वयस्कों में कण्ठमाला रोग क्या है। कण्ठमाला (कण्ठमाला): संक्रमण, टीकाकरण, संकेत, इलाज कैसे करें, जटिलताएं। संक्रामक पैरोटाइटिस - लक्षण

महामारी पैरोटाइटिस (पैरोटाइटिस महामारी) एक वायरस के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है कण्ठमाला का रोगसंचारित हवाई बूंदों सेऔर नशा सिंड्रोम द्वारा विशेषता, क्षति लार ग्रंथियां, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, अन्य अंगों और प्रणालियों की रोग प्रक्रिया में लगातार भागीदारी।

ऐतिहासिक आंकड़ा। कण्ठमाला (ईपी) को पहली बार 400 ईसा पूर्व में एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में वर्णित और एकल किया गया था। इ। हिप्पोक्रेट्स। 1849 में, ए डी रोमानोव्स्की ने अलेउतियन द्वीप समूह में कण्ठमाला की महामारी का विश्लेषण करते हुए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार का वर्णन किया। N. F. Filatov, I. V. Troitsky ने पुरुषों और महिलाओं दोनों में गोनाड की सूजन की ओर इशारा किया।

एटियलजि। कण्ठमाला का प्रेरक एजेंट Paramyxoviridae परिवार से संबंधित एक वायरस है। प्रेरक एजेंट की खोज 1934 में एन। जॉनसन और ई। गुडपैचर द्वारा की गई थी, जिसमें आरएनए होता है, बाहरी वातावरण में अस्थिर होता है, गर्मी, सुखाने, रसायन के प्रति संवेदनशील होता है, कीटाणुनाशक(60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5-10 मिनट के भीतर मर जाता है, पर पराबैंगनी विकिरण- तुरंत, निस्संक्रामक समाधान में - कुछ ही मिनटों में)। वायरस कीमोथेरेपी और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील नहीं है, इसके लिए प्रतिरोधी कम तामपान(-20 डिग्री सेल्सियस पर यह 6-8 महीने तक रहता है); गैर-वाष्पशील - संक्रमण सीधे संपर्क के माध्यम से केवल एक कमरे या वार्ड के भीतर होता है। एंटीजेनिक संरचना सजातीय है। एक मरीज से ली गई लार, रक्त, सीएसएफ में कण्ठमाला वायरस का पता लगाया जा सकता है आखरी दिन उद्भवनऔर रोग की शुरुआत से पहले 3-4 दिनों में।

महामारी विज्ञान। महामारी पैरोटाइटिस (कण्ठमाला, कण्ठमाला, कण्ठमाला संक्रमण) एक विशिष्ट मानवजनित संक्रमण है। जानवरों के कृत्रिम संक्रमण से बंदरों में प्रायोगिक संक्रमण प्रेरित हुआ।

संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति है जो ऊष्मायन अवधि के अंत (नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शुरुआत से 1-2 दिन पहले) और विशेष रूप से पहले 3-5 दिनों के दौरान संक्रामक है। बीमारी। बीमारी के 9वें दिन के बाद कण्ठमाला के रोगियों की संक्रामकता समाप्त हो जाती है। संक्रमण फैलने में बहुत महत्वअसामान्य रूपों वाले रोगी हैं। स्वस्थ वायरस वाहकों का अस्तित्व माना जाता है।

संचरण तंत्र ड्रिप है।

संचरण का मार्ग हवाई है। लार की बूंदों के साथ वायरस बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है, जहां यह स्थानीयकरण की परवाह किए बिना सभी बच्चों में पाया जाता है रोग प्रक्रिया.

संक्रमण के संपर्क-घरेलू मार्ग की संभावना नहीं है और यह केवल बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति (उदाहरण के लिए, खिलौने) में संक्रमित वस्तुओं के सीधे हस्तांतरण के साथ ही संभव है।

संक्रामकता सूचकांक - 50-85%।

घटना दुनिया के सभी देशों में छिटपुट मामलों और महामारी के प्रकोप (बच्चों के समूहों में, रंगरूटों के लिए बैरकों में) दोनों के रूप में दर्ज की गई है। प्रकोपों ​​​​को 2.5-3.5 महीनों में धीरे-धीरे फैलने की विशेषता है, एक लहरदार पाठ्यक्रम।

उम्र संरचना। महामारी पैरोटाइटिस किसी भी उम्र में होता है। 7-14 वर्ष के बच्चे सबसे अधिक बार बीमार होते हैं; 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, विशेषकर पहले 6 महीनों में। जीवन, ईपी अत्यंत दुर्लभ है। नर अधिक सामान्यतः प्रभावित होते हैं।

मौसमी। ईपी के मामले पूरे वर्ष दर्ज किए जाते हैं, लेकिन ठंड की अवधि(शरद ऋतु-सर्दी और शुरुआती वसंत), उनकी संख्या बढ़ जाती है। यह लोगों के जीवन के तरीके में बदलाव और नई टीमों के गठन के कारण ड्रिप ट्रांसमिशन तंत्र की सक्रियता के कारण है।

आवधिकता। बढ़ती घटना 3-5 वर्षों के बाद होती है और अतिसंवेदनशील व्यक्तियों की संख्या में वृद्धि के कारण होती है।

प्रतिरक्षा स्थिर है, यह प्रकट रूपों के बाद और असामान्य लोगों के बाद दोनों विकसित होती है। पुनरावृत्ति 3% से कम मामलों में होती है।

रोगजनन। प्रवेश द्वार मौखिक गुहा, नाक और ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली हैं। ईपी वायरस के प्राथमिक स्थानीयकरण का स्थान लार ग्रंथियां, संभवतः अन्य ग्रंथियों के अंग, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र हैं। वायरस लार ग्रंथियों में रक्त प्रवाह के साथ, लसीका पथ के माध्यम से, और उत्सर्जन नलिकाओं के माध्यम से भी प्रवेश करता है: पैरोटिड (स्टेनन), आदि। वायरस ग्रंथियों के उपकला में गुणा करता है, जिसके बाद यह फिर से रक्त में प्रवेश करता है; लार के साथ, वायरस बाहरी वातावरण में छोड़ा जाता है।

वायरस एक्सोपिथेलियल मूल की ग्रंथियों को संक्रमित करता है, कार्य में भिन्न होता है, लेकिन शारीरिक और की पहचान से एकजुट होता है ऊतकीय संरचना: लार (पैरोटिड, सबमांडिबुलर, सबलिंगुअल), अग्न्याशय (बाहरी स्रावी भाग), पुरुष सेक्स (अंडकोष, पौरुष ग्रंथि), महिला जननांग (अंडाशय, बार्थोलिन ग्रंथियां), दूध, थायरॉयड, लैक्रिमल। नतीजतन, विकास की प्रक्रिया में वायरस ग्रंथियों के उपकला के अनुकूल हो गया है, जिसमें एक वायुकोशीय, वायुकोशीय-ट्यूबलर और कूपिक संरचना होती है।

रक्त में रोगज़नक़ का लंबे समय तक संचलन रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से इसके प्रवेश में योगदान देता है। सीएसएफ अध्ययन के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि ज्यादातर मामलों में सीएनएस क्षति होती है (यहां तक ​​​​कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में भी)।

पैथोमॉर्फोलॉजी। लार ग्रंथियों में, हाइपरमिया और एडिमा, उत्सर्जन नलिकाओं का विस्तार नोट किया जाता है। मम्प्स ऑर्काइटिस के साथ, कई रक्तस्राव, अंतरालीय ऊतक की सूजन और जर्मिनल एपिथेलियम का विनाश मनाया जाता है, अर्धवृत्ताकार नलिकाओं में - फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स और उपकला कोशिकाओं के अवशेष। अपक्षयी परिवर्तनरोग प्रक्रिया में वृषण की भागीदारी के नैदानिक ​​​​संकेतों के बिना पुरुषों में शुक्राणुजन्य उपकला का भी पता लगाया जाता है। अधिवृषण में सूजन संयोजी ऊतकउपकला बरकरार है। मेनिनजाइटिस में एक गंभीर चरित्र होता है, फोकल और फैलाना एन्सेफलाइटिस का विकास संभव है।

कण्ठमाला का वर्गीकरण

ठेठ:

पृथक (कण्ठमाला);

संयुक्त (कण्ठमाला + सबमांडिब्युलिटिस; कण्ठमाला + ऑर्काइटिस; कण्ठमाला + सीरस मेनिन्जाइटिस, आदि)।

असामान्य:

· पृथक;

संयुक्त (अग्नाशयशोथ + सबलिंगुइटिस; अग्नाशयशोथ + एन्सेफलाइटिस, आदि);

मिटा दिया;

स्पर्शोन्मुख।

गंभीरता से:

1. आसान रूप।

2. मध्यम रूप।

3. गंभीर रूप।

गंभीरता मानदंड:

बुखार सिंड्रोम की गंभीरता;

नशा के सिंड्रोम की गंभीरता;

स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता।

डाउनस्ट्रीम (स्वभाव से):

1. चिकना।

2. चिकना:

जटिलताओं के साथ

माध्यमिक संक्रमण की एक परत के साथ;

पुरानी बीमारियों के तेज होने के साथ।

नैदानिक ​​तस्वीर। कण्ठमाला के लिए ऊष्मायन अवधि 11 से 21 दिनों तक भिन्न होती है। (आमतौर पर 15-19 दिन)।

विशिष्ट रूपों (पैरोटिड लार ग्रंथियों के आकार में वृद्धि के साथ) को अलग किया जा सकता है, जब केवल पैरोटाइटिस होता है, और संयुक्त - पैरोटिड का एक संयुक्त घाव लार ग्रंथिऔर अन्य ग्रंथियों के अंग (सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां, अग्न्याशय, सेक्स ग्रंथियां, आदि); पैरोटिड लार ग्रंथि और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान; पैरोटिड लार ग्रंथि और शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को नुकसान।

पैरोटिड लार ग्रंथियों (पैरोटाइटिस) की हार एक विशिष्ट, पृथक रूप है।

प्रारंभिक अवधि: कुछ मामलों में, अस्वस्थता, सुस्ती, सरदर्द, नींद में खलल (1-2 दिनों के भीतर)। हालांकि, अधिक बार शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ रोग तीव्रता से शुरू होता है।

चरम अवधि के दौरान, बच्चे मुंह खोलते समय दर्द की शिकायत करते हैं, चबाते हैं, कम बार - इयरलोब, गर्दन के क्षेत्र में। पैरोटिड लार ग्रंथि के आकार में वृद्धि का पता लगाया जाता है, और 1-2 दिनों के बाद, एक नियम के रूप में, एक और पैरोटिड लार ग्रंथि। घाव के किनारे पर कान के सामने (आरोही शाखा के साथ) सूजन आ जाती है जबड़ा), ईयरलोब के नीचे, ऑरिकल के पीछे, ताकि ईयरलोब भी "ट्यूमर" का केंद्र हो। आटा या लोचदार स्थिरता की सूजन; त्वचा तनावपूर्ण है, उसका रंग नहीं बदला है। बढ़े हुए पैरोटिड लार ग्रंथि दर्द रहित या पैल्पेशन पर मध्यम दर्द होता है।

पैरोटिड लार ग्रंथि के आकार में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ कर्ण-शष्कुल्लीऊपर और आगे धकेलता है। रेट्रोमैंडिबुलर फोसा के विन्यास को चिकना किया जाता है - निचले जबड़े की शाखा और मास्टॉयड प्रक्रिया के बीच। पैरोटिड लार ग्रंथियों के आकार में वृद्धि की डिग्री अलग है: चेहरे और गर्दन के विन्यास में बदलाव के साथ, परीक्षा पर अगोचर से (तापमान द्वारा निर्धारित) महत्वपूर्ण तक। पर तीव्र बढ़ोतरीपैरोटिड लार ग्रंथियों का आकार, एडिमा विकसित हो सकती है चमड़े के नीचे ऊतकगर्दन, सुप्राक्लेविकुलर और सबक्लेवियन क्षेत्रों तक फैली हुई है।

ईपी के रोगियों में, "फिलाटोव के दर्द बिंदु" निर्धारित किए जाते हैं: ट्रैगस, मास्टॉयड प्रक्रिया, और रेट्रोमैंडिबुलर फोसा के क्षेत्र में दबाव के साथ दर्द। वे मौखिक श्लेष्म में विशिष्ट परिवर्तन भी प्रकट करते हैं: बाहरी उद्घाटन के आसपास सूजन और हाइपरमिया। उत्सर्जन वाहिनीपैरोटिड लार ग्रंथि (मर्सन का लक्षण)।

प्रभावित लार ग्रंथियों के आकार में वृद्धि आमतौर पर 5-7 दिनों के भीतर नोट की जाती है, लेकिन कभी-कभी 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाती है या 10 दिनों तक बनी रहती है। रोग की शुरुआत से।

स्वास्थ्य लाभ की अवधि के दौरान, शरीर का तापमान सामान्य रहता है, रोगी की भलाई में सुधार होता है, कार्यात्मक गतिविधिलार ग्रंथियां (3-4 सप्ताह के अंत तक)।

ईपी के एक विशिष्ट रूप वाले रोगियों में, अन्य ग्रंथि अंग प्रभावित हो सकते हैं: सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियां, अग्न्याशय, गोनाड (विशिष्ट, संयुक्त रूप)।

सबमांडिबुलर लार ग्रंथियों (सबमांडिब्युलिटिस) की हार अधिक बार द्विपक्षीय होती है। यह, एक नियम के रूप में, पैरोटिड लार ग्रंथियों को नुकसान के संयोजन में होता है, लेकिन कभी-कभी यह कण्ठमाला संक्रमण का एकमात्र प्रकटन हो सकता है। सबमांडिबुलिटिस के साथ, एक आयताकार या गोल गठन के रूप में एक "ट्यूमर" निचले जबड़े के किनारे से औसत दर्जे का निर्धारित होता है। ग्रंथि में एक स्वादिष्ट स्थिरता होती है, जो तालु पर कुछ हद तक दर्दनाक होती है: चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन संभव है।

एक पृथक रूप में सब्लिशिंग लार ग्रंथियों (सब्लिंगिटिस) की हार दुर्लभ है, आमतौर पर पैरोटाइटिस या सबमांडिबुलिटिस के साथ मिलती है। ठोड़ी क्षेत्र में और जीभ के नीचे सूजन और दर्द निर्धारित किया जाता है: एक आटा स्थिरता का "ट्यूमर"। सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों में स्पष्ट वृद्धि के साथ, ग्रसनी, स्वरयंत्र और जीभ की सूजन विकसित हो सकती है।

आधे रोगियों में अग्न्याशय (अग्नाशयशोथ) को नुकसान होता है। ज्यादातर बच्चों में, यह एक साथ पैरोटिड लार ग्रंथियों की हार के साथ विकसित होता है, कम अक्सर - रोग के पहले सप्ताह में और पृथक मामलों में - दूसरे सप्ताह में। शायद पैरोटिड लार ग्रंथियों के आकार को बढ़ाने के लिए अग्नाशयशोथ का विकास; बहुत कम ही, अग्नाशयी क्षति रोग का एकमात्र लक्षण है। नैदानिक ​​​​रूप से, अग्नाशयशोथ बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज ऐंठन दर्द से प्रकट होता है, जो अक्सर एक करधनी चरित्र का होता है। शरीर का तापमान संभावित उतार-चढ़ाव के साथ 1-1.5 डिग्री सेल्सियस (7 दिनों या उससे अधिक तक रहता है) तक बढ़ जाता है। मतली, बार-बार उल्टी, भूख न लगना, हिचकी, कब्ज लगभग हमेशा नोट किया जाता है, में दुर्लभ मामले- दस्त। जीवन के पहले 2 वर्षों के बच्चों में, मल की प्रकृति बदल जाती है - तरल, खराब पचने वाला, सफेद गांठ की उपस्थिति के साथ। जीभ लेपित, शुष्क। पर गंभीर रूपबार-बार उल्टी होती है; नाड़ी तेज, धमनी दाबकम, एक कोलैप्टोइड राज्य का विकास संभव है।

नर गोनाड (ऑर्काइटिस, प्रोस्टेटाइटिस) के घाव। अंडकोष की सूजन (ऑर्काइटिस)। पुरुषों में ऑर्काइटिस की घटना लड़कों में 68% तक पहुँच जाती है इससे पहले विद्यालय युग- 2%। यौवन की शुरुआत के साथ, ऑर्काइटिस अधिक बार होता है: 11-15 वर्ष के आयु वर्ग में - 17% रोगियों में; 16-17 वर्ष की आयु में - 34% रोगियों में।

