सही कैरोटिड पूल में क्षणिक इस्केमिक हमला। क्षणिक इस्केमिक हमले के खतरे और निवारक उपाय। बच्चों में टीआईए के कारण

स्ट्रोक जैसी बीमारी के बारे में हर कोई जानता है। मस्तिष्क के इस्केमिक हमले के बारे में बहुत कम लोग जानते हैं, जो खतरनाक भी है।

एटियलजि और रोगजनन

मस्तिष्क में एक तीव्र संचार विकार का हमेशा निदान नहीं किया जाता है, क्योंकि यह बहुत तेज़ी से आगे बढ़ता है, और इसके लक्षण हमले की शुरुआत के एक घंटे के भीतर गायब हो जाते हैं। इस्केमिक हमले को क्षणिक (TIA) कहा जाता है, जिसका अर्थ है "अगोचर रूप से गुजरना, क्षणिक।" इसमें इसका खतरा है।

रक्त वाहिकाओं के आंशिक रुकावट के कारण रक्त प्रवाह में कमी या पूर्ण समाप्ति के कारण मस्तिष्क के एक हिस्से को नुकसान के कारण टीआईए होता है।

चूंकि यह स्थिति 1 घंटे से अधिक नहीं रहती है, मस्तिष्क के ऊतकों को उतनी गहरी क्षति नहीं होती जितनी कि एक स्ट्रोक में होती है।

सेरेब्रल इस्किमिया के कारणों में शामिल हैं:

सभी कारक लुमेन के पूर्ण रुकावट तक धमनियों और वाहिकाओं के लुमेन के संकुचन को भड़काते हैं।

रोगसूचक चित्र

बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के साथ फोकस के स्थान के आधार पर, टीआईए के दो रूप हैं। अगर कैरोटिड धमनियों में खराबी आ जाती है, तो वे कैरोटिड अटैक की बात करते हैं। जब कशेरुका धमनियों द्वारा गठित संवहनी पूल को नुकसान के कारण रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है, तो वर्टेब्रोबैसिलर (वीबीबी) इस्किमिया का निदान किया जाता है।

मस्तिष्क के इस्केमिक हमले के साथ, लक्षण संकेतित प्रकारों के कारण होते हैं।

रोग के सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

रोग अचानक शुरू होता है, और इसके लक्षण बिजली की गति से कुछ सेकंड या मिनटों में अधिकतम तक बढ़ जाते हैं और अगले 10 मिनट तक बने रहते हैं, जिसके बाद रोगी की स्थिति सामान्य हो जाती है।

रोग की विशेषताएं

मस्तिष्क परिसंचरण की विफलता को कई हफ्तों और महीनों के लिए लगातार कई बार दोहराया जा सकता है, या जीवन में एक या दो बार हो सकता है। यदि हमला हल्के रूप में होता है, तो नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली हो जाती है, और रोगी डॉक्टर के पास नहीं जाता है। अधिक गंभीर लक्षणों के साथ, टीआईए के परिणाम गंभीर होते हैं, दस से चालीस प्रतिशत हमलों के परिणामस्वरूप स्ट्रोक होता है। सेरेब्रल इस्किमिया के हमले के बाद पहले सप्ताह में जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।

10% रोगियों में टीआईए के बाद पहले वर्ष के भीतर और 40% में पांच साल के भीतर घातक परिणाम होने की संभावना है।

वास्तव में, एक इस्केमिक हमला एक स्ट्रोक का अग्रदूत है।

60 से 70 वर्ष की आयु के पुरुषों में और 75-85 वर्ष की आयु की महिलाओं में, यह रोग हृदय संबंधी विकृति और चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ सबसे अधिक संभावना है।

नैदानिक ​​उपाय

निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी से लक्षणों के बारे में विस्तार से पूछता है। एक इतिहास एकत्र करने के बाद, यह निर्धारित करने के लिए एक रक्त परीक्षण किया जाता है:

• क्रिएटिनिन, सोडियम और पोटेशियम;
• ग्लूकोज;
• प्लाज्मा जमावट कारक;
• कोलेस्ट्रॉल।

अन्य शारीरिक द्रव्यों की भी जांच की जा रही है।

हृदय और फेफड़ों की विकृति को बाहर करने के लिए, एक ईसीजी और रेडियोग्राफी की जाती है।

यदि चिकित्सक निदान के बारे में संदेह में है, तो चुनिंदा रूप से निर्धारित करें:

टीआईए के लक्षण अल्पकालिक तंत्रिका संबंधी विकारों के साथ होने वाली बीमारियों के समान हैं, और डॉक्टर का कार्य उन्हें अलग करना है। इन विकृति में शामिल हैं:

नैदानिक ​​​​तस्वीर की गहन जांच के बाद, रोगी को आगे की परीक्षा की सिफारिश की जाती है।

टीआईए के कारण की परिभाषा

जिन लोगों को सेरेब्रल इस्केमिक अटैक हुआ है, उन्हें स्ट्रोक का खतरा होता है। इसलिए, हमले के कारण को निर्धारित करने के लिए प्रक्रियाएं की जाती हैं।:

सीटी और एमआरआई हमेशा इस्केमिक फॉसी का पता नहीं लगाते हैं, लेकिन 25% मामलों में मस्तिष्क रोधगलन का निर्धारण करना संभव है।

रोग का उपचार

केवल 40% मरीज ही अटैक के बाद क्लिनिक जाते हैं। एक न्यूरोलॉजिस्ट उनके साथ काम करता है।

नैदानिक ​​​​उपायों के परिसर के पूरा होने पर, इस्किमिया को रोकने और सामान्य रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए उपचार निर्धारित है।

चिकित्सा उपचार

रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, टिक्लोपिडीन, डिपाइरिडामोल, एस्पिरिन निर्धारित हैं। यदि हमला पोत के रुकावट के कारण हुआ था, तो अप्रत्यक्ष थक्कारोधी का उपयोग किया जाता है: सोडियम वारफेरिन, एथिल बिस्कम एसीटेट, फेनिंडियोन।

रक्त को पतला करने के लिए, खारा घोल, ग्लूकोज का दस प्रतिशत घोल और डेक्सट्रान टपकाया जाता है। यदि टीआईए का कारण उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप में तेज वृद्धि थी, तो डॉक्टर इसे सामान्य करने के लिए दवाएं निर्धारित करते हैं: एटेनोलोल, कैप्टोप्रिल, निफेडिपिन, मूत्रवर्धक। सेरेब्रल सर्कुलेशन में सुधार के लिए Vinpocetine, cinnarizine लिया जाता है।

जब हमला किया जाता है, तो चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान के कारण न्यूरॉन्स मर जाते हैं। कोशिका मृत्यु को रोकने के लिए मेटाबोलाइट्स और सेरेब्रोप्रोटेक्टर्स के उपयोग की आवश्यकता होती है। इसमे शामिल है:

मुख्य लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, डाइक्लोफेनाक (गंभीर सिरदर्द के साथ) लें; मैनिटोल (मस्तिष्क शोफ की शुरुआत के साथ)।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं

दवाएं लेने के साथ, न्यूरोलॉजिस्ट एक फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श की सिफारिश करता है, जो लिख सकता है:

सहवर्ती रोगों के आधार पर, रोगी को एक या कई प्रक्रियाएँ निर्धारित की जाती हैं।

निवारक उपाय

एक दूसरे हमले को रोकने के लिए या उन लोगों में इसकी घटना की संभावना को कम करने के लिए जिन्होंने अभी तक सेरेब्रल इस्किमिया का अनुभव नहीं किया है, जीवनशैली में बदलाव करना आवश्यक है:

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के बढ़े हुए स्तर के साथ, जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, आपको ऐसी दवाएं लेनी चाहिए जो लंबे समय तक लिपिड (प्रवास्टैटिन, एटोरवास्टेटिन) की मात्रा को कम करती हैं।

यदि मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाले जहाजों की विकृति का पता चला है, तो सर्जिकल हस्तक्षेप का संकेत दिया जाता है:

• एंडाटेरेक्टॉमी - कैरोटिड धमनी की आंतरिक दीवार पर सजीले टुकड़े को हटाना;
• सूक्ष्म शंटिंग;
• धमनी स्टेंटिंग।

