रेक्टल परीक्षा। मलाशय की डिजिटल गुदा परीक्षा। डिजिटल रेक्टल परीक्षा: बाहर ले जाने के लिए संकेत

मलाशय और आस-पास स्थित अंगों के विभिन्न रोगों का पता लगाने के लिए, एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा का संकेत दिया जाता है। अक्सर यह उन क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाओं की पहचान करने का एकमात्र तरीका बन जाता है जहां वाद्य तरीकों से विज़ुअलाइज़ेशन मुश्किल होता है।

अर्थ

डिजिटल रेक्टम को निदान में सबसे आसान तकनीक के रूप में पहचाना जाता है। साथ ही, यह विधि काफी जानकारीपूर्ण है।

एक बाहरी परीक्षा और इतिहास के बाद, डॉक्टर एक विशेष विकृति की उपस्थिति के बारे में एक निश्चित परिकल्पना विकसित करता है। इस मामले में, डिजिटल रेक्टल परीक्षा सांकेतिक है। पैल्पेशन के दौरान, विशेषज्ञ गुदा, श्लेष्मा झिल्ली और आसपास के अंगों की स्थिति का विश्लेषण करता है। इसके अलावा, एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति का पता लगाया जाता है और बाद में कोलोनोस्कोपी की संभावना निर्धारित की जाती है।

इसके अलावा, पहले से ही निदान की गई बीमारी के लिए एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा अत्यंत महत्वपूर्ण है। ऐसे में इसका उद्देश्य रोग के स्थानीय लक्षणों के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र करना है।

क्षमताओं

इस पद्धति का उपयोग करके, डॉक्टर निम्नलिखित की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं:

• आंतों में खराबी;
• बवासीर;
• रसौली;
• गुदा विदर;
• विदेशी वस्तुएं;
• आंतरिक जननांग अंगों में भड़काऊ प्रक्रियाएं।

यदि किसी रोगी को मलाशय के कैंसर का पता चलता है, तो एक डिजिटल परीक्षा यह तय करती है कि एंडोस्कोपिक परीक्षा आयोजित की जाए या नहीं। यह इस तथ्य के कारण है कि लुमेन या ट्यूमर द्वारा काफी संकुचित किया जा सकता है।

संकेत

मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण से, अधिकांश लोगों के लिए प्रक्रिया अप्रिय है। लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जिनमें मलाशय की डिजिटल जांच से बचा नहीं जा सकता है:

• मल त्याग के दौरान दर्द;
• खूनी या श्लेष्म निर्वहन की उपस्थिति;
• गुदा, पेट के निचले हिस्से, पेरिनेम या टेलबोन में लगातार दर्द;
• मल असंयम;
• बवासीर;
• पाचन अंगों की खराबी: दस्त, कब्ज (यदि भोजन की विषाक्तता और एक संक्रामक बीमारी को बाहर रखा गया है);
• पुरुषों में पेशाब करने में कठिनाई;
• सौम्य या घातक प्रकृति के नियोप्लाज्म की उपस्थिति;
• महिलाओं में मासिक धर्म चक्र की विफलता;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• खून बह रहा है।

इसके अलावा, वाद्य निदान से पहले मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा आवश्यक है। यह विकृति का समय पर पता लगाने के लिए 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के लिए भी संकेत दिया गया है।

मतभेद

रेक्टल पैल्पेशन उस स्थिति में नहीं किया जाता है जहां रोगी का गुदा तेजी से संकुचित हो गया हो। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, इसके उन्मूलन के बाद प्रक्रिया को अंजाम दिया जाता है।

तरीके

आज तक, चिकित्सा पद्धति में मलाशय की डिजिटल परीक्षा के निम्नलिखित तरीकों का उपयोग किया जाता है:

1. एक-उंगली मलाशय के लुमेन में तर्जनी की शुरूआत के साथ शुरू होती है। पैल्पेशन की प्रक्रिया में, डॉक्टर श्लेष्म झिल्ली, गुदा नहर की दीवारों और आंतरिक जननांग अंगों की स्थिति का विश्लेषण करता है। नियोप्लाज्म की पहचान करना और त्रिकास्थि और कोक्सीक्स को नुकसान को बाहर करना भी संभव है (वे अक्सर दर्द का कारण बनते हैं)।
2. दोहरी परीक्षा। इसका सार इस प्रकार है: डॉक्टर एक हाथ की उंगली को मलाशय में डालता है। उसी समय, दूसरी उंगली से जघन क्षेत्र की जांच की जाती है। इस तकनीक की मदद से, मलाशय के दूर के क्षेत्रों की विकृति का पता चलता है, और महिलाओं में योनि के संबंध में इसकी दीवार की गतिशीलता की डिग्री भी निर्धारित की जाती है।
3. तकनीक पिछले एक के समान है। अंतर इस तथ्य में निहित है कि महिलाओं में योनि के माध्यम से दूसरे हाथ की उंगली का स्पर्श होता है। इस प्रक्रिया में, घुसपैठ और घातक नवोप्लाज्म का पता लगाया जाता है, जननांगों के सापेक्ष ट्यूमर की गतिशीलता और इसके प्रसार की डिग्री निर्धारित की जाती है।

प्रोक्टोलॉजिस्ट, मूत्र रोग विशेषज्ञ, स्त्री रोग विशेषज्ञ मलाशय की डिजिटल परीक्षा की तकनीक के मालिक हैं।

यह कैसे किया जाता है

प्राथमिक कार्य रोगी की मुद्रा का चयन करना है। एक नियम के रूप में, यह घुटने-कोहनी है। यदि रोगी की स्थिति गंभीर है, तो मलाशय की डिजिटल जांच करना अधिक सुविधाजनक होता है, जब वह अपनी तरफ लेटता है, जबकि पैर मुड़े हुए होते हैं और अधिकतम पेट तक खींचे जाते हैं। एक अन्य विकल्प यह है कि रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाए और अपने पैरों को पक्षों तक फैलाए, उन्हें घुटनों पर थोड़ा ऊपर उठाएं। मल त्याग या सफाई एनीमा (जो बेहतर है) के बाद परीक्षा की जाती है।

मलाशय की डिजिटल परीक्षा के लिए एल्गोरिथ्म में निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