शिशुओं में मम्प्स ऑर्काइटिस के विकास के मामलों का वर्णन किया गया है।

बीमारी के 3-10 वें दिन अधिक बार, ऑर्काइटिस तीव्र रूप से विकसित होता है। ऑर्काइटिस ईपी के 14-19वें दिन और 2-5 सप्ताह के बाद भी हो सकता है। ऑर्काइटिस पैरोटिड लार ग्रंथियों ("प्राथमिक" ऑर्काइटिस) के आकार में वृद्धि से पहले हो सकता है, कण्ठमाला ("संबंधित" ऑर्काइटिस) के साथ एक साथ विकसित हो सकता है और रोग ("स्वायत्त" ऑर्काइटिस) का एकमात्र प्रकटन हो सकता है। हालांकि, सबसे अधिक बार, अंडकोष की हार के साथ, शरीर के अन्य अंग और सिस्टम (लार ग्रंथियां, अग्न्याशय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। ऑर्काइटिस को एपिडीडिमिस (ऑर्कीपिडीडिमाइटिस) के घावों के साथ जोड़ा जा सकता है। ईपी में, मुख्य रूप से सेमिनल ग्रंथियों का एकतरफा घाव देखा जाता है। दायां अंडकोषबाईं ओर की तुलना में अधिक बार प्रक्रिया में शामिल होता है, जो इसके रक्त परिसंचरण की ख़ासियत के कारण होता है।

जब ऑर्काइटिस होता है, तो रोगियों की सामान्य स्थिति तेजी से बिगड़ती है - शरीर का तापमान 39-41 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। तापमान वक्र एक "डबल-कूबड़" चरित्र प्राप्त करता है, और रोग प्रक्रिया में दोनों अंडकोष की क्रमिक भागीदारी के साथ, शरीर के तापमान में वृद्धि का एक तीसरा शिखर भी देखा जाता है। उसी समय, अंडकोष में दर्द प्रकट होता है, पीठ के निचले हिस्से में विकिरण, पेरिनेम, बिस्तर से बाहर निकलने, आंदोलनों से बढ़ जाता है। कुछ मामलों में, सिरदर्द और उल्टी देखी जाती है। साथ ही नशा के लक्षण विकसित होते हैं स्थानीय संकेतऑर्काइटिस - अंडकोष की मात्रा में वृद्धि, इसकी व्यथा, हाइपरमिया, अंडकोश की त्वचा का पतला होना या सूजन। ऑर्काइटिस के लक्षण 3-5 दिनों के लिए सबसे अधिक स्पष्ट होते हैं, फिर धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं।

प्रोस्टेट ग्रंथि (प्रोस्टेटाइटिस) को नुकसान मुख्य रूप से किशोरों और वयस्कों में होता है। रोगी बेचैनी, पेरिनेम में दर्द, विशेष रूप से मल त्याग और पेशाब के दौरान नोट करता है। प्रोस्टेट ग्रंथि की वृद्धि का पता लगाया जाता है उंगली अनुसंधानमलाशय

महिला सेक्स ग्रंथियों की हार। यौवन के दौरान लड़कियों में ओओफोराइटिस होता है। अंडाशय की सूजन प्रक्रिया की गंभीरता, तेज दर्द की विशेषता है इलियाक क्षेत्र, उच्च शरीर का तापमान। रिवर्स डायनेमिक्स आमतौर पर तेज़ (5-7 दिन) होता है। ओओफोराइटिस के परिणाम अक्सर अनुकूल होते हैं।

मम्प्स एटियलजि का मास्टिटिस महिलाओं और पुरुषों में होता है। शरीर के तापमान में वृद्धि, दर्द, स्तन ग्रंथियों का संघनन होता है। प्रक्रिया जल्दी से समाप्त हो जाती है - 3-4 दिनों में; ग्रंथियों का दमन नहीं देखा जाता है।

हार थाइरॉयड ग्रंथि(थायरॉयडाइटिस) अत्यंत दुर्लभ है। रोग शरीर के उच्च तापमान, गर्दन में दर्द, पसीना, एक्सोफथाल्मोस के साथ आगे बढ़ता है।

लैक्रिमल ग्रंथि (डैकरियोडेनाइटिस) को नुकसान की विशेषता है गंभीर दर्दआँखों में, पलकों की सूजन, टटोलने पर उनका दर्द।

ईपी के एक विशिष्ट रूप वाले रोगियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अक्सर प्रभावित होता है (विशिष्ट, संयुक्त रूप)।

सीरस मेनिनजाइटिस, एक नियम के रूप में, बीमारी के 6 वें दिन से पहले होता है और यह कण्ठमाला संक्रमण का एकमात्र प्रकटन हो सकता है। अक्सर मम्प्स मेनिनजाइटिस 3 से 9 साल की उम्र के बच्चों में होता है।

शुरुआत तीव्र है, कभी-कभी अचानक। जश्न मनाना जल्द वृद्धिशरीर का तापमान, बार-बार उल्टी जो भोजन के सेवन से जुड़ी नहीं है और राहत नहीं लाती है; आक्षेप, प्रलाप, चेतना की हानि संभव है। मरीजों को सिरदर्द, सुस्ती, उनींदापन की शिकायत होती है, बुरा सपना, भूख में कमी। पता चला है मस्तिष्कावरणीय लक्षण- गर्दन में अकड़न, ब्रुडज़िंस्की के लक्षण I, II, III, केर्निग के लक्षण (5-7 दिनों के लिए मध्यम या कमजोर रूप से व्यक्त)। निदान में मदद करता है रीढ़ की हड्डी में छेद; सीएसएफ का दबाव बढ़ जाता है, द्रव स्पष्ट या ओपेलेसेंट होता है, लिम्फोसाइटिक प्रकृति (लिम्फोसाइटों का 96-98%) का मध्यम प्लियोसाइटोसिस (500-1000 कोशिकाओं / μl तक)। अधिकांश रोगियों में, प्रोटीन सामग्री सामान्य या मध्यम रूप से बढ़ी हुई (0.6 ग्राम / एल) होती है, क्लोराइड की एकाग्रता, एक नियम के रूप में, सामान्य सीमा के भीतर होती है।

स्पर्शोन्मुख सीएसएफ-पॉजिटिव मेनिन्जाइटिस हैं, जिनका निदान करना बेहद मुश्किल है।

मेनिंगोएन्सेफलाइटिस दुर्लभ है। विशिष्ट मामलों में, यह रोग के 6-10 वें दिन विकसित होता है, अधिक बार 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में कपाल तंत्रिका, पिरामिड और वेस्टिबुलर सिस्टम और सेरिबैलम शामिल हैं।

रोगियों की स्थिति अत्यंत गंभीर, उच्च शरीर का तापमान, गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी, सुस्ती, उनींदापन, बिगड़ा हुआ चेतना, प्रलाप, टॉनिक और क्लोनिक ऐंठन, कपाल नसों का पैरेसिस, हेमीटाइप द्वारा अंग, अनुमस्तिष्क गतिभंग।

कपाल तंत्रिका घाव (मोनोन्यूरिटिस) दुर्लभ हैं, मुख्यतः बड़े बच्चों में। सबसे आम घाव हैं VII जोड़ेपर परिधीय प्रकारऔर आठवीं जोड़ी। श्रवण तंत्रिका को नुकसान के साथ, चक्कर आना, निस्टागमस, टिनिटस, बहरापन तक सुनवाई हानि नोट की जाती है।

मायलाइटिस और एन्सेफेलोमाइलाइटिस बीमारी के 10-12 वें दिन अधिक बार दिखाई देते हैं। वे स्पास्टिक लोअर पैरापैरेसिस (मांसपेशियों की टोन और टेंडन रिफ्लेक्सिस में वृद्धि) द्वारा प्रकट होते हैं निचला सिरा, फुट क्लोनस, असामान्य पैर संकेत, पेट की सजगता में कमी), मल और मूत्र असंयम।

रोग के 5-7 वें दिन पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस के रूप में तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति होती है। यह रेडिकुलर दर्द सिंड्रोम और डिस्टल-परिधीय प्रकार में संवेदनशीलता के नुकसान के संयोजन में डिस्टल फ्लेसीड पैरालिसिस और पैरेसिस द्वारा प्रकट होता है।

पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन के साथ, शरीर के अन्य अंग और प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं (विशिष्ट, संयुक्त रूप)।

हार श्वसन प्रणाली. कण्ठमाला के संक्रमण के साथ, फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन दुर्लभ होते हैं।

हालांकि, सभी रोगियों में, एक्स-रे परीक्षा से संचार-संवहनी परिवर्तन (फेफड़ों की जड़ों का विस्तार, फुफ्फुसीय पैटर्न में वृद्धि), पेरिब्रोनचियल सील का पता चलता है फेफड़े के ऊतक. वे रोग के 1 से 15वें दिन तक होते हैं और लंबे समय तक बने रहते हैं।

मूत्र प्रणाली के घाव (मूत्रमार्गशोथ, रक्तस्रावी सिस्टिटिस)। मूत्र में परिवर्तन अधिक बार पूर्वस्कूली बच्चों में निर्धारित किया जाता है, आधे मामलों में - बीमारी के पहले सप्ताह में। वे तीव्रता से होते हैं और प्रोटीनुरिया, हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया द्वारा प्रकट होते हैं। मरीजों की बार-बार शिकायत मूत्र त्याग करने में दर्द, मैक्रोहेमेटुरिया अक्सर मनाया जाता है। कुल अवधिमूत्र प्रणाली के घाव 1 सप्ताह से अधिक नहीं।

हार कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केमायोकार्डियल डिस्ट्रोफी के रूप में प्रकट होता है और कम बार - मायोकार्डिटिस। 1.5-2 सप्ताह के बाद, बीमारी के पहले सप्ताह के अंत तक मायोकार्डिटिस के लक्षणों का पता लगाया जाता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक मापदंडों में सुधार का उल्लेख किया।

रोग प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं: यकृत, प्लीहा, श्रवण का अंग (भूलभुलैया, कोक्लाइटिस), दृष्टि का अंग (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, स्केलेराइटिस, केराटाइटिस, न्यूरिटिस या पक्षाघात) आँखों की नस), सीरस झिल्लीजोड़।

शरीर के अंगों और प्रणालियों को पृथक क्षति केवल 15% मामलों में देखी जाती है, 85% रोगियों में घाव संयुक्त या एकाधिक होते हैं।

लेकिन विशिष्ट आकारपैरोटिड लार ग्रंथियों के आकार में वृद्धि के बिना आगे बढ़ें। उन्हें अलग किया जा सकता है (एक अंग / प्रणाली प्रभावित होती है) और संयुक्त (दो या अधिक अंग / प्रणालियां प्रभावित होती हैं)।

मिटाया हुआ रूप - पैरोटिड लार ग्रंथि के एक अल्पकालिक घाव के साथ (ग्रंथि के आकार में वृद्धि पैल्पेशन द्वारा निर्धारित की जाती है, जल्दी से गायब हो जाती है)।

स्पर्शोन्मुख रूप - कोई नैदानिक ​​​​संकेत नहीं; अध्ययन की गतिशीलता में विशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक को बढ़ाकर संक्रमण के केंद्र में निदान किया जाता है।

गंभीरता के अनुसार, ईपी के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। पैरोटिड लार ग्रंथियों (कण्ठमाला) का एक पृथक घाव, एक नियम के रूप में, हल्के से मध्यम रूप में होता है। रोग के गंभीर रूप शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों (सीएनएस, अग्न्याशय, गोनाड) की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के कारण होते हैं।

पर सौम्य रूपनशा के रोग लक्षण थोड़े व्यक्त किए जाते हैं। सामान्य स्थितिसंतोषजनक रहता है, शरीर का तापमान 37.5-38.5 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है। पैरोटिड लार ग्रंथियों के आकार में वृद्धि मध्यम रूप से व्यक्त की जाती है, चमड़े के नीचे के ऊतक की कोई सूजन नहीं होती है।

मध्यम, रूप की विशेषता है गंभीर लक्षणनशा (सुस्ती, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द, उल्टी), शरीर के तापमान में 38.6-39.5 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि। पैरोटिड लार ग्रंथियों के आकार में वृद्धि व्यक्त की जाती है, कुछ मामलों में गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतक की थोड़ी सी चिपचिपाहट होती है।

गंभीर रूप में, नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं: गंभीर सिरदर्द, बार-बार उल्टी, प्रलाप, मतिभ्रम, चिंता, कभी-कभी आक्षेप: शरीर का तापमान उच्च संख्या (39.6 डिग्री सेल्सियस या अधिक) तक पहुंच जाता है। पैरोटिड लार ग्रंथियां काफी बढ़ जाती हैं, तालु पर दर्द होता है; गर्दन के चमड़े के नीचे के ऊतकों की सूजन है।

ईपी का कोर्स (स्वभाव से) चिकना और असमान हो सकता है (जटिलताओं के साथ, माध्यमिक संक्रमण की परत, पुरानी बीमारियों का तेज होना)।

परिणाम। पुरुष गोनाड की हार के बाद, निम्नलिखित प्रतिकूल परिणाम संभव हैं: टेस्टिकुलर एट्रोफी, टेस्टिकुलर ट्यूमर, "क्रोनिक ऑर्काइटिस", हाइपोगोनाडिज्म, प्रियालिज्म (लिंग का लंबे समय तक दर्दनाक निर्माण, यौन उत्तेजना से जुड़ा नहीं), बांझपन, नपुंसकता; गाइनेकोमास्टिया

शुक्राणुजनन का उल्लंघन, एज़ोस्पर्मिया तक, न केवल मम्प्स ऑर्काइटिस के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, बल्कि कण्ठमाला के बाद भी विकसित हो सकता है, जो बिना आगे बढ़े नैदानिक ​​लक्षणवृषण सूजन।

ओओफोराइटिस के बाद, बांझपन विकसित हो सकता है, प्रारंभिक रजोनिवृत्ति(समय से पहले डिम्बग्रंथि विफलता), डिम्बग्रंथि कार्सिनोमा, डिम्बग्रंथि शोष, विकार मासिक धर्म, किशोर गर्भाशय रक्तस्राव।

कुछ मामलों में, अग्न्याशय को नुकसान के बाद, पुरानी अग्नाशयशोथ, मधुमेह मेलेटस और मोटापा होता है।

70% स्वस्थ्य लोगों में तंत्रिका रूपईपी, सामान्य स्थिति के विभिन्न विकार नोट किए जाते हैं ( थकानसिरदर्द, अशांति, आक्रामकता, रात्रि भय, नींद में खलल, खराब शैक्षणिक प्रदर्शन)। सेरेब्रोस्थेनिया और न्यूरोसिस की घटनाएं 3 महीने से बनी रहती हैं। 2 साल या उससे अधिक तक। कुछ मामलों में, एक स्पष्ट अस्थि-वनस्पतिक या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम, एन्यूरिसिस विकसित होता है, शायद ही कभी - मिर्गी, बहरापन, अंधापन।

माध्यमिक माइक्रोबियल वनस्पतियों (निमोनिया, ओटिटिस, टॉन्सिलिटिस, लिम्फैडेनाइटिस) के लेयरिंग के कारण जटिलताएं होती हैं।

कम उम्र के बच्चों में महामारी पैरोटाइटिस की विशेषताएं। जीवन के पहले वर्ष के बच्चे व्यावहारिक रूप से बीमार नहीं होते हैं, 2-3 साल की उम्र में ईपी दुर्लभ है। रोग गंभीर नहीं है, आमतौर पर पैरोटिड लार ग्रंथियों के एक पृथक घाव के रूप में और कम बार - सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल। अन्य ग्रंथियों के अंग और तंत्रिका तंत्र, एक नियम के रूप में, प्रभावित नहीं होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान ईएन से गुजरने वाली महिलाओं में, सहज गर्भपात, विकृतियों वाले बच्चों का जन्म, विशेष रूप से प्राथमिक मायोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस के साथ संभव है। ईपी वायरस भ्रूण में हाइड्रोसिफ़लस के विकास का कारण बन सकता है।

निदान

कण्ठमाला के सहायक और नैदानिक ​​लक्षण:

ईपी के साथ एक रोगी के साथ संपर्क करें;

शरीर के तापमान में वृद्धि;

चबाने पर दर्द की शिकायत;

पैरोटिड लार ग्रंथियों के क्षेत्र में सूजन;

फिलाटोव के दर्दनाक बिंदु;

