Uzroci i simptomi trovanja ugljičnim monoksidom. Medicinska njega kod trovanja CO. Kako dolazi do trovanja ugljičnim monoksidom

Trovanje ugljični monoksid jedno od najčešćih trovanja. Nastaje zbog udisanja zraka ispunjenog dimom ili ugljikovim monoksidom. Toksičan učinak na ljudski organizam ovog bezbojnog plina bez mirisa je neporeciv, no točan mehanizam njegova djelovanja još nije dokazan.

Važno je znati da se intoksikacija kao posljedica trovanja javlja s komplikacijama i negativno utječe na funkcionalnost unutarnjih organa i sustava kod djece i odraslih.

Kako dolazi do trovanja ugljičnim monoksidom?

Zasićenost zraka otrovne pare, zbog nedostatka organoleptičkih svojstava, odrediti bez specijalni uređaji teško. Stoga se trovanje često događa i kod kuće i na poslu.

Ako kod kuće koristite stupove za grijanje s lošom ventilacijom, neispravnim instalacijama peći, zatim zasićenjem zraka otrovna tvar ne može se izbjeći. Također, često se opaža trovanje tijela otrovnim plinom kao posljedica dugog boravka na zatvorenim parkiralištima i garažama s velikom koncentracijom automobila. Zasićenje prostora, na takvim mjestima, je najbrže moguće. Ponekad se simptomi intoksikacije uočavaju kod aktivnih pušača i ljubitelja nargila.

Za trovanje je dovoljno udahnuti zrak koji sadrži 0,1% CO2. Na težinu intoksikacije također utječe vremenski faktor utjecaja CO na tijelo. Postoji i određena rizična skupina ljudi koji imaju proces akutna intoksikacija dolazi red veličine brže.

Rizična skupina uključuje:

• žene tijekom trudnoće;
• djeca;
• starci;
• mlade imunokompromitirane osobe nakon bolesti.

Po međunarodna klasifikacija ICD-10 bolesti, trovanje ove vrste dodjeljuje se šifra T58.

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Ugljični monoksid veže crvena krvna zrnca i sprječava ih u prijenosu kisika do ljudskih organa i tkiva. Dakle, inhibira mitohondrijsko disanje i proces zasićenja tijela kisikom. Živčani sustav, dišni organi pate od nedostatka kisika, rad srca se poremeti, krvožilno tkivo se deformira. Trovanje ugljičnim monoksidom liječnici dijele u tri stupnja ozbiljnosti. (faze ispod)

Prvi blaži stadij, uz pravovremenu pomoć, brzo prolazi i simptomi se povlače bez komplikacija. Prosječni i teški stupnjevi opijenosti izazivaju razvoj žrtve ozbiljne komplikacije. Uz dugotrajno udisanje zraka zasićenog ugljičnim monoksidom, moguća je čak i smrt.

Simptomi blage faze:

• pulsiranje u temporalnoj regiji, stiskanje glavobolja;
• zamagljena svijest;
• buka ili zvonjenje u ušima;
• prije padajući u nesvijest;
• blaga mučnina;
• smanjen vid, suzljivost;
• nelagoda u grlu, izazivanje napadaja kašalj
• teško disanje.

S duljim udisanjem ugljičnog monoksida simptomi se brzo pogoršavaju. Na početno stanje trovanja, koncentracija karboksihemoglobina u tijelu doseže 30%, a zatim u srednjoj fazi ta brojka doseže 40%.

Umjereni simptomi:

1. privremena nesvjestica;
2. osjećaj stupora i kršenje opće koordinacije u prostoru;
3. jaka otežano disanje;
4. grčevi u udovima;
5. nedovoljna opskrba moždanih stanica kisikom dovodi do halucinacija;
6. pritisak u području prsa;
7. razlika u veličini zjenica očiju;
8. privremeni ili trajni gubitak sluha i vida.

Ako se trovanje ugljičnim monoksidom nastavi, dijagnosticira se teško trovanje. Može se komplicirati brzim tijekom, kada osoba umre za nekoliko minuta.

Glavni simptomi:

1. pada u komu, koja može trajati nekoliko dana;
2. teške konvulzije koje dovode do paralize;
3. slab puls i proširene zjenice;
4. isprekidan plitko disanje;
5. plavičasta koža i sluznice;
6. spontano izlučivanje mokraće i fecesa.

Gore navedeni znakovi karakteristični su za tri standardna oblika trovanja ugljičnim monoksidom. Neke žrtve pokazuju atipične simptome koji nisu gore opisani.

Nestandardni simptomi:

• naglo smanjenje tlaka na 70-50 mm Hg, što dovodi do nesvjestice;
• uzbuđeno stanje (euforija) s halucinacijama;
• stanje kome sa smrtnim ishodom (brzi tijek).

Prva pomoć kod trovanja plinom

Samo medicinski stručnjaci mogu objektivno procijeniti situaciju i njenu ozbiljnost, stoga morate odmah nazvati hitnu pomoć. Prije njezina dolaska, poželjno je žrtvi pružiti prvu pomoć, što će smanjiti rizik od komplikacija.

Prije dolaska liječnika potrebno je:

• neutralizirati izvor koji emitira ugljični monoksid;
• osigurati žrtvi dotok svježeg zraka (pomoći mu da izađe van ili otvori prozore);
• oslobodite osobu tijesne odjeće, otkopčajte gornje gumbe i olabavite pojas kako biste osigurali bolju prohodnost čistog zraka u pluća;
• ne dopustite žrtvi da zaspi, pokušajte ga zadržati pri svijesti do dolaska liječnika, koristeći amonijak.
• kada je žrtva došla k svijesti, potrebno mu je dati upijajuće lijekove, na primjer, Polysorb. Aktivno čisti tijelo od otrovnih tvari.

To bi trebala biti prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom do dolaska liječnika. Zatim će liječnici sami dijagnosticirati, dati protuotrov i odlučiti o potrebi hospitalizacije. Postupci liječnika u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom trebaju biti jasni i brzi.

Oni uključuju sljedeće manipulacije:

1. korištenje maske s kisikom za vraćanje disanja;
2. primjena lijeka Acizol, koji je protuotrov jer uništava molekule karboksihemoglobina;
3. potkožne injekcije kofeina za normalizaciju srčanog ritma;
4. intravenozne injekcije enzima karboksilaze, koji također uništava karboksihemoglobin;
5. hospitalizacija žrtve kompletan pregled i simptomatska terapija. Protuotrov se daje dnevno po 1 ml tjedan dana.

Liječenje kod kuće moguće je samo u slučaju kada predoziranje otrovnim plinom nije dovelo do ozbiljnih posljedica. Prvi stupanj trovanja (osvijetljen) kod odraslih se brzo uklanja i ne nosi nikakav ozbiljne posljedice u budućnosti. NA dodatni pregled zdravlje u bolnici, nakon trovanja ugljičnim monoksidom, potrebno određenoj kategoriji žrtava.