1. रोगी अपनी सामान्य स्थिति के अनुरूप सबसे उपयुक्त मुद्रा लेता है।
2. डॉक्टर अपने हाथ धोता है और डिस्पोजेबल रबर के दस्ताने पहनता है।
3. गुदा और पेरिनेम की एक बाहरी परीक्षा प्रारंभिक रूप से की जाती है। यह दरारें, नालव्रण, बवासीर, पैपिलोमा और विभिन्न ट्यूमर का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है।
4. एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम के साथ, गुदा को एक संवेदनाहारी के साथ इलाज किया जाता है, और इसके साथ लगाए गए अरंडी को अंदर पेश किया जाता है।
5. डॉक्टर उदारता से तर्जनी को पेट्रोलियम जेली से चिकना करते हैं और ध्यान से, एक गोलाकार गति में, इसे मलाशय में डालते हैं। इस समय, स्फिंक्टर का स्वर निर्धारित किया जाता है। यह सामान्य माना जाता है अगर यह उंगली से अच्छी तरह से फिट बैठता है। परिचय के बाद, श्लेष्म झिल्ली और आसन्न अंगों का निदान किया जाता है - महिलाओं में गर्भाशय और पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि। यदि कोई नियोप्लाज्म पाए जाते हैं, तो उनका सटीक स्थानीयकरण, आकार, आकार, घनत्व, सतह की प्रकृति आदि निर्धारित किया जाता है। ऊपर स्थित क्षेत्रों को टटोलने के लिए, डॉक्टर रोगी को नीचे बैठने और तनाव (जैसे शौच करने की इच्छा के साथ) के लिए कहते हैं )
6. आंत से उंगली हटा दी जाती है। मल के निशान का अध्ययन करते हुए, डॉक्टर दस्ताने की सावधानीपूर्वक जांच करता है। अशुद्धियों (यदि कोई हो) की सावधानीपूर्वक जांच की जाती है: श्लेष्म और शुद्ध निर्वहन, रक्त।

मलाशय की एक डिजिटल परीक्षा बिल्कुल सुरक्षित है और इससे जटिलताएं नहीं होती हैं। प्रक्रिया पूरी होने के बाद, रोगी शांति से अपने व्यवसाय के बारे में चला जाता है।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा को चिकित्सकों द्वारा निदान का सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय तरीका माना जाता है। इसकी मदद से, कई रोग प्रक्रियाओं का पता चलता है, और वाद्य विधियों का उपयोग करके परीक्षा आयोजित करने की संभावना का भी आकलन किया जाता है।

चिपकने वाला (चिपकने वाला) कोलोस्टॉमी बैग में, रैपिंग पेपर को हटा दें, उद्घाटन के केंद्र को रंध्र के ऊपर रखें और समान रूप से दबाएं, यह सुनिश्चित करते हुए कि प्लेट चिकनी और झुर्रियों से मुक्त है। बैग के जल निकासी छेद के सही स्थान (खोलने) और बंद स्थिति में कुंडी की स्थिति की जाँच करें (चित्र 5.10)।

चित्र.5.10. कोलोस्टॉमी बैग के जल निकासी छेद का निर्धारण।

एक बंद कोलोस्टॉमी बैग में, बैग के निचले हिस्से को कैंची से काट लें और सामग्री को शौचालय में खाली कर दें। इसके बाद, कोलोस्टॉमी बैग को बहते पानी के नीचे धोया जाना चाहिए और कूड़ेदान में फेंक दिया जाना चाहिए।

5.7. मलाशय की डिजिटल परीक्षा

मलाशय, श्रोणि और पेट के अंगों के रोगों के निदान के लिए डिजिटल रेक्टल परीक्षा एक अनिवार्य विधि है। मलाशय की कोई भी वाद्य, एंडोस्कोपिक, एक्स-रे परीक्षा डिजिटल परीक्षा के बाद ही की जा सकती है।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा के लिए संकेत:

यह सभी मामलों में किया जाता है जब रोगी पेट में दर्द, पैल्विक अंगों की शिथिलता और आंतों की गतिविधि की शिकायत करता है। यह हमेशा एक वाद्य रेक्टल परीक्षा (एनोस्कोपी, सिग्मोइडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी) से पहले होता है और आपको यह तय करने की अनुमति देता है कि क्या बाद में संभव है, एक ट्यूमर, भड़काऊ घुसपैठ द्वारा गुदा नहर या मलाशय के लुमेन के तेज संकुचन के साथ गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए। डिजिटल रेक्टल परीक्षा गुदा की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना, रोगों की पहचान करना, गुदा नहर और मलाशय में रोग परिवर्तन (दरारें, नालव्रण, बवासीर, सिकाट्रिकियल परिवर्तन और आंतों के लुमेन का संकुचन, सौम्य और घातक नवोप्लाज्म) की पहचान करना संभव बनाता है। , विदेशी निकायों), भड़काऊ घुसपैठ, पेरारेक्टल ऊतक के सिस्टिक और ट्यूमर गठन, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि में परिवर्तन और महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों, श्रोणि पेरिटोनियम की स्थिति, रेक्टो-यूटेराइन या रेक्टो-वेसिकल डिप्रेशन। कभी-कभी एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा होती है

गुदा नहर के ऊपर मलाशय की दीवार के पीछे के अर्धवृत्त पर स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया का पता लगाने का एकमात्र तरीका, एक ऐसे क्षेत्र में जहां किसी भी प्रकार की वाद्य रेक्टल परीक्षा के साथ निरीक्षण के लिए पहुंचना मुश्किल है।

मतभेद:

गुदा के तेज संकुचन के साथ-साथ गंभीर दर्द के मामले में एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा को contraindicated है, जब तक कि दर्द सिंड्रोम को डिकैन, एनाल्जेसिक या मादक दवाओं के साथ मरहम की मदद से राहत नहीं मिलती है।

निष्पादन तकनीक

रोगी के विभिन्न पदों पर मलाशय की जांच की जाती है: कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ उसकी तरफ लेटना, घुटने-कोहनी की स्थिति में, लापरवाह स्थिति में (स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर) पैरों को घुटने से मोड़कर जोड़ों और पेट में लाया। कभी-कभी, डिजिटल रेक्टल परीक्षा के दौरान दुर्गम ऊपरी मलाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए, रोगी को बैठने की स्थिति दी जाती है। यदि पेरिटोनिटिस या डगलस पाउच फोड़ा का संदेह है, तो रोगी के साथ लापरवाह स्थिति में एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा की जानी चाहिए, क्योंकि केवल इस स्थिति के तहत मलाशय की दीवार के पूर्वकाल अर्धवृत्त के ओवरहैंगिंग और व्यथा के लक्षण का पता लगाया जा सकता है।