मर्सन का लक्षण;

एकाधिक अंग क्षति (पैरोटाइटिस, सबमांडिबुलिटिस, सबलिंगुइटिस, अग्नाशयशोथ, ऑर्काइटिस, सीरस मेनिन्जाइटिस, आदि)।

प्रयोगशाला निदान। वायरोलॉजिकल और सीरोलॉजिकल विधियों का उपयोग किया जाता है। रक्त, लार और सीएसएफ से वायरस का अलगाव निदान की निर्विवाद पुष्टि है। हेमाग्लगुटिनेशन निषेध की प्रतिक्रिया में, ईपी वायरस के प्रति एंटीबॉडी (एंटीहेमग्लगुटिनिन) का पता लगाया जाता है। पूरक-फिक्सिंग एंटीबॉडी बीमारी के 2-5 वें दिन दिखाई देते हैं और लंबे समय तक रक्त सीरम में रहते हैं, जो प्रारंभिक और पूर्वव्यापी निदान दोनों के लिए सीएससी के उपयोग की अनुमति देता है। नैदानिक ​​संकेतविशिष्ट एंटीबॉडी के अनुमापांक में 4 गुना या उससे अधिक की वृद्धि है। दीक्षांत समारोह की अवधि में एकल सीरोलॉजिकल परीक्षा के साथ, 1:80 या उससे अधिक का अनुमापांक नैदानिक ​​माना जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान। ईपी में पैरोटिड लार ग्रंथियों की हार को तीव्र प्युलुलेंट पैरोटाइटिस से अलग किया जाना चाहिए जो किसी भी गंभीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है सामान्य रोग (टाइफाइड ज्वर, सेप्टीसीमिया), या स्थानीय प्युलुलेंट संक्रमण के साथ (नेक्रोटाइज़िंग या गैंग्रीनस स्टामाटाइटिस) प्युलुलेंट पैरोटाइटिस के साथ, पैरोटिड लार ग्रंथियों के आकार में वृद्धि गंभीर दर्द और ग्रंथि के एक महत्वपूर्ण घनत्व के साथ होती है। प्रभावित ग्रंथि के क्षेत्र में त्वचा जल्दी से हाइपरमिक हो जाती है, फिर उतार-चढ़ाव दिखाई देता है। रक्त में, ईपी में ल्यूकोपेनिया और लिम्फोसाइटोसिस के विपरीत, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है।

विषाक्त पैरोटाइटिस दुर्लभ है, आमतौर पर वयस्कों में, और है व्यावसायिक रोग(आयोडीन, पारा, सीसा के साथ तीव्र विषाक्तता के लिए)। उन्हें धीमी गति से विकास की विशेषता है, जबकि, पैरोटाइटिस के साथ, विषाक्तता के विशिष्ट अन्य घावों का पता लगाया जाता है (उदाहरण के लिए, मसूड़ों और दांतों के श्लेष्म झिल्ली पर एक अंधेरे सीमा)। संभवतः गुर्दे की क्षति पाचन नाल, सीएनएस।

लार ग्रंथियों के उत्सर्जन नलिकाओं के रुकावट के परिणामस्वरूप लार की पथरी की बीमारी विकसित होती है, 13 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों में अधिक बार होती है, शरीर के सामान्य तापमान पर एक क्रमिक विकास की विशेषता होती है, और एक पुनरावर्ती पाठ्यक्रम होता है। उत्सर्जन वाहिनी की रुकावट की डिग्री के आधार पर, लार ग्रंथि का आकार बदलता है - सूजन समय-समय पर बढ़ जाती है और घट जाती है, आंतरायिक दर्द ("लार शूल") नोट किया जाता है। खाने से दर्द बढ़ जाता है। प्रक्रिया अक्सर एकतरफा होती है, अन्य अंगों और शरीर प्रणालियों को नुकसान विशिष्ट नहीं होता है। एक विपरीत एजेंट के साथ सियालोग्राफी द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है।

दुर्लभ मामलों में, ईपी को लार ग्रंथियों के नलिकाओं में एक विदेशी शरीर से अलग किया जाना चाहिए, लार ग्रंथियों के एक्टिनोमाइकोसिस, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, मिकुलिच सिंड्रोम (ल्यूकेमिया, क्लोरोमा के साथ मनाया जाता है; वयस्कों में यह धीरे-धीरे विकसित होता है, साथ) सामान्य तापमाननिकाय, द्विपक्षीय)।

सबमांडिब्युलिटिस को लिम्फैडेनाइटिस से अलग किया जाना चाहिए जो टॉन्सिलिटिस, पीरियोडोंटाइटिस के साथ होता है। क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (सबमांडिबुलर, पूर्वकाल ग्रीवा) वाले रोगियों में, अलग-अलग बढ़े हुए लिम्फ नोड्स निर्धारित किए जाते हैं, जो तालमेल पर दर्दनाक होते हैं। संभावित दमन लसीकापर्व. शरीर का तापमान बढ़ जाता है। परिधीय रक्त में, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस और ऊंचा ईएसआर का पता लगाया जाता है।

कुछ मामलों में यह मुश्किल है क्रमानुसार रोग का निदानईपी और पेरीओस्टाइटिस, जिसमें मवाद का एक सबपरियोस्टियल संचय होता है, जिसके परिणामस्वरूप निचले जबड़े में सूजन और घुसपैठ होती है। पेरीओस्टाइटिस के निदान की पुष्टि दांत में दर्द, दांत की जड़ में मसूड़ों की सूजन का पता लगाकर की जाती है।

महामारी पैरोटाइटिस को कभी-कभी ग्रसनी के विषाक्त डिप्थीरिया से अलग करना पड़ता है। ग्रसनी के जहरीले डिप्थीरिया में सूजन दर्द रहित, जेली जैसी स्थिरता होती है; एडिमा के ऊपर की त्वचा नहीं बदली है। रेट्रोमैंडिबुलर फोसा मुक्त रहता है; ग्रसनी की जांच करते समय, एडिमा निर्धारित की जाती है नरम तालु, पैलेटिन टॉन्सिल, यूवुला, व्यापक रेशेदार छापे।

कुछ मामलों में सबलिंगुअल लार ग्रंथि की हार को मुंह के तल के कफ (लुडविग एनजाइना) से अलग किया जाना चाहिए। मरीजों को गले में खराश, निगलने और बात करने से तेज, कमजोरी, अस्वस्थता, 38.0-39.5 डिग्री सेल्सियस तक बुखार की शिकायत होती है। ठोड़ी क्षेत्र में एक घुसपैठ दिखाई देती है, कभी-कभी पूर्वकाल तक फैलती है पार्श्व सतहगरदन। घुसपैठ के ऊपर की त्वचा हाइपरमिक है। मुंह खोलना मुश्किल है, जीभ ऊपर उठती है, मुंह से एक अप्रिय गंध आती है, निगलना लगभग असंभव है। जांच करने पर, मध्यम हाइपरमिया और मौखिक श्लेष्मा और तालु टॉन्सिल की सूजन, आमतौर पर नोट की जाती है। एक तरफ; भाषा स्थानांतरित कर दी गई है। मुंह के नीचे के कोमल ऊतकों के तालमेल पर, उनका संघनन निर्धारित होता है। बच्चों की सामान्य स्थिति बेहद गंभीर है। उच्च घातकता नोट की जाती है। मृत्यु का कारण मीडियास्टिनम और कपाल गुहा में इंटरफेशियल विदर के माध्यम से संक्रमण का प्रसार है।

एक पृथक के विभेदक निदान द्वारा बड़ी कठिनाइयाँ प्रस्तुत की जाती हैं सीरस मैनिंजाइटिसएक अलग प्रकृति के कण्ठमाला और सीरस मेनिन्जाइटिस (देखें "मेनिन्जाइटिस")।

कण्ठमाला के संक्रमण वाले रोगियों का उपचार जटिल है, रोग के रूप, गंभीरता और अवधि, रोगियों की आयु और उनकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए।

घर पर, रोगियों का उपचार केवल पैरोटिड लार ग्रंथियों के एक पृथक घाव के साथ दिखाया जाता है, जो हल्के या मध्यम रूप में होता है। कण्ठमाला के गंभीर रूप वाले बच्चे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, गोनाड, अंगों और प्रणालियों को संयुक्त क्षति अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन है। मम्प्स ऑर्काइटिस के विकास को रोकने के लिए, 12 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लड़कों को अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की जाती है। यदि बिस्तर पर आराम किया जाता है, तो ऑर्काइटिस की घटना तेजी से कम हो जाती है (3 गुना या अधिक)।

बिस्तर पर आराम अनिवार्य है तीव्र अवधिबीमारी: 7 दिनों तक। - पृथक कण्ठमाला के साथ, कम से कम 2 सप्ताह। - सीरस मेनिन्जाइटिस (मेनिंगोएन्सेफलाइटिस) के साथ, 7-10 दिन। - अंडकोष की सूजन के साथ।

बच्चे के पोषण का निर्धारण उसकी उम्र, स्थानीय परिवर्तनों की गंभीरता और संभावित उद्भवअग्नाशयशोथ। यदि चबाते समय सामान्य रूप से दर्द होता है तो रोगी को गर्म तरल या अर्ध-तरल भोजन खिलाना चाहिए। शुद्ध सूप, तरल अनाज की सिफारिश की जाती है, मसले हुए आलू, चापलूसी, भाप कटलेट, चिकन मांस, सब्जी का हलवा, फल, मछली। बहिष्कृत उत्पाद जिनमें स्पष्ट रस प्रभाव होता है (रस, कच्ची सब्जियां), साथ ही खट्टा, मसालेदार और वसायुक्त भोजन।

मसूड़े की सूजन को रोकने के लिए और पुरुलेंट सूजनपैरोटिड लार ग्रंथियां, उबला हुआ पानी या पोटेशियम परमैंगनेट, फुरसिलिन के कमजोर समाधान के साथ खाने के बाद अपना मुंह कुल्ला करना आवश्यक है।

सूखी गर्मी स्थानीय रूप से लार ग्रंथियों के क्षेत्र में लागू होती है। वे ऊन (ऊनी दुपट्टा, दुपट्टा), गर्म रेत या गर्म नमक, ग्रे कपास ऊन का उपयोग करते हैं, इलेक्ट्रिक हीटिंग पैड, नीली बत्ती, सोलक्स लैंप, पैराफिन अनुप्रयोग। ट्यूमर के गायब होने तक स्थानीय चिकित्सा की जाती है। संपीड़न contraindicated हैं।

हल्के और के साथ मध्यम रूपपैरोटिड लार ग्रंथियों के पृथक घाव निर्धारित हैं: पूर्ण आराम, आहार, शुष्क गर्मी (स्थानीय रूप से)। ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग किया जाता है: इबुप्रोफेन (निलंबन के रूप में "बच्चों के लिए नूरोफेन" दवा का उपयोग 3 महीने से 12 वर्ष की आयु के बच्चों में किया जाता है, गोलियों में "नूरोफेन" - 6 वर्ष से अधिक) का उपयोग 7.5 की एकल खुराक में किया जाता है। -10 मिलीग्राम / किग्रा दिन में 3-4 बार, पेरासिटामोल 15 मिलीग्राम / किग्रा की एकल खुराक में कम से कम 4 घंटे के अंतराल के साथ दिन में 4 बार से अधिक नहीं निर्धारित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, डिसेन्सिटाइजिंग एजेंट निर्धारित हैं (लॉराटिडिन) , सुप्रास्टिन, तवेगिल)। मध्यम और गंभीर रूपों में, वीफरॉन का उपयोग किया जाता है।

गंभीर ईपी वाले रोगियों का उपचार एटियोट्रोपिक एजेंटों के उपयोग से किया जाता है। मेनिन्जाइटिस के लिए, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, ऑर्काइटिस, राइबोन्यूक्लिज़, पुनः संयोजक इंटरफेरॉन (रेफेरॉन, वीफरॉन) का उपयोग किया जाता है। सीएनएस घावों वाले मरीजों को निर्जलीकरण चिकित्सा (लासिक्स, डायकारब) भी दी जाती है; मस्तिष्क ट्राफिज्म (पैंटोगैम, एन्सेफैबोल, नॉट्रोपिल, ट्रेंटल, इंस्टेनॉन) और शोषक (मुसब्बर, लिडेज) चिकित्सा में सुधार करने वाली दवाएं लिखिए। संकेतों के अनुसार, ग्लूकोकार्टोइकोड्स का उपयोग किया जाता है (प्रेडनिसोलोन 1-2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की खुराक पर)।

मम्प्स ऑर्काइटिस में, एटियोट्रोपिक थेरेपी के साथ, एंटीपीयरेटिक्स का उपयोग किया जाता है, डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी की जाती है (एस्कॉर्बिक एसिड, रियोपॉलीग्लुसीन के साथ 10% ग्लूकोज समाधान का अंतःशिरा ड्रिप), ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित हैं (2-3 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की दर से प्रेडनिसोलोन) )

ऑर्काइटिस का स्थानीय उपचार: अंडकोष की ऊँची स्थिति एक सहायक पट्टी - एक सस्पेंसर का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। पहले 2-3 दिनों में सकारात्मक प्रभावठंडक देता है (लोशन के साथ ठंडा पानीया एक आइस पैक), फिर अंडकोष पर गर्म करें (सूखी गर्म सूती पट्टी, विष्णव्स्की मरहम के साथ पट्टी)। शल्य चिकित्सा(अंडकोष के अल्बुगिनिया का चीरा या पंचर) का उपयोग ऑर्काइटिस के गंभीर रूपों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से द्विपक्षीय, से प्रभाव की अनुपस्थिति में रूढ़िवादी चिकित्सा. शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानको बढ़ावा देता है शीघ्र निकासीदर्द और वृषण शोष के विकास को रोकता है।

अग्नाशयशोथ में, एंटीस्पास्मोडिक्स (पैपावरिन, नो-शपा), प्रोटीयोलाइटिक एंजाइमों के अवरोधक (ट्रैसिलोल, कॉन्ट्रिकल, एनीप्रोल), डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, एंजाइम (क्रेओन) निर्धारित हैं।

द्वितीयक जीवाणु माइक्रोफ्लोरा संलग्न होने पर एंटीबायोटिक्स निर्धारित किए जाते हैं।

दीक्षांत समारोह की अवधि में, शरीर की निरर्थक प्रतिक्रिया के स्तर को बढ़ाने वाली दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है: प्रतिरक्षण एक खुराक में निर्धारित किया जाता है: 1 से 6 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए - 1.0 मिली; 6-12 वर्ष - 1.5 मिली; 12 साल से अधिक उम्र के - 2.5 मिली (4 साल से अधिक उम्र के बच्चे टैबलेट फॉर्म का उपयोग कर सकते हैं) 1 से 8 सप्ताह के कोर्स के लिए दिन में 1-3 बार। विटामिन-खनिज परिसरों को सामान्य सुदृढ़ीकरण एजेंटों के रूप में निर्धारित किया जाता है: मल्टीटैब, एसेट कंप्लीटविट (7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 1 महीने के लिए प्रति दिन 1 टैबलेट 1 बार)।

औषधालय पर्यवेक्षण। सभी ईपी दीक्षांत समारोह 1 महीने के लिए डिस्पेंसरी ऑब्जर्वेशन में होने चाहिए। एक बच्चों के क्लिनिक में। ईपी के तंत्रिका रूपों के कम से कम 2 वर्षों के लिए एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा मनाया जाता है और बाल रोग संक्रामक रोग विशेषज्ञ. जिन लड़कों को मम्प्स ऑर्काइटिस हुआ है, उन्हें एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और यूरोलॉजिस्ट द्वारा कम से कम 2 साल तक देखा जाता है। अग्नाशयशोथ के दीक्षांत समारोह 1 वर्ष के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में होते हैं। जिन बच्चों को सिस्टिटिस हुआ है, उन्हें एक नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा 1 वर्ष तक देखा जाता है।

निवारण। ईपी के साथ रोगी को नैदानिक ​​​​लक्षणों के गायब होने तक (बीमारी की शुरुआत से कम से कम 9 दिन) तक अलग रखा जाता है।

रोगी के अलगाव के बाद कीटाणुशोधन की आवश्यकता नहीं है; पर्याप्त गीली सफाई, वेंटिलेशन।