Ovaj popis uključuje:

• trudna žena;
• zahvaćena sa komorbiditeti srce i krvne žile;
• odrasli s neurotskim poremećajima;
• žrtve sa niske temperature tijelo.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

Svi slučajevi akutno trovanje s odgovarajućim simptomima sugeriraju pružanje hitne medicinske pomoći. Ovisno o općem stanju bolesnika, smješta se u jedinicu intenzivne njege ili na intenzivnu njegu. Kada se pruži prva pomoć, žrtva će možda morati nastaviti s liječenjem usmjerenim na obnovu rada svih organa i sustava.

Posljedice i prevencija

Trovanje ugljičnim monoksidom uzrokuje mnoge neugodne komplikacije povezana s pogoršanjem zdravlja. Liječnici ih dijele u dvije skupine. Rane komplikacije pojavljuju se odmah nakon trovanja, a kasnije - u tjednima ili čak mjesecima.

Rane komplikacije:

1. redovite glavobolje i vrtoglavica;
2. usporenost pokreta i slaba osjetljivost prstiju na rukama i nogama;
3. kršenje funkcioniranja crijeva i ureje;
4. pogoršanje vida i sluha;
5. neuravnoteženo mentalno stanje;
6. oticanje mozga i pluća;
7. kršenje odljeva krvi i kvarovi u srčanom ritmu;
8. smrt zbog srčanog zastoja.

Kasne komplikacije mogu se pojaviti nakon 30-40 dana. Dugo vrijeme manifestacije patologija je zbog činjenice da se razvijaju kako se rad unutarnjih organa i sustava pogoršava. Najčešće se utvrđuju patologije u radu srca, krvnih žila, dišnih organa i živčanog sustava.

To uključuje:

• smanjena aktivnost udova koja dovodi do paralize;
• razvoj amnezije;
• srčani udar (može uzrokovati srčani zastoj);
• ishemijska bolest srčanog mišića;
• srčana astma.

Sve ove bolesti razvijaju se kao posljedica akutnog trovanja ugljičnim monoksidom i kasnog pružanja 1 pomoći.

Što učiniti kako biste zaštitili sebe i svoje najmilije od trovanja? Broj jedan na listi preventivne mjere- Strogo poštivanje propisa zaštite od požara. Ljudi često nemarno slijede ova pravila, uzrokujući nesreće.

Kako bi se isključila mogućnost trovanja ugljičnim monoksidom na poslu i kod kuće, preporuča se odbiti korištenje pokvarene plinske i električne opreme. Nije potrebno dugo ostati u zatvorenoj prostoriji u kojoj rade automobili. Sve industrijske garaže i podrumi moraju biti opremljeni snažnim ventilacijskim sustavom.

Video s Elenom Malyshevom o ugljičnom monoksidu

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Otrovanje ugljičnim monoksidom (ugljični monoksid) je opasno stanje za zdravlje i život ljudi. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom potrebna je prva pomoć u čim prije i kvalificirano liječenje. Ugljični monoksid je opasan jer je bez boje, mirisa i okusa. Stoga je vrlo teško, a ponekad i nemoguće, utvrditi njegovu prisutnost u atmosferi.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Ako se osoba otrovala ugljičnim monoksidom, potrebno joj je odmah pružiti prvu pomoć.

NA bez greške potrebno je pozvati tim hitne medicinske pomoći, čak i ako stanje bolesnika ne izaziva zabrinutost.

U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom potrebno je pružiti prvu pomoć:

• Zaustavite kontakt žrtve s otrovnim zrakom. Da biste to učinili, potrebno je odmah povući ili ukloniti osobu iz zone onečišćenja produktima izgaranja. Međutim, osoba koja pruža pomoć mora se brinuti o sebi. Odnosno, kako bi zaštitili svoje dišne ​​puteve od prodora otrova. Da biste to učinili, stavite plinsku masku ili pokrijte usta i nos krpom navlaženom vodom;
• Kada je osoba izvan zone infekcije, procijenite njegovo stanje;
• Ako je osoba pri svijesti, potrebno ju je zamotati, ugrijati i dati joj da pije topli slatki čaj. Pričekajte s njim dolazak Hitne pomoći, ne ostavljajte ga samog;
• Ako je pacijent bez svijesti ili zbunjen, položite ga na bok. Ovo će spriječiti aspiraciju povraćanog sadržaja, ako ga ima. Kontrolirajte puls i disanje te ušmrkajte vatu navlaženu amonijakom;
• Ako nema pulsa ili disanja, izvedite kardiopulmonalna reanimacija. Provodi se usta na usta ili usta na nos, a usta na nos za djecu mlađu od godinu dana. Mjere reanimacije izvode se dok se puls i disanje ne uspostave ili do dolaska liječnika.

Za prvu pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom pogledajte video:

Hitna pomoć žrtvi

Po dolasku ekipe hitne pomoći pruža se prva pomoć u slučaju trovanja ugljičnim monoksidom.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom:

Skupine pacijenata koji podliježu obveznoj hospitalizaciji u bolnici:

• Pacijenti koji su imali gubitak svijesti, čak i na kratko vrijeme;
• Hipotermija, odnosno tjelesna temperatura osobe ispod normale (36,6 stupnjeva);
• Postojanje takvih simptomi anksioznosti poput halucinacija, deluzija, nekoordinacije i motorna aktivnost;
• Registrirani pacijenti klinička smrt(zaustaviti disanje i srce);
• Djeca i trudnice u bilo kojem stanju;
• Osobe koje pate od kardiovaskularnih bolesti.

Protuotrov za trovanje

Protuotrov je lijek koji značajno oslabljuje ili potpuno zaustavlja toksični učinak otrova na tijelo.

Protuotrov kod trovanja ugljičnim monoksidom je 6% Acizol.Što je Azizol? To je brzodjelujući lijek koji potiče:

• blokiranje stvaranja karboksihemoglobina. Ovo je tvar koja blokira sposobnost krvi da prenosi kisik po tijelu;
• Čišćenje tijela od otrovne tvari - ugljičnog monoksida.

Protuotrov za trovanje produktima izgaranja mora se primijeniti što je ranije moguće, to će pomoći u izbjegavanju opasnih komplikacija.

Algoritam za uvođenje Acizola u tijelo žrtve:

• Uvođenje lijeka intramuskularno odmah ili ubrzo nakon evakuacije žrtve iz područja kontaminacije produktima izgaranja. Uvodi se 1 mililitar otopine Acizola;
• Ponovno uvođenje protuotrova 1 sat nakon prve injekcije.

Moguće je koristiti protuotrov sa preventivna svrha. Da biste to učinili, 1 mililitar lijeka se daje intramuskularno pola sata prije ulaska u kontaminiranu sobu.

Kako ugljikov monoksid utječe na tijelo?

Ugljični monoksid negativno utječe na cijeli organizam. Ova tvar brzo prodire u krv žrtve, čak i nakon nekoliko udisaja.

Kako duži čovjek udiše zatrovan zrak, teže mu je stanje i vjerojatniji razvoj opasne komplikacije i smrt.

Što se događa u tijelu kada uđe ugljični dioksid u njega?

