Mitralni ventil srca znakovi u djeteta. Simptomi i liječenje prolapsa mitralnog zaliska u djece. Liječenje prolapsa mitralnog zaliska u djece i adolescenata

Danas se bolesti kardiovaskularnog sustava otkrivaju tijekom pregleda ne samo kod starije generacije, već i kod djece. Najčešći je prolaps mitralnog zaliska u djece (MVP). Kakva je bolest, koji su njeni simptomi i kako se liječi? Hajdemo shvatiti.

MVP je patologija srca, tijekom rada organa dolazi do savijanja letki mitralnog zaliska, te dolazi do djelomičnog povratka krvi iz ventrikula u lijevi atrij. Što je njegov protok veći, to je teži stupanj bolesti. Kada koristite stetoskop, čuju se sistolički klikovi, ponekad nema zvukova.

Bolest je prvi put otkrivena i simptomi opisani 1887. godine. No znanstvenici nisu znali s čime je bolest povezana, zašto nastaje i kako se liječi. Čuli su sistoličke klikove i kasni šum srca. Već kasnije, naime 1963. i 1981. godine, nakon provedenih istraživanja, dobiveni su odgovori na ova pitanja. Godine 1979. bolest je dobila naziv "prolaps", koristi se i danas.

U adolescenata, MVP se javlja u 2 - 15% slučajeva, kod djevojčica nakon 10 godina - 2 puta češće od dječaka. Prolaps se dijagnosticira čak iu dojenčadi, prosječna dob bolesne djece je 6-15 godina.

Ovisno o podrijetlu, razlikuju se sljedeći oblici PMK:

Primarni. Patologija nije tako ozbiljna, ali posljedice koje uzrokuje su značajne i liječnici ih ne smiju zanemariti. Komplikacije uključuju aritmiju, tromboemboliju, mitralnu insuficijenciju (kod adolescenata nastaje zbog oštećenja prsnog koša).
Sekundarna. Manifestira se kao komplikacija zbog bolesti srca i čini do 5% svih slučajeva.

Ventil s anomalijom prolazi više krvi - patologija je teža. Prema veličini prolapsa krila razlikuju se sljedeći stupnjevi:

1 stupanj - otklon za 3 - 6 mm;
2 stupanj - 6 - 9 mm;
3 stupanj - više od 9 mm.

Razlozi

Primarni prolaps u djece najčešće nastaje zbog poremećaja rasta (displazije) vezivnog tkiva. Ne mijenja se samo sam ventil, već i njegova struktura, dimenzije, pričvršćenje. Nedostatak cinka i magnezija, zarazne bolesti trudnice, metabolički poremećaji su krivci za ovo stanje.

Postoje mnogi uzroci sekundarnog MVP-a u djece. Na prvom mjestu je nasljedstvo, koje se najčešće prenosi s majke, također djeluje kao komplikacija takvih bolesti: aritmija, reumatizam, endo- i miokarditis. U adolescenata, ozljede prsnog koša mogu biti izvor patologije. Ostale prirođene srčane mane utječu na promjenu geodinamike njegove lijeve strane. Vegetovaskularna distonija, tireotoksikoza, neuroza česti su uzroci anomalija.

Manifestacija

Obično prolaps prolazi nezapaženo i otkriva se samo tijekom preventivnog pregleda. Liječnici razlikuju nekoliko simptoma bolesti:

Osjećaj nedostatka zraka (ponekad želite udahnuti što dublje).
Glavobolja noću i ujutro.
Brzi umor, opća slabost tijela.
Prisutnost boli i nelagode u području srca.
Vrtoglavica, nesvjestica.
Poremećaj spavanja.

Glavni simptomi MVP-a su sistolički klikovi, koji se javljaju sami ili popraćeni šumovima. Ovi se zvukovi čuju prilikom pregleda djeteta u stojećem položaju ili nakon fizičkog napora (obično 20 čučnjeva).

Ako osjetite neki od simptoma, potražite savjet pedijatra, kardiologa ili reumatologa.

Za dijagnosticiranje patologije provodi se EKG, ultrazvuk srčane zone, propisuje se rendgenska slika i uzima krv za analizu. Kompleks pregleda će otkriti upalni proces. Dodatno se koristi fonokardiografija koja omogućuje analizu klikova, šumova i "hordalnog škripanja" u predjelu srca.

Terapija

Liječenje djece s prolapsom je individualno. Obratite pozornost na dob djeteta, njegov spol, nasljedstvo, znakove displastičnosti. Usporedite rezultate ultrazvuka, EKG-a i drugih pretraga.

U djece s kongenitalnom MVP liječenje se ne provodi. Primarni prolaps ima povoljnu prognozu. Nema ograničenja tjelesne aktivnosti. Tinejdžerima se ne preporučuje bavljenje profesionalnim sportom, vrijedi se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Ako dijete ima simptome prolapsa (nesanica, ubrzani otkucaji srca), liječnici propisuju sedativne biljne lijekove. Povoljno djeluju na aktivnost živčanog sustava.

Ako dijete s MVP-om pati od kratkoće daha, bolova u predjelu srca, opće slabosti tijekom tjelesnog napora, liječnik će propisati ozbiljniji lijek koji normalizira rad srca.

Uz sekundarni prolaps koji je posljedica prethodnih bolesti, dijete treba biti hospitalizirano. Upala srčanih zalistaka uzrokovana bakterijama liječi se antibioticima iz skupine penicilina. Ako je rad organa poremećen ili postoji jaka regurgitacija, reumatolog propisuje druge lijekove.

Za sve simptome koji prate bolest, lijekovi se uzimaju samo nakon savjetovanja s liječnikom.