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा हमेशा गुदा की पूरी तरह से जांच से पहले होनी चाहिए, जो अक्सर रोग के लक्षण प्रकट करती है (बाहरी फिस्टुलस, बाहरी बवासीर का घनास्त्रता, गुदा के किनारों का अपर्याप्त बंद होना, ट्यूमर जैसे ऊतक की वृद्धि, त्वचा, आदि), जिसके बाद दाहिने हाथ की तर्जनी, जो रबर का दस्ताने पहने हुए है, पेट्रोलियम जेली से भरपूर है, को ध्यान से गुदा में डाला जाता है। रोगी को "तनाव" करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि मल त्याग के दौरान, और अध्ययन के दौरान जितना संभव हो उतना आराम करने के लिए।

गुदा नहर की दीवारों को लगातार महसूस करते हुए, गुदा के दबानेवाला यंत्र की लोच, स्वर और विस्तारशीलता, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, अध्ययन के दर्द की उपस्थिति और डिग्री का मूल्यांकन करें। फिर उंगली को मलाशय के ampoule में पारित किया जाता है, इसके लुमेन (अंतराल, संकुचन) की स्थिति का निर्धारण करते हुए, आंतों की दीवार की पूरी सतह पर क्रमिक रूप से जांच की जाती है और उपलब्ध सीमा के दौरान, प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। (पुरुषों में) और रेक्टोवागिनल सेप्टम, गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की आंतरिक सतह के पैरारेक्टल ऊतक। मलाशय से उंगली को हटाने के बाद, निर्वहन की प्रकृति का आकलन किया जाता है (श्लेष्म, खूनी, पीप)।

मलाशय के ऊपरी एम्पुला के रोगों का निदान करने के लिए, पेल्विकोरेक्टल या पोस्टीरियर रेक्टल स्पेस के ऊतक (पैराप्रोक्टाइटिस, प्रीसैक्रल सिस्ट), पेल्विक पेरिटोनियम (सूजन प्रक्रिया या ट्यूमर घाव), एक द्विभाषी डिजिटल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। इस उद्देश्य के लिए, एक हाथ की तर्जनी को सीधे में डाला जाता है

आंत, और दूसरे हाथ की उंगलियों के साथ वे जघन सिम्फिसिस के ऊपर पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाते हैं।

रेक्टोवाजाइनल सेप्टम की स्थिति, योनि की पिछली दीवार और गर्भाशय के शरीर के संबंध में मलाशय की दीवार की गतिशीलता का आकलन एक द्विभाषी डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षा आयोजित करके किया जा सकता है।

अध्याय 6. सीरस गुहाओं का पंचर

6.1. पेट का पंचर

ऑपरेशन का उद्देश्य: उदर गुहा की जलोदर में जलोदर द्रव की निकासी।

कार्यप्रणाली: पेट की मध्य रेखा के साथ एक पंचर बनाया जाता है। पंचर पॉइंट को नाभि और प्यूबिस के बीच की दूरी के बीच में चुना जाता है। मूत्राशय को पहले खाली करना चाहिए। रोगी को ऑपरेटिंग या ड्रेसिंग टेबल पर बैठाया जाता है। ऑपरेटिंग क्षेत्र का इलाज शराब और आयोडीन के साथ किया जाता है। पेट की दीवार की त्वचा और गहरी परतों को 0.5% नोवोकेन समाधान के साथ संवेदनाहारी किया जाता है। पंचर साइट पर त्वचा को स्केलपेल की नोक से काट दिया जाता है। पंचर एक ट्रोकार के साथ बनाया गया है। सर्जन दाहिने हाथ में उपकरण लेता है, त्वचा को बाईं ओर से विस्थापित करता है और पेट की सतह पर ट्रोकार को लंबवत रखता है, पेट की दीवार को छेदता है, स्टाइललेट को हटाता है और द्रव प्रवाह को श्रोणि में निर्देशित करता है। द्रव निष्कर्षण के दौरान इंट्रापेरिटोनियल दबाव में तेजी से गिरावट से बचने के लिए, जिससे पतन हो सकता है, ट्रोकार का बाहरी उद्घाटन समय-समय पर बंद रहता है। इसके अलावा, सहायक एक तौलिया के साथ पेट को खींचता है क्योंकि जलोदर द्रव बाहर निकलता है।

6.2. लैपरोसेंटेसिस

लैप्रोसेंटेसिस गुहा में एक जल निकासी ट्यूब की शुरूआत के साथ पेरिटोनियम का एक पंचर है। पंचर एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है (चित्र 6.1)।

संकेत: जलोदर, पेरिटोनिटिस, अंतर-पेट से खून बह रहा है, न्यूमोपेरिटोनियम।

मतभेद: कोगुलोपैथी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, आंतों में रुकावट, गर्भावस्था, त्वचा की सूजन और पेट की दीवार के कोमल ऊतक।

उपकरण और उपकरण:नुकीले मैनड्रिन के साथ 3-4 मिमी के व्यास के साथ पेट की दीवार को पंचर करने के लिए ट्रोकार, 1 मीटर तक एक जल निकासी रबर ट्यूब, एक क्लैंप, 5-10 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक सिरिंज, 0.25% नोवोकेन समाधान, एक कंटेनर जलोदर द्रव, बाँझ परीक्षण ट्यूब, ड्रेसिंग सामग्री, बाँझ कपास झाड़ू, बाँझ चिमटी, बाँझ सिवनी सामग्री के साथ त्वचा की सुई, स्केलपेल, चिपकने वाला प्लास्टर इकट्ठा करने के लिए।

कार्यप्रणाली: उसकी मदद करने वाले डॉक्टर और नर्स ने हैट, मास्क पहन रखा है। सर्जिकल ऑपरेशन से पहले हाथों का इलाज किया जाता है, बाँझ रबर के दस्ताने पर डाल दिया जाता है। त्वचा के संपर्क में आने वाले ट्रोकार, ट्यूब और सभी उपकरणों की पूर्ण बाँझपन सुनिश्चित करना आवश्यक है। पंचर सुबह, खाली पेट, उपचार कक्ष या ड्रेसिंग रूम में किया जाता है। रोगी आंतों, मूत्राशय को खाली कर देता है। रोगी की स्थिति बैठी है, गंभीर स्थिति में दाहिनी ओर लेटा हुआ है। 30 मिनट के लिए पूर्व-दवा के रूप में। अध्ययन से पहले, प्रोमेडोल के 2% समाधान के 1 मिलीलीटर और एट्रोपिन के 0.1% समाधान के 1 मिलीलीटर को सूक्ष्म रूप से प्रशासित किया जाता है। पेट की दीवार का पंचर पेट की मध्य रेखा के बीच की दूरी के बीच में किया जाता है

