मेनिन्जियल लक्षण और संकेत। मेनिन्जियल सिंड्रोम: कारण और लक्षण, निदान और उपचार

मस्तिष्कावरणीय लक्षणपर पुरुलेंट सूजन मेनिन्जेसबहुत कुछ वर्णित किया गया है। इनमें गर्दन की अकड़न, कर्निग का लक्षण, विभिन्न विकल्पब्रुडज़िंस्की के लक्षण (ऊपरी, निचले, मुख, जघन), गिलेन के लक्षण। इसके अलावा, मैनिंजाइटिस के साथ, बाबिन्स्की, ओपेनहेम, रोसोलिमो, गॉर्डन, बेखटरेव और अन्य द्वारा वर्णित कई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस हैं।

सबसे महत्वपूर्ण के लिए लक्षणमेनिनजाइटिस मुख्य रूप से गर्दन की जकड़न और कर्निग के लक्षण को संदर्भित करता है। इन संकेतों की उपस्थिति प्रतिवर्त मांसपेशी संकुचन के कारण होती है, जो रक्षा करती है तंत्रिका जड़ें(सर्वाइकल और कटि) मोच से। ये लक्षण तब भी देखे जाते हैं जब मेनिन्जेस किसी से चिढ़ जाते हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाकपाल गुहा में स्थित, जैसे मस्तिष्क का फोड़ा, सेरिबैलम, और अन्य। ऐसे मामलों में अलग-अलग खोल संकेतों की गंभीरता फोड़े के स्थानीयकरण और मेनिन्जेस की प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है। मेनिन्जियल लक्षणों का अध्ययन आमतौर पर रोगी के साथ लापरवाह स्थिति में किया जाता है।

मांसपेशियों की जकड़नपश्चकपाल मध्यम या गंभीर रूप से व्यक्त किया जा सकता है। पहले मामले में, सिर की गति पक्षों और आगे तक सीमित होती है, और दूसरे मामले में, सिर को वापस फेंक दिया जाता है। इस लक्षण का अध्ययन सिर के सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलन के साथ किया जाता है। सिर के पिछले हिस्से की मांसपेशियों की कठोरता का आसानी से पता चल जाता है जब सिर को निष्क्रिय रूप से आगे की ओर झुकाया जाता है जब तक कि ठोड़ी छाती को न छू ले। कठोर गर्दन की मांसपेशियों के साथ, इस लक्षण की मध्यम गंभीरता के मामलों में भी ठोड़ी छाती को नहीं छूती है, उन मामलों का उल्लेख नहीं करना जब इसकी तीव्रता एक मजबूत डिग्री तक पहुंच जाती है।

परिभाषा कार्निग का लक्षणनिम्नानुसार किया जाता है: पैर कूल्हे के साथ-साथ घुटने में समकोण पर मुड़ा हुआ होता है, जिसके बाद परीक्षक घुटने के जोड़ में इसे पूरी तरह से सीधा करने की कोशिश करता है। इस मामले में, फ्लेक्सर्स का एक पलटा संकुचन और दर्द होता है, विस्तार को रोकता है। कार्निग प्रयोग करते समय, कभी-कभी एडेलमैन का लक्षण इसके साथ प्रकट होता है, जिसमें पृष्ठीय विस्तार होता है अँगूठापैर।

ब्रुडज़िंस्की, जैसा कि पहले ही कहा गया है, कई लक्षणों का सुझाव दिया गया है। हालांकि, मेनिन्जेस की सूजन के साथ, वे उनमें से केवल दो का अध्ययन करने से संतुष्ट हैं: "ऊपरी" और "निचला"। पहला गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता के अध्ययन में सामने आया है, अर्थात् सिर के निष्क्रिय झुकाव के साथ। इस समय, कूल्हे और घुटने के जोड़ों में निचले छोरों का स्वत: झुकना और उन्हें पेट तक खींचना होता है।

गिलेन का लक्षणक्वाड्रिसेप्स मांसपेशी के परीक्षक के हाथ को निचोड़ने के कारण होता है, जो कि, जैसा कि आप जानते हैं, पूरे पूर्वकाल और आंशिक रूप से व्याप्त है पार्श्व सतहनितंब। उल्लिखित मांसपेशी के संपीड़न के जवाब में, दूसरे पैर पर उसी नाम की मांसपेशी का संकुचन होता है।

संकेतों को सूजन और जलनमेनिंगेस, इंगित करता है तीव्र बढ़ोतरीसंवेदनशील क्षेत्र की जलन, Külsnkampf और Knik द्वारा वर्णित लक्षण शामिल हैं। कुह्लेंकम्फ ने दो विशेषताओं का वर्णन किया है। उनमें से एक यह है कि घुटने को पेट से जोर से मोड़ने पर दर्द होता है जो त्रिकास्थि में विकीर्ण होता है। दूसरा एटलांटोओसीपिटल झिल्ली पर दबाव के साथ दर्द है। हम अपने दम पर जोड़ते हैं कि मेनिन्जाइटिस के साथ, ग्रीवा कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के तालमेल के दौरान दर्द भी अक्सर नोट किया जाता है। निक का लक्षण यह है कि कोने के पीछे के क्षेत्र पर दबाव पड़ता है जबड़ादर्द का कारण बनता है।
इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि कोई भी चालाकीपीड़ित बीमार लोगों पर ओटोजेनिक मैनिंजाइटिस, उनकी प्रकृति और तीव्रता की परवाह किए बिना, कारण असहजताऔर इसी प्रतिक्रिया।

पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सचोट लगने पर तंत्रिका प्रणाली, अर्थात् पिरामिड पथ. पैर पर उचित अध्ययन के साथ उनका पता लगाया जाता है; हाथों पर, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स शायद ही कभी देखे जाते हैं और इसलिए इसका कोई व्यावहारिक महत्व नहीं है। मुख्य हैं बाबिन्स्की, रोसोलिमो, ओपेनहेम, बेखटरेव और गॉर्डन के लक्षण। इन प्रतिबिंबों में है उच्चतम मूल्यमें क्लिनिकल अभ्यास. पर नैदानिक ​​तस्वीररोग, सभी पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स कभी-कभी देखे जाते हैं, या उनमें से केवल एक हिस्सा, अक्सर बाबिन्स्की, रोसोलिमो और ओपेनहेम के लक्षण।

अलग पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स के रूपया उनमें से विभिन्न संयोजनों में देखा जाता है गंभीर मामलेओटोजेनिक मैनिंजाइटिस। इसलिए, ऐसे रोगियों की न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में उनका विशेष महत्व है।
हम पहचानने की विधि पर संक्षेप में ध्यान केन्द्रित करेंगे पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स. उनके अध्ययन के लिए शुरुआती स्थिति रोगी की पीठ पर स्थिति है।