U teškom obliku reumatske upale srca i insuficijencije ventila, koji nije podložan liječenju lijekovima, provodi se kirurška intervencija. Valvula se mijenja ili protezira.

Prevencija i predviđanje

MVP u djece obično protiče bez ikakvih komplikacija i simptoma. Ali potrebna je suportivna njega. Bez toga može doći do razvoja insuficijencije ventila, pojave teških komplikacija u budućnosti. Ove nuspojave samo pogoršavaju prognozu bolesti.

Važno je pratiti stanje tinejdžera s prolapsom, provoditi sve terapijske i preventivne radnje koje propisuje liječnik.

Skup mjera:

Ako nema pritužbi na dobrobit djeteta, potrebno je podvrgnuti pregledu kardiologa jednom svake 2 godine. Ako je beba zabrinuta zbog nečega, tada se svake godine rade EKG i ECHOCG.
Nemojte se baviti sportom s velikim opterećenjem na tijelu. Izbjegavajte pretjerani rad.
Posjetite masaže, bazen. Takvi postupci imaju blagotvoran učinak na kardiovaskularni sustav i opće stanje u cjelini.
Omogućite svom djetetu cjelovitu i zdravu prehranu bogatu magnezijem.
Ako osjetite bilo koji od simptoma bolesti, odmah se obratite liječniku.

Sažetak

Česta bolest srčanog sustava kod djece - prolaps mitralnog zaliska, može biti asimptomatska i ne zahtijeva liječenje. Bez potporne terapije, prolaps može izazvati druge ozbiljne bolesti u starijoj dobi. Roditelji čija djeca imaju ovu patologiju moraju imati informacije o metodama liječenja i metodama prevencije. Uostalom, mama i tata su ti koji stalno borave s djetetom i pomažu spriječiti pojavu komplikacija.

Često, tijekom razdoblja intrauterinog razvoja, djeca razvijaju značajke u strukturi srca, koje ni na koji način ne ometaju njegov život i ne utječu na njegovo zdravlje. To uključuje prolaps mitralnog zaliska (ili MVP). Često se otkriva kao slučajni nalaz tijekom ultrazvuka kod adolescenata ili djece različite dobi, ali u nekim slučajevima kombinira se s poremećajima u funkcioniranju živčanog sustava, manifestirajući se različitim vrstama bolova u prsima i bolesti. Trebam li u ovom slučaju lijekove ili bilo kakve medicinske intervencije?

Anomalija u djece: porijeklo

Često u razdoblju intrauterinog razvoja različiti vanjski ili unutarnji utjecaji dovode do promjena u strukturi srca, što se kod djece onda manifestira MARS sindromom. Riječ je o malim anomalijama u razvoju nekih organa, pa tako i srca, koje ne dovode do stvaranja mana i poremećaja cirkulacije, ali daju specifičnu sliku na ultrazvuku. Djeca s takvim abnormalnostima, koje se mogu manifestirati ne samo u obliku MVP-a, već iu obliku lažnih ili dodatnih akorda, anomalija u strukturi papilarnih (papilarnih) mišića, rastu i razvijaju se sasvim normalno, ne pate od ima li problema. Ili, kad uđu u adolescenciju, djeca se mogu žaliti na malaksalost i prolaznu bol u predjelu prsnog koša, često povezanu ne sa samim srcem i njegovim karakteristikama, već s kombiniranom VVD (patologijom živčanog sustava).

Primijećena je česta kombinacija takvih malih anomalija u strukturi srca s razvojem vegetativno-vaskularne distonije kod adolescenata. To je često povezano s promjenama metaboličkih procesa povezanih s dobi, hormonskim utjecajima i promjenama u funkcioniranju živčanog sustava u pozadini većih opterećenja (fizičkih i neuropsihičkih) tipičnih za adolescente. Stoga adolescenti u pubertetu često ne pate od simptoma samog MVP-a, već od manifestacija IRR-a, koje se pogrešno pripisuju anomaliji. Obično su osobe s MVP-om ili drugim manjim razvojnim anomalijama tipične - to je visok rast i prevladavanje uzdužnih dimenzija tijela, adolescenti imaju duge i tanke ruke i noge, izduženo lice, uska prsa, povećanu pokretljivost u tijelu. zglobova. Često je to popraćeno manjkom težine. Adolescenti, uz PMK, zbog osobitosti strukture vezivnog tkiva, mogu patiti od smanjenja vidne oštrine i strabizma, "labavosti" zglobova, što prijeti velikim ozljedama i niskim pritiskom. Tipični su takvi opći simptomi VVD-a, kao što su glavobolje s razdobljima subfebrilne temperature bez znakova infekcija, nelagoda u trbuhu s nestabilnom stolicom i reakcije na vremenske prilike.

Značajke boli na pozadini MVP-a

Kao što je gore spomenuto, na pozadini kombinacije anomalija ventila s VVD-om, mogu se pojaviti različite vrste periodične boli u području prsa i projekcije srca. Istovremeno, bol je funkcionalne prirode, odnosno nije povezana sa srčanim poremećajima, već s poremećajima u regulaciji živčanog sustava. Često se tinejdžeri ili mlađa djeca žale na bolove nakon iskustava i stresova, emocionalnih događaja ili fizičkog napora. Priroda bolova je uvijek drugačija - opisuju se kao probadajući ili bolni, traju nekoliko sekundi i popuštaju, rjeđe mogu biti duži i izraženiji.

Treba napomenuti da, za razliku od organske boli u srcu, takvi osjećaji nemaju povećanje na pozadini tjelesne aktivnosti, nemaju kratkoću daha i vrtoglavicu, napade nesvjestice. Ako su se takve kombinacije pojavile, više se ne radi o MVP-u ili distoniji, važan je kompletan pregled.

