio hipoksijom kod djeteta tijekom poroda, a plavilo je već posljedica. Rekao je da se ne brinem: za godinu i pol trebalo bi proći.

Kod mnoge djece cijanoza nestaje s godinama.

Dakle, kako bi se otklonila tjeskoba koja se kod djeteta javila zbog pojave cijanoze, koja je alarmantan simptom, morate proći tri doktora:

• pedijatar: otkriti uzrok i poslati na pregled;
• kardiolog: dijagnosticirat će kongenitalne patologije;
• neurolog: ispituje cijanozu u kombinaciji s drugim manifestacijama (drhtanje brade i udova, nemirno ponašanje, plač).

Obratite se stručnjacima na vrijeme kako biste izbjegli tužne posljedice i spriječiti razvoj bolesti!

Elena Gavrilova