मस्तिष्कावरणीय लक्षणों की वीडियो परिभाषा

मेनिनजाइटिस एक संक्रामक बीमारी है जो मस्तिष्क की परत को प्रभावित करती है और ज्यादातर मामलों में गंभीर परिणाम. भड़काऊ प्रक्रिया समग्र रूप से प्रकट होती है पैथोलॉजिकल संकेतजिससे डॉक्टर निदान कर सकता है। उनमें आम संक्रामक और हैं मस्तिष्क के लक्षण, शरीर के नशा और मस्तिष्क गतिविधि के उल्लंघन का संकेत, साथ ही साथ मेनिंगियल संकेतमेनिन्जेस की जलन के परिणामस्वरूप।

रोग के सामान्य संक्रामक लक्षण

पर आरंभिक चरणसंक्रमण के विकास के साथ, रोगी मेनिन्जाइटिस के सामान्य संक्रामक लक्षण विकसित करता है, जिसे अक्सर जुकाम या श्वसन वायरल रोगों के लक्षणों के साथ भ्रमित किया जा सकता है। रोग के इस चरण की विशेषता है:

• तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण बुखार;
• ठंड लगना;
• कमज़ोरी;
• मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द;
• श्वास और नाड़ी की असंगति में परिवर्तन;
• नासॉफिरिन्जियल म्यूकोसा की जलन;
• पित्ती के समान त्वचा लाल चकत्ते;
• लिम्फ नोड्स का इज़ाफ़ा।

इस रोगसूचकता के अनुसार, यह संदेह करना काफी कठिन है, इसलिए इस अवधि के दौरान अधिकांश बीमार लोग घर पर रहते हैं, और इस प्रकार बहुमूल्य समय खो देते हैं।

मैनिंजाइटिस के सेरेब्रल लक्षण

सेरेब्रल लक्षण समय के साथ सामान्य संक्रामक लक्षणों में शामिल हो जाते हैं, जिसके कारण रोगी की सेहत काफी बिगड़ जाती है। रोग की इस अवधि की विशेषता है:

• एक बढ़ता हुआ और फटने वाला सिरदर्द भी दे सकता है, जो एक स्थान पर स्थानीय होता है या सभी विभागों में फैल जाता है दर्दनाक संवेदनाएँरीढ़ में;
• चेतना का विकार (मतिभ्रम, आक्रामकता के हमले, अशांति);
• मतली और अचानक अभिव्यक्तियाँउल्टी;
• अंगों की ऐंठन;
• बहरापन;
• दृष्टि विकार।

वर्णित संकेत, जो स्वयं को स्वतंत्र रूप से प्रकट करते हैं, विकास के प्रमाण भी नहीं हैं मेनिंगोकोकल संक्रमण. मेनिन्जाइटिस का निदान करते समय, उनकी उपस्थिति को केवल सामान्य संक्रामक लक्षणों और विशिष्ट मेनिन्जियल संकेतों के संयोजन में ही ध्यान में रखा जा सकता है।

मेनिन्जियल लक्षण

मस्तिष्कावरणीय लक्षण हैं विशिष्ट लक्षणमेनिन्जेस को नुकसान का संकेत। एक रोगी में इन संकेतों के एक जटिल की उपस्थिति, साथ ही मस्तिष्क और सामान्य संक्रामक लक्षणों के साथ उनका संयोजन, डॉक्टरों को आत्मविश्वास से डालने की अनुमति देता है अस्थायी निदानऔर बिना समय गवाए इसके इलाज के लिए आगे बढ़ें।

मस्तिष्कावरणीय लक्षणों में शामिल हैं:

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1. पश्चकपाल और गर्दन की मांसपेशियों की कठोरता।मैनिंजाइटिस वाले रोगी में, इस क्षेत्र में मांसपेशियों का समूह इतना तनावपूर्ण होता है कि सिर को आगे झुकाने और ठोड़ी को छाती तक खींचने का प्रयास असफल रहता है। इस लक्षण पर ध्यान नहीं दिया जाता है यदि रोगी को रीढ़ की हड्डी की प्रणाली में समस्या होती है जो आंदोलन को प्रतिबंधित करती है।
2. कार्निग का लक्षण।पीठ के बल लेटे हुए व्यक्ति को एक पैर को कूल्हे और घुटने पर मोड़ने के लिए मजबूर किया जाता है। मैनिंजाइटिस के साथ, मजबूत मांसपेशियों के तनाव के कारण पैर को घुटने पर वापस सीधा करना असंभव है। में यह लक्षण प्रकट होता है आरंभिक चरणमेनिन्जेस की सूजन, जो पैथोलॉजी की उपस्थिति का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है।
3. लक्षण मेंडल।बाहरी श्रवण नहर के क्षेत्र में कान पर उंगली दबाने से सिर में पहले से ही तीव्र दर्द बढ़ जाता है।
4. ब्रुडज़िंस्की के नमूने. निचला परीक्षण - मैनिंजाइटिस के रोगी में एक पैर को पेट से मोड़ने और दबाने पर दूसरा पैर भी रिफ्लेक्सिव रूप से झुक जाता है। ऊपरी परीक्षण - जब रोगी अपने सिर को आगे की ओर झुकाने की कोशिश करता है तो रोगी अनैच्छिक रूप से अपने पैरों को अपने पेट की ओर खींचता है। औसत परीक्षण - रोगी के पैर जघन्य क्षेत्र पर दबाव के साथ मुड़े हुए हैं। बुक्कल टेस्ट - कंधे और कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में रोगी की मांसपेशियां चीकबोन के ऊपर गाल क्षेत्र पर एक ही तरफ से दबाव के लिए तनाव के साथ प्रतिक्रिया करती हैं।
5. Bechterew का लक्षण. गाल की हड्डी पर उंगली से थपथपाने से संकुचन होता है चेहरे की मांसपेशियांऔर प्रभाव से परिणामी दर्द के कारण मुंहासे का दिखना।
6. "पॉइंटिंग डॉग" की स्थिति।रोगी अपने पैरों को अपने पेट से दबाता है, जबकि उसकी रीढ़ अनैच्छिक रूप से लापरवाह स्थिति में आ जाती है और उसका सिर वापस फेंक दिया जाता है।
7. फ्लैटौ का लक्षण।जब सिर को आगे की ओर धकेला जाता है तो रोगी की पुतलियाँ फैल जाती हैं।
8. बेबिन्स्की के लक्षण. पहला पैर का अंगूठा सीधा हो जाता है और इसके प्रभाव में बाहर की तरफ चिपक जाता है धारदार वस्तुपैर के बाहरी किनारे पर।

वर्णित मेनिन्जियल संकेत, एक साथ मस्तिष्क और सामान्य संक्रामक लक्षणों के एक जटिल के साथ, मेनिन्जाइटिस का निदान करना संभव बनाते हैं। संक्रमण के प्रकार और सूजन के फोकस के स्थानीयकरण को निर्धारित करने के लिए, अतिरिक्त रूप से वाद्य और प्रयोगशाला अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरना आवश्यक होगा।