Djeca često mogu ukazivati na to da se tijekom rada čini da se srce smrzava ili "propada", što se objašnjava neravnotežom u radu parasimpatičkih i simpatičkih odjela, povećanom ekscitabilnošću živčanog sustava. Mogu postojati i napadi lupanja srca koji se javljaju spontano i također iznenada nestaju. Kod njih nema vrtoglavice ni poremećaja svijesti, nesvjestica nije tipična. Prema podacima EKG-a, srce djece radi sasvim normalno i adekvatno, bez problema s provođenjem i kontraktilnošću.

U rijetkim slučajevima, posebno emocionalna djeca mogu se onesvijestiti zbog straha ili hipoksije, događaju se u zagušljivim vrućim sobama i brzo prolaze. Djecu obično možete dovesti k sebi laganim tapšanjem po obrazima ili izlaskom na svježi zrak.

Kakav tretman je potreban: lijekovi, postupci

Zapravo, MVP kongenitalnog podrijetla ne zahtijeva liječenje, djeca možda čak i ne znaju za svoju dijagnozu, ne pokazuju im se nikakva ograničenja u pogledu tjelesne aktivnosti ili stresa. Za adolescente s MVP-om čak se preporučuje aktivan tjelesni odgoj i sport, plivanje i kretanje kako bi se otklonili učinci VVD-a i normalizirali metabolički procesi, razdražljivost i hormonska razina. Profesionalni sport također nije ograničen ako nema popratnih patologija.

U pozadini pritužbi tipičnih za VSD i povećanu živčanu razdražljivost, emocionalnost, mogu biti potrebni sedativni biljni lijekovi - matičnjak, valerijana, tablete Novo-Passit ili drugi koje odabire liječnik. Uzimaju se tečajevima za smanjenje podražljivosti živčanog sustava i ublažavanje stresa. Dodatno se mogu koristiti i lijekovi koji sadrže magnezij u kombinaciji s vitaminskim pripravcima. Djeluju antistresno i sedativno.

Ozbiljniji lijekovi mogu se koristiti samo u slučajevima kada postoje ozbiljni poremećaji u radu organa tijekom MVP-a, što dovodi do napada otežano disanje i slabosti, bolova u srcu. Zatim je potrebno provesti ultrazvuk s procjenom protoka krvi i kontrolom kardiologa s imenovanjem više antiaritmika, kardiotonika i drugih lijekova. PMK bez komplikacija ne zahtijeva nikakve zahvate niti kirurške intervencije, potrebno je samo dinamičko praćenje razvoja djece.

Mitralni zalistak nalazi se između lijevog atrija i ventrikula. Njegova funkcija je spriječiti ulazak krvi u atrij. Da biste to učinili, ventil mora biti izdržljiv. Međutim, kod neke djece jedan ili oba kriška mitralnog zaliska su vrlo fleksibilni i savijaju se u područje lijevog atrija. Ovo stanje se naziva prolaps mitralnog zaliska. Ova patologija kod djece odnosi se na male srčane anomalije.

Razlozi

Manje srčane bolesti u novorođenčadi mogu se pojaviti iz više razloga. Ako je bolest primarna, tada je mogu izazvati sljedeći čimbenici:

intrauterina anomalna elastičnost mekih tkiva srca, uključujući listiće mitralnog zaliska,
patološki metabolizam uzrokovan nedostatkom minerala i vitamina,
disfunkcija regulacije živčanih završetaka koji daju signale mitralnom ventilu.

Sekundarni prolaps mitralnog zaliska može biti uzrokovan nizom genetskih poremećaja:

genetske patologije vezivnog tkiva, među kojima su najčešći sindromi Marfan i Elres-Danlos,
urođene i nasljedne srčane mane,
abnormalna stanja organa endokrinog sustava,
prehlade, osobito tonzilitis i upala pluća.

Među razlozima za razvoj male srčane anomalije također treba napomenuti:

traume rođenja i dojenčadi
problemi pri porodu,
komplikacije tijekom trudnoće.

Simptomi

Simptomi prolapsa mitralnog zaliska u novorođenčadi mogu se manifestirati na različite načine. Značajne razlike u kliničkoj slici povezane su s prirodom i vrstom razvoja bolesti. Uz primarni tip srčane bolesti u dojenčadi, bilježe se sljedeći znakovi:

pojava kratkog daha,
niski krvni tlak,
vrlo brz puls
opća slabost,
povećana razdražljivost i hirovi.

Ako je prolaps mitralnog ventila posljedica osnovne bolesti, tada se njegove manifestacije javljaju mnogo kasnije. U početku se javljaju znakovi osnovne bolesti, koji također mogu biti vrlo raznoliki.

Dijagnoza prolapsa mitralnog zaliska u novorođenčadi

Za provjeru rada kardiovaskularnog sustava bebe koriste se sljedeće metode:

ehokardiografija,
ultrazvuk srca,
slušajući srce.

Neuspjeh mitralnog zaliska možete odrediti primarnim slušanjem, koje otkriva:

srce klikne,
akordično škripanje,
sistolički šumovi.

Komplikacije

Prognoza ove patologije s pravodobnim otkrivanjem je najpovoljnija. Otkrivanje anomalija omogućuje vam održavanje stanja srčanih mišića u dovoljnom tonusu. U nedostatku odgovarajućeg liječenja i prevencije, mogu se razviti opasna odstupanja koja se ne mogu ispraviti.

Najopasnija komplikacija je obrnuti protok krvi, koji je u većini slučajeva smrtonosan.

Kirurgija i druge terapije također su prepune komplikacija.