टीआईए को रोकने से स्ट्रोक को रोकने में मदद मिलेगी।

एक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना जिसमें एक क्षणिक चरित्र होता है, एक सेरेब्रल इस्केमिक हमला होता है, जो साठ मिनट में एक स्ट्रोक में विकसित हो सकता है जो मस्तिष्क के ऊतकों को नुकसान पहुंचाता है। इस बीमारी का एक और आम नाम मस्तिष्क का क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) है।

ऐसा हमला एक स्ट्रोक के समान होता है, लेकिन इसके लक्षण थोड़े समय के लिए होते हैं, थोड़ी देर बाद वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। नसों के संरचनात्मक कनेक्शन के लिए मामूली चोट की ओर जाता है। चोट लगने से व्यक्ति के भावी जीवन पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।

मज्जा के एक निश्चित स्थान पर रक्त के प्रवाह में गिरावट के कारण होने वाली परिस्थितियाँ एक क्षणिक इस्केमिक हमले के कारण हैं:

• एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास, अर्थात्, संवहनी प्रणाली के लुमेन में कमी, एथेरोमेटस थक्कों और कोलेस्ट्रॉल संरचनाओं के साथ छोटे संवहनी तंत्र के घनास्त्रता के कारण, जिसके परिणामस्वरूप इस्किमिया और ऊतक संरचनाओं की मृत्यु के छोटे केंद्र होते हैं;
• हृदय की मांसपेशियों के रोगों के कारण गठित;
• रक्तचाप में अचानक गिरावट;
• गर्दन के क्षेत्र में, जिसके परिणामस्वरूप इस्किमिया होता है;
• कोगुलोपैथी, एंजियोपैथी और खून की कमी। रक्त प्रवाह के साथ चलने वाले प्लेटलेट्स एक छोटी धमनी में फंसने में सक्षम होते हैं, जो अप्रतिरोध्य निकला क्योंकि थक्का बड़ा निकला;
• सिर में गंभीर दर्द;
• उच्च कोलेस्ट्रॉल;
• शराब और धूम्रपान;
• अधिक वज़न;
• कम शारीरिक गतिविधि।

मस्तिष्क के क्षणिक इस्केमिक हमले के लक्षण सीधे उस अनुपात पर निर्भर करते हैं जिसमें मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में विकार था। यह इस या उस रोगसूचकता की गंभीरता के लिए धन्यवाद है कि धमनियों के पूल को निर्धारित करना संभव है जिसमें उल्लंघन हुआ था।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन का क्षेत्र निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• गैग रिफ्लेक्सिस के साथ मतली;
• उच्चारण विकार;
• चेहरा सुन्न हो जाता है;
• अस्थायी दृश्य हानि;
• संवेदनशीलता और बिगड़ा समन्वय की कमी;
• अस्थायी और स्थानिक अभिविन्यास का उल्लंघन।
• कैरोटिड पूल में निम्नलिखित लक्षण हैं:
• संवेदी गड़बड़ी;
• भाषण विकार;
• अंगों या शरीर के कुछ हिस्सों की सुन्नता और खराब मोटर गतिविधि;
• सुस्ती;
• सोने की इच्छा;
• मैनिंजाइटिस के लक्षणों के साथ सिर में दर्द।

सिर का क्षणिक इस्केमिक हमला अचानक होता है, और जल्दी से रुक सकता है, इसलिए डॉक्टर के लिए रोग के पाठ्यक्रम के बारे में जानकारी प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के निदान में कुछ कठिनाइयाँ होती हैं, क्योंकि लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन अंतर्निहित कारण बने रहते हैं।

मस्तिष्क गतिविधि के इस्किमिया का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा दर्शाया गया है:

• पल्पेशन और गर्दन, हाथ और पैर में रक्त वाहिकाओं के स्पंदन को सुनना, दबाव माप;
• नैदानिक ​​और;
• कोगुलोग्राम;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• मस्तिष्कलेख;
• सिर के संवहनी तंत्र की रियोएन्सेफलोग्राफी;
• अल्ट्रासोनिक डॉप्लरोग्राफी;

निदान को जटिल बनाने वाला एक अन्य कारक अन्य बीमारियों के लक्षणों की समानता है: माइग्रेन, मिर्गी, भूलने की बीमारी, मधुमेह, मेनियार्स रोग।

इलाज

कई विशेषज्ञों का तर्क है कि क्षणिक इस्केमिक हमले को उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन, यह देखते हुए कि यह एक गंभीर बीमारी है जो अंततः एक स्ट्रोक की ओर ले जाती है, क्षणिक इस्केमिक हमले का उपचार इस बीमारी का कारण बनने वाले कारणों का इलाज करने की आवश्यकता को कम करता है।

तो, हानिकारक कोलेस्ट्रॉल के ऊंचे स्तर के साथ, उपचार निम्न के माध्यम से किया जाता है:

• सहानुभूति विभागों के बढ़े हुए स्वर को एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स द्वारा कम किया जाता है, और कम स्वर को विशेष टिंचर, पोटेशियम युक्त विटामिन का एक परिसर के साथ वापस सामान्य में लाया जाता है।
• पैरासिम्पेथेटिक साइट की गतिविधि को बेलाडोना, बी विटामिन, एंटी-एलर्जी एजेंटों और पोटेशियम की तैयारी, इंसुलिन के साथ खराब पैरासिम्पेथेटिक टोन पर आधारित दवाओं के साथ समायोजित किया जाता है।
• वनस्पति प्रणाली के लिए ग्रैंडैक्सिन और एर्गोटामाइन की गोलियां उपयोगी होंगी।
• β-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी और एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किया जाता है। बहुत महत्व की दवाएं हैं जो नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह और मस्तिष्क में किए गए चयापचय में सुधार करती हैं।
• मज्जा के संवहनी तंत्र में कम दबाव के साथ, वेनोरूटन, ट्रॉक्सैवेसिन, एनावेनॉल जैसे शिरा टॉनिक गुणों वाली दवाओं का उपयोग किया जाता है। निवारक उपायों में एक महत्वपूर्ण भूमिका रक्त को पतला करने वाले विकारों के उपचार द्वारा निभाई जाती है, जिसे एंटीप्लेटलेट और थक्कारोधी दवाओं द्वारा ठीक किया जाता है।
• मस्तिष्क में इस्केमिक स्ट्रोक के उपचार और रोकथाम में, याद रखने की प्रक्रिया में सुधार करने वाली दवाओं के उपयोग का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है: पिरासेटम, जिसमें एंटीप्लेटलेट फ़ंक्शन, एक्टोवैजिन, ग्लाइसिन भी शामिल हैं।
• ट्रैंक्विलाइज़र की मदद से मानसिक विकार ठीक हो जाते हैं, और एंटीऑक्सीडेंट और विटामिन की तैयारी के उपयोग से सुरक्षात्मक प्रभाव प्राप्त होता है।

निवारण

मस्तिष्क में एक इस्केमिक हमले के परिणामों की सूची में बार-बार होने वाले हमले और वास्तविक स्ट्रोक की स्थिति होती है। इसलिए, वास्तविक इस्केमिक हमले को रोकने के लिए निवारक उपायों का उद्देश्य होना चाहिए, ताकि स्ट्रोक के गठन को खराब न किया जा सके।

स्वस्थ जीवन शैली, पोषण, शारीरिक गतिविधि को बनाए रखने से इस्किमिया के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले की रोकथाम के मुख्य सिद्धांत हैं:

• कोलेस्ट्रॉल युक्त भोजन, शराब, धूम्रपान से इनकार;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• उपचार के पारंपरिक तरीकों का उपयोग।

इन सभी गतिविधियों से रोगी को इस्केमिक हमले के लक्षणों से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी, जिसका पूर्वानुमान सकारात्मक है, स्ट्रोक के विपरीत।

शब्द "इस्केमिक अटैक" अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार मस्तिष्क परिसंचरण के क्षणिक विकारों का आधुनिक नाम है। पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियाँ या "हमले" जो एक व्यक्ति अनुभव करता है वह प्रकृति में अस्थायी (क्षणिक) है, अधिक बार वे अपने दम पर गुजरते हैं।

बिना किसी असफलता के, एक और इस्केमिक हमले की पृष्ठभूमि के खिलाफ, मस्तिष्क के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति में कमी होती है। न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की महत्वपूर्ण अवधि 24 घंटे है। यदि मस्तिष्क की अपर्याप्तता अधिक समय तक रहती है, तो स्थिति को स्ट्रोक माना जाता है।