नाभि और जघन की हड्डी या रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के किनारे के साथ (पंचर से पहले यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उदर गुहा में मुक्त द्रव है)। पंचर साइट की कीटाणुशोधन के बाद, पूर्वकाल पेट की दीवार, पार्श्विका पेरिटोनियम की घुसपैठ संज्ञाहरण किया जाता है। पेट के अंगों को नुकसान से बचाने के लिए, पेट की दीवार के एपोन्यूरोसिस को एक मोटी संयुक्ताक्षर के साथ फ्लैश करने की सलाह दी जाती है, जिसके माध्यम से कोमल ऊतकों को फैलाया जाता है और पेट की दीवार और अंतर्निहित अंगों के बीच एक खाली जगह बनाई जाती है। पंचर साइट पर त्वचा को बाएं हाथ से हटा दिया जाता है, और ट्रोकार को दाहिने हाथ से डाला जाता है। कुछ मामलों में, ट्रोकार की शुरूआत से पहले, एक स्केलपेल के साथ एक छोटा त्वचा चीरा बनाया जाता है। उदर गुहा में ट्रोकार के प्रवेश के बाद, रास्ता हटा दिया जाता है और तरल स्वतंत्र रूप से बहने लगता है। वे विश्लेषण के लिए कुछ मिलीलीटर तरल लेते हैं और स्मीयर बनाते हैं, फिर ट्रोकार पर एक रबर ट्यूब लगाई जाती है और तरल श्रोणि में प्रवाहित होता है। तरल को धीरे-धीरे छोड़ा जाना चाहिए (5 मिनट के लिए 1 लीटर), इस उद्देश्य के लिए, समय-समय पर रबर ट्यूब पर एक क्लैंप लगाया जाता है। जब तरल धीरे-धीरे बाहर निकलने लगता है, तो रोगी को थोड़ा बाईं ओर ले जाया जाता है। यदि आंत के एक लूप के साथ ट्रोकार के आंतरिक उद्घाटन को बंद करने के कारण द्रव की रिहाई बंद हो गई है, तो आपको पेट की दीवार पर सावधानी से दबाना चाहिए, जबकि आंत विस्थापित हो जाती है और द्रव प्रवाह बहाल हो जाता है। इस जटिलता को रोकने के लिए, तरल पदार्थ निकालने के दौरान, सहायक एक चौड़े तौलिये से पेट को कसकर कसता है। तरल को हटाने के बाद, ट्रोकार को हटा दिया जाता है, पंचर साइट पर त्वचा पर टांके लगाए जाते हैं (या क्लियोल के साथ एक बाँझ झाड़ू के साथ कसकर सील किया जाता है), एक दबाव सड़न रोकनेवाला पट्टी लगाई जाती है, पेट पर एक आइस पैक रखा जाता है, और ए सख्त पेस्टल आहार निर्धारित है। संभावित जटिलताओं का जल्द पता लगाने के लिए पंचर के बाद रोगी की निगरानी जारी रखना आवश्यक है।

जटिलताएं:

एस्पिसिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के उल्लंघन के कारण पेट की दीवार का कफ।

पेट की दीवार के हेमटॉमस के गठन या उदर गुहा के रक्तस्राव के साथ पेट की दीवार के जहाजों को नुकसान।

एक पंचर के माध्यम से दीवार में हवा के प्रवेश के कारण पेट की दीवार की उपचर्म वातस्फीति।

पेट के अंगों को नुकसान।

उदर गुहा से पंचर छेद के माध्यम से द्रव की रिहाई, जो घाव और उदर गुहा के घुसपैठ के जोखिम से जुड़ी है।

रेक्टल परीक्षा(अव्य। मलाशय मलाशय) - मलाशय के लुमेन के माध्यम से किए गए मलाशय और उसके आसपास के अंगों और ऊतकों की स्थिति का आकलन करने के लिए विशेष परीक्षा तकनीक।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, उंगली और वाद्य गुदा परीक्षा. उँगलिया गुदा परीक्षामलाशय, श्रोणि और पेट के अंगों के रोगों के निदान के लिए एक अनिवार्य विधि है। यह सभी मामलों में किया जाना चाहिए जब रोगी पेट में दर्द, पैल्विक अंगों की शिथिलता और आंतों की गतिविधि की शिकायत करता है। यह हमेशा वाद्य से पहले होता है गुदा परीक्षा, आपको एक ट्यूमर, भड़काऊ घुसपैठ द्वारा गुदा नहर या मलाशय के लुमेन के तेज संकुचन के साथ गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, उत्तरार्द्ध को बाहर ले जाने की संभावना के मुद्दे को हल करने की अनुमति देता है। फिंगर आर। और गुदा की मांसपेशियों की कार्यात्मक स्थिति का आकलन करना, रोगों की पहचान करना, गुदा नहर और मलाशय में रोग संबंधी परिवर्तन (दरारें, फिस्टुला, बवासीर, सिकाट्रिकियल परिवर्तन और आंतों के लुमेन का संकुचन, सौम्य और घातक) की पहचान करना संभव बनाता है। नियोप्लाज्म, विदेशी निकाय); भड़काऊ घुसपैठ, पैरारेक्टल ऊतक, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के सिस्टिक और ट्यूमर संरचनाएं; पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन; पैल्विक पेरिटोनियम, रेक्टो-यूटेराइन या रेक्टो-वेसिकल डिप्रेशन की स्थिति। कभी कभी डिजिटल गुदा परीक्षागुदा नहर के ऊपर मलाशय की दीवार के पीछे के अर्धवृत्त पर स्थानीयकृत एक रोग प्रक्रिया का पता लगाने का एकमात्र तरीका है, ऐसे क्षेत्र में जहां किसी भी प्रकार की वाद्य रेक्टल परीक्षा के साथ निरीक्षण के लिए पहुंचना मुश्किल है।