Liječenje

Što možeš učiniti

U novorođenčadi se prolaps mitralnog zaliska najčešće otkriva pri rođenju. Zbog toga bi mlada majka odmah nakon poroda iu prva tri mjeseca bebinog života svakako trebala posjetiti kardiologa i provesti sve obvezne postupke.

Dijagnoza funkcionalnosti kardiovaskularnog sustava apsolutno je bezopasna za bebu. A prednosti pravodobnog otkrivanja patologije su očite. Mala srčana patologija, ako se otkrije na vrijeme, ne podrazumijeva opasne posljedice. Važno je samo zaštititi bebu od mogućih negativnih čimbenika koji mogu pridonijeti razvoju bolesti.

Kako bi se izbjeglo napredovanje bolesti, roditelji se moraju u potpunosti pridržavati svih imenovanja dječjih liječnika. Samo u slučaju cjelovitog tijeka liječenja možemo govoriti o učinkovitosti terapije.

Trebali biste prestati koristiti recepte tradicionalne medicine. Imunitet djece u tom je razdoblju vrlo slab, pa je nemoguće pogoditi sve nuspojave samoliječenja.

Redoviti posjeti kardiologu i preventivne mjere također će pomoći u održavanju patologije u remisiji.

Što liječnik radi

Nakon postavljanja dijagnoze, dječji kardiolog i pedijatar provode niz dodatnih studija koje vam omogućuju određivanje uzroka bolesti i njezine faze.

U prisutnosti osnovne bolesti, propisano je njegovo liječenje i postupci za jačanje zidova i kvržica mitralnog ventila.

U primarnoj vrsti patologije, liječenje je usmjereno na uklanjanje simptoma. Samo u slučaju prijetnje ulaska krvi u atrije, liječnici propisuju kiruršku intervenciju. Ovisno o individualnim karakteristikama bebe, mogu propisati:

plastična kirurgija usmjerena na jačanje tkiva mitralnog zaliska,
protetika jedne ili dvije valvule,
zamjena ventila.

Prevencija

Postoji niz općih preventivnih mjera usmjerenih na jačanje srca i cjelokupnog kardiovaskularnog sustava. Roditelji moraju:

nastaviti dojiti što je duže moguće,
jačanje imuniteta djece,
pravovremeno liječiti prehlade i druge bolesti u nastajanju,
redovito posjećujte kardiologa
pravodobno obavljati preglede srca,
slijedite bebinu dnevnu rutinu,
podržati zdrav san mrvica.

Po prvi put 1887. godine opisan je fenomen prolapsa valvule u obliku čujenog "škljocaja" u predjelu srčanog vrha. Godine 1963., zahvaljujući kardiografskoj studiji, otkriveno je spuštanje letki mitralnog ventila u šupljinu atrija.

Učestalost javljanja u djece je do 14% u populaciji, češće u djevojčica u dobi od 6-15 godina.

Rezultati istraživanja američkog znanstvenika Fremingheima pokazali su da se prolaps srčanih zalistaka jednako često javlja i kod dječaka i kod djevojčica, te da ne ovisi o dobnim kategorijama.

Uglavnom se kod djece javlja prolaps mitralnog zaliska. Ali također u 4% slučajeva može doći do prolapsa trikuspidalne valvule, a vrlo je rijedak prolaps aortne i pulmonalne valvule.

Prolapsi se klasificiraju kao manje srčane anomalije. Defektima se može pripisati samo razvoj insuficijencije zaliska, koji naknadno zahtijeva protetiku.

Što je tijelo ventila?

Srce pumpa do 5 litara krvi u minuti. Za optimalnu izvedbu potrebne su mu poruke između kamera.

Zahvaljujući ventilima, krv teče iz jedne komore u drugu i ne vraća se natrag.

Čvrsto zatvaranje nastaje zbog razlike tlaka. U srcu postoje četiri zaliska: mitralni, trikuspidalni, aortalni i plućni.

Ventili su strukturno vrlo jaki i mogu izdržati prilično veliki volumen krvi. Tijekom opuštanja srčanih komora, ventili bi se trebali čvrsto zatvoriti.

Glavni razlog su promjene u vezivnom tkivu koje postaje labavo.

Kao što znate, od njega se sastoji valvularni aparat, akorde srca, ventilski prstenovi.

Promjene u strukturi vezivnog tkiva određuju se prema:

kongenitalna patologija ili primarni prolaps (ova vrsta patologije naziva se miksomatozna degeneracija);
nasljedni faktor;
brz rast;
dodatne ili izdužene akorde.

Također je vrlo važno saznati srčanu patologiju od bliskih rođaka, kako bi se isključila tzv. kardiomiopatija. Ovo je bolest karakterizirana ranom smrću srčanih stanica, povećanjem srčanih šupljina i smanjenjem kontraktilnosti miokarda.

Ubrzan rad srca ili tahikardija. Pojavljuje se u mirnom stanju, nije popraćeno osjećajem straha i obilnim znojenjem.
Glavobolje, vrtoglavice, češće navečer.
Ne dopustite djeci da ostanu u blizini računalnih monitora, telefona dugo vremena. Ovo je veliko opterećenje vizualnog aparata, stoga može doći do glavobolje.
Stanja pred nesvjesticu. Vrlo često tinejdžeri osjećaju nelagodu u zagušljivim sobama.
Bol u predjelu srca, prsa. Kod prolapsa to se često događa, to je zbog utjecaja simpatičkog odjela živčanog sustava. Bol se pojačava tijekom psiho-emocionalnog stresa.
Osjećaj prekida u srcu. Osjećaj slabljenja srčane aktivnosti, a zatim ubrzanje ili usporavanje ritma.
Napadi panike. U isto vrijeme dijete odjednom razvije strah od nečega.
hiperventilacijski sindrom. Ovaj osjećaj nedostatka zraka. U pravilu se češće opaža kod dojmljive djece. Kada se dijete počne brinuti, dolazi do napadaja gušenja. U ovom slučaju vrijedi razlikovati državu s .
Česta krvarenja iz nosa. To je zbog činjenice da je zgrušavanje krvi smanjeno zbog niskog sadržaja vlakana vezivnog tkiva.
Ako je prolaps stečene prirode, onda se često razvija nakon bolova u grlu, potvrđenog reumatizma. Može biti popraćeno bolovima u zglobovima.