इसलिए, डॉक्टरों द्वारा क्षणिक इस्केमिक हमलों (टीआईए) की किस्मों को तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक का एक संभावित अग्रदूत माना जाता है। एक माइक्रोस्ट्रोक का नाम लोगों के बीच अटका हुआ है। इस अवधि के दौरान गहन चिकित्सा शुरू करना व्यावहारिक रूप से महत्वपूर्ण है। तर्कसंगत उपचार गंभीर परिणामों से बचा जाता है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण

शिकायतों की असंगत प्रकृति के कारण, सभी रोगी क्लिनिक नहीं जाते हैं। इसलिए, इस मस्तिष्क विकृति की आवृत्ति और व्यापकता पर विश्वसनीय डेटा प्रदान करना असंभव है। 30-50% रोगियों में स्ट्रोक से पहले पांच साल के भीतर पिछले क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया की उपस्थिति का तथ्य।

ICD-10 G45 कोड के साथ क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमलों और संबंधित सिंड्रोम के एक उपसमूह की पहचान करता है।

उनके वेरिएंट मस्तिष्क को खिलाने वाली धमनियों में अल्पकालिक यांत्रिक रुकावट की घटना के सबसे लगातार स्थानीयकरण को दर्शाते हैं:

• G45.0 - वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली का स्तर;
• G45.1 - कैरोटिड धमनी के अस्थायी ओवरलैप के कारण सेरेब्रल गोलार्ध में बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति;
• G45.2 - दोनों तरफ संवहनी घावों की कई प्रकृति;
• G45.3 - क्लिनिक में क्षणिक अंधापन का लक्षण प्रबल होता है;
• G45.4 - प्रमुख अभिव्यक्ति - अस्थायी भूलने की बीमारी (स्मृति हानि);
• G45.8 - अन्य कारणों से जुड़े क्षणिक इस्केमिक हमला;
• G45.9 - टीआईए के संकेत होने पर कोड को निदान में डाल दिया जाता है, लेकिन कारण निर्दिष्ट नहीं होते हैं।

मस्तिष्क की वाहिकाओं और कोशिकाओं में क्या होता है?

इस्केमिक हमले के दौरान, मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों को ले जाने वाली धमनियां अल्पकालिक ऐंठन से गुजरती हैं। यह एक परेशान संवहनी प्रतिक्रिया के कारण होता है, कॉर्टिकल नाभिक के "नियंत्रित" कार्य की विफलता।

शायद वे एक नकारात्मक भूमिका निभाते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण संवहनी हीनता;
• रक्त के बिगड़ा हुआ जमावट गुण (हाइपरप्रोथ्रोम्बिनमिया थ्रोम्बस गठन को बढ़ाता है);
• ऑटोएलर्जी की प्रक्रिया - रक्त वाहिकाओं की आंतरिक दीवारों पर एंटीबॉडी परिसरों का निर्माण;
• वास्कुलिटिस में भड़काऊ प्रतिक्रियाएं।

मस्तिष्क कोशिकाओं (न्यूरॉन्स) की आपूर्ति में एक अल्पकालिक व्यवधान भी अंदर ऊर्जा उत्पादन की प्रक्रिया को बाधित करता है, ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) का कारण बनता है, और सभी प्रकार के चयापचय को रोकता है।

नैदानिक ​​लक्षण घाव की सीमा और उसके स्थान पर निर्भर करते हैं। वे दिन के दौरान सामान्य स्थिति में लौटकर स्ट्रोक की अभिव्यक्तियों से भिन्न होते हैं।

अस्थायी इस्किमिया में योगदान करने वाले कारण और कारक

मस्तिष्क के टीआईए के कारण इस्केमिक स्ट्रोक के मुख्य उत्तेजक कारकों के साथ मेल खाते हैं:

• 50 वर्ष से अधिक आयु के पुरुष हमलों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं;
• रक्त वाहिकाओं में एथेरोस्क्लोरोटिक परिवर्तन;
• उच्च रक्तचाप;
• एक भड़काऊ और ऑटोइम्यून प्रकृति के प्रणालीगत संवहनी रोग (ल्यूपस एरिथेमेटोसस, वास्कुलिटिस);
• अधिक वजन (मोटापा) और अंतःस्रावी विकृति;
• मधुमेह;
• ग्रीवा क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी की प्रक्रियाओं में परिवर्तन;
• हृदय रोग, अतालता;
• धूम्रपान करते समय निकोटीन विषाक्तता;
• शराब का प्रभाव।

पोषक तत्वों, मानसिक कार्य और शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता में वृद्धि के जवाब में ये सभी कारक मस्तिष्क वाहिकाओं की सही प्रतिक्रिया को बाधित करते हैं। बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति के बजाय, एक ऐंठन होती है, जो न्यूरॉन्स के "अनुरोध" और प्रावधान के बीच कम या ज्यादा स्पष्ट अनुपात की ओर ले जाती है।

गंभीर हृदय और अंतःस्रावी रोगों की उपस्थिति में, बचपन और किशोरावस्था में क्षणिक इस्किमिया संभव है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

टीआईए के लक्षण घाव के स्थान से निर्धारित होते हैं। निदान में, वे मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति के प्रतिकूल क्षेत्र का संकेत देते हैं। न्यूरोलॉजी में हैं:

• मस्तिष्क संबंधी लक्षण - चक्कर आना, सिरदर्द का दौरा, मतली, कमजोरी, चेतना का अल्पकालिक नुकसान;
• घाव के कुछ क्षेत्रों के लिए विशिष्ट, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ अधिक विशिष्ट हैं।

किसी भी चक्कर के लिए, चलते समय डगमगाते हुए, आपको इसका कारण पता लगाना होगा

यह फोकल अभिव्यक्तियों द्वारा है कि टीआईए के एक रूप को दूसरे से अलग किया जा सकता है।

वर्टेब्रोबैसिलर हमले- अस्थायी इस्किमिया का सबसे लगातार प्रकट होना (सभी मामलों का 70% तक)। उनके पास बहुत विविध नैदानिक ​​​​लक्षण हैं। सिर घुमाते समय या अनायास होता है।

"सरवाइकल" माइग्रेन का सिंड्रोम- विकृत स्पोंडिलोसिस और ग्रीवा कशेरुकाओं के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में कशेरुक धमनियों को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है। दिखाई पड़ना:

• भौंहों के लिए "हेलमेट" के रूप में सिर की सतह पर विकिरण के साथ सिर और गर्दन के पिछले हिस्से में तीव्र दर्द;
• चक्कर आना और बेहोशी;
• जी मिचलाना;
• टिनिटस

वेस्टिबुलर विकार- "वस्तुओं के घूमने" की अनुभूति, संतुलन की हानि, नेत्रगोलक का निस्टागमस।

परमाणु और गतिशील परिवर्तन- क्षणिक कमजोरी, मांसपेशियों की टोन का नुकसान।

ऐंठन सिंड्रोम- चेतना के नुकसान के बिना बाहों और पैरों में ऐंठन की विशेषता, अंगों का विस्तार और खिंचाव होता है।

संवहनी दृश्य विकार- रोगी अचानक दृश्य हानि, आंखों के सामने धब्बे और डॉट्स, ऑप्टिकल आंकड़े, रंग धारणा में बदलाव का वर्णन करता है।

क्षणिक भाषण विकार।

डायाफ्राम के पैरॉक्सिस्मल संकुचन - खांसी के दौरे, उच्च रक्तचाप, धड़कन, आंसू और लार, विद्यार्थियों के कसना का कारण।

कैरोटिड धमनियों की धैर्य का अध्ययन करते समय, पैथोलॉजी की पहचान करना संभव है

कैरोटिड क्षणिक इस्केमिक हमले कैरोटिड धमनियों के स्तर पर बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण से जुड़े होते हैं। विशिष्ट लक्षण:

• सरदर्द;
• चेतना या अभिविन्यास की अल्पकालिक अशांति;
• हाथों और पैरों में अस्थायी तीव्र कमजोरी और बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता (मांसपेशी हाइपोटेंशन और पेरेस्टेसिया);
• वाणी में मामूली गड़बड़ी संभव है।

