Kvantitativne promjene u urinu. Stvaranje urina: primarna, sekundarna faza, sastav
Zdrava osoba tijekom dana izluči 1200-1500 ml urina. Količina izlučene mokraće ovisi o količini uzete tekućine, temperaturi okoliš kada se npr. u vrućoj klimi dio aktivno izlučuje iz tijela izdahnutim zrakom i znojnica, kao i stanje bubrega. Pri tome se uzima u obzir količina uzete tekućine i količina izlučene mokraće dnevno, a njihov odnos određuje pozitivnu ili negativnu dnevnu diurezu. Kvantitativne promjene u urinu karakteriziraju povećanje (poliurija) ili smanjenje (oligurija) dnevnog volumena, prestanak njegovog ulaska u mjehur(anurija).
Taj se podproces naziva glomerularna filtracija, a događa se kada uđe druga faza proizvodnje urina: tubularna reapsorpcija. Filtrirana glomerularna tekućina kreće se u bubrežne tubule i tamo koristan materijal ponovno se apsorbiraju i ponovno inkorporiraju u krv, koja se mora odvesti do organa koji ih trebaju.
Bubrežni tubuli se dijele na: proksimalni zavojni tubul, distalni zavojni tubul i sabirni kanal. Tijekom filtracije organski otpad se uklanja izbacivanjem iz krvne plazme u tzv. urinarni prostor. Ali otpad se također kreće kroz bubrežni tubul, počevši od tubularnih kapilara i završavajući u lumenu tubula.
Poliurija- uočava se povećanje količine izlučene mokraće s obilno piće, uklanjanje edema i ascitesa, kod uzimanja diuretika, kronični pijelonefritis, naborani bubrezi, policistična bolest bubrega, hiperplazija prostate, dijabetes insipidus, dijabetes melitus, razne forme kronično zatajenje bubrega. karakteristična značajka poliurija je niska gustoća urin (1001-1012). To je zbog zadržavanja toksina u tijelu zbog kršenja koncentracijske sposobnosti bubrega i odgovarajućeg kompenziranog povećanja količine urina. Izuzetak su pacijenti dijabetes, koji, zajedno sa velika količina gustoća urina ostaje visoka (1030 ili više), zbog prisutnosti šećera u njemu (glukozurija).
Većina ovih elemenata izbačenih u urinu nastaju tijekom procesa bubrežnog glomerula i također pripadaju onom dijelu tekućina koje nisu reapsorbirane u krv. Drugi dio otpada stvaraju i prenose stanice bubrežnih tubula.
Nakon prolaska kroz cijevi, tekućina ulazi u sabirnu cijev, ai tamo se može integrirati voda. Ali upravo u ovo vrijeme i na ovom mjestu tekućina se može nazvati urinom. Ove sabirne cijevi kulminiraju u bubrežnim čašicama, koje zauzvrat dopiru do bubrežne zdjelice, uretera i mjehura, gdje se urin nakuplja i čeka želju i refleks za mokrenjem. Mokraća se izbacuje kroz uretru.
Oligurija- smanjenje količine izlučenog urina može se primijetiti u zdravih osoba s malom količinom potrošene tekućine, u uroloških bolesnika s teškim destruktivnim promjenama u bubrežnom parenhimu. Može biti i kod neuroloških bolesti praćenih vrućicom, obilno znojenje, povraćanje, proljev, padanje krvni tlak, krvarenja, kao i kod kardiovaskularne insuficijencije i akutni nefritis teče s edemom, ascitesom. U patogenezi oligurije leže ozbiljne promjene u dinamici bubrega.
Često pitanje koje ljudi postavljaju je: Zašto se urin u određeno vrijeme čini koncentriranijim ili žutim nego inače? Dok se urin kreće kroz različite kanale koje formira bubrežni tubul, glomerularna filtracija promjene u svom sastavu. Kao što je već spomenuto, u potonjem se iz krvi uklanjaju sve one tvari koje mogu utjecati na tijelo i koje su mu štetne.
Međutim, iz ovog procesa postoji količina vode i otopljenih tvari koje se reapsorbiraju u peritubularne kapilare, i to je način na koji je koncentriraniji hipotonični urin više razrijeđen u vodi ili hipertoničnom urinu. To se događa kada je osoba u stanju dehidracije. Tijelo radije zadržava vodu i bubrežnih tubula u to vrijeme ponovno apsorbiraju više vode nego što je učinjeno normalnim uvjetima. Zbog toga se urin proizvodi i izbacuje koncentriranije.