U većini slučajeva prolaps mitralnog zaliska može samo "dati" auskultatornu sliku.

To znači da će pedijatar, slušajući prsa, primijetiti šum ili "klik" u području srca. Štoviše, bolje je slušati djecu s ovom patologijom ležeći.

Živčani sustav je također vrlo važan u pojavi tegoba. Mitralni zalistak ima lagani automatizam, a pod utjecajem kateholamina (hormona nadbubrežne žlijezde), koji nastaju kada se promijeni stanje živčanog sustava, može popustiti.

Živčani sustav dijelimo na simpatički i parasimpatički. S njihovom neravnotežom nastaju pritužbe.

Dijagnostika

Jedna od najvažnijih pretraga je ultrazvuk srca, koji daje potpunu sliku anatomske građe srca.
EKG. Procjenjuje ritam i provođenje.
Elektroliti u krvi (magnezij, kalij, kalcij).
Opća analiza krvi i urina.
24-satno praćenje EKG-a u slučaju aritmija i poremećaja provođenja.
Stres testovi EKG - treadmill test ili ergometrija na biciklu.

Liječenje prolapsa mitralnog zaliska

Prolaps 1. stupnja ne treba liječiti. Djeca nemaju ograničenja u sportu, tjelesnom odgoju.

S prolapsom od 2, 3 stupnja, indicirana je terapija koja poboljšava metabolizam u miokardu.

Kardiotrofna terapija:

Kudesan. Antioksidativni lijek, indiciran za djecu od 1 godine, poboljšava metabolizam elemenata u tragovima u srčanom mišiću. Ima preventivne i terapeutske doze;
Elkar. Lijek karnitin, tonik, stimulira metabolizam u miokardu. Može se davati od rođenja. Poboljšava apetit;
Riboksin. Lijek sličan vitaminu. Dobar učinak kada se primjenjuje kod sportaša;
Pantogam. Poboljšava metaboličke procese, može smanjiti krvni tlak, smanjuje razdražljivost, poboljšava fizičku izvedbu i mentalnu aktivnost.

Lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju:

Cavinton. Izvrsno djeluje kod glavobolje. Predstavnici ove skupine su Oksibral, Cinnarizine;
pripravci magnezija, kalija - Magnelis, Panangin. Ovi lijekovi povećavaju razinu elektrolita važnih za srčanu stanicu, čime se poboljšava ritam i vodljivost srca;
Kalcemin. Pripravak kalcija, jača vezivno tkivo zalistaka;
omega-3 masne kiseline. Povoljno djeluju na rad srca.
Norveški znanstvenici dokazali su da su poremećaji spavanja, razdražljivost, promjene raspoloženja uzrokovani upravo nedostatkom omega-3. Također je važno uključiti u prehranu morsku ribu, biljna ulja (osobito laneno sjeme);
nootropni lijekovi (Aminalon, Picamilon, Piracetam, Phezam). Povećajte otpornost moždanih stanica na hipoksiju.

U osnovi je usmjeren na regulaciju funkcioniranja živčanog sustava:

Rizom valerijane je najbolji sedativ. Pojačava procese inhibicije u kortikalnim strukturama središnjeg živčanog sustava. Smirujući učinak javlja se u prosjeku nakon 2 tjedna. U pravilu sedativna terapija propisuje se najmanje mjesec dana. Fitoterapiju treba provoditi u tečajevima, 3 puta godišnje.
Limunov sok je koristan za jačanje srčanog tkiva. Ali treba ga pažljivo koristiti ako dijete ima alergijsko raspoloženje.
Opći tonik: kopriva, ehinacea, komorač, maslačak, stotinjak.
Stimulansi: ginseng, Rhodiola rosea, Schisandra chinensis.
Fizioterapijski postupci. Electrosleep, elektroforeza na cervikalno-ovratnoj zoni, galvanizacija - sve to doprinosi opuštanju mišića.
Ne zaboravite na promjene načina života. Djeci je najvažnija tjelesna aktivnost. Pomaže u jačanju mišićnog okvira i vezivnog tkiva valvularnog aparata srca. Iscrpljujuća opterećenja nisu obavezna. Čak i jutarnje vježbe od 15 - 30 minuta dnevno, igre na otvorenom su super. Biciklizam i skijanje imaju dobro dinamičko opterećenje.
Također je važno stvoriti psihološku udobnost za dijete u obitelji. Doista, u stvari, uz pravilan stav prema vašoj bebi, to će pomoći u održavanju ravnoteže živčanog sustava, što znači izbjegavanje mnogih problema.

Kao zaključak

Prolaps mitralnog zaliska može se riješiti sam od sebe zbog promjena u ustavnim značajkama djeteta. Na primjer, ako je beba bila visoka i mršava, ali je zatim dobila na težini, zalistak se može vratiti u svoju prethodnu strukturu.

U ovom smo članku analizirali uzrok i liječenje prolapsa. Može se zaključiti da se prolaps zalistaka prvog stupnja može pripisati graničnom zdravstvenom stanju. A pravodobno liječenje spriječit će napredovanje negativnog stanja.