उँगलिया गुदा परीक्षायह गुदा के तेज संकुचन के साथ-साथ गंभीर दर्द के मामले में भी contraindicated है जब तक दर्द सिंड्रोम को डिकैन, एनाल्जेसिक या मादक दवाओं के साथ एक मलम की मदद से राहत नहीं मिलती है।

रोगी के विभिन्न पदों पर मलाशय की जांच की जाती है: कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ उसकी तरफ लेटना, घुटने-कोहनी की स्थिति में, लापरवाह स्थिति में (स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर) पैरों को घुटने से मोड़कर जोड़ों और पेट में लाया। कभी-कभी डिजिटल के साथ कठिन-से-पहुंच वाले ऊपरी मलाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए गुदा परीक्षारोगी को बैठने की स्थिति दी जाती है। यदि पेरिटोनिटिस या डगलस पाउच फोड़ा का संदेह है, तो डिजिटल गुदा परीक्षारोगी की पीठ पर स्थिति में ले जाना आवश्यक है, क्योंकि। केवल इस स्थिति के तहत मलाशय की दीवार के पूर्वकाल अर्धवृत्त के ओवरहैंगिंग और व्यथा के लक्षण का पता लगाया जा सकता है।

उँगलिया गुदा परीक्षागुदा की पूरी जांच हमेशा गुदा की पूरी जांच से पहले होनी चाहिए, जो अक्सर रोग के लक्षण प्रकट करती है (बाहरी फिस्टुलस, बाहरी बवासीर का घनास्त्रता, गुदा के किनारों का अपर्याप्त बंद होना, ट्यूमर जैसे ऊतक की वृद्धि, त्वचा का धब्बा, आदि), जिसके बाद दाहिने हाथ की तर्जनी, जिस पर रबर का दस्ताना लगाया जाता है, पेट्रोलियम जेली से भरपूर, ध्यान से गुदा में डाला जाता है ( चावल। एक ) गुदा नहर की दीवारों को लगातार महसूस करते हुए, गुदा के दबानेवाला यंत्र की लोच, स्वर और विस्तारशीलता, श्लेष्म झिल्ली की स्थिति, अध्ययन के दर्द की उपस्थिति और डिग्री का मूल्यांकन करें। फिर उंगली को मलाशय के ampoule में पारित किया जाता है, इसके लुमेन (अंतराल, संकुचन) की स्थिति का निर्धारण करते हुए, आंतों की दीवार की पूरी सतह पर क्रमिक रूप से जांच की जाती है और उपलब्ध सीमा के दौरान, प्रोस्टेट ग्रंथि की स्थिति पर ध्यान दिया जाता है। (पुरुषों में) और रेक्टोवागिनल सेप्टम, गर्भाशय ग्रीवा (महिलाओं में), त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की आंतरिक सतह के पैरारेक्टल ऊतक। मलाशय से उंगली को हटाने के बाद, निर्वहन की प्रकृति का आकलन किया जाता है (श्लेष्म, खूनी, पीप)।

मलाशय के ऊपरी एम्पुला के रोगों का निदान करने के लिए, पेल्विकोरेक्टल या पोस्टीरियर रेक्टल स्पेस के ऊतक (पैराप्रोक्टाइटिस, प्रीसैक्रल सिस्ट), पेल्विक पेरिटोनियम (सूजन प्रक्रिया या ट्यूमर घाव), एक द्विभाषी डिजिटल परीक्षा का उपयोग किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक हाथ की तर्जनी को मलाशय में डाला जाता है, और दूसरे हाथ की उंगलियों को जघन सिम्फिसिस के ऊपर की पूर्वकाल पेट की दीवार पर दबाया जाता है ( चावल। 2 ).

रेक्टोवागिनल सेप्टम की स्थिति, योनि की पिछली दीवार और गर्भाशय के शरीर के संबंध में मलाशय की दीवार की गतिशीलता का आकलन एक द्विभाषी डिजिटल रेक्टल और योनि परीक्षा आयोजित करके किया जा सकता है ( चावल। 3 ).

सहायक गुदा परीक्षाएक रेक्टल मिरर, एनोस्कोप (देखें। मलाशय) या सिग्मोइडोस्कोप (देखें अवग्रहान्त्रदर्शन).

ग्रंथ सूची:अमीनेव ए.एम. गाइड टू प्रोक्टोलॉजी, वॉल्यूम 1-4, कुइबिशेव, 1965-1978; हेनरी एम.एन. और स्वाश एम। कोलोप्रोक्टोलॉजी और पेल्विक फ्लोर, पी। 89, एम।, 1988; फेडोरोव वी.डी. मलाशय का कैंसर, पी। 79, एम।, 1987; फेडोरोव वी.डी. और दुलत्सेव यू.वी. प्रोक्टोलॉजी, पी। 24, एम।, 1984।

चिकित्सा में, विभिन्न अध्ययनों की एक बड़ी संख्या है जो आपको एक रोगी में बीमारियों को दूर करने की अनुमति देती है, साथ ही आगे के उपचार को भी निर्धारित करती है।

लेकिन तकनीकी प्रगति के विकास के बावजूद, हर कोई स्वतंत्र रूप से अपने हाथों से।

तो, यह डिजिटल रेक्टल परीक्षा थी जिसने विशेष महत्व प्राप्त किया, जो पहली परीक्षा में, रोगी के निदान को प्रारंभिक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

उंगली अनुसंधान विधि: मूल बातें

नाम से ही प्रस्तुत अध्ययन का सिद्धांत स्पष्ट हो जाता है।

इस प्रकार, एक विशेषज्ञ, एक रोगी के मलाशय में डाली गई उंगली की मदद से, जिसने मदद के लिए आवेदन किया है और गुदा में दर्द की शिकायत की है, निदान कर सकता है और परिणामों के आधार पर उपचार लिख सकता है।

प्रस्तुत अध्ययन किसी भी वाद्य परीक्षा का सहारा नहीं लेना संभव बनाता है, जो अक्सर रोगी के लिए दर्दनाक हो सकता है।

डिजिटल रेक्टल परीक्षा के लक्ष्य इस प्रकार हैं:

1. विशेषज्ञ, रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, पहले से ही उत्पन्न होने वाली अप्रिय स्थिति और समग्र रूप से बीमारी के बारे में एक धारणा बना रहा है। एक नियम के रूप में, उपचार एक धारणा पर निर्धारित नहीं है, इसलिए उसे अपने अनुमानों की पुष्टि करने की आवश्यकता है। इसके लिए डॉक्टर के कार्यालय में जांच के तुरंत बाद डिजिटल जांच की जाती है।
2. साथ ही, प्रस्तुत अध्ययन के आधार पर, एक विशेषज्ञ रोग की प्रकृति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए रोगी को एक अतिरिक्त वाद्य परीक्षा और निदान लिख सकता है।