• Ugljični monoksid veže se za hemoglobin u krvi. Tako se stvara karboksihemoglobin. Ovaj spoj sprječava vezanje i prijenos kisika do stanica i tkiva tijela. Što dovodi do hipoksije. Prije svega, mozak pati, koji je vrlo osjetljiv na nedostatak kisika;
• Ova otrovna tvar remeti biokemijsku ravnotežu i metaboličke procese u tkivima;
• Reagira s proteinima mišićno tkivo - mioglobina. To dovodi do poremećaja srčanog mišića, jer mišićno tkivo slabi i ne može u potpunosti pumpati krv. Prehrana je poremećena u tkivima i organima.

Znakovi i simptomi intoksikacije

Klinička slika trovanja ovisi o težini stanja bolesnika. Što je, pak, usko povezano s koncentracijom ugljičnog monoksida u zraku i trajanjem njegovog kontakta s osobom. Postoje 3 stupnja ozbiljnosti trovanja ugljičnim monoksidom: blagi, umjereni, teški.

Znakovi trovanja se brže javljaju kod oslabljenih osoba, djece i trudnica.

Uzroci trovanja

Ugljičnim monoksidom se možete otrovati i kod kuće i na poslu. Opasnost zapravo može vrebati bilo gdje u bilo kojem trenutku, do opijenosti može doći slučajno ili namjerno (u svrhu samoubojstva).

Istaknimo neke od glavnih uzroka trovanja ljudi ugljičnim monoksidom:

• Udisanje produkata izgaranja. Do trovanja dolazi tijekom požara, kada se osoba nalazi u zadimljenoj prostoriji i udiše dim;
• U proizvodnji gdje se ovaj plin aktivno koristi i krše se sigurnosne mjere. To jest, do curenja plina dolazi zbog neispravne opreme, loše ventilacije ili njezine potpune odsutnosti i tako dalje;

• Na mjestima s velikim zakrčenjem automobila. Tu se akumuliraju prometni dimovi, a dugotrajna izloženost njima dovodi do trovanja. Ova mjesta uključuju: garaže, prometne autoceste, podzemna parkirališta, tunele;
• Propuštanje kućnog plina u stanovima i kućama;
• Dugotrajna uporaba kerozinskih svjetiljki u neprozračenom prostoru;
• U kućama i sobama s pećnim grijanjem u slučaju njegovog kvara ili nepravovremenog zatvaranja zaklopke.

Moguće komplikacije

Trovanje ne prolazi bez traga, pa čak ni sa blaga intoksikacija postoje određene posljedice.

Komplikacije koje se mogu javiti s blagim i umjereno intoksikacija:

• kronične glavobolje i meteosenzitivnost, to jest, osoba se osjeća lošije zbog vremenskih promjena;
• Česte vrtoglavice;
• Pad kognitivnih sposobnosti. To jest, pogoršava se pamćenje, pažnja, percepcija novih informacija;
• Pogoršanje vida;
• Emocionalna nestabilnost(česti izljevi bijesa, ljutnje, koje zamjenjuje apatija).

Komplikacije koje se javljaju s teškom intoksikacijom:

• Krvarenja u mozgu;
• oticanje moždanog tkiva;
• Akutni infarkt miokarda na pozadini hipoksije;
• Upala dišni put (teški bronhitis, upala pluća);
• Koma je najviše teška posljedica trovanja, što može dovesti do smrti pacijenta.

Kako otkriti ugljični monoksid u zatvorenom prostoru

Nije moguće detektirati ugljični monoksid u zatvorenom prostoru bez posebnih uređaja, jer nema okusa, mirisa, boje.

Trebate biti oprezni kada osjetite dim (čak i jedva zamjetan) i ako se bez njega osjećate lošije vidljivi razlozi(mučnina, povraćanje, slabost).

Analizatori plina koriste se za određivanje ugljičnog monoksida u zraku. Koji se mogu kupiti u specijaliziranim trgovinama. Međutim, najčešće se postavljaju u proizvodnji ili u privatnim kućama s pećnim grijanjem.

Zbog poteškoća u otkrivanju, Ministarstvo za izvanredne situacije preporučuje pridržavanje svih mjera opreza, naime:

• Neka ventilacija bude unutra ispravno stanje i povremeno provjeravati njegovu funkcionalnost;
• Pratiti ispravnost peći, kamina, dimnjaka i plinske opreme;
• Prozračite sobu;
• Pridržavajte se mjera opreza na radu.

Ugljični monoksid je prilično čest oblik trovanja tijela, koji se odlikuje brzim i izuzetno teškim tijekom, uzrokuje oštećenja svih organa i sustava, a često završava smrću. Ako se žrtvi pravodobno i kompetentno pruži prva pomoć na mjestu nesreće, rizik od razvoja teških komplikacija može se značajno smanjiti. Adekvatne radnje drugih mogu spasiti žrtvu od smrti.

Zašto je ugljični monoksid opasan?

Ugljični monoksid je otrov brzog i općetoksičnog djelovanja. Ako njegova koncentracija u zraku dosegne 1,2% ili više, tada smrt žrtve nastupa unutar 3 minute. Opasnosti od ugljikovog monoksida su sljedeće:

1. Nema ni boju ni miris - osoba jednostavno neće osjetiti njegovu prisutnost u sobi.
2. Može prodrijeti kroz slojeve tla, zidove i sve pregrade.
3. Porozni materijali ga ne upijaju, pa ni obične plinske maske za filtriranje ne štite od toksičnog djelovanja ugljičnog monoksida.

Kako ugljikov monoksid utječe na tijelo

Prije svega, vrsta plina o kojoj je riječ blokira dovod kisika do organa i tkiva - smatra se otrovom za krv, budući da primarno zahvaća crvena krvna zrnca. Inače te krvne stanice uz pomoć hemoglobina prenose kisik do organa i sustava, a kada ugljični monoksid uđe u tijelo, veže se za hemoglobin, stvarajući karboksihemoglobin, koji se smatra spojem štetnim za cijeli organizam. Kao rezultat toga, eritrociti nisu u stanju dostaviti kisik u organe i tkiva, cijelo tijelo doživljava akutni gladovanje kisikom(hipoksija).

Jer nervne ćelije su najosjetljiviji na nedostatak kisika, tada se kod trovanja ugljičnim monoksidom prvo javljaju karakteristični simptomi lezije središnjeg živčanog sustava -, poremećena koordinacija,.

Još važna točka: ugljikov monoksid remeti rad srčanog mišića i skeletni mišići. Činjenica je da ove vrste Kada plin uđe u tijelo, on se veže za proteine ​​skeletnih mišića i srčanog mišića, a to se očituje ozbiljnim smetnjama u radu srca – ubrzanim disanjem/lupanjem srca, slabim pulsom.

Simptomi trovanja ugljičnim monoksidom

Intenzitet manifestacije simptoma ovisi samo o tome koliko dugo ugljični monoksid utječe na ljudsko tijelo i kolika je bila njegova koncentracija u zraku - na temelju tih podataka utvrđuje se stupanj intoksikacije.

središnji živčani sustav

Kod blagog do umjerenog trovanja bit će:

• okružujući prirodu s lokalizacijom u hramovima i čelu;
• mučnina i;
• treperenje slike, "prednje nišane";
• zamagljena svijest;
• oštro smanjenje vidne oštrine i sluha;
• kršenje koordinacije pokreta;
• kratkoročno.