एओर्टिक-सेरेब्रल अटैक के लक्षण

आउटगोइंग कैरोटिड और वर्टेब्रल धमनियों में महाधमनी क्षेत्र में रक्त परिसंचरण के उल्लंघन के मामले में, हमले अधिक गंभीर कैरोटिड-वर्टेब्रल वाले होते हैं। रोगी दिखाई देते हैं:

• आंखों में अल्पकालिक कालापन;
• सिर में चक्कर आना और शोर;
• अंतरिक्ष में अभिविन्यास परेशान है;
• अंगों में अचानक कमजोरी;
• भाषण विकार।

पैथोलॉजी महाधमनी के समन्वय के साथ हो सकती है। उसी समय, उच्च रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्न हैं:

• तेज सिरदर्द;
• सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना;
• वस्तुओं को इधर-उधर घुमाने या घुमाने की अनुभूति;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• चलते समय चौंका देना;
• मतली और उल्टी।

सिर की स्थिति में बदलाव के दौरान अभिव्यक्तियाँ तेज हो जाती हैं।

टिनिटस कष्टदायी है

हमला गंभीरता मानदंड

इस्केमिक हमलों की गंभीरता के मानदंड का आधार शरीर के कार्यों की पूर्ण बहाली के लिए आवश्यक समय है। यह भेद करने के लिए प्रथागत है:

• हल्की डिग्री - यदि हमले की अवधि दस मिनट तक है;
• मध्यम - हमले के बाद किसी भी अवशिष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में 10 मिनट से लेकर कई घंटों तक की अवधि;
• गंभीर - हमला कई घंटों से लेकर एक दिन तक रहता है, हल्के कार्बनिक लक्षण संभव हैं और बाद में।

निदान

एक हमले के दौरान निदान इसकी क्षणभंगुरता से जटिल है। लेकिन इस्केमिक हमले के कारण बने रहते हैं, इसलिए उन्हें सबसे बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करना आवश्यक है। निम्न पर विचार करें:

• मस्तिष्क के कार्बनिक विकृति (ट्यूमर, माइग्रेन, मेनिन्जाइटिस) के साथ समान लक्षण होते हैं, इसलिए सभी उपलब्ध नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाना चाहिए;
• रोगी को स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है;
• सबसे पूर्ण तकनीकी आधार न्यूरोलॉजिकल प्रोफाइल के विशेष अस्पतालों के पास है, अस्पताल की सेटिंग में एक परीक्षा से गुजरना बेहतर है।

सर्वेक्षण योजना में शामिल होना चाहिए:

• परिधीय रक्त का विश्लेषण;
• जैव रासायनिक परीक्षण जिगर और गुर्दे के कामकाज का संकेत देते हैं, ऊतक परिगलन की उपस्थिति;
• उच्च और निम्न घनत्व वाले लिपोप्रोटीन, ट्राइग्लिसराइड्स के अनुपात के निर्धारण के साथ लिपिडोग्राम;
• जमावट प्रक्रियाओं का अध्ययन करने के लिए विस्तारित कोगुलोग्राम;
• जिगर और गुर्दे के कार्य की पुष्टि करने के लिए मूत्र विश्लेषण, सूजन के तत्वों की पहचान करने के लिए, संवहनी दीवार की खराब पारगम्यता;
• गर्दन और मस्तिष्क की धमनियों की डॉप्लरोग्राफी रक्त प्रवाह वेग में परिवर्तन, एथेरोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरण, संकुचित क्षेत्र, मस्तिष्क के ऊतकों और संवहनी उत्पत्ति (ट्यूमर, एन्यूरिज्म) से वॉल्यूमेट्रिक संरचनाओं का निर्धारण करेगी;
• सेरेब्रल धमनियों के संवहनी तंत्र की एंजियोग्राफी का उपयोग संचार संबंधी विकारों, घनास्त्रता, सहायक वाहिकाओं के नेटवर्क के विकास की डिग्री की पहचान करने के लिए किया जाता है;
• एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम अन्य कार्बनिक मस्तिष्क घावों से संवहनी विकृति के संकेतों को अलग करना संभव बनाता है;
• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम अतालता, मायोकार्डियल रोगों और हृदय की बिगड़ा हुआ संकुचन का पता लगाने में मदद करता है।

ट्यूमर के साथ लक्षणों के जुड़ाव को बाहर करने के लिए चुंबकीय अनुनाद (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है, इंट्राथेकल हेमेटोमा की उपस्थिति

सेरेब्रल वाहिकाओं के "दर्पण" के रूप में, एक नेत्र चिकित्सक द्वारा किए जाने वाले फंडस की एक नेत्र परीक्षा की तस्वीर का उपयोग किया जाता है।

सही निदान और उपचार के लिए, एक चिकित्सक, न्यूरोलॉजिस्ट, ऑक्यूलिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट सहित कई विशेषज्ञों की भागीदारी आवश्यक है।

इलाज

चिकित्सीय उपायों का मुख्य उद्देश्य स्ट्रोक की रोकथाम है। इसलिए, गंभीर इस्केमिक हमलों और उनकी पुनरावृत्ति की प्रतीक्षा किए बिना, प्रारंभिक चरण में चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है।

बार-बार होने वाले हमलों के लिए अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है जो काम करने की क्षमता को बाधित करते हैं। यदि परीक्षा की जाती है और इस्केमिक हमले शायद ही कभी होते हैं, तो क्लिनिक के उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में घर पर उपचार किया जा सकता है।

चिकित्सा की दिशा:

• रक्त को पतला करने के लिए, एस्पिरिन, थ्रोम्बोएस, कार्डियोमैग्निल जैसी लोकप्रिय दवाओं की सिफारिश की जाती है, यदि पेट के सहवर्ती रोगों के कारण उन्हें खराब सहन किया जाता है, तो टिक्लोपेडिन निर्धारित है;
• स्थिर स्थितियों में, रेपोलिग्लुकिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है;
• स्टैटिन दवाओं का व्यापक रूप से रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम करने और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास में देरी के लिए उपयोग किया जाता है, इनमें एटोरवास्टेटिन, सिम्वास्टैटिन, प्रवास्टैटिन शामिल हैं;
• संवहनी ऐंठन को दूर करने के लिए, कोरोनरी दवाओं का उपयोग किया जाता है: पापावेरिन, निकोटिनिक एसिड, निकोवेरिन;
• सेरेब्रल वाहिकाओं के माइक्रोकिरकुलेशन को बहाल करने वाली दवाओं में कैविंटन, विनपोसेटिन शामिल हैं;
• nootropics (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) न्यूरॉन्स के संरक्षण और वसूली के लिए अतिरिक्त ऊर्जा के साथ उनके प्रावधान में शामिल हैं।

जर्मनी से आने वाली इस दवा को किडनी, लीवर, मधुमेह के रोगियों के उपयोग में सावधानी बरतने की आवश्यकता है

हाल ही में, स्टैटिन का उपयोग करने की सलाह के बारे में चर्चा हुई है, क्योंकि उन्माद और आशाएं एक अशांत मानस के रूप में जटिलताओं में बदल गई हैं। महिलाएं विशेष रूप से इनके लिए प्रवण होती हैं। इसलिए, नियुक्ति को उचित माना जाता है यदि दो महीने के सख्त आहार ने रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को सामान्य नहीं किया है। और लिपोप्रोटीन की एक सामान्य सामग्री के साथ, उनका उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

संकेत के अनुसार, रक्तचाप के स्तर को नियंत्रित करना और उच्च रक्तचाप के लिए दवाएं लेना आवश्यक है - मूत्रवर्धक। मधुमेह के रोगी हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं की मदद से रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य बनाए बिना क्षणिक हमलों से छुटकारा नहीं पा सकते हैं।

जब एक स्थिर सेटिंग में घनास्त्रता के प्रारंभिक प्रभावों का पता लगाया जाता है, तो घनास्त्रता को भंग करने और हटाने के प्रयास में फाइब्रिनोलिटिक थेरेपी की जाती है।

पूरक उपचार:

• यदि इस्केमिक हमलों और ग्रीवा ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के बीच संबंध है, तो मांसपेशियों की ऐंठन से राहत देने वाली दवाओं के साथ वैद्युतकणसंचलन, कॉलर ज़ोन की कोमल मालिश, सिर पर डार्सोनवल धाराएं निर्धारित हैं;
• ऑक्सीजन, शंकुधारी, रेडॉन स्नान का एक अच्छा आराम प्रभाव होता है, उन्हें सेनेटोरियम की स्थिति में पाठ्यक्रमों में सबसे अच्छा किया जाता है;
• भौतिक चिकित्सा बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण को बहाल करने में मदद करती है, सहायक वाहिकाओं का एक नेटवर्क विकसित करती है।

लोक उपचार से, एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम, प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए कोई भी उचित व्यंजन उपयुक्त हैं। इनमें नींबू-लहसुन टिंचर, नागफनी, गुलाब का काढ़ा, तिपतिया घास, मछली के तेल की खुराक शामिल हैं। उनके साथ दवाओं को बदलने की कोशिश न करें। लोक उपचार के साथ एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से छुटकारा पाना असंभव है।

क्या टीआईए में स्ट्रोक की संभावना का अनुमान लगाना संभव है?