Prolaps mitralnog ventila (MVP) - savijanje jednog ili oba njegova ventila u šupljinu lijevog atrija tijekom sistole lijevog ventrikula. U ovom članku naučit ćete glavne uzroke i simptome, kako se liječi prolaps mitralnog zaliska kod djece i koje preventivne mjere možete poduzeti kako biste zaštitili svoje dijete od ove bolesti.

Uzroci prolapsa mitralnog zaliska

MVP je jedan od najčešćih oblika kršenja valvularnog aparata srca. Može biti praćen prolapsom drugih zalistaka ili biti u kombinaciji s drugim manjim anomalijama u razvoju srca. Razmotrite uzroke ove bolesti kod djece.

Prevalencija. Otkriva se u 2-18% djece i adolescenata, tj. znatno češće nego kod odraslih. U srčanim bolestima, MVP se bilježi mnogo češće: do 37% u CHD, do 30-47% u bolesnika s reumatizmom i do 60-100% u bolesnika s nasljednim bolestima vezivnog tkiva. Prolaps se može otkriti u bilo kojoj dobi, uključujući neonatalno razdoblje, ali najčešće se opaža kod djece starije od 7 godina. Do 10 godina nalazi se s istom učestalošću kod dječaka i djevojčica. U starijoj dobnoj skupini simptomi prolapsa mitralnog zaliska otkrivaju se 2 puta češće kod djevojčica.

Uzroci nastanka prolapsa

Po podrijetlu razlikuju se primarni (idiopatski) i sekundarni prolaps.

Primarni PMK povezana s displazijom vezivnog tkiva, koja se očituje i drugim mikroanomalijama u građi valvularnog aparata (promjene u građi ventila i papilarnih mišića, poremećena distribucija, nepravilno pričvršćivanje, skraćivanje ili produljenje akorda, pojava dodatnih akorda , itd.) Displazija vezivnog tkiva nastaje pod utjecajem različitih patoloških čimbenika koji djeluju na fetus tijekom njegovog intrauterinog razvoja (preeklampsija, akutne respiratorne virusne infekcije i profesionalne opasnosti kod majke, nepovoljni okolišni uvjeti itd.)

U 10 - 20% slučajeva nasljeđuje se po majčinoj liniji. Istovremeno, rođaci sa znakovima displazije vezivnog tkiva i/ili psihosomatskih bolesti otkriveni su u 1/3 obitelji probanda. Displazija vezivnog tkiva također se može manifestirati miksomatoznom transformacijom listića zalistaka povezanom s nasljednim poremećajem strukture kolagena, osobito tipa III. Istodobno, zbog prekomjernog nakupljanja kiselih mukopolisaharida, dolazi do proliferacije tkiva zalistaka (ponekad i zalistnog prstena i akordi), što uzrokuje učinak prolapsa.

Sekundarni PMK prati ili komplicira razne bolesti. Kod sekundarne MVP, kao i kod primarne, od velike je važnosti početna inferiornost vezivnog tkiva. Dakle, često prati neke nasljedne sindrome (Marfanov sindrom, Ehlers-Danlo-Chernogubov sindrom, kongenitalnu kontrakturnu arahnodaktiliju, osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastic), kao i CHD, reumatizam i druge reumatske bolesti, nereumatski karditis, kardiomiopatiju, neke oblike aritmije, SVD, endokrine patologije (hipertireoza) itd. Prolaps mitralnog zaliska može biti posljedica stečene miksomatoze, upalnog oštećenja valvularnih struktura, poremećene kontraktilnosti miokarda i papilarnih mišića, valvularne ventrikularne disproporcije, asinkrone aktivnosti različitih dijelova srce, što se često opaža u prirođenim i stečenim bolestima potonjeg.

Disfunkcija autonomnog živčanog sustava nedvojbeno sudjeluje u nastanku simptoma. Osim toga, važni su metabolički poremećaji i nedostatak mikronutrijenata, posebice iona magnezija.

Strukturna i funkcionalna inferiornost valvularnog aparata srca dovodi do činjenice da tijekom razdoblja sistole lijevog ventrikula dolazi do otklona ventila u šupljinu lijevog atrija. S prolapsom slobodnog dijela ventila, praćenim njihovim nepotpunim zatvaranjem u sistoli, auskultiraju se izolirani mezosistolički klikovi, povezani s prekomjernom napetošću akorda. Labavi kontakt zalistaka ventila ili njihovo odstupanje u sistoli određuje pojavu sistoličkog šuma različitog intenziteta, što ukazuje na razvoj mitralne regurgitacije. Promjene u subvalvularnom aparatu (produljenje akorda, smanjenje kontraktilne sposobnosti papilarnih mišića) također stvaraju uvjete za nastanak ili pojačavanje mitralne regurgitacije.

Stupnjevi prolapsa mitralnog zaliska

Ne postoji općeprihvaćena klasifikacija. Osim razlikovanja prolapsa prema podrijetlu (primarni ili sekundarni), uobičajeno je razlikovati auskultatorne i "tihe" oblike, naznačiti lokalizaciju prolapsa (prednji, stražnji, oba ventila), njegovu težinu:

Prolaps mitralnog ventila 1. stupnja - od 3 do 6 mm,
Prolaps mitralnog ventila 2. stupnja - od 6 do 9 mm,
Prolaps mitralnog ventila 3. stupnja - više od 9 mm

Vrijeme nastanka u odnosu na sistolu (rano, kasno, holosistoličko), prisutnost i ozbiljnost mitralne regurgitacije. Također se procjenjuje stanje autonomnog živčanog sustava, utvrđuje tip protoka MVP-a, te se uzimaju u obzir moguće komplikacije i ishodi.