बच्चों की संस्था ने 21 दिनों के लिए क्वारंटाइन की घोषणा की है। जिन बच्चों को पहले ईपी नहीं हुआ है और वे इस संक्रमण के खिलाफ प्रतिरक्षित नहीं हैं, वे संगरोध के अधीन हैं। ईपी के रोगी के साथ संपर्क की एक निश्चित रूप से स्थापित अवधि के साथ, संपर्क करने वाले पहले 9 दिनों के लिए बच्चों के संस्थानों में जा सकते हैं। 10 वर्ष से कम आयु के बच्चे जिनका परिवार में संपर्क था बच्चों की संस्थारोगी के अलगाव के क्षण से 10वें से 21वें दिन तक अनुमति नहीं है। संपर्क के 10वें दिन से, एक व्यवस्थित चिकित्सा पर्यवेक्षणके लिये जल्दी पता लगाने केबीमारी।

फोकस में, सभी संपर्कों के लिए ZhPV का आपातकालीन टीकाकरण किया जाता है, गैर-टीकाकरण और कण्ठमाला से बीमार नहीं (बीमारी का पहला मामला दर्ज होने के बाद)।

कण्ठमाला (कण्ठमाला, कण्ठमाला) को पारंपरिक रूप से "बच्चों के" संक्रमण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि रोग का प्रेरक एजेंट, जिसमें काफी उच्च संक्रामकता सूचकांक होता है, मुख्य रूप से बच्चों की टुकड़ी के बीच तेजी से फैलने में सक्षम होता है। हालांकि, यह तथ्य वयस्कों में बीमारी के विकास की संभावना को बाहर नहीं करता है। पाठ्यक्रम की विशेषताओं के लिए डॉक्टरों का अपर्याप्त ध्यान यह रोगवयस्कों में, यह क्षति की संभावना के कारण गंभीर खतरे से भरा होता है, विशेष रूप से, पुरुषों के तंत्रिका तंत्र और प्रजनन तंत्र को।

कण्ठमाला (ईपी) एक तीव्र प्रणालीगत वायरल है संक्रमण, स्कूली उम्र के बच्चों में अधिक बार पंजीकृत होता है और इसकी विशेषता होती है प्रमुख घावलार ग्रंथियां, साथ ही अन्य ग्रंथियों के अंग और तंत्रिका तंत्र।

कण्ठमाला (ईपी) का प्रेरक एजेंट परिवार से संबंधित एक वायरस है पैरामाइक्सोवायरस,जो स्पष्ट बहुरूपता की विशेषता है: इसके आयाम 100 से 600 एनएम तक भिन्न हो सकते हैं, और आकार में गोल, गोलाकार या अनियमित तत्वों का प्रतिनिधित्व करते हैं। वायरस जीनोम एक एकल-फंसे हुए पेचदार आरएनए है जो एक न्यूक्लियोकैप्सिड से घिरा होता है। वायरस की एंटीजेनिक संरचना स्थिर है, और आज इसका केवल एक सीरोटाइप ज्ञात है। वायरस में न्यूरोमिनिडेज़, हेमोलिटिक और हेमग्लगुटिनेटिंग गतिविधि होती है, जो एचएन और एफ ग्लाइकोप्रोटीन से जुड़ी होती हैं।

इन विट्रो में, ईपी वायरस की खेती स्तनधारियों और चिकन भ्रूणों की विभिन्न सेल संस्कृतियों पर की जाती है।

ईपी वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है और उच्च तापमान के प्रति असाधारण संवेदनशीलता प्रदर्शित करता है, पराबैंगनी विकिरण, सुखाने और कीटाणुनाशक।

इस तथ्य के बावजूद कि प्रायोगिक स्थितियों के तहत स्तनधारियों की कुछ प्रजातियों (मुख्य रूप से बंदरों पर) में रोग को पुन: उत्पन्न करना संभव है, यह माना जाता है कि ईपी वायरस का "प्राकृतिक मेजबान" केवल नैदानिक ​​रूप से प्रकट, मिटाए गए या उप-रूपों वाला व्यक्ति है। रोग की। संक्रमित रोगियों द्वारा वायरस का अलगाव पहले से ही ऊष्मायन अवधि (बीमारी की शुरुआत से पांच से सात दिन पहले) के अंत में शुरू होता है और रोग के पहले नैदानिक ​​लक्षणों की उपस्थिति से नौवें दिन तक जारी रहता है। इस प्रकार, दूसरों के लिए रोगी की संक्रामकता की औसत अवधि लगभग दो सप्ताह है। बाहरी वातावरण में वायरस की सबसे सक्रिय रिहाई रोग के पहले तीन से पांच दिनों में होती है। रोग की तीव्र अवधि में, ईपी वायरस लार में पाया जाता है, और मेनिन्जाइटिस के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव में। इसके अलावा, यह पाया गया कि वायरस रोगियों के अन्य जैविक रहस्यों में पाया जा सकता है: रक्त, मूत्र, स्तन का दूधऔर प्रभावित ग्रंथि ऊतक में।

एक व्यक्ति में कण्ठमाला के संक्रमण की संभावना काफी अधिक (लगभग 100%) होने का अनुमान है और यह जीवन भर इस स्तर पर बना रहता है यदि रोगी ने पहले EN नहीं किया है या इसके खिलाफ टीका नहीं लगाया गया है (चित्र 1 देखें)। छह महीने से कम उम्र के बच्चों और 50 साल से अधिक उम्र के लोगों में बीमारी के मामले बेहद दुर्लभ हैं।

ऊपरी म्यूकोसा पर रोगज़नक़ का प्राथमिक स्थानीयकरण श्वसन तंत्रलार ग्रंथियों के बाद के नुकसान के साथ, संक्रमण का हवाई मार्ग निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, द्वारा रोगज़नक़ के संचरण की संभावना सीधा संपर्कसंक्रमित लार से दूषित खिलौनों या बर्तनों के साथ, हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि संचरण का ऐसा मार्ग केवल बच्चों की टीम में ही महसूस किया जा सकता है, क्योंकि ईपी वायरस बाहरी वातावरण में अस्थिर है। ईपी वायरस के प्रसार को तेज करने वाले कारकों में से एक सहवर्ती तीव्र की उपस्थिति है श्वासप्रणाली में संक्रमण- बाहरी वातावरण में रोगज़नक़ की रिहाई में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण।

ईपी "रोकथाम योग्य" संक्रमणों को संदर्भित करता है, जिसकी घटना टीकाकरण पर निर्भर करती है। लेकिन आज तक, दुनिया के केवल 38% देशों ने अपने राष्ट्रीय में शामिल ईपीओ के खिलाफ टीकाकरण किया है टीकाकरण कैलेंडर(गलाज़्का ए.एम. एट अल।, 1999)। ईपी के खिलाफ टीकाकरण ने घटना दर को काफी प्रभावित किया। अनिवार्य टीकाकरण की शुरुआत से पहले, ईपी का मुख्य रूप से प्राथमिक विद्यालय की उम्र के बच्चों के बीच एक महामारी वितरण था। घटनाओं में वृद्धि शरद ऋतु और सर्दियों के महीनों के लिए विशिष्ट थी, और हर दो से पांच साल में महामारी की पुनरावृत्ति हुई। बच्चों में वायरस के निरंतर प्रसार के कारण, 15 वर्ष की आयु तक, 90% से अधिक बच्चों में रक्त सीरम में ईपी वायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता चला था। अनिवार्य टीकाकरण की शुरूआत ने ईपी की घटनाओं में एक महत्वपूर्ण (दस गुना) कमी में योगदान दिया। उसी समय, रोगियों की आयु संरचना में बदलाव की ओर रुझान था: बच्चों की घटनाओं में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वयस्क रोगियों की घटनाओं के अनुपात में वृद्धि हुई। अनिवार्य टीकाकरण की शर्तों के तहत, ईपी वायरस के महामारी फैलने के मामले वृद्ध आयु वर्ग (सैन्य दल, कॉलेज के छात्रों, आदि) के संगठित समूहों में दर्ज किए जाने लगे (कैस्पल के। एट अल।, 1987)।

रोग के बाद, रोगी तीव्र आजीवन प्रतिरक्षा विकसित करते हैं। साहित्य में केवल कुछ विवरण हैं बार-बार मामलेईपी रोग। यद्यपि टीकाकरण के बाद की प्रतिरक्षा की अवधि को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है, अधिकांश शोधकर्ता इसकी पर्याप्त अवधि की ओर भी इशारा करते हैं।

एक विशेष समूह में एक वर्ष से कम उम्र के बच्चे होते हैं, जिनकी ईपी की बीमारी से सुरक्षा ईपी वायरस को ट्रांसप्लासेंटल विशिष्ट एंटीबॉडी (आईजीजी) की उपस्थिति से प्रदान की जाती है। कक्षा जी इम्युनोग्लोबुलिन का सक्रिय ट्रांसप्लासेंटल परिवहन गर्भावस्था के छह महीने की शुरुआत से शुरू होता है और इसके अंत की ओर तेजी से बढ़ता है। भ्रूण के रक्त सीरम में, आईजीजी की एकाग्रता 1.2-1.8: 1 के अनुपात में मातृ स्तर से अधिक है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, ईपी वायरस के लिए आईजीजी टाइटर्स धीरे-धीरे कम हो जाते हैं और केवल 5.2% देखे गए में ही पाए जाते हैं। नौ से 12 महीने की उम्र में (सी। निकोरा एट अल।, 1999)।

कई शोधकर्ता बताते हैं कि हालांकि, सामान्य तौर पर, ईपी की घटनाएं कम हो रही हैं, रोग के नोसोकोमियल रूपों का खतरा बढ़ रहा है, जो कि रोगियों के देर से पता लगाने से समझाया गया है जिसमें रोग सीरस मेनिनजाइटिस, ऑर्काइटिस के विकास के साथ होता है। , oophoritis, और अन्य जटिलताओं (सी। एटकेन, डी। जे। जेफ्रीज़, 2001)।

ईपी वायरस का हवाई फैलाव संक्रमण के प्रवेश द्वार को निर्धारित करता है: ऑरोफरीनक्स और नासोफरीनक्स की श्लेष्मा झिल्ली। यह प्रयोगात्मक रूप से स्थापित किया गया है कि नाक या गाल के श्लेष्म झिल्ली पर ईपी वायरस के टीकाकरण से रोग का विकास होता है। प्राथमिक वायरल प्रतिकृति ऊपरी श्वसन पथ की उपकला कोशिकाओं में होती है और इसके साथ नासॉफिरिन्जियल और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वायरस का प्रसार होता है, इसके बाद विरेमिया और वायरस का प्रणालीगत प्रसार होता है। विरेमिया का चरण छोटा होता है और तीन से पांच दिनों से अधिक नहीं होता है। इस अवधि के दौरान, वायरस विभिन्न अंगों और ऊतकों (लार, जननांग, अग्न्याशय, केंद्रीय) में फैलता है तंत्रिका प्रणालीऔर आदि।), ज्वलनशील उत्तरजिसमें और परिभाषित करता है नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँबीमारी।

हालांकि चरित्र रोग संबंधी परिवर्तनप्रभावित अंगों में अभी भी अपर्याप्त अध्ययन किया गया है, में हाल के समय में विशेष ध्यानशोधकर्ताओं ने ग्रंथियों की कोशिकाओं की हार की ओर रुख किया, जबकि पहले घाव के प्रमुख पैथोमॉर्फोलॉजिकल सब्सट्रेट को अंतरालीय एडिमा और लिम्फोहिस्टियोसाइटिक घुसपैठ के अंगों में विकसित माना जाता था। अध्ययनों से पता चलता है कि यद्यपि ग्रंथि ऊतक के अंतरालीय स्थान के एडिमा और लिम्फोसाइटिक घुसपैठ का विकास तीव्र अवधि के लिए विशिष्ट है, ईपी वायरस एक साथ ग्रंथियों के ऊतकों को ही प्रभावित कर सकता है। तो, जे। आइमन एट अल का अध्ययन। (1980) ने दिखाया कि, एडिमा के अलावा, ऑर्काइटिस वृषण पैरेन्काइमा (लेडिग कोशिकाओं) को भी प्रभावित करता है, जो एण्ड्रोजन उत्पादन में कमी और बिगड़ा हुआ शुक्राणुजनन (आर। ले गोफिक एट अल।, 2003) का कारण बनता है। घाव की एक समान प्रकृति का वर्णन उस मामले में भी किया जाता है जब अग्न्याशय का आइलेट तंत्र प्रभावित हुआ था, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह के विकास के साथ इसका शोष हो सकता है।

शरीर में रोग के विकास की प्रक्रिया में, विशिष्ट एंटीवायरल एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो वायरस को बेअसर करता है और कोशिकाओं में इसके प्रवेश को रोकता है। ऐसे अवलोकन हैं कि ईपी में उभरती हुई सेलुलर-हास्य प्रतिरक्षा का असंतुलन अधिक बार रोग के अधिक गंभीर और जटिल रूपों वाले व्यक्तियों में देखा जाता है।

ईएन के लिए ऊष्मायन अवधि औसतन 18-20 दिन है, हालांकि इसे छोटा (7-11 दिनों तक) और अधिक (23-25 ​​दिनों तक) दोनों किया जा सकता है।

कई टिप्पणियों से पता चलता है कि EN की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ व्यापक रूप से भिन्न हो सकती हैं। इस प्रकार, ईपी के विशिष्ट रूप (लार ग्रंथियों के घावों के साथ) केवल 30-40% संक्रमित लोगों में दर्ज किए जाते हैं, जबकि लगभग 40-50% रोगी ईपी को अंदर ले जाते हैं। असामान्य रूपगैर-विशिष्ट की प्रबलता के साथ श्वसन लक्षणरोग, और 20% रोगियों में यह आमतौर पर उपनैदानिक ​​रूप से आगे बढ़ता है। कुछ लेखक बताते हैं कि ठीक हो चुके रोगियों में उपनैदानिक ​​रूपों का प्रतिशत 30% तक पहुंच सकता है। उम्र के साथ, रोगियों में रोग के मिटाए गए रूपों की आवृत्ति बढ़ जाती है, और 7-9 वर्ष की आयु के बच्चों में विशिष्ट और मिटाए गए रूपों का अनुपात 1:1 है; 10-14 वर्ष - 1:3; और 15-19 वर्ष - 1:11 (वी.ए. पोस्टोविट, 1997)। इस घटना की स्पष्ट व्याख्या अभी तक मौजूद नहीं है, अगर हम पारंपरिक एक को ध्यान में नहीं रखते हैं - रोगियों में उपस्थिति बदलती डिग्रियांविशिष्ट एंटीमम्प्स प्रतिरक्षा की अभिव्यक्ति।

ईपी के लिए, रोग की तीव्र शुरुआत विशिष्ट है, हालांकि 15% वयस्कों और 5% बच्चों में यह रोग थोड़े समय (एक दिन तक) से प्रकट हो सकता है। prodromal अवधि, जिसे बहुत कम ही दो या तीन दिनों तक बढ़ाया जा सकता है। यह रूप में गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियों की विशेषता है सामान्य बीमारी, सिरदर्द, माइलगिया, द्रुतशीतन की भावना, सबफ़ेब्राइल तापमान, एनोरेक्सिया और प्रतिश्यायी घटनाएं।

ईपी का एक विशिष्ट रूप लार ग्रंथियों के घावों की विशेषता है, जो रोग के पहले दिन पहले से ही पंजीकृत हैं। यद्यपि ईपी में कोई भी लार ग्रंथियां प्रभावित हो सकती हैं, फिर भी पैरोटिड लार ग्रंथियों की भागीदारी इस बीमारी के लिए अधिक विशिष्ट है, जिसमें 70-80% रोगियों में द्विपक्षीय स्थानीयकरण होता है। इसी समय, यह याद रखना चाहिए कि पैरोटिड लार ग्रंथियों की हार की समकालिकता विशिष्ट नहीं है, और एक और दूसरी ग्रंथि की हार के बीच का समय अंतराल एक से तीन दिनों तक हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, रोगियों में न केवल पैरोटिड, बल्कि सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों की भागीदारी के साथ घाव की एक संयुक्त प्रकृति होती है। सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल लार ग्रंथियों के पृथक घाव, हालांकि संभव है, बहुत दुर्लभ हैं।