Ako postoji ozbiljan stupanj trovanja ugljičnim monoksidom, tada će žrtva doživjeti:

• gubitak svijesti;
• koma;
• nevoljno mokrenje i defekacija.

Kardiovaskularni sustav

Laki i umjereni stupanj trovanja karakterizirat će:

• povećan broj otkucaja srca i puls;
• pritiskajući bolovi u anatomskom mjestu srca.

Kod teškog trovanja pojavit će se simptomi karakteristični za teški stupanj trovanja ugljičnim monoksidom:

• značajno ubrzan puls - do 130 otkucaja u minuti, ali u isto vrijeme praktički nije opipljiv;
• najveći rizik od brzog razvoja.

Dišni sustav

Ovaj dio tijela pati upravo zbog akutnog nedostatka kisika u vrijeme trovanja ugljičnim monoksidom. Ako se intoksikacija javlja u blagom do umjerenom stupnju, tada će osoba također doživjeti ubrzano disanje. Ali u slučaju teškog stupnja trovanja dotičnom vrstom plina, disanje žrtve bit će isprekidano, površno.

Koža i sluznice

Kod trovanja ugljičnim monoksidom gotovo je nemoguće primijetiti izraženije promjene na koži i sluznicama. Jedino što se može pojaviti s blagim i umjerenim stupnjem opijenosti je njihova jarko crvena ili izražena ružičasta nijansa. S teškim stupnjem stanja koje se razmatra, naprotiv, koža i sluznice bit će blijede, s jedva primjetnom ružičastom bojom.

U medicini se također razlikuju atipični oblici trovanja ugljičnim monoksidom. U tom će slučaju biti prisutni sljedeći simptomi:

1. nesvijest oblik- intenzivno, izraženo bljedilo kože i sluznica, gubitak svijesti.
2. Euforičan oblik- pacijent je uznemiren, postoje halucinacije, može doći do nemotiviranih radnji, gubitka svijesti, zajedno sa srčanim i respiratornim zatajenjem.

Posljedice trovanja ugljičnim monoksidom

Stanje koje se razmatra uključuje niz komplikacija, koje se u medicini obično dijele na rane i kasne.

Rane komplikacije akutnog trovanja ugljičnim monoksidom (prva 2 dana nakon incidenta):

Kasne komplikacije trovanja ugljičnim monoksidom (2-40 dana):

1. Sa strane središnjeg živčanog sustava: gubitak pamćenja, smanjena inteligencija, poremećaj motoričke funkcije, apatija, sljepoća, disfunkcija zdjelični organi, parkinsonizam, paraliza.
2. Sa strane kardio-vaskularnog sustava: , srčana astma, mikoarditis različiti tipovi, .
3. Sa strane dišni sustav: brz .

Da biste smanjili intenzitet komplikacija, zaštitili žrtvu od teške intoksikacije, morate znati kako postupiti kada se otkrije osoba koja je otrovana ugljičnim monoksidom.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Prvo što treba učiniti kada se žrtva pronađe je nazvati ekipu hitne pomoći, a to je potrebno učiniti čak i ako sama žrtva govori o svom normalnom zdravstvenom stanju. Zapamtite važne točke:

I prije dolaska brigade hitne pomoći, možete i trebate pružiti sljedeću pomoć:

1. Zaustavite učinak ugljičnog monoksida na tijelo žrtve. Da bi ova osoba bila dovedena Svježi zrak, zatvoriti izvor ugljičnog monoksida (ako je moguće), staviti na otrovanu osobu masku za kisik ili posebnu plinsku masku s uloškom hopkalita. Najnovije preporuke odnose se na one slučajeve kada su takva sredstva "pri ruci".
2. Osigurati prolaz kisika kroz respiratorni trakt. Vrlo je poželjno žrtvu položiti na bok, nakon otkopčavanja kravate, košulje, remena na hlačama, skidanja džempera ili jakne, sakoa.
3. Dovesti k svijesti, osigurati navalu krvi u mozak. Ovaj cilj se može postići sa amonijak- kapnite ga na vatu i prinesite žrtvinom nosu na udaljenosti od najmanje 1 cm. Možete trljati prsa, a ako imate senfne flastere „pri ruci“, stavite ih na leđa ili prsa (samo izvana) anatomski položaj srca). Dajte žrtvi da pije vrući čaj ili kavu, ako postoji takva prilika, a otrovana osoba je već došla k svijesti.
4. Ako je potrebno, onda morate napraviti žrtvu neizravna masaža srca i umjetno disanje. U tom slučaju mora se definirati ciklus: 2 udisaja i 30 kompresija prsnog koša.
5. Žrtva ne bi trebala rasipati svoju energiju, treba joj osigurati mir. Za to je dovoljno otrovanu osobu položiti na bok, pokriti je dekom ili umotati u jaknu/kaput. Pazite da se žrtva ne pregrije.

Sadržaj članka: classList.toggle()">proširi

Otrovanje ugljičnim monoksidom (otrovanje ugljičnim dioksidom) je akutna patologija, koji se razvija kada otrovni ugljični monoksid uđe u tijelo. Bez brze, kvalificirane prve pomoći i kvalitetnog medicinskog tretmana trovanja ugljičnim monoksidom u prisutnosti primarnih simptoma, ovaj problemčesto dovodi do smrti.

Kako točno ugljikov monoksid utječe na tijelo? Koji su prvi simptomi trovanja? Koja se prva pomoć može pružiti žrtvi? O tome i još mnogo toga čitat ćete u našem članku.

Kako ugljikov monoksid utječe na tijelo?

Ugljični monoksid je poseban oblik ugljikovog monoksida i najčešće nastaje nepotpunim izgaranjem raznih tvari koje sadrže klasični ugljik. NA modernim uvjetima, velika većina nastaje tijekom ispušnih plinova automobila s motorom unutarnje izgaranje, međutim, postoje i kućanstva i prirodni izvori Proizvodnja CO.

Sam ugljični monoksid, bez mirisa i boje, ima dobru moć prodiranja, lako prodire kroz tlo, pregrade, pa čak i tanke zidove, dok ga većina jednostavnih poroznih materijala ne apsorbira, što čini korištenje standardnih plinskih maski temeljenih na sustavu filtracije atmosferskog zraka neučinkovitim (osim kompleksa s mogućnošću ugradnja hopkalitne patrone).

Glavna opasnost od CO za tijelo leži u trostrukom patološkom učinku ugljičnog monoksida na niz sistemski važnih procesa:

• Blokiranje dostave kisika u tkiva i organe. CO aktivno stupa u interakciju s hemoglobinom krvi, tvoreći spojeve karboksihemoglobina, zbog čega mase eritrocita djelomično ili potpuno prestaju prenositi kisik u organe i tkiva, što izaziva gotovo trenutnu hipoksiju;
• Kršenje srčanog mišića. CO se veže za mioglobin, što dovodi do pogoršanja rada srca s karakterističnim manifestacijama - slabljenjem pulsa, pojavom nedostatka zraka i aritmije;
• Formiranje mišićne slabosti. Ugljični monoksid patološki utječe na strukture proteina glatki mišić, što dovodi do njihove slabosti, ponekad djelomične ili čak potpune paralize skeletnih mišića.