Simptomi prolapsa mitralnog zaliska

Karakterizirana je raznolikom simptomatologijom, ovisno prvenstveno o težini displazije vezivnog tkiva i promjenama autonomnog živčanog sustava.

Pritužbe djece na simptome MVP-a vrlo su raznolike: povećan umor, glavobolje, vrtoglavica, nesvjestica, otežano disanje, bolovi u srcu, lupanje srca, osjećaj smetnji u radu srca. Karakterizira smanjena tjelesna izvedba, psiho-emocionalna labilnost, povećana ekscitabilnost, razdražljivost, anksioznost, depresivne i hipohondrijske reakcije.

Znakovi prolapsa mitralnog zaliska

U većini slučajeva dijete pronalazi različite manifestacije displazije vezivnog tkiva:

astenična tjelesna građa,
visok rast,
smanjena tjelesna težina,
povećana elastičnost kože,
slab razvoj mišića
hipermobilnost zglobova,
poremećaj držanja,
skolioza,
deformitet prsnog koša,
krilate oštrice,
ravna stopala,
kratkovidnost.

Možete pronaći hipertelorizam očiju i bradavica, osebujnu strukturu ušnih školjki, gotičko nepce, jaz u obliku sandale i druge manje razvojne anomalije. Visceralni simptomi displazije vezivnog tkiva uključuju nefroptozu, anomalije u strukturi žučnog mjehura itd.

Komplikacije. Komplikacije su rupture akorda, infektivni endokarditis, hipertrofija lijeve klijetke zbog nastalog preopterećenja s progresivnom regurgitacijom krvi, perzistentne aritmije.

Dijagnoza prolapsa mitralnog zaliska

Za dijagnosticiranje bolesti koriste se klinički i instrumentalni kriteriji. Glavni kriterij su karakteristični auskultatorni i ehokardiografski znaci, što je od odlučujuće važnosti. Anamneza, pritužbe, manifestacije displazije vezivnog tkiva, EKG i rendgenski rezultati doprinose dijagnozi, ali su od sekundarne važnosti.

PMK je prije svega potrebno razlikovati od kongenitalne ili stečene insuficijencije, sistoličkih šumova uzrokovanih drugim varijantama malih anomalija u razvoju srca ili valvularne disfunkcije. Ehokardiografija je najinformativnija, pridonosi ispravnoj procjeni otkrivenih srčanih promjena.

Često se kod prolapsa uočava promjena u brzini otkucaja srca i krvnog tlaka, uglavnom zbog hipersimpatikotonije. Granice srca obično nisu proširene. Auskultacijski podaci su najinformativniji: češće se čuju izolirani klikovi ili njihova kombinacija s kasnim sistoličkim šumom, rjeđe - izolirani kasni sistolički ili holosistolički šum. Klikovi se bilježe u sredini ili na kraju sistole, obično na vrhu ili na petoj točki auskultacije srca. Ne izvode se izvan područja srca i ne prelaze volumen drugog tona, mogu biti prolazni ili trajni, javljaju se ili pojačavaju u okomitom položaju i tijekom tjelesne aktivnosti. Izolirani kasni sistolički šum (hrapav, "grebući") čuje se na vrhu srca (poželjno u položaju na lijevoj strani); provodi se u aksilarnoj regiji i pojačava se u uspravnom položaju. Holosistolički šum, koji odražava prisutnost mitralne regurgitacije, zauzima cijelu sistolu, stabilan je. U nekih bolesnika čuje se "škripanje" akorda povezano s vibracijom valvularnih struktura. U nekim slučajevima (s "tihom" varijantom MVP-a), auskultacijski simptomi su odsutni. Simptomi koji manifestiraju sekundarni prolaps mitralnog zaliska slični su onima u primarnom i kombiniraju se s manifestacijama karakterističnim za popratnu bolest (Marfanov sindrom, prirođena srčana bolest, reumatska bolest srca itd.)

Prolaps mitralnog ventila kod djeteta - instrumentalne studije

U pravilu se rendgenskom snimkom utvrđuje normalna ili smanjena veličina srca. Često se nađe umjereno izbočenje luka plućne arterije povezano s inferiornošću vezivnog tkiva. Na EKG-u, prolazni ili trajni poremećaji u procesima repolarizacije ventrikularnog miokarda (smanjenje amplitude T vala, pomicanje ST segmenta), različite aritmije (tahiaritmija, ekstrasistola, usporavanje atrioventrikularnog provođenja), češće se otkrivaju. uz Holter monitoring, bilježe se na EKG-u. Moguće produljenje QT intervala. EchoCG je najinformativniji, otkriva sistolički pomak jednog (uglavnom stražnjeg) ili oba listića ventila, promjene u ekskurziji mitralnog prstena, interventrikularnog septuma i drugih dijelova srca, zadebljanje i neravne konture listića (znakovi miksomatozne degeneracije). ), mikroanomalije u strukturi valvularnog aparata, kao i znakovi mitralne regurgitacije . Ponekad se ehokardiografijom otkrije dilatacija aorte, trupa plućne arterije, otvoreni foramen ovale, prolaps ostalih valvula, što ukazuje na raširenu displaziju vezivnog tkiva.

Diferencijalna dijagnoza prolapsa mitralnog zaliska

Dijagnoza se temelji na otkrivanju mezosistoličkih ili "kasnih" sistoličkih šuma i klikova tijekom auskultacije i FCG-a, uzimajući u obzir anamnestičke, opće kliničke i laboratorijske podatke. Specificira se ultrazvučnom dijagnostikom kojom se otkriva slika kasnog sistoličkog ili pansistoličkog prolapsa stražnje ili obje valvule.