Anurija- Odsutnost urina u mjehuru. U tom smislu, nema nagona za mokrenjem, perkusijom područja mokraćnog mjehura iznad pubisa, utvrđuje se timpanitis, ultrazvukom nema urina u mokraćnom mjehuru. Postoje tri glavne vrste anurije: prerenalna (prerenalna), renalna (renalna), postrenalna (postrenalna). Kod prva dva bubrezi ne izlučuju mokraću, odnosno nema mokrenja (sekretorna anurija), kod trećeg bubrezi izlučuju mokraću, ali je poremećen njen protok iz bubrega u mokraćni mjehur (ekskretorna anurija).
Promjena volumena urina
S druge strane, kada je dobro, bubrežni tubuli reapsorbiraju manje vode i proizvedeni urin se izlučuje razrijeđenije. Pretpostavlja se da je u uvjetima normalnog, dobrog i zdravog čovjeka razina urina manje-više uvijek ista, može se reći da ostaje u istom rasponu.
Međutim, nema sumnje da postoje dnevni čimbenici koji mogu utjecati na ovaj raspon, i tu tijelo trenutno reagira, uzrokujući proces koji se naziva hidrosolna homeostaza, koji u osnovi pomaže u održavanju ovog raspona urina na istom volumenu i razini.
Prerenalna anurija zbog ekstrarenalnih uzroka: često - pad krvnog tlaka ispod 50 mm Hg. Art., šok, kolaps, krvarenje i lokalno - tromboza, embolija žila oba ili jedan bubreg.
Bubrežna anurijačešće se razvija u bolestima bubrežnog parenhima, što dovodi do akutnog i kroničnog zatajenja bubrega: nekroza bubrežnih papila, transfuzija nekompatibilne krvi, dugotrajna kronični pijelonefritis, sepsa, akutni glomerulonefritis praćen velikim edemom, smežurani bubrezi, crush sindrom (sindrom sudara). S bubrežnom anurijom uglavnom se javlja nekroza tubula ili njihova opstrukcija produktima. patološki proces. U ovu skupinu anurije treba uključiti kongenitalnu aplaziju bubrega, slučajno ili namjerno uklanjanje oba (ili jedinog funkcionalnog) bubrega
Treba napomenuti i napomenuti da će se više ili niže razine urina pojaviti ovisno o potrebama tijela, kao io koncentraciji iste tekućine. Zato u ovaj proces homeostaze interveniraju različiti elementi koji jamče povećanje ili smanjenje reapsorpcije vode, ovisno o okolini i kontekstu.
Na primjer, ovi bi mehanizmi trebali pomoći u povećanju reapsorpcije vode kada se vitalni unos tekućine smanji ili kada je gubitak vode povećan znojenjem. U ovom procesu živčani sustav i endokrilni sustav na neki način ometati. Oni pomažu u stvaranju koncentriranijeg ili razrijeđenog urina, a da ne spominjemo da se to događa na višoj ili nižoj razini. Sve ovisi o zahtjevima tijela za održavanjem homeostaze ili ravnoteže.
Postrenalna anurija(opstruktivni) obično je uzrokovan mehaničkom smetnjom istjecanja mokraće iz bubrega - začepljenje mokraćovoda ili mokraćovoda jednog bubrega kamencima, kompresija mokraćovoda tumorom koji potječe iz maternice, prostate, mokraćnog mjehura, povećane limfni čvorovi, retroperitonealna fibroza nakon radioterapija, slučajne ligature na ureterima tijekom ginekoloških operacija zdjelice.
Liječenje infekcija mokraćnog sustava. . Napisala Heidi Wiesenfelder. U bilo kojem trenutku, oko 20% krvi prolazi kroz bubrege kako bi se filtrirala kako bi tijelo moglo eliminirati otpad i održavati hidrataciju, pH i ispravne razine tvari u krvi. Prvi dio procesa stvaranja urina odvija se u glomerulima, koji su male skupine krvne žile. Glomeruli djeluju kao filter, dopuštajući vodi, glukozi, soli i otpadu da prođu kroz Bowmanovu kapsulu, koja okružuje svaki glomerul i sprječava prolaz crvenih krvnih stanica.
Kvantitativne promjene u izlučenoj mokraći trebale bi također uključivati nokturiju i opsiuriju.
nokturija(noćna poliurija) karakterizirana je izlučivanjem većine dnevne količine urina noću i obično se opaža s latentnim kardiovaskularna insuficijencija. Tekućina koja se tijekom dana zadrži u tkivima otpušta se noću, kada srce radi s manje opterećenja.
Tekućina u Bowmanovoj kapsuli poznata je kao nefritna filtracija i nalikuje krvnoj plazmi. Također uključuje ureu dobivenu iz amonijaka, koja se nakuplja dok jetra obrađuje aminokiseline i filtrira kroz glomerul. Otprilike 43 galona tekućine prolazi kroz proces filtracije, ali većina se tada ponovno apsorbira, a ne eliminira. Reapsorpcija se događa u proksimalnim tubulima nefrona, što je apsorpcija iza kapsule, u Henleovoj petlji, te u distalnim i sabirnim tubulima, koji su dalje duž Henleove petlje.