लार ग्रंथियों में सूजन का विकास, एक नियम के रूप में, बुखार के साथ होता है, हालांकि ऐसे मामले होते हैं जब ईपी शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना या सबफ़ब्राइल स्थिति के साथ होता है। लगभग एक साथ तापमान में 39-40 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि के साथ, रोगियों को पैरोटिड लार ग्रंथियों के क्षेत्र में दर्द दिखाई देता है, खासकर जब मुंह को चबाते और खोलते हैं। दर्दपैरोटिड लार ग्रंथियों के प्रक्षेपण क्षेत्र में, वे अधिकांश रोगियों (90% से अधिक) में ग्रंथि के शोफ के विकास से पहले होते हैं। ईपी के शुरुआती नैदानिक ​​​​लक्षणों में फिलाटोव का लक्षण है (पता लगाना पैन पॉइंट्स) पहले दिन के दौरान, पैरोटिड लार ग्रंथि के प्रक्षेपण क्षेत्र में रोगियों में थोड़ी सूजन होती है। काफी जल्दी (कुछ घंटों के भीतर) एडिमा विकसित होती है, जो मास्टॉयड प्रक्रिया के क्षेत्र में फैल सकती है, पूर्व में गाल तक और गर्दन के क्षेत्र में। जैसे-जैसे पैरोटिड लार ग्रंथि बढ़ती है, घाव के किनारे का ईयरलोब ऊपर की ओर उठता है, जिससे रोगी के चेहरे को एक विशिष्ट "नाशपाती" आकार मिलता है। शोफ उपकर्ण ग्रंथिरोग की शुरुआत से तीन से पांच दिनों के भीतर बढ़ जाती है। सूजन वाली लार ग्रंथि के प्रक्षेपण क्षेत्र में त्वचा तनावपूर्ण, चमकदार होती है, लेकिन इसका रंग नहीं बदलता है। मरीजों के पास है मध्यम व्यथाप्रभावित ग्रंथि के तालमेल पर।

इस अवधि के दौरान, रोगी अक्सर कान में (घाव की तरफ) शोर और दर्द की शिकायत करते हैं, जो एडिमाटस ग्रंथि के संपीड़न के कारण होता है। कान का उपकरणउन्हें निगलने और बोलने में परेशानी होती है। ईपी में वर्णित मुर्सू के लक्षण (स्टेनन के उत्सर्जन वाहिनी के छिद्र के क्षेत्र में छोटे हाइपरमिया और म्यूकोसा की सूजन) का पता लगाया जा सकता है, के अनुसार विभिन्न लेखक, 5 से 80 या अधिक प्रतिशत मामलों में।

अध्ययन दिखाते हैं हाल के वर्ष, ईपी के साथ प्रक्रिया में लसीका तंत्र भी शामिल है, हालांकि, रोगियों में क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि का पता बहुत कम ही चलता है (3 से 12% तक), जिसे आंशिक रूप से इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि यह छलावरण है विकासशील शोफप्रभावित पक्ष पर। ईपी के लिए हेपेटोलियनल सिंड्रोम का विकास भी विशिष्ट नहीं है।

ईपी के रोगियों में ज्वर की प्रतिक्रिया रोग के चरम की पूरी अवधि के दौरान बनी रहती है, जो निम्न से मेल खाती है विकासशील शोफप्रभावित लार ग्रंथि। टिप्पणियों से पता चलता है कि बच्चों में एडिमा का समाधान बीमारी के नौवें दिन पहले से ही होता है, जबकि वयस्कों में यह कुछ समय बाद हो सकता है। ईपी के रोगियों में ज्वर की प्रतिक्रिया का लम्बा होना रोग प्रक्रिया या प्रक्रिया के अन्य स्थानीयकरण (ऑर्काइटिस, सीएनएस, आदि) में अन्य लार ग्रंथियों की क्रमिक भागीदारी से जुड़ा हो सकता है। यद्यपि ईपी के लिए रोग का एकल-लहर पाठ्यक्रम विशिष्ट है, ऐसे मामलों का वर्णन किया जाता है जब रोगियों में रोग की दो या तीन तरंगें दर्ज की गई थीं।

पारंपरिक अवधारणाओं के अनुसार, ईपी (लार ग्रंथियों को छोड़कर) में रोग प्रक्रिया का एक अलग स्थानीयकरण रोग की जटिलता के रूप में माना जाता है। हालांकि ये घाव अधिक दर्ज करते हैं लेट डेट्स, फिर भी आधुनिक शोधहमें उन्हें बीमारी के पाठ्यक्रम के अधिक गंभीर रूपों के रूप में मानने की अनुमति दें (वी। आई। पोक्रोव्स्की, एस। जी। पाक, 2003), क्योंकि वे ईपी वायरस के विशिष्ट ट्रॉपिज्म के कारण हैं (तालिका 1 देखें)।

ऑर्काइटिस।वे यौवन के बाद की अवधि में पुरुष रोगियों में ईपी में सबसे आम घावों (लार ग्रंथियों को छोड़कर) में से हैं और 50% तक पहुंच जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, वृषण भागीदारी लार ग्रंथियों की भागीदारी से पहले होती है, हालांकि ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है जिनमें ईपी केवल ऑर्काइटिस के विकास से प्रकट हुआ था। अधिक बार एकतरफा वृषण घाव दर्ज किए जाते हैं, हालांकि 20-25% रोगियों में यह द्विपक्षीय हो सकता है।

ऑर्काइटिस, एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत से पहले सप्ताह के अंत तक विकसित होता है, जब रोगियों में तापमान में कमी और सामान्यीकरण होता है। मरीजों को अचानक उनकी स्थिति में गिरावट दिखाई देती है, शरीर का तापमान फिर से उच्च संख्या में बढ़ जाता है, सिरदर्द दिखाई देता है या तेज हो जाता है, रोगी उल्टी कर सकते हैं। सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​संकेत अंडकोष के दर्द और सूजन की उपस्थिति है। प्रक्रिया लगभग एक सप्ताह तक चलती है, लेकिन अंडकोष की सूजन अधिक समय तक रह सकती है। लगभग 50% रोगियों में वृषण शोष की विभिन्न डिग्री दर्ज की जाती हैं, हालांकि, रोगियों में बाँझपन बहुत कम और केवल एक द्विपक्षीय प्रक्रिया के साथ विकसित होता है।

ऊफोराइटिस।यौवन के बाद की अवधि में महिला रोगियों में ईपी की दुर्लभ अभिव्यक्तियों की संख्या को संदर्भित करता है। इसके अलावा, oophoritis प्रजनन क्षमता को प्रभावित नहीं करता है और बाँझपन की ओर नहीं ले जाता है। कुछ मामलों में, ओओफोराइटिस का विकास चिकित्सकीय रूप से तीव्र एपेंडिसाइटिस की नकल कर सकता है।

मास्टिटिस।अधिक बार ईपी के तीसरे से पांचवें दिन रोग की ऊंचाई पर विकसित होता है। मास्टिटिस के विकास की एक विशेषता यह है कि वे न केवल महिलाओं में, बल्कि लड़कियों और पुरुषों में भी विकसित हो सकते हैं। चिकित्सकीय रूप से, यह स्तन ग्रंथियों के क्षेत्र में संघनन और व्यथा से प्रकट होता है।

अग्नाशयशोथ।विभिन्न लेखकों के अनुसार, ईपी के रोगियों में अग्नाशयशोथ की वर्णित घटना बहुत विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है: 1-2% से 50% से अधिक। इस तरह की एक अविश्वसनीय रूप से विस्तृत श्रृंखला को सबसे पहले, विभिन्न नैदानिक ​​​​मानदंडों का उपयोग करके समझाया गया है। अग्नाशयशोथ के निदान के लिए मूत्र एमाइलेज का स्तर एक विश्वसनीय मानदंड नहीं हो सकता है, क्योंकि पैरोटाइटिस भी इसके स्तर में वृद्धि की विशेषता है। कई लेखक ईपी में अग्नाशयशोथ के अव्यक्त पाठ्यक्रम की ओर इशारा करते हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हार सीरस मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस के विकास से प्रकट हो सकती है।

मस्तिष्कावरण शोथ।टीकाकरण की शुरुआत से पहले, ईपी वायरस सीरस मेनिन्जाइटिस के सबसे सामान्य कारणों में से एक था। टिप्पणियों से पता चलता है कि ईपी में सीरस मेनिन्जाइटिस बहुत बार स्पर्शोन्मुख होता है। शराब के अध्ययन से पता चलता है कि ईपी के 50-60% रोगियों में प्लियोसाइटोसिस विकसित होता है, जबकि मेनिन्जाइटिस (मेनिन्जियल लक्षण) के नैदानिक ​​​​लक्षण केवल 5-20% रोगियों में ही पाए जाते हैं। वयस्कों को बच्चों की तुलना में सीरस मेनिन्जाइटिस विकसित होने का अधिक खतरा होता है। मेनिनजाइटिस न केवल मिर्गी के चरम या स्वस्थ होने की अवधि में विकसित हो सकता है, बल्कि रोगियों में लार ग्रंथियों के घावों की अनुपस्थिति में भी विकसित हो सकता है। मेनिनजाइटिस, एक नियम के रूप में, एक अनुकूल पाठ्यक्रम है, और मस्तिष्कमेरु द्रव का सामान्यीकरण 3-10 दिनों के भीतर होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि ईपी के रोगियों में यह अत्यंत दुर्लभ (1:20,000) है कि बहरापन जैसे एक न्यूरोलॉजिकल विकार को दर्ज किया जा सकता है, क्षणिक संवेदी श्रवण हानि अधिक बार होती है, जिसके लिए, विशेष रूप से, रूप में वेस्टिबुलर विकारों का विकास चक्कर आना, स्थैतिक और समन्वय विकार विशिष्ट हैं, मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी।

एन्सेफलाइटिस।वे ईपी में दुर्लभ अभिव्यक्तियों में से हैं (प्रति 100 हजार में दो मामले से कम) (केएल डेविसन एट अल।, 2003)। 1995-1998 में आयोजित में। एक से 49 वर्ष की आयु के पहले के स्वस्थ व्यक्तियों में संभावित रूप से संक्रामक एजेंटों से जुड़ी अस्पष्टीकृत मौतों और गंभीर बीमारियों के चार-राज्य के अमेरिकी अध्ययन में, यह पाया गया कि ईपी वायरस तंत्रिका तंत्र को पहले से अज्ञात एटियलॉजिकल क्षति का कारण बन सकता है (आर ए हाजजेह एट अल ।, 2002)।

ईपी में एन्सेफलाइटिस लार ग्रंथियों की हार के साथ समानांतर में और रोग की शुरुआत से एक से दो सप्ताह के बाद विकसित हो सकता है, जो इसके विकास के विभिन्न तंत्रों को इंगित करता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर की विशेषता है: उच्च तापमान, रोगियों की गंभीर स्थिति, सुस्ती, बिगड़ा हुआ चेतना, आंदोलन, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप, फोकल लक्षण। घाव की गंभीरता के बावजूद, मम्प्स एन्सेफलाइटिस में मृत्यु दर 0.5 से 2.3% तक होती है।

कुछ रोगियों में, एन्सेफलाइटिस से पीड़ित होने के बाद, लंबे समय तक एस्थेनिक सिंड्रोम और तंत्रिका संबंधी विकार बने रह सकते हैं।

ईपी का निदान नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित है और विशिष्ट मामलों में बड़ी मुश्किलें पेश नहीं करता है।

ईपी की प्रयोगशाला पुष्टि में वायरस के अलगाव (लार, मूत्र, मस्तिष्कमेरु द्रव से) और विशिष्ट एंटी-मम्प्स एंटीबॉडी (आईजीएम और आईजीजी) का पता लगाने के लिए रक्त सीरम के सीरोलॉजिकल परीक्षण शामिल हैं, जो एटिपिकल के मामलों में विशेष महत्व का है। और रोग के उपनैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम।

हाल के वर्षों में, ईपी के निदान के लिए पीसीआर तरीके विकसित किए गए हैं, जो न केवल विश्लेषण के समय को तेज करने की अनुमति देते हैं, बल्कि रोग के प्रयोगशाला सत्यापन में गुणात्मक रूप से सुधार करने की अनुमति देते हैं (जी। पी। पोगियो एट अल।, 2000)।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान खोज की सीमा ईपी के पाठ्यक्रम के प्रकार द्वारा निर्धारित की जाती है। सबसे पहले, पैरोटिड लार ग्रंथियों के एकतरफा घावों वाले रोगियों में एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए, जिसमें कण्ठमाला के एक अलग एटियलजि को बाहर करना या एक कारण स्थापित करना आवश्यक है जो पैरोटिड (या अन्य) लार ग्रंथि की सूजन की नकल करता है। पैरोटिड लार ग्रंथियों में वृद्धि कॉक्ससेकी ए वायरस और लिम्फोसाइटिक कोरियोमेनिन्जाइटिस के कारण होने वाले वायरल रोगों में दर्ज की जा सकती है, जिसमें स्टैफिलोकोकस ऑरियस, सियालोलिथियासिस, सोजोग्रेन सिंड्रोम, सारकॉइडोसिस और ट्यूमर के कारण बैक्टीरियल पैरोटाइटिस होता है। एक विशेष समूह में ऐसे रोग होते हैं जिनमें चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन या लिम्फैडेनाइटिस के विकास के कारण पैरोटिड लार ग्रंथियों के छद्म विस्तार का पता लगाया जा सकता है: डिप्थीरिया का एक विषाक्त रूप, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, हर्पीज वायरस संक्रमण (एम। डी। विट एट अल।, 2002)।

ईपी की संक्रामकता के बावजूद, आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों आधार पर रोगियों के उपचार की अनुमति है। मरीजों को महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​​​संकेतों के अनुसार अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए। जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, रोग की गंभीरता की परवाह किए बिना, रोगियों को पूरे ज्वर की अवधि के लिए बिस्तर पर रहना चाहिए। रोग की तीव्र अवधि में, पहले तीन से चार दिनों के दौरान, रोगियों को केवल तरल और अर्ध-तरल भोजन प्राप्त करना चाहिए। लार के उल्लंघन को देखते हुए, रोग की तीव्र अवधि में मौखिक देखभाल (धोने, दांतों को ब्रश करने, नियमित तरल पदार्थ का सेवन) पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए, और स्वस्थ होने की अवधि के दौरान लार के स्राव को प्रोत्साहित करना आवश्यक है, विशेष रूप से, नींबू का रस।

ईपी के रोगियों के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं हैं, हालांकि इन विट्रो प्रयोगात्मक अध्ययनों ने वायरल प्रतिकृति पर रिबाविरिन का एक निरोधात्मक प्रभाव स्थापित किया है। कुछ अन्य "बचपन" संक्रमणों के विपरीत, ईपी में प्रोफिलैक्सिस या उपचार के लिए इम्युनोग्लोबुलिन का उपयोग नहीं किया जाता है।

औषधीय उपचार का आधार रोगजनक चिकित्सा है जिसका उद्देश्य प्रभावित अंगों में भड़काऊ प्रतिक्रिया की गंभीरता को कम करना है, जो गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं और विषहरण चिकित्सा को निर्धारित करके प्राप्त किया जाता है। एक विरोधी भड़काऊ उद्देश्य के साथ गंभीर बीमारी वाले रोगियों में, कई दिनों तक 40-60 मिलीग्राम की दैनिक खुराक पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड ड्रग्स (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि उनका प्रशासन ऑर्काइटिस या अन्य के विकास को रोकता नहीं है। प्रक्रिया का स्थानीयकरण। दिन के दौरान कॉम्पोट, जूस, फलों के पेय के रूप में तरल के पर्याप्त सेवन से सामान्य नशा में कमी आती है। यदि आवश्यक हो, क्रिस्टलॉयड (5% ग्लूकोज समाधान) और कोलाइड (हेमोडेज़, रीपोलिग्लुकिन) समाधान रोगियों को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। डिसेन्सिटाइज़िंग थेरेपी (सुप्रास्टिन, डिपेनहाइड्रामाइन, आदि) को निर्धारित करना भी उचित है। प्रभावित ग्रंथि के क्षेत्र में कोल्ड कंप्रेस या आइस पैक लगाने से कुछ राहत मिलती है।

महामारी विरोधी उपायों का उद्देश्य संक्रमण के प्रसार को सीमित करने के लिए रोगी को अलग करना है, जो कि किंडरगार्टन और स्कूलों में जाने वाले बच्चों के लिए विशेष महत्व रखता है। रोग की शुरुआत से कम से कम नौ दिनों के लिए नैदानिक ​​​​सुधार होने तक मरीजों को अलगाव के अधीन किया जाता है। यदि किसी बीमार बच्चे के साथ ईपी से पहले बीमार नहीं होने वाले बच्चे के संपर्क की सही तारीख स्थापित की जाती है, तो ऊष्मायन अवधि की अनुमानित शुरुआत के पहले 10 दिनों के दौरान, वे बच्चों के समूहों का दौरा कर सकते हैं, और से 11वें से 21वें दिन वे अनिवार्य अलगाव के अधीन हैं।