बच्चों में मेनिन्जियल लक्षणों के प्रकट होने की विशेषताएं

बच्चों में मैनिंजाइटिस के विकास के लक्षण वयस्क लक्षणों से कुछ भिन्न होते हैं। तो, 3 साल से कम उम्र के बच्चों में मेनिन्जियल संकेतों के अलावा, संक्रमण के विकास के साथ, निम्नलिखित दिखाई दे सकते हैं:

• विपुल regurgitation, शिशुओं में फॉन्टानेल का फलाव;
• रोने और कराहने में एक विशिष्ट परिवर्तन के साथ जोर से रोना;
• फैली हुई पुतलियाँ जब बच्चे का सिर आगे की ओर झुका होता है;
• लेसेज का लक्षण, जिसमें बच्चा अपने पैरों को अपने नीचे खींचता है और जब उसे कांख के नीचे ले जाया जाता है, तो वह अपने सिर को वापस फेंक देता है।

यह समझा जाना चाहिए कि कुछ मेनिन्जियल लक्षण वयस्क मेनिनजाइटिस (उदाहरण के लिए, बेबिन्स्की के लक्षण) की विशेषता है। बचपनआदर्श माना जा सकता है। 2 वर्ष से कम उम्र के कर्निगो के लक्षण बिल्कुल प्रकट नहीं हो सकते हैं या मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के कारण हो सकते हैं, मेनिन्जेस की सूजन से जुड़ा नहीं है।

मेनिनजाइटिस तंत्रिका तंत्र की एक डिमाइलिनेटिंग बीमारी है जो न्यूरॉन्स के माइलिन शीथ के विनाश की ओर ले जाती है। घर पर उपचार वर्जित है। लक्षणों की जल्द पहचान करना और तत्काल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है चिकित्सा देखभाल. निदान की जटिलता फ्लू के साथ रोग के लक्षणों की पहचान में है। रोग का एक सामान्य रूप बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस है। यह शरीर को नष्ट नहीं करता बल्कि कमजोर करता है। पता चलने पर निम्नलिखित लक्षण, तुरंत डॉक्टर को दिखाएं।

मेनिन्जियल संकेत और लक्षण क्या हैं

रोग दो रूपों में होता है: वायरल और बैक्टीरिया। प्रकार के आधार पर, रोगी दिखाते हैं विशेषताएँ. वयस्कों में मेनिन्जियल लक्षणों के लिए:

• गंभीर कमजोरीएक बच्चे और एक वयस्क में;
• तापमान में 39 डिग्री की वृद्धि;
• दर्द, विशेष रूप से काठ क्षेत्र में;
• श्वास की लय का उल्लंघन, हृदय गति में वृद्धि;
• रक्त के थक्के दिखाई दे सकते हैं।

बच्चों में मस्तिष्कावरणीय लक्षण इस प्रकार हैं:

• गर्दन, पीठ तक विकीर्ण करने वाला गंभीर सिरदर्द;
• असहनीय सिरदर्द की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी;
• अतिसंवेदनशीलताछूना;
• ऐंठन, अतिसंवेदन;
• नुकीले कुत्ते की मुद्रा रोग के एक गंभीर रूप के विकास का एक मस्तिष्कावरणीय लक्षण है।

डॉक्टर इन सभी लक्षणों को एक सिंड्रोम में मिला देते हैं। प्रत्येक रोगी में रोग के संकेतों का संयोजन व्यक्तिगत है। मेनिन्जेस की मुख्य और अक्सर प्रकट जलन को कठोर गर्दन माना जाता है, जो कर्निग का एक लक्षण है। उद्भवनबीमारी 2-10 दिन है। बीमारी के साथ संकेतों के साथ होता है जो अक्सर डॉक्टरों को गुमराह करते हैं। रोगी के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान निदान किया जाता है। उपचार में शरीर को मजबूत बनाने के उद्देश्य से टॉनिक उपाय शामिल हैं।

रोमबर्ग पोज़ टेस्ट

एक साधारण नैदानिक ​​परीक्षण - रोमबर्ग का परीक्षण - संतुलन बनाए रखने में शामिल अंग प्रणालियों के खराब प्रदर्शन को प्रकट करता है। इसमे शामिल है: वेस्टिबुलर उपकरण, प्रोप्रियोसेप्शन सिस्टम (गहरी संवेदनशीलता), मस्तिष्क कार्यसेरेब्रल कॉर्टेक्स। आचरण: रोगी अपने पैरों को हिलाते हुए सीधा खड़ा हो जाता है बंद आंखों सेअपनी भुजाओं को आगे फैलाता है। झूलना, दाएँ या बाएँ झूलना, आदि। सेरिबैलम को नुकसान इंगित करें, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं.

कार्निग का लक्षण

झिल्ली के मेनिन्जेस के उल्लंघन के महत्वपूर्ण संकेतों में से एक कार्निग का लक्षण है। रूसी चिकित्सक केर्निग वीएम के नाम पर। करने की विधि: रोगी अपनी पीठ के बल लेटकर पैर को जोड़ों पर 90 डिग्री तक मोड़ लेता है। इसके बाद डॉक्टर पैर को सीधा करने की कोशिश करता है। मैनिंजाइटिस के साथ, यह नहीं किया जा सकता है। चालन के दोनों पक्षों पर विश्लेषण समान रूप से सकारात्मक है। मैनिंजाइटिस के शुरुआती चरणों में होता है।

बाबिन्स्की रिफ्लेक्स और एसिनर्जी

बाबिंस्की की असिनर्जी निम्नानुसार की जाती है: रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, अपनी बाहों को पार करता है और बैठने की पेशकश करता है। घाव की तरफ, रोगी के निचले अंग ऊपर उठ जाते हैं। एक और व्याख्या: पीछे धकेलने या गिरने पर, रोगी सेरिबैलम को नुकसान के साथ वापस गिर जाता है। झुकने घुटने के जोड़संतुलन बनाए रखने के लिए। असिनर्जी - संयुक्त आंदोलनों के संचालन में कठिनाई को इंगित करता है। मैनिंजाइटिस और अन्य बीमारियों के विकास के प्रारंभिक चरण में होता है।

लक्षण ब्रुडज़िंस्की

मस्तिष्क क्षति के कारण बनने वाले संकेतों का संयोजन ब्रुडज़िंस्की का एक लक्षण है। कई रोगों के साथ तुरंत होता है। निम्नलिखित प्रकार हैं:

• ऊपरी। यह पैरों के अनैच्छिक झुकने के रूप में प्रकट होता है, सिर को नीचे लटकाते (नीचे) करते समय पेट तक खींचता है।
• औसत। पबिस पर दबाव पड़ने से पैर झुक जाते हैं।
• निचला। जाँच करने पर, एक ओर कर्निंग का लक्षण प्रकट होता है, दूसरी ओर, पैर, झुकते हुए, पेट तक खिंच जाता है।
• गाल। जब जाइगोमैटिक आर्च को दबाया जाता है, तो कंधे ऊपर उठते हैं, बाहें झुकती हैं।