Voda, glukoza, aminokiseline, natrij i drugi hranjivim tvarima reapsorbira u krvotok u kapilare oko tubula. Voda prolazi kroz proces osmoze: izbacivanje vode iz područja visoka koncentracija u područje niske koncentracije. Natrij i drugi ioni nisu potpuno reapsorbirani, dok većina ostaje u filtratu kada se više konzumira u prehrani, što rezultira većim koncentracijama u krvi.
Opsiurija- odgođeno izlučivanje tekućine u urinu opaženo je kod zatajenja cirkulacije, bolesti bubrega i jetre, često pri uzimanju velike doze alkohol.
Poliurija- uočava se povećanje količine izlučene mokraće s sljedeće bolesti i navodi:
Hormoni reguliraju aktivni transportni proces u kojem se ioni poput natrija i fosfora reapsorbiraju. Sekret je završna faza tijekom stvaranja urina. Neke tvari kreću se izravno iz krvi u kapilare oko distalnih i sabirnih tubula unutar tih tubula. Izlučivanje vodikovih iona u ovom procesu dio je tjelesnog mehanizma za održavanje ispravnog pH ili baze kiselinska ravnoteža. Više iona se luči kada je krv kisela, a manje kada je alkalna.
U ovoj fazi oslobađaju se i ioni kalija, kalcija i amonija, kao i neki lijekovi. To se djelomično postiže povećanjem izlučivanja tvari kao što su kalij i kalcij kada su koncentracije visoke te povećanjem reapsorpcije i smanjenjem izlučivanja kada niske razine. Urin stvoren ovim procesom tada prelazi u središnji dio bubreg, koji se naziva zdjelica, gdje se ulijeva u uretere, a zatim kroz mokraćni mjehur.
- obilno piće;
- uklanjanje edema i ascitesa;
- kada uzimate diuretike;
- naborani bubreg;
- policistični bubreg;
- hiperplazija prostate;
- različiti oblici kroničnih.
Karakterističan znak poliurije je niska gustoća urina (1001-1012). To je zbog zadržavanja toksina u tijelu zbog kršenja koncentracijske sposobnosti bubrega i odgovarajućeg kompenziranog povećanja količine urina. Iznimka su bolesnici sa šećernom bolešću, kod kojih, uz veliku količinu urina, njegova gustoća ostaje visoka (1030 ili više), što je posljedica prisutnosti šećera u njemu (glukozurija).
Izlučivanje je proces kojim tijelo uklanja metabolički otpad iz tijela
Kod ljudi je ova funkcija odgovorna za raznih organa. Međutim, bubreg igra važna uloga u izdvajanju otpadnih produkata metabolizma hrane. Nakon prehrambeni proizvodi probavljeno u probavni sustav te se apsorbiraju i prenose u krvožilni sustav kako bi ih stanice koristile, stvaraju se otpadne tvari koje se uklanjaju iz tijela putem bubrežnog sustava.
Ove tvari se eliminiraju stvaranjem urina, čiji su glavni sastojci voda, elektroliti, urea, mokraćne kiseline te krajnji produkti metabolizma hemoglobina i metaboliti hormona. Za obavljanje funkcije izlučivanja, bubrežni sustav ima niz struktura koje obavljaju određene funkcije.
Zdrava osoba tijekom dana izluči 1200-1500 ml urina. Količina izlučenog urina ovisi o količini uzete tekućine, temperaturi okoline, kada se, na primjer, u vrućoj klimi dio aktivno izlučuje iz tijela izdahnutim zrakom i znojnim žlijezdama, kao io stanju bubrezima.
Pri tome se uzima u obzir količina uzete tekućine i količina izlučene mokraće dnevno, a njihov odnos određuje pozitivnu ili negativnu dnevnu diurezu. Kvantitativne promjene u urinu karakteriziraju povećanje (poliurija) ili smanjenje (oligurija) dnevnog volumena, prestanak njegovog ulaska u mjehur (anurija).
Bubrezi: Sekretorni organi u kojima se stvara urin. Čistači: skupljaju kanale koji skupljaju urin dok izlazi iz bubrega. Veiga: organski receptor urina. Mokraćna cijev: Sekretorni kanal koji odvodi urin. Slika 11: Dijagram mokraćnog sustava.
Organ odgovoran za stvaranje urina je bubreg. U bubrezima razlikujemo tri segmenta: koru, mozak i bubrežnu zdjelicu. Korteks i mozak tvore nefroni, koji su funkcionalna jedinica bubrega i koji omogućuju stvaranje urina. Zdjelica odgovara proširenom segmentu uretera i prima već formiranu mokraću.