नैदानिक ​​अध्ययनों ने पुष्टि की है कि उपचार लेने वाले रोगियों के समूह में इस्केमिक स्ट्रोक की घटनाओं में 30-45% की कमी आई है। यह स्ट्रोक का पता लगाने पर विश्वसनीय डेटा के साथ है:

• आने वाले वर्षों में इस्केमिक हमलों वाले रोगियों में;
• पहले सप्ताह के दौरान - 43% मामलों में।

इसलिए, डॉक्टरों की अस्पताल जाने की आवश्यकताएं, भले ही लक्षण गायब हो गए हों, असमान रूप से और रोगी को गंभीर विकारों की रोकथाम प्रदान करता है।

तालिका के बाएं कॉलम में अध्ययन के लेखकों के लिंक हैं, विश्वसनीयता संदेह में नहीं है और प्रतिभागियों की संख्या से पुष्टि की जाती है

व्यक्तिगत सुरक्षा नियमों का पालन किए बिना केवल दवाओं पर निर्भर रहना आवश्यक नहीं है। इसके परिणाम नशीले पदार्थों की तुलना में किसी व्यक्ति की जीवनशैली पर अधिक निर्भर करते हैं। अनुशंसित:

• धूम्रपान और शराब से बचें;
• अपने पूरे जीवन के लिए एक एंटी-एथेरोस्क्लोरोटिक आहार का पालन करें (पशु वसा, उच्च कैलोरी खाद्य पदार्थों को तेजी से सीमित करें, वनस्पति तेलों, मछली, कम वसा वाले डेयरी उत्पादों पर स्विच करें, किसी भी समय सब्जियां और फल खाना सुनिश्चित करें। साल);
• शारीरिक गतिविधि केवल भारी खेलों में सीमित है, चलना, तैरना, फिटनेस, साइकिल चलाना दिखाया गया है;
• रक्तचाप के नियंत्रण से टीआईए को समय पर रोकने में मदद मिलेगी, मस्तिष्क की समस्याओं से छुटकारा मिलेगा।

क्षणिक इस्केमिक हमलों को स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के लिए चेतावनी की घंटी के रूप में माना जाना चाहिए। अपने शरीर के "संकेतों" को सुनकर, आप गंभीर विकृति से बच सकते हैं, सक्रिय जीवन को लम्बा खींच सकते हैं और रिश्तेदारों और दोस्तों के लिए बोझ नहीं बन सकते।

महामारी विज्ञान के आंकड़ों के अनुसार, यूरोपीय देशों के 100 हजार निवासियों में से लगभग 50 में एक क्षणिक इस्केमिक हमला (टीआईए) विकसित होता है। नोजोलॉजी सेरेब्रल रक्त आपूर्ति के उल्लंघन में क्षणिक परिवर्तनों को संदर्भित करता है, क्योंकि लक्षण गायब हो जाते हैं, या शुरुआत के एक दिन बाद काफी कम हो जाते हैं।

सांख्यिकी 75 वर्ष की आयु के बाद महिलाओं और 65 वर्ष की आयु के बाद पुरुषों में सेरेब्रल इस्किमिया का अधिक प्रतिशत दर्शाती है। 45 वर्ष से अधिक उम्र के युवाओं में टीआईए दुर्लभ है।

क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रल अटैक क्या है

इस्केमिक अभिव्यक्तियों की अवधि पैथोलॉजी के स्थान पर निर्भर करती है। वर्टेब्रोबैसिलर क्षेत्र (वीबीबी, गर्दन और ब्राचियल प्लेक्सस) में कई घंटों तक रहता है। एम्बोलिज्म, पूर्वकाल और पश्च सेरेब्रल धमनियों का घनास्त्रता 24 घंटे तक के लक्षण पैदा करता है।

क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया वह है जिसे कुछ डॉक्टर स्ट्रोक का प्रारंभिक चरण मानते हैं। अंतर केवल क्लिनिक को बनाए रखने के समय अंतराल में है। दोनों नोसोलॉजिकल रूपों में शुरुआत के 60 मिनट के भीतर मस्तिष्क की स्थिति का पूरी तरह से निदान करने की आवश्यकता होती है, क्योंकि देरी रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है।

इस्किमिया के क्षणिक हमलों से पहली अभिव्यक्तियों के 48 घंटों के भीतर स्ट्रोक का खतरा काफी बढ़ जाता है।

क्षणिक सेरेब्रल दौरे के बाद सेरेब्रल स्ट्रोक का प्रतिशत जोखिम:

1. दो दिनों के लिए - 10%;
2. तीन महीने - 10%;
3. बारह महीने - 20% तक;
4. पांच साल की अवधि - 12% तक।

आंकड़ों को देखते हुए, प्रारंभिक अवस्था में टीआईए के सावधानीपूर्वक निदान और उचित उपचार की आवश्यकता को समझना महत्वपूर्ण है। समय पर सहायता एक महत्वपूर्ण कदम है, लेकिन केवल निवारक प्रक्रियाओं द्वारा ही हमले के बाद स्ट्रोक को रोकना संभव है।

स्ट्रोक और क्षणिक इस्केमिक हमले का एमआरआई

आईसीडी 10 के अनुसार क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का वर्गीकरण

दसवें संशोधन के रोग के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार एक इस्केमिक हमले का वर्गीकरण कई प्रकार के नोसोलॉजिकल रूपों के साथ है:

• क्षणिक वैश्विक भूलने की बीमारी - "G45.4";
• सेरेब्रल धमनियों को द्विपक्षीय क्षति - "G45.2";
• गोलार्ध कैरोटिड धमनी सिंड्रोम - कोड "G45.1";
• क्षणिक अंधापन - "G45.3";
• वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम - "जी 45.0";
• अन्य मस्तिष्क हमले - "जी45.8";
• इस्केमिक हमला, अनिर्दिष्ट - "G45.9"।

क्षणिक इस्केमिक हमलों के लिए ICD 10 कोड "G45" है।

सेरेब्रल माइक्रोकिरकुलेशन विकारों के नोसोलॉजिकल रूप को रोगी के प्रवेश के तुरंत बाद निर्धारित किया जाना चाहिए, जो एक चिकित्सीय रणनीति और रोकथाम के तरीकों को चुनने की अनुमति देगा।

"क्षणिक अंधापन" का लक्षण एक आंख पर "शटर" की उपस्थिति के साथ होता है, जो अचानक होता है या एक अड़चन कारक के बाद बनता है - प्रकाश की एक चमक, सूरज की गर्म किरणों के संपर्क में। पैथोलॉजी घाव के विपरीत दिशा में मांसपेशियों में ऐंठन के साथ हो सकती है। त्वचा की संवेदनशीलता का संभावित नुकसान।

क्षणिक भूलने की बीमारी को अल्पकालिक घटनाओं के लिए स्मृति हानि की विशेषता है। एक हमले के दौरान, एक व्यक्ति पर्यावरण में अभिविन्यास खो देता है, रूढ़िवादी क्रियाएं करता है।

इस्केमिक अटैक के कारण

क्षणिक सेरेब्रल इस्किमिया का एक सामान्य कारण प्राथमिक एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका से बनने वाला माइक्रोएम्बोली है। संरचनाओं में कोलेस्ट्रॉल, प्लेटलेट संचय के कण होते हैं। सेरेब्रल धमनियों में प्रवेश करने के बाद, टुकड़े रक्त परिसंचरण को अवरुद्ध करते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले के अन्य कारण:

• वास्कुलिटिस (आमवाती, सिफिलिटिक, ऑटोइम्यून);
• उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि);
• मधुमेह;
• जमावट प्रणाली के रोग;
• घनास्त्रता।

संवहनी एंडोथेलियम का न्यूरोजेनिक संकुचन एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, रक्त के थक्कों के कणों द्वारा दीवार की जलन के कारण होता है। रक्त की आपूर्ति की विकृति आसपास के ऊतकों की सूजन के साथ होती है, जिससे मस्तिष्क धमनी के संपीड़न की डिग्री बढ़ जाती है।

प्लेटलेट एम्बोली द्वारा एक क्षणिक क्लिनिक का निर्माण किया जाता है। संरचनाओं की ढीली संरचना विघटित होने में सक्षम है।

संवहनी अपर्याप्तता से क्षणिक दौरे पड़ सकते हैं, जब मस्तिष्क की धमनियां कमजोर रक्त प्रवाह का कारण बनती हैं। एक एम्बोलस, एक थ्रोम्बस का अंतर्ग्रहण लक्षणों की गंभीरता को बढ़ाता है। पुरानी अपर्याप्तता के उन्मूलन के बाद, रक्त के थक्कों का विनाश, इंट्रासेरेब्रल परिसंचरण बहाल हो जाता है।

सेरेब्रल इस्केमिक अटैक के लक्षण

टीआईए क्लिनिक क्षतिग्रस्त मस्तिष्क वाहिका के स्थान पर निर्भर करता है।

वर्टेब्रोबैसिलर धमनी की रुकावट की अभिव्यक्तियाँ:

• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• टिनिटस;
• चक्कर आना;
• समन्वय के विकार;
• स्थानीय भूलने की बीमारी (स्मृति हानि);
• दृश्य गड़बड़ी - वस्तुओं का दोहरीकरण, दृश्य छवि के क्षेत्रों का नुकसान, प्रकाश चमक;
• ओसीसीपिटल दर्द।

वर्टेब्रोबैसिलर सिंड्रोम की एक सामान्य अभिव्यक्ति चेतना का अल्पकालिक नुकसान है, एक सकारात्मक रोमबर्ग परीक्षण (नाक की नोक को उंगली से छूने में असमर्थता)।

गोलार्ध कैरोटिड धमनी सिंड्रोम का क्लिनिक

नोजोलॉजी के विशिष्ट संकेत (ICD कोड "G45.1"):

• भाषण विकार;
• दृष्टि का आंशिक या पूर्ण अभाव;
• अंगों की स्पर्श संवेदनशीलता का नुकसान;
• चेहरे की मांसपेशियों की टोन में कमी;
• बाहों और पैरों के ऐंठन संकुचन।

एक योग्य न्यूरोलॉजिस्ट लक्षणों द्वारा मस्तिष्क क्षति के क्षेत्र को निर्धारित करने में सक्षम होगा।

सेरेब्रल धमनियों का घनास्त्रता क्या है

मस्तिष्क धमनियों में संचार विकारों के लक्षण:

• दोनों तरफ के अंगों की मोटर गतिविधि का उल्लंघन;
• आक्षेप संबंधी दौरे;
• विपरीत दिशा में मोटर और संवेदी विकार;
• गंभीर भाषण विकार।

विकिरण निदान सीटी और एमआरआई इसके विपरीत गर्दन और मस्तिष्क में क्षतिग्रस्त रक्त प्रवाह के क्षेत्रों की पुष्टि करते हैं।

टीआईए स्ट्रोक से कैसे अलग है?

सेरेब्रल, वर्टेब्रल, कैरोटिड धमनियों के लगातार बंद होने से सेरेब्रल पैरेन्काइमा को ऑक्सीजन की आपूर्ति में लगातार कमी होती है। आसपास के ऊतकों में बाद के परिवर्तन कोशिका मृत्यु का कारण बनते हैं। परिगलन फोकल और मस्तिष्क संबंधी लक्षणों की ओर जाता है।

वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता को ग्रीवा रीढ़ में अपक्षयी परिवर्तनों से उकसाया जा सकता है, जिसमें अर्धचंद्र जोड़ों के पीछे की हड्डी की वृद्धि होती है, जिससे कशेरुका धमनी का संकुचन होता है।

कैरोटिड धमनियों की अपर्याप्तता का क्लिनिक एक क्षणिक हमले से पहले प्रकट होता है और कमजोर सिंकोप की विशेषता होती है, जो ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलोसिस और अनकटेब्रल आर्थ्रोसिस की प्रगति के दौरान बढ़ जाती है।

व्यापकता के संदर्भ में, कैरोटिड धमनी एम्बोलिज्म की तुलना में वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता अधिक आम है।

इस्केमिक स्ट्रोक में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में स्पष्ट गड़बड़ी विकसित होती है, जो एक बड़ी धमनी के आंतरिक रोड़ा या बाहरी संपीड़न से बनती है। लक्षण लंबे समय तक बने रहते हैं और घातक हो सकते हैं।

कुछ डॉक्टर क्षणिक सेरेब्रल इस्केमिक हमलों को एक माइक्रोस्ट्रोक कहते हैं, क्योंकि लगभग आधे रोगियों में एक वर्ष के भीतर इस्केमिक स्ट्रोक विकसित हो जाता है।

वैज्ञानिक बाद में तीव्र इस्केमिक मस्तिष्क परिवर्तन से पहले टीआईए को एक प्रारंभिक प्रतिपूरक तंत्र मानते हैं। क्षणिक हमले की उपस्थिति हाइपोक्सिया को रोकने के लिए संपार्श्विक रक्त प्रवाह के गठन में योगदान करती है।

एक क्षणिक मस्तिष्क हमले के पहले लक्षण

पहली अभिव्यक्तियों की शुरुआत के बाद, मानव स्थिति का गहन निदान आवश्यक है। वर्णित सिद्धांतों में से किसी की घटना डॉक्टर के पास जाने का संकेत है:

1. डिस्करक्यूलेटरी एन्सेफैलोपैथी का फॉसी;
2. चेतना की अल्पकालिक गड़बड़ी;
3. आंखों के सामने "घूंघट" की उपस्थिति;
4. एक आंख में अंधापन;
5. रक्तहीनता;
6. हेमिपैरेसिस;
7. संवेदनशीलता विकार;
8. कानों में शोर;
9. चेहरे का पीलापन;
10. त्वचा का नीलापन;
11. पश्चकपाल दर्द;
12. वनस्पति-संवहनी प्रतिक्रियाएं;
13. गतिशील गतिभंग;
14. निस्टागमस।

यदि समय पर प्रोफिलैक्सिस शुरू किया जाए तो इंट्रासेरेब्रल सर्कुलेशन (स्ट्रोक) के तीव्र उल्लंघन को रोका जा सकता है।

क्षणिक हमले के बाद रिकवरी

ज्यादातर लोगों में, टीआईए के बाद, शरीर के लगभग सभी कार्यों को बहाल कर दिया जाता है। स्थिति अतिरिक्त शरीर प्रणालियों द्वारा माइक्रोकिरकुलेशन की कमी के मुआवजे के कारण है:

• बढ़ी हृदय की दर;
• संपार्श्विक जहाजों के कारण अतिरिक्त शंट को शामिल करना;
• चयापचय प्रतिक्रियाओं का त्वरण।

भलाई में स्पष्ट सुधार अस्थायी है। रोकथाम और उचित पुनर्वास के बिना, इस्केमिक क्षणिक हमले के कुछ समय बाद एक स्ट्रोक दिखाई देगा।

पैथोलॉजी के बाद के सुधार के साथ हमले के कारणों का पता लगाना मुख्य कार्य है:

1. एंटीकोलेस्ट्रोल आहार;
2. जमावट प्रणाली के उल्लंघन का सामान्यीकरण;
3. ग्लूकोज चयापचय का सुधार;
4. विकारों का रोगसूचक उपचार।

वर्टेब्रोबैसिलर धमनी प्रणाली के सिंड्रोम को अल्पकालिक हमलों की विशेषता है, लेकिन पैथोलॉजी से वसूली असंभव है। वीबीबी के संचार संबंधी विकारों के अधिकांश रूप धीरे-धीरे प्रगति करते हैं, क्योंकि वे ग्रीवा रीढ़ की क्षति के कारण होते हैं।