मांसपेशियों की जकड़न

लगभग 80% मामलों में प्रकट होता है। मस्तिष्क की झिल्लियों की जलन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों का संकेत देता है। रोगी की लापरवाह स्थिति में पश्चकपाल मांसपेशियों की कठोरता निर्धारित की जाती है। सिर के निष्क्रिय लचीलेपन के साथ, गर्दन और पश्चकपाल की मांसपेशियों में तनाव होता है। ये ठुड्डी को सीने से लगाने से रोकते हैं। मांसपेशियों में अकड़न ग्रीवाअक्सर पीठ और अंगों की मांसपेशियों में जकड़न के साथ। स्पोंडिलारथ्रोसिस, सर्वाइकल स्पाइन के स्पोंडिलोसिस की उपस्थिति में झूठी कठोरता भी होती है।

लक्षण रोसोलिमो

फिंगर रिफ्लेक्स रोगी के पैर के 2-5 पंजों के फालैंग्स पर उंगलियों के वार के कारण होता है। रोगी की प्रतिक्रिया एकमात्र या को फ्लेक्स करना है दुर्लभ मामलेउनकी निकासी। रोगी की जांच लापरवाह स्थिति में की जाती है। आंदोलन में सभी उंगलियां या 2 और 5, एक बड़ा भाग ले सकता है। स्वस्थ व्यक्तियों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। लक्षण पैथोलॉजिकल फ्लेक्सन प्रकार को संदर्भित करता है, जो तब प्रकट होता है जब पिरामिड पथ क्षतिग्रस्त हो जाता है। दूसरा विकल्प: लक्षण का निर्धारण रोगी के हाथों पर किया जाता है।

ओपेनहेम के लक्षण

विश्लेषण के दौरान, निचले पैर की औसत दर्जे की सतह की जलन के दौरान बड़े पैर की अंगुली का विस्तार देखा जाता है। कार्यप्रणाली: एक बड़े या का व्यूह तर्जनीडॉक्टर बल के साथ निचले पैर की औसत दर्जे की सतह के साथ ऊपर से नीचे की ओर फिसलने की हरकत करता है। उंगलियों का फड़कना सामान्य माना जाता है। मैनिंजाइटिस के साथ, उंगलियों का विस्तार पैर के हल्के मोड़ के साथ होता है। ओपेनहेम का लक्षण बाबिन्स्की के प्रतिवर्त के समान है। सेरेब्रल गतिविधि के अधिकांश घावों में पलटा होता है।