पूर्वगामी के आधार पर, यह इस प्रकार है कि अनुसंधान की डिजिटल पद्धति बहुत जानकारीपूर्ण है और रोगी को इसे मना नहीं करना चाहिए।

परीक्षा के लिए संकेत

उंगलियों की जांच सभी के लिए नहीं की जाती है और हमेशा नहीं की जाती है।

यहां ले जाने के संकेत हैं, जहां हैं:

• निचले पेट में दर्द की रोगी शिकायतें;
• यदि रोगी को जननांग अंगों और आंतों के कार्यों का उल्लंघन है;
• गुदा क्षेत्र में दर्द की शिकायत, शौच के दौरान;
• पहले से ही निदान की उपस्थिति में और उपचार की प्रभावशीलता का निर्धारण करने के लिए;
• प्रोस्टेट रोगों के विकास को रोकने के लिए 40 वर्षों के बाद पुरुषों की निवारक परीक्षा;
• जननांग अंगों के रोगों का पता लगाने और उन्हें रोकने के लिए 40 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की परीक्षा (यदि सीधे डिजिटल परीक्षा आयोजित करना संभव नहीं है)।

एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा से पैथोलॉजी के विकास का पता चलता है, जो समय पर उपचार की शुरुआत में योगदान देता है।

साथ ही, इस तरह की परीक्षा की मदद से एक विशेषज्ञ अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान की आवश्यकता को कोलोनोस्कोपी या के रूप में निर्धारित कर सकता है।

अनुसंधान के अवसर

विचाराधीन सर्वेक्षण के प्रकार की सहायता से, कई पैरामीटर निर्धारित किए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• ऊतकों और आंतों के श्लेष्म की स्थिति;
• गुदा नहर के स्वर का निर्धारण;
• आगे के शोध और इसकी प्रकृति की संभावना;
• शौच के दौरान मनुष्यों में शामिल आंतों के वर्गों की झिल्ली की सामान्य स्थिति;
• उपरोक्त क्षेत्रों के पास स्थित ऊतकों के कामकाज की दर;
• रंग और संरचना, साथ ही अतिरिक्त अध्ययनों की मदद से, स्राव की जीवाणु संबंधी संरचना।

पहली नज़र में, आंत की एक डिजिटल परीक्षा जानकारीपूर्ण नहीं लगती है।

हालांकि, इसका उपयोग आंतरिक बवासीर, विभिन्न ट्यूमर और पॉलीप्स (यहां आप आकार भी निर्धारित कर सकते हैं), प्रोस्टेट वृद्धि, विदेशी निकायों, भड़काऊ घुसपैठ जैसे खतरनाक नियोप्लाज्म की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

एक डिजिटल परीक्षा की मदद से, गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता और यहां तक ​​कि महिलाओं में आंतरिक जननांग अंगों में परिवर्तन का निदान करना संभव है।

कैसे की जाती है पढ़ाई

रोगी के शरीर की एक निश्चित स्थिति में मलाशय की जांच की जाती है, जो सीधे शिकायतों और दर्द पर निर्भर करती है, अर्थात यदि किसी विशेष बीमारी का संदेह है।

परीक्षा के लिए निम्नलिखित संभावित पद हैं:

मलाशय की डिजिटल जांच के तीन तरीके हैं:

1. एक-उंगली परीक्षा- डॉक्टर तर्जनी को पेट्रोलियम जेली से चिकना करते हैं और परीक्षा शुरू करते हुए इसे मलाशय में डालते हैं। इस प्रकार, एक विशेषज्ञ गुदा नहर की दीवारों की स्थिति को पहचान सकता है, किसी भी नियोप्लाज्म की पहचान कर सकता है, आंतरिक जननांग अंगों (गर्भाशय ग्रीवा, योनि सेप्टम, एक आदमी में प्रोस्टेट की स्थिति) की स्थिति की जांच कर सकता है। एक-उंगली विधि का उपयोग करते हुए, एक विशेषज्ञ त्रिकास्थि और कोक्सीक्स को महसूस कर सकता है, क्योंकि कभी-कभी कमर और निचले पेट में दर्द निचली रीढ़ की क्षति के कारण हो सकता है। डॉक्टर द्वारा उंगली को हटाने के बाद, वह शेष बलगम की जांच करता है, जहां मवाद, रक्त और अन्य अप्रिय और असामान्य निर्वहन अक्सर पाए जा सकते हैं।
2. बिडिजिटल परीक्षा- डॉक्टर एक हाथ की उंगली का उपयोग मलाशय में और दूसरे हाथ की उंगली को जघन क्षेत्र में दबाते हुए करते हैं। इस तरह, ऊपरी मलाशय या पेल्विक पेरिटोनियम में बीमारियों या ट्यूमर की जांच और पहचान की जा सकती है। प्रस्तुत शोध पद्धति का उपयोग करते हुए, विशेषज्ञ एक महिला में योनि की मलाशय की दीवार की गतिशीलता को भी निर्धारित करता है।
3. दो हाथ की परीक्षा- दूसरे हाथ की उंगलियों के उपयोग के अपवाद के साथ, व्यावहारिक रूप से प्रक्रिया को अंजाम देने की विधि टू-फिंगर विधि से भिन्न नहीं होती है। एक आदमी में, इस मामले में एक उंगली का प्रवेश गुदा में किया जाता है, और महिलाओं में यह योनि से गुजर सकता है अगर मलाशय की पूर्वकाल की दीवार पर घातक ट्यूमर की उपस्थिति का संदेह होता है।

मलाशय की डिजिटल रेक्टल परीक्षा कैसे की जाती है - एक दृश्य वीडियो:

मलाशय की एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा एक महत्वपूर्ण परीक्षा है, जिसके बिना कोई भी नहीं कर सकता, अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा उपयोग किया जाता है।

लेकिन प्रस्तुत परीक्षा में एक मजबूत दर्द सिंड्रोम और गुदा के तेज संकुचन के रूप में मतभेद हैं। इस मामले में, contraindications के उन्मूलन के मामले में परीक्षा की यह विधि संभव है।