टीआईए का निदान

किसी भी लक्षण के प्रकट होने के बाद, एक व्यक्ति को न्यूरोलॉजिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। यूरोपीय क्लीनिकों के विशेषज्ञ मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करने, इस्किमिया का निदान करने या नोसोलॉजिकल रूपों में अंतर करने के लिए तत्काल सिर और सीटी का एमआरआई करने में सक्षम हैं।

मस्तिष्क के जहाजों को नुकसान का दृश्य एमआर या सीटी एंजियोग्राफी की अनुमति देता है - शिरा में कंट्रास्ट की शुरूआत के बाद धमनियों की विपरीत परीक्षा के लिए प्रक्रियाएं। इसके साथ ही धमनी नेटवर्क की धैर्यता के आकलन के साथ, हृदय प्रणाली की स्थिति का आकलन किया जाता है:

1. होल्टर निगरानी;
2. इकोकार्डियोग्राफी;
3. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी।

प्रयोगशाला निदान के तरीके:

1. एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन एस और सी, डी-डिमर, वॉन विलेब्रांड कारक का निर्धारण;
2. कोगुलोग्राम का अध्ययन;
3. जैव रासायनिक विश्लेषण।

सेरेब्रल इस्केमिक हमले के पहले न्यूरोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति के बाद, कई विशेषज्ञों के परामर्श की आवश्यकता होती है - एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ, एक चिकित्सक।

क्षणिक इस्केमिक हमला एक तीव्र क्षणिक सिंड्रोम है जो स्थानीय हाइपोक्सिया और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक निश्चित खंड में रक्त परिसंचरण के रुकावट से जुड़ा है। सिंड्रोम बिना किसी और चीज के अचानक होता है, और औसतन दो मिनट से आधे घंटे तक रहता है। रोजमर्रा की जिंदगी में, इस तरह के विकार को आमतौर पर माइक्रोस्ट्रोक कहा जाता है।

विवरण और चिकित्सा इतिहास

ट्रांसिएंट इस्केमिक अटैक (टीआईए) से जुड़े गंभीर लक्षण 24 घंटे तक रह सकते हैं। हमले के क्लिनिक की आगे की प्रगति को आमतौर पर स्ट्रोक के रूप में जाना जाता है।

दुर्भाग्य से, सभी उल्लंघनों में से लगभग 60% का समय पर पता नहीं चल पाता है।

यह इसके संकेतों की गैर-विशिष्टता के अनुसार होता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगी उन्हें उचित गंभीरता से नहीं लेता है और अस्पताल में भर्ती होने के उपाय नहीं करता है।

इसके अलावा, विकार एक सपने में हो सकता है, जब रोगी शरीर में कुछ बदलावों को महसूस करने की क्षमता से वंचित हो जाता है, और चूंकि सिंड्रोम के दृश्य परिणाम नहीं होते हैं, रोगी को हमले के बारे में भी पता नहीं हो सकता है।

वैज्ञानिकों ने नोट किया है कि 50 वर्ष के बाद सभी लोगों में से लगभग 35% एक क्षणिक इस्केमिक हमले का अनुभव करते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले का कारण मस्तिष्क के एक टुकड़े को रक्त की आपूर्ति की तीव्र सीमा में निहित है। रोग प्रक्रिया को इसके प्रांतस्था के एक अलग संवहनी पूल में स्थानीयकृत किया जाता है।

मस्तिष्क को ऑक्सीजन और रक्त की आपूर्ति करने वाले एक व्यापक पोत को एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका या पास की धमनियों में स्थानीयकृत थ्रोम्बस द्वारा तुरंत रोक दिया जाता है। सिंड्रोम को तात्कालिक रक्तस्राव से शुरू किया जा सकता है, लेकिन इस मामले में, परिसंचरण तेजी से सामान्य हो जाता है।

आईसीडी -10 में, तीव्र वैश्विक भूलने की बीमारी क्षणिक इस्केमिक हमलों के खंड से संबंधित है, लेकिन कुछ शोधकर्ता इस तथ्य का खंडन करते हैं, सिंड्रोम को माइग्रेन राज्य की भिन्नता कहते हैं।

ICD-10 में हमलों को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• क्षणिक तीव्र मस्तिष्क संबंधी हमले;
• क्षणिक वर्टेब्रोबैसिलर अपर्याप्तता;
• कैरोटिड धमनी के गोलार्ध स्टेनोसिस;
• मस्तिष्क वाहिकाओं के व्यापक सिंड्रोम;
• खंडित दृष्टि रोग;
• तीव्र एपिसोडिक स्मृति हानि;
• अन्य सेरेब्रल इस्केमिक हमले और संबंधित रोग संबंधी सिंड्रोम;
• तीव्र मस्तिष्क।

रोग का क्लिनिक

एक हमले के प्राथमिक लक्षणों को एक लक्षण, या उनमें से एक संयोजन द्वारा चिह्नित किया जा सकता है। अक्सर वे अल्पकालिक और कमजोर रूप से तीव्र होते हैं, यही कारण है कि रोगी उचित चिंता नहीं दिखाता है और डॉक्टर के पास नहीं जाता है। यह एक गंभीर स्थिति के विकास और एक स्ट्रोक में इसके संक्रमण को गति देता है।

पारंपरिक लक्षण:

• सनसनी और मांसपेशियों की टोन का नुकसान;
• मायालगिया;
• तीव्र क्षणिक अंधापन या दोहरी दृष्टि;
• सामान्य कमजोरी, मजबूत;
• शरीर या अंग के एक हिस्से में सनसनी का नुकसान;
• मांसपेशियों के ऊतकों में पैथोलॉजिकल संवेदनाएं;
• एक हाथ या पैर की पैरेसिस;
• श्रवण समारोह का आंशिक विकार;
• भाषण तंत्र की खराबी;
• शब्दों के चयन में अवरोध और उनके उच्चारण में कठिनाई;
• शरीर के अंगों की पहचान करने की क्षमता में कमी;
• अनैच्छिक शारीरिक गतिविधि;
• क्षणिक मूत्र असंयम;
• बेहोशी;
• वेस्टिबुलर फ़ंक्शन का उल्लंघन;
• जलप्रपात।

क्षणिक इस्केमिक हमलों का वर्गीकरण

जब्ती के प्रकारों को अवरुद्ध पोत के स्थान के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। मस्तिष्क का एक या दूसरा हिस्सा स्वतंत्र कार्यों के लिए जिम्मेदार होता है, और जब उनमें रक्त का प्रवाह रुक जाता है, तो यह कारक मौलिक रूप से अलग-अलग दौरे का कारण बनता है।

वर्टेब्रोबैसिलर बेसिन में क्षणिक इस्केमिक हमला

यह क्रमशः सभी रोगियों के 70% में नोट किया गया है, इसे क्षणिक इस्केमिक हमलों का एक सामान्य रूप माना जाता है।

विकार के प्रकार को निम्नलिखित लक्षणों और संकेतों के संयोजन के रूप में व्यक्त किया जाता है:

• स्वायत्त प्रतिक्रियाओं के साथ आवर्तक चक्कर आना;
• सिर के पश्चकपाल क्षेत्र में स्थानीयकृत तीव्र दर्द;
• नेत्रगोलक की उच्च आवृत्ति दोलकीय गति;
• तीव्र दोहरी दृष्टि;
• दृश्य क्षेत्र के सीमित हिस्से में द्विपक्षीय अल्पकालिक अंधापन;
• प्राथमिक दृश्य मतिभ्रम (दृश्य के क्षेत्र में बाहरी टुकड़ों की उपस्थिति: धब्बे, ज़िगज़ैग, व्यर्थ आंकड़े);
• वैकल्पिक सिंड्रोम (पक्षाघात);
• बेहोशी की स्थिति;
• भटकाव का दौरा और अल्पकालिक भूलने की बीमारी।

क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रल अटैक

अधिकांश मामलों में इस प्रकार के हमले नवजात शिशुओं और शिशुओं में पाए जाते हैं।

यह निम्नलिखित विशेषताओं की विशेषता है:

• स्थायी रोना और नींद की गड़बड़ी;
• प्राकृतिक प्रतिवर्त कार्यों में कमी;
• मांसपेशियों की टोन की वैश्विक शिथिलता;
• चेहरे की नकली मांसपेशियों की विषमता;
• आक्षेप;
• बेहोशी।

कैरोटिड पूल में क्षणिक इस्केमिक हमला

यह कैरोटिड धमनी के एक तेज रुकावट की विशेषता है। इस प्रकार के दौरे के लक्षण विज्ञान को सबसे विशिष्ट और स्पष्ट माना जाता है।

इसकी निम्नलिखित अभिव्यक्तियाँ हैं:

• रीढ़ की हड्डी और परिधीय केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (मोनो- और हेमिपेरेसिस) का क्षणिक पक्षाघात;
• संवेदनशीलता की दहलीज का कमजोर होना;
• भाषण विकार;
• दृष्टि में कमी और एकतरफा अंधापन।

ऑप्टिक न्यूरिटिस के साथ आंखों की क्षति कैसे होती है, आप फोटो में लिंक पर पाएंगे।

दौरे के विकास के कारण

क्षणिक इस्केमिक हमले को भड़काने वाले एटियलॉजिकल मकसद विविध हैं: वे बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकते हैं।

ज्यादातर, इस तरह के हमले उन लोगों में होते हैं जो कुछ सिंड्रोम और पुरानी बीमारियों से गुजर चुके हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमलों को निम्नलिखित सामान्य कारणों से नोट किया जाता है:

• स्थानांतरित विपुल रक्त हानि;
• दूसरे प्रकार के इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह मेलिटस;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल की उच्च सांद्रता;
• मोटापे के गंभीर रूप;
• शराब का दुरुपयोग और धूम्रपान का लंबा इतिहास;
• निष्क्रिय जीवन शैली;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एक कृत्रिम हृदय वाल्व की उपस्थिति;
• रक्त जमावट की शिथिलता;
• तचीकार्डिया और अतालता;
• रोधगलन;
• जीर्ण उच्च रक्तचाप;
• रक्त में अतिरिक्त लाल रक्त कोशिकाएं;
• एथेरोस्क्लेरोसिस।

क्रमानुसार रोग का निदान

रोगी की स्थिति के अध्ययन की एक श्रृंखला के बाद एक सटीक निदान की पुष्टि की जाती है। एक हमले के पर्याप्त मूल्यांकन के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, एक हृदय रोग विशेषज्ञ और एक एंजियोलॉजिस्ट सहित कई डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

कुछ मामलों में, नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक के साथ आमने-सामने परीक्षण आवश्यक हो सकता है।

रोग का निदान कई चरणों में होता है:

• ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) के निर्धारण के साथ सामान्य नैदानिक ​​रक्त परीक्षण;
• रक्त प्रवाह का डॉपलर अध्ययन;
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल और ग्लूकोज के बाद के मूल्यांकन के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• संवहनी अल्ट्रासाउंड;
• विकार के इतिहास और एटियलजि का आकलन;
• परिवार के इतिहास का अध्ययन;
• दैहिक और तंत्रिका संबंधी परीक्षा;
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी।

इलाज

"क्षणिक इस्केमिक अटैक" के निदान को स्थापित करने में चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य आमतौर पर स्ट्रोक को रोकना होता है। दौरे के विकास में मुख्य कारक का पता लगाने के बाद, डॉक्टर रोगी को एक विशिष्ट उपचार निर्धारित करता है जो सीधे अंतर्निहित बीमारी से संबंधित होता है।

कोमल चिकित्सा

• चयापचय में सुधार और रक्त वाहिकाओं के काम को ठीक करने के साथ-साथ शामक प्रभाव के उद्देश्य से पदार्थों के साथ वैद्युतकणसंचलन;
• माइक्रोवेव थेरेपी;
• एक्यूप्रेशर;
• भौतिक चिकित्सा;
• गोलाकार बौछार;
• बालनोथेरेपी;
• डार्सोनवलाइज़ेशन;
• चुंबकीय क्षेत्रों के साथ थेरेपी।

चिकित्सा उपचार

• एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, हेपरिन, वारफारिन, डाबीगेट्रान);
• वासोडिलेटर ड्रग्स (सिनारिज़िन, निकरगोलिन, टिक्लोपेडिन);
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (गुआनफासिन, क्लोनिडाइन);
• कोलेस्ट्रॉल स्तर सुधारक (निकोलर, लोपिड)।

परिचालन हस्तक्षेप

वे मुख्य रूप से आवर्तक हमलों के लिए उपयोग किए जाते हैं। ऑपरेशन में फैटी प्लग का छांटना होता है जो धमनी को संकुचित करता है, साथ ही साथ रक्त वाहिका के प्रभावित क्षेत्र को भी हटा देता है। एंजियोप्लास्टी का पालन किया जाता है।

लोक तरीके

क्षणिक इस्केमिक हमलों के उपचार में सबसे लोकप्रिय लोक उपचार हैं:

• जैविक रूप से सक्रिय योजक;
• फाइटोथेरेपी;
• मछली वसा;
• आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थ और समुद्री शैवाल;
• मेलिलोट ऑफिसिनैलिस;
• जायफल का मादक आसव।

क्षणिक इस्केमिक हमले के उपचार में लोक उपचार का उपयोग करने की सलाह तभी दी जाती है जब पर्याप्त उपचार पूरा हो गया हो।

पूर्वानुमान और परिणाम

एक अनुकूल पूर्वानुमान की गारंटी केवल तभी दी जाती है जब लक्षणों का समय पर पता लगाया जाता है, इसके बाद तत्काल चिकित्सा ध्यान दिया जाता है और अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रोग का उपचार स्थिर परिस्थितियों में किया जाता है।

रोगी को घर जाने की अनुमति तभी दी जा सकती है जब लक्षणों की बहाली और उनके आगे बढ़ने के साथ तत्काल अस्पताल में भर्ती होना संभव हो। यदि लक्षणों और चिकित्सा को नजरअंदाज कर दिया जाता है, तो दौरे पुराने हो सकते हैं।

क्षणिक इस्केमिक हमले वाले सभी रोगियों में से लगभग एक तिहाई को स्ट्रोक का अनुभव होता है। क्षणिक इस्केमिक हमले के सफल उपचार के बाद, रोगी को पुनरावृत्ति और जटिलताओं को बाहर करने के लिए जीवन शैली के कुछ पहलुओं के सुधार में लगे रहना चाहिए।

निवारक उपाय

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए रोग की रोकथाम के लिए किसी विशेष सिफारिश की आवश्यकता नहीं होती है।

केवल बुरी आदतों को समाप्त करना आवश्यक है, यदि कोई हो, अपने स्वयं के स्वास्थ्य, वजन और पोषण के प्रति चौकस रहें।

यदि रोगी को पहले इस्केमिक हमले का अनुभव हुआ है, तो उसे बार-बार होने वाले हमलों को भड़काने वाले कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से रखरखाव चिकित्सा करने की आवश्यकता है।

तो, प्रभावी रोकथाम निम्नलिखित सिफारिशों के अनुपालन में हो सकती है:

• ऐसी दवाएं लेना जो रक्त को पतला करती हैं (एस्पिरिन, डिपाइरिडामोल, साइक्लाइड, फेनिलिन, हेपरिन);
• उचित स्वस्थ पोषण;
• बुरी आदतों और उत्पादों से इनकार;
• एंटीरैडमिक दवाएं लेना;
• रक्तचाप नियंत्रण।

क्षणिक इस्केमिक हमला एक गंभीर विचलन है जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। लगभग 10% रोगियों को हमले के 24 घंटे बाद स्ट्रोक होता है।

यह कुछ ही महीनों में 20% रोगियों को प्रभावित करता है। क्षणिक इस्केमिक हमलों से उकसाने वाले रोधगलन से बहुत से लोग मर जाते हैं।

सभी रोगियों में से लगभग 30% बार-बार दौरे से पीड़ित होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे मस्तिष्क प्राप्त करते हैं, जिसकी गंभीरता सीधे उनकी संख्या और तीव्रता से संबंधित होती है।

क्षणिक इस्केमिक हमले के थोड़े से भी संदेह पर, अस्पताल में भर्ती होने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए और पर्याप्त उपचार शुरू किया जाना चाहिए।