मस्तिष्कावरणीय लक्षणों के बारे में वीडियो

मेनिन्जेस की जलन के मुख्य, सबसे निरंतर और सूचनात्मक संकेत गर्दन में अकड़न और कर्निग के लक्षण हैं। किसी भी विशेषता के डॉक्टर को पता होना चाहिए और उन्हें पहचानने में सक्षम होना चाहिए। ओसीसीपटल मांसपेशियों की कठोरता सिर की एक्सटेंसर मांसपेशियों के स्वर में प्रतिवर्त वृद्धि का परिणाम है। इस लक्षण की जाँच करते समय, परीक्षक निष्क्रिय रूप से रोगी के सिर को उसकी पीठ पर झुकाता है, उसकी ठुड्डी को उरोस्थि के करीब लाता है। ओसीसीपटल मांसपेशियों की कठोरता के मामले में, सिर के एक्सटेंसर (चित्र। 32.1 ए) के स्पष्ट तनाव के कारण यह क्रिया नहीं की जा सकती है। रोगी के सिर को मोड़ने का प्रयास इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि ऊपरी शरीर सिर के साथ ऊपर उठता है, जबकि दर्द को उकसाया नहीं जाता है, जैसा कि नेरी के रेडिकुलर लक्षण की जांच करते समय होता है। इसके अलावा, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सिर की एक्सटेंसर मांसपेशियों की कठोरता भी एकिनेटिक-कठोर सिंड्रोम के स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ हो सकती है, फिर यह पार्किंसनिज़्म के अन्य लक्षणों के साथ होती है। सेंट पीटर्सबर्ग संक्रामक रोग चिकित्सक वी.एम. द्वारा 1882 में वर्णित कर्निग का लक्षण। कर्निग (1840-1917) को दुनिया भर में अच्छी तरह से योग्य व्यापक मान्यता मिली। इस लक्षण की जाँच इस प्रकार की जाती है: पीठ के बल लेटे हुए रोगी का पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों (अध्ययन का पहला चरण) में निष्क्रिय रूप से 90 ° के कोण पर मुड़ा हुआ होता है, जिसके बाद परीक्षक इसे सीधा करने का प्रयास करता है। घुटने के जोड़ में पैर (दूसरा चरण)। यदि रोगी को मैनिंजियल सिंड्रोम है, तो पैर फ्लेक्सर की मांसपेशियों के स्वर में प्रतिवर्त वृद्धि के कारण घुटने के जोड़ में अपने पैर को सीधा करना असंभव है; मैनिंजाइटिस में, यह लक्षण दोनों तरफ समान रूप से सकारात्मक होता है (चित्र 32.16)। उसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यदि किसी रोगी को पैरेसिस के पक्ष में रक्तस्राव होता है, तो इसमें बदलाव के कारण मांसपेशी टोनकर्निग का लक्षण नकारात्मक हो सकता है। हालांकि, वृद्ध लोगों में, खासकर यदि उनकी मांसपेशियों में कठोरता है, तो इसके बारे में गलत धारणा हो सकती है सकारात्मक लक्षणकर्निग। चावल। 32.1। मेनिन्जियल लक्षणों की पहचान: ए - गर्दन की जकड़न और ऊपरी ब्रुडज़िंस्की लक्षण; बी - कर्निग का लक्षण और कम ब्रुडज़िंस्की का लक्षण। पाठ में व्याख्या। उल्लिखित दो मुख्य मेनिन्जियल लक्षणों के अलावा, एक ही समूह के अन्य लक्षणों की एक महत्वपूर्ण संख्या है जो सिंड्रोमिक निदान को स्पष्ट करने में मदद कर सकते हैं। इसलिए, संभावित अभिव्यक्तिमैनिंजियल सिंड्रोम लाफोरा (रोगी के चेहरे की तेज विशेषताएं) का एक लक्षण है, जिसका वर्णन स्पेनिश चिकित्सक जी.आर. लाफोरा (बी। 1886) के रूप में प्रारंभिक संकेतमस्तिष्कावरण शोथ। इसे टॉनिक तनाव के साथ जोड़ा जा सकता है चबाने वाली मांसपेशियां(ट्रिज्मस), जिसकी विशेषता है गंभीर रूपमैनिंजाइटिस, साथ ही टेटनस और कुछ अन्य संक्रामक रोगों के लिए, गंभीर सामान्य नशा के साथ। गंभीर मैनिंजाइटिस की अभिव्यक्ति भी रोगी की एक अजीबोगरीब मुद्रा है, जिसे "कॉप डॉग" या "कॉक्ड ट्रिगर" की मुद्रा के रूप में जाना जाता है: रोगी अपने सिर को पीछे की ओर झुकाकर लेटता है और उसके पैर उसके पेट तक खींचे जाते हैं। . एक स्पष्ट मैनिंजियल सिंड्रोम का संकेत ओपिसोथोटोनस भी हो सकता है - रीढ़ की विस्तारक मांसपेशियों में तनाव, सिर झुकाव और रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के हाइपरेक्स्टेंशन की प्रवृत्ति। मेनिन्जेस की जलन के साथ, बिकेल का लक्षण संभव है, जो कि कोहनी के जोड़ों पर मुड़े हुए अग्र-भुजाओं के साथ-साथ एक कंबल के लक्षण के साथ रोगी की लगभग स्थायी उपस्थिति की विशेषता है - रोगी के लिए कंबल को खींचने की प्रवृत्ति उससे नीचे, जो मेनिन्जाइटिस के कुछ रोगियों में एक परिवर्तित चेतना की उपस्थिति में भी प्रकट होता है। जर्मन चिकित्सक ओ. लीचटेनस्टर्न (1845-1900) ने एक समय इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि मेनिन्जाइटिस में, ललाट की हड्डी के टकराने से सिरदर्द और सामान्य कंपकंपी (लिचटेनस्टर्न के लक्षण) में वृद्धि होती है। मेनिंजाइटिस, सबराचोनोइड रक्तस्राव या सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के संभावित लक्षण वर्टेब्रोबैसिलर सिस्टम में आंखें खोलते समय और नेत्रगोलक, फोटोफोबिया, टिनिटस को हिलाने पर सिरदर्द बढ़ जाता है, जो मेनिन्जेस की जलन का संकेत देता है। यह मान-गुरेविच मेनिन्जियल सिंड्रोम है, जिसका वर्णन जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एल मान (I866-1936) और रूसी मनोचिकित्सक एम.बी. गुरेविच (1878-1953)। इस पर दबाव आंखों, साथ ही बाहरी में पेश किया गया दबाव कान नहरेंचेहरे की मांसपेशियों के रिफ्लेक्स टॉनिक संकुचन के कारण, उनकी सामने की दीवार पर उंगलियां गंभीर दर्द और दर्द के साथ होती हैं। पहले मामले में हम बात कर रहे हेजी. मैंडोनेसी द्वारा मेनिन्जेस की जलन के साथ वर्णित बल्बोफेशियल टॉनिक लक्षण के बारे में, दूसरे में - मेंडल के मेनिन्जियल लक्षण के बारे में (जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के. मेंडेल (1874-1946) द्वारा मेनिन्जाइटिस की अभिव्यक्ति के रूप में वर्णित)। मेनिन्जियल जाइगोमैटिक लक्षण Bekhterev व्यापक रूप से जाना जाता है (V.M. Bekhterev, 1857-1927): जाइगोमैटिक हड्डी का टकराव मुख्य रूप से एक ही तरफ चेहरे की मांसपेशियों के सिरदर्द और टॉनिक तनाव में वृद्धि के साथ होता है। गहरा तालुरेट्रोमैंडिबुलर पॉइंट्स (सिग्नोरेली का लक्षण), जिसका वर्णन इतालवी डॉक्टर ए। सिग्नोरेली (1876-1952) ने किया था। मेनिन्जेस की जलन का संकेत मुख्य शाखाओं के निकास बिंदुओं के अनुरूप केरर के बिंदुओं (1883 में पैदा हुए जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एफ। केहरर द्वारा वर्णित) की व्यथा भी हो सकती है। त्रिधारा तंत्रिका- सुप्राऑर्बिटल, कैनाइन फोसा (फोसा कैनिना) और मानसिक बिंदुओं के क्षेत्र में, साथ ही गर्दन के उप-पश्चकपाल क्षेत्र में बिंदु, बड़े के निकास बिंदुओं के अनुरूप पश्चकपाल तंत्रिका. इसी कारण से, एटलांटो-ओसीसीपिटल झिल्ली पर दबाव के साथ दर्द भी संभव है, आमतौर पर दर्दनाक चेहरे के भावों के साथ (कुलेनकम्फ के लक्षण, जर्मन चिकित्सक कुलेनकम्फ सी द्वारा वर्णित, 1921 