ईपी के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक जीवित कण्ठमाला वैक्सीन का उपयोग किया जाता है, जिसे नियमित रूप से प्रशासित किया जाता है।

साहित्य।

वी ए मालोव, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
ए एन गोरोबचेंको, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, एसोसिएट प्रोफेसर
एमएमए उन्हें। आई एम सेचेनोव, मास्को

अक्सर, कण्ठमाला 5-15 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करती है, लेकिन वयस्क भी बीमार हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, रोग बहुत गंभीर नहीं है। हालांकि, पैरोटाइटिस में कई खतरनाक जटिलताएं हैं। रोग के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के खिलाफ बीमा करने के लिए, कण्ठमाला के विकास की संभावना को रोकने के लिए आवश्यक है। इसके लिए मम्प्स से है, जो दुनिया के सभी देशों में अनिवार्य टीकाकरण की सूची में शामिल है।

रोग के कारण

एक बीमार व्यक्ति से हवाई बूंदों (खांसने, छींकने, बात करने) से संक्रमण होता है। एक बीमार कण्ठमाला रोग के पहले लक्षणों की शुरुआत से 1-2 दिन पहले और इसकी शुरुआत के 9 दिनों के भीतर संक्रामक होती है (वायरस का अधिकतम अलगाव तीसरे से पांचवें दिन तक होता है)।

शरीर में प्रवेश करने के बाद, वायरस ग्रंथियों के ऊतकों में गुणा करता है और शरीर की लगभग सभी ग्रंथियों को प्रभावित कर सकता है - जननांग, लार, अग्न्याशय, थायरॉयड। अधिकांश ग्रंथियों के काम में परिवर्तन शायद ही कभी उस स्तर तक पहुंचता है जिस पर विशिष्ट शिकायतें और लक्षण उत्पन्न होने लगते हैं, लेकिन लार ग्रंथियां सबसे पहले और सबसे गंभीर रूप से प्रभावित होती हैं।

कण्ठमाला (मम्प्स) के लक्षण

रोग आमतौर पर तीव्र रूप से शुरू होता है। तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है, कान में या उसके सामने दर्द होता है, खासकर जब चबाते और निगलते हैं, लार में वृद्धि होती है। विशेष रूप से तेज दर्द तब होता है जब भोजन का सेवन किया जाता है, जिससे अत्यधिक लार निकलती है (उदाहरण के लिए, खट्टा)। पैरोटिड लार ग्रंथि की सूजन गाल में वृद्धि का कारण बनती है - टखने के सामने तेजी से फैलने वाली सूजन दिखाई देती है, जो 5-6 वें दिन तक अधिकतम तक बढ़ जाती है। इयरलोब ऊपर और आगे की ओर निकलता है, जो रोगी को एक विशिष्ट रूप देता है। इस जगह को महसूस करना दर्दनाक है। ऊंचा शरीर का तापमान 5-7 दिनों तक बना रहता है।

जटिलताओं

कण्ठमाला की जटिलताओं में से, सबसे आम अग्न्याशय () और गोनाड की सूजन है। शायद थायरॉयड और शरीर की अन्य आंतरिक ग्रंथियों की सूजन, साथ ही मेनिन्जाइटिस या एन्सेफलाइटिस के रूप में तंत्रिका तंत्र को नुकसान।

अग्नाशयशोथ पेट में तेज दर्द (अक्सर कमर दर्द), भूख न लगना और मल विकारों के साथ शुरू होता है। यदि आप ऐसे लक्षणों की उपस्थिति को नोटिस करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

गोनाडों की हार लड़के और लड़कियों दोनों में हो सकती है। यदि लड़कों में अंडकोष की सूजन काफी ध्यान देने योग्य है, उनकी शारीरिक स्थिति और एक उज्ज्वल नैदानिक ​​​​तस्वीर (तापमान में एक नई वृद्धि, अंडकोष की व्यथा, इसके ऊपर की त्वचा का मलिनकिरण) के कारण, तो लड़कियों में डिम्बग्रंथि का निदान नुकसान मुश्किल है। इस तरह की सूजन का परिणाम बाद में पुरुषों में वृषण शोष, डिम्बग्रंथि शोष, बांझपन, महिलाओं में मासिक धर्म की शिथिलता हो सकता है।

आप क्या कर सकते हैं

कण्ठमाला के लिए कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है। यौवन के दौरान लड़कों में यह रोग सबसे खतरनाक होता है, क्योंकि अंडकोष को संभावित नुकसान होता है। उपचार का उद्देश्य जटिलताओं के विकास को रोकना है। स्व-दवा न करें। केवल एक डॉक्टर ही सही ढंग से निदान और जांच कर सकता है कि क्या अन्य ग्रंथियां प्रभावित होती हैं।

डॉक्टर क्या कर सकता है

विशिष्ट मामलों में, निदान कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है और चिकित्सक तुरंत उपचार निर्धारित करता है। संदिग्ध मामलों में, डॉक्टर अतिरिक्त निदान विधियों को लिख सकता है। मरीजों को 7-10 दिनों तक बिस्तर पर रहने की सलाह दी जाती है। यह ज्ञात है कि जिन लड़कों ने पहले सप्ताह के दौरान बिस्तर पर आराम का पालन नहीं किया, उनमें (वृषण सूजन) लगभग 3 गुना अधिक बार विकसित होता है। मौखिक गुहा की सफाई की निगरानी करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, सोडा या अन्य कीटाणुनाशक के 2% समाधान के साथ दैनिक rinsing निर्धारित करें।

प्रभावित लार ग्रंथि पर एक सूखी गर्म पट्टी लगाई जाती है। मरीजों को तरल या कुचल भोजन निर्धारित किया जाता है। अग्न्याशय की सूजन को रोकने के लिए, इसके अलावा, एक निश्चित आहार का पालन करना आवश्यक है: अधिक खाने से बचें, सफेद ब्रेड, पास्ता, वसा, गोभी की मात्रा कम करें। आहार डेयरी-शाकाहारी होना चाहिए। अनाज से चावल का उपयोग करना बेहतर होता है, ब्राउन ब्रेड, आलू की अनुमति है।

कण्ठमाला की रोकथाम (कण्ठमाला)

कण्ठमाला की जटिलताओं का खतरा संदेह से परे है। इसीलिए बच्चों के समूहों में संगरोध स्थापित करने और निवारक टीकाकरण के रूप में इस बीमारी को रोकने के तरीके इतने सामान्य हैं। रोगी को बीमारी के 9वें दिन तक अलग-थलग रखा जाता है; रोगी के संपर्क में रहने वाले बच्चों को 21 दिनों तक बच्चों के संस्थानों (नर्सरी, किंडरगार्टन, स्कूल) में जाने की अनुमति नहीं है। हालांकि, समस्या यह है कि वायरस से संक्रमित लोगों में से 30-40% में बीमारी के कोई लक्षण नहीं होते हैं (स्पर्शोन्मुख रूप)। इसलिए, कण्ठमाला से बचना, रोगियों से छिपना हमेशा संभव नहीं होता है। तदनुसार, रोकथाम का एकमात्र स्वीकार्य तरीका टीकाकरण है। रूस में निवारक टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार, कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण 12 महीने और 6 साल की उम्र में किया जाता है।

कण्ठमाला (या कण्ठमाला) एक तीव्र वायरल बीमारी है जो पैरामाइक्सोवायरस के संपर्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। पैरोटाइटिस, जिसके लक्षण बुखार के रूप में प्रकट होते हैं, एक सामान्य प्रकार का नशा, साथ ही लार ग्रंथियों (एक या अधिक) में वृद्धि, अक्सर अन्य अंगों, साथ ही केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती है।

सामान्य विवरण

रोग का स्रोत विशेष रूप से एक व्यक्ति है, अर्थात्, ऐसे रोगी जिनमें रोग प्रकट या अनुपयुक्त रूप में होता है। संक्रमण के क्षण से पहले 1-2 दिनों के भीतर रोगी संक्रामक हो जाते हैं जब तक कि उनमें रोग का संकेत देने वाले पहले लक्षण दिखाई न दें। इसके अलावा, वे बीमारी के पहले पांच दिनों में संक्रामक होते हैं। जिस क्षण से रोगी के कण्ठमाला के लक्षण गायब हो जाते हैं, वह भी संक्रामक होना बंद कर देता है।

वायरस का संचरण हवाई बूंदों से होता है, लेकिन दूषित वस्तुओं (उदाहरण के लिए, खिलौनों आदि के माध्यम से) के माध्यम से इसके संचरण की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। जहां तक ​​संक्रमण की संभावना का सवाल है तो यह काफी अधिक है।

बच्चे मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। लिंग के संबंध में, यह ध्यान दिया जाता है कि पुरुषों में पैरोटाइटिस की घटना महिलाओं की तुलना में डेढ़ गुना अधिक बार होती है। इसके अलावा, रोग की विशेषता उच्च मौसमी होती है, जिसमें मार्च-अप्रैल में अधिकतम घटना होती है, और अगस्त-सितंबर में न्यूनतम होती है।

वयस्क आबादी (लगभग 80-90%) में, रक्त में संक्रमण के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है, जो बदले में, इसके प्रसार के महत्व को इंगित करता है।

कण्ठमाला के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

ऊपरी श्वसन पथ का म्यूकोसा संक्रमण के प्रवेश द्वार के रूप में कार्य करता है, जो इस संदर्भ में टॉन्सिल को भी बाहर नहीं करता है। रोगज़नक़ का प्रवेश लार ग्रंथियों में एक हेमटोजेनस तरीके से होता है, न कि स्टेनन (यानी कान) वाहिनी के माध्यम से। वायरस का प्रसार पूरे शरीर में होता है, जिसके दौरान यह अपने लिए सबसे अनुकूल परिस्थितियों को चुनता है, जिसमें इसका प्रजनन संभव हो जाएगा - विशेष रूप से, ये ग्रंथि अंग और तंत्रिका तंत्र हैं।

तंत्रिका तंत्र, साथ ही अन्य ग्रंथियों के अंग, न केवल लार ग्रंथियों के प्रभावित होने के बाद, बल्कि उसी समय या इससे पहले भी प्रभावित होते हैं। कुछ मामलों में, इस प्रकार का घाव मौजूद नहीं हो सकता है।

रोगज़नक़ का स्थानीयकरण, साथ ही कुछ अंगों के साथ होने वाले परिवर्तनों की गंभीरता, रोग के लक्षणों की विशेषता वाली व्यापक विविधता को निर्धारित करती है। पैरोटाइटिस के दौरान, शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, जो बाद में कई वर्षों में पता चलता है, इसके अलावा, शरीर में एक एलर्जी पुनर्गठन भी होता है, जो लंबे समय तक (शायद पूरे जीवन में भी) बना रहता है।

जिस वायरस पर हम विचार कर रहे हैं, उसे बेअसर करने के तंत्र का निर्धारण करने में, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विषाणुजनित निकायों के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका निर्धारित की जाती है जो वायरस की गतिविधि को रोकते हैं, साथ ही साथ कोशिकाओं में इसके प्रवेश की प्रक्रिया भी।

पैरोटाइटिस के नैदानिक ​​रूपों का वर्गीकरण

कण्ठमाला का कोर्स विभिन्न नैदानिक ​​रूपों में हो सकता है, जो रोग के निदान की प्रक्रिया में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आज तक, रोग के रूपों के वर्गीकरण का कोई आम तौर पर स्वीकृत संस्करण नहीं है, लेकिन निम्नलिखित, सबसे सफल भिन्नता लागू है।

• प्रकट रूप:
• जटिल रूप: केवल लार ग्रंथियां (एक या कई) प्रभावित होती हैं;
• जटिल रूप: लार ग्रंथियां, साथ ही कुछ अन्य प्रकार के अंग प्रभावित होते हैं, जो मेनिन्जाइटिस, नेफ्रैटिस, ऑर्काइटिस, गठिया, मास्टिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, आदि के रूप में प्रकट होते हैं;
• प्रपत्र के पाठ्यक्रम की अंतर्निहित गंभीरता के आधार पर:
• प्रकाश (एटिपिकल, मिटाए गए) रूप;
• मध्यम रूप;
• रूप भारी हैं।
• विभिन्न प्रकार के संक्रमण का अनुपयुक्त रूप;
• कण्ठमाला की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली अवशिष्ट प्रकार की घटना:
• मधुमेह;
• बांझपन;
• वृषण शोष;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्यों में उल्लंघन;
• बहरापन।

रोग के प्रकट रूपों के बारे में वर्गीकरण में दो अतिरिक्त मानदंड शामिल हैं: जटिलताएं (उनकी उपस्थिति या अनुपस्थिति), साथ ही साथ रोग की गंभीरता। फिर एक अनुपयुक्त रूप में संक्रमण के पाठ्यक्रम की संभावना का संकेत दिया जाता है (अर्थात, एक स्पर्शोन्मुख के रूप में) इसके अलावा, अवशिष्ट घटनाएं जो कण्ठमाला के उन्मूलन के क्षण से लंबे समय तक (मुख्य रूप से पूरे जीवन में) बनी रहती हैं। रोगी के शरीर से वायरस की भी पहचान की जाती है। रोग के परिणामों की गंभीरता (बहरापन, बांझपन, आदि) इस खंड की आवश्यकता को निर्धारित करती है, क्योंकि व्यवहार में, विशेषज्ञ अक्सर उनकी दृष्टि खो देते हैं।

रोग के जटिल रूपों के लिए, इनमें रोग के पाठ्यक्रम के वे प्रकार शामिल हैं जिनमें किसी भी संख्या में केवल लार ग्रंथियां प्रभावित होती हैं। जटिल रूपों के मामले में, लार ग्रंथियों को नुकसान नैदानिक ​​तस्वीर का एक अनिवार्य घटक माना जाता है, जबकि, हालांकि, अन्य प्रकार के अंगों (मुख्य रूप से ग्रंथियों: स्तन, जननांग, आदि), तंत्रिका तंत्र को नुकसान का विकास। गुर्दे, जोड़ों, मायोकार्डियम को बाहर नहीं किया जाता है।

कण्ठमाला के पाठ्यक्रम के अनुरूप गंभीरता मानदंड निर्धारित करने के संबंध में, वे बुखार की गंभीरता से शुरू होते हैं और नशे की विशेषता के लक्षण होते हैं, इसके अलावा जटिलताओं (उनकी अनुपस्थिति या उपस्थिति) को भी ध्यान में रखा जाता है। जटिल कण्ठमाला का कोर्स, एक नियम के रूप में, इसकी अपनी सहजता की विशेषता है, कुछ हद तक कम अक्सर मध्यम गंभीरता का पत्राचार होता है, जबकि किसी भी मामले में गंभीर रूप जटिलताओं (अक्सर कई) के साथ आगे बढ़ते हैं।

peculiarities पैरोटाइटिस के हल्के रूप जटिलताओं की संभावना के अपवाद के साथ, सबफ़ब्राइल तापमान, हल्के या अनुपस्थित नशा के संयोजन में रोग के दौरान शामिल होते हैं।

मध्यम-भारी रूप ज्वर के तापमान (38-39 डिग्री के भीतर) की घटना के साथ-साथ नशा के गंभीर लक्षणों (सिरदर्द, ठंड लगना, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया) के साथ बुखार का एक लंबा रूप। लार ग्रंथियां काफी आकार तक पहुंचती हैं, जटिलताओं के साथ संयोजन में द्विपक्षीय पैरोटाइटिस अक्सर संभव होता है।

गंभीर रूप रोग उच्च शरीर के तापमान (40 डिग्री या अधिक से) पर होते हैं, और इसकी वृद्धि एक महत्वपूर्ण अवधि (दो या अधिक सप्ताह के भीतर) की विशेषता है। इसके अलावा, नशा के लक्षण स्पष्ट होते हैं (गंभीर कमजोरी, रक्तचाप में कमी, नींद की गड़बड़ी, क्षिप्रहृदयता, एनोरेक्सिया, आदि)। इस मामले में, कण्ठमाला लगभग हमेशा द्विपक्षीय होती है, और इसकी जटिलताएं कई होती हैं। विषाक्तता के साथ संयोजन में बुखार तरंगों में आगे बढ़ता है, और प्रत्येक व्यक्तिगत लहर सीधे एक अतिरिक्त जटिलता की उपस्थिति से संबंधित होती है। कुछ मामलों में, रोग की शुरुआत के पहले दिनों से एक गंभीर पाठ्यक्रम निर्धारित नहीं किया जाता है।