Najčešće se simptomi prolapsa mitralnog zalistka razlikuju od reumatizma, od funkcionalnih promjena u srcu, oštećenja valvularnog aparata kod infektivnog endokarditisa i difuznih bolesti vezivnog tkiva (vidi odgovarajuće odjeljke). Razlikuje se od reumatizma u odsutnosti etiološke veze sa streptokoknom infekcijom, čestim razvojem u pozadini nasljedne patologije vezivnog tkiva, funkcionalnom prirodom i varijabilnošću kliničkih manifestacija, odsutnošću progresije tijeka i laboratorijskih znakova upale. Promjene na EKG-u odnose se uglavnom na stražnje dijafragmalne dijelove lijeve klijetke. Ekstratoni i šumovi otkriveni na FCG-u kada se ispituju u stojećem položaju ili čučeći približavaju se I tonu. Ehokardiografija otkriva spuštenost listića i disfunkciju horde s nepromijenjenom strukturom zaliska.

Liječenje MVP-a provodi se, prije svega, u odnosu na osnovnu bolest. Uz popratne poremećaje ritma, antiaritmici se propisuju kao sredstvo liječenja. Obvezne su fizioterapijske vježbe, simptomatska i restorativna terapija.

Liječenje prolapsa mitralnog zaliska

Liječenje prolapsa ovisi o njegovom obliku, težini kliničkih simptoma, uključujući prirodu kardiovaskularnih i autonomnih promjena, kao io karakteristikama osnovne bolesti.

Kako liječiti prolaps mitralnog zaliska?

S "tihim" oblikom, liječenje je ograničeno na opće mjere usmjerene na normalizaciju vegetativnog i psiho-emocionalnog statusa djece, bez smanjenja tjelesne aktivnosti.
Uz auskultatornu varijantu, djeca koja zadovoljavajuće podnose tjelesnu aktivnost i nemaju vidljivih poremećaja prema EKG podacima mogu se baviti tjelesnim odgojem u općoj skupini. Isključite samo vježbe povezane s naglim pokretima, trčanjem, skakanjem. U nekim slučajevima potrebno je izuzeće od sudjelovanja u natjecanjima.
Kada se otkriju mitralna regurgitacija, izraženi poremećaji repolarizacijskih procesa na EKG-u, izrazite aritmije, potrebno je značajno ograničenje tjelesne aktivnosti s individualnim odabirom kompleksa terapije vježbama.

Prolaps mitralnog zaliska - liječenje lijekovima

Za uspješno provođenje liječenja od velike je važnosti korekcija vegetativnih poremećaja, kako nemedikamentoznih tako i medikamentoznih.

U slučaju kršenja ventrikularne repolarizacije (prema podacima EKG-a), za liječenje se koriste sredstva koja poboljšavaju metabolizam miokarda (kalijev orotat, inozin (na primjer, riboksin), vitamini B 5, B 15, levokarnitin itd.) Za liječenje mitralni zalistak, lijekovi koji korigiraju metabolizam magnezija, posebno orotska kiselina, magnezijeva sol (magnerot). U nekim slučajevima (s trajnom tahikardijom, čestim ventrikularnim ekstrasistolama, prisutnošću produljenog QT intervala, trajnim poremećajima repolarizacijskih procesa) opravdano je imenovanje radrenoblokatora (propranolol), ako je potrebno, antiaritmika drugih klasa.

S izraženim promjenama u valvularnom aparatu, naznačeni su profilaktički tečajevi antibiotske terapije (osobito u vezi s kirurškom intervencijom) kako bi se spriječio razvoj infektivnog endokarditisa. Nužno konzervativno ili kirurško liječenje žarišta kronične infekcije.

Uz mitralnu insuficijenciju, popraćenu teškom srčanom dekompenzacijom otpornom na liječenje, kao i uz dodatak infektivnog endokarditisa i drugih ozbiljnih komplikacija (izražene aritmije), moguće je izvršiti kiruršku korekciju MVP-a (restorativna kirurgija ili zamjena valvule).

Prevencija prolapsa mitralnog zaliska

Primarno se provodi sekundarna prevencija. tj. prevencija komplikacija. Djeca s prolapsom trebaju biti izuzeta od sudjelovanja u natjecanjima i teškim fizičkim naporima; trebaju stvoriti mirno okruženje u obitelji i školi. Za svaku kiruršku intervenciju, uključujući stomatološku, potrebno je koristiti antibiotike.

Prevencija je usmjerena uglavnom na sprječavanje progresije postojeće valvularne bolesti i nastanka komplikacija. U tu svrhu provodi se individualni odabir tjelesne aktivnosti i potrebne medicinske i rekreacijske aktivnosti, adekvatno liječenje drugih postojećih patologija (sa sekundarnim MVP). Djeca su podložna dispanzerskom promatranju uz redovite preglede (EKG, ehokardiografija i dr.)

Prognoza liječenja ovisit će o njegovom podrijetlu, težini morfoloških promjena, stupnju regurgitacije, prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. U djetinjstvu se bolest odvija povoljno. Komplikacije se javljaju prilično rijetko. Moguće je razviti akutni (zbog odvajanja akorda, s plućnom venskom hipertenzijom) ili kroničnu mitralnu insuficijenciju, infektivni endokarditis, teške oblike aritmija, tromboemboliju, sindrom iznenadne smrti, najčešće aritmogene prirode.

Razvoj komplikacija, napredovanje valvularnih poremećaja i mitralne regurgitacije nepovoljno utječu na prognozu. Prolaps mitralnog zaliska koji se javlja kod djeteta može dovesti do teško ispravljivih poremećaja u zrelijoj dobi. U tom smislu potrebna je pravovremena dijagnoza, točna provedba potrebnih terapijskih i preventivnih mjera u djetinjstvu.

Video o prolapsu mitralnog zaliska