में पैदा हुए)। मेनिन्जेस की जलन की विशेषता, सामान्य हाइपरस्थेसिया की अभिव्यक्ति को कभी-कभी किसी भी मध्यम दर्द प्रभाव (पेरोट के लक्षण) के साथ मेनिन्जाइटिस में देखे गए पुतलियों के फैलाव के रूप में पहचाना जा सकता है, जिसे फ्रांसीसी फिजियोलॉजिस्ट जे। तोता (1907 में जन्म) द्वारा वर्णित किया गया था। , साथ ही साथ पोलिश न्यूरोलॉजिस्ट ई। फ्लैटौ (I869-1932) द्वारा वर्णित सिर के निष्क्रिय लचीलेपन (फ़्लैटौ के प्यूपिलरी लक्षण) के साथ। मैनिंजाइटिस के रोगी द्वारा अपने सिर को मोड़ने का प्रयास ताकि ठोड़ी उरोस्थि को छू सके, कभी-कभी मुंह खोलने के साथ होता है (लेविंसन मेनिन्जियल लक्षण)। पोलिश न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ई. हरमन ने दो मस्तिष्कावरणीय लक्षणों का वर्णन किया है: 1) रोगी के सिर का निष्क्रिय मोड़, उसकी पीठ के बल लेटना फैला हुआ पैर, विस्तार का कारण बनता है अंगूठेविराम; 2) घुटने के जोड़ पर सीधे पैर के कूल्हे के जोड़ में फड़कना बड़े पैर के सहज विस्तार के साथ होता है। पोलिश बाल रोग विशेषज्ञ जे. ब्रुडज़िंस्की (1874-1917) द्वारा वर्णित ब्रुडज़िंस्की के चार मस्तिष्कावरणीय लक्षण व्यापक रूप से ज्ञात हैं: कोहनी का जोड़; 2) ऊपरी लक्षण- पीठ के बल लेटे रोगी के सिर को मोड़ने का प्रयास करते समय, अर्थात जब ओसीसीपटल मांसपेशियों की कठोरता का पता लगाने की कोशिश की जाती है, तो उसके पैर अनैच्छिक रूप से कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर झुकते हैं, पेट तक खींचते हैं; 3) एक औसत, या जघन्य, लक्षण - एक मुट्ठी के साथ उसकी पीठ पर झूठ बोलने वाले रोगी के प्यूबिस पर दबाया जाता है, उसके पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए होते हैं और पेट तक खींचे जाते हैं; 4) निचला लक्षण घुटने के जोड़ पर रोगी के पैर को सीधा करने का प्रयास है, जो पहले कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़ा हुआ था, अर्थात। कर्निग के लक्षण की जाँच, पेट और दूसरे पैर तक खींचने के साथ (चित्र देखें। 32.16)। जब परीक्षक उठाने की कोशिश करता है तो घुटने के जोड़ों पर पैरों का अनैच्छिक रूप से मुड़ना ऊपरी हिस्साअपनी छाती पर अपनी बाहों के साथ पीठ के बल लेटे हुए रोगी के शरीर को खोलोडेन्को मेनिन्जियल लक्षण के रूप में जाना जाता है (घरेलू न्यूरोलॉजिस्ट एम.आई.खोलोडेंको, 1906-1979 द्वारा वर्णित)। ऑस्ट्रियाई चिकित्सक एन. वीस (वीस एन., 1851 - 1883) ने देखा कि मेनिनजाइटिस के मामलों में, जब ब्रुडज़िंस्की और कर्निग के लक्षण पैदा होते हैं, पैर की पहली अंगुली का सहज विस्तार (वीस लक्षण) होता है। बड़े पैर की अंगुली का सहज विस्तार और कभी-कभी उसके पैर की बाकी उंगलियों का पंखे के आकार का विचलन भी एक रोगी के घुटने के जोड़ पर दबाव के कारण हो सकता है, जिसमें मेनिन्जाइटिस उसकी पीठ पर फैला हुआ पैर होता है - यह स्ट्रम्पल का मेनिन्जियल लक्षण है, जो था जर्मन न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ए। स्ट्रम्पेल (1853-1925) द्वारा वर्णित। फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जी। गुइलेन (1876-1961) ने पाया कि जांघ की पूर्वकाल सतह पर दबाव या जांघ की पूर्वकाल की मांसपेशियों के संपीड़न के साथ एक रोगी में उसकी पीठ पर मेनिन्जाइटिस होता है, दूसरी तरफ का पैर अनैच्छिक रूप से झुक जाता है। कूल्हे और घुटने के जोड़ (गुइलेन मेनिन्जियल लक्षण)। घरेलू न्यूरोलॉजिस्ट एन.के. बोगोलेपोव (1900-1980) ने इस तथ्य पर ध्यान आकर्षित किया कि जब गुइलेन का लक्षण पैदा होता है, और कभी-कभी कार्निग का लक्षण होता है, तो रोगी एक दर्दनाक मुंह बनाना (बोगोलेपोव के मेनिन्जियल लक्षण) विकसित करता है। मेनिन्जेस (एडेलमैन के लक्षण) की जलन की अभिव्यक्ति के रूप में कर्निग के लक्षण की जाँच करते समय बड़े पैर की अंगुली का विस्तार ऑस्ट्रियाई चिकित्सक ए। एडेलमैन (1855-1939) द्वारा वर्णित किया गया था। बिस्तर पर बैठे रोगी के पैर फैलाकर उसके घुटने के जोड़ पर दबाव डालने से दूसरे पैर के घुटने के जोड़ में सहज आकुंचन हो जाता है - यह नेट्टर का लक्षण है - संभव संकेतमेनिन्जेस की जलन। बिस्तर पर पीठ के बल लेटे हुए रोगी के घुटनों के जोड़ों को ठीक करते समय वह बैठ नहीं पाता, क्योंकि ऐसा करने की कोशिश करने पर उसकी पीठ पीछे की ओर झुक जाती है और उसके और सीधे पैरों के बीच एक तिरछा कोण बन जाता है - मेनिन-] वसामय लक्षणमीटस। अमेरिकी सर्जन जी। साइमन (I866-1927) ने मेनिन्जाइटिस के रोगियों में श्वसन आंदोलनों के बीच सहसंबंध के संभावित उल्लंघन की ओर ध्यान आकर्षित किया छातीऔर डायाफ्राम (साइमन मेनिन्जियल लक्षण)। मैनिंजाइटिस के रोगियों में, कभी-कभी किसी कुंद वस्तु से त्वचा में जलन के बाद भी होते हैं स्पष्ट अभिव्यक्तियाँरेड डर्मोग्राफिज़्म जिसके कारण लाल धब्बे (दहेज के धब्बे) बनते हैं। ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस की अभिव्यक्ति के रूप में इस लक्षण का वर्णन फ्रांसीसी चिकित्सक ए। ट्राउसेउ (1801 - 1867) द्वारा किया गया था। अक्सर ऐसे ही मामलों में मरीज तनाव का अनुभव करते हैं पेट की मांसपेशियां, पेट के पीछे हटने का कारण बनता है ("नौसैनिक" पेट का लक्षण)। पर प्राथमिक अवस्थाट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस, घरेलू चिकित्सक सिरनेव ने में वृद्धि का वर्णन किया लसीकापर्व पेट की गुहाऔर डायाफ्राम के परिणामस्वरूप उच्च स्थिति और लोच की अभिव्यक्तियाँ आरोही विभागबृहदान्त्र (सिरनेव का लक्षण)। जब मैनिंजाइटिस से पीड़ित बच्चा पॉटी पर बैठता है, तो वह अपने हाथों को अपनी पीठ के पीछे फर्श पर टिकाए रखता है (मेनिन्जियल पॉटी लक्षण)। ऐसे मामलों में, "घुटने को चूमने" की घटना भी सकारात्मक होती है: जब मेनिन्जेस चिढ़ जाते हैं, तो बीमार बच्चा अपने होठों से घुटने को नहीं छू सकता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में मैनिंजाइटिस के साथ, फ्रांसीसी डॉक्टर ए। लेसेज ने "निलंबन" के लक्षण का वर्णन किया: यदि स्वस्थ बच्चाजीवन के पहले वर्षों को कांख के नीचे ले जाएं और इसे बिस्तर से ऊपर उठाएं, फिर उसी समय वह अपने पैरों से "खान" करता है, जैसे कि समर्थन की तलाश कर रहा हो। मैनिंजाइटिस से पीड़ित बच्चा, एक बार इस स्थिति में, अपने पैरों को अपने पेट तक खींचता है और उन्हें इस स्थिति में ठीक करता है। फ्रांसीसी डॉक्टर पी. लेसेज-अब्रामी ने इस तथ्य की ओर ध्यान आकर्षित किया कि मेनिन्जाइटिस से पीड़ित बच्चे अक्सर उनींदापन, प्रगतिशील क्षीणता और कार्डियक अतालता (लेसेज-अब्रामी सिंड्रोम) का अनुभव करते हैं। इस अध्याय को समाप्त