रेक्टल परीक्षा अनिवार्य वार्षिक निवारक परीक्षाओं का हिस्सा है। अधिकांश रोगी इस हेरफेर से डरते हैं और उन्हें विशेषज्ञों से मिलने के समय को और दूर ले जाते हैं, इस बहाने कि शिकायतों की अनुपस्थिति स्वास्थ्य के अच्छे स्तर को इंगित करती है। मलाशय की गुदा परीक्षा का उपयोग स्त्री रोग, प्रोक्टोलॉजी, मूत्रविज्ञान, सर्जरी में किया जाता है और आपको पड़ोसी अंगों की रोग स्थितियों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

परीक्षा के प्रकार

वे उंगली अनुसंधान की विधि के साथ-साथ वाद्य यंत्र का उपयोग करते हैं, जिसके दौरान रेक्टल मिरर और सिग्मोइडोस्कोप शामिल होते हैं। उंगली विधि आपको महिलाओं में पैल्विक अंगों, पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि और पेट के अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

डिजिटल विधि द्वारा रेक्टल परीक्षा हर बार चिकित्सा परीक्षा के दौरान, पेट में दर्द, आंत्र पथ के विकार और प्रजनन प्रणाली के अंगों के दौरान की जाती है। आगे की जटिलताओं से बचने के लिए, मलाशय की धैर्य की जांच करने के लिए प्रत्येक वाद्य परीक्षा से पहले इस पद्धति का उपयोग किया जाता है।

आंत्र पथ, मलाशय की स्थिति का आकलन करने के लिए इंस्ट्रुमेंटल रेक्टल परीक्षा की जाती है। यह आपको भड़काऊ प्रक्रियाओं, पॉलीप्स और नियोप्लाज्म, रुकावट, सख्ती की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

करने के लिए संकेत

इस तरह के हेरफेर निम्नलिखित मामलों में किए जाते हैं:

• मलाशय की विकृति (घुसपैठ, अल्सर की उपस्थिति, संकुचन, नियोप्लाज्म द्वारा दीवारों का संपीड़न);
• पैराप्रोक्टाइटिस - श्रोणि ऊतक की सूजन;
• पेरिटोनिटिस;
• दबानेवाला यंत्र के प्रदर्शन का आकलन;
• कोक्सीक्स, बार्थोलिन और कूपर ग्रंथियों के विकृति का निर्धारण;
• प्रोस्टेट ग्रंथि के रोग और रसौली;
• भड़काऊ प्रक्रियाएं, महिला प्रजनन अंगों के ट्यूमर की उपस्थिति;
• नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए।

प्रोक्टोलॉजी में रेक्टल परीक्षा

हेरफेर से पहले, डॉक्टर गुदा की जांच करता है। हाइपरमिया, मैक्रेशन, भड़काऊ प्रक्रियाएं, पैथोलॉजिकल स्राव, बाहरी बवासीर की उपस्थिति निर्धारित की जाती है। इसके बाद, रोगी एक आसन लेता है:

• बगल में घुटनों के बल छाती तक लाया गया;
• घुटने-कोहनी मुद्रा;
• लेट गया और पैर घुटनों पर झुक गए और पेट से दब गए।

प्रक्रिया कैसे की जाती है

डिजिटल रेक्टल परीक्षा के लिए रोगी की पूर्व तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। यह पर्याप्त है कि अंतिम मल त्याग के बाद रोगी जननांगों और गुदा का स्नान और स्वच्छ उपचार करता है। प्रक्रिया एल्गोरिथ्म इस प्रकार है:

1. रोगी पदों में से एक लेता है (एक विशेषज्ञ के अनुरोध पर, वह हेरफेर के दौरान बदल जाता है)।
2. डॉक्टर अपने हाथ साफ करता है और दस्ताने पहनता है।
3. तर्जनी और गुदा पर वैसलीन का तेल लगाया जाता है।
4. कोमल धीमी गति के साथ, आंत की पिछली दीवार के साथ 5 सेमी की गहराई तक एक उंगली डाली जाती है।
5. जांच के दौरान, डॉक्टर आपको स्फिंक्टर को कसने या आराम करने के लिए कह सकते हैं।
6. उंगली हटा दी जाती है। दस्ताने पर कोई रोग संबंधी स्राव (बलगम, रक्त धारियाँ, मवाद) नहीं रहना चाहिए।

गुदा वीक्षक के साथ परीक्षा

विचार करें कि चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके मलाशय की जांच कैसे की जाती है। डिजिटल विधि के बाद, शाखाओं के क्षेत्र में रेक्टल मिरर को वैसलीन तेल से चिकनाई की जाती है। उसी तरह क्षेत्र का इलाज किया जाता है।

रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति लेता है। आंतों के श्लेष्म की समानांतर जांच में, शाखाओं को 8-10 सेमी तक मलाशय में पेश किया जाता है, अलग किया जाता है और धीरे-धीरे हटा दिया जाता है। महिलाओं की योनि स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में इसी सिद्धांत का उपयोग किया जाता है।

अवग्रहान्त्रदर्शन

यह सिग्मॉइड और मलाशय की एंडोस्कोपिक स्थिति है। सिग्मोइडोस्कोप का उपयोग करके परीक्षा की जाती है। डिवाइस को मलाशय में डाला जाता है, रोगी घुटने-कोहनी की स्थिति में होता है। प्रकाश उपकरण की मदद से, जो डिवाइस का हिस्सा है, और ऑप्टिकल सिस्टम, आप 30 सेमी के लिए श्लेष्म झिल्ली की जांच कर सकते हैं।

जांच किए गए क्षेत्र की तस्वीर मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होती है, जहां एक सहायक के साथ डॉक्टर एक भड़काऊ प्रक्रिया, ट्यूमर, पॉलीप्स, आंतरिक बवासीर, दरारें की उपस्थिति का आकलन कर सकता है।

संचालन के लिए संकेत:

• पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की उपस्थिति;
• शौच करने की झूठी इच्छा;
• बवासीर;
• मलाशय क्षेत्र में बेचैनी;
• एक नियोप्लाज्म का संदेह;
• बृहदांत्रशोथ।

सिग्मायोडोस्कोपी के लिए मतभेद:

• तीव्र पेरिटोनिटिस;
• मलाशय की तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• विषय की सामान्य गंभीर स्थिति।