पैरोटाइटिस: बच्चों में लक्षण

कण्ठमाला, किसी भी अन्य संक्रमण की तरह, कई चरण होते हैं जो स्वयं के लिए प्रासंगिक होते हैं, जिनमें से पहला ऊष्मायन अवधि है, इसकी अवधि लगभग 12-21 दिन है।

श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से बच्चों के शरीर में वायरस के प्रवेश के बाद, यह रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह पूरे शरीर में फैल जाता है। वायरस मुख्य रूप से ग्रंथियों के अंगों (अग्न्याशय, लार ग्रंथियों, थायरॉयड ग्रंथि, अंडकोष, प्रोस्टेट) के साथ-साथ केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में केंद्रित होता है। यह इन अंगों में है कि वायरस का संचय और प्रजनन होता है, जो ऊष्मायन अवधि के अंत तक फिर से रक्त में दिखाई देता है - यह पहले से ही विरमिया की दूसरी लहर को निर्धारित करता है। रक्त में वायरस की उपस्थिति की अवधि लगभग 7 दिन है, जिसके दौरान विशेष अनुसंधान तकनीकों का उपयोग करके उनका पता लगाना संभव हो जाता है।

इसके बाद पैरोटाइटिस का ऐसा चरण आता है, जो नैदानिक ​​​​लक्षणों के प्रकट होने के चरण के रूप में होता है। बच्चों में कण्ठमाला का क्लासिक कोर्स तापमान (लगभग 38 डिग्री) की उपस्थिति की विशेषता है। एक या दो दिनों के भीतर, पैरोटिड लार ग्रंथि के किनारे से स्थानीयकृत व्यथा के साथ सूजन हो जाती है। क्रमशः लार ग्रंथि की सूजन, इसके कार्यों के उल्लंघन की ओर ले जाती है, जो बदले में शुष्क मुंह का कारण बनती है।

यह देखते हुए कि लार में स्वयं जीवाणुरोधी और साथ ही पाचन गुण होते हैं, परिणामस्वरूप उल्लंघन अपच संबंधी विकारों (पेट में दर्द, मतली, मल विकार) और मौखिक गुहा में जीवाणु संक्रमण (स्टामाटाइटिस) की उपस्थिति को भड़काता है। बच्चों में पैरोटाइटिस लार ग्रंथि के घावों के द्विपक्षीय रूप में और द्विपक्षीय रूप में दोनों हो सकता है।

पैरोटिड ग्रंथि के अलावा, सबलिंगुअल और सबमांडिबुलर लार ग्रंथियां भी कण्ठमाला से प्रभावित हो सकती हैं। इससे चेहरा फूला हुआ हो जाता है, विशेष रूप से यह अभिव्यक्ति पैरोटिड और ठोड़ी क्षेत्रों में व्यक्त की जाती है। रोग की अभिव्यक्तियों की विशेषता के आधार पर, लोग इसे कण्ठमाला कहते हैं - सुअर के "थूथन" के साथ समानता के कारण।

भड़काऊ प्रक्रिया में अन्य अंगों की भागीदारी के साथ, जटिल कण्ठमाला का विकास होता है। ऐसे में बच्चों में पेट में भारीपन और मल विकार, जी मिचलाना और उल्टी होती है।

इस बीमारी के साथ बड़े बच्चे (स्कूल की उम्र) अंडकोष (ऑर्काइटिस) को नुकसान पहुंचा सकते हैं, साथ ही प्रोस्टेट ग्रंथि (यानी प्रोस्टेटाइटिस) को भी नुकसान हो सकता है। मूल रूप से, बच्चों में, केवल एक अंडकोष प्रभावित होता है, जिसमें एडिमा बनती है। इसके अलावा, अंडकोश की त्वचा लाल हो जाती है, स्पर्श करने पर गर्म हो जाती है।

प्रोस्टेटाइटिस के मामले में, दर्द का स्थानीयकरण पेरिनेम में केंद्रित होता है। रेक्टल परीक्षा एक ट्यूमर के गठन की उपस्थिति को निर्धारित करती है, जिसकी उपस्थिति दर्द की अभिव्यक्ति के साथ भी होती है। लड़कियों के लिए, इस मामले में, डिम्बग्रंथि क्षति संभव हो जाती है, जो मतली और पेट दर्द के रूप में लक्षणों के साथ होती है।

बच्चों में पैरोटाइटिस का कोर्स न केवल इसके प्रकट होने के शास्त्रीय रूप में संभव है, बल्कि एक मिटाए गए और स्पर्शोन्मुख रूप में भी संभव है। मिटा हुआ रूप तापमान में मामूली वृद्धि (37.5 डिग्री तक) के साथ होता है, लार ग्रंथियों का कोई विशिष्ट घाव नहीं होता है (या यह महत्वहीन होता है और कुछ दिनों के बाद गायब हो जाता है)। तदनुसार, बच्चों में पैरोटाइटिस का स्पर्शोन्मुख रूप बिना किसी लक्षण के, उन्हें परेशान किए बिना आगे बढ़ता है। उसी समय, यह ठीक ये रूप हैं जो बच्चे के पर्यावरण के लिए सबसे खतरनाक हैं - इस मामले में, वह बीमारी का प्रसारक है, जो बदले में, हमेशा खुद को प्रकट नहीं करता है, जिससे यह असंभव हो जाता है समय पर क्वारंटाइन के उपाय करें।

पैरोटाइटिस: वयस्कों में लक्षण

वयस्कों में कण्ठमाला भी होती है। इसकी अधिकांश अभिव्यक्तियों में इसका पाठ्यक्रम और लक्षण बच्चों में पैरोटाइटिस के समान हैं।

ऊष्मायन अवधि की अवधि लगभग 11-23 दिन (मुख्य रूप से 15-19 के भीतर) है। कुछ रोगियों को रोग की शुरुआत से एक से दो दिन पहले प्रोड्रोमल लक्षणों का अनुभव होता है। यह खुद को ठंड लगना, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द के रूप में प्रकट होता है। मुंह में सूखापन प्रकट होता है, पैरोटिड लार ग्रंथियों के क्षेत्र में असहजता.

मूल रूप से, रोग की शुरुआत सबफ़ेब्राइल तापमान से उच्च तापमान तक क्रमिक संक्रमण के साथ होती है, बुखार की अवधि लगभग एक सप्ताह होती है। इस बीच, अक्सर ऐसा होता है कि बीमारी का कोर्स बिना बुखार के आगे बढ़ता है। बुखार, सिरदर्द, अस्वस्थता और कमजोरी के साथ संयोजन में, रोगी अनिद्रा से भी परेशान हो सकते हैं।

वयस्कों में पैरोटाइटिस की मुख्य अभिव्यक्ति, बच्चों की तरह, पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन है, और संभवतः सब्लिशिंग और सबमांडिबुलर की ग्रंथियां भी हैं। इन ग्रंथियों का प्रक्षेपण तालु पर सूजन और दर्द को निर्धारित करता है। पैरोटिड लार ग्रंथि की स्पष्ट वृद्धि इस तथ्य की ओर ले जाती है कि रोगी का चेहरा नाशपाती के आकार का हो जाता है, इयरलोब भी घाव की तरफ से कुछ ऊपर उठता है। सूजन के क्षेत्र में, त्वचा स्पष्ट रूप से फैली हुई है, यह चमकदार भी है और सिलवटों में इकट्ठा करना मुश्किल है। रंग में कोई बदलाव नहीं हैं।

वयस्कों में, पैरोटाइटिस मुख्य रूप से घाव के द्विपक्षीय रूप में प्रकट होता है, हालांकि, बच्चों की तरह, एकतरफा घाव की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है। रोगी को पैरोटिड क्षेत्र में दर्द और तनाव की भावना का अनुभव होता है, जो विशेष रूप से रात में तीव्र होता है। यूस्टेशियन ट्यूब के क्षेत्र में ट्यूमर के निचोड़ने से कानों में शोर हो सकता है, साथ ही उनमें दर्द भी हो सकता है। इयरलोब के पीछे दबाव व्यथा की एक स्पष्ट अभिव्यक्ति को इंगित करता है, और यह लक्षण रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में सबसे महत्वपूर्ण में से एक है।

कुछ मामलों में, रोगी को भोजन चबाने में कठिनाई होती है, इस लक्षण की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ चबाने वाली मांसपेशियों में होने वाले कार्यात्मक ट्रिस्मस के विकास में व्यक्त की जाती हैं। इसके अलावा प्रासंगिक लक्षण लार में एक साथ कमी के साथ शुष्क मुंह की उपस्थिति हैं। दर्द की अवधि लगभग 3-4 दिन है, कुछ मामलों में वे सप्ताह के अंत तक धीरे-धीरे कम होने के साथ गर्दन या कान तक फैल जाते हैं। लगभग उसी समय, लार ग्रंथियों के प्रक्षेपण में उत्पन्न होने वाली सूजन भी गायब हो जाती है।

prodromal अवधि वयस्कों में रोग के पाठ्यक्रम की एक विशेषता है। यह गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है। पहले से ही विख्यात सामान्य विषाक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, अपच और प्रतिश्यायी पैमाने की घटनाएं प्रासंगिक होती जा रही हैं। लार ग्रंथियों (सबमांडिबुलर और सबलिंगुअल) के घाव वयस्कों में बच्चों की तुलना में बहुत अधिक बार देखे जाते हैं।

महामारी पैरोटाइटिस: जटिलताएं

महामारी पैरोटाइटिस अक्सर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और ग्रंथियों के अंगों को नुकसान के रूप में जटिलताओं के साथ होता है। यदि हम बचपन की रुग्णता के बारे में बात कर रहे हैं, तो अक्सर जटिलता बन जाती है सीरस मैनिंजाइटिस. विशेष रूप से, पुरुषों में कण्ठमाला की जटिलता के रूप में मेनिन्जाइटिस विकसित होने की संभावना तीन गुना अधिक होती है। ज्यादातर, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान का संकेत देने वाले लक्षण लार ग्रंथियों की सूजन होने के बाद दिखाई देते हैं। इस बीच, लार ग्रंथियों के साथ संयोजन में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को एक साथ क्षति को बाहर नहीं किया जाता है।

पैरोटाइटिस के लगभग 10% मामलों में, मेनिन्जाइटिस का विकास लार ग्रंथियों की सूजन से पहले होता है, और कुछ मामलों में, रोगियों में मेनिन्जियल लक्षण लार ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले स्पष्ट परिवर्तनों के बिना प्रकट होते हैं।

मेनिन्जाइटिस की शुरुआत अपनी तीक्ष्णता की विशेषता है, अक्सर मामलों में इसे हिंसक (अक्सर बीमारी के 4-7 दिनों तक) के रूप में वर्णित किया जाता है। इसके अलावा, ठंड लगना होता है, शरीर का तापमान 39 डिग्री या उससे अधिक तक पहुंच जाता है। रोगी गंभीर सिरदर्द और उल्टी से परेशान है। मेनिन्जियल सिंड्रोम काफी जल्दी विकसित होना शुरू हो जाता है, जो गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता के साथ-साथ केरिंग-ब्रुडज़िंस्की के लक्षणों में प्रकट होता है। मेनिन्जाइटिस और बुखार के लक्षण 10-12 दिनों के बाद गायब हो जाते हैं।

कुछ रोगी, सूचीबद्ध मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा, लक्षणों के विकास का भी अनुभव करते हैं: meningoencephalitisया इंसेफैलोमाईलिटिस. इस मामले में, चेतना का उल्लंघन होता है, उनींदापन और सुस्ती दिखाई देती है, पेरीओस्टियल और टेंडन रिफ्लेक्सिस को अपनी असमानता की विशेषता होती है। चेहरे की तंत्रिका, हेमिपेरेसिस और सुस्ती के क्षेत्र में वास्तविक पैरेसिस, प्यूपिलरी रिफ्लेक्सिस में नोट किया गया।

पैरोटाइटिस की ऐसी जटिलता, जैसे ऑर्काइटिस,इसकी अभिव्यक्ति की अलग-अलग डिग्री में, मुख्य रूप से वयस्कों में होता है। इस जटिलता की घटना की आवृत्ति रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। इसलिए, अगर हम कण्ठमाला के मध्यम और गंभीर रूपों के बारे में बात कर रहे हैं, तो लगभग 50% मामलों में ऑर्काइटिस एक जटिलता बन जाता है।

ऑर्काइटिस के लक्षण रोग की शुरुआत से 5-7 दिनों तक दिखाई देते हैं, जबकि उन्हें लगभग 39-40 डिग्री के तापमान पर बुखार की एक और लहर की विशेषता होती है। अंडकोष और अंडकोश के क्षेत्र में गंभीर दर्द दिखाई देते हैं, कुछ मामलों में निचले पेट में उनका विकिरण (फैलना) संभव है। अंडकोष का आकार हंस के अंडे के अनुरूप आकार तक पहुंच जाता है।

बुखार की अवधि लगभग 3 से 7 दिन होती है, वृषण वृद्धि की अवधि लगभग 5-8 दिन होती है। उसके बाद, दर्द गायब हो जाता है, और अंडकोष धीरे-धीरे कम हो जाता है। पहले से ही बाद में, एक या दो महीने के बाद, अभिव्यक्तियाँ संभव हैं जो इसके शोष का संकेत देती हैं, जो कि उन रोगियों में काफी सामान्य घटना बन जाती है जिन्हें ऑर्काइटिस हुआ है - 50% मामलों में।

मम्प्स ऑर्काइटिस के मामले में, एक दुर्लभ जटिलता के रूप में, फुफ्फुसीय रोधगलन भी नोट किया जाता है, जो कि घनास्त्रता के कारण होता है जो प्रोस्टेट की नसों और श्रोणि अंगों में होता है। एक और जटिलता, जो अपनी घटना के मामलों में बहुत दुर्लभ है, प्रतापवाद है। Priapism लिंग के एक दर्दनाक और लंबे समय तक निर्माण की उपस्थिति है, जो तब होता है जब गुफाओं के शरीर रक्त से भर जाते हैं। ध्यान दें कि यह घटना यौन उत्तेजना से जुड़ी नहीं है।

जटिलताओं का विकास जैसे एक्यूट पैंक्रियाटिटीज, बीमारी के 4-7 दिनों से मनाया जाता है। तीव्र अग्नाशयशोथ खुद को तेज दर्द के रूप में प्रकट करता है जो अधिजठर क्षेत्र में होता है, साथ ही मतली, बुखार और बार-बार उल्टी के रूप में भी प्रकट होता है। निरीक्षण आपको कुछ रोगियों में पेट की मांसपेशियों में तनाव की उपस्थिति के साथ-साथ पेरिटोनियम की जलन का संकेत देने वाले लक्षणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है। मूत्र में एमाइलेज की गतिविधि बढ़ जाती है, जो एक महीने तक रह सकती है, जबकि तीव्र अग्नाशयशोथ के शेष लक्षण 7-10 दिनों की अवधि के लिए प्रासंगिक हैं।

कुछ मामलों में, जटिलताएं जैसे बहरापनकुल बहरापन का कारण बनता है। इस घाव का मुख्य लक्षण कानों में बजना और उनमें शोर का दिखना है। उल्टी, चक्कर आना, आंदोलनों के समन्वय में गड़बड़ी भूलभुलैया का संकेत देती है। मुख्य रूप से बहरापन संबंधित लार ग्रंथि के घाव की तरफ से एकतरफा विकसित होता है। दीक्षांत समारोह की अवधि में सुनवाई बहाली की संभावना शामिल नहीं है।

ऐसी जटिलता वात रोगलगभग 0.5% रोगियों में होता है। सबसे अधिक बार, वयस्क प्रभावित होते हैं, और मम्प्स गठिया वाले पुरुषों में महिलाओं की तुलना में बहुत अधिक संभावना होती है। लार ग्रंथियों को नुकसान के क्षण से पहले दो हफ्तों के दौरान यह जटिलता नोट की जाती है। इस बीच, ग्रंथियों के संबंधित परिवर्तनों से पहले उनकी उपस्थिति भी संभव है। बड़े जोड़ (टखने, घुटने, कंधे, आदि) मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं - वे सूज जाते हैं और महत्वपूर्ण दर्द प्राप्त करते हैं, इसके अलावा, उनमें एक सीरस बहाव बन सकता है। गठिया की अभिव्यक्तियों की अवधि के लिए, अक्सर यह लगभग 1-2 सप्ताह होता है, कुछ मामलों में लक्षण 3 महीने तक बने रह सकते हैं।