करते हुए, हम दोहराते हैं कि यदि रोगी में मेनिन्जियल सिंड्रोम के लक्षण हैं, तो निदान को स्पष्ट करने के लिए, CSF दबाव और बाद में CSF विश्लेषण के निर्धारण के साथ एक काठ का पंचर किया जाना चाहिए। इसके अलावा, रोगी को पूरी तरह से सामान्य दैहिक और से गुजरना चाहिए स्नायविक परीक्षा, और भविष्य में - रोगी के इलाज की प्रक्रिया में, चिकित्सीय और न्यूरोलॉजिकल स्थिति की व्यवस्थित निगरानी आवश्यक है। निष्कर्ष पुस्तक का समापन करते हुए, लेखकों को उम्मीद है कि इसमें प्रस्तुत जानकारी एक न्यूरोलॉजिस्ट के लिए आवश्यक ज्ञान में महारत हासिल करने के आधार के रूप में काम कर सकती है। हालाँकि, सामान्य न्यूरोलॉजी पर आपके ध्यान में लाई गई पुस्तक को केवल इस अनुशासन के लिए एक परिचय के रूप में माना जाना चाहिए। तंत्रिका तंत्र एक जीव में विभिन्न अंगों और ऊतकों के एकीकरण को सुनिश्चित करता है। इसलिए, एक न्यूरोलॉजिस्ट को व्यापक ज्ञान की आवश्यकता होती है। यह लगभग सभी क्षेत्रों में एक डिग्री या दूसरे के लिए उन्मुख होना चाहिए। नैदानिक ​​दवा, क्योंकि उसे अक्सर न केवल न्यूरोलॉजिकल रोगों के निदान में भाग लेना पड़ता है, बल्कि सार का निर्धारण करने में भी पैथोलॉजिकल स्थितियांअन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों को उनकी क्षमता से परे माना जाता है। न्यूरोलॉजिस्ट में दैनिक कामखुद को एक मनोवैज्ञानिक के रूप में भी प्रकट करना चाहिए जो अपने रोगियों की व्यक्तिगत विशेषताओं, उन्हें प्रभावित करने वालों की प्रकृति को समझने में सक्षम हो बहिर्जात प्रभाव. एक न्यूरोलॉजिस्ट से अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की तुलना में अधिक हद तक रोगियों की मानसिक स्थिति, उन्हें प्रभावित करने वाले सामाजिक कारकों की विशेषताओं को समझने की उम्मीद की जाती है। रोगी के साथ न्यूरोलॉजिस्ट का संचार, जहां तक ​​​​संभव हो, मनोचिकित्सात्मक प्रभाव के तत्वों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट के हितों का दायरा बहुत विस्तृत है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि तंत्रिका तंत्र के घाव कई रोग स्थितियों का कारण हैं, विशेष रूप से, आंतरिक अंगों के कार्यों का उल्लंघन। एक ही समय में मस्तिष्क संबंधी विकार, एक रोगी में प्रकट होता है, अक्सर एक परिणाम होता है, उसकी दैहिक विकृति की जटिलता, सामान्य संक्रामक रोग, अंतर्जात और बहिर्जात नशा, शारीरिक कारकों के शरीर पर रोग संबंधी प्रभाव और कई अन्य कारण। इसलिए, तीव्र विकारसेरेब्रल परिसंचरण, विशेष रूप से स्ट्रोक, एक नियम के रूप में, रोगों की जटिलता के कारण होता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीन्यूरोलॉजिकल विकारों की शुरुआत से पहले हृदय रोग विशेषज्ञों या सामान्य चिकित्सकों द्वारा इलाज किया जाता है; दीर्घकालिक किडनी खराबलगभग हमेशा साथ अंतर्जात नशापोलीन्यूरोपैथी और एन्सेफैलोपैथी के विकास के लिए अग्रणी; परिधीय तंत्रिका तंत्र के कई रोग जुड़े हुए हैं आर्थोपेडिक पैथोलॉजीआदि। नैदानिक ​​​​अनुशासन के रूप में न्यूरोलॉजी की सीमाएं धुंधली हैं। इस परिस्थिति के लिए एक न्यूरोलॉजिस्ट से विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है। समय के साथ, स्नायविक रोगियों के निदान और उपचार में सुधार करने की इच्छा को बढ़ावा मिला है संकीर्ण विशेषज्ञतान्यूरोलॉजिस्ट (संवहनी न्यूरोलॉजी, न्यूरोइन्फेक्शन, एपिलेप्टोलॉजी, पार्किंसनोलॉजी, आदि) का हिस्सा, साथ ही विशिष्टताओं के उद्भव और विकास के लिए जो न्यूरोलॉजी और कई अन्य चिकित्सा व्यवसायों (सोमैटोन्यूरोलॉजी, न्यूरोएंडोक्रिनोलॉजी, न्यूरोसर्जरी, न्यूरोफथाल्मोलॉजी, न्यूरोटियाट्री) के बीच सीमा की स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं। neuroradiology, neuropsychology, आदि)। यह सैद्धांतिक के विकास में योगदान देता है और क्लिनिकल न्यूरोलॉजी, सबसे अधिक प्रदान करने की संभावनाओं का विस्तार करता है योग्य सहायतातंत्रिका संबंधी रोगी। हालांकि, व्यक्तिगत न्यूरोलॉजिस्ट की संकीर्ण प्रोफ़ाइल, और इससे भी अधिक न्यूरोलॉजी से संबंधित विषयों में विशेषज्ञों की उपस्थिति, केवल बड़े नैदानिक ​​​​और अनुसंधान संस्थानों में ही संभव है। जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, प्रत्येक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट के पास व्यापक ज्ञान होना चाहिए, विशेष रूप से उन समस्याओं में उन्मुख होना चाहिए जो ऐसे संस्थानों में एक संकीर्ण प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों द्वारा अध्ययन और विकसित की जाती हैं। न्यूरोलॉजी में अग्रिमों द्वारा समर्थित विकास की स्थिति में है विभिन्न क्षेत्रोंविज्ञान और प्रौद्योगिकी, सबसे जटिल में सुधार आधुनिक प्रौद्योगिकियां, साथ ही कई सैद्धांतिक और नैदानिक ​​में विशेषज्ञों की सफलता चिकित्सा पेशे. यह सब एक न्यूरोलॉजिस्ट से आवश्यक है निरंतर सुधारज्ञान का स्तर, रोगजनन के रूपात्मक, जैव रासायनिक, शारीरिक, आनुवंशिक पहलुओं की गहन समझ विभिन्न रोगतंत्रिका तंत्र, संबंधित सैद्धांतिक और नैदानिक ​​विषयों में उपलब्धियों के बारे में जागरूकता। डॉक्टर की योग्यता में सुधार करने के तरीकों में से एक चिकित्सा विश्वविद्यालयों के प्रासंगिक संकायों के आधार पर उन्नत पाठ्यक्रमों में आवधिक प्रशिक्षण है। हालाँकि, सबसे महत्वपूर्ण है स्वतंत्र कामविशेष साहित्य के साथ, जिसमें आप व्यावहारिक गतिविधियों में उठने वाले अनेक प्रश्नों के उत्तर पा सकते हैं। नौसिखिया न्यूरोलॉजिस्ट के लिए उपयोगी साहित्य के चयन की सुविधा के लिए, हमने रूसी में पिछले दशकों में प्रकाशित कुछ पुस्तकों की एक सूची प्रदान की है। चूंकि विशालता को स्वीकार करना असंभव है, इसमें सभी साहित्यिक स्रोत शामिल नहीं हैं जो न्यूरोलॉजिस्ट के सामने आने वाली समस्याओं को दर्शाते हैं व्यावहारिक कार्य. इस सूची को सशर्त, सांकेतिक और, यदि आवश्यक हो, के रूप में पहचाना जाना चाहिए और इसे फिर से भरना चाहिए। विशेष ध्याननए घरेलू और विदेशी प्रकाशनों पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, जबकि न केवल प्रकाशित होने वाले मोनोग्राफ का पालन करना आवश्यक है, बल्कि ऐसी पत्रिकाएँ भी हैं जो डॉक्टरों के ध्यान में अपेक्षाकृत जल्दी लाई जाती हैं नवीनतम उपलब्धियांचिकित्सा के विभिन्न क्षेत्रों में। हम पाठकों को पेशेवर विकास में योगदान देने वाले ज्ञान में महारत हासिल करने और बेहतर बनाने की कामना करते हैं, जो निस्संदेह रोगियों के स्वास्थ्य में सुधार के उद्देश्य से काम की प्रभावशीलता पर सकारात्मक प्रभाव डालेगा।