Rani znakovi trovanja ugljičnim monoksidom

Kao što suvremena medicinska statistika pokazuje, osoba se obično otruje CO tijekom dugotrajnog udisanja ispušnih plinova vozila, osobito u zatvoreni prostori, kao iu svakodnevnom životu u pozadini nepravilnog rada uređaja za grijanje koji rade na principima izgaranja, zbog curenja plina za kućanstvo i tako dalje.

Značajan udio slučajeva povezan je s požarima u zatvorenim prostorima., transportni vagoni, zrakoplovi i tako dalje, kada osoba ne umire od toplinske izloženosti kao takve, već zbog vrlo brzog trovanja CO s gubitkom svijesti i nedostatkom mogućnosti samoevakuacije.

Primarni simptomi trovanja ugljičnim monoksidom izravno ovise o njegovoj koncentraciji u zraku, kao i o trajanju izloženosti CO na tijelu.

Kako se koncentracija ugljičnog monoksida u krvi povećava, bilježe se sljedeće manifestacije:

• Smanjenje brzine psihomotornih reakcija;
• Degradacija performansi– fizički i psihički;
• dispneja;
• Glavobolja, pojačavajući intenzitet ovisno o koncentraciji CO u krvi;
• Mučnina, slabost, povraćanje;
• Zbunjenost i poremećena koordinacija malih pokreta;
• Stvaranje halucinacija, nesvjestica ili nesvjestica, slabljenje pulsa.

Iznad primarni simptomi karakterističan za lagane i umjerene stupnjeve trovanja. Na teški oblici patologije, naznačeni simptomi mogu se kombinirati i mijenjati gotovo brzinom munje.

Glavni simptomi trovanja

Glavni simptomatski kompleks trovanja ugljičnim monoksidom uključuje široku paletu negativnih manifestacija.

Lagani i umjereni stupanj opijenosti

Blagi i umjereni oblici patologije (sa sadržajem karboksihemoglobina u krvi od 20 do 50 posto), ovisno o mjestu lezije. Simptomi blagog do umjerenog trovanja ugljičnim monoksidom uključuju:

• Sa strane središnjeg živčanog sustava. Glavobolja pojasnog karaktera, u početku blaga, a kasnije - umjerene jačine i intenziteta. Može se javiti i tinitus, smanjenje kvalitete vida i sluha, mučnina s povraćanjem, poremećaj koordinacije pokreta, zamagljena svijest i njezin kratkotrajni gubitak. Gornje manifestacije su gotovo uvijek primarne, jer središnji živčani sustav prvi pati od intoksikacije;
• . Povećan broj otkucaja srca, do 90 otkucaja u minuti. Bol i pritisak u predjelu srca, aritmija. Ovi simptomi su formirani od Povratne informacije s intenzivnim radom srca, pokušavajući očistiti krvotok od karboksihemoglobina i poboljšati isporuku kisika u sve tjelesne sustave;
• . Uglavnom otežano disanje i ubrzano disanje. Kod blagog i umjerenog stupnja trovanja još uvijek djeluju kompenzacijski mehanizmi kao povratni odgovor organizma na progresivni nedostatak kisika. Ovo je glavni simptom takvog trovanja;
• S kože i sluznice. Primjećuje se njihovo crvenilo, što je posljedica povećane brzine protoka krvi.

Slični članci

Teški stupanj opijenosti

U pravilu, nedostatak brze i točne u teškim oblicima trovanja ugljičnim monoksidom je koban.

Simptomi ozbiljnog trovanja ugljičnim monoksidom:

• Sa strane središnjeg živčanog sustava. Dugoročni gubici svijest, konvulzije, nekontrolirana defekacija i mokrenje, koma. Nastala u duboke leziježivčane strukture;
• Sa strane kardiovaskularnog sustava. Povećan broj otkucaja srca, do 130 otkucaja u minuti, dok je slabo opipljiv. jaka aritmija u pozadini značajnog povećanja rizika od infarkta miokarda (s potpunim prekidom isporuke kisika u srčani mišić);
• Iz dišnog sustava. Nepravilno i plitko disanje uzrokovano sustavna lezija središte regulacije ove funkcije u mozgu na pozadini razvoja generaliziranih procesa dekompenzacije;
• S kože i sluznice. blijeđenje ovih struktura zbog duboko kršenje opskrba kisikom perifernih sustava.

Simptomi kod atipičnih oblika trovanja

U nekim slučajevima dijagnosticira se trovanje ugljičnim monoksidom atipične simptome s posebnim razvojnim mehanizmom:

Komplikacije i posljedice

Osim patoloških simptoma izravno u procesu trovanja, žrtva može razviti razne komplikacije post-reaktivnog razdoblja, čak i uz pravodobno i potpuno pružanje prve predmedicinske i naknadne bolničke i reanimacijske skrbi.

Kratkoročno

Većina dolje opisanih posljedica nastaje 1-2 dana nakon trovanja ugljičnim dioksidom:

• CNS. Lezije živčane periferije s ograničenjem motoričke aktivnosti i osjetljivosti, trajne sindrom boli u području glave, cerebralni edem, poremećaji gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava, razvoj novih i progresija kroničnih mentalna bolest, oštećenje vida i sluha;
• Dišni sustav. Plućni edem;
• Kardiovaskularni sustav. Kršenje koronarne cirkulacije i ritma srca;

Srednjoročni

Većina dolje opisanih posljedica nastaje 2-30 dana nakon trovanja ugljičnim monoksidom:

• CNS, paraliza, razne koreje. Također se dijagnosticiraju sustavne psihoze s gubitkom pamćenja, koje se izmjenjuju s napadima apatije. Rjeđe - sljepoća i parkinsonizam;
• Dišni sustav. sekundarna upala pluća bakterijski tip, opstruktivni bronhitis;
• Kardiovaskularni sustav. Miokarditis, angina pektoris, infarkt miokarda, srčana astma.

Prva pomoć

Pravodobno i kvalificirano pružanje prve pomoći u velikoj većini slučajeva trovanja ugljičnim monoksidom spašava život žrtve i značajno smanjuje rizik od razvoja brojnih komplikacija u post-reaktivnom razdoblju patologije.

Osnovni algoritam djelovanja prve pomoći:

Trovanje ugljičnim monoksidom

Trovanje ugljičnim monoksidom- akutno patološko stanje koje se razvija kao posljedica ulaska ugljičnog monoksida u ljudsko tijelo, opasno je za život i zdravlje, a bez kvalificirane medicinske pomoći može dovesti do smrti.

Ugljični monoksid ulazi u atmosferu tijekom bilo koje vrste izgaranja. U gradovima, uglavnom u sastavu ispušnih plinova iz motora s unutarnjim izgaranjem. Ugljični monoksid se aktivno veže na hemoglobin, stvarajući karboksihemoglobin i blokira prijenos kisika do stanica tkiva, što dovodi do hipoksije hemičnog tipa. Ugljični monoksid također sudjeluje u oksidativnim reakcijama, remeteći biokemijsku ravnotežu u tkivima.