Poliurija se odnosi na povećanje dnevna diureza preko 2000 ml. Poliurija također može biti čisto fiziološki fenomen u potpunosti zdravi ljudi: prilikom primanja veliki broj tekućine, nakon neuropsihičkog uzbuđenja.
Međutim, poliurija je simptom mnogih bolesti:
- razne tubularne nefropatije;
- dijabetes insipidus hipofize;
- oštećenje intersticijalnog režnja hipofize;
- razne lezije nadbubrežnih žlijezda;
- hipokalijemija s hiperkalcijemijom.
Poliurija se opaža u nekih bolesnika s kroničnim zatajenja bubrega u fazi kompenzacije, bez obzira na etiologiju bolesti kao rezultat smanjenja tubularne reapsorpcije vode i elektrolita. U određenog broja bolesnika, zbog produljenog gubitka kalcija urinom i smanjene njegove apsorpcije u crijevu, najviše se javlja poliurija s hipostenurijom. rano očitovanje zatajenja bubrega. Pojava poliurije nakon uklanjanja opstrukcije u mokraćni put povezana s utjecajem značajnih Osmotski tlak i oštećenje tubularnog aparata, što dovodi do privremenog smanjenja reapsorpcije.
Budući da se ostaci moraju ukloniti iz krvi, važan aspekt Funkcija bubrega je njegova povezanost s krvožilnim sustavom. Kroz bubrežna arterija, koja teče u male kapilare, krv ulazi u bubreg, koji se čisti, a zatim se kroz bubrežnu venu vraća u krvožilni sustav.
Slika 12: Struktura presječenog bubrega za prikaz glavnog unutarnje strukture. Već smo spomenuli da je funkcionalna jedinica bubrega nefron. Ovo je mjesto gdje se krv filtrira kako bi se izvukao otpad. Slika 13: Građa nefrona. Kako se odvija proces ekstrakcije? Bubreg svoje funkcije obavlja kroz nekoliko mehanizama: glomerularna filtracija, tubularna reapsorpcija, sekrecija i izlučivanje urinom.
Poliurija se opaža u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega u fazi oporavka diureze. U nekih bolesnika dnevna količina urina doseže 5-10 litara zbog teško kršenje tubularne funkcije. U tom slučaju dolazi do značajnog gubitka kalija, kalcija, natrija, klorida i vode. Ako su ti gubici umjereni, mogu se nadoknaditi promjenom prehrane litanija.
Podsjetimo se da je vaskularni element odgovoran za uklanjanje otpada i drugih materijala u ekskretorne tubule, vraćanje materijala reapsorbiranih u bubrezima ili sintetiziranih za sustavnu cirkulaciju, te isporuku kisika i drugih metaboličkih supstrata u nefron.
Proces izlučivanja počinje u bubrežnom tjelešcu koje nastaje krvnih kapilara i Bowmanova kapsula. Glamululus, formiran od porozne kapilarne mreže, djeluje kao plazma filter. Podjela se temelji na molekularnoj strukturi. Zbog ovog procesa nastaje plazma filtracija krvi, koja nastaje tijekom prolaska plazme bez stanični elementi a uglavnom bez proteina iz unutrašnjosti glomerularnih kapilara u prostor Bowmanove čahure. To je otprilike 180 litara dnevno.
Međutim, u teško bolesnih bolesnika potrebno je provoditi terapiju uzimajući u obzir gubitak elektrolita u krvnom serumu i eritrocitima. Količinu primijenjene tekućine treba odrediti uzimajući u obzir volumen cirkulirajuće krvi (CBV) i stanje kardiovaskularnog sustava.
Nadoknada gubitka tekućine mora se izvršiti hitno kako bi se izbjegao razvoj hipovolemije. Poliurija se također opaža u bolesnika nakon alotransplantacije brada. Ovisno o stupnju hiperazotemije, hiperhidraciji bolesnika i vremenu ishemije presatka, u nekim slučajevima se tijekom prvog dana nakon operacije izluči 5-15 litara urina. U većini slučajeva diureza je 2-5 litara. Mjere koje se poduzimaju u ovim slučajevima identične su gore opisanim.
Crvene strelice označavaju protok krvi, a plave strelice označavaju ultrafiltrat. Ako glomeruli filtriraju 180 litara na dan, slijedi da mora postojati resorpcija, jer se čini da nije isključeno 180 litara urina na dan. Resorpcija se događa u cijelom tubularnom sustavu nefrona, ali je aktivnija u proksimalnom tubulu. Tubularna reapsorpcija omogućuje vam uštedu tvari koje su važne za tijelo, kao što su voda, glukoza, aminokiseline, vitamini itd. Što se opet događa s krvlju. Osim toga, reapsorpcija se može prilagoditi potrebama trenutka, odnosno sudjeluje u homeostazi unutarnjeg okoliša.