अति विशिष्ट संस्थान

प्रोक्टोलॉजी सेंटर विशिष्ट चिकित्सा और नैदानिक ​​संस्थानों में से एक है, जहां रोगियों की जांच के लिए मलाशय की जांच एक अनिवार्य प्रक्रिया है। मलाशय की स्थिति का आकलन करने के तुरंत बाद कोई भी निदान और कुछ चिकित्सीय जोड़तोड़ होते हैं।

प्रोक्टोलॉजी सेंटर एक ऐसी संस्था है जिसके विशेषज्ञ पैथोलॉजी के भेदभाव में लगे हुए हैं, उपचार के चिकित्सा, शल्य चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक तरीकों का उपयोग करके रोगियों के उपचार के लिए जटिल कार्यक्रमों का विकास करते हैं।

यहां वे शर्तों से निपटते हैं जैसे:

• बवासीर;
• मलाशय और बृहदान्त्र, फाइबर, एनोरेक्टल क्षेत्र की भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• स्फिंक्टर्स की विफलता;
• विदेशी निकायों को हटाना;
• हेल्मिंथिक आक्रमण;
• एनोरेक्टल क्षेत्र के जन्मजात विकृति;
• मलाशय की सख्ती और गति;
• सदमा;
• नालव्रण;
• ट्यूमर प्रक्रियाएं;

प्रोस्टेट की गुदा परीक्षा

मूत्रविज्ञान के क्षेत्र में, 40 वर्ष से अधिक आयु के सभी पुरुषों के लिए मलाशय के माध्यम से परीक्षा अनिवार्य है। यह विधि आपको प्रारंभिक चरणों में विकृति की उपस्थिति को पहचानने की अनुमति देती है। उंगली विधि का उपयोग किया जाता है। इसे करने से पहले, रोगी को तनाव और नकारात्मक प्रतिक्रिया से बचने के लिए निदान का उद्देश्य समझाना आवश्यक है।

प्रोस्टेट की गुदा परीक्षा आपको निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है:

• आकार और आकृति;
• घनत्व और लोच;
• आकृति की स्पष्टता;
• ग्रंथि लोब्यूल की समरूपता;
• दर्द की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• सतह पर निशान, अल्सर, पत्थरों की उपस्थिति;
• वीर्य पुटिकाओं की स्थिति;
• ग्रंथि गतिशीलता;
• लिम्फ नोड्स की स्थिति, उनका आकार, गतिशीलता, लोच।

सामान्य संकेतक इस प्रकार हैं:

1. ग्रंथि में दो सममित लोब्यूल होते हैं जो एक खांचे से अलग होते हैं।
2. आयाम (सेमी में) - 2.5-3.5 x 2.5-3।
3. गोल अंग।
4. पैल्पेशन पर कोई दर्द नहीं।
5. स्पष्ट रूपरेखाएँ।
6. घनी-लोचदार स्थिरता।
7. सौम्य सतह।
8. सेमिनल वेसिकल्स पल्पेबल नहीं होते हैं।

स्त्री रोग में मलाशय की जांच

दवा के इस क्षेत्र में, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक रेक्टल परीक्षा की जाती है, न कि एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा। महिलाओं में परीक्षा कैसे की जाती है और इसे क्यों किया जाता है, हम अधिक विस्तार से विचार करेंगे।

निम्नलिखित मामलों में उंगली विधि का उपयोग करके जांच आवश्यक है:

• उन लड़कियों में श्रोणि अंगों की स्थिति का आकलन, जिनका यौन जीवन नहीं था;
• योनि के एट्रेसिया (दीवारों का संलयन) या स्टेनोसिस (संकुचन) की उपस्थिति में;
• ट्यूमर प्रक्रिया की व्यापकता की एक अतिरिक्त परीक्षा के रूप में, यदि यह स्थापित है;
• स्नायुबंधन, फाइबर की स्थिति का आकलन करने के लिए सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति में;
• पैरामीट्राइटिस के साथ;
• एक मंच के रूप में

चूंकि प्रोक्टोलॉजिस्ट इस हेरफेर में भाग नहीं लेता है, महिलाओं में परीक्षा कैसे की जाती है और किन मामलों में यह आवश्यक है, उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ निर्णय लेते हैं। प्रक्रिया के दौरान, आप स्पष्ट रूप से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, सिकाट्रिकियल परिवर्तनों की उपस्थिति, द्रव संचय का आकलन कर सकते हैं। इसके अलावा, एक विशेषज्ञ मलाशय में ही रोग संबंधी परिवर्तनों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है, जो स्त्री रोग संबंधी रोगों या ट्यूमर के संपीड़न की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं।

श्रम में महिलाओं की परीक्षा

प्रसव में महिलाओं की स्थिति की फिर से निगरानी के लिए रेक्टल परीक्षा का उपयोग किया जा सकता है। आप गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री, बच्चे की प्रस्तुति, एमनियोटिक थैली की स्थिति और इसकी अखंडता, बच्चे के टांके और फॉन्टानेल्स का स्थान निर्धारित कर सकते हैं (यह आइटम सभी मामलों में नहीं है)।

प्रक्रिया से पहले, महिला को अपना मूत्राशय खाली करना चाहिए। अपनी पीठ के बल लेट जाएं, अपने पैरों को घुटनों पर मोड़ें और अलग फैलाएं। जितना हो सके मांसपेशियों को आराम देने के लिए प्रसव पीड़ा वाली महिला को बिल्कुल शांति से सांस लेनी चाहिए। कई नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. उंगली - एक उंगली के साथ, वैसलीन तेल के साथ मोटे तौर पर चिकनाई, आवश्यक संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है।
2. रेक्टोवागिनल - तर्जनी को योनि में और मध्यमा को मलाशय में डाला जाता है। दूसरा हाथ पेट की दीवार के माध्यम से एक महिला के प्रजनन अंगों की जांच करता है।

रेक्टोवागिनल परीक्षा भी कई तरीकों से की जा सकती है। कभी-कभी दोनों हाथों की तर्जनी को सम्मिलित करना आवश्यक होता है: एक योनि में, दूसरी मलाशय में। Vesicouterine अंतरिक्ष की स्थिति का अध्ययन करने के लिए, योनि में अंगूठे डालना संभव है, और गुदा - तर्जनी।

निष्कर्ष

रोगी की स्थिति के प्रारंभिक मूल्यांकन के लिए रेक्टल परीक्षा एक विश्वसनीय और सूचनात्मक तरीका है। यह विधि सस्ती है और आपको रोगी के स्वास्थ्य के स्तर पर अतिरिक्त डेटा प्राप्त करने की अनुमति देती है।