Trovanje je moguće:

tijekom požara;

u proizvodnji, gdje se ugljični monoksid koristi za sintezu niza organskih tvari (aceton, metilni alkohol, fenoli, itd.);

u garažama s lošom ventilacijom, u drugim neprozračenim ili slabo prozračenim prostorijama, tunelima, jer ispušni plin automobila sadrži do 1-3% CO prema standardima i preko 10% s lošom prilagodbom karburatora motora;

kada dugo boravite na prometnoj cesti ili u njenoj blizini. Na glavnim autocestama prosječna koncentracija CO prelazi prag otrovanja;

kod kuće u slučaju curenja plina za rasvjetu iu slučaju nepravovremeno zatvorenih zaklopki peći u sobama s pećnim grijanjem (kuće, kupke);

kada koristite zrak niske kvalitete u aparatima za disanje.

Opće informacije

Trovanje ugljičnim monoksidom nalazi se na četvrtom mjestu ljestvice najčešćih otrovanja (nakon trovanja alkoholom, drogama i lijekovima). Ugljični monoksid ili ugljikov monoksid (CO) nalazi se svugdje gdje postoje uvjeti za nepotpuno izgaranje tvari koje sadrže ugljik. CO je bezbojan plin bez okusa, miris mu je vrlo slab, gotovo neprimjetan. Gori plavičastim plamenom. Smjesa 2 volumena CO i 1 volumena O2 eksplodira pri paljenju. CO ne reagira s vodom, kiselinama i alkalijama. Ugljični monoksid je bez boje i mirisa, pa trovanje ugljičnim monoksidom najčešće prolazi nezapaženo. Mehanizam djelovanja ugljičnog monoksida na osobu je da kada uđe u krv, veže stanice hemoglobina. Tada hemoglobin gubi sposobnost prijenosa kisika. I što dulje osoba udiše ugljični monoksid, manje učinkovit hemoglobin ostaje u njegovoj krvi, a tijelo prima manje kisika. Osoba se počinje gušiti, pojavljuje se glavobolja, svijest je zbunjena. A ako na vrijeme ne izađete na svježi zrak (ili ne iznesete već onesviještenu osobu na svježi zrak), tada smrtni ishod nije isključen. U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, dovoljno dugo vremena kako bi se stanice hemoglobina mogle potpuno očistiti od ugljičnog monoksida. Što je veća koncentracija ugljičnog monoksida u zraku, to se brže stvara po život opasna koncentracija karboksihemoglobina u krvi. Na primjer, ako je koncentracija ugljičnog monoksida u zraku 0,02-0,03%, tada će se za 5-6 sati udisanja takvog zraka stvoriti koncentracija karboksihemoglobina od 25-30%, ako je koncentracija CO u zrak je 0,3-0,5% , tada će smrtonosni sadržaj karboksihemoglobina na razini od 65-75% biti postignut nakon 20-30 minuta boravka osobe u takvom okruženju. Otrovanje ugljičnim monoksidom može se pojaviti naglo ili polagano, ovisno o koncentraciji. Pri vrlo visokim koncentracijama brzo dolazi do trovanja, karakteriziranog brzim gubitkom svijesti, konvulzijama i zastojem disanja. U krvi uzetoj iz regije lijeve klijetke srca ili iz aorte nalazi se visoka koncentracija karboksihemoglobina - do 80%. S niskom koncentracijom ugljičnog monoksida simptomi se razvijaju postupno: pojavljuje se slabost mišića; vrtoglavica; buka u ušima; mučnina; povraćanje; pospanost; ponekad, naprotiv, kratkoročno povećana mobilnost; zatim poremećaj koordinacije pokreta; buncati; halucinacije; gubitak svijesti; konvulzije; koma i smrt od paralize dišnog centra. Srce može još neko vrijeme kucati nakon prestanka disanja. Bilo je slučajeva da su ljudi umrli od posljedica trovanja i 2-3 tjedna nakon trovanja.

Akutni učinci trovanja ugljikovim monoksidom u odnosu na koncentraciju u okolišu u dijelovima na milijun (koncentracija, ppm): 35 ppm (0,0035%) - glavobolja i vrtoglavica unutar šest do osam sati kontinuirane izloženosti 100 ppm (0,01%) - manja glavobolja nakon dva do tri sata izloženosti 200 ppm (0,02%) - manja glavobolja nakon dva do tri sata izloženosti, gubitak kritičnosti 400 ppm (0,04%) - frontalna glavobolja nakon jednog do dva sata izloženosti 800 ppm (0,08%) - vrtoglavica, mučnina i konvulzije nakon 45 minuta izlaganja; gubitak osjeta nakon 2 sata 1600 ppm (0,16%) - glavobolja, tahikardija, vrtoglavica, mučnina nakon 20 minuta izlaganja; smrt za manje od 2 sata 3200 ppm (0,32%) - glavobolja, vrtoglavica, mučnina nakon 5-10 minuta izlaganja; smrt nakon 30 minuta 6400 ppm (0,64%) - glavobolja, vrtoglavica nakon 1-2 minute izlaganja; konvulzije, respiratorni zastoj i smrt za 20 minuta 12800 ppm (1,28%) - nesvijest nakon 2-3 udisaja, smrt za manje od tri minute

Koncentracija 0,1 ppm prirodna razina atmosfera (MOPITT) 0,5 - 5 ppm - prosječna razina u kućama 5 - 15 ppm - pored pravilno podešene plinske peći u kući 100 - 200 ppm - iz ispušnih plinova iz automobila na središnjem trgu Mexico Cityja 5000 ppm - u dimu iz peći na drva 7000 ppm - u toplim ispušnim plinovima automobila bez katalizatora

Dijagnoza trovanja potvrđuje se mjerenjem razine ugljičnog monoksida u krvi. To se može utvrditi mjerenjem količine karboksihemoglobina u usporedbi s količinom hemoglobina u krvi. Udio karboksihemoglobina u molekuli hemoglobina u prosjeku može biti do 5%, kod pušača koji puše dvije kutije dnevno moguće su razine do 9%. Intoksikacija se javlja kada je omjer karboksihemoglobina i hemoglobina iznad 25%, a rizik od smrtnosti na razini većoj od 70%.

Simptomi:

Za blago trovanje:

javlja se glavobolja

kucanje u sljepoočnicama,

vrtoglavica,

bol u prsima,

suhi kašalj,

suzenje,

• moguće vizualne i slušne halucinacije,

  crvenilo kože, karmin-crvena boja sluznice,

  tahikardija,

  povećanje krvnog tlaka.

za umjereno trovanje:

pospanost,

moguća motorna paraliza uz očuvanu svijest

za teška trovanja:

gubitak svijesti, koma

konvulzije,

nehotično ispuštanje urina i fecesa,

respiratorno zatajenje koje postaje kontinuirano, ponekad Cheyne-Stokesovog tipa,

proširene zjenice sa oslabljenom reakcijom na svjetlo,

oštra cijanoza (plava) sluznice i kože lica. Smrt obično nastupa na mjestu događaja kao posljedica zastoja disanja i pada srčane aktivnosti.

Pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Prvi simptomi trovanja mogu se razviti nakon 2 - 6 sati izlaganja atmosferi koja sadrži 0,22-0,23 mg CO2 po 1 litri zraka; teško trovanje s gubitkom svijesti i smrću može se razviti za 20 - 30 minuta pri koncentraciji CO od 3,4 - 5,7 mg/l i nakon 1-3 minute pri koncentraciji otrova od 14 mg/l. Prvi simptomi trovanja su glavobolja, težina u glavi, tinitus, mučnina, vrtoglavica i lupanje srca. Daljnjim boravkom u prostoriji, čiji je zrak zasićen ugljičnim monoksidom, žrtva počinje povraćati, povećava se opća slabost, pojavljuju se jaka pospanost i otežano disanje. Koža postaje blijeda. Ako osoba nastavi udisati ugljični monoksid, njegovo disanje postaje plitko, javljaju se konvulzije. Smrt nastupa od zastoja disanja zbog paralize centra za disanje.

Prva pomoć kod trovanja ugljičnim monoksidom

Prije svega, potrebno je odvesti žrtvu na svježi zrak (u toplo vrijeme godine na ulicu, na hladnoći - u ventiliranu sobu, na stubište). Osoba se položi na leđa i skine se uska tijesna odjeća; Cijelo tijelo žrtve trlja se snažnim pokretima; Na glavu i prsa stavlja se hladan oblog; Ako je unesrećeni pri svijesti, preporuča se dati mu topli čaj da popije; Ako je osoba bez svijesti, morate mu prinijeti pamučni štapić natopljen amonijakom; U nedostatku disanja, potrebno je započeti umjetnu ventilaciju pluća i odmah pozvati hitnu pomoć. Kako bi se spriječilo trovanje, preporuča se poduzeti mjere predostrožnosti na radu, ugraditi ventilacijski sustav koji dobro funkcionira u garažama, a zaklopke u kućama s peći zatvoriti tek nakon što u pepelu ne ostanu plava svjetla.

Liječenje trovanja ugljičnim monoksidom

Otrovanje CO zahtijeva brzo uklanjanje otrova iz organizma i specifičnu terapiju. Unesrećenog se izvodi na svježi zrak, a po dolasku medicinski djelatnici inhaliraju ovlaženim kisikom (u vozilu hitne pomoći aparatima KI-Z-M, AN-8). U prvim satima za udisanje se koristi čisti kisik, zatim se prelazi na udisanje mješavine zraka i 40-50% kisika. U specijaliziranim bolnicama koristi se inhalacija kisika pod tlakom od 1-2 atm u barokomori (hiperbarična oksigenacija). U slučaju respiratornih smetnji, prije udisanja kisika, potrebno je uspostaviti prohodnost dišnih putova (toaleta usne šupljine, uvođenje zračnog kanala), provesti umjetno disanje do intubacije dušnika i umjetnu ventilaciju. pluća. U slučaju hemodinamskih poremećaja (hipotenzija, kolaps), koji su najčešće posljedica oštećenja središnjeg živčanog sustava, uz intravenske (bolus) analeptike (2 ml kordiamina, 2 ml 5% otopine efedrina), reopoliglukin (400 ml) treba primijeniti intravenski u kombinaciji s prednizolonom (60-90 mg) ili hidrokortizonom (125-250 mg). Mnogo pozornosti u slučaju trovanja CO mora se posvetiti prevenciji i liječenju cerebralnog edema, budući da težina stanje bolesnika, osobito s produljenim poremećajem svijesti, određuje se cerebralni edem razvijena zbog hipoksije. Na prehospitalni stadij bolesnicima se intravenozno ubrizgava 20-30 ml 40% otopine glukoze s 5 ml 5% otopine askorbinska kiselina, 10 ml 2,4% -tne otopine aminofilina, 40 mg lasiksa (furosemida), intramuskularno - 10 ml 25% -tne otopine magnezijevog sulfata. Vrlo je važno eliminirati acidozu, za što je, osim mjera za uspostavljanje i održavanje adekvatnog disanja, potrebno intravenozno injicirati 4% otopinu natrijevog bikarbonata (najmanje 600 ml). U bolnici s izraženim simptomima cerebralnog edema (ukočen vrat, konvulzije, hipertermija) neuropatolog provodi ponovljene lumbalne punkcije, neophodna je kraniocerebralna hipotermija, u nedostatku posebnog aparata - leda na glavi. Kako bi se poboljšali metabolički procesi u središnjem živčani sustav pacijentima, osobito onima s teškim trovanjem, propisuju se vitamini, osobito askorbinska kiselina (5-10 ml 5% otopine intravenozno 2-3 puta dnevno), vitamini B1 (3-5 ml 6% otopine intravenozno), B6 ​​(prema 3-5 ml 5% otopine 2-3 puta dnevno intravenozno). Za prevenciju i liječenje upale pluća potrebno je primijeniti antibiotike, sulfonamide. Teški bolesnici s trovanjem CO trebaju pažljivu njegu; potreban toalet koža tijela, osobito leđa i sakrum, promjena položaja tijela (okreti u stranu), teška perkusija prsa(udarac bočnom površinom dlana), vibromasaža, ultraljubičasto zračenje prsa s eritemskim dozama (po segmentima). U nekim slučajevima, trovanje CO može se kombinirati s drugim ozbiljna stanja, koji znatno otežavaju tijek intoksikacije i često odlučujuće utječu na ishod bolesti. Najčešće je to opeklina dišnog trakta koja nastaje udisanjem vrućeg zraka, dima tijekom požara. U pravilu, u tim slučajevima, ozbiljnost stanja pacijenata nije toliko uzrokovana trovanjem ugljičnim monoksidom (koje može biti blago ili umjereno), koliko opeklinama dišnog trakta. Ovo posljednje je opasno jer u akutnom razdoblju postoji akutna zatajenje disanja zbog dugotrajnog, nepodnošljivog laringobronhospazma, te se sljedećeg dana razvija teška upala pluća. Pacijent je zabrinut zbog suhog kašlja, grlobolje, gušenja. Objektivno uočena kratkoća daha (kao u napadu bronhijalne astme), suhi hropci u plućima, cijanoza usana, lica, tjeskoba. U slučaju toksičnog plućnog edema, upale pluća, stanje bolesnika se još više pogoršava, zaduha se pojačava, disanje je učestalo, do 40-50 u minuti, u plućima se javlja obilje suhih i vlažnih hropta različite veličine. . Smrtnost u ovoj skupini bolesnika je visoka. Liječenje je uglavnom simptomatsko: intravenska primjena bronhodilatatora (10 ml 2,4% otopine aminofilina s 10 ml fiziološke otopine, 1 ml 5% otopine efedrina, 60-90 mg prednizolona 3-4 puta ili 250 mg hidrokortizona. 1 puta dnevno, prema 1 ml 5% otopine askorbinske kiseline 3 puta dnevno). Od velike je važnosti lokalna terapija u obliku inhalacija uljem (maslinovo ulje, ulje marelice), inhalacija antibioticima (penicilin 500 tisuća jedinica u 10 ml fiziološke otopine), vitaminima (1 - 2 ml 5% otopine askorbinske kiseline s 10 ml fiziološka otopina); s teškim laringobronhospazmom - 10 ml 2,4% otopine aminofilina, 1 ml 5% otopine efedrina, 125 mg hidrokortizona u 10 ml fiziološka otopina. Na jak kašalj koristite kodein sa sodom (1 tableta 3 puta dnevno). Druga teška komplikacija trovanja CO je ozljeda položaja (sindrom kompresije), koja se razvija kada žrtva dugo leži bez svijesti (ili sjedi) u jednom položaju, dodirujući dijelove tijela (najčešće udove) tvrde površine ( kut kreveta, pod) ili prignječenje uda težinom vlastitog tijela. U područjima koja su izložena kompresiji stvaraju se nepovoljni uvjeti za cirkulaciju krvi i limfe. U isto vrijeme, prehrana mišića i živčanog tkiva, kože, što dovodi do njihove smrti. Žrtva razvija žarišta crvenilo kože, ponekad sa stvaranjem mjehurića ispunjenih tekućinom (poput opeklina), zbijanjem mekih tkiva, koji se dodatno pogoršavaju razvojem edema. Zahvaćena područja postaju oštro bolna, povećana, gusta (do gustoće kamena). Kao rezultat razgradnje mišićnog tkiva, mioglobin (protein koji je dio mišićnog tkiva) ulazi u krvotok, ako je zona ozljede opsežna, velika količina mioglobina utječe na bubrege: razvija se mioglobinurična nefroza. Dakle, pacijent razvija takozvani miorenalni sindrom, karakteriziran kombinacijom traume po položaju s zatajenjem bubrega. Liječenje bolesnika s miorenalnim sindromom je dugotrajno i provodi se u specijaliziranim bolnicama, jer zahtijeva korištenje različitih posebne metode(hemodijaliza, limfna drenaža i dr.). U prisutnosti jaka bol možete unijeti lijekove protiv bolova - 1 ml 2% -tne otopine promedola i 2 ml 50% -tne otopine analgina supkutano ili intravenozno.