आज तक, यह स्थापित किया गया है कि गर्भवती महिलाओं में पैरोटाइटिस आमतौर पर भ्रूण को नुकसान पहुंचाता है। तो, बाद में बच्चों में, हृदय में अजीबोगरीब परिवर्तनों की उपस्थिति को नोट किया जा सकता है, जिसे मायोकार्डियल फाइब्रोएलास्टोसिस के प्राथमिक रूप के रूप में परिभाषित किया गया है।

ओओफोराइटिस, प्रोस्टेटाइटिस, नेफ्रैटिस, मास्टिटिस और अन्य के रूप में अन्य संभावित जटिलताओं के बारे में, यह ध्यान दिया जा सकता है कि वे बहुत कम दिखाई देते हैं।

पैरोटाइटिस उपचार

पैरोटाइटिस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। ऐसे में इस बीमारी का इलाज घर पर ही किया जा सकता है। अस्पताल में भर्ती होने के लिए, यह केवल महामारी विज्ञान के संकेतों के आधार पर, पैरोटाइटिस के गंभीर और जटिल रूपों के लिए प्रदान किया जाता है। मरीजों को 9 दिनों के लिए घर पर आइसोलेट किया गया है। जिन संस्थानों में कण्ठमाला का मामला पाया जाता है, वहां 3 सप्ताह की अवधि के लिए संगरोध स्थापित किया जाता है।

उपचार की विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इसमें मुख्य कार्य जटिलताओं को रोकना (रोकना) है। विशेष रूप से, कम से कम 10 दिनों के लिए बिस्तर पर आराम किया जाना चाहिए। यह उल्लेखनीय है कि जिन पुरुषों ने अनिवार्य उपचार के पहले सप्ताह के दौरान बिस्तर पर आराम नहीं किया, उन्होंने उन पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक बार ऑर्काइटिस के विकास का अनुभव किया, जिन्हें बीमारी की शुरुआत के पहले तीन दिनों के दौरान इस तरह से अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

एक निश्चित आहार का पालन करके अग्नाशयशोथ की रोकथाम प्रदान की जाती है। विशेष रूप से, आपको अत्यधिक ग्लूट से बचना चाहिए, गोभी, वसा, पास्ता और सफेद ब्रेड का सेवन कम करना चाहिए। आहार के लिए आहार का आधार डेयरी और सब्जी घटक होना चाहिए। अनाज में से, चावल की सिफारिश की जाती है, इसके अलावा, आलू और काली रोटी की अनुमति है।

यदि ऑर्काइटिस विकसित होता है, तो प्रेडनिसोलोन (7 दिनों तक) या किसी अन्य प्रकार का कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया जाता है। मेनिनजाइटिस का तात्पर्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता से भी है।

जहां तक ​​सामान्य पूर्वानुमान की बात है, यह आम तौर पर अनुकूल है। घातक मामलों की संभावना 1: 100,000 है। इस बीच, टेस्टिकुलर एट्रोफी के विकास की संभावना को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है और इसके परिणामस्वरूप, एज़ोस्पर्मिया। मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और कण्ठमाला मेनिन्जाइटिस के हस्तांतरण के बाद, अस्थिया लंबे समय तक नोट किया जाता है।

यदि आप या आपके बच्चे में कण्ठमाला के लक्षण विकसित होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द अपने बाल रोग विशेषज्ञ / सामान्य चिकित्सक या संक्रामक रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

कण्ठमाला एक या दोनों पैरोटिड ग्रंथियों (मनुष्यों में चेहरे के दोनों किनारों पर स्थित बड़ी लार ग्रंथियां) की सूजन है। कारण अलग हो सकते हैं और संक्रामक (बैक्टीरिया या वायरस के कारण) और गैर-संक्रामक (चोट, निर्जलीकरण, हाइपोथर्मिया, ग्रंथि की रुकावट) में विभाजित हैं। पैरोटाइटिस अन्य बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी विकसित हो सकता है, जिसमें कुछ ऑटोइम्यून रोग, सियालाडेनोसिस, सारकॉइडोसिस, न्यूमोपैथाइटिस शामिल हैं, या निरर्थक हो सकते हैं, अर्थात। कोई विशेष कारण नहीं है।

पैरोटाइटिस(आम लोगों में - कण्ठमाला, कण्ठमाला) वायरल एटियलजि का एक संक्रामक रोग है, जो गैर-प्युलुलेंट घावों की विशेषता है और लार ग्रंथियों के एक या अधिक समूहों में वृद्धि, नशा और बुखार के स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ आगे बढ़ता है। प्रेरक एजेंट जीनस रुबुलावायरस का एक वायरस है, जो पैरामाइक्सोवायरस परिवार से संबंधित है। इसके विषाणु (परिपक्व वायरल कण) को पहली बार 1943 में वैज्ञानिकों ई. गुडपास्चर और सी. जॉनसन द्वारा पृथक और अध्ययन किया गया था।

पर गैर-संक्रामक रूपलार ग्रंथियों को नुकसान लार ग्रंथि के आघात और मौखिक गुहा से एक रोगज़नक़ के प्रवेश के कारण होता है (उदाहरण के लिए, सर्जरी के बाद)। अक्सर निर्जलीकरण भी, जो बुजुर्गों में या सर्जरी के बाद हो सकता है, भी इसका कारण हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, गैर-महामारी कण्ठमाला निमोनिया, टाइफाइड या इन्फ्लूएंजा की जटिलता के रूप में विकसित हो सकती है।

संचरण और ऊष्मायन अवधि के मार्ग

बाहरी वातावरण में वायरस अस्थिर होता है, हालांकि, यह एक बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति में हवाई बूंदों (बात करने, खांसने, छींकने) द्वारा आसानी से प्रसारित होता है। घाव के पहले लक्षण तुरंत प्रकट नहीं होते हैं: ऊष्मायन (छिपी हुई) अवधि दो, कभी-कभी तीन सप्ताह तक रहती है।

अध्ययनों के अनुसार, कण्ठमाला के स्थानांतरण के बाद, एक स्थिर आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है। केवल दुर्लभ मामलों में, वायरस के साथ बार-बार संक्रमण दर्ज किया जाता है।

बहुत से लोग रुचि रखते हैं: "बीमारी को कण्ठमाला क्यों कहा जाता है?"। तथ्य यह है कि सूजी हुई लिम्फ नोड्स पहचान से परे चेहरे को बदल देती हैं। उसी समय, गर्दन चेहरे के साथ विलीन हो जाती है और, जाहिर है, यह एक पिगलेट, यानी सुअर के उच्च समानता का कारण था।

विशेषता लक्षण

यह आमतौर पर स्वीकार किया जाता है कि पैरोटाइटिस बचपन की बीमारी है। दरअसल, तीन से पंद्रह साल के बच्चों में अक्सर कण्ठमाला का निदान किया जाता है। हालांकि, इसकी उच्च संक्रामकता के कारण, यह रोग कभी-कभी वयस्कों में होता है, विशेष रूप से उन लोगों में जिनमें रोगज़नक़ (रूबुलावायरस वायरस) के प्रति प्रतिरोधक क्षमता नहीं होती है।

वयस्कों में लक्षण अक्सर बच्चों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। वयस्कों में कण्ठमाला के मुख्य लक्षण:

• पैरोटिड ग्रंथि की सूजन और सूजन (5-10 दिनों तक चलने वाली);
• अंडकोष की दर्दनाक सूजन 15-40% वयस्क पुरुषों (पिछले यौवन) में विकसित होती है। अंडकोष की यह सूजन आमतौर पर एकतरफा होती है (दोनों अंडकोष गलसुआ के 15-30% मामलों में सूज जाते हैं) और आमतौर पर पैरोटिड ग्रंथि की सूजन के लगभग 10 दिनों के बाद होता है, हालांकि दुर्लभ मामलों में बहुत बाद में (6 सप्ताह तक)। कम प्रजनन क्षमता (गर्भधारण की संभावना) कण्ठमाला से वृषण सूजन का एक असामान्य परिणाम है, और बांझपन और भी दुर्लभ है।
• अंडाशय की सूजन लगभग पांच प्रतिशत किशोरों और वयस्क महिलाओं में होती है;
• सुनवाई हानि, जो एकतरफा या द्विपक्षीय हो सकती है;
• शरीर के तापमान में वृद्धि (लगभग एक सप्ताह तक रहता है, पहले दिनों में चोटी (38-39, कभी-कभी 40 डिग्री) देखी जाती है);
• कान के पीछे और ठोड़ी क्षेत्र में दर्द होता है (विशेषकर मास्टॉयड प्रक्रिया के बिंदु पर, इयरलोब के सामने और पीछे - फिलाटोव का लक्षण);
• अग्न्याशय की तीव्र सूजन (लगभग 4% मामलों में), पेट में दर्द और उल्टी के रूप में प्रकट;
• बिगड़ा हुआ लार, मौखिक गुहा में सूखापन;
• जीभ में दर्द, विशेष रूप से घाव की तरफ;
• बढ़े हुए वंक्षण लिम्फ नोड्स;
• भूख में कमी, उनींदापन, माइग्रेन।

यदि रोगी के पास कण्ठमाला का एक गैर-महामारी रूप है, तो अक्सर लार ग्रंथियों से मौखिक गुहा में मवाद निकलता है।

रोग कभी-कभी हल्के लक्षणों (बुखार और स्थानीय दर्द के बिना) के साथ मिटते हुए रूप में आगे बढ़ सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शरीर में प्रवेश करने वाला वायरस सभी ग्रंथियों के अंगों को प्रभावित करता है। लार ग्रंथियों के अलावा, ये पुरुषों में अंडकोष और महिलाओं में अंडाशय, अग्न्याशय और मस्तिष्क के पिया मेटर (संवहनी) हो सकते हैं। इस संबंध में, कुछ जटिलताएँ हो सकती हैं, जिनका वर्णन नीचे किया गया है।

बीमार वयस्कों के चेहरों की तस्वीर

निदान

कई मामलों में, निदान पहले से ही एक आंतरिक परीक्षा के दौरान निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर रोगी की पूरी तरह से जांच करता है (गर्दन, जीभ, लिम्फ नोड्स उभरे हुए होते हैं) और पूछते हैं कि क्या पिछले कुछ हफ्तों में कण्ठमाला से पीड़ित रोगी के साथ संपर्क हुआ है। यदि सभी तथ्य सहमत हैं, तो किसी विशेष मामले में अतिरिक्त निदान की आवश्यकता नहीं हो सकती है।

हालांकि, कभी-कभी डॉक्टर के लिए रोग की उपस्थिति की सटीकता का निर्धारण करना महत्वपूर्ण होता है। उदाहरण के लिए, मिटाए गए लक्षणों के साथ, एक विशेषज्ञ निदान का सुझाव दे सकता है और कई अन्य खतरनाक विकृतियों को बाहर करने के लिए, रोगी को अनुसंधान गतिविधियों की एक श्रृंखला से गुजरने की सिफारिश की जाती है।

चिकित्सक, पैरोटाइटिस पर संदेह करने के लिए, रोगी को एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ के पास भेजने के लिए बाध्य है। कुछ मामलों में, एक दंत चिकित्सक और यहां तक ​​कि एक सर्जन के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होगी (यदि यह एक गैर-महामारी रूप है तो एक फोड़ा खोलें)।

इलाज

कण्ठमाला के रोगियों का इलाज आमतौर पर घर पर किया जाता है। अपवाद ऐसे मामले हैं जब संक्रमण विशेष रूप से जटिल रूप में होता है। होम आइसोलेशन की सलाह दी जाती है (नौ दिनों तक)। प्रकोप क्षेत्र में कीटाणुशोधन आवश्यक नहीं है।

पैरोटाइटिस का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। सभी उपायों का उद्देश्य जटिलताओं को रोकना होना चाहिए। रोगी के लिए सिफारिशें और नियुक्तियां इस प्रकार हैं:

1. यदि शरीर का तापमान 38 डिग्री या इससे अधिक हो गया हो तो ज्वरनाशक दवाएं लें।
2. बेड रेस्ट का ध्यान रखें, घर के शारीरिक कामों का बोझ खुद पर न डालें।
3. इस तथ्य के कारण कि अग्न्याशय पर हमला हो रहा है, इसे अधिभार न देने की सिफारिश की जाती है। कोशिश करें कि आसानी से पचने वाला खाना खाएं, मैदा से बनी चीजें न खाएं, साथ ही मसालेदार, स्मोक्ड और खट्टे व्यंजन भी न खाएं।
4. यदि ऑर्काइटिस (पुरुषों में अंडकोष की सूजन) के विकास के बारे में एक धारणा है, तो प्रेडनिसोलोन के साथ उपचार का एक कोर्स शुरू करने की सिफारिश की जाती है (प्रारंभिक खुराक 40-60 मिलीग्राम होनी चाहिए, इसके बाद 5 मिलीग्राम की दैनिक कमी होनी चाहिए) ) उपचार की अवधि एक सप्ताह है।
5. भरपूर मात्रा में पीने के नियम का पालन करें।
6. सूजन वाली जगह पर ड्राई हीट कंप्रेस लगाया जा सकता है।
7. मामले में जब मस्तिष्क के कोमल ऊतकों पर कोई जटिलता होती है, तो मस्तिष्कमेरु द्रव की थोड़ी मात्रा निकालने के लिए एक स्पाइनल पंचर निर्धारित किया जाता है।
8. तीव्र अग्नाशयशोथ के विकास के साथ, एंजाइम को बाधित करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं (उदाहरण के लिए, अंतःशिरा कोन्ट्रिकल)। उपचार की अवधि पांच दिन है।

गैर-महामारी पैरोटाइटिस के उपचार में जीवाणुरोधी दवाओं को शामिल किया जाना चाहिए। मवाद के एक बड़े संचय के साथ, लार ग्रंथि का एक उद्घाटन और जल निकासी निर्धारित है। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं को सीधे ग्रंथि अंग में इंजेक्ट किया जाता है।

गैर-महामारी पैरोटाइटिस का सही ढंग से इलाज करना महत्वपूर्ण है, अन्यथा रोग पुराना हो जाएगा (वर्ष में दो से आठ बार पुनरावृत्ति हो सकती है)।

जटिलताओं

इस तथ्य के बावजूद कि कण्ठमाला गंभीर बीमारियों में से नहीं है, कुछ दुर्लभ मामलों में यह गंभीर और कभी-कभी अपरिवर्तनीय परिणाम भड़का सकता है। एक आम तौर पर चर्चा की जाने वाली जटिलता ऑर्काइटिस है। यह विकृति शुक्राणु की गुणवत्ता में गिरावट का कारण बन सकती है, जिससे पुरुष बांझपन होता है।

कुछ मामलों में मस्तिष्क की कोमल झिल्लियों का वायरल "हमला" भी नकारात्मक परिणाम छोड़ता है। इससे एन्सेफलाइटिस और मेनिन्जाइटिस का विकास हो सकता है।

अध्ययनों से अलग-अलग निष्कर्ष निकले हैं कि क्या गर्भावस्था के दौरान वायरल कण्ठमाला की घटना सहज गर्भपात की आवृत्ति में वृद्धि को प्रभावित करती है।

निवारण

आज, सक्रिय कण्ठमाला की रोकथाम की जाती है, जिसमें आबादी का टीकाकरण शामिल है। पहला टीकाकरण बच्चे को (लिंग की परवाह किए बिना) एक साल की उम्र में दिया जाता है, दूसरा टीकाकरण - छह साल की उम्र में। 14 साल की उम्र में, कण्ठमाला के खिलाफ एक मोनोवैक्सीन विशेष रूप से लड़कों के लिए किया जाता है। टीके की प्रभावशीलता वायरस के तनाव पर निर्भर करती है, लेकिन, एक नियम के रूप में, यह 80% मामलों में बीमारी से बचाने में सक्षम है।

जैसा कि आप जानते हैं, बाद में जटिलताओं का इलाज करने और उनसे निपटने की तुलना में बीमारी को रोकना आसान है। आज, कई माता-पिता अपने बच्चे को यह मानते हुए टीका लगाने से मना कर देते हैं कि वे हानिकारक या घातक भी हैं। वास्तव में, टीकाकरण प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने में मदद करेगा, और यहां तक ​​​​कि अगर कोई बच्चा या वयस्क अचानक कण्ठमाला से बीमार हो जाता है, तो जटिलताओं से बचने का एक बेहतर मौका है।