मेनिंगोकोकस विभिन्न ऊतकों या अंगों में प्रवेश करने में सक्षम है मानव शरीर, लेकिन अक्सर यह मस्तिष्क में प्रवेश करता है, जहां यह विकसित होता है भड़काऊ प्रक्रियानरम मेनिंगेस।

रोग अक्सर एक साधारण ठंड और शरीर के तापमान में 37-40 डिग्री की वृद्धि के साथ शुरू होता है। 45% रोगियों में, नासॉफिरिन्जाइटिस अगले सप्ताह में प्रकट होता है। डॉक्टर ARI का प्रारंभिक निदान करता है। और विकसित किया हुआ:

1. गंभीर सिरदर्द और, परिणामस्वरूप, नशा। इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप।
2. कमजोरी, थकान।
3. बिना मिचली के वमन, बिना राहत के ।
4. उत्तेजनाओं (प्रकाश, ध्वनि, आदि) के प्रति संवेदनशीलता।

पहला दिन

रोग के पाठ्यक्रम के पहले दिन मेनिन्जेस की जलन के रूप में ऐसे मेनिन्जियल लक्षण हो सकते हैं, जो तेजी से बढ़ रहे हैं। मेनिंगियल लक्षणों का प्रतिनिधित्व करने वाले चार मुख्य संकेत हैं:

1. क्षैतिज स्थिति में सिर के 2-3 घुमावों के बाद सिरदर्द तेज हो जाता है।
2. गर्दन की मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं। सीधे शब्दों में कहें, बढ़ा हुआ स्वरसिर की मांसपेशियां रोगी को ठोड़ी को उरोस्थि के करीब लाने की अनुमति नहीं देती हैं।
3. कार्निग का लक्षण।
4. लक्षण पश्चकपाल Brudzinsky।

खरोंच

एक दाने के रूप में एक संकेत - छोटे खरोंच, तेजी से व्यास में वृद्धि और पृष्ठभूमि के खिलाफ संख्या उच्च तापमानमैनिंजाइटिस का संकेत है। लक्षण बहुत इशारा करते हैं गंभीर बीमारी, जीवन के लिए खतराव्यक्ति। तुरंत एम्बुलेंस बुलाओ!

मस्तिष्कावरणीय लक्षण: विवरण

कार्निग का लक्षण

यह हमारे रूसी चिकित्सक वी. एम. कर्निग द्वारा वर्णित किया गया था। लब्बोलुआब यह है कि रोगी निष्क्रिय रूप से पैरों को मोड़ने में असमर्थ होता है, जो पहले घुटने पर झुकता था और कूल्हों का जोड़समकोण पर। यह जानने योग्य है कि नवजात शिशुओं में कर्निग सिंड्रोम एक शारीरिक तथ्य के रूप में होता है, यह लगभग तीन महीने की उम्र में गायब हो जाता है।

लक्षण ब्रुडज़िंस्की

यह मेनिन्जियल लक्षणों में शामिल एक और संकेतक है। ब्रुडज़िंस्की, एक उत्कृष्ट पोलिश चिकित्सक, ने रोग के लक्षणों की एक पूरी तालिका तैयार की।

1. पश्चकपाल लक्षण - पैरों को पेट की ओर अनैच्छिक रूप से खींचना। इस मामले में, रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है और निष्क्रिय रूप से अपना सिर आगे की ओर झुका लेता है।
2. बुक्कल लक्षण - कोहनी पर बाहों का अनैच्छिक झुकना और रोगी के कंधों को ऊपर उठाना, यदि आप जाइगोमेटिक आर्च के नीचे उसके गाल पर दबाते हैं।
3. मेनिन्जियल लक्षण व्यक्त किए जाते हैं निचला लक्षण. यदि आप रोगी के पैर को उसकी पीठ के बल, घुटने के बल मोड़ते हैं, तो दूसरा पैर उसी जोड़ में अनैच्छिक रूप से झुक जाएगा।

मेनिन्जियल सिंड्रोम - गुइलेन का लक्षण

यदि आप क्वाड्रिसेप्स की मांसपेशियों को थोड़ा निचोड़ते हैं या इसके ऊपर की त्वचा को चुटकी बजाते हैं, तो रोगी पैर को पेट तक खींच लेता है।

गॉर्डन के मस्तिष्कावरणीय लक्षण

अगर आप निचोड़ते हैं पिंडली की मांसपेशीरोगी, अंगूठे का विस्तार देखा जाता है।

हरमन का लक्षण

गर्दन का निष्क्रिय फड़कना बड़े पैर की उंगलियों के विस्तार को भड़काता है।

सोवियत न्यूरोपैथोलॉजिस्ट कुइमोव के लक्षण

आंखों पर हल्का दबाव दर्द की नकल प्रतिक्रिया को भड़काता है।

Bechterew का लक्षण

जाइगोमैटिक हड्डी पर टैप करने से सिरदर्द बढ़ जाता है और चेहरे की मांसपेशियों के टॉनिक संकुचन के साथ होता है। आमतौर पर चेहरे के एक ही तरफ दर्द का एक गंभीर रूप होता है। उपेक्षित बीमारी को "इंगित करने वाले कुत्ते" के मैनिंजियल आसन की विशेषता है। रोगी अपने घुटनों के बल झुक जाता है और उसका सिर पीछे की ओर झुक जाता है।