Analiza ugljičnog monoksida

Za dijagnosticiranje akutnog trovanja ugljičnim monoksidom potrebno je odmah odrediti sadržaj karboksihemoglobina (HbCO) u krvi ili ugljičnog monoksida CO u izdahnutom zraku.

Kvalitativna definicija

Za analizu Sva krv tretiran heparinom ili drugim stabilizatorom koji sprječava zgrušavanje. Približno trostruki volumen 1% otopine tanina dodaje se razrijeđenim uzorcima (1:4) ispitivane i normalne krvi. Normalna krv dobiva sivu boju, a krv koja sadrži karboksihemoglobin se ne mijenja. Sličan test se provodi uz dodatak formalina. pri čemu normalna krv poprima prljavo smeđu boju, a ispitivana krv koja sadrži karboksihemoglobin zadržava svoju boju nekoliko tjedana. U nedostatku ovih reagensa u laboratoriju, može se koristiti 30% otopina natrijevog hidroksida, koja se dodaje uzorcima krvi razrijeđenim vodom u omjeru 1: 100. Krv koja ne sadrži karboksihemoglobin dobiva zeleno-crnu boju. U prisustvu karboksihemoglobina, ružičasta boja krv. Karboksihemoglobin se u krvi može dokazati mikrodifuzijskom metodom na temelju reakcije s paladijevim kloridom i spektrofotometrijski.

kvantitativno određivanje

Kvantitativno određivanje karboksihemoglobina (Hb CO) u krvi temelji se na činjenici da se i oksihemoglobin (Hb O 2) i methemoglobin mogu reducirati natrijevim ditionitom, a Hb CO ne stupa u interakciju s ovim reagensom. Za određivanje je potrebna vodena otopina amonijaka (1 ml/l); čvrsti natrijev ditionit Na 2 S 2 O 4 2H 2 O (pohranjen u eksikatoru); cilindar s čistim plinovitim CO ili mješavinom CO i dušika; cilindar s plinovitim kisikom ili komprimiranim zrakom. CO je moguće dobiti interakcijom koncentrirane sumporne i mravlje kiseline. Za određivanje se 0,2 ml krvi doda u 25 ml otopine amonijaka i dobro promiješa. Uzorak se podijeli u 3 približno jednaka dijela A, B i C. Dio A pohrani se u epruvetu s čepom. Dio krvi B zasiti se ugljičnim monoksidom dok se kisik u potpunosti ne zamijeni CO (tj. da se dobije 100% Hb CO), upuhujući plin kroz otopinu 5-10 minuta. Dio C je zasićen kisikom upuhivanjem čistog kisika ili komprimiranog zraka kroz otopinu 10 minuta kako bi se CO u potpunosti zamijenio kisikom (0% HbCO). Svakoj otopini (A, B, C) dodajte malu količinu (oko 20 mg) Na 2 S 2 O 4 2H 2 O i 10 ml otopine amonijaka i promiješajte. Uklonite spektar u vidljivom području ili izmjerite apsorpciju na 540 i 579 nm. Kao referentna otopina koristi se otopina natrijeva ditionita u vodenoj otopini amonijaka. Postotak zasićenosti karboksihemoglobinom može se izračunati pomoću sljedeće formule: HbCO (%) \u003d ( (A 540 / A 579 otopina A) - (A 540 / A 579 otopina C) * 100%) / ( (A 540 / A 579 otopina B) - (A 540 / A 579 otopina C)), uzimajući u obzir da je (A 540 / A 579 otopina B) = 1,5, što odgovara 100% HbCO, (A 540 / A 579 otopina C) = 1.1, što odgovara 0% HCO. Mjerenja se provode u području najveće razlike između apsorpcije Hb CO [λ max (Hb*CO) =540 nm] i točke jednake apsorpcije Hb CO i Hb O 2 (579 nm, izosbestička točka). Prisutnost na spektru otopine A dva gotovo simetrična vrha ("zečje uši") - značajka trovanje ugljičnim monoksidom. Zaključak

Više od 140 tvari može se naći u produktima izgaranja polimera, odnosno ljudi se truju zajedničkim djelovanjem mnogih hlapljivih otrova. Multifaktorski utjecaj tijekom požara otežava forenzičko-kemijsko ispitivanje krvi mrtvih. U većini slučajeva krvni je test ograničen na otkrivanje ugljičnog monoksida. U velikoj većini slučajeva, trovanje se događa krivnjom samih žrtava: nepravilan rad peći za grijanje, plinskih bojlera, pušenje u krevetu (osobito u pijanom stanju), što dovodi do požara; držanje šibica na mjestima dostupnim djeci; dugi boravak u zatvorenoj garaži u kojoj je automobil s upaljenim motorom, dugi odmor (spavanje) u automobilu s uključenim grijačem i motorom, čak i ako je automobil na otvorenom. Posebno je važno voditi razgovore i predavanja sa stanovništvom o prevenciji trovanja ugljičnim monoksidom u jesensko-zimskom razdoblju. Zaključno, treba reći da, unatoč značajnom napretku u proučavanju problema mehanizma djelovanja otrova, biokemijski mehanizam djelovanja svih otrovnih tvari daleko je od potpunog otkrivanja. Mnoga složena pitanja interakcije različitih kemijskih sredstava s različitim enzimima još nisu riješena.