Ima li novorođenče otvoren foramen ovale na srcu, objašnjava pedijatar kardiolog. Identificiran je otvoreni foramen ovale kod djeteta ili odrasle osobe: razlozi za njegov izgled, dijagnoza, liječenje, važna pitanja za pacijente Ovalni prozor u srcu kod odrasle osobe.

Bilo kakvi problemi s djetetovim srcem plaše roditelje i izazivaju tjeskobu, osobito ako su urođene mane. Međutim, među srčanim patologijama u djetinjstvu postoje i vrlo ozbiljne, opasne po život i ne tako opasne, s kojima dijete može živjeti sasvim normalno. Potonji također uključuje otvoreni ovalni prozor (skraćeno OOO).

Otvoreni foramen ovale nije tako strašna dijagnoza za dijete i njegove roditelje

Što je to

Ovo je naziv za strukturnu značajku septuma unutar srca, koja je prisutna kod sve djece tijekom intrauterinog razvoja i često se otkriva u novorođenčadi. Stvar je u tome što srce fetusa funkcionira nešto drugačije od srca dojenčeta ili odrasle osobe.

Konkretno, u septumu koji odvaja atrije postoji otvor koji se naziva ovalni prozor. Njegova prisutnost je zbog činjenice da fetalna pluća ne rade, pa stoga malo krvi ulazi u njihove žile. Volumen krvi koji se kod odrasle osobe izbacuje iz desnog atrija u plućne vene, u fetusu prolazi kroz otvor u lijevi atrij i prenosi se u organe bebe koji aktivnije rade - mozak, bubrege, jetra i drugi.

Ovaj prozor je odvojen od lijeve klijetke malim zaliskom koji potpuno sazrijeva do početka poroda. Kada beba prvi put udahne i pluća se otvore, krv teče u njih, što je popraćeno povećanjem tlaka unutar lijevog atrija. U ovom trenutku, ovalni prozor je zatvoren ventilom, a zatim se postupno spaja sa septumom. Ako se prozor zatvori prerano, dok je još u maternici, to prijeti zatajenjem srca, pa čak i smrću djeteta, tako da je prisutnost otvora važna za fetus.

Prozor između pretkomora može se zatvoriti čak i do 5. godine

Zatvaranje prozora različito se odvija kod različite djece. Nekima zalistak raste odmah nakon rođenja, drugima - tijekom prve godine, trećima - do 5. godine. U nekim slučajevima veličina ventila nije dovoljna za zatvaranje cijelog ovalnog prozora, zbog čega otvor ostaje malo otvoren cijeli život, a mali volumen krvi povremeno se ispušta iz plućnog kruga u sustavnu cirkulaciju. Ova situacija se opaža u 20-30% djece.

Foramen ovale koji se ne zatvori u potpunosti nakon rođenja ne smatra se defektom septuma koji dijeli pretklijetke, budući da je defekt puno ozbiljniji problem. Smatra se urođenim defektom, a LLC se klasificira kao manja anomalija, koja predstavlja samo individualnu značajku. S defektom septuma, ventil je potpuno odsutan, a krv se može ispuštati s lijeva na desno, što predstavlja opasnost za zdravlje.

LLC, nije zatvoren tijekom vremena, odnosi se na urođene srčane mane

Uzroci

Najčešće je nezatvoreni foramen ovale u srcu djeteta povezan s genetskom predispozicijom, koja se u većini slučajeva prenosi s majke. Drugi razlozi za pojavu LLC-a su štetni učinci tijekom trudnoće:

• Loša ekološka situacija.
• Nikotin.
• Stres.
• Narkotičke tvari.
• Alkohol.
• Lijekovi zabranjeni tijekom trudnoće.
• Pothranjenost.

Vrlo često se nezatvaranje ovalnog prozora primjećuje kod beba rođenih mnogo ranije od termina, kao iu prisutnosti intrauterinog zastoja u rastu kod donošenih beba.

U sljedećem videu možete vidjeti kako bi se djetetova krvotok i rad srca trebali normalno promijeniti prije rođenja.

Simptomi

Ako je otvoreni zalistak izoliran problem, a dijete nema drugih srčanih mana, klinička slika je dosta loša. Možete posumnjati na LLC kod djeteta:

• Detekcija ubrzanog rada srca.
• Promjene u boji nasolabijalnog trokuta (postaje plava ili siva) tijekom hranjenja ili plakanja.
• Kratkoća daha.
• Loš apetit.
• Malo povećanje tjelesne težine.

Djeca predškolske i školske dobi mogu imati problema s tolerancijom tjelovježbe i čestih upalnih bolesti dišnog sustava.

Školsko dijete s LLC-om brzo se umara i treba mu stroga dnevna rutina s izmjeničnim opterećenjem i odmorom

U adolescenciji, kada tijelo aktivno raste i dolazi do hormonalnih promjena, LLC kod djece se manifestira:

• Slabost.
• Osjećaj prekida srčanog ritma.
• Povećani umor.
• Epizode vrtoglavice.
• Povremeno se javlja nesvjestica bez razloga.

Dijagnostika

Možete posumnjati da vaša beba ima PFO nakon slušanja srca stetoskopom. Ako liječnik čuje sistoličke šumove, naručit će ultrazvuk za dijete, jer je to najpoželjnija metoda za prepoznavanje ovalnog prozora. Patologija se često otkriva tijekom rutinske ehokardiografije koja se izvodi kod sve djece nakon 1 mjeseca. U nekim slučajevima, kako bi se razjasnio problem, bebi se može propisati transezofagealni ultrazvuk, kao i angiografija.

Ultrazvučni znaci otvorenog ovalnog prozora su:

• Veličina do 5 mm.
• Položaj u srednjem dijelu septuma.
• Nedosljednost u vizualizaciji rupe.
• Otkrivanje ventila u lijevom atriju.
• Stanjen interatrijski septum.

Kako LLC izgleda na ultrazvuku možete vidjeti u sljedećem videu.

Mišljenje Komarovskog

Poznati pedijatar potvrđuje da je ovalni prozor otvoren kod gotovo svih novorođenčadi, a kod 50% njih ostaje otvoren do druge godine. Ali čak iu dobi od 2 do 5 godina, prisutnost takvog prozora u srcu smatra se varijantom norme, koja praktički nema utjecaja na dobrobit i zdravlje djeteta.

Komarovsky naglašava da se ne radi o srčanoj mani i kod većine djece prozor se zatvori sam od sebe u prvim godinama života bez ikakve intervencije liječnika.

Liječenje

Ako nema očitih simptoma i problema s radom srca, što je osobito čest slučaj kod prisutnosti PFO, nije potrebno liječenje lijekovima. Djetetu se preporuča poduzimanje mjera važnih za cjelokupno jačanje tijela:

• Šetnje na otvorenom.
• Uravnotežena prehrana.
• Pravilna raspodjela opterećenja i odmora tijekom dana.
• Postupci kaljenja.
• Fizioterapija.

Ako postoje pritužbe iz srca, djeci se propisuju lijekovi za hranjenje miokarda i vitamine. Najčešće se djeci propisuju l-karnitin, ubikinon, panangin i magne B6.

Najučinkovitiji tretman za PFO je uvođenje flastera u desni atrij

Ako se LLC kombinira s drugim nedostacima, dijete liječi kardiokirurg, jer je često potrebna operacija. Jedna od učinkovitih mjera za otvoreni ovalni prozor je uvođenje sonde s flasterom u femoralnu venu djeteta. Kada sonda dođe do desne pretklijetke, na prozorčić se stavlja flaster koji ga zatvara. Dok se otapa unutar mjesec dana, aktivira se stvaranje vezivnog tkiva u septumu, zbog čega se ovalni prozor zatvara.

Prognoza

Mnogi roditelji brinu da će "rupa u srcu", kako je nazivaju, ugroziti život djeteta. Zapravo, ovaj problem nije opasan za bebu i većina djece s otvorenim prozorom osjeća se sasvim zdravo. Važno je samo zapamtiti neka ograničenja, na primjer, u vezi s ekstremnim sportovima ili profesijama u kojima se povećava opterećenje tijela. Također je važno da bebu svakih 6 mjeseci pregleda kardiolog uz ultrazvučni pregled.

Ako foramen ovale ostane otvoren nakon djetetove pete godine života, najvjerojatnije neće zarasti i bit će s djetetom do kraja života. Štoviše, takva anomalija gotovo nema utjecaja na radnu aktivnost. To će postati prepreka samo za dobivanje profesije ronioca, pilota ili astronauta, kao i za jaka sportska opterećenja, na primjer, dizanje utega ili hrvanje. U školi će dijete biti razvrstano u drugu zdravstvenu skupinu, a kada bude mobilizirano, dječak s LLC-om će se računati u kategoriju B (postoje ograničenja tijekom služenja vojnog roka).

Mnoga djeca s LLC-om osjećaju se sasvim zdravo

Primijećeno je da u dobi iznad 40-50 godina prisutnost PFO doprinosi razvoju koronarne i hipertenzije. Osim toga, tijekom srčanog udara, nezatvoreni prozor u septumu između atrija negativno utječe na razdoblje oporavka. Također, odrasli s otvorenim prozorom češće imaju migrene i nerijetko nakon ustajanja iz kreveta imaju otežano disanje, koje odmah nestaje čim se osoba vrati u krevet.

Među rijetkim komplikacijama PFO u djetinjstvu može se pojaviti embolija. Ovo je naziv za ulazak u krvotok mjehurića plina, čestica masnog tkiva ili krvnih ugrušaka, na primjer, tijekom ozljeda, prijeloma ili tromboflebitisa. Kada emboli uđu u lijevi atrij, putuju do krvnih žila u mozgu i uzrokuju oštećenje mozga, ponekad smrtonosno.

Događa se da prisutnost otvorenog foramena ovale pomaže u poboljšanju zdravlja. To se opaža kod primarne plućne hipertenzije, u kojoj se zbog visokog tlaka u plućnim žilama javlja nedostatak daha, slabost, kronični kašalj, vrtoglavica i nesvjestica. Kroz ovalni prozor, krv iz malog kruga djelomično prelazi u veliki krug i plućne žile se rasterećuju.

Još više o otvorenom ovalnom prozoru možete saznati iz sljedećeg videa.

Sav iLive sadržaj pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi bili što točniji i istinitiji.

Imamo stroge smjernice o izvorima i povezujemo se samo s uglednim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, gdje je to moguće, dokazanim medicinskim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama (, itd.) poveznice na takve studije na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji naš sadržaj netočan, zastario ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Razmak u stijenci između desne i lijeve pretklijetke je otvoreni foramen ovale. Razmotrimo uzroke i patogenezu ovog fenomena, metode liječenja i prevencije.

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10, kongenitalna komunikacija između desne i lijeve pretklijetke uvrštena je u klasu XVII: Q00-Q99 Kongenitalne anomalije (malformacije), deformacije i kromosomske bolesti.

Q20-Q28 Kongenitalne anomalije cirkulacijskog sustava.

Q21 Kongenitalne anomalije (malformacije) srčanog septuma.

• Q21.1 Atrijski septalni defekt:
  • Defekt koronarnog sinusa.
  • Nezatvoreni ili očuvani: foramen ovale, sekundarni foramen.
  • Defekt venskog sinusa.

Srce ima složenu strukturu i obavlja mnoge važne funkcije. Organ se ritmički steže, osiguravajući protok krvi kroz žile. Nalazi se iza prsne kosti u srednjem dijelu prsne šupljine i okružen je plućima. Normalno se može pomaknuti u stranu, jer visi na krvnim žilama i ima asimetričnu lokalizaciju. Baza mu je okrenuta prema kralježnici, a vrh okrenut prema petom međurebarnom prostoru.

Anatomske karakteristike srčanog mišića:

• Srce odrasle osobe sastoji se od 4 komore: 2 pretklijetke i 2 klijetke, koje su odvojene pregradama. Stijenke klijetki su zadebljane, a stijenke pretkomora tanke.
• Lijevi atrij sadrži plućne vene, a desni atrij sadrži šuplje vene. Plućna arterija izlazi iz desne klijetke, a uzlazna aorta izlazi iz lijeve klijetke.
• Lijeva klijetka i lijevi atrij lijevi su dio u kojem se nalazi arterijska krv. Desna komora i atrij su vensko srce, odnosno desni odjel. Desni i lijevi dio međusobno su odvojeni čvrstom pregradom.
• Lijeva i desna komora odvojene su interventrikularnim i interatrijskim septumom. Zahvaljujući njima, krv iz različitih dijelova srca ne miješa se jedna s drugom.

Nepotpuna fuzija septuma je kongenitalna anomalija, odnosno rezidualni element embrionalnog razvoja. U biti, to je rupa između dvije atrije, kroz koje se, tijekom kontrakcija, krv baca iz jedne komore u drugu.

Interatrijski foramen s valvulom razvija se u maternici i nužan je uvjet za normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava u ovoj fazi razvoja. Omogućuje dio placentarne i oksigenirane krvi da prijeđe iz jednog atrija u drugi bez utjecaja na nerazvijena pluća koja ne funkcioniraju. Time se osigurava normalna prokrvljenost glave i vrata fetusa, kao i razvoj leđne moždine i mozga.

Na prvi plač novorođenčeta otvaraju se pluća i dolazi do značajnog povećanja tlaka u lijevom atriju. Zahvaljujući tome, ventil potpuno zatvara embrionalni jaz. Postupno se ventil čvrsto spaja sa zidovima interatrijalnog septuma. To jest, jaz između desne i lijeve pretklijetke se zatvara.

U otprilike 50% slučajeva prirast zalistaka javlja se u prvoj godini života bebe, ali u nekim slučajevima do 3-5 godine. Ako je veličina ventila mala, jaz se ne zatvara i atrije nisu izolirane. Ova patologija je klasificirana kao MARS sindrom, odnosno manja anomalija razvoja srca. Kod odraslih pacijenata ovaj problem se javlja u 30% slučajeva.

, , ,

ICD-10 kod

Q21.1 Atrijalni septalni defekt

Epidemiologija

Medicinska statistika pokazuje da otvoreni foramen ovale (PFO) u srcu prevladava u dvije dobne kategorije:

• To je normalno kod djece mlađe od godinu dana. Prilikom izvođenja ultrazvuka, anomalija se otkriva u 40% novorođenčadi.
• U odraslih se ova srčana mana javlja u 3,6% populacije.
• U bolesnika s višestrukim srčanim greškama PFO se dijagnosticira u 8,9% slučajeva.

U 70% slučajeva nepotpuna fuzija septuma otkriva se u djetinjstvu. U 30% odraslih osoba ovaj se poremećaj manifestira u obliku kanala ili šanta, koji izazivaju različite bolesti kardiovaskularnog sustava. U zdrave i donošene djece rupa se u prvoj godini života zatvori za 50%.

, , , ,

Uzroci patentnog ovalnog prozora

U većini slučajeva, uzroci patentnog ovalnog prozora povezani su s genetskom predispozicijom. U pravilu se anomalija prenosi majčinom linijom, ali se može pojaviti i iz drugih razloga:

• Rođenje prijevremenog djeteta.
• Loše navike majke tijekom trudnoće (alkohol, ovisnost o drogama, pušenje).
• Kongenitalne mane srčanog mišića.
• Trovanje otrovnim lijekovima tijekom trudnoće.
• Poremećaji središnjeg živčanog sustava: teški stres i živčana iskustva, emocionalna iscrpljenost.
• Displazija vezivnog tkiva.
• Nepovoljno okruženje.
• Loša prehrana tijekom trudnoće.

Vrlo često se patologija otkriva u drugim patologijama razvoja srca: otvoreni kanal aorte, kongenitalni defekti mitralnog i trikuspidalnog ventila.

Faktori rizika

Defekt atrijalnog septuma nastaje iz raznih razloga. Čimbenici rizika za patološko stanje najčešće su povezani s genetskim poremećajima u prvom stupnju obiteljske veze.

Pojavu poremećaja pogoduje:

• Povećana tjelesna aktivnost (sportovi snage, ronjenje, dizanje utega itd.).
• Plućna embolija u bolesnika s tromboflebitisom donjih ekstremiteta i zdjeličnih organa.
• Loše navike žena tijekom trudnoće.
• Otrovno trovanje.
• Prijevremeni porod.
• Smanjeni imunološki status žene.
• Loše ekološko okruženje.
• Nedostatak vitamina i minerala u ženskom tijelu tijekom trudnoće zbog loše prehrane.

Osim navedenih čimbenika, poremećaj može biti potaknut i povećanim pritiskom u desnoj strani srčanog mišića.

, , ,

Patogeneza

Mehanizam za razvoj prolazne rupe između atrija povezan je s mnogim razlozima. Patogeneza anomalije temelji se na interakciji unutarnjih i vanjskih čimbenika. U većini slučajeva radi se o odstupanjima u tvorbi, odnosno displaziji vezivnog tkiva. Kršenje dovodi do uključivanja srčanih ventila, subvalvularnog aparata i srčanog septuma u patološki proces.

Kako se novorođenčetova pluća šire i plućni protok krvi povećava, tlak se povećava u lijevom atriju, što pomaže zatvoriti jaz. Ali displazija vezivnog tkiva ometa ovaj proces. Ako se na ovoj pozadini dijagnosticira primarna plućna hipertenzija, tada patologija ima povoljnu prognozu, povećavajući životni vijek pacijenta.

Hemodinamski beznačajan otvoren foramen ovale

Kretanje krvi kroz krvne žile povezano je s razlikom u hidrostatskom tlaku u različitim dijelovima krvožilnog sustava. To jest, krv se kreće od područja visokog tlaka do niskog. Taj se fenomen naziva hemodinamika. Otvorena pukotina u stijenci između desne i lijeve pretklijetke nalazi se na dnu ovalne duplje na unutarnjoj lijevoj stijenci desnog atrija. Rupa ima male dimenzije od 4,5 mm do 19 mm i, u pravilu, ima oblik proreza.

Hemodinamski beznačajan otvoreni foramen ovale je anomalija koja ne uzrokuje poremećaje cirkulacije i ne utječe na zdravlje bolesnika. To se opaža ako je defekt male veličine i ima ventil koji sprječava kretanje krvi s lijeva na desno. U ovom slučaju, ljudi s patologijama ne sumnjaju u njegovu prisutnost i vode normalan način života.

, , ,

Simptomi otvorenog ovalnog prozora

U većini slučajeva nema simptoma patentnog ovalnog prozora. Osoba slučajno saznaje o prisutnosti patologije tijekom rutinskog pregleda. Ali latentni tijek bolesti ima karakterističan kompleks simptoma koji može dugo ostati bez odgovarajuće pažnje:

• Cijanoza i povećano bljedilo nasolabijalnog trokuta tijekom tjelesne aktivnosti.
• Sklonost prehladama i bronhopulmonalnim patologijama upalne prirode.
• Spor fizički razvoj.
• Sporo dobivanje težine kod djeteta.
• Loš apetit.
• Zatajenje disanja.
• Iznenadna nesvjestica.
• Znakovi cerebrovaskularnog inzulta.
• Česte glavobolje i migrene.
• Sindrom posturalne hipoksemije.

Prisutnost gore navedenih simptoma zahtijeva pažljivu dijagnozu i medicinsku skrb. Ako se promatraju različiti neurološki poremećaji, to može ukazivati ​​na komplikacije poremećaja zbog dugotrajnog tijeka.

Prvi znakovi

Kongenitalna komunikacija između desne i lijeve pretklijetke nema specifičnih manifestacija. Prvi znakovi u većini slučajeva prolaze nezapaženo. Sumnja se na problem u sljedećim slučajevima:

• Jake glavobolje i vrtoglavica.
• Plave usne tijekom kašlja i tijekom bilo koje druge tjelesne aktivnosti.
• Predispozicija za upalne lezije dišnog sustava.
• Teško respiratorno zatajenje tijekom fizičkog napora.
• Stanje nesvjestice.
• Varikozne vene i tromboflebitis donjih ekstremiteta u mladoj dobi.

LLC ima minimalne radiološke simptome za sumnju na anomaliju: povećanje volumena krvi u vaskularnom sloju pluća i povećanje desnog srca.

Otvoreni foramen ovale u odraslih

Glavni vitalni organ svakog živog bića je srce. Kod ljudi ima složenu strukturu i odgovoran je za mnoge funkcije. Organ uključuje lijevu / desnu klijetku i atriju, povezane posebnim ventilima. Otvoreni foramen ovale kod odraslih je patologija koja se najčešće dijagnosticira kod novorođenčadi i nedonoščadi.

U odrasloj dobi, nezatvorena rupa je šant. Njegova prisutnost može uzrokovati promjene u kardiovaskularnom sustavu i plućima zbog razlika u krvnom tlaku u atriju. Ali prisutnost ove anomalije nije uvijek razlog za zabrinutost. Vrlo često ljudi žive u potpunosti i nisu svjesni kršenja. Samo ultrazvuk može identificirati problem.

O veličini kvara ovisi pravilan rad srca i organizma u cjelini. Veličina otvora može biti od 2 mm do 10 mm.

• Ako se prozor otvori za 2-3 mm, ali nije popraćen odstupanjima od kardiovaskularnog sustava, tada ovo stanje ne utječe na funkcioniranje tijela.
• Ako je prolazni otvor 5-7 mm, to znači da je poremećaj hemodinamski beznačajan. Odstupanje se manifestira samo s povećanom tjelesnom aktivnošću.
• Ako su dimenzije 7-10 mm, tada se pacijentu dijagnosticira zjapeći otvoreni prozor. Po simptomima ova vrsta bolesti je slična urođenoj srčanoj mani.

LLC inferiornost, u pravilu, nema specifične simptome. Liječnik može samo nagađati o uzrocima bolnog stanja. Da bi se identificirao poremećaj, naznačena je sveobuhvatna dijagnoza. Također se uzima u obzir prisutnost klinički beznačajnih simptoma na prvi pogled:

• Plava promjena boje nasolabijalnog trokuta tijekom upalnih bolesti i nakon fizičkog napora.
• Česte nesvjestice.
• Proširene vene i tromboflebitis.
• Kratkoća daha.
• Sklonost prehladama.
• Tahikardija.
• Migrena.
• Povećani volumen krvi u plućima.
• Česta utrnulost udova i smanjena pokretljivost tijela.

Ovaj se poremećaj dijagnosticira u 30% ljudi i traje od rođenja. Ali rizik od razvoja bolesti značajno se povećava kod sportaša i s povećanom tjelesnom aktivnošću. Rizična skupina uključuje: ronioce i ronioce, bolesnike s PE (plućnom embolijom) i tromboflebitisom.

Liječenje bolnog stanja ovisi o njegovoj težini. Mnogim odraslim osobama propisan je niz preventivnih metoda. U posebno teškim slučajevima indicirana je ne samo terapija lijekovima, već i kirurška intervencija.

Faze

Otvoreni otvor u stijenci između desne i lijeve pretklijetke je kardiovaskularni defekt. Faze patologije razlikuju se prema stupnju oštećenja organa i prirodi nastalih simptoma. U medicinskoj praksi postoji takva stvar kao MARS sindrom (manje anomalije srčanog razvoja), koji uključuje ovaj poremećaj. Skupina patologija uključuje poremećaje razvoja struktura vanjske i unutarnje strukture srčanog mišića i krvnih žila uz njega.

Nepotpuna fuzija septuma uključena je u opću klasifikaciju MARS sindroma:

1. Mjesto i oblik.

• Pretkomore:
  • Otvoreni ovalni prozor.
  • Povećana Eustahijeva valvula.
  • MPP aneurizma.
  • Prolapsirajući zalistak donje šuplje vene.
  • Trabekule.
  • Prolaps pektineusa u desnom atriju.
• Trikuspidalni zalistak - pomak septalnog listića u šupljinu desne klijetke, dilatacija desnog AV otvora, izbočenje trikuspidalnog zaliska.
• Plućna arterija – prolaps listića plućnih zalistaka i displazija njegovog trupa.
• Aorta – granica širokog/uskog korijena aorte, bikuspidalni zalistak, dilatacija sinusa, asimetrija listića zaliska.
• Lijeva klijetka – mala aneurizma, trabekule, akorde.
• Mitralni zalistak.

1. Uzroci i uvjeti nastanka.

• Displazija vezivnog tkiva.
• Autonomne disfunkcije.
• Ontogeneza.
• Poremećaji kardiogeneze.

1. Moguće komplikacije.

• Poremećaji srčanog ritma.
• Plućna hipertenzija.
• Infektivni endokarditis.
• Kardiohemodinamski poremećaji.
• Fibroza i kalcifikacija listića ventila.
• Iznenadna smrt.

Bilo koji oblik ili stadij MARS sindroma je varijanta displazije visceralnog vezivnog tkiva. Karakterizira ga visoka učestalost promjena u središnjem živčanom sustavu i neurovegetativni poremećaji.

Nakon utvrđivanja vrste anomalije utvrđuju se hemodinamski poremećaji i regurgitacija te njihova težina. U 95% slučajeva ne dolazi do hemodinamskih poremećaja i popratnih simptoma. Kako stare, strukturne abnormalnosti nestaju.

Obrasci

U normalnim okolnostima otvoreni foramen ovale je privremen jer je neophodan za oksigenaciju fetusa tijekom embrionalnog razvoja. Odnosno, anomalija postoji kod sve djece, ali do rođenja se liječi, jer nema potrebe za dodatnom zasićenošću kisikom, jer pluća počinju raditi.

Vrste nepotpune fuzije septuma ovise o veličini rupe:

• 2-3 mm je norma, koja ne uzrokuje odstupanja ili posljedice.
• 5-7 mm - značajke ove patologije ovise o prisutnosti popratnih čimbenika provokacije.
• >7 mm je zjapeća rupa koja zahtijeva kirurško liječenje. Prema studijama, najveća veličina može premašiti 19 mm.

Osim ovalnog prozora, postoje i drugi defekti srčanog septuma. Njihove razlike su u tome što prozor ima ventil odgovoran za regulaciju protoka krvi. LLC nije srčana mana, već se odnosi na manje anomalije u razvoju kardiovaskularnog sustava.

Patent foramen ovale s resetiranjem

U većini slučajeva, prolazna rupa između atrija nije ozbiljna briga. Budući da je tlak u lijevoj pretklijetki veći nego u desnoj, zalistak između septuma ostaje zatvoren. To sprječava prelazak krvi iz desnog atrija u lijevi. U pravilu se to opaža s veličinama prozora ne većim od 5-7 mm.

Otvoreni foramen ovale s iscjetkom ukazuje na veliku patologiju. To se opaža s privremenim povećanjem tlaka u desnom atriju zbog naprezanja, fizičkog napora, plača ili dugotrajne živčane napetosti. Ovo stanje uzrokuje ispuštanje venske krvi kroz LLC, što se očituje privremenom cijanozom nazolabijalnog trokuta i blijeđenjem kože.

Poremećaj može dovesti do komplikacija kao što je paradoksalna embolija. Krvni ugrušci, mjehurići plina, embolusi, strana tijela iz desne pretklijetke ulaze u lijevu pretklijetku i nastavljaju dalje kretanje mogu doprijeti do moždanih žila. To dovodi do razvoja moždanog udara, tromboze i srčanog udara. Kako bi se spriječili takvi poremećaji, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu i pravodobno liječenje.

Otvoreni foramen ovale s šantom lijevo-desno

Kratki kanal između desne i lijeve pretklijetke, prekriven zaliskom i s abnormalnom cirkulacijom krvi, otvoreni je foramen ovale s šantom lijevo-desno. Normalno, ispuštanje tekućine događa se u jednom smjeru - s desna na lijevo. LLC je fiziološka značajka tijela koja je neophodna tijekom embrionalnog razvoja. Ali nakon rođenja, potreba za njim nestaje i jaz se zatvara, jer pluća počinju raditi.

Razlikuju se sljedeće vrste funkcioniranja ovalnog prozora:

• Nema hemodinamskog resetiranja.
• S desnim-lijevim resetiranjem.
• S resetiranjem lijevo-desno.
• S biderektoralnom premosnicom.

LLC s lijevo-desnim ranžiranjem pokazuje da je tlak u desnom atriju manji nego u lijevom. Glavni uzroci ovog oblika poremećaja su:

• Perforacija ovalnog prozorskog preklopa.
• Nedostatak ventila zbog povećanja lijevog atrija
• Kvar ventila.

Desno-lijevi šant, kada je tlak u desnom atriju veći nego u lijevom, nastaje zbog sljedećih razloga: nedonoščad i mala tjelesna težina, povećana tjelesna aktivnost i psihoemocionalni poremećaji, neonatalna plućna hipertenzija, sindrom respiratornog distresa.

Otvoreni foramen ovale bez znakova emboličke aktivnosti

Otvoreni foramen ovale je komunikacija ventila između atrija. U embrionalnom razdoblju odgovoran je za prolaz arterijske krvi u lijevi atrij s desne strane, bez utjecaja na nerazvijene krvne žile pluća. U većine ljudi PFO se zatvori nakon rođenja, ali u 30% ostaje otvoren, uzrokujući različite patološke simptome.

S ovom manjom srčanom anomalijom postoji visok rizik od paradoksalne embolije. Patologija dovodi do činjenice da mali mjehurići plina i krvni ugrušci ulaze u lijevi atrij i kroz lijevu klijetku s protokom krvi u mozak. Začepljenje krvnih žila u mozgu izaziva moždani udar.

Otvoreni foramen ovale bez znakova emboličke aktivnosti i drugih patologija može se smatrati varijantom normalne strukture srca. Ali u prisutnosti provocirajućih čimbenika (tjelesna aktivnost, naprezanje, kašalj), tlak u desnom atriju se povećava i dolazi do desno-lijevog šanta, što uzrokuje paradoksalnu emboliju.

Komplikacije i posljedice

Nedostatak pravodobne dijagnoze i liječenja prolaznog otvora atrija glavni je razlog za razvoj raznih posljedica i komplikacija. Pacijenti mogu imati sljedeće probleme:

• Poremećaji srčanog ritma.
• Cerebrovaskularni inzult.
• Plućna hipertenzija.
• Paradoksalna embolija.
• Fibroza i kalcifikacija listića srčanog mišića.
• Kardiohemodinamski poremećaji.
• Srčani udar.
• Moždani udar.
• Iznenadna smrt.

Prema medicinskoj statistici, gore navedene komplikacije su izuzetno rijetke.

Je li lakirani ovalni prozor opasan?

Mnogi stručnjaci smatraju urođenu vezu između desne i lijeve pretklijetke normalnom. Je li otvoreni foramen ovale opasan u potpunosti ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti popratnih patologija.

Ako je prozor mali, onda to u pravilu nije razlog za zabrinutost. Pacijentu se propisuju redoviti pregledi kardiologa, godišnji planirani ultrazvuk srca i niz preventivnih mjera. U prisutnosti popratnih bolesti, LLC može izazvati ozbiljne promjene u kardiovaskularnom sustavu. To je zbog prijenosa krvi iz desnog atrija u lijevo, zaobilazeći pluća. U tom slučaju svaka tjelesna aktivnost može izazvati razne komplikacije.

Ova kongenitalna anomalija je opasna zbog razvoja embolije. To je stanje kada krvni ugrušci, mjehurići plina i bakterijski mikroorganizmi iz venske krvi ulaze u arterijsku krv, a preko lijeve strane srca u arterije unutarnjih organa. U tom slučaju mogu biti zahvaćene koronarne arterije, bubrezi, slezena i udovi. Poremećaji srčanog ritma opasni su zbog moždanog i srčanog udara.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora

Manje srčane anomalije karakteriziraju latentni, odnosno skriveni tijek. Na patologiju se može posumnjati u prisutnosti karakterističnih simptoma ili tijekom rutinskog pregleda tijela. Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora provodi se sljedećim metodama:

1. Uzimanje anamneze - liječnik postavlja pitanja o prisutnosti genetskih abnormalnosti među rođacima, o tijeku trudnoće, lošim navikama žene i liječenju lijekovima tijekom trudnoće te o stupnju tjelesne aktivnosti pacijenta.
2. Vanjski pregled - ova metoda je neučinkovita, jer se LLC ne osjeća uvijek s jasno izraženim simptomima. Ali plavetnilo nazolabijalnog trokuta tijekom plača i naprezanja, bljedilo kože, slab apetit i zaostajanje u tjelesnom razvoju omogućuju sumnju na poremećaj.
3. Laboratorijski testovi - do danas ne postoje genetski testovi koji bi identificirali MARS sindrom kod novorođenčadi. Pacijentima se propisuju sljedeći testovi:

• Opći i klinički test krvi.
• Mutacija gena za protrombin.
• Protrombinsko vrijeme.
• Faktor V (Leiden).
• Određivanje razine homocisteina i antitrombina.
• Određivanje razine proteina C i proteina S.

1. Instrumentalne studije - za dijagnozu se provodi auskultacija, odnosno slušanje prsnog koša za prisutnost sistoličkih šumova. Pacijentu se propisuje ultrazvuk srca, ehokardiografija, angiografija, MRI i niz drugih postupaka.

Tijekom dijagnoze liječnik provodi nutritivnu procjenu, identificira poremećaje prehrane i simptome abnormalnosti povezane s neravnotežom u konzumiranim nutrijentima. Također se uzimaju u obzir ekološke značajke životnog okruženja pacijenta.

Šum kada je foramen ovale otvoren

Jedna od metoda za dijagnosticiranje prolazne rupe između atrija je slušanje prsnog koša pomoću fonendoskopa. Kada kardiovaskularni sustav radi, pojavljuju se neobični tonovi. Srce pumpa krv, a zalisci reguliraju njezin smjer.

• Prije kontrakcije srca zatvaraju se zalisci između atrija i ventrikula.
• Krv iz lijeve klijetke ulazi u aortu, a iz desne u plućnu arteriju. Kada se to dogodi formira se ton.
• Ton se javlja kada se zalisci zatvore, ako se u srcu stvori neka vrsta začepljenja i zbog mnogih drugih čimbenika.

Šum s otvorenim foramen ovale ne može se uvijek detektirati fonendoskopom. To je zbog činjenice da je razlika tlaka između atrija mala, tako da se vrtložni tok karakterističan za anomaliju možda neće formirati.

Šum na srcu može biti: tih, hrapav, puhajući. Svi šumovi su podijeljeni u sljedeće skupine:

• Patološki - često prvi, a ponekad i jedini znak abnormalnosti kardiovaskularnog sustava.
• Zdravo - povezano s karakteristikama rasta komora i žila srca, strukturnim značajkama organa.

Da bi se utvrdila priroda buke i razlozi njegove pojave, liječnik provodi ehokardiografiju i ultrazvuk. Ove metode omogućuju procjenu strukture srca i okolnih žila i tkiva.

Instrumentalna dijagnostika

Ispitivanje tijela pomoću posebne opreme je instrumentalna dijagnostika. Ako se sumnja na nepotpunu fuziju srčanog septuma, indicirane su sljedeće studije:

• Rtg – otkriva moguće probleme sa srcem uzrokovane povišenim krvnim tlakom u desnoj klijetki zbog defekta atrijalnog septuma.
• Ultrazvuk srca provodi se kako bi se odredile granice LLC-a i njegova veličina. Propisuje se novorođenčadi i starijim pacijentima.
• Ehokardiografija se izvodi ako se sumnja na različite srčane anomalije. Omogućuje prepoznavanje patologije čak i ako je skrivena. Provodi se u dva stanja: nakon tjelesne aktivnosti i tijekom mira.
• Transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija - omogućuje vam prepoznavanje inferiornosti ventila ovalnog prozora u novorođenčadi. Vizualizira kretanje zalistaka ventila, određuje brzinu i volumen protoka krvi iz jednog atrija u drugi.
• Transnutritivna ehokardiografija se propisuje ako se sumnja na abnormalnost kod starije djece i adolescenata. Tijekom pregleda, endoskop se uranja u jednjak, približavajući ga što je moguće bliže srčanom mišiću. Za dobivanje pouzdanijih rezultata može se propisati mjehurićni kontrast.
• Srčana sonda je jedna od najpreciznijih, ali najagresivnijih dijagnostičkih metoda. Najčešće se koristi prije kirurških intervencija. Postupak uključuje promicanje sonde kroz arterijski krvotok do srca za detaljnu vizualizaciju.

Na temelju rezultata instrumentalne dijagnostike može se napraviti konačna dijagnoza ili propisati dodatne studije.

Očit foramen ovale na ultrazvuku

Ultrazvučni pregled kardiovaskularnog sustava jedna je od instrumentalnih metoda za otkrivanje prirođenih i stečenih anomalija u novorođenčadi i starijih bolesnika.

Otvoreni foramen ovale na ultrazvuku karakteriziraju sljedeći simptomi:

• Proširenje desne srčane komore.
• Male veličine rupa - od 2 do 5 mm.
• Pomak glavnog septuma između atrija prema desnom atriju.
• Stanjivanje zidova interatrijalnog septuma.

Uz pomoć ultrazvuka moguće je vizualizirati ventile u šupljini lijevog atrija, procijeniti opće stanje organa i volumen protoka krvi, lokalizaciju i druge značajke patologije.

Sonografski znaci otvorenog ovalnog prozora

Ehokardiografija je dijagnostička metoda pomoću ultrazvučnih valova. Koristi se za proučavanje i određivanje lokalizacije unutarnjih organa i struktura.

Sonografski znakovi otvorenog foramena ovale mogu se otkriti odmah nakon rođenja pomoću sljedećih studija:

• Kontrastna ehokardiografija - otkriva PFO ili atrijski septalni defekt najmanje veličine. Za dijagnozu, pacijentu se daje intravenska injekcija fiziološke otopine. Ako postoji razmak, kroz njega će prodrijeti sićušni mjehurići zraka iz desne pretklijetke u lijevu.
• Transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija (EchoCG) - vizualizira ne samo otvor, već i ventil koji funkcionira. Ova metoda je posebno informativna u novorođenčadi i bolesnika ranog djetinjstva.

Uz gore navedene metode, može se propisati transezofagealna ehokardiografija s mjehurićima za određivanje ehografskih znakova poremećaja.

Dimenzije otvorenog ovalnog prozora

Na manje srčane anomalije možete posumnjati prema njihovim karakterističnim simptomima koji se vrlo često javljaju u latentnom obliku. Veličina otvorenog ovalnog prozora i prisutnost popratnih bolesti utječu na težinu patoloških znakova bolesti.

Otvoreni jaz u zidu između desne i lijeve pretklijetke može imati sljedeće dimenzije:

• 2-3 mm se smatra normalnim i ne uzrokuje nikakve simptome ili komplikacije.
• 5-7 mm je mala veličina anomalije. Kada je izložen određenim čimbenicima, uzrokuje niz neugodnih simptoma, koji mogu napredovati bez medicinske dijagnoze i liječenja.
• 7 mm ili više je veliki ili zjapeći prozor koji zahtijeva kirurško liječenje. U rijetkim slučajevima može doseći najveću veličinu veću od 19 mm.

Prema studijama, u otprilike 40% odraslih osoba otvor između atrija nije čvrsto zatvoren. Prosječna veličina razmaka je 4,5 mm. Ako prozor ostane potpuno otvoren, tada se dijagnosticira atrijski septalni defekt, koji je, za razliku od PFO, karakteriziran odsutnošću radnog ventila.

Otvoreni ovalni prozor 2, 3, 4, 5 mm

Kongenitalna komunikacija između desne i lijeve pretklijetke vrlo se često dijagnosticira u nedonoščadi, a nešto rjeđe u zdrave djece. Otvoreni ovalni prozor od 2, 3, 4, 5 mm smatra se normalnim, ali pod utjecajem određenih čimbenika može izazvati patološke simptome.

Rupe veće od 5 mm pojavljuju se s karakterističnim znakovima koji omogućuju sumnju na kršenje:

• Plavilo nasolabijalnog trokuta tijekom tjelesne aktivnosti, plača, vrištanja.
• Usporavanje mentalnog i tjelesnog razvoja.
• Gubitak svijesti i vrtoglavica.
• Brza zamornost.
• Prisutnost srčanog šuma.
• Razni poremećaji dišnog sustava.
• Česte prehlade.

Pojava gore navedenih simptoma razlog je hitnog savjetovanja s kardiologom. Nakon niza različitih dijagnostičkih mjera, liječnik će propisati liječenje i dati preporuke za ispravljanje bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Abnormalna komunikacija ventila između atrija zahtijeva sveobuhvatan pregled i, ako je potrebno, liječenje. Diferencijalna dijagnoza otvorenog ovalnog prozora provodi se s patologijama sa sličnim simptomima.

Prije svega, potrebno je razlikovati se od ostalih interatrijskih komunikacija:

• Atrijski septalni defekt.
• Aneurizma interatrijalnog septuma.
• Hemodinamski poremećaji pražnjenja.

Pogledajmo pobliže razlike između kongenitalne komunikacije između desne i lijeve pretklijetke i defekta atrijalnog septuma:

Na temelju rezultata studija liječnik postavlja konačnu dijagnozu ili propisuje dodatne preglede / testove.

Liječenje otvorenog ovalnog prozora

Takva manja srčana anomalija kao što je prolazna rupa između atrija zahtijeva posebnu pozornost. Liječenje otvorenog ovalnog prozora ovisi o mnogim čimbenicima:

• Dimenzije i klinički značaj jaza.
• Fluktuacije u veličini šanta tijekom tjelesne aktivnosti.
• Značajke septuma (povećana rastezljivost, gubitak kontraktilnosti).
• Stupanj povećanja tlaka u plućnoj arteriji.
• Proširenje desne strane srca.
• Rizik od embolijskih/cerebralnih komplikacija.
• Prisutnost popratnih bolesti.
• Opće stanje tijela.

Taktika liječenja u potpunosti se temelji na prisutnosti ili odsutnosti simptoma LLC-a:

1. Ako nema simptoma, terapija nije potrebna. Pacijentu se preporuča praćenje terapeuta/pedijatra i kardiologa, te povremena procjena dinamike anomalije ultrazvukom. Ako postoji rizik od komplikacija (moždani udar, srčani udar, ishemija, lezije vena donjih ekstremiteta), pacijentima se propisuju lijekovi za razrjeđivanje krvi (varfarin, aspirin i drugi).
2. U prisutnosti simptoma boli, indicirano je ne samo liječenje lijekovima, već i kirurško liječenje. U slučaju izraženog desno-lijevog ranžiranja i opasnosti od embolije, defekt se zatvara okluzijom ili posebnim resorpcijskim flasterom.

Elkar s otvorenim ovalnim prozorom

Jedna od metoda liječenja MARS sindroma je medikamentozna terapija. Elkar se propisuje za otvoreni foramen ovale od prvih dana bolesti. Razmotrimo detaljnije upute za ovaj lijek i značajke njegove uporabe.

Elkar je lijek koji se koristi za korekciju metaboličkih procesa u tijelu. Lijek sadrži L-karnitin, aminokiselinu čija je struktura slična vitaminima B. Sudjeluje u metabolizmu lipida, stimulira enzimsku aktivnost i izlučivanje želučanog soka te povećava otpornost na fizički stres.

Aktivna komponenta regulira potrošnju glikogena i povećava njegove rezerve u jetri i mišićnom tkivu. Ima izražena lipolitička i anabolička svojstva.

• Indikacije za uporabu: poboljšanje stanja nedonoščadi i novorođenčadi nakon porođajnih ozljeda, asfiksije. Propisuje se za slab refleks sisanja, nizak mišićni tonus, slab razvoj mentalnih i motoričkih funkcija i nedovoljnu tjelesnu težinu. Lijek se koristi u kompleksnoj terapiji kroničnog gastritisa i pankreatitisa, te za dermatološke bolesti. Ubrzava oporavak tijela pod intenzivnim tjelesnim i psiho-emocionalnim stresom, sa smanjenom radnom snagom i povećanim umorom.
• Upute za uporabu: lijek se uzima oralno 30 minuta prije jela. Doziranje i tijek liječenja su individualni za svakog pacijenta i stoga ih određuje liječnik.
• Nuspojave: zabilježeni su izolirani slučajevi dispeptičkih poremećaja, miastenije gravis, gastralgije, sustavnih alergijskih reakcija.
• Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente lijeka. Ako se lijek propisuje pacijentima mlađim od 3 godine, potreban je pažljiv liječnički nadzor. Ne koristi se za liječenje trudnica i tijekom dojenja.
• Predoziranje: miastenija gravis, dispeptički poremećaji. Ne postoji specifičan protuotrov, pa je indicirana simptomatska terapija.

Elkar je dostupan u obliku oralne otopine u bočicama od 25, 50 i 100 ml s dozatorom.

Je li potrebno operirati otvoreni foramen ovale?

Suočeni s takvom dijagnozom kao što je prolazna rupa između atrija, mnogi se pacijenti pitaju: je li potrebno operirati otvoreni foramen ovale? Potreba za kirurškom intervencijom određena je veličinom jaza, prisutnošću popratnih bolesti, bolnim simptomima i drugim karakteristikama tijela.

Medicina navodi da je do dvije godine LLC norma. Pacijent mora biti pod nadzorom kardiologa i podvrgnut jednom godišnje ehokardiografiji i ultrazvuku srca. Ako se nakon punoljetnosti prozor nije zatvorio, pacijent je strogo registriran kod kardiologa, koji odlučuje o načinu liječenja kvara. Liječnik uzima u obzir razvoj komplikacija: stvaranje tromba, zatajenje pluća, paradoksalna embolija, ishemijski i kardioembolijski moždani udar.

Ako je ovalni prozor velik, nema ventila (defekt atrijalne pregrade) ili je došlo do moždanog udara, tada je operacija izravna indikacija.

Kirurgija

Jedna od najučinkovitijih metoda za uklanjanje PFO je kirurško liječenje. Izvodi se u bilo kojoj dobi, ali samo ako postoje sljedeće indikacije:

• Teški hemodinamski poremećaji.
• Visok rizik od komplikacija.
• Simptomi jake boli.
• Promjer defekta je veći od 9 mm.
• Odbacivanje krvi u lijevi atrij.
• Ograničena tjelesna aktivnost uzrokovana patologijom.
• Kontraindikacije za uzimanje lijekova.
• Komplikacije iz kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Glavni cilj kirurške intervencije je zatvaranje defekta flasterom. Zahvat se izvodi kroz femoralnu ili radijalnu arteriju pomoću posebnog endoskopa i ubrizgavanjem kontrasta.

Kirurško liječenje je kontraindicirano za patološke promjene u plućnom tkivu i zatajenje lijeve klijetke. U pravilu se operacija izvodi nakon 2-5 godina starosti, kada bi se prozor trebao fiziološki zatvoriti, ali to se ne događa. Svaki slučaj je individualan i zahtijeva sveobuhvatnu sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se procijenili svi mogući rizici operacije.

Operacija otvorenog ovalnog prozora

Jedina i najučinkovitija metoda liječenja zaostalog elementa srca fetusa kod odraslih pacijenata je operacija. Ako je ovalni prozor otvoren, mogu se propisati sljedeće kirurške intervencije:

1. Operacija na otvorenom srcu.

Kroz rez na prsima, kirurg odvaja srce od krvnih žila. Funkcije srca preuzima poseban uređaj koji pumpa krv po tijelu i obogaćuje je kisikom. Pomoću koronarne sukcije liječnik čisti organ od krvi i pravi rez u desnom atriju kako bi uklonio kvar. Metoda ima sljedeće indikacije:

• Rupa promjera većeg od 10 mm.
• Teški poremećaji cirkulacije.
• Netrpeljivost vježbanja.
• Česte prehlade i upalne bolesti.
• Plućna hipertenzija.

Za zatvaranje jaza najčešće se koriste sljedeće metode:

• Primjena šava - zašije se rupa u interatrijalnom septumu. Iste manipulacije provode se za sekundarne nedostatke koji se nalaze u gornjem dijelu septuma.
• Stavljanje flastera od sintetičke tkanine, perikarda (režanj vanjske ovojnice srca) ili posebnog flastera. Ova metoda se koristi za primarne srčane mane koje se nalaze bliže klijetkama, u donjem dijelu septuma.

Nakon operacije liječnik zašije rez i spoji srce s krvnim žilama. Rez na prsima se zatvara šavom.

Prednosti takve operacije su visoka točnost izvršenja i brza obnova poremećene cirkulacije krvi u plućima i cijelom tijelu, kao i mogućnost uklanjanja nedostataka bilo koje veličine i mjesta. Nedostaci metode su: potreba za spajanjem aparata za umjetnu cirkulaciju krvi, trauma zbog velikog reza na prsima, dugo razdoblje oporavka - oko 2 mjeseca i rehabilitacija do 6 mjeseci.

1. Endovaskularna kirurgija (zatvaranje defekta pomoću katetera).

To su manje traumatične operacije koje ne zahtijevaju otvaranje prsnog koša. Indikacije:

• Prozor manji od 4 mm u središnjem dijelu interatrijalnog septuma.
• Povrat krvi iz lijevog atrija u desni.
• Povećani umor.
• Kratkoća daha tijekom tjelesne aktivnosti.

Tijekom operacije liječnik uvodi kateter u rupe u velikim žilama u području prepona ili vrata. Endoskop se pomakne u desni atrij. Na kraju uređaja nalazi se poseban uređaj za zatvaranje prozora:

• Uređaji s gumbima - diskovi ugrađeni su s obje strane interatrijalnog septuma, koji su međusobno povezani pomoću najlonske petlje.
• Okluder je poseban uređaj koji podsjeća na kišobran. Uvodi se i otvara u lijevom atriju, blokirajući protok krvi iz njega.

Prednosti ovakvog minimalno invazivnog tretmana su: mali rizik od komplikacija, mogućnost izvođenja u lokalnoj anesteziji, značajno poboljšanje stanja odmah nakon operacije i kratak period oporavka od oko mjesec dana. Glavni nedostatak endovaskularne kirurgije je neučinkovitost kod velikih defekata i suženja krvnih žila. Operacija se ne izvodi s prozorom u donjem dijelu septuma ili na ušću vene cave/plućnih vena.

Bez obzira na odabrani kirurški zahvat, većina pacijenata se potpuno oporavi nakon operacije. Postoji i povećanje očekivanog životnog vijeka za 20-30 godina.

Indikacije za okluder

Ako terapija lijekovima ne može eliminirati patološke simptome ili komplikacije MARS sindroma, indicirana je kirurška intervencija. Mnogim se pacijentima propisuje endovaskularna operacija, odnosno uvođenje posebne naprave, najčešće okludera, u srce kroz venu ili veliku arteriju.

Glavne indikacije za okluder:

• LLC malih veličina.
• Lokalizacija defekta u središnjem dijelu interatrijalnog septuma.
• Povećani umor i drugi simptomi patologije.

S manjom srčanom anomalijom, krv iz lijevog atrija ulazi u desnu, a zatim u desnu klijetku i plućnu arteriju. To dovodi do istezanja i preopterećenja ovih dijelova srca. Normalno, lijevi i desni dio organa odvojeni su jedan od drugog tankim zidom koji sprječava refluks krvi. To jest, glavna indikacija za korištenje okludera je upravo povećanje i preopterećenje desnih dijelova srca.

Okluder je kišobran ili minijaturna mrežica. Pomoću katetera uvodi se u femoralnu venu i postavlja na ulaz u lijevi atrij. Implantacija se provodi pomoću rendgenskog sustava koji vizualizira cijeli proces operacije.

Okluder je izrađen od biološki inertnog materijala koji ne izaziva reakcije odbacivanja i dobro se ukorijenjuje u tijelu. Šest mjeseci nakon operacije uređaj je endoteliziran, odnosno prekriven srčanim stanicama. U rijetkim slučajevima, nakon liječenja, pacijenti doživljavaju komplikacije kao što su otežano disanje i bol u prsima.

Prevencija

Ne postoje posebne metode koje bi spriječile nepotpunu fuziju srčanog septuma. Prevencija otvorenog ovalnog prozora temelji se na zdravom načinu života i pridržavanju sljedećih preporuka:

• Odreći se loših navika (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama).
• Pridržavajte se racionalne i uravnotežene prehrane koja će tijelu osigurati kompleks esencijalnih vitamina i minerala.
• Pravovremeno liječenje bilo koje bolesti.

Žene koje planiraju imati dijete, a već su trudne, posebnu pozornost trebaju obratiti na prevenciju anomalija:

• Izbjegavajte zarazne bolesti. Rubeola je posebno opasna, jer izaziva LLC i druge urođene nedostatke.
• Izbjegavajte kontakt s ionizirajućim zračenjem, na primjer, rendgenskim uređajima, fluorografima.
• Nemojte kontaktirati s kemikalijama i njihovim parama (boje, lakovi).
• Uzimajte sve lijekove samo prema preporuci liječnika.

Prognoza

Uz pravodobno liječenje, pridržavanje svih medicinskih preporuka i promatranje kardiologa, prognoza za otvoreni foramen ovale je prilično povoljna. Ishod anomalije ovisi o tome koja je terapija propisana i koliko je učinkovita.

Drugi važan prognostički čimbenik je funkcionalno stanje srčanog mišića. Ako je operacija bila uspješna, tada postoji velika vjerojatnost da se izbjegnu posljedice i komplikacije. To poboljšava prognozu defekta. Na primjer, endovaskularna okluzija LLC-a omogućuje vam povratak u normalan život u kratkom vremenskom razdoblju, bez ikakvih ograničenja.

Bez pravovremene dijagnoze, medikamentoznog ili kirurškog liječenja, prognoza manje srčane anomalije je negativna. Rizik od ozbiljnih komplikacija postoji s velikim veličinama prozora, razvojem paradoksalne embolije i prisutnošću popratnih bolesti.

Dispanzersko promatranje djece

Abnormalna komunikacija ventila između atrija zahtijeva ne samo pravodobno liječenje, već i medicinski nadzor. Kliničko promatranje djece s otvorenim ovalnim prozorom uključuje sustavne medicinske preglede i istraživanja (ultrazvuk, ehokardiografija). To nam omogućuje da procijenimo dinamiku poremećaja i rizik od njegovih komplikacija.

Roditelji također dobivaju posebne preporuke. Novorođenčetu se prikazuje zaštitni režim s dugim šetnjama na svježem zraku i dobrom prehranom. To je potrebno za otvrdnjavanje tijela i povećanje imunološke obrane. Također se preporučuju fizioterapija i terapeutske vježbe.

, , , , , , , ,

Koje su profesije kontraindicirane s otvorenim foramen ovale?

Takva fiziološka značajka kao nepotpuna fuzija septuma srca ostavlja otisak ne samo na način života, već i na polje aktivnosti.

Razmotrimo koja su zanimanja kontraindicirana kada je ovalni prozor otvoren: pilot, ronilac, ronilac, ronilac, vozač, strojar, astronaut, radnik u kesonu, vojni zaposlenik ili član posade podmornice. Gore navedene specijalnosti mogu biti opasne za pacijente.

Na primjer, prilikom izrona ili ronjenja mogu se stvoriti krvni ugrušci koji začepe krvne žile i uzrokuju smrt. A kesonski rad je opasan jer pacijent mora udisati komprimirani zrak, što također negativno utječe na kardiovaskularni sustav.

Otvoreni ovalni prozor i sport

Pacijenti s kongenitalnom prolaznom rupom između atrija imaju mnoga ograničenja koja su usmjerena na smanjenje rizika od razvoja komplikacija bolesti.

Otvoreni ovalni prozor i sport prihvatljivi su ako defekt ne uzrokuje abnormalni protok krvi, plavu obojenost nazolabijalnog trokuta zbog tjelesne aktivnosti, emboliju i druge komplikacije. Pri odabiru sportskog hobija uzima se u obzir veličina prozora, kao i rezultati tretmana.

Otvoreni foramen ovale i vojska

Prema nalogu Ministarstva obrane Ukrajine od 14. kolovoza 2008. br. 402, otvoreni ovalni prozor i vojska su nekompatibilni. Pacijenti s ovom anomalijom su djelomično ili potpuno oslobođeni vojne obveze.

• Ograničena sposobnost - bolest se javlja s krvarenjem, vojni obveznik nije sposoban za službu u miru.

Tijekom intrauterinog razvoja može doći do određenih “propusta” programa, zbog čega dolazi do određenih poremećaja u ljudskom organizmu. Jedan od njih je prisutnost otvora u srcu koji se zove foramen ovale.

Najčešće se kvar otkriva slučajno, tijekom sveobuhvatnog ili specijaliziranog pregleda ili prilikom posjeta klinici s pritužbama na druge zdravstvene probleme. To je zbog činjenice da se u većini slučajeva stanje uopće ne očituje ili su simptomi toliko mali da se pripisuju drugoj bolesti.

Naše srce sastoji se od četiri šupljine, odnosno komore: dvije komore i dvije pretklijetke. Tijekom procesa formiranja u majčinoj utrobi između ovih komora može ostati otvor koji se nije zatvorio. Ako se formira između atrija, naziva se otvoreni ovalni prozor u srcu odrasle osobe.

Najčešće je male veličine i izvana ne daje jasne simptome bolesti, tako da većina ljudi ne sumnja na prisutnost patologije dok se ne otkrije. Medicinska statistika kaže da približno 30% svih odraslih osoba ima takav strukturni poremećaj.

U većini slučajeva, defekti u anatomiji srca otkriju se u djetinjstvu, ali ponekad ostanu neotkriveni do odrasle dobi.

Takva kršenja ispadaju opasnim za svog vlasnika., budući da rupa između atrija predstavlja prijetnju poremećaju rada srca, krvnih žila i pluća zbog razlike u krvnom tlaku koja nastaje zbog komunikacije atrija.

Otvoreni prozor ne može se smatrati običnom rupom u stijenci srca, jer radi na principu ventila, omogućujući krvi da se kreće isključivo u jednom smjeru - iz male u sistemsku cirkulaciju. Rupa je mikroskopske veličine, najčešće nije veća od glave pribadače. Prosječna veličina defekta je do 4,5 mm. Tijelo je u stanju nadoknaditi takve dimenzije. Ali prozor može biti promjera do 19 mm, to već utječe na zdravlje i dobrobit pacijenta.

Uzroci i simptomi stanja

Rupa u septumu između šupljina srca nastaje tijekom formiranja tkiva i organa fetusa u majčinskom tijelu. U trenutku rođenja djeteta, njegova se pluća ispravljaju, pune zrakom, protok krvi se ubrzava, povećava se tlak u lijevom atriju, što pomaže zatvoriti postojeću rupu.

U slučajevima kada se otvoreni foramen ovale u srcu odrasle osobe ne zatvori prirodnim putem, smatra se da su glavni razlozi tome konzumacija alkoholnih pića, određenih lijekova i narkotika te pušenje trudnice.

Također, uzroci patologije uključuju loše uvjete okoliša, opterećenu nasljednost i poremećeni razvoj fetusa u različitim fazama. Drugi razlog zašto komunikacija između srčanih komora ostaje otvorena je rođenje nedonoščeta kod kojeg svi organi još nisu u potpunosti formirani.

Otvaranje ovalnog prozora utječe na ljude koji zbog svoje profesije ili hobija doživljavaju stalno značajno preopterećenje. To su uglavnom sportaši, kao i osobe koje pate od čestih promjena krvnog tlaka. Među sportašima u opasnosti su dizači utega, bodybuilderi i hrvači.U drugu skupinu spadaju ronioci, posebno dubinski, ronioci, podmorničari, penjači, piloti, kozmonauti i ispitivači. Stalno pate od vrlo jakih promjena tlaka, što može izazvati razvoj defekta.

U odrasloj dobi, osoba rijetko osjeća prisutnost takve patologije. Uglavnom, prisutnost otvorenog foramena ovale otkriva se slučajno ili tijekom rutinskog pregleda iz drugog razloga.

Više informacija o urođenim srčanim manama možete pronaći u videu:

Mogu se primijetiti sljedeći simptomi poremećaja:

• Cijanoza usana i / ili nasolabijalnog trokuta tijekom tjelesne aktivnosti, teški kašalj.
• Prečeste bolesti dišnog sustava, prisutnost kroničnog bronhitisa, bronhijalne astme.
• Jake glavobolje, migrene.
• dispneja.
• Povećan broj otkucaja srca.
• Poremećaji cerebralne cirkulacije.
• Bezrazložna nesvjestica.
• Utrnulost udova.
• Poremećaji pokretljivosti.
• Povećani volumen krvi u plućima.
• Promjene u desnom atriju, uočljive u .

Jedna osoba ne mora imati sve znakove odjednom, već samo neke od njih. Ponekad postoje u tako zamagljenom obliku da je nemoguće posumnjati na prisutnost ozbiljne patologije.

Dijagnostičke metode

Kako bi se identificirao nedostatak, pacijentu se propisuje elektrokardiografija, radiografija itd. Osim toga, liječnik može slušati srčani ritam pomoću fonendoskopa.

Sve te bolesti mogu dovesti do teških posljedica i problema, uključujući invaliditet i smrt.

Liječenje patologije ne jamči zaštitu od komplikacija. Međutim, u većini slučajeva ljudi s takvim poremećajima žive normalnim, punim životom i ne pate od prisutnosti otvorenog ovalnog prozora.

Glavni načini sprječavanja nastanka takvog nedostatka je higijena trudnoće. Žena mora preuzeti odgovornost za nosivost fetusa, potpuno odustati od pušenja, pijenja alkohola i korištenja lijekova osim onih koje joj je propisao liječnik iz zdravstvenih razloga.Za odrasle je važno izbjegavati jako fizičko preopterećenje, što može dovesti do otvaranja ovalnog prozora i pojave komplikacija, nuspojava i dovesti do pogoršanja zdravlja.

Mali otvor između lijeve i desne pretklijetke, koji se formira tijekom razvoja fetusa, poznat je kao otvoreni foramen ovale.

Što je posebno u njegovom formiranju i predstavlja li opasnost za ljudski život?

Bit LLC

Ovaj problem je normalan za fetus, ali kod odraslih je anatomska značajka strukture srca.

Ljudsko srce sastoji se od 4 šupljine: dvije atrije i dvije klijetke, koje su međusobno usko povezane posebnim kanalima. Između desne i lijeve pretklijetke nalazi se interatrijski septum.

Njegova je uloga regulirati protok krvi iz lijevog atrija u desni. Često postoje slučajevi kada je ovaj septum netočno formiran, tvoreći rupu - otvoreni ovalni prozor.

Proces cirkulacije krvi kod djece i odraslih ima neke razlike: tijekom razvoja fetusa u maternici, njegova pluća ne sudjeluju u respiratornom procesu. S tim u vezi, samo 12% ukupnog protoka krvi prolazi kroz njih.

To je neophodno kako bi se unutarnji organi fetusa (mozak, jetra, itd.) obogatili kisikom koji je sadržan u krvi koja prolazi kroz njih.

Smjer krvi u tijelu fetusa reguliran je posebnim porukama koje se nalaze u njegovom kardiovaskularnom sustavu, na primjer, protok arterijske i venske krvi. Patent foramen ovale također je jedno od tih izvješća. On pumpa oksigeniranu krv iz desne pretklijetke u lijevu, čime se smanjuje dotok krvi u fetalna pluća.

S unutarnje strane šupljine lijeve klijetke, otvor je prekriven malim ventilom. Prije početka trudova ovaj je zalistak već potpuno formiran.

Nakon što novorođenče zaplače, njegova se pluća otvaraju i u njih ulazi kisik i krv. To uzrokuje zatvaranje ventila i povećanje razine tlaka u lijevom atriju.

Nakon nekog vremena, stijenke zalistaka postupno rastu do stijenki interatrijalnog septuma. Ovaj proces je konačno završen tijekom prve godine (u rijetkim slučajevima - do 5 godina).

Moguće je da su zalisci premali, što ne može osigurati potpuno zatvaranje otvora između pretkomora. Upravo u ovom slučaju govorimo o razvoju OO prozora.

Prema statistikama, otvoreni foramen ovale kod odraslih (u 30% svih slučajeva) povlači za sobom razvoj različitih bolesti kardiovaskularnog sustava ili plućne patologije.

Glavni razlog za ovu situaciju je povišen intrakardijalni krvni tlak. Budući da razvoj ovog problema počinje u prenatalnom razdoblju fetalnog razvoja, kod odraslih se PFO smatra srčanom manom.

Uzroci

Zbog toga što otvoreni foramen ovale ostaje otvoren ili blago otvoren, tijekom jakog kašlja, plača ili kao posljedica napetosti u trbuhu dolazi do izbacivanja krvi iz desne pretklijetke u lijevu. Ovo je jasna manifestacija djelovanja OO prozora.

Do danas stručnjaci nisu uspjeli u potpunosti razumjeti točne razloge koji dovode do pojave ove patologije. Među poznati faktori uključuju:

• nasljedni faktor;
• nedonoščad;
• kongenitalni defekt mitralnog ili trikuspidalnog srčanog zaliska;
• displazija vezivnog tkiva;
• negativan utjecaj na okoliš;
• pušenje;
• pijenje alkoholnih pića tijekom trudnoće.

U rizičnu skupinu stručnjaci ubrajaju i osobe čiji je organizam izložen teškim fizičkim naporima, uključujući i sportaše. Iz ove skupine također ne biste trebali isključiti one čija profesija uključuje ronjenje na velike dubine.

Pacijenti kojima je dijagnosticiran tromboflebitis nogu ili MT, popraćen trenucima plućne embolije, obično pate od povećanog pritiska na desnoj strani srca, a također su u opasnosti za razvoj funkcionalnog PFO.

Ako je osoba u opasnosti ili je trudnica bila izložena gore navedenim čimbenicima, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka kako biste podvrgnuli sveobuhvatnom pregledu. To može otkriti prisutnost patologije i spriječiti bolesti srca.

Simptomi, opasnosti i liječenje

U pravilu, otvoreni ovalni prozor je male veličine i ne uzrokuje nikakvu nelagodu kod pacijenata.

Ako PFO nije dijagnosticiran i eliminiran u djetinjstvu, ova anomalija može izazvati manifestacija takvih znakova:

• brza umornost;
• slabost;
• izloženost čestim respiratornim infekcijama: kašalj, grlobolja, bronhitis itd.;
• kratkoća daha, koja se manifestira ne samo tijekom teškog fizičkog napora, već i tijekom umjerene vježbe;
• vrtoglavica;
• jake glavobolje;
• migrena;
• česta stanja nesvjestice.

Nažalost, nije uvijek moguće identificirati OO prozor tijekom rutinskog liječničkog pregleda. Obično se patologija otkriva tek nakon što pacijent počne pokazivati ​​komplikacije ove anomalije.

S Neke od najčešćih komplikacija uključuju:

• prolazni tip poremećaja cerebralne cirkulacije - karakteriziran kratkotrajnim poremećajima u radu ljudskog mozga. Glavni razlog za to je neuspjeh procesa opskrbe krvlju u GM-u. U tom slučaju dolazi do gubitka govora, pamćenja, utrnulosti gornjih ili donjih ekstremiteta i poremećaja aktivnosti pojedinih dijelova tijela. Maksimalno trajanje manifestacije ovih simptoma ne prelazi jedan dan;
• moždani udar je prilično teška i opasna komplikacija LLC-a, koja se sastoji u smrti nekih područja mišićnog tkiva. U tom slučaju pacijent pokazuje simptome slične onima koji se vide kod prolaznog poremećaja opskrbe mozga krvlju. Posebnost ovog stanja je da je trajanje manifestacije ovih simptoma mnogo više od 24 sata;
• infarkt bubrega - manifestira se u obliku smrti dijela bubrega, što je popraćeno jakom boli u lumbalnoj regiji, krvavim iscjetkom u mokraći, malom količinom izlučenog urina i povećanjem tjelesne temperature.

Također je vrijedno napomenuti da je otvoreni foramen ovale izuzetno opasan za ljude koji rone. To je zbog činjenice da su pod povećanim rizikom od razvoja dekompresijske bolesti. Da bi dobili dopuštenje za ronjenje ispod 10 metara, takvi ljudi moraju zatvoriti LLC.

Otvoreni ovalni prozor je opasan zbog mogućeg razvoja kompliciranih procesa. Da biste smanjili rizik, trebali biste odmah kontaktirati stručnjaka za sveobuhvatan pregled.

Izbor metode liječenja ove patologije ovisi o veličini ovalne rupe, prisutnosti komplikacija, kao i popratnih bolesti.

Korištenje terapije lijekovima neće dovesti do potpunog zatvaranja prozora. U tu svrhu koristi se metoda kirurške kateterizacije ili operacije. U većini slučajeva, patologija ne zahtijeva liječenje. Bolesnice s ovom anomalijom žive dug i ispunjen život, rade i rađaju djecu.

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija, djeca s dijagnozom otvorenog foramena ovale trebaju biti pod nadzorom stručnjaka. Što se tiče odraslih pacijenata, oni također trebaju biti podvrgnuti periodičnim liječničkim pregledima.

Koji je točan naziv za bolest "rupa u srcu"?

Refleksoterapija i računalna refleksologija tehnikom "ryodaraku".

Zanimanje: Iscjelitelji, Alternativna medicina, Liječnici
Odgovor:
"Rupa u srcu" vjerojatno je doslovan prijevod. Na ruskom takva dijagnoza zvuči kao "bolest srca". Defekti mogu biti urođeni ili stečeni i karakterizirani su rupama (perforacijama) u srčanim zaliscima, interventrikularnim ili prezidijalnim septama, velikim koronarnim krvnim žilama i uzlaznom luku aorte. Mnoge srčane mane u nedavnoj prošlosti dovele su do invaliditeta i smrti pacijenata. Trenutno visoka tehnologija kardiokirurgije na otvorenom srcu u kombinaciji s razvijenim uspješnim tehnikama implantacije krvnih žila, tkiva i matičnih stanica omogućuje prevladavanje najtežih srčanih mana.

Grafologija u Izraelu, grafologija, grafološka obuka

Vrsta djelatnosti: Psiholozi, Tečajevi, škole i seminari, Odvjetnici i javni bilježnici
Odgovor:
To bi najvjerojatnije mogao biti prolaps mitralnog zaliska. Može imati nepoznat uzrok, a može biti i stečena - kao pratilac neke druge bolesti.

Najčešće je riječ o hemodinamski beznačajnom prolapsu mitralnog zaliska, koji je bezopasan, ali je najbolje provjeriti sa svojim liječnikom.

Međunarodni posao s američkom tvrtkom u Wellness industriji - zdrav način života

Vrsta djelatnosti: Prodaja kozmetike, Mrežni marketing
Odgovor:
Vika!
Ako dijete to ima, onda postoji nedostatak nekih tvari u prehrani, što se može uspješno riješiti dodacima prehrani - visokokvalitetnim dodacima prehrani.
Najkvalitetniji na svijetu je moja američka proizvodna firma.Jednom dječaku,mojem klijentu,starom oko 5 godina,zaliječila se ova rupa nakon 3 tjedna.Jeo je dječji suplement s vitaminima i mineralima.
Liječnici će vam ponuditi operaciju.Svi žele zaraditi.Na vama je da odlučite što je najbolje za vas. Prvo pogledajte na internetu kako se radi operacija srca.
Ako dijete tada nastavi jesti dodatke prehrani radi prevencije, živjet će 120 godina i neće se razboljeti, u školi će ići bolje od svih drugih i u potpunosti će ostvariti svoj genetski potencijal.
Pišite mi na e-mail, poslat ću vam detalje. Možete vratiti i održati zdravlje cijele obitelji